Subendokardiális ischaemia

A szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulási gyakorisága gyorsan növekszik, és a járvány jellegét megszerzi. Ezekből a problémákból származó halálozási ráták is emelkednek, ami a kezelés és különösen a megelőzés kérdése a legfontosabb a modern társadalomban. A szívkoszorúér-betegség, mint a vaszkuláris ateroszklerózis egyik megnyilvánulása, többféle formában van. Az egyiket szubendokardiális ischaemianak nevezik. Mi az értelme egy bonyolult kifejezésnek és mit kell tennie, ha az orvos ilyen diagnózist hozott?

A "miokardiális ischaemia" fogalma és típusai

Az ischaemia azt jelenti, hogy a szervek vagy szövetek oxigénigénye nem felel meg a tápellátásnak, aminek következtében a hipoxia alakul ki. Az oxigén a szövetekhez a vérrel együtt biztosítja az artériás edényeket. Ha a permeabilitásuk zavar, a véráramlás és ennek megfelelően az oxigén mennyisége csökken. Ha a szerv állandó mechanikai munkát végez, mint a szív szívizomja, akkor az ischaemia gyors eliminációjára van szükség, egyébként irreverzibilis változások (nekrózis) fordulhatnak elő.

• epicard (külső);
• myocardium (közepes);
• endokardium (belső).

Mindezek alapján az ischaemia lokalizálható a myocardium külső falgömbje (szubepikardiálisan) alatt, a belső (szubendokardiális) alatt, vagy áthaladhat az egész falon (transzmurálisan). A szubendokardiális zónák sokkal érzékenyebbek az ischaemiara, mint mások, mivel a koszorúér artériák az epikardiából érik a szívizomhoz. Az endokardium alatt a legkisebb kaliberű artériák vannak. Ezért a vérellátás szubepikardiális rétegei erősebbek, de ezeknek a zónáknak az iszkémiája mindig jelentősebb. Ezen túlmenően a szívizom külső és belső rétegei mindig jobban összenyomódnak a szív összehúzódásaival, mint a középsőek.

A szubendokardiális ischaemia átmeneti (átmeneti) jellegű, és a szívizom egy kis részére korlátozódik. A kardiomiociták negatív töltésének megjelenését okozza. Az elektromos impulzus kialakulásának és terjedésének folyamata a szívben a szívvezetési rendszernek köszönhető. Ennek az impulzusnak a miokardiumon való áthaladása során komplex bioelektromos folyamatok zajlanak a sejtekben:

A szubendokardiális ischaemia a depolarizáció változása nélkül befolyásolja a repolarizáció folyamatát. A szubepikardiális ischaemia kiterjed az endokardiumra és az epikardiumra, amely a szívizom nagyobb területét fedi le.

okok

A szubendokardiális zónában az ischaemia fő oka a koszorúér-ateroszklerózis, amelyben a lipidek az artéria falába kerülnek. A lumeneket szűkítő plakkok képződnek. Ezen túlmenően a vérnyomás ingadozása, jelentős fizikai erőfeszítés esetén az ilyen plakk fedele szakadhat, aminek következtében a trombózis kialakulásának minden feltétele előfordulhat. Ez a hajó teljes elzáródásához vezethet.

A szubendokardiális ischaemiás folyamat kialakításának másik mechanizmusa lehet egy átmeneti érrendszeri görcs, amely akkor jelentkezik, ha káros tényezőknek van kitéve:

• endokrin rendellenességek;
• súlyos fájdalom;
• túlzott gyakorlás;
• hidegnek való kitettség;
• érzelmi zavar.

A szervezetben a myocardialis ischaemiához hozzájáruló folyamatok többsége a nem megfelelő életmód miatt következik be:

• a testmozgás hiánya;
• az édes és zsíros élelmiszerek visszaélése;
• dohányzás;
• krónikus stressz és alvászavarok.

A koszorúér artériák ateroszklerotikus elváltozásai mellett a szubendokardiális ischaemia oka lehet a vaszkuláris elváltozás, amely a kötőszövet, a szifilisz vagy más vaszkuláris patológia szisztémás betegségei miatt alakul ki.

tünetek

A szubendokardiális ischaemia első tünete lehet a mellkas mögötti kellemetlen nehézség a mellkas mögött. Előfordulhat, hogy a mellkasi régióban fájdalom lesz az elnyomó, szűkítő vagy égő jellegű. A bal válllapra, a bal karra, a nyak bal felére és az alsó állkapocsra sugároz. A fájdalmas támadás időtartama nem haladja meg a 15 percet. Ezt fizikai erőfeszítés vagy érzelmi felfordulás okozza.

A szívizom szubendokardiális zónáinak csökkent vérellátása egyéb tünetei:

• légszomj;
• az általános gyengeség megjelenése;
• túlzott izzadás;
• hányinger.

