logo

Stroke megelőzés. Hemorrhagiás és ischaemiás stroke. Mi a teendő a stroke után.

A beszéd visszanyerése őssejtekkel történő stroke után

A celluláris őssejtterápia egyik egyedülálló jellemzője az összes alkalmazásban való hatékonysága. A hónap, egy év, öt vagy több évvel ezelőtt történt stroke következményei teljesen megszűnnek vagy enyhevé válnak.

A stroke és következményeinek kezelése, az őssejtekkel történő stroke utáni beszéd visszanyerése, ajánlatos a betegség megkezdése után a lehető leghamarabb kezdeni. Ebben az esetben a beszéd visszanyerésének hatékonysága a stroke után maximális lesz.

Az őssejt-kezelés megkezdéséhez az őssejtek legújabb gyógyszerklinikájának szakemberei kis mennyiségben gyűjtik össze a biológiai anyagokat. A következő lépés a 10 000 legaktívabb őssejt izolálása a biológiai anyagból és a 200 000 000 sejt sejtpopulációjának tenyésztése (növekedése).

A lakosság egy része differenciálódik neuronokba - az agysejtekké válik. Csak a celluláris technológia használata adja vissza a neuronok vezetőképességét - a legnehezebb az emberi test sejtjeit.

Az őssejteket kétszer alkalmazzák, 3 hónapos időközönként. Az őssejt-transzplantáció (adminisztráció) olyan járóbeteg-eljárás, amely 40 percig tart, hogy az orvos jelenlétében maradjon a klinikán.

A beszéd visszanyerése a stroke után vascularis regenerációval kezdődik. Az őssejtek kiküszöbölik az érrendszeri ischaemiát, az ateroszklerotikus plakkokat és a vérrögöket, és hajlamosak a görcsre. A véredények ágyai és falai normalizálják a vastagságot és rugalmassá válnak. A hajók szakadásának és túlzott elzáródásának (elzáródásának) helyén új biztosítékútvonalakat építenek.

A normalizált véráramlás őssejteket szállít az agy nekrózisa (károsodása) területére. Beszédkárosodás esetén a stroke után a bal félteke sérült, ahol a beszéd- és beszédmotoros központok találhatók. Az őssejtek körülveszik a károsodást és az egészséges agyszövethez kapcsolódnak. Az elveszett idegsejteket erős őssejtek helyettesítik. A neuronok regenerációja és vezetőképességük helyreállítása 18 hónapon belül történik.

A celluláris szinten frissített edények és agyszövetek lehetővé teszik, hogy a beszédet a stroke után kevesebb idő alatt és maximális hatékonysággal helyreállítsa.

Hallod a hangodat és az Önnek címzett beszédet. Megérti a beszélgetés jelentését, amit a rokonai vezetnek. Emlékszel a szavak jelentésére, és értelmesen, könnyedén használd őket. A beszéded világossá válik, újra felismeri a hangod szokásos ritmusát és hangját. Az arckifejezések és a gesztusok természetesvé válnak. Ismét élvezed kedvenc könyveidet, filmjeidet, rokonoddal, barátaiddal, kollégáinkkal való kommunikációt.

A tiszta beszéd az Ön személyiségének szerves része. A beszédedet hatékonyan helyreállítja a mobil technológiák, a szoros emberek gondossága és gondoskodása.

Szár stroke: típusok (ischaemiás, hemorrhagiás), okok, tünetek, kezelés, prognózis

Az agyvérzés az agykárosodás egyik legsúlyosabb formája, amely a véráramlás akut megsértésének hátterében áll. Ez nem véletlen, mert a törzsben a fő idegrendszeri támogató központok koncentrálódnak.

Az agyi sztrókdal rendelkező betegek körében az idősek, akiknek fontos előfeltételei vannak a véráramlás csökkenésének, a magas vérnyomás, az ateroszklerózis, a véralvadás patológiája, a tromboembóliára hajlamos szív.

Az agyszár a legfontosabb terület, amely összekapcsolódik a központi idegrendszer, a gerincvelő és a belső szervek között. A szív, a légzőrendszer, a testhőmérséklet fenntartása, a testmozgás, az izomtónus szabályozása, az autonóm reakciók, az egyensúly, a szexuális funkció, a látás és a hallásszervekben való részvétel, a rágás, a nyelés, az ízesítő rügyek szálát tartalmazza. Nehéz megnevezni testünk funkcióját, ami az agyszár részvételével járna.

agyi szár szerkezete

A szárszerkezetek a legrégebbiek és magukban foglalják a pórusokat, a medulát és a középső agyat, néha a kisagyat is. Ebben az agyrészben a koponya-idegek magjai, vezető motoros és érzékszervi idegek. Ez a tanszék a félteke alatt helyezkedik el, rendkívül nehéz hozzáférni, és a törzs ödémájával gyorsan elkezd eltolódni és összenyomni, ami végzetes a beteg számára.

A sztrókok okai és típusai

A sztrók okozta okok nem különböznek a központi idegrendszeri véráramlás rendellenességek más lokalizációiban fellépő okoktól:

  • Az artériás hipertónia, amely visszafordíthatatlan változásokat okoz az agyi artériákban és az arteriolákban, a véredények falai törékenyek, és előbb-utóbb megrekedhetnek a vérzéssel;
  • Az idősek abszolút többségében megfigyelt ateroszklerózis az agyat tápláló artériákban zsíros plakkok megjelenéséhez vezet, az eredmény a plakk rupture, trombózis, az edény elzáródása és a medulla nekrózisa;
  • Az aneurysmák és az érrendszeri rendellenességek a fiatal betegek stroke-okának okát jelentik, amelyek nem járnak társbetegségekkel vagy ezzel együtt.

A cukorbetegség és egyéb anyagcsere-rendellenességek, reumás, szelepszelepi hibák és véralvadási zavarok, beleértve a vérhígító gyógyszerek szedését is, általában kardiológiai betegek számára, hozzájárulnak a törzs stroke kialakulásához.

A sérülés típusától függően az agyi stroke ischaemiás és vérzéses. Az első esetben a nekrózis (infarktus) fókusza alakul ki, a másodikban a vér kiáramlása az agyszövetbe akkor következik be, amikor a véredény megszakad. Az ischaemiás stroke előnyösebb, és hemorrhagiás duzzanattal és intrakraniális magas vérnyomással gyorsan nő, ezért a hematomák esetében a halálozási arány sokkal magasabb.

Videó: a stroke - ischaemiás és hemorrhagiás típusok alapja

Az agyszár károsodásának megnyilvánulása

A törzs stroke-ot károsítja az utak, a koponya idegei, ezért gazdag tünetekkel és súlyos belső rendellenességekkel jár. A betegség jelei akutan jelentkeznek, kezdve az occipitalis régió intenzív fájdalmával, a tudat károsodásával, bénulással, szédüléssel, tachycardiaval vagy bradycardiaval, a testhőmérséklet éles ingadozásával.

A fokozott intrakraniális nyomás okozta agyi tünetek közé tartozik az émelygés és hányás, fejfájás, károsodott tudat, akár komatikus állapotig. Ezután csatlakozzon a kraniális idegek magjainak károsodásának tüneteihez, a fokális neurológiai tünetekhez.

Az iszkémiás sztrókot különböző váltakozó szindrómák és jelek jelzik, hogy a nekrózis felszínén a cranialis idegek magjait bevonják. Ugyanakkor megfigyelhető:

  1. Paresis és izom paralízis a törzs érintett részében;
  2. A nyelv eltérése a vereség irányában;
  3. A test ellentétes részének bénulása az arc izmainak munkájának megőrzésével;
  4. Nystagmus, egyensúlytalanság;
  5. A lágy szájpad bénulása légzési nehézséggel, nyeléssel;
  6. A század elhagyása a stroke oldalán;
  7. Arcbénulás az érintett oldalon és a test ellenkező oldalának hemiplegia.

