A diuretikumok kifejezetten befolyásolják a vesék működését, és felgyorsítják a vizelet kiválasztását.
A legtöbb diuretikum hatásmechanizmusa, különösen, ha ezek kálium-megtakarító diuretikumok, azon a képességen alapul, hogy elnyomja a vesében, pontosabban az elektrolitok felszívódását.
A kibocsátott elektrolitok számának növekedése egyidejűleg egy bizonyos folyadékmennyiség felszabadulásával párosul.
Az első diuretikum a 19. században jelent meg, amikor a higany gyógyszert fedezték fel, és széles körben használták a szifilisz kezelésére. Ezzel a betegséggel kapcsolatban azonban a gyógyszer nem mutatott hatékonyságot, de erős diuretikus hatása észlelhető.
Egy idő után a higanyvegyületet kevésbé mérgező anyag váltotta fel.
Hamarosan a diuretikumok szerkezetének módosítása nagyon erős diuretikumok kialakulásához vezetett, amelyek saját besorolással rendelkeznek.
Melyek a diuretikumok?
A diuretikumokat leggyakrabban a következőkre használják:
- kardiovaszkuláris zavar;
- ödéma;
- biztosítsa a vizelet elvonását a veseműködési zavarokban;
- csökkenti a magas vérnyomást;
- ha mérgezik, távolítsa el a toxinokat.
Meg kell jegyezni, hogy a diuretikumokat a legjobban a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelik.
A magas ödéma különböző szívbetegségek, a vizelet- és érrendszeri patológiák következménye lehet. Ezek a betegségek a szervezetben a nátrium késleltetéséhez kapcsolódnak. A diuretikumok eltávolítják az anyag túlzott felhalmozódását és ezáltal csökkentik a puffadást.
Magas vérnyomás esetén a felesleges nátrium hatással van a hajók izomtónusaira, amelyek elkezdenek szűkülni és összehúzódni. A vérnyomáscsökkentő szerként használt diuretikumok a nátriumot kiürítik a testből, és hozzájárulnak a vérerek terjeszkedéséhez, ami viszont csökkenti a vérnyomást.
A mérgezés során a toxinok egy része eltávolítja a veséket. Ennek a folyamatnak a felgyorsítására diuretikumokat használnak. A klinikai orvostudományban ezt a módszert "kényszer diurézisnek" nevezik.
Először is nagyszámú oldatot injektálunk intravénásan a betegeknek, majd nagyon hatékony diuretikumot alkalmazunk, amely azonnal eltávolítja a folyadékot a testből, és ezzel együtt toxinokat.
Diuretikumok és azok osztályozása
Különböző betegségek esetén különféle hatásmechanizmussal rendelkező specifikus diuretikumok állnak rendelkezésre.
- Befolyásoló gyógyszerek renális tubuláris epithelium a munka, egy listát a: triamteren amilorid, etakrinsav, toraszemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klórtalidon, metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
- Ozmotikus diuretikumok: Monitol.
- Kálium-megtakarító diuretikumok: A Veroshpiron (Spironolactone) az mineralokortikoid receptorok antagonistái.
A diuretikumok besorolása a nátriumból a testből történő kioldódás hatékonyságára:
- Hatékony - távolítsa el az 5% -os nátriumot.
- Közepes hatékonyság - 10% nátrium eltávolítása.
- Rendkívül hatékony - több mint 15% nátrium eltávolítása.
A diuretikumok hatásmechanizmusa
A diuretikumok hatásmechanizmusát farmakodinámiás hatásuk példáján lehet tanulmányozni. Például a vérnyomás csökkenése két rendszerből ered:
- Csökkentett nátriumkoncentráció.
- Közvetlen hatás a hajókra.
Így az artériás hipertónia leállítható a folyadék térfogatának csökkentésével és a vaszkuláris tónus fenntartásával.
A szívizom szükségletének csökkentése az oxigén esetében, ha diuretikumokat használnak:
- a szívizomsejtek stresszoldásával;
- a vesékben javult mikrocirkuláció;
- a vérlemezke-adhézió csökkenésével;
- a bal kamra terhelésének csökkenésével.
Néhány diuretikum, például a mannit, nem csak növeli az ödéma során kiválasztódó folyadék mennyiségét, hanem növelheti az intersticiális folyadék ozmoláris nyomását is.
A diuretikumok az artériák sima izomzatának pihenésére szolgáló tulajdonságaik miatt, hörgők, epeutak, görcsoldó hatásúak.
A diuretikumok receptjei
A diuretikum alapvető indikációja az artériás hipertónia, ez különösen igaz az idős betegekre. Diuretikus gyógyszerek, amelyeket a szervezetben lévő nátrium késleltetésére írtak elő. Ezek az állapotok: aszcitesz, krónikus vese- és szívelégtelenség.
Osteoporosis esetén a beteg tiazid diuretikumokat ír elő. Kálium-megtakarító gyógyszerek jelennek meg a veleszületett Liddle-szindrómában (nagy mennyiségű kálium- és nátrium-visszatartás megszüntetése).
A hurok-diuretikumok hatással vannak a vesék működésére, magas intraokuláris nyomás, glaukóma, szívödéma, cirrhosis.
A magas vérnyomás kezelésére és megelőzésére az orvosok tiazid gyógyszereket írnak fel, amelyek kis adagokban enyhén hatnak a mérsékelt hipertóniás betegekre. Megállapították, hogy a tiazid-diuretikumok profilaktikus dózisokban csökkenthetik a stroke kockázatát.
Nem ajánlott, hogy ezeket a gyógyszereket nagyobb dózisokban vegye be, a hipokalémia kialakulása tele van.
Ezen állapot megelőzése érdekében a tiazid-diuretikumok kombinálhatók kálium-megtakarító diuretikumokkal.
A diuretikumok kezelése során aktív terápiát és támogató terápiát különböztetünk meg. Az aktív fázisban erős diuretikumok (furoszemid) mérsékelt adagjai jelennek meg. Fenntartó terápiával - rendszeres diuretikumok alkalmazása.
Ellenjavallatok a diuretikumok alkalmazására
A diuretikus alkalmazás kontraindikált dekompenzált májcirrhosis, hypokalemia esetén. A hurok-diuretikumokat nem írják elő olyan betegek számára, akik bizonyos szulfonamidszármazékok (hipoglikémiás és antibakteriális szerek) intoleranciájával nem rendelkeznek.
A diuretikumok ellenjavallt légúti és akut veseelégtelenségben szenvedő embereknél. A diuretikus tiazid csoport (Metyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclometiazide, Hydrochlorothiazide) ellenjavallt a 2. típusú diabetes mellitusban, mivel a beteg drasztikusan növelheti a vércukorszintet.
A kamrai aritmiák szintén viszonylagos ellenjavallatok a diuretikumok kinevezésére.
A lítium sókat és a szívglikozidokat szedő betegek, a hurok diuretikumok nagy elővigyázatossággal rendelkeznek.
Az ozmotikus diuretikumok nem írnak elő szívelégtelenséget.
Káros események
A tiazidként felsorolt diuretikus szerek a húgysavszint emelkedéséhez vezethetnek a vérben. Emiatt a köszvényben diagnosztizált betegeknél az állapot rosszabbodhat.
A tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid, hipotiazid) nemkívánatos hatásokat okozhatnak. Ha rossz adagot választottak, vagy a beteg intoleranciája van, a következő mellékhatások jelentkezhetnek:
- fejfájás;
- hasmenés lehetséges;
- hányinger;
- gyengeség;
- szájszárazság;
- álmosság.
Az ionok kiegyensúlyozatlansága:
- csökkent a libidó a férfiaknál;
- allergiák;
- fokozott vércukor-koncentráció;
- vázizom görcsök;
- izomgyengeség;
- ritmuszavar.
A furozemid mellékhatásai:
- kálium, magnézium, kalcium csökkentése;
- szédülés;
- hányinger;
- szájszárazság;
- gyakori vizelés.
Amikor az ioncserélés megváltozik, a húgysav, a glükóz, a kalcium megemelkedik, ami a következőket jelenti:
- paresztézia;
- bőrkiütések;
- hallásvesztés.
Az aldoszteron antagonisták mellékhatásai:
- bőrkiütések;
- gynecomastia;
- görcsök;
- fejfájás;
- hasmenés, hányás.
A helytelen találkozással és a rossz adagolással rendelkező nők:
Népszerű diuretikumok és hatásmechanizmusuk a testen
A vese-tubulusok aktivitását befolyásoló diuretikumok megakadályozzák, hogy a nátrium visszatérjen a testbe, és a vizelettel együtt eltávolítsa az elemet. A metiklotiazid, Bendroflumethioside, ciklometiazid átlagos hatékonyságának diuretikumai megnehezítik a felszívódást és a klórt, és nem csak a nátriumot. Ennek a cselekvésnek köszönhetően őket is nevezik szaluretikának, ami sót jelent.
A tiazid-szerű diuretikumok (hipotiazidok) elsősorban ödémára, vesebetegségre vagy szívelégtelenségre vonatkoznak. A hipotiazid különösen népszerű vérnyomáscsökkentő szerként.
A gyógyszer eltávolítja a felesleges nátriumot és csökkenti az artériák nyomását. Ezenkívül a tiazid-gyógyszerek fokozzák a gyógyszerek hatását, amelynek hatásmechanizmusa a vérnyomás csökkentésére irányul.
Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolásakor a folyadék kiválasztása a vérnyomás csökkentése nélkül nőhet. A hipotiazidot diabetes insipidus és urolithiasis esetében is előírják.
A készítményben lévő hatóanyagok csökkentik a kalciumionok koncentrációját és nem teszik lehetővé a sók képződését a vesékben.
A furozemid (Lasix) az egyik leghatékonyabb diuretikum. A gyógyszer intravénás beadása után a hatás 10 perc múlva figyelhető meg. A gyógyszer releváns;
- a szív bal kamra akut elégtelensége tüdőödémával együtt;
- perifériás ödéma;
- magas vérnyomás;
- a toxinok eltávolítása.
Az etacryninsav (Uregit) hatása a Lasix-hoz hasonló, de kicsit tovább hat.
A leggyakoribb diuretikus monitolt intravénásan adják be. A gyógyszer növeli a plazma ozmotikus nyomását és csökkenti az intrakraniális és intraokuláris nyomást. Ezért a gyógyszer nagyon hatékony az oliguriában, ami az égés, a trauma vagy az akut vérveszteség oka.
Az aldoszteron (Aldactone, Veroshpiron) antagonistái megakadályozzák a nátriumionok felszívódását, és gátolják a magnézium- és káliumionok kiválasztását. Az e csoportba tartozó gyógyszerek az ödémára, a magas vérnyomásra és a szívelégtelenségre utalnak. A kálium-megtakarító diuretikumok alig hatolnak át a membránokra.
Diuretikumok és 2-es típusú cukorbetegség
Figyeljen! Ne feledje, hogy a 2-es típusú cukorbetegség esetén csak néhány diuretikum használható, azaz a diuretikumok kijelölése anélkül, hogy figyelembe vennék ezt a betegséget, vagy önkezelés visszafordíthatatlan hatásokat okozhat a szervezetben.
A tiazid-diuretikumokat a 2. típusú cukorbetegségben elsősorban a vérnyomás csökkentésére, az ödémára és a szív- és érrendszeri elégtelenség kezelésére alkalmazzák.
A tiazid-diuretikumokat a legtöbb magas vérnyomású beteg kezelésére is használják, amely hosszú ideig tart.
Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a sejtek érzékenységét a hormon inzulinra, ami a vércukorszint, a trigliceridek és a koleszterinszint növekedéséhez vezet. Ez jelentős korlátozásokat ró ezeknek a diuretikumoknak a 2. típusú diabéteszben történő alkalmazására.
Azonban a diuretikumok 2. típusú diabéteszben való alkalmazásával kapcsolatos legújabb klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy ezek a negatív hatások a leggyakrabban nagy dózisú gyógyszerekkel jelentkeznek. Alacsony mellékhatások esetén gyakorlatilag nem fordulnak elő.
Fontos! A 2. típusú cukorbetegségben a tiazid-diuretikumok felírásakor a betegeknek annyi friss zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztaniuk, amennyit csak lehet. Ez segít kompenzálni a kálium, nátrium, magnézium jelentős veszteségét. Ezenkívül figyelembe kell vennie a szervezet inzulinérzékenységének csökkentésének kockázatát.
A 2-es típusú diabetes mellitusban a leggyakrabban az Indapamide-et, vagy inkább az Arifon-származékot használják. Mind az Indapamid, mind az Arifon gyakorlatilag nincs hatással a szénhidrát és a lipid anyagcserére, ami nagyon fontos a 2. típusú cukorbetegségben.
A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő egyéb diuretikumokat sokkal ritkábban és csak bizonyos feltételek mellett írják elő:
- a 2-es típusú cukorbetegségben a hurok típusú diuretikumok főként csak egyszer használatosak, abban az esetben, ha szükséges a vérnyomás gyors normalizálása;
- kombinált tiazid és kombinált kálium-mentes diuretikumok - ha szükséges a káliumveszteség minimalizálása.
A csökkent vércukorszintet szabályozó betegeknek meg kell értenie, hogy bármilyen diuretikum alkalmazása komoly mellékhatást okozhat - az inzulinérzékenység csökkenése. Ezenkívül a magas vérnyomás kezelése nem lehet hosszú.
A magas vérnyomású diuretikumok (diuretikumok) listája
A modern farmakológiai ipar sokféle diuretikummal rendelkezik. A polcokon lévő minden gyógyszertárban megtalálható egy tucatnyi különböző összetételű és hatásmódú diuretikum. Ezeket a gyógyszereket olyan betegeknek írják elő, akik a kiválasztási rendszer rendellenességeiben szenvednek.
Levél az olvasóinktól
Nagymamám magas vérnyomása örökletes - valószínűleg ugyanazok a problémák várnak rám az életkorral.
Véletlenül talált egy cikket az interneten, amely szó szerint mentett nagyi. A fejfájást kínozta, és ismételt válság volt. Megvettem a tanfolyamot, és figyelemmel kísérhettem a helyes kezelést.
