OAP szív az újszülöttben

Az újszülöttek OAP szíve az egyik szívhiba. Teljes neve a nyílt artériás vagy botallovy csatorna. A statisztikák szerint az idő előtti csecsemők felében, valamint minden 2.000 gyermeknél fordul elő.

Kis terminológia

Az artériás csatorna egy kis edény, amely összeköti az aortát és a pulmonális artériát. Azon keresztül történik, hogy a világon még nem jelentkező gyermekek vérkeringését hajtják végre. Miután megszületett és az első lélegzetet vette, ez az edény bezárul. Ehelyett a kötőszövetből egy kábelt alakítanak ki.

Néha azonban a csatorna zárása nem történik meg. Emiatt a szív és a tüdő morzsolódik. Ha nem kezeli PDA-t, az újszülött meghalhat. Ezért minden szülőnek tisztában kell lennie a fejlődés lehetőségével, hogy a tünetek alapján képes legyen önállóan meghatározni.

A csatorna bezárásának időzítése

Ez általában a baba megszületését követő két napon belül történik. Az élet első néhány órájában teljesen egészséges, teljes időtartamú csecsemőkben lehetséges a vérkeringés, azaz a hajó egy bizonyos részét meghaladó mozgás:

• Balról jobbra. Azonnal megjelenik a morzsák megjelenése után, és körülbelül 1 órát tart.
• Kétoldalú. 180 percig folytatódik.
• Jobbra balra. A baba születése után 15-21 óra elteltével találták meg.

A hajó teljes lezárása 2-3 héten belül történik a baba születése után.
Néha (amikor a gyermek korán van) 6-8 hét után jelentkezik. Ha 3 hónap elteltével a csatorna nyitva marad, akkor az újszülött „PDA” -val diagnosztizálódik.

A betegség típusai és fejlődési szakaszai

A következő típusú nyílt artériás csatornákat különböztetjük meg:

• szigetelt;
• kombinálva, amely a pulmonalis artéria vagy más patológiák szűkülésével párosul.

A botanikus csatorna fejlesztésének szakaszai:

Legfeljebb 3 évig tart. Az OAP szív jelek kifejeződnek. A betegség súlyos formájú terápia hiányában a csecsemő meghalhat.

Legfeljebb 20 évig tart. A betegség tünetei enyheek, azonban ha a szívizom működik, funkcionális túlterhelés figyelhető meg.

A tüdőgyulladás szklerotizálása

A pulmonalis hipertónia során kialakul.

Mi az oka a patológiának

Miért nem zárják le pontosan az artériás csatornát, de a tudósok azt javasolják, hogy miért történik ez:

• koraszülés;
• terhesség alatt a nők rubeola, influenza, herpesz, enterovírus, parotitis, Coxsackie vagy CMV expozíciónak vannak kitéve;
• annak a gyógyszereknek a használata, amelyek negatív hatást gyakorolnak a magzatra;
• cukorbetegség vagy hypothyreosis jelenléte;
• az alkoholtartalmú italok, a kábítószer-jövő anyja használata;
• sugárterhelés;
• alacsony csecsemőtömeg (kevesebb mint 2 és fél kilogramm);
• genetikai hajlam;
• kromoszóma rendellenességek. Például Ewards, Down vagy Shereshevsky-Turner szindróma;
• más CHD rendelkezésre állása;
• oxigén éhezés.

Milyen tünetei vannak a baba betegségének?

A Battalov-csatorna-orvosokat néha fehér szívbetegségnek nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy újszülött bőrének ez a betegsége mindig halvány árnyalattal rendelkezik. Emellett a következő tünetek a csecsemők patológiáját jelzik:

• túlzott izzadás;
• túl kis súlygyarapodás;
• szívdobogás;
• fáradtság;
• alvászavar;
• légszomj;
• táplálkozási nehézségek

Ezen tünetek előfordulása a pulmonalis edények túlterheléséből adódó szívelégtelenséghez vezet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér nem a szervekhez rohan, mivel normálisnak kell lennie, de visszatér a hozzájuk.

A betegség megnyilvánulásának súlyossága befolyásolja az artériás csatorna átmérőjét. Tehát, ha kis méretű, akkor tünetmentes lesz. Ha az edény méretei megfelelnek az értékeknek: az időben született csecsemők esetében 9 mm, a született morzsák esetében pedig 1,5 mm-rel az idő előtt, majd a következő tünetek kerülnek hozzáadásra:

• rekedtség;
• mind a szellemi, mind a fizikai fejlődés késedelme;
• köhögés;
• az újszülött fogyása;
• gyakori tüdőgyulladás és hörghurut.

Egy év elteltével (ha a hibát nem kezelték) a gyerekek a következő tüneteket tapasztalják:

• cianózis vagy a lábak kék felülete;
• a fáradtság megjelenése minden cselekvés után;
• a fertőző betegségek állandó előfordulása. Általában a szervek légzőrendszerében alakulnak ki;
• súlygyarapodás hiánya vagy nagyon kevés;
• a légszomj megjelenése, amikor a test különböző részein gyakorolja a gyakorlatokat.

Figyelem! Ha a baba sírással kékre változik, a lélegzetét megtartja, nem ad súlyt, és gyorsan elfárad, akkor a lehető leghamarabb konzultálni kell egy gyermekorvossal vagy kardiológussal.

diagnosztika

Először is, a diagnózis megerősítésére vagy visszautasítására az orvos végzi a hallgatóságot. Egy speciális eszköz (sztetoszkópia) segítségével a mellkason keresztül hallgatja az újszülött szívverését a zaj jelenléte miatt. Ha igen, akkor további vizsgálatokat rendel.

a bal kamra súlyos terhelése

az átrium és a bal kamra méretének növekedése

mellkasi röntgen

a vaszkuláris köteg és a szívhatárok kiterjesztése; tüdőváltozások

Ezen kívül:

• Doppler echokardiográfia. Ennek során a battala csatornán keresztül kibocsátott vér iránya és mennyisége határozza meg;
• a szív hangja. Ez alatt a bal kamra nyomását mérjük.

Kezelési módszerek

A beteg korától, a tünetek súlyosságától, a légcsatorna méretétől és más kórképektől függően az orvos a következő kezelési módok egyikét választhatja:

• A gyógyszeres kezelés. Olyan csecsemőknél, akik még nem egy évesek, észlelik a hibákat. A patológia kifejezett megnyilvánulásának hiányában gyulladásgátló gyógyszerek (például Indomezzatin) kerülnek felírásra a csecsemőknek. Ezek blokkolják az olyan anyagokat, amelyek természetes módon nem adják meg a szalagot. Ezek mellett szívglikozidok is rendelhetők, valamint diuretikumok is szükségesek a csecsemő szívének terhelésének csökkentéséhez; antibiotikumok és diuretikumok.
• Katéterezés. Az eljárás során a katétert nagy artériába irányítjuk, és a batalitás csatornájához vezetjük. Ezután egy olyan készüléket telepítenek, amely megszakítja a véráramlást. Ez az eljárás teljesen biztonságos. Mind a felnőttek, mind a gyerekek számára végezhető, ha már 1 évesek lettek.
• A csatorna lekötése az edény rögzítésével egy speciális csipesszel vagy a csatorna varrásával. A sebészeti beavatkozás 2 évig tarthat babákat.

Jelzések és ellenjavallatok a csatorna ligálásához

A művelet akkor ajánlott, ha a PAD:

• kíséri aorta stenosis;
• a morzsa gyakran tüdőgyulladásban vagy hörghurutban szenved;
• a tüdőedényekben a nyomás fokozódott.
• a baba szívelégtelensége volt;
• a gyógyszeres kezelés nem adott a kívánt eredményt;
• a baba tüdejében a vér stagnálásának jeleit mutatta.

Nem hajthat végre műveletet a következővel:

• a máj és a vesék súlyos patológiái;
• vért dobott az aortába, nem pedig belőle.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A csővezeték csatáit a csecsemő első három hónapjában teljesen le kell zárni. Ha ez nem történik meg, akkor nem fog történni bizonyos gyógyszerek használata nélkül.
Néhány statisztika!

• Az esetek 75-81% -ában a gyógyszerek több injekciós kurzusa után a patológia megszűnik.
• A műtét után a légcsatorna zárva van, de egy idő után újra megnyitható.
• Terápia hiányában a pulmonalis hipertónia már 2-3 év alatt jelentkezik.
• Sokan, akik nem kezelték a PDA-t, nem több, mint 40 évig éltek.

Mi fenyegeti a fehér szívbetegséget

A csecsemő megfelelő kezelésének hiányában a következő komplikációk jelentkezhetnek: t

• bakteriális endokarditisz;
• miokardiális infarktus;
• tüdőödéma;
• aorta repedése;
• pulmonalis hypertonia;
• szívelégtelenség;
• agyi ischaemia és vérzés.

