A nyitott artériás csatorna okai, tünetei, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a gyerekek nyitott artériás csatornája, miért alakul ki ez a veleszületett hiba, hogyan nyilvánul meg. Ezen betegség diagnosztizálása és kezelése.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Egy nyílt artériás csatorna (OAD) egy veleszületett hiba, amelyben van egy állandó csatorna, amely összeköti a két szívből távozó nagy edényt: az aortát és a pulmonális artériát. Ez a csatorna a magzat fejlődése során a magzat normális vérkeringésének szerves részét képezi, de a születés után hamarosan benőtt.

Ha van egy nyitott aortakanál, a vér az aortából belép a pulmonalis artériába, ami növeli a nyomást. A megnövekedett nyomás károsítja a tüdőedényeket, amelyek nem alkalmazkodnak hozzá.

Ez a veleszületett rendellenesség gyakrabban fordul elő koraszülötteknél. Az ultrahang-módszerek aktív bevezetése miatt a gyerekek nyílt aorta-csatornáját leggyakrabban nagyon gyorsan észlelik, ezért jelenleg ritkán találkoznak egy ilyen betegséggel rendelkező felnőtt betegrel. Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a felnőttekben ez a hiba megszerzésre kerül - egyszerűen nem derült ki, és nem gyógyult meg gyermekkorban.

A betegség veszélye az aorta-csatorna méretétől, a pulmonáris keringés artériáinak károsodásának mértékétől, a további szívhibák fennállásától és a kezelés időszerűségétől függ. A konzervatív terápia vagy sebészeti korrekció korai felismerése és megvalósítása során a prognózis általában kedvező - a patológia sikeresen gyógyítható.

Leggyakrabban a gyermekek szívsebészei és a kardiológusok foglalkoznak a nyitott aortakanál problémájával.

A magzat csontja és keringési jellemzői

A magzat fejlődése során az aorta csatorna általában a magzatban van jelen. Jelenléte annak a ténynek köszönhető, hogy az élete ezen időszakában a baba nem kell átmenni a véren a tüdőn, ami nem vesz részt a gázcserében. Az aorta csatornán a pulmonalis artériában a placentában oxigénnel dúsított vér belép az aortába, amelyet az egész testben hordoznak.

Születés után a gyermek elkezd lélegezni, és a tüdője oxigént ad a szervezetnek, és kivonja a szén-dioxidot. Ilyen körülmények között a légcsatorna létezése nem lesz praktikus, és a születés után hamar bezárul.

A nyitott aortakanál okai

Minden gyermek nyitott artériás csatornával születik. A legtöbb gyermek számára 2-3 napig zárul, és a koraszülöttek számára ez egy kicsit tovább tart. A zárás elmulasztásának pontos oka nem ismert. Úgy véljük, hogy a genetikai okok szerepet játszanak annak bezárásában, mivel a szívbetegség családi eseteit írják le. De az UAA megjelenéséért felelős konkrét gének még nem fedezhetők fel.

Szintén a nyitott aorta csatornára vonatkozó kockázati tényezők:

1. Kromoszóma rendellenességek (például Down-szindróma). A terhesség első trimeszterében a veleszületett rubeola, a magzati alkohol szindróma, a jövő anya anyaga a kromoszómákhoz vezethet.
2. A koraszülöttség. A nyitott artériás légcsatorna gyakrabban fordul elő koraszülötteknél (8 esetben 1000 csecsemőnél), mint a teljes időtartamú csecsemőknél (2 esetben 1000 csecsemőnél).
3. Alacsony születési súly.
4. A gyermek születése az atmoszférában az oxigén alacsony részleges nyomásának körülményei között (a tengerszint feletti magasságban).

tünetek

Közvetlenül a születés után nem jelenik meg a nyitott aortakanál. Az orvosok gyanúja lehet a szív auscultációjában, amikor hallani egy szívverést.

A szív zajának különböző okai lehetnek, amelyek többsége ártalmatlan.

Ha a légcsatorna 2–3 napon belül nem záródik le, a gyermek idővel kialakulhat a tüdő artériás rendszerben a megnövekedett nyomás tünetei, például:

• gyors légzés, légszomj. A koraszülötteknek kiegészítő oxigénre vagy segített szellőzésre lehet szükségük;
• az etetés nehézsége és az elégtelen súlygyarapodás;
• könnyű fáradtság;
• túlzott izzadás edzés közben (például etetés közben);
• gyorsított szívverés;
• durva kiáltás;
• köhögés;
• légúti fertőzések.

Ezek a tünetek olyan esetekben alakulnak ki, amikor az aorta csatorna elég nagy átmérőjű.

A gyermekkorban nem diagnosztizált és nem kezelt felnőttek szívelégtelenség tünetei, légszomj, szívritmuszavarok, az alsó végtagok cianózisa (kék bőrszín, ami azt jelzi, hogy a vér a nagy keringésbe lépett).

Ebben az esetben a felnőttkori veleszületett rendellenességek pulmonális hipertóniát okozhatnak - a pulmonális keringésben a nyomás növekedése. Súlyos esetekben ez a szövődmény a fizikai aktivitás jelentős korlátozásához vezethet, amennyiben a legegyszerűbb napi feladatokat nem lehet elvégezni.

diagnosztika

A magzati fejlődés során nem lehet azonosítani a nyílt aorta-csatornát, mivel a magzat normális része a vérkeringésnek. Az orvos gyaníthatja, hogy a szívben zajló szívbénulás jelenléte miatt egy gyermekben veleszületett hiba lép fel. A diagnózis pontosítása:

• Az echokardiográfia fájdalommentes vizsgálati módszer, amely hanghullámokat használ a valós idejű kép létrehozásához. A felmérés során a hanghullámok tükröződnek a gyermek szívéből, utána az érzékelő rögzíti őket, és egy számítógép képké alakítja. Az echokardiográfia lehetővé teszi az orvosok számára, hogy világosan láthassák a szív szerkezetével és működésével kapcsolatos problémákat. Ez a legfontosabb módszer egy gyermekgyógyászati ​​kardiológus számára, aki diagnosztizálhatja a szívbetegségeket, és idővel monitorozhatja azt. A echokardiográfia segítségével meg lehet határozni a nyitott aorta csatorna nagyságát és megvizsgálni a szív reakcióját a létezésére. Ha a PDA kezelését végzik, ez a módszer lehetővé teszi annak hatékonyságának értékelését.
• Az EKG egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálati módszer, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását. Gyermekek és felnőttek esetében, akiknél a záratlan aortacsatorna, az EKG a szív méretének növekedését mutatja.
• Az oximetria egy nem invazív vizsgálat (azaz anélkül, hogy beavatkozna a szervezetbe), amely a vérben lévő oxigén mennyiségét méri. Alkalmazható azon betegek azonosítására, akiknél a súlyos pulmonalis hipertónia a vér átáramlásához vezetett az aorta csatornán keresztül a pulmonalis artériától az aortáig.
• A mellkasi üregek radiográfiája - olyan vizsgálat, amely röntgensugárzást alkalmaz a szív és a tüdő képeinek megszerzésére. A röntgenfelvételen lévő nyílt artériás csatornával kimutatható a megnagyobbodott szív, valamint a folyadék visszatartásának jelei a tüdőben.
• Szív katéterezés - ez az invazív vizsgálat általában nem szükséges a nyitott aortakanál diagnosztizálásához a gyermekeknél, de néha más, veleszületett szívhibák észlelésére is elvégezhető. Egy vékony és hajlékony katétert helyeznek a véredénybe a gyermek ereiben, amelyet a szívbe küldünk. Ez a katéter lehetővé teszi a szívkamrákban a nyomás mérését, valamint a kontrasztok beillesztését, ami lehetővé teszi a nyílt aorta csatorna megjelenítését a röntgenfelvételen.