Vannak fájdalommentes kóros formák is, amelyeket gyakran diabetes mellitusban szenvedő betegeknél megfigyelnek, mivel a diabéteszes polyneuropathia miatt érzékenységüket elvesztették. Ez a forma nagyon veszélyes, mert nehéz korán azonosítani. Ebben az esetben figyelni kell az angina fájdalom úgynevezett ekvivalenseire - a légszomj hirtelen megjelenésére, súlyos gyengeségre vagy izzadásra.

diagnosztika

A szubendokardiális miokardiális ischaemia diagnosztizálása az EKG-n lehet. Fontos, hogy eltávolítsuk a filmet a fájdalom támadása során, mivel az interkotális időszakban a változások nem lehetnek. Mindezt figyelembe véve, a stenokarditikus jellegű panaszok alapján az orvos előírhatja a Holter EKG monitorozását - a szív napi elektromos aktivitásának rögzítését. Néha provokatív teszteket (kerékpár-ergometria vagy futópad teszt) írtak le a betegség látens formáinak regisztrálására és az angina súlyosságának meghatározására.

A szubendokardiális ischaemia az EKG-n a T-hullám és az ST-szegmens tipikus változásaiban nyilvánul meg, amelyek repolarizációs folyamatokat tükröznek. A szubendokardiális ischaemiát meg kell különböztetni a szubendokardiális károsodástól. Amikor elkezdődik, az ST szegmensben a depresszió formájában bekövetkező változások következnek be. Ha az ischaemia alatt ST depresszió lép fel, akkor ez átmeneti.

A bal kamra falának függvényében egy másik EKG kép lesz a filmen.

A szívizom elülső részeinek legyőzésével, melyik rész közelebb lesz a mellkasfalhoz, és ennek megfelelően az elektródához, a mellkasvezetékben egy magas hegyű T hullám lesz, amely az izolátum fölött irányított csúcsot tartalmaz.

Ezt a T-t „koronárianak” is nevezik.

A mellkasi faltól és az elektródától távolabb elhelyezkedő bal kamra hátsó részeinek legyőzésével a mellkasvezetékben egy pozitív T hullám csökken, amplitúdóval csökken, néha teljesen simított.

A pulzus áthaladásának lassulása miatt a T-hullám is kiterjed a miokardiumon.

Kezelés és megelőzés

A szubendokardiális ischaemia kezelése a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásaként az életmód korrekciójával, valamint az orvosi kezeléssel csökken, amely magában foglalja:

• trombocita-ellenes szerek (Cardiomagnyl, Clopidogrel);
• koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek - sztatinok (Rosuvastatin, atorvasztatin);
• kalcium antagonisták (amlodipin, lerkanidipin);
• a nitrátcsoportból származó antianginális gyógyszerek (nitroglicerin, Isoket).

Egyidejűleg az artériás magas vérnyomás esetén az antihipertenzív terápia (ACE-gátlók, béta-blokkolók, szartánok) szükséges. Ezek a szerek, valamint a diuretikumok a szívelégtelenség jelenlétében jelennek meg a betegség kompenzációjának elérése érdekében.

Az artériák szerves szteroidjainak azonosítása érdekében tanácsos a koszorúér angiográfiát végezni. Ez segít megoldani a miokardiális infarktus kialakulásának megakadályozására szolgáló műtét szükségességét.

A szívizom ischaemia megelőzésének fő eszköze:

• rendszeres mérsékelt edzés;
• a zsíros és édes ételek táplálkozásának korlátozása, miközben növeli a gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék fogyasztását;
• dohányzás megszűnése;
• rendszeres vizsgálatok.

A szívizom alultápláltságának korai felismerése megakadályozhatja az atherosclerosis (szívroham, aritmiák, szívelégtelenség) súlyos szövődményeit, amelyek a beteg fogyatékosságához vezetnek, és közvetlen veszélyt jelentenek az életére.

Hogyan befolyásolja a szubendokardiális ischaemia az EKG eredményeit?

Szívpatológia

A szubendokardiális ischaemia olyan szívbetegség, amely akkor jelentkezik, ha a szívizom vérellátása nem megfelelő.

Ennek a betegségnek a kialakulásának oka funkcionális vagy patológiás szűkítés lehet az összehúzódó izom táplálására szolgáló artériákban. Az ischaemia rövid távú támadások elhalasztása és nem állandó. Ennek a betegségnek a kialakulásával megzavarják a kamrai repolarizációs folyamatot, amely a szívizom szubendokardiális részeitől a szubepikardiálisig terjed.

