hyperkalaemia

Olyan állapot, amely a vérszérum káliumtartalmának növekedése következtében alakul ki (míg a szintje meghaladja az 5 mmol / l értéket). A hiperkalémiát a betegek kb. 1-10% -ában diagnosztizálják.

Az előfordulás oka. A hiperkalémia fő oka a kálium az intracelluláris térből az extracellulárisba történő újraelosztásának megsértése, valamint a kálium késése a szervezetben. A veseelégtelenség következtében kialakulhat.

Hasonló feltétel áll elő:

Veseelégtelenség, amikor a vesék a nap folyamán több káliumot távolítanak el, mint a szervezetbe kerül;

A vese szövetének károsodása, melynek következtében a hiperkalémia a kálium-fogyasztás csökkenése (az átlagos indikátorhoz képest) is csökken;

Feltételek, amelyekben a mellékvesekéreg kevesebb aldoszteront választ ki, mint amennyi a szervezet normális működéséhez szükséges (hipoaldoszteronizmus).

Csökkenő érzékenysége a cső alakú hámszövetnek az aldoszteronra nézve (a nefropátia, a szisztémás lupus erythematosus, az amiloidózis, a vese-interstitium elváltozásai stb. Esetén)

Az intracelluláris kálium vérbe való helytelen újraelosztása által okozott hiperkalémia különböző sejtkárosodásokat és azok pusztulását idézi elő, például olyan helyzetekben, ahol:

a szövetek vérellátásának csökkentése, valamint a nekrózisa;

a szövetek hosszú összetörése, égési sérülések kialakulása;

hipoglikémiás betegség, a fehérjék és peptidek fokozott glikogénbontása és enzimatikus hidrolízise miatt, ami túlzott mennyiségű káliumot eredményez, ami hiperkalémiához vezet;

Az elmúlt években a hiperkalémia prevalenciája növekszik a betegek számára előírt szisztémás vérnyomás és normál véráramlás, például a máj, a szív, a vese és az agy véráramának fenntartására szánt gyógyszerek számának növekedése miatt. Ezek a gyógyszerek befolyásolhatják a RAAS-t (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) és kiválthatják a hyperkalaemiát.

Figyelem! A káliumtartalmú termékek túlzott alkalmazása képes olyan esetekben, amikor a kálium szintje a vizelettel párhuzamosan csökken, azaz a vesefunkció csökkenése esetén.

Tüneteket. A kezdeti szakaszban a betegség gyakorlatilag nem jelenik meg, és véletlenszerűen diagnosztizálódik, amikor teszteket vesz, vagy elektrokardiogramot ad.

Addig csak a hyperkalemia egyetlen tünete lehet kisebb normális szívritmus zavar.

A patológiai folyamat előrehaladtával a következő tünetek jelentkeznek:

a vizeletürítés szükségességének csökkenése, ami a vizeletmennyiség csökkenésével jár;

gyakran előforduló megzavarások,

izomrángás

az érzékenység változása és a bizsergő érzések megjelenése a végtagokban (kéz, láb) és ajkakban,

a légzőrendszert érintő progresszív emelkedő paralízis.

Diagnózis. Ezt klinikai vérvizsgálattal végzik. A hiperkalémiát 5,5 meq / l-nél nagyobb káliumszinttel rögzítik. Mivel a súlyos hyperkalemia azonnali kezelést igényel, ezt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél is figyelembe kell venni; progresszív szívelégtelenség, ACE-gátlók és K-tartósító diuretikumok alkalmazása; a veseműködés tünetei, különösen ritmuszavarok vagy egyéb EKG-jelek jelenlétében.

A hiperkalémia okának meghatározása magában foglalja a gyógyszerek tesztelését, meghatározva az elektrolitok szintjét, a vér karbamid nitrogént, a kreatinint. Veseelégtelenség esetén további vizsgálatokra van szükség, beleértve a vesék ultrahangát, hogy kizárják az akadályokat.

A kezelés. A hiperkalémia kezelésének módja közvetlenül függ a betegség lefolyásának természetétől és a provokáció okaitól. A kálium szintjének kritikus növekedése 6 mmol / l fölött, amikor a beteg szívmegállással fenyeget, kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldatának intravénás beadása szükséges. Általában a pozitív hatás 5 perc múlva látható.

Az ezt követő terápia olyan gyógyszerek kijelölését foglalja magában, amelyek gátolják a hyperkalemia további fejlődését és a komplikációk kialakulását.

Hiperkalémia - a betegség okai és tünetei, diagnózis és a gyógyszeres kezelés módszerei

Az átfogó orvosi vizsgálat után kiderül, hogy a vérben megemelkedett káliumtartalmúak. Az enyhe jogsértés nem veszélyes az emberi egészségre. Kezelés nélkül a patológia előrehalad és szívbetegséget idézhet elő a betegben. A betegség negatív hatásainak megelőzése érdekében ajánlatos részletesen tanulmányozni a megjelenés jellemzőit, jeleit és okait.

Mi az a hyperkalemia

A kálium a legismertebb intracelluláris kation. A testből az elem kiválasztódik a húgyutakon, a verejtékmirigyeken, a gyomor-bél traktuson. A vesékben a kiválasztás lehet passzív (glomerulus) vagy aktív (proximális tubulusok, a Henle hurok felemelkedő része). A szállítást az aldoszteron biztosítja, amelynek szintézisét renin hormon aktiválja.

A hiperkalémia a kálium koncentrációjának növekedése a beteg vérplazmájában. A betegség túlzott mennyiségű elemet vesz fel a szervezetbe, vagy a nefronok szekrécióját megsértik a gyűjtőcsövek kortikális szakaszában. A patológia az 5 mmol / l feletti szint növekedését jelenti. Az államnak van kódja a betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) - E 87.5. A norma a kálium koncentrációja 3,5-5 mmol / l. A teljesítmény jelentős növekedése a szívritmus megsértéséhez vezet, és sürgősségi ellátást igényel.

okok

A betegség a káliumnak a sejtekből a vérbe történő újraelosztása és a vese által okozott késleltetett szűrés után alakul ki. Emellett más hiperkalémiás okok is vannak:

• diabétesz;
• veseelégtelenség;
• lupus erythematosus;
• nefropátiás rendellenességek;
• károsodott vesekövet szerkezete;
• vérsejtek (vörösvértestek, vérlemezkék, leukociták) megsemmisítése;
• a nikotin, az alkohol, a drogok visszaélése;
• oxigénhiány;
• kábítószerek vagy élelmiszerek magas káliumtartalmú használata;
• a vesék szerkezetének vagy működésének veleszületett rendellenességei;
• a glikogén, peptidek, fehérjék lebontását okozó betegségek;
• a kálium elégtelen kiválasztása a vizelettel;
• autoimmun betegségek;
• ásványokortikoid elégtelenség.

tünetek

A patológia kialakulásának okától függetlenül nehéz észrevenni a hiperkalémia tüneteit a korai stádiumban. A betegség sokáig nem nyilvánulhat meg. Gyakran előfordul, hogy az orvosok egy másik EKG diagnosztizálása során gyanakodnak a jelenlétére. Az első vezetési zavarok, amelyek megerősítik a hiperkalémia jelenlétét egy személyben, észrevétlenek maradhatnak. Ahogy a patológia halad, a tünetek száma nő. Érdemes megkezdeni a kezelést, ha a következő betegség jelei megtalálhatók:

• görcsök;
• apátia;
• az alsó végtagok duzzadása;
• hirtelen ájulás;
• izomgyengeség;
• légszomj;
• a végtagok zsibbadása;
• vizeletürítés csökkentése;
• a különböző intenzitású gyomorfájdalmak;
• hirtelen emetikus sürgetés;
• fokozott fáradtság;
• általános gyengeség;
• kellemetlen bizsergő érzés az ajkakon;
• progresszív bénulás.