A felnőtteknél ez a szívbetegség diagnosztizálása gyakorlatilag megegyezik a gyermekekéval, kivéve azt a tényt, hogy a szívkamrákban a nyomás mérésére gyakran használják a szív katéterezését.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Kezelési módszerek

A nyílt aorta-csatornát konzervatív gyógyszeres kezeléssel, minimálisan invazív perkután beavatkozásokkal és műtétekkel kezelik. A kezelés célja az aorta cső bezárása, ezáltal megelőzve a szövődmények kialakulását és a szív normalizálódását (vagyis a patológia sikeresen kiküszöbölhető).

Kis, nyitott aortakanálok gyakran maguk közelében, bármilyen kezelés nélkül. A koraszülötteknél, három hónapos korig, az esetek a spontán zárása 72–75% -ban fordul elő. 3 hónaposnál idősebb gyermekeknél a hiba önzárása nagyon ritka.

Ha az aorta csatorna nagy átmérőjű vagy egészségügyi problémákat okoz, a teljes idejű csecsemőknek kezelést kell igényelniük. A koraszülött újszülötteknek szükségük van erre a kezelésre, ha légzési vagy szívproblémákhoz vezet.

Érdekes, hogy néhány veleszületett szívhibában (például a véredények nem megfelelő kiürítése esetén) az orvosok megpróbálják nyitva tartani az aorta csatornát, mert csak akkor, ha oxigénben gazdag vér van keverve a vénával. Ilyen esetekben a meglévő rendellenességek sebészi korrekcióját megelőzően prosztaglandinokkal történő kezelést hajtanak végre, amelyek az aorta csatornát nyitva tartják.

Konzervatív terápia

A konzervatív gyógyszeres kezelés hatékony a koraszülötteknél. Mivel a prosztaglandin hozzájárul az aortacsatorna nyitott állapotához, a szintézist elnyomó gyógyszerek kezdeményezhetik ezt a hibát. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a nem szteroid gyulladásgátló szerek - az indometacin vagy az ibuprofen, amelyeket intravénásan adnak be. Ezek a gyógyszerek ugyanolyan hatásosak.

Ha az újszülött nyitott aortakanállal a szívelégtelenség tünetei és jelei vannak, konzervatív kezelése magában foglalhatja a digoxint és a diuretikumokat. Azonban a teljes visszanyeréshez teljes aortacsatorna bezárása szükséges.

Minimálisan invazív perkután beavatkozások

A minimálisan invazív perkután beavatkozásokat vékony és rugalmas katéter segítségével hajtjuk végre, amely az aortába a femoralis artériában van elhelyezve. Ezeket a beavatkozásokat gyakran arra használják, hogy lezárják a csecsemőkben vagy a gyermekekben, akik eléggé öregek ahhoz, hogy azokat elvégezzék. Segítségükkel a leggyakrabban kezelt felnőtt betegek is.

Ugyanez a módszer néha kis PDA-k kezelésére is szolgál, hogy megakadályozzák a fertőző endocarditis kialakulását (a szív belső bélének fertőző gyulladása).

A gyermeknek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek segítenek elaludni az eljárás során. Az orvos a katétert egy nagy edénybe vezeti az ágyékban (femoralis artéria), majd elküldi az aortának. Amikor a katéter a helyén van, az orvos egy kis fém tekercset vagy más blokkoló eszközt vezet át rajta, és elhelyezi az aorta csatornába. Ez az eszköz blokkolja a véráramlást az aorta csatornán.

A szívön belüli perkután beavatkozások nem igényelnek mellkasi bemetszést, aminek következtében a gyermek állapota gyorsan helyreáll. Néhány országban az aorta csatorna bezárási eljárását járóbeteg alapon végzik.

E hiányosság minimálisan invazív eltávolításával kapcsolatos komplikációk ritkák és rövid életűek. Ezek lehetnek a vérzés vagy a fertőzés a katéter behelyezésének helyén, a blokkoló eszköz elmozdulása onnan, ahonnan elhelyezkedett.

Spirál az aorta csatorna bezárásához

sebészet

A nyílt aorta csatorna korrekciójára szolgáló művelet mind a gyermekek, mind a felnőttek számára végrehajtható, ha:

1. A koraszülött vagy a teljes idejű újszülöttnek e problémája miatt egészségügyi problémái vannak, és még mindig túl kicsi ahhoz, hogy minimálisan invazív perkután beavatkozásra kerüljön.
2. A minimálisan invazív perkután beavatkozás sikertelen volt.
3. A műveletet a veleszületett veleszületett szívhibák kezelésére tervezték.

Azoknál a gyermekeknél, akiknek nincs nyílt aortatér miatt egészségügyi problémája, a műtétet leggyakrabban 6 hónapos kor után érik el. Néha az orvosok kis hibával járó műveletet végeznek a fertőző endocarditis kockázatának csökkentése érdekében.

Az ilyen műveleteket általános érzéstelenítéssel végezzük, azaz a beteg alszik, és nem érzi fájdalmát. A sebész egy kis metszést végez a mellkas bordái között, hogy hozzáférjen az aorta csatornához. Aztán öltésekkel vagy klipekkel zárja.

A sebészeti beavatkozások szövődményei ritkán alakulnak ki, leggyakrabban rövid távú jellegűek. Ezek közé tartozik a rekedtség, a diafragma-bénulás, a fertőzések, a vérzés és a folyadék felhalmozódása a tüdő körül.

A pleurális üregben fellépő effúzió

Postoperatív időszak

A műtét után a gyermek több napig a kórházban van. A fájdalmat nyugtató és csökkentő gyógyszereket adnak be. A koraszülöttek egy kicsit hosszabb ideig maradnak a kórházban, mivel gyakran más egészségügyi problémákkal küzdenek.