6 hét múlva még másként is kezdett beszélni. Azt mondta, hogy a feje már nem fáj, de még mindig tablettát fogyaszt nyomásra. Eldobom a linket a cikkhez
Használati jelzések
A diuretikumokat a betegeknek az alábbi esetekben írják fel:
- fokozott puffadás;
- magas vérnyomás (magas vérnyomás);
- fokozott csont törékenység - osteoporosis;
- különböző vese- vagy májkárosodás;
- szívelégtelenség, amelyet az emberi alsó végtagok súlyos ödémája kísér;
- az aldoszteron hormon növekedése;
- a szem glaukóma.
Hogyan befolyásolják a diuretikumok a vérnyomást
Az orvosi gyakorlatban a diuretikumokat gyakran a vérnyomás normalizálására írják elő. Ebben az esetben a vérnyomás eltérése a normától felfelé vagy lefelé lehet.
A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás a magas vérnyomás szinonimája. Felmerül a kérdés, hogy az egész fajta diuretikumok csökkentsék a nyomást? Hipertóniában előnyösek a diuretikumok, amelyek a lehető legnagyobb mértékben megtartják a káliumot és a kalciumot. Ugyanakkor hatékonyan távolítsa el a felesleges folyadékot.
A hipertóniában alkalmazott diuretikumok listája:
- amilorid;
- Gigroton;
- Triamteron;
- Retapres;
- spironolakton;
- Indiur;
- aldakton;
- Indap;
- Triamur;
- Arindap;
- Pamid.
A diuretikumok alkalmazása a gyógyszerek magas vérnyomásához viszonylag nemrégiben kezdődött. Körülbelül fél évszázadon át ezt a magas vérnyomás kezelésére szolgáló módszert az orvostudományban gyakorolták. A felesleges folyadék eltávolításakor csökken a vérnyomás és az ásványi só koncentrációja.
Hogyan kapcsolódnak a magas vérnyomás és az ödéma?
Első pillantásra nem túl világos, hogy egy diuretikum csökkenti a nyomást. A válasz erre a kérdésre meglehetősen egyszerű. A környezet negatív hatása, az egészségtelen étrend, a fizikai aktivitás alacsony szintje morfológiai változásokat idéz elő az érfal szerkezetében. Vékonyabbá válik, kémiai összetétele némileg változik, ami az edény lumenének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a vaszkuláris tónus jelentősen megnő, és magas vérnyomás vagy magas vérnyomás következik be.
Ezzel párhuzamosan egy másik folyamat is megtörténik. A vékony vaszkuláris fal könnyen átjárhatóvá válik a nátriumionokra. Mint tudják, ez a kémiai elem képes megtartani a vizet, ami provokálja az ödéma előfordulását.
Amint az orvosok meghatározták e két kóros folyamat kölcsönhatását, a döntés azonnal megkezdte a magas vérnyomású diuretikumokat. A kezelés eredményei pozitívak voltak.
Milyen drogokat vegyünk a nagy nyomáson
A válasz erre a kérdésre csak akkor adhatja meg a kezelőorvosnak, ha az összes szükséges vizsgálatot és vizsgálatot elvégezte.
A diuretikumok nagynyomású alkalmazására vonatkozó indikációk:
- a beteg öregsége (50 év felett);
- az egyidejű osteoporosis jelenléte;
- a szívelégtelenség jelenléte;
- az izolált szisztolés magas vérnyomás diagnosztizálása.
A mai napig a magas vérnyomáshoz használt diuretikus tabletták listája rendkívül változatos. És az egyik vagy másik jogorvoslat kiválasztása az általános klinikai képtől és a betegség súlyosságától függ. Az idősek számára előnyösebb, ha a Torasemide javára választanak. Más esetekben a Clopamid és a Chlortiazide jó hatásfokú.
A diuretikumok magas vérnyomás kezelésének hatékonyságának növelése érdekében követendő szabályok:
Most a magas vérnyomás gyógyítható az erek helyreállításával.
- csökkenti a sótartalmat;
- az alkohol eltávolítása;
- rendszeres időközönként meg kell változtatni az analóg hatóanyagot, mert függőséget okozhat, és nem rendelkezik a kívánt hatással;
- Ezt a kezelési módszert nem használhatja a cukorbetegség és az elhízás kezelésére;
- a gyógyszert naponta egyszer kell bevenni;
- a kedvező felvételi idő reggel;
- diuretikumok bevitelekor elengedhetetlen a vizeletvizsgálat elvégzése a húgyúti rendszer állapotának figyelemmel kísérésére;
- A gyógyszereket csak orvosával folytatott konzultációt követően lehet bevenni.
Népi diuretikumok a magas vérnyomás kezelésében
Az ipari termeléshez kapcsolódó diuretikumokkal együtt széles körben elterjedtek a nyomáscsökkenésre szolgáló népi jogorvoslatok. Ezeknek a gyógyszereknek a összetétele számos diuretikus gyógynövényt tartalmaz. Úgy véljük, hogy kevésbé toxikus hatásuk van az emberre, mint a szintetikus diuretikumok.
Diuretikus hatású gyógynövények listája:
Sok gyógynövény-diuretikumok receptje van, amelyek a magas vérnyomás kezelésére használatosak.
Minden jól ismert eszköz - az oroszlán leveleinek főzete. A száraz zúzott leveleket forró vízzel kell feltölteni. Az arány: 2 evőkanál. cowberry 250 ml forró vízzel. A kapott főzetet kis adagokban kell részegíteni a nap folyamán. Hasonlóképpen főzhetjük a csípőket is, amelyek diuretikus tulajdonságokkal is rendelkeznek.
besorolás
Minden diuretikumok több csoportra oszlanak hatásuk, összetételük és a kezelés időtartama alapján.
Honlapunk olvasói kedvezményt kínálnak!
Kálium-megtakarító diuretikumok
Cselekvésük célja a testből származó stagnáló folyadék eltávolítása. De a káliumionokat a szervezetben tárolják. A gyógyszerek nagy teljesítményű, nyomás alatt álló diuretikumok. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása mellett más gyógyszerek hatása is nő.
Ez a csoport olyan eszközöket tartalmaz, mint az Aldacton és a Veroshpiron.
Tiazid diuretikumok
Ennek a gyógyszercsoportnak a fő iránya a magnézium- és nátriumionok felszívódásának csökkentése, valamint a szervezetből való elimináció fokozása. A tiazid-diuretikumok a magas vérnyomás és a szívelégtelenség, a vesebetegség, valamint a szemnyomás megsértésére szolgálnak.
Az ilyen alapok fő képviselői:
Ozmotikus diuretikumok
Az ilyen gyógyszerek hatását a folyadék szűrési szintjének növelésével és a vér plazma nyomásának csökkentésével biztosítjuk. Meg kell jegyezni, hogy ezek a gyógyszerek viszonylag gyengék, ezért ajánlatos ezeket a gyógyszereket intravénásan beadni.
Ezek közé tartoznak az ilyen gyógyszerek:
Hurok diuretikumok
Ezek a gyógyszerek nagyfokú hatékonysággal növelik a vese véráramlását, felgyorsítják a szűrést és lazítják az érfalat. Az ilyen típusú diuretikumok a legerősebbek. Olyan betegségekre vonatkoznak, mint a magas vérnyomás (hipertóniás válság), a szívelégtelenség, a veseelégtelenség, a máj patológiák, a súlyos agyi ödéma, a tüdőödéma súlyos megnyilvánulásai.
- furoszemid
- piretanid;
- Etakrinsav.
