Hodgkin-betegség

Hodgkin-betegség (Hodgkin-betegség) egy rosszindulatú betegség, amely a limfoid szövetben kezdődik, és az érintett nyirokcsomókban specifikus sejtek jelenlétére jellemző.

ÁLTALÁNOS

A betegséget T. Hodgkin nevezték el, aki a XIX. Század első felében részletesen leírta a betegség 7 esetét. Hodgkin-betegség minden epizódja halálos volt.

Hodgkin-betegség a nyirokszövetet tartalmazó szerveket érinti. Ezek a következők: a lép, az adenoidok, a csontvelő szövetek, a csecsemőmirigy, az emésztőrendszer és a mandulák, de a mellkas, a nyak és a hónalj belsejében található nyirokcsomók leggyakrabban kórosan módosulnak. A sejtos immunitást sértő betegeknél ezért a szepszis gyakran a halál oka.

Tények Hodgkin-betegségről:

• Hodgkin limfóma a harmadik leggyakoribb gyermekkori rák, de különböző korú embereknél fordulhat elő.
• Jelentős előfordulási gyakorisággal két időszakot jegyeztek fel: 20 és 30 év között, és öregkorban - 60 év után.
• A férfiak 1,5-szer gyakrabban szenvednek rosszindulatú granulómában, mint a nők.
• Hodgkin limfóma leggyakrabban a tisztességes bőrt érintő európaiakat érinti, az afrikai amerikaiak és az ázsiai emberek betegségei ritkák.

A Hodgkin-betegség jellege továbbra is tisztázatlan, de néhány tudós úgy véli, hogy Hodgkin-betegség vírusos eredetű. Az örökletes tényező a betegség etiológiájában szintén nem zárható ki.

OKOK

Hodgkin-betegség okai, valamint számos onkológiai betegség nem vizsgálták. A szakemberek véleménye ezen a területen különbözik, ezért számos tényező azonosítható, amelyek befolyásolhatják a patológiai folyamat fejlődését. Egy dolog világos - a nyirokrendszer sejtjei pontosan ismeretlen tényezők hatására kezeletlen megosztást kezdnek, és mutációkat követnek.

Okok:

• A fertőző tényezők - a Hodgkin limfóma betegségét gyakran észlelik a fertőző mononukleózisban szenvedő betegeknél. Az epstein-Barr vírust, amely a daganatok kialakulását provokálja, lymphomában szenvedő betegek biopsziáinak 20-60% -ában észlelik.
• Csökkent immunitás. Az immunhiányos vírus vagy szervátültetés okozta fertőzés következtében depressziós immunrendszerrel rendelkező betegek hajlamosak a limfogranulomatózisra. Az immunrendszer veleszületett betegségeiben szenvedő gyermekeknél (Louis-Bar szindróma, Wiskott-Aldrich-szindróma) a Hodgkin limfóma megbetegedésének kockázata jelentősen megnő.
• Autoimmun betegségek. A celiakia, a reumatoid arthritis, a szisztémás lupus erythematosus és a Sjogren szindróma prediszponáló tényezők.
• Genetikai hajlam.
• A sejtek rosszindulatú degenerációját kiváltó vegyszerek hatása (anilin színezékek, peszticidek, benzolok, aromás szénhidrogének).
• Szakmai tevékenység. A patológiát gyakran megfigyelik a mezőgazdaságban, a fafeldolgozásban, a ruházati gyártásban, a vegyészek és az orvosok.

A kórokozóként gyengén virulens fertőzés javára azt jelzi, hogy a betegség több esetét egy csapatban vagy a vérrokonok között észleli.

BESOROLÁS

A betegség szövettani változatai:

• noduláris (noduláris) szklerózis;
• vegyes sejt;
• nyirokcsökkenés;
• limfoid dominancia;
• osztályozatlan.

A járulékos szklerózis a betegség leggyakoribb formája, amely a betegek 50% -ában fordul elő. A mellkas üregében lévő nyirokcsomók károsodásra hajlamosak, ezeken belül számos specifikus sejtet érintő kötőszöveti csomók alakulnak ki. A limfóma ezen változata főleg a fiatal nők körében található.

Klinikai besorolás:

• Az I. stádium - a nyirokcsomók egyik csoportjában vagy a nyirokszövet-zárványokat tartalmazó szervben detektálható patológiai változások, néha Hodgkin-betegség nem-nyirokszerkezeteknek vagy szöveteknek van kitéve - ezt a jelenséget extranodális károsodásnak nevezik;
• II. Szakasz - két vagy több nyirokcsomó legyőzése a diafragmától (vagy fölött), vagy a nyirokszervek bevonása egyidejűleg 1-2 nyirokcsomó-csoport növekedésével ugyanazon az oldalon a membránhoz képest;
• A III. Szakasz - több nyirokcsomó nő a diafragma fölött és alatt, a patológiai folyamat egy belső szerv vagy szövet egyidejű bevonásával történhet;
• IV. Szakasz - egy vagy több belső szerv vagy szövet diffúz léziója, amely a nyirokcsomók változásaihoz vezethet.

A mérgezési szindróma jelenlététől és a szerkezeti elemek aktivitásának dinamikájától függően a Hodgkin-betegség stádiumának részletezéséhez ezek a jelek meghatározzák.

A IV.

• És - a mérgezés hiányzik;
• B - mérgezés jelei, testtömegvesztés az elmúlt hat hónapban;
• a - hiányzik a biológiai aktivitás a vérvizsgálatok tekintetében;
• b - a biológiai aktivitás kiderül.

A jelenség

Hodgkin-betegség tünetek nélkül tartós, és a későbbi szakaszokban gyakran diagnosztizálódik. A betegség klinikai képe az érintett terület helyétől függ.

Helyi tünetek:

• A patológia első és fő tünete a megnagyobbodott nyirokcsomó. Először is, a páciens megemlíti a méhnyak, későbbi axilláris és inguinalis nyirokcsomók növekedését. A Hodgkin-betegség gyors fejlődésével ez a folyamat fájdalommentes. Néha először a hasi vagy a mellkasi üregek csomópontjai vesznek részt - ez az állapot magában érezte a köhögést, a légszomjat, az étvágytalanságot, a fájdalmat és a nehézség érzését ezen a területen.
• A belső szervek veresége. Miután Hodgkin-betegség elterjedt, a belső szervek elkezdenek növekedni. Az eljárás elsősorban a máj és a lép szövetét foglalja magában. Ennek eredményeképpen a vesék eltolódnak és összenyomják a gyomrot. Egy személy úgy érzi, a fájdalom a hátsó és az alsó. Az effúzió felgyülemlik a tüdő és a pleurális üregekben, tüdőszövet-károsodást okozva. Az esetek 15–20% -ában a metasztázisok a szegycsont, a csigolyák, a bordák és a medence csontjainak szövetében találhatók.

Hodgkin-betegség gyakori tünetei:

• A láz a természetben hullámzó, és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek jól szabályozzák.
• Éjszaka fokozott izzadás.
• Gyengeség.
• Az étvágy hiánya.
• Fájdalmas viszketés.
• Az elmúlt hat hónapban a tömeg legalább 10% -a fokozatosan okozott veszteséges.
• Vérszegénység.
• A fertőzésekre való hajlam.

