Javítsa meg a vérnyomásmérést mechanikus vagy automatikus tonométerrel

Rendszeresen meg kell mérni a szív- és érrendszeri vagy vegetatív rendszerben szenvedő betegek vérnyomásszintjét. Ebből a célból sok vásárló tonométert használnak otthoni használatra. Annak érdekében, hogy a készülék mindig megbízható eredményeket mutasson, bizonyos szabályokat követve kell eljárásokat végrehajtani.

Milyen hibák fordulnak elő a nyomás mérésekor

A leggyakoribb hibák a következők:

• a kéz helytelen pozíciója a szív szintjéhez képest;
• helytelen választás a mandzsetta méretéről vagy a helytelen helyéről a kezében;
• a hátsó támogatás hiánya;
• beszélgetés, nevetés, hirtelen mozgások az eljárás során;
• kávé, erős tea, dohányzás a vérnyomás mérése előtt;
• érzelmi túlterhelés;
• a gyomor vagy a húgyhólyag túlfolyása;
• a vasoconstrictor kábítószer-kezelés előtti vétel;
• a vérnyomás ismételt mérése megfelelő időintervallum nélkül.

A vérnyomás mérésére vonatkozó szabályok

Annak érdekében, hogy a tonométer a méréskor a legmegfelelőbb adatokat jelenítse meg, az orvosok a következő tippek betartását javasolják:

1. Egy órával a nyomásmérés előtt adjon fel kávét, erős teát, dohányzást.
2. 24 órával az eljárás előtt ne vegyen alkoholtartalmú italokat.
3. Győződjön meg róla, hogy a váll közepe a mandzsettával a szív szintjén van. A mandzsetta alsó széle 2-3 cm-re legyen a könyökcsúcs felett.
4. A mérések során tartsa nyugodt, ne mozogjon vagy beszéljen.
5. Mérje meg a székre ülő vérnyomást egy háttal vagy fekve, tartsa a kezét az asztalon, a lábát a padlón.
6. Az eljárás megkezdése előtt győződjön meg róla, hogy meglátogatja a WC-t, mérje meg a vérnyomást az étkezés után legalább 40 perccel.
7. Ismételje meg a méréseket legkorábban 2-3 perc múlva. A jobb és bal kéz nyomása 10-20 egységgel változhat.
8. A váll nem szorítható. Helyesen mérje meg, felszabadítsa a kezét a ruháktól.

A be nem tartás következményei

Ha szándékosan vagy véletlenül megsérti a szabályokat, a tonométer hibás értékeket jeleníthet meg. Mennyibe kerül a leolvasások túlbecsülése a hibától:

Felső / alsó nyomás, mm Hg Art.

Kávéfogyasztás után

A hátsó támogatás hiányában

csak szisztolés (felső) vérnyomás - 6–10 mm Hg. Art.

A kéz támogatásának hiánya

Zsúfolt hólyag

A mandzsetta helye a szív szintje fölött vagy alatt van

Beszélgetés, hirtelen mozgások, érzelmi stressz

Vérnyomásmérési technika

Az otthoni vérnyomásmérési módszerek kétféle típusúak, az eszköz típusától függően:

• Mechanikai. A vérnyomás mérésére mechanikai-akusztikus típusú eszközöket használnak. Ezek pontosabban továbbítják az eredményeket, de hosszabb használathoz kalibrálást és beállítást igényelnek.
• Automatikus. Az eljáráshoz félautomata vagy automatikus tonométerek használata. Az eszközök maguk kiszámítják a helyes teljesítményt, felfújják és leengedik a mandzsettát. Gyakori használat esetén az eszközök kis hibával, de legfeljebb 5–10% -kal kezdnek nyomást.

Az eljárás mindkét módszerre vonatkozó szabályai változatlanok maradnak, de az automatikus és mechanikus tonométerekkel történő mérés technikájában különbségek vannak. A nagyobb pontosság érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a nyomást többször is mérjük mindkét kézen, miközben 3-5 percig tartunk.

Mechanikus tonométer

Az analóg eszköz mandzsettából, egy fonendoszkópból, egy körte a levegő felfújásából és egy tárcsából áll. A mechanikus tonométer helyes használatának rendszere:

1. Végezze el az eljárást csak nyugodt állapotban. Ehhez üljön nyugodt légkörben 5-10 percig.
2. Vegyünk egy ülést a hátsó székre, helyezzük a kar radiális csontját az asztalra.
3. Húzza fel a hüvelyt a bal kezére, helyezze a mandzsettát úgy, hogy a szíve legyen.
4. Csatlakoztassa a fonendoszkópot a könyökgyűrűhöz. Helyezze a végét a fülbe.
5. Helyezze a tárcsát a szemed előtt.
6. A szabad kezével kezdje el a levegőt a mandzsettába 200-220 mmHg-ig. Art. Ha hipertóniát gyanít, még többet fúj a levegőbe.
7. Lassan, legfeljebb 4 mm / másodperc sebességgel elkezdi a levegő leeresztését, ha kicsavarja a körte-szelepet.
8. Figyeljen a sztetoszkópra a sztetoszkópra. Amikor először sztrájkol, emlékezzen a tárcsán látható értékekre - ez a szisztolés (felső) nyomás mutatója.
9. Amikor megállítja a hallást, emlékezzen ismét az eredményre - ez az alacsonyabb (szisztolés) nyomás mutatója.

automatikus

A vérnyomás automatikus eszközzel történő mérésére szolgáló algoritmus a következő:

1. Tegye a mandzsettát az alkarra, mint a mechanikus eszköz használata esetén. Még akkor is, ha van egy csukló tonométere, a mandzsettának még mindig szíve kell lennie.
2. Kattintson a Start gombra a tonométeren.
3. Várjon egy kicsit, amíg a gép megjeleníti az eredményeket a képernyőn.
4. A legmegfelelőbb eredmények eléréséhez ismételje meg a méréseket 3-5 perc alatt.

Vérnyomásmérési technika tonométerekkel

Annak érdekében, hogy egészsége legyen a szervezetben, időben és helyesen azonosítsa a szervezet hibáit, nagyon fontos, hogy a vérnyomást hetente 2-3 alkalommal mérjük. A vérnyomás helyes meghatározása nagyon fontos pillanat a szív- és érrendszeri rendszerben végzett szabálytalanságok időben történő diagnosztizálásában. Ehhez használjon tonométert - a nyomás mérésére szolgáló eszközt.

Mérési szabályok

A vérnyomásmérés szabályai a következő algoritmust tartalmazzák:

• A betegségek korai diagnosztizálásához elegendő hetente 2-3-szor mérni a vérnyomást, és természetesen a nemkívánatos pillanatokban;
• A meglévő problémák (hipertónia, hipotenzió, tachycardia) esetén a vérnyomást naponta kétszer, reggel és este kell mérni. Fontos, hogy ezt ugyanabban a napszakban tegye meg, és naplót tartson nyilvántartásokkal.
• A hibák elkerülése és a hibák minimalizálása érdekében 3-4 mérést kell végrehajtania egymás után. A mérések között azonban 4-5 percet kell várni, különben az eredmények hibásak lesznek.
• 60 perccel a tervezett vérnyomásmérés előtt nem lehet ilyen műveleteket végrehajtani: füst, kávé, vegye be az adrenomimetikus csoportba tartozó gyógyszereket, amelyek magukban foglalják az összes ismerős naftil-t. Szintén lehetetlen súlyokat emelni, sportolni, fizikai gyakorlatokat végezni és más fizikai tevékenységeket megtapasztalni, enni, napozni, zuhanyozni vagy fürdeni.
• Az eljárást 5 percnyi pihenés után, nyugodt állapotban kell elvégezni. A legjobb megoldás: üljön egy székre (hátra hajolva) az asztal közelében, tegye a kezét az asztalra úgy, hogy szíve legyen, helyezze a mérőt a kezed mellé. Lehetőség van a mérés lefelé történő elvégzéséhez, amely esetben a készülék az ágyon vagy a kanapén a kar mellé kerül, óvatosan figyelve, hogy a csövek és a huzalok ne csavarodjanak meg vagy szoruljanak meg.
• A vérnyomás mérésének idején NEM lehet mozgatni és beszélni, különben a leolvasások hamisak lesznek.