EKG hiperkalémia

Ez a patológia neuromuszkuláris rendellenességeket és szív- és érrendszeri problémákat okoz. A betegség kialakulása után a szívizom kontraktilitása nem szenved, de a vezetőképesség változása súlyos aritmiákhoz vezet. A hiperkalémia EKG jelei akkor jelentkeznek, ha a vérben a kálium koncentrációja meghaladta a 7 mmol / l-t. A T-hullám mérsékelt emelkedése a normál QT-intervallum alatt az elem szintjének mérsékelt növekedését jelzi. A P hullám amplitúdója csökken, és a PQ intervallum meghosszabbodik.

A patológia előrehaladtával megjelenik a pitvari asystole, a QRS-komplexek kiterjednek, szinuszos görbe jelenhet meg. Ez a kamrák fibrillációját (kaotikus összehúzódását) jelzi. Ha a kálium koncentrációja meghaladja a 10 mmol / l-t, a beteg szíve megáll a szisztolénál (a további relaxáció nélküli összehúzódás idején), amely csak ezen betegségre jellemző.

A patológiának a szívre gyakorolt ​​hatását fokozza a acidózis (megnövekedett savasság), a hyponatremia, a hypocalcemia (a szérum nátrium- és kalciumszint csökkenése). Amikor a kálium koncentrációja 8 mmol / l felett van, a páciens az idegek gerjesztési sebességének csökkenésével, a végtagok izomerejével és a légzési rendellenességekkel csökken.

Az EKG szakemberek eredményei közvetlenül korrelálnak a kálium egyensúlyával. A hiperkalémia kialakulásának bármely szakaszában a szívritmus veszélyes változása észrevehetővé válik a beteg számára. Ha egy beteget szívpatológiával diagnosztizáltak, akkor a bradycardia az elektrokardiogram által azonosított betegség egyetlen jele lehet. Érdemes megjegyezni, hogy a humán EKG-ben bekövetkező változások szekvenciális progresszió, amely a vérben a káliumkoncentráció növekedésével csak hozzávetőlegesen korrelál (korrelál).

A betegség előrehaladtával a kémiai elem szintje nőhet. A patológia szakaszától függően a vizsgálat során a következő mutatók érhetők el:

1. 5,5-6,5 mmol / l: ST-szegmens depresszió, rövid QT távolság, magas és keskeny fogak T.
2. 6,5-8 mmol / l: a P-R intervallum meghosszabbodik, a hegyes T-hullámok, a P hullám hiányzik vagy mérete csökken; A QRS komplexum növekedett.
3. Több mint 8 mmol / l: P hullám hiányzik, a kamrai ritmus, a QRS komplex növekszik.

diagnosztika

A kutatás kezdeti szakaszában fontos tisztázni a jogsértés első tünetei megjelenésének idejét és az okot. Ezen túlmenően a szakembereknek gondoskodniuk kell arról, hogy a beteg ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a vér káliumszintjét. A patológia fő tünete a szívfrekvencia megváltozása, ezért egy EKG-vel egy szakember gyaníthatja a betegség jelenlétét.

Bár az elektrokardiogram eredményei informatívak, a szakemberek számos további vizsgálatot írhatnak elő a betegnek, beleértve az általános teszteket is. A betegség stádiumának pontos diagnosztizálásához és meghatározásához végezzen vérvizsgálatot az elektrolitokra. A vesefunkció értékelése akkor végezhető el, ha a beteg nitrogén és kreatin aránya van, ami veseelégtelenséget és az utóbbiak clearance-e változását jelzi. Emellett ultrahang vizsgálatot is végezhetnek a testben.

Mindegyik esetben a diagnózis mértékét egyenként választjuk ki. Figyelembe véve a klinikai adatokat, a páciens számára a következő laboratóriumi vizsgálatokat lehet elvégezni:

• glükózszint (ha van cukorbetegség gyanúja);
• artériás vérgáz-összetétel (gyanítható acidózis esetén);
• digoxin szint (krónikus keringési zavarok kezelésében);
• az aldoszteron és a kortizol szérumszintjének értékelése;
• vizeletvizsgálat foszforra (tumor lízis szindrómában);
• vizelet-mioglobin (ha az általános analízis során vér kimutatható).

A hyperkalemia kezelése

Ennek a betegségnek a kezelésére szolgáló módszereket a betegek egyénileg választják ki, figyelembe véve a test általános állapotát, a betegség kialakulásának okait és a tünetek súlyosságát. Az enyhe hiperkalémiát kórházi kezelés nélkül kezelik. A súlyos EKG-változásokhoz a beteg sürgősségi ellátást igényel. A súlyos hyperkalaemia intenzív ellátást igényel a kórházban.

A kezelési rendet minden betegre külön-külön állítják be. A klinikai vizsgálatok alapján a terápia a következő tevékenységeket foglalhatja magában:

1. Alacsony káliumtartalmú étrend (enyhe formában).
2. A kálium koncentrációját növelő gyógyszerek törlése: heparin, ACE inhibitorok és mások (ha szükséges).
3. Kábítószer-kezelés.
4. Olyan betegségek kezelése, amelyek a vérben az atrioventrikuláris blokkban az elem koncentrációjának növekedését okozták.
5. Hemodialízis (vértisztítás speciális berendezéssel). Az eljárást más terápiás módszerek hatásának hiányában írják elő.

Kábítószer-kezelés

A betegség súlyos és középső szakaszai nem végezhetők gyógyszerek használata nélkül. Az esettől függően a betegek számára a következő gyógyszerek típusát írják elő:

1. A nátrium-hidrogén-karbonátot akkor használják, ha a betegséget metabolikus acidózis vagy veseelégtelenség kíséri.
2. A kationcserélő gyantákat (a káliumot kötő és a gyomor-bél traktuson keresztül kibocsátó gyógyszereket) intravénásán vagy beöntésként adjuk be a végbélbe.
3. Kalcium-klorid vagy glükonát intravénás oldatait (10%) alkalmazzák a betegség szívre gyakorolt ​​negatív hatásának csökkentésére.
4. A vérkészítményeket anémia betegek számára írják elő.
5. Inzulin dextrózzal - intravénásan 30 percig, hogy káliumot ürítsenek vissza a sejtekbe.
6. Nátrium-hidrogén-karbonát injekciók, hogy ellensúlyozzák az acidózist (fokozott savasság).
7. Aldoszteront (Fludrocortisone vagy Deoxycortone) a vesék által kiváltott kálium szekréció növelésére írnak elő.
8. Weltassa - szuszpenzió a káliumszint csökkentéséhez a vérben.
9. A betegség akut fázisát követően a diuretikumok (furozemid, bumetanid, Kortineff és mások) a kálium feleslegének eltávolítására szolgálnak a húgyutakon keresztül.
10. Polisztirol-szulfonát a beöntésben vagy befelé, hogy eltávolítsa a kálium feleslegét.
11. A béta-2-adrenerg receptorok stimulálására szolgáló készítmények (Epineprin, Albuterol).

diéta

Ezen betegség orvosi kezelése mellett ajánlatos növelni a fizikai aktivitást és a táplálkozást. Az étrendnek meg kell szüntetnie a sok káliumtartalmú élelmiszerek bőségét. A hiperkalémiás betegeknek be kell tartaniuk az alábbi szabályokat:

1. Az étrend-allergének (szója, tejtermékek, kukorica, tartósítószerek) kizárása.
2. Enni sovány hús, hal, megszünteti a vörös fajtákat.
3. A napi káliumbevitel 2000-3000 mg-ra csökken.
4. Távolítsuk el a transzzsírokat, az alkoholt, a finomított termékeket, a koffeint, az édességeket, a sült ételeket.
5. Csökkentse a banán, görögdinnye, paradicsom, burgonya, dió, őszibarack, káposzta, padlizsán és más magas káliumtartalmú élelmiszerek fogyasztását.
6. Használja az egészséges növényi olajokat (kókusz vagy olajbogyó).
7. Naponta legalább 1,5 liter vizet inni.

megelőzés

Annak érdekében, hogy ezt a betegséget ne kezeljék, jobb megelőzni annak előfordulását. A következő megelőző intézkedések betartása segít elkerülni a hyperkalemia kialakulását:

• speciális diéta;
• nikotin, alkohol, drogok elutasítása;
• az orvosok rendszeres ellenőrzése (cukorbetegeknél);
• az urogenitális rendszer betegségeinek időben történő kezelése;
• az orvosi gyógyszerek vény nélkül történő elutasítása;
• a test éves megelőző vizsgálata a klinikán.