DIAGNOSZTIKA

A Hodgkin-betegség korai felismerése a nem-specifitás vagy a patológia jeleinek teljes hiánya miatt nehéz. Ezenkívül Hodgkin-betegség szűrési módszerei nem léteznek. Ha gyanítja a lymphogranulomatosis-t, vegye fel a kapcsolatot egy onkológussal vagy egy hematológussal.

Az egyetlen megbízható módszer, amely segít a pontos diagnózis megállapításában, a nyirokcsomó biopszia. A vizsgált anyag vizsgálatának diagnosztikai jellemzője a specifikus Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek és / vagy éretlen Hodgkin sejtek jelenléte.

További vizsgálatok segítenek meghatározni a rákos folyamat prevalenciáját és megállapítani Hodgkin-betegség stádiumát.

További diagnosztikai módszerek:

• ultrahangvizsgálat;
• mellkasi röntgen;
• CT, MRI, PET;
• szcintigráfia;
• trepanobiopszia a csontvelő-analízishez;
• laparoszkópia diagnosztikai célokra;
• immunfenotipizálás;
• laboratóriumi vizsgálatok sorozata (klinikai elemzés, eritrocita sedimentációs sebesség, lúgos foszfatáz, Coombs-teszt, vese- és májvizsgálatok);
• Az EchoCG és az EKG ellenőrzi a szív munkáját.

A vérvizsgálat rendszerint a megemelkedett vörösvértest-üledési sebességet és számuk csökkenését jelzi. Ezen túlmenően az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél lymphocytopenia, thrombocytopenia és eozinophilia kimutatható (súlyos bőr viszketéssel).

A közös onkológiai folyamat a biokémiai analízis abnormális eredményei között jelentkezik, ami a májkárosodást jelzi.

KEZELÉS

A terápia kiválasztása a beteg korától, a betegség stádiumától és a tumor típusától függ.

A kezelés fő módszerei:

A kemoterápia speciális kemikáliák - citosztatikumok - felhasználása, amelyek képesek a tumorsejtek szaporodásának és növekedésének folyamatát elnyomni. A különböző hatásmechanizmusokkal rendelkező gyógyszerek egyidejű alkalmazása segít a betegség hatékonyabb kezelésében. Az ilyen kezelésre szolgáló rendszereket általában a felhasznált gyógyszerek nevének első betűitől rövidítjük. A leggyakoribbak a következők: CACOR, ABVD, OEPA és BEASORR. Hodgkin-betegség prevalenciájától és stádiumától függően 2-6 kemoterápiás ciklust hajtanak végre.

A sugárterápia a sejtek elnyomása a röntgensugarak célzott expozíciójával. A besugárzást bizonyos nyirokcsomó-csoportoknak vetjük alá. A környező szerveket ólomszűrők védik. A sugárzás folyamata általában 2-3 hétig tart.

A sugárzás és a kemoterápia kombinációja. 2–6 egymást követő kemoterápiás kurzus után a maradék daganatok elnyomása érdekében sugárzást írnak elő. Ez a módszer a leghatékonyabbnak tekinthető, és lehetővé teszi, hogy hosszú (10–20 éves) remissziót kapjunk.

Szükség van a kemoterápiás gyógyszerek nagy dózisaira további csontvelő-transzplantációval, ha a kombinációs terápia nem rendelkezik a kívánt hatással. A citosztatikumok adagja olyan magas, hogy a rosszindulatú sejtek mellett a leginkább rezisztens limfoid sejtek meghalnak. Ezeket a kockázatokat figyelembe véve, a terápia megkezdése előtt a csontvelő anyagot az aktív terápia után a következő autotranszplantáció céljából gyűjtik össze.

A kezelés a kórházban kezdődik és járóbeteg alapon folytatódik. Az újabb terápiák a betegek 70–90% -ában segítik a remissziót.

SZÖVŐDMÉNYEK

Hodgkin-betegséget bonyolítja a daganatok növekedése, a metasztázisok terjedése és a csökkent immunitás. Ezen túlmenően a limfoid granulomatosis kezelésére olyan módszereket alkalmaznak, amelyeknek mellékhatásai vannak.

Hodgkin-betegség szövődményei:

• a rákos sejtek terjedése a szervezetben;
• agy vagy gerincvelői rák;
• a neoplazma nyomása a légutakon;
• szindróma superior vena cava;
• fertőző betegségekre való hajlam;
• szepszis;
• pajzsmirigy-diszfunkció;
• perikarditis és myocarditis, tünetek nélkül;

Az expozíció mellékhatásai:

• a bőr égése;
• zavartság;
• hajhullás;
• gyengeség;
• fejfájás;
• hányinger és hányás;
• új daganatok kialakulásának provokációja;
• kiütés;
• fogyás;
• meddőség.

A kemoterápia mellékhatásai:

• leykotsipeniya;
• thrombocytopenia;
• aplasztikus anaemia;
• gyengeség és fáradtság;
• székrekedés, hasmenés;
• hajhullás;
• fokozott másodlagos leukémia kialakulásának kockázata;
• fertőzésekre való hajlam;
• fekélyek a száj nyálkahártyáin;
• anorexia.

MEGELŐZÉS

A Hodgkin-betegség elsődleges megelőzésére irányuló hatékony intézkedéseket nem fejlesztették ki. A káros hatások csökkentése érdekében azonban kövesse a munkahelyi és otthoni biztonsági előírásokat. Fontos erősíteni a test védekező képességét keményítéssel, táplálkozással és tapadással.

Különös figyelmet fordítanak a visszaesések megelőzésére. Azoknak, akiknek Hodgkin-betegségük van, tanácsos, hogy tartsák be a rendszert, és ne hagyják ki a szokásos életük ritmusát. A Hodgkin-betegség új körének kiváltása túlzott mértékű megszabadulást és terhességet okozhat. A nemkívánatos események megelőzése érdekében a nőknek tanácsos a terhesség legkorábban 2 évvel a gyógyulást követően megtervezni.

ELŐREJELENTÉS A VISSZATÉRÉSRE

A modern terápiás módszerek alkalmazása segít a stabil remisszió elérésében a Hodgkin-lymphomában szenvedő betegek több mint 50% -ánál. A hatékony intenzív kombinált kezelési programok alkalmazása lehetővé teszi a betegek 80–90% -ának fennmaradását.

A statisztikák szerint a túlélési arány 90% az I. és II. Stádiumú Hodgkin-betegség kezelésében, a III. Stádium és a IV. Ezzel a diagnózissal az ötéves túlélési arány megegyezik a betegség teljes gyógyulásával, mivel a limfoid granulomatózis relapszusai a betegek 10-30% -ában alakulnak ki. Csak az esetek 2–5% -ánál ismertek minden ismert kezelési típusra ellenálló patológiás formákat.

Hibát talált? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Az optikai idegglióma egy daganat, egy primer jóindulatú daganat, amely a látóideg glial részéből, egy lassan növekvő asztrocitomából ered.

Hodgkin-betegség (lymphogranulomatosis) gyermekeknél

Hodgkin-betegség a limfómákra utal, amelyek a 3. helyen helyezkednek el a gyermekkori daganatok között.