Mérési módszerek

A vérnyomás mérésének módja a mérőeszköztől függ. Tonométer - a vérnyomás mérésére alkalmas eszköz. A tonométer kétféle: mechanikus és elektronikus. Az elektronikus mérőműszer teljesen automatikus vagy félautomata lehet, de maga a mérési algoritmus nem változik. Az automatikus önszivattyú a levegőt a mandzsettába helyezi, a félautomata egységet külön kell pumpálni. Ez a különbség, különben minden azonos.

A vérnyomás mérése egy elektronikus eszközzel kényelmes, hogy önállóan, otthon végezze el. A mechanikus eszköz bizonyos készségeket és ismereteket igényel.

A vérnyomás mérése mechanikus tonométerrel

Spec. az irodalom, ezt a módszert Korotkovnak nevezik, az orvosnak, aki kifejlesztette. Ez a leggyakoribb módszer, de annak alkalmazásához néhány szabályt kell tudni.

Maga a tonométer több részből áll: közvetlenül a manométerből, mandzsettából, fonendoszkópból és szivattyúból. Mi az alapja a vérnyomásmérési technikának, és miért használják a tonométert erre? Az a tény, hogy amikor a mandzsetta tele van levegővel, egy bizonyos nyomás keletkezik benne, és amint magasabb lesz, mint a felső (szisztolés), a vér megáll a keringő artériában, és a pulzáció eltűnik benne. A mandzsettában a nyomás fokozatos csökkenésével a véráramlás helyreáll, jellemző zajok jelennek meg, és a teljes helyreállítás idején a zajok leállnak, és a készülék rögzíti az alacsonyabb (diasztolés) nyomást.

• Helyezzen egy leeresztett mandzsettát a karjára, 2 cm-re a könyök fölé. Ebben az esetben a készüléknek és a mandzsettának a szív (a mellkas közepe) szintjén kell lennie. A kéz és a mandzsetta között fontos, hogy hagyjon egy kis rést, olyan vastag, mint egy ujj. A mandzsettának a váll kerületének legalább 80% -át kell lefednie. A vérnyomás mérése néha vékony szöveten történik, elfogadható, de nem kívánatos.
• Az ulnar fossa területén, ahol a váll artériájának pulzálása következik be, helyezzük a fonendoszkóp membránját.
• Légtelenítse a maradék levegőt a mandzsettában az izzón lévő szelep segítségével, szorosan zárja be, és gyors mozgatással szivattyúzzon levegőt a mandzsettába. Nem kell túlzásba venni! Az impulzus eltűnésével (15-20 mmHg a becsült felső nyomás felett) a levegő felfújását le kell állítani.
• Ezután a szelep kinyitásával zökkenőmentesen szabadítsa fel a levegőt. A levegő kimeneti sebessége nem haladhatja meg az 1,5-2 mm Hg-ot egy másodperc alatt.
• Most fontos, hogy figyelmesen hallgassunk. A fonendoszkópon az első kopogás idején a tonométer mutatja a felső nyomás értékét, és a zaj megszűnésének időpontjában az alsó értéket. Ez az egész egyszerű algoritmus.

A mechanikus berendezésnek számos előnye és hátránya van. Az elsőre a mérések pontosságát és a véletlen mozdulatokban fellépő hibák hiányát lehet tulajdonítani.

Az eszközt azonban speciálisan képzett személynek kell használnia, különben a hamis mérések valószínűsége magas. A helyiségben, ahol a mérést végzik, nem szabad túlzottan zajolni, fontos, hogy egyidejűleg meghallgassuk és megnézzük a készülék által megjelenített adatokat, hogy emlékezzenek rá. Fontos továbbá a fonendoszkóp membránjának pontos elhelyezése.

Elektronikus tonométer és vérnyomásmérés

Az elektronikus tonométer ugyanúgy működik, mint a mechanikus, a mérési algoritmus ugyanaz. Az elektronikus tonométer lehet:

• Ujjgép;
• Carpal készülékek;
• Vállberendezés.

A legpontosabb eszköz a vállberendezés. A mérési algoritmus ugyanaz, mint a mechanikai: csendes környezetben, a fizikai terhelés hiánya egy órával a mérés előtt, öt perces pihenés az eljárás előtt. Az is fontos, hogy a készülék a szív szintjére kerüljön. Ebben az esetben a vállberendezés egy digitális eredménytáblával rendelkezik, amely meglehetősen nagy számmal rendelkezik, ami határozott plusz. A pluszokon kívül további funkciók is szerepelnek: az impulzus mérése, a helyes pozíció jelzője és így tovább.

Az ujj tonométer kevésbé pontos, elsősorban sportolók. A kárpát-eszköz a közúti hosszú utakon kényelmes. De kevésbé pontos, mint a karpa.

Vérnyomásmérési technika.

Egy egyszerű orvosi szolgálat megvalósításának jellemzői

A vérnyomás mérésének fő nem invazív módszere auscultatory.

Algoritmus a perifériás artériák vérnyomásának vizsgálatára

Az eljárás előkészítése:

1.1. Ismertesse magát a páciensnek, ismertesse az eljárás célját és lefolyását.

1.3. Kezelje a kéz higiénikus módon, száraz.

1.4. Kényelmes pozíciót adjon a betegnek, üljön le vagy feküdjön le.

Végrehajtási eljárás:

2.1. Nyissa ki a páciens kezét, tenyér felfelé, a szív szintjén.

2.2. Helyezzen egy tonométer mandzsettát a beteg vállára. A mandzsetta és a vállfelület között két ujjat kell elhelyezni (a gyerekek és felnőttek számára, akiknek kis térfogata a kéz - egy ujj), és az alsó élének 2,5 cm-re kell lennie a köbös fossa felett. (szükség esetén ápolók segítségével rögzítse a kezét)

2.3. Fokozatosan végezzen levegőfúvást körte-tonométerrel, amíg az impulzus eltűnik (az impulzus eltűnését a kutató felismeréssel rögzíti). Ez a nyomásszint, amelyet a tonométer skálán rögzítettek, megfelel a szisztolés nyomásnak.

2.4. Légtelenítse a levegőt a tonométer mandzsettájából, és készítse elő a levegő újratöltésére szolgáló eszközt.

2.5. Helyezze a stetofonendoskop membránját a mandzsetta alsó szélére a nyaki artéria területére az ulnar üregének területén, enyhén nyomja a bőrt, de anélkül, hogy erre törekedne.

2.6. A membrán rögzítése után gyorsan fel kell szivattyúzni a mandzsettát a 30 mm Hg-nél magasabb eredményre.

2.7. A stetofonendoskop pozíciójának megtartása után kezdje el a levegőt a mandzsettából 2-3 mm Hg sebességgel. egy másodperc alatt. 200 mm Hg-nál nagyobb nyomással. megengedett ez a mutató 4-5 mm Hg értékre történő növelése. egy másodperc alatt.

2.8. Emlékezzünk a tonométer skálájára, hogy az első tónus megjelenése szisztolés nyomás, amelynek értéke egybeesik a palpációval kapott becsült nyomással.

2.9. Jelölje a tonométer skálán a hangos utolsó hang megszűnését - a diasztolés nyomás. A hangok teljes eltűnésének szabályozásához folytassa a hallgatózás folytatását, amíg a mandzsetta nyomása 15-20 mm Hg-kal csökken. az utolsó hanghoz képest.

Az eljárás befejezése

3.1. Mondja el a betegnek a vérnyomásmérés eredményét.

3.2. A fonendoszkóp membránját fertőtlenítő vagy fertőtlenítőszerrel kezelje.

3.3. Kezelje a kéz higiénikus módon, száraz.

3.4. Jegyezze fel az eredményeket a megfelelő orvosi nyilvántartásokba. A páciens vérnyomásának megváltoztatásához - értesítse orvosát.

További információ a módszer jellemzőiről:

A vérnyomás pontos méréséhez számos feltételnek kell megfelelnie.

Vérnyomásmérési feltételek.

A mérést csendes, kényelmes környezetben, szobahőmérsékleten kell elvégezni, miután a beteg legalább 5-10 percig alkalmazkodott a szekrény állapotához. A mérés előtt egy órával zárja ki az élelmiszer-bevitelt, a dohányzást, a tonikus italok bevitelét, az alkoholt, a szimpatomimetikumokat, beleértve az orr- és szemcseppeket.

A beteg helyzete.

A vérnyomást az ülő helyzetben (leggyakoribb), lefelé és álló helyzetben lehet meghatározni, de minden esetben szükséges a kar helyzetének biztosítása, amelyben a mandzsetta közepe szív szinten van. A mandzsetta közepének mindegyik 5 cm-es elmozdulása a szív szintjéhez viszonyítva 4 mm Hg értékkel túlértékeli vagy alulbecsüli a vérnyomást.

