A vérkeringés egy folyamatos véráramlás egy személy edényeiben, amely a test minden szövetét az összes, a szervezet normális működéséhez szükséges anyaghoz adja. A vérelemek migrációja segít eltávolítani a szervek toxinjait és sóit.
A vérkeringés célja az anyagcsere folyamatának biztosítása (anyagcsere folyamatok a szervezetben).
Keringési szervek
A vérkeringést biztosító szervek olyan anatómiai struktúrákat foglalnak magukban, mint a szív, a pericardiumot lefedő, és a test szövetein áthaladó összes edényben:
- A szívizom a vérkeringés folyamatának fő összetevője. Négy részlege van - 2 pitvari (kis bejárati rekesz) és 2 kamrai (nagy rekeszek, amelyek szivattyúzzák a vért).
- Az atria a vérnek a vénákból származó részének gyűjtőjeként játszik szerepet. Behatolják a kamrákba, amelyek az artériás edényekbe dobják. A test közepén az izom septum, amelyet interventricularnak hívnak.
- A szív egy felnőtt férfiban 12 * 10 * 7. Ez egy hozzávetőleges érték, amely széles körben változhat. A nők szíve 250 g, férfiak - körülbelül 300 g. Az összes üreg térfogata 700-900 köbcentiméter.
- A szívben olyan fontos alakzatok vannak, mint a szelepek. Kis kötőszövetszárnyak, amelyek a szív és a nagyobb hajók kamrái között helyezkednek el. Ezek szükségesek ahhoz, hogy megakadályozzák a fordított véráramlást az átrium vagy a kamra áthaladása után.
- Mikroszkóposan a szívnek ugyanolyan szerkezete van, mint a nyúlványos izmok (a karok és a lábak izmai).
Van azonban egy sajátossága - egy automatikus ritmikus összehúzódási rendszer. A szívszövet egy speciális vezetékrendszert tartalmaz, amely az idegimpulzusokat egy szerv izomsejtjei között továbbítja.
Ennek következtében a szív különböző részei szigorúan meghatározott sorrendben redukálódnak. Ezt a jelenséget „automatikus szívnek” nevezik. - A test fő funkciója a ritmikus összehúzódás, amely biztosítja a vér áramlását az erekből az artériákba. A szív percenként körülbelül 60-80-szor szerződik. Ez egy bizonyos sorrendben történik.
Először a pitvari kamrák kontrakciós folyamata (szisztoléja) történik. - A vér, amit tartalmaznak, a kamrába kerül. Ez a fázis körülbelül 0,1 másodpercig tart. Ezt követően a kamrai összehúzódás kezdődik - a kamrai szisztolé. A vérbe belépő nagy nyomás alatt az aortába és a pulmonális artériába kerül a szívből. E fázis időtartama 0,3 másodperc.
- A következő szakaszban a szív összes kamrájának, mind a kamráknak, mind az atriának az általános izomlazulása következik be. Ezt az állapotot közös diasztolának nevezik, és 0,4 másodpercig tart. Ezt követően a szívciklus ismételten megismétlődik.
- Összességében a teljes ciklusidő (0,8 s) 0,1 másodpercig működik. Nyugodt állapotban vannak, 0,7 másodperc. A kamrák 0,3 másodpercet kötnek és 0,5 másodpercig pihenhetnek. Ennek köszönhetően a szív nem túlmunka és egy ütemben dolgozik egy személy életében.
A keringési rendszer hajói
A keringési rendszerben lévő összes edényt csoportokba osztják:
- Az artériás edények;
- arteriolák;
- kapillárisok
- Vénás hajók.
artéria
Az artériák azok az edények, amelyek a vért szívből a belső szervekbe szállítják. Gyakori félreértés a lakosság körében, hogy az artériákban a vér mindig magas oxigénkoncentrációt tartalmaz. Ez azonban nem így van, például a vénás vér kering a pulmonalis artériában.
Az artériáknak jellegzetes szerkezete van.
Vaszkuláris faluk három fő rétegből áll:
- endothelium;
- Az alá tartozó izomsejtek;
- Shell, kötőszövetből (adventitia).
Az artériák átmérője nagymértékben változik - 0,4-0,5 cm-től 2,5-3 cm-ig, az ilyen típusú edényekben lévő teljes vérmennyiség általában 950-1000 ml.
A szívektől távolabb az artériák kisebb kaliberű hajókra oszlanak, amelyek közül az utolsó az arteriolák.
kapillárisok
A kapillárisok az érrendszer legkisebb összetevője. Ezeknek az edényeknek az átmérője 5 mikron. A test minden szövetét áthatolják, gázcserét biztosítva. A kapillárisokban az oxigén kilép a véráramból, és a szén-dioxid a vérbe vándorol. Itt van a tápanyagok cseréje.
A szerveken áthaladva a kapillárisok nagyobb hajókba egyesülnek, először a vénák, majd a vénák. Ezek az edények a vérből a szív felé vezetnek. Falaik szerkezete eltér az artériák szerkezetétől, vékonyabbak, de sokkal rugalmasabbak.
A vénák szerkezetének egyik jellemzője a szelepek - kötőszöveti képződmények jelenléte, amelyek átfedik az edényt a vér áthaladása után, és megakadályozzák annak fordított áramlását. A vénás rendszer sokkal több vért tartalmaz, mint az artériás rendszer - körülbelül 3,2 liter.
A vér keringése
- A vérkeringési rendszer legfontosabb összetevőjét, amely folyamatosan végzi a funkcióját, helyesen tekintik a szívnek. Mint már említettük, négy ága van, amelyek a jobb és a bal felét alkotják.
- A kamrai üregtől balra az artériás vér nagy nyomás alatt kerül a szisztémás keringésbe.
A keringési rendszer ezen része szinte minden emberi szervet szállít (a tüdőszövet kivételével).
Táplálást biztosít az agy, az arc, a mellkas, a has, a karok és a lábak sejtképződéseihez. - Itt vannak a legkisebb, több milliméteres tizedes átmérőjű edények. Kapillárisoknak nevezik őket. A szöveteken áthaladva a kapillárisok anasztomosist alkotnak, amelyek nagyobb hajókhoz kapcsolódnak. Idővel erejüket képezik. A szívet a szívizomba vitték, jobbra (pitvari rész), ahol a nagy keringés véget ér.
- A jobb szívkamra (kamra) a vér a tüdőbe irányítja a kis vérkeringést. Az artériák oxigénszegény vénás vért tartalmaznak. A tüdőbe kerülve oxigénnel gazdagodik és szén-dioxidot szabadít fel. A venulák és a vénák elhagyják az alveolákat a tüdőben, ami összegyűlik a nagy edényekbe és áramlik a szívkamrába. Így egyetlen keringési rendszer jön létre.
A vérkeringés nagy körének szerkezete
- A vér kiürül a bal kamrából, ahol a nagy keringés megkezdődik. Innen a vér az emberi test legnagyobb artériájába, az aortába kerül.
- Közvetlenül a szívből való kilépés után az edény ívet képez, amelynek szintjén a közös nyaki artéria, a fej és a nyak vérellátó szervei, valamint a szublaviai artéria, amely táplálja a váll, az alkar és a kéz szöveteit, hagyja.
- Ugyanaz az aorta megy le. Felső, mellkasi, artériájából a tüdőbe, nyelőcsőbe, légcsőbe és más, a mellüregben található szervekbe.
- A diafragma alatt az aorta egy másik része - hasi. Az ágak a bélbe, a gyomorba, a májba, a hasnyálmirigybe stb. Adódnak. Az aortát ezután a végső ágaiba, a jobb és a bal csípő artériákba osztják, amelyek a vér és a lábak vérét szolgáltatják.
- Az artériás edények, amelyek ágakra vannak osztva, kapillárisokká alakulnak, ahol a vér, amely korábban oxigénben, szerves anyagban és glükózban gazdag, ezeket az anyagokat adja a szövetekbe és vénássá válik.
- A vérkeringés nagy körének szekvenciája olyan, hogy a kapillárisok több darabban vannak összekapcsolva, kezdetben a venulákba egyesülnek. Ezek viszont fokozatosan egyesülnek, először kicsi, majd nagy vénák.
- Végül két fő edény képződik - a felső és az alsó üreges vénák. A vérük közvetlenül a szívbe áramlik. Az üreges vénás törzs a szerv jobb felébe (nevezetesen a jobb pitvarba) áramlik, és a kör bezáródik.
OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!
Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrizek és rendeltem egy zsákot.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »
funkciók
A vérkeringés fő célja a következő élettani folyamatok:
- Gázcsere a tüdőben és alveolokban;
- A tápanyagok szállítása a szervekhez;
- Speciális védelmi eszközök fogadása patológiai hatások ellen - az immunrendszer sejtjei, a koagulációs rendszer fehérjéi stb.;
- A toxinok, salakok, metabolikus termékek eltávolítása a szövetekből;
- Az anyagcserét szabályozó hormonok szállítása;
- A test termikus szabályozása.
Az ilyen sokféle funkció megerősíti a keringési rendszer fontosságát az emberi testben.
A magzat vérkeringésének jellemzői
A magzat, amely az anya testében van, közvetlenül a keringési rendszeréhez kapcsolódik.
Számos fő jellemzője van:
- Az interventricularis septum ovális ablaka a szív oldalát összekötő;
- Az artériás csatorna, amely az aorta és a pulmonalis artéria között helyezkedik el;
- A magzat csípőjét és a májat összekötő vénás csatorna.
Az anatómia ilyen jellegzetességei azon a tényen alapulnak, hogy a gyermeknek pulmonális keringése van, mivel ennek a szervnek a munkája lehetetlen.
A magzat testének véréből származik, amely az anyját hordozza, a placenta anatómiai összetételében szereplő vaszkuláris képződményekből származik. Ezért a vér a májba áramlik. Ebből a vena cava-n keresztül belép a szívbe, nevezetesen a jobbra. A vér áthalad az ovális ablakon a szív bal oldalán. A keringési rendszer artériáiban elosztódik a vegyes vér.
Nagy és kis körök a vérkeringésben
Nagy és kis körök az emberi vérkeringésben
A vérkeringés a vér mozgása az érrendszeren keresztül, amely biztosítja a gázcserét a szervezet és a külső környezet között, a szervek és szövetek közötti anyagcserét, valamint a szervezet különböző funkcióinak humorális szabályozását.
