A szív pitvarfibrillációja: leírás, okok, tünetek, veszély és kezelés

Mi a pitvarfibrilláció? Gyakran a betegek panaszkodnak, hogy a szív egy kicsit „rossz”.

Erős szívverés formájában érzik, ami úgy tűnik, mintha egy szív kiugrik a mellkasból.

Néha az érzések idegenekké válnak - a szív megáll, remegés vagy akár enyhe bizsergés érzi magát.

Ez a betegség nem olyan ritka. Lássuk, mi az és mi a szív veszélyes pitvarfibrillációja, milyen okai, tünetei és gyógyszeres kezelése.

Mi az

A szívizom normális működése az atria és a kamra megfelelő összehúzódása. Amikor a szív megsértése rossz ütemben csökken, ezért ennek a jelenségnek az orvosi neve aritmia.

Leggyakrabban az ilyen típusú betegségek, mint például a pitvarfibrilláció. Ugyanakkor a szívizom munkájában eltűnik az a szakasz, amelyben az atria csökken. Az összehúzódások helyett rázkódás vagy „villogás” lép fel, ami befolyásolja a kamrai funkciót.

prevalenciája

A betegség már régóta ismert, és a statisztikák szerint a szívritmusok megsértése minden kétharmadik klinikai látogatót betölt.

Gyakran előfordul, hogy a pitvarfibrilláció (AI) az IHD vagy hipertónia következménye és szövődménye.

Az AI magában foglalja a pitvari fluttert és a fibrillációt is.

Nagy-Britanniában és az Egyesült Államokban különböző betegségvizsgálatokat végeztek, amelyek azt mutatják, hogy ez a betegség a felnőtt populáció 0,4–0,9% -ában fordul elő.

A MA kezdeti támadása általában kifejeződik, majd a relapszusok elkezdődnek (a vér időszakos kilökődése az aortába).

Besorolás, fajbeli különbségek, szakaszok

A betegség három szakaszban van:

• Kezelés nélkül leáll. Ez nem különösebben veszélyes és kedvező prognózisa van.
• Függetlenül nem áll meg. A szívritmus visszaáll az orvosi vagy fizioterápiás hatások miatt.
• Állandó. A tromboembólia elkerülése érdekében folyamatosan figyelemmel kell kísérni a szív munkáját.

A szív pitvarfibrillációja paroxizmális (paroxizmális) és állandó (hosszú), mindkét forma kezelése hasonló.

Miért vannak kockázati tényezők a fiatalok és az idősek körében

Leggyakrabban ez a szívizom-betegség a reumás elváltozások, valamint az elhízás vagy a cukorbetegség (cukor), a miokardiális infarktus (kiderül, mi az és milyen következményei), az alkohol károsodása miatt következik be.

A szívizomra gyakorolt ​​hatás és a különböző gyógyszerek szedése, dohányzás, erős pszicho-érzelmi stressz, koffeintartalmú italok gyakori használata - kávé, erős tea, energia.

A szívbe átruházott műtétek, veleszületett szívhibák is a kockázati tényezőknek tulajdoníthatók.

Az AI-betegség legtöbb epizódja egy idősebb, 75 évesnél idősebb betegnél fordul elő. Nem mindenki tudja pontosan meghatározni a betegség okát.

A szív patológiája az egyik leggyakoribb ok. Gyakran ez a betegség akkor fordul elő, ha a betegnek valaha diagnosztizálták a pajzsmirigy betegségét vagy rendellenességét.

A fiatalok kockázati tényezője a rossz szokások. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás korlátlan használata jelentősen megnöveli az MA betegségét.

A támadás tünetei és jelei

Hogyan jelenik meg az aritmia? Ez a betegség formájától, valamint az emberi psziché sajátosságaitól és a szívizom általános állapotától függ.

Ennek a szívbetegségnek a kezdeti jelei közé tartozik a visszatérő dyspnea, amely sokáig nem áll meg a sportolás, a gyakori szívverés, a fájdalom vagy más kellemetlen érzések után. Mindez támadások formájában történik.

Nem mindenkinek van krónikus betegsége. A támadások megkezdődhetnek, és időnként ismét életre kelnek. Egyes betegeknél a pitvarfibrilláció 2 vagy 3 támadása már krónikus. Néha a betegséget csak alapos orvosi vizsgálat után állapítják meg.

Tudjon meg több hasznos egyszerű nyelvet erről a betegségről a videóból:

diagnosztika

A szívizom-betegség helyes diagnózisa érdekében a következő diagnózist készítjük: a pácienst arra kérik, hogy végezzen valamilyen feladatot, majd egy EKG-eljárást használjon.

Ha a forma bradiszisztolikus, akkor az izmok terhelésével a ritmus nagymértékben megnő. A differenciáldiagnosztikát gyakran a sinus tachycardia segítségével végezzük.

A pitvarfibrilláció jelei EKG-n:

Első és elsősegélynyújtás a paroxiszmához

A rohamok elkerülése érdekében ne felejtsük el elfelejteni, hogy az orvos által felírt gyógyszereket, amelyek megnyugtatják a szívritmust.

Az első dolog, amit segíthet magának vagy másoknak a pitvari fibrilláció során, az, hogy egy mentőt hívunk. Ha ez személyesen gyakran fordul elő Önnel, hordozzon orvos által előírt tablettát. Általában ezek valerian tabletta, validol vagy volokardin.

Ha a hely zsúfolt, kérdezze meg másoktól, hogy vannak-e gyógyszerek. Ha a nyomás élesen csökken, a tüdő megduzzad, a sokk állapota.

Mit tehetünk, terápiás taktika, gyógyszerek

Hogyan kezeljük a szív pitvari fibrillációját? Először is, ez a betegség formájától függ. A szív pitvari fibrillációjának kezelése gyógyszer és műtét (sebészeti).

A fő cél a sinus ritmus helyreállítása és fenntartása, a szív összehúzódásának gyakoriságának ellenőrzése és a betegség utáni tromboembóliás szövődmények elkerülése.

Az egyik leghatékonyabb eszköz a prokainamid, valamint a kordaron vagy a kinidin bevitele a vénába vagy belsejébe.

A propanormot is előírják, de ezt megelőzően ellenőrizni kell a vérnyomást, és ellenőrizni kell az elektrokardiogram-értékeket.

Kevésbé hatékony gyógyszerek vannak. Ezek közé tartozik a leggyakrabban anaprilin, digoxin vagy verapamil. Segítenek megszabadulni a légszomjtól és a test gyengeségétől és a gyakori szívveréstől.

A videót (angolul) nézheti meg arról, hogyan végezzük az elektromos kardioverziót pitvarfibrilláció során:

Ha az MA több mint két napig tart, akkor a páciens warfarint kap. Ez a gyógyszer megakadályozza a tromboembóliás szövődmények kialakulását a jövőben.

A legfontosabb dolog a szívritmuszavarhoz vezető alapbetegség kezelése.

Van egy olyan módszer is, amely lehetővé teszi a pitvarfibrilláció radikális megszüntetését. Ez a pulmonális vénák rádiófrekvenciás elválasztása. Az esetek 60% -ában a módszer segít.

Néha a hagyományos kezelési módszerek segítenek. Ezek közé tartozik a galagonya leves és a valerian.

rehabilitáció

Amikor az aritmiás támadásokat eltávolítják, a szív munkája megtörténik, és a beteg hazatérhet, rehabilitációra van szükség, amely magában foglalja a megelőző intézkedések teljes körét.

Az első dolog, amit figyelni kell a szív pitvarfibrillációjára - az étrend és az étrend módosítása. Meg kell próbálnia minimalizálni a telített zsírok, például a vaj, valamint a só fogyasztását.

A beteg szívhez olyan termékek szükségesek, amelyek sok káliumot tartalmaznak, és a só antagonista.