Hiperkalémia: tünetek és kezelés

A hiperkalémia a fő tünetek:

• görcsök
• gyengeség
• Gyomorfájdalom
• ájulás
• Szívritmus zavar
• Fokozott fáradtság
• öklendezés
• A lábakban zavaró
• fásultság
• Ritka vizelés
• Csökkentett vizeletmennyiség
• Leválasztás a környezetből
• Alsó végtagi ödéma
• A lábak érzékenységének megsértése
• bénulás
• Az ajkak elcsípése

A hiperkalémia olyan rendellenesség, amelyben a vérplazma káliumkoncentrációja megemelkedik és 5 mmol / l fölé emelkedik. A betegség a kálium károsodásának károsodása miatt következik be, vagy az emberi táplálék vagy a magas tartalmú gyógyszerek használata.

Ennek a betegségnek az észlelése az EKG segítségével lehetséges, mivel a magas káliumszint a szívizom működésének gyengeségében nyilvánul meg. Ezen túlmenően a megnövekedett káliumkoncentrációt az izomgyengeség fokozódása jellemzi. Az egyes betegek kezelése egyedileg történik, és a diagnosztikai indikátorokon, a test változásain és a beteg általános egészségén alapul.

Ha időnként nem kér segítséget egy szakembertől, ez a betegség bizonyos következményekkel járhat a rendellenes szívverésekkel, beleértve a szervezet mérgezését, szabálytalan szívverést vagy teljes szívmegállást. Ez azt jelenti, hogy a betegség megnyilvánulásának kezdeti szakaszában is szükség van az intenzív kezelés azonnal megkezdésére.

kórokozó kutatás

A hyperkalemia fő oka a kálium késleltetése vagy nem megfelelő szűrése a vesék által. Ezen túlmenően a betegség a következő számú etiológiai tényezőt okozhatja:

• veseelégtelenség;
• károsodott vesekövet szerkezete;
• cukorbetegség;
• lupus erythematosus;
• nefropátiás rendellenességek;
• oxigénhiány a szervezetben;
• a vérlemezkék, a leukociták és a vörösvértestek megsemmisítése;
• az alkohol, a nikotin, a kábítószerek, különösen a kokain túlzott használata;
• a glikogén, fehérjék, peptidek lebontását okozó betegségek;
• a vesék működésének rendellenességei, amelyekben a kálium a vizelettel együtt nem választódik ki megfelelően;
• nagy mennyiségű káliumtartalmú termékek vagy gyógyszerek bevitele;
• bizonyos típusú autoimmun betegségek;
• a vesék szerkezetének vagy működésének veleszületett rendellenességei. Ez a gyermek hiperkalémiájának egyetlen oka. Ebben az esetben az újszülöttek káliumkoncentrációja 7 mmol / l és magasabb, és egy hónapnál idősebb gyermekeknél több mint 5,5 mmol / l.

tünetek

Függetlenül attól, hogy mi okozza a hiperkalémia kialakulását, a betegség korai stádiumában nem jelentkezik tünetekkel, hanem teljesen különböző betegségek diagnosztizálásában, amelyre EKG szükséges. Ilyen esetekben a betegség egyetlen jele lehet a pulzusszám változása, de egy személy számára észrevétlen. Ahogy a hyperkalemia előrehalad, a kapcsolódó tünetek száma nő. Ezek a következők:

• csökkenti a vizeletürítés szükségességét, ezért ennek következtében csökken a kiürült folyadék térfogata;
• meglepetés, váratlanul;
• a különböző intenzitású gyomorfájdalmak;
• a test fokozott gyengesége és fáradtsága;
• görcsök;
• az alsó végtagok duzzadása;
• ájulás (gyakran előfordulhat);
• az alsó végtagokban és az ajkakon csökkent érzékenység és kényelmetlen bizsergésérzet;
• progresszív bénulás (befolyásolhatja a légzőrendszert);
• az ember elkülönülése és apátia.

Ha a beteg időben elmegy orvoshoz, ha a betegben egy vagy több hiperkalémiás tünet jelentkezik, a légzés megállhat, és a szív leállítja a személy halálát.

diagnosztika

A hiperkalémia diagnózisának elején meg kell állapítani az első tünetek okát és idejét. Tisztázza meg, hogy a beteg nemrégiben olyan gyógyszereket szedett-e, amelyek befolyásolhatják a szervezet kálium egyensúlyát.

Mivel a hiperkalémia fő jele a szívfrekvencia változása, az első diagnosztikai eszköz egy EKG. Egy ilyen felmérés adatai meglehetősen specifikusak a betegségben, így nem lesz nehéz meghatározni őket egy tapasztalt és magasan képzett szakember számára.

Azonban, annak ellenére, hogy az EKG eredményei meglehetősen informatívak, szükség van a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatára. Ők azok, akik legpontosabban és világosan elmondják a plazma káliumszintjét. Egy egészséges személy számára ez az arány három és féltől öt mol / l-ig terjed, és magas szinten - több mint öt és fél mol / l.

Ha a betegség lefolyása magában foglalja a veseelégtelenséget, ultrahangvizsgálat szükséges. A hiperkalémia súlyosságát a klinikai tünetek, az EKG által észlelt változások és a vér koncentrációjának összetettsége határozza meg.

kezelés

A hiperkalémia kezelése teljes mértékben a betegség mértékétől és az EKG-től kapott adatoktól függ. A betegség könnyű lefolyása, amelyet a szívfrekvencia változásának hiánya jellemez, és a kálium a vérben nem több, mint 6 mol / l, a terápia a kálium használatának korlátozása (speciális étrend és a koncentrációját növelő gyógyszerek megszüntetése). Nem kevésbé hatékonyak a hashajtók vagy beöntések, amelyek eltávolítják a káliumot a széklet tömegéből. A vese működésének enyhe megzavarása esetén diuretikumokat írnak elő, amelyek növelik a kálium szűrését.

Azokban az esetekben, amikor a káliumszint meghaladja a hat mól / l értéket, és az EKG-n jelentős változások következnek be, a hiperkalémia sürgős kezelése szükséges, lehetőleg a diagnózis utáni első néhány órában. A sürgősségi betegnek kalcium-klorid és glükonát oldatot kell beadnia - az ilyen gyógyszereknek az injekció beadását követő néhány percen belül segítenek. Abban az esetben, ha ez nem történt meg, meg kell ismételni az injekciókat egy órán belül. Az ilyen anyagok időtartama körülbelül három óra, majd az egész folyamat ismétlődik.

Ezenkívül csökkenti a káliumszintet a test glükóz oldatában, amelyet csepegtetővel kell beadni. Ha a beteg megtartja a vese kiválasztási képességét, kálium-eltávolítható diuretikumok alkalmazhatók. Azokban az esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem eredményezte a várt hatást, a betegnek hemodialízist kell adni. Miután a beteg állapota normalizálódott, speciális étrendet írnak elő, amely a magas káliumtartalmú élelmiszerek használatának korlátozására épül:

• kemény sajt- és tejzsír-élelmiszerek;
• diófélék;
• káposzta, padlizsán, saláta, gomba, spenót, paprika, retek, fokhagyma, uborka;
• tök, szőlő, citrusfélék, görögdinnye, eper, dinnye, őszibarack és körte;
• vaj;
• tea és kávé bab;
• búzadara, zabpehely és rizs;
• hüvelyesek.

megelőzés

Annak érdekében, hogy egy személy hiperkalémiában elkerülje önmagában az ilyen betegség előfordulását, szükséges:

• kövesse a fenti étrendet;
• egészséges életmód vezetése, az alkohol, a nikotin és a kábítószerek megtagadása;
• a vesebetegség időben történő kezelése;
• az orvosok által rendszeresen megfigyelt cukorbetegek;
• szakember kijelölése nélkül megtagadja a gyógyszert;
• évente többször, hogy a klinikán megelőző vizsgálatokra kerüljön sor.