Az orvosok és az ápolók tanítják a gyermek szüleit, hogyan gondoskodjanak róla otthon. Ezek az ajánlások a következők:

• korlátozza a gyermek tevékenységét, amíg meg nem térít
• rendszeresen látogasson el az orvoshoz az ellenőrzés céljából;
• Kövesse az orvos házi használatra vonatkozó ajánlásait.

A teljes helyreállítást néhány héten belül kell végezni.

kilátás

Ha egy PDA-pácienst időben azonosítottak, ő az egyetlen szívprobléma, a betegség prognózisa kiváló. A koraszülötteknél a nyílt aorta csatorna prognózisát gyakran más egészségügyi problémák megléte határozza meg.

Általában, miután az aorta csatorna lezárult, a betegek nem tapasztalnak tüneteket, nem fejtenek ki szövődményeket.

Felnőtt betegeknél a prognózis a vérkeringés kis körében lévő vérerek állapotától és a kezelés előtti myocardium állapotától függ.

Kezelés nélkül a nyílt aorta-csatornából származó halálozás 20% -tól 20 éves korig, 42% -tól 45 évig, 60% -tól 60 évig terjed.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Nyitott artériás csatorna

A nyílt artériás csatorna egy funkcionális kóros kapcsolat az aorta és a pulmonális törzs között, amely rendszerint embrionális vérkeringést biztosít, és a születés utáni első órákban megszűnik. A nyitott artériás légcsatorna a gyermek fejlődési késleltetése, fokozott fáradtság, tachypnea, szívdobogás, szívműködés megszakítása. Echokardiográfia, elektrokardiográfia, röntgen, aortográfia, szívkatéterezés segít a nyílt artériás csatorna diagnosztizálásában. A hiba sebészeti kezelése, beleértve a kötést (ligálást) vagy a nyitott artériás csatorna metszéspontját az aorta és a tüdő végeinek bezárásával.

Nyitott artériás csatorna

A nyílt artériás (Botallov) csatorna az aorta és a pulmonalis artériát összekötő tartozéktartály hasa, amely továbbra is működésbe lép, miután lejárt. Az artériás csatorna (dustus arteriosus) szükséges anatómiai szerkezete az embrionális keringésben. A születés után azonban a pulmonalis légzés megjelenése miatt az artériás csatorna szükségessége eltűnik, megszűnik a működés és fokozatosan bezáródik. Általában a csatorna működése a születés utáni első 15-20 órában megáll, a teljes anatómiai zárás 2-8 hétig tart.

A kardiológiában a nyitott artériás csatorna az összes veleszületett szívelégtelenségben 9,8%, a nőknél 2-szer gyakrabban diagnosztizálható. A nyílt artériás csatorna mind izolált formában, mind a szív és a vérerek anomáliáival kombinálva (5-10%) található: az aorta szájának szűkületét, a tüdő artériák szűkületét és atreiáját, az aortakarktációt, nyitott atrioventrikuláris csatornát, DMD-t, DMTP-t stb. ductus-függő vérkeringésű szívhibák (a fő artériák átültetése, a Fallot tetrád szélsőséges formája, az aortaív megszakítása, kritikus pulmonális vagy aorta stenosis, bal kamrai hipoplazia szindróma) egy kísérő kommunikáció.

A nyitott ductus arteriosus okai

A nyílt artériás csatornát általában a koraszülötteknél találják, és a csecsemők esetében rendkívül ritka. Az 1750 g-nál alacsonyabb koraszülött újszülötteknél a nyitott artériás csatorna gyakorisága 30-40%, gyermekeknél, akiknek születési súlya nem haladja meg az 1000 g-ot, 80%. Gyakran ezekben a gyerekekben a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességeit találták. A koraszülöttek magzati kommunikációjának nem fejlődése a szülés utáni időszakban a légzőszervi megbetegedések szindrómájával, a szülés ideje alatt fellépő fulladással, a tartós metabolikus acidózissal, a magas oxigénkoncentrációjú tartós oxigénterápiával, a túlzott infúziós terápiával jár.

A teljes idejű csecsemőknél a nyílt artériás csatorna sokkal gyakoribb a hegyvidéki területeken. Bizonyos esetekben annak hibáját maga a csatorna patológiája okozza. A nyílt artériás csatorna gyakran egy örökletes szív rendellenesség. Az artériás csatorna nyitva maradhat olyan gyermekeknél, akiknek az anyja a terhesség első trimeszterében rubeola volt.

Így a nyílt artériás légcsatorna kockázati tényezői a koraszülés és a koraszülés, a családtörténet, a többi CHD jelenléte, a terhes nők fertőző és szomatikus betegségei.

A hemodinamika jellemzői a nyitott artériás csatornával

A nyitott artériás csatorna az elülső mediastinum felső szintjén helyezkedik el; az aortaívből származik a bal szubklónikus artéria szintjén, és a bifurkáció helyén, részben a bal pulmonalis artériába áramlik a pulmonális törzsbe; néha jobb vagy kétoldalú artériás csatorna történik. A botallov-csatorna lehet hengeres, kúpos, fenestrált, aneurizma alakú; hossza 3-25 mm, szélessége 3-15 mm.

Az artériás csatorna és a nyitott ovális ablak a magzati keringés fiziológiai összetevői. A magzatban a jobb kamrából érkező vér belép a pulmonális artériába, és onnan (mivel a tüdő nem működik) az artériás csatornán keresztül - a csökkenő aortába. Közvetlenül a születés után, az újszülött első független inhalálásával csökken a pulmonális rezisztencia, és emelkedik a nyomás az aortában, ami a véráramlás kialakulásához vezet az aortából a tüdő artériába. A pulmonalis légzés bevonása hozzájárul a csatorna görcséhez, csökkentve annak simaizomfalát. A csecsemőknél a ductus arteriosus funkcionális bezárása a születés után 15–20 órán belül történik. Azonban a Botallov-csatorna teljes anatómiai feloszlatása 2-8 hetes extrauterin életet mutat.

Nyitott artériás csatornát mondanak, ha működését nem szűnik meg 2 héttel a születés után. A nyílt artériás csatorna halvány típusú malformáció, mivel oxigenizált vér felszabadulását okozza az aortából a pulmonális artériába. Az arterio-vénás kibocsátás további vérmennyiség áramlását okozza a tüdőbe, a pulmonáris érrendszer túlfolyását és a pulmonalis hypertonia kialakulását. A bal szív megnövekedett térfogatterhelése hipertrófiájához és dilatációjához vezet.