Az ülő helyzetben a mérés a betegből történik, aki egy kényelmes székben vagy egy széken ül, háttal, a lábak átlépése kivételével. Figyelembe kell venni, hogy a mély légzés fokozott vérnyomásváltozást eredményez, ezért a mérés előtt tájékoztatni kell a pácienst. A páciens kezét kényelmesen el kell helyezni az asztal mellett a szék mellett, és mozdulatlanul feküdjön a könyök alatti támasztékkal a mérés végéig. Az asztal elégtelen magasságával egy speciális állványt kell használni a kéz számára. A kéz helyzete a "tömeg" -nél nem megengedett. A vérnyomásmérés „álló” pozícióban történő elvégzéséhez speciális karokat kell használni a kar támogatásához, vagy a páciens karjának a könyök alatt történő támogatásához a mérés során.

A mérések sokasága.

Az ismételt méréseket legalább 2 perces időközönként végezzük. A beteg első látogatása során a vérnyomást két kézzel kell mérni. A jövőben célszerű ezt az eljárást csak egyrészt elvégezni, mindig megjegyezve, hogy melyik. Ha stabil szignifikáns aszimmetriát észlelünk (több mint 10 mmHg a szisztolés vérnyomás és 5 mmHg diasztolés vérnyomás esetén), az összes későbbi mérést a karon nagyobb számokkal végezzük. Ellenkező esetben a méréseket általában a "nem működő" kézen végezzük.

Ha az első két vérnyomásmérés legfeljebb 5 mmHg-nál különbözik, a méréseket leállítjuk, és ezeknek az értékeknek az átlagértékét a vérnyomás szintjének tekintjük.

Ha 5 mm Hg-nál nagyobb különbség van, akkor egy harmadik mérést végzünk, amelyet a fenti szabályokkal a második, majd (ha szükséges) és a negyedik mérés hasonlít össze. Ha ebben a ciklusban fokozatosan csökken a vérnyomás, akkor további időt kell adni a beteg pihenésére.

Ha a vérnyomás többirányú ingadozásai vannak, akkor további mérések megállnak, és meghatározzák az utolsó három mérés átlagát (ez kizárja a vérnyomás maximális és minimális értékeit).

Gyerekeknek 1 évtől 18 évig

Javasoljuk, hogy a vérnyomást a nap azonos óráiban, 10-15 perces pihenés után, a jobb oldalon (az első alkalommal mindkét kézen), 3-szoros időközönként háromszor mérjük. Előnyösebb, ha a mandzsetta a szív szintjén van.

A gyermekek vérnyomásának meghatározására az életkorú mandzsettákat használják. Szélességének a gyermek vállának kerületének felénél kell lennie. A tonométer mandzsettájának megfelelőnek kell lennie (a váll kerülete ½). Speciális, korhatárú, 3,5–13 cm széles mandzsettákat készítenek.

Mandzsetta méretek a vérnyomásméréshez:

legfeljebb 1 év 2,5-cm;

1-3 év 5-6 cm;

4-7 év 8-8,5 cm;

8 és 9 év közötti 9 cm;

10 és 13 év között 10 cm;

14-18 éves korig 13 cm;

Az újszülöttek M-130-as mandzsettával M-180 mandzsettával M-130 mandzsettával mérik az alsó lábszár vérnyomását, és az időbeli artéria M-55

A pokol technikája

Vérnyomásmérési algoritmus

Cél: a szív-érrendszer és a beteg általános állapotának értékelése

Indikációk: betegfigyelés

· A beteg pszichológiai előkészítése

· Ismertesse a manipuláció jelentését a betegnek

1. Helyezze be vagy pihenje a beteg állapotát.

2. Nyissa ki a páciens kezét, helyezze tenyerét felfelé a szív szintjére

3. Tegyen egy görgőt vagy ököl a beteg könyökének alá

4. Helyezzen egy tonométer mandzsettát a beteg vállára 2-3 cm-rel a könyökkötél felett (az ujjnak szabadon kell eljutnia a mandzsetta és a beteg keze között)

5. Ahhoz, hogy megtaláljunk egy pálcát a könyök apteria pulzációján, csatlakoztassuk a fonendoszkópot

6. Csatlakoztasson egy mandzsettát tonométerrel.

7. Fokozzon fokozatosan egy ballonnal a ballonnal, amíg a pulzálás eltűnik + 20-30 mm Hg

8. Hengeres szelep használatával fokozatosan csökkentse a mandzsetta mozgását, majd a jobb oldali hüvelykujjával és mutatóujjával nyitja meg a szelepet az óramutató járásával ellentétes irányban

9. Emlékezzünk a tonométer skálájára, hogy az első tónus megjelenése a szisztolés nyomás

10. Jelölje meg a tonométer skálán az utolsó hangos hang megszüntetését, fokozatosan csökkentve a nyomást - ez a diasztolés nyomás.

11. A pontos eredmények érdekében mérje meg a nyomást 3 alkalommal különböző kezeken.

12. Vegye ki a minimális A / D értéket, és rögzítse az adatokat a dinamikus megfigyelési listán.

Az egészséges embereknél normális, az A / D számok az életkortól függenek

Normális esetben a szisztolés nyomás 90 ml higany. oszlopot adunk 149 ml-re. Hg. oszlop

Diasztolés nyomás 60 ml higanyból. egy pillér 85 ml szájra

6. Vérnyomásmérési technika

Felszerelés: tonométer, fonendoszkóp, toll, hőmérsékleti lap, gézszalvéta, alkohol 70%.

Megjegyzés: Ne mérje meg az A / D-t a karján az előállított mastectomia oldalán, a beteg gyenge karján, stroke után, és a megbénult karon.

A manipuláció előkészítése

1. Hozzon létre egy bizalmi kapcsolatot a pácienssel. Magyarázza el a közelgő eljárás menetét és lényegét.

A beteg motivációja az együttműködésre.

2. A beteg beleegyezése az eljárásba.

A beteg jogainak tiszteletben tartása.

3. Figyelmeztesse a beteget a közelgő eljárásról 15 perccel az indítás előtt.

A pszichológiai és érzelmi felkészülés a beteg kezelésére.

4. Készítse elő a szükséges felszerelést.

Hatékony eljárás elérése.

5. Dekontaminálja a kezét.

A fertőző biztonság biztosítása.

1. Kényelmes pozíciót adjon a betegnek, üljön vagy feküdjön le. Javasoljuk, hogy a páciens helyesen tegye a karját: kinyitott helyzetben, tenyér felfelé (ha a beteg ül, kérjen, hogy a szabad kefe összeszorított ökölét tegye a könyök alá). Segítsen mozgatni vagy eltávolítani a ruhát a kezedből.

A végtag legjobb kiterjesztésének biztosítása. A fonendoszkóp membrán impulzusának és szoros illeszkedésének feltételei.

2. Helyezzen egy mandzsettát a páciens csupasz vállára 2-3 cm-rel a könyökcsúcs felett (a ruhák nem szoríthatják a vállat a mandzsetta fölé) a mandzsetta rögzítéséhez, hogy csak egy ujj lépjen át a váll és a váll között.

Megbízható eredmény biztosítása.

3. Csöves mandzsetta lefelé. Csatlakoztassa a manométert a mandzsettával, és ellenőrizze a manométer nyíljának helyzetét a skála nulla jeléhez viszonyítva.

Ellenőrizte a gyógyszer egészségét és készségét.

4. Határozza meg a brachialis artériás ripple elhelyezkedését a könyök hajlításában, és helyezze a fonendoszkóp membránját erre a helyre.

Az eredmény megbízhatósága biztosított.

5. Zárja le a „körte” szelepét, és a fonendoszkóp irányítása alatt adja be a levegőt a mandzsettába, amíg a pulzáció eltűnik (Korotkov tónusok) az ulnar artériában, plusz 20-30 mmHg...

A túlzott artériás szorítással kapcsolatos kellemetlenségek kiküszöbölhetők, és megbízható eredményt kapunk.

6. Nyissa ki a szelepet és lassan engedje el a levegőt a mandzsettából 2 mm Hg sebességgel. Art. 1 másodperc alatt. A hangok hallgatása kövesse a nyomásmérő méréseit.

A mandzsettából a szükséges légáramlás biztosítása. Megbízható eredmény áll rendelkezésre.

