Válaszok gyűjtése az Ön kérdéseire

Néha túl bonyolult kifejezéseket használunk az egyszerű dolgok meghatározásához. Az orvosi gyakorlatban a szinkóp szó szinte soha nem kerül felhasználásra, helyébe egy szinkopális állapot lépett. Mindez csak idegessé teszi a betegeket, és nem érti, mi történik velük.

Syncopal állapot - mi ez?

A syncope:

1. A rövid távú eszméletvesztés általában nem haladja meg a percet.
2. Miután nincsenek neurológiai rendellenességek, de gyengeség, fejfájás és álmosság léphet fel.
3. A világban évente akár félmillió új eszméletvesztési esetet is rögzítenek.
4. Gyakoribb a gyermekek és a nők körében.
5. Kizárólag minden harmincadik beteg jelentkezik szakképzett orvosi ellátásra, így a legtöbb esetben felderítés nélkül.
6. Nem kell meglepődnie, ha egy idős ember elfelejt egy pár percet a szinkron előtt. Ez teljesen normális.

Megértjük, hogy a páciens szinkopális állapotában:

• Nem reagál semmilyen külső ingerre.
• A bőr a szokásosnál gyengébb lesz.
• Az impulzus egy kicsit lelassul, és a légzési mozgások mennyisége csökken.
• Talán akaratlan vizelés. Ez ritka előfordulás, de megengedett.
• Az izomfeszültség hiányzik.

Az ájulás okai és típusai

Agyunk fokozott vérellátást igényel. Folyamatosan igényeinek megfelelően a szív véráramának 13% -át veszi igénybe. Ezek a számok változhatnak a fizikai terhelés és a stresszes állapotok során, de nyugalomban stabilak.

Annak érdekében, hogy megértse a szív által végzett munka mértékét:

• A normális élethez minden 100 gramm agyunknak 50-60 ml-t kell kapnia percenként.
• Mivel az átlagos agytömeg 1500 g, a személynek legalább 750 ml vérre van szüksége. Egy perc múlva.
• Ennek a mutatónak a 2-3-szoros csökkentése előzetes tudattalan körülményekhez vezethet. A beteg rövid idejű megszüntetése garantálható.

Egyszerű szavakkal, egy személy elveszik a tudatban annak a ténynek köszönhetően, hogy a fejébe történő véráramlás csökken. De önmagában ez nem történik meg? Mindennek szüksége van saját okaira. És bár ezt a témát nem annyira alaposan tanulmányozták, a tudósok az ájulás okainak több fő csoportját azonosítják:

1. Meg nem határozott etiológia. A vizsgált 10 beteg közül mindegyik 4 esetében jelenleg nem lehet megbízhatóan azonosítani a betegség okát.
2. A 10-ből 2-nél reflexmechanizmus van.
3. A szinkopális állapotok további 15% -a az ortostatikus összeomlás típusának megfelelően alakul ki. A nyomáscsökkenés az áthelyezés során.
4. A betegek 14% -a meghibásodott az érrendszer szabályozásában.
5. A fennmaradó esetek a hiperventiláció szindrómájában vannak.

A szívelégtelenség gyengülése

Nem nehéz megnevezni egy közös pontot - az összes leírt állapot a szisztémás artériás nyomás csökkenéséhez kapcsolódik. Azt tapasztaltuk, hogy az össznyomás csökkenése után az artériák rendszerében hiba lép fel, amely vérellátást biztosít az agyba. A vérnyomás csökkentésében részt vesz:

Miért fordul elő szinkopális állapot és hogyan kezelik?

A modern orvosi gyakorlatban a „swoon” szót hosszú ideig nem használták. Az elavult nevet egy új kifejezés váltotta fel - a szinkopális állapot (szinkóp). Felnőttek és gyermekek esetében rövid vagy hosszú ideig tartó, hirtelen és tartós tudatvesztés elleni támadások jelentkeznek. Bármely genez szinopátiás állapota veszélyes az idősek számára, mivel súlyos fejsérülésekhez és a combcsont nyakához vezet.

Mi az a szinkopális állapot?

A szinkopális állapot olyan szindróma, amelyet hirtelen rövid távú eszméletvesztés jellemez, amit az izomtónusokkal szembeni ellenállás elvesztése kísér. Az ájulás után a tudat zavara gyorsan és teljesen helyreáll. Tehát a szinkronállapot (az MKB 10 szerinti kód):

• Az eszméletvesztés, amely nem több mint egy percig tart;
• A szinkopus után nincsenek neurológiai rendellenességek;
• A támadás után fejfájást, gyengeséget, álmosságot tapasztalhat;
• A különböző etiológiák tudatának elvesztése gyakrabban fordul elő gyermekeknél, nőknél és serdülőknél, de egészséges férfiaknál is előfordulhat;
• Az idősebb emberek gyakran elfelejtenek néhány percet, ami megelőzi a szinkopális rohamot.

Az ájulás alatt a páciensnek nincs feszültsége az izmokban, az impulzus lelassul, a légzési mozgások csökkennek. Egy személy bőre halványsá válik, nem reagál a külső ingerekre. Ritkán előfordulhat, hogy szinkopális állapotban nemkívánatos vizelés léphet fel.

Az ájulás oka

Az emberi agynak szüksége van a szövetek intenzív vérellátására. A normál működéshez a teljes véráramlás 13% -át igényli. A stressz, a böjt vagy a fizikai terhelés hátterében ezek a számok megváltoznak. Az átlagos agytömeg (1500 g) miatt egy személynek 750 ml vérre van szüksége percenként. Az index csökkenése az eszméletvesztés előtti állapothoz vezet. De a véráramlás önmagában nem áll meg. Ehhez okokra van szükség:

• szerves szív- és érrendszeri betegségek;
• átmeneti ischaemiás rohamok;
• a vagus idegének fokozott aktivitása;
• vércukorszint csökkenése;
• patológiás vasovagális reflex;
• dehidratáció vagy mérgezés;
• szívritmus zavar;
• a glossopharyngealis ideg neuralgia;
• mentális zavarok, hisztéria;
• agyi hypoperfúzió;
• vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD);
• fertőző betegségek;
• traumás agyi sérülés;
• tüdő hiperventilációs szindróma;
• perikarditis és epilepszia;
• veleszületett kardiogén körülmények;
• nem világos genesis.

A szinkopális állapotok osztályozása

Az Európai Kardiológiai Közösség által elfogadott osztályozás szerint a szinkopális szindróma 5 típusra oszlik.

1. Reflex (neurotranszmitter) szinkóp. A szinkopális állapot oka a bradycardia és a perifériás erek elterjedése hipoperfúzió vagy hipotenzió következtében. A szituációs szinkópot a kellemetlen hangok, a fájdalom, az érzelmek, a köhögés, a fej éles fordulata, a szoros gallér váltja ki.
2. Ortosztatikus összeomlás. A szinkopális állapot a meleg, zsúfolt helyeken vagy terhelés alatt hosszabb ideig tartó állapotban fordul elő. Az idegrendszer helytelen reakciója a testhelyzet változásáig (hirtelen átmenet vízszintes helyzetbe). Ezt a fajta ájulást a szív meghibásodása okozhatja, bizonyos gyógyszerek, multiszisztémás atrófia, Parkinson-kór.
3. Szívritmuszavar. A tachycardia, az asystole és a sinus bradycardia a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet. A szinkopális állapot, az örökletes patológiák, a kamrai vagy a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia potenciális okai és a pitvari kamrai vezetés csökkenése különböztethető meg.
4. Strukturális szívbetegség. Ez a szisztolés pulmonalis hipertónia, aorta stenosis, a szív mymaoma. Növeli annak a valószínűségét, hogy egy szinkopális állapot olyan helyzetben van, amikor a test körkörös szükséglete messze meghaladja a test képességét a szívteljesítmény növelésére.
5. Cerebrovascularis syncope. Az agy kis perfúziója következik be, ami cerebrovascularis patológiákhoz kapcsolódik. Ilyen betegségek közé tartozik a vertebrobasilar elégtelenség és a rablás szindróma. A betegek vizsgálata néha lehetővé teszi a radiális és brachiális pulzus hiányának megállapítását, a nyaki artériás zaj.