A napi étrendbe nem csak a sok káliumtartalmú banánt kell beilleszteni, hanem olyan termékeket is, mint a sült burgonya, szárított sárgabarack, áfonya, sárgabarack.

A légzési ritmuszavarok negatív hatásának csökkentése érdekében figyelni kell a légzésre. A nehéz légzés rontja az általános állapotot, aminek következtében a test szén-dioxiddal telített. A légutak normalizálásához meg kell próbálnia lélegezni a Buteyko rendszerben.

Hogyan kell a Buteyko rendszerben helyesen lélegezni, tanulni a videóból:

A megfelelő légzés elkerüli az érrendszeri görcsöket, és kiváló megelőzése a pitvarfibrillációnak. Sok beteg jól segíti a rehabilitáció, az egészségügyi gyaloglás minőségét.

Életprognózis, komplikációk és következmények

A legtöbb szövődmény abból adódik, hogy a betegek nem követik az orvosok teljes receptjét, és saját belátása szerint hibásan kezdenek gyógyulni.

Lehet-e teljesen meggyógyítani a pitvarfibrillációt? A teljes gyógyulás különböző tényezőktől és a betegség formájától függ.

A kardiológus és a diagnosztikai tesztek időben történő látogatása segít a betegség azonosításában. A pitvarfibrilláció diagnózisának egyik veszélye a vérrögök képződése az edényekben.

Ha a támadások hirtelen megjelennek és két napon belül eltűnnek, akkor a prognózis kedvező.

Ha a betegség krónikus és két hétig vagy annál hosszabb ideig tart, akkor speciális kezelésre van szükség. A támadás időben történő megkönnyítése befolyásolja az általános eredményt. Rendszeresen látogassa meg a kardiológust, hogy nyomon kövesse a betegség előrehaladását.

Ha nem kezelik, az eredmény rendkívül kedvezőtlen. Az atria meghibásodása ronthatja a beteg betegségének lefolyását

További információ a pitvarfibrilláció veszélyeiről és a következmények megelőzéséről:

Relapszus megelőzés és megelőzés

Ennek a betegségnek a támadásait alig tudják tolerálni a beteg, és az élete nagyon nehéz lesz neki. Ezért előzetesen gondoskodnia kell az egészségéről. Először is, a főbb betegségeket időben kell kezelni - ischaemiás szívbetegség, tachycardia és mások.

Célszerű, hogy ne hagyja abba a kórházat, ha az orvos ragaszkodik a tartózkodásához. A legjobb az egészben, ha az aritmia megelőzését orvos felügyeli.

Ha a szinusz ritmusa a gyógyszerek hosszú ideig történő bevétele után nem áll helyre, az orvos megállapítja, hogy a betegség állandó formába került. Ilyen esetekben más drogokat ír elő.

Meg kell figyelni a kiegyensúlyozott étrendet, és nem enni egy csomó zsírt, ami súlyos betegségek kialakulásához és a pitvarfibrillációhoz vezethet.

A negatív szokásokat is minimálisra kell csökkentenie - csökkentse az alkoholfogyasztást, hagyja abba a dohányzást.

A szív pitvari fibrillációja esetén győződjön meg róla, hogy gyakorolja a testet és irányítja az életmódot. Még a szokásos gyaloglás is hosszú ideig kiváló megelőzése a pitvarfibrillációnak. Tartsa a súlyát a normában, és figyelje a vércukorszintet is.

A szív pitvarfibrillációja: a kezelés okai és módszerei

A pitvarfibrilláció a szívritmus egyik leggyakoribb formája. A patológia másik neve a pitvarfibrilláció.

Ennek a betegségnek a jelenlétében egy személy tachycardia hirtelen támadásaival panaszkodik. Ezekben a pillanatokban úgy tűnik, hogy a szív "kiugrik a mellkasból". Néha más érzések is lehetségesek, mintha a szív néhány másodpercig leállna, aztán elkezd megverni egy bosszúval. A szív „elhalványulása” alatt egy ember keze megrázkódni kezd, erős testvérét és remegést érez.

A betegséget a szívizom munkájának erős megszakítása jellemzi. Az atria megszűnik a szokásos szerződéskötés helyett „remegni”, ami a kamrába belépő vér mennyiségének csökkenését eredményezi. Néha kezdenek olyan ritmuszavarokat előidézni, amelyek miatt az embernek alaptalan botja van a félelemnek, a pánikrohamoknak és az általános állapot erős romlásának.

A pitvarfibrillációt gyakori tachycardia kíséri, ami akut levegőhiányhoz, légszomjhoz és szédüléshez vezet. Néha hányinger és hányás a hányásra. Bizonyos betegeknél az ilyen betegségek zuhanást okozhatnak - rövid távú tudatvesztés. Sok más szívbetegséghez hasonlóan a pitvarfibrilláció szoros kapcsolatban áll a beteg korával. A patológia kialakulásának kockázata jelentősen nő, miután a beteg eléri a 40 éves korosztályt, de a betegség epizódjai különösen erősek 70-80 év alatt.

Mi az?

A pitvarfibrilláció azt jelenti, hogy megsérti a szívizom összehúzódási funkcióját, melyet a pitvari aktivitás rendellenessége okoz. Ezt a patológiát a szívfrekvencia hirtelen növekedése jellemzi, akár 600 ütés / perc.

Ugyanakkor a kamrai és a pitvari összehúzódások száma is arrhythmiássá válik, vagyis ezek a folyamatok időben nem egyeznek egymással.

Miért alakul ki a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrilláció oka 2 csoportra oszlik:

• szív, közvetlenül kapcsolódik a szív munkájához;
• extracardiac - egyéb tényezők, amelyek hatására a szívizom kontrakciós funkciójának megsértése következett be.

Nézzük meg közelebbről ezeket a csoportokat.

A ma

A pitvarfibrilláció ezen okai közé tartozik:

• posztoperatív körülmények;
• a szív koszorúérének betegségei;
• tartós artériás magas vérnyomás;
• szívelégtelenség (veleszületett és szerzett);
• kardiomiopátia.

A pitvarfibrilláció sokkal több extracardiacis oka van.

Az MA extracardiacális okai

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• korábbi szívsebészeti beavatkozások;
• endokrin betegségek (diabetes mellitus, tirotoxicosis stb.);
• a légzőrendszer szerveiben előforduló és krónikus jellegű obstruktív folyamatok;
• vírus patológiák;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• a központi idegrendszer károsodott funkciója által okozott betegségek.

A pitvarfibrilláció kialakulására hajlamosító tényezők is lehetnek:

• ellenőrizetlen gyógyszerek;
• antibiotikum terápia;
• krónikus fáradtság szindróma;
• gyakori stressz;
• érzelmi kitörések;
• túlzott gyakorlás;
• alkoholfogyasztás;
• túlzott dohányzás;
• Koffeint tartalmazó kávé és más italok visszaélése nagy mennyiségben (például az úgynevezett "energia").

A pitvarfibrilláció nemcsak az idősebb betegeknél, hanem a fiataloknál is előfordulhat. Ebben az esetben beszélhetünk olyan patológiák kialakulásáról, mint a mitrális szelep prolapsus. Ez a betegség a legtöbb esetben látens, így csak a profilaktikus vizsgálatok során észlelhető.

besorolás

A pitvarfibrillációnak saját fajtái vannak, amelyeknek tünetei is különböznek. A betegséget az alábbi kritériumok szerint osztályozzák:

• klinikai folyamat;
• a szív kamrai összehúzódásának sebessége.

Az aritmia ezen formáit külön-külön kell figyelembe venni.