Milyen hatása van a diuretikumoknak?
A diuretikumok fő hatása a túlzott folyadék eltávolítása az emberi test szövetéből. Ennek következtében a test eltávolítja az ásványi sók, a víz és a káros anyagok túlzott mennyiségét.
Diuretikumokat írnak fel a szervezetben a következő kórképek esetén:
- vesebetegségek;
- magas vérnyomás;
- szívelégtelenség;
- a máj megzavarása;
- az agy duzzanata, valamint a különböző súlyosságú fény.
A diuretikumok hatásmechanizmusa a vese-tubulusok abszorpciós képességének csökkentése. Ugyanakkor a vizelet fokozott termelése is előfordul. E folyamatok eredményeként a felesleges vizet és az ásványi sókat nagyobb mértékben távolítják el a testből.
Ez viszont kedvező hatással van az alábbi folyamatokra:
- a vérnyomás normalizálása;
- az intraokuláris nyomás normalizálása;
- az intrakraniális nyomás normalizálása;
- a szív működésének javítása;
- vér tisztítása (mérgezés esetén).
Alkalmazása vese patológiában
A betegség és a vesekárosodás szinte mindig együtt jár a különböző súlyosságú ödémával. Ezek a problémák egyik első jelei.
Gyakran a vesebetegségek kezelésére az ilyen gyógynövények alapján gyógynövény-diuretikumokat írnak elő:
Általában azt írják elő, hogy egy adott gyógynövényt vegyenek ki. Az áfonya esetében a bogyókból származó gyümölcsitalokról beszélünk.
A gyógyszerek ipari termeléséből a vesebetegségek kezelésében a leghatékonyabb:
Furosemid és Trifas - gyógyszerek, amelyek gyorsan és hatékonyan enyhítik a túlzott duzzanatot. A fitolizin a diuretikus hatás mellett jó gyulladásgátló és baktericid szer.
Megelőzés és ajánlások
A megnövekedett duzzanat gyakori előfordulás. Az okok, amelyek hozzájárulnak ennek a patológiának a kialakulásához, sokat. De lehetséges kiemelni az ödéma megelőzésére vonatkozó általános szabályokat, tekintet nélkül a megjelenésük jellegére:
- csökkenti a fogyasztott só mennyiségét;
- csökkenti a cukros élelmiszerek fogyasztását;
- próbálja meg megszüntetni a zsíros, sült és füstölt ételek használatát;
- a legtöbb étrendnek zöldségekből, gyümölcsökből és gabonafélékből kell állnia;
- optimalizálja az ivási módot;
- aktív életmód figyelése;
- rendszeres testmozgás bevezetése az Ön módjába;
- áfonyás gyümölcsitalok, cowberry-alapú párolt gyümölcs, citrom tea jó profilaktikus szer.
Fontos, hogy rendszeresen átadjuk az általános vizeletvizsgálatot, és konzultáljunk orvosával a probléma időben történő felderítése érdekében. Nem választhatja ki a saját diuretikumokat, mert számos ellenjavallattal rendelkeznek.
A diuretikumok nem megfelelő használata számos mellékhatást okozhat:
- hányinger;
- súlyos fejfájás és migrén;
- görcsök;
- a szívelégtelenség súlyosbodása;
- hipertóniás válság;
- megnövekedett nitrogén a vérben.
Diuretikumok - sok betegség hatékony kezelése. Ugyanakkor az előnyökkel együtt ártalmas lehet. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a használata előtt mindig forduljon orvoshoz. A megfelelően megválasztott eszközök, a fogadás szabályainak betartásával kombinálva, segítenek a szervezet számos patológiájának gyógyításában.
A magas vérnyomás sajnos mindig szívrohamhoz vagy stroke-hoz és halálhoz vezet. Sok éven át csak a betegség tüneteit állítottuk le, nevezetesen a magas vérnyomást.
Csak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek állandó használata lehetővé teheti, hogy egy személy éljen.
Most, a magas vérnyomás pontosan gyógyítható, az Orosz Föderáció minden lakója számára elérhető.
Diuretikumok vagy diuretikumok: a különböző szilárdsággal, expozíciós sebességgel és a testre gyakorolt hatásokkal rendelkező gyógyszerek listája
A diuretikumok vagy diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyeket a legtöbb beteg vesebetegséggel és húgyhólyag-patológiával szembesül. A vizeletrendszer szerveinek helytelen működése provokálja a felesleges folyadék felhalmozódását a szervezetben, ödémát, magas szívfeszültséget, megnövekedett nyomást.
Gyógyszertárláncokban könnyű megtalálni a növényeket és a szintetikus diuretikumokat. A gyógyszerek listája több mint húsz elemet tartalmaz. Milyen gyógyszert válasszon? Milyen típusú diuretikumok? Melyek a legerősebb diuretikumok? Milyen komplikációk merülnek fel az öngyógyítással, diuretikus készítményekkel? Válaszok a cikkben.
Mi a diuretikumok?
Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek eltávolítják a felesleges folyadékot a vizeletből, tisztítják a testet, mossák a veséket és a húgyhólyagot. A diuretikumokat nemcsak vesekárosodás esetén írják elő: szintetikus és növényi vegyületek szükségesek a szív- és érrendszeri megbetegedések és a máj betegségeinek megszüntetéséhez.
A diuretikumok hatásmechanizmusa:
- csökkenti a víz és a sók felszívódását a vese-tubulusokban;
- fokozza a vizelet termelését és a kiválasztás sebességét;
- a felesleges folyadék eltávolítása csökkenti a szöveti ödémát, csökkenti a vérnyomást, megakadályozza a húgyúti rendszer és a szív szerveinek túlzott stresszt.
A diuretikumok összetevőinek pozitív hatása:
- az alapnyomás normalizálása;
- a vérnyomás stabilizálása hipertóniás betegeknél;
- csökken az epilepsziás rohamok kockázata;
- az intrakraniális nyomás normalizálódik;
- a toxinok felgyorsult felszámolása a különböző típusú mérgezésben;
- a vér kalciumtartalma csökken, miközben elegendő mennyiségű magnézium van. Az eredmény - csökkenti a szív terhelését, javítja a mikrocirkulációt a vesékben.
Mi az urémia és hogyan kell kezelni a végstádiumú vesebetegséget? Megvan a válaszunk!
A jobb oldali vese nephroptosis: mi az, és hogyan veszélyes a patológia? Olvassa el a választ ebben a cikkben.
Megjegyzés:
- a szövetekben felhalmozódott folyadék eltávolításán túl a diuretikumok számos folyamatot befolyásolnak a szervezetben, nemcsak vizeletet, hanem káliumot, nátriumot, magnéziumot is eltávolítanak. A kémiai vegyületek nem megfelelő használata gyakran súlyos egészségügyi problémákat okoz;
- ezért tilos a diuretikumok beszerzése és szedése az orvos előtt. A betegség típusától függően szükség lesz egy nephrologist, egy urológust, egy gasztroenterológust vagy egy kardiológust. Gyakran a betegnek átfogó vizsgálatot kell lefolytatnia.