A keringési rendszer magában foglalja a szív és a vérerek - az aorta, az artériák, az arteriolák, a kapillárisok, a vénák, a vénák és a nyirokerek. A vér a szívizom összehúzódása miatt áthalad az edényeken.
A forgalom zárt rendszerben történik, amely kis és nagy körökből áll:
- A vérkeringés nagy köre minden szervet és szövetet tartalmaz a vérben és a tápanyagokban.
- Kis vagy tüdő vérkeringés célja, hogy a vér oxigénnel gazdagítsa.
A vérkeringési köröket először William Garvey angol tudós írta le 1628-ban az Anatómiai vizsgálatok a szív és a hajók mozgásáról című munkájában.
A pulmonalis keringés a jobb kamrából indul ki, csökkentésével a vénás vér a tüdőtörzsbe kerül, és a tüdőn keresztül áramlik ki szén-dioxidot és oxigénnel telít. Az oxigénnel dúsított vér a tüdőből áthalad a tüdővénákon a bal pitvarban, ahol a kis kör véget ér.
A szisztémás keringés a bal kamrából indul ki, ami csökkentve oxigénnel gazdagodik, az összes szerv és szövet aortájába, artériáiba, arterioláiba és kapillárisaiba szivattyúzódik, és onnan a vénákon és a vénákon keresztül áramlik a jobbra, ahol a nagy kör véget ér.
A vérkeringés nagy körének legnagyobb hajója az aorta, amely a szív bal kamrájából terjed ki. Az aorta egy ívet képez, amelyből az artériák elágazódnak, vért hordoznak a fejre (carotis artériák) és a felső végtagokra (vertebralis artériák). Az aorta leereszkedik a gerinc mentén, ahol az ágak elhúzódnak, vért szállítanak a hasi szervekbe, a törzs és az alsó végtag izmaiba.
Az artériás vér, oxigénben gazdag, áthalad az egész testen, a szervek és szövetek sejtjeihez szükséges tápanyagokat és oxigént szállít, és a kapilláris rendszerben vénás vérré válik. A szén-dioxiddal és a celluláris anyagcsere termékekkel telített vénás vér visszatér a szívbe, és belép a tüdőbe a gázcsere céljából. A vérkeringés nagy körének legnagyobb vénái a felső és alsó üreges vénák, amelyek a jobb pitvarba áramolnak.
Ábra. A kis és nagy körök vérkeringési rendszere
Meg kell jegyezni, hogy a máj és a vese keringési rendszerei szerepelnek a szisztémás keringésben. A gyomor, a belek, a hasnyálmirigy és a lép kapillárisaiból és vénáiból származó minden vér belép a portálvénába, és áthalad a májon. A májban a portális vénák kis vénákba és kapillárisokba kerülnek, amelyeket ezután újra összekapcsolnak a máj vénájának közös törzsével, amely az alsó vena cava-ba áramlik. A hasi szervek összes vérét a szisztémás keringésbe való belépés előtt két kapilláris hálózaton keresztül áramlik: ezeknek a szerveknek a kapillárisai és a máj kapillárisai. A máj portálrendszere nagy szerepet játszik. Biztosítja a vastagbélben kialakuló mérgező anyagok semlegesítését azáltal, hogy a vékonybélben az aminosavakat szétválasztják, és a vastagbél nyálkahártyája a vérbe szívódik fel. A máj, mint minden más szerv is, artériás vért kap a máj artériáján keresztül, amely a hasi artériából terjed.
A vese két kapilláris hálózata is van: mindegyik malpighus glomerulusban van egy kapilláris hálózat, majd ezek a kapillárisok egy artériás edénybe csatlakoznak, amely ismét kapillárisokká bomlik, csavart csöves csövek.
Ábra. A vér keringése
A májban és a vesében a vérkeringés egyik jellemzője a véráramlás lassulása a szervek működéséből adódóan.
1. táblázat: A véráramlás különbsége a vérkeringés nagy és kis körében
Véráramlás a szervezetben
Nagy vérkeringési kör
A keringési rendszer
A szív melyik részén kezdődik a kör?
A bal kamrában
A jobb kamrában
A szív melyik részében végződik a kör?
A jobb oldalon
A bal pitvarban
Hol történik a gázcsere?
A mellkasi és hasi üregek szervében található kapillárisok, agy, felső és alsó végtagok
A kapillárisokban a tüdő alveoláiban
Milyen vér mozog az artériákon?
Milyen vér mozog a vénákon?
A vér egy körbe mozgatása
A szervek és szövetek oxigénnel való ellátása és a szén-dioxid átadása
A vér oxigenizációja és a szén-dioxid eltávolítása a szervezetből
A vérkeringés ideje a vérrészecskék egyetlen áthaladásának ideje az érrendszer nagy és kis körzetein keresztül. További részletek a cikk következő részében.
A véredények mintái az edényeken keresztül
A hemodinamika alapelvei
A hemodinamika olyan fiziológiai rész, amely a vér áthaladásának mintáit és mechanizmusait vizsgálja az emberi test edényein keresztül. A tanulmányozás során a terminológiát használják, és figyelembe veszik a hidrodinamika törvényeit, a folyadékok mozgásának tudományát.
A vér mozgásának sebessége, de az edényekre két tényezőtől függ:
- a vérnyomás különbségéből az edény elején és végén;
- az ellenállástól, amely megfelel a folyadéknak az útjában.
A nyomáskülönbség hozzájárul a folyadék mozgásához: minél nagyobb, annál intenzívebb ez a mozgás. Az érrendszer rezisztenciája, amely csökkenti a vérmozgás sebességét, számos tényezőtől függ:
- a hajó hossza és sugara (minél nagyobb a hossza és minél kisebb a sugár, annál nagyobb az ellenállás);
- a vér viszkozitása (ez a víz viszkozitásának ötszöröse);
- a véredények súrlódása a véredények falain és egymás között.
Hemodinamikai paraméterek
A véráramlás sebességét a véredényekben a hemodinamika törvényei szerint végezzük, a hidrodinamika törvényeihez hasonlóan. A véráramlás sebességét három mutató jellemzi: a térfogatáram sebességét, a lineáris véráramlási sebességet és a vérkeringés idejét.
A véráram volumetrikus aránya az adott kaliberű tartály minden egyes tartályának keresztmetszetén átáramló vér mennyisége.
A véráramlás lineáris sebessége - az egyes vérrészek mozgási sebessége a hajónként az időegységenként. Az edény közepén a lineáris sebesség maximális, és az edényfal közelében a megnövekedett súrlódás miatt minimális.
A vérkeringés ideje az az idő, amely alatt a vér áthalad a nagy és kis vérkeringési körökön, általában 17-25 másodperc. Körülbelül 1/5-ös kört töltenek egy kis körön át, és ennek az időnek a 4/5-ét egy nagy áthaladásra fordítják.
A véráramlás hajtóereje az egyes vérkeringési körök érrendszerében a vérnyomás különbsége (ΔP) az artériás ágy kezdeti részén (a nagy kör aorta) és a vénás ágy utolsó része (üreges vénák és jobb oldali pitvar). A vérnyomás különbsége (ΔP) az edény elején (P1) és annak végén (P2) a véráramlás hajtóereje a keringési rendszer bármely edényén. A vérnyomás-gradiens erőt alkalmazzuk az érrendszerben és az egyes edényekben a véráramlással szembeni ellenállás leküzdésére. Minél nagyobb a vérnyomás-gradiens a vérkeringés körében vagy egy külön edényben, annál nagyobb a vér mennyisége.
A vér áthaladásának legfontosabb mutatója a véráramlás volumetrikus sebessége, vagy a térfogati véráramlás (Q), amellyel megértjük az érfogat teljes keresztmetszetén áthaladó vér térfogatát, vagy az egyes edények átmérőjét időegységenként. A térfogat véráramlási sebességét literben / percben (l / perc) vagy milliliterben percben (ml / perc) fejezzük ki. A térfogatrendszeri véráramlás fogalmát az aorta vagy a szisztémás keringő véredények bármely más szintjének teljes keresztmetszetének a térfogati véráramlásának értékelésére használjuk. Mivel az időegységenként (percben) a bal kamra által kibocsátott teljes vérmennyiség az idő folyamán áthalad a vérkeringés nagy körének aortáján és más edényein, a minuscule blood volume (IOC) kifejezés a szisztémás véráramlás fogalmának szinonimája. Egy felnőtt pihenőhelye 4–5 l / perc.
A testben volumetrikus véráramlás is van. Ebben az esetben a test összes artériás vénás vagy kimenő vénás vénájából az időegységenként áramló teljes véráramlást kell érteni.
Így a térfogati véráram Q = (P1 - P2) / R.
Ez a képlet a hemodinamika alapjogának lényegét fejezi ki, amely kimondja, hogy az érrendszer teljes keresztmetszetén vagy az egyedülálló edényen az időegységenként áramló vér mennyisége közvetlenül arányos a vérnyomás különbségével az érrendszer (vagy az edény) elején és végén, és fordítottan arányos a jelenlegi ellenállással. vér.
A teljes (szisztémás) perc véráramlást egy nagy körben úgy számítják ki, hogy figyelembe veszik az átlagos vérnyomást az aorta P1 elején és az üreges vénák P2 szájánál. Mivel a vénák ebben a részében a vérnyomás közel van a 0-hoz, akkor a P értéke, amely az aorta kezdetén az átlagos hidrodinamikai artériás vérnyomással egyenlő, a Q vagy IOC számításánál helyettesíthető: Q (IOC) = P / R.
A hemodinamika alaptörvényének egyik következménye - a véráramlás hajtóereje az érrendszerben - a szív munkája által létrehozott vér nyomásának köszönhető. A vérnyomás értékének meghatározó jelentőségének megerősítése a véráramlásra a véráram pulzáló jellege a szívciklus során. A szív-szisztolés során, amikor a vérnyomás eléri a maximális szintet, a véráramlás nő, és a diasztolé alatt, amikor a vérnyomás minimális, a véráramlás gyengül.
Mivel a vér áthalad az edényeken az aortából az erekbe, a vérnyomás csökken, és csökkenése arányos a véráramlással szembeni ellenállással. Különösen gyorsan csökkenti az arteriolák és a kapillárisok nyomását, mivel nagy ellenállással rendelkeznek a véráramlással szemben, kis sugarú, nagy teljes hosszukkal és számos ággal, ami további akadályt jelent a véráramlás számára.