Az aritmia típusai a klinikai folyamatban

A pitvarfibrilláció a klinikai tanfolyam besorolása szerint:

1. Rohamokban jelentkező. A pitvarfibrilláció ilyen formáját a hirtelen támadás kezdete jellemzi, amelynek időtartama elérheti a 6-7 napot. De általában nem tart egy napnál hosszabb ideig. A kóros állapot önállóan megy át, és nem igényel orvosi beavatkozást.
2. Kitartó. Ez a pitvarfibrilláció legfeljebb 7 napig tarthat. Csak gyógyszeres kezeléssel áll meg.
3. Krónikus, ami hosszú időn keresztül zavarhatja a pácienst, anélkül, hogy az orvosi kezelés alá kerülne.

Még ha a betegség enyhe, nem tekinthető biztonságosnak az emberi egészségre. Bármilyen hiba a szív munkájában fenyegetést jelent, ezért elfogadhatatlan, hogy figyelmen kívül hagyjuk őket!

Az MA besorolása a kamrai összehúzódás gyakoriságára

Ha figyelembe vesszük a pitvarfibrilláció besorolását a kamrai összehúzódások gyakorisága szerint, akkor lehet:

• bradiszisztolikus, amelyben a kamrai sebesség 60-ra csökken percenként;
• normosystolés, a kontrakciók gyakorisága 60 és 90 ütés / perc között van;
• tachiszisztolikus, amikor a szív kamrai összehúzódásának gyakorisága meghaladja a 90 ütést percenként.

tünetek

Gyakran előfordulhat, hogy a pitvarfibrilláció észrevehető tünetek nélkül jelentkezhet, ezért szinte lehetetlen azonosítani anélkül, hogy speciális műszeres diagnosztikai intézkedéseket hajtana végre. A patológia kimutatása általában véletlenszerűen történik, a vizsgálat során a beteg egészségi állapotában más eltérések jelenlétére.

Ha az aritmia még mindig megnyilvánul, akkor az előfordulásának jelei a következők lehetnek:

• a szívverés hirtelen növekedése a nyaki vénák pulzálásával együtt;
• gyengeség, általános gyengeség;
• fáradtság;
• szívfájdalom, hasonlít az angina fájdalomra (nyomás a szívben);
• szisztematikus szédülés;
• a támadások idején a mozgások koordinációjának hiánya;
• légszomj még enyhe feszültséggel és abszolút pihenő állapotban;
• túlzott izzadás;
• félájult állapotban;
• syncope;
• polyuria.

Amikor a patológia krónikussá válik, a pácienst már nem zavarja a kellemetlen érzés és a kellemetlen érzések a szív régiójában. Fokozatosan a személy elkezd szokni az élethez a betegséggel.

diagnosztika

A pontos diagnózis elvégzéséhez a betegnek speciális orvosi vizsgálatot kell lefolytatnia. A diagnosztikai rendszer a következő tevékenységekből áll.

1. A beteg vizuális vizsgálata, amelynek során megállapítható a pitvarfibrilláció kialakulását okozó alapbetegség jelenléte.
2. A beteg panaszain alapuló kórtörténet.
3. A vizelet és a vér klinikai vizsgálata. Az ilyen eljárások segítenek az AI-t okozó patológiák azonosításában is.
4. A vér biokémiai vizsgálata.
5. Egy elektrokardiogram, amely segít a szív működésének észlelésében.
6. Hormon teszt.
7. KhMEKG - a cardiogram ellenőrzése, amelyet több nap alatt végeztek Holter módszerével. Az eljárás segít pontosan meghatározni azokat az időszakokat, amikor az aritmia villog, még akkor is, ha a beteg állapota nem változott.
8. Echokardiográfia, amely segít azonosítani a szívizom szerkezeti változásait.
9. A transzeszophagealis echokardiográfia, amely segít a vérrögök kimutatásában az atriában vagy a fülében. A szondát a páciens nyelőcsőjébe helyezzük.
10. Mellkas röntgen.
11. Terhelési teszt egy speciális szimulátor segítségével. A testmozgás során az orvos értékeli a szívizom munkáját.

Hogyan kell kezelni a pitvarfibrillációt?

Az aritmia kezelése formájától függ. Tehát a paroxiszmális MA-ban alkalmazott terápiás módszerek nem alkalmasak a betegség krónikus formájának kóros állapotának megállítására.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció kezelésének jellemzői

Ebben az esetben minden erőfeszítés a sinus szívfrekvencia helyreállítására irányul. Ha több mint 48 óra telt el a paroxiszmustól, akkor a további kezelési stratégia kérdését egyénileg határozzák meg. Ebben az esetben legalább 3 héttel a warfarin vagy hasonló gyógyszerek bevétele után kell eltelnie. Mindazonáltal minden olyan intézkedés, amelynek célja a patológia megszabadítása, a beteg kötelező kórházi felvételét igényli.

A szívritmus helyreállításához a következő módszereket alkalmazzuk:

• drogterápia prokainamiddal, Korglikonnal, strophantinnal (intravénásan) és cordaronnal (orálisan);
• a pulzusszámot csökkentő gyógyszerek kezelése - béta-blokkolók (karvedilol, Nebilet stb.), antiaritmiás szerek (Propanorm, Allapinin), trombocita-ellenes szerek (Aspirin Cardio, TromboAss, stb.);
• kardioverzió, amelyet a gyógyszeres kezelés hatástalanságával együtt használnak. Az ilyen manipulációt egy speciális kardiológiai intenzív osztályon végezzük, és intravénás érzéstelenítésre van szükség. Az eljárás technikája az elektromos áram kis kiömlésén alapul, amellyel az orvos a szívverést a megfelelő ritmusban teszi.

Ha az aritmiás rohamok gyakran ismétlődnek, az orvos 2 döntést hozhat:

1. Fordítsa a MA paroxizmális formáját állandóvá, és csak akkor kezelje a patológiát.
2. Vészhelyzeti műtét.

A fentieken túlmenően más technikák is léteznek, amelyek felhasználása segíti a betegség megszabadulását. Vannak más megközelítések is, amellyel hosszú ideje elfelejtheti a kellemetlen tüneteket.

Terápia warfarinnal és új antikoagulánsokkal

A pitvarfibrilláció esetén minden beteg, kivéve a 65 éves korú betegeket, valamint a komplikációk kialakulásának alacsony kockázatával rendelkező betegeket, orális antikoagulánsokat írnak elő. A tablettákat általában használják.

A warfarin bevitel minimálisan 2,5 mg-os adaggal kezdődik, de fokozatosan 5 mg-ra növekszik. Ebben az esetben a betegnek rendszeresen ellenőrizni kell a kezelés pozitív dinamikáját, és meg kell értenie, hogyan befolyásolja a gyógyszer a beteg általános egészségét. Ha nincs lehetőség az INR szabályozására, akkor a páciens más gyógyszereket is rendelhet - Aspirin vagy Klopidorgel.

Ilyen jól ismert antikoagulánsok, mint Dabigatran, Apixaban és mások, hosszú ideig nem tekinthetők újdonságnak, ezért szokásos orális antikoagulánsoknak nevezik őket. Ez nem mondható Edoksabanról. Ez a gyógyszer már megtörtént a klinikai vizsgálatok 3 fázisában. Azonban, ha nem regisztrálták, az MA alkalmazását nem hajtják végre.

Mikor jelenik meg a műtét?

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése saját céljaival rendelkezik. Például, ha van szívritmus, amely aritmiát okozott, a szívműtét megakadályozza a betegség új kitöréseinek kialakulását. Bár természetesen nem zárhatjuk ki a patológia megismétlődésének lehetőségét.

Tehát más szívbetegségek esetén célszerűbb lézeres abláció alkalmazása. A következő címen található:

1. Állandó pitvarfibrilláció, melyet gyorsan progresszív szívelégtelenség kísér;
2. A gyógyszer antiarrhythmiás terápia hatástalansága;
3. Az AI kezelésére használt gyógyszerek intoleranciája.