A szubendokardiális ischaemia azt a tényt fejezi ki, hogy a myocardium teljesen negatív töltést kap, de ugyanakkor a megsértések nem vonatkoznak a depolarizációs folyamatokra. Az ilyen ischaemia a szív korlátozott részén helyezkedik el, amelyet általában szubendokardiális zónának neveznek.

kórokozó kutatás

Az ilyen tényezők hátterében a szubendokardiális típusú átmeneti ischaemia fordulhat elő:

• atherosclerosis;
• koszorúér-görcs;
• hormonális hiba;
• súlyos hipotermia;
• fájdalom szindróma.

Ha a jogsértések okai kóros jellegűek, akkor a betegség rendszeresen érzi magát. Egészséges embereknél az ischaemia csak hideg vagy fájdalom hatása alatt nyilvánulhat meg.

A leggyakrabban diagnosztizálták az ateroszklerózis hátterén lévő szubendokardiális ischaemiát.

Betegség jelei

A patológia kialakulását a következő tünetek kísérik:

• a mellkasi fájdalom préselése és égése, nyakra és bal felső végtagra nyúlik;
• gyengeség;
• hányinger;
• levegő hiánya.

Ezen tünetek jelenlétében a betegeket szükségszerűen elektrokardiográfiára utalják. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a szívhangok regisztrálását, a test természetének grafikus megjelenítését és összehúzódásának gyakoriságát. Az EKG eredményei szerint az orvos azonosíthatja a kóros változásokat és előírhatja a megfelelő kezelést.

diagnosztika

A szubendokardiális ischaemia az EKG-n a T. egyik fogának változásában nyilvánul meg.

A szakember meghatározza a normától való eltéréseket, miközben az elektrokardiogram során kapott grafikus rekordot megfejti. Különös figyelmet fordítanak a T hullám elhelyezkedésére, különben az értékek normálisak lehetnek.

A betegség jellemző tünetei:

• az ST szegmens nyomása a mellkas bal oldalán;
• magas hegyű pozitív T hullám;
• negatív T.

A T hullámváltozás mértéke az ischaemia fókusz területétől függ.

Gyakran előfordul, hogy a teljesen egészséges emberek elektrokardiogramján magas tüskés T hullám van jelen, ami normálisnak tekinthető.

A vizsgálat során az elektrokardiográfiás módszert alkalmazva a betegek eltéréseket mutatnak. A repolarizációs folyamat változásai miatt negatív mély T hullám is szerepel. A szubendokardiális ischaemia kialakulása a szívizom elülső falának rétegében egy pozitív redukált T hullám észrevehetővé válik.

Az EKG alatti szubendokardiális iszkémia nem mindig diagnosztizálódik, mivel az elektrokardiográfia érzékenysége ilyen szívbetegségre korlátozott. Gyakran előfordul, hogy az EKG-indikációk változása nélkül a szívizom ischaemia támad. Ezenkívül egy egyszer rögzített EKG is normális lehet még szívizominfarktus esetén is. Ugyanakkor az EKG újbóli diagnózisa során látható lesz a dinamika.

Az ischaemia elektrokardiográfiai tüneteinek specificitása sem nevezhető száz százaléknak. Az ST-szegmens emelkedése szintén megfigyelhető akut perikarditis, myocarditis és normális esetben. A hiperkalémia, a mitrális vagy az aortai elégtelenség (a bal kamra túlterhelése) és az agyi keringés zavarai során a hegyes T fogakat rögzítik. Az S-T szegmens depressziója hegyes fogakkal T kombinálva a bal kamrai hipertrófiára jellemző.

E kétértelműség miatt az EKG eredményeit a klinikai kép, a betegek anamnézisének és a kiegészítő vizsgálatok után kapott információk figyelembevételével kell értelmezni.

kezelés

Ha az EKG-n szubendokardiális ischaemiát észleltünk, és a diagnózis megerõsödött, akkor a betegek kompenzációs képességek kialakítására irányuló terápiát írnak elő. Intézkedéseket tesznek annak érdekében, hogy a véráramlást az artériák körül megváltoztassák. Ebből a célból használt gyógyszerek, fizioterápia vagy műtét. Akut ischaemia esetén a fájdalomcsillapítók a betegek.

Bármely kinevezést csak egy szakértő végezhet a vizsgálat eredményei alapján. Az ischaemia elleni gyógyszerek önálló bevétele ellenjavallt, mivel lehetséges a helyzet súlyosbítása és szövődmények kialakulása.

Szubendokardiális ischaemia az ecg-nél

Az ischaemia szubendokardiális fejlődése a szívizom - myocardium - oxigén elégtelensége következtében alakul ki. Általában rövid távú támadások formájában jelentkezik, és a szív bizonyos területeit érinti.

Ezzel a patológiával párhuzamosan kialakulhat a szubepikardiális ischaemia, amelyben az epikardiát, a szívizom külső falát érinti.

