meningoencephalitis

Az agyhártyagyulladás olyan neuroinfekciós betegség, amely az agyi anyag és a membránok együttes károsodásával jár. A fertőző, burkolt, változó fókusz tünetei nyilvánulnak meg. A neurológiai vizsgálat, agyi MRI / CT, cerebrospinális folyadék kutatása, a kórokozó megtalálására irányuló laboratóriumi diagnosztika. A kezelés etiotróp kezelésen alapul (antibiotikumok, vírusellenes, antimycotikus, parazitaellenes szerek) patogenetikus, tünetekkel járó szerekkel kombinálva.

meningoencephalitis

A "meningoencephalitis" kifejezés az agy membránjainak ("meningaea") és az anyagok ("encephalon") egyidejű gyulladásos lézióját jelenti. A kombinált gyulladás kezdetben vagy a patológiai folyamat terjedésének eredménye lehet. A menulla másodlagos bevonásával a meningencephalitis a meningitis szövődménye, és ha a gyulladás az agyi membránokra megy, az encephalitis szövődménye. A vér-agy gát és az immunrendszer éretlensége miatt a kisgyermekek a leginkább fogékonyak a betegségre. A patológia széles körben elterjedt. Az egyes etiológiai formák (szúnyog, kullancs által okozott meningoencephalitis) endémiás és szezonálisak.

Meningoencephalitis okai

A betegség fő etiofaktora a fertőzés. Az agyi struktúrák elsődleges fertőzését a neurotróp patogének közvetlen behatolása okozza. A másodlagos fertőzés akkor fordul elő, ha a fertőzés a közeli gyulladásoktól (otitis, sinusitis) és gyakori fertőző betegségek (kanyaró, rubeola, influenza) terjed. Az encephalitis fő okai a vírusok, a baktériumok, a ritkábban - protozoonok, patogén gombák. A fertőzés a következők miatt lehetséges:

• A kórokozó eléri az orrnyálkahártyát. Levegő, tápláló módokon fordul elő. A koponyaüregbe történő behatolást hematogenikusan hajtják végre, gyulladásos változásokat váltanak ki az érintett szövetekben, ami meningoencephalitis kialakulásához vezet.
• Rovarcsípés. A transzmissziós átviteli út számos vírusos meningoencephalitiszre és encephalitisre (japán szúnyog-encephalitis, kullancs-encefalitis, St. Louis encephalitis) jellemző. A rovar a kórokozó hordozója, amely megharapáskor belép a véráramba és bejut az agyi szövetekbe, ami betegséget okoz.
• A fertőzés jelenléte a szervezetben. A tuberkulózis, a szifilisz fókuszok, a krónikus szájüregi középfülgyulladás, a maxillofacialis régió gennyes folyamatai, a paranasalis sinusok, a bakteriális fertőzés hematogén terjedése lehetséges. A vírusos meningoencephalitisz egy ARVI komplikációjaként fordulhat elő.
• Traumás agyi sérülés. Nyitott sérülés esetén a koponyafertőzés csontjainak megsértésével érintkezéskor kerül sor. Különböző adatok szerint a traumatikus meningoencephalitis a TBI-ben szenvedő betegek 1,3-3,5% -ánál fordul elő.
• Védőoltás. Egy élő vakcina bevezetése a gyengített immunitás hátterében bonyolult a fertőző folyamat kialakulásával. A vakcináció utáni komplikáció a kórokozóknak a vér-agy gáton keresztül történő behatolásával a meningoencephalitis kialakulásához vezet.

Ha a kórokozók belépnek az emberi testbe, a betegség nem mindig fordul elő. A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a test gyengült állapotát, az elsődleges vagy másodlagos immunhiány jelenlétét, az immunrendszer éretlenségét, a hatalmas inváziót tekintik.

patogenézisében

A kórokozó az agyszövetekbe való bejuttatására válaszul kialakul a gyulladás, amelynek jellege (szerózus, gennyes) a fertőző ágens típusától függ. A perivaszkuláris gyulladásos infiltrátumok kialakítása károsítja az agyi keringést. Az ischaemia másodlagos károsító tényezőként hat. A cerebrospinális folyadék termelése növekszik, ami intracranialis hypertonia kialakulásához vezet. A membránok veresége együtt jár az irritációval, ami a meningealis szindróma megjelenéséhez vezet. Az agyi gyulladás különböző méretű gyulladásos gyulladások kialakulásával jár. A neuronok fókuszában elhelyezkedő sérült funkció a megfelelő neurológiai hiány - gyulladásos tünetek kialakulását okozza. Az idegsejtek tömeges halála az ebből eredő hiány tartós jellege.

besorolás

A klinikai neurológiában a meningoencephalitis különböző típusokra való felosztását számos kritérium szerint alkalmazzák: etiológia, morfológiai változások jellege, áramlás típusa. A betegség ellenőrzése a diagnosztikai szakaszban történik, a kezelés helyes kiválasztásához szükséges.

Az etiológia szerint a következő típusú agyvelőgyulladásokat különböztetjük meg:

• Vírusos. A kórokozók az influenza vírusai, a herpes simplex, a kanyaró, a veszettség, a citomegalovírus, az enterovírusok. A gyulladásos változások serozikus jellege dominál.
• Bakteriális. A strepto, a meningo, a pneumococcusok, a Klebsiella, a hemophilus bacillus okozza. A gyulladás gennyes.
• Egysejtű. Rendkívül ritka. A fertőző ágensek amoebák, toxoplazmák és más protozoonok.
• Gombás. Ez főként immunhiányos egyéneknél figyelhető meg. A neuro-AIDS keretei között diagnosztizálható.

A gyulladásos folyamat típusa szerint a meningoencephalitis a következő csoportokba sorolható:

• Savós. A gyulladást kóros felszabadulás képezi. A cerebrospinális folyadék tiszta, tipikus limfocitózis.
• Gennyes. A gyulladásos folyamat eredményeként a pusztát képződik, ami a cerebrospinalis folyadék zavarosságát okozza. A leukociták uralkodnak.
• Vérzéses. Az agyi hajók falainak áteresztőképességét sérti. Ennek eredményeként a szövetekben petechiális vérzés alakul ki.

A meningoencephalitis klinikai lefolyásának jellemzői szerint:

• Villámgyorsan - néhány órán belül gyorsan fejlődik. A legtöbb esetben végzetes.
• Akut - a tünetek 24–48 órán belül lassabban nőnek, mint a fulmináns formában.
• A szubakut - a betegség fokozatosan jelentkezik, a tünetek több naptól 1 hétig súlyosbodnak.
• A krónikus - gyulladásos folyamat több hónapig, évig tart. A remisszió és a súlyosbodás lehetséges időszakai. Akut és szubakut meningoencephalitisz alakulhat át krónikus formába.

A meningoencephalitis tünetei

A klinikai kép az általános fertőző, CSF-hipertóniás, meningealis, fókuszos tünetek kombinációjából áll. A fertőzés tipikus jelei a láz, rossz közérzet és étvágytalanság. Lehetséges kiütések a bőrön. Egyes esetekben az agykárosodás jelei jelennek meg a jelenlegi fertőző betegség hátterében. A folyadék magas vérnyomása intenzív fejfájás, hányinger, nem hányás enyhülése. Az intrakraniális nyomás gyorsan növekvő növekedése tudatzavarhoz vezet: a beteg izgatott vagy álmos, rosszul orientált, villámáram kómába esik.