Az OAP kezelése. A lényeg az, hogy időben megtaláljuk. A szülőknek szorosan figyelniük kell a csecsemő állapotát, és ha a patológia kialakulását jelző tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz.

Nyitott artériás légcsatorna (OAD) a gyermekeknél

A magzat szerkezete és munkája a magzatban eltér a születés utáni gyermekek és a felnőttek működésétől. Először is, az a tény, hogy a baba szívében, aki az anyai méhben van, további lyukak és csatornák vannak. Ezek közül az egyik az artériás csatorna, amely megszületés után normálisan zárul, de ez nem történik meg egyes csecsemőknél.

Mi a gyerekek nyitott artériás csatornája

Az artériás vagy a Botallovym-csatorna a magzat szívében található edény. Az ilyen edény átmérője 2-10 mm és hosszúsága 4-12 mm. Funkciója a pulmonalis artéria az aortához való kötődése. Ez szükséges ahhoz, hogy a vér átkerüljön a tüdőbe, mivel nem működnek a magzati fejlődés során.

A cső a gyermek megszületésekor zárva van, és a kötőszövetből álló vér számára áthatolhatatlan kötéssé alakul. Bizonyos esetekben a csatorna bezárása nem történik meg, és ezt a patológiát nyitott artériás csatornának vagy rövidített PAP-nak hívják. A 2000-es csecsemők egyikében diagnosztizálják, és ez a koraszülöttek közel felében fordul elő. A statisztikák szerint a lányok ilyen hibája kétszer olyan gyakran fordul elő.

Egy példa az ultrahang PDA-jára nézve, a következő videóban látható.

Mikor kell bezárni?

A legtöbb csecsemőnél a légcsatorna és az aorta közötti légcsatorna zárása az élet első két napjában történik. Ha a baba korai, a csatorna bezárásának aránya legfeljebb nyolc hétig tart. Az OAP-t diagnosztizálják azoknak a gyerekeknek, akik a Botallov-csatornát 3 hónapos kor elérése után nyitva hagyják.

Miért nem közelítenek meg minden újszülött?

Egy olyan patológiát, mint a PDA, gyakran diagnosztizálják koraszüléssel, de a pontos ok, amiért a csatorna nem záródik le, még nem azonosították. A provokáló tényezők a következők:

• Öröklődés.
• Az újszülött alacsony tömege (kevesebb, mint 2500 g).
• Más szívhibák jelenléte.
• Hypoxia a prenatális fejlődés és a munka során.
• Down-szindróma és más kromoszóma-rendellenességek.
• A cukorbeteg anyja jelenléte.
• Rubella a nő a terhesség alatt.
• Sugárzás hatása a terhesre.
• A jövőbeli anya-alkohol vagy kábító hatású anyagok használata.
• A magzatra ható gyógyszerek fogadása.

Hemodinamika az OAP-ban

Ha a csatorna nem növekszik, akkor az aorta nagyobb nyomása következtében a nagy edényből származó vér a PDA-n keresztül lép be a pulmonális artériába, és a vér térfogatát a jobb kamrából egyesíti. Ennek eredményeképpen a vér több vérbe kerül a tüdő véredényeibe, ami a pulmonáris keringésben, valamint a jobb szívben növekszik a terhelés.

A PDA klinikai megnyilvánulásainak kialakulásában három fázis van:

1. Elsődleges adaptáció. Ezt a stádiumot az első életévek gyermekeiben figyelték meg, és a nyitott légcsatorna méretétől függően kifejezett klinika jellemzi.
2. Relatív kompenzáció. Ebben a szakaszban csökken a pulmonáris edényekben a nyomás, és a jobb kamra üregében növekszik. Az eredmény a szív jobb oldalának funkcionális túlterhelése lesz. Ez a fázis 3-20 éves korban figyelhető meg.
3. A tüdőgyulladás szklerotizálása. Ebben a szakaszban pulmonalis hypertonia alakul ki.

Jelei

Az első életévi csecsemőkben az OAP megnyilvánul:

• Szívdobogásérzés.
• Légszomj.
• Kisebb súlygyarapodás.
• Halvány bőr.
• Izzadás.
• Fokozott fáradtság.

A csatorna átmérője befolyásolja a hiba súlyosságát. Ha kicsi, a betegség tünetek nélkül folytatódhat. Ha a hajó mérete 9 mm-nél nagyobb a teljes időtartamú csecsemőknél, és a koraszülötteknél több mint 1,5 mm, a tünetek kifejezettebbek. Ezekhez csatlakozik:

• Köhögés.
• Rekedtség.
• Gyakori hörghurut és tüdőgyulladás.
• A fejlesztés elmaradása.
• Súlycsökkenés

Ha a patológiát az év előtt nem mutatták ki, akkor az idősebb gyermekeknél a PDA jelei megjelennek:

• Légzési problémák enyhe terheléssel (megnövekedett gyakoriság, levegőhiány).
• A légzőrendszer gyakori fertőzései.
• A lábak bőrének cianózisa.
• Nem elég súlya az Ön korának.
• A fáradtság gyors megjelenése játék közben.

veszély

Amikor a Botallov-csatorna lezárul, az aorta vérét a tüdőedénybe kerül, és túlterheli őket. Ez veszélyezteti a pulmonalis hypertonia fokozatos kialakulását, a szív kopását és a várható élettartam csökkenését.

A tüdőre gyakorolt ​​negatív hatás mellett a PDA jelenléte növeli az ilyen komplikációk kockázatát:

• Az aorta repedése halálos állapot.
• Az endokarditis baktériumbetegség szelepkárosodással.
• Szívroham - a szívizom halála.

Ha a nyitott csatorna átmérője jelentős, és a kezelés hiányzik, a gyermek szívelégtelenséget kezd kialakulni. A légszomj, a gyors légzés, a magas pulzus, a vérnyomás csökkenése nyilvánul meg. Ez az állapot azonnali kezelést igényel a kórházban.

diagnosztika

A gyermek UAP használatának azonosítása:

• Auscultation - az orvos hallgatja a baba szívverését a mellkason, meghatározva a zajt.
• Ultrahang - ez a módszer nyitott csatornát érzékel, és ha a vizsgálatot egy doppler egészíti ki, akkor képes meghatározni a PDA-n keresztül kibocsátott vér mennyiségét és irányát.
• Röntgensugarak - egy ilyen vizsgálat meghatározza a tüdőben bekövetkező változásokat, valamint a szívhatárokat.
• EKG - az eredmények megnövekedett feszültséget mutatnak a bal kamrában.
• A szív és a vérerek kamrái - egy ilyen vizsgálat egy nyitott csatorna jelenlétét határozza meg a kontraszt segítségével, és a nyomás mérését is.
• A számítógépes tomográfia a legpontosabb módszer, amelyet a műtét előtt gyakran használnak.

kezelés

Az orvos meghatározza a kezelési taktikát, figyelembe véve a hiba tüneteit, a csatorna átmérőjét, a gyermek életkorát, a szövődmények jelenlétét és más patológiákat. Az OAP-kezelés lehet gyógyszer és műtét.

Konzervatív kezelés

Számára kifejezetlen klinikai megnyilvánulásokra és komplikációk hiányára fordult. Általánosságban az, hogy a csecsemők kezelése, akiknél az AOA-t azonosították közvetlenül a szülés után, elsődleges gyógyszer. Gyulladásgátló gyógyszerek, például ibuprofen vagy indometacin adhatók a gyermeknek. Ezek a leghatékonyabbak a születés utáni első hónapokban, mert blokkolják az olyan anyagokat, amelyek megakadályozzák a csatorna természetes lezárását.

Diuretikumok és szívglikozidok is rendelhetők a csecsemőknek a szív terhelésének csökkentése érdekében.

működés

Ez a kezelés a legmegbízhatóbb:

1. A csatorna katéterezése. Ezt a kezelési módszert gyakran 12 hónapos kor felett használják. Ez egy biztonságos és kellően hatékony manipuláció, amelynek lényege a katéter behelyezése a gyermek nagy artériájába, amelyet az OAP-ba táplálunk, hogy a légcsatorna belsejében egy elzárót helyezzen el (egy eszköz a véráramlás blokkolására).
2. Kötőcsatorna nyílt műtét során. Az ilyen kezelést gyakran 2-5 éves korban végezzük. A kötszer helyett a cső esetleges lezárása vagy a hajó rögzítése egy speciális klip segítségével.