Besorolás és fajok
Az orvosok nem véletlenül tiltják a betegeket a diuretikumok önmagukban történő kiválasztására: a diuretikumok minden csoportja specifikus hatásokkal, saját ellenjavallataival és mellékhatásaival rendelkezik. Erős vegyületek alkalmazása kiváltja a kálium aktív kiválasztását vagy az elem felhalmozódását, dehidratációt, súlyos fejfájást, magas vérnyomás-válságot. Erős hurok-diuretikumok túladagolásával az öngyógyítás könnyekkel végződhet.
kalisberegate
A kálium-megtakarító diuretikumok alacsonyabb szisztolés (felső) vérnyomást, csökkenti a puffadást, késleltetik a káliumot a szervezetben, növelik más gyógyszerek hatását. Gyakran vannak olyan mellékhatások, mint a hormonális gyógyszerek alkalmazása.
A kálium túlzott felhalmozódásával izom paralízis vagy szívmegállás alakulhat ki. A veseelégtelenségben, a cukorbetegségben ez a diuretikumok nem alkalmasak. Kötelező dózismódosítás egyedi alapon, kardiológus és nephrológus ellenőrzése. Hatékony nevek: Aldacton, Veroshpiron.
tiazid
A vese patológiák, magas vérnyomás, glaukóma, szívelégtelenség hozzárendelése. A tiazid-diuretikumok befolyásolják a vesék disztális tubulusait, csökkentik a nátrium- és magnéziumsók reabszorpcióját, csökkentik a húgysav termelését, serkentik a magnézium és a kálium kiválasztását.
A hurok-diuretikumokkal kombinált mellékhatások gyakoriságának csökkentése. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.
ozmotikus
A hatásmechanizmus - a vérplazma nyomásának csökkentése, a folyadék aktív áthaladása a glomerulusokon, a szűrés szintjének javítása. Az eredmény - a felesleges víz eltávolítása, a puffadás megszüntetése.
Az ozmotikus diuretikumok gyenge gyógyszerek, legfeljebb hat-nyolc óra. Intravénás adagolás javasolt. Jelzések: glaukóma, tüdőödéma, agy, vérfertőzés, kábítószer-túladagolás, súlyos égési sérülések. Hatékony készítmények: mannit, karbamid, szorbit.
hurok
A leghatékonyabb, diuretikus hatású gyógyszerek. A gyógyszerek összetevői befolyásolják a Hengle-hurkot - a szerv közepére irányított vese-tubulát. Oktatás hurok formájában vissza szívja a folyadékot különböző anyagokkal.
Ennek a csoportnak a készítményei ellazítják az érfalat, aktiválják a vese véráramlását, fokozatosan csökkentik az intercelluláris folyadék mennyiségét, és felgyorsítják a glomeruláris szűrést. A hurok-diuretikumok csökkentik a magnézium-, klór-, nátrium- és káliumsók reabszorpcióját.
előnyei:
- gyors hatás (fél órával a bevétel után);
- erőteljes hatás;
- alkalmas sürgősségi ellátásra;
- legfeljebb hat óráig érvényes.
Hatékony készítmények:
- Furoszemid.
- Piretanid.
- Etakrinsav.
zöldség
előnyei:
- észrevehető diuretikus hatás;
- "Puha" hatások a vesére, a szívre, az erekre;
- távolítsa el a felesleges folyadékot, öblítse ki a hólyagot és a veséket;
- enyhe hashajtó hatást mutat;
- a testet hasznos alkotórészekkel telítjük: ásványi sók, vitaminok, biológiailag aktív anyagok;
- alkalmas hosszú távú használatra (tanfolyamok).
Gyógynövények vagy természetes növényi diuretikumok:
- tüdőfű;
- medveszőlő;
- borsmenta;
- zsurló;
- búzafű kúszik;
- édeskömény;
- eper
- cickafark;
- cikóriagyökér;
- nyírfa levelek és rügyek;
- cowberry levelek;
- áfonya.
Gyümölcsök, zöldségek, dinnyék és tök:
vízhajtók
Miután bevette a komponenseket, aktiválja a káros baktériumok kiválasztását a vizelettel együtt. A vizelethajtók használata nélkülözhetetlen eleme a hólyag betegségeinek kezelésében. A felesleges folyadék eltávolítása nem teszi lehetővé a toxinok felhalmozódását a szervezetben, a kórokozó mikroorganizmusoknak nincs ideje, hogy behatoljanak a húgyúti rendszer felső részébe.
A recepció során fontos megfigyelni a gyakoriságot és az adagolást, az orvos által előírt tablettákat használni. Egyes betegeknél a diuretikumok nemkívánatos reakciókat okoznak: a vizelet aktív kiválasztásának hátterében a hypokalemia kialakul, görcsök jelennek meg, a szívelégtelenség lehetséges. A gyógynövény diuretikumok és a gyenge kémiai diuretikumok alkalmasak hosszabb ideig történő alkalmazásra, vészhelyzet esetén erős szintetikus vegyületeket írnak elő.
A diuretikumok bevitelének hatása
Az aktív vizelet-kibocsátás bizonyos idő elteltével következik be:
- gyors diuretikumok - fél óra. Toraszemid, Triamteren, Furosemid;
- átlagosan - 2 óra. Amilorid, Diakarb.
A diuretikus vegyületek mindegyik csoportja előnyös hatásokkal rendelkezik:
- hosszú ideig dolgozhat - akár 4 napig. Veroshpiron, Eplerenon;
- közepes időtartamú - akár 14 óra. Hipotiazid, Diakarb, Triamteren, Indapamid;
- legfeljebb 8 óráig érvényes. Toraszemid, furozemid, mannit, Lasix.
A diuretikus hatás erőssége megkülönbözteti az összetételét:
- erős. Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynic acid, Boumetanide;
- átlagos hatékonyság. Oxodolin, hipotiazid;
- a gyenge. Diakarb, Veroshpiron.
Használati jelzések
A folyadékvisszatartással járó állapotokra és betegségekre előírt diuretikumok:
- nefrotikus szindróma;
- csontritkulás;
- az alsó végtagok kifejezett duzzanata a szívelégtelenségben;
- magas vérnyomás (artériás hypertonia);
- az aldoszteron hormon túlzott szekréciója;
- glaukóma;
- a vesék és a máj patológiája;
- pangásos szívelégtelenség;
- a szövetek duzzadása.
Ismerje meg a vese sejtes karcinóma okát és az oktatás kezelésére vonatkozó szabályokat.
Az itt ismertetett Fitonefrol urológiai gyűjtemény használatára vonatkozó utasítások.
Látogasson el a http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html oldalra, és olvassa el a húgyhólyaggyulladás tüneteit és kezelését férfiaknál.
Ellenjavallatok
A diuretikumok kiválasztásakor az orvosok megvizsgálják a korlátozásokat. Minden hatóanyagnak van egy konkrét listája az ellenjavallatokról (az utasításokban felsorolva). Nem minden szintetikus diuretikumot írnak fel a terhesség alatt: ebben az időszakban, kifejezett puffadással, vizelési problémákkal, magas vérnyomással, gyógynövénykivonatokkal, diuretikus készítményekkel, gyógynövény-dekórt írnak elő.
Fő korlátozások:
- gyermekek kora;
- szoptatási időszak;
- terhesség
- túlérzékenység a fito-kivonatokra vagy a szintetikus diuretikumok összetevőire;
- diabétesz;
- súlyos veseelégtelenség.