7. Amikor az első hangok (Korotkov hangok) jelennek meg, „jelölje” a skálán, és emlékezzen a szisztolés nyomásnak megfelelő számokra.

A vérnyomás indikátorok meghatározása.

8. A levegő kibocsátásának folytatása mellett jegyezze fel a diasztolés nyomás mértékét, amely megfelel a Korotkov-tónusok gyengüléséhez vagy teljes eltűnéséhez.

9. Engedje el az összes levegőt a mandzsettából.

10. Ismételje meg az eljárást 5 perc múlva.

Az A / D teljesítményének ellenőrzése.

1. Távolítsa el a mandzsettát és dolgozza fel.

2. Mondja el a páciensnek a mérési eredményt.

A beteg tájékoztatáshoz való joga biztosított.

3. Jegyezze fel ezeket a tanulmányokat a szükséges dokumentációba frakció formájában (a számláló - szisztolés nyomás, a nevező diasztolés formában).

Az eredmények dokumentálása biztosítja a munka folyamatosságát.

4. A fonendoszkóp membránt 70% -os alkohollal megnedvesített gézzel ruházza fel.

Fertőző biztonság biztosított.

5. Helyezze a mérőt, a mandzsettát és a fonendoszkópot a tokba.

ARTERIÁLIS NYOMÁS MÉRÉSI TECHNIKA

Célkitűzés: objektív adatok beszerzése a beteg állapotáról. Határozza meg a vérnyomás-mutatókat és értékelje a vizsgálat eredményeit.

Jelzések: orvos által előírt.

Felszerelés: tonométer, fonendoszkóp, toll, kék paszta, hőmérsékleti lap, antiszeptikus, pamut golyó.

Az eljárás előkészítése:

1. Hozzon létre egy bizalmi kapcsolatot a pácienssel.

2. Ismertesse a következő intézkedések lényegét és lefolyását.

3. A beteg beleegyezése az eljárásba.

4. Figyelmeztesse a beteget a közelgő eljárásról 15 perccel az indítás előtt.

5. Készítse elő a szükséges felszerelést.

6. Mossa le és szárítsa meg a kezét.

Végrehajtási eljárás:

7. Ellenőrizze a tonométer és a fonendoszkóp állapotát.

8. Tisztázni kell a páciensen a munkahelyi nyomását és egészségi állapotát ebben a pillanatban.

9. Kényelmes pozíciót adjon a betegnek, üljön vagy feküdjön le.

10. Helyezze a páciens kezét az asztalra vagy az ágy szélére, mellkasi szinten, nyitott állapotban, tenyér felfelé (a könyök alatt, egy ököllel összeszorított szabad kezet helyezhet).

11. Engedje el a beteg vállát a ruhákból, üljön egy székre.

12. Helyezzen egy tonométer mandzsettát a beteg csupasz vállára 2-3 cm-rel a könyök fölé, úgy, hogy egy ujj közöttük legyen.

Megjegyzés: A ruházat nem szoríthatja a vállat a mandzsetta fölé; kizárjuk a lymphostasis-t, amely akkor következik be, amikor a levegőt a mandzsettába kényszerítik és az edényeket rögzítik.

13. Cső mandzsetta lefelé.

14. Ahhoz, hogy a manométert mandzsettával csatlakoztassa, erősítse meg a mandzsettán.

15. Ellenőrizze a mérő tű helyzetét a skála nulla jeléhez viszonyítva.

16. Annak érdekében, hogy az ujjaival meghatározza a köbös fossa pulzálását, csatoljon egy fonendoszkópot erre a helyre.

17. Zárja be a körte-szelepet, a levegőt a mandzsettába addig kell beadni, amíg az ulnar artériában a pulzáció eltűnik + 20-30 mmHg. (vagyis valamivel magasabb a várt vérnyomásnál).

18. Nyissa ki a szelepet, lassan engedje fel a levegőt, figyelve a Korotkov hangjait, kövesse a nyomásmérő méréseit.

19. Jelölje meg a szisztolés vérnyomásnak megfelelő első impulzus impulzus megjelenését.

20. Lassan engedje ki a levegőt a mandzsettából.

21. Jelölje meg a diasztolés vérnyomásnak megfelelő hangok eltűnését.

Megjegyzés - A hangok gyengülése lehetséges, ami szintén megfelel a diasztolés vérnyomásnak.

22. Engedje el az egész levegőt a mandzsettából.

Az eljárás befejezése:

23. Távolítsa el a mandzsettát.

24. Helyezze a manométert a csomagtartóba.

25. A fonendoszkóp fejének fertőtlenítése kettős törléssel egy antiszeptikummal.

26. Értékelje az eredményt.

27. Mondja el a páciensnek a mérési eredményt.

28. Az eredményt töredék formájában (a számlálóban - szisztolés nyomás, a nevezőben - diasztolés) rögzíteni a szükséges dokumentációban.

29. Mossa le és szárítsa meg a kezét.

1 A BP ajánlott a két kéz mérésére.

2 A mérést egy-két perc alatt ismételheti meg.

3 Ne nyomja a sztetoszkóp fejét az artériás területre.

Az artériás impulzusok az artériás ritmikus oszcillációi, melyeket a vérnek az artériás rendszerbe történő felszabadulása okoz a szív egyetlen összehúzódása során. Az artériás impulzusok központi lehetnek (az aortán, carotis artériákon) vagy periférián (a láb radiális, dorsalis artériájában és néhány más artériában).

Az impulzus jellege mind a szívből történő vérkibocsátás méretétől és sebességétől, mind az artéria falának állapotától függ, elsősorban a rugalmasságától. Meg kell jegyezni, hogy az artéria tapintása nem érzi az edény vérellátását, hanem a falának oszcillációját, amely az aortából a végső elágazásába sokkal gyorsabban kerül át, mint a vér.

Leggyakrabban az impulzust felnőtteknél vizsgálják a radiális artérián, amely felületi szinten helyezkedik el a radiális csont styloid folyamata és a belső radiális izom íne között.

Az artériás impulzust vizsgálva fontos meghatározni annak ritmusát, frekvenciáját, feszültségét, töltését, értékét.

Az impulzus ritmust az impulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha a fal impulzus oszcillációja rendszeres időközönként történik, ezért az impulzus ritmikus. A ritmus zavarai esetén az impulzushullámok rossz váltása figyelhető meg - szabálytalan pulzus (aritmiás). Egy egészséges emberben a szív összehúzódása és az impulzushullám egymás után egyenlő időközönként következik be. Ha van különbség a szívverés és az impulzus hullámok száma között, akkor ezt az állapotot pulzushiánynak (pitvarfibrillációval) nevezik.

A frekvencia az impulzushullámok száma percenként. A normális szívfrekvencia (percenkénti ütés) egy felnőttnél 60-80.

A pulzusszám növelését 85-90 ütés / perc sebességgel tachycardianak nevezik. A percenkénti 60 ütemnél kisebb szívfrekvencia csökkenését bradycardianak nevezik. Az impulzus hiányát asystole-nak hívják. Amikor a testhőmérséklet 1 ° C-kal emelkedik, a pulzus felnőtteknél percenként 8-10 ütemben nő.

Az impulzus feszültsége a vérnyomástól függ, és azt az erő határozza meg, amelyet az impulzus eltűnése előtt kell alkalmazni. Normál nyomáson az artériát mérsékelt erővel tömörítik, ezért a mérsékelt (kielégítő) feszültség impulzus normális. Nagy nyomás alatt az artériát erős nyomással tömörítik - az ilyen impulzust feszültnek vagy keménynek nevezik. Alacsony nyomás esetén az artéria könnyedén összenyomódik - az impulzus lágy, nem feszített. Fontos, hogy ne tévesszen, mert az artéria maga is szklerotikus lehet. Ebben az esetben meg kell mérni a nyomást, és győződjön meg róla, hogy felmerült a feltételezés.

Az impulzus töltését az impulzushullám magassága határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Ha a magasság normális vagy megnövekedett, akkor a normális impulzus érzékelése - teljes, ha nem, akkor az impulzus üres.

Az impulzus nagysága a tartalomtól és a feszültségtől függ. A jó töltés és a feszültség impulzusát nagynak, egy gyenge pulzusnak nevezik - egy kisnek. Néha az impulzushullámok nagysága annyira jelentéktelen lehet, hogy nehéz meghatározni. Egy ilyen impulzust neveznek fonalasnak.