A vérkeringés nagy körének vaszkuláris ágyában kialakult vérárammal szembeni rezisztenciát általános perifériás ellenállásnak (OPS) nevezik. Ezért a térfogatáram kiszámításának képletében az R szimbólum helyettesíthető az analóg - OPS:
Q = P / OPS.
Ebből a kifejezésből számos fontos következmény következik, amelyek szükségesek ahhoz, hogy megértsük a szervezetben a vérkeringési folyamatokat, értékeljük a vérnyomás mérését és eltéréseit. A hajó ellenállását befolyásoló tényezőket, a folyadék áramlását a Poiseuille-törvény írja le, amely szerint
ahol R ellenállás; L a hajó hossza; η - vér viszkozitása; Π - 3.14. Szám; r a hajó sugara.
A fenti kifejezésből az következik, hogy mivel a 8 és Π számok állandóak, a felnőtteknél L nem változik sokat, a perifériás véráramlással szembeni rezisztencia mennyiségét a hajó sugárának r és a viszkozitás η változó értékei határozzák meg.
Már említettük, hogy az izomtípusú hajók sugara gyorsan változhat és jelentős hatást gyakorolhat a véráramlással szembeni ellenállásra (így a nevük rezisztív edények) és a véráramlás mennyisége a szerveken és szöveteken keresztül. Mivel az ellenállás a sugárnak a 4. fokhoz viszonyított nagyságától függ, még a hajók sugárának kis ingadozása is erősen befolyásolja a véráramlással szembeni ellenállás értékeit. Tehát például, ha a hajó sugara 2 mm-ről 1 mm-re csökken, az ellenállása 16-szor növekszik, és állandó nyomás-gradiens esetén a véráramlás ebben az edényben is 16-szor csökken. Az ellenállás fordított változásait az edény sugara 2-szeres emelkedésével figyeli meg. Állandó átlagos hemodinamikai nyomás esetén az egyik szervben a véráramlás a másikban csökkenhet, attól függően, hogy az arteriális erek és a vénák simaizomjai összehúzódnak-e vagy lazulnak.
A vér viszkozitása az eritrociták (hematokrit), fehérje, plazma lipoproteinek és a vér aggregálódásának állapotától függ. Normál körülmények között a vér viszkozitása nem változik olyan gyorsan, mint az edények lumenje. A vérveszteség, az eritropenia, a hipoproteinémia után a vér viszkozitása csökken. Jelentős eritrocitózis, leukémia, fokozott eritrocita aggregáció és hiperkoaguláció esetén a vér viszkozitása jelentősen megnőhet, ami a véráramlás fokozott ellenállásához, a myocardium megnövekedett terheléséhez és a mikrovaszkuláris edényekben a véráramlás csökkenéséhez vezethet.
Egy jól megalapozott vérkeringési módban a bal kamra által kioltott és az aorta keresztmetszetén átáramló vér térfogata megegyezik a vérkeringés nagy körének bármely más részének a teljes keresztmetszetében áthaladó vér térfogatával. Ez a vérmennyiség visszatér a jobb pitvarra, és belép a jobb kamrába. Ettől kezdve a vér a pulmonáris keringésbe kerül, majd a tüdővénákon keresztül visszatér a bal szívbe. Mivel a bal és jobb kamrai IOC azonos, és a vérkeringés nagy és kis körei sorba vannak kapcsolva, az érrendszerben a véráram volumetrikus aránya változatlan marad.
A véráramlási viszonyok változásai során például, ha vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe megyünk, amikor a gravitáció az alsó felsőtest és a lábak vénáiban átmenetileg felhalmozódik a vér, a bal és jobb kamra IOC rövid időre eltérő lehet. Hamarosan a szív működését szabályozó intracardiac és extracardiac mechanizmusok összehangolják a véráramlást a kis és nagy vérkeringési körökön.
A vér vénás visszatérésének a szívbe történő visszaesése, ami a stroke térfogatának csökkenését okozza, a vér vérnyomása csökkenhet. Ha jelentősen csökken, az agyba történő véráramlás csökkenhet. Ez magyarázza a szédülés érzését, amely egy személy hirtelen átmenetétől függőleges helyzetbe kerülhet.
A véráramok térfogata és lineáris sebessége az edényekben
Az érrendszerben a teljes vérmennyiség fontos homeosztatikus indikátor. A nők átlagos értéke 6-7%, a férfiak 7-8% -a, és 4-6 liter között van; Az ebből a térfogatból származó vér 80-85% -a a vérkeringés nagy körének edényeiben van, mintegy 10% -a a vérkeringés kis körének edényeiben, és körülbelül 7% a szívüregben.
A vér nagy része a vénákban van (kb. 75%) - ez jelzi a vérkeringésben betöltött vérben betöltött szerepét.
A vér mozgását az edényekben nemcsak térfogat, hanem lineáris véráramlás sebesség jellemzi. Alatta megérti azt a távolságot, amelyet egy darab vér időegységenként mozog.
A térfogat és a lineáris véráramlás sebessége között a következő kifejezés jellemzi:
V = Q / Pr 2
ahol V a véráramlás lineáris sebessége, mm / s, cm / s; Q - véráramlás sebessége; P - 3.14-es szám; r a hajó sugara. A Pr 2 értéke a hajó keresztmetszeti területét tükrözi.
Ábra. 1. A vérnyomás változása, a lineáris véráramlás sebessége és a keresztmetszeti terület az érrendszer különböző részein
Ábra. 2. Az érrendszer hidrodinamikai jellemzői
A lineáris sebesség nagyságrendjének az edények térfogati keringési rendszerére gyakorolt függésének kifejeződéséből kiderül, hogy a véráramlás lineáris sebessége (1. ábra) arányos a tartály (ok) on áthaladó térfogati véráramával, és fordítottan arányos az edény (ek) keresztmetszetével. Például a nagy keringési körben a legkisebb keresztmetszeti területű (3-4 cm 2) aortában a vérmozgás lineáris sebessége a legnagyobb és 20-30 cm / s nyugalomban van. Edzés közben 4-5-ször nőhet.
A kapillárisok felé az edények teljes keresztirányú lumenje nő, következésképpen az artériákban és az arteriolákban a véráramlás lineáris sebessége csökken. Kapilláris edényekben, amelyek teljes keresztmetszeti területe nagyobb, mint a nagy kör bármely más szakaszában (az aorta keresztmetszete 500-600-szorosa), a véráramlás lineáris sebessége minimális (kevesebb, mint 1 mm / s). A kapillárisok lassú véráramlása a legjobb feltételeket biztosítja a vér és a szövetek közötti metabolikus folyamatok áramlásához. A vénákban a véráramlás lineáris sebessége a teljes keresztmetszet területének csökkenése következtében emelkedik a szívhez közeledve. Az üreges vénák szájánál 10-20 cm / s, és terheléssel 50 cm / s-ra növekszik.
A plazma és a vérsejtek lineáris sebessége nemcsak az edény típusától, hanem a véráramban való elhelyezkedésétől is függ. Van lamináris típusú véráramlás, amelyben a vér jegyzetei rétegekre oszthatók. Ugyanakkor a vérrétegek (főként plazma) lineáris sebessége az edényfal közelében vagy annak közelében van a legkisebb, és az áramlás közepén lévő rétegek a legnagyobbak. A vaszkuláris endothelium és a közeli falrétegek között súrlódási erők keletkeznek, ami a vaszkuláris endotheliumra nyírófeszültségeket hoz létre. Ezek a feszültségek szerepet játszanak az erek-aktív faktorok kialakulásában az endotheliumban, amely szabályozza a vérerek lumenét és a véráramlás sebességét.
A véredények vörösvértestjei (a kapillárisok kivételével) elsősorban a véráramlás központi részén helyezkednek el, és viszonylag nagy sebességgel mozognak benne. Ezzel ellentétben a leukociták főleg a véráram közeli falaiban helyezkednek el, és a gördülő mozgásokat kis sebességgel hajtják végre. Ez lehetővé teszi számukra, hogy az endotélium mechanikai vagy gyulladásos károsodásának helyén tapadjanak az adhéziós receptorokhoz, tapadjanak az edény falához, és a védőfunkciók elvégzésére migrálnak a szövetbe.
A vér lineáris sebességének jelentős növekedésével az edények szűkített részén, az ágak hajóról való kiürülés helyén a vér mozgásának lamináris jellege helyettesíthető egy turbulensre. Ugyanakkor a véráramlásban a részecskék rétegenkénti mozgása zavaró lehet, az edényfala és a vér között, nagy súrlódási és nyíróerőhatások léphetnek fel, mint a lamináris mozgás során. A Vortex véráramlása fejlődik, az endotheliális károsodás és a koleszterin és más anyagok lerakódásának valószínűsége az edényfal intimájában nő. Ez mechanikai megszakadáshoz vezethet az érfal szerkezetének és a parietális thrombi kialakulásának megkezdéséhez.
A teljes vérkeringés ideje, azaz a vérrészecskék visszatérése a bal kamrába a vérkeringés nagy és kicsi körén belüli kilépése és áthaladása után, a területen 20-25 másodpercig, vagy a szív kamrájából körülbelül 27 szisztolén. Ebből az időből körülbelül egynegyede a kis kör és a háromnegyed - a nagy vérkeringés körének edényein keresztül - a vér mozgására fordul.
Hol kezdődik a nagy forgalom
A nagy keringés a bal kamrában kezdődik. Itt van az aorta szája, ahol a vér felszabadulása közben csökken a bal kamra. Az aorta a legnagyobb páratlan edény, ahonnan számos artéria különbözik a különböző irányokban, amelyeken keresztül a véráramlás eloszlik, és a szervezet sejtjeit a fejlődésükhöz szükséges anyagokkal látják el.
A szívizom jellemzői
Ha egy személy vére megáll, akkor meg fog halni, mert az a sejt, amely a sejteket és a szerveket a növekedéshez és fejlődéshez szükséges elemekkel biztosítja, oxigénellátást biztosít, elveszi a hulladékot és a szén-dioxidot. Az anyag áthalad a véredények hálózatán, amely áthatol a test összes szövetében.