A meningealis szindrómát az általános hyperesthesia jellemzi - a megnövekedett fény, hang, tapintási érzékenység, a nyak hátsó izmok hypertonusza és a végtagok hajlító izmai. Egyes betegek görcsrohamokkal rendelkeznek. A fókusz neurológiai hiánya a gyulladásos folyamat helyétől és típusától függően nagy mértékben változik. Hemiparesis, érzékenységi zavarok, szenzoros afázia, hyperkinesis, cerebelláris szindróma, vestibularis ataxia, kognitív károsodás figyelhető meg. A cranialis idegek sérüléseivel, az okulomotoros és a vizuális zavarokkal, az arctorzítással, a felső szemhéj ptosisával, a halláscsökkenéssel, a nyelési rendellenességekkel, a dysarthria-val.

szövődmények

A masszív bakteriális fertőzéshez nagyszámú elpusztult sejt, baktérium toxin és hulladék keletkezik a vérbe, ami a bakteriális toxikus sokk kialakulásához vezethet. A gyulladásos folyamatok az agyi szövetek sejtközi térében a váladék felhalmozódásával járnak, ami az agy duzzanatához vezet. Az intrakraniális hipertóniát és a növekvő agyi ödémát bonyolítja az agyi struktúrák elmozdulása a törzs károsodásával és a progresszív bulbaralízis kialakulásával, veszélyes szív- és légzési elégtelenséggel.

diagnosztika

A diagnosztikai keresés a beteg és rokonai által a jelenlegi vagy a közelmúltban átültetett fertőző betegséggel, a TBI előfordulásával, a vakcinázással, a kullancscsípéssel stb. Végzett felméréssel kezdődik. További diagnosztikai vizsgálatok:

• Neurológiai vizsgálat. Lehetővé teszi, hogy a neurológus azonosítsa a meningealis tüneteket, a fókuszos neurológiai hiányt, hogy értékelje a beteg tudatállapotát. A kapott adatok azt mutatják, hogy mind a membránok, mind a medulla részt vesznek a patológiai folyamatban.
• Laboratóriumi vizsgálatok. Az akut bakteriális meningoencephalitist a vér klinikai elemzésében kifejezett gyulladásos változások képe (leukocitózis, gyorsított ESR) jellemzi. Vér vetés sterilitásra, PCR diagnosztika lehetővé teszi a kórokozó ellenőrzését.
• CT vizsgálat, az agy MRI. A sűrűség, az agybélés tömörödése, az agyi szövetek diffúz változása határozza meg. A gyulladásos elváltozások jelenléte nem mindig látható. Ha a parazita-etiológiát a heterogén struktúra lekerekített fókuszai jellemzik, amelyek a periféria körüli gyűrű alakú erősítéssel rendelkeznek.
• Lumbalis punkció. A cerebrospinális folyadék előállításához vezet. Piszkos gyulladás esetén a folyadék zavaros, flokkuláló üledékkel, szerózus - tiszta, vérzéses - vérelemekkel. A kórokozó azonosítása érdekében a cerebrospinális folyadékot mikroszkóp alatt vizsgáljuk, különféle tápközegekre, PCR-diagnosztikára vetésre kerül.
• Sztereotaktikus agyi biopszia. Komplex diagnosztikai esetekben szükség van a parazita etiológia meningoencephalitisének diagnosztizálására, a tumor folyamat kizárására.

Az agydaganatok, a burkoló szindrómában fellépő kiterjedt stroke, a központi idegrendszer mérgező elváltozásai, a progresszív degeneratív folyamatok megkülönböztetése szükséges. A differenciáldiagnózist a különböző etiológiák meningoencephalitisében végzik. A kórokozó végső meghatározása csak a cerebrospinális folyadéktól, az agyi szövetektől és a vértől való elkülönítését teszi lehetővé.

Meningoencephalitis kezelése

A terápiát az intenzív osztály vagy az intenzív ellátás körülményei között komplexben végzik, az etiotróp, patogenetikus, tüneti összetevőket tartalmazzák. Az etiotrop kezelés az etiológia szerint történik:

• Antibiotikumok. A cefalosporinok a leggyakrabban használtak, ezek kombinációja ampicillinnel. Ezt követően a hozzárendeléseket a kiválasztott flóra érzékenységének meghatározásával összhangban állítjuk be.
• Vírusellenes gyógyszerek. Herpetikus etiológia esetében a ganciklovirot írják fel, és a arbovirus - ribavirin. Az antivirális terápiát az interferon bevezetésével kombinálják.
• Gombaellenes szerek. A leghatékonyabb amfotericin B, flukonazol. Súlyos esetekben kombinációjuk van.
• Parazitaellenes szerek. Az antiparazita gyógyszereket antifungális szerekkel vagy antibiotikumokkal kombinálva alkalmazzák.

A patogenetikus kezelés alapja az agyi ödéma elleni küzdelem: diuretikumok, glükokortikoszteroidok. A neuronok létfontosságú aktivitásának megőrzését neuroprotektív, neurometabolikus szerek végzik. A tüneti terápia célja a betegség fő megnyilvánulásának megállítása, beleértve a létfontosságú testrendszerek (szív- és érrendszeri gyógyszerek, oxigénterápia, mechanikus szellőztetés), görcsoldók, lázcsillapítók, pszichotróp gyógyszerek fenntartását. A regresszió stádiumában a tünetek rehabilitációs terápiát indítanak, amelynek célja a károsodott idegfunkciók maximális helyreállítása (masszázs, edzésterápia, fizioterápia, akupunktúra).

Prognózis és megelőzés

Az időszerűen indított etiotrop terápia növeli a gyógyulási esélyeket, de a betegség kimenetelétől függ az etiológia, a kurzus formája, a beteg kora, az immunrendszer állapota. A legnagyobb halálozási arány a fulmináns meningoencephalitis. A túlélő betegek többsége maradék hatásokkal jár: paresis, beszédbetegségek, krónikus intrakraniális hypertonia, epilepszia és pszicho-organikus szindróma. A kisgyermekeknél a meningoencephalitisz mentális retardációt okoz.

A megelőző intézkedések közé tartoznak az immunrendszer erősítését célzó intézkedések (erődített ételek, szabadtéri tartózkodás, edzés, testnevelés), a fertőzések időben történő kezelése, a krónikus fertőző fókuszok megszüntetése a szervezetben. A poszt-traumás meningoencephalitis megelőzése lehetővé teszi a sebek helyes kezelését, a likorrhea, a megelőző antibiotikumok eltávolítását. A vakcinázást követően a meningoencephalitis megelőzhető a vakcinált populáció gondos kiválasztásával.

meningoencephalitis

Az encephalitis az agy gyulladása.
Az agyhártyagyulladás az agy bélésének gyulladása.
Ha ezeket a két folyamatot egyidejűleg megfigyelik, akkor meningoencephalitisről beszélnek.

Meningoencephalitis okai

Az encephalitis egy polietiológiai betegség, lehet fertőző, fertőző, allergiás, mérgező.

• Elsődleges encephalitis - vírus - arbovirus, kullancsok, szúnyogok, enterovírus, herpesz, influenza, veszettség, járvány; mikrobiális és rickettsialis - neurosifiliszel, tífussal.
• Másodlagos encephalitis - kanyaró, rubeola, csirkemell, vakcinálás utáni, mikrobiális - stafilokokkusz, meningococcus, streptococcus, tuberkulózis, malária, toxoplazmatikus.
• Az encefalitist demyelinizáló folyamat okozhatja.
• Akut mumpsz meningoencephalitis.
• A paranasalis zavarok gyulladásos betegségeit a meningoencephalitis okozhatja.