A nyitott artériás légcsatorna hemodinamikai zavarai az üzenet méretétől, az aortától való kisülés szögétől, a fő és a kisebb keringés közötti nyomáskülönbségtől függenek. Így egy hosszú, vékony, kanyargós csatorna, amely az aortától akut szögben nyúlik, ellenáll a vér visszaáramlásának, és megakadályozza a jelentős hemodinamikai zavarok kialakulását. Idővel az ilyen csatorna önmagában is eltűnik. Egy rövid, széles, nyitott artériás cső jelenléte ellenkezőleg, jelentős arterio-vénás kisülést és kifejezett hemodinamikai rendellenességeket okoz. Az ilyen csatornák nem képesek lezárni.

Besorolás nyitott ductus arteriosus

Figyelembe véve a pulmonalis artériában fellépő nyomás mértékét, négy hibaszint van:

1. Az LA nyomás a szisztolában nem haladja meg az artériás nyomás 40% -át;
2. Mérsékelt pulmonalis hipertónia; LA nyomás az artériás nyomás 40-75% -a;
3. Súlyos pulmonalis hipertónia; LA nyomás az artériás nyomás 75% -ánál nagyobb; a bal oldali jobb oldali vérkibocsátás megmarad;
4. Súlyos pulmonalis hipertónia; Az LA nyomás egyenlő vagy meghaladja a szisztémás nyomást, ami a jobb oldali baloldali vér megjelenéséhez vezet.

A nyílt artériás csatorna természetes szakaszában 3 szakasz állítható be:

• I. - az elsődleges alkalmazkodás (a gyermek életének első 2-3 éve) szakaszát. A nyitott artériás légcsatorna klinikai megnyilvánulása jellemzi; Gyakran kíséri a kritikus állapotok kialakulását, amely az esetek 20% -ában halál nélkül végződik szívsebészet nélkül.
• II - a relatív kompenzáció (2-3 évtől 20 évig). Jellemzője a kis körű hipervolémia kialakulása és hosszú távú fennállása, a baloldali kamrai nyílás relatív stenózisa, a jobb kamra szisztolés túlterhelése.
• III - a tüdőgyulladásokban bekövetkező szklerotikus változások stádiuma. A nyílt artériás csatorna további természetes útja a pulmonalis kapillárisok és az arteriolák szerkezetátalakításával jár együtt, az irreverzibilis sclerotikus változások kialakulásával. Ebben a szakaszban a nyílt artériás csatorna klinikai megnyilvánulásait fokozatosan helyettesítik a pulmonalis hypertonia tünetei.

A nyitott artériás csatorna tünetei

A nyitott artériás csatorna klinikai lefolyása aszimptomatikus és rendkívül súlyos. A kis átmérőjű nyílt artériás csatorna, amely nem vezet hemodinamikai károsodáshoz, sokáig nem ismerhető fel. Éppen ellenkezőleg, a széles artériás csatorna jelenléte a tünetek gyors fejlődését okozza a gyermek életének első napjaiban és hónapjaiban.

A folt első jelei lehetnek a bőr állandó sápasága, átmeneti cianózis a szopás, a sírás, a feszülés során; a testtömeg hiánya, a motoros fejlődés késése. A nyílt artériás légcsatornával rendelkező gyermekek hajlamosak a gyakori hörghurut, tüdőgyulladásra. A fizikai aktivitás, légszomj, fáradtság, tachycardia, szabálytalan szívverés alakul ki.

A szülés és a jó közérzet romlása a szülést követően szülés után jelentős fizikai túlterhelés miatt előfordulhat. Ebben az esetben a cianózis állandóvá válik, ami a venoarterialis kisülés kialakulását és a szívelégtelenség növekedését jelzi.

A nyílt artériás légcsatorna szövődményei bakteriális endokarditisz, légcsatorna aneurizma és törés lehetnek. Az átlagos élettartam a csatorna természetes áramlásával 25 év. A nyílt artériás csatorna spontán elzáródása és bezárása rendkívül ritka.

A nyitott artériás csatorna diagnózisa

Nyitott artériás légcsatornával rendelkező beteg vizsgálata során gyakran a mellkas deformitását (szívdugót) és a szív csúcsának vetületeiben megnövekedett pulzálást észlelnek. A nyílt artériás csatorna fő auskultatív jele a durva szisztolés-diasztolés dörgés, a „gép” komponens a bal oldali második keresztkötés térben.

A nyílt artériás légcsatorna minimális minimális vizsgálata a mellkas röntgen, EKG, fonokardiográfia, a szív ultrahangja. Radiográfiásan észlelt kardiomiális betegség a bal kamra méretének növelésével, a pulmonalis artéria kidudorodásával, fokozott tüdőmintával, a tüdő gyökereinek pulzálásával. A nyitott artériás csatorna EKG-jelei közé tartozik a bal kamra hipertrófia és túlterhelése; pulmonalis hypertonia, hypertrophia és a jobb kamra túlterhelése. Az EchoCG segítségével meghatározzák a hiba közvetett jeleit, a nyílt artériás csatorna közvetlen megjelenítését, méreteit mérjük.

Az aortográfia esetében a szív szívének, az MSCT-nek és a MRI-nek az érzékelését nagy pulmonalis hipertóniával és nyitott artériás defektus kombinációjával más szív anomáliákkal használják. A nyílt artériás légcsatorna differenciáldiagnosztikáját aortás pulmonalis septalis defektussal, közös artériás törzsgel, Valsalva sinus aneurysmával, aorta elégtelenséggel és arteriovenous fistulával kell elvégezni.

Nyitott artériás csatorna kezelése

A koraszülötteknél a nyitott artériás csatorna konzervatív kezelése történik. Ez magában foglalja a prosztaglandin (indometacin) szintézisének gátlóinak bevezetését annak érdekében, hogy ösztönözze a légcsatorna függetlenségét. A 3 hetesnél idősebb gyermekeknél a gyógyszerpálya 3-szoros ismétlésének hatása hiányában a csatorna műtéti bezárása látható.

Gyermek szívsebészetben nyitott artériás légcsatornában nyílt és endovaszkuláris műveleteket alkalmaznak. A nyílt beavatkozások magukban foglalhatják a nyitott artériás csatorna ligálását, a vaszkuláris klipekkel való vágást, a csatorna metszéspontját a tüdő- és aorta végek bezárásával. A nyílt artériás csatorna lezárásának alternatív módszerei a torakoszkópia és a katéter endovaszkuláris elzáródása (embolizáció) speciális tekercsekkel történő levágása.

A nyílt artériás csatorna előrejelzése és megelőzése

A nyílt artériás csatorna, még kis méretű is, a korai halálozás fokozott kockázatához kapcsolódik, mivel a myocardium és a pulmonáris edények kompenzációs tartalékainak csökkenéséhez és súlyos szövődményekhez vezet. Azok a betegek, akiknél a cső műtéti zárása történt meg, a legjobb hemodinamikai paraméterekkel és hosszabb élettartammal rendelkeznek. A posztoperatív halálozás alacsony.