Az impulzus felfedezése előtt meg kell győződnie arról, hogy a személy nyugodt, nem aggódik, nem feszült, helyzete kényelmes. Ha a beteg valamilyen fizikai aktivitást (élénk járást, házimunka) végzett, fájdalmas eljárást hajtott végre, rossz híreket kapott, az impulzus vizsgálatot el kell halasztani, mivel ezek a tényezők növelhetik az impulzus gyakoriságát és megváltoztathatják más tulajdonságait.

Jobb a pulzusszám meghatározása abban a pillanatban, amikor a második kéz a 12-es számban van (ebben az esetben nem fogja elfelejteni, hogy mikor indult el a visszaszámlálás).

! A hüvelykujjával nem lehet felfedezni az impulzust, mert kifejezett pulzálással rendelkezik, és a pulzus helyett számíthat a saját pulzusára.

! Az impulzus tanulmányozására szolgáló helyek az artériák vérnyomás közbeni nyomásának pontjai.

AZ ARTERIÁLIS PULZÁK KISZÁMÍTÁSA A RADIANT ARTERYON

ÉS AZ ÖSSZETÉTELEK MEGHATÁROZÁSA

Cél: az impulzus fő tulajdonságainak meghatározása - frekvencia, ritmus, töltés, feszültség.

Jelzések: a test funkcionális állapotának értékelése

Felszerelés: óra vagy stopper, hőmérsékleti lap, toll, piros rúddal.

Az eljárás előkészítése:

1. Hozzon létre egy bizalmi kapcsolatot a pácienssel.

2. Ismertesse az eljárás lényegét.

3. A beteg beleegyezése az eljárásba.

4. Készítse elő a szükséges felszerelést

5. Mossa le, száraz kezét.

Végrehajtási eljárás:

6. Adja meg a páciens kényelmes helyzetét, ülve vagy fekve.

7. Ezzel egyidejűleg a kezek kezével a csuklócsukló fölé helyezze a keze ujjait úgy, hogy 2, 3, 4 ujj legyen a radiális artéria felett, a 2. ujj a hüvelykujj alján. Hasonlítsa össze az artériás falak ingadozásait a jobb és bal kézen.

8. Nyomja meg az artériát a sugárra - az ujjak alatt az artériás falak rázkódó rezgéseit érzi.

9. Az artérián lévő impulzushullámok számolásához, ahol az óra segítségével jobban fejezhető ki 60 másodpercen belül.

10. Becsülje meg az impulzushullámok közötti intervallumokat.

11. Értékelje az impulzus töltését.

12. Nyomja meg a radiális artériát az impulzus eltűnéséhez, és értékelje a feszültségimpulzust.

Az eljárás befejezése:

13. Az impulzus tulajdonságainak grafikusan és a megfigyelések listájában történő rögzítéséhez digitálisan.

14. Mondja el a betegnek a vizsgálat eredményeit.

15. Mossa le és szárítsa meg a kezét.

Megjegyzés - A pulzushiány fonendoszkóp segítségével történő észleléséhez számolja ki a szívfrekvenciát 60 másodperc alatt, és hasonlítsa össze a pulzusszámmal (a pitvarfibrillációnál, annál nagyobb a különbség, annál súlyosabb a beteg állapota).

ELLENŐRZÉSI KÉRDÉSEK

1. Milyen nyomást nevezünk artériának és milyen értékben fejezik ki?

2. Milyen nyomást nevezünk szisztolésnek?

3. Mi a különbség a szisztolés és a diasztolés nyomás között?

4. Mi a magas és alacsony vérnyomás neve?

5. Mi az artériás pulzus?

6. Mi határozza meg az impulzus természetét?

7. Sorolja fel az impulzus főbb jellemzőit?

8. Hogyan határozzuk meg az impulzus ritmusát?

9. Mi határozza meg az impulzus nagyságát?

10. Melyek a kutatási pulzusok helye?

ELLENŐRZÉSI FELADATOK

1. Az impulzus meghatározásakor az orvos erősen megnyomja a radiális artériát, hogy teljesen leállítsa az impulzus rezgéseket. Milyen tulajdonsága van az impulzusnak, és miben függ ez?

2. Egy 30 éves betegnél az orvos meghatározta a pulzusszám és a pulzus közötti különbséget. Mit jelez ez a mutató?

3. A manipulációk elvégzése előtt a beteg 42 éves volt, és a vérnyomása 150/100 mm Hg volt. Ezek a vérnyomás-mutatók normálisak? Határozza meg az impulzusnyomást.

ELLENŐRZÉSI VIZSGÁLATOK

1. Normál pulzusszám (percenkénti ütés):

2. A pulzus tulajdonságai mindent kivéve:

3. A pulzus kitöltésével megkülönböztethető:

a) ritmikus, aritmiás

b) gyors, lassú

c) tele, üres

d) kemény, puha

4. A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség a következő:

a) maximális vérnyomás

b) minimális vérnyomás

c) impulzusnyomás

d) pulzushiány

5. Az impulzushiány akkor fordul elő, ha:

d) pitvarfibrilláció

6. Maximális vérnyomás:

7. Egy 40 éves nő pulzusa van a fizikai terhelés alatt 55 percenként. Ezt nevezhetjük:

8. A szisztolés nyomás normális száma:

a) 160-180 mm Hg

b) 90-110 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

9. Az impulzus nagysága a következőktől függ:

a) feszültség és töltés

b) feszültség és frekvencia

c) töltés és frekvencia

d) gyakoriság és ritmus

10. A diasztolés vérnyomás normál számjegyei:

6) 90-100 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

Szekció № 3

„Fever. hőmérők »

Ismerje meg a testhőmérséklet mérésének technikáját. Ismerje meg a láz különböző típusait és a lázas betegek gondozását.

A testhőmérséklet számos tényezőtől függ, mint például a hőtermelés, a hőátadás, a termoreguláció.

A hőtermelés elsősorban kémiai folyamat. A forrás az oxidáció. szénhidrátok, zsírok és részben fehérjék elégetése a szervezet összes sejtében és szövetében, elsősorban a vázizomban és a májban.

A hőátadás alapvetően fizikai folyamat. Nyugalomban a benne keletkező hő körülbelül 80% -a sugárzik a test felületéről. A légzés és izzadás során a víz elpárolgása miatt - körülbelül 20%. A vizelet és a széklet kb. 1,5%.

A termoreguláció az a folyamat, amellyel szabályozható a test által a hőképződés és -felszabadulás. Ennek köszönhetően bizonyos mértékű egyensúly áll fenn a hőtermelés és a hőátadás között. Ezért a testhőmérséklet állandó.

Az emberi test hőmérséklete jelzi a test termikus állapotát, és viszonylag állandó marad. Általában az emberi testhőmérséklet a hónalj és az ágyék területein 36,4-36,8 ° C között változik. A testhőmérséklet fiziológiai ingadozása 0,2-0,5 ° C. A száj nyálkahártyájának, a hüvelynek, a végbélnek a hőmérséklete 0,2-0,4 ° C-kal magasabb, mint a bőrtengely és a nyaki terület hőmérséklete. A halálos maximális hőmérséklet, azaz az a személy, akiben egy személy halálát okozza, 43,0 ° C. Ezen a hőmérsékleten súlyos szerkezeti változások vannak a sejtekben, ami irreverzibilis metabolikus rendellenességekhez vezet a szervezetben. Az emberi test halálos minimális hőmérséklete 15,0-23,0 ° C között változik. A maximális testhőmérsékletet délután rögzítik, és a minimumot kora reggel. Nyáron a testhőmérséklet általában 0,1-0,5 ° C-kal magasabb, mint télen. Egy személy testének hőmérséklete függ a mérési helytől, a naptól, az életkortól, az étkezéstől, az erős érzelmi stressztől, a fizikai terheléstől. Általában a gyermekeknél a testhőmérséklet valamivel magasabb, mint a felnőtteknél gyermekeknél a növekedéshez szükséges oxidatív folyamatok intenzívebbek. Idős és idős embereknél a testhőmérséklet gyakran valamivel alacsonyabb 35,5-36,5 ° C-on. A nők testhőmérséklete a menstruációs ciklus bizonyos fázisaiban is fiziológiai ingadozásoknak van kitéve, az ovuláció időszakában, amikor az érett tüsző megrepedik, és a tojás levelei 0,6-0,8 ° C-kal nőnek.

