Az intervertebrális lemez prolapsusa az intervertebrális hernia kialakulásának első szakasza, amikor csak az első zavarok és a lemez szerkezetének változásai lépnek fel, a rostos gyűrű integritásának megzavarása nélkül. Ezek a változások teljesen visszafordíthatók, ha a kezelést azonnal elkezdjük. A prolapsus mérete 1 és 3 mm között változhat. Leggyakrabban ez a feltétel 30-35 éves nőknél fordul elő. Az esetek 49% -ában az ágyékcsigolyák érintettek, ezek 46-47% -ában a mellkasi csigolyák, a nyak pedig a legkevésbé valószínű. Orvosi segítségnyújtás késleltetett kezelése esetén a prolapsus krónikus és progresszív intervertebrális ürülékévé válik.

okai

Az intervertebrális lemez szerkezetének első változásai számos okozati tényező jelenlétében alakulhatnak ki:

• Metabolikus rendellenességek;
• A gerincoszlop krónikus betegségeinek jelenléte (reumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis, osteochondrosis, gerinc görbülete stb.);
• A megfelelő táplálkozási technológia hosszú távú megsértése (tápanyagok, vitaminok, ásványi anyagok hiánya);
• Gerincvelői sérülések (sprains, törések, zúzódások stb.);
• Gyakori terhelés a gerincen (munka a dachában, munkahelyi veszélyek - rakodók stb.);
• Az elhízás és a túlsúly;
• Az életkor változása.

Az intervertebrális lemezek prolapsusának kialakulásának kockázata fokozódik, ha egy személyre nézve bizonyos prediszponáló tényezők jelentkeznek:

• Női szex;
• Tiszta vegetarianizmus (az állati takarmány teljes elutasítása);
• 30-40 éves kor;
• Cukorbetegség;
• Dohányzás és alkoholfogyasztás;
• Csökkent pajzsmirigy-funkció;
• Ülő életmód;
• Egységes mozgások a gerincben hosszú ideig.

Valamennyi hajlamosító és ok-okozati tényező hatására a csigolyaközi lemez elveszi rugalmasságát, sűrűségét és erősségét. A folyadék, nyomelemek és tápanyagok normális működéséhez szükséges. Ennek eredményeképpen a csigolyaközi lemez fala elkezd dörzsölni (a latinul. "Prolapse" - prolaps), és túlmutat a csigolya határain. A rostos gyűrű még mindig megőrzi integritását, és érintetlen marad.

besorolás

Az intervertebrális lemez prolapsusának fő típusai a patológia helyének megfelelően:

• A hátsó oldalsó prolapsus - a lemez domborúsága a gerinccsatorna oldalán található;
• A központi prolapsus (medián) - a nyúlvány a gerinccsatorna irányában, a csigolyák középpontja felé fordul;
• Anterolaterális prolapsus - a lemez domborúsága a gerincfolyamatok és a gerinc elülső szegélye felé fordul;
• Oldalsó prolapsus (oldalirányú) - a lemez kiemelkedése a gerincen kívül található, a csigolya egyik oldalán.

A folyamat lokalizációja szerint a lemezprolipszusok a következőkre oszthatók:

• Prolapszus a nyaki gerincben;
• Prolapszus a mellkasi régióban;
• Prolapszus az ágyéki gerincben.

Az intervertebral lemez tünetei

Az intervertebrális lemez prolapsusának klinikai tünetei meglehetősen gyengék, és gyakran a beteg nem fordít figyelmet rájuk. Az érintett gerinctől függetlenül a beteg ugyanazokat a tüneteket érzi:

• Megnövekedett fáradtság a szokásos terhelés miatt;
• Rövid és enyhe fájdalom a háton;
• A bőr időszakos zsibbadása és a "csúszós kacsák";
• Szomorú kényelem egy ismerős ágyban alvás után.

diagnosztika

A prolabizált lemez diagnózisa rendkívül ritka. Ez leggyakrabban egy másik betegség diagnózisában a patológia véletlenszerű felismerése. Az egyetlen informatív módszer, amely megbízhatóan meghatározza a lemez prolabirovaniya jelenlétét, az MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Ezzel a módszerrel még a legkisebb változásokat is észlelhetjük az intervertebral lemezen, és megkezdhetjük a sürgős és azonnali kezelést.

Az intervertebrális lemez prolapsusának kezelése

A prolapsus kezelése rendkívül konzervatív, és segít a betegnek, hogy teljesen megszabaduljon a patológia további fejlődésétől.

Kábítószer-kezelés

• Chondroprotektorok: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Távolítsuk el a betegség fő okait, helyreállítsuk a sérült porcot, és megszüntessük a pusztulási folyamatokat. A kezelés egyéni, és függ a beteg korától, a prediszponáló tényezők hatásától és a gyógyulási folyamatok sebességétől.
• Biogén stimulánsok: Aloe, PhybS, Plazmol, stb. Az anyagcsere és a regeneratív folyamatok felgyorsítása, a szövetek helyreállításának természetes mechanizmusai.
• Vitaminok: Multi-tabs, Neyrobion, stb. Javítja a test védő tulajdonságait, normalizálja az anyagcserét, az idegátvitelt és javítja a vérkeringést.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápia az intervertebrális tréfa kialakulásának ezen szakaszának fő kezelése. Mindegyik intézkedés segít normalizálni az anyagcsere folyamatokat, felgyorsítja a véráramlást az edényeken, helyreállítja az idegimpulzusok átvitelét, ellazítja az izomrostokat, növeli az érintett csigolyák közötti távolságot. Az intervertebrális lemez prolapsusának fizioterápiás kezelésének fő módszerei:

szövődmények

Az intervertebrális lemez prolapsusának szakaszában a komplikációk nem merülnek fel, mert a gerinc alapvető struktúrái nem érintik. Az időben történő kezelés hiányában a lemez elterjedése a kiálló szakaszba megy, és még tovább, a herniated lemez kialakulása előtt.

megelőzés

Annak érdekében, hogy elkerüljék az intervertebrális lemezek prolapsusát és továbbfejlesztését egy herniated lemezen, számos feltételt és szabályt kell követni:

• Ha a gerincoszlopban bármilyen panasz merül fel, ne öngyógyuljon;
• A hipodinámia elleni küzdelem (ülő munka jelenlétében, mobil szünetek megszervezése, gyalogosan dolgozni, stb.);
• Meg kell erősíteni a hátsó izmos keretet (torna, edzés, edzőberendezések);
• Kövesse a gyermekkori testtartást;
• Egyél az élelmiszer-technológiával, az összes szükséges ásványi anyag, fehérje és zsír felhasználásával.

Kardiológus - PO

"A szív- és érrendszeri betegségek (R. B. Minkin)" című könyv. "

A mitrális szelep elterjedése

A mitrális szelep elterjedése - olyan állapot, amelyben az egyik vagy mindkét mitrális szelep elhagyja a haját, hajlik 3 mm-re és többre a bal pitvar üregébe a bal kamra szisztoléja alatt.

A mitrális szelep proliferációja a felnőttek 4-5% -ánál, a nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Esetenként előfordul az aorta és a tricuspid szelepek prolapsusa. A szelep prolapsus diagnosztizálásának fő módszere az echokardiográfia.