A tudósok úgy vélik, hogy három kör van a vérkeringésben: szív, kicsi, nagy. A fogalom feltételes, mert az érrendszer teljes vérkeringési körnek tekinthető, amely a szívben kezdődik, és zárt rendszer jellemzi. Csak a halnak van ilyen szerkezete, míg más állatokban, valamint az emberekben egy nagy kört egy kicsit alakítanak ki, és fordítva, a kis szövetből származó folyékony szövet egy nagyba áramlik.
A plazma mozgása (a vér folyékony része) a szív, amely egy üreges izom, amely négy részből áll. Ezek a következők szerint helyezkednek el (a vér mozgása a szívizomon keresztül):
- jobb átrium;
- jobb kamra;
- bal átrium;
- bal kamra.
Ugyanakkor az izmos szerv úgy van elrendezve, hogy a jobb oldalról a vér nem tud közvetlenül belépni a bal oldalra. Először át kell mennie a tüdőben, ahol belép a tüdő artériákba, ahol a vér szén-dioxiddal telített. A szív szerkezetének egy másik jellemzője, hogy a véráramlás csak előre van, és ellenkező irányban lehetetlen: a speciális szelepek ezt megakadályozzák.
Hogyan mozog a plazma
A kamrák egyik sajátossága, hogy a véráramlás kis és nagy körei ezekben vannak. Egy kis kör a jobb kamrából származik, ahol a jobb pitvari plazma belép. A jobb kamrából a folyékony szövet a tüdő artériája mentén halad, amely két ágra oszlik. A tüdőben az anyag eléri a pulmonáris vezikulumokat, ahol a vörösvérsejtek széndioxiddal lebomlanak és oxigén molekulákat csatolnak magukhoz, ami a vér könnyebbé válik. Ezután a plazma a pulmonális vénákon keresztül a bal pitvarban van, ahol egy kis körben lévő áramja befejeződött.
A bal pitvarból a folyékony anyag a bal kamrába kerül, ahonnan nagy véráramkör keletkezik. A kamrai szerződést követően a vér az aortába kerül.
A kamrákat a fejlettebb falak jellemzik, mint az atria, mert feladata, hogy a plazmát olyan keményen tolja, hogy elérje a test összes sejtjét. Ezért a bal kamra falának izmait, amelyekből a nagy keringés megkezdődik, fejlettebbek, mint a szív többi kamrájának érfalai. Ez lehetőséget ad neki, hogy plazmaáramot biztosítson töréssebességgel: egy nagy körben kevesebb, mint harminc másodperc alatt halad át.
A véredények területe, ahol a felnőtt szövetben a folyékony szövet eloszlik, meghaladja az 1 ezer m 2 -et. A kapillárisokon áthaladó vér átadja a szükséges komponenseket a szövetekbe, az oxigénbe, majd eltávolítja a szénsavat és a bennük keletkező hulladékot, sötétebb színt kap.
Ezután a plazma áthalad a vénákba, majd a szívbe áramlik, hogy a bomlástermékek kihozzanak. Amikor a vér közeledik a szívizomhoz, a vénákat nagyobb vénákba gyűjtik. Úgy véljük, hogy a vénák körülbelül hetven százalékát tartalmazzák: faluk rugalmasabb, vékonyabb és puha, mint az artériáké, ezért erősebbek.
A szívhez közeledve a vénák két nagy edénybe (üreges vénákba) kerülnek, amelyek a jobb pitvarba lépnek. Úgy véljük, hogy a szívizom ezen részén egy nagy véráramlási kör áll rendelkezésre.
Miatt a vér mozog
A szív izomzatának ritmikus összehúzódásai által okozott nyomás felelős a vérnek az edényeken való mozgásáért: a folyékony szövet az alacsonyabbra irányuló nagyobb nyomással mozog a területről. Minél nagyobb a különbség a nyomás között, annál gyorsabb a plazma.
Ha egy nagy véráramkörről beszélünk, akkor a nyomvonal az út elején (az aortában) sokkal magasabb, mint a végén. Ugyanez vonatkozik a jobb körre: a jobb kamrában a nyomás sokkal nagyobb, mint a bal pitvarban.
A vérsebesség csökkenése elsősorban az érfalakkal szembeni súrlódásnak köszönhető, ami lassabb véráramláshoz vezet. Ezen túlmenően, ha a vér egy széles csatornában áramlik, a sebesség sokkal nagyobb, mint amikor az artioliban és a kapillárisokban eltér. Ez lehetővé teszi a kapillárisok számára, hogy a szükséges anyagokat átjuttassák a szövetekbe, és hulladékot gyűjtsenek.
Az üreges vénákban a nyomás egyenlő légköri értékkel és még alacsonyabb is lehet. Annak érdekében, hogy a folyadékszövet alacsony nyomású körülmények között áthaladjon a vénákon, a légzés aktiválódik: belélegzés közben a szegycsont nyomás csökken, ami a vénás rendszer kezdetén és végén a különbség növekedéséhez vezet. A csontvázak segítik a vénás vér mozgását is: amikor szerződést kötnek, a vérkeringést elősegítő vénákat összenyomják.
Így a vér áthalad a véredényeken egy komplex rendszer miatt, amely hatalmas számú sejtet, szövetet, szervet foglal magában, míg a kardiovaszkuláris rendszer nagy szerepet játszik. Ha legalább egy, a véráramlásban részt vevő szerkezet (a hajó elzáródása vagy szűkítése, a szív megzavarása, trauma, vérzés, duzzanat) meghibásodik, akkor a véráramlás zavar, ami súlyos egészségügyi problémákat okoz. Ha megtörténik, hogy a vér leáll, az ember meghal.
Kis, nagy vérkeringési körök: hol kezdődik, vége? milyen vér, hol, hogyan folyik, változik? Köszönöm
Egy kis körben a vér kering a tüdőben. A vér mozgása ebben a körben a jobb pitvar összehúzódásával kezdődik, utána a vér belép a szív jobb kamrájába, amelynek csökkentése a vér a pulmonális törzsbe tolja. A vérkeringést ebben az irányban egy atrioventrikuláris septum és két szelep szabályozza: egy tricuspid (a jobb pitvar és a jobb kamra között), amely megakadályozza a vér visszatérését az átriumba, és a pulmonális artéria szelepét, amely megakadályozza a vér visszatérését a tüdő törzséből a jobb kamrába. A pulmonális törzs a pulmonális kapillárisok hálózatába kerül, ahol a vér oxigénnel telített a tüdő szellőzése miatt. Ezután a vér visszatér a tüdőből a tüdőből a bal átriumba.
A szisztémás keringés oxigénnel telített szerveket és szöveteket biztosít a vérben. A bal oldali pitvar egyidejűleg köt a jobb oldali és a vért a bal kamrába. A bal kamrából a vér belép az aortába. Az aorta az artériákba és arteriolákba van elágazva, a test különböző részeire érve és a szervek és szövetek kapilláris hálózatával végződik. A vérkeringést ebben az irányban az atrioventricularis septum, a bicipid (mitrális) szelep és az aorta szelep szabályozza.
Hol ér véget egy nagy vérkeringési kör az emberekben
Béta-blokkolók a magas vérnyomás és a szívbetegségek kezelésére
Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?
Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.
A béta-adrenerg receptorok blokkolók, gyakran ismert béta-blokkolók, a hypertoniás gyógyszerek fontos csoportja, amelyek befolyásolják a szimpatikus idegrendszert. Ezeket a gyógyszereket az orvostudományban hosszú ideig használják az 1960-as évek óta. A béta-blokkolók felfedezése jelentősen megnövelte a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a magas vérnyomás kezelésének hatékonyságát. Ezért azok a tudósok, akik ezeket a gyógyszereket először szintetizálták és tesztelték a klinikai gyakorlatban, 1988-ban kapták meg az orvostudomány Nobel-díját.
A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
A magas vérnyomás kezelésének gyakorlatában a béta-blokkolók még mindig kiemelkedő jelentőséggel bírnak a diuretikumok, azaz a diuretikumok mellett. Bár az 1990-es évek óta új gyógyszercsoportok (kalcium-antagonisták, ACE-gátlók) jelentek meg, amelyeket akkor írnak elő, amikor a béta-blokkolók nem segítenek vagy ellenjavallt a betegnek.
A felfedezés története
Az 1930-as években a tudósok felfedezték, hogy a szívizom (myocardium) képességét meg lehetett erősíteni, ha speciális anyagokkal - béta-adrenostimulánsokkal - jártak el. 1948-ban R. P. Ahlquist kifejtette az alfa- és béta-adrenoreceptorok emlősökben való létezésének fogalmát. Később az 1950-es évek közepén J. Black tudós elméletileg kifejlesztett egy módszert a stroke gyakoriságának csökkentésére. Azt javasolta, hogy lehetne olyan gyógyszert találni, amellyel hatékonyan „megvédheti” a szívizom béta-receptorait az adrenalin hatásától. Végtére is, ez a hormon stimulálja a szív izomsejtjeit, így túl intenzíven zsugorodik és szívrohamokat okoz.
1962-ben J. Black irányítása alatt az első béta-blokkolót szintetizálták - protenalol. De kiderült, hogy egerekben rákot okoz, ezért nem tesztelték az embereket. Az első gyógyszer az emberek számára a propranolol volt, amely 1964-ben jelent meg. A propranolol és a béta-blokkolók „elmélete” kifejlesztéséhez J. Black 1988-ban kapta meg az orvostudomány Nobel-díját. A csoport legmodernebb gyógyszere, a nebivolol 2001-ben került piacra. Ő és más harmadik generációs béta-blokkolók további fontos hasznos tulajdonságokkal rendelkeznek - ellazítják az ereket. Összességében több mint 100 különböző béta-blokkolót szintetizáltak a laboratóriumokban, de legfeljebb 30-at használtak fel vagy használnak még a gyakorló orvosok.
A béta-blokkolók hatásmechanizmusa
Az adrenalin hormon és más katekolaminok béta-1 és béta-2-adrenoreceptorokat stimulálnak, amelyek különböző szervekben találhatók. A béta-blokkolók hatásmechanizmusa az, hogy blokkolják a béta-1-adrenerg receptorokat, „megvédik” a szívet az adrenalin és más „gyorsító” hormonok hatásaitól. Ennek eredményeképpen megkönnyítik a szív munkáját: kevésbé erőteljes és kevésbé erőteljes szerződést köt. Így a stroke és a szívritmuszavarok gyakorisága csökken. A hirtelen szívhalál valószínűsége csökken.