Ha úgy gondolja, hogy hiperkalémiát és a betegségre jellemző tüneteket észlel, akkor kezelőorvosa segíthet.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A szívizomgyulladás a szívizom vagy a szívizom gyulladásos folyamatainak általános neve. A betegség különböző fertőzések és autoimmun elváltozások, toxinok vagy allergének expozíciójának hátterében jelentkezhet. A szívizom elsődleges gyulladása, amely önálló betegségként alakul ki, és másodlagos, amikor a szívbetegség a szisztémás betegség egyik fő megnyilvánulása. A szívizomgyulladás és annak okai időben történő diagnosztizálásával és komplex kezelésével a helyreállítás prognózisa a legsikeresebb.

A vénás elégtelenség (VN) olyan klinikai megnyilvánulások komplexe, amelyek az emberi szervezetben a vénás rendszerben a véráramlás következtében alakulnak ki. Ez a betegség az egyik leggyakoribb fajta. A lakosság mintegy 15–40% -a szenved ennek a keringési zavarnak.

A vaszkuláris szűkület a gyógyászatban olyan kifejezés, amely a keringési rendszer edényeinek szűkülését jellemzi. Gyakran előfordul az ateroszklerózis kialakulása a koszorúerek üregében. Ennek a patológiának a kialakulása az artériák bezárásához vezet, a plakkok felhalmozódása miatt, amelyek akadályozzák a vér áramlását a testen. A kialakulásának és növekedésének veszélye annak a ténynek köszönhető, hogy el tudnak törni a véredények falától, és áthaladhatnak a keringési rendszeren, és egyszer egy kis edényben teljesen blokkolhatják.

A krónikus pyelonefritisz egy krónikus patológia, amelyet a vese szövet nem specifikus gyulladása jellemez. A patológiai folyamat progressziója eredményeként megfigyelhető a medence és a szervedények megsemmisítése.

A malabszorpció krónikus betegség, amelyben a tápanyagok felszívódását a bélben megsértik. Ennek eredményeképpen súlyos metabolikus zavarok jelennek meg. A malabszorpciós szindróma számos különböző klinikai megnyilvánulást tartalmaz - a hasi fájdalom és a hasmenés, a hajhullás, az anaemia stb. Ez a kóros állapot mind felnőtt, mind gyermek esetében kialakulhat. A nemre vonatkozó korlátozások, a betegség nem.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

hyperkalaemia

A hiperkalémia olyan állapot, amelyben a vérben lévő kálium-elektrolitok (K +) koncentrációja olyan szintre emelkedik, amely veszélyes az egyén életére. A hiperkalémiában szenvedő betegek sürgősségi ellátást igényelnek a késői kezelés esetén a szívelégtelenség lehetséges kockázata miatt.

A vérben a kálium normális szintje 3,5 és 5,0 mEq / l, a kálium körülbelül 98% -a található a sejtekben, a fennmaradó 2% pedig az extracelluláris folyadékban, beleértve a vért is.

A kálium a leggyakoribb intracelluláris kation, amely számos fiziológiai folyamat számára fontos, beleértve a membrán pihenő potenciáljának fenntartását, a sejtek térfogatának homeosztázisát és az akciós potenciálok áthelyezését idegsejtekben. Fő élelmiszerforrásai a zöldségek (paradicsom és burgonya), gyümölcs (narancs és banán) és hús. A kálium kiválasztása a gyomor-bél traktuson, a veséken és a verejtékmirigyeken keresztül történik.

A hyperkalemia túlzott fogyasztással vagy a kálium hatékony eltávolításával alakul ki. A kálium extracelluláris szintjének növekedése a sejtek membránpotenciáljának depolarizációjához vezet a kálium egyensúlyi potenciáljának növekedése miatt. A depolarizáció a nátriumcsatornák feszültségéhez vezet, megnyitja őket, és fokozza az inaktiválódást, ami végül kamrai fibrillációhoz vagy asystole-hoz vezet. A hiperkalémia megismétlődésének megelőzése általában magában foglalja az étrendi kálium- és kálium-megtakarító diuretikumok csökkentését.

A hyperkalemia tünetei

A hiperkalémia tünetei nem specifikusak, és általában:

• rossz közérzet;
• A magas T-hullámok megjelenése az EKG-n;
• Kamrai tachycardia;
• Izomgyengeség;
• Megnövekedett ORS intervallum az EKG-n;
• Növelje a P-R intervallumot az EKG-n.

Továbbá a hiperkalémia tünetei közé tartoznak a szívritmuszavarok, a T-hullám élesedése az EKG-n, és a káliumszint feleslege nagyobb, mint 7,0 mmol / l.

A hyperkalemia okai

A hiperkalémia okai lehetnek a veseelégtelenség, az Addison-kór és az aldoszteronhiány hatástalan eltávolítása. A hiperkalémiát az is okozhatja, hogy:

• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok és angiotenzin receptor blokkolók;
• Kálium-megtakarító diuretikumok (amilorid, spironolakton);
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofen, naproxen vagy celekoxib;
• Calcineurin inhibitorok;
• Immunszuppresszánsok (ciklosporin és takrolimusz);
• Antibiotikumok (trimetoprim);
• Pentamidin elleni parazitaellenes szer.

A hiperkalémia oka lehet a veleszületett mellékvese hiperplázia, a Gordon szindróma és a IV. Típusú vese tubulusok acidózisa is.

A hiperkalémiát káliumot tartalmazó étrend-kiegészítők, kálium-klorid infúzió és káliumtartalmú só túlzott mértékű felhasználása okozhatja.

A hyperkalemia diagnózisa

Ahhoz, hogy elegendő információt gyűjtsünk a hiperkalémia diagnosztizálásához, folyamatosan mérni kell a káliumszintet, mert az emelkedett állapot a hemolízishez kapcsolódhat az első szakaszban. A szérum kálium normál szintje 3,5-5 mEq / L. Jellemzően a diagnózis magában foglalja a vese működésének (kreatinin, vér karbamid nitrogén), glükóz és néha a kreatin kináz és a kortizol vérvizsgálatait. A kálium transz-tubulus gradiens kiszámítása néha segít a hiperkalémia okának meghatározásában, és elektrokardiográfiát végzünk a szívritmuszavarok kockázatának meghatározására.

A hyperkalemia kezelése

A kezelés kiválasztása a hiperkalémia mértékétől és okától függ. Ha a vérben a káliumtartalma meghaladja a 6,5 ​​mmol / l-t, sürgősen csökkenteni kell a káliumszintet a normál tartalomig. Ezt úgy érhetjük el, hogy kalciumot (kalcium-kloridot vagy kalcium-glükonátot) vezetünk be, ami növeli a küszöbértéket, és helyreállítja a küszöbpotenciál és a membrán nyugalmi potenciálja közötti gradiens normális állapotát, ami a hiperkalémiával nő. Egy kalcium-klorid ampulla körülbelül háromszor több kalciumot tartalmaz, mint a kalcium-glükonát. A kalcium-klorid kevesebb mint öt perc múlva kezd működésbe lépni, és hatása kb. 30-60 perc. Az adagolást az EKG változásainak folyamatos monitorozásával kell kiválasztani az adagolás során, és az adagot meg kell ismételni, ha az EKG változásai nem normalizálódnak 3-5 perc alatt.