Syncopal fulladás

Amikor a vízben halálra kerül, a szinkopális megfulladás külön kategóriában történik. Számos vizsgálat után megállapítást nyert, hogy az áldozatok némelyikének a következő tünetei voltak:

• Szinte nincs folyadék a légutakban;
• A halál a vízbe való belépés előtt következik be;
• A személy vízből való eltávolítása után halvány bőrszín figyelhető meg, és nem a szokásos cianózis;
• Az újraélesztés 6 perc elteltével sikeres lehet;
• Az áldozatok nagy része - gyermekek és nők.

A hideg vízbe való hirtelen belépés vagy a ráhatás következtében kialakuló szinkopális megfulladás alakul ki. Néha a patológia idegszabályozással jár, és az epilepszia, a hypoglykaemia, a stroke vagy a szívroham gyakran a halál oka. Az állapotot jóindulatúnak nevezik, mivel az érintett aszfixia nem érez és nem agonizál. A megfulladt embernek nagyon nagy esélye van az újraélesztésre.

diagnosztika

Az anamnézisben a szinkopális paroxiszmust (támadást) az aritmiás légzés, a gyenge pulzus, az alacsony vérnyomás, a tágult tanulók jellemzik. Ezért a differenciáldiagnózist egyszerre végzik a kardiológiában és a neurológiában. Különös figyelmet fordítanak a klinikai tünetekre, mivel egyetlen szinkronban a diagnózis nehéz. Másodlagos vagy gyakori csökkenések és orientációvesztés figyelembevételével a szinkopális epizódok megnyilvánulásának gyakorisága és gyakorisága, az életkorra vonatkozó adatok összegyűjtése, amikor az eszméletvesztés és az azt megelőző események kerülnek meghatározásra.

Fontos, hogy visszatérjen a szinkopális állapotból. Az orvos érdekli az átvitt betegségek, a gyógyszerek, a létfontosságú funkciók értékelése (légzés, tudat). Ezután megvizsgálja az autonóm idegrendszer állapotát, a neurológiai állapotot, és a pácienst általános vizsgálatokra küldjük: a szív és a tüdő röntgenfelvételét, az EKG-t és a vizeletvizsgálatot és a vérvizsgálatokat. Ha a szinkronállapotok kialakulásának oka nem azonosítható, akkor további diagnosztikát más módszerekkel jelölnek ki:

1. az EKG monitorozása;
2. phonocardiography;
3. a koponya röntgenfelvétele;
4. a nyaki nyaki masszázs 10 másodpercig;
5. okulista vizsgálat;
6. EEG;
7. CT.

Elsősegély a szinkopális szindrómára

Az embereknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az ájuláshoz szükséges illetékes sürgősségi segítséget nem mindig lehet biztosítani. A sérülések elkerülése érdekében előzetesen tudnia kell, hogy a szinkopális állapot mechanizmusai: a fülekben zúgolódnak, a legyek szemei ​​előtt villognak, hányinger, szédülés, túlzott izzadás, általános gyengeségérzés. Ha az egészségügyi állapot ilyen változásai rögzítve vannak, kövesse az egyszerű lépéseket:

• Feküdjön egy sík felületen, emelje fel a lábát 40-50 fok;
• Szüntesse meg a feszes ruhákat, biztosítsa a légi hozzáférést;
• Masszírozza a homályt és a templomokat;
• Lélegezzük be az ammónia gőzét.

Ha egy személy eszméletvesztése már megtörtént, akkor a következő műveleteket mások végzik el:

1. Helyezze az áldozatot a hátára úgy, hogy a fej és a törzs azonos szinten legyen. Fordítsa a fejét oldalra úgy, hogy a légzés ne akadályozzák a nyelvet.
2. Nyissa ki az ajtókat vagy ablakokat az oxigén áramlásának feltételeihez. Kérd meg, hogy szabadítson fel helyet a beteg körül, nyissa ki a ruházati gombokat.
3. A vasomotor és a légzőszervek aktiválásához a bőrreceptor irritációja szükséges. Ehhez dörzsölje az ember füleit, megnedvesítse az arcát hideg vízzel, majd ürítse az arcát.

kezelés

A szinopópok terápiáját az orvostudományban specifikus gyógyszerekkel végzik. Súlyos hipotenzióval összefüggő szinkopális állapotban 1 ml metazont (1%) vagy 2 ml cordiamint injektálunk intramuszkulárisan. Néha a terápia tartalmazhat 1 ml koffein szubkután beadását (10%). A betegek további kezelési lehetőségei a betegség okaitól függenek. A szinkopális állapotok terápiája a neurovaszkuláris ingerlékenységet csökkentő megelőző intézkedésekre irányul, növeli a mentális és autonóm rendszerek stabilitását.

A mentális állapotok rendezéséhez az orvos pszichotróp gyógyszereket ír elő, amelyek kezelése legalább 2 hónap. Az antelepszin, a grandoxin, a seduxen tabletták segítenek megszüntetni a szorongást. Egy személynek szorosan figyelnie kell testének általános állapotát. Rendszeresen látogassa meg a friss levegőt, alkalmazzon mérsékelt edzést, gondoskodjon a megfelelő pihenésről, kövesse a munkarendet, figyelje a szisztémás vérnyomás szintjét.

A vegetatív rendellenességek korrekciójához a B csoportba tartozó vitaminokat, vazoaktív szereket és nootropikát alkalmazó légzőgyakorlatok jelennek meg. Ha a szinopátiás állapotokat a kardiális patológiás folyamatok okozzák, akkor a coronaria véráramlást javító szereket írják elő: atropin, szívglikozidok. Az eszméletvesztés okától függően antikonvulzív szerek alkalmazhatók. A szinopátiás állapotot követő kórházi kezelést olyan betegek esetében végezzük, akiknél:

• ismételt rohamok;
• az ájulás előtt megsértik a szív aktivitását;
• rossz családtörténet;
• ájulás történik, amikor fekszik;
• szinkron után megsérült;
• akut neurológiai tünetek;
• a miokardiális ischaemia jelenléte;
• A támadást aritmia okozza.

Ájulás (syncope)

A szinkope (szinkope) az agy átmeneti általános hipoperfúziója által okozott átmeneti tudatveszteség. A klinikai szinkope prekurzorokból áll (levegőhiány, "hányinger", köd vagy "legyek" a szem előtt, szédülés), a tudathiány és a helyreállítási szakasz, amelyben a gyengeség, hipotenzió, szédülés továbbra is fennáll. A szinkopális állapotok diagnosztizálása a dőlésvizsgálat, a klinikai és biokémiai vizsgálatok, az EKG, az EEG és az extracranialis edények USDG adatai alapján történik. Szinkronban szenvedő betegeknél a differenciált terápia általában a paroxiszmák kialakulásának etiopathogenetikus mechanizmusainak kiküszöbölésére szolgál. Meggyőző adatok hiányában a szinkopus kialakulásáról, megkülönböztetéstől mentes kezelésre kerül sor.

Ájulás (syncope)

A syncope-ot (syncope) korábban átmeneti eszméletvesztésnek tekintették, a poszturális hangvesztéssel. Valójában ez az izomtónus zavarja, amely egy ájulást okozó személy bukásához vezet. Számos más feltétel azonban alkalmas erre a definícióra: különböző típusú epipripek, hipoglikémia, TBI, TIA, akut alkoholos mérgezés stb. Ezért 2009-ben egy másik meghatározás került elfogadásra, amely az általános cerebrális hypoperfúzió okozta átmeneti tudatvesztést kezeli.

Az általánosított adatok szerint az emberek legalább 50% -a az életük során legalább egyszer elájult. Általában a szinkopus első epizódja a 10-30 éves időszakban fordul elő, a pubertás csúcsa. A populációs vizsgálatok azt mutatják, hogy a szinkopális állapotok gyakorisága az életkorral nő. A betegek 35% -ánál az első után három év múlva ismétlődik a szinkope.