Béta-blokkolók hatására a vérnyomás csökken, több különböző mechanizmuson keresztül:
- A szív összehúzódásának gyakoriságának és erősségének csökkentése;
- A szívteljesítmény csökkenése;
- A szekréció csökkenése és a plazma renin koncentrációjának csökkenése;
- Az aortaív és a sinocarotid sinus baroreceptor mechanizmusainak szerkezetátalakítása;
- A központi idegrendszer depresszív hatása;
- A vasomotor központra gyakorolt hatás - a központi szimpatikus hang csökkentése;
- Csökkent a perifériás vaszkuláris tónus az alfa-1 receptorok blokkolása vagy a nitrogén-oxid felszabadulása során (NO).
Béta-1 és béta-2-adrenoreceptorok az emberi szervezetben
A táblázatból kiderül, hogy a béta-1-adrenoreceptorok többnyire a szív- és érrendszeri szövetekben, valamint a vázizomokban és a vesékben találhatók. Ez azt jelenti, hogy a hormonok stimulálása növeli a szívfrekvenciát és az erőt.
A béta-blokkolók védelmet nyújtanak az ateroszklerotikus szívbetegségek ellen, enyhítik a fájdalmat és megakadályozzák a betegség további fejlődését. A kardioprotektív hatás (a szív védelme) azzal jár, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a szív bal kamra regresszióját, hogy antiarrhythmiás hatást fejtsenek ki. Csökkenti a fájdalmat a szívterületen, és csökkenti az anginás rohamok előfordulását. De a béta-blokkolók nem a legjobb választás a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek közül, ha a betegnek nincsenek panaszai a mellkasi fájdalomról és a szívrohamról.
Sajnos a béta-1-adrenerg receptorok blokkolásával párhuzamosan a béta-2-adrenoreceptorok szintén az „eloszlás” alá tartoznak, és nincs szükségük blokkolásra. Emiatt a gyógyszeres kezelés negatív mellékhatásai vannak. A béta-blokkolóknak súlyos mellékhatásai és ellenjavallatai vannak. Az alábbiakban részletesen ismertetjük őket a cikkben. A béta-blokkoló szelektivitása mennyire képes a béta-1-adrenerg receptorok blokkolására a béta-2-adrenerg receptorok befolyásolása nélkül. Más dolgok egyenlőek, annál nagyobb a szelektivitás, annál jobb, mivel kevesebb mellékhatás van.
besorolás
A béta-blokkolók:
- szelektív (szelektív) és nem szelektív;
- lipofil és hidrofil, azaz zsírban vagy vízben oldódik;
- Béta-blokkolók vannak belső szimpatomimetikus aktivitással és anélkül.
Ezeket a jellemzőket az alábbiakban részletesen tárgyaljuk. Most már a legfontosabb dolog, hogy megértsük, hogy a béta-blokkolók 3 generációra léteznek, és a modern orvostudomány kezelésével több előny lesz, és nem lesz elavult. Mivel a hatékonyság nagyobb lesz, és a káros mellékhatások - sokkal kevésbé.
A béta-blokkolók generáció szerinti osztályozása (2008)
A harmadik generációs béta-blokkolók további értágító tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz képesek a véredények ellazítására.
- A labetalolt szedve ez a hatás azért fordul elő, mert a gyógyszer nem csak a béta-adrenerg receptorokat blokkolja, hanem az alfa-adrenerg receptorokat is.
- A Nebivolol fokozza a nitrogén-oxid (NO) szintézisét, amely szabályozza az érrendszeri relaxációt.
- És a karvedilol mindkettőt.
Mik azok a szelektív béta-blokkolók?
Az emberi test szöveteiben vannak olyan receptorok, amelyek az adrenalin és a norepinefrin hormonjaira reagálnak. Jelenleg alfa-1, alfa-2, béta-1 és béta-2 adrenoreceptorokat különböztetünk meg. A közelmúltban alfa-3 adrenoreceptorokat is leírtak.
Röviden ismertesse az adrenoreceptorok helyét és értékét az alábbiak szerint:
- az alfa-1 - a véredényekben lokalizálódik, a stimuláció a görcsökhöz és a megnövekedett vérnyomáshoz vezet.
- alfa-2 - a "negatív visszacsatolási hurok" a szöveti aktivitás szabályozási rendszeréhez. Ez azt jelenti, hogy stimulációjuk a vérnyomás csökkenéséhez vezet.
- béta-1 - a szívben lokalizálódik, stimulációjuk a szív összehúzódásának gyakoriságának és erejének növekedéséhez vezet, és növeli a szívizom oxigénigényét és növeli az artériás nyomást. A béta-1-adrenoreceptorok bőségesen jelen vannak a vesékben.
- béta-2 - lokalizálódik a hörgőkben, a stimuláció a hörgőgörcs eltávolítását okozza. Ezek a receptorok a májsejteken helyezkednek el, a hormon hatásuk a glükogén glükózzá való átalakulását és a vér glükóz felszabadulását eredményezi.
A kardioszelektív béta-blokkolók főleg a béta-1-adrenerg receptorok ellen hatnak, és a nem szelektív béta-blokkolók egyaránt blokkolják a béta-1 és a béta-2-adrenoreceptorokat is. A szívizomban a béta-1 és a béta-2-adrenerg receptorok aránya 4: 1, azaz a szív energiastimulációja főleg béta-1 receptorokon keresztül történik. A béta-blokkolók adagjának növekedésével a specifitás csökken, majd a szelektív gyógyszer mindkét receptorot blokkolja.
A szelektív és nem szelektív béta-blokkolók ugyanolyan mértékben csökkentik a vérnyomást, de a cardio-szelektív béta-blokkolók kevesebb mellékhatással rendelkeznek, könnyebben használhatók egyidejű betegségek esetén. Tehát a szelektív gyógyszerek kevésbé valószínűsítik a bronchospasmus hatását, mivel aktivitásuk nem befolyásolja a béta-2-adrenerg receptorokat, amelyek többnyire a tüdőben találhatók.
A béta-blokkolók kardio-szelektivitása: a béta-1 és a béta-2-adrenoreceptorok blokkoló indexe
A gyógyszer béta-blokkolójának neve
Szelektivitási index (béta-1 / béta-2)
- Nebivolol (nebilet)
- Biszoprolol (Concor)
- metoprolol
- atenolol
- Propranolol (anaprilin)
A szelektív béta-blokkolók gyengébbek, mint a nem szelektívek, növelik a perifériás érrendszeri rezisztenciát, ezért gyakrabban írják elő a perifériás keringési problémákkal küzdő betegek (például szakaszos claudikáció). Kérjük, vegye figyelembe, hogy a karvedilol (coriol) a béta-blokkolók legújabb generációjából származik, de nem cardioszelektív. Mindazonáltal a kardiológusok aktívan használják, és az eredmények jóak. A karvedilolt ritkán írják le a vérnyomás csökkentésére vagy az aritmiák kezelésére. Gyakran használják a szívelégtelenség kezelésére.
Mi a béta-blokkolók belső szimpatomimetikus hatása?
Egyes béta-blokkolók nemcsak blokkolják a béta-adrenoreceptorokat, hanem ugyanakkor stimulálják őket. Ezt bizonyos béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitásának nevezik. A belső szimpatomimetikus hatású gyógyszereket a következő tulajdonságok jellemzik:
- ezek a béta-blokkolók lassabb szívfrekvenciát mutatnak kisebb mértékben
- nem csökkentik jelentősen a szív szivattyúzási funkcióját
- kisebb mértékben növeli a teljes perifériás érrendszeri ellenállást
- kevésbé provokálnak ateroszklerózist, mert nem befolyásolják jelentősen a vér koleszterinszintjét
Megtudhatod, hogy mely béta-blokkolóknak van belső szimpatomimetikus aktivitása, és mely gyógyszerek nem rendelkeznek ebben a cikkben.
Ha a béta-adrenerg blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek hosszú ideig, akkor a béta-adrenerg receptorok krónikus stimulációja következik be. Ez fokozatosan a sűrűség csökkenéséhez vezet a szövetekben. Ezt követően a gyógyszerek hirtelen abbahagyása nem okoz visszavonási tüneteket. Általában a béta-blokkolók adagját fokozatosan kell csökkenteni: 2-3 alkalommal 2-3 alkalommal 10-14 napig. Ellenkező esetben szörnyű kivonási tünetek lehetnek: hipertóniás válságok, fokozott stroke gyakorisága, tachycardia, miokardiális infarktus vagy hirtelen halál a szívroham miatt.
Tanulmányok kimutatták, hogy a béta-blokkolók, amelyek belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek, nem különböznek a vérnyomás csökkentésének hatékonyságától azon gyógyszerek esetében, amelyeknek nincs ilyen aktivitása. Néhány esetben azonban a belső szimpatomimetikus hatású gyógyszerek alkalmazása elkerülheti a nemkívánatos mellékhatásokat. Nevezetesen, bronchospasmus a különböző természetű légutak elzáródása esetén, valamint az alsó végtagok ateroszklerózisában lévő hideg görcsök. Az elmúlt években (2012. július) az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy nem szabad nagy jelentőséget tulajdonítania annak, hogy a béta-blokkoló a belső szimpatomimetikus hatású vagy sem. A gyakorlat kimutatta, hogy az ilyen tulajdonságú gyógyszerek nem csökkentik a kardiovaszkuláris szövődmények gyakoriságát, mint azok a béta-blokkolók, amelyeknek nincs ilyen hatása.
Lipofil és hidrofil béta-blokkolók
A lipofil béta-blokkolók jól oldódnak zsírokban és hidrofilek - vízben. A lipofil gyógyszerek a májban történő első áthaladás során jelentős „feldolgozást” végeznek. A hidrofil béta-blokkolók nem metabolizálódnak a májban. Leginkább a vizeletben válnak ki, változatlan formában. A hidrofil béta-blokkolók hosszabb ideig tartanak, mert nem olyan gyorsak, mint a lipofilek.
A lipofil béta-blokkolók jobban behatolnak a vér-agy gátba. Ez egy fiziológiai akadály a keringési rendszer és a központi idegrendszer között. Megvédi az immunrendszer vérében keringő mikroorganizmusok idegszövetét, amely az agyszövetet idegennek érzékeli és támadja meg. A vér-agy gáton keresztül a tápanyagok belépnek az agyba az erekből, és eltávolítják az idegszövet pazarlását.