A hiperkalémia kezelésére és a szövődmények kockázatának csökkentésére is lehetőség van bizonyos orvosi eljárások lefolytatására, amelyek egy ideig segítenek a hyperkalemia folyamatának felfüggesztésében, amíg a káliumot eltávolítják a szervezetből. Ezek a következők:

• A hiperkalémia megakadályozására az intravénásan beadott 10-15 egység inzulint 50 ml 50% -os dextrózoldattal együtt a káliumionok elmozdulásához vezet a sejtekbe. Ez több órát is tart, ezért néha szükség van más intézkedésekre is, hogy a káliumszinteket tartósabban elnyomják. Az inzulint általában megfelelő mennyiségű glükózzal adják be az inzulin beadása után a hypoglykaemia megelőzésére;
• A bikarbonát terápia (1 ampulla (50 mEq) infúziója 5 percig) hatékony módja a kálium sejtekbe történő kiszorításának. A bikarbonát ionok stimulálják a H + kicserélését Na + -ra, ami a nátrium-kálium ATPáz stimulálásához vezet;
• Salbutamol (albuterol, Ventolin), β2-szelektív katekolaminok bevitele 10-20 mg-ban. Ez a gyógyszer csökkenti a K + szintjét is, gyorsítva a sejtek fejlődését.

A súlyos hyperkalemia kezelése hemodialízist vagy hemofiltrációt igényel, amelyek a leggyorsabb módszerek a kálium eltávolítására a szervezetből. Gyakran alkalmazzák azokban az esetekben, amikor a hyperkalaemia alapjául szolgáló okot nem lehet gyorsan kijavítani vagy más intézkedésekre nem reagál.

A nátrium-polisztirolszulfonátot szorbittal orálisan vagy rektálisan széles körben alkalmazzák a kálium csökkentésére néhány óra alatt, míg a furoszemidet a kálium kiválasztására használják a vizeletben.

hyperkalaemia

A hiperkalémia magas a káliumtartalma a vérben, ami meghaladja az 5,5-6 mmol / l koncentrációt. Az elektrolit-egyensúly megzavarása túlzott kálium-bevételt, kálium kiválasztódást vagy ionok transzmembrán mozgását okozhatja.

A hiperkalémia oka gyakran polietiologichna, gyakran a veseelégtelenség, a gyógyszerek hatása és a hiperglikémia miatt. Mivel az egészséges egyének képesek alkalmazkodni a túlzott káliumbevitelhez, növelve a kiválasztását, a táplálékban a megnövekedett kálium ritkán az egyetlen etiológiai tényező a hiperkalémiában, és az elsődleges veseelégtelenség gyakran előfordul.

A kálium kiválasztásának zavarai

A vese patológiájából adódó hiperkalémia ilyen patofiziológiai mechanizmusokból származik: a disztális nephronokban a véráramlás sebességének csökkenése, az aldoszteron szekréció és annak hatása, valamint a kálium-szekréciós útvonalak működése a vesékben. A nátrium és a víz disztális transzportjának zavara által okozott hiperkalémia a pangásos szívelégtelenség, akut vesekárosodás és a krónikus vesebetegség terminális stádiumai esetén fordul elő. A hipoaldoszteronizmust (a diabéteszes nefropátia és a tubulo-interstitialis betegségek gyakori szövődménye) okozta patológia hiperkalémiához vezethet.

Elektrolitok transzmembrán mozgása

Különböző mechanizmusok hozzájárulnak a kálium sejtekből történő mozgásához, ezáltal növelve a vérplazma káliumkoncentrációját (redisztributív hyperkalemia). A vérplazma megnövekedett ozmolaritása miatt, például, ha nem kontrollált cukorbetegség jelentkezik, akkor a koncentrációgradiens akkor következik be, ha a káliumot vízzel mossuk ki a sejtekből. A cukorbetegeknél gyakran fordul elő relatív inzulinhiány vagy ellenálló képesség, ami megakadályozza a kálium mozgását a sejtekbe. Az acidózisra adott válaszként az extracelluláris hidrogénionokat intracelluláris káliumra cseréljük, bár a végeredmény nagyon változó és részben az acidózis típusától függ. A legnagyobb hatás a metabolikus acidózisban figyelhető meg. Mivel a szervezet teljes kálium 98% -a intracellulárisan van jelen, bármely olyan folyamat, amelyhez a megnövekedett sejtpusztulás jár, mint például a rhabdomyolysis, a tumor lízis szindróma vagy a vérátömlesztés, hiperkalémiához vezethet.

A gyógyszerek hatásából eredő hiperkalémia

A gyógyszerek gyakran hiperkalémiát okoznak, különösen veseelégtelenségben vagy hipoaldoszteronizmusban szenvedőknél. A hiperkalémia leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a gyógyszerek megsértik a kálium kiválasztását. A kálium további célja a hypokalemia korrekciójához vagy megelőzéséhez véletlenül hiperkalémiához vezethet.

Egy vizsgálat szerint a gyógyszer által kiváltott hyperkalaemia mintegy fele az ACE-gátlók miatt következett be, és az ACE-gátlóval vagy az angiotenzin-receptorokkal kezelt járóbetegek körülbelül 10% -a egy éven belül hiperkalémiával járt. A kálium-megtakarító diuretikumokkal összefüggő hyperkalemia gyakorisága szignifikánsan nőtt, mivel bebizonyosodott, hogy a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a spironolakton hozzáadása a standard terápiához csökkenti a morbiditást és a mortalitást. Egy ACE-gátló és egy angiotenzin-receptor-gátló egyidejű alkalmazásával fennáll a veszélyes mellékhatások, köztük a hiperkalémia kockázata, ezért elkerülhető a kombináció. Egyéb népszerű gyógyszerek, amelyek hiperkalémiát okozhatnak, a trimetoprim, a heparin, a b-blokkolók, a digoxin és az NSAID-ok.

A hyperkalemia diagnózisa és kezelése

Mint a hypokalemia esetében, a hiperkalémia veszélye negatív hatással van a szívvezetésre és az izomösszehúzódásra, így a kezdeti intézkedések célja, hogy diagnosztizálni kell, hogy sürgős beavatkozásra van szükség. A tünetek hiánya még mindig nem teszi lehetővé a súlyos hyperkalemia kizárását, mivel ez a patológia gyakran tünetmentes. A hyperkalemia fokozott kockázata miatt a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk.

Anamnézis és fizikai vizsgálat.

A súlyos hyperkalemia izomgyengeséget, emelkedő paralízist, tachycardia és paresthesia okozhat. A hyperkalemia kockázata növeli a patológiát, mint például a krónikus vesebetegség, a cukorbetegség, a szívelégtelenség és a májbetegség. Tudja meg, hogy mely gyógyszerek a beteg, mivel ezek közül néhány hiperkalémiát okozhat; azt is megkérdezik, hogy a beteg káliumot tartalmazó sóhelyettesítőt szed-e. A fizikai vizsgálat során figyelmet fordítunk a vérnyomásra és a BCC állapotára, hogy kizárjuk a vese perfúzió csökkenésének lehetséges okait, mint a hyperkalemia etiológiáját. A hiperkalémia neurológiai tünetei közé tartoznak az általánosított gyengeség és az ínflex reflexek csökkenése.

Laboratóriumi vizsgálat és EKG

A szérum kálium ismételt meghatározása segít a pszeudo-hiperkalémia diagnosztizálásában, amely gyakran a kálium mozgása következtében történik a mintavétel alatt vagy után. További laboratóriumi vizsgálatok is szerepelnek: a szérum kreatinin és karbamid szintje, a vizelet kreatinin és elektrolit szintje és a sav-bázis egyensúly értékelése. A további vizsgálat magában foglalhatja a szérum glükózszintek meghatározását a hyperglykaemia kizárására, a renin, az aldoszteron és a kortizol szintek meghatározására a vesefunkció és a mellékvese működésének értékelésére.

Ha a káliumszint meghaladja a 6 mmol / l-t, a hyperkalemia tünetei vannak, a hyperkalemia gyors fejlődésének gyanúja, és ha az elsődleges vese, a szív vagy a cirrhosisban szenvedő betegeknél új hiperkalémiás eset áll fenn, akkor EKG-t végeznek. Az EKG-változások nem specifikusak vagy érzékenyek a hyperkalemia diagnosztizálására. Ezért, bár az EKG-ben bekövetkezett változások a sürgős korrekciós intézkedések jelzésére utalnak, a kezelési taktikáról szóló döntés nem kizárólag az EKG-ben bekövetkezett változások meglétén vagy hiányán alapul.