Meningoencephalitis egy súlyos agyi betegség és az agy membránjai. Ez lehet az encephalitis és a meningitis komplikációja. Mindenesetre egy ilyen komplikáció komoly patológia, súlyosbítja a betegség lefolyását, kedvezőtlen prognózist mutat a lehetséges halálozással, és a maradék neurológiai hiányt. A maradék hatások súlyossága függ a központi idegrendszer károsodásának mértékétől.

A meningoencephalitis tünetei

A meningencenchalitis egy általános szeptikus folyamat megnyilvánulása lehet. A beteg állapota egyre nehezebb, magas láz, intenzív fejfájás, károsodott tudat - letargia, izgatottság, delírium, stupor, hányás, görcsrohamok (leggyakrabban gyermekkorban). Megjelenik a meningealis jelek - Kerniga, Brudzinsky, merev nyak, fotofóbia, hyperesthesia. Az agyi tünetek közé tartoznak az agykárosodás tünetei - a koponya-idegek károsodása, az anizoreflexia, a hemiparézis, a koordináció rosszabbodása, a magasabb idegrendszeri zavarok - mentális rendellenességek, aphticus betegségek, apraxia, alexia,... az érintett területtől függően - frontális, temporális, parietális, occipitalis, több kérgi osztály. Az agyhólyaggyulladás bonyolult lehet az agy, cerebellum tályogozásával.

Meningococcus encephalomyelitis gyermeknél

Az influenza hemorrhagiás meningoencephalitis súlyos. Magas láz, hidegrázás, károsodott tudat, még kóma, gyakran epilepsziás rohamok. Az agykárosodás különböző tüneteit fokozza a meningealis tünetek. Ez az influenza szövődménye.

A herpetikus meningoencephalitis lehet serozikus vagy hemorrhagiás. A herpeszfertőzés szövődménye.

Kéthullámú vírusos meningoencephalitis - a kullancs által okozott encephalitis szűrő vírus egyik törzsének okozója. Megfertőződhet a beteg állatok tején, a betegség hordozóin - ixodikus kullancsokon. Van egy tavaszi-nyári szezon. Akut, magas láz, hidegrázás, fejfájás, hányás, izomfájdalom, alvászavarok, meningealis tünetek. 5-7 nap elteltével a hőmérséklet normalizálódik, és 10 nap elteltével egy második hullám alakul ki és a központi idegrendszeri károsodás neurológiai tünetei hozzáadódnak a meningealis tünetekhez - piramis, cerebelláris, autonóm zavarokhoz. A betegség lefolyása kedvező, a gyulladásos tünetek visszaszorulnak. A hosszú távú aszténia továbbra is fennáll.

A toxoplazmózis a protozoonok által okozott betegség és az idegrendszert és a belső szerveket érinti. A központi idegrendszeri károsodás patomorfológiai képe a szeróz-produktív leptomeningitisnek felel meg. A kamrai kiterjedés, a hidrocefalusz, az agyban szétszóródó granulomák, amelyek parazitákat tartalmaznak, néhányan már meglepődtek. A toxoplazma encephalomeningitis tünetei - agyi és meningális tünetek, a végtagok parézise és paralízise, ​​görcsök, kettős látás, a koordináció rosszabbodása, a tudatosság különböző mértékű csökkenése. Ezek a rendellenességek fertőző károsodás hátterében - zsibbadás, izom- és ízületi fájdalom, láz, hidegrázás, nyirokcsomó-bővítés, általános maculopapuláris kiütés, máj, szív és vese esetleges károsodása. A beteg állapota súlyos, a fertőző klinikán végzett kezelés. A diagnózisban segítenek a számítógépes vizsgálatok, a szerológiai reakciók. A veleszületett toxoplazmózisban az agy érintett, az erek mentén megkötődik, az agy membránjait érintik - központi paralízis, görcsök, mentális retardáció és vizuális szerv.

Nagyon ritka betegség - amebikus meningoencephalitis - súlyos fulmináns folyamat, nagyon magas halálozási szinttel. Az amőba fertőzése édesvízi melegvízforrásokban fordul elő. Az inkubációs idő 1-14 nap.

A brucellózis meningoencephalitist a pia mater sérülése, a brucellózis granulomák kialakulása, a parézis és a bénulás hosszú folyamata, a mentális zavarok jellemzik. A betegség nagyon súlyos, a beteg kórházi ápolást igényel egy speciális osztályon - fertőző, intenzív ellátás, a neurológiai rehabilitáció időszakában. Egyéni diagnosztika - kötelező tesztek, biokémiai, szerológiai, agyi tomográfia, derékszúrás...

Meningoencephalitis kezelése

A kezelés hasonló az encephalitishez és a meningitishez. Az akut időszakban - antibiotikumok, hormonok, tüneti kezelés - egyedileg.

Rehabilitáció meningoencephalitis után

A rehabilitáció folyamán, a maradék hatásoktól függően, neuroprotektort, antioxidánsokat, vérkeringést és mikrocirkulációt, B és E csoport vitaminokat, venotonikákat, antikolinészteráz gyógyszereket, nyugtatókat, görcsoldókat, fizioterápiát, reflexoterápiát,... regisztrált az orvosnál, és egyedi ajánlásokat kap. Lehetséges és spa kezelés.

Orvos neurológus Kobzeva S.V.

2012. szeptember 23-án Pavel Grachev egykori orosz védelmi miniszter meghalt meningoencephalitisben életének 65. évében. Pavel Grachev súlyos állapotban szeptember 12-én kórházba került, és szeptember 23-án halt meg, anélkül, hogy az orvosok erőfeszítéseit vizsgálta. Ez ismét megerősíti e betegség súlyosságát.

meningoencephalitis

Az agyhártyagyulladás az agy és a membránok gyulladása, amely egyes esetekben a gerincvelőt érinti, és bénulást okoz.

A tartalom

okok

Meningoencephalitis felnőttek és gyermekek esetében - egy polietiológiai betegség. Lehet fertőző, fertőző-allergiás vagy mérgező (vakcinamentes) természet. Néha a meningoencephalitisz okai demielinizáló betegségek, amelyek kísérik a központi és perifériás idegrendszer szálak membránjának megsemmisítését.

A patológiát leggyakrabban fertőző ágensek okozzák. A meningoencephalitis fő okozói:

• baktériumok - Listeria, rickettsia, meningococcus, staphylococcus, streptococcus, tubercle bacillus;
• vírusok - kanyaró vírusok, kullancsok által okozott encephalitis, Nyugat-Nílus, csirkemell, veszettség, herpesz, influenza, mumpsz, enterovírusok, arbovírusok;
• protozoa - Toxoplasma, malária kórokozói;
• mutáns formái.

A betegség lehet elsődleges vagy más patológiák szövődménye. Az agy és a membránok elsődleges gyulladása akkor fordul elő, ha arbovirusokkal, encephalitis atkákkal, herpeszekkel, veszettséggel, tífuszral, neuroszifilissel, másodlagosan fertőzöttek - rubeola, kanyaró, bárányhimlő, tuberkulózis, bakteriális sinusitis.

A meningoencephalitis okai a kórokozók behatolása az agy membránjaiba és anyagaiba. Általában véráramlással terjednek, kevésbé gyakran nyirokcsomókkal. Ha a koponya csontjainak integritása megzavarodik, vagy ha üregek átszúródnak (például frontális sinusitis), az agy fertőzésének közvetlen érintkezési útja lehetséges.

A fertőző ágensek testbe történő belépésének módja a típusától függően eltérő. Például az elsődleges amoebikus meningoencephalitis kialakulása az amoebáknak a szennyezett vízből a fürdés vagy az ivás során történő bejutásakor, és a kullancsok által okozott, amikor a kullancsot egy neurotróp vírust hordozó kullancs megharapja.