A mitrális szelep elterjedése elsődleges lehet, ha nincs más változás a szívben, és másodlagos - más betegségek komplikációjaként: reumatikus endokarditisz, myocarditis, miokardiopátia, a mitrális szelepen végzett sebészeti beavatkozások során stb.

Az elsődleges mitrális szelep prolapsusának oka nem teljesen ismert. Bizonyos esetekben ez a feltétel családias hajlamos. Úgy véljük, hogy az elsődleges prolapsus alapja lehet a szelepek degeneratív változása.

Az ilyen változások a szelep szórólapok, az ínszálak és a papilláris izmok sűrűsödéséhez vezethetnek. Az ínszálak bevonása a nyúláshoz vezet, és hozzájárul a pitvari üregben lévő szálakhoz rögzítő szelepek elszívásához.

Ez az állapot hozzájárul a papilláris izmok diszfunkciójának (diszfunkciójának) előfordulásához. A szeleplap felületének mérete normális marad, azonban a prolapsus következtében a kamrai szisztolé során a mitrális nyílás nem teljesen zárva van.

Visszatérés, regurgitáció, a vér egy része a bal kamrából az átriumba a kamrai szisztolén keresztül. Minél nagyobb lesz a regurgitáció, annál nagyobb a szelep. Kis mennyiségű prolapsus nem károsodik a hemodinamikával, a jelentős prolapsus a mitrális elégtelenségre jellemző hemodinamikai zavarokat okoz.

Egy kis mitrális szelep prolapsussal a panaszok általában nem fordulnak elő, a szív mérete normális. A fő klinikai jel, amely lehetővé teszi a prolapsus jelenlétének gyanúját, egy szisztolés kattintás, amelyet a PCG-n hallanak és rögzítenek (65. ábra), amely után késő szisztolés zaj lép fel.

A szisztolés kattintást gyakran a szív csúcsában regisztrált PCG szisztolés intervallumának középső részén határozzák meg, kevésbé a Botkin-Erb ponton.

A szisztolés kattintás megjelenése a szelep maximális elhajlásához és az ínszálak feszültségéhez kapcsolódik a szisztolénál. A szisztolés zörgés a regurgitációnak köszönhető; a zajintenzitás arányos a regurgitációval.

Néha a zaj eléri a teljes szisztolés intervallumot, blokkolja a kattintást, néha a zaj teljesen hiányzik.

A mitrális szelep elterjedése

Kétséges esetekben az amil-nitrit vagy a Valsalva-teszt belégzésével készült mintát használnak a szisztolés flick és a zaj jobb felismerésére. Mindkét mintát a szív hosszirányú méretének csökkenése, és ennek megfelelően az ínszálak relatív megnyúlása kíséri.

Ugyanakkor a mitrális szelepgyökerek prolapsusának mértéke nő, és az auscultatory tünetek nőnek. Az elsődleges izolált szelep prolapsussal 42 embert vizsgáltunk: 32 mitrális, 5 aortás és 5 tricuspid, 9 és 53 év közöttiek (átlagéletkor 22,2 ± 2, 3 év).

Az EchoCG szerint az I-es fokú regurgitáció - a mitrális szelepcsúcsok szintjén - 3-szor gyakrabban volt megfigyelhető, mint a II. És III. Fokú regurgitáció - az átrium középső vagy ellentétes faláig.

Az elülső csúcs prolapszisát közel 4-szer gyakrabban figyelték meg, mint a hátsó. Súlyos regurgitáció gyakran a hátsó mitrális szelep prolapsussal jár. Mind a mitrális, mind a más típusú szelep prolapsust azonos gyakorisággal figyelték meg férfiak és nők esetében.

A mitralis prolapsusban a szisztolés flicket csak a vizsgált betegek felében határozták meg, ugyanolyan gyakorisággal mind az elülső, mind a hátsó cusps prolapsussal. A kifejezett szisztolés zűrzavar gyakran zavarja a II. - III.

Az elülső csúcs elszaporodásával a PCG-n zajló zaj gyakrabban észlelhető a szisztolés intervallum első felében, és a hátsó félben prolapsussal, a második felében.

Ezzel egyidejűleg a zaj alakja kismértékben függ a prolapálható lapról. A mitrális prolapsus szerves mitrális elégtelenségével ellentétben a szívhangok nem változnak jelentősen.

Az aorta-szelepgyökerek kifejezett prolapszáját az aorta régióban és a Botkin-Erb-pontban az aortai elégtelenségre jellemző diasztolés zűrzavar kíséri; további extratonok nincsenek szisztolés vagy diasztolés intervallumokban.

Ugyanakkor a hemodinamikai indexek kevéssé különböznek az aorta szelepek szerves elégtelenségének változásairól: a bal kamra terminális diasztolés és stroke térfogata nő. A tricuspid szelep prolapsusa nem jár extratonok megjelenésével; minden esetben egy rövid funkcionális szisztolés dörzsölést észlelünk a szív csúcsa területén az FCG-n.

A legtöbb esetben a prognózis meglehetősen kedvező, és a közepesen súlyos mitrális szelepes betegek panaszok hiányában nem igénylik a fizikai aktivitás kezelését vagy korlátozását. Néhány esetben azonban a szívdobogás, a szívet érintő fájdalom, a légszomj, a fáradtság áll.

A mitrális szelep prolapsussal gyakran különböző ritmus- és vezetési zavarok vannak a supraventrikuláris és kamrai extrasystolák, néha pitvarfibrilláció, paroxiszmális tachycardia formájában.

A prolapszus családias formában kialakulhat teljes atrioventrikuláris blokk. A ritmuszavarokat nemcsak a prolapsus, hanem a szívizom egyidejű kórképe is okozhatja. Aritmia esetén b-blokkolók és más szerek antiarritmiás kezelése történik.

A mitrális szelep proliferációja komplikálható a fertőző endokarditisz, az ín szakadás következtében. A mitrális és a keringési elégtelenség jelenségei jelentősen emelkednek. Néha a hirtelen halál kezdetét jelzi a mitrális szelep prolapsussal.

A mitrális szelep elterjedése...

A prolapsus szó jelentése

Orvosi kifejezések szótára

A "prolabirovaniya" -ot tartalmazó nevek, kifejezések és kifejezések:

Példák a prolapsus szó használatára az irodalomban.

A vérzést a trauma, a papillomatózis, az angiomatózis, a kövek, a gyulladás okozhatja süllyedés a húgycső nyálkahártyája.

Forrás: Maxim Moshkov Könyvtár

Transzliteráció: prolabirovanie
Visszatérve: marketing
A prolapse 14 betűből áll

A mitrális szelep elterjedése (a mitrális szelep prolapsusa, PMK)

A mitrális szelep elterjedése (a mitrális szelep prolapsusa, PMK) - Elite kezelés Európában

CARDIOLOGY - EURODOCTOR.ru -2005

A mitrális szelep proliferációja (a mitrális szelep prolapsusa, PMK) valójában nem betegség. Ez az úgynevezett klinikai-anatómiai szindróma.

A mitrális szelep két nagy szárnyból áll, amelyek a kötőszövet lapos szórólapjai. Erős szálakkal (akkordokkal) kötődnek a papilláris izmokhoz, amelyek viszont a szív bal kamra aljához kapcsolódnak. A diasztolés (relaxációs) fázisban a mitrális szelep szórólapok leereszkednek, így a bal pitvarból a vér szabadon mozoghat a bal kamrába. A szisztolés fázis alatt, a vér nyomása alatt, amikor a bal kamra csökken, a szelepek kinyílnak és bezárják a bal pitvari bejáratot.