Mindezek a kifejezések egy kicsit ijesztőnek tűnnek, de annak érdekében, hogy ne féljünk, tudnod kell, mit fog tenni a gyermeked és hogyan fog történni. A következő videóban láthatjuk, hogy a csuklót a gyakorlatban hogyan telepítik a csatornába.

Az OAD-ban a sebészeti beavatkozásra vonatkozó jelzések olyan helyzetek:

• A drogterápia hatástalan volt.
• A gyermeknek a tüdőben a vér stagnálásának tünetei vannak, és a pulmonáris hajókban a nyomás emelkedett.
• A gyermek gyakran tüdőgyulladásban vagy hörghurutban szenved, amelyet nehéz kezelni.
• A gyermek szívelégtelenséget okozott.

A műtétet nem írják elő súlyos vese- vagy májbetegségek, valamint olyan helyzetekben, amikor a vér nem dobódik az aortából, hanem az aortába, ami a tüdőedények súlyos károsodásának jele, amely nem korrigált sebészeti úton.

kilátás

Ha a Botallov-csatorna nem záródik be az első 3 hónapban, akkor ez rendkívül ritkán történik. A PDA-val született gyermek gyógyszeres terápiát ír elő a csatorna túltermelésének stimulálására, amely 1-3 gyulladáscsökkentő gyógyszer injekció. Az esetek 70-80% -ában az ilyen gyógyszerek segítenek a probléma megszüntetésében. Az eredménytelenségük miatt a sebészeti kezelés ajánlott.

A művelet segíti a hiba teljes megszüntetését, a légzés megkönnyítését és a tüdőfunkció helyreállítását. A sebészi beavatkozás során a halálozás legfeljebb 3% (a teljes életkorú csecsemőknél szinte semmilyen halálos eset nem fordul elő), és a kezelt csecsemők 0,1% -ában a csatorna néhány év múlva újra megnyílik.

Kezelés nélkül a nagy PDA-kkal született gyerekek közül csak kevesen élnek több mint 40 éves. Leggyakrabban a második vagy harmadik életévük óta pulmonális hipertónia alakul ki, ami visszafordíthatatlan. Emellett az endocarditis és más szövődmények kockázata is nő. Míg a sebészeti kezelés kedvező eredményt nyújt az esetek 98% -ában.

megelőzés

Az OAS kockázatának csökkentése érdekében fontos:

• A terhesség ideje alatt, hogy lemondjon az alkoholról és a dohányzásról.
• Ne szedjen olyan gyógyszert, amelyet az orvos nem ír le a terhesség alatt.
• Intézkedéseket kell tenni a fertőző betegségek elleni védelem érdekében.
• Ha a családban szívhibák vannak, konzultáljon a genetikusokkal a fogamzás előtt.

Egy újszülött gyermeknek nyílt artériás csatornái vannak: megnyilvánulása és a patológia megszüntetése

A gyermek életének korai és késői újszülött időszakában kialakulhat számos dekompenzált patológiája, beleértve a különböző szervek és rendszerek kialakulásának veleszületett rendellenességeit.

Az ilyen kóros állapotok közé tartozik az olyan CHD, mint a nyitott artériás csatorna (AAP), amely az újszülöttek 10-18% -ában fordul elő, gyakrabban lányoknál.

Általános információk

Ez a veleszületett rendellenesség, amely a szív-érrendszer patológiájához kapcsolódik, az a artériás (Botallum) csatorna bezárása, amely a pulmonalis artériát és a baba aortáját összekapcsolja a prenatális időszakban.

Mi történik, ha egy gyermeknek nyitott artériás csatornája van? A baba elkezdi egy működő "edény" kialakulását ezen anatómiai struktúrák között, amelyek nem szükségesek az anya méhén kívül létező testhez, ami nem csak a szív, hanem a légzőrendszer egyértelmű megszakadásához is vezet.

Okok és kockázati tényezők

A magzati kommunikáció sikertelenségéhez hozzájáruló etiológiai tényezők ismerete nemcsak az orvosok, hanem a várandós anyák számára is fontos, hogy bármilyen gyanú esetén azonnal riasztást adjanak és orvosi segítséget kérjenek. Ez a tudás egyaránt fontos a PDA előfordulásának megelőzésében.

Néhány tényező azonban befolyásolhatja a fúzióját. A nyitott artériás és az újszülött veleszületett szívelégtelenségeinek fő okai között szerepel:

1. Fertőző tényezők (herpeszvírusok, CMV, mumpsz, influenza, herpesz, rubeola, enterovírusok vagy Coxsackie vírus a terhesség első harmadában).
2. Krónikus extragenitális anyai patológia (cukorbetegség, hypothyreosis és egyéb betegségek).

Rendellenes terhesség a korai toxikózis kialakulásával vagy annak korai felmondásához vezető fenyegetéssel.

Öröklődés (ha van egy veleszületett, nem benőtt arteriacsatorna az anya vagy a gyermek legközelebbi rokonai között).

A toxikus vegyületek hatása a terhesség alatt (krónikus alkoholizmus, foglalkozási veszélyek az anyában, nikotin mérgezés, gyógyszerek, egyes gyógyszerek).

OAP a kromoszóma-betegségek szerkezetében (Shereshevsky-Turner szindróma, Patau, Down, Edwards).

A fenti tényezők vegyes hatása.

Az áramlás típusai és fázisai

Elkülönített PDA-k vannak jelen, amelyek a hiba mindegyikének körülbelül 10% -ában fordulnak elő, és más szívhibákkal kombinálva (gyermekkori pitvari elváltozás, újszülöttkori aorta összehúzódása, a pulmonalis artéria stenosisának formái).

Az is szokásos, hogy a kültéri köveket a fejlesztés fázisaiba sorolják:

• Az 1. fázist „elsődleges adaptációnak” nevezik, és a baba életének első három évében tart. Ez a klinikai tünetek legintenzívebb szakasza, amely akár halálos is lehet, ha megfelelő sebészeti kezeléssel nem rendelkezik.
• A 2. fázist a betegség klinikai képének relatív kompenzációja jellemzi, és 3-20 évig tart. A kis (pulmonális) keringés edényeiben a nyomás csökken, és a jobb kamra üregében a nyomás emelkedik, ami a szív működése során a funkcionális túlterheléshez vezet.
• A 3. szakaszban a tüdőben lévő edények irreverzibilis keményedése folyamatosan fejlődik, ami pulmonális hipertóniát okoz.

Tekintettel a pulmonalis artériában és a pulmonalis törzsben a nyomás mértékére, a következő PDA fokokat különböztetjük meg:

1. Amikor a pulmonalis artéria szisztolés nyomása nem haladja meg a test vérnyomásának 40% -át.
2. A tüdő artériában mérsékelt hipertónia tünetei (40-75%).
3. Ha a pulmonalis artériában (75% felett) súlyos hipertónia tünetei vannak, és balról jobbra van véráramlás.
4. Súlyos magas vérnyomás alakul ki a tüdőedényekben, és a szisztémás artériás nyomásnak megfelelő nyomás hozzájárul a véráramláshoz jobbról balra.

Mi a veszélyes: lehetséges szövődmények

• A bakteriális endokarditisz kialakulása, ami a szív kamrájának falának belső rétegének legyőzéséhez vezet, különösen a szelepberendezés területén.
• Bakteriális endarteritis.
• Myocardialis infarktus ritmuszavar vagy halál kockázatával.
• A különböző súlyosságú szívelégtelenség.
• A tüdőszövet ödémája a tüdőedényekben fellépő megnövekedett nyomás következtében, ami rendkívül gyors orvosi beavatkozást igényel.
• Az emberi test fő hajójának - az aorta törése.

tünetek

A veleszületett szívbetegség ebben a formájában megnyilvánuló tünetek teljes mértékben függnek a szervezetben a hemodinamikai változások mértékétől. Bizonyos esetekben a klinikai képet nem lehet nyomon követni.

Másokban a szélsőséges súlyossági fokozatok felé halad, és a szívdugulás kialakulásában nyilvánul meg (az elülső mellkasfal konvex deformitása a szív vetületi területén), a szív apikális impulzusának mozgása lefelé a zóna terjeszkedésével együtt, a szív alsó és bal részében remegve, az ortopédia és a kifejezett cianózis helyzete.

A kevésbé súlyos klinikai esetekben a PDA fő tünetei a következők:

• szívdobogás;
• fokozott légzés;
• megnagyobbodott máj (hepatomegalia) és lép;
• elektrokardiográfiai jelek a bal oldali szakaszok növekedésének;
• specifikus zaj a szív auscultation során a második bal oldali interosztális térben a szegycsontban (szisztolés-diasztolés);
• gyors sugárzás a radiális artériákban;
• a szisztolés szisztémás nyomás növekedése és a diasztolés (néha nullára) csökkenése.