A limfómák két fő típusra oszthatók: Hodgkin-betegség (Hodgkin-limfóma, Hodgkin-limfóma) és nem-Hodgkin-limfóma (lymphosarcoma). Jelentősen különböznek egymástól a klinikai, mikroszkópos szerkezetben, a metasztázisban és a kezelésre adott válaszban.

Hodgkin-betegség gyakoribb az idősebb gyermekek és serdülők körében.

Hodgkin-betegséget Thomas Hodgkin nevezték el, aki először 1832-ben írta le ezt a betegséget.

Ez a limfóma az immun- és hematopoietikus rendszerek limfoid szövetében (nyirokcsomók, lép, csecsemőmirigy, adenoidok, mandulák, csontvelő, gyomor-bél traktus és sok más, limfoid szövetet tartalmazó szerv) jelentkezik.

Ezért a Hodgkin-betegség bármely szervben, amely limfoid szövetet tartalmaz, előfordulhat, de gyakrabban alakul ki a mellkasi üreg, a nyak és az axilláris területek nyirokcsomóiban. A nyirokcsomók mentén a tumorsejtek más nyirokcsomókba terjedhetnek, általában először a nyirokcsomók közeli csoportjaiba. Ritkán a véredényekben a tumorsejtek eljutnak a májba, a tüdőbe és a csontvelőbe.

Hodgkin-betegség típusai

A Hodgkin-betegségben a tumorsejteket Reed-Sternberg sejtekről nevezték el, az először leírt szerzők nevével.

Mikroszkópos adatok alapján többféle Hodgkin-betegséget azonosítottak. Egy ilyen egység nagyon fontos a betegségek különböző típusai különböznek a klinikai folyamatban, a terjesztésben és a kezelésben.

A HODGKIN KERETÉNEK FŐ TÍPUSAI (OPCIÓK):

• Nodularis sclerosis (gyakrabban érinti a mediastinalis nyirokcsomókat)
• Vegyes sejt (a gyermekek leggyakoribb altípusa)
• Limfocitákkal dúsítva (a limfoid dominancia változata)
• A limfociták gátlása (limfoid depletion variáns) - a legritkább altípus a gyermekeknél.

Hodgkin-betegség előfordulása

Hodgkin-betegség mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében fordul elő, de leggyakrabban két korszakban: korai felnőttkorban (15–40 éves, de általában 25–30 éves) és érett korban (55 év után).

1 éves korban Hodgkin-betegség nem fordul elő. 5 évig rendkívül ritka a Hodgkin-betegség. Az esetek 10-15% -ában a betegséget 16 évnél fiatalabb személyeknél észlelték.

Hodgkin-betegség előfordulása gyermekkorban 0,7–0,8 eset 100 000 gyermekpopulációra vonatkoztatva, ami szignifikánsan alacsonyabb, mint a felnőtteknél. A standardizált előfordulási arány Oroszországban 1,9 / 100 000 gyermekpopuláció. A fiúk gyakrabban fognak betegülni, mint a lányok, és a korosztályban legfeljebb 10 évig a fiúk túlnyomórészt jelentős (3: 1).

Hodgkin-betegség kockázati tényezői

Jelenleg számos tényező járul hozzá a Hodgkin-betegség előfordulásához.

Az Epstein-Barr vírus által okozott fertőző mononukleózis bizonyos mértékig növeli a Hodgkin-betegség kialakulásának kockázatát. A Hodgkin-betegségben szenvedő betegek 50% -ánál azonban nem volt korábbi fertőzés.

Az immunszuppressziót a Hodgkin-betegség fokozott kockázata is kíséri. Ez olyan körülmények között lehetséges, mint a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS), a szervátültetés, a veleszületett immunhiányos szindrómák, például az ataxia-telangiectasia.

Vannak olyan esetek, amikor Hodgkin-betegség ugyanabban a családban van. Továbbá, ha az egyik ikrek Hodgkin-betegségben szenved, akkor a másiknak nagyobb esélye van ugyanazon betegség kialakulására.

Sajnos jelenleg nincsenek megbízható módszerek Hodgkin-betegség kialakulásának megakadályozására mind a gyermekek, mind a felnőttek körében.

Hodgkin-betegség diagnózisa

Gyermekkori Hodgkin-betegség korai diagnózisa nehéz lehet, mivel egyes betegeknél a tünetek teljesen hiányoznak, míg másokban nem specifikusak, és más nem tumoros betegségekben, például fertőzésekben is megfigyelhetők.

Ezenkívül jelenleg nincs Hodgkin-betegség szűrési módszere (a tünetek előtti kimutatás).

A gyermek teljes jó közérzetének hátterében a nyakon, az axilláris vagy az orrszarvú régióban megnagyobbodott nyirokcsomó látható. Néha a nyirokcsomó duzzanata önmagában eltűnik, de hamarosan újra megjelenik. A kialakuló nyirokcsomó fokozatosan növekszik, de nem jár fájdalommal. Néha az ilyen csomópontok megjelenése több területen.

A nyirokcsomók méretének növekedése is lehetséges fertőzéssel. A fertőzés hiányában azonnal forduljon orvoshoz.

A mellkasi nyirokcsomók növekedésével (mediastinum), a korai stádiumokban történő kimutatásuk különleges vizsgálati módszerek használata nélkül nehéz. Ezeknek a csomópontoknak a további növekedése trachea-kompresszióhoz vezethet, köhögést és légzési nehézséget okozva. Egyes betegeknél a láz, a bőséges éjszakai izzadás vagy a fogyás, valamint a bőr viszketése, fokozott fáradtság, étvágytalanság.

Ha a fenti tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Minél korábban diagnosztizálódik a diagnózis, és a kezelés megkezdődik, annál jobb a betegség prognózisa (kimenete).

Az egyetlen megbízható módszer a Hodgkin-betegség diagnózisának tisztázására egy biopszia (a mikroszkópos vizsgálathoz egy daganat egy darabja), amelyet immunológiai vizsgálat követ, hogy megerősítsék a Hodgkin-betegséget.

Hodgkin-betegség színpadának meghatározása

A daganatos folyamat terjedésének mértékének finomítása (a betegség stádiuma) fontos a beteg kezelésére és a betegség prognózisának (kimenetelének) értékelésére.

A Hodgkin-betegség általában egy vagy több közeli nyirokcsomóban fordul elő, majd fokozatosan elterjed más nyirokcsomókra és szervekre. Ritkán Hodgkin-betegség elsősorban a bőrben, mandulában, májban, lépben és nem a nyirokcsomókban alakulhat ki.

DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREK

A mellkas röntgenfelvétele a mellkasi üregben (mediastinum) megnövekedett nyirokcsomókat mutat.

Ultrahangvizsgálat (ultrahang) - lehetővé teszi az összes lokalizációban megnövekedett nyirokcsomók azonosítását, a daganatfókuszok jelenlétét a májban és a lépben.

A számítógépes tomográfia (CT) lehetőséget nyújt arra, hogy részletesen megvizsgálja a mellkasi üregben, a hasban és a medencében található nyirokcsomókat.

A mágneses rezonancia (MRI) különösen hasznos az agy és a gerincvelő vizsgálatakor.

A nyirokrendszer gallium-67-szel történő szkennelése szükséges a nyirokcsomók tumor folyamatában való részvétel mértékének azonosításához.