Az újszülötteknél és a kisgyermekeknél az agyhártyagyulladás gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél, mivel az immunrendszerük és a vér-agy gátja nem megfelelően fejlődött. A koraszülés és az intrauterin fertőzések a patológia kialakulásához hajlamosító tényezők.

A betegséget nagyon veszélyesnek tartják. Különösen nehezen tolerálható fiatalabb korban. A meningoencephalitis következményeit a gyermekeknél különböző súlyosságú neurológiai rendellenességekben fejezik ki.

tünetek

A meningoencephalitis tünetei a test súlyos mérgezésével és az agykárosodással járnak. A patológiák mindegyikének sajátos megnyilvánulása van.

Tipikus klinikai kép figyelhető meg a meningococcus meningoencephalitis kialakulásakor. Jelei:

• az általános állapot megsértése - fejfájás, hidegrázás, hányinger, hányás, hipertermia, rohamok, fotofóbia, hyperesthesia (ingerekkel szembeni túlérzékenység);
• tudatváltozás - delírium, letargia;
• merev nyak izmok;
• a mozgások koordinációjának hiánya;
• anizoreflexia - a reflexek aszimmetriája.

Gyermekeknél a meningokokkusz által okozott meningococcus betegség tünetei kiegészülhetnek a meningococcus fertőzés megnyilvánulásaival: egy piros kiütés a test fölött, ami eltűnik, ha megnyomja.

A listeriosis meningoencephalitis gyakrabban fordul elő, mint más betegségek, mentális zavarokat, remegést és koordinációs problémákat okoz. Súlyos nyak izmokat csak az esetek felében figyeltek meg.

A tuberkulózis formájának tipikus jelei az apátia, ingerlékenység, fejfájás, fáradtság és rossz alvás.

A menedékjellegű meningoencephalitist az jellemzi, hogy az első 10 napban egy személy jelentős általános rossz közérzetet érez, majd neurológiai tünetek jelennek meg.

A bárányhimlő meningoencephalitis a bárányhimlő ritka szövődménye, amely az első életévükben a gyermekeknél fordul elő. A tünetei a görcsök, lázas delírium, apátia és hányás.

A herpeszforma leggyakoribb az újszülötteknél, és egy általános, súlyos általános állapotú és neurológiai rendellenességgel rendelkező fertőzés.

Az amoebikus meningoencephalitist orrfolyás, szaglás, szédülés, hallucinációk és ataxia kísérik.

Az agyszövetben bekövetkezett változásoktól függően a púpos és a sero-meningoencefhalitis izolálódik. Amikor a vírusfertőzésekre jellemző serózus gyulladás, a sejtek exudátumot termelnek - áttetsző folyadék, kis mennyiségű fehérjével. A púpos meningoencephalitisz oka a baktériumok által okozott fertőzés. Jellemzője a pusztulás felgyülemlése a gyulladt szövetekben - egy zavaros vastag folyadék.

Ha a gyulladás a gerincvelőt meggyengíti, a betegség az alsó végtagok bénulásával jár.

diagnosztika

A meningencephalitist a klinikai megnyilvánulások alapján diagnosztizálják, beleértve a súlyos fejfájást, a láz, a hányást, a károsodott tudatot és másokat. Ezenkívül több tünet is ellenőrizhető, többek között:

• Kerniga - a beteg nem hajlíthatja a lábát a térdre, ha a csípőízületre hajlik;
• Brudzinsky - amikor a személynek a szegycsontnál fekvő fejét (felső tünet) vagy a has alsó részén (középső tünet) döntöttük, a lábai hajlottak;
• Hermann - a beteg nyakának hajlításakor kihúzza a lábak nagy lábujjait;
• Mondonesi - a szemgolyók megnyomásakor erős fájdalom van.

Az általános tünetek mellett a meningoencephalitisz az első év gyermekeiben is nyilvánvalóvá válik egy nagy rugó kitörésével. Az újszülöttek diagnosztizálásának folyamán egy Lessage tesztet végzünk: a gyermeket a hónaljok veszik, a fejét támogatják, és felemelik. A patológia jelenlétében lábai hajlított állapotban vannak rögzítve.

A legfontosabb diagnosztikai pont a lumbális punkció - a gerincvelőből történő folyadékelvonás, amelyet a lumbális régióban a szúrási szövet segítségével végeznek. A PCR módszerrel vizsgált minta megjelenése és összetétele lehetővé teszi a patológia és annak természetének meghatározását. A meningencenchalitist a fehérje, a magas vérnyomás, a csökkent glükóz, a celluláris szennyeződések stb.

Emellett elvégezzük az agy MRI vagy CT vizsgálatát, valamint a beteg átfogó vizsgálatát a fertőzés elsődleges fókuszainak azonosítására: a tüdő röntgenfelvétele, az orrnyálkahártya kenet és a vizelet kultúrája.

kezelés

A meningoencephalitis kezelése egy kórházban történik fertőző betegségek kórházában. A pácienst ágyágyazás, jó táplálkozás és aprólékos gondosság jellemzi. A kezelési taktikát a betegség formája határozza meg.

A púpos bakteriális meningoencephalitis antibiotikumot igényel. A mikroflóra, a penicillinek, a cefalosporinok, a karbapenemek vagy más gyógyszerek feltárt érzékenységétől függően előírtak. A gyógyszereket intravénásan kell beadni 7-10 napon belül. Antibiotikumokat és gombaellenes szereket használnak a betegség amoebikus formájában.

A vírusos meningoencephalitist gamma-globulin és interferon induktorokkal kezelik, intramuszkulárisan vagy intravénásan adva. A kezelés időtartama 10-14 nap. Súlyos esetekben, például a herpes meningoencephalitis gyermekeknél, a ribonukleáz és a kortikoszteroidok rendelhetők.

A betegség etiológiájától függetlenül:

• méregtelenítő oldatok (reopolyglukin), intravénásan beadva, amelyek normalizálják a vér összetételét és felgyorsítják a toxinok eltávolítását;
• antihisztaminok (difenhidramin, tavegil, suprastin);
• nootrop és neuroprotektív anyagok a központi idegrendszer munkájának helyreállítására;
• vitaminok és antioxidánsok az immunrendszer erősítéséhez;
• a vérkeringést javító gyógyszerek;
• nyugtatók;
• görcsoldó szerek;
• antikolinészteráz gyógyszerek és így tovább.

Mivel a felnőtteknél és a gyermekeknél a meningoencephalitisz legtöbb esetben negatív következményekkel jár, a betegeknek rehabilitációs intézkedésekre van szükségük, amelyek magukban foglalják a fizikoterápiát és az egészségügyi és üdülőhelyi kezelést.

kilátás

A meningoencephalitis károsodásának előrejelzése: a halálesetek és a súlyos szövődmények nagy aránya. A betegség lefolyását a kóros folyamat előfordulása, a terápia időszerűsége és a beteg kora határozza meg. A gyermekek és az idősek nagyon keményen szenvednek a betegségtől. A korai csecsemőknél a meningoencephalitisz legkedvezőtlenebb prognózisa 80% -os halálozás más veleszületett rendellenességekkel kombinálva.

A meningoencephalitis gyakori hatásai felnőttek és gyermekek esetében:

• paresis;
• hallásvesztés;
• intrakraniális magas vérnyomás;
• homályos látás;
• csökkent intelligencia;
• fejlődési késleltetés;
• epilepsziás rohamok;
• kóma és így tovább.