Mellékhatások
A terápia megkezdése előtt a páciensnek tudnia kell: a diuretikumok gyakran okoznak nemkívánatos reakciókat. Problémák merülnek fel, amikor a szerszámok önkiválasztása, különösen a legerősebb hurok-diuretikumok, az egyszeri dózis növelésével, a kezelés jogosulatlan kiterjesztésével. A mellékhatások erőssége és időtartama a diuretikum típusától függ.
A következő mellékhatások gyakoribbak, mint mások:
- túlzott káliumveszteség;
- hipertóniás válság;
- hányinger;
- fejfájás;
- a nitrogén koncentrációjának növelése a vérben;
- fájdalom a szegycsontban;
- tüdő- és agyödéma (hurok-diuretikumok);
- a máj cirrhosisa;
- veseelégtelenség;
- görcsök.
Diuretikumok a vesék és a húgyúti betegségek kezelésére
Az optimális gyógyszer kiválasztja a nefrológust vagy az urológust. Gyakran szükség van egy kardiológussal való konzultációra: sok vesebetegségben szenvedő beteg magas vérnyomásban szenved, problémái vannak a szívvel és az erekkel. Hosszú távú alkalmazásra alkalmas az ödéma, a gyógynövény alapú főzet vagy a gyenge diuretikumok megelőzése.
Lehetetlen önállóan kiválasztani a kémiai diuretikumot a rokonok és a szomszédok tanácsára: a diuretikumokat csak egyedi alapon írják elő. A szabály megsértése gyakran súlyos következményekkel jár a testre, hipertóniás válságot okoz.
Hatékony gyógyszerek diuretikus hatással:
- Tsiston. A biztonságos növényi készítmény hatékony a pirelefritiszben, az urolithiasisban és a nefrolitiasisban. A tablettákat gyermekeknek és terhes nőknek is előírják.
- Furoszemid. Erős hurok diuretikum. Gyors hatás, aktív puffadás. Szigorúan alkalmazza az orvos felügyeletét.
- Phytolysinum. Az orális adagoláshoz phytoextractákkal és természetes olajokkal töltsük be. Baktericid, diuretikus, gyulladáscsökkentő hatás. Az immunitás erősítése, megelőzve a cystitis, pyeloneephritis előfordulásának kockázatát.
- Monurel. Természetes orvosság diuretikummal, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális hatással. A tabletták száraz áfonya-kivonatot és aszkorbinsavat tartalmaznak magas koncentrációban.
- Trifas. Modern diuretikus új generáció. Német minőség, gyors puffadás megszüntetése, hosszan tartó hatás - 1 tabletta naponta, minimális mellékhatások.
Vese patológiák esetén a húgyhólyag betegségei segítenek a gyógynövény eltávolításában. Az orvosok javasolják a sárgarépa, az édeskömény, az áfonya, a nyírfa és a rügyek, borsmenta sörfőzését. Jól mosódik a vesék, a húgyutak csípővel és áfonyaléjével.
Ezután egy videó a diuretikumok vesékre és húgyúti rendszerre gyakorolt hatásairól:
Diuretikumok: lista és leírás
A diuretikumok vagy a diuretikumok a gyógyszerek heterogén kémiai csoportja. Mindegyikük átmenetileg megnöveli a víz és az ásványi anyagok (főként nátriumionok) kiválasztását a veséken keresztül. Az olvasónak felsoroljuk a modern orvostudományban leggyakrabban használt diuretikumokat, azok osztályozását és jellemzőit.
besorolás
A diuretikumokat a „nefronban” az „alkalmazási pontjuk” szerint osztályozzák. Egyszerűsített formában a nefron a glomerulusból, a proximális tubulusból, a Henle-hurokból és a távoli tubulusból áll. A nefron glomerulusban víz és metabolikus termékek szabadulnak fel a vérből. A proximális tubulusban a vérből felszabaduló fehérje fordított abszorpciója következik be. A proximális tubuluson keresztül a keletkező folyadék a Henle-hurokba jut, ahol a víz és ionok, különösen a nátrium újra felszívódása következik be. A víz és az elektrolitok disztális szívását a disztális tubulusban végzik, és hidrogénionokat szabadítanak fel. A disztális tubulusokat összegyűjtjük a gyűjtőcsövekbe, amelyeken keresztül a képződött vizelet látható a medencében.
A diuretikumok hatásának helyétől függően a következő gyógyszercsoportokat különböztetjük meg:
1. A glomeruláris kapillárisok (aminofillin, szívglikozidok).
2. Működik a proximális tubulusban:
- szén-anhidáz inhibitorok (diakarb);
- ozmotikus diuretikumok (mannit, karbamid).
3. Henle hurokban járás:
- egész: hurok-diuretikumok (furoszemid);
- a kérgi szegmensben: tiazid és tiazidszerű (hipotiazid, indapamid).
4. Henle proximális tubulusában és felemelkedő részében járó uricosuric (indakrinon).
5. Működik a távoli tubulusban: kálium-megtakarítás:
- versenyképes aldoszteron antagonisták (spironolakton, veroszpiron);
- nem kompetitív aldoszteron antagonisták (triamterén, amilorid).
6. Az összegyűjtő tubulusokban: akvarellek (demeklociklin).
vonás
A glomeruláris szintre ható diuretikumok
Az Euphyllinum megnöveli a veseedényeket és növeli a véráramlást a vesék szövetében. Ennek eredményeképpen nő a glomeruláris szűrés és a diurézis. Ezeket az alapokat leggyakrabban más diuretikumok hatásosságának növelésére használják.
Szívglikozidok is fokozzák a szűrést a glomerulusokban, és gátolják a nátrium reabszorpcióját a proximális csatornákban.
Szén-anhidáz inhibitorok
Ezek a gyógyszerek lassítják a hidrogénionok felszabadulását. Ezek hatására a vizeletben jelentősen megemelkedik a káliumionok és a bikarbonát-tartalom.
Ezeket a gyógyszereket a szívelégtelenség, a glaukóma és az epilepszia kezelésére írják elő. A szalicilátok vagy barbiturátok mérgezésével, valamint a magassági betegség megelőzésével is használhatók.
Ennek a csoportnak a fő drogja a diakarb. Tabletták formájában van kinevezve, gyenge diuretikus hatása van. A mellékhatások közé tartozik az álmosság, a gyengeség, a fülzúgás, az izomfájdalom, a bőrkiütés. A kezelés hipokalémiát és metabolikus acidózist okoz.
A diakarb alkalmazása súlyos légzési és veseelégtelenség, diabetes mellitus és májcirrhosis esetén ellenjavallt.
Ozmotikus diuretikumok
Ezeket az anyagokat a vérből a glomerulusokban szűrjük, anélkül, hogy a vérbe visszük fel. A kapszulában és a tubulusokban magas ozmotikus nyomást hoznak létre, „magukra húzzák” a vizet és a nátriumionokat, és megakadályozzák, hogy újra felszívódjanak.
Az ozmotikus diuretikumokat elsősorban az intrakraniális nyomás csökkentésére és az agy duzzadásának megelőzésére írják elő. Emellett alkalmazhatók az akut veseelégtelenség kezdeti szakaszában is.
A főbb gyógyszerek ebben a csoportban a mannit és a karbamid. Ellenjavallt a súlyos szív-, vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint az agyi vérzés hátterében.