A nyílt artériás csővel rendelkező gyermek valószínűségének csökkentése érdekében ki kell zárni az összes lehetséges kockázati tényezőt: a dohányzás, az alkohol, a gyógyszerek, a stressz, a fertőző betegekkel való érintkezés stb. Ha a közeli hozzátartozókban CHD van, akkor a terhesség tervezési szakaszában egy genetikussal kell konzultálni.

Nyitott artériás csatorna

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az artériás csatorna egy 4–12 mm hosszú és 2–10 mm átmérőjű, az aortát és a tüdő artériát összekötő hajó. Elengedhetetlen a gyermek születése előtt. Miközben a baba a méhben van, a tüdő még mindig nem működik, és nagyon kis mennyiségű vért tartalmaz. Annak érdekében, hogy elkerüljék a pulmonáris erek túlterhelését és a szív jobb felét, az artériás csatornán keresztül a pulmonalis artériából az aortába kerül a felesleges vér.

Szülés után a tüdő kiegyenesedik, és a jobb kamrából az összes vérre van szükség. Ezért a test egy speciális anyagot - bradykinint - termel, amely az artériás cső izomfalait megköti. Ez általában a születés utáni első napokban történik. Fokozatosan a kötőszövet növekszik a csatornában, és egy kötegké alakul. Ez a folyamat akár három hónapig is tarthat.

De néha nem fordul elő fúzió, és az aorta és a pulmonalis artéria között fennmarad a kapcsolat - a nyitott artériás csatorna (AAP). Az aortában a vérnyomás többszöröse, mint a tüdőedényekben. Ezért a vérből a vér a pulmonális artériába öntik, és hozzá van kötve a jobb kamrát megnyomó térfogathoz. Ebben az esetben nagy mennyiségű vér kering a tüdőben, és a szív számára nehezebb lesz szivattyúzni. Ha az artériás csatorna mérete nem nagy, akkor a test hozzászokik egy ilyen terheléshez. De a szív ebben az esetben keményebben működik, és gyorsabban viselkedik. Ezért úgy gondolják, hogy kezelés nélkül az ilyen szívbetegségben szenvedő emberek akár 40 évig is élhetnek.

Nyitott artériás légcsatorna a gyermekeknél

A gyerekek nyitott artériás (botall) csatornája a veleszületett szívbetegségre utal. Ez a patológia elég enyhe. A legtöbb esetben az újszülöttek és a kisgyermekek számára nem okoz súlyos egészségügyi problémákat.

Egy gyermeknek minden hibája van minden 2000 újszülöttnél. A koraszülötteknél ez a diagnózis szinte minden másodpercben történik. A betegség és a kezelési taktika megnyilvánulása a csatorna méretétől függ.

A veleszületett okok

• a gyermek korán született, legfeljebb 37 hétig, annál rövidebb az idő és annál alacsonyabb a csecsemő súlya, annál nagyobb az AAD kialakulásának kockázata;
• a gyermek terhesség alatt oxigén éhezést (hipoxiát) szenvedett, és néhány perccel a születés után;
• a terhesség alatt az anya szerződött a rubeola és a gyermek veleszületett rubeola;
• a gyermek Down-szindrómával, Edwards-szindrómával vagy más kromoszóma-betegséggel született;
• az anya, a hormonok vagy az altatók vagy más mérgező anyagok alkoholfogyasztása a terhesség alatt;
• az izomréteg fejletlensége, amely az artériás légcsatorna tömörítését és zárását biztosítja;
• magas mennyiségű biológiailag aktív anyag - prosztaglandinok, amelyek megakadályozzák a csatorna falainak megkötését.

Tünetek és külső jelek

egészség

Az orvosok a fehér artériás csatornát „fehér” hibáknak tulajdonítják. Ez azt jelenti, hogy a születés pillanatában a baba bőre sápadt és nem kékes árnyalatú. Ilyen hibák esetén a kis mennyiségű oxigénnel rendelkező vénás vér nem kerül a szív és az aorta bal felére, ami azt jelenti, hogy a gyermek szervei nem rendelkeznek oxigénnel. Ezért a legtöbb esetben a teljes idejű csecsemők normálisak.

Az artériás csatorna mérete, amelyben újszülötteknél a betegség tünetei vannak:

1. Teljes időtartamú csecsemők - a csatorna mérete majdnem megegyezik az aorta átmérőjével, több mint 9 mm;
2. A koraszülött csecsemők mérete több mint 1,5 mm.

Ha a légcsatorna kisebb szélességű, akkor a betegség csak a szívben zajlott.

Gyermek jólét

• gyors pulzus több mint 150 ütés / perc;
• légszomj, gyors légzés;
• a gyermek gyorsan elfárad, és nem tud szopni a mellet;
• légzési problémák, a gyermeknek mechanikus szellőzésre van szüksége;
• alszik alig, gyakran felébred és sír;
• a fizikai fejlődés késedelme;
• gyenge súlygyarapodás;
• korai tüdőgyulladás, amelyet nehéz kezelni;
• idősebb gyermekek megtagadják az aktív játékokat.

Objektív tünetek

A korai csecsemők és a közepes és nagy hibákat mutató gyermekek a következő PAD tüneteket mutatják:

• a szív nagymértékben megnagyobbodik és szinte az egész mellkasot foglalja el;
• hallgatva, hogy hallja a szív erős és gyakori összehúzódását. Így a szív megpróbálja növelni a szervekbe kerülő vér mennyiségét, mert annak egy része visszatér a tüdőbe;
• jól látható pulzáció a nagy edényekben, az artériákban a fokozott vérnyomás eredménye a kamrai erős összehúzódása után;
• egy sztetoszkóp segítségével hallható egy szív zaj, amely akkor következik be, amikor a vér áthalad az aortából a tüdő artériába a csatorna csatornán keresztül;
• halvány bőr a kis edények reflex spasma miatt;
• az életkorban a mellkason emelkedik - „mellkasi dudor”.

diagnosztika

1. Elektrokardiogram - a legtöbb esetben változatlan. A szív jobb felében lévő túlterhelés jelei a tüdőedények összehúzódása után jelentkeznek a vér túlcsordulása következtében. Nehéz lesz a szívnek, hogy szivárogjon a véren, és a kamrái nyúlnak.
   