Az ájulást okozó globális átmeneti cerebrális ischaemia számos oka lehet, mind neurogén, mind szomatikus. A szinkop és az epizodikus természet etiopatogenetikai mechanizmusainak sokfélesége magyarázza az orvosoknál felmerülő jelentős nehézségeket az okok diagnosztizálásában és a szinkope kezelés taktikájának megválasztásában. A fentiek hangsúlyozzák e probléma interdiszciplináris jelentőségét, amely a neurológia, a kardiológia, a traumatológia, az endokrinológia, a gyermekgyógyászat és a pszichiátria területén szakemberek részvételét igényli.

Az ájulás oka

Általában a véráramlást az agyi artériákban a becslések szerint 60-100 ml vér / 100 g agydarab percenként. 100 g / perc 20 ml-es éles csökkenése ájulást okoz. Okozó tényezők hirtelen mennyisége csökkent belépő vér agyi erek, lehetnek: csökkentése a perctérfogat (miokardiális infarktus, masszív akut vérveszteség, súlyos aritmia, kamrai tachycardia, bradycardia, hipovolémia miatt erősebb hasmenés), szűkül a lumen etetés az agy artériák (atherosclerosis a nyaki artériák elzáródása, érrendszeri görcs), a vérerek tágulása, a testhelyzet gyors változása (ún. ortostatikus összeomlás).

Az agyat ellátó hajók tónusának (dilatációjának vagy görcsének) változásai gyakran neuroreflex jellegűek, és a szinkopció fő oka. Az ilyen ájulás ingerek erős pszicho-emocionális tapasztalatot, fájdalom, irritáció a carotis sinus (köhögés, nyelési, tüsszögés) és vagus ideg (a otoszkópia, gastrocardiac szindróma), a támadás az akut epehólyag-gyulladás vagy vesegörcs, trigeminális neuralgia, neuralgia glossopharingealis ideg támadás vegetovascular dystonia, egyes gyógyszerek túladagolása stb.

Egy másik mechanizmus, amely a szinkopciót provokálja, a vér oxigenizációjának csökkenése, azaz a vér oxigéntartalmának csökkenése a normál BCC alatt. Az ilyen eredetű szinopszia megfigyelhető a vérbetegségek (vashiányos vérszegénység, sarlósejtes vérszegénység), szén-monoxid-mérgezés, a légzőszervek betegségei (bronchiás asztma, obstruktív bronchitis) esetén. A vér CO2-tartalmának csökkenése ájulást is okozhat, amit gyakran a tüdő hiperventilációja során megfigyelnek. Egyes jelentések szerint mintegy 41% halvány, melynek etiológiája nem állapítható meg.

Az ájulás osztályozása

A különböző szinkopok rendszerezésére tett kísérletek több osztályozás létrehozásához vezettek. Legtöbbjük az etiopathogenetikai elven alapul. A neurogén szinkóp csoportba tartoznak a vasovagális állapotok, amelyek éles vasodilatációra és irritatívra (carotis sinus szindróma, glossopharyngealis és trigeminális neuralgia) zajlanak. Az ortostatikus szinkronhoz a vegetatív elégtelenség, a csökkent BCC, a gyógyszer által indukált ortosztatikus hipotenzió által okozott szinkope tartozik. A szív- és érrendszeri megbetegedések következtében kardiogén típusú rohamok fordulnak elő: hipertrófiai kardiomiopátia, pulmonalis artériás stenosis, aorta stenosis, pulmonalis hipertónia, pitvari myxoma, miokardiális infarktus, szív alakú szívbetegség. Az aritmogén szinkópot az aritmiák (AV-blokád, tachycardia, SSS), a pacemaker hibás működése, az antiarrhythmiák mellékhatása okozza. A cerebrovaszkuláris (keringési) szinkóp is az agyi struktúrákat ellátó edények patológiájához kapcsolódik. A swooningokat, amelyek kiváltó tényezőjét nem lehetett megállapítani, atipikusnak nevezzük.

Az ájulás klinikai képe

A szinkopális állapot maximális időtartama nem haladja meg a 30 percet, a legtöbb esetben az ájulás nem haladja meg a 2-3 percet. Ennek ellenére a szinkopus során egyértelműen 3 fázis van: a szinkronizálás előtti időszak (prekurzorok), a tényleges szinkóp és a szinkronizálás utáni időszak. A klinika és az egyes stádiumok időtartama nagyon változó, és a szinkopus mögötti patogenetikai mechanizmusoktól függ.

A Presinkopalny időszak néhány másodpercig vagy percig tart. A betegek émelygés, súlyos gyengeség, szédülés, levegőhiány, homályos látás érzését írják le. Hányinger, pontok villogása a szem előtt, fülbe csengés lehetséges. Ha valakinek van ideje leülni, fejjel lefelé vagy lefeküdni, akkor az eszméletvesztés nem fordulhat elő. Ellenkező esetben ezeknek a megnyilvánulásoknak a növekedése eszméletvesztéssel és ősszel végződik. Az ájulás lassú fejlődésével a beteg, eső, a környező tárgyak mögött tart, ami lehetővé teszi, hogy elkerülje a sérüléseket. A gyorsan fejlődő szinkopális állapot súlyos következményekkel járhat: fejsérülés, törés, gerinc sérülés stb.

Az ájulás időszakában különböző mélységű tudatvesztés figyelhető meg, amelyet sekély légzés és teljes izomlazítás kísér. A páciens enyhe ájulás idején történő vizsgálata során a diákok fényre, gyenge pulzus töltésre, artériás hipotenzióra gyakorolt ​​késleltetett reakcióját figyelték meg. A tendon reflexek megmaradnak. A súlyos cerebrális hipoxiával járó szinkron mély tudatszegénysége rövid távú rohamok és nemkívánatos vizelés esetén fordulhat elő. Az ilyen szinkopális paroxiszmák azonban nem okok az epilepszia diagnosztizálására.

Az ájulás utáni syncopális időszak általában nem több, mint néhány perc, de 1-2 óra lehet. Néhány gyengeséget és bizonytalanságot figyeltek meg, szédülés, alacsony vérnyomás és szédülés marad. Lehetséges szájszárazság, hyperhidrosis. Jellemző, hogy a betegek jól emlékeznek mindenre, ami az eszméletvesztés pillanatában történt. Ez a funkció lehetővé teszi a fejsérülés kizárását, amelyre jellemző a retrográd amnézia jelenléte. A neurológiai hiány és az agyi tünetek hiánya lehetővé teszi a szinkope differenciálódását a stroke-tól.

Egyes ájulás típusai

A vasovagális szinkope a szinkopális állapot leggyakoribb típusa. A patogenetikai mechanizmus éles perifériás vazodilatáció. A támadás kiváltása hosszabb ideig tarthat, tartós helyen maradhat, túlmelegedhet (a fürdőben, a tengerparton), túlzott érzelmi reakció, fájdalom impulzus, stb. A vasovagális szinkopális állapot csak függőleges állapotban alakul ki. Ha a beteg sikerül lefeküdni vagy leülni, kijutni egy zaklatott vagy forró helyiségből, akkor a szinkope a szinkron előtti szakaszban véget érhet. A vasovagális szinkopus típusnál jelölt stádium. Az első szakasz legfeljebb 3 percig tart, amelynek során a betegeknek ideje, hogy tájékoztassa másokat, hogy „rosszak”. Maga az ájulás stádium 1-2 percig tart, amelyhez hyperhidrosis, sápadt, izmos hypotonia, vérnyomáscsökkenés és fonás pulzus csökken a normális pulzusszám alatt. A posztszinkronban (5 perctől 1 óráig) a gyengeség jön elő.