A mitrális szelep prolapszusa (prolapsus) az egyik vagy mindkettő kiemelkedése a bal pitvar üregébe. Ugyanakkor a bal kamra bejárata teljesen lezárható, vagy egy lyuk alakulhat ki, amelyen keresztül a kis vérmennyiség vissza tud térni a bal kamráról a bal pitvarra. Ezt a jelenséget „mitrális regurgitációnak” nevezik. A visszatérő vér térfogatától függően a regurgitáció 1-4 fok.

A mitrális szelep prolapsusának (MVP) számos osztályozását javasolták. Ma a PMK általában két csoportra oszlik:

• anatómiai PMK
• A PMK mint az idegrendszeri és az endokrin rendszer megzavarásával kapcsolatos szindróma.

Az anatómiai PMK az elsődleges PMH, a leggyakoribb. Ez egy veleszületett patológia, amelyben a kötőszövet kialakulásának megsértése öröklődik. Az ilyen páciensek rendszerint agyi testtel rendelkeznek, az izom-csontrendszeri rendellenességek (gerincvelődés, lapos lábúság, csavarodás, kötőszöveti relaxáció). A mitrális szelepes betegek panaszai - mellkasi fájdalom, szívfájdalom, légszomj, gyengeség, szívinfarktus vagy szívmegszakítás. Fájdalom a szívben leggyakrabban unalmas, fájó, néha szúró. Nem tartanak sokáig, és általában nem kapcsolódnak a fizikai aktivitáshoz. A nitroglicerin nem javul, hanem éppen ellenkezőleg, ronthatja az állapotot.

A betegek jelentős részében ezek a fájdalmak nem kapcsolódnak a szívhez. Ez lehet izomfájdalom, a gyomor-bél traktus vagy a gerinc besugárzása. Dyspnea és gyengeségük általában az idegrendszer károsodott funkciójának megnyilvánulása.

A szívterület szívdobogása és megszakítása egyaránt lehet szubjektív érzés és egy PMH-hoz kapcsolódó szívritmuszavar megnyilvánulása. Néha magas fokú mitrális regurgitáció esetén a paroxiszmális tachycardia akkor fordulhat elő, ha a pulzus percenként 150-200 ütést ér el. A mitrális szelep prolapsusát gyakran idegrendszeri rendellenességek kísérik. Ezek a migrénszerű fejfájások (súlyos fejfájás támadása a fej jobb vagy bal oldalán), ájulás vagy ájulás, hangulatváltozások, vegetatív válságok, pánikrohamok, pszicho-érzelmi zavarok. Néha vérlemezkék és más vérsejtek lerakódnak egy szaporodott szelepre, vérrögök vagy myxomatous (gélszerű) növekedések keletkeznek. Kis töredékeik eltörhetnek az agyba áramló véráramlásból, és kis szívrohamokat (stroke) okozhatnak az agyban.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása a szív auscultációján alapul, amikor a szisztolés szörnyeket észlelik. Az elektrokardiogram változásai nem teszik lehetővé a PMH diagnózisának megállapítását. A mitrális szelep prolapsusának fő diagnosztikai módszere egy echokardiográfiai vizsgálat. Echokardiográfia segítségével meghatározhatja a fordított véráramlás mértékét (regurgitációs fok), a myxomatous növekedések jelenlétét, a szelep szórólapok kiemelkedését milliméterben:

• 1 fok 2 és 3 mm között
• 2 fok 3 és 6 mm között
• 3 fok 6 és 9 mm között
• 4 fok több mint 9 mm.

A szív- és érrendszeri szövődmények fokozott kockázata a 3 mm-nél nagyobb PMK-s betegek a szeleptestek myxomatous degenerációjával.

A PMK általában hosszú, jóindulatú, kedvező. A mitrális szelepberendezés zavaros működése lassan halad, egyesekben az állapot egész életében stabil marad, egyesekben a PMK csökkenhet vagy eltűnik.

A legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus véletlenszerű megállapítás a többi panasz vizsgálatakor, és általában nem szükséges a kezelés. Ha a betegnek neurológiai jellegű panaszai vannak, pszichoterápia, vízkezelési eljárások, masszázs, akupunktúrát használnak. Ha az eszméletvesztés epizódjai vannak, ritmuszavarok jelennek meg, a szívkoszorúér-elégtelenségből hirtelen halálra utaló jelek jelennek meg, a közeli hozzátartozót hosszú ideig 5-12 hónapig kardio-szelektív béta-blokkolók (atenolol, metoprolol, sotalol) vagy nem szelektív (propranolol) írják le. A neurotikus rendellenességek jelenlétében nyugtatókat és nyugtatókat használnak.

+7 (925) 66-44-315 - ingyenes konzultáció a kezelésről Moszkvában és külföldön

Prolapse [prolabby] mitrális szelep (I34.1)

Verzió: Betegségek jegyzéke MedElement

Általános információk

Rövid leírás

besorolás

Jelenleg a mitrális szelep prolapsus (PMK) egységes osztályozása hiányzik.
A PMH leggyakrabban használt osztályozása az alábbiakban található.

Esetenként:

1. Az elsődleges (idiopátiás) - a szelepek elhajlása nem kapcsolódik semmilyen szisztémás betegséghez vagy szívbetegséghez.

Etiológia és patogenezis

A PMK-ban a nagy és kis vérkeringési körök hemodinamikája
Mitrális elégtelenség hiányában a bal kamra kontrakciós funkciója változatlan marad. Hiperkinetikus szív szindróma előfordulhat az autonóm rendellenességek következtében (megnövekedett szívhangok, a nyaki artériák, pulsus celer és altus, pulzus szisztolés, mérsékelt szisztolés magas vérnyomás, hipertónia - megnövekedett hidrosztatikus nyomás az edényekben, üreges szervekben vagy a szervezetben)
). Ha a mitrális elégtelenség jelentkezik, csökken a myocardialis kontraktilitás, és kialakulhat a keringési zavar.

járványtan

Klinikai kép

Tünetek, áram

A váz- és izomrendszer kötőszöveti struktúráinak diszpláziás fejlődésének jelei már korán már kimutathatóak; köztük a csípő ízületi diszplázia, a nyaki és a köldökzsinór. A legtöbb esetben a megfázás, az angina korai kialakulása, a krónikus mandulagyulladás.
A neurocirculatory dystonia (NCD) nem specifikus tüneteit 82-100% -ban észlelik, a betegek 20-60% -a nem rendelkezik szubjektív tünetekkel.

A nőknél a klinikai tünetek gyakoribbak. Ezek között a hányinger és a torokcsomó, a túlzott izzadás, a vegetatív válságok, az asteno vegetatív szindróma, az alacsony fokú láz időszakai, a szinkopális körülmények.
A vegetatív válságok spontán vagy szituációs módon jelennek meg, legalább háromszor ismétlődnek három hét alatt, és nem kapcsolódnak jelentős fizikai stresszhez vagy életveszélyes helyzethez. A legtöbb válságot nem kísérli fényes érzelmi és vegetatív elrendezés.