Mikor látogasson el orvoshoz

Nem minden esetben, a szülők észreveszik gyermekük egészségének változását, és gyanítják ezt a veleszületett patológiát, ami minden bizonnyal rontja a baba prognózisát.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy az orvoshoz való eljuttatáshoz szükség van, ha a következő tüneteket azonosították gyermekükben:

• zavart alvási ritmus;
• álmosság;
• lassú súlygyarapodás;
• légszomj a pihenés vagy a kisebb erőfeszítés után;
• a bőr kékes árnyalata a terhelés után;
• letargia, játékok és szórakoztatás elutasítása;
• gyakori akut légúti fertőzések és SARS.

A kezelést a kerületi gyermekorvosnak kell elvégeznie, aki kóros tünetek jelenlétében más szakemberek számára konzultációra küldhető: gyermekgyógyász, gyermekgyógyász.

diagnosztika

A nyitott csatorna csatorna diagnózisa több kutatási módszercsoportot is tartalmaz. A gyermek objektív vizsgálatával az orvos megállapíthatja: t

• gyorsimpulzus;
• a szisztolés nyomás növekedése a diasztolés egyidejű csökkenésével;
• változások az apikális impulzustól;
• a szívelégtelenség határainak kiterjesztése (a szív határai);
• a fenti Gibson-zaj (szisztolés-diasztolés);
• Ennek a hibának a kockázati tényezőkkel való esetleges kitettségével kapcsolatos anamnás tünetek.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül az alábbiakat aktívan használják:

1. EKG (elektrokardiográfia). A szív színe és a jobb oldal súlyosabb szakaszaiban a szív tengelyének jobb oldali eltérése van. A betegség előrehaladtával a szív összehúzódásának ritmicitásának megsértése jelei vannak.
2. Az echokardiográfia. A bal oldali szívüregek bővítéséről is tájékoztatást nyújt. Ha hozzáad egy Doppler-vizsgálatot, meghatározzuk a pulmonalis artériában a véráramlás mozaikosságát.
3. A mellkas radiográfiája. Jellemzője a tüdő mintázatának megnövekedett kontúrjai, a szív oldalsó méretének növekedése a bal kamra miatt a PDA tüneteinek megnyilvánulásának kezdeti szakaszában. Ha a pulmonáris hajók magas vérnyomása alakul ki, akkor a tüdő mintázata éppen kimerült, a pulmonalis artéria törzse kitör, a szív megnagyobbodik.

A diagnózis megkülönböztetése szükségszerűen más veleszületett szívhibákkal, például:

• kombinált aortahiba;
• hiányos atrioventrikuláris csatorna;
• hibás septum a kamrák között;
• az aorta és a pulmonalis artéria hibás septumja.

kezelés

A konzervatív kezelési módszert csak koraszülötteknél alkalmazzák, és a prosztaglandin képződésének gátlóinak bevezetését jelenti annak érdekében, hogy a kábítószer független bezárását gyógyszeres úton stimulálja.

Ebben a csoportban a fő gyógyszer az indometacin. Ha a három hetes kornál idősebb gyermekeknél a hatóanyag-adagolás háromszoros ismétlésével nincs hatás, akkor a műtéti bomlást végzik.

A csecsemők műtéti kezelése 2-4 éves korban a legjobb időszak az ilyen terápiás módszerhez. A kiterjesztett alkalmazásban a botanális csatorna vagy annak keresztirányú metszéspontja a fennmaradó végek varrásával történik.

Prognózis és megelőzés

Ha a csatornát nem működtetik, a 40 éves korban haláleset következik be a pulmonalis artériák súlyos hipertónia kialakulása és a súlyos szívelégtelenség miatt. A sebészeti kezelés a kis betegek 98% -ánál kedvező eredményeket biztosít.

Megelőző intézkedések:

1. A dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kábítószerek kizárása.
2. A stressz elkerülése.
3. Kötelező orvosi genetikai tanácsadás a terhesség előtt és alatt;
4. A krónikus fertőzés fókuszainak tisztítása.

A ductus arteriosus egy súlyos, veleszületett rendellenesség, amely magas halálozási arányt hordoz a korai vagy nem megfelelő kezelés mellett.

Klinikai képe a pulmonalis hipertónia és a szívelégtelenség jeleinek kialakulása. Ha azonban a betegséget időben diagnosztizálják, az eredmény nagyon kedvező, amit a modern statisztikai adatok is megerősítenek.

A nyitott artériás cső okai és hatásai a gyermekeknél

A nyitott artériás csatorna egy gyakori betegség, amelyet az újszülöttek mintegy 10% -ában diagnosztizálnak. A betegség gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál.

Ezt a fejlődési anomáliát az összes veleszületett szívhiba közül a legkevésbé veszélyesnek tekintjük, jól kezelhető, feltéve, hogy a betegség időben azonosítható volt.

Ha a gyermek nem nyújt időszerű segítséget, a betegség hozzájárul a szív- és légzőrendszer rendellenességeinek kialakulásához.

Hogyan jelenik meg a gyermek aritmia? Ismerje meg ezt a cikkünkből.

Betegség jellemző

Az ICD kód 10 - Q25.

A magzat fejlődésének teljes időtartama alatt a légzőrendszer szervei még nem működnek, az oxigén és más létfontosságú elemek a magzatba kerülnek az anyai köldökzsinór segítségével.

A gyermek légzőrendszere csak születése után aktiválódik. Annak érdekében, hogy a születendő gyermek teste elegendő mennyiségű oxigént kapjon, a teste különleges módon van elrendezve, különösen egy további mechanizmus létrehozása, amely lehetővé teszi az oxigén keringését a szervezetben.

Egy ilyen mechanizmus egy speciális átjáró, amely az aorta és a tüdő artéria között helyezkedik el. Ezt a csatornát az artériának vagy a Botallovnak nevezik. Az artériás csatorna speciális funkciója a vérátvitelnek a pulmonalis artériából az aortába.

Az artériás légcsatorna szükséges a gyermek intrauterin fejlődése alatt, miután a baba megszületett, bezárul, mivel már nincs szükség rá.

Ez azonban nem mindig áll fenn, bizonyos esetekben az artériás csatorna nyitva marad. És akkor szokás beszélni a patológia jelenlétéről.

Általában az artériás csatorna a gyermek születése után 2-3 nappal zárul, azonban ha a baba korábban született volna, akkor a csatorna bezárása később, kb.

Úgy véljük, hogy ha a csatorna bezárása nem következik be, amikor a gyermek eléri a 3 hónapos korosztályt, akkor ez a probléma önmagában nem oldódik meg, a gyermeknek speciális segítségre van szüksége.

Ezen túlmenően a kezelésnek időszerűnek kell lennie, különben bizonyos problémák kialakulása a szív munkájában lehetséges.

okai

Az OAP leggyakrabban idő előtt született gyermekeknél fordul elő, azonban a koraszülés nem az egyetlen ok a betegség kialakulásának.

A betegség megjelenésének egyéb kiváltó tényezői a következők:

1. Örökletes hajlam.
2. Más szívbetegségek jelenléte.
3. Alacsony születési súly (kevesebb, mint 2,5 kg).
4. Oxigénhiány a magzati fejlődés során és a szállítás idején.
5. Down-szindróma.
6. A magzat genetikai rendellenességei.
7. Cukorbetegség az anyában a terhesség alatt.
8. Rubella a várandós anya.
9. Káros környezeti feltételek a terhes nő lakóhelye szerinti régióban, különösen a megnövekedett sugárzási háttér.
10. A várandós anya ártalmas szokásai (dohányzás, kábítószer-függőség, alkoholizmus), vagy a nők által a szaporodás ideje alatt erős gyógyszerek használata.

Itt olvashat a bradycardia tüneteiről és kezeléséről itt.

Szerkesztőbizottság

Számos következtetés van a mosószer kozmetikumok veszélyeiről. Sajnos, nem minden újonnan készült anya hallgat rájuk. A bébi samponok 97% -ában a nátrium-Lauril-szulfát (SLS) vagy annak analógjai veszélyes anyagot használnak. Számos cikket írtak a kémia hatásairól mind a gyermekek, mind a felnőttek egészségére. Olvasóink kérésére teszteltük a legnépszerűbb márkákat. Az eredmények kiábrándítóak voltak - a leginkább nyilvánosságra hozott vállalatok megmutatták a legveszélyesebb összetevők jelenlétét. Annak érdekében, hogy ne sértse a gyártók törvényes jogait, nem nevezhetünk meg konkrét márkákat. A Mulsan Cosmetic cég, az egyetlen, aki minden tesztet elért, 10 pontot kapott a 10-ből. Minden termék természetes alapanyagokból készült, teljesen biztonságos és hipoallergén. Biztosan ajánlja a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg a 10 hónapot. Gondosan kövesse a kozmetikumok választását, fontos az Ön és gyermeke számára.