A cerebrovascularis szinkópia gyakran fordul elő a méhnyakrészben a spinalis patológiával (spondyloarthrosis, osteochondrosis, spondylosis). Az ilyen típusú ájulás útvonala a fej éles fordulata. A csigolya artériájának összenyomódása hirtelen agyi ischaemiához vezet, ami a tudatvesztéshez vezet. A szinkronizálás előtti szakaszban a fotopsziák, a tinnitus és néha intenzív cefalalgia lehetséges. Valójában az ájulást a posztóniás hang éles gyengülése jellemzi, amelyet a posztszinopóliás szakaszban tartanak fenn.

A reflex bradycardia következtében az irritatív szinkóp kialakulása a hüvelyi ideg stimulálása során keletkezik a receptor zónákból származó impulzusok hatására. Az ilyen ájulás megjelenése megfigyelhető a kardia acháliája, a 12 g-os bélrendszeri fekély, epeutak hyperkinesia és egyéb betegségek, valamint a rendellenes viszkóz-viscerális reflexek kialakulásával együtt. Az irritatív szinkron minden típusának saját triggerje van, például a fájdalom, a nyelés és a gastroszkópia specifikus támadása. Ezt a szinkopális állapotot egy rövid, csak néhány másodperc, a prekurzorok időtartama jellemzi. A tudat 1-2 percig kikapcsol. A szinkronizálás utáni időszak gyakran hiányzik. Általános szabály, hogy ismételt sztereotípiás szinkóp.

A szív- és aritmogén szinkope a myocardialis infarktusban szenvedő betegek 13% -ánál figyelhető meg. Ilyen esetekben a szinkope az első tünet, és súlyosan megnehezíti a mögöttes patológia diagnózisát. A jellemzők a következők: az előfordulás, függetlenül attól, hogy milyen helyzetben van az ember, a kardiogén összeomlási tünetek jelenléte, az eszméletvesztés nagy mélysége, a syncopal paroxysm ismétlődése, amikor a beteg az első ájulás után megpróbálja felkelni. A Morgagni - Edems - Stokes szindróma klinikán szereplő szinkopális állapotokat a prekurzorok hiánya, a pulzus és a szívverés meghatározásának képtelensége, a sóvárgás, a cianózis elérése, a tudatosság helyreállása a szív összehúzódása után jelentkezik.

Az ortostatikus szinkope csak a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe történő átmenet során alakul ki. Hipotóniában, autonóm diszfunkciójú személyekben, idős és legyengült betegekben figyelhető meg. Jellemzően ezek a betegek ismételt szédülést vagy „ködképződést” mutatnak a testhelyzet éles változásával. Gyakran az ortostatikus szinkope nem patológiás állapot, és nem igényel további kezelést.

diagnosztika

Az alapos és következetes páciensfelmérés, melynek célja a szinkopus kiváltását kiváltó trigger meghatározása és a szinkopális klinika jellemzőinek elemzése, lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a szinkopus típusát, megfelelően meghatározza a szinkopus mögötti patológia diagnosztikai keresésének szükségességét és irányát. Ebben az esetben a prioritás a sürgős állapotok kizárása, amelyek ájulást okozhatnak (tüdőembólia, akut miokardiális ischaemia, vérzés stb.). A második szakaszban megállapítást nyert, hogy a szinkope egy szerves agyi betegség (agyi érrendszeri aneurizma, intracerebrális tumor stb.) Megnyilvánulása. A beteg elsődleges vizsgálatát egy terapeuta vagy gyermekorvos, egy neurológus végzi. A jövőben szükség lehet egy kardiológussal, egy epileptológussal, egy endokrinológussal, egy pszichiáterrel és más szűk szakemberekkel.

A laboratóriumi módszerekből a gének diagnosztizálásában a szinkópot a vizelet és a vér általános elemzése, a vérgáz-összetétel vizsgálata, a vércukorszint meghatározása, a glükóz-toleráns teszt és a biokémiai vérvizsgálat segíti. A szinkopális állapotú betegek vizsgálati terve általában az EKG-t, az EEG-t, a REG-t, az Echo EG-t, az extracranialis edények USDG-jét tartalmazza. Ha gyanúja van az ájulás kardiogén jellegének, a szív további ultrahangja, a fonokardiográfia, a 24 órás EKG-monitorozás és a stressztesztek kerülnek meghatározásra. Ha az agy szerves károsodását javasoljuk, akkor az agy MSCT-jét vagy MRI-jét, a MRA-t, a duplex szkennelést vagy a transzkraniális USDG-t, a nyaki régió gerincröntgenográfiáját végezzük.

A határozatlan genesis szinkopális állapotainak diagnosztizálásakor széles körben használták a dőlésvizsgálatot annak érdekében, hogy meghatározzuk a szinkron kialakulásának mechanizmusát.

Elsősegély az ájuláshoz

Az elsődleges az, hogy olyan feltételeket hozzunk létre, amelyek elősegítik az agy jobb oxigénellátását. Ehhez a beteg vízszintes helyzetbe kerül, gyengíti a nyakkendőt, visszahúzza az ing gallérját, friss levegőt biztosít. Hideg vizet fröccsenünk a beteg arcába, és folyékony ammóniát hoznak az orrba, és megpróbálják a vaszkuláris és légzőközpontok reflex stimulációját okozni. Súlyos vérnyomáscsökkenéses szinkronban, ha a fent felsorolt ​​hatások nem voltak sikeresek, a szimpatikotonikumok (efedrin, fenilefrin) bevezetését jelezték. Az aritmia, az atropin beadása és a szívmegállás céljára indirekt szívmasszázs ajánlott antiaritmikumok alkalmazása.

Az ájulásos betegek kezelése

A szinkronban szenvedő betegek terápiás taktikája osztatlan és differenciált kezelésre oszlik. A megkülönböztetéstől mentes megközelítés a szinkopális állapotok minden típusára jellemző, és különösen fontos a szinkope nem meghatározott genesisében. Fő területei: a neurovaszkuláris ingerlékenység küszöbének csökkentése, az autonóm stabilitás szintjének növelése, a mentális egyensúly megteremtése. A szinkopus kezelésében az első vonalbeli gyógyszerek b-blokkolók (atenolol, metoprolol). Ha ellenjavallatok vannak a b-blokkolók kinevezésére, használt efedrin, teofillin. A másodfokú gyógyszerek a vagolitikusok (disopiramid, szkopolamin). Talán a vazokonstriktorok (etafedrin, midodrin), szerotoninfelvétel-inhibitorok (metilfenidát, szertralin) kinevezése. A kombinált kezelésben különböző nyugtatókat használnak (valerian gyökér kivonat, citrom menta és borsmenta kivonat, ergotamin, ergotoxin, belladonna kivonat, fenobarbitál), néha nyugtatók (oxazepam, medazepam, fenazepám).

A szinkopus differenciált terápiáját a típusának és a klinikai jellemzőknek megfelelően választjuk ki. Tehát a nyaki terápia a carotis sinus szindrómában szimpatikus és kolinolitikus szerek használatán alapul. Súlyos esetekben műtéti szinusz denerváció jelezhető. A trigeminális vagy glossopharyngealis neuralgiával kapcsolatos szinkopció fő kezelése az antikonvulzív szerek (karbamazepin) alkalmazása. A vasovagális szinkópot elsősorban a nem differenciált terápia keretében kezelik.

Az ismételt ortostatikus szinkopus olyan intézkedéseket tesz szükségessé, amelyek célja a test alsó részén elhelyezett vér térfogatának korlátozása függőleges helyzetbe történő elmozduláskor. A perifériás vazokonstrikció elérése érdekében a dihidroergotamin és az a-adrenomimetikumok felírására kerül sor, és a propranololt a perifériás edények értágulásának gátlására használják. A kardiogén szinkopiás betegeket kardiológus felügyeli. Szükség esetén a cardioverter-defibrillátor beültetésének kérdése.

Meg kell jegyezni, hogy a szinkopus minden esetben a betegek kezelése szükségszerűen egyidejűleg járó betegségek kezelésére vonatkozik.