Általánosságban elmondható, hogy a vérvizsgálat kimutathatja az eritrociták számának (anémia) csökkenését, az ESR (eritrocita üledékszám) növekedését a közös folyamatban szenvedő betegeknél, és biokémiai vérvizsgálatban májkárosodás jelei vannak.

A csontvelő vizsgálatában, különösen anémiában szenvedő betegeknél, magas lázzal és éjszakai izzadással tisztázott a tumorsejtek jelenléte vagy hiánya a csontvelőben.

A beteg részletes vizsgálata után a betegség stádiumát - a tumor folyamat terjedésének mértékétől függően - 1-4-ig állapítják meg.

Az „A” vagy „B” karakterek hozzáadódnak a színpadhoz, jelezve az olyan tünetek hiányát vagy jelenlétét, mint például az elmúlt 6 hónapban 10% -nál nagyobb tömegveszteség, a hőmérséklet jelentős növekedése látható ok nélkül, erős éjszakai izzadás, viszkető bőr.

Ezenkívül a betegség biológiai aktivitásának jeleit figyelembe veszik a vérszám alapján (ESR, fibrinogén, haptoglobin szintje), amelyek jelenlétét vagy hiányát a "b" és "a" jelek jelzik.

A HODZHKIN PROGRESSIVE VAGY FELÜLVIZSGÁLATA

A betegség progressziója alatt a folyamatos kezelés ellenére a tumor folyamatos növekedését jelenti. A visszaesés a betegség visszatérését jelenti a teljes kezelési program befejezése után. Továbbá, a visszaesés a primer tumor területén és egy másik helyen is lehet.

Hodgkin-betegség kezelése

A Hodgkin-kór minden gyermekének kezelésének fő célja a teljes gyógyítás.

Ezeknek a gyerekeknek a fő kezelések a kemoterápia és a sugárkezelés.

A csontvelő-transzplantációt bizonyos betegeknél használják, ha más módszerek hatástalanok. Az operatív módszer korlátozott értékű a Hodgkin-betegségben szenvedő gyermekek kezelésében, és főleg a tumor biopszia elvégzésére szolgál.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia a rákellenes szerek használatát jelenti a rosszindulatú sejtek elpusztítására. Néhány gyógyszer azonban belsejében van, mások intravénásan. A kemoterápia szisztémás kezelés. Ez azt jelzi, hogy a gyógyszer eléri a véráramot, és terjed a testben, és hat a tumorsejtekre.

A kemoterápiára egyidejűleg különböző hatásmechanizmusú gyógyszereket használnak, ami növeli a kezelés hatékonyságát. A Hodgkin-betegségben szenvedő gyermekek kezelésére használt kemoterápiás gyógyszerek számos kombinációja ismert, de a leggyakrabban használtak: ACOPP - adriamicin, ciklofoszfamid, vinkristin (onkovinok), natulán (prokarbazin), prednizon.

ABVD - adriamicin, bleomicin, vinblasztin, dakarbazin.

OEPA - onkovin, etopozid, prednizon, adriamicin.

BEACOPP - bleomicin, etopozid, adriamicin, ciklofoszfamid, vinkristin (onkovin), prokarbazin (natulan), prednizon.

A kezelés során a kemoterápiás szerek különböző váltakozó kombinációi használhatók. Ezen túlmenően, a betegség terjedésének mértékétől függően 2-6 kemoterápiás ciklust alkalmaznak.

A KEMOTERAPIA KÖVETKEZŐ HATÁSAI

A daganatellenes szerek nem csak a rosszindulatú, hanem a test normális sejtjeit is befolyásolják, ami különböző mellékhatásokhoz vezet.

A csontvelősejtek, a szőrtüszők és a szájüreg és a gyomor-bél traktus hámsejtjei (epitheliális sejtek) gyorsan növekvő sejtek. A mellékhatások a gyógyszerek típusától, egy- és teljes dózisától, valamint a kemoterápia időtartamától függenek.

A kemoterápia eredményeként a gyermek hajhullást, orális fekélyeket, vérzést, hányingert, hányást és egyéb jelenségeket tapasztalhat.

Ezek a mellékhatások átmeneti jellegűek és a kezelés leállítása után eltűnnek. Továbbá vannak olyan gyógyszerek, amelyek segítik a kemoterápia mellékhatásainak csökkentését vagy megelőzését.

Néhány rákellenes szer hosszú távú hatásokat okozhat több hónap és év után a kezelés befejezése után. A gyógyszerek károsíthatják a szívet, a tüdőt, befolyásolhatják a növekedést és a verseny folytatásának képességét.

Az idősebb gyermekek meddőségének előrejelzésekor a sperma a kemoterápia megkezdése előtt összegyűjthető és megőrizhető. Tudnia kell, hogy a meddőséget okozó gyógyszerek közé tartozik:

BCNU (karmustin),

CCNU (lomustin),

ciklofoszfamid,

natulan (prokarbazin)

és más ritkábban használt gyógyszerek.

A kemoterápia hosszú távú hatásainak súlyossága eltérő lehet, és nagymértékben függ a beteg korától a kezelés időpontjában.

Emlékeztetni kell a második rosszindulatú daganat, különösen a leukémia további előfordulásának lehetőségére is.

RADIÁCIÓS TERAPIA

Hodgkin-betegségben szenvedő gyermekeknél külső sugárzást alkalmaznak, és ebben az esetben, ha nagy tumortömeg van, és a kemoterápia nem tudja teljesen elpusztítani a tumorsejteket bármely területen. A sugárkezelést általában kemoterápiával kombinálják, de mindkét módszert külön alkalmazzák.

A kezelés kemoterápiával kezdődik, és a sugárterápiát egy maradék tumorhoz rendelik. A sugárzás egyetlen adagja általában 1,8-2 gramm, a teljes - 20-36 szürke. A sugárterápia általában 2-3 hétig tart.

A sugárkezelés azonnali mellékhatásai közül a külső bőr károsodása vörösség, gyengeség, hányinger és laza széklet formájában (az expozíció területétől függően) meg kell jegyezni.

A sugárkezelés legsúlyosabb hosszú távú hatása a második tumor kialakulása. A mellkasi területen sugárkezelésben részesülő lányoknak fokozott az emlőrák kockázata. Emellett a mellkas területének besugárzása növeli a tüdőrák kockázatát, különösen a dohányosoknál.

A petefészkek és a herék sugárterápiája, különösen a kemoterápiával kombinálva, növeli a meddőség kockázatát.

A KÖRNYEZET ÉS A PERIPERÁLIS TÁVCELLŐK SZÁLLÍTÁSA

Néhány Hodgkin-betegségben szenvedő gyermek ellenállást (immunitást) tapasztal a kemoterápiához és a sugárzáshoz. Ebben az esetben nagy mennyiségű kemoterápiás gyógyszer alkalmazása szükséges, amely súlyosan károsítja vagy akár elpusztítja a vérsejteket termelő beteg csontvelőt.

A csontvelő vagy a perifériás őssejtek egy betegből történő bevétele, majd a hematopoiesis súlyos elnyomásának időszakában történő átültetése segít a nagy dózisú kemoterápia végrehajtásában és a beteg gyógyulási esélyeinek biztosításában.