Hogyan állapítható meg, hogy a csatorna nincs zárva?

Számos jele van, amelyek jelzik a probléma jelenlétét. Tehát, ha a szülők a gyermek következő jeleit észlelik, semmilyen esetben nem szabad elhalasztanom az orvos látogatását:

1. Az alvás megszakadása, a gyermek álmossága a nap folyamán.
2. A havi súlygyarapodás nem megfelelő.
3. Légzési elégtelenség edzés után, még kisebb is. Bizonyos esetekben légszomj fordul elő és nyugszik.
4. A fizikai aktivitás után a gyermek bőrének színe megváltozik, és a bőr kékes lesz.
5. A gyermek megtagadja a szabadtéri játékokat és bármilyen fizikai tevékenységet.
6. A gyerek gyakori megfázásnak van kitéve.

a tartalomhoz ↑

Tünetek és klinikai tünetek

A betegségnek jellegzetes klinikai képe van, bár egyes esetekben a betegség tünetmentes.

A patológia kialakulásának konkrét jelei közé tartozik:

• a bőr bőre, a bőr cianózisa, amely a gyermek fizikai aktivitásának idején fordul elő (például intenzív szopás, erős sírás);
• fogyás;
• fokozott izzadás;
• száraz köhögés, hangváltás;
• mentális retardáció és fizikai fejlődés;
• légzési elégtelenség;
• alvászavar, éjszakai köhögés;
• a pulzusszám és a pulzus megsértése.

Melyek a szív szívizomgyulladásának jelei? Ismerje meg a választ most.

A fejlesztés szakaszai és fázisai

Egy gyermek OAD egy olyan betegség, amely fokozatosan fejlődik. A betegség kialakulásának három szakaszában van:

1. Elsődleges adaptáció. Ez a szakasz az első életévek gyermekeiben nyilvánul meg, amelyet a betegség klinikai megnyilvánulásának ismert sora jellemez, amelynek intenzitása függ az artériás csatorna megnyitásának mértékétől.
2. Relatív kompenzáció. Ebben a fejlődési szakaszban, amely 3 évnél idősebb gyermekeknél megfigyelhető, a pulmonáris edényekben csökken a nyomás, és a szív jobb kamra régiójában a nyomás, éppen ellenkezőleg, nő. Ez a szív jobb oldalának terhelésének növekedéséhez vezet.
3. A tüdő edényeinek szklerotizálása. A tüdőedényekben a nyomás emelkedik.

a tartalomhoz ↑

Veszély és következmények

Mi a veszélyes UPU? Az OAD időben történő kezelés hiányában olyan veszélyes szövődmények kialakulásához vezethet, mint:

1. A bakteriális endokarditisz egy olyan betegség, amelyet a szív belső bélésének gyulladásos folyamatának alakulása, a szívszelepek hibás működése jellemez. A gyermeknek láza van, gyengeséggátlása van. Bizonyos esetekben a szem alján vérzés következik be, a tenyéren fájdalmas formák jönnek létre a csomók formájában. A gyermeknek komoly antibiotikum-terápia szükséges.
2. A szívelégtelenség. A szív munkája károsodott, aminek következtében már nem tudja teljes mértékben elvégezni a vér szivattyúzását. Ez a szervezetben a véráramlás csökkenéséhez vezet, a belső szervek nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot a vérből, ami hozzájárul a funkcióik megsértéséhez. A kezelés magában foglalja a szívműködés helyreállítását célzó gyógyszerek szedését, a vérnyomás normalizálását és a véráramlást.
3. A szívizominfarktus egy olyan akut állapot, amelyben a szívizom szövetének halála következik be. A betegség súlyos fájdalom, amelyet fájdalomcsillapítók segítségével nem lehet kiküszöbölni, a gyermek nagyon szorongónak, bőrtelennek érzi magát, fokozott izzadás alakul ki. A kezelést a kórházban végzik, a gyermeknek erős fájdalomcsillapítót kell adnia.
4. Súlyos esetekben a gyermek intracerebrális vérzést, pulmonális ödémát alakít ki.

a tartalomhoz ↑

diagnosztika

A diagnózis, valamint a patológia klinikai megnyilvánulásának felmérése mellett instrumentális vizsgálatokat is végzünk, például:

• a szívverés hallgatása a jellegzetes zaj észlelésére;
• A szív és a Doppler vizsgálat ultrahangja a nyitott áramlás azonosítására, a véráramlás irányának és térfogatának meghatározására;
• Röntgen a szív és a tüdőszövet állapotának meghatározására;
• EKG a szív kamrai terhelésének meghatározására;
• CT egy nyitott csatorna jelenlétének meghatározásához, annak mérete.

a tartalomhoz ↑

kezelés

Attól függően, hogy a betegség tüneteit fejezték ki, a szövődmények kockázatát, a betegség stádiumát, válasszon egy konzervatív vagy sebészeti módszert a patológia kezelésére.

konzervatív

A gyermeknek különleges diétát kell követnie, korlátozva a folyadékbevitelt.

Ezenkívül a következő gyógyszerekre van szükség:

• prosztaglandin gyógyszerek (például indometacin);
• antibakteriális gyógyszerek;
• diuretikumok (Lasix);
• szívglikozidok (Korglikon).

sebészet

A súlyos betegség sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A műtétre vonatkozó indikációk:

1. A gyógyszeres terápia 3 kurzusa után a pozitív dinamika hiánya.
2. A szövődmények kockázata.
3. Megnövekedett intrapulmonális nyomás, a vér stagnálása a tüdő üregében.
4. A légzőrendszer gyakori súlyos betegségei, például a tüdőgyulladás, a hörghurut.

Többféle műtét létezik:

1. Katéterezési csatorna. Az eljárást 1 évesnél idősebb gyermekek számára írják elő. Egy speciális katétert vezetnek be a nagy artéria területére, amely a nyílt csatornához vezet. Ezen a területen egy katéter segítségével egy speciális eszköz van felszerelve, amely blokkolja a véráramlást ezen a csatornán.
2. Minimálisan invazív módszer. A gyermek combján végzett művelet során kis bemetszést hajtunk végre, amelyen keresztül egy próbát helyezünk a combcsont artériába. Segítségével egy spirál kerül az OAP-ba, amelynek telepítése lehetővé teszi a patológiás csatorna blokkolását.
3. Kötőcsatorna. A műveletet 2-5 éves korú gyermekek számára írják elő. A művelet magában foglalja a hajó varrását vagy rögzítését egy speciális csipesszel.

a tartalomhoz ↑

kilátás

Az OAP önállóan bezárulhat, de ha ez nem történik meg a gyermek életének első három hónapjában, a probléma nem orvosolható.

A legtöbb esetben a gyermek felírt gyógyszer, ami az esetek mintegy 70% -ában pozitív eredményt ad. Ha nem figyelhető meg pozitív dinamika, akkor a műtéti beavatkozás szükséges.

A legtöbb esetben a művelet sikeres, a halálesetek száma nem haladja meg a 3% -ot, és leggyakrabban a koraszülötteknél haláleset történik.

A betegség visszatérhet, azonban az ilyen esetek rendkívül ritkák (az esetek 0,1% -a).

megelőzés

A csecsemőknél az AAD kialakulásának megakadályozására irányuló intézkedések meghozatalához még a hordozás idején is szükséges.

Különösen a várandós anyának fel kell adnia a rossz szokásokat, óvatosan kell vennie a gyógyszereket, konzultálva az orvossal, hogy lehetőség szerint megvédje magát a fertőző betegségektől.

Továbbá, ha a családban ismertek a betegség előfordulásának esetei, a terhesség tervezési időszakában egy nőnek orvoshoz kell fordulnia.

Az OAP egy gyakori betegség, amely súlyos problémákat okozhat a légzőrendszer szívének és szerveinek működésében.

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a kezelést időben meg kell kezdeni.

A probléma jelenlétét a jellemző jelek jelzik, amelyek a szülők kiderítése után megmutatják a gyermeknek az orvosnak.

A betegség jól reagál a kezelésre, azonban fontos, hogy ez a terápia időben legyen.

A nyitott artériás csatornáról a videóról tudhat meg:

Kérjük, ne öngyógyuljon. Iratkozzon fel orvosával!