Ez csak egy kis része az ősinfarktust kísérő szindrómáknak. Kis fókuszokkal (legfeljebb másfél centiméter) lehetséges az érzékenység, a mozgások, a centrális paralízis egyensúlyi patológiával, a kéz zavarai (diszartria), az arc és a nyelv izomzavarainak beszédbetegséggel való izolált zavarai.

A vérzéses sztrókban a tünetek gyorsan növekednek, a motoros és érzékszervi zavarok mellett az intrakraniális magas vérnyomás is nyilvánvalóvá válik, a tudat zavart, és a kóma nagyon valószínű.

A vérrög jelei a törzsben lehetnek:

  • Hemiplegia és hemiparesis - a test izmainak bénulása;
  • Homályos látás, tekintet parézis;
  • Beszéd rendellenesség;
  • Az érzékenység csökkenése vagy hiánya a másik oldalon;
  • A tudat depressziója, kóma;
  • Hányinger, szédülés;
  • Megnövekedett testhőmérséklet;
  • A légzés megsértése, pulzusszám.

A stroke általában hirtelen fordul elő, a rokonok, kollégák vagy az utcán lévő gyalogosok tanúvá válhatnak. Ha a rokonok magas vérnyomásban vagy ateroszklerózisban szenvednek, akkor számos tünet figyelmeztetni fogja a szeretteit. Tehát a beszéd, a gyengeség, a fejfájás, a mozgások lehetetlenségének, a verejtékezésnek, a testhőmérséklet-ugrásoknak, a szívverésnek a hirtelen nehézségei és inkonzisztenciája kell, hogy legyen a sürgősségi segélykérés. Az emberek életkora tájékozódása milyen gyorsan függhet, és ha a beteg kórházba kerül az első néhány órában, az élet megmentésének esélye sokkal nagyobb lesz.

Előfordulhat, hogy az agytörzsben, különösen a tromboembóliával összefüggő kórokozó kis lövedékei, az állapot drámai változása nélkül jelentkeznek. A gyengeség fokozatosan növekszik, megjelenik a szédülés, a járás bizonytalan, a páciens kettős látás, hallás és látás csökken, és az étkezés nehezen viselkedik. Ezeket a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A sztrókot a legnehezebb patológiának tartják, ezért következményei nagyon súlyosak. Ha az akut időszakban meg lehet menteni az életet és stabilizálni a beteg állapotát, távolítsa el őt a kómából, normalizálja a nyomást és a légzést, majd jelentős akadályok merülnek fel a rehabilitációs szakaszban.

A sztrók után a parézis és a bénulás általában visszafordíthatatlan, a beteg nem tud járni, sőt ülni, beszédet és lenyelni nem zavar. A táplálkozás nehézségei vannak, és a páciensnek parenterális táplálkozásra, vagy speciális diétára van szüksége folyékony és pépes ételekkel.

A beszédbetegség miatt nehézséggel küzdő betegekkel való érintkezés nehéz, míg az értelem és a tudat, hogy mi történik, megtartható. Ha van esély arra, hogy legalább részben helyreállítsuk a beszédet, akkor egy aphasiológus, aki ismeri a technikákat és a speciális gyakorlatokat, megment a mentésre.

A szívroham vagy agyvérzés után a betegek továbbra is fogyatékosok maradnak, és folyamatos részvételt és segítséget igényelnek az evés és higiénia terén. A gondozás terhe a rokonok vállára esik, akiknek tisztában kell lenniük a táplálkozási szabályokkal és a súlyos betegek kezelésével.

A sztrók komplikációi gyakoriak és halált okozhatnak. A halál leggyakoribb oka az agyi szár megduzzadása, az agy szilárd membránja vagy a nyakszívó foramen alatti szorítása, a szív korrigálatlan megsértése és a légzés, epilepsziás állapot.

A későbbi időszakban a húgyúti fertőzések, a tüdőgyulladás, a lábvénás trombózis, a nyomásgyulladás jelentkezik, amelyet nemcsak a neurológiai hiány, hanem a beteg kényszer fekvő pozíciója is elősegít. Nem kizárták a szepszist, a miokardiális infarktust, a gyomorban vagy a belekben lévő vérzést. Azok a betegek, akiknél az ólomütés enyhébb formái mozognak, nagy az esés és a törések kockázata, ami végzetes is lehet.

Az agyi sztrókdal rendelkező betegek rokonai már az akut időszakban szeretnék tudni, hogy milyen esélyei vannak a gyógyulásnak. Sajnos, bizonyos esetekben az orvosok nem remélhetik őket legalább valamilyen módon, mivel ezzel a lézió lokalizációjával elsősorban az élet megmentéséről van szó, és ha lehetséges az állapot stabilizálása, a betegek túlnyomó többsége mélyen le van tiltva.

A vérnyomás korrekciója, a magas, nem csökkenő testhőmérséklet, komatikus állapot nem kedvező prognosztikai jelek, amelyekben a betegség előfordulását követő első napokban és hetekben a halál valószínűsége magas.

Szár stroke kezelés

A sztrók egy komoly, életveszélyes állapot, amely azonnali orvoslási intézkedéseket igényel, és a betegség prognózisa attól függ, hogy milyen gyorsan kezeli a kezelést. Kivétel nélkül a betegeket speciális osztályokban kell kórházba vinni, bár egyes régiókban ez a szám rendkívül kicsi - a betegek 30% -a időben kórházba megy.

A kezelés megkezdésének legjobb ideje a betegség kezdetétől számított első 3-6 óra, míg a nagy orvosi ellátást biztosító nagyvárosokban még a kezelés 10 vagy több órával később kezdődik. Az egyes betegeknél trombolízist végzünk, és az éjjel-nappal végzett CT és MRI valószínűleg fantázia, mint a valóság. Ebben a tekintetben az előrejelzési adatok továbbra is kiábrándítóak.

A sztrókos betegnek az első hetet az intenzív osztályon kell tartania a szakemberek folyamatos felügyelete alatt. Amikor a leginkább akut periódus befejeződött, lehetséges a korai rehabilitáció kamarába történő átadása.

A terápia természetének jellemzői az ischaemiás vagy a hemorrhagiás károsodás típusában vannak, de vannak általános szokások és megközelítések. Az alapvető kezelés célja a vérnyomás, a testhőmérséklet, a tüdő és a szívfunkció, valamint a vérállandók fenntartása.

A tüdő munkájának fenntartásához szükséges:

  1. A felső légutak tisztítása, trachealis intubáció, mesterséges tüdő szellőzés;
  2. Oxigénterápia alacsony telítettséggel.

A tüdőhártya intubációjának szükségessége az ív stroke-ban a lenyelés és a köhögés reflexének csökkenésével jár, ami előfeltételeket biztosít a gyomor tartalmának a tüdőbe (aspiráció). A vér oxigént a pulzoximetria szabályozza, és oxigéntelítettsége (telítettsége) nem lehet 95% -nál kisebb.

Az agyszár károsodása esetén magas a szív- és érrendszeri rendellenességek kockázata, ezért a következők szükségesek:

Még azoknak a betegeknek is, akik nem szenvedtek artériás hipertóniát, vérnyomáscsökkentő szereket mutatnak az ismétlődő stroke megelőzésére. Ezenkívül, ha a nyomás meghaladja a 180 mm Hg értéket. Az agyi rendellenességek súlyosbodásának kockázata csaknem felével nő, és rossz prognózisa - egynegyedével, ezért fontos a nyomást folyamatosan figyelni.

Ha a nyomás az agy károsodása előtt magas volt, akkor optimálisnak tartjuk azt 180/100 mmHg szinten tartani. Cikk, a kezdeti normálnyomású emberek számára - 160/90 mm Hg. Art. Ezek a viszonylag nagy számok abból adódnak, hogy amikor a nyomás normál értékre csökken, az agy vérellátása is csökken, ami súlyosbíthatja az ischaemia negatív hatásait.