ELŐZETES (EXODUS) HODZHKIN BETEGSÉGEI

A modern kezelés eredményeképpen a gyermekek 5 éves túlélési aránya (gyakorlatilag gyógyítható) jelentősen javult, és az 1. és 2. szakaszban 90-95%, 3-as 80-85%, a 4. szakaszban pedig körülbelül 75%.

A betegek túlélését a színpadon kívül egyéb tényezők is befolyásolják, mint például az eritrocita üledékképződési sebessége (ESR), az érintett nyirokcsomók területeinek száma, tumor tömeg, tumor típus, a leukociták száma és a vörösvérsejtek száma, a gyermek neme és életkora.

Mi történik a kezelés befejezése után?

A teljes kezelési program befejezése után a gyermek több hónapig is okozhat mellékhatásokat a kemoterápiában és a sugárzásban. Ezért fontos a gyermek klinikai és időszakos vizsgálatának dinamikus megfigyelése a mellékhatások és szövődmények azonosítására és kezelésére, valamint a betegség vagy egy második tumor ismétlődésének (visszatérésének) időben történő diagnosztizálása.

Hodgkin-betegség

Lymphogranulomatosis (szinonimák: Hodgkin-betegség, rosszindulatú granuloma, Hodgkin-betegség, Hodgkin-limfóma) a nyirokszövet rosszindulatú betegsége, amelyre jellemző az óriás Reed-Berezovszkij-Sternberg sejtek, amelyeket az érintett nyirokcsomók mikroszkópos vizsgálatával mutatnak ki.

A tartalom

Leírás Történet

1832-ben Thomas Hodgkin hét olyan beteget ismertetett, akiknél a nyirokcsomók és a lép lépték fel, általános kimerültség és erőveszteség volt. A betegség minden esetben végzetes volt. 23 év elteltével C. Wilkes ezt a feltételt Hodgkin-betegségnek nevezte, megvizsgálva a Hodgkin által leírt eseteket, és 11-et saját megfigyeléseihez adtak hozzá.

Etiológia és epidemiológia

A betegség a rosszindulatú lymphomákhoz kapcsolódó betegségek nagy és viszonylag változatos csoportjába tartozik. A betegség legfőbb oka nem teljesen világos, de néhány járványügyi adat, mint például a hely és az idő egybeesése, a nem vérben élő rokonok többszörös esetei, a betegség fertőző jellegéről, és konkrétabban a vírusról (Epstein-Barr vírus)., EBV)). A vírus gént 20-60% -ban biopsziákban kimutatták. Ezt az elméletet megerősíti a betegség fertőző mononukleózissal való bizonyos összefüggése. További tényezők lehetnek a genetikai érzékenység és esetleg vegyi anyagok.

Ez a betegség csak emberben fordul elő, és gyakrabban érinti a fehér versenyt. A limfogranulomatózis bármely korban előfordulhat. Két előfordulási csúcs van: 20-29 éves korban és 55 év felett. Mind a férfiak, mind a nők, a 10 évesnél fiatalabb gyerekek kivételével (fiúk gyakran betegek) gyakran lymphogranulomatosisban szenvednek, de a férfiak még mindig valamivel valószínűbbek, 1,4: 1 arányban.

A betegség előfordulási gyakorisága körülbelül 1/25000 fő / év, ami a világ minden rosszindulatú daganatának körülbelül 1% -a és az összes rosszindulatú limfóma körülbelül 30% -a.

Patológiai anatómia

Az óriás Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek és azok mononukleáris prekurzorai, a Hodgkin sejtek biopsziás mintákban történő kimutatása elengedhetetlen feltétele a limfogranulomatózis diagnózisának. Sok szerző szerint csak ezek a sejtek tumorsejtek. Az összes többi sejt és a fibrózis tükrözi a szervezetnek a tumor növekedésére adott immunválaszát. A limogranulomatikus szövet fő sejtjei általában a CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 fenotípus kis, érett T-limfocitái lesznek, különböző számú B-limfocitákkal. Különböző mértékű hisztociták, eozinofilek, neutrofilek, plazma sejtek és fibrosis jelen vannak. Ennek megfelelően 4 fő szövettani típus létezik:

• Lymphohistiocytic változat - Hodgkin-betegség 15% -a. Gyakran a 35 évesnél fiatalabb férfiak betegek, a korai stádiumban találhatók és jó előrejelzéssel rendelkeznek. Az érett limfociták dominálnak, a Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek ritkák. Az alacsony malignitás lehetősége.
• A noduláris szklerózis változata a leggyakoribb, az esetek 40-50% -a. Általában fiatal nőknél fordul elő, gyakran a mediastinum nyirokcsomópontjaiban található, és jó előrejelzéssel rendelkezik. Jellemzői a rostos zsinórok, amelyek a limfoid szövetet "csomópontokra" osztják. Két fő jellemzője van: Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek és lacunáris sejtek. A Lacunar-sejtek nagyméretűek, sok maggal vagy egy többszemű maggal rendelkeznek, a citoplazma széles, világos, habos.
• Vegyes sejtváltozat - Hodgkin-betegség mintegy 30% -a. A fejlődő országokban a leggyakoribb lehetőség a gyermekek, az idősek és az AIDS-ben szenvedők. A férfiak gyakrabban betegek, klinikailag megfelelnek a betegség II-III. Stádiumának, tipikus általános tünetekkel és a folyamat általánosításával. A mikroszkópos képet a Reed-Berezovsky-Sternberg-sejtek, a limfociták, a plazmasejtek, az eozinofilek, a fibroblasztok nagy polimorfizmusa jellemzi.
• A nyirokszövet elnyomása a legritkább, az esetek kevesebb, mint 5% -a. Klinikailag összhangban van a IV. Stádiumú betegséggel. Gyakoribb idős betegeknél. A limfociták teljes hiányát a biopsziában Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek dominálják rétegek vagy rostos szálak formájában, vagy ezek kombinációját.

Tünetek, klinikai kép

A betegség általában a nyirokcsomók növekedésével kezdődik a teljes egészség hátterében. Az esetek 70-75% -ában a méhnyak- vagy szupraclavikuláris nyirokcsomók, a mediastinum axilláris és nyirokcsomóinak 15-20% -a, a hasüreg csomópontjai, a hasüreg csomópontjai 10% -a. A megnövekedett nyirokcsomók fájdalommentesek és rugalmasak.
Mivel a mellkasban található nyirokszövet gyakran érinti, a betegség első tünete lehet a légzés vagy a köhögés a megnövekedett nyirokcsomók tüdejére és hörgőire gyakorolt ​​nyomás miatt, de leggyakrabban a mediastinum sérülése véletlenszerű mellkasi röntgen segítségével történik.
A megnövekedett nyirokcsomók spontán csökkenhetnek és újra növekedhetnek, ami nehézségekbe ütközhet a diagnózis elkészítésében.
A betegek kis csoportjában gyakori tünetek jelentkeznek: láz, éjszakai izzadás, fogyás és étvágy. Ezek általában idősek (> 50 évesek), kevert sejttörténeti variánsa, vagy a lymphoid szövet elnyomásával rendelkező variáns. A jól ismert Pel-Ebstein láz (hőmérséklet 1-2 hét, amelyet apyrexia követ), most sokkal ritkábban figyelhető meg. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése a korai szakaszokban megnehezíti a prognózist.
Egyes betegeknél az érintett nyirokcsomókban generalizált pruritus és fájdalom jelentkezett. Ez utóbbi különösen az alkoholtartalmú italok bevétele után jellemző.