Egyes esetekben a betegség következmény nélkül jár. De az átadott betegnek neurológusnak kell figyelnie.

megelőzés

A patológia megelőzése a fertőzések megfelelő kezelése, oltás (védelmet nyújt bizonyos kórokozókkal szemben), megelőzve az encephalitis kullancsokkal való érintkezést.

A meningoencephalitis fertőző, és hogyan kezelik?

Meningoencephalitis (ME) egy súlyos fertőző természetű gyulladásos betegség.

Ez a betegség a központi idegrendszert (CNS) érinti, ami befolyásolja az agyat és a membránokat, néha befolyásolja a gerincvelőt, ami bénulást okoz.

A legtöbb esetben az ME-t bonyolult meningitis (az agy lágy szövetének károsodása) és az agyvelőgyulladás (az agyi folyadék károsodása) okozza.

Az ilyen patológiát bakteriológiai ágensek, vírusok vagy amoebák okozhatják, amelyek szabadon élnek a friss vízben.

Legtöbben kullancsokat tárolnak, ezért a betegség csúcsa a kullancsaktivitás idejére esik.

Az agyhártyagyulladás lehet különálló patológia és a fertőző betegségek (tuberkulózis, mumpsz, influenza stb.) Előrehaladásával járó terhelés.

Főként regisztrált esetekben a meningococcus encephalitis, mint önálló patológia, gyermekekben észlelhető, de a felnőtteknél is meglehetősen gyakori halálos kimenetelű megjelenés figyelhető meg.

Gyakran előfordul, hogy az ME súlyos következményekkel jár, amit az agy morfológiai változásai jellemeznek, és csak ritkán következik be a meningoencephalitis.

A meningoencephalitis terápia nem könnyű feladat, mert először meg kell határoznia a provokáló tényezőt, és csak akkor kell alkalmazni a kezelést. Mivel a vírusok kezelése alapvetően különbözik a terápiától, amikor a szervezetet baktériumok befolyásolják.

Hogyan osztályozható a DOE?

A meningoencephalitisz osztályozását a betegség lefolyásának jellege jelenti, és minden korosztály esetében azonos.

A betegség négy formája van:

• Villámforma. Ezzel a feltétellel a betegség gyorsan halad, ami az állam gyors megsértését okozza (több óra) és halálhoz vezet;
• Az akut ME-t gyors megnyilvánulás jellemzi, és befolyásolja a beteg általános jólétének megsértését;
• A szubakut formát a lassan fejlődő és rejtett tünetek megnyilvánulása okozza;
• A krónikus ME nagyon lassan fejlődik ki, és nem mutat kifejezett tüneteket, súlyosbodást és nyugodt.

Szintén előfordul az osztályozás és a betegség eredete, ahol kétféle sérülés van:

• Az elsődleges ME akkor alakul ki, ha a szervezet vírussal fertőzött (kullancs harapásból), herpeszből, veszettségből stb., Ha a neuroszifilisz belép a központi idegrendszerbe;
• Másodlagos ME - egy másik fertőző eredetű betegség terhe.

A gyulladás jellege szerinti elválasztás végleges, ha a meningoencephalitisz besorolása megtörtént, és segíti a leghatékonyabb terápia alkalmazását egy adott esetben.

Háromféle gyulladás létezik, amelyeket az agyfolyadék (membrán) állapota határoz meg:

• A vérzéses ME-t az agyi folyadék vörös árnyalata jellemzi. Ez azért történik, mert egy ilyen lézióval nagyszámú eritrocitát (vörösvértestet) figyeltek meg a cerebrospinalis folyadékban;
• A Serous ME-t átlátszó szín, valamint kis mennyiségű fehérje és a limfociták nagy telítettsége okozza;
• A púpos ME - a cerebrospinalis folyadék minőségi jellemzője zavaros (szennyeződésekkel) és a leukociták nagy mutatója.

Tény! A legtöbb esetben a gennyes ME kifejlődésének provokátora a test baktériumok által történő megsemmisítése, a másik két formában pedig a vírusokra gyakorolt ​​hatás.

A meningoencephalitis fertőző, vagy nem, és hogyan továbbítják?

Az ME fertőzőképessége formájától és kórokozójától függ. A leggyakrabban meningoencephalitisz fertőzését egy kullancscsípés okozta, de egyes formáinak átvitele a légcseppek segítségével lehetséges. A fertőzés minden egyes formájáról és módjáról további információk az alábbiakban olvashatók.

A meningoencephalitis tünetei

A betegség tünetei nyilvánvalóan súlyos károsodás jelei a szervezetnek, az agyhoz kapcsolódó toxinok és betegségek. A meningoencephalitisz minden egyes típusát külön tünetek jellemzik.

Az általános tünetek, hogy a szervezet befolyásolta a meningoencephalomyelitist, a következő tünetek:

• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Kifejezett fájdalom a fejben;
• Eltérések normálisan tudatos állapotban (delírium, lassúság stb.);
• Hányinger és öklendezés;
• Gyulladás (gyermekeknél);
• Bőrszenzibilizáció;
• Félelem a fénytől;
• Növelje az orrnyálkahártya izmait;
• Piros árnyalatú kiütés, amely a fizikai befolyással eltűnik (csak a gyerekeknél jegyezhető fel);
• Csökkent reflexek és mozgások összehangolása.

Lehetőség van a betegség jelenlétének meghatározására egyes olyan módszerek segítségével, amelyeket egyáltalán nem használhatnak orvosi oktatás nélkül.

Az egyik az, hogy megpróbáljuk az érintett személy fejét megdönteni, hogy az álla megérintse a mellkasot. Egy egészséges emberben könnyedén megérinti, reagálva a legkisebb mozgásra.

Meningoencephalitis: az agy pillanatképe

A második módszert Kernig tünetének nevezik, és arra kérik a potenciálisan érintett meningoencephalitist, hogy hajlítsa meg a lábát, vízszintes helyzetben kilencven fokos szögben, majd egyenesítse ki.

Az agyhéj vereségével ez az akció nem fog működni.

Ahhoz, hogy pontosan megértsük a betegség okait, tüneteit és jellemzőit, a meningoencephalitisz minden egyes típusát külön kell megvizsgálni.

A következő űrlapok kerülnek kiemelésre, amelyeket részletesen az alábbiakban tárgyalunk:

• Vírus (herpesz);
• gennyes;
• amebic;
• bakteriális;
• brucellózistól;
• Influenza hemorrhagiás.

Bakteriális ME

Az ilyen típusú meningoencephalitis leggyakoribb provokálója a tuberkulózis-fertőzés.

Ez befolyásolja a központi idegrendszert és az agy bélését, és az esetek hetven százaléka tuberkulózus ME-hez vezet.

A provokátorok aktív mikrobaktériumok. A tuberkulózis ezen formája az agykárosodás legsúlyosabb formája.

A betegség klinikája egyértelműen kifejezve és jól nyomon követhető:

• Súlyos fájdalom a fejben, amelyet a kábítószer nem áll meg;
• A gyengeség, a fáradtság növekvő érzése;
• Étvágytalanság;
• Az autonóm rendszer zavarai;
• Az agykárosodás egyértelmű jelei;
• Egy esetre nem tud koncentrálni;
• Hányinger, emetikus sürgetés;
• Félelem a fénytől;
• Léziók jelei (a motoros funkciók eltérése);
• A folyadék túlzott felhalmozódása az agyban rendellenes rendellenességekkel.

Tény! A test veresége viszonylag kedvező körülmények között, hosszú és fájdalmas, veszélyes terhet hagyva. A halálozási arány az összes bejelentett eset harminc százaléka.