Szinkron: tünetek és kezelés

Syncope - a fő tünetek:

• Sonitus
• gyengeség
• szédülés
• A levegő hiánya
• hányinger
• Csengés a fülekben
• Piros arc
• Túlzott izzadás
• Fekete pontok a szem előtt
• Az objektumok homályossága
• Tanuló dilatáció
• Arcfelület

A szinkope nem más, mint egy rövid életű és reverzibilis állapot. A testben az eszméletvesztés során bizonyos változások történnek, nevezetesen az izomtónus, a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek működése zavar.

Az ilyen állapot kialakulásának fő oka az agyba történő elégtelen véráramlás. Ugyanakkor nagyszámú hajlamosító tényező van, amely erős érzelmi stresszel kezdődik és a betegség lefolyásával zárul.

Egy ilyen rendellenességnek jellegzetes tünetei vannak, amelyek között súlyos szédülés, homályos látás, levegőhiány, néha rohamok és az eszméletvesztés. Ezért a tapasztalt szakembernek nem lesz problémája a helyes diagnózis felállításához. Minden laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszer célja az etiológiai tényező azonosítása.

A terápiás taktika attól függ, hogy mi volt a rövid távú tudat zavarás forrása.

A betegségek nemzetközi osztályozásában az ilyen betegségnek saját jelentése van - az ICD kód 10 - R55.

kórokozó kutatás

A szinkóp fejlődésének alapja az agyat tápláló vérerek tónusának megváltozása, ami elégtelen véráramlást okoz e szervhez. Hasonló folyamat alakulhat ki számos tényező hátterében. Így az eszméletvesztés a következő okok miatt következik be:

• VSD - ezt a betegséget az jellemzi, hogy az emberi test nem alkalmazkodik a környezeti változásokhoz, például a hőmérséklet vagy a légköri nyomás változásához;
• Az ortostatikus összeomlás olyan állapot, amely a testhelyzet éles változásából ered, különösen a hirtelen emelkedés során vízszintes vagy ülő helyzetből. Bizonyos gyógyszerek válogatás nélküli használata, nevezetesen a vérnyomás csökkentése, erre szolgálhat provokátorként. Ritka esetekben tökéletesen egészséges személyben jelentkezik;
• intenzív emocionális terhelés - a legtöbb esetben az erős félelem halvány. Ez a tényező a leggyakrabban annak a ténynek a forrása, hogy a szinkopális államok fejlődnek gyermekekben;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• alacsony vércukorszint - ez az anyag az agy energia fő forrása;
• a szívteljesítmény csökkenése, ami súlyos aritmia és bradycardia esetén fordul elő, de gyakran megtalálható a szívizominfarktusban;
• súlyos személy mérgezése vegyi vagy mérgező anyagokkal;
• csökkentett oxigéntartalom az ember levegőjében;
• magas légköri nyomás;
• az anémia jelenléte;
• súlyos fájdalom;
• a légzőrendszer szervei és a szív- és érrendszeri károsodások széles köre;
• a test tartós túlmelegedése;
• nagy mennyiségű veszteség.

Egyes esetekben az ájulás forrásának megismerése nem lehetséges.

Meg kell jegyezni, hogy minden második személynek legalább egyszer kell szembenéznie ezzel az állapotgal. A klinikusok megjegyzik, hogy a szinkope gyakran 10-30 év közötti korosztályban fordul elő, de a szinkopus gyakorisága az életkorral nő.

besorolás

Attól függően, hogy mi okozza a szinkronizálási állapotot, az az alábbiakra oszlik:

• neurogén vagy vasovagális, az idegrendszeri károsodáshoz kapcsolódóan;
• somatogén - más belső szervek és rendszerek károsodásának hátterében, nem pedig agyi patológiák miatt alakul ki;
• Extrém - jellemzi a szélsőséges környezeti feltételeknek a személyre gyakorolt ​​hatását;
• hiperventiláció - az ilyen tudatvesztésnek több formája van. Az első a hypocapnic, amelyet az agyi hajók spasmája okozott, a második a vasodepresszor jellegű, ami rosszul szellőztetett helyiség és magas hőmérséklet következtében alakul ki;
• szinokarotid - az ilyen szinkron a szívfrekvencia változásával függ össze;
• köhögés - a név alapján, erős köhögés során nyilvánul meg, amely számos betegséggel járhat, különösen a légzőrendszert;
• a nyelés - a lenyelés folyamata során közvetlenül megfigyelhető a lenyelés - károsodott tudat, amelyet a vagus idegrendszer rostjainak irritációja okoz;
• nykturicheskie - az eszméletvesztés a vizelés alatt vagy után, valamint éjszaka megfigyelhető, amikor az ágyról kijut;
• hisztérikus;
• nem világos etiológia.

A fenti szinkopok közül néhánynak van saját besorolása. Például a neurogén faints:

• az érzelem;
• disadaptative;
• dyscirculatory.

A szomatogén ájulás típusai:

• vérszegény;
• hipoglikémiás;
• légzőszervi;
• szituációs;
• kardiogén szinkóp.

Az extrém ájulás állapotok:

• hipoxiás;
• keringő vérmennyiség csökkenése;
• mérgezés;
• hiperaktivitás;
• toxikus;
• officinalis.

A szinkopus homályos jellege esetén a helyes diagnózis minden etiológiai tényező kiküszöbölésével történhet.

tünetegyüttes

Az ájulás klinikai megnyilvánulásai több fejlődési szakaszon mennek keresztül:

• a prodromális stádium, amelyben az eszméletvesztés jeleit fejezik ki;
• közvetlenül halvány;
• szinkron után.

Az egyes szakaszok megnyilvánulásának intenzitása és időtartama számos tényezőtől függ - a szinkopus okától és patogenezisétől.

A prodrom stádium néhány másodperctől tíz percig tarthat, és egy provokáló tényező hatására alakul ki. Ebben az időszakban a következő tünetek jelentkezhetnek:

• kifejezett szédülés;
• a "goosebumps" megjelenése a szem előtt;
• homályos vizuális képek;
• gyengeség;
• csengetés vagy tinnitus;
• az arc bőrének sápasága, amelyet vörösség vált ki;
• fokozott izzadás;
• hányinger;
• tágult tanulók;
• levegő hiánya.

Meg kell jegyezni, hogy ha egy ilyen idő alatt egy személynek van ideje, hogy lefeküdjön, vagy legalábbis megdöntse a fejét, akkor előfordulhat, hogy az eszméletvesztés nem fordul elő, különben a fenti tünetek növekedni fognak, ami ájulást és esést okoz.

Maga a szinkope gyakran nem haladja meg a harminc percet, de a legtöbb esetben körülbelül három percig tart. Néha a támadás maga is tünetekkel járhat, például görcsrohamokkal.

A szinkopus utáni helyreállítási időszak alatt a következő jeleket adják meg:

• álmosság és fáradtság;
• a vérnyomás csökkenése;
• a mozgás bizonytalansága;
• enyhe szédülés;
• szárazság a szájban;
• bőséges izzadság.

Figyelemre méltó, hogy szinte minden olyan személy, aki elvesztette az eszméletét, világosan emlékszik mindenre, ami velük történt az ájulás előtt.

A fenti klinikai tüneteket a szinkopus minden fajtájának közösnek tekintjük, de némelyiküknek specifikus tünetei lehetnek. Amikor a vasovagális ájulás a prodromális periódusban jelentkezik, a tünetek a következők:

• hányinger;
• súlyos hasi fájdalom;
• izomgyengeség;
• sápadtság;
• fonalas pulzus, normál pulzusszámmal.

Szinkron után először a gyengeség jön létre. Attól a pillanattól kezdve, hogy a prekurzorok teljes visszanyerésnek tűnnek, maximum egy óra van.

A kardiogén természetű ájulásállapotokat az jellemzi, hogy a prekurzorok tünetei teljesen hiányoznak, és az eszméletvesztés után kifejezik:

• a pulzus és a szívverés meghatározásának képtelensége;
• halvány vagy kékes bőr.