A szervek és rendszerek károsodása

• Az I - II. Stádium eseteinek 45% -ában megnagyobbodott nyirokcsomópontot figyeltek meg. A legtöbb esetben ez nem befolyásolja a klinikát és a prognózist, de a szomszédos szervek összenyomását okozhatja. Jelentős növekedésről beszélhetünk, ha a röntgenfelvételen a tumor szélessége meghaladja a 0,3-at (MTI> 3 tömeges Thorac index) a mellkas szélességéhez viszonyítva.
• A lép - splenomegáliát az esetek 35% - ában és általában a betegség későbbi szakaszában érinti.
• Máj - 5% a kezdeti szakaszban és 65% a terminálon.
• A tüdő - a tüdő érzékenységét - a megfigyelések 10–15% -ában észlelték, ami egyes esetekben pleurisziás effúzióval jár.
• A csontvelő az elsődleges és a IV.
• A vesék rendkívül ritka megfigyelés, és a hasüregi nyirokcsomóknál fordulhatnak elő.
• Idegrendszer - az idegrendszer károsodásának fő mechanizmusa a gerincvelő gyökereinek összenyomása a mellkasi vagy a derékrészekben a megnagyobbodott nyirokcsomók sűrű konglomerátumai révén, a hát és a hát alatti fájdalom megjelenésével.

fertőzés

A Hodgkin-betegségben a celluláris immunitás megsértése miatt gyakran alakulnak ki a fertőzések: vírusos, gombás, protozoális, amelyet a kemoterápia és / vagy sugárterápia tovább súlyosbít. A vírusfertőzések közül az első hely a herpesz zoster (Herpes zoster - varicella zoster vírus). A gombás betegségek közül a leggyakoribb a kandidozis és a cryptococcalis meningitis. A pneumocystis (Pneumocystis jiroveci) által okozott toxoplazmózis és pneumonia gyakori protozoális fertőzés. Amikor a kemoterápia során leukopenia alakul ki, banális bakteriális fertőzések alakulhatnak ki.

Lymphogranulomatosis betegség stádiuma

A betegség terjedelmétől függően Hodgkin-betegség 4 fázisa (Ann Arbor osztályozás):

• 1. szakasz - a daganat az egyik régió (I) nyirokcsomópontjaiban vagy a nyirokcsomókon kívül ugyanazon szervben található.

• 2. szakasz - a nyirokcsomók legyőzése két vagy több területen a membrán (felső, alsó) (II) vagy szerv és nyirokcsomók egyik oldalán a membrán egyik oldalán (IIE).

• 3. szakasz - a membrán (III) mindkét oldalán a nyirokcsomók legyőzése, a szerv (IIIE) veresége, vagy a lép (IIIS) veresége, vagy mindegyik együttese.
  • III. Szakasz (1) - a hasi folyamat a hasüreg felső részén helyezkedik el.
  • III. Szakasz (2) - a medenceüregben és az aorta mentén található nyirokcsomók károsodása.

• 4. szakasz - a betegség a nyirokcsomók mellett a belső szervekre terjed ki: máj, vese, belek, csontvelő, stb.

Az E, S és X betűkkel a helyszín tisztázása érdekében az alábbi értékeket adjuk meg.

Betűk dekódolása a színpad nevében

Minden egyes szakasz az A és B kategóriákba sorolható.

• Az A betű - a betegség tüneteinek hiánya
• A B betű - a következők közül egy vagy több jelenléte:
  • az elmúlt 6 hónapban a kezdet több mint 10% -ának megmagyarázhatatlan súlyvesztése, t
  • megmagyarázhatatlan láz (t> 38 ° C),
  • nehéz izzadás.
• Az E betű - a daganat kiterjed a nagy nyirokcsomók érintett csoportjainak közelében található szervekre és szövetekre.
• Az S betű - a lép legyengítése.
• Az X betű nagyszabású oktatás.

A diagnózis

A diagnózis fő kritériuma az óriás Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek és / vagy Hodgkin sejtek kimutatása nyirokcsomókból kivont biopsziás mintában. Modern orvosi módszereket is alkalmaznak: (a hasüreg szerveinek ultrahangos vizsgálata, a mellkas szervek számítógépes röntgensugaras vagy mágneses rezonancia tomográfiája). Ha a nyirokcsomók változásait észlelik, a diagnózis szövettani ellenőrzése szükséges.

Kötelező módszerek: Sebészeti biopszia Részletes történet a B-csoport tüneteinek azonosítására, vagy nem teljes feltérképezésére Teljes fizikai vizsgálat a limfadenopátia értékelésével Laboratóriumi vizsgálat teljes hemogrammal (hematokrit, vörösvérsejtek, ESR, leukocita-típusú, globulinok, Coombs-teszt, májfunkciós vizsgálatok stb.)..) A mellkas röntgenfelvétele két előrejelzésben Myelogram és csontvelő biopszia Vizsgálatok indikációk szerint: Számítógépes tomográfia Laparotomia a színpad és a splenektomia meghatározására Thoracotomia és nyirokbiopszia a mediastinalis csomópontok szcintigráfia gallium

Laboratóriumi vizsgálati adatok

A perifériás vérszám nem specifikus erre a betegségre. Jelölte:

• ESR magasság
• hypolymphemia
• A különböző súlyosságú anémia
• Autoimmun hemolitikus anaemia pozitív Coombs-teszttel (ritka)
• Fe és TIBC redukció
• Kisebb neutrofília
• thrombocytopenia
• Eozinofília, különösen viszketéses betegeknél

antigének

Két antigén hasznos lehet Hodgkin-betegség diagnózisában.

• CD15, amely Leu M1 monoklonális antitestként azonosított és a Lewis X vér antigénjéhez kapcsolódik; Hodgkin-betegség minden altípusában megtalálható, mint a lymphohistiocytic variáns.
• Az összes Reed-Berezovsky-Sternberg sejtben megjelenő CD30 antigén (Ki-1).

kezelés

A következő kezelési módszereket használják:

Amikor Hodgkin-betegség I-II. Stádiumai, a tünetek hiányában a kezelés általában csak a besugárzást 3600–400 cCy (hetente 1000 cCy) dózisban tartalmazza, amellyel a hosszú távú remissziók 85% -át érheti el. A sugárterápiát speciális eszközökkel végzik. A nyirokcsomók bizonyos csoportjait sugárzották. A besugárzás hatása más szervekre külön védő ólomszűrők segítségével semlegesíthető.

A kemoterápiához az ABVD-kezelést (doxorubicin, bleomicin, vinblastin, dacarvazin) jelenleg 28 napos ciklusban alkalmazzák legalább 6 hónapig. A MOPP-kezelés hátránya (mechlorethamine, vinkristin (Oncovin), prokarbazin, prednizon) a leukémia kialakulása a távoli jövőben (5-10 év után). ChlVPP (klórambucil, vinblasztin, prokarbazin, prednizon) kezelés.