A rádiófrekvenciás abláció magában foglalja az atria beteg területeinek egy speciális elektródát, amelynek végén egy rádióérzékelő van. Az elektródát a femoralis artériába helyezik, de ezt megelőzően általános anesztézia injekciót adnak be. A folyamatot röntgen televízió vezérli. Az eljárás teljesen biztonságos, és a sérülés veszélye minimálisra csökken.

A szívritmus-szabályozó beültetése

Bizonyos esetekben az orvos dönthet úgy, hogy egy speciális készüléket - a szívritmus-szabályozót - vezet be a betegnek. Ezt az eszközt mesterséges szívritmus-meghajtónak is nevezik. Ezzel normalizálhatja a pulzusszámot.

A szívritmus-szabályozó egykamrás lehet (csak a pitvari összehúzódást stimulálja) és kétkamrás (stimulálja az átrium és a kamrai stimulációt). A modern eszközök könnyen illeszkedhetnek az egyén életének ritmusához, ami lehetővé teszi, hogy ne gondoljon a fizikai aktivitás intenzitására. Ezenkívül az eszköz emlékszik az összes olyan adatra, ami a közelmúltban történt, és amelyek alapján az orvos számításokat végezhet és értékelheti a beteg szívének munkáját.

Működési technika

Az elektromos szívritmus-szabályozó bevezetésének művelete 7 szakaszban történik:

1. Az orvos a metsző alsó részén bőrbontást végez;
2. Óvatos röntgensugár-szabályozás alatt egy speciális elektródot helyeznek a szívbe;
3. Az orvos megvizsgálja az elektródák munkáját;
4. A behelyezett elektródák végei a megfelelő helyen vannak rögzítve; csináld speciális horoggal vagy dugóhúzó segítségével;
5. A szubkután zsírszövetben hornyot készítenek, ahol a szívritmus-szabályozó háza később kerül elhelyezésre;
6. A beültetett pacemaker csatlakoztatva van az elektródákhoz;
7. A metszési helyet varrjuk.

Nem hiszem, hogy a pacemaker telepítése hátrányosan befolyásolná a beteg életminőségét. Ellenkezőleg, pitvarfibrilláció esetén a készülék erősebbé és tartósabbá teszi a szívet. A műtét pillanatától azonban a betegnek mindig emlékeznie kell arra, hogy elég bonyolult eszközt visel. Annak érdekében, hogy ne sértse meg magát, meg kell tartania az óvintézkedéseket.

Áramszabályok

Mivel a ritmuszavarokat gyakran a kardiovaszkuláris rendszer egyéb kórképei kísérik, nagyon fontos, hogy az új támadások megelőzése érdekében kövessünk egy étrendet. Ez segít elkerülni a szükségtelen stresszt a szívre, miközben a testet alapvető vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítja.

Ehhez ki kell zárni az étrendből:

• édességek;
• minden cukor tartalmú terméket (beleértve a gyümölcsöt is);
• sók és sós termékek;
• füstölt hús;
• savanyúság;
• kolbász;
• zsíros húsok és halak;
• zsíros vaj, margarin;
• pékáruk;
• édesség.

A „káros” élelmiszerek helyett a betegnek több gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztania - nyers, párolt vagy párolt. Ebben a formában minden előnyös tulajdonságukat megtartják, és a testet rostokkal gazdagítják, ami nagyon hasznos a normál anyagcseréhez.

Életprognózis, komplikációk és következmények

A legtöbb esetben a betegség szövődményei az orvoshoz való korai hozzáféréssel, valamint az orvos minden ajánlásának be nem tartásával jelentkeznek. Sok beteg, aki észrevette az első előrehaladást, abbahagyta a kezelést, vagy elkezdte a gyógyszert saját belátása szerint. Dyspnea, szédülés, fájdalom a szívben és éles levegőhiány - ezek a kardiológusok fő okai.

A pitvarfibrillációt teljesen kezelik? Nincs egyetlen válasz, mert sok tényezőtől függ. Az orvosok a legelőnyösebb prognózist adják a kezelésnek, ha azt a fejlődés korai szakaszában kezdték meg. A szövődmények csak akkor lehetségesek, ha a patológia zavaró tüneteit hosszú ideig nem vették figyelembe. És ez nem számít, tudatosan az ember elhanyagolta az orvos látogatását, vagy írta le a fáradtság vagy a fizikai kimerültség megnyilvánulását. Ebben az esetben a kardiológus irodájának meglátogatása késleltetheti a szívhajók trombózisát.

A pitvarfibrilláció kezelésére a prognózis rendkívül kedvezőtlen. Az atria meghibásodása a pitvarfibrilláció kialakulását okozó mögöttes patológia előrehaladásához vezethet. Ennek következményei kiszámíthatatlanok lehetnek.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) egy szívritmuszavar, melyhez gyakori, kaotikus agitáció és összehúzódás következik be, vagy a pitvari izomrostok bizonyos csoportjainak rángása, fibrillációja. A pitvari fibrilláció pulzusszáma percenként 350-600. A pitvarfibrilláció hosszabb ideig tartó paroxiszmájával (48 óránál hosszabb ideig) nő a trombózis és az ischaemiás stroke kockázata. A pitvarfibrilláció állandó formájával megfigyelhető a krónikus keringési zavar éles előrehaladása.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) egy szívritmuszavar, melyhez gyakori, kaotikus agitáció és összehúzódás következik be, vagy a pitvari izomrostok bizonyos csoportjainak rángása, fibrillációja. A pitvari fibrilláció pulzusszáma percenként 350-600. A pitvarfibrilláció hosszabb ideig tartó paroxiszmájával (48 óránál hosszabb ideig) nő a trombózis és az ischaemiás stroke kockázata. A pitvarfibrilláció állandó formájával megfigyelhető a krónikus keringési zavar éles előrehaladása.

A pitvarfibrilláció a ritmuszavarok egyik leggyakoribb változata, és az aritmiák kórházi kezelésének 30% -át teszi ki. A pitvarfibrilláció prevalenciája az életkorral nő; 60 évesnél fiatalabb betegek 1% -ánál és 60 év feletti betegek több mint 6% -ánál fordul elő.

A pitvarfibrilláció osztályozása

A pitvarfibrilláció besorolásának modern megközelítésének alapja a klinikai folyamat jellege, az etiológiai tényezők és az elektrofiziológiai mechanizmusok.

A pitvarfibrilláció állandó (krónikus), tartós és átmeneti (paroxizmális) formái vannak. Amikor a támadás paroxizmális formája legfeljebb 7 napig tart, általában kevesebb, mint 24 óra. A tartós és krónikus pitvarfibrilláció több mint 7 napig tart, a krónikus formát az elektromos kardioverzió hatástalansága határozza meg. A pitvarfibrilláció paroxiszmális és tartós formái ismétlődhetnek.

Első ízben megkülönböztethető a pitvarfibrilláció és az ismétlődő támadás (a pitvarfibrilláció második és későbbi epizódja). A pitvarfibrilláció kétféle pitvarritmia esetén fordulhat elő: pitvarfibrilláció és pitvari flutter.

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) során az izomrostok külön csoportjai csökkentek, ami a koordinált pitvari összehúzódás hiányát eredményezi. Jelentős mennyiségű villamos impulzus koncentrálódik az atrioventrikuláris csomópontban: néhányan visszavonulnak, mások elterjednek a kamrai myocardiumra, más ritmussal szerződve. A kamrai összehúzódások gyakoriságát tekintve a pitvarfibrilláció különbözik a tachiszisztolikus (90 vagy annál nagyobb kamrai összehúzódások percenként), a normosystolikus (60-90 perces kamrai összehúzódások), a bradiszisztolikus (60 percnél kevesebb).

A pitvarfibrilláció paroxiszmája során a kamrákba nem kerülnek vérek (pitvari kiegészítés). Az atria nem hatékonyan szerződik, így a diaszole nem tölti ki a kamrákat a vérbe, amely teljesen elvezet a hozzájuk, mivel ennek következtében nincs időszakos véráramlás az aorta rendszerbe.