2. A mellkas röntgenfelvétele a tüdőedények vérrel való túlcsordulásával és a jobb oldali pitvaron és a kamrában fellépő stresszel járó változásokat mutatja:
   • a szív jobb felének növekedése;
   • a pulmonalis artéria kidudorodása;
   • a tüdő nagy edényeinek dilatációja.
3. Az angiográfia olyan röntgenvizsgálat, amelynél a véráramlás irányának vizsgálatához kontrasztanyagot injektálnak a véredényekbe:
   • "A festett" vér a szív bal oldalán a csatornán keresztül lép be a pulmonális artériába;
   • a pulmonális törzset a kontrasztanyaggal vérrel töltjük.
     
4. Fonokardiográfia - a szívhangok grafikus felvétele.
   • egy speciális zajt fedez fel, amelyet "gépnek" hívnak.
     
5. Echokardiográfia vagy a szív ultrahangja lehetővé teszi, hogy:
   • nézze meg a nyitott artériás csatorna jelenlétét;
   • állítsa be a lyuk átmérőjét;
   • kiszámolja a rajta áthaladó vér mennyiségét és irányát (dopplográfia segítségével).
     
6. A szív katéterezése (hangzás vagy koronogram):
   • megnövekedett nyomás a jobb kamrában;
   • vér oxigenizáció a jobb szívben és a tüdő artériában;
   • néha katétert lehet behelyezni a pulmonalis artériából az aortába.
     
7. Az OAP számítógépes tomográfiája határozza meg:
   • nyitott csatorna;
   • méretét és elhelyezkedését.

További információ a diagnosztikai módszerekről
Elektrokardiógrammák. A szívben fellépő elektromos áramok vizsgálata és a zsugorodás. Ezek a kisülések érzékelik a készülék érzékeny érzékelőit, amelyek a mellkasra vannak szerelve. Ezután a villamos potenciálok görbe formájában vannak rögzítve, amelyek fogai a gerjesztés terjedését tükrözik a szívben. A nyitott artériás csatorna változásai:

• a bal kamra falainak túlterhelése és sűrítése;
• a jobb szív túlterhelése és megvastagodása a tüdő edényeiben a nyomás jelentős növekedése után alakul ki.
  

Mellkas röntgen. Röntgen tulajdonságokon alapuló kutatás. Szinte szabadon haladnak át az emberi testen, de egyes szövetek elnyelik a sugárzás egy részét. Ennek eredményeként a belső szervek képei megjelennek az érzékeny filmen. Az OAP jelei:

• kiterjesztett nagy tüdőedények. Ennek oka a nagy mennyiségű vér stagnálása;
• növelje a szív határait;
• a pulmonális törzs növekedése, amelybe az aortából további vért öntenek;
• súlyos esetekben tüdőödéma jelei vannak.
  

Phonocardiography. Regisztráció és hangok elemzése a szívben a kontrakció és a relaxáció során. Ellentétben a sztetoszkóp rendszeres hallgatásával, a fonokardiográfia eredményeit egy papírszalagon rögzítik, mint ívelt vonalat. A helyettesítő jellege:

• folyamatos "mechanikus" zaj, amely a szív összehúzódása és relaxációja során hallható.
  

Echokardiográfia (a szív ultrahangja). A diagnosztikai berendezés egy ultrahangos hullámot hoz létre, amely a test belsejében halad, és különböző szerveken különböző frekvenciákon tükröződik, vagy abszorbeálódik. Az érzékelő az „ultrahang visszhangot” mozgó képké alakítja a monitor képernyőjén. Ez lehetővé teszi a következőket:

• nyitott artériás csatorna;
• a lyuk átmérője;
• a szívizom állapota és vastagsága;
• véráramlás, amelyet az aortából a pulmonalis artériába dobnak (Doppler-vizsgálat).
  

A szív katéterezése. Egy kis metszés történik a felső comb artériájában. Ezen keresztül vékony és rugalmas katétert (szondát) helyeznek be az üregbe. A röntgenkontroll alatt a szív felé mozdul. A szonda segítségével mérheti a szív és a különböző kamrák nyomás- és oxigéntartalmát. A nyitott artériás csatorna változásai:

• megnövekedett oxigéntartalom a jobb pitvarban, a kamrában és a tüdő artériában;
• megnövekedett nyomás a jobb szív és a tüdő törzsében;
• ha a csatornában lévő lyuk elég nagy, akkor a szondát a pulmonalis artériából az aortába lehet belépni.
  

A katéter nem csak tisztázhatja a diagnózist, hanem blokkolja az artériás csatornát egy speciális eszközzel, az elzáródással, amely a végére van szerelve.

Az angiográfia. Diagnosztikai eljárás, amelyben a kontrasztanyagot a katéteren lévő lyukon keresztül injektáljuk. A véredényeken keresztül terjed, és röntgensugarakon is jól látható. Ha egy nyitott csatorna gyanúja merül fel, a vér a bal kamrában „kontraszt” -val fest, és az aortába kerül. Ha az artériás csatorna nyitva van, akkor a színes vér belép a tüdő artériába és a tüdőedényekbe. Egy perc múlva az X-sugarak meghatározzák, hogy az anyag jelen van-e a tüdőben.

Spirális számítógépes tomográfia 3D képalkotással. Ez a módszer egyesíti a röntgensugarak tulajdonságait és a számítógép képességeit. Miután a testet különböző oldalról röntgensugarakkal szkenneljük, a számítógép háromdimenziós képet készít a vizsgált testrészről a legkisebb részletekkel:

• nyitott artériás csatorna;
• annak hossza, szélessége;
• a korlátozások jelenléte a különböző részekben;
• azoknak az edényeknek a szerkezete és állapota, amelyekhez a szondát be kell vezetni;
• a vér csatorna csatornán keresztül történő mozgásának jellemzői.
  

A legtöbb esetben ez a vizsgálat a művelet előtt történik, hogy a sebész cselekvési tervet készítsen.

kezelés

Kábítószer-kezelés

A nyitott artériás kábítószer-kezelés célja a prosztaglandinok termelődésének blokkolása, amely megakadályozza az edény bezárását. Ebben segíthetnek a diuretikumok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A születést követő első napokban a sikeres kezelés esélye sokkal magasabb.

Ciklo-oxigenáz inhibitorok: Indometacin, Nurofen.

Ezek a gyulladáscsökkentő nem-szteroid gyógyszerek gátolják az olyan anyagok hatását, amelyek zavarják a csatorna természetes bezárását. Az eredmény az artériás cső simaizomfalának görbéje, és bezárul.

Az indometacin intravénás beadására szolgáló rendszert fejlesztettek ki:

1. az első két nap: a kezdő adag 200 mg / kg, majd 2 adag 100 mg / kg 12 óránként.
2. 2-7 nap: kezdeti dózis 200 mcg / kg, majd 2 200 mg / kg dózis naponta.
3. 7-9 nap: 200 mg / kg kezdeti dózis, majd két 250 mg / kg dózis naponta.
   