Nyitott artériás csatorna

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az artériás csatorna egy 4–12 mm hosszú és 2–10 mm átmérőjű, az aortát és a tüdő artériát összekötő hajó. Elengedhetetlen a gyermek születése előtt. Miközben a baba a méhben van, a tüdő még mindig nem működik, és nagyon kis mennyiségű vért tartalmaz. Annak érdekében, hogy elkerüljék a pulmonáris erek túlterhelését és a szív jobb felét, az artériás csatornán keresztül a pulmonalis artériából az aortába kerül a felesleges vér.

Szülés után a tüdő kiegyenesedik, és a jobb kamrából az összes vérre van szükség. Ezért a test egy speciális anyagot - bradykinint - termel, amely az artériás cső izomfalait megköti. Ez általában a születés utáni első napokban történik. Fokozatosan a kötőszövet növekszik a csatornában, és egy kötegké alakul. Ez a folyamat akár három hónapig is tarthat.

De néha nem fordul elő fúzió, és az aorta és a pulmonalis artéria között fennmarad a kapcsolat - a nyitott artériás csatorna (AAP). Az aortában a vérnyomás többszöröse, mint a tüdőedényekben. Ezért a vérből a vér a pulmonális artériába öntik, és hozzá van kötve a jobb kamrát megnyomó térfogathoz. Ebben az esetben nagy mennyiségű vér kering a tüdőben, és a szív számára nehezebb lesz szivattyúzni. Ha az artériás csatorna mérete nem nagy, akkor a test hozzászokik egy ilyen terheléshez. De a szív ebben az esetben keményebben működik, és gyorsabban viselkedik. Ezért úgy gondolják, hogy kezelés nélkül az ilyen szívbetegségben szenvedő emberek akár 40 évig is élhetnek.

Nyitott artériás légcsatorna a gyermekeknél

A gyerekek nyitott artériás (botall) csatornája a veleszületett szívbetegségre utal. Ez a patológia elég enyhe. A legtöbb esetben az újszülöttek és a kisgyermekek számára nem okoz súlyos egészségügyi problémákat.

Egy gyermeknek minden hibája van minden 2000 újszülöttnél. A koraszülötteknél ez a diagnózis szinte minden másodpercben történik. A betegség és a kezelési taktika megnyilvánulása a csatorna méretétől függ.

A veleszületett okok

• a gyermek korán született, legfeljebb 37 hétig, annál rövidebb az idő és annál alacsonyabb a csecsemő súlya, annál nagyobb az AAD kialakulásának kockázata;
• a gyermek terhesség alatt oxigén éhezést (hipoxiát) szenvedett, és néhány perccel a születés után;
• a terhesség alatt az anya szerződött a rubeola és a gyermek veleszületett rubeola;
• a gyermek Down-szindrómával, Edwards-szindrómával vagy más kromoszóma-betegséggel született;
• az anya, a hormonok vagy az altatók vagy más mérgező anyagok alkoholfogyasztása a terhesség alatt;
• az izomréteg fejletlensége, amely az artériás légcsatorna tömörítését és zárását biztosítja;
• magas mennyiségű biológiailag aktív anyag - prosztaglandinok, amelyek megakadályozzák a csatorna falainak megkötését.

Tünetek és külső jelek

egészség

Az orvosok a fehér artériás csatornát „fehér” hibáknak tulajdonítják. Ez azt jelenti, hogy a születés pillanatában a baba bőre sápadt és nem kékes árnyalatú. Ilyen hibák esetén a kis mennyiségű oxigénnel rendelkező vénás vér nem kerül a szív és az aorta bal felére, ami azt jelenti, hogy a gyermek szervei nem rendelkeznek oxigénnel. Ezért a legtöbb esetben a teljes idejű csecsemők normálisak.

Az artériás csatorna mérete, amelyben újszülötteknél a betegség tünetei vannak:

1. Teljes időtartamú csecsemők - a csatorna mérete majdnem megegyezik az aorta átmérőjével, több mint 9 mm;
2. A koraszülött csecsemők mérete több mint 1,5 mm.

Ha a légcsatorna kisebb szélességű, akkor a betegség csak a szívben zajlott.

Gyermek jólét

• gyors pulzus több mint 150 ütés / perc;
• légszomj, gyors légzés;
• a gyermek gyorsan elfárad, és nem tud szopni a mellet;
• légzési problémák, a gyermeknek mechanikus szellőzésre van szüksége;
• alszik alig, gyakran felébred és sír;
• a fizikai fejlődés késedelme;
• gyenge súlygyarapodás;
• korai tüdőgyulladás, amelyet nehéz kezelni;
• idősebb gyermekek megtagadják az aktív játékokat.

Objektív tünetek

A korai csecsemők és a közepes és nagy hibákat mutató gyermekek a következő PAD tüneteket mutatják:

• a szív nagymértékben megnagyobbodik és szinte az egész mellkasot foglalja el;
• hallgatva, hogy hallja a szív erős és gyakori összehúzódását. Így a szív megpróbálja növelni a szervekbe kerülő vér mennyiségét, mert annak egy része visszatér a tüdőbe;
• jól látható pulzáció a nagy edényekben, az artériákban a fokozott vérnyomás eredménye a kamrai erős összehúzódása után;
• egy sztetoszkóp segítségével hallható egy szív zaj, amely akkor következik be, amikor a vér áthalad az aortából a tüdő artériába a csatorna csatornán keresztül;
• halvány bőr a kis edények reflex spasma miatt;
• az életkorban a mellkason emelkedik - „mellkasi dudor”.

diagnosztika

1. Elektrokardiogram - a legtöbb esetben változatlan. A szív jobb felében lévő túlterhelés jelei a tüdőedények összehúzódása után jelentkeznek a vér túlcsordulása következtében. Nehéz lesz a szívnek, hogy szivárogjon a véren, és a kamrái nyúlnak.
   
2. A mellkas röntgenfelvétele a tüdőedények vérrel való túlcsordulásával és a jobb oldali pitvaron és a kamrában fellépő stresszel járó változásokat mutatja:
   • a szív jobb felének növekedése;
   • a pulmonalis artéria kidudorodása;
   • a tüdő nagy edényeinek dilatációja.
3. Az angiográfia olyan röntgenvizsgálat, amelynél a véráramlás irányának vizsgálatához kontrasztanyagot injektálnak a véredényekbe:
   • "A festett" vér a szív bal oldalán a csatornán keresztül lép be a pulmonális artériába;
   • a pulmonális törzset a kontrasztanyaggal vérrel töltjük.
     
4. Fonokardiográfia - a szívhangok grafikus felvétele.
   • egy speciális zajt fedez fel, amelyet "gépnek" hívnak.
     
5. Echokardiográfia vagy a szív ultrahangja lehetővé teszi, hogy:
   • nézze meg a nyitott artériás csatorna jelenlétét;
   • állítsa be a lyuk átmérőjét;
   • kiszámolja a rajta áthaladó vér mennyiségét és irányát (dopplográfia segítségével).
     
6. A szív katéterezése (hangzás vagy koronogram):
   • megnövekedett nyomás a jobb kamrában;
   • vér oxigenizáció a jobb szívben és a tüdő artériában;
   • néha katétert lehet behelyezni a pulmonalis artériából az aortába.
     
7. Az OAP számítógépes tomográfiája határozza meg:
   • nyitott csatorna;
   • méretét és elhelyezkedését.

További információ a diagnosztikai módszerekről
Elektrokardiógrammák. A szívben fellépő elektromos áramok vizsgálata és a zsugorodás. Ezek a kisülések érzékelik a készülék érzékeny érzékelőit, amelyek a mellkasra vannak szerelve. Ezután a villamos potenciálok görbe formájában vannak rögzítve, amelyek fogai a gerjesztés terjedését tükrözik a szívben. A nyitott artériás csatorna változásai:

• a bal kamra falainak túlterhelése és sűrítése;
• a jobb szív túlterhelése és megvastagodása a tüdő edényeiben a nyomás jelentős növekedése után alakul ki.
  

Mellkas röntgen. Röntgen tulajdonságokon alapuló kutatás. Szinte szabadon haladnak át az emberi testen, de egyes szövetek elnyelik a sugárzás egy részét. Ennek eredményeként a belső szervek képei megjelennek az érzékeny filmen. Az OAP jelei:

• kiterjesztett nagy tüdőedények. Ennek oka a nagy mennyiségű vér stagnálása;
• növelje a szív határait;
• a pulmonális törzs növekedése, amelybe az aortából további vért öntenek;
• súlyos esetekben tüdőödéma jelei vannak.
  

Phonocardiography. Regisztráció és hangok elemzése a szívben a kontrakció és a relaxáció során. Ellentétben a sztetoszkóp rendszeres hallgatásával, a fonokardiográfia eredményeit egy papírszalagon rögzítik, mint ívelt vonalat. A helyettesítő jellege:

• folyamatos "mechanikus" zaj, amely a szív összehúzódása és relaxációja során hallható.
  