Az MVP jellemző auscultatory jelei

- elszigetelt kattintások (kattintások);
- a késői szisztolés zajt tartalmazó kattintások kombinációja;
- izolált késői szisztolés zörcsök (PSS);
- holoszisztolikus zaj.

Az izolált szisztolés kattintások a mesosystoles vagy a késői szisztolés időszak alatt hallhatók. Nem kapcsolódnak a bal kamra által a vér kioldásához. A kattintások eredete az akkordok túlzott feszültségével jár, amikor a szelepek a bal átrium üregébe kerülnek, és az atrioventrikuláris szelepek hirtelen kiálló része. Folyamatosan vagy átmenetileg hallható.
A kattintások intenzitása megváltozik, amikor a testhelyzet megváltozik: függőleges helyzetben növekszik és gyengíti (akár eltűnik) a hajlamos helyzetben. A kattintások a szív korlátozott részén hallhatók (általában a csúcson vagy a V ponton). Általában nem kerülnek a szív határai fölé, és nem haladják meg a II.
A kattintások egy- és többszörösek lehetnek (tőkehal). Ha gyanítja, hogy a szívben a kattintások jelen vannak, meg kell hallgatnia a szívét álló helyzetben és egy kis fizikai erőfeszítés után (ugrások, zömök). Felnőtt betegeknél az amil-nitrit vagy a testmozgás belégzésének vizsgálatát végzik.
Az izolált szisztolés kattintások nem pathognomonic Pathognomonic - a betegségre jellemző (jel).
az MVP auscultative jele. Számos kóros állapotban (interatrialis vagy interventricularis aneurysma septum, tricuspid prolapsus, pleuroperikardiális adhézió) jelezhetők.

Szükséges megkülönböztetni a korai szisztolában előforduló PMK-kattintásokat és a kiutasítási kattintásokat, és ezek lehetnek aorta és pulmonáris.
A száműzetés aortás kattanásait hallják, mint a PMK esetében, a csúcson, nem változtatják az intenzitást a légzés fázisától függően.
A pulmonáris szelep kivetítési területén a száműzetés pulmonális kattintásai hallhatók. Az intenzitásuk légzéssel változik, jobban hallják a lejárat során.

Az MVP-t leggyakrabban a szisztolés kattintások és a késői szisztolés zaj kombinációja fejezi ki, amelyet a szelepek duzzadása és a feszült ínszálak rezgése okozta turbulens véráramlás okoz. A szisztolés kattintások és a késői zaj kombinációját gyakran az edzés után függőleges helyzetben érzékelik.

A bal oldali fekvésnél jobban hallható a késői szisztolés zűrzavar. A Valsalva manőver fokozza, és mély lélegzéssel megváltoztatja karakterét: a kilégzéskor a zaj növekszik, és néha musicalvé válik.

Bizonyos esetekben a szisztolés kattintások és a késői zaj függőleges pozícióban való kombinációja rögzíthető hangalkolikus zajjal.

Az esetek kb. 15% -ában izolált késői szisztolés zúgás figyelhető meg. Hallgatott a tetején a hónaljban. A zaj továbbra is a II-es hangerő, durva, "kaparó" jellegű, jobb a bal oldali fekvő helyzetben.
Az izolált késői szisztolés zúdulás nem az MVP pathognomonic jele. Előfordulhat a bal kamra obstruktív elváltozásaival.

A késői szisztolés zajt megkülönböztetjük a közép-szisztolés száműzetés zajától, amely a félárnyék szelepek megnyitása után is először az első hangtól elkülönül, az átlagos szisztolénál maximális hangzást kap.

Közepes szisztolés száműzetéses hangok figyelhetők meg:

Kiegészítő auscultatory megnyilvánulások az MVP-ben (opcionális) - az akkordok vagy a levélrészek rezgése következtében "nyikorgás" ("meow"). Gyakran megfigyelhető a szisztolés kattintások és a zaj kombinációja, ritkábban az elszigetelt kattintásokkal.
Néhány PMK-val rendelkező gyermeknél hallható egy harmadik hang, ami a bal kamra gyors kitöltésének fázisában fordul elő (nincs diagnosztikai értéke, mivel normálisan hallható vékony gyermekekben).

diagnosztika

Az echokardiográfia a mitrális szelep prolapsus (MVP) diagnosztizálásának leggyakrabban fiziológiai és rendkívül informatív módszere. A pontosabb diagnózis érdekében a transzeszophagealis echokardiográfia és a háromdimenziós echokardiográfia valós időben kerül felhasználásra (ez lehetővé teszi a mitrális regurgitáció oka - relatív, szerves) megkülönböztetését.

Echokardiográfiai kritériumok a myxomatous mitral szelepre:

Az MVP fő elektrokardiográfiás (EKG) rendellenességei: a kamrai komplex végső részének változása, a szívritmus és a vezetési zavarok.

Egy standard EKG-nál a repolarizációs folyamat változásai különböző vezetékekben kerülnek rögzítésre.
Tipikus beállítások:
1. A T hullámok izolált inverziója a végtagvezetékekben; II, III, avF az ST szegmens elmozdulása nélkül (az inverzió gyakrabban kapcsolódik a szív helyének sajátosságaihoz (függőleges "csepegtető" szív, a mellkasban lévő medián a "felfüggesztett" szív típusának megfelelően).
2. A T fogak inverziója a végtagokból és a bal mellkasi vezetékekből (főként V5-V6-ban) kombinálva az ST-nél kisebb ST-elmozdulással. Ez az inverzió jelzi a rejtett myocardialis instabilitás jelenlétét, a frekvencia 2-szeresére emelkedik, ha egy standard EKG-t ortostatikus helyzetben észlelünk.
3. A T-hullámok inverziója ST-szegmensemelkedéssel kombinálva, melyet a korai kamrai repolarizáció szindróma okoz (elektrokardiográfiai jelenség, amely a pszeudo-koronária ST-magasságból áll). A szindróma a szívizomban az elektrofiziológiai folyamatok veleszületett egyedi tulajdonságain alapul, ami a szubepikardiális rétegek korai repolarizációjához vezet. Olyan populációban fordul elő, amelynek gyakorisága 1,5–4,9%; fiúk 3-szor gyakrabban, mint a lányok.

A fonokardiográfia lehetővé teszi a PMK hanghatásainak dokumentálását, amelyek a hallgatózás során hallottak. Bizonyos esetekben ez a tanulmány hasznos a szisztolé fázisindexeinek szerkezetének elemzésére. A myocardiumban a szimpatikotonikus betegségek informatív kritériuma a QT / Q-S arányának növekedése (a bal kamra elektromos és elektromechanikus szisztoléja).

Radiográfia. A mitrális regurgitáció hiányában a szív és az egyes kamarák árnyékának kiterjesztése nem figyelhető meg. A szív kis mérete 60% -ban kombinálódik a pulmonalis artéria ödémájával. A pulmonalis artériák kimutatható duzzadása megerősíti a kötőszövet alacsonyabb értékét a pulmonalis artéria vaszkuláris falának struktúrájában, és gyakran meghatározzák a határvonalú pulmonalis hipertóniát és a „fiziológiai” pulmonális regurgitációt.