A pitvari flutter egy gyors (akár 200-400 perces) pitvari összehúzódás, miközben fenntartja a helyes koordinált pitvarritmust. A pitvari flutteres myocardialis összehúzódások szinte teljesen megszakítás nélkül követik egymást, a diasztolés szünet szinte hiányzik, az atria nem pihen, az idő nagy része szisztolában van. Az atria töltése vérrel nehéz, és ennek következtében csökken a vér áramlása a kamrákba.

Minden második, harmadik vagy negyedik impulzus áthatolhat a kamrákra az atrioventrikuláris kapcsolatokon keresztül, biztosítva a megfelelő kamrai ritmust - ez a helyes pitvari flutter. Az atrioventrikuláris vezetőképesség megzavarása esetén a kamrai kaotikus redukció észlelhető, azaz a pitvari flutter rossz formája alakul ki.

A pitvarfibrilláció okai

Mind a szív patológiája, mind más szervek betegségei a pitvarfibrilláció kialakulásához vezethetnek. A pitvarfibrilláció leggyakrabban a miokardiális infarktus, a cardiosclerosis, a reumás szívbetegség, a myocarditis, a kardiomiopátia, az artériás hipertónia és a súlyos szívelégtelenség lefolyásával jár. Néha a pitvarfibrilláció akkor következik be, amikor a tirotoxikózis, az adrenomimetikumokkal való mérgezés, a szívglikozidok, az alkohol, neuropszichikus túlterhelés, hipokalémia okozhat.

Idiopátiás pitvarfibrillációt is találtak, amelyek okai még a legmélyebb vizsgálat mellett is észrevétlenek.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció megnyilvánulása attól függ, hogy milyen formában (bradiszisztolikus vagy tachiszisztolikus, paroxiszmális vagy állandó), a myocardium állapotával, a szelepberendezéssel, a psziché egyedi jellemzőivel. A pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája sokkal nehezebb. Ugyanakkor a páciensek szívdobogást, légszomjat, fizikai terhelést, fájdalmat és a szív megszakításait érzik.

Általában először a pitvarfibrilláció paroxiszmális, a paroxiszmák progressziója (időtartama és gyakorisága) egyedi. Egyes betegeknél a pitvarfibrilláció 2-3 támadása után tartós vagy krónikus formát állapítanak meg, másokban ritka, rövid paroxizmust figyeltek meg az egész életen át, és nincs hajlam a progresszióra.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció előfordulása eltérő lehet. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy csak az orvosi vizsgálat során észleli az aritmiát. Tipikus esetekben a pitvarfibrillációt a kaotikus szívdobogás, az izzadás, a gyengeség, a remegés, a félelem, a poliuria. A túlzott szívritmus, szédülés, ájulás, Morgagni-Adams-Stokes rohamok léphetnek fel. A pitvarfibrilláció tünetei szinte azonnal eltűnnek a sinus szívritmus helyreállítása után. A tartós pitvarfibrillációban szenvedő betegek idővel abbahagyják azt.

A szív auscultationja során különböző hangos hangok hallhatók. Meghatározzuk az impulzushullámok eltérő amplitúdójú aritmiás impulzusát. Amikor a pitvarfibrillációt az impulzus hiánya határozza meg - a percek közötti szívösszehúzódások száma meghaladja az impulzushullámok számát. Az impulzus hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden szívverés, hogy a vér szabadul fel az aortába. A pitvari flutteres betegek szívdobogást, légszomjat, néha kényelmetlenséget éreznek a szív régiójában, a nyaki vénák pulzálását.

A pitvarfibrilláció komplikációi

A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődményei a thromboembolia és a szívelégtelenség. A pitvarfibrilláció által komplikált mitrális szűkület esetén a bal oldali atrioventrikuláris nyílás elzáródása intraatrialis trombussal szívmegálláshoz és hirtelen halálhoz vezethet.

Az intracardiacis thrombi beléphet a pulmonáris keringés artériáinak rendszerébe, ami különböző szervek tromboembóliáját okozhatja; Ezek közül a véráramlás 2/3-a az agyi edényekbe áramlik. A hatodik ischaemiás stroke kialakul a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A legérzékenyebb agyi és perifériás tromboembóliás betegek 65 év felett; olyan betegek, akiknek korábban már volt lokalizációjuk thromboembólia; cukorbetegségben szenved, szisztémás artériás magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség.

A szívelégtelenség, a pitvarfibrilláció a szívelégtelenségben és a kamrai kontraktilitásban szenvedő betegekben alakul ki. A szívelégtelenség a mitrális stenosisban és a hipertrófiai kardiomiopátiaban szív asztmában és tüdőödémában jelentkezhet. Az akut bal kamrai meghibásodás kialakulását a bal szív kiürülése okozza, ami a pulmonalis kapillárisok és a vénák nyomásának jelentős növekedését okozza.

A szívelégtelenség egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a pitvarfibrilláció során az arrhythmogenic sokk kialakulása lehet a nem megfelelően alacsony szívteljesítmény miatt. Bizonyos esetekben a pitvarfibrilláció átkerülhet a kamrai fibrillációra és a szívmegállásra. A krónikus szívelégtelenség leggyakrabban a pitvarfibrilláció során alakul ki, és ritmuszavaros dilatációs kardiomiopátia felé halad.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

Általában a pitvarfibrillációt fizikai vizsgálattal diagnosztizálják. A perifériás impulzusokat a jellemző rendezetlen ritmus, kitöltés és feszültség határozza meg. A szív auscultationja során szabálytalan szívhangok hallhatók, térfogatuk jelentős ingadozásai (a diasztolés szünetet követő I hangerő térfogata a kamrai diasztolés töltés nagyságától függően változik). Az azonosított változásokkal rendelkező betegeket kardiológus konzultációra küldjük.

A pitvarfibrilláció diagnózisának megerősítése vagy tisztázása elektrokardiográfiás vizsgálatok adatai alapján lehetséges. Az elektrokardiogramon lévő pitvarfibrillációnál nincsenek P fogak, amelyek regenerálódnak, és a kamrai QRS komplexek kaotikusan helyezkednek el. Ha a P-hullám helyett pitvari flutter van, meghatározzuk a pitvari hullámokat.

Napi EKG-monitorozás segítségével a szívritmust figyeljük, a pitvarfibrilláció formáját, a paroxizmák időtartamát, a testmozgással való kapcsolatukat stb. Határozzuk meg, a testgyakorlatokat (kerékpár-ergometria, futópad teszt) a miokardiális ischaemia jeleinek észlelésére és az antiaritmiás szerek kiválasztására végezzük..

Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív üregeinek méreteit, az intrakardiális thrombust, a szelepek sérülésének jeleit, a pericardiumot, a kardiomiopátiát, a bal kamra diasztolés és szisztolés funkcióinak értékelésére. Az EchoCG segíti az antitrombotikus és antiarrhythmiás terápiát előíró döntések meghozatalában. A szív részletes megjelenítését a szív MRI vagy MSCT segítségével lehet elérni.

A pitvarfibrilláció kialakulásának mechanizmusának meghatározására transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálatot (CPECG) végzünk, amely különösen fontos azoknak a betegeknek, akik katéter ablációra vagy pacemaker (mesterséges pacemaker) beültetésére terveznek.

A pitvarfibrilláció kezelése

A pitvarfibrilláció különböző formáinak kezelési taktikájának megválasztása a sinus ritmus helyreállítását és fenntartását célozza, megakadályozva a pitvarfibrilláció ismétlődő támadását, a szívfrekvencia monitorozását, a tromboembóliás szövődmények megelőzését. A paroxiszmális pitvarfibrilláció enyhítésére a prokainamid (intravénásan és orálisan), kinidin (belső), amiodaron (intravénásan és belül) és propafenon (belső) alkalmazása a vérnyomás és az elektrokardiogram ellenőrzése alatt hatékony.