A betegség jellemzői

Patológiai különbségek

Mielőtt a patológia és a terápiás módszerekről beszélnénk, meg kell értened a betegség természetét. Tehát a subendokardiális ischaemia - mi az:

1. A szubendokardiális patológiában az oxigénhiányt a szívizom belső oldalán található sejtek tapasztalják.
2. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vékonyabb hajók felelősek a vérellátásért ezen a területen, és a szív összehúzódása során a legerősebb tömörítésnek vannak kitéve.
3. Ez a patológia is befolyásolja a kamrai repolarizációt, megzavarva a szívverési folyamatot.

A szubendokardiális miokardiális ischaemia olyan szívbetegség, amely a szívizom belső rétegének vérellátása hiányában alakul ki.

A következő kérdés: „Subepikardiális ischaemia - mi ez?” Ez a patológia lokalizációjában különbözik:

1. A betegség kialakulása a szívizom külső rétegét érinti.
2. Annak ellenére, hogy a szívizom külső rétegeit tápláló artériák nagyobb mértékben képesek önszabályozni, akkor is károsodhatnak.
3. Általában a szubepikardiális miokardiális ischaemia progresszív patológia formájában alakul ki a szubendokardiális régióban.

Az ischaemiás betegségek okai

A szívizom ischaemiás elváltozásainak fő okai, a szakértők szerint:

• ateroszklerotikus változások a vérerekben;
• az artériák görcsei.

Az átmeneti görcsök akár teljesen egészséges emberben is előfordulhatnak. Leggyakrabban az ilyen görcsöket a következők okozzák:

• erőteljes ütések a mellkasra;
• hipotermia (különösen éles);
• súlyemelés;
• éles fájdalom stb.

Fontos! Néhány embernek genetikai hajlama van a görcsökre, így még egy kisebb hatás is kiváltja az ischaemiás változások kialakulását.

Ezenkívül a szubendokardiális régió és a szubendokardiális erek a legnagyobb összehúzódásnak vannak kitéve a szív összehúzódása alatt.

Az atherosclerosis esetében itt a kockázati tényezők:

• az életkorral kapcsolatos változások a szervezetben;
• ülő életmód;
• helytelen táplálkozás.

Ezeknek a tényezőknek a hátterében a személy először szubendokardiális patológiákat alakíthat ki, amelyek megfelelő kezelés hiányában szubepikardiális ischaemiavá válnak.

Fő tünetek

A szívizomra ható ischaemiás betegségek korai diagnózisát jelentősen bonyolítja a tünetek szinte teljes hiánya a fejlődés kezdeti szakaszában. A szubendokardiális rendellenességek egyáltalán nem jelennek meg, vagy a szívizom hatékonyságának fokozatos csökkenése és a mellkasi nehézség érzése miatt érzik magukat.

Az iszkémia kialakulásának gyakori jelei a következők:

• a nyakra, a bal vállra a könyökig terjedő fájdalmas érzések stb.;
• oxigénhiány érzése objektív okok hiányában;
• letargia, csökkent munkaképesség;
• hányinger.

Az epikardium vereségével a tünetek fokozódnak, ami lehetővé teszi a betegség pontosabb diagnózisát. Ebben az esetben azonban a kezelés bonyolult, mivel a patológia már a szívizom jelentős részét érinti.

A betegség tünetei eltérőek lehetnek

Mi a teendő a szubendokardiális és a szubepikardiális ischaemiával?

Diagnosztikai eljárások

A komplex kardiológiai diagnosztikát leggyakrabban a pontos patológia meghatározására használják. A diagnosztikai eljárások standard listája a következőket tartalmazza:

• EKG;
• Holter megfigyelés.

Az elektrokardiogram vizsgálatához szakképzett szakembernek kell lennie.

Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a patológia pontos típusa és lokalizációja csak az EKG formájának megfelelő értelmezésével határozható meg:

• így egy éles szimmetrikus T hullám jelentős magassággal jelezheti, hogy a betegnek az alsó régió szubendokardiális miokardiális ischaemiája van;
• a szubepikardiális miokardiális ischaemia jelenlétét az elülső régióban negatív, azaz szimmetrikus alak jelzi, amely a nulla vonal alatt fut;
• de a széles T pozitív hullám jelenléte az alsó régió szubepikardiális miokardiális ischaemiáját jelezheti.

Fontos! Az apikális régió szubepikardiális miokardiális ischaemiája és más patológiai lokalizációs lehetőségek is diagnosztizálhatók EKG-vel.

Ha az elülső fal szubendokardiális rétegeinek iszkémiája alakul ki, akkor pozitív T hullámot észlelnek alacsony amplitúdóban.

Hatékony terápia

Az ischaemiás myocardialis betegségek kezelésében a fő feladatok a következők:

• az ischaemia okainak kiküszöbölése;
• a kompenzációs potenciál kialakulásának feltételeinek megteremtése (azaz a szomszédos, érintetlen edények vérellátása).