A labetalolt, a kaptoprilt, az enalaprilt, a dibazolt, a klofelint, a nátrium-nitro-pussidot a vérnyomás korrigálására használják. Az akut periódusban ezeket a gyógyszereket intravénásán adjuk be a nyomásszint ellenőrzése alatt, és az orális adagolás később lehetséges.

Néhány beteg, ellenkezőleg, hipotenziót szenved, ami nagyon káros az agy érintett részére, mivel a hipoxia és a neuronok károsodása növekszik. Ezen állapot korrekciójára infúziós terápiát alkalmazunk oldatokkal (reopolyglukin, nátrium-klorid, albumin) és vazopresszor szereket (norepinefrin, dopamin, mezaton).

A biokémiai vérállandók ellenőrzése kötelező. Így a cukor szintjének csökkenésével a glükózt injektáljuk, és az inzulin mennyisége 10 mmol / l-nél nagyobb. Az intenzív osztályon folyamatosan mérik a nátrium szintjét és a vér ozmolaritását, figyelembe veszik a felszabaduló vizelet mennyiségét. Az infúziós terápiát a keringő vér térfogatának csökkentésével jelezzük, de ugyanakkor bizonyos diurézisek megengedhetik az infúziós oldatok mennyiségét, mint az agyödéma megelőzését.

Szinte minden őshajtású páciensnek emelkedett testhőmérséklete van, mert a termoreguláció középpontja az agy érintett részén található. A hőmérséklet csökkentéséhez 37,5 fokos legyen, amihez paracetamolt, ibuprofent, naproxent használnak. Jó hatással van a magnézium-szulfát vénába történő bevezetésével is.

Az agyi stroke kezelésében a legfontosabb lépés az agyi ödéma megelőzése és ellenőrzése, ami a medián szerkezetek elmozdulásához és az okcipitalisba való behelyezéshez vezethet a kisagy alatt, és ez a komplikáció nagy halálozással jár. Az agyi ödéma leküzdésére használja:

  1. Ozmotikus diuretikumok - glicerin, mannit;
  2. Az albumin oldat bevezetése;
  3. Hyperventiláció IVL alatt;
  4. Izomrelaxánsok és nyugtatók (pancuronium, diazepam, propofol);
  5. Ha a fent felsorolt ​​intézkedések nem eredményeznek eredményt, a barbiturát kóma, az agyi hipotermia jelzi.

Nagyon súlyos esetekben, amikor nem lehetséges az intrakraniális nyomás stabilizálása, az izomrelaxánsokat, a nyugtatókat egyidejűleg alkalmazzák, és mesterséges lélegeztetés jön létre. Ha ez nem segít, akkor sebészeti beavatkozást hajtanak végre - az agy dekompresszióját célzó hemicranotomia. Néha ürítjük ki az agyi kamrákat - a koponyaüregben a nyomás növekedésével a hidrocefalusz.

A tüneti kezelés a következőket tartalmazza:

  • Antikonvulzív szerek (diazepam, valproinsav);
  • Tserukal, motilium súlyos hányingerrel, hányással;
  • Szedatívok - relán, haloperidol, magnézium, fentanil.

Az ischaemiás stroke specifikus terápiája a trombolízis, a vérlemezke-ellenes szerek és az antikoagulánsok bevezetése a véráramlás helyreállítása érdekében. Az intravénás trombolízist az edény blokkolását követő első három órában kell végezni altepláz alkalmazásával.

A vérlemezke-ellenes kezelés az aszpirin kinevezését jelenti, egyes esetekben antikoagulánsok (heparin, fraxiparin, varfarin) alkalmazása. A vér viszkozitásának csökkentése érdekében reopolyglucint használhatunk.

Ezeknek a specifikus terápiáknak mindegyik módszere szigorú jelzésekkel és ellenjavallatokkal rendelkezik, ezért egy adott betegben való alkalmazásuk megvalósíthatóságát egyénileg határozzák meg.

A sérült agyi struktúrák helyreállításához neuroprotektív terápia szükséges. Ehhez glicint, piracetámot, encephabolot, cerebrolizint, emoxipint és másokat használnak.

A vérzéses stroke specifikus kezelése neuroprotektorok (mildronát, emoxipin, semax, nimodipin, aktovegin, piracetám) alkalmazása. A hematomák sebészeti eltávolítása nehéz helyzetben van, a sztereotaktikus és endoszkópos beavatkozás előnyeivel, minimalizálva az operatív traumát.

Az agyi sztrók stroke-jának prognózisa nagyon komoly, a szívrohamok halálozási aránya eléri a 25% -ot, a vérzés az első hónap végéig a betegek több mint fele hal meg. A halálok okai között a fő hely az agy ödémájába tartozik, amely a szárszerkezetek elmozdulását és a nyakszívó nyúlványát illeti a dura mater alatt. Ha lehet megmenteni az életet és stabilizálni a beteg állapotát, akkor egy őshajtás után valószínűleg fogyatékkal él a létfontosságú struktúrák, idegközpontok és utak károsodása miatt.

A Moszkvai Állami Egyetem tudósai rájöttek, hogyan kezelhetik a stroke őssejtekkel

A sérült mitokondriumok cseréje az agyi neuronokban egészségesekkel lehetővé teszi számukra, hogy visszatérjenek a normál működéshez

A moszkvai Állami Lomonoszov Egyetem kutatói egy új mechanizmust írtak le az őssejtek terápiás hatására a stroke-ban, az egyetemi jelentések sajtószolgálatában.

Az egyetemi tudósok munkájának eredményeit a Molekulák című folyóiratban március 19-én megjelent cikk írja le. Azt mondja, hogy a mesenchymális stromasejtek (MSC-k) átadhatják mitokondriumukat a sérült agysejteknek, amelyek az idegsejtekben sérült energiaállomások, ami lehetővé teszi számukra, hogy visszatérjenek a normál működéshez. Az ily módon kezelt állatoknál az agyfunkció szignifikánsan jobban helyreállt a stroke után.

A tudósok is felfedezték a Miro1 fehérjét, ami fokozza ezt a hatást.

Tehát a kutatók a patkányok agyába fecskendezték a stroke-ot, őssejteket, ahol a mitokondriumokat fluoreszcens GFP-fehérjével jelöltük. Később a zöldben festett mitokondriumok találtak az agysejtekben. Őssejtekből származtak. Ezzel egyidejűleg ezeket az eredményeket a sejtkultúrákkal végzett kísérletek igazolták. Például az MSC-vel injekciózott patkányok jobb neurológiai vizsgálatokat végeztek, és kisebb sérülési zónájuk volt a stroke központjában, mint a kezeletlen csoportból származó állatok.

A tudósok úgy vélik, hogy az eredmények fő eredménye az, hogy a Miro1 fehérje fokozott expressziójával rendelkező őssejtek aktívabban továbbították a mitokondriumukat, ezért az ilyen állatokban a neurológiai vizsgálatok helyreállításának eredményei magasabbak voltak.

„A klinikán az őssejtek használatának egyik legfontosabb problémája a cselekvés mechanizmusainak gyenge tanulmányozása”, megerősítette az A.N.-tól nevezett fizikai-kémiai biológiai kutatóintézet vezető kutatója. Belozersky MSU Egor Plotnikov, aki kommentálta csoportja munkáját. - Korábban úgy vélték, hogy az őssejtek terápiás hatása összefügg azzal a ténnyel, hogy aktívan integrálódnak a szövetbe, például az agyba, és a neuronokba való differenciálódás következtében helyettesítik a sérült sejteket. Amint azt ebben a dokumentumban bemutattuk, ez nem így van, vagy nem. Biztosak vagyunk abban, hogy az őssejtek terápiás hatásának fő mechanizmusa pontosan a törött sejtek „javításában” van, az MSC-k itt a mitokondriumok „donorai” -ként működnek ”.