A hegyes T fogak a hyperkalemia legkorábbi EKG jelei. Az EKG egyéb változásai közé tartozik a lapos P hullám, a PR intervallum meghosszabbítása, a QRS komplex bővítése. A hiperkalémia ritmuszavarokhoz vezethet: sinus bradycardia, sinus blokád, kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció és asystole.

A sürgős intézkedések célja a szívvezetés és az idegrendszeri betegségek potenciálisan életveszélyes rendellenességeinek megelőzése, a kálium intracelluláris mozgása, a szervezetből származó túlzott kálium eliminációja és a homeosztázis megfelelő rendellenességei. A krónikus hiperkalémiában szenvedő betegeknek tanácsos csökkenteni az ételből származó káliumbevitelt. Bár az újraelosztó hiperkalémia ritkán fordul elő, a kezelés során óvatosnak kell lennie, és ne próbálja meg növelni a kálium kiválasztását, mivel az elsődleges patológia korrekciója provokálhatja a hypokalemia kialakulását. A sürgősségi beavatkozásra utaló jelzések: hyperkalemia tünetei, EKG-változások, súlyos hyperkalemia, hiperkalémia gyors fejlődése vagy szívbetegség, cirrózis vagy vesebetegség. Fontos, hogy gyakran ellenőrizzék a káliumszintet, mivel a betegek kockázata a hyperkalemia újbóli fejlődése, amíg az elsődleges betegség lefolyása meg nem szűnik, és a felesleges kálium kiürül a szervezetből.

Sürgősségi ellátás a hyperkalemia kezeléséhez

A kardiomiociták membránjait stabilizáló kalcium bevezetése, és ezáltal hozzájárul az életveszélyes vezetési zavarok kialakulásának megelőzéséhez, ha az EKG-n megfelelő változások vannak. A kalcium bevezetése nem befolyásolja a kálium koncentrációját a vérplazmában. Ha a kontroll EKG-n a hiperkalémia jeleinek bevezetését követő 5 perc elteltével a kalcium dózisa megismétlődik. A kalcium beadásának időtartama rövid: 30-60 perc.

Inzulin és glükóz. A káliumionok intracelluláris transzportjának legmegbízhatóbb módja az inzulin beadása glükózzal. Általában 10 egységet ad meg. inzulin, majd 25 g glükózt injektálunk a hipoglikémia megelőzésére. Mivel a hipoglikémia gyakori mellékhatás a glükóz beadása esetén is, a vérszérum glükózszintjét rendszeresen ellenőrizni kell.

Inhalált β2 agonisták. Az Albuterol, a szelektív β2 adrenomimetikum, népszerű gyógyszer a kálium intracelluláris mozgatására. A gyógyszer hatásos bármely adagolási módban: belégzés, intravénás vagy porlasztó alkalmazása. Meg kell jegyezni, hogy az albuterol ajánlott adagja egy porlasztó bevitelével 10-20 mg, 4-8-szorosa a szokásos légzési dózisnál. Inzulinnal kombinálva additív hatás figyelhető meg. Az Albuterol azon képessége, hogy egyes betegek káliumszintjét csökkenteni tudja, különösen a végstádiumú vesebetegségben, ezért ez a gyógyszer nem alkalmazható monoterápiában.

Nátrium-hidrogén-karbonát. Bár a szódát gyakran használják a hyperkalemia kezelésére, a bizonyítékokon alapuló gyógyszeradatok kétértelműek, minimális előnyökkel vagy egyáltalán nincs hatással. Ezért a nátrium-hidrogén-karbonátot nem használják monoterápiában. A szóda szerepet játszhat adjuváns terápiában, különösen olyan betegeknél, akik egyidejűleg metabolikus acidózissal rendelkeznek.

A teljes kálium csökkentése a szervezetben.

A káliumot az emésztőrendszeren, a veséken vagy közvetlenül a vérből dializálva eltávolíthatjuk. A dialízist veseelégtelenségben vagy életveszélyes hiperkalémiában szenvedő betegeknél jelezték, vagy más intézkedések nem teljesülnek. Más kezelési módszerek nem lépnek fel elég gyorsan a hyperkalemia sürgős korrekciójához.

A piacon lévő ioncserélő gyanták (általában nátrium-polisztirolszulfonát (Kayexalate / caexalate) nem állnak rendelkezésre a hiperkalémia akut fázisának kezelésére, de hatékonyak lehetnek a szervezetben lévő teljes kálium csökkentésében a szubakut periódusban. Mivel a nátrium-polisztirol-szulfonát székrekedést okozhat, számos farmakológiai hatóanyag hashajtó hatású. Vannak beszámolók a gyomor-bélrendszeri károsodások klinikai eseteiről a nátrium-polisztirol-szulfonát és a szorbit kombinált alkalmazása során, ezért az FD-ügynökség Az A (USA) hivatalosan figyelmeztette a veszélyt: a legutóbbi jelentett mellékhatások a nátrium-polisztirol-szulfonát monoterápia, ezért ezt a gyógyszert szorbitollal vagy monoterápiával kombinálva kerülni kell a veszélyeztetett vagy meglévő bélműködési zavar esetén, pl. székrekedés vagy gyulladásos bélbetegség.

Nincs bizonyíték a diuretikumok hatékonyságára a hyperkalemia akut fázisában. Azonban a diuretikumok, különösen a hurokkötések, szerepet játszhatnak a krónikus hyperkalemia bizonyos típusainak kezelésében, különösen a hipoaldoszteronizmus miatt. A fludrocortisone az ásványi kortikoszteroidok hiányával járó hiperkalémia gyógyszere, beleértve a hipoaldoszteronizmust is.

A krónikus hiperkalémia megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a kálium gyenge étrend, bizonyos gyógyszerek dózisának eltörlése vagy korrekciója, az NSAID-ok elkerülése, a tartós vese funkcióval rendelkező diuretikum alkalmazása.

Mi a hyperkalemia és mi a prognózis a szakértők által nyújtott kezelésre?

A hiperkalémia - az emberi szervezetben a kálium indikátorainak nagy eltérése. Ez magában foglalhatja mind a vesék meghibásodását, mind a sejtek kálium felszabadulását.

A gyakori okok a sav-bázis egyensúly és a progresszív kontrollált cukorbetegség.

A kálium túlzott mennyisége dehidratációval és telített káliumkoncentrációjú készítményekkel, káliumtartalmú gyógyszerekkel és a vese káliumkoncentrátumának vizelettel való eltávolíthatatlanságával lehetséges.

A hiperkalémiát általában az izmok gyengesége fejezi ki. A magas káliumszint pontos diagnosztizálására az EKG-t (elektrokardiográfia) használják, mivel a vérben lévő kálium mennyiségének emelkedése befolyásolja a szívizom működését.

Tipikus EKG-változások hyperkalaemiában szenvedő betegeknél

ICD-10 kód

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a patológia a „Víz-só anyagcseréjének megsértése” csoportban van, de ezek magukban foglalják az alkáli-savas rendellenességek kialakulásának körülményeit az E 87.5 általános kódolással.

A vér kálium feleslegének okai

Ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük, honnan származik a hyperkalemia, meg kell érteni, hogy a kálium jön-e a testből, milyen funkciókat hajt végre, és hogyan szűnik meg a szervezetből.

A kálium lenyelése az emberi szervezetben az élelmiszerek és folyadékok fogyasztásával történik. Ritkán, naponta nagy mennyiségű káliumtartalmú ételeket és folyadékokat használva, az emberi test még mindig fenntartja a normál értékeket.

Az ilyen elektrolit káliumként történő eltávolításához a szervezet összekapcsolja a hormonok által szabályozott vesék munkáját.

Mindketten befolyásolhatják a kálium korai eltávolítását és késleltetését a szervezetben.

A kálium koncentrálódik a sejtek belsejében, és normális plazmaszintet tart fenn.

Ez a mutató nem függ a test vízegyensúlyától, mert a kálium csak két százaléka van a sejteken kívül.