Hurok diuretikumok
Ezek a leghatékonyabb diuretikumok, amelyek kifejezetten natriuretikus hatással rendelkeznek. A hatás gyorsan jön, de nem tart sokáig, ezért a nap folyamán ismételt bevitelre van szükség.
A hurok-diuretikumok gátolják a nátrium-reabszorpciót és növelik a glomeruláris szűrést. A krónikus szív-, máj-, veseelégtelenség, az endokrin mirigyek diszfunkciója által okozott ödémát írják elő. Ezek a gyógyszerek magas vérnyomás és hipertóniás válságok kezelésére használhatók. Ezek tüdőödéma, agy, akut veseelégtelenség, sok mérgezés esetén jelennek meg.
A leggyakrabban használt furoszemid, toraszemid és etakrinsav.
Ezek a kálium-, magnézium-, nátrium- és klórionok kifejezett hiányát, dehidratálódást és a szénhidrát tolerancia csökkenését okozhatják. Működésük során növeli a húgysav és a lipidek koncentrációját a vérben. Az etakrinsavnak ototoxicitása van.
A hurok-diuretikumok ellenjavallt súlyos diabetes mellitusban, húgysav-diathesisben és súlyos károsodásban a májban és a vesében. Nem szabad szoptatás alatt használni, valamint a szulfa-gyógyszerek intoleranciáját.
Tiazid és tiazidszerű diuretikumok
Ezek a gyógyszerek gátolják a nátrium reabszorpcióját, növelik a nátrium és más ionok kiválasztását a vizeletben. Nem zavarják a sav-bázis egyensúlyt. A hurok-diuretikumokkal összehasonlítva a tiazid később (2 órával a lenyelés után) kezd működésbe lépni, de 12-36 óráig is hatásos marad. Csökkentik a glomeruláris szűrést, és csökkentik a kalcium kiválasztását a vizeletben. Ezeknek a gyógyszereknek nincs visszapattanó hatása.
Ezek a gyógyszerek bármilyen edemás állapot, hipertónia, diabetes insipidus kezelésére szolgálnak.
Nem írják elő jelentős veseelégtelenségre, súlyos cukorbetegségre, valamint köszvényes vesekárosodásra.
A leggyakrabban használt hidroklorotiazid és az indapamid. A hidroklorotiazidot izoláltan, valamint a magas vérnyomás kezelésére szolgáló számos kombinált termék részeként alkalmazzák. Az indapamid - egy modern vérnyomáscsökkentő gyógyszer, naponta egyszer adagolva, kevésbé kifejezett diuretikus hatású, kevésbé gyakori a szénhidrát anyagcsere zavarása.
Uricosurikus diuretikumok
Az indakrinont leggyakrabban ebből a csoportból használják. A furoszemiddel összehasonlítva erőteljesebben aktiválja a diurézist. Ezt a gyógyszert a nefrotikus szindrómában, súlyos artériás hypertoniában alkalmazzák. A krónikus szívelégtelenség kezelésére való alkalmazása nem zárható ki.
Kálium-megtakarító gyógyszerek
Ezek a gyógyszerek enyhén növelik a vizeletben a diurézist és a nátrium kiválasztását. Jellemzőjük a kálium megtartásának képessége, ezáltal megakadályozva a hypokalemia kialakulását.
A fő gyógyszer ebben a csoportban a spironolakton (veroshpiron). Más diuretikumok alkalmazásakor előforduló káliumhiány megelőzésére és kezelésére kerül sor. A spironolakton kombinálható más diuretikumokkal. Hiper aldoszteronizmus és súlyos hipertónia esetén alkalmazzák. A spironolakton alkalmazása különösen indokolt a krónikus szívelégtelenség kezelésében.
A mellékhatások közé tartozik az álmosság, a menstruációs zavarok. Ez az eszköz antiandrogenna aktivitással rendelkezik, és növelheti a férfiak emlőmirigyeit (gynecomastia).
A kálium-megtakarító diuretikumok ellenjavallt súlyos vesebetegség, hyperkalemia, urolitiasis, valamint terhesség és szoptatás alatt.
Akvaretiki
Ebben a csoportban a gyógyszerek fokozzák a víz kiválasztását. Ezek a gyógyszerek ellenállnak az antidiuretikus hormonnak. A májcirrózis, a pangásos szívelégtelenség, a pszichogén polidipszia. A fő képviselő a demeklotsiklin. A mellékhatások közé tartozik a fényérzékenység, a láz, a megváltozott körmök és az eozinofília. A gyógyszer károsíthatja a vese szövetét a glomeruláris szűrés csökkenésével.
Az akvarellek csoportja a lítium-sók és a vazopresszin-antagonisták.
Mellékhatások
A diuretikumok a vizet és a sót a testből kiürítik, megváltoztatva a test egyensúlyát. Ezek a hidrogénionok, klór, hidrogén-karbonát elvesztését eredményezik, ami a savas-bázis egyensúly megszakadásához vezet. Megváltoztatja az anyagcserét. A diuretikumok károsíthatják a belső szerveket is.
A víz és az elektrolit anyagcseréjének megsértése
Tiazid és hurok diuretikumok túladagolásával extracelluláris dehidratáció alakulhat ki. A korrekcióhoz szükséges a diuretikumok törlése, a víz és a sóoldatok belsejében történő kijelölése.
A nátriumban lévő vér csökkentése (hyponatremia) diuretikumok alkalmazásával és egyidejűleg az étrendhez való ragaszkodással alakul ki az asztali só korlátozásával. Klinikailag gyengeség, álmosság, apátia, csökkent diurézis. A nátrium-klorid és szóda oldatainak kezelésére.
A vérben lévő káliumkoncentráció csökkenését (hypokalemia) az izomgyengeség, beleértve a bénulást, hányingert és hányást, valamint a szívritmuszavarokat. Ez az állapot főként hurok-diuretikumok túladagolásakor fordul elő. A nagy mennyiségű kálium-, kálium-készítményt tartalmazó szájon át vagy intravénásan alkalmazott előírt diéta korrekciója. Egy ilyen népszerű megoldás, mint a panangin, nem képes visszaállítani a káliumhiányt a nyomelemek alacsony tartalma miatt.
A vérben a káliumszint emelkedését (hiperkalémia) ritkán észlelik, főként kálium-megtakarító szerek túladagolása esetén. Ezt a gyengeség, paresztézia, lassú impulzus, az intracardiacis blokádok kialakulása fejezi ki. A kezelés a nátrium-klorid bevezetése és a kálium-megtakarító gyógyszerek eltörlése.
A vér magnéziumszintjének csökkentése (hypomagnesia) a tiazid, ozmotikus és hurok diuretikumok kezelésének szövődménye lehet. Krampokkal, hányingerrel, hányással, hörgőgörcsökkel és szívritmus zavarokkal jár. Az idegrendszeri változások jellemzik: letargia, disorientáció, hallucinációk. Ez az állapot leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő, akik alkohollal élnek. A panangin, kálium-mentes diuretikumok, magnézium készítmények kezelésével kezelik.
Hurok-diuretikumok alkalmazásával a vérben a kalcium koncentrációja csökken (hipokalcémia). A kéz, az orr, a görcsök, a hörgők és a nyelőcső görcsös paresztézia kísér. A korrekcióhoz kalciumban gazdag étrendet és a nyomelemet tartalmazó gyógyszereket írjon elő.