Plotnikov szerint a patkányok, akiknek a stroke után megnövekedett Miro1 fehérje expressziójával az őssejteket injektálták, jobban kontrollálták a végtagot, amely nem működött az agyérzékelő zóna veresége miatt. „De pontosan ez az, amit a neurológusok érdekelnek, az agy visszatérését a normális működésbe. Reméljük, hogy más hasonlóakkal végzett munkánk végül lehetővé teszi az őssejt-technológiát, hogy közös gyakorlatba lépjen, és megmentse az emberi életeket ”- mondta a tudós.

Innovatív gyógyászat Az őssejtterápia

(925) 50 254 50

Hemorrhagiás stroke kezelése őssejtekkel

A celluláris terápia nemcsak a vérzéses stroke-ból való kilábalást eredményezi, hanem megakadályozza az ismétlődő stroke-ok megakadályozását és a betegség minden okának eltávolítását: hipertóniát, az agyi érrendszeri ateroszklerózist, vérbetegségeket és az agyi erek falainak változásait.

Ezen túlmenően, az őssejtek gyógyítása tökéletesen kompatibilis más terápiákkal, és a sejtek szintjén kapott aktív inger alapvetően megváltoztatja a stroke állapotában lévő páciens állapotát, és enyhíti az összes negatív hatásról és megnyilvánulásról.

A vérzéses stroke kezelése őssejtekkel az emberi őssejtek regeneratív, egyedülálló képességein alapul. Az emberi testbe való bejutása biztosítja az összes vaszkuláris szövet teljes regenerálódását, aminek következtében az agyi neuronok vezetőképessége természetes módon helyreáll, és a szervezetnek a stroke utáni rehabilitációját a legnagyobb hatékonysággal végezték, mivel Gyakran egy személy által átadott vérzéses stroke lényegesen megváltoztatja személyiségét, lehetetlenné teszi saját testének ellenőrzését, korlátozza a tudatosság és a gondolat tisztaságát, és gyakorlatilag lehetetlenné teszi a szokásos cselekedeteket.

A vérzéses stroke klinikai megnyilvánulása

Hemorrhagiás stroke - intracerebrális vérzés, mely a magas vérnyomás, agyi ateroszklerózis, a véredények falaiban gyulladásos változások, különböző vérbetegségek esetén jelentkezik. Azonban a leggyakrabban a vérzéses stroke a vérnyomás és az agyi érrendszeri ateroszklerózis komplikációjaként alakul ki. A stroke hirtelen fejlődik, a fizikai vagy ideges túlterhelés hátterében, gyakrabban napközben. Néhányan néha úgy érzik, hogy a betegség harbingerei, mint például a láz, súlyos fejfájás, látászavarok, de ezek a megnyilvánulások nagyon ritkák. Az agy vérzése a véredény megszakadása vagy az edényfalak permeabilitásának megsértése miatt következik be, és megjelenésük fő tényezője az állandó vérnyomáscsökkenés az artériás hipertónia hátterében, ami az agyi arteriolák és artériák görcsének vagy bénulásának előidézését idézi elő. Az ischaemiás fókuszban bekövetkező metabolikus zavarok elősegítik a véredények falaiban bekövetkező változások kialakulását, amelyek ezekben az állapotokban erősen áteresztővé válnak az eritrocitákra és a plazmára. Az ilyen vérzést diapedémiának nevezzük. A hemorrhagiás stroke leggyakrabban az edényfalak repedése következtében alakul ki, amely magas vérnyomással jár, és hematomához vezet. A magas vérnyomás hosszú távú áramlásával a magas vérnyomás hatására a vérerek falai áteresztővé és vékonyabbá válnak, különböző mikroaneurizmákat és nekrotikus területeket mutatnak, amelyek ezt követően és felszakadnak. A hipertónia legsúlyosabb változásai a thalamus és a szubkortikális csomópontok edényei, így a leggyakrabban a hematómák a szubkortikális csomópontokban fordulnak elő, a szomszédos fehér medulla felé terjedve. A hematomák szokásos lokalizációja a kisagy és a híd, de ritkán előfordul az agyvérzés.

A vérzéses stroke akutan alakul ki, a betegséget korábban apopsziának nevezték. A stroke kialakulása, az éles fejfájás, az abnormális szívritmus, a megnövekedett légzés, a hányás, a hemiparesis vagy a hemiplegia kialakulásának jellemzői a tudatosság jelentős károsodását mutatják. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a beteg kritikus állapotban van, és még kómába is eshet.

A stroke gyógykezelése szükségszerűen magában foglalja azokat az eljárásokat, amelyek célja az intenzív érrendszeri terápia és az agyi anyagcserét javító gyógyszerek alkalmazása. Az oxigénterápia és az azt követő rehabilitáció látható, amely a fizikoterápia, a masszázs és a fizioterápia komplexumából áll. A hemorrhagiás stroke kezelésének globális gyakorlata interdiszciplináris megközelítést von maga után, amelyben a terápiás folyamatot különböző szakterületek képviselői: fizioterapeuta, logopédia, pszichológus és orvos vezetik. A hemorrhagiás stroke-ban szenvedő betegeknél szigorú ágyazás szükséges, amíg állapotuk stabilizálódik és a betegség akut periódusa véget ér.

A vérzéses stroke orvosi kezelésén kívül neurokirurgiai kezelést is alkalmaztak, amelynek célja az agyi hematomák eltávolítása. A műtét során olyan módszereket alkalmazunk, mint a craniotomia és a sztereotaktikus aspiráció.

A vérzéses stroke kezelésének szakaszai őssejtekkel

A vérzéses stroke következményei tökéletesen megszűnnek a sejtterápia segítségével. A mai napig az őssejtekkel való kezelés módja meglehetősen szabványos eljárás, amelyet már több mint tizennégyezer betegnél sikeresen hajtottak végre. Csak a sejtterápia lehetővé teszi, hogy teljes mértékben regenerálja a sérült agyszövetet, és visszatérjen a neuronok vezetőképességébe, ami viszont egy normális szellemi és fizikai aktivitásra tér vissza.

Az őssejtekkel végzett vérzéses stroke kezelésével kapcsolatos éves tapasztalatok azt mutatják, hogy a kezelést azonnal meg kell kezdeni, a "mentő" módban. Ez garantálja a stroke-beteg visszatérését a normális életbe. Intravénásan őssejteket vezetünk be, behatolnak az emberi agyba, és a sérült neuronokat pontosan azon a helyen cseréljük ki, ahol a hematoma alakult ki. Továbbá, saját őssejtjei képesek olyan anyagokat szintetizálni, amelyek a szöveti regeneráció folyamatát aktiválják a sejtek szintjén, és új idegsejteket és véredényeket termelnek, az elpusztultak helyett. Ez az egyedülálló képesség, amely lehetővé teszi az agy összes funkciójának helyreállítását és a betegség neurológiai tüneteinek kiküszöbölését, és függetlenül attól, hogy egy személy masszív stroke-ot vagy mikrotörést szenvedett-e, a sejtterápia képes visszatérni egy teljesen normális életre.

A betegség kialakulásától számított egy héten belül kijelölt vérzéses stroke kezelése lehetőséget ad a betegnek a teljes gyógyulásra. De a sejtterápia használata, még a különböző korszakoknál is, lehetővé tette, hogy több ezer beteg visszatérjen a szokásos életmódjához.