Kiderült, hogy a lipofil béta-blokkolók hatékonyabban csökkentik a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek mortalitását. Ugyanakkor több központi idegrendszeri mellékhatást okoznak:
- depresszió;
- alvászavarok;
- fejfájást.
Általában a zsírban oldódó béta-blokkolók aktivitását nem befolyásolja az étkezés. És ajánlatos az étkezés előtt hidrofil készítményeket szedni, sok vizet inni.
A biszoprolol gyógyszer figyelemre méltó, mivel képes vízben és lipidekben (zsírokban) oldódni. Ha a máj vagy a vesék rosszul működnek, akkor az egészségesebb rendszer automatikusan átveszi a biszoprolol szervezetből történő kiválasztásának feladatát.
Modern béta-blokkolók
A szívelégtelenség kezelésére csak a következő béta-blokkolók ajánlottak (2012. június):
- karvedilol (koriol);
- biszoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
- metoprolol-szukcinát (Betalok LOK);
- Nebivolol (Nebilet, Binelol).
Más béta-blokkolók is alkalmazhatók a magas vérnyomás kezelésére. Az orvosoknak tanácsot kell adniuk második vagy harmadik generációs gyógyszereket a betegeiknek. A cikk fölött talál egy táblázatot, amelyben meg van írva, melyik generációhoz tartozik minden előkészítés.
A modern béta-blokkolók csökkentik annak valószínűségét, hogy a beteg egy stroke-ból, különösen szívrohamból haljon meg. Ugyanakkor az 1998 óta végzett vizsgálatok szisztematikusan azt mutatják, hogy a propranolol (anaprilin) nemcsak nem csökkenti, hanem növeli a mortalitási arányt a placebóval összehasonlítva. Ugyancsak ellentmondó bizonyíték az atenolol hatékonyságára vonatkozóan. Az orvosi folyóiratok tucatjai azt állítják, hogy csökkenti a kardiovaszkuláris "események" valószínűségét sokkal kevésbé, mint más béta-blokkolók, és gyakrabban okozhat mellékhatásokat.
A betegeknek meg kell érteniük, hogy minden béta-blokkoló csökkenti a vérnyomást. A Nebivolol egy kicsit hatékonyabban csinálhatja, mint mindenki más, de nem sok. Ugyanakkor nagyon eltérően csökkentik a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának valószínűségét. A magas vérnyomás kezelésének fő célja a szövődmények megelőzése. Feltételezzük, hogy a modern béta-blokkolók hatékonyabbak a hipertónia komplikációinak megelőzésében, mint az előző generáció gyógyszerei. Ezek is jobban tolerálhatók, mert kevesebb mellékhatást okoznak.
A 2000-es évek elején sok beteg nem engedhette meg magának, hogy magas színvonalú gyógyszerekkel kezeljék, mert a szabadalmaztatott gyógyszerek túl drágaak voltak. De most a gyógyszertárban vásárolhat generikus gyógyszereket, amelyek nagyon kedvezőek és hatékonyak. Ezért a pénzügyi probléma már nem az oka annak, hogy elhagyjuk a modern béta-blokkolók használatát. A fő feladat az orvosok tudatlanságának és konzervativizmusának leküzdése. Azok a orvosok, akik nem követik a híreket, gyakran továbbra is előírják a kevésbé hatékony és a mellékhatásokkal küzdő régi gyógyszereket.
Jelölések a találkozóra
A béta-blokkolók szívgyakorlásban való kijelölésének főbb indikációi:
- artériás magas vérnyomás, beleértve a másodlagos (vesekárosodás, fokozott pajzsmirigy-funkció, terhesség és egyéb okok miatt);
- szívelégtelenség;
- ischaemiás szívbetegség;
- ritmuszavarok (extrasystole, pitvarfibrilláció stb.);
- kiterjesztett QT szindróma.
Ezenkívül a béta-blokkolókat néha vegetatív válságok, mitrális szelep prolapsus, visszavonási szindróma, hipertrófiai kardiomiopátia, migrén, aorta aneurizma, Marfan-szindróma esetében írják elő.
2011-ben közzétették a béta-blokkolókat szoptató mellrákos nők vizsgálatának eredményeit. Kiderült, hogy a béta-blokkolók fogadásakor a metasztázisok ritkábban fordulnak elő. Az amerikai tanulmányban 1400 nő vett részt a mellrák és a kemoterápiás kurzusok műtétében. Ezek a nők béta-blokkolókat vontak be a szív- és érrendszeri problémák miatt, amelyeket az emlőrákon kívül. Három év elteltével 87% -uk életben volt, és nem volt rákos esemény.
Az összehasonlító kontroll csoport az azonos korú mellrákos betegekből állt, és a cukorbetegek aránya azonos volt. Nem kaptak béta-blokkolókat, és ezek között a túlélési arány 77% volt. Túl korai lenne gyakorlati következtetéseket levonni, de talán 5-10 év múlva a béta-blokkolók egyszerű és olcsó módja lesz az emlőrák kezelésének hatékonyságának növelésére.
Béta-blokkolók alkalmazása magas vérnyomás kezelésére
A 20. század 80-as éveiben a vizsgálatok azt mutatták, hogy a középkorú betegek béta-blokkolói szignifikánsan csökkentették a szívizominfarktus vagy a stroke kialakulásának kockázatát. Idős betegek esetében, akiknek nincsenek nyilvánvaló tünetei a szívkoszorúér-betegségnek, előnyösek a diuretikumok. Azonban, ha egy idős személynek különleges jelzése van (szív-szívelégtelenség, ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus), akkor a béta-blokkolók osztályából gyógyszert kaphat magas vérnyomás kezelésére, és ez valószínűleg meghosszabbítja életét. Tudjon meg többet a „Mi a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszereket idős betegek számára” c.
- A hipertónia gyógyításának legjobb módja (gyors, egyszerű, jó egészség, „kémiai” gyógyszerek és étrend-kiegészítők nélkül)
- A hipertónia népszerű módja annak, hogy meggyógyítsa azt az 1. és 2. szakaszban
- A magas vérnyomás okai és azok megszüntetése. Hipertónia elemzések
- Gyógyszer nélküli hipertónia hatékony kezelése
A béta-blokkolók általában csökkentik a vérnyomást, nem rosszabbak, mint más osztályokba tartozó gyógyszerek. Különösen ajánlott a hipertónia kezelésére a következő esetekben:
A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
- Egyidejű ischaemiás szívbetegség
- tachycardia
- A szívelégtelenség
- Hyperthyreosis - hyperthyreosis.
- migrén
- glaukóma
- A magas vérnyomás a műtét előtt vagy után
A magas vérnyomás kezelésére ajánlott béta-blokkolók (2005)
A gyógyszer béta-blokkolójának neve
Vállalati (kereskedelmi) név
Napi adag, mg
Hányszor kell naponta venni
- Atenolol (megkérdőjelezhető hatékonyság)
- betaxolol
- bisoprolol
- metoprolol
- nebivolol
- acebutoiol
- nadolol
- Propranolol (elavult, nem ajánlott)
- timolol
- pentbutoio
- pindolol
- karvedilol
- labetalol
Ezek a gyógyszerek alkalmasak a cukorbetegségre?
A „jó öreg” béta-blokkolók (propranolol, atenolol) kezelése ronthatja a szövetek érzékenységét az inzulin hatására, azaz növelheti az inzulinrezisztenciát. Ha a beteg hajlamos, akkor a diabétesz megbetegedésének esélye nő. Ha a páciens már kialakult a cukorbetegség, akkor a betegsége tovább romlik. Ugyanakkor a cardioselektív béta-blokkolók alkalmazásával a szövetek inzulinérzékenysége kisebb mértékben romlik. És ha olyan modern béta-blokkolókat rendel, amelyek ellazítják a véredényeket, akkor általában mérsékelt dózisokban nem zavarják a szénhidrátok anyagcseréjét, és nem rontják a cukorbetegség lefolyását.
A 2005-ös Strazhesko-ról nevezett kijevi Kardiológiai Intézetben megvizsgálták a béta-blokkolók metabolikus szindrómával és inzulinrezisztenciával rendelkező betegek hatását. Kiderült, hogy a karvedilol, a biszoprolol és a nebivolol nemcsak nem rontja, hanem még növeli a szövetek érzékenységét az inzulin hatására. Ugyanakkor az atenolol jelentősen rontotta az inzulinrezisztenciát. Egy 2010-es vizsgálatban kimutatták, hogy a karvedilol nem csökkentette az érrendszeri érzékenységet, és a metoprolol rontotta.
A béta-blokkolók betegeinek hatására a testsúly növekedhet. Ez a fokozott inzulinrezisztencia és más okok miatt következik be. A béta-blokkolók csökkentik az anyagcsere intenzitását és megakadályozzák a zsírszövet lebontását (gátolják a lipolízist). Ebben az értelemben az atenolol és a metoprolol-tartarát nem működött jól. Ugyanakkor a kutatási eredmények szerint a karvedilol, a nebivolol és a labetalol nem járult hozzá a betegek testsúlyának jelentős növekedéséhez.
A béta-blokkolók alkalmazása befolyásolhatja a hasnyálmirigy-béta-sejtek inzulinszekrécióját. Ezek a gyógyszerek képesek gátolni az inzulinszekréció első fázisát. Ennek eredményeként a vércukorszint normalizálásának fő eszköze a hasnyálmirigy által az inzulin felszabadulásának második fázisa.
A béta-blokkolók hatása a glükóz és a lipid anyagcserére
Megjegyzés a táblázathoz. Ismételten hangsúlyozni kell, hogy a modern béta-blokkolók esetében a glükóz és a lipid metabolizmusra gyakorolt negatív hatás minimális.
Az inzulinfüggő cukorbetegségben fontos probléma, hogy bármely béta-blokkoló elfedheti a közeledő hipoglikémia tüneteit - tachycardia, idegesség és remegés (tremor). Ez a megnövekedett izzadság. A cukorbetegek, akik béta-blokkolókat kapnak, nehezen jutnak ki a hipoglikémiás állapotból. Mivel a vércukorszint növelésének fő mechanizmusai - glukagon szekréció, glükogenolízis és glükoneogenezis - blokkolódnak. Ugyanakkor a 2. típusú cukorbetegségben a hipoglikémia ritkán olyan súlyos problémát jelent, hogy elutasítja a béta-blokkolók kezelését.