A digoxin, propranolol és verapamil alkalmazása kevésbé kifejezett eredményt ad, ami azonban a szívfrekvencia csökkentésével hozzájárul a betegek jóllétének javulásához (dyspnea, gyengeség, szívdobogás). A gyógyszeres terápia várható pozitív hatásának hiányában az elektromos kardioverzió (pulzáló elektromos kisülés alkalmazása a szívterületre a szívritmus helyreállítása céljából) 90% -ban enyhíti a pitvarfibrilláció paroxiszmáját.

Amikor a pitvarfibrilláció több mint 48 órán át tart, a trombuszképződés kockázata drámaian megnő, így a warfarint a tromboembóliás szövődmények megelőzésére írják elő. A pitvarfibrilláció megismétlődésének megelőzése érdekében a sinus ritmus visszaállítása után antiarritmiás szereket írnak elő: amiodaron, propafenon, stb.

Ha krónikus pitvarfibrilláció alakul ki, állandó adrenerg blokkolók (atenolol, metoprolol, biszoprolol), digoxin, kalcium antagonisták (diltiazem, verapamil) és warfarin (koagulogram indexek - protrombin index vagy INR) ellenőrzése alatt állnak be. A pitvarfibrilláció esetén a ritmuszavar kialakulásához vezető betegség kezelése szükséges.

A pitvarfibrilláció radikális kiküszöbölésére szolgáló módszer a pulmonális vénák rádiófrekvenciás izolálása, amelynek során a tüdővénák szájában elhelyezkedő ektópiás gerjesztés fókuszát az atriából izoláljuk. A pulmonális vénák szájának rádiófrekvenciás izolálása invazív technika, amelynek hatékonysága körülbelül 60%.

A pitvarfibrilláció gyakori támadásaival vagy állandó formájával az atrioventrikuláris csomópont RFA-ját - a rádiófrekvenciás abláció („égetés” elektróda segítségével) teljes keresztirányú AV-blokád létrehozásával és állandó pacemaker beültetésével lehet elvégezni.

A pitvarfibrilláció előrejelzése

A pitvarfibrilláció fő prognosztikai kritériumai a ritmuszavarok okai és szövődményei. A szívelégtelenség által okozott pitvarfibrilláció, súlyos myocardialis elváltozások (nagy fókuszú miokardiális infarktus, kiterjedt vagy diffúz cardiosclerosis, dilatált kardiomiopátia) gyorsan a szívelégtelenség kialakulásához vezet.

A pitvarfibrillációból eredő tromboembóliás szövődmények prognosztikailag kedvezőtlenek. A pitvarfibrilláció növeli a szívbetegséghez kapcsolódó mortalitást, 1,7-szer.

Súlyos szívpatológia hiányában és a kamrai myocardium kielégítő állapotában a prognózis kedvezőbb, bár a pitvarfibrilláció gyakori előfordulása jelentősen csökkenti a betegek életminőségét. Amikor az idiopátiás pitvarfibrilláció egészségi állapotát általában nem zavarják, az emberek szinte egészségesnek érzik magukat, és bármilyen munkát végezhetnek.

A pitvarfibrilláció megelőzése

Az elsődleges megelőzés célja a pitvarfibrilláció (hipertónia és szívelégtelenség) kialakulása szempontjából potenciálisan veszélyes betegségek aktív kezelése.

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzését célzó intézkedések célja, hogy megfeleljenek a relapszus elleni gyógyszeres terápia, a szívsebészet, a fizikai és mentális stressz korlátozása, az alkoholfogyasztás elmaradása.

A szív pitvarfibrillációja: okok, tünetek, besorolás, kezelés, élet prognózisa

A pitvarfibrillációnak nevezett betegség a szívritmus kaotikus zavara formájában jelenik meg. De a betegség maga nem szörnyű, hanem szövődményei, ezért olyan fontos, hogy időben diagnosztizáljuk.

A statisztikák szerint a pitvarfibrillációs betegség a szívritmuszavarok leggyakrabban előforduló kórházi ápolása, amely az ilyen esetek 30% -át teszi ki. Van egy kép arról, hogy az ilyen patológia aránya nőtt az életkorral: a 60 év alatti emberek az esetek 1% -ában szenvednek, és ennél a mérföldkőnél régebbi - már 6% -ban.

Mi a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrillációt jellegzetes szívritmuszavarok jellemzik, amelyeket véletlenszerűség jellemez az atria által tapasztalt összehúzódások és ingerlések gyakoriságában, vagy a myocardialis izmok egyes csoportjainak rángása és fibrillációja. A szívfrekvencia ebben az állapotban elérheti a 600 ütést percenként.

A pitvarfibrilláció hosszú, legfeljebb 2 napos paroxiszmája veszélyezteti a vérrög és az ischaemiás stroke kialakulását. A tartós pitvarfibrilláció a keringési elégtelenség krónikus formájának gyors növekedéséhez vezet.

Videó a pitvarfibrillációról:

A pitvarfibrilláció okai

A szívfibrilláció leggyakoribb oka a szív-érrendszeri betegségek csoportja:

• krónikus koszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség);
• magas vérnyomás;
• kardiomiopátia;
• a reumás megbetegedésekből eredő szívhibák.

A szívvel végzett műveletek végrehajtásakor vagy közvetlenül a műtét után gyakran megfigyelhető a paroxiszmális pitvarfibrilláció. Ha hasonló pitvarfibrilláció következik be, okai általában nem járnak orvosi beavatkozással.

A pitvarfibrilláció egyéb okai:

• Nem csak a gyógyszerek, hanem a koffeintartalmú italok gyakori használata, mivel aktiválja a szívizom összehúzódását.
• Az alkohol szisztematikus használata, amely mérgezést és alkoholos kardiomiopátiát okoz.
• A pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegeknél a hipertireózis jeleivel komplikálva a pitvari fibrilláció az esetek egynegyedében fordul elő. Az ilyen gyakoriságot azzal magyarázza, hogy a katekolaminok fokozzák a pitvari szívizom ingerlékenységét.
• A gyógyszerek egyes csoportjainak (atropin, adrenalin, diuretikumok) elfogadása növeli az aritmiák kockázatát, mivel ezek a gyógyszerek közvetlenül befolyásolják a szívizom működését és megváltoztatják az elektromos impulzusok létrehozásában részt vevő nyomelemek egyensúlyát.

A fiatalok pitvarfibrillációja leggyakrabban a veleszületett mitrális szelep prolapsusának következménye. A magas hőmérsékleten előforduló betegségek megnövelik a szívverést, és az autonóm idegrendszer meghibásodását okozzák, és ez megzavarja az elsődleges pacemaker - a sinus csomópont - munkáját. A szervezetben az elektrolitok akut hiánya miatt az automatizmus zavar, a vezetőképes miokardiális rendszer meghibásodik.

A pitvarfibrilláció egyik fontos tényezője az emberi idegrendszer állapota. Egyes kapcsolatai tevékenységével különböző típusú ritmuszavarok keletkeznek, amelyek közé tartoznak a pitvarfibrilláció hiperadrenerg és vagális típusai. A Vagus fajta a férfiaknál gyakrabban fordul elő, túlhevülést, vízszintes helyzetet vált ki pihenéskor és szűk ruhában. Egy másik típus gyakrabban fordul elő a nőknél, és itt egyértelmű kapcsolat van a támadás előfordulása és az érzelmi állapot között.

A pitvarfibrilláció idiopátiás variánsával nem lehetséges megbízhatóan meghatározni a támadás okát. Ez az aritmiás forma az esetek 30% -ában fordul elő.