A hőmérés az ember testhőmérsékletének mérése. A mérést orvosi maximális hőmérővel végeztük, Celsius 34,0-42,0 ° C-on. Fűtés közben a tartályt töltő higany térfogata és a hőmérő kapilláris csőjének kis része nő. Függetlenül visszatér a tartályba, miután a higany fűtése megszűnt. Ezt megakadályozza a tartály aljára forrasztott csap. A higany visszajuttatása a tartályba, csak többször rázza fel.

A testhőmérsékletet leggyakrabban a hónaljban mérik. Alultáplált betegeknél és csecsemőknél a végbélben vagy a szájüregben mérhető. A hőmérséklet mérésére használt helyeken nincs gyulladásos folyamat, azaz bőrpír, duzzanat, mert helyi hőmérséklet emelkedik. A mérés nem tükrözi a tényleges testhőmérsékletet, ha a páciens fűtőpadot vagy jégcsomagot tart a mérési hely közelében.

Mérési hirdetési akció algoritmus

Az emberi test funkcionális állapotának egyik legfontosabb mutatója a nagy artériákban a nyomás, vagyis az a erő, amellyel a szív a szív munkája során nyomást gyakorol a falukra. Szinte minden általános orvosi rendelő látogatását mérik, függetlenül attól, hogy ez egy rutin ellenőrző program vagy a jólét panaszai.

Kicsit a nyomásról

A vérnyomás szintjét két frakció formájában írt szám adja meg. A számok a következőket jelzik: a felső - szisztolés nyomás, amelyet népszerűen felső, alsó - diasztolés vagy alacsonyabbnak neveznek. A szisztolés akkor kerül rögzítésre, amikor a szív szerződést köt, és a vér, diasztolés kioldja a maximális relaxációját. A mértékegység a higany millimétere. A felnőttek optimális nyomásszintje 120/80 mmHg. oszlopban. A vérnyomás emelkedik, ha több mint 139/89 mm Hg. oszlopban.

A hipertóniát olyan állapotnak nevezzük, amelyben a szintje folyamatosan magas, és a folyamatos csökkenést hipotenziónak nevezik. A felső és alsó különbségnek 40-50 mm Hg-nak kell lennie. A vérnyomás a nap folyamán minden emberben változik, de magas vérnyomású betegeknél ezek az ingadozások sokkal élesebbek.

Mit kell tudni a nyomásról

Még a vérnyomás enyhe növekedése növeli a szívroham, a stroke, az ischaemia, a szív- és a veseelégtelenség kockázatát. Minél magasabb, annál nagyobb a kockázat. Nagyon gyakran a kezdeti stádiumban a hipertónia tünetek nélkül halad, és a személy még nem tudja az állapotáról.

A vérnyomásmérés az első dolog a gyakori fejfájás, szédülés, gyengeség panaszaihoz.

A hipertóniás betegeknek naponta mérniük kell a vérnyomást, és a tabletták bevétele után nyomon kell követniük annak szintjét. A magas vérnyomású személyeket drogokkal nem lehet drasztikusan csökkenteni.

Vérnyomásmérési módszerek

A vérnyomás szintjének meghatározása közvetlen és közvetett módon lehet.

Azt is elolvashatja: A vérnyomás emelkedése.

Ez az invazív módszer nagyon pontos, de traumatikus, mert a tű egyenes vagy szívüregbe való közvetlen beillesztésével jár. A tű egy nyomásmérőhöz van csatlakoztatva egy csővel, amelyen belül az antikoaguláns található. Az eredmény egy író által rögzített vérnyomás-rezgési görbe. Ezt a módszert leggyakrabban szívsebészetben használják.

Közvetett módon

Általában a felső végtagok perifériás edényein, vagyis a kar könyökdarabján mérik a nyomást.

Manapság két nem invazív módszert széles körben használnak: auscultatory és oszcillometriás.

Az első (auscultatory). Az orosz sebész, N. Korotkov által a 20. század elején javasolt, a váll artériájának összenyomódása a mandzsettával és a hangok hallgatása, amelyek a levegő lassan felszabadulnak a mandzsettából. A felső és alsó nyomást a turbulens véráramlásra jellemző hangok megjelenése és eltűnése határozza meg. Ezzel a módszerrel mérjük a vérnyomást egy nagyon egyszerű műszerrel, amely egy manométerből, egy fonendoszkópból és egy körte alakú léggömb mandzsettából áll.

A vérnyomás ilyen módon történő mérésekor a vállrészen egy mandzsetta kerül, amelybe a levegő kényszerül, amíg a nyomás a szisztolés nyomáson meghaladja. A pillanatban az artéria teljesen be van szorítva, a véráramlás megáll, a hangok nem hallhatók. Amikor a mandzsetta elkezdi felszabadítani a levegőt, a nyomás csökken. Amikor a külső nyomást a szisztoléshez hasonlítják, a vér a nyomott területen átáramlik, vannak olyan zajok, amelyek a turbulens véráramlást kísérik. Korotkov-hangokat kaptak, és fonendoszkóp segítségével hallhatók. Amikor bekövetkeznek, a manométer értéke megegyezik a szisztolés vérnyomással. Ha a külső nyomást az artériás nyomáshoz hasonlítjuk, a hangok eltűnnek, és ezen a ponton a diasztolés nyomást manométer határozza meg.

A vérnyomás mérésére Korotkov mechanikai tonométerrel

A mérőberendezés mikrofonja felemeli a Korotkov hangokat és átalakítja azokat elektromos jelekké, amelyeket egy rögzítőeszközbe táplálnak, amelyen a felső és az alsó BP értékek jelennek meg. Vannak más eszközök, amelyekben a kialakuló és eltűnő jellegzetes zajokat ultrahang segítségével határozzuk meg.

Korotkov szerint a vérnyomásmérés módszerét hivatalosan szabványnak tekintik. Jó és hátránya is van. Az előnyök közé tartozik a kézmozgással szembeni nagy ellenállás. Számos hátránya van:

• Érzékeny a zajra a szobában, ahol mérést végeznek.
• Az eredmény pontossága attól függ, hogy helyes-e a fonendoszkóp fej helyzete és a vérnyomást mérő személy (hallás, látás, kezek) egyedi tulajdonságai.
• A mandzsettával és a mikrofonfejsel bőrrel érintkezni kell.
• Technikailag nehéz, ami mérési hibákat okoz.
• Speciális képzésre van szükség.

oscillometriás
Ebben a módszerben a vérnyomást elektronikus tonométerrel mérjük. Ennek az eljárásnak az elve az, hogy a készülék a mandzsetta pulzációit regisztrálja, amelyek akkor jelennek meg, amikor a vér áthalad az edény szorított részén. Ennek a módszernek az a fő hátránya, hogy a kéz mérése közben álljon. Számos előnye van:

• A speciális képzés elvégzése nem szükséges.
• A mérés (látás, kéz, hallás) egyéni tulajdonságai nem számítanak.
• Ellenáll a zajnak a szobában.
• A vérnyomást Korotkov gyenge tónusaiban határozza meg.
• A mandzsettát vékony köpenyen lehet viselni, míg az eredmény pontossága nem érinti.

A tonométer típusai

Manapság az aneroid (vagy mechanikus) és elektronikus eszközöket használják a vérnyomás meghatározására.

Az előbbieket a Korotkov-nyomás mérésére használják orvosi rendelőben, mert túlságosan bonyolultak az otthoni használatra, és a képzetlen felhasználók a mérések során hibákat kapnak.

Az elektronikus eszköz lehet automatikus és félig automatikus. Ezek a tonométerek mindennapi otthoni használatra készültek.

Elektronikus tonométerrel mindenki mérheti a nyomást és az impulzust.

Általános szabályok a vérnyomás mérésére

A nyomást leggyakrabban ülő helyzetben mérik, de néha álló és fekvő helyzetben történik.

Az emberek napi vérnyomása folyamatosan változik. Emocionális és fizikai stressz esetén nő. Ez nemcsak nyugodt állapotban mérhető, hanem a motoros aktivitás során, valamint a különböző típusú terhelések közötti szünetekben is.

Mivel a nyomás a személy állapotától függ, fontos, hogy a beteg kényelmes környezetet biztosítson. A páciensnek nem kell fél órát enni az eljárás előtt, hogy ne tegyen fizikai munkát, ne dohányozzon, ne igyon alkoholtartalmú italokat, hogy ne legyen kitéve a hidegnek.

Az eljárás során nem tehet hirtelen mozdulatokat és beszélgetést.

Javasoljuk, hogy többször végezzen méréseket. Ha egy sor mérést végzünk, az egyes megközelítések között körülbelül egy perc (legalább 15 másodperc) szünetet és pozícióváltást kell végezni. A szünet alatt ajánlatos lazítani a mandzsettát.