Úgy véljük, hogy indikációk (szívelégtelenség, aritmia és különösen miokardiális infarktus) jelenlétében a modern béta-blokkolók alkalmazása diabéteszes betegekben megfelelő. Egy 2003-as vizsgálatban a cukorbetegségben szenvedő szívelégtelenségben szenvedő betegeknek béta-blokkolókat írtak le. Az összehasonlító csoport - a cukorbetegség nélküli szívelégtelenségben szenvedő betegek. Az első csoportban a mortalitás 16% -kal, a másodikban 28% -kal csökkent.
Cukorbetegek számára ajánlott metoprolol-szukcinát, biszoprolol, karvedilol, nebivolol - béta-blokkolók felírása. Ha a beteg nem rendelkezik cukorbetegséggel, de megnő a kockázata annak kialakulásának, ajánlatos csak szelektív béta-blokkolókat rendelni, és nem használni diuretikumokkal (diuretikumokkal) kombinálva. Ajánlatos olyan gyógyszereket használni, amelyek nemcsak a béta-adrenoreceptorokat blokkolják, hanem a véredények ellazulására is alkalmasak.
- ACE-gátlók
- Angiotenzin II receptor blokkolók
Béta-blokkolók, amelyek nem befolyásolják hátrányosan az anyagcserét:
Ellenjavallatok és mellékhatások
További információ a „Béta-blokkolók mellékhatásai” c. Ismerje meg, hogy milyen ellenjavallatok vannak a célra. Egyes klinikai helyzetek nem abszolút ellenjavallatok a béta-blokkolók kezeléséhez, de fokozott óvatosságot igényelnek. A részleteket a cikkben találja, amelyhez a hivatkozás található.
Az impotencia fokozott kockázata
Az erekciós diszfunkció (a férfiak teljes vagy részleges impotenciája) a leggyakrabban a béta-blokkolók. Úgy véljük, hogy a béta-blokkolók és a diuretikumok a magas vérnyomás elleni gyógyszerek egy csoportja, amely a leggyakrabban a férfi potenciál romlásához vezet. Valójában minden nem olyan egyszerű. A vizsgálatok meggyőzően bizonyítják, hogy az új, modern béta-blokkolók nem befolyásolják a hatásosságot. A férfiaknak megfelelő gyógyszerek teljes listáját lásd a „Hipertónia és impotencia” című cikkben. Bár a régi generáció béta-blokkolói (nem a szív-szelektívek) valójában súlyosbíthatják a hatékonyságot. Mert rontják a pénisz vérének kitöltését, és esetleg zavarják a nemi hormonok előállításának folyamatát. Mindazonáltal a modern béta-blokkolók segítik a férfiakat a magas vérnyomás és a szívproblémák kezelésében, miközben fenntartják a hatékonyságot.
2003-ban közzétették a béta-blokkolókkal végzett erekciós diszfunkció előfordulási gyakoriságára vonatkozó vizsgálat eredményeit a beteg tudatosságától függően. Először a férfiak 3 csoportra oszlottak. Mindegyikük béta-blokkolót vett. Az első csoport azonban nem tudta, hogy milyen gyógyszert kaptak. A második csoportban a férfiak tudták a gyógyszer nevét. A harmadik orvoscsoportból származó betegek nemcsak azt mondták, hogy melyik béta-blokkolót írták le, hanem arról is tájékoztatták, hogy a potencia gyengülése gyakori mellékhatás.
A harmadik csoportban az erekciós diszfunkció gyakorisága a legmagasabb, akár 30%. Minél kevesebb információt kaptak a betegek, annál kevésbé volt a hatékonyság gyengülése.
Aztán elvégezte a tanulmány második szakaszát. A béta-blokkoló bevétele miatt az erekciós diszfunkciót panaszkodó férfiak vettek részt. Mindegyiküknek egy másik pirulát kaptak, és elmondták, hogy javítani fogja a hatásukat. Majdnem minden résztvevő észrevette az erekció javulását, bár csak a fele kapott valódi silendafilt (Viagra), a második felet pedig placebóval kapták. A vizsgálat eredményei meggyőzően bizonyítják, hogy a béta-blokkolók szedésének hatásosságának gyengülése nagyrészt pszichológiai.
A „Béta-blokkolók és megnövekedett impotencia kockázata” című részében szeretném ismét felszólítani az embereket, hogy tanulmányozzák a „Hipertónia és impotencia” cikket. Ez felsorolja a modern béta-blokkolókat és más, magas vérnyomás elleni szereket, amelyek nem rontják a potenciát, és talán még javítják is. Ezután sokkal csendesebb lesz, mint amennyit az orvosa ír elő, hogy szedjen be gyógyszereket. A béta-blokkolók vagy más vérnyomáscsökkentő tabletták kezelésének megakadályozása ostoba, ha a potenciál romlásától való félelem okozza.
Miért írnak az orvosok néha vonakodva a béta-blokkolókat
Az elmúlt évekig az orvosok aktívan szedtek béta-blokkolókat a legtöbb betegnek, akik magas vérnyomás kezelésére és kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésére szorultak. A béta-blokkolókat és a diuretikumokat (diuretikumokat) úgynevezett öreg vagy hagyományos, magas vérnyomás elleni gyógyszereknek nevezik. Ez azt jelenti, hogy összehasonlítják az új tabletták hatékonyságát, amelyek csökkentik a nyomást, amelyet folyamatosan fejlesztenek, és belépnek a gyógyszerpiacra. Először az ACE-gátlók és az angiotenzin-II receptor-blokkolók összehasonlításra kerülnek a béta-blokkolókkal.
2008 után már voltak olyan publikációk, amelyek szerint a béta-blokkolók nem lehetnek elsődleges gyógyszerek a magas vérnyomású betegek kezelésére. Megvizsgáljuk az ebben az esetben adott érveket. A betegek tanulmányozhatják ezt az anyagot, de emlékezniük kell arra, hogy a végső döntés, hogy melyik gyógyszert választja, az orvosnak hagyja. Ha nem bízik az orvossal - találja meg a másikját. Minden erőfeszítést megtesz, hogy konzultáljon a legtapasztaltabb orvossal, mert az életed attól függ.
Tehát a béta-blokkolók széles terápiás alkalmazásának ellenfelei azt állítják, hogy:
- Ezek a gyógyszerek rosszabbak, mint a magas vérnyomás elleni más gyógyszerek, csökkentik a kardiovaszkuláris szövődmények valószínűségét.
- Úgy véljük, hogy a béta-blokkolók nem befolyásolják az artériák merevségét, vagyis nem szuszpendálnak, és nem fordítják vissza az atherosclerosis kialakulását.
- Ezek a gyógyszerek rosszul védik a célszerveket a károsodástól, ami növeli a vérnyomást.
Aggodalomra ad okot, hogy a béta-blokkolók hatása alatt a szénhidrátok és zsírok metabolizmusa zavar. Ennek eredményeképpen nő a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának valószínűsége, és ha a cukorbetegség már létezik, a betegsége tovább romlik. És hogy a béta-blokkolók olyan mellékhatásokat okoznak, amelyek károsítják a betegek életminőségét. Ez mindenekelőtt a férfiak szexuális potenciáljának gyengülésére utal. A „Béta-blokkolók és cukorbetegség” és „Az impotencia fokozott kockázata” témakörökben részletesen ismertettük részletesen e cikk vonatkozó részeit.
Vizsgálatokat végeztek, amelyek azt mutatták, hogy a béta-blokkolók rosszabbak, mint a többi magas vérnyomás elleni gyógyszer, ami csökkenti a kardiovaszkuláris szövődmények valószínűségét. Az orvosi folyóiratokban megjelent kiadványok 1998 után megjelentek. Ugyanakkor bizonyíték van még megbízhatóbb vizsgálatokra, amelyek ellentétes eredményeket kaptak. Megerősítik, hogy a vérnyomást csökkentő gyógyszerek valamennyi fő osztálya ugyanolyan hatásos. Az általánosan elfogadott nézet ma az, hogy a béta-blokkolók nagyon hatékonyak a miokardiális infarktus után, hogy csökkentsék a fertőzés kockázatát. És a béta-blokkolók kinevezéséről a magas vérnyomásban a kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésére - mindegyik orvos saját véleményét a gyakorlati munkájának eredményei alapján teszi.
Ha a páciensnek kifejezett ateroszklerózisa vagy magas ateroszklerózisveszélye van (lásd, hogy milyen vizsgálatokat kell elvégezni ahhoz, hogy megtudja), akkor az orvosnak figyelmet kell fordítania a modern béta-blokkolókra, amelyek vazodilatációs tulajdonságokkal rendelkeznek, vagyis lazítanak a vérerekben. A hipertóniát befolyásoló legfontosabb szervek közé tartoznak az edények. A szív- és érrendszeri megbetegedésekben halálos emberek körében az esetek 90% -ában a vaszkuláris károsodás halálhoz vezet, míg a szív teljesen egészséges.
Milyen indikátor jellemzi az atherosclerosis mértékét és sebességét? Ez a carotis intima-media (TIM) komplex vastagságának növekedése. Ezt az értéket ultrahanggal rendszeresen mérjük az érrendszeri elváltozások ateroszklerózis és a magas vérnyomás miatt történő diagnosztizálására. Az életkorral az artériák belső és középső héjainak vastagsága nő, ez az emberi öregedés egyik markere. Az artériás hipertónia hatása alatt ez a folyamat sokkal gyorsabb. De a nyomás alatt álló gyógyszerek hatására lassulhat, sőt visszafordulhat. 2005-ben egy kis tanulmányt végeztünk a béta-blokkolók hatásáról az ateroszklerózis progressziójára. Résztvevői 128 beteg voltak. 12 hónappal a gyógyszer bevétele után a carvedilollal kezelt betegek 48% -ánál és a metoprololt kapó betegek 18% -ánál csökkent az intima-media komplex vastagságának csökkenése. Úgy gondoljuk, hogy a karvedilol antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatásai miatt képes stabilizálni az atheroscleroticus plakkokat.