Amikor az első klinikai tünetek megjelennek, nagyon fontos az elsősegély-nyújtási szabályok biztosítása, beleértve a következőket:

• a friss levegő áramlását a helyiségbe, ahol az áldozat található;
• a sérülések elkerülése érdekében próbálja meg elkapni egy csökkenő személyt;
• tegye a pácienst úgy, hogy a fej az egész test szintje alatt legyen, és az alsó végtagok a legjobbak;
• permetezze arcát jeges vízzel;
• ha lehetséges, lépjen be a glükóz oldatba, vagy adjon valami édeset.

diagnosztika

Az etiológiai tényezők azonosítása csak a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok segítségével lehetséges. Azonban, mielőtt a klinikus felírná őket,:

• tisztázza a beteg panaszát;
• tanulmányozzák a betegség történetét, és megismerkedjenek a páciens élettörténetével - néha ez közvetlenül jelzi az ájulás okait;
• objektív ellenőrzést végez.

Az elsődleges vizsgálatot terapeuta, neurológus vagy gyermekorvos végezheti (ha a beteg gyermek). Ezután szükség lehet a gyógyszeripar más szakembereivel való konzultációra.

A laboratóriumi vizsgálatok a következők:

• a vér és a vizelet klinikai elemzése;
• a vérgáz-összetétel tanulmányozása;
• vér biokémia;
• glükóz tolerancia teszt.

A diagnózis azonban a beteg instrumentális vizsgálatán alapul, beleértve a következőket:

• EKG és EEG;
• Ultrahang és REG;
• EchoCG és USDG;
• phonocardiography;

A helyes diagnózis megállapításakor nem az utolsó helyet foglalja el egy ilyen eljárás, mint passzív ortostatikus teszt.

kezelés

A szinkóp terápia egyéni és közvetlenül függ az etiológiai tényezőtől. Gyakran elég a kábítószer-használat az interkotális időszakban. Így a szinkopális állapotok kezelése a következő gyógyszerek közül többet vesz fel:

• Nootropics - az agy táplálkozásának javítása;
• adaptogének - a környezeti feltételekhez való alkalmazkodás normalizálása;
• venotonikov - a vénák hangjának visszaállítása;
• vagolitikov;
• szerotoninfelvétel-inhibitorok;
• nyugtatók;
• görcsoldók;
• vitamin komplexek.

Ezen túlmenően az ilyen jogsértés terápiája szükségszerűen magában foglalja az ok-okozati vagy kapcsolódó kórképek megszüntetésére irányuló intézkedéseket.

szövődmények

A szinkopális feltételek:

• a test vagy más testrészek sérülése ősszel;
• a munka és az életminőség csökkentése a gyakran ismétlődő szinkopussal;
• a gyermekek tanításának nehézségei, de csak gyakori szinkopális állapotok mellett.

megelőzés

A megelőző intézkedések között a figyelmeztető szinkope azonosítható:

• egészséges életmód;
• megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás;
• mérsékelt edzés;
• azok a betegségek időben történő felismerése és kezelése, amelyek szinkophoz vezethetnek;
• az ideges és érzelmi hullámok elkerülése;
• rendszeres teljes orvosi vizsgálat.

Gyakran kedvező a szinkopus prognózisa, de azt jellemzi, hogy milyen betegség vagy tényező szolgált a megjelenésében.

Ha úgy gondolja, hogy szinkronja és a betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek: terapeuta, gyermekorvos, neurológus.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Vertebro-basilar elégtelenség (vertebrobasilar szindróma) - az agy sérülése a csigolya és a basilaria gyenge vérellátása miatt. Utolsó nagy az agyban. A tartályok esetleges szűkítése miatt az agynak nincs elég oxigénje, ami zavarokat okoz a központi idegrendszerben.

Az esszenciális hipertónia olyan patológiai folyamat, amelyet a vérnyomás krónikus növekedése jellemez. Meg kell jegyezni, hogy ezzel a betegséggel egyidejűleg mind a szisztolés, mind a diasztolés index növekedhet.

A szívizom egy részének halálát, ami a koszorúér-trombózis kialakulásához vezet, miokardiális infarktusnak nevezzük. Ez a folyamat azt eredményezi, hogy a terület vérkeringése zavar. A myocardialis infarktus túlnyomórészt halálos, mivel a fő szív artériája blokkolódik. Ha az első jeleknél nem teszünk megfelelő intézkedéseket a beteg kórházi kezelésére, akkor a halálos kimenetel 99,9% -ban garantált.

A hallóideg neuritise az idegrendszer betegsége, amelyre jellemző a gyulladásos folyamat megnyilvánulása az idegben, amely hallási funkciót biztosít. Az orvosi szakirodalomban ezt a betegséget „cochlearis neuritisnak” is nevezik. Általában ezt a patológiát 50 évesnél idősebb időseknél diagnosztizálják (gyakrabban az erősebb szexben). Ezek az emberek ritkán fordulnak szakképzett szakemberhez, figyelembe véve a hallásfunkció csökkenését, mint a test öregedésével járó normál folyamatot.

A gyermek otitisét ebben a korcsoportban a leggyakoribb patológiának tekintik, amely a hallójárat összes szerkezetét érinti. A gyermekgyógyászati ​​otolaryngológia szakemberei szerint a 7 éves korban a gyermekek 95% -a szenved ebben a betegségben.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Mi a felnőtt szinopikus állapota, milyen gyakran fordul elő. Tünetek, okok, kezelés

A szinkopális állapot (szinkóp) szinkope. A szív- és érrendszeri hirtelen zavarok okozhatják a rövid távú eszméletvesztést. Az agyban nincs vér, nehéz a légzés, az izomtónus nullára csökken, és a személy leesik a lábáról.

Mi a felnőttek szinkopális állapota?

A statisztikák szerint a felnőtt lakosság fele egyszer tapasztalt szinkopot. Csak 3,5% megy az orvoshoz. Az orvosi intézmény látogatásának oka az ősszel valószínűbb sérülések. A sürgősségi műtétek 3% -a ismételt rohamokkal panaszkodott. A felnőtt betegek 60% -ánál végzett speciális vizsgálatok nem diagnosztizált szinkopus.

A gyengülés mindkét nemnél fiataloknál 17-32 éveseknél fordulhat elő. Bármely egészséges ember, aki szélsőséges körülmények között érzi magát, érzés nélkül eshet, mert az élettani képességek alkalmazkodási korlátai vannak.

A szinkopális állapotok osztályozása, ICD kód 10

Az európai kardiológiai közösség határozta meg a szinkopális állapotot, mi az, és milyen típusokat oszt meg.

a szív jóindulatú daganata (myxoma)

Az ICD-10-ben a szinkopció és az összeomlás kombinálódik az R55 kóddal.

Az állam fejlődési szakaszai

Az orvosok három szakaszban osztoznak:

1. Előzetes tünetekkel járó prodrom;
2. Az eszméletvesztés és a stabilitás (esik);
3. Szinkronizálás utáni állapot.

Az ájulás oka

A klinikai vizsgálatok során a kardiológusok, a neurológusok és más szakemberek nem tudták meghatározni az ájulás valódi okait és relapszusait a betegek 26% -ában. Hasonló kép alakul ki a gyakorlatban, ami megnehezíti a kezelés kiválasztását.

Ennek oka a precedensek epizodicitása és a kiváltó mechanizmusok sokfélesége miatt következik be:

• a szív, a véredények betegségei;
• akut rövid távú vércsökkenés az agyba;
• a hüvelyi ideg fokozott ingerlékenysége a légzőszervek, a beszéd, a szív és az emésztőberendezések izomzatát szabályozza;
• szívritmus;
• a glükóz csökkentése a véráramban;
• glossopharyngealis ideg sérülése;
• fertőző betegségek;
• mentális zavarok;
• hisztérikus rohamok;
• fejsérülések;
• fáradtság;
• éhség.

Ez csak egy része a szinkopus lehetséges okainak hosszú listájának.