Diuretikumok, diuretikumok: Lasix, Furosemid, Hipotiazid

Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a vizelet képződését és kiválasztását, ezáltal segítve csökkenteni a szervezetben keringő vér mennyiségét. Ez enyhíti a duzzanatot és megkönnyíti a szív működését. Adja ki a gyógyszereket napi 1-4 mg / kg arány alapján.

Szívglikozidok: Isolanide, Celanide

Javítják a szív munkáját, segítenek abban, hogy intenzívebben és erőteljesebben szerződjenek. Ezek az alapok csökkentik a szívizom terhelését, és lehetőséget adnak arra, hogy pihenjen, megnyugtatja a pihenőidőket (diasztolát). Az első fázisban a test telítődése 0,02-0,04 mg / kg / nap. A negyedik naptól kezdve az adag 5-6-szor csökken.

Általában két kábítószer-kezelési kurzust töltenek. Ha nem adnak eredményt, és a csatorna nem zárva van, akkor ebben az esetben műveletet írnak elő.

PDA sebészeti kezelése

Sebészet - a nyitott artériás légcsatorna kezelésének legmegbízhatóbb módszere a gyermekek és felnőttek számára.

A műtét indikációi

1. A kábítószer-kezelés nem segített lezárni a csatornát.
2. A vér átadása az aortából a tüdő artériába.
3. Jelentenek a vér stagnálásának jelei, és a tüdőedényekben megnövekedett nyomás jelentkezik.
4. Tartós hörghurut és tüdőgyulladás, amelyeket nehéz kezelni.
5. A szív és a szívelégtelenség zavarai.
   

A műtét optimális életkora 2-5 év.

Ellenjavallatok a műtétre

1. A pulmonalis artériából a vérbe való beinjektálás az aortába a tüdőben bekövetkező súlyos változásokat jelez, amelyeket a műtét nem korrigálhat.
2. Súlyos máj- és vesebetegség.
   

A művelet előnyei:

1. A vérkeringés zavarának oka teljesen megszűnik.
2. Közvetlenül a műtét után könnyebb lesz lélegezni, és a tüdő munkáját fokozatosan helyreállítják.
3. A halálozás és a szövődmények nagyon kis része a műtét után 0,3-3%.
   

Működés hiánya
Az esetek körülbelül 0,1% -ában néhány év elteltével az aortacsatorna ismét megnyitható. Az ismételt műtét a tapadás kialakulása miatt bizonyos kockázattal jár.

A műveletek típusai

1. A ductus arteriosus endovaszkuláris bezárása egy kis hatású művelet, amely nem igényel a mellkas megnyitását. Az orvos egy nagy edényen keresztül egy speciális eszközt helyez el az artériás csatornába - az elzárót, amely blokkolja a vér lefolyását.
2. Nyitott művelet Az orvos viszonylag kis metszést végez a mellkasban, és átfedi a hibát. A művelet eredményeképpen a véráramlás leáll, és a kötőszövet fokozatosan a csatornába kerül, és nő.
   • az artériás csatorna varrása;
   • sávszálas sűrű selyemfonal;
   • rögzítőcsatorna egy speciális klip segítségével.
     

Nyitott artériás csatorna kezelése
A nyílt artériás csatorna leghatékonyabb kezelése olyan művelet, amelynek során az orvos blokkolja a vér áramlását az aortából a tüdő artériába.

Milyen korban jobb a műtét?

A közepes méretű (4–9 mm) -es defektek eliminálásának optimális életkora 3-5 év.

A széles, 9 mm-nél nagyobb csatornával vagy egy 1,5 mm-nél nagyobb csatornával egy koraszülött csecsemőnél a műveletet a születés után néhány nappal végezzük.

Abban az esetben, ha a nyitott artériás csatorna a pubertás után megjelent, a művelet bármilyen korban végrehajtható.

Nyissa meg a PDA bezárásához szükséges műveletet

A szívsebész bevágja a bordákat és bezárja a csövet.

A műtét indikációi

1. A teljes időtartamú csecsemőknél a csatorna mérete meghaladja a 9 mm-t, a koraszülötteknél több mint 1,5 mm.
2. A vér átadása az aortából a tüdő artériába.
3. Az újszülött függősége a tüdő mesterséges szellőztetésének készülékén, amikor a gyermek önmagában nem tud lélegezni.
4. Korai elhúzódó tüdőgyulladás, nehéz kezelni.
5. A csatorna a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Indometacin) történő két kezelés után nyitva marad.
6. A tüdő és a szív meghibásodásának jelei a tüdőedényekben lévő további vérmennyiség refluxja miatt.
   

Ellenjavallatok

1. Súlyos szívelégtelenség - a szív nem tud megbirkózni a vér szivárgásával a testen keresztül, a belső szervek tápanyagok és oxigénhiányban szenvednek. Tünetek: a szív, a kék bőr és a nyálkahártyák megszakítása, a tüdőödéma, a veseelégtelenség, a megnövekedett máj, a végtagok duzzanata, a folyadék felhalmozódása a gyomorban.
2. Magas pulmonalis hipertónia - kis pulmonáris erek és alveolák szklerózis, hólyagok, amelyekben a vér oxigénnel gazdagodik. A tüdőedényekben a nyomás 70 mm Hg fölé emelkedik. és ez vezet ahhoz a tényhez, hogy a vér a pulmonalis artériából az aortába kerül.
3. Súlyos társbetegségek, amelyek a műtét alatt és után okozhatnak halált.
   

A művelet előnyei

• az orvosok széleskörű tapasztalattal rendelkeznek az ilyen műveletek végrehajtásában, ami garantálja a jó eredményt;
• a sebész kiküszöbölheti bármely átmérőjű hibáját;
• a művelet elvégezhető az edények bármely szélességében, ami különösen fontos, ha a gyermek korán született.
  

Működési hátrányok

• az esetek körülbelül egy százalékában az artériás csatorna újra megnyílik;
• a műtét fizikai trauma, és 2-6 hét szükséges a rehabilitációhoz;
• műtét alatt és után is előfordulhatnak a vérzéssel vagy a seb gyulladásával kapcsolatos szövődmények.
  

A nyitott műtét szakaszai

1. A műtét előkészítése:
   • véralvadás a csoportra és az Rh faktorra a véralvadáshoz;
   • az AIDS és a szifilisz vérvizsgálata;
   • teljes vérszám;
   • vizeletvizsgálat;
   • a férgek tojásainak székletének elemzése;
   • mellkasi röntgen;
   • A szív ultrahanga.
     
   Ha összefüggő betegségeket azonosítanak, először kezelik őket a műtét utáni szövődmények elkerülésére.
   