A béta-blokkolók időskorúakra történő kinevezésének jellemzői
Az orvosok gyakran félnek béta-blokkolók kinevezését az idősebbek számára. Mivel ez a „nehéz” betegcsoport a szív- és vérnyomás problémái mellett gyakran jár együtt. A béta-blokkolók ronthatják a pályájukat. Fentebb volt, hogy a béta-blokkoló szerek befolyásolják a cukorbetegséget. Javasoljuk továbbá egy külön cikket: „A béta-blokkolók mellékhatásai és ellenjavallatai”. A gyakorlati helyzet jelenleg olyan, hogy a béta-blokkolók 2-szer kisebb valószínűséggel kerülnek felírásra a 70 év feletti betegeknél, mint a fiatalabb betegeknél.
A modern béta-blokkolók megjelenésével a mellékhatások kevésbé gyakoriak. Ezért most a „hivatalos” ajánlások azt mutatják, hogy a béta-blokkolókat idősebb betegeknél bátorabban lehet alkalmazni. A 2001-ben és 2004-ben végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a biszoprolol és a metoprolol-szukcinát egyaránt csökkenti a mortalitást a fiatal és idős szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. 2006-ban egy karvedilolát vizsgáltak meg, amely megerősítette, hogy nagy hatékonyságú a szívelégtelenség és a jó tolerálhatóság idős betegeknél.
Ha tehát bizonyíték van, akkor a béta-blokkolókat idős betegeknek kell adni és kell alkalmazni. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszer kis adagokkal kezdeni. Ha lehetséges, az idős betegek kezelése kívánatos, hogy kis dózisú béta-blokkolókkal folytassuk. Ha szükség van az adag növelésére, akkor ezt lassan és óvatosan kell elvégezni. Figyelemre méltónak tartjuk az „Idősek magas vérnyomás-kezelésének gyógyszeres kezelését” és az „Idős betegek számára a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszereket”.
A terhesség alatt a magas vérnyomást béta-blokkolókkal lehet kezelni?
A magas vérnyomás kezelésére terhes nőknél, az orvosok gondosan és csak súlyos esetekben atenololt és metoprololt használnak. Úgy tartják, hogy biztonságosabbak a születendő gyermek számára, mint más béta-blokkolók. Tudjon meg többet a cikkről: „A magas vérnyomás terápiás kezelése terhes nőknél”.
Mi a legjobb béta-blokkoló
A béta-blokkoló csoportban sok gyógyszer található. Úgy tűnik, hogy minden gyógyszergyártó saját tablettát állít elő. Emiatt nehéz kiválasztani a megfelelő gyógyszert, minden béta-blokkolónak ugyanolyan hatása van a vérnyomás csökkentésére, de jelentősen eltérnek a betegek életének meghosszabbításában és a mellékhatások súlyosságában.
Melyik béta-blokkolót kell kineveznie - mindig válasszon orvosot! Ha a beteg nem bízik az orvosában, akkor konzultáljon egy másik szakemberrel. Nem javasoljuk a béta-blokkolókkal való önkezelést. Olvassa el újra a „Béta-blokkolók mellékhatásai” című cikket - és győződjön meg róla, hogy ezek nem ártalmatlan tabletták, ezért az öngyógyítás nagy kárt okozhat. Tegye meg a legjobbat a legjobb orvos kezelésére. Ez a legfontosabb dolog, amit az életed meghosszabbítása érdekében tehetsz.
Az alábbi megfontolások segítenek kiválasztani a gyógyszert orvosával (.):
- A lipofil béta-blokkolók előnyösek azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg vesebetegségben szenvednek.
- Ha a beteg májbetegsége van, valószínűleg ilyen helyzetben az orvos egy hidrofil béta-blokkolót ír elő. Adja meg az utasításokban, hogyan távolítja el a szervezetből a gyógyszert, amelyet szedni fog (a betegnek felírt).
- Az idősebb béta-blokkolók gyakran súlyosbítják a férfiak hatékonyságát, de a modern gyógyszereknek nincs ilyen kellemetlen mellékhatása. V. cikk „Hipertónia és impotencia” megtanulja a szükséges részleteket.
- Vannak olyan gyógyszerek, amelyek gyorsan, de nem sokáig hatnak. Ezeket hypertoniás krízisekben (intravénásan labetalol) alkalmazzák. A legtöbb béta-blokkoló nem lép életbe azonnal, de hosszú ideig és simábbá csökkenti a nyomást.
- Fontos, hogy naponta hányszor vegyen be egy vagy másik gyógyszert. Minél kisebb, annál kényelmesebb a páciens számára, és kevésbé valószínű, hogy kezeli a kezelést.
- Célszerű új béta-blokkolók generációja. Ezek drágábbak, de jelentős előnyökkel rendelkeznek. Nevezetesen elegendő naponta egyszer bevinni őket, minimális mellékhatásokat okoznak, a betegek jól tolerálják, nem rontják a glükóz anyagcserét és a vérben a lipidek szintjét, valamint a férfiak hatását.
Azok a orvosok, akik továbbra is előírják a béta-blokkoló propranololt (anaprilin), megérdemlik az elítélést. Ez egy elavult gyógyszer. Bebizonyosodott, hogy a propranolol (anaprilin) nemcsak nem csökkenti, hanem növeli a betegek mortalitását. Az is ellentmondásos kérdés, hogy folytassuk-e az atenololt. 2004-ben a rangos brit orvosi folyóirat, Lancet megjelent egy cikket: „Atenolol a magas vérnyomásban: ez egy bölcs választás?”. Azt mondta, hogy az atenolol felírása nem megfelelő gyógyszer a magas vérnyomás kezelésére. Mert csökkenti a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát, de rosszabb, mint más béta-blokkolók, valamint más csoportokból származó „nyomásért”.
Ebben a cikkben megtalálható, hogy mely béta-blokkolókat ajánljuk:
- a szívelégtelenség kezelésére és a szívinfarktusból származó hirtelen halál kockázatának csökkentésére;
- férfiak, akik csökkenteni szeretnék a vérnyomást, de félnek a potenciál romlásától;
- cukorbetegek és a cukorbetegség fokozott kockázata;
Emlékeztetünk arra, hogy a végleges választás, amelyet a béta-blokkoló kijelöl, csak az orvos készít. Ne öngyógyítsa! Meg kell említenünk a kérdés pénzügyi oldalát is. Sok gyógyszeripari cég béta-blokkolókat termel. Versenyeznek egymással, így ezeknek a gyógyszereknek az ára megfizethető. A modern béta-blokkolóval való kezelés valószínűleg nem haladja meg a betegnek 8-10 dollárt havonta. Így a gyógyszer ára már nem ok arra, hogy egy elavult béta-blokkolót használjon.
A béta-blokkolókat gyakran felírják továbbá, ha diuretikumokat (diuretikumokat) használnak, a nyomás normálisra nem állítható. Ezeket a gyógyszereket kis dózisokkal kell megkezdeni a magas vérnyomás kezelésével, fokozatosan növelve a dózist, amíg a vérnyomás a kívánt szintre nem csökken. Ezt az adag „titrálásának” nevezik. Figyelembe kell vennie a béta-blokkolók kezelésének lehetőségét más gyógyszerek magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel együtt, lásd a „Hipertónia kombinált gyógyszeres kezelése” c.
A béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a szervezet természetes folyamatait. Különösen a szívizom stimulálása adrenalinnal és más gyorsító hormonokkal. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek sok esetben meghosszabbíthatják a beteg életét néhány évig. De nem befolyásolják a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek okát. Felhívjuk figyelmét a "Hipertónia hatékony kezelése drog nélkül" c. A vér magnéziumhiánya a magas vérnyomás, a szívritmuszavarok és a vérrögök elzáródásának egyik leggyakoribb oka. Javasoljuk a magnézium tablettákat, amelyeket a gyógyszertárban vásárolhat. Eltávolítják a magnéziumhiányt, és a „kémiai” gyógyszerekkel ellentétben valóban segítenek a vérnyomás csökkentésében és a szívműködés javításában.
A magas vérnyomás esetén a galagonya kivonat a magnézium után a második helyen van, majd a taurin és a jó öreg halolaj. Ezek természetes anyagok, amelyek természetesen jelen vannak a szervezetben. Ezért tapasztalni fogja a magas vérnyomás kezelésének „mellékhatásait” gyógyszer nélkül, és mindegyik hasznos lesz. Az alvásod javulni fog, az idegrendszered nyugodtabb lesz, a duzzanat eltűnik, a nőknél a PMS tünetei sokkal könnyebbé válnak.
A szívproblémák esetén a Q10 koenzim magnézium után jön ki. Ez egy olyan anyag, amely testünk minden cellájában jelen van. A Q10 koenzim részt vesz az energiatermelési reakciókban. A szívizom szövetében koncentrációja kétszer olyan magas, mint az átlag. Ez egy fenomenálisan hasznos eszköz a szívvel kapcsolatos problémákra. Amennyiben a Q10 koenzim szedése segít a betegeknek a szívátültetések elkerülésére, és normális körülmények között élni. A hivatalos gyógyszer végül elismerte a Q10 koenzimet a szív- és érrendszeri betegségek gyógyítására. A Kudesang és a Valeokor-Q10 gyógyszereket a gyógyszertárakban regisztrálták és értékesítik. Ezt már 30 évvel ezelőtt lehetett megtenni, mert a progresszív kardiológusok az 1970-es évektől kezdve a Q10-et írják le betegeiknek. Különösen azt szeretném megjegyezni, hogy a Q10 koenzim javítja a betegek túlélését a szívroham után, vagyis olyan esetekben, amikor a béta-blokkolókat gyakran írják elő.
Javasoljuk, hogy a betegek kezdenek béta-blokkolót szedni, amelyet az orvos felír, valamint a magas vérnyomás és a szív-érrendszeri betegségek természetes egészségügyi termékeit. A kezelés kezdetén ne próbálja meg helyettesíteni a béta-blokkolót „népszerű” kezelési módszerekkel! Előfordulhat, hogy magas az első vagy ismétlődő szívroham kockázata. Ilyen helyzetben a gyógyszer valóban megmenti a szívroham okozta hirtelen halált. Később, néhány hét múlva, amikor jobban érzi magát, gondosan csökkentheti a gyógyszer adagját. Ezt orvosnak kell felügyelnie. A végső cél az, hogy a „kémiai” tabletták helyett teljes mértékben a természetes kiegészítőkre maradjon. Több ezer ember tudta ezt megtenni honlapunk anyagai segítségével, és nagyon elégedettek az ilyen kezelés eredményeivel. Most már a sorod.
Orvosi folyóiratcikkek a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri megbetegedések Q10 és magnézium koenzim kezeléséről