A különböző kézre gyakorolt ​​nyomás jelentősen eltérhet, ezért jobb mérni azt a szintet, ahol a szint általában magasabb.

Vannak olyan betegek, akiknél a klinikán a nyomás mindig magasabb, mint otthon. Ez annak az izgalomnak köszönhető, hogy sok tapasztalat tapasztalható, amikor az egészségügyi dolgozókat fehér kabátokban látják. Egyesek számára ez történhet otthon, ez a mérésre adott reakció. Ilyen esetekben ajánlott háromszor elvégezni a mérést és kiszámítani az átlagos értéket.

A vérnyomás meghatározására szolgáló eljárás a betegek különböző kategóriáiban

Ebben a személycsoportban gyakrabban fordul elő instabil vérnyomás, amely a véráramlás szabályozó rendszerének zavaraihoz, az érrendszer rugalmasságának csökkenéséhez és az ateroszklerózishoz kapcsolódik. Ezért az idős betegeknek méréseket kell végezniük, és kiszámítaniuk kell az átlagos értéket.

Ezenkívül meg kell mérniük a vérnyomást, miközben állnak és ülnek, mivel gyakran nyomást gyakorolnak a helyére, amikor például az ágyból kiszállnak, és ülő helyzetben vannak.

A gyermekeknek ajánlatos mérni a vérnyomást mechanikus tonométerrel vagy elektronikus fél-automata használatával, miközben egy baba mandzsettát használnak. Mielőtt mérné a gyermek vérnyomását, konzultálnia kell a gyermekorvosával a mandzsettába befecskendezett levegő mennyiségéről és a mérés időpontjáról.

Terhes nőknél

A vérnyomást megítélhetjük a terhesség eredményességének függvényében. A jövő anyák számára nagyon fontos, hogy folyamatosan nyomon kövessük a vérnyomást, hogy időben elkezdhessük a kezelést és elkerüljük a magzat súlyos szövődményeit.

A terhesség alatt vérnyomás-szabályozásra van szükség

A terhes nőknek félig fekvő állapotban kell mérniük a nyomást. Ha szintje meghaladja a normát, vagy fordítva, sokkal alacsonyabb, azonnal forduljon orvosához

A szívritmuszavarok

Azok a személyek, akik megzavarták a következetességet, a ritmust és a szívfrekvenciát, többször egymás után mérniük kell a vérnyomást, el kell dobniuk a nyilvánvalóan hibás eredményeket, és kiszámítaniuk kell az átlagos értéket. Ebben az esetben a mandzsettából a levegőt alacsonyabb sebességgel kell felszabadítani. Az a tény, hogy a szívritmuszavarok szintje nagymértékben változhat a fújástól kezdve.

Vérnyomásmérési algoritmus

A vérnyomás mérését a következő sorrendben kell végezni:

1. A páciens kényelmesen ül egy széken, hogy a háta a háta mögött legyen, vagyis támogatja.
2. A kéz felszabadul a ruháktól, és a tenyér felfelé helyezi az asztalra, egy törülközőpárnát vagy egy beteg ökölét a könyök alá helyezve.
3. A tonométer mandzsetta egy csupasz vállon van elhelyezve (két-három centiméter a könyök felett, megközelítőleg a szív szintjén). A kéz és a mandzsetta között két ujjal kell lenni, a csövek lefelé irányulnak.
4. A tonométer szemmagasságban van, a nyíl nulla.
5. Az impulzus megtalálható a köbös fossa, és a fonendoszkópot enyhe nyomással alkalmazzák erre a helyre.
6. A körte tonométer centrifugáló szelepén.
7. A körte alakú léggömb össze van préselve, és a levegőt a mandzsettába addig kényszerítik, amíg az artériák pulzációja már nem hallható. Ez akkor fordul elő, ha a mandzsettában a nyomás meghaladja a 20-30 mm Hg-ot. oszlopban.
8. Nyissa ki a szelepet és engedje el a levegőt a mandzsettából kb. 3 mm Hg sebességgel. pillér, miközben Korotkov hangjait hallgatja.
9. Amikor az első állandó hangjelzés megjelenik, rögzítse a manométer-értékeket - ez a felső nyomás.
10. Folytassa a levegő kioldását. Amint Korotkov gyengülő tónusai eltűnnek, rögzítse a manométer-értékeket - ez az alacsonyabb nyomás.
11. Engedje el a levegőt a mandzsettából, hallgatva a hangokat, amíg a nyomás 0-ra nem változik.
12. Hagyja, hogy a beteg kb. Két percig pihenjen, és ismét mérje meg a vérnyomásmérést.
13. Ezután távolítsa el a mandzsettát, írja az eredményeket egy naplóba.

A beteg helyes helyzete a vérnyomás mérése során

Technika a csukló vérnyomásának mérésére

A mandzsettával ellátott elektronikus eszközzel a csuklón a vérnyomás méréséhez kövesse az alábbi utasításokat:

• Vegye ki az órát vagy karkötőt a kezéből, nyissa ki a hüvelyt, és hajtsa vissza.
• Helyezze a tonométer mandzsettát 1 cm-re a kefe fölé, miközben a kijelző felfelé néz.
• Tegye a karját a mandzsettával az ellenkező vállra a tenyerével.
• A másik kezével nyomja meg a „Start” gombot, és helyezze a könyök alá a mandzsettával.
• Maradjon ebben a helyzetben mindaddig, amíg a levegő automatikusan felszabadul a mandzsettából.

Ez a módszer nem alkalmas mindenki számára. Nem ajánlott cukorbetegek, ateroszklerózis és egyéb keringési zavarok és az érfalak változásai számára. Egy ilyen eszköz használata előtt meg kell mérni a nyomást egy tonométerrel, a mandzsettával a vállon, majd a mandzsettával a csuklón, hasonlítsa össze a kapott értékeket, és győződjön meg róla, hogy a különbség kicsi.

A csukló tonométernek előnyei és hátrányai is vannak

A vérnyomásmérés lehetséges hibái

• A mandzsettaméret és a vállméret közötti eltérés.
• Rossz karfogás.
• A levegő légtelenítése túl gyorsan.

Mit kell figyelembe venni a nyomás mérésekor?

• A stressz jelentősen megváltoztathatja az értékeket, ezért nyugodt állapotban kell mérni.
• A vérnyomás a székrekedéssel együtt, az étkezés után, a dohányzás és az alkoholfogyasztás után, nyugtalan állapotban emelkedik.
• A legjobb, ha az eljárást az étkezés után 1-2 órával végezzük.
• A vizelet után azonnal meg kell mérni a vérnyomást, mivel a vizelés előtt megemelkedik.
• A nyomás megváltoztatja a zuhanyzó vagy a fürdő területét.
• A közeli mobiltelefon megváltoztathatja a tonométer értékeit.
• A tea és a kávé megváltoztathatja a vérnyomást.
• A stabilizáláshoz öt mély lélegzetet kell venni.
• Hideg helyiségben emelkedik.

következtetés

Az otthoni vérnyomás meghatározása ugyanazon az elven alapul, mint az orvosi intézményben. A vérnyomásmérés algoritmusa közel azonos, de elektronikus tonométer használata esetén a technika sokkal egyszerűbb.

Vérnyomásmérési algoritmus

Cél: a szív-érrendszer és a beteg általános állapotának értékelése

Indikációk: betegfigyelés

· A beteg pszichológiai előkészítése

· Ismertesse a manipuláció jelentését a betegnek

1. Helyezze be vagy pihenje a beteg állapotát.

2. Nyissa ki a páciens kezét, helyezze tenyerét felfelé a szív szintjére

3. Tegyen egy görgőt vagy ököl a beteg könyökének alá

4. Helyezzen egy tonométer mandzsettát a beteg vállára 2-3 cm-rel a könyökkötél felett (az ujjnak szabadon kell eljutnia a mandzsetta és a beteg keze között)

5. Ahhoz, hogy megtaláljunk egy pálcát a könyök apteria pulzációján, csatlakoztassuk a fonendoszkópot

6. Csatlakoztasson egy mandzsettát tonométerrel.

7. Fokozzon fokozatosan egy ballonnal a ballonnal, amíg a pulzálás eltűnik + 20-30 mm Hg

8. Hengeres szelep használatával fokozatosan csökkentse a mandzsetta mozgását, majd a jobb oldali hüvelykujjával és mutatóujjával nyitja meg a szelepet az óramutató járásával ellentétes irányban

9. Emlékezzünk a tonométer skálájára, hogy az első tónus megjelenése a szisztolés nyomás

10. Jelölje meg a tonométer skálán az utolsó hangos hang megszüntetését, fokozatosan csökkentve a nyomást - ez a diasztolés nyomás.