A sejtátültetést két lépésben, steril kórházi körülmények között végezzük. A járóbeteg-ellátás közötti idő 3 hónap. A kezeléshez legalább kétszázmillió őssejt szükséges. Ezért a rehabilitáció első szakasza az aktív emberi sejtek kis számának kiválasztása, és különleges körülmények között történő termesztése a szükséges számra. A transzplantációs eljárás csak negyven percig tart, a beteg hazatér, és az őssejtek azonnal megkezdik a helyreállítási munkájukat, új kollaterális agyi táplálási utakat hoznak létre, helyettesítik a nekrotikus zónákat teljes értékű, funkcionális neuronokkal, amelyek folyamatos vért, oxigént és szükséges anyagokat biztosítanak az agynak.

tudomány

orvostudomány

A stroke után emelkedett őssejtek

Az orvosoknak sikerült megbénítani az embereket a lábaik után

A stroke-páciensek először visszanyerték a beszélgetés és a séta képességét - ezt lehetővé tette az az agyi sejtek befecskendezése, amelyeket közvetlenül az agyukba injektáltak.

A stroke az agy vérkeringésének akut károsodása, amely idegsejtek károsodását és halálát okozza. A stroke két okból következik be: a véredényt magas vérnyomás (az ún. Hemorrhagiás stroke) okozta, vagy egy vérrög - vérrög (ischaemiás stroke) blokkolja.

További részletek:

A történelemben először, mindkét lábát megbénító ember visszanyerte a járást.

Mivel az idegsejtek egy része meghal, a test elveszti bizonyos funkciók végrehajtásának képességét: egy személy teljesen vagy részben elveszíti a mozgás, beszélgetés, a kéz vagy a láb mozgásának képességét. A világstatisztikák szerint

a betegek több mint 80% -a élt egy évvel a stroke után, de a túlélők több mint 70% -a kénytelen a betegség következményeivel élni napjaik végéig.

Természetesen a stroke-os betegek rehabilitáción mennek keresztül - az orvosok feladata, hogy visszaállítsák azokat az agysejteket, amelyek a halott neuronok kitörése mellett helyezkednek el. Általában a betegek rehabilitációjára irányuló intézkedéseket a stroke után hat hónapon belül hajtják végre: úgy vélik, hogy hat hónap az az időszak, amely után a nem feltárt sejtek nem fognak „érzékelni”.

Azonban az amerikai tudósok egy csoportja, akit Harry Steinberg vezetett a Stanford Egyetem Orvostudományi Iskolájából, meg tudta csinálni, amit korábban lehetetlennek látszott: az orvosok szó szerint elhelyezték a mozgásukra és a beszélgetésre vesztett képességüket. A tanulmány teljes szövege a Stroke folyóiratban található.

A kísérleti kezeléshez a tudósok 18 főből álló csoportot választottak (11 nő és 7 férfi), akik 33 és 75 év közöttiek voltak. Minden beteg stroke-ot szenvedett a kísérlet megkezdése előtt (az agykárosodás és a kezelés kezdete közötti időintervallum 6-60 hónap volt - ez azt jelenti, hogy

További részletek:

Paolo Macchiarini sebész a fejátültetésről, vádakról és orvostudományról Oroszországban

az emberek legyőzték ezt az időkorlátot, majd további rehabilitációs intézkedéseket alkalmaznak.

A betegek által lefolytatott eljárás a következő volt: Az orvosok fúrtak egy lyukat a koponyájukba, és az agyba fecskendeztek az SB623 nevű mesenchymális stromasejteket - ezek többsejtű őssejtek, amelyek más sejttípusokra képesek differenciálódni (beleértve például a sejteket, mint oszteoblasztok, porcszövetek - chondrocyták, izomszövetek - myocyták vagy zsírszövet - adipociták csontjai). Az őssejteket az egészséges donorok csontvelőjéből vettük. Annak ellenére, hogy

az emberek szó szerint fúrják a koponyát, a művelet meglehetősen gyorsan és egyszerűen zajlott: a betegek tudatosak voltak, és ugyanazon a napon el tudták hagyni a kórházat.

A betegek agyába bejuttatott őssejteket genetikailag módosították: ezekbe a Notch1 nevű gént helyeztük be. Aktiválja azokat a folyamatokat, amelyek biztosítják az agy kialakulását és fejlődését a kisgyermekeknél.

Közvetlenül a műtét után az emberek némi mellékhatást tapasztaltak: hányinger, hányás, fejfájás. Mindezek a kellemetlen következmények azonban néhány nap elteltével eltűntek. Az orvosok a beteg állapotát havonta, fél évvel és egy évvel értékelték az őssejt-injekció után, regisztrálva a változásokat.

A munka vezető szerzője, Harry Steinberg, megpróbálja megakadályozni a kezelés eredményeinek értékelését: hangsúlyozza, hogy csak 18 ember vett részt az eljárásban, és az ilyen injekciók hatékonyságának bizonyítása nem is a tudósok fő célja volt - csak bizonyítani kívánták a biztonságukat.

További részletek:

Az orosz idegtudósok olyan technológiát hoztak létre, amely visszatért a megbénult patkányok mozgási képességére

Mindazonáltal Steinberg nem titkolja azt a tényt, hogy a kutatócsoport meglepődött a művelet sikerességéről: a 18 betegből 18-ból származó állapot jelentősen javult. „Ez a javulás nem az a minimális változás, amelyben egy olyan személy, aki nem tudja felemelni a hüvelykujját, mozgathatja őket. Ez sokkal jelentősebb.

Tehát a kerekesszékkel láncolt 71 éves beteg újra megállt.

Egy másik beteg, egy 39 éves nő, két évvel a műtét előtt stroke-ot szenvedett, és problémái voltak a gyaloglással és a beszédgel. - Nem tudtam rendesen beszélni, a bal lábam nem mozdult jól, és kerekesszékben haladtam. A jobb karom majdnem halott volt, és a vállam nagyon fájó volt ”- emlékszik vissza a nő.

A beteg szerint az állapota megakadályozta, hogy éljen - nem is akart feleségül venni. Közvetlenül az őssejtek beadása után a nő egészsége gyorsan javult. Végül még mindig elfogadta a szeretője ajánlatát, házasodott, és most gyermekre vár.

Harry Steinberg hangsúlyozza: a beteg agyába bejuttatott őssejtek nem váltak neuronokká - ehelyett egy sor biokémiai folyamatot indítottak el, ami növelte az agy azon képességét, hogy gyógyuljon. „Úgy gondoljuk, hogy a sejtek megváltoztatják a felnőtt személy agyát, úgyhogy úgy kezd, hogy hasonlít a gyermek agyához, aki„ jól javítja ”magát.

A sejtek számos növekedési faktor kialakulásához járulnak hozzá - hozzájárulnak az agy helyreállításához, valamint az immunrendszer stimulálásához. Segíti a gyulladásos folyamatok elnyomását ”- mondja Steinberg.

A lenyűgöző siker ellenére az orvosok nem sietnek meg gyógyítani az őssejtek által okozott stroke hatását egy olyan ágens rangjára, amely az összes megbénult embert a lábára teszi. A tudósok egy második, ambiciózusabb kísérletet fognak folytatni, és már önkénteseket toboroznak az abban való részvételre. Az eredmények két év alatt várhatóak.

Roman Deev, PhD, a humán őssejtek intézetének tudományos igazgatója is elmondta a tudomány osztályának, hogy túl korai lenne egyértelmű következtetéseket levonni. „A sejtterápia biztonságosságára és hatékonyságára vonatkozó klinikai vizsgálatra vonatkozó pozitív következtetés nagyon fontos jelzés az orvosi közösség számára. Mindannyian tudjuk, hogy az érrendszeri balesetek a lakosság három legfőbb gyilkosai közé tartoznak, ez az egyik a fogyatékosság és a halál három fő oka az iparosodott országokban, - megjegyzi a tudós.

További részletek:

A tudósok a HIV és más vírusfertőzések vizsgálatára vonatkozó matematikai megközelítésekkel foglalkoznak

- Most fontos, hogy gondosan elemezzük, milyen új adatokat kaptunk. Először is, a vizsgálat szerzői csak a betegek egy kis csoportjával végzett klinikai vizsgálat korai 1 / 2a fázisát végezték el - összesen 18 fő.