A legígéretesebb és leghatékonyabb kezelés a kombinált kemoterápiás terápia, amely lehetővé teszi, hogy a betegek több mint 90% -ánál tartós 10-20 éves remissziót kapjunk, ami a teljes gyógyulásnak felel meg.

Általában a Hodgkin-betegségben szenvedő betegek többsége a kórházban kezdi meg az első kezelési folyamatot, majd a gyógyszerek jó tolerálhatósága mellett továbbra is járóbeteg-kezelésben részesül.

kilátás

Jelenleg a Hodgkin-betegség kezelése, és ez még mindig rosszindulatú betegség, eléggé sikeresen történik (az esetek 70-84% -ában 5 éves remisszió lehetséges). A Nemzeti Rákkutató Intézet (USA) szerint a betegek, akiknek a teljes remissziója a kezelés befejezése után több mint 5 évig tart, tartósan gyógyíthatónak tekinthető. A visszaesések száma 30-35% között változik.
A leggyakrabban használt klinikai prognosztikai tényezők közül legalább 3 olyan rendszer van, amelyet a legnagyobb együttműködési csoportok javasoltak: az EORTC (Európai Rákkutató Szervezet), a GHSG (német Hodgkin-lymphoma-tanulmánycsoport) és az NCIC / ECOG (Kanadai Nemzeti Rákkutató Intézet). Keleti szövetkezeti onkológiai csoport).

Milyen betegség Hodgkin limfóma és hogyan kell kezelni?

A nyirokrendszer az emberi test egyik fő „kísérője”. Megtisztítja a sejteket, az edényeket és a szöveteket a káros anyagoktól, és része a szív-érrendszernek.

Az immunitás a nyirokcsomók állapotától függ, ezért Hodgkin limfóma a nyirokrendszer súlyos kóros kóros kóros állapota.

Mi az a Hodgkin limfóma?

A betegségnek több neve van: Hodgkin-betegség, Hodgkin-betegség, rosszindulatú granuloma - a nyirokrendszert támadó tumor. Valójában ez a rendszer maga is rák.

Hodgkin limfómájában a nyirokcsomók növekedése következik be - a nyaki, a szupraclavikuláris vagy a nyelőcső. A betegség megváltoztatja a vér-limfociták fehérvérsejtjeit, rosszindulatúvá alakul. Később a máj, a lép és a tüdő kezd változni.

A csecsemők és a kisgyermekek (legfeljebb 4 év) esetében a lymphogranulomatosis szinte nem fejlett. A serdülőkorhoz közelebb eső betegség kockázata nő.

Főbb morbiditási csúcsok:

1. 14-15 és 20 év között;
2. 50 év után.

További információ a betegségről a videóból:

A betegség típusai és szakaszai

Hodgkin-betegség "kedvező" onkológiai betegségnek számít, és a személynek nagy esélye van a betegség megszabadítására.

A WHO kiemeli a Hodgkin limfóma számos típusát:

• Nodularis sclerosis. A leggyakrabban diagnosztizált forma a betegek 80% -a, akik gyakran gyógyulnak;
• Vegyes sejttípus. A granulomák 20% -ában fordul elő. Egy meglehetősen agresszív forma, de a prognózis még mindig kedvező;
• Lymphoid dystrophia. Nagyon ritka, az esetek körülbelül 3 százaléka. Nehéz felismerni, de a prognózis rossz;
• Hodgkin-lymphoma nagyszámú limfocitával szintén a betegség ritka formája;
• Nodularis limfóma. Egy másik ritka betegség a leggyakrabban a serdülőknél fordul elő. A tünetek nem jelentkeznek, nagyon lassú.

Hodgkin limfómája fokozatosan fejlődik:

1. Az 1. szakasz csak a nyirokcsomók egy részét érinti (például csak a nyaki csomópontok). Gyakorlatilag nem érzi az ember.
2. A 2. szakasz - a nyirokrendszer két és több részét fedi le a mellkas egyik oldalán. A folyamat elkezdheti megragadni a szomszédos szerveket.
3. 3. szakasz - a diafragma két oldalát, valamint a nyaki nyirokcsomókat, a lépet érinti.
4. 4. szakasz - a betegség a teljes nyirokrendszert és más belső szerveket érinti - a máj, a lép, az agy.

A betegség első szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek, vagy összekeverhetők a szokásos SARS-okkal. Ezért olyan fontos, hogy minden évben megvizsgáljuk a vérvizsgálatot és a terapeuta látogatását.

kilátás

A rosszindulatú granuloma jól kezelhető, és egy személy teljesen megszabadulhat e betegségtől. A legfontosabb dolog - az idő a betegség azonosítására. Ezután az esélyek magasak - a Hodgkin-limfómával diagnosztizált betegek több mint 85 százaléka teljesen gyógyult.

Az előrejelzés több tényezőtől függ:

• A betegség fázisa. A 2. stádiumú betegek az esetek 90% -ában remissziót érnek el. 3-4 - 80% -ban.
• A metasztázisok jelenléte. Számos szerv és rendszer befolyásolható úgy, hogy azok helyreállítása már nem lehetséges.
• Visszatérés veszélye. A kezelés után a betegek 15-25 százaléka visszatérhet a betegségre. Ebben az esetben az előrejelzés kiábrándító.
• Néha Hodgkin-betegség egyszerűen nem reagál bármilyen terápiára. Ez azonban ritka.

okai

Miért nem ismert Hodgkin limfóma. Csak elméletek és feltételezések léteznek:

• Fertőzések és vírusok (Epstein-Barr vírus, 8. típusú herpesz, fertőző mononukleózis). A limfocita formák gyors megsemmisítését okozza;
• Örökletes hajlam;
• HIV (csökkent immunitás miatt);
• A rákkeltő anyagok expozíciója (például a munkahelyi káros tényezők);
• Az immunrendszer betegségei.

Hodgkin limfóma nem fertőző. A betegség pontos okát azonban még nem találták meg.

tünetek

A fejlődés kezdeti szakaszában Hodgkin limfóma szinte lehetetlen észrevenni. A betegség leggyakrabban a betegség 3-4.

A rosszindulatú granuloma felnőtteknél a következő tüneteket mutatják:

• Bővített nyirokcsomók. A leghíresebb jel. A leggyakrabban megnöveli a méhnyak- vagy szubmandibuláris nyirokcsomókat, egy személy jól érzi magát. Más esetekben a betegség kiterjed az ágyék területére. A nyirokcsomók hatalmas méretűek lehetnek, de általában fájdalommentesek. A fotó mutatja Hodgkin limfóma késői szakaszát.
• A máj károsodása, lép. Hodgkin limfóma esetében ezek a szervek mérete nő, néha nagyon sok, de nem okoz gondot a betegek számára.
• A csontok törékenysége, gyakori törések. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a metasztázisok a csontrendszerbe kerülnek.
• Viszketés. Ez a leukociták koncentrációjának növekedése miatt következik be.
• Agonizáló köhögés, a tabletták alkalmazása után nem megy át.
• Légszomj. Mozgáskor és nyugodt állapotban is lehet, és a hörgők túlnyomása miatt keletkezik.
• A nyelés nehézsége. A nyirokcsomók erős növekedése következtében a nyál és az élelmiszer alig jut a gyomorba.
• Duzzanat.
• Székrekedés és hasmenés, hasi fájdalom.
• Hányinger és hányás.
• Túlzott izzadás.
• Néha lehet, hogy a karok vagy a lábak zsibbadnak, veseproblémák. De Hodgkin limfómájával ez ritka.