Differenciáldiagnózis

A differenciáldiagnosztikát szerzett szívhibákkal végzik el, elsősorban auscultatory adatok alapján (különösen a szisztolés zűrzavar jelenlétében, ami mitrális regurgitációt jelez).

Az idiopátiás MVP és myocarditis differenciáldiagnosztikája. Auscultation: myocarditis esetén a több nap alatt megjelenő zaj fokozatosan fokozódik az intenzitásban és a területen, majd ugyanabban a szekvenciában regresszálódik. Ugyanakkor megváltozik a szív határai balra, majd visszatérnek az előző szintre. Amikor a myocarditis nem hallható, a szisztolés "click".
A diagnózist megerősíti a kilökődési frakció csökkenése és a bal kamrai kamra bizonyos fokú bővülése echokardiográfiai vizsgálat során, valamint a biokémiai változások dinamikája a vérben.

A fertőző endokarditiszben a mitrális szelepet általában világos klinikai kép előzi meg, ami fertőző-toxikus károsodást jelez. A mitrális regurgitáció auscultatív jelei vannak jelen, ezért differenciáldiagnózis szükséges. Egy echokardiográfiát végzünk, amelyben az érintett szelepeken a növényzetet észlelik, és a regurgitáció mértéke a megfigyelés dinamikájában halad.

A fenti betegségek, valamint a kardiomiopátia, a szívkoszorúér-betegség, az artériás magas vérnyomás mellett másodlagos prolabirovka mitrális szelep is kíséri. Ez főként a zsinórszálak gyengülése vagy szakadása, vagy a papilláris izmok működésének megváltozása. A diagnózis kulcsfontosságú pontja, különösen, ha lehetetlen a echokardiográfia előállítása, az állandó durva zaj jelenléte, amelynek intenzitása megfelel a mitrális regurgitáció mértékének, és nem függ a primer PMH-ra vonatkozó informatív stressztesztektől.

Az örökletes betegségeket és szindrómákat, amelyekben PMH van, leggyakrabban felismerik a beteg megjelenése során.
Referencia jelek:
1. Általános jellemzők:
- a Marfan-szindrómában: magas, hosszúkás végtagok a törzs méretéhez viszonyítva, arachnodactyly, a koponya és a mellkas szerkezeti jellemzői;
- Klinefelter-szindrómában (Klinefelter-szindróma): a végtagok rövidítése a törzs méretéhez viszonyítva, görbülete és a pseudoarthrosis jelenléte az osteogenesis imperfectában; eunuchoid teststruktúra, gynecomastia, végtag meghosszabbítása.

2. Thorax: akut epigasztikus szög, depressziós szegycsont, mellkasi anteroposterior méretének csökkentése, kyphosis, skoliozis, egyenes hátú szindróma.

Emellett a differenciáldiagnózist egy pitvari szeptum aneurizmussal végzik, amely általában az ovális ablak területén helyezkedik el, és a kötőszöveti elemek fizetésképtelenségéhez kapcsolódik. Ez egy veleszületett fejlődési rendellenesség, vagy az örökletes kötőszövet-diszpláziában fordul elő, a pitvari pertum-defektus spontán bezárása után.
Az aneurysmális kiemelkedés általában kicsi, nem jár hemodinamikai zavarokkal, és nem igényel sebészeti beavatkozást. Aneurysma gyanúja akkor fordulhat elő, ha a szívben kattanások vannak, hasonlóan a PMK-hoz. Az aneurizma és a prolapsus kombinációja is lehetséges.
A szívben bekövetkező hangváltozások természetének tisztázása érdekében echokardiográfiát hajtanak végre. Az aneurysma megerősítése az interatrialis septum kiálló részének jelenléte az ovális ablak területén a jobb pitvar irányában. Ennek a defektusnak kitett gyerekek hajlamosak a supraventrikuláris tachyarrhythmiák, a sinus szindróma kialakulására.

Evans-Lloyd-Thomas szindróma (Evans-Lloyd-Thomas, syn. "Hanging heart").
A szindróma diagnosztikai kritériumai: az angina típusának tartós kardialgia, a szív alkotmányos rendellenessége miatt.
Klinikai tünetek: fájdalom a szívben, fokozott precardiás pulzáció, funkcionális szisztolés dörgés.
Elektrokardiográfia: negatív T fogak a II., III.
Radiográfiai szempontból: a közvetlen vetítésnél a szív árnyéka nem változik, ferde - mély lélegzetű, a szív árnyéka messze van a membrántól ("felfüggesztett" szív), a rosszabb vena cava árnyéka láthatóvá válik.
A "függő szív" szindróma és a PMK differenciáldiagnosztikájában echokardiográfiás vizsgálatot végeznek.

Az izolált tricuspid prolapsus ritkán megfigyelhető casuistikusan. Eredetét nem vizsgálták, de valószínűleg hasonló az MVP-vel, és az MVP-hez hasonló, auscultatory képpel rendelkezik. Azonban a tricuspid prolapsussal a kattanások és a késői szisztolés zümmögés hallható a xiphoid folyamat felett és a szegycsont jobb oldalán. Amikor belélegzi a klikkeket, késői szisztolés lesz, míg a kilégzés korai szisztolés lesz. E körülmények megkülönböztetésére echokardiográfiát végzünk.

szövődmények

A legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus előnyös, és csak 2-4% -ban súlyos szövődményekhez vezet.

Mitrális elégtelenség

Az akut mitrális elégtelenség az ínszálaknak a mitrális szeleptestekből történő leválasztása következtében jelentkezik ("lógó" szelep szindróma). Gyermekekben ez ritkán fordul elő, és főként mellkasi traumával jár együtt az akkordok myxomatos degenerációjában szenvedő betegeknél.
A tüdőödéma hirtelen kialakulása által megnyilvánuló klinikai tünetek. A prolapsus jellegzetes auscultatory megnyilvánulásai eltűnnek, fúj pansystolikus zűrzavar jelenik meg, egy kifejezett III hang, és gyakran pitvarfibrilláció. Az Orthopnea-páciensek Orthopnea-t alakítanak ki - kényszerített ülőhelyet, amelyet a beteg vesznek igénybe, hogy megkönnyítsék a légzést súlyos légszomjban.
, a tüdőben a porszívó finom buborékosodás, lélegzés.
Röntgen: cardiomegalia, a bal pitvar és a bal kamra dilatációja, a tüdőben a vénás torlódások, a pre- és pulmonalis ödéma képe.
Az echokardiográfia lehetővé teszi az ínszálak elválasztásának megerősítését. A „lógó” szelepnek vagy részének nincs kapcsolata a subvalvularis szerkezetekkel, kaotikus mozgása van, a szisztolén keresztül behatol a bal pitvar üregébe, a Doppler meghatározza a nagy regurgitáns áramlást (++++).