A pitvarfibrilláció formái

A pitvarfibrilláció formái a betegség klinikai megnyilvánulásának, az elektrofiziológiai etiológiai tényezők vagy mechanizmusok jellemzőinek függvényében változhatnak.

A tartós pitvarfibrilláció:

• Paroxiszmális - akár 1 hétig tart, napi időszakokra osztva.
• Kitartó.
• Krónikus.

A szív utolsó két fajtája több mint 1 hétig tart.

Az ilyen típusú szívritmuszavarok tartós és paroxizmálisak lehetnek ismétlődnek. Ebben a formában a támadás első alkalommal jelentkezhet, vagy visszatérhet a visszaeséshez, az utóbbi esetben a második és az azt követő fibrillációs esetek fordulnak elő.

A pitvarfibrilláció besorolása a ritmuszavarok típusa szerint:

• A pitvarfibrillációt vagy a pitvarfibrillációt a szétszórt izomrost-csoportok összehúzódása okozza, ami megakadályozza az atrium összehangolt összehangolását. A villamos impulzusok térfogatát koncentrálják az atrioventrikuláris csomópontban, aminek következtében némelyikük megmarad, és a többit a miokardiumba küldi, ami a kamrák bizonyos ritmusban történő összehúzódását okozza.
• A pitvari flutter. Ebben az esetben a szívfrekvencia 200-400 per percre emelkedik, míg a pitvari ritmus egyértelmű és koordinált. Ebben az esetben van egy ilyen kép: a szívizom összehúzódása egymás után következik be, majdnem szünet nélkül, a diasztolés szünet szintén hiányzik. Azonban a pitvari relaxáció nem fordul elő, ez azért van, mert a legtöbb esetben a szisztolés állapotban vannak. Mivel ebben az üzemmódban az atria alig töltött vérrel, akkor sokkal kisebb számban lép be a kamrába. Ebben a pitvarfibrillációs formában az atrioventrikuláris kapcsolatok mentén elterjedt impulzusok csak a második, harmadik és negyedik esetben érik el a kamrákat, aminek következtében a kamrai ritmus helyessége figyelhető meg, amelyet a „korrekt flutter” kifejezés jellemez. Ha egy okból vagy más blokádról észlelhető, és a vezetőképesség zavart, akkor a kamrák véletlenszerűen kezdenek szerződni. Ennek az az eredménye, hogy a pitvari flutter torzított formát kap, amit „nem megfelelő flutternek” hívnak.

Az aritmia besorolása összehúzódások gyakorisága alapján:

• Bradiszisztolés aritmia - ha a kamrák percenként nem vernek több mint 60-szor. A paroxysm alatt a vér a kamrában nem szivattyúzódik, mivel az atria nem hatékony, a kamrák diasztolumai természetesen és csak részben töltődnek be. Ennek eredményeképpen a vér felszabadulása az aorta rendszerbe gyakorlatilag leáll.
• A tachysystolés aritmia - összehúzódások 90-szeres gyakorisággal fordulnak elő.
• Normosystolés aritmia - a kamrai összehúzódások 60-90 körüli értéken belül tarthatók.

A pitvarfibrilláció tünetei

A szív pitvarfibrillációjának tünetei az alakjától függnek (bradisztolés, tachiszisztolés, állandó vagy paroxiszmális). Emellett a betegség képe megváltoztatja a szívizom állapotát, a szelepek rendszerét és a beteg mentális állapotát.

A legveszélyesebb olyan állapot, amely a szív pitvari fibrillációjának tachiszisztolikus tüneteit jellemzi, amelyben:

• légszomj;
• szívdobogás;
• szívfájdalmak és megszakítások a szív munkájában;
• bármilyen fizikai stressz növeli ezeket a tüneteket.

A pitvarfibrilláció paroxiszmális, a paroxiszmák progressziójával. Ebben az esetben időtartama és gyakorisága mindig egyedi. Egyes betegeknél több támadás után a betegség krónikus (tartós) formája alakulhat ki, míg másokban csak ritka és rövid távú paroxiszmák jelennek meg egész életük során, anélkül, hogy előrehaladásuk lenne - az ilyen pitvarfibrilláció prognózisa kedvező.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció érzései szintén egyediek. Egyes betegek egyáltalán nem észlelik őket, és egy EKG-vel véletlenül megismerkednek velük.

Ami a szívfibrilláció jellemző jeleit illeti, az lehet:

• kaotikus szívverés;
• félelem;
• poliuria (több vizelet képződik a szokásosnál);
• gyengeség és remegés.

Túlzott szívritmus esetén a beteg ájulást és szédülést tapasztalhat, és súlyosabb esetekben a Morgagni-Adams-Stokes-szindróma jeleit (az eszméletvesztés, a görcsök, a légzési elégtelenség, a sápaság, a vérnyomás csökkenése és még az ideiglenes szívmegállás is).

A sinus ritmus visszaállításakor a pitvarfibrilláció azonnal elveszíti tüneteit, és már nem igényel kezelést. A betegek gyakran nem vesznek észre tartós pitvarfibrillációt. A szív auscultációja (hallgatása) meghatározhatja, hogy a munkájában különböző hangerővel rendelkező hangok vannak jelen. Az impulzushullámok amplitúdója más, és az impulzus aritmiás. A pitvarfibrillációban a pulzus hiánya áll fenn, amelyet a szív sajátosságai okoznak: nem minden csökkenés a vér felszabadulásához vezet az aortába.

A pitvari flutter esetén a tünetek a következők:

• légszomj;
• megnövekedett tapintható szívverés;
• a nyaki vénák pulzálása;
• néha kellemetlen érzés a szív régiójában.

Tiszta és hozzáférhető videó a pitvarfibrillációról (miért és hogyan jelenik meg, mi a teendő):

A pitvarfibrilláció diagnosztizálása

Mielőtt megítélné, hogy a szív pitvari fibrillációja milyen kezelést igényel, szükség lesz annak diagnózisára, amelyre a következőket alkalmazzuk:

• EKG;
• Holter-monitorozás - normál életritmusos betegek körkörös EKG-felvétele;
• a paroxysms valós időben történő rögzítése (amikor a Holter monitor képes jelek továbbítására telefonon támadás esetén).

A pitvarfibrilláció az EKG-n a következőképpen jelenik meg:

• Minden vezetésben nincs R hullám.
• A pitvarfibrilláció szabálytalan gyakori f-hullámai jelennek meg, amelyek szabálytalan összehúzódásukat és ébredést tükrözik. Az f-hullám nagy hullámformájának amplitúdója meghaladja az 1 mm-t, és a frekvenciája 350–450 hullám / perc. A pitvarfibrilláció ilyen formája a pitvari hipertrófiára jellemző, krónikus tüdő- és mitrális szűkületben szenvedő betegeknél fordul elő.
• Az f-hullám kisszálas formájának amplitúdója olyan kicsi, hogy néha láthatatlan az EKG-n, és frekvenciája eléri a 600-700-ot. Ez a forma olyan idős embereknél fordul elő, akik szívrohamot szenvedtek, ateroszklerotikus cardiosclerosisban, myocarditisben, tirotoxikózisban és szívglikozidokkal való mérgezésben szenvednek.
• A kamrai QRS komplexek aritmicitását az R-R intervallumok eltérő időtartama fejezi ki. A QRS-ek mérete és formája általában normális.

A pitvarfibrilláció kezelése

A szív pitvarfibrillációjának diagnosztizálásakor a kardiológus meghatározza a kezelést, figyelembe véve a betegség klinikai képét. A pitvarfibrilláció, az antiarrhythmiás hatású gyógyszerek kezdeti farmakológiai kezelése.

Jelenleg számos módon lehet kezelni ezt a patológiát.

Konzervatív kezelés (10-15% -os hatékonysággal)

A pitvarfibrilláció korai szakaszában a szívritmus-tablettákkal végzett kezelés megszüntetheti a betegség tüneteit és progresszióját.