Emellett a szervezet immunrendszerének védelme gyengül, és az emberek úgy érzik:

1. A hőmérséklet 39-40 fok. A hidegrázás, izomfájdalom elkezdődhet. Mindez a páciens az influenza megnyilvánulásait illeti, de ezek a tünetek újra és újra jelentkeznek.
2. Krónikus fáradtság, amely nem teszi lehetővé a szokásos dolgokat.
3. A beteg mindössze hat hónap alatt gyorsan veszít súlyt, gyakori fertőzései vannak, beleértve a tüdőgyulladást is.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében gondosan ellenőrizze a nyirokcsomók állapotát, különösen a gyermekeknél. Itt olvashat a gyermekkori limfadenitisről.

A betegség diagnózisa

A tünetek hiánya miatt a betegség kezdetén és a késői szakaszokban már sokoldalú megnyilvánulásai miatt Hodgkin-limfóma nehéz diagnosztizálni. A terapeuta általában egy páciens hematológusát küldi. A szakosodott orvos kutatást ír elő:

1. Általános vérvizsgálat. Az alapvonalelemzés nem határozza meg a daganatot, de lehetővé teszi, hogy értékelje a szervek néhány funkcióját, és gyanítja, hogy valami rossz. Megfigyelhető: hemoglobin, vérlemezkék csökkenése. A leukociták, a monociták, a bazofilek és az eozinofilek száma megnő. A limfociták jelentősen csökkentek. Ezzel szemben az ESR megnövekedett (több mint 25).
2. A vér biokémiai vizsgálata. Az orvos ilyen elemzésben látja a gyulladásos fehérjék megjelenését, változását: fibrinogén, C-reaktív fehérje, a2-globulin. A betegség későbbi szakaszaiban megnő a bilirubin, erősen ugrik az ALAT, az ASAT.

Hodgkin-betegség diagnosztizálására is használt:

• X-ray. Ez segít megnőni a nyirokcsomók növekedését, valamint a belső szervek változását.
• USA-ban. A nyirokcsomók méretének vizsgálatára, a károsodás mértékére, a metasztázisok jelenlétére vagy hiányára a szervekben.
• CT. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozzák a tumor helyét és összetételét. És azt is, hogy értékelje a test állapotát egészben.
• EGD. A limfóma metasztázisának meghatározásához szükséges.
• A csontvelő szúrása. A szövetben lévő metasztázisok esetében használják, ahol egy darabot vesznek.
• Nyirokcsomó biopszia. Pontosan meghatározza a patológiás sejteket. Ehhez távolítsa el az érintett nyirokcsomót és vizsgálja meg mikroszkóp alatt.

Gyermek fejlődés

Az újszülöttek és a 4 év alatti gyermekek általában nem fejtenek ki ilyen típusú nyirokrendszeri rákot. A betegek leggyakoribb életkora átlagosan 14 év. De az alap- és iskolai korú gyermekek mintegy 4 százaléka még beteg.

A gyermekek nem érzik a betegség kezdetét. De később megjelenhetnek a következő tünetek:

• A gyermek gyakran fáradt, letargikus lesz és mindentől közömbös.
• Megfigyelheted a nyak vagy az ágyék nyirokcsomóinak növekedését, amelyek hosszú ideig nem haladnak át.
• A gyermek gyorsan fogy, sokat eszik.
• A pruritikus dermatosis tünetei megjelennek.
• A testhőmérsékletre ugrik, majd megjelenik, majd ismét eltűnik.
• Súlyos izzadás lehet, különösen éjszaka.
• Mindez nem zavarja a gyereket. Azonban később, nagyon lassan a tünetek növekednek, a májban és a lépben elkezdődnek a változások.

Ha az orvosnak gyanúja van Hodgkin-betegségről, a gyermeket ugyanúgy diagnosztizálják, mint egy felnőtt. És az aggodalmak megerősítése esetén a kórházba kerülnek.

Betegség terhes nőknél

Ez nagy probléma mind a diagnózisban, mind a kezelésben. Minden manipulációt egy nőgyógyász felügyelete alatt kell végezni.

A terhesség miatt az asszony jelentős egészségromlást érezhet, azonban szerencsére a betegség lassan alakul ki, ami azt jelenti, hogy az orvosoknak ideje megállítani a stabil remissziót.

A korai stádiumban a sugárkezelés elfogadhatatlan. Súlyos esetekben az orvosok abortuszt javasolnak a beteg életének veszélye miatt.

A terhes nő kezelése gyakorlatilag kizárt. Az orvosok várnak taktikát. Megpróbálnak segíteni a páciensnek, hogy hozza a gyermeket az esedékességre, és a szülés után azonnal kezdenek terápiát. Természetesen a szoptatás kizárt. Nincs kockázata a betegségnek a gyermeknek történő továbbítására.

kezelés

A beteg kórházba kerül az onkológiai osztályon, és a legmegfelelőbb kezelési módot választják neki:

1. sugárterápia;
2. kemoterápia;
3. Sebészeti beavatkozás.

A sugárkezelés a betegség korai szakaszában a leghatékonyabb. A kezelés folyamata körülbelül egy hónap. Ez idő alatt 15 munkamenet kerül felhasználásra, és a személy valószínűleg stabilabb remisszióba kerül.

A későbbi stádiumokban az orvosi terápia hozzáadódik a sugárzáshoz, azaz az antibakteriális és tumorellenes szerekkel (Adriamycin, Bleomecin), nukleinsav-szintézis blokkolókhoz (ciklofoszfamid) és más anyagokhoz.

Az első két szakaszban általában egy sugárkezelés vagy sugárterápia, valamint két „kémiai” kurzus elegendő. 3-4 szakaszban legalább 9 kemoterápiás kurzust töltenek.

A megfelelő kezelés kritériumai:

1. A limfóma egyes tüneteinek csökkentése vagy akár eltűnése;
2. A nyirokcsomók méretének csökkenése;
3. Egy kutatóban a tumorsejtek eltűnnek.

Ha a betegség nem reagál a kezelésre, akkor egy ún. DHAP-kezelési rendet írnak elő, amely három gyógyszerből áll: ciszplatin, citarabin és dexametazon.

Szélsőséges esetekben, ha más eszközök nem segítenek, akkor sebészeti beavatkozás történik. Túl nagy képződmények eltávolítása, a lép eltávolítható. Sebészeti módszerrel mentették meg a beteg életét.

A kemo és a sugárterápia mellékhatásainak elnyomása érdekében a beteg az immunitást növelő gyógyszereket, valamint a vitaminokat írja elő.

megelőzés

A betegség megelőzésére vonatkozó egyértelmű iránymutatások nem léteznek. Javasoljuk, hogy megvédje magát a vírusok és a HIV-fertőzésektől, a rákkeltő anyagok hatásaitól, valamint időben felismerje és kezelje a különféle herpeszeket.

Hodgkin-betegség a nyirokrendszer rákja. Szerencsére nagyon nagy a gyógyulás aránya - a második szakaszban több mint 90 százalék. Mindössze az éberség és az éves orvosi vizsgálat szükséges.