A krónikus mitrális elégtelenség PMK-szindrómában szenvedő betegek esetében egy korfüggő jelenség, amely 40 év után alakul ki. Felnőtteknél az esetek 60% -a az MVP mitrális elégtelenségén alapul.
A mitrális elégtelenség gyakrabban fordul elő a hátsó csúcs domináns prolapsussal és kifejezettebb.
Főbb panaszok: dyspnea a terhelés, gyengeség és csökkent fizikai teljesítmény, fizikai fejlődés késése.
Meghatároztuk az I hangszín gyengülését, a bal oldali axilláris régióban végrehajtott holografikus zajt, a III. És IV. Szív hangját, meghatároztuk a II.
EKG EKG - Elektrokardiográfia (a szív által generált elektromos mezők regisztrálásának és kutatásának módja)
: a bal pitvar túlterhelése, a bal kamrai hipertrófia, az EOS EOS eltérése - a szív elektromos tengelye
balra, súlyos mitrális elégtelenséggel - pitvarfibrilláció, biventrikuláris hipertrófia.
Radiográfiásan: a szív árnyékának növekedése, főleg a bal oldali részek, a vénás torlódások jelei.
A mitrális regurgitáció nagyságának megbízható becsléséhez Doppler-EchoCG-t használunk.

Koreában, Izraelben, Németországban, USA-ban kell kezelni

Forduljon orvoshoz

Koreában, Törökországban, Izraelben, Németországban és más országokban kell kezelni

Válasszon egy külföldi klinikát

Ingyenes konzultáció a külföldi kezelésről! Hagy egy alábbi kérést

Forduljon orvoshoz

kezelés

A mitrális szelep prolapsussal (MVP) rendelkező betegek kezelésének taktikája függ a szelepek prolapsusának mértékétől, a vegetatív és kardiovaszkuláris változások jellegétől.
Szükség van a napi rutin normalizálására - a megfelelő rendszer betartása kellően hosszú alvással.
A sport és a fizikai aktivitás kérdése egyedileg megoldódik. A mitrális regurgitáció, valamint a repolarizációs folyamat és a kamrai aritmiák kifejezett rendellenességei hiányában a betegek többsége kielégítően tolerálja a testmozgást, így aktív életmódot eredményezhet. Úszás, kerékpározás, síelés vagy korcsolyázás ajánlott. A mozgások szaggatott jellegével kapcsolatos sporttevékenységek (ugrás, karate harcok stb.) Nem ajánlottak.
A mitrális regurgitáció, a kamrai ritmuszavarok, a szívizom metabolikus folyamataiban bekövetkező változások észlelésekor korlátozni kell a QT-intervallum meghosszabbítását az elektrokardiogramban, a fizikai aktivitásban és a sportban.

Nem gyógyszeres kezelés
Az MVP komplex kezelésének fontos része. Nevezi:
- pszichoterápia és autotraining;
- fizioterápia (elektroforézis magnéziummal, bróm a felső nyaki gerincben), vízkezelési eljárások, akupunktúra, gerincmasszázs.
Nagy figyelmet kell fordítani a krónikus fertőzésgyulladások kezelésére, a jelzések szerint mandulafélék.

Kábítószer-kezelés

Főbb célok:
- vegetatív dystonia kezelése;
- a myocardialis neurodystrophia megelőzése;
- pszichoterápia;
- a fertőző endocarditis antibakteriális megelőzése.

A nyugtató gyógynövényekkel végzett fitoterápiát a szimpatikotónia mérsékelt megnyilvánulásait írják elő: valeriai tinktúra, anyajegy, fűgyűjtemény (zsálya, anyajegy, valerian, vad rozmaring, orbáncfű, galagonya), amely enyhe dehidratációs hatással rendelkezik.

Az utóbbi években egyre több tanulmány készült az orális magnézium készítmények hatékonyságának vizsgálatára. A Magnerot-kezelés 500 mg magnézium-ortátát (32,5 mg elemi magnézium) 3000 mg / nap dózisban történő magas klinikai hatékonyságát 3 hónapig 6 hónapig mutatták ki.

A szívizomban az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek (panangin, riboxin, vitamin-terápia, karnitin) kezelési kurzusai akkor jelennek meg, ha az EKG repolarizációs folyamatában változások következnek be. Adjon meg napi 50-75 mg / kg dózist 2-3 hónapig. Megfigyelték a Q-10 gyógyszer koenzim alkalmazásának kedvező hatását, amely jelentősen javítja a miokardium bioenergetikai folyamatait (különösen hatékony a másodlagos mitokondriális elégtelenségben).

A B-adrenerg blokkolókat (obzidan) az alábbi indikációkhoz írják elő: gyakori, csoportos, korai kamrai extrasystoles, különösen a QT-intervallum meghosszabbítása és a tartós repolarizációs zavarok hátterében. A ritka supraventrikuláris és kamrai extraszisztolák általában nem igényelnek orvosi kezelést, ha nem kombinálják a hosszúkás QT szindrómát.

Az obzidán napi dózisa 0,5-1,0 mg / testtömeg-kg 2-3 hónap vagy annál hosszabb. A gyógyszer fokozatos kivonása után.

A mitrális elégtelenség kialakulásával, a hagyományos glikozidokkal, diuretikumokkal, kálium-készítményekkel, vazodilatátorokkal végzett kezelés.
A mitrális regurgitáció sokáig kompenzációban van, de funkcionális (határvonal) pulmonalis hipertónia és miokardiális instabilitás esetén a keringési elégtelenség tünetei jelentkezhetnek (főként az interventív betegségek miatt, ritkábban hosszabb pszicho-érzelmi stressz után).

Sebészeti kezelés
Súlyos mitrális elégtelenség esetén, amely a gyógykezelésre nem érzékeny, a hiba sebészeti korrekcióját végezzük.

Klinikai indikációk az MVP sebészeti kezelésére, melyet súlyos mitrális elégtelenség okoz:
- a keringési elégtelenség II B, a terápia ellenálló;
- a pitvarfibrilláció csatlakozása;
- a pulmonalis hypertonia (nem több, mint 2 fázis) csatlakozása;
- az antibakteriális gyógyszerekre rezisztens fertőző endokarditisz hozzáadása.

Hemodinamikai indikációk a mitrális elégtelenség sebészeti kezelésére:
- a pulmonalis artériában a nyomás növekedése (több mint 25 mmHg);
- az ejekciós frakció csökkenése (kevesebb, mint 40%);
- több mint 50% -os regurgitációs frakció;
- 2-szer meghaladja a bal kamra végső diasztolés térfogatát.

A PMH-szindróma radikális sebészeti korrekciója különböző sebészeti beavatkozásokat tartalmaz, a morfológiai rendellenességek függvényében:
- mitrális csúcs;
- mesterséges akkordok létrehozása polietetrafluoretilén varratokkal;
- az ín akkordok rövidítése;
- a commissures bezárása.
Célszerű kiegészíteni a leírt helyreállítási műveleteket a mitrális szelepen a Carpanye tartógyűrű varrásával. Ha a helyreállítási művelet nem lehetséges, a szelepet mesterséges protézissel helyettesítik.

kilátás

A prognózis a mitrális szelep prolapsussal rendelkező legtöbb betegnél kedvező.

Az MVP kedvezőtlen prognózisának tényezői:

Mitrális szelep prolapsus (levélszaporodás)

Véletlenszerű vizsgálat vagy mellkasi fájdalom miatt a tachycardia képes érzékelni a mitrális szelep prolapsist. Általában ez a betegség nem okoz semmilyen tünetet, és nem okoz különösebb aggályt. Természetesen ez a prolapsus súlyosságától és okától függ.