A leghatékonyabb elismert integrált megközelítés, beleértve a következőket:

• rehabilitáció;
• gyógyszeres kezelés antikoagulánsokkal, béta-blokkolókkal, diuretikumokkal és egyéb eszközökkel;
• fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítók alkalmazásával;
• a természetes regeneratív potenciál növekedése normotonikumok és adaptogének alkalmazásával.

Olyan helyzetekben, ahol a patológia további fejlődése komoly veszélyt jelent az egészségre, és a gyógyszeres terápia nem eredményezi a kívánt eredményt, sebészeti beavatkozás végezhető.

Ischaemia megelőzés

A szívizom különböző területeinek iszkémiás elváltozásai számos tényező hatásának hátterében alakulnak ki. Ha kizárjuk a genetikai hajlamot, akkor e tényezők jelentős része kiküszöbölhető a patológia kialakulásának valószínűségének csökkentésével.

Ehhez kívánatos:

• a dohányzás megszüntetése és az alkoholfogyasztás minimalizálása;
• állítsa be az étrendet a zsíros ételek mennyiségének csökkentésével;
• több idő a szabadban;
• mért edzést biztosít.

Ha ezek a nem terhelő szabályok betartásra kerülnek, az ischaemia, még ha előfeltételei is vannak annak fejlődésének, nem befolyásolják az életminőséget, és nem jelentenek egészségügyi kockázatot.

következtetés

A szubepikardiális és a szubendokardiális myocardialis ischiaia olyan kórképek, amelyek időben történő diagnózist és hatékony terápiát igényelnek. Ellenkező esetben a helyzet súlyosbodhat, ami a szívizom működésének csökkenéséhez fog vezetni, és sokkal nehezebb, ha nem lehetetlen a betegség gyógyítása. Tehát az egészségünk kulcsa a hatékony megelőzés és a gyanús tünetek figyelembevétele lesz.

Mi a szubendokardiális ischaemia?

Az ischaemia a myocardium elégtelen vérellátása esetén jelentkezik. De ez az állapot átmeneti, nem változtatja meg a sejtstruktúrát. Amint a provokáló tényező eltűnik, a tünete is eltűnik. Ez a betegség kezdeti szakaszában történik. Az idő múlásával azonban a sejt szerkezete megváltozhat, ami azt eredményezi, hogy a véredényekben jelentős zavarok lépnek fel.

Az ischaemia típusai

A szubendokardiális ischaemia megnyilvánulása rövid támadások formájában figyelhető meg. A szívspazmusok okai a szerv működésének változásai, amelyek csak az érintett területekre hatnak. Mindez látható patológiák nélkül is előfordulhat, és csak az EKG eredményeire mutat rá.

Ahhoz, hogy megértsük, mi a szubendokardiális ischaemia, részletesebben meg kell vizsgálni a betegség típusait. A szívizom sérülésének mélységétől függően a következő betegségtípusokat különböztetjük meg:

1. Ha a vérkeringés problémáiról beszélünk a szívizom külső rétegében, akkor a páciens szubepikardiális ischaemiát diagnosztizál.
2. Ha a betegség a szívizom belső rétegeit érinti, szubendokardiális ischaemia.
3. A szívizom minden rétegének sérülését transzmurális iszkémiának nevezik.

Betegség kialakulása

A szubendokardiális ischaemia egy krónikus betegség, melynek súlyosbodása időről időre előfordul. Ahogy a hajók szűkek, a patológia növekszik, megváltoztatva a szív kamrai polaritását, aminek következtében a szívizom negatív töltést kap.

Ezt a folyamatot a szív egyik részén, a szubendokardiális zónának nevezzük. Ez a hely a szívkoszorúérből történő extrém eltávolítás miatt a betegség kialakulásának leginkább érzékeny, ezért rosszabb, mint a szerv más részei vérrel.

Az ilyen típusú ischaemiás károsodás mind az egészséges, mind a korábban szívbetegségben szenvedő betegeknél fordulhat elő. Az első esetben a támadások csak hipotermia vagy súlyos fájdalom következményei, a második esetben a görcsök periodikusak.

okok

A betegség kialakulásának oka az artériás görcsök vagy az atherosclerosis krónikus formái lehet. Ennek a patológiának a kialakulása hirtelen, tökéletesen egészséges szervezetet érinthet, ezért az EKG éves áthaladása minden személy számára kötelező.

Az ischaemia kiváltására számos tényező áll fenn:

• súlyos hipotermia;
• súlyemelés;
• korosztály;
• hormonális zavarok;
• a szívrégió összeomlása;
• egészségtelen étrend;
• fájdalom szindróma.