2. Konzultáció az orvosokkal. A műtét előtt biztosan találkozunk egy sebészrel és egy aneszteziológussal, aki elmondja a művelet menetéről és eloszlatja a félelmeket. Ön tisztázni fogja, hogy van-e allergia a gyógyszerekre annak érdekében, hogy kiválassza a megfelelő gyógyszert az érzéstelenítéshez.
   
3. A műtét előtti éjszaka ajánlott az alvó tablettákat jó pihenéshez.
   
4. A műtét előtt az orvos intravénásan injekciót ad az általános érzéstelenítéshez. Néhány perc múlva mély, gyógyszeres alvás történik.
   
5. A szívsebész egy kis metszést végez a bordák között, amelyen keresztül hozzáfér a szívhez és az aortához. A művelet során nincs szükség a szív-tüdő gép csatlakoztatására, mivel maga a szív szivattyúzza a vért a testen.
   
6. Az orvos a legmegfelelőbb módon megszünteti a hibát:
   • kötszerek vastag selyemfonal;
   • rögzíti a csövet egy speciális csipesszel (csipesz);
   • levágja az artériás csatornát, és utána mindkét végét szívja.
     
7. Az orvos öltést tesz a sebre, elhagyja a gumi csövet a folyadék kisüléséhez. Ezután kötszer.
   

A ductus arteriosus lezárására irányuló művelet a gyermekek és felnőttek esetében azonos.

A ductus arteriosus endovaszkuláris bezárása
A közelmúltban a legtöbb műveletet nagy hajókon keresztül végezzük a comb felső részén.

1. Ha a csatorna átmérője 3,5 mm-nél kisebb, használjon "Gianturco" spirálot;
2. Ha a csatorna átmérője nagyobb, használja az Amplatzer elzárót.
   

Rehabilitáció nyílt műtét után OAD-ban

A műtőből az intenzív osztályba kerül, akkor szükség lehet arra, hogy csatlakozzon speciális eszközökhöz, amelyek figyelemmel kísérik az impulzust, a nyomást, a pulzusszámot és támogatják a szervezetet. A zavartalan légzéshez speciális légzőcsövet helyeznek be a szájába, mert nem tudsz beszélni.

Az érzéstelenítés korszerű eszközei az ébredés során kizárják a problémákat. Annak érdekében, hogy a mellkasi fájdalom ne zavarja Önt, fájdalomcsillapítók fognak felírni, amelyek megakadályozzák a seb gyulladását.

Az első napon szigorú ágyazást kell követnie. Ez azt jelenti, hogy nem lehet felkelni. De egy nap elteltével az intenzív osztályba kerül, és megengedik, hogy mozogjon az osztályon.

Amíg a varrást meg nem gyógyítják, naponta meg kell mennie a kötszerre. Egy nap elteltével a vízelvezetést eltávolítják a sebből, és azt tanácsolják, hogy egy speciális fűzőt viseljen, amely nem teszi lehetővé a varrás eloszlását.

Az első 3-4 nap kissé emelkedhet a hőmérsékleten - így reagál a test a műveletre. Rendben van, de jobb, ha erről értesítené az orvost.

Minden órában lélegzetelállító kijáratokkal végezzünk légzési gyakorlatokat, és fizioterápiát végezzünk: nyújtsa meg a kezét. Az ágyban fekve hajlítsa meg a térdét, és tartsa a lábát az ágyon. Tegye a kezét a vállcsuklóra, ne emelje az ágyból.

5-7 napig a kórházban kell maradnia. Amikor az orvos gondoskodik arról, hogy az Ön állapota folyamatosan javuljon, akkor otthona lesz. Először a lehetőségeid kissé korlátozottak lesznek, ezért szükséges, hogy valaki segítsen a házimunkában.

A kisütés előtt elmondják, hogyan kell feldolgozni a varratokat. Naponta egyszer kenni kell ragyogó zöld vagy körömvirág tinktúrával. A jövőben az orvos kenőcset ajánl a hegképződés megelőzésére: Kontraktubeks.
A sebgyógyulás után zuhanyozhat. Elég mosni a varrást meleg szappanos vízzel, majd óvatosan szárítsa meg puha törülközővel.

Fokozza fokozatosan a fizikai aktivitást. Kezdje a rövid sétákat - 100-200 méter. Növelje naponta egy kicsit a munkaterhelését. 2-3 héten belül majdnem teljesen helyreáll.

Táplálkozás a műtét után

Az első két nap folyékonynak kell lennie: húsleves, zselé, gyümölcslé, cellulózleves, joghurt, mártott leves.
A harmadik napon szilárd ételeket fogyaszthat. Füstölt és sült zsírból, míg tartózkodni kell. A hét folyamán bontsa ki az étrendet, és menjen a szokásos ételhez.

Az első két hét fontos a székrekedés elkerülése. Ezért enni több zöldséget és gyümölcsöt bármilyen formában, tejtermékek, szárított gyümölcsök.

A műtét utáni gyors helyreállításhoz sok fehérje (hús, baromfi, hal és tenger gyümölcsei) és vitaminok szükségesek, amelyek friss gyümölcsökben bőségesek. Ha nem tudja kielégíteni a szervezet igényeit étellel, az orvos azt tanácsolja Önnek, hogy további vitaminokat is vegyen.

A szív és a vérerek egészségének megőrzése érdekében bizonyos korlátozásoknak kell megfelelniük. Kerülje a margarin és az állati zsírok, édességek, muffinok megpróbálását, és ne próbálja meg túlélni.

Ha a műveletet egy gyermeknek végezték, akkor a szülőknek néhány szabályt kell emlékezniük:

• ne emelje fel a gyereket a karok alatt, és ne húzza fel a kezét;
• Az első két hét, elkerülje a fizikai terhelést, próbáljon kevesebbet sírni;
• ha a gyermek kicsi, akkor gyakrabban vigye el;
• ha a csecsemő sok időt tölt a kiságyban, akkor forduljon át oldalról oldalra egy óránként;
• tanítsa gyermekét, hogy buborékokat fújjon, vagy felfújja a strandlabdát a tüdőfunkció javítása érdekében;
• naponta többször végezzen légzési gyakorlatokat: lélegezzen ki az ajkakon, hajtogatott csövekkel, kilélegezzen egy szalmán keresztül a vízbe;
• az első hat hónapban kerülje el a veszélyes helyzeteket, amelyek mellkasi traumát okozhatnak;
• A mentesítő mező a vérkeringés javítása érdekében a test egészséges területein simogató masszázst végez.
  

A teljes masszázs a műtét után 3-4 hónappal elvégezhető.

A nyitott artériás csatorna műtéti kezelése utáni helyreállítás sokkal könnyebb és gyorsabb, mint a többi szívműtét. Hat hónap elteltével a baba nem fog különbözni a többi gyerektől, és elfelejtené a kórházban eltöltött napokat örökre.