A legtöbb esetben vizelettel elhagyja a testet (80% -ig), ezért a vesék fontos szerepet játszanak a szervezetben lévő normál káliumszint fenntartásában.

A hiperkalémia fő okai a kálium irracionális eloszlásával (a sejteken és a sejteken kívül), valamint a szervezetben történő felhalmozódással kapcsolatos tényezők.

A leukociták feleslegével, vagy a vérlemezkék és a vörösvértestek fokozott deformációjával a kálium-sejtek elvesznek. Ilyen esetben a hiperkalémia hozzárendeli a "hamis" értéket, mivel a test más szöveteinek sejtjein belüli koncentráció nem változik.

Azok a leggyakoribb kórképek, amelyekben a kálium a sejten kívül kerülnek, a következők:

• A acidózis progressziója, amely a szervezetben a sav-bázis egyensúlyának megsértése;
• Súlyos sérülések és traumás sokk esetén;
• A limfómák (nyirokszövet), myeloma és leukémia kemoterápiája szintén befolyásolja a káliumkoncentráció növekedését;
• Alkoholos mérgezés;
• Egyes gyógyszerek hatása: szívglikozidok, depolarizáló izomrelaxánsok (ACE inhibitorok, heparin, amilorid);
• Túlzott fizikai terhelés
• Kis mennyiségű inzulin;
• Béta-blokkolók alkalmazása a normán felül;
• A vesék gátolják a káliumot (a hyperkalemia fő oka);
• Addison-kór (a mellékvesekéreg krónikus elégtelensége);
• Genetikai hely.

A hiperkalémia minden lehetséges oka közül a vezető hely a vesék működésének problémái.

Hogyan működik a vese hyperkalemia?

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen folyamatok fordulnak elő a vesében a hyperkalemia során, meg kell érteni, hogy a vesék hatékonysága a következő tényezőktől függ:

• A funkcionális nephronok mennyiségi mutatója, amelyek a vesék szerkezetének legkisebb elemei, és vese-tubulusokból és tubulusokból állnak;
• Az aldoszteron normális tartalma, amely a mellékvese által választott hormon;
• Fontos továbbá, hogy a vérben normális folyadék és megfelelő mennyiségű nátrium legyen.

A fenti komponensek szabályozzák a KF sebességét (glomeruláris szűrési sebesség). A kálium-túlkínálat akkor kerül rögzítésre, amikor a GFR 15 ml-nél kevesebb percre csökken, vagy ha a vizelet kiválasztása egy személy által kevesebb, mint egy liter 24 órán belül.

A normál glomeruláris szűrési sebesség 80-120 ml / perc.

A csökkenő GFR-ráták általában veseelégtelenség jelei, ami viszont hiperkalémiához vezet. Továbbá a renin hormon késleltetheti a káliumot. Ez azért történik, mert ez a hormon aktiválja az aldoszteron munkáját, és a szervezetben bekövetkező csökkenésével Addison-kórhoz vezet.

Ez bizonyos gyógyszereket (Captopril, Indometacin) okozhat. Leginkább a cukorbetegek és az idősek szenvedőit érintette.

A reninre gyakorolt ​​hatás a krónikus nefritisz, a sarlósejtes anaemia, a közvetlen vesekárosodás és a cukorbetegség következménye.

A GFR megsértése vesekárosodással jár, amelyben a szövetek elpusztulnak, ami a hyperkalemia gyors előrehaladásához vezet.

A hyperkalemia tünetei

A hiperkalémiával kapcsolatos fő tünet az általános izomgyengeség. De vannak más tünetek is, amelyek gyanúja lehet a betegség progressziójának.

Ezek közé tartozik:

• A munka iránti hajlandóság, apátia;
• Gyengült inak;
• A neuromuszkuláris rendszer zavarai, bénulás. A hyperkalaemia súlyos súlyosbodásához előfordulhat paralízis, még akkor is, ha a légzés izmainak bénulása és a membrán bénulása következik be, ami a légzőrendszer meghibásodásához vezet;
• Hányinger, étvágytalanság;
• Alacsony mobilitás;
• A vérnyomás csökkenése;
• A szív hibái. A sejtek polarizációjának változásai csökkenthetik a sejtek ingerlékenységét a szívizomban. Ez megnehezíti az idegimpulzusnak a szívben való ütését, ami a szív patológiáihoz vezet;
• A megnövekedett káliumkoncentráció a szívritmus rendellenességeit okozhatja, akár a sinoarterialis blokkig, a kamrai falakon (fibrilláció), mind az asisztolinál (a szív bioelektromos aktivitásának megszűnésével) cicatriciális képződmények.

Sok esetben a hiperkalémia tünetek nélkül jelentkezik a kardiotoxicitás és a szövődmények kialakulása előtt. Tehát, ha úgy érzi, hogy az első tünet - általános fáradtság, azonnal érdeklődjön a kórházban további vizsgálat céljából.

diagnosztika

Ennek a patológiának a diagnózisa akkor fordul elő, ha a plazmában a kálium telítettség több mint 5,5 mmol / l. Nagyon ritka esetekben a tünetek nem jelennek meg. Gyermekkorban a normál fölötti kálium-mutató több mint 6 - 6,5 mmol / l.

Az életkorral együtt ezek a számok csökkennek, és már egy hónap múlva 5,7-6 mmol / l. A hyperkalaemia progresszióját provokáló okok nem különböznek a felnőttektől.

A kálium feleslege a vérben több mint 8 mmol / l. szívbetegséget okozhat.

A hyperkalemia súlyos formái korai kezelést igényelnek. Ezt szem előtt kell tartani, elsősorban a veseelégtelenségben szenvedő, szívelégtelenségben szenvedő betegek, diuretikumok (diuretikumok) és ACE-gátlók (a szív- és veseelégtelenség megelőzése), vagy a vesék más patológiájú betegei.

A diagnózis a következőkből áll: vizsgálat, a történelem tanulmányozása és a gyógyszerek bevétele, a vér és a vizelet káliumszintjének meghatározása, EKG (elektrokardiográfia), valamint vesekárosodás - ultrahang (ultrahang) vezetése.

A hiperkalémiával kapcsolatos további vizsgálatok:

• Vérvizsgálat;
• Vér biokémia. Lehetővé teszi, hogy pontos adatokat szerezzen a vérben lévő káliumkoncentrációról;
• EKG (EKG). Lehetővé teszi a hiperkalémiára jellemző nyilvánvaló eltérések azonosítását. A cardiogram eredményei mutatják az index T-hullámot, ami a szívizomban jelentkező problémát jelzi. A hiperkalémia progressziójával, a megfelelő kezelés nélkül, a P fogak eltűnnek, ami kamrai tachycardiát vagy fibrillációját jelzi, és szélsőséges esetekben asystole;
• A vesék ultrahangvizsgálata (ultrahang). Ez a tanulmány segít a vesék állapotának meghatározásában és az azokban levő eltérések jelenlétében.

Mi a kapcsolat a hyperkalemia és a cukorbetegség között?

Ha a betegek az első típusú diabéteszben szenvednek, az inzulin koncentrációja fontos az élet megmentéséhez. A vérben növekvő káliumszinttel diabéteszes ketoacidózis (szénhidrát anyagcsere) fordul elő, ami a cukorbetegség fájdalmas szövődménye.

Az inzulin elégtelen mennyiségével a glükózszint emelkedik, elérve a felső kritikus mutatókat. Magas szintje lúgos sav-folyamatokat vált ki, ami káliumot válthat ki a sejtekből.

Cukorbetegeknél alacsony a veseműködés a kálium eltávolítására a szervezetből. Következésképpen a kálium szintje nő, és a hiperkalémia halad.

Hogyan kezelik a hiperkalémiát?

A terápia ezen patológia kezelésében a normális káliumszint helyreállítására irányul, a szövődmények és a hyperkalemia okozta tünetek megszüntetése. Különböző fokú hyperkalaemia kezelése eltérő.

Enyhe súlyossági fok esetén a koncentráció nem lehet nagyobb, mint 6 mmol / l, normál EKG értékekkel.