Echokardiográfia (a szív ultrahangja). A diagnosztikai berendezés egy ultrahangos hullámot hoz létre, amely a test belsejében halad, és különböző szerveken különböző frekvenciákon tükröződik, vagy abszorbeálódik. Az érzékelő az „ultrahang visszhangot” mozgó képké alakítja a monitor képernyőjén. Ez lehetővé teszi a következőket:

• nyitott artériás csatorna;
• a lyuk átmérője;
• a szívizom állapota és vastagsága;
• véráramlás, amelyet az aortából a pulmonalis artériába dobnak (Doppler-vizsgálat).
  

A szív katéterezése. Egy kis metszés történik a felső comb artériájában. Ezen keresztül vékony és rugalmas katétert (szondát) helyeznek be az üregbe. A röntgenkontroll alatt a szív felé mozdul. A szonda segítségével mérheti a szív és a különböző kamrák nyomás- és oxigéntartalmát. A nyitott artériás csatorna változásai:

• megnövekedett oxigéntartalom a jobb pitvarban, a kamrában és a tüdő artériában;
• megnövekedett nyomás a jobb szív és a tüdő törzsében;
• ha a csatornában lévő lyuk elég nagy, akkor a szondát a pulmonalis artériából az aortába lehet belépni.
  

A katéter nem csak tisztázhatja a diagnózist, hanem blokkolja az artériás csatornát egy speciális eszközzel, az elzáródással, amely a végére van szerelve.

Az angiográfia. Diagnosztikai eljárás, amelyben a kontrasztanyagot a katéteren lévő lyukon keresztül injektáljuk. A véredényeken keresztül terjed, és röntgensugarakon is jól látható. Ha egy nyitott csatorna gyanúja merül fel, a vér a bal kamrában „kontraszt” -val fest, és az aortába kerül. Ha az artériás csatorna nyitva van, akkor a színes vér belép a tüdő artériába és a tüdőedényekbe. Egy perc múlva az X-sugarak meghatározzák, hogy az anyag jelen van-e a tüdőben.

Spirális számítógépes tomográfia 3D képalkotással. Ez a módszer egyesíti a röntgensugarak tulajdonságait és a számítógép képességeit. Miután a testet különböző oldalról röntgensugarakkal szkenneljük, a számítógép háromdimenziós képet készít a vizsgált testrészről a legkisebb részletekkel:

• nyitott artériás csatorna;
• annak hossza, szélessége;
• a korlátozások jelenléte a különböző részekben;
• azoknak az edényeknek a szerkezete és állapota, amelyekhez a szondát be kell vezetni;
• a vér csatorna csatornán keresztül történő mozgásának jellemzői.
  

A legtöbb esetben ez a vizsgálat a művelet előtt történik, hogy a sebész cselekvési tervet készítsen.

kezelés

Kábítószer-kezelés

A nyitott artériás kábítószer-kezelés célja a prosztaglandinok termelődésének blokkolása, amely megakadályozza az edény bezárását. Ebben segíthetnek a diuretikumok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A születést követő első napokban a sikeres kezelés esélye sokkal magasabb.

Ciklo-oxigenáz inhibitorok: Indometacin, Nurofen.

Ezek a gyulladáscsökkentő nem-szteroid gyógyszerek gátolják az olyan anyagok hatását, amelyek zavarják a csatorna természetes bezárását. Az eredmény az artériás cső simaizomfalának görbéje, és bezárul.

Az indometacin intravénás beadására szolgáló rendszert fejlesztettek ki:

1. az első két nap: a kezdő adag 200 mg / kg, majd 2 adag 100 mg / kg 12 óránként.
2. 2-7 nap: kezdeti dózis 200 mcg / kg, majd 2 200 mg / kg dózis naponta.
3. 7-9 nap: 200 mg / kg kezdeti dózis, majd két 250 mg / kg dózis naponta.
   

Diuretikumok, diuretikumok: Lasix, Furosemid, Hipotiazid

Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a vizelet képződését és kiválasztását, ezáltal segítve csökkenteni a szervezetben keringő vér mennyiségét. Ez enyhíti a duzzanatot és megkönnyíti a szív működését. Adja ki a gyógyszereket napi 1-4 mg / kg arány alapján.

Szívglikozidok: Isolanide, Celanide

Javítják a szív munkáját, segítenek abban, hogy intenzívebben és erőteljesebben szerződjenek. Ezek az alapok csökkentik a szívizom terhelését, és lehetőséget adnak arra, hogy pihenjen, megnyugtatja a pihenőidőket (diasztolát). Az első fázisban a test telítődése 0,02-0,04 mg / kg / nap. A negyedik naptól kezdve az adag 5-6-szor csökken.

Általában két kábítószer-kezelési kurzust töltenek. Ha nem adnak eredményt, és a csatorna nem zárva van, akkor ebben az esetben műveletet írnak elő.

PDA sebészeti kezelése

Sebészet - a nyitott artériás légcsatorna kezelésének legmegbízhatóbb módszere a gyermekek és felnőttek számára.

A műtét indikációi

1. A kábítószer-kezelés nem segített lezárni a csatornát.
2. A vér átadása az aortából a tüdő artériába.
3. Jelentenek a vér stagnálásának jelei, és a tüdőedényekben megnövekedett nyomás jelentkezik.
4. Tartós hörghurut és tüdőgyulladás, amelyeket nehéz kezelni.
5. A szív és a szívelégtelenség zavarai.
   

A műtét optimális életkora 2-5 év.

Ellenjavallatok a műtétre

1. A pulmonalis artériából a vérbe való beinjektálás az aortába a tüdőben bekövetkező súlyos változásokat jelez, amelyeket a műtét nem korrigálhat.
2. Súlyos máj- és vesebetegség.
   

A művelet előnyei:

1. A vérkeringés zavarának oka teljesen megszűnik.
2. Közvetlenül a műtét után könnyebb lesz lélegezni, és a tüdő munkáját fokozatosan helyreállítják.
3. A halálozás és a szövődmények nagyon kis része a műtét után 0,3-3%.
   

Működés hiánya
Az esetek körülbelül 0,1% -ában néhány év elteltével az aortacsatorna ismét megnyitható. Az ismételt műtét a tapadás kialakulása miatt bizonyos kockázattal jár.

A műveletek típusai

1. A ductus arteriosus endovaszkuláris bezárása egy kis hatású művelet, amely nem igényel a mellkas megnyitását. Az orvos egy nagy edényen keresztül egy speciális eszközt helyez el az artériás csatornába - az elzárót, amely blokkolja a vér lefolyását.
2. Nyitott művelet Az orvos viszonylag kis metszést végez a mellkasban, és átfedi a hibát. A művelet eredményeképpen a véráramlás leáll, és a kötőszövet fokozatosan a csatornába kerül, és nő.
   • az artériás csatorna varrása;
   • sávszálas sűrű selyemfonal;
   • rögzítőcsatorna egy speciális klip segítségével.
     

Nyitott artériás csatorna kezelése
A nyílt artériás csatorna leghatékonyabb kezelése olyan művelet, amelynek során az orvos blokkolja a vér áramlását az aortából a tüdő artériába.

Milyen korban jobb a műtét?

A közepes méretű (4–9 mm) -es defektek eliminálásának optimális életkora 3-5 év.

A széles, 9 mm-nél nagyobb csatornával vagy egy 1,5 mm-nél nagyobb csatornával egy koraszülött csecsemőnél a műveletet a születés után néhány nappal végezzük.

Abban az esetben, ha a nyitott artériás csatorna a pubertás után megjelent, a művelet bármilyen korban végrehajtható.

Nyissa meg a PDA bezárásához szükséges műveletet

A szívsebész bevágja a bordákat és bezárja a csövet.

A műtét indikációi

1. A teljes időtartamú csecsemőknél a csatorna mérete meghaladja a 9 mm-t, a koraszülötteknél több mint 1,5 mm.
2. A vér átadása az aortából a tüdő artériába.
3. Az újszülött függősége a tüdő mesterséges szellőztetésének készülékén, amikor a gyermek önmagában nem tud lélegezni.
4. Korai elhúzódó tüdőgyulladás, nehéz kezelni.
5. A csatorna a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Indometacin) történő két kezelés után nyitva marad.
6. A tüdő és a szív meghibásodásának jelei a tüdőedényekben lévő további vérmennyiség refluxja miatt.
   