Fontos, hogy ezeket a 18 főt 379 beteg gondos szűrésére választották ki! Ez azt jelenti, hogy csak azok voltak, akik sajnálatos módon „ígéretesek” voltak a tanulmányban;

azaz a modern sejtterápia sok tekintetben célzott terápia; a klinikai, biokémiai és gyakran genetikai tulajdonságok kombinációja meghatározhatja a kezelés sikerességét vagy kudarcát. Másodszor: allogén mezenchimális sejteket (a csontvelő multipotens mesenchymális stromasejtjeit) alkalmazunk. Ez a fajta sejt a rendkívüli szintetikus aktivitásáról ismert a citokinek, növekedési faktorok és más biológiailag aktív molekulák termelésében, amelyek testünkben minden növekedéstől, sejtproliferációtól, intracelluláris (beleértve a neuronokat is) és a sejtek regenerálódását befolyásoló folyamatoktól egészen az eliminációig terjednek. "Szükségtelen" sejttípusok és immunválaszok.

De a leginkább figyelemre méltó dolog nem ez, hanem az a tény, hogy valójában egy teljes értékű génsejtterápia tervezésével szembesülünk. A sejtek szintetikus aktivitásának fokozása érdekében a bevezetést megelőzően egy plazmiddal transzfektáltuk (abszolút biztonságos vektor, amely nem integrálódik a génterápiába). A szerzők szükségesnek tartották, hogy átmeneti, átmeneti - nevezetesen - ez a hatás adja a plazmidot - a Notch1 fehérje expresszióját. Mi ez a fehérje?

Ez a legfontosabb fehérje, amely meghatározza a sejtek sorsát mind az embriogenezisben, mind a szülés utáni életben.

Különösen a központi idegrendszer kialakulásával biztosítja az ún. radiális glia - sejtek, amelyeket sok kutató őssejteknek tartanak az agyunk és a gerincvelő kialakulásában. Valószínű, hogy ideiglenesen megnövekedett termelése a szövetekben, és meghatározta a vizsgálat eredményét. Nemcsak a biztonságot értem, amelyet sokszor hasonló tanulmányokban mutattak be, hanem fontos hatékonysági trendeket is. Az értékelésünkben azonban korlátozni kell - csak 18 beteget kezeltünk. Csak a génsejtterápia ezen variánsával végzett klinikai vizsgálat harmadik fázisa nyitja meg az igazságot.

Innovatív módszer a vérzéses stroke kezelésére

Agyi vérzéses stroke gyakran viszonylag fiatalokat érint, szemben az ischaemiás „testvérével”. A betegség hirtelen meghaladja a pácienst, megnyilvánulásai kifejeződnek, és az agy vérzéséből adódik, ami a vérerek felszakadása, a vérnyomás vagy a trauma jelentős növekedése miatt következik be.

Hogyan jelenik meg a vérzéses stroke

Bárki, aki valaha is látta ennek a betegségnek a fejlődését, tudja, hogy a kiterjedt vérzéses stroke tünetei indikatívak: a beszéd nem következetes, a látás vagy a hallás eltűnik, a hirtelen gyengeség és a fejfájás hirtelen megkezdődik, bénulás vagy rohamok jelentkeznek. A kezek és a lábak zsibbadnak, a betegnek nehéz lenyelni.

Néha a vérzéses stroke előtt szédülés, fejfájás, végtagok zsibbadása figyelhető meg. Gyakran a beteg egyszerűen leesik, mintha dekapitálná: ugyanakkor nagy a kockázata annak, hogy a betegek sérüléseket, töréseket és zúzódásokat szenvednek.

A vérzéses stroke okai

Sajnos igen gyakori: magas vérnyomás, veleszületett érrendszeri betegségek, rossz véralvadás. A közvetett okok stressznek, impulzív robbanásveszélynek, rossz szokásoknak és alacsony aktivitású életmódnak tekinthetők. Vigyázz magadra, és ne hagyd figyelmen kívül az időszerű vizsgálatokat és a megelőzést!

A vérzéses stroke diagnózisa

A „Face-Hand-Speech” teszt a legismertebb mindenki számára: kérje meg a pácienst, hogy mosolyogjon (a száj sarkánál az egyik oldalon „megrándul”), emelje fel a kezét a testhez derékszögben (az egyik keze csökken), és mondjon egy egyszerű mondatot (ez elmosódott). A klinikán a pácienst az agyi, vér- és vizeletvizsgálatok MRI- és CT-vizsgálatával vizsgálják, és kardiogramot készítenek. A vérzéses stroke kezelése azonnal megkezdődik - a beteg élete attól függ! A hemorrhagiás stroke utáni rehabilitáció szintén szükséges és egyenlő jelentőségű. Ez a folyamat időigényes és hosszadalmas, szükség szerint a fekvőbeteg-kezelés.

Kérjen segítséget időben - hatékony és biztonságos kezelést garantál a vérzéses stroke után! Az elveszett funkciók helyreállítása a vérzéses stroke kezelésének bármely szakaszában lehetséges, akut tünetei megszűnése után.

Hogyan kezeljük a vérzéses stroke-ot

A cerebelláris hemorrhagiás stroke diagnosztizálása után a kezelőorvosok gyógyszert vagy műtétet írnak elő. Először is, a beteg életének vészhelyzeti megmentése az intenzív osztályon vagy az intenzív ellátásban történik, majd megakadályozza a vérzés következményeit. Ha nagy mennyiségű vér gyűlt össze az agyban, a hematomát azonnal eltávolítják. Légzési elégtelenség esetén a légzőkészülékhez csatlakoztatható. Az orvosok mindent megtesznek, hogy helyreállítsák a szív-érrendszeri aktivitást, és megakadályozzák az újrakezdést.

A hemorrhagiás stroke hatásainak hosszú távú kezelése a sejtterápia legújabb módszerével kiegészíthető vagy akár helyettesíthető.

Hemorrhagiás stroke kezelése őssejtekkel

A vérzés tüneteit okozó vérzés fő következménye az agy idegsejtjeinek halálozása. Ezért nagyon fontos, hogy a sérült szövetek helyreálljanak. Ezt a szöveti regenerációt az őssejtterápiával érjük el. A módszer hatékony, biztonságos és egyszerű: a beteg szövetéből izolált őssejteket 2 hónapos időközönként két adagban adják be a betegnek. A bevitt mesenchymális őssejtek behatolnak az agyba, és sérült szöveteket találnak. Ott szétválnak és fokozatosan felváltják a halott neuronokat. Az egészséges egészséges sejtek, amelyek a sérült és halott helyére kerültek, rendesen működnek. Folytatódik azoknak a testrészeknek a munkája, amelyeket agyvérzés által érintett agyi területek szabályoztak. A beteg fokozatosan leküzdi a vérzéses stroke következményeit, és visszatér a normális teljes életre, szeretett ügyeire és tevékenységeire.

Kezelés gyógyszerek és műveletek nélkül!

© 2007-2018, "NEWEST MEDICINE" LLC FS No. 2010/225 sz. FS-77-01-005865 számú 2011. június 04-i engedélyek; Szám: LO-77-01-004616, 2012. február 8.
A lehetséges ellenjavallatokért forduljon szakemberhez telefonon +7 (495) 665-08-08.
A webhelyen közzétett összes információ tájékoztató jellegű és nem a nyilvánosság számára ajánlott. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke
Adatvédelmi irányelvek | A személyes adatok feldolgozásához való hozzájárulás

Stroke megelőzés. Hemorrhagiás és ischaemiás stroke. Mi a teendő a stroke után.

A beszéd visszanyerése őssejtekkel történő stroke után

A celluláris őssejtterápia egyik egyedülálló jellemzője az összes alkalmazásban való hatékonysága. A hónap, egy év, öt vagy több évvel ezelőtt történt stroke következményei teljesen megszűnnek vagy enyhevé válnak.