Ebben az esetben a terápia csak:

• Alacsony káliumtartalmú étrend bevezetése;
• A vér káliumszintjét megváltoztató gyógyszerek hatásainak kiküszöbölése;
• Adja meg a diuretikumot (az orvos választásánál) a hurok expozícióját azzal a céllal, hogy fokozza a kálium eltávolítását a szervezetből.

Előnyösen a szorbitban oldott polisztirolt ajánljuk. Ez a gyógyszer felesleges káliumot ragaszt, és eltávolítja azt a bél nyálkaján. A mellékhatás a nátrium koncentrációjának a vérben való növekedése, mivel a kálium átalakul náttá.

Az étrend a következő élelmiszerekre terjedhet ki, amelyek csökkentik a vérben a kálium teljesítményét:

• Friss zöldségek. A zöldségek tökéletesek a hiperkalémiás sárgarépák, valamint a káposzta eltávolítására;
• Termékek a zöld kategóriából. A hagyma, a spárga, a zeller és a petrezselyem használata megfelelő lenne;
• A káliumcsökkentő bogyók közül említhetjük meg: áfonya, szeder, áfonya és eper;
• A friss gyümölcsök, például szilva, őszibarack, ananász, szőlő pozitív hatással vannak a káliumra;
• Citrusfélék: citrom, mandarin, narancs.
• tészta;
• rizs;
• Lucerna hajtások;

A káliumcsökkentő termékek bevezetése mellett ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak a növekedéshez.

Ezek közé tartozik:

• görögdinnye;
• Bármilyen csokoládé;
• Diófélék, pisztácia, bármilyen magvak, mazsola;
• búza;
• Lazac és tonhal;
• Tejtermékek;
• Paradicsom (paradicsompüré), cékla;
• Szójatermékek;
• Dátumokat.

A csecsemők enyhe hiperkalémiája esetén a megfelelő táplálkozás szükséges mind a szoptató anya, mind a baba számára.

A gyors ételek, például a mivina, a gabonafélék és a zsákokban levesek, stb. Főzése nem ajánlott.

A mérsékelt és súlyos fokú terápia hatékonyabb és sürgősebb intézkedéseket tesz a vérben lévő káliumszint normalizálására.

A kálium felhalmozódása a vérben több mint 6 mmol / l, és ennek az eltérésnek a kardiogramban (EKG) való részvétele sürgős terápiát igényel, amelynek célja a kálium elszállítása a szervezetből.

Először a következőket kell tennie:

1. Adjuk be a kalcium-glükonátot (10%), tíz-húsz milliliter térfogatban. Ez megakadályozza a megnövekedett kálium hatását a szívizomra. A kalcium-glükonátot csak az orvos által előírt módon, szigorúan az ő felügyelete alatt kell beadni. Mivel ha kalcium-glükonátot vezetünk be, amikor glikozidokat fogyasztanak (Digoxin), a aritmia elkezdhet fejlődni, amit a szervezetben a kálium hiánya okoz. A kardiogramon való eltérés esetén, hullám formájában vagy a szív aktivitásának megszűnése esetén a gyógyszer bevitele két perc alatt 10 milliliterre emelkedhet.
   A megkönnyebbülés pár perc múlva jön, de nem tart sokáig. 30 perc elteltével minden újraindul, így a cselekvés csak ideiglenes;
2. Az inzulin 5-10 egység méreteiben történő alkalmazása egy 50% -os glükózoldat következő injekciójával, 50 ml-es sebességgel, valamint a dextróz segítségével egy óra alatt csökkentheti a káliumszintet, és a lehető leghosszabb ideig tart. A cselekvés időtartama több órát is elér. A csúcshatás másfél óra múlva, a belépés után figyelhető meg;
3. A belélegzés Albuterol gyógyszerrel történő alkalmazása másfél órán keresztül csökkenti a vér telítettségét a káliummal. 10 milliliter oldatot kell belélegezni;
4. A hiperkalémia során a szervezetben a kálium felesleges mennyiségének gyors eltávolítása érdekében használjon polisztirol-szulfonátot. A fenti intézkedések nem képesek a veseelégtelenség kezelésére, ezt akkor kell elvégezni, ha mesterséges vese géphez (hemodialízishez) kapcsolódik.
5. Az ellentmondásos lehetőség a NaHCO (nátrium-hidrogén-karbonát) bevitele. A testbe való bevezetése rövid időn belül csökkenti a kálium teljesítményét a szervezetben. A vesék patológiás jelenlétében a kezelés hatékonysága így csökken.

A hiperkalémia, amely egyértelműen halad az EKG szempontjából, veszélyezteti a beteg életét. Ilyen eltérések esetén a vér kálium normalizálásához sürgősen alkalmazni kell a kezelést.

A veseelégtelenség esetén a betegek a hemodialízis géphez csatlakoznak, hogy nagy mennyiségű káliumot távolítsanak el a vérben.

A hatékony kezelést csak képzett orvos írja elő, mivel az egyes indikátorok és a kapcsolódó betegségek mindenki számára eltérőek.

De a legtöbb esetben az intenzív kezelés a fenti módszerek alkalmazása.

Az ismétlődés megelőzése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérnie az étrendet és a gyógyszer bevitelét. Minden kérdésnél jobb tanácsot kérni szakképzett orvosral.

Hogyan lehet megakadályozni a hyperkalemia megjelenését?

Annak érdekében, hogy megakadályozzák ennek a patológiának a kialakulását, szükség van egy bizonyos étrendhez ragaszkodni, hozzávetőlegesen egyenlő telítettséggel a hasznos anyagokkal.

Az étrend beállítása a megnövekedett kálium megelőzésére a következő:

• A napi kálium-bevitelnek 2000 és 3000 mg között kell lennie;
• Minimalizálja, vagy távolítsa el a diéta vörös húsát. A megelőzés érdekében a zsíros hús (csirke, pulyka) vagy hal jobban megfelel;
• Az étrend kizárása a gyorsétteremből;
• Egyél több babot, táplálja a szervezetet a fehérjével;
• Az erjesztett tejtermékek (tej, kefir, sajt és fagylalt) kizárása;
• Ne enni nagy káliumtelítettségű élelmiszerek. Ezek közé tartozik a banán, őszibarack, burgonya, görögdinnye, lazac;
• Távolítsa el az étrendből a kukoricát, a szójababot, valamint a tartósítószerekkel és kémiai adalékokkal rendelkező termékeket;
• Csökkentse a sütemények, hasábburgonya és margarin fogyasztását;
• Tartsa meg a szükséges vízegyensúlyt 1,5–2 liter tiszta víz ivásával naponta;
• Ne igyon alkoholt, cigarettát;
• Kerülje a túl erős teát, és a termékeket koffeinnel;
• Hagyja naponta legalább harminc percet felmelegedni és gyakorolni.

A test normális állapotának megőrzése segít a gyógynövényben is. Ezek teát használhatnak és fogyasztanak.

Ezek a gyógynövények a következők:

• csalán;
• Gyermekláncfű;
• Horsetail levelek;
• Luzern.

Előrejelző szakemberek

A halál csak a hiperkalémia gyors előrehaladásával és a beteg teljes inaktivitásával lehetséges. Ha a tüneteket észlelik és a kórházat a lehető leghamarabb kezelik, a kezelés a patológia diagnózisát követő egy órán belül kezdődik.

A betegség enyhébb formái esetében az étrend-korrekció elsősorban a probléma megoldására szolgál, és az eredmény kedvező. De továbbra is orvosnak kell figyelnie.

Súlyos szakaszok esetén mindez attól függ, hogy a kezelést milyen gyorsan és hatékonyan írják elő és alkalmazzák. Az ilyen helyzetekben fontos szerepet játszanak a vesék és más betegségek patológiás jelenléte.

A remisszió elérésekor a táplálkozás normalizálása szükséges, és az orvos által előírt kezelést kell követni, és rendszeresen meg kell vizsgálni.

Ne öngyógyuljon és vigyázzon!