Ha korábban a betegséget főként az időseknél diagnosztizálták, ma már egyre fiatalabb. Az ilyen típusú ischaemia gyakori észlelése 30-40 éves személyeknél.

tünetegyüttes

A patológia fejlődésének mértékétől függően tünetei kissé eltérhetnek. Leggyakrabban a következő tünetek jelentkeznek:

• légzési problémák, amit hamis levegőhiánynak neveznek, amikor a beteg hirtelen elkezd fojtani;
• hányinger;
• általános gyengeség, letargia;
• égő érzés és nyomás a nyakban, karban.

A helyes diagnózis felállításának nehézsége a tünetek szinte teljes hiánya. A kezdeti szakaszban a betegség általános súlyossággal jelentkezhet, amelyet a legtöbb beteg túlmunka jellemez.

Diagnosztikai jellemzők

A modern orvostudomány pontos diagnosztizálásához számos vizsgálati módszert alkalmaznak. A fő az elektrokardiogram. Lehetővé teszi a szívhangok meghatározását és a szívizom munkájának elemzését, figyelembe véve a pulzusszámot. A szubendokardiális iszkémia az EKG-n a következő jellemzőkkel jár:

• a T-hullám által a normák jelentős mértékű feleslege;
• a T-hullám negatív értéke vagy csökkenése;
• a bal oldali T-S tartományban a cardiogram vonalak csökkennek.

A legfontosabb indikátor itt a fogcsökkentés. Dinamikájának pozitív eredményével az ischaemia nem diagnosztizálható. Ha a helyzet negatív, akkor a betegség akut támadásáról beszélünk.

A szubepikardiális ischaemia az EKG-n egy negatív T-hullámmal fejeződik ki, amelynek kiterjedt alakja van. Ez a lassú repolarizációs folyamatnak köszönhető. Az elektrokardiográfiai módszer az ST szegmens felemelkedését mutatja.

kezelés

A diagnózis elkészítéséhez átfogó terápiás megközelítést igényel. A kezelés célja a szívműködés helyreállítása a véráram normalizálásával és alternatív csatornák létrehozásával a normális véráramláshoz az érintett területre. Ehhez a következő technikákat használják:

1. Fizioterápiás eljárások a szívműködés normalizálására.
2. A vér viszkozitását és a görcsoldó szereket csökkentő gyógyszerek alkalmazása.
3. Sebészeti beavatkozás (a hajók tágulása, a tolatás, a véráramlások kialakítása).
4. Az ischaemia akut rohamában fájdalomcsillapítót lehet szedni.

Betegségmegelőzés

Hogyan lehet megelőzni a betegség előrehaladását? Ehhez számos szakértői tipp található:

1. Adj fel rossz szokásokat. Szigorúan tilos az ischaemia kialakulására hajlamos személyek.
2. Csökkentse a fizikai terhelést. Ebben a kérdésben konzultáljon egy szakemberrel.
3. Az étrend fontos lépés a betegség elleni küzdelemben. Szükséges az élelmiszer kalóriatartalmának csökkentése.

Az ischaemia nem romlik, és önmagában nem halad előre. Ez a betegség a szervezet káros hatásokra vagy más betegségekre adott válaszként működik. Ezért a betegség megelőzhető a megfelelő életmód vezetésével. Ha már diagnosztizálták, akkor a betegséget azonnal kezelni kell, mivel lehetnek olyan komplikációk, amelyek súlyos következményekkel járnak az IHD formájában.

Szubendokardiális és szubepikardiális iszkémia az EKG-n

EKG dekódolás formájában bizonyos esetekben a "repolarizációs folyamatok megsértése" bejegyzés lép fel. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mit jelent ez a megfogalmazás és milyen betegségről beszélünk.

A szívizom myocardialis iszkémia károsodásának mélysége a következő típusokra oszlik:

• subendocardialis;
• subepicardialis;
• transmuralis.

A szubendokardiális ischaemia az, ami és hogyan különbözik a szubepikardiától, diagnózisuk és kezelésük jellemzőit az alábbiakban részletesen tárgyaljuk.

Mi a szubendokardiális miokardiális ischaemia?

A szubendokardiális miokardiális ischaemia olyan szívbetegség, amely a szívizom belső rétegének vérellátása hiányában alakul ki. A szubendokardiális artériák az első, akik a szív rendellenes vérellátását szenvedik.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívizom belső rétegei oxigénnel vannak ellátva az edények legvékonyabb ágai. Ezenkívül a szubendokardiális régió és a szubendokardiális erek a legnagyobb összehúzódásnak vannak kitéve a szív összehúzódása során.

A szívverést a szívizom idegsejtjein áthaladó elektromos impulzusok okozzák. Ennek megfelelően:

• depolarizációs fázis (amelynek során a szív összehúzódik);
• a repolarizációs fázis (amelynek során a szívizom lazítja és felkészül a következő összehúzódásra).