A stroke és következményeinek kezelése, az őssejtekkel történő stroke utáni beszéd visszanyerése, ajánlatos a betegség megkezdése után a lehető leghamarabb kezdeni. Ebben az esetben a beszéd visszanyerésének hatékonysága a stroke után maximális lesz.

Az őssejt-kezelés megkezdéséhez az őssejtek legújabb gyógyszerklinikájának szakemberei kis mennyiségben gyűjtik össze a biológiai anyagokat. A következő lépés a 10 000 legaktívabb őssejt izolálása a biológiai anyagból és a 200 000 000 sejt sejtpopulációjának tenyésztése (növekedése).

A lakosság egy része differenciálódik neuronokba - az agysejtekké válik. Csak a celluláris technológia használata adja vissza a neuronok vezetőképességét - a legnehezebb az emberi test sejtjeit.

Az őssejteket kétszer alkalmazzák, 3 hónapos időközönként. Az őssejt-transzplantáció (adminisztráció) olyan járóbeteg-eljárás, amely 40 percig tart, hogy az orvos jelenlétében maradjon a klinikán.

A beszéd visszanyerése a stroke után vascularis regenerációval kezdődik. Az őssejtek kiküszöbölik az érrendszeri ischaemiát, az ateroszklerotikus plakkokat és a vérrögöket, és hajlamosak a görcsre. A véredények ágyai és falai normalizálják a vastagságot és rugalmassá válnak. A hajók szakadásának és túlzott elzáródásának (elzáródásának) helyén új biztosítékútvonalakat építenek.

A normalizált véráramlás őssejteket szállít az agy nekrózisa (károsodása) területére. Beszédkárosodás esetén a stroke után a bal félteke sérült, ahol a beszéd- és beszédmotoros központok találhatók. Az őssejtek körülveszik a károsodást és az egészséges agyszövethez kapcsolódnak. Az elveszett idegsejteket erős őssejtek helyettesítik. A neuronok regenerációja és vezetőképességük helyreállítása 18 hónapon belül történik.

A celluláris szinten frissített edények és agyszövetek lehetővé teszik, hogy a beszédet a stroke után kevesebb idő alatt és maximális hatékonysággal helyreállítsa.

Hallod a hangodat és az Önnek címzett beszédet. Megérti a beszélgetés jelentését, amit a rokonai vezetnek. Emlékszel a szavak jelentésére, és értelmesen, könnyedén használd őket. A beszéded világossá válik, újra felismeri a hangod szokásos ritmusát és hangját. Az arckifejezések és a gesztusok természetesvé válnak. Ismét élvezed kedvenc könyveidet, filmjeidet, rokonoddal, barátaiddal, kollégáinkkal való kommunikációt.

A tiszta beszéd az Ön személyiségének szerves része. A beszédedet hatékonyan helyreállítja a mobil technológiák, a szoros emberek gondossága és gondoskodása.

Stroke sejtek stroke-ban: I. fázisú klinikai vizsgálatok eredményei

Az ischaemiás stroke utáni helyreállításhoz szükséges autológ mesenchymális őssejt-transzplantáció - az I. fázisú klinikai vizsgálatok eredményei.

A stroke az agyi keringés akutan fejlődő megsértése, amit az agyszövet károsodása és funkcióinak rendellenessége kísér. Vannak vérzéses és ischaemiás stroke. A vérzéses stroke-ot agyi vérzés okozza. Az ischaemiás stroke alapja az agyszövet lágyítása - agyi infarktus. Az agyi infarktus akkor alakul ki, ha az edényeket ateroszklerotikus plakk, trombus vagy embolus blokkolja, az agy edényeinek atherogén szűkülése vagy görcsük miatt [1]. A stroke a neurológiai gyakorlat leggyakoribb szindróma. Ugyanakkor számos megoldatlan terápiás feladat - a szerkezet és a funkció megújítása stroke után, angiogenezis az ischaemiás régióban. A stroke utáni neurológiai helyreállítás megoldatlan problémája társadalmi rosszul áll, a betegek fogyatékossága, és szintén jelentős társadalmi feladat.

Különböző kutatócsoportok az ischaemiás stroke (AI) modelljére, a teratokarcinómából izolált neuronok sejt transzplantációjára [2], az állatok [3] és az ember [4], a vértestek sejtjeire [5], a csontvelő stromasejtjeire [12-15 ] és a bőr alatti zsír [6]. A sejtátültetés eredményességével kapcsolatos sikeres preklinikai vizsgálatok után az AI-val végzett néhány klinikai vizsgálat jóváhagyott.

A sejt stroke kezelése 1998 óta kezdődik, amikor a Pittsburghi Orvostudományi Egyetem (USA) orvosai először neurotranszplantációt hajtottak végre a teratocarcinoma vonalból (NT2N) izolált neuronális sejtekből a stroke-betegek fő agyába [7]. 2002-ben először közzétették a transzplantált sejtek túlélésének vizsgálatát a betegnek a stroke után. Az agy morfológiai vizsgálatait a beteg halála után (szívbetegségből) végeztük, akiknél az AI után 27 hónapig neurotranszplantáció történt [8]. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a teratokarcinómából származó neuronok az átültetés után több mint 2 éve túlélnek az emberi agyban rosszindulatú transzformáció nélkül [8]. Jelenleg a Pittsburgh-jegyzőkönyv neurotranszplantációs módszere befejezi a II. A közelmúltban egy másik neurotranszplantációs módszert vizsgált a Savitz-Caplan kutatócsoportja a sertés magzati neuronok xenograftációjának AI-jében [9]. Az FDA azonban az I. fázis befejezése után felfüggesztette ezeket a teszteket az Egyesült Államokban [9].

A csontvelő őssejtek iránti nagy érdeklődés és a klinikán a végtagok ischaemia [10] és a szívizom [11] kezelésére való alkalmazása miatt hasonló kísérleteket végeztünk az AI modellen. Ugyanakkor a csontvelő MSC mesenchymalis ősfrakciójának transzplantációjának hatékonyságát mutatjuk be [12-15]. A humán MSC-k átültetése után AI-modellt mutató patkányok esetében az ischaemiás területek vérellátása javult, és a stroke következtében elvesztett agyi funkciót helyreállították [12–15]. Bebizonyosodott, hogy a stroke utáni funkcionális helyreállításban vezető szerepet játszanak az angiogenezis és a sejtek által kiváltott növekedési faktorok stimuláló hatása.

Az Annals of Neurology folyóiratban az Ajou Egyetemi Kórházban (Dél-Koreában) az AI-ben szenvedő betegeknél a mesenchymális csontvelősejtek (MSC) automatikus transzplantációjának módszerével kapcsolatos eredményeket publikálták. A koreai csapat megmutatta az ilyen sejtterápia biztonságát és hatékonyságát. A középső agyi artériában az agyi infarktusban szenvedő betegek véletlenszerűen, súlyos neurológiai hiányossággal vagy egy standard rehabilitációs programmal, vagy ugyanazon programmal, az őssejtek további kezelésével.

A sejteket a beteg csontvelőjéből izoláltuk, majd 30 napig tenyésztettük. Az infúzió előtt a sejtek SH2 + / SH4 + / CD34- / CD45-fenotípusúak voltak. Az MSC-t intravénásan, 4-5 héttel a stroke kialakulását követően, majd ismét 8-9 hét után adták be. A kísérleti csoportban (n = 5) 100 millió MSC-t adtak be intravénásan (kétszer), 25 beteg vett részt a kontrollcsoportban. A neurológiai hiány dinamikáját a kezelés után egy évvel összehasonlítottuk.

Az idegképző módszerek szerint kimutatták, hogy az MSC-kezelésben részesülő betegeknél a dinamika állapota szignifikánsan jobb volt a kontrollhoz képest, azaz a stroke-terület csökkent. A 3, 6 és 12 hónapos vizsgálat után az őssejtek infúzióját kapó betegeknél a funkcionális tesztek szignifikánsan jobbak voltak, mint a kontrollcsoportban. Tehát a sejtátültetéssel foglalkozó csoportban mind a 12 hónapban jobbak voltak a Barthel-skála és a módosított Rankin-skála mutatói. Az NIHSS (Nemzeti Egészségügyi Intézet) javulása nem volt szignifikáns.