Sav-bázis egyensúlyhiány
A metabolikus alkalózist a test belső környezetének "lúgosítása" kíséri, amikor a tiazid és a hurok diuretikumok túladagolnak. Kísérteties hányás, görcsök, károsodott tudat kíséri. Az ammónium-klorid, nátrium-klorid, kalcium-klorid intravénás kezelésére használják.
A metabolikus acidózis a szervezet belső környezetének „savanyodása”, a szén-anhidáz inhibitorok, kálium-megtakarító szerek, ozmotikus diuretikumok alkalmazásakor alakul ki. Jelentős acidózis esetén mély és zajos légzés, hányás, letargia. Egy ilyen állapot kezelésére a diuretikumok törlésre kerülnek, nátrium-hidrogén-karbonátot írnak fel.
Csere megsértése
A fehérje anyagcseréjének megzavarása a káliumhiányhoz kapcsolódik, ami a nitrogén egyensúlyának egyensúlyát eredményezi. Leggyakrabban a táplálkozásban alacsony fehérjetartalmú gyermekek és idősek esetében alakul ki. Ennek az állapotnak a kijavításához szükséges az étrend gazdagítása fehérjékkel és anabolikus szteroidok felírása.
Tiazid és hurok diuretikumok alkalmazása esetén a koleszterin, a béta-lipoproteinek, a trigliceridek koncentrációja nő a vérben. Ezért a diuretikus gyógyszerek felírásakor a lipideket korlátozni kell az étrendben, és szükség esetén kombinálni kell a diuretikumokat angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal (ACE-gátlók).
A tiazid-diuretikumokkal történő kezelés a vércukorszint emelkedését (hiperglikémiát) okozhatja, különösen diabéteszes vagy elhízott betegeknél. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében ajánlott a könnyen emészthető szénhidrátok (cukor) étrendjének korlátozása, az ACE inhibitorok és a kálium készítmények alkalmazása.
Hipertóniás és csökkent purin metabolizmusban szenvedő egyéneknél a húgysav koncentrációjának emelkedése a vérben (hiperurikémia) valószínű. Az ilyen komplikáció valószínűsége különösen nagy a hurok és a tiazid diuretikumok kezelésével. A purinák, az allopurinol és az ACE-gátlókkal kombinált diuretikumok korlátozása esetén az előírt étrend kezelésére.
Hosszú távú nagy dózisú diuretikumok alkalmazása esetén az azotémia kialakulásával (a nitrogén salakok koncentrációjának a vérben történő növekedésével) kapcsolatos veseelégtelenség valószínű. Ezekben az esetekben rendszeresen ellenőrizni kell az azotémia mutatóit.
Allergiás reakciók
A diuretikumokkal szembeni intolerancia ritka. Leginkább a tiazid- és hurok-diuretikumokra jellemző, főként szulfonamidokra allergiás betegeknél. Az allergiás reakció bőrkiütés, vaszkulitisz, fényérzékenység, láz, máj- és veseelégtelenség.
Az allergiás reakciók terápiáját a szokásos módon, antihisztaminok és prednizon alkalmazásával végzik.
A szervek és rendszerek károsodása
A szén-anhidáz inhibitorok alkalmazása az idegrendszer károsodott funkciójával járhat. Fejfájás, álmatlanság, paresztézia, álmosság.
Az etakrinsav intravénás beadása esetén a hallókészülék mérgező károsodása figyelhető meg.
A diuretikumok szinte minden csoportja növeli az urolitiasis kockázatát.
Előfordulhat a gyomor-bél traktus diszfunkciója, ami az étvágy hiánya, a hasi fájdalom, a hányinger és a hányás, a székrekedés vagy a hasmenés. A tiazid és hurok diuretikumok kiválthatják az akut cholecystopancreatitis, az intrahepatikus kolesztázis kialakulását.
Lehetséges változások a vérképzőrendszerben: neutropenia, agranulocitózis, autoimmun intravaszkuláris hemolízis, hemolitikus anaemia, limfadenopátia.
A spironolakton a férfiaknál nőgyógyítást okozhat, a nőknél pedig menstruációs zavarokat okozhat.
Nagy diuretikumok adagolásakor a vér sűrűbbé válik, ami fokozott tromboembóliás szövődmények kockázatát eredményezi.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A diuretikumokat gyakran más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Ennek eredményeképpen ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága változik, a nemkívánatos hatások előfordulhatnak.
A tiazid-diuretikumok és a szívglikozidok együttes alkalmazása növeli az utóbbi toxicitását a hypokalemia miatt. A kinidin egyidejű alkalmazása növeli annak toxicitásának kockázatát. A tiazid-gyógyszerek és a vérnyomáscsökkentő szerek kombinációja fokozott vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. A glükokortikoszteroidokkal való egyidejű kinevezés esetén a hiperglikémia valószínűsége magas.
A furozemid növeli az aminoglikozidok ototoxicitását, növeli a glikozid mérgezés kockázatát. A hurok-diuretikumok nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történő kombinálásakor a diuretikus hatás gyengül.
A spironolakton növeli a vérben a szívglikozidok koncentrációját, fokozza a vérnyomáscsökkentő szerek vérnyomáscsökkentő hatását. A gyógyszer egyidejű kinevezése és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek diuretikus hatása csökken.
Az uregitis az aminoglikozidok és a zeporin toxicitásának növekedését okozza.
A tiazid és hurok diuretikumok és az ACE inhibitorok kombinációja fokozott diuretikus hatáshoz vezet.
A racionális diuretikus terápia alapelvei
A diuretikumokat csak akkor szabad alkalmazni, ha az ödéma megjelenik. Enyhe ödéma-szindrómával növényi eredetű diuretikumokat használhatunk (nyírfa levelek, áfonya, horsetail, diuretikus betakarítás), szőlőlé, alma és görögdinnye.
A kezelést tiazid- vagy tiazid-szerű diuretikumok kis adagjaival kell kezdeni. Szükség esetén adjunk hozzá a terápiás kálium-megtakarító gyógyszerekhez, majd a hurokhoz. Az ödéma szindróma növekvő súlyossága, a kombinált diuretikumok száma és az adagolás növelése.
A dózist úgy kell beállítani, hogy a napi diurézis ne haladja meg a 2500 ml-t.
A tiazid, a tiazid-szerű és a kálium-megtakarító gyógyszerek előnyösen reggel, üres gyomorban kerülnek bevételre. A hurok-diuretikumok napi dózisát általában két dózisban írják elő, például 8-kor és 14 órakor. A spironolakton naponta egyszer vagy kétszer bevehető, függetlenül attól, hogy milyen táplálékfelvételt és napszakot alkalmaznak.
A kezelés első szakaszában naponta kell bevenni a diuretikumokat. Csak a jó közérzet, a dyspnea és az ödéma csökkentése tartós javulása esetén csak néhány napig lehet használni.
Az ödéma terápiáját a krónikus szívelégtelenség hátterében szükségszerűen egy ACE-gátlóval kell kiegészíteni, ami jelentősen javítja a diuretikumok hatását.
Az "Oroszország-1" tévécsatorna, a "A legfontosabbak" átadása a "Diuretikumok" témában