A repolarizációs fázis hosszabb: annak során a negatív intracelluláris töltés helyreáll. A szív vérellátásának zavara miatt változás következik be a kamrai repolarizáció során, ami tükröződik az EKG-ben.

EKG jelek

Az elektrokardiogramon a kamrai repolarizációnak megfelelő bejegyzést az ST szegmens és a T hullám jelöli, az EKG megfelelő dekódolásához először meg kell találni egy vízszintes szakaszt két ismétlődő szakasz között, és vízszintes vonalat rajzolni a vonalzó mentén ezen a szakaszon. Ezt a sort nullának (izoelektromosnak) nevezik.

Az EKG szubendokardiális ischaemiáját az ST szegmensben a nulla vonal alatt található depresszió határozza meg. Ugyanakkor a patológia 0,5 mm-nél nagyobb depresszióról beszél, bár figyelni kell a vonal alakjára. A T-hullám típusának változása a szívizomzat területétől függ, amely csökkent vérellátást jelent. Ha az elülső falat szubendokardiális ischaemia érinti, a T hullám magas, pozitív (a nulla vonal fölé emelkedik), hegyes. A hátsó falhoz való vérellátás megsértése esetén simítja és csökkenti.

A szubendokardiális és szubepikardiális ischaemia EKG jelei

Mi a szubepikardiális miokardiális ischaemia?

A szubepikardiális ischaemia akkor alakul ki, ha a szívizom külső rétegének vérellátása romlik.

Általában a szubepikardiális réteg jobban szállítható vérrel, mint a szubendokardiális, a külső artériák jobban alkalmazkodnak az önszabályozáshoz, mint a belső. A szubepikardiális myocardialis ischaemia a betegség késői fázisa, amikor a csökkent vérellátással rendelkező terület nő és eléri az epikardiát. Ugyanakkor a myocardium nagy része negatív töltést tart fenn.

Az elülső régió iszkémia és jelei az EKG-n

Az elülső terület szubepikardiális iszkémia a betegségnek a dugaszoló elektródához legközelebb eső területre (elülső falra) terjedését jelenti. A repolarizáció az endokardiumtól az epikárdig terjed. Míg a hátsó falban a folyamat az epikardiumról az endokardiumra megy. Így mindkét vektor ugyanúgy irányul, nevezetesen az elektródából. A negatív töltések az elektródára irányulnak.

Az alsó régió iszkémia és annak jelei az EKG-n

Amikor a betegség az alsó fal szubepikardiális rétegére terjed, a folyamat "tükör".

Nevezetesen: az elektródához legközelebb eső falban a repolarizáció az epikardiumból az endokardiumra, a vérellátási zavarú falban pedig fordítva (az alsó régió negatív töltésű). Mindkét vektor az elektróda felé irányul.

A miokardiális ischaemia formája a kezelés szempontjából alapvető fontosságú?

A szívizom keringési rendellenességeinek kezelése a patológia okainak kiküszöbölése. Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a koszorúerek elzáródása (atherosclerosis). A szubepikardiális és szubendokardiális ischaemia kezelése a szokásos kezelési rend szerint történik.

A drogterápia a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok (javítják a véráramlást);
• béta-blokkolók (lassú pulzusszám);
• statinok, fibrátok (alacsonyabb koleszterinszint);
• diuretikumok (távolítsa el a felesleges folyadékot, csökkentve a szív terhelését).
• a fájdalmat csökkentő gyógyszerek (nitroglicerin);
• a szívritmust helyreállító gyógyszerek;
• a vérnyomást normalizáló gyógyszerek.

Hasznos videó

A szívkoszorúér-betegséggel kapcsolatos további információkért tekintse meg ezt a videót:

A szubendokardiális ischaemia diagnosztikai módszerei

Ha a szívizom nem elegendő a vérrel és az oxigénnel, akkor az embernek nagy az ischaemia kockázata. A betegség fokozatosan alakul ki, és enyhe tünetekkel fejezhető ki, amit a beteg egyszerűen nem figyel. De a patológia azt a tényt eredményezi, hogy a koszorúér-hajók egyszerűen összeomlanak, ami halálos szívinfarktus kialakulásához vezet.

A betegség egyik típusa a szubendokardiális ischaemia. Amikor a szív kamrai szubendokardiális (belső) rétegei vannak, a kamrák falai és az epikardium (külső réteg) között helyezkednek el.

A patológia lényege és okai

A szubendokardiális ischaemiában a szívizom megfelelő rétegei a helyük miatt nem kapnak megfelelő táplálkozást. Betegség érett korú emberek. Különösen gyakran 50 éves férfiaknál fordul elő. A nőknél a patológia a nyugdíjkorhatárban is megnyilvánul, de van egy sajátossága. Kifejezett tünetek nélkül folytatódik tőlük. Ennek oka a női test hormonális tulajdonságai.