Alapvető ágensek a bakteriális ME kezelésében - az antibiotikumok, amelyeket kizárólag a kezelőorvos ír elő, teljes vizsgálatot és diagnózist követően.

Vírusos meningoencephalitis

Ha a DNS herpesz szimplex vírust tartalmaz, mindkét típusú herpeszes meningoencephalitist okozhat.

A betegség egyaránt lehet független és előrehaladást jelentő terhet jelenthet, mivel a fertőző eredetű ágens a testet legyőzi.

A statisztikák szerint ez a betegség a felnőttek körében megfigyelhető, az esetek több mint kilencven százaléka. Mivel a vírus patogén nagyon gyakori, csak kevesen vannak teljesen egészségesek.

Tény! A vírusos (herpesz) ME okozta károsodás kockázata nagy az anyától a gyermekig, vagy az újszülötteknél (légcseppek). A legveszélyesebb a gyermek sérülésének prenatális változata, ami veszélyes következményekkel jár.

Egy ilyen meningoencephalitiszes károsodás esetén a csecsemők kétharmada korán elpusztul, és a túlélők fogyatékkal élők maradnak.

A betegség ilyen formájának kialakulása herpeszes meningoencephalitiszként előfordulhat a kurzus mind a négy formájában, kezdve tünetmentes, és az elkövetkező órákban végzetes halálos akut formával.

A betegség fő tünetei a következők:

• Súlyos fejfájás, többnyire a homlok és a korona között;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• A tudat rendellenességei (viselkedésváltozás, talán még a végső elégtelenség);
• Az agykárosodás gyakori tünetei.

Tíz nappal később, a vírusos meningoencephalitis kialakulása után, a neuralgia klinikai jeleit adják, ami a központi idegrendszer elváltozásához vezet.

A betegség kedvezőbb haladást mutat, a fókusz megnyilvánulása csökken. Gyakran az agy morfológiai változásaihoz, a vírusos meningoencephalitishez DIC-t adnak, ami súlyosbítja a beteg állapotát.

A betegség elnyomása vírusellenes gyógyszerek (Virolex, Acyclovir) segítségével történik, növelve a túlélési esélyeket, de nem a megterhelésből.

Influenza hemorrhagiás

Az ilyen meningealis encephalitis a transzferált influenza hátterében alakul ki. A betegség lefolyásának formája súlyos.

És a tünetek a következő jelek formájában jelentkeznek:

• Megnövekedett testhőmérséklet;
• hidegrázás;
• Az eszméletvesztés;
• Epilepsziás rohamok.

Ez az állapot veszélyes, mert az eszméletvesztés és a rohamok miatt súlyos testi sérüléseket érhetünk el, még akkor is, ha azok összeegyeztethetetlenek az élettel.

brucellar

A test sérülésének ilyen formája esetében a meningoencephalitisz az agy lágy membránjának sérüléseihez és a brucellózis granulátumok kialakulásához kapcsolódik.

A betegség sokáig tart, és bénulást és parézist, valamint mentális zavarokat okoz. Az áramlás formája nagyon nehéz, kórházi kezelésre szorul. A pontos diagnózis egyedileg történik, a tesztek elvégzése és a további hardverkutatás elvégzése után.

Amebny ME

Ez a fajta károsodás a meningoencephalitis által észlelhető, amikor belép az emberi testbe (főként a légutakon keresztül) kis, élő szabad protozoon organizmusokba, az amoebáknak.

Édesvíztestekben, csapvízben, magas hőmérsékletű ásványi forrásokban vagy erőművek által kibocsátott vizekben, valamint gombákban, zöldségekben és az érintett talajban találhatók.

Néhány ritkán feljegyzett esetben az amőba hatással van a gyermekek orrcsontjaira anélkül, hogy hátrányosan befolyásolná őket.

Ez a fajta meningoencephalitisz a leggyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik.

A betegség kétféle áramlás formájában jelentkezhet:

• A granulematozny amebic ME-t lassú fejlődés (több hét, több hónap) okozza. A kezdeti stádiumban lévő jeleket az agyi daganatos daganatok kialakulásával vagy az agykárosodással jellemezhető hasonlóság jellemzi. A kifejezett megnyilvánulások az epilepsziához hasonlóan (mentális változások) hasonló görcsökben jelentkeznek. Egyes esetekben a mentális zavarok megnehezíthetik a diagnózist;
• Az amebikus ME akut formája. A betegség két naptól két hétig tart, és gyakran nem várt kezdete van. A fő tünetek fejfájás, hányinger, hányás sürgetése, láz. Ilyen lézió esetén a meningitishez és az encephalitishez hasonló jelek egyidejűleg jelentkeznek. Az amoebikus meningoencephalitis akut formája a legveszélyesebb, és az első tünetek megjelenésétől számított hét napon belül halált okoz.

A két forma kezelése is eltér:

• Az akut forma kezelésének hatékonysága a korai diagnózistól függ. Ellenkező esetben a beteg meghal. Az amfotericin B-vel vagy a következő gyógyszerek kombinációjával végzett kezelés:

1. Kloramfenikol + rifampicin + amfotericin B;
2. Ketokonizol + rifampicin + amfotericin V.

• A granulomatos forma még nem kezelhető. Néha a következő gyógyszerek kombinációját használják:

1. Szulfadiazin + Flukonazol + Pentamidin + Ketonazol (krém) + klórhexidin helyi alkalmazása;
2. Az imidazol-származékokat ritkán írják elő.

Tény! A hormonterápiát kizárják a kezelésből, mivel a hormonok súlyosbíthatják a meningoencephalitist, és a betegség gyors előrehaladását idézhetik elő.

Púpos meningoencephalitis

Ez a fajta meningoencephalitis befolyásolja az agy bélését, és egy bakteriális sérülés okozza.

Úgy tűnik, hogy a meningococcusok, a staphylococcusok és más, a szervezetet fertőző baktériumok lenyelik.

Ez a forma önállóan fejlődhet, vagy egy másik betegség terhe.

ME szélmalom

Leggyakrabban ez a fajta betegség a bárányhimlő gyermekkorban és csecsemőkben való komplikációaként jelenik meg.

Az áramlási formája főként nehéz, de nyilvántartásba vételét ritkán említik.

A kialakulása a kiütés, a láz, a limfadenitis hátterében fordul elő, és a következő nyilvánvaló jelek formájában nyilvánul meg:

• Az érdeklődés hiánya a körülöttünk lévő események iránt;
• A mozdulatlanság;
• Fájdalom a fejben;
• szédülés;
• görcsök;
• láz;
• Emetikus sürgetések.

Milyen következményekkel jár a meningoencephalopathia?

Ha egy személy szenvedett e betegségben, akkor a jövőben bármilyen terhelés megnyilvánulhat.

A meningoencephalitisz esetében nincs sok regisztrált eset a végső gyógyításra.

Leggyakrabban vannak a legkisebbek, de a betegség következményei. Számos tényezőtől függ, mint például a korai diagnózis, a betegség és a kapcsolódó terhek és patológia.

Tény! Minél mélyebben alakul ki a folyamat, annál súlyosabb következményekkel jár a központi idegrendszerben.

A ME diagnózisa különösen veszélyes a gyermekek számára, mert a meningoencephalitisz gyógyítása után az agy bélése már nem olyan egészséges, mint korábban.

A központi idegrendszer kialakulásának gátlása, a szellemi tevékenységben bekövetkező eltérések kiválthatók.

Az epilepsziás rohamok és rohamok előrehaladásának kockázata is fennáll.

A legsúlyosabb következmények az embrió az anya méhén belüli fertőzése során fordulnak elő, mivel ezeknek a gyerekeknek a többsége meghal, és a többi marad fogyatékkal.