Vasodepresszor szinkope

Syncopal állapot, mi az egyszerű nyelv: Vaso egy véredény, a depresszor egy olyan ideg, amely csökkenti a nyomást. A vazodepresszor kifejezés hasonló a vasovagálishoz, ahol a szó második része határozza meg, hogy az ideg vándorol. A koponyától a bélbe megy, és hirtelen újra eloszthatja a véráramlást a bélcsatornákba, és kimeríti az agyat.

Ez az érzelmi vagy fájdalmas csúcs, az evés, az elhúzódó vagy a fekvő, a zajos tömegből való fáradtság hátterében történik.

A prodromális tünetek gyengeségként, görcsös fájdalomként, hányingerként jelentkezhetnek. Legfeljebb 30 percig tarthatnak. Rövid távú eszméletvesztés közben a poszturális izomtónus élesen csökken, fenntartva a test bizonyos helyzetét az űrben.

A vazodepresszor (vasovagális) állapotra való hajlam kockázati tényezői:

• véradagolás, például donoroktól;
• alacsony hemoglobinszint;
• általános hipertermia (láz);
• szívbetegség.

Ortosztatikus állapot

A közvetlen (orto) rögzített pozícióval rendelkező hipotenzió enyhe gyengeségtől súlyos összeomlásig alakulhat ki, amikor az ember élete az egyensúlyban lóg.

Az ágyból való kilépéskor a legyengítő prodromális tünetek kifejeződnek:

• az izomgyengeség gyors növekedése;
• a tekintet elmosódása;
• szédülés, koordinációvesztés, leeső lábak és test érzése;
• izzadság, hidegség;
• hányinger;
• melankolikus érzés;
• néha gyors szívverés.

Az átlagos hipotenzió mértékét a következőképpen ismerik fel:

• nedves hideg végtagok, arc, nyak;
• megnövekedett sápaság;
• néhány másodpercig kikapcsolva, vizelés;
• gyenge, lassú impulzus.

A nehezebb, hosszabb összeomlást a következők kísérik:

• sekély légzés;
• eszméletlen vizelet;
• görcsök;
• kékes sárgásbarna, vörös-kék "márvány" vénákkal a hideg borításokon.

Ha az első 2 esetben egy személy képes leülni és támaszkodni, akkor komoly mértékben azonnal leesik és sérülést szenved.

Az ortostatikus állapot okai:

• neuropátia;
• Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, Parkinson-kór.
• diuretikumok, nitrátok, antidepresszánsok, barbiturátok, kalcium antagonisták bevétele;
• súlyos varikózusok;
• szívroham, kardiomiopátia, szívelégtelenség;
• fertőzés;
• anémia;
• kiszáradás;
• mellékvese tumor;
• túlevés;
• szűk ruhák.

hiperventilláció

A szinkopális állapot, hogy mit jelent a légzés gyakoriságának és elmélyülésének ellenőrizetlen növekedése:

• a szorongás, a félelem, a pánik során jelentkezik;
• a második ájulást a szívfrekvencia csökkenése 60-ról 30-20-ra csökken percenként, hő a fejben, aritmia;
• a hipoglikémia, a fájdalomcsúcsok hátterében alakul ki.

A hiper-szellőzéses szinkopus két változata létezik: hypocapnic (a szén-dioxid csökkentése a vérben) és vazodepresszor.

Sino carotis ájulás

A carotis sinus a reflexogén zóna azon a helyen, ahol a carotis artériája a belső és külső csatornába esik. Mivel a sinus a vérnyomást szabályozza, túlérzékenysége a szívverés diszfunkciójához, a perifériás, agyi erek tónusához vezet, ami ájuláshoz vezethet.

Az ilyen jellegű szinkópia az élet második felében gyakrabban fordul elő a férfiaknál, és a karotid-sinus zóna irritációjával jár, amikor a fejet a vágáskor, a borotválkozás során a fej fölé nézve visszaverik; a gallér, a nyakkendő, a daganat kialakulása.

A prodromális tünetek hiányoznak vagy röviden megnyilvánulnak a torok és a mellkas szorossága, a légszomj és a félelem. 1 percig tartó lefoglalás. lehet görcsrohamokkal. Miután a beteg néha pszichológiai depresszióval panaszkodott.

Köhögés

Köhögéskor a Syncope-ot több mint 40 éves férfiak tapasztalhatják, többnyire a kemény köhögést okozó dohányosok. Veszélyes a köhögés, széles mellű, az elhízás szerelmeseinek étkezési jelei, az alkohol fogyasztása.

Az ájulást a hörghurut, az asztma, a laringitis, a kopasz köhögés, a tüdő emphysema (kóros duzzanat), a kardiopulmonális betegségek, amelyek köhögést okoznak, amíg a kék és kék vénák a nyak körül nem válnak. A szinkope 2 másodperctől 3 percig tart. A beteg izzadsággal van borítva, az arc tele van cianózissal, néha a test megrándul.

Lenyeléskor

A nyelési típus szinkopális állapotának mechanizmusa rejtély marad. Talán ez a hüvelyi ideg túlzott irritációja a gége mozgása által, reagálva a szív munkájára, vagy az agy megnövekedett érzékenysége és a kardiovaszkuláris struktúrák a valgus befolyásolására.

A provokáló tényezők közé tartoznak a nyelőcső, a gége, a szív, a tüdő betegségei; nyújtás, szöveti irritáció a bronchoszkópia során (szondavizsgálat), trachealis intubáció (csőszerű dilatátor behelyezése a légzés helyreállításához).

A nyelési szinkópia a gyomor-bélrendszeri patológiák, vagy a szívbetegségek (angina, szívroham) hozzáadása során jelentkezik, amelynek kezelésében foxglove-t használnak. De egészséges emberekben fordul elő.

Éjszakai ájulás

A húzáskor, valamint a húzáskor a szinkron a 40 évnél idősebb férfiak számára jellemzőbb. Az éjszakai, reggel és néha természetes cselekmények során a WC-vel való utazás után esetleg rövid ideig tartó eszméletvesztés lehetséges. Gyakorlatilag nincsenek prekurzorok és az ájulás hatása, továbbra is fennáll a szorongás.

Számos hipotézis áll fenn az erőteljes nyomásesés okozati összefüggéseiről:

• a húgyhólyag felszabadulása, a belek, amelyeknek a tartalma az edényekre préselt, nőtt a hüvelyi ideg aktivitása közben;
• lélegzetfenntartással;
• ortostatikus hatás emelkedés után;
• alkohol mérgezés;
• a carotis sinus fokozott érzékenysége;
• a traumás agykárosodás hatásai;
• gyengeség szomatikus betegségek után.

Az orvosok egyetértenek abban, hogy a Nikturic szinkope akkor fordul elő, ha a negatív tényezők összefolyása következik be.

A glossopharyngealis ideg neuralgia

Az 50 évnél idősebb személyeknél az evés, az ásítás, a beszélgetés folyamatát hirtelen megszakítja az elviselhetetlen égő érzés a nyelv gyökere, a mandulák, a lágy szájpad területén. Bizonyos helyzetekben a nyakba, az alsó állkapocs csuklójára vetül. 20 másodperc után 3 perc. a fájdalom eltűnik, de a személy rövid időre elveszti az eszméletét, néha görcsöket vezetnek át a testen.

A túlérzékeny carotis sinus, a külső fülcsatorna, az orrnyálkahártya nyálkahártya területén masszázs vagy manipuláció neuralgikus szinkronhoz vezethet. Ennek elkerülése érdekében használjon atropin alapú gyógyszereket. A neuralgikus szinkopus két típusa volt: vazodepresszor, kardio-gátló (a szív gátlása).

Hipoglikémiás szinkóp

A vércukorszint 3,5 mmol / l-re történő csökkenése már rossz egészségi állapotot okoz. Amikor ez az érték 1,65 mmol / l alá csökken, a beteg veszít eszméletében, és az EEG az agy elektromos jelének csillapítását mutatja, ami egyenértékű a szöveti légzés oxigénhiány miatt bekövetkező hiányának megsértésével.

A hipoglikémiás és vazodepresszív okokat kombinálják a cukorhiányos szinkope klinikai képében.