Neuroimaging. Az infarktus zóna összehasonlítása a kontrollban és a csoportban MSC-vel az MRI adatok alapján 1 év alatt. Összehasonlítás céljából a kamrai térfogat és az infarktus területét használtuk. Az infarktus területe mindkét csoportban változatlan maradt, míg a kontrollcsoportban a kamrai dilatációt a peri-infarktus régió kimerülése miatt figyelték meg - ezek a változások az MSC transzplantációval rendelkező csoport hátterében láthatók.

Az autológ MSC alkalmazása stroke kezelésére egy új lépés a neurotranszmantológia kialakulásában. Ez a vizsgálat kedvezően hasonlít az AI utáni neurotranszplantáció összes korábbi klinikai protokolljához. A szerzők bemutatták az első klinikai protokollt az ischaemiás stroke következményeinek kezelésére a csontvelő mezenchimális sejtjeinek autológ transzplantációjával. Ugyanakkor a szerzők két problémát kívántak megoldani: az angiogenezis indukcióját és a sérült agyi neuronok túlélési arányának stimulálását. Az I. fázisú klinikai vizsgálatok során bizonyították a módszer biztonságosságát és hatékonyságát. A beteg saját sejtjeinek használata megakadályozza az embrionális és xenogén anyagok használatából eredő etikai kérdéseket. Egy másik előny, hogy a teszteket véletlenszerűen választottuk, és a kontrollcsoportot is bevontuk.

Nem tisztázott, ami miatt az AI-ben szenvedő betegeknél az MSC transzplantáció után pozitív klinikai hatás érhető el. A szerzők által javasolt lehetséges mechanizmusok a neuronális sejtek közötti differenciálódás, a gazdasejtekkel való fúzió, a neuro és a növekedési faktorok angiogenezisének parakrin stimulációja. Meg kell jegyezni, hogy az MSC-k azon képessége, hogy migráljanak az agyba és leküzdjék a hemato-encephalic gátat (BBB), vitatható. Ez a tulajdonság csak a hematopoietikus csontvelősejtek esetében bizonyítható [16]. A Chopp M. csoport tanulmányozása azonban az intracarotid beadása után az infarktus zónában lévő MSC-ket mutatta ki. Mindazonáltal mindössze 0,02% (2 millió MSC-ből injektált) a neuronális markerekre in situ pozitív volt [13]. Ez azt jelenti, hogy az MSC-k mint angio- és neurogenezis-stimulátor legvalószínűbb hatásmechanizmusa a parakrin, a növekedési faktorok szintézise miatt. Így kimutatták, hogy az agyi infarktus zónából származó biokémiai jelek stimulálhatják az MSC-ket a növekedési faktorok szintetizálására [17]. Egy érdekes tanulmány a vérsejtek transzplantációjáról, amelyet Borlongan [18] végzett egy AI modellen, megerősíti, hogy a sejtek nem vándorolnak át a BBB-n, hanem csak az endogén neuro-és angiogenezist stimulálják. Így a sejtek és a mannit beadása után a stroke állatok agyában 68% -kal nőtt a GDNF (glial sejtvonalból származó neurotróf faktor) koncentrációja a sejtek és a mannit beadása után (a BBB permeabilitásának növelése) [18]. Összességében ezek az adatok kétségbe vonják a sejtek perifériás vérből az agyba történő migrációját és a neuronokba való differenciálódását, ami a terápiás hatás szempontjából bármilyen jelentőséggel bír.

A betegek morfológiai vizsgálatának lehetetlensége miatt csak azt feltételezhetjük, hogy a bevitt sejtek hatása a stroke terület migrációjával és kolonizációjával, vagy az angiogenezis és a neurogenezis parakrin stimulációjával függ össze. Emellett a szerzők nem oldottak meg számos klinikai kérdést, például azt, hogy a sejtterápia végrehajtása után miután a stroke után? Számos hasonló kérdés megoldása nyilvánvalóan lehetővé teszi a módszer klinikai vizsgálatának folytatását.

Irodalom:
1. Schmidt E.V. A nyaki artériák szűkületének és trombózisának és agyi keringés rendellenességeinek. M., 1963
2. Borlongan CV, Tajima Y, Trojanowski JQ, Lee VM, Sanberg PR. A lefagyasztott humán embrionális karcinóma neuronok (NT2N sejtek) transzplantációja t Exp Neurol 1998; 149: 310–321
3. Dinsmore JH, Martin J, Siegan J és mtsai. CNS-graftok neurológiai rendellenességek kezelésére. In: A szövetmechanizmus módszerei, Ed 1, pp.1127-1134. San Diego: Academic Press, 2002
4. Jeong SW, Chu K, Jung KH et al. Humán neurális őssejt transzplantáció kísérleti intracerebrális vérzéssel. Stroke 2003; 34, 2258–2263
5. AE, et al. Intravénás és intrastriatív vérvezetés a stroke rágcsáló modelljében. J Neurosci Res 2003; 73; 3, 296-307
6. Kang SK, Lee DH, Bae YC és mtsai. A patkányok agyi iszkémia utáni emberi zsírszövetből származó stromasejtek neurológiai hiányosságainak javítása patkányokban. Exp Neurol 2003; 183: 355–366
7. Kondziolka D, Wechsler L, Goldstein S, et al. A tenyésztett emberi neuronális sejtek átültetése stroke-mal rendelkező betegek számára. Neurology 2000; 55: 565
8. Nelson PT, Kondziolka D, Wechsler L, et al. Clonal human (hNT) 27 hónappal az implantáció után. Am J Pathol 2002; 160: 1201
9. Savitz SI, Dinsmore J, Wu J, et al. A magzati sertéssejtek neurotranszplantációja bazális ganglion infarktusos betegeknél: előzetes biztonsági és megvalósíthatósági tanulmány. Cerebrovasc Dis 2005; 20: 101–107
10. Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T, et al. Terápiás angiogenezis sejt transzplantáció (TACT) vizsgálati vizsgálataival. A csontvelősejtek és egy randomizált kontrollált vizsgálat vizsgálata. Lancet 2002; 360: 427–435
11. Strauer BE, Brehm M, Zeus T, et al. Az infarktusos szívizom helyreállítása autológ intracoronáris mononukleáris csontvelő-transzplantációval emberben. Circ. 2002, 106: 1913–1918
12. Chen J, Li Y, Wang L és mtsai. Terápia agyi ischaemia után patkányokban. Stroke 2001; 32: 1005-1011
13. Li Y, Chen J, Chen XG és mtsai. Emberi csontvelő stromális corpus neurotrofinek és funkcionális helyreállítás. Neurology 2002; 59: 514-523
14. Zhao LR, Duan WM, Reyes M és mtsai. A humán csontvelő őssejtek neurális fenotípusokat mutatnak, és az átültetés után enyhítik a neurológiai hiányosságokat. Exp Neurol 2002; 174: 11–20
15. Chen J, Zhang ZG, Li Y és mtsai. A csontvelő stromasejtek patkányok után angiogenezist indukálnak. Circ Res 2003; 92: 692–699
16. Massengale M, AJ Wagers, Vogel H, Weissman IL. A hematopoetikus sejtek megőrzik a hematopoietikus sorsokat az agyba való belépéskor. J. Exp. Med., 201: 1579
17. Chen X, Li Y, Wang L és mtsai. Az ischaemiás patkány agykivonatok emberi csontvelő stromasejt-növekedési faktor termelést váltanak ki. Neuropathology 2002; 22: 275–279
18. Borlongan CV, et al. Nem szükséges a stroke neuroprotekciójához. Szélütés. 2004; 35: 2385