Felnőttkorban a meningoencephalitisz is mentális zavarokhoz, személyiségzavarhoz, teljes elégtelenséghez, epilepsziás rohamokhoz, bénuláshoz és demenciához, valamint néhány akut formához és gyors halálhoz vezethet.

A legveszélyesebbek a komplikációk:

• paresis;
• Hallásvesztés;
• Intrakraniális nyomás;
• A látás romlása;
• A szellemi tevékenység csökkenése;
• Fejlődési késések;
• kóma;
• Epilepsziás rohamok.

Hogyan diagnosztizálható?

A fő diagnosztikai módszer a cerebrospinális folyadék szúrása, amellyel meghatározzuk a provokáló tényezőt, enyhül az állapot, és csökken az intrakraniális nyomás.

A vizsgálat alapján az orvos további laboratóriumi vagy hardverdiagnosztikai módszereket írhat elő.

Az elsődleges diagnózis hatékony módszerei a következők:

• Kerning útja - az a képesség, hogy a lábát a térdre hajlítsa, 90 fokos szögben hajlítva a hajlékony helyzetben;
• Brudzinsky útja - a fejnek a mellkasra billentése, vagy a has alsó részének megnyomása a beteg lábainak hajlítását idézi elő;
• Herman útja - a nyak hajlítása, a beteg az ujjakat az alsó végtagokra húzza;
• Mondonesi módszer - a szemgolyók megnyomásakor erős fájdalomérzet van.

A hardverdiagnosztika leghatékonyabb módszerei a következők:

• Az agy komputertomográfiája;
• Az agy mágneses rezonancia leképezése a leginkább informatív. Részletes információt ad az agy állapotáról;
• A vér klinikai elemzése. Megmutatja a beteg általános egészségi állapotát és a vér telítettségének normál értékeitől való eltéréseket;
• A vér biokémiai vizsgálata. Egy kiterjedt vérvizsgálat, amely segít meghatározni a szervezet összes szervének állapotát, beleértve az agyat is;
• Vizeletvizsgálat. Ebben a tanulmányban az orvosok diagnosztizálják a vesekárosodást okozó tényezőket a fehérje és a vörösvérsejtek szintjének a vizeletben történő szabályozásával;
• Radiográfia. A röntgenfelvételen az agy szerkezeti rendellenességeit észlelhetjük.

Meningoencephalitis kezelése

A ME-terápia a fertőző betegség osztályon történik. Csak az időben történő diagnózis és a hatékony kezelés hozzájárul a sikeres kezeléshez.

A betegség formájának pontos diagnosztizálásával a beteg a fertőző betegség osztályába kerül, ahol komplex terápiát végeznek.

Amikor a púpos meningoencephalitisz szükséges az antibiotikumok használatához, amelyeket egyedileg választanak ki, a szervezet jellemzőitől függően.

Penicillinek, karbapenemek és egyéb gyógyszerek is alkalmazhatók. A gyógyszerek alkalmazása intravénásan történik egy hét és tíz nap között.

Az ME aminosav formája antibiotikumokat és gomba elleni gyógyszereket igényel.

Ha a testet vírusos meningoencephalitis befolyásolja, a gamma-globulint és az interferon induktorokat kell alkalmazni, amelyeket mind az izomba, mind a vénába lehet injektálni. Az ilyen kezelés időtartama nem haladhatja meg a két hetet.

A betegség eredetétől függetlenül a következő gyógyszereket lehet felírni:

• A rohamok elleni gyógyszerek;
• Vitaminok és ásványi anyagok az immunrendszer erősítésére;
• Szedatív gyógyszerek;
• Neuroprotektív gyógyszerek - a központi idegrendszer normális működésének helyreállítása;
• A mérgezés elleni küzdelemre irányuló megoldások - felgyorsítják a toxinok eltávolítását a szervezetből;
• A helyi vérkeringést javító gyógyszerek.

megelőzés

A meningoencephalitis megelőzésének fő intézkedései a fertőző betegségek időbeni és hatékony kezelése, vakcinázás és az encephalitis kullancsokkal való érintkezés elkerülése.

Mi az előrejelzés?

E betegség előrehaladásával a prognózis gyakran nem kedvező. A súlyos szövődmények és a halál előrehaladásának kockázata nagy.

A ME lefolyását a betegség fejlettségének mértéke, az időben történő diagnózis és a terápia használata határozza meg.

A beteg kora is fontos szerepet játszik, mivel a gyermekek és az idősek nagyon keményen szenvednek a betegségben. Az intrauterin fertőzés legkedvezőtlenebb prognózisa a halálozás vagy a fogyatékosság nyolcvan százaléka.

Meningoencephalitis gyermekekben és felnőttekben - okok, tünetek, diagnózis, kezelés és következmények

Az agyi anyag és az agy membránjainak egyidejű gyulladását meningoencephalitisnek nevezik. A primer fertőzés vagy a jelenlegi kóros folyamatok terjedése okozhat. Ez a betegség gyorsan, tele súlyos szövődmények kialakulásával, így a beteg kórházi kezelést és sürgős intenzív ellátást igényel a kórházban.

Mi az a meningoencephalitis

A neuroinfekciós betegség meningoencephalitis előfordulása az agyi agyi anyag (a görög, az Enkephalos - agy) és az agy membránjai (latin. Meninx) egyidejű léziójával történik. Ez a típusú gyulladás kialakulhat a meningitisben vagy az encephalitisben a patológiás folyamatok szövődményei és terjedése miatt. Az immunrendszer hiányossága vagy a kisgyermekek vér-agy gátja a betegek körében a magas előfordulás oka.

Miután a kórokozó belép az agyszövetbe, gyulladás alakul ki, amelynek típusa a fertőző ágens típusától függ. A gyulladásos infiltrátumok kialakulása az agyi keringés romlását váltja ki. Ezzel a betegséggel a cerebrospinális folyadék termelése nő, intracraniális hipertónia alakul ki. A meningerek veresége provokálja a meningealis szindróma megjelenését, és az agyi gyulladás különböző méretű gyulladások kialakulásával jár, ami a neuronok működésének megzavarásához és tömeges halálához vezet.

okok

A betegség fő oka a fertőzés. A fertőzés akkor következik be, amikor a gyulladásos folyamat a legközelebbi fertőző fókuszból terjed, vagy amikor a kórokozó belép az agyi struktúrába. A betegség fő fertőző ágensei a vírusok és a baktériumok, egyes esetekben a patológiát a legegyszerűbb mikroorganizmusok, patogén gombák okozzák. Fertőzés következhet be:

• fertőzéssel járó anyagot ütött az orrnyálkahártyában (levegőben, táplálkozási útvonalon);
• A szisztémás keringés során rovarcsípés (fertőző fertőzés (fertőzött vérrel) fordul elő. A vírusos meningoencephalitisre és az encephalitisre (kullancsos, japán szúnyog, encephalitis St. Louis) jellemző;
• a krónikus gennyes középfülgyulladás szövődményei, számos egyedi akut légúti vírusfertőzés (akut légúti vírusfertőzés), gennyes folyamatok a maxillofacialis régióban, tuberkulózis vagy szifilitikus fókusz jelenlétében;
• traumás agykárosodás (poszt-traumás meningoencephalitis);
• vakcinázás (élő vakcina bevezetése után a gyengült immunitás és a fejlett vér-agy gáton a gyermekeknél).