Ellenjavallatok

1. Súlyos szívelégtelenség - a szív nem tud megbirkózni a vér szivárgásával a testen keresztül, a belső szervek tápanyagok és oxigénhiányban szenvednek. Tünetek: a szív, a kék bőr és a nyálkahártyák megszakítása, a tüdőödéma, a veseelégtelenség, a megnövekedett máj, a végtagok duzzanata, a folyadék felhalmozódása a gyomorban.
2. Magas pulmonalis hipertónia - kis pulmonáris erek és alveolák szklerózis, hólyagok, amelyekben a vér oxigénnel gazdagodik. A tüdőedényekben a nyomás 70 mm Hg fölé emelkedik. és ez vezet ahhoz a tényhez, hogy a vér a pulmonalis artériából az aortába kerül.
3. Súlyos társbetegségek, amelyek a műtét alatt és után okozhatnak halált.
   

A művelet előnyei

• az orvosok széleskörű tapasztalattal rendelkeznek az ilyen műveletek végrehajtásában, ami garantálja a jó eredményt;
• a sebész kiküszöbölheti bármely átmérőjű hibáját;
• a művelet elvégezhető az edények bármely szélességében, ami különösen fontos, ha a gyermek korán született.
  

Működési hátrányok

• az esetek körülbelül egy százalékában az artériás csatorna újra megnyílik;
• a műtét fizikai trauma, és 2-6 hét szükséges a rehabilitációhoz;
• műtét alatt és után is előfordulhatnak a vérzéssel vagy a seb gyulladásával kapcsolatos szövődmények.
  

A nyitott műtét szakaszai

1. A műtét előkészítése:
   • véralvadás a csoportra és az Rh faktorra a véralvadáshoz;
   • az AIDS és a szifilisz vérvizsgálata;
   • teljes vérszám;
   • vizeletvizsgálat;
   • a férgek tojásainak székletének elemzése;
   • mellkasi röntgen;
   • A szív ultrahanga.
     
   Ha összefüggő betegségeket azonosítanak, először kezelik őket a műtét utáni szövődmények elkerülésére.
   
2. Konzultáció az orvosokkal. A műtét előtt biztosan találkozunk egy sebészrel és egy aneszteziológussal, aki elmondja a művelet menetéről és eloszlatja a félelmeket. Ön tisztázni fogja, hogy van-e allergia a gyógyszerekre annak érdekében, hogy kiválassza a megfelelő gyógyszert az érzéstelenítéshez.
   
3. A műtét előtti éjszaka ajánlott az alvó tablettákat jó pihenéshez.
   
4. A műtét előtt az orvos intravénásan injekciót ad az általános érzéstelenítéshez. Néhány perc múlva mély, gyógyszeres alvás történik.
   
5. A szívsebész egy kis metszést végez a bordák között, amelyen keresztül hozzáfér a szívhez és az aortához. A művelet során nincs szükség a szív-tüdő gép csatlakoztatására, mivel maga a szív szivattyúzza a vért a testen.
   
6. Az orvos a legmegfelelőbb módon megszünteti a hibát:
   • kötszerek vastag selyemfonal;
   • rögzíti a csövet egy speciális csipesszel (csipesz);
   • levágja az artériás csatornát, és utána mindkét végét szívja.
     
7. Az orvos öltést tesz a sebre, elhagyja a gumi csövet a folyadék kisüléséhez. Ezután kötszer.
   

A ductus arteriosus lezárására irányuló művelet a gyermekek és felnőttek esetében azonos.

A ductus arteriosus endovaszkuláris bezárása
A közelmúltban a legtöbb műveletet nagy hajókon keresztül végezzük a comb felső részén.

1. Ha a csatorna átmérője 3,5 mm-nél kisebb, használjon "Gianturco" spirálot;
2. Ha a csatorna átmérője nagyobb, használja az Amplatzer elzárót.
   

Rehabilitáció nyílt műtét után OAD-ban

A műtőből az intenzív osztályba kerül, akkor szükség lehet arra, hogy csatlakozzon speciális eszközökhöz, amelyek figyelemmel kísérik az impulzust, a nyomást, a pulzusszámot és támogatják a szervezetet. A zavartalan légzéshez speciális légzőcsövet helyeznek be a szájába, mert nem tudsz beszélni.

Az érzéstelenítés korszerű eszközei az ébredés során kizárják a problémákat. Annak érdekében, hogy a mellkasi fájdalom ne zavarja Önt, fájdalomcsillapítók fognak felírni, amelyek megakadályozzák a seb gyulladását.

Az első napon szigorú ágyazást kell követnie. Ez azt jelenti, hogy nem lehet felkelni. De egy nap elteltével az intenzív osztályba kerül, és megengedik, hogy mozogjon az osztályon.

Amíg a varrást meg nem gyógyítják, naponta meg kell mennie a kötszerre. Egy nap elteltével a vízelvezetést eltávolítják a sebből, és azt tanácsolják, hogy egy speciális fűzőt viseljen, amely nem teszi lehetővé a varrás eloszlását.

Az első 3-4 nap kissé emelkedhet a hőmérsékleten - így reagál a test a műveletre. Rendben van, de jobb, ha erről értesítené az orvost.

Minden órában lélegzetelállító kijáratokkal végezzünk légzési gyakorlatokat, és fizioterápiát végezzünk: nyújtsa meg a kezét. Az ágyban fekve hajlítsa meg a térdét, és tartsa a lábát az ágyon. Tegye a kezét a vállcsuklóra, ne emelje az ágyból.

5-7 napig a kórházban kell maradnia. Amikor az orvos gondoskodik arról, hogy az Ön állapota folyamatosan javuljon, akkor otthona lesz. Először a lehetőségeid kissé korlátozottak lesznek, ezért szükséges, hogy valaki segítsen a házimunkában.

A kisütés előtt elmondják, hogyan kell feldolgozni a varratokat. Naponta egyszer kenni kell ragyogó zöld vagy körömvirág tinktúrával. A jövőben az orvos kenőcset ajánl a hegképződés megelőzésére: Kontraktubeks.
A sebgyógyulás után zuhanyozhat. Elég mosni a varrást meleg szappanos vízzel, majd óvatosan szárítsa meg puha törülközővel.

Fokozza fokozatosan a fizikai aktivitást. Kezdje a rövid sétákat - 100-200 méter. Növelje naponta egy kicsit a munkaterhelését. 2-3 héten belül majdnem teljesen helyreáll.

Táplálkozás a műtét után

Az első két nap folyékonynak kell lennie: húsleves, zselé, gyümölcslé, cellulózleves, joghurt, mártott leves.
A harmadik napon szilárd ételeket fogyaszthat. Füstölt és sült zsírból, míg tartózkodni kell. A hét folyamán bontsa ki az étrendet, és menjen a szokásos ételhez.

Az első két hét fontos a székrekedés elkerülése. Ezért enni több zöldséget és gyümölcsöt bármilyen formában, tejtermékek, szárított gyümölcsök.

A műtét utáni gyors helyreállításhoz sok fehérje (hús, baromfi, hal és tenger gyümölcsei) és vitaminok szükségesek, amelyek friss gyümölcsökben bőségesek. Ha nem tudja kielégíteni a szervezet igényeit étellel, az orvos azt tanácsolja Önnek, hogy további vitaminokat is vegyen.

A szív és a vérerek egészségének megőrzése érdekében bizonyos korlátozásoknak kell megfelelniük. Kerülje a margarin és az állati zsírok, édességek, muffinok megpróbálását, és ne próbálja meg túlélni.

Ha a műveletet egy gyermeknek végezték, akkor a szülőknek néhány szabályt kell emlékezniük:

• ne emelje fel a gyereket a karok alatt, és ne húzza fel a kezét;
• Az első két hét, elkerülje a fizikai terhelést, próbáljon kevesebbet sírni;
• ha a gyermek kicsi, akkor gyakrabban vigye el;
• ha a csecsemő sok időt tölt a kiságyban, akkor forduljon át oldalról oldalra egy óránként;
• tanítsa gyermekét, hogy buborékokat fújjon, vagy felfújja a strandlabdát a tüdőfunkció javítása érdekében;
• naponta többször végezzen légzési gyakorlatokat: lélegezzen ki az ajkakon, hajtogatott csövekkel, kilélegezzen egy szalmán keresztül a vízbe;
• az első hat hónapban kerülje el a veszélyes helyzeteket, amelyek mellkasi traumát okozhatnak;
• A mentesítő mező a vérkeringés javítása érdekében a test egészséges területein simogató masszázst végez.
  

A teljes masszázs a műtét után 3-4 hónappal elvégezhető.

A nyitott artériás csatorna műtéti kezelése utáni helyreállítás sokkal könnyebb és gyorsabb, mint a többi szívműtét. Hat hónap elteltével a baba nem fog különbözni a többi gyerektől, és elfelejtené a kórházban eltöltött napokat örökre.