Ismeretes, hogy a mitrális szelep a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el. A diasztolé alatt a mitrális szelep kinyílik, és a tüdőből származó oxigénellenes vér a bal pitvarból a bal kamrába áramlik. Ezzel ellentétben a tömörítés során a mitrális szelep bezárul és a vér a bal kamrából az aortába kerül.

A mitrális szelep prolapsus a prolapszust jelenti, azaz nem teljesen normális helyzet a szelepek zárása során. Ebben az esetben a vér egy részét vissza lehet dobni a bal átriumba. A szelep ilyen elvesztése az emberek 5% -ában fordul elő.

A legtöbb esetben ez egy veleszületett patológia, amely a méhben alakul ki. Más esetekben a kötőszöveti betegség, fertőzés, trauma következtében prolapsus léphet fel.

Sokan, akik prolapsussal rendelkeznek, nincsenek tünetei, és csak egy orvos észreveheti a szívében „kattanást” hallgatás közben.

Azonban néhány embernek még mindig vannak a diagnózisával kapcsolatos tünetek. Ezek közé tartozik a mellkasi fájdalom, a szívdobogás és a szédülés.

A legtöbb esetben ez nem egy betegség. Azonban még mindig be kell tartani. Az emberek kis százalékában a mitrális szelep prolapsus meghibásodáshoz és sebészeti kezeléshez vezet.

Mi a mitrális szelep prolapsus?

Prolapált mitrális szelep (egy vagy mindkét) a bal kamrában a bal kamra összehúzódása során. A PMK a nőknél leggyakoribb. Általában ez a patológia tünetmentes, és véletlenül észlelhető a vizsgálat során.

A mitrális szelep prolapsus a legtöbb esetben nem súlyos szívbetegség. A szívverés a prolapsus miatt jelentkezhet.

A PMH diagnózisa gyakran serdülőkorban és fiatal korban (14-30 év) történik. A szakértők azonosítják az elsődleges és másodlagos prolapsust. Az elsődleges a szív kötőszövetének genetikai rendellenességeivel és rendellenességeivel (veleszületett) társult. Másodlagosan általában különböző betegségek (szívizom gyulladása, reumás betegségek, traumás sérülések) hátterében alakul ki.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező emberek általában vékonyak (különösen a felső és alsó végtagok).

Jellemzően a prolapszust a szív ultrahangával diagnosztizálják, ami lehetővé teszi a betegség teljes képének részletes meghatározását.

Az orvosok megkülönböztetik a mitrális szelep prolapsusának három fokát:

1 fok - legfeljebb 5 mm.

2 fok - eléri a 9 mm-t.

3. osztály - több mint 10 mm.

Ezek a szintek azonban nem befolyásolják a regurgitációt (fordított véráramlás). Más szavakkal, az 1. fokozatú prolapsus esetén a regurgitáció nagyobb lehet, mint a 3. fokozatban. Mindezt az ultrahang-diagnózis során egyedileg határozzuk meg. Az orvos további kutatási módszereket is előírhat, mint például az EKG, a napi monitorozás.

A legtöbb esetben a veleszületett prolapsus nem mutat súlyos, veszélyes hemodinamikai zavarokat.

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél

Az MK gyermekek 2–14% -ban fordulnak elő. Lehet izolált hiba vagy bizonyos szomatikus patológiák kombinációja. Az izolált szaporodások csendes (nem hallott hallgatás) és auscultation (az orvos hallja a zajt). Leggyakrabban a serdülőkorban a gyermekek prolapsusa jelentkezik.

A PMK-ban szenvedő gyermekeknél ezek a tünetek jelentkezhetnek: szívritmuszavar, érzés, gyors szívverés, enyhe szédülés reggel vagy stressz után. A VSD-vel rendelkező embereknél fejfájás, ájulás hajlamos lehet. Ezek a gyermekek is ingerlékenyek, rossz alvásuk lehetnek, éjjel felébredhetnek. A fejfájás általában reggel vagy stresszes helyzetekben jelentkezik. Az autonóm idegrendszer funkcióinak vizsgálata nagy jelentőséggel bír. Ha egy gyermek panaszai vannak a fáradtságról, a fejfájásról, a gyomorban bekövetkezett nehézségről, valamint a hangulatváltozásokról, ez a prolapsus + IRR jelenlétére utalhat.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

Ha a veleszületett mitrális szelep prolapsus nem jár súlyos tünetekkel, a legtöbb esetben a kezelés nem szükséges. A vegetatív-vaszkuláris dystonia tüneti kezelése azonban szükségessé válhat, amit gyakran veleszületett MVP kísér. A fő kezelési módszer nyugodt (otthon, munka), megfelelő alvás. Düh, pánik, hirtelen változások a hangulatban ajánlatos szedatív anyagokat előírni. A népi jogorvoslatokból ajánljuk a valerian, féregfa infúzióját. Az adagot meg kell beszélni az orvossal. Ez a tünetek mértékétől függ. A valerian-kezelés a két héttől a két hónapig terjed. Néha a Sedavit, Novo-Passit, Sedafiton-t írta fel álmatlanságra. Ha a tünetek között vannak jelen vagy az uralkodó letargia, álmosság, akkor az Eleutherococcus vagy ginseng tinktúrája előírt.

Az immunrendszer erősítése is fontos, mert a fertőző betegségek hozzájárulnak a prolapsus előrehaladásához. Különös figyelmet kell fordítani a C, A és E vitaminokra. Az orvos előírja az adagolást. Népi jogorvoslatok: echinacea, gyümölcslevek, tea, tej.

A szerzett mitrális szelep prolapsus csak akkor igényel kezelést, ha a beteg aggódik a szív megszakítása miatt (aritmia, tachycardia), gyengeség van jelen. A kezelés a prolapsus progressziójának megelőzésére szolgál.

Célkitűzés: a stressz, az érzelmi stressz megelőzése, a gyakorlat korlátozása. Javasolt több kilométer hosszú esti séták, a dohányzásról való leszokás, az alkoholfogyasztás. Ezen kívül ezt a diagnózist évente legalább 1 alkalommal be kell tartani az orvosnál.

szövődmények

A komplikált prolapsussal rendelkező személyeknek műtétre lehet szükségük.

A mitrális szelep prolapsus a mitrális regurgitáció leggyakoribb oka. Ez egy olyan állapot, amelyben a vér egy része minden szívveréssel ellentétes irányba áramlik. A sok éven át tartó, mérsékelt vagy súlyos regurgitáció gyengeséget okozhat a szívizomban (pangásos szívelégtelenség).

• légszomj a terhelésnél;
• duzzanat a lábakban.

A PMK diagnózisa

Az orvos gyaníthatja a mitrális szelep prolapsusát a szív sztetoszkópjával történő hallgatása után. Ha regurgitáció van jelen, az orvos hallhat egy szívverést, amit a véráramlás okoz. A végső diagnózis visszhangot igényel.

A legtöbb ember számára ez a betegség nem okoz problémát, így a kezelést általában nem írják elő. Ha a súlyos mitrális regurgitáció műtéti kezelést igényel (a szívelégtelenség tünetei). Béta-blokkolók, azaz a szívfrekvenciát lassító gyógyszerek hasznosak lehetnek a tachycardia kiküszöbölésére.

A mitrális szelep prolapsussal és mérsékelt vagy súlyos formával rendelkező személyeket 6 havonta kell megvizsgálni.