A provokáló tényezők a következők:

• diabétesz;
• fruktóz veleszületett antagonizmusa;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• hyperinsulinism (magas inzulinszint alacsony cukortartalmú koncentrációknál) vagy a cukorszint ingadozása a hypothalamikus funkciók miatt - az agy azon része, amely belső stabilitást biztosít.

Hisztérikus szinkope

A rohamok gyakran olyan hisztérikus, egocentrikus jellegű emberekben fordulnak elő, akik mindenképpen arra törekszenek, hogy a körülöttük lévő emberek figyelmét az öngyilkossági szándékra mutatják.

Az egyik módja annak, hogy központi figurává váljunk, konfliktusban nyerjünk, vagy amit akarsz, egy pszeudo-halvány tantrum. De ha egy ego-centrista gyakran kihasználja ezt a hatást, fennáll annak a veszélye, hogy a következő szinkóp valódi lesz.

Különbség psevdoskinope:

• egész számok, normál színű ajkak;
• pulzus bradycardia és frekvenciaingadozások nélkül;
• a vérnyomás-mutatókat nem becsülik alá.

Ha a „páciens” nyögi, borzongóvá teszi, jelzi a tudat jelenlétét. A rohamból frissen jön ki, míg mások félnek.

szomatogén

Az agy oxigénellátását okozó szervek és rendszerek betegségei vagy rendellenességei a szomatogén szinkopus-genesis okai.

Az ilyen patológiák listájában:

• szívbetegségek, vérerek;
• a vérkészítmény változásai;
• a vesék, a máj, a tüdő működésének hiánya;
• duzzanat;
• bronchialis asztma;
• diabétesz;
• fertőzés;
• mérgezés;
• böjtölés;
• vérszegénység.

Nem egyértelmű etiológia

Az egyszeri epizód során a szinkopális állapotot rendkívül nehéz meghatározni. A hardvervizsgálat kizárással lehetővé teszi az ájulás okának azonosítását az orvosi ellátásra jelentkezők legfeljebb felével. A fennmaradó esetek a vagus idegének befolyási körére vonatkoznak.

Syncopal fulladás

Az orvosok nem javasolják, hogy hideg vízbe rohanjanak, mert fennáll a terminálállapot veszélye - fulladás, de nem a tüdő vízzel való betöltése, hanem a koszorúér-támadás miatt, ami gátolja az agyi keringést. Ha az áldozatot időben kihúzzák a vízből (legkésőbb 5-6 percig), akkor újra megújítható.

tünetegyüttes

Szükséges megkülönböztetni a rövidtávú szinkópot és a tartós tudatvesztést. Ha egy személy nem tér vissza több mint 5 percig, azt sugallja például egy hajó törése vagy vérrög. A beteg lassan regenerálódhat amnéziával, és kóma lehet.

Ha a szinkopális állapot nagyon hosszú ideig tart, ez lehet stroke vagy egyéb súlyos ok.

Ha a támadás 1-2 percig tart. - Könnyű, akár 3 perc. - nehéz.

A szinkopus tüneteit a következőképpen rendszerezzük:

1. Előzetes jelek: gyengeség, szédülés; legyek, remegő háló vagy a szem sötétedése; zaj, csengés, a fülekben zajló; vatnost a végtagokban;
2. Szinkron: éles blanching; vándorló eszméletlen szemek vagy csukott szemmel; a tanulók kezdetben szűkültek, kibővülnek, nem reagálnak a fény ingerekre; a test elbomlik és elesik; a végtagok hidegek, hideg ragadós izzadság az egész tárgyterületen; gyenge vagy nem gyenge pulzus; sekély légzés, szűkült;
3. Szinkronizálás utáni állapot: a tudat gyors visszatérése (ha a kardiovaszkuláris készülék normális, és az ősszel nincs károsodás); a vérkeringés helyreállítása, normál légzés, pulzusszám, az intenzív szín; gyengeség, rossz közérzet eltűnik néhány óra alatt.

diagnosztika

A pácienst két területen vizsgálják: cardio és neurology.

A diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

• anamnézis a támadások gyakoriságára és természetére, a fejlett betegségekre, a kábítószer-bevitelre;
• a szív, a tüdő, a koponya röntgenfelvétele;
• EKG, EEG;
• zaj, szívhangok értékelése fonokardiográfiával - érzékelők és hangerősítők;
• vér- és vizeletvizsgálatok;
• masszázsnyomás a carotis sinusra (10 s);
• okulista konzultáció.

Szükség esetén a szív, a vérerek, az agy számítógépes tomográfiája van hozzárendelve.

Elsősegély a szinkopális szindrómára

Az ájulás jellegzetes prekurzorainak megjelenésével meg kell feküdnie és emelni a lábát. Ez biztosítja a vér áramlását a szívbe, a fejbe. A mellkasot korlátozó ruhák feloldásához, a felső ajak fölötti pontok masszírozásához, a templomokhoz.

Az orvosok érkezését megelőző tudatvesztés esetén a környező emberek segítenek az ilyen akciókban:

• vegye fel a legyengítő személyt;
• pontosan elhelyezve, a lábak felemelkednek, a fejét az oldalára fordítva úgy, hogy a nyelv ne akadályozza a levegő hozzáférését;
• nyissa ki az ablakokat, kapcsolja be a ventilátort, szabadítsa fel a szegycsontot a ruhákról;
• adjon szippantó ammóniát, csapdába az arcokat, fröccsenő hideg vizet, dörzsölve a fülét.

Kezelési módszerek és a betegek kezelési protokollja

Az ájulás terápiáját egyedileg választjuk ki a gyökér ok és a tünetek szerint.

A legtöbb esetben a beteg a támadások között van:

• nootróp gyógyszerek, amelyek javítják az agy működését, stresszállóságukat, hipoxiát;
• adaptogének, tonikus központi idegrendszer és az egész test;
• venotoniki;
• a vagus idegét blokkoló vagolitok;
• görcsoldók;
• nyugtatók;
• vitaminok.

A betegek kezelési protokollja az ok-okozati és a kapcsolódó patológiák kezelését írja elő. Nehéz esetekben sebészeti beavatkozás. Ha nem lehet eltávolítani a hüvelyi ideg túlzott gerjesztését kolino- és szimpatikusokkal, elektroforézist végzünk a novocainikus blokád, sugárkezelés, az idegszálak elnyomása érdekében.

A vegetatív rendellenességek helyes periarterialis hámlasztást eredményeznek - az artéria külső burkolatának egy részének eltávolítása, ami megakadályozza annak terjedését. A carotis sinus kardiopatológiája kiküszöbölhető a szívritmus-szabályozók beültetésével.

szövődmények

Az ájulás veszélyes súlyos zúzódásokkal, éles tárgyakkal sztrájkol. A szinkope tragikusan a szív- és érrendszeri és az agyi aktivitással rendelkező betegeknél jelentkezhet. Fennáll a krónikus hipoxia, az intellektuális képességek romlása, a koordináció kockázata.

megelőzés

A szinkopális körülmények elkerülhetők a provokáló tényezők kikerülésével - hővel, hirtelen mozdulatokkal, szűk ruhákkal, magas párnával ellátott ággyal és zsúfolt helyekkel. A könnyű hipotenzió a gyaloglás, a lábujjaktól a sarokig, az izmok dagasztásából, a mély légzésből semlegesíthető. A magas vérnyomású betegeknek csökkenteniük kell a vazodilatátorok adagját.

Amikor a vasovagális, ortostatikus szinkopusnak szüksége lesz dolgokra, harisnya, lecsökkentve a test alsó részét és az alsó végtagokat.

Az idősek kezelése óta az idősek nehezen ellenjavallt, ezért szükség van a szobájuk akut szögű tárgyakról való felszabadítására, puha borításra a padlóra, és a séták támogatására.

A szinkopális állapot előrejelzése az időszerű orvosi ellátástól függ. E feltételnek és a megfelelő életmódnak megfelelően lehetőség van arra, hogy elfelejtsük, hogy mit jelent egy úszni.

Cikktervezés: Oleg Lozinsky