A következő gyógyszereket használják pitvarfibrillációra:

• Béta-blokkolók (betaxolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) és kalcium-blokkolók (verapamil, diltiazem) - lassítják a szívfrekvenciát. A szív pitvari fibrillációjában lévő gyógyszerek megakadályozzák a kamrai túlzottan gyors összehúzódását, de nem szabályozzák a szívritmust.
• A pitvarfibrilláció diagnosztizálásában olyan gyógyszereket is használnak, amelyek megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását és a stroke előfordulását (warfarin, pradaksa).
• A vérlemezke-ellenes terápia esetében antikoagulánsokat írnak elő, nem zárják ki a vérrögképződést, hanem csökkentik ennek kockázatát, és ezáltal a stroke előfordulását (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
• Megakadályozza a vérrögök vékonyodásának csökkentését - diszaggregánsokat.
• Antiaritmikus szerek (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

A gyógyszerek hatásainak monitorozásához rendszeres vérvizsgálatokat kell végezni. Csak az orvos tudja kiválasztani a pitvarfibrillációhoz megfelelő tablettát, mivel sokan súlyos ellenjavallatokkal, valamint proarritmiás aktivitással rendelkeznek, amikor maga a gyógyszer beadása váratlanul kiválthat pitvarfibrillációt.

A szív pitvarfibrillációjának kezelése előtt figyelembe kell venni a betegben előforduló egyidejű betegségeket. Néha a gyógyszerek egy kórházban kezdődnek, ahol az orvosok könnyebben tudják ellenőrizni a szervezet válaszát és a szívfrekvenciát. Ezzel a kezeléssel az esetek 30-60% -ában javul a beteg állapota, de idővel csökkenhet a gyógyszerek hatékonysága. E tekintetben az orvosok gyakran antiarrhythmiás szereket írnak elő.

Sebészeti beavatkozás (legfeljebb 85%)

A pitvarfibrillációt csak a gyógyszeres kezelés hatástalanságával végezzük:

Katéter abláció

A katéter abláció során a pitvarfibrillációt kiváltó szívizomsejteket semlegesítik. Az eljárás során a sebész leválasztja a vezetőképességet és a pulzusszámot sértő fuzionált rostokat. Itt nincs szükség a teljes bordaszárny megnyitására: kis bemetszések készülnek, amelyeken keresztül a katéter behatol a szívizomba.

Több expozíciós beállítás van:

• lézer;
• hideg;
• kémiai anyag;
• elektromos impulzus.

A szívritmus-szabályozó beültetése

Egy mesterséges szívritmus-szabályozó (pacemaker) beültetése egy speciális eszköz, amely fenntartja a pitvari fibrillációban szenvedő emberek szívfrekvenciáját. Ezt a kompakt eszközt a bőre alá varrják a kagyló területén. Egy elektróda van behelyezve, amely behatol a szív üregébe a szublaviai vénán keresztül. A szívritmus-szabályozó rendszeresen impulzusokat generál, amelyek a szívizom összehúzódását okozzák a szükséges gyakorisággal. A beültetés során a bordákat nem érinti, és csak a bőrt szétvágják, ezért ez a művelet minimálisan traumatikus.

A hagyományos orvoslás módszerei (50% -os hatékonysággal)

Néha az orvos a farmakológiai gyógyszerek mellett népszerű kezelést ajánlhat a pitvarfibrillációra:

• Broth viburnum bogyók. Előszárították, majd a szárított bogyók pohárát egy pohár forró vízzel öntjük, és a tartályt alacsony tűzre helyezzük, forraljuk, majd eltávolítjuk a tűzből, fedjük le és lehűtjük. A pitvari fibrilláció megelőzésében az ilyen hörgőcserét reggel és lefekvés előtt kb. 150 g-ra kell venni.
• A cickafark tinktúrája. A friss cickafarkát összegyűjtik és összetörik, majd egy literes palackba (legfeljebb fél térfogat) öntjük és etil-alkohollal töltik. A palackot szorosan lezárjuk és sötét helyen 10 napig helyezzük. Megelőző intézkedésként reggel és ebéd előtt 1 teáskanál infúziót kell bevennie.
• Kapros magok infúziója. Egy pohár ebből a magból egy pohár forró vízzel öntjük (ez a legjobban egy termoszban történik). Az infúziót 20 percig öregítjük, majd szűrjük. A pitvarfibrilláció megelőzése az, hogy az infúziót naponta háromszor, étkezés előtt egy harmadik pohárba vegye.

Mi a veszélyes pitvarfibrilláció? Lehetséges szövődmények

A pitvarfibrilláció kockázatának megválaszolásakor leggyakrabban egy dologra fog hallani - olyan szövődményekhez vezet, mint a szívelégtelenség vagy a thromboembolia.

A komplikált pitvarfibrilláció, a mitrális stenózis egy atrioventrikuláris nyílás elzáródását okozhatja intra-pitvari thrombus, szívmegállás és hirtelen halál.

Ha az intracardiacis thrombus belép a pulmonáris keringés artériáiba, akkor a szerv tromboembóliához vezethet, és 2/3-at a véráramba juttatnak az agyi edényekbe. Ezért a pitvarfibrillációjú betegek az ischaemiás stroke 15% -át teszik ki.

A perifériás és agyi thromboembolia a leginkább érzékeny az idősebb betegekre (65 év után), s ezen túlmenően pangásos szívelégtelenségben, cukorbetegségben, szisztémás artériás hypertoniában szenved, és korábban bármilyen tromboembóliát szenvedett. Amikor a pitvarfibrilláció a kamrai kontraktilitás és a szívbetegség megsértése miatt szenvedő betegeknél szívelégtelenséget alakít ki. Hipertrófiai kardiomiopátia és mitrális szűkület esetén a szívelégtelenség tüdőödémaként és szív asztmaként jelentkezhet.

A bal kamra akut meghibásodása a bal szív gyenge kiürülésének hátterében fordul elő, ami a pulmonális vénák és a kapillárisok nyomásának éles növekedéséhez vezet.

A pitvarfibrilláció során a szívelégtelenség legsúlyosabb megnyilvánulása a túl alacsony szívteljesítmény miatt kialakuló arrhythmogenic sokk kialakulása. Néha a pitvarfibrilláció a kamrai fibrillációval és a teljes szívmegállással végződik.

A hátterénél gyakrabban alakul ki a krónikus szívelégtelenség, amely a tágult aritmiás kardiomiopátia felé haladhat.

Élet előrejelzés a pitvarfibrillációhoz

Sokan megkérdezik, hogy mennyi ideig élnek pitvarfibrillációval? Valójában a pitvarfibrilláció életének prognózisa függ a ritmuszavarok okától és az azt követő komplikációktól.

A súlyos myocardialis elváltozások (nagy fókuszú infarktus, dilatált kardiomiopátia, diffúz vagy kiterjedt cardiosclerosis) által okozott pitvarfibrilláció a szívelégtelenség gyors fejlődéséhez vezet. A pitvarfibrillációval élők számáról beszélve, az általa okozott tromboembóliás szövődmények kedvezőtlen prognózist adnak.

A pitvarfibrilláció által komplikált szívbetegségekből származó halálozás 1,7-szeresére nő.

A kamrák kielégítő állapotában és a súlyos patológiák hiányában a prognózis kedvezőbbé válik, ugyanakkor a paroxiszmák gyakori előfordulása jelentősen csökkenti a beteg életminőségét.

Az idiopátiás pitvarfibrilláció általában nem zavarja az olyan betegek jólétét, akik bármilyen munkát végezhetnek, egészségesnek érzik magukat.

Ön vagy családja találkozott pitvarfibrillációval? Ez a betegség bármilyen szövődményt okozott, és hogyan küzdöttél vele? Ossza meg tapasztalatait a megjegyzésekben - segítsen másoknak.