11. A pontos eredmények érdekében mérje meg a nyomást 3 alkalommal különböző kezeken.

12. Vegyük a vérnyomás minimális értékét és írjunk adatokat a dinamikus megfigyelés lapjára.

Az egészséges embereknél normális, a vérnyomás értékek az életkortól függenek.

Normális esetben a szisztolés nyomás 90 ml higany. oszlopot adunk 149 ml-re. Hg. oszlop

Diasztolés nyomás 60 ml higanyból. egy pillér 85 ml szájra

A magas vérnyomás emelkedett vérnyomás.

A hipotenzió alacsony vérnyomás.

A szív- és érrendszer állapotának megfelelő értékeléséhez fontos a vérnyomás mérésére szolgáló algoritmus ismerete. A végmutatók helyessége függ az eljárás előkészítésének helyességétől, a tonométer munkájának ismeretétől és a beteg viselkedését a diagnózis során. A vérnyomás ellenőrzése lehetővé teszi az idő, hogy reagáljon az egészség esetleges megsértésére, és megfelelő terápiás intézkedéseket tegyen.

Mérési módszerek

A vérnyomás meghatározására szolgáló módszerek:

• Invazív - a leggyakoribb manipuláció, amelyet a szívsebészetben használnak, a katéter-átalakító közvetlenül az artériába történő bevezetése alapján. Az adatokat csövön keresztül egy nyomásmérőhöz továbbítják. Az eredmény megjelenik a nyomásingadozás görbén.
• Nem invazív vérnyomásmérési módszerek:
  • Dr. Korotkov módszere (mechanikus tonométerrel);
  • oszcillometriás (mérés automatikus elektronikus eszközzel);
  • palpáció (a kéz összenyomódása és ellazulása alapján a nagy artéria közelségének zónájában és a pulzus későbbi tapintása).

Vissza a tartalomjegyzékhez

Korotkov módszer

A vérnyomás meghatározásának standard típusa minden orvosi intézményben a Korotkov módszer.

A technikát 1905-ben találták fel. Ellenkező esetben a módszer auscultation. Diagnosztikai eszköz - mechanikus tonométer, amely a következőket tartalmazza:

Jelezze a nyomást

• mandzsetta;
• mérőműszer;
• légfúvó;
• phonendoscope.

A vérnyomás mérése a Korotkov által javasolt módszer szerint a brachialis artériával történő összenyomásán és a szív pulzálásának sztetoszkópon keresztül történő hallgatásán alapul. előnyei:

• a vérnyomás mérésére szolgáló mechanikus eszközök alacsony költsége és elérhetősége;
• az eredmények pontossága.

Az eljárás által javasolt hiányosságok közé tartozik, hogy a mechanikus eszközzel történő nyomás nehezen mérhető magának. A betegek klinikáiban ezt általában egy nővér végzi. Az ilyen típusú eszközök nagyon érzékenyek a hangra és a zajra is, a diagnózis során a csend bármilyen megsértése torzíthatja az eredményt. A mérést végző ápolók képzettségi szintje szintén befolyásolhatja az eredményt.

oscillometriás

Az oszcillometriás módszerrel végzett vérnyomásmérési eljárás során az artéria összenyomása során a mandzsetta alatt a nyomás és az automatikus impulzusszámlálás mérésére szolgáló elektronikus eszközt használnak. Az ilyen eszközök otthoni használatra szolgálnak. A nővér jelenléte a diagnózishoz nem szükséges. A hátrányok közé tartozik, hogy az elektromágneses hullámok befolyásolják az elektronikus tonométer működését, és az akkumulátor lemerülhet. A módszer számos előnye:

• a zaj nem befolyásolja a vizsgálat eredményét;
• nincs szükség speciális ismeretekre és készségekre az algoritmus végrehajtásához;
• A nyomás méréséhez nincs szükség a kar eltávolítására.

Vissza a tartalomjegyzékhez

edzés

Mindig mérje meg a vérnyomását.

A mérés fontossága előtt:

• jól aludjon
• ürítse ki a húgyhólyagot;
• Ne egyen 2 órával a diagnózis előtt;
• legalább egy óráig nem dohányzik;
• ne igyon kávét;
• ne szedjen alkoholtartalmú italokat a diagnózis napján;
• ne használjon kábítószereket, szűkítő hajókat - szemcseppeket, orrcseppeket;
• pihenjen és pihenjen 10 percig;
• fenntartsa a hőmérsékletet a szobában 20-23 fok.

Az a kéz, amelyen a mérést elvégezzük, nem szorítható az ujjak, karkötők, kötszerek, órák szoros mandzsettaival, különben a vérkeringést zavarják, és az eredmény rossz lesz. A végtag nem lehet sebek, kopások, hegek, amelyek megakadályozzák a vér keringését. A vérnyomást az alvás után reggel ajánlott bevenni. Ha manipulálunk, nem tudsz mozogni, beszélgetni a nővérrel, megdöbbenteni, átjutni a lábadon - a vérnyomásmérés pontossága ennek függvénye.

A nem invazív vérnyomásmérés hatásának algoritmusa

Algoritmus auscultatory módszer:

1. 5-10 percig nyugodt és pihenődött, a páciens egy hátsó székre kerül.
2. A beteg keze egyenes felületre szabadon esik.
3. Az alkar nem tartalmaz idegen tárgyakat és ruházatot.
4. A mandzsetta lefelé átfedi a könyökét.
5. A sztetoszkóp membránja szorosan csatlakozik a könyök belsejéhez.
6. A körte szelepei átfedik egymást.
7. A levegővel mandzsettát szivattyúzzák, majd a körte megnyomja, amíg a nyomásmérő nyílja el nem éri a 200-220 mm Hg értéket. (egyes esetekben - legfeljebb 300).
8. Nyissa ki a levegőt a szelep kinyitásával.
9. A meghallgatás célja, hogy észrevegyék az elkezdett rippelést.
10. Az ütések meghallgatásának kezdete - a szisztolés nyomás értéke.
11. Az alacsonyabb nyomás akkor kerül rögzítésre, amikor a sztetoszkópon keresztüli szívritmus megállt.
12. Ezután teljesen engedje el a levegőt a mandzsettából.
13. Ha szükséges, 10-15 perc után ismételje meg mindent.

A nyomásmérések előnyös testtartása ül, de lehetőség van a fekvés mérésére, ha a személy karja egybeesik a test izomzatával.

Mérési technika elektronikus tonométerekkel

A mérés előtt gondosan olvassa el a tonométer használatára vonatkozó utasításokat.

A vérnyomás elektronikus tonométerrel történő méréséhez a működési elv és a manipulációra való felkészülés algoritmusa megegyezik a mechanikus eszközzel. Fontos, hogy helyesen viselje a mandzsettát - az alsó széle 2 ujját kell elhelyezni a könyökcsúcs felett. A mérés során tartsa távolabb a mobiltelefonokat és az egyéb elektronikákat az automatikus készüléktől. Szigorúan tilos mozogni és beszélni (az eredmények erősen torzulnak). Jobb, ha a méréseket mindkét kézzel többször végezzük. A vérnyomás mérése a csuklón a mandzsetta helyétől függ (az első ujj távolságától a csuklótól). A vizsgált kéz tenyerét a másik kéz vállára kell helyezni, melynek keze a vizsgált gomb könyökének alá kell helyezni a start gomb megnyomása után.

Hogyan válasszunk tonométert?

Az otthoni használatra szánt tonométer kiválasztása során ki kell összpontosítania, hogy ki fogja használni a készüléket. Nagyon idős emberek számára egy automatikus eszköz, amely mindent megtesz. Az orvosi oktatással rendelkező személy könnyen elsajátíthatja a mechanikus készülékek használatát. Fontos, hogy a mandzsetta méretét válasszuk, fájdalmasan ne sértse meg a beteg kezét. A normál mandzsetták mérete 22-45 cm, de a nagy emberek számára is vannak hosszabb mandzsettákkal ellátott eszközök. Mandzsetta anyag - nylon. A levegő leeresztésére szolgáló szelepet előnyösen fémből választjuk Automatikus eszközök esetén a kijelző mérete fontos.