Az elsődleges encephalitis a legtöbb esetben vírusos. Ezek közé tartoznak a kullancsok és a szúnyogok, az enterovírus, a arbovirus, a herpesz, az influenza meningoencephalitis. Az elsődleges vírusos agyvelőgyulladás a természetben járványos lehet, a veszettség hátterében. Mikrobiális és rickettsialis encephalitis fordul elő szövődményként a neurosifiliszben vagy a tífuszban. Másodlagos encephalitis alakul ki a kanyaró, a rubeola, a csirke és a himlő között, lehet, hogy az oltás utáni.

Mikrobiális meningoencephalitis szekunder fertőzés (staphylococcus, tuberkulózis, brucellózis, streptococcus, meningococcus) alakul ki a megfelelő kórokozó által okozott gyulladás terjedése következtében. Az elsődleges encephalitis demyelinizációs folyamat (az idegszövet burkolatának megsemmisítése) miatt előfordulhat. Bizonyos esetekben a meningoencephalitisz a paranasalis sinusok gyulladásos betegsége utáni komplikáció.

besorolás

A klinikai neurológiában a meningoencephalitist az etiológia (természet) és a morfológiai változások jellege szerint osztályozzák. A megfelelő kezelés kiválasztásához a betegség típusának meghatározása a diagnózis stádiumában történik. A fertőző ágens típusa szerint:

• vírusos meningoencephalitis (fertőző ágensek a citomegalovírus, az enterovírusok, az influenza vírusok, a herpesz szimplex (herpesz meningoencephalitis), a veszettség vírus, a kanyaró, a varicella zoster kórokozó (varicella meningoencephalitis) és mások);
• bakteriális meningoencephalitis (a streptococcusok, a meningococcusok, a pneumococcusok, a hemophilus bacillák okozta);
• protozoaalis meningoencephalitis (a protozoonok (amebikus, toxoplazmózis) veresége következtében alakult ki);
• gombás (elsősorban immunhiányos betegeknél diagnosztizáltak, például a neuro-AIDS keretein belül).

A gyulladásos folyamat áramlási fajtája szerint:

• serózus meningoencephalitis (a véres limfocitózissal együtt járó serozikus kisülés kialakulásával jár - a vérben a limfociták számának növekedése);
• gennyes meningoencephalitis (a pusztulás megjelenésével, a cerebrospinalis folyadék elhomályosodásával);
• hemorrhagiás, amelyet a véredények falainak és a kis kapilláris vérzésnek a károsodott permeabilitása jellemez.

A betegség fejlődése a következő típusokra oszlik:

• villámgyors (a legtöbb esetben néhány óra elteltével végződik);
• akut (1-2 nap alatt alakul ki);
• szubakut (a tünetek 7-10 napon belül emelkednek);
• krónikus (a betegség több hónapra vagy évre tovább súlyosbodik és remisszió).

Tünetek felnőtteknél

A meningoencephalitis általános klinikai képe az általános fertőző, meningális, CSF-hipertóniás tünetek kombinációjával jellemezhető. A betegségek minden típusának jellemzői:

• a testhőmérséklet növelése 39-40 ° C-ra;
• intenzív fejfájás;
• hányinger, hányás;
• étvágytalanság;
• apátia;
• fokozott fáradtság;
• hidegrázás;
• a tudat zavarosodása;
• fokozott artériás és intrakraniális nyomás;
• rendkívül izgatott vagy álmos;
• orientációs zavar az űrben;
• a mozgások koordinációjának hiánya;
• tachycardia (szívdobogás);
• légszomj;
• bőrkiütés;
• túlérzékenység fény és hangzás ellen;
• görcsök;
• vestibularis ataxia (csökkent koordináció);
• bőrtartalmú;
• az inak reflexek aszimmetriája;
• a felső szemhéj elhagyása;
• az arc aszimmetria megjelenése;
• a nyelés megsértése.

Meningoencephalitis gyermekeknél

Az újszülöttek meningencenchalitis gyakrabban vírusos jellegű, kevésbé valószínű az intrauterin fertőzés (az anya (rubeola, kanyaró, mononukleózis) fertőző betegségének hátterében fordul elő a terhesség első trimeszterében). A teljes klinikai kép nem különbözik a felnőtt betegség betegségének jeleitől (fejfájás, láz, hányás, görcsös szindróma, bőrkiütés, akaratlan szemrángás). A betegség tünetei jelenlétében pontosan diagnosztizálhatók:

• Kernig (a lábak hajlítható csípőcsuklóján a lábak hajlításának lehetetlensége);
• Hermann (a nagy lábujjak akaratlan kiterjesztése a nyak hajlításakor);
• Brudzinsky (a lábak akaratlan hajlítása, amikor a fej megdönti);
• Erős fájdalom, amikor a szemhéjakat lenyomva csukott szemmel.

diagnosztika

A meningoencephalitis diagnózisa felmérés, vizsgálat, laboratóriumi adatok után történik. A betegséget meg kell különböztetni az agydaganatoktól, a héj szindrómában előforduló stroke-októl, a progresszív degeneratív folyamatoktól, a központi idegrendszer toxikus sérüléseitől (központi idegrendszer). Ezt az alábbi tanulmányok adatai alapján végzik:

1. Egy páciens vagy rokonai interjút készítenek anamnézis (információ a betegről): átvitt fertőző betegségek, koponya-sérülések, vakcinák, rovarcsípések és egyéb, az agyvelőgyulladást jelző tényezők.
2. A vizsgálat során egy neurológus a meningealis tüneteket és a fókuszos neurológiai tüneteket tárja fel, jelezve az agy és az agyi anyag membránjainak egyidejű bevonását a gyulladásos folyamatba.
3. A vér klinikai elemzésében bekövetkezett változások (például a limfociták számának növekedése akut gyulladást jelez, és a vér vetés és a PCR diagnosztika (polimeráz láncreakció)) segít a fertőző ágens azonosításában.
4. Az agy számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása sűrűséget, pecséteket, diffúz változásokat mutat az agyi szövetekben.
5. Az agyi szúrás a cerebrospinális folyadék felszabadulásával a betegség okozója és a gyulladás típusa (szerózus, gennyes, hemorrhagiás) pontos meghatározása.
6. Brain biopszia szükséges a nehéz esetekben, segít a tumor eltávolításában és a betegség parazita típusának meghatározásában.

kezelés

A terápiát intenzív osztályon vagy intenzív osztályon végzik, szükségszerűen magában foglalja az etiotrop (a fertőző ágens megsemmisítését célzó) és a tüneti terápiát. A kórokozó eltávolítását az etiológiájától függően a következő farmakológiai csoportok előkészítésével végezzük:

• Antibiotikumok. A legtöbb esetben a cefalosporinokat ampicillinekkel kombinálva írják elő. A terápiát az izolált patogén flóra hatóanyaggal szembeni érzékenységéről szóló tanulmány eredményeinek megszerzése után lehet beállítani.
• Vírusellenes szerek. A betegség vírusos etiológiájához rendelt gyógyszerek (ganciklovir, ribavirin) az interferon injekcióval együtt alkalmazhatók.
• Antimycoticus (gombaellenes) szerek (amfotericin, flukonazol vagy ezek kombinációja).
• Antiparazitikus szerek antibakteriális vagy gombaellenes szerekkel kombinálva.

A cefalosporinokból származó ceftriaxont bakteriális meningoencephalitisben intravénás injekciók vagy infúziós terápia formájában írják elő. A hatóanyag belép a cerebrospinális folyadékba a szisztémás keringésen keresztül, és gátolja a baktériumsejtek képződését. A gyógyszert naponta legfeljebb 5 g-os adagban írják le, a kezelés időtartama 14-20 nap. A gyógyszer ellenjavallt vese- vagy májelégtelenségben, 6 hónapos korig.