A PMK ritka tünetei:

• fájdalom, bizsergés a mellkas bal oldalán;
• légszomj;
• a szívverés problémái: szabálytalan szívverés, szívfagyasztás;
• szédülés, ájulás;
• fejfájás, szédülés;
• gyengeség, fáradtság.

Alacsony fokú prolapsussal a betegek korlátozás nélkül élhetnek. A prolapsusra utaló tünetek jelenlétében az orvos előírhatja az idegrendszer normális működését elősegítő gyógyszereket. Súlyos esetekben (aritmia, tachycardia) béta-blokkolókat kell előírni. Minden drogot csak kardiológus írhat fel.

Kardiológus - PO

"A szív- és érrendszeri betegségek (R. B. Minkin)" című könyv. "

A mitrális szelep elterjedése

A mitrális szelep elterjedése - olyan állapot, amelyben az egyik vagy mindkét mitrális szelep elhagyja a haját, hajlik 3 mm-re és többre a bal pitvar üregébe a bal kamra szisztoléja alatt.

A mitrális szelep proliferációja a felnőttek 4-5% -ánál, a nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Esetenként előfordul az aorta és a tricuspid szelepek prolapsusa. A szelep prolapsus diagnosztizálásának fő módszere az echokardiográfia.

A mitrális szelep elterjedése elsődleges lehet, ha nincs más változás a szívben, és másodlagos - más betegségek komplikációjaként: reumatikus endokarditisz, myocarditis, miokardiopátia, a mitrális szelepen végzett sebészeti beavatkozások során stb.

Az elsődleges mitrális szelep prolapsusának oka nem teljesen ismert. Bizonyos esetekben ez a feltétel családias hajlamos. Úgy véljük, hogy az elsődleges prolapsus alapja lehet a szelepek degeneratív változása.

Az ilyen változások a szelep szórólapok, az ínszálak és a papilláris izmok sűrűsödéséhez vezethetnek. Az ínszálak bevonása a nyúláshoz vezet, és hozzájárul a pitvari üregben lévő szálakhoz rögzítő szelepek elszívásához.

Ez az állapot hozzájárul a papilláris izmok diszfunkciójának (diszfunkciójának) előfordulásához. A szeleplap felületének mérete normális marad, azonban a prolapsus következtében a kamrai szisztolé során a mitrális nyílás nem teljesen zárva van.

Visszatérés, regurgitáció, a vér egy része a bal kamrából az átriumba a kamrai szisztolén keresztül. Minél nagyobb lesz a regurgitáció, annál nagyobb a szelep. Kis mennyiségű prolapsus nem károsodik a hemodinamikával, a jelentős prolapsus a mitrális elégtelenségre jellemző hemodinamikai zavarokat okoz.

Egy kis mitrális szelep prolapsussal a panaszok általában nem fordulnak elő, a szív mérete normális. A fő klinikai jel, amely lehetővé teszi a prolapsus jelenlétének gyanúját, egy szisztolés kattintás, amelyet a PCG-n hallanak és rögzítenek (65. ábra), amely után késő szisztolés zaj lép fel.

A szisztolés kattintást gyakran a szív csúcsában regisztrált PCG szisztolés intervallumának középső részén határozzák meg, kevésbé a Botkin-Erb ponton.

A szisztolés kattintás megjelenése a szelep maximális elhajlásához és az ínszálak feszültségéhez kapcsolódik a szisztolénál. A szisztolés zörgés a regurgitációnak köszönhető; a zajintenzitás arányos a regurgitációval.

Néha a zaj eléri a teljes szisztolés intervallumot, blokkolja a kattintást, néha a zaj teljesen hiányzik.

A mitrális szelep elterjedése

Kétséges esetekben az amil-nitrit vagy a Valsalva-teszt belégzésével készült mintát használnak a szisztolés flick és a zaj jobb felismerésére. Mindkét mintát a szív hosszirányú méretének csökkenése, és ennek megfelelően az ínszálak relatív megnyúlása kíséri.

Ugyanakkor a mitrális szelepgyökerek prolapsusának mértéke nő, és az auscultatory tünetek nőnek. Az elsődleges izolált szelep prolapsussal 42 embert vizsgáltunk: 32 mitrális, 5 aortás és 5 tricuspid, 9 és 53 év közöttiek (átlagéletkor 22,2 ± 2, 3 év).

Az EchoCG szerint az I-es fokú regurgitáció - a mitrális szelepcsúcsok szintjén - 3-szor gyakrabban volt megfigyelhető, mint a II. És III. Fokú regurgitáció - az átrium középső vagy ellentétes faláig.

Az elülső csúcs prolapszisát közel 4-szer gyakrabban figyelték meg, mint a hátsó. Súlyos regurgitáció gyakran a hátsó mitrális szelep prolapsussal jár. Mind a mitrális, mind a más típusú szelep prolapsust azonos gyakorisággal figyelték meg férfiak és nők esetében.

A mitralis prolapsusban a szisztolés flicket csak a vizsgált betegek felében határozták meg, ugyanolyan gyakorisággal mind az elülső, mind a hátsó cusps prolapsussal. A kifejezett szisztolés zűrzavar gyakran zavarja a II. - III.

Az elülső csúcs elszaporodásával a PCG-n zajló zaj gyakrabban észlelhető a szisztolés intervallum első felében, és a hátsó félben prolapsussal, a második felében.

Ezzel egyidejűleg a zaj alakja kismértékben függ a prolapálható lapról. A mitrális prolapsus szerves mitrális elégtelenségével ellentétben a szívhangok nem változnak jelentősen.

Az aorta-szelepgyökerek kifejezett prolapszáját az aorta régióban és a Botkin-Erb-pontban az aortai elégtelenségre jellemző diasztolés zűrzavar kíséri; további extratonok nincsenek szisztolés vagy diasztolés intervallumokban.

Ugyanakkor a hemodinamikai indexek kevéssé különböznek az aorta szelepek szerves elégtelenségének változásairól: a bal kamra terminális diasztolés és stroke térfogata nő. A tricuspid szelep prolapsusa nem jár extratonok megjelenésével; minden esetben egy rövid funkcionális szisztolés dörzsölést észlelünk a szív csúcsa területén az FCG-n.

A legtöbb esetben a prognózis meglehetősen kedvező, és a közepesen súlyos mitrális szelepes betegek panaszok hiányában nem igénylik a fizikai aktivitás kezelését vagy korlátozását. Néhány esetben azonban a szívdobogás, a szívet érintő fájdalom, a légszomj, a fáradtság áll.

A mitrális szelep prolapsussal gyakran különböző ritmus- és vezetési zavarok vannak a supraventrikuláris és kamrai extrasystolák, néha pitvarfibrilláció, paroxiszmális tachycardia formájában.

A prolapszus családias formában kialakulhat teljes atrioventrikuláris blokk. A ritmuszavarokat nemcsak a prolapsus, hanem a szívizom egyidejű kórképe is okozhatja. Aritmia esetén b-blokkolók és más szerek antiarritmiás kezelése történik.

A mitrális szelep proliferációja komplikálható a fertőző endokarditisz, az ín szakadás következtében. A mitrális és a keringési elégtelenség jelenségei jelentősen emelkednek. Néha a hirtelen halál kezdetét jelzi a mitrális szelep prolapsussal.

A mitrális szelep elterjedése...