A betegség fő okai a következők:

• az emberi ateroszklerózis mint fő betegség kialakulása;
• megnövekedett vér viszkozitása;
• rossz táplálkozás;
• a szívbetegség jelenléte;
• hormonális hiba a szervezetben;
• Érett kor, a szívizom gyengülésének természetes oka;
• hipotermia;
• erős fizikai erőfeszítés.

A betegség kialakulásának fő és leggyakoribb oka az atherosclerosis kialakulása emberben. Ez önmagában az egészségtelen életmód és a természetes okok hátterében alakul ki öregség formájában. Néha az ilyen típusú betegség kialakulhat a szívsérülésekből és még a fájdalom hatásaiból is, amelyekben a szívizom súlyos stressz alatt áll és meghibásodhat.

A betegség tünetei

Az ilyen típusú koszorúér-betegség azonosítása meglehetősen problematikus. A betegség tünetek nélkül vagy gyenge formában fordulhat elő. Általában a fájdalom a keresztirányú tér bal oldalán helyezkedik el, és a válllapra mozog. Egyes betegeknél a szubendokardiális ischaemia nyilvánvalóan zsibbadhat az álla.

A betegség általános tünetei:

• mellkasi fájdalom, amely a nyakra, a válllapra kiterjed, a bal kéz felső részei;
• állapotában fulladás;
• hányinger;
• általános gyengeség.

A betegség fájdalomának nyomása jellegzetes. Gyakran égő érzés van a mellkasban. Amikor ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz a betegség diagnosztizálásához.

A betegség diagnózisa

Az EKG-n szubendokardiális ischaemia diagnosztizálódik. Az elektrokardiogram a legtöbb esetben képes felismerni e betegség eseteit. Az ilyen betegséget azonban nem mindig ismeri fel az eszköz. Érzékenysége miatt az elektrokardiográf nem feltétlenül jelzi magának a szívizominfarktusnak a jeleit. Ehhez fontos, hogy egy ismétlődő diagnosztikát végezzünk, amely már képes pontos diagnózist adni.

Az elektrokardiográfia indikációinak három fő jellemzője van, amelyek alapján a szakember feltételezheti, hogy a betegnek van ilyen kórosa.

• T hullám elektrokardiogram negatív;
• ellenkezőleg, a hegyes magas T hullám pozitív;
• maga az S-T szegmens depressziót mutat.

A mutatók azonban nem mindig jelzik egy adott betegség jelenlétét a betegben. Fontos az elektrokardiográf leolvasásának újbóli diagnosztizálása és helyes megfejtése.

Subepikardiális ischaemia, mint különálló faj

A szubendokardiális ischaemia nem az egyetlen betegség. Ezzel párhuzamosan létezik egy másik patológia - a szubepikardiális miokardiális ischaemia. Ez a fajta betegség nem alakul ki olyan gyakran, mint az első. Amikor az epicardiumra hat, ami a szívizom külső rétege.

Mindkét betegség hasonló a tünetekben és a megnyilvánulásban. Szubepikardiás ischaemia esetén a légszomj, fájdalmas támadások, szorongás, szédülés, gyengeség és hányinger is megfigyelhető. Mindkét betegség és az ok közös. Ez az atherosclerosis, az élet és a táplálkozás rossz módja, az öregség.

Tekintettel arra, hogy ez a fajta patológia az epikardium (felső membrán) alatt található szívizom izomát érinti, a betegség több formában is megnyilvánulhat:

• a szívizom alsó részének ischaemiája;
• az interventricularis septum iszkémia;
• a szív hátsó falának ischaemiája.

Lehetőség van az EKG-n a szubepikardiális ischaemia felismerésére, a T hullám elektrokardiogramon történő elforgatásával. Egy ilyen elrendezés az akut iszkémiáról beszél. A szívizom károsodását az S-T szegmens jelzi, amely az elektrokardiogram képében eltolódik. Általában ilyen típusú betegség esetén az EKG S-T szegmense egy emelkedéssel van rögzítve. Gyakran fordul elő a T-hullám az EKG-n, ami azt jelzi, hogy a páciensnek az epicardium átmeneti sérülése van.

A betegségek kezelése

Mindkét betegség kezelésében a szívritmus helyreállításának módszerével. Ebből a célból fontos megkezdeni a betegséget okozó betegség kezelését. Vérvizsgálatot végzünk a páciensről annak viszkozitásának mértékének meghatározásához. A megnövekedett viszkozitás az egyik legfontosabb oka a két típusú ischaemia kialakulásának. A betegek olyan gyógyszereket írtak le, amelyek csökkentik a vér viszkozitását.

A beteg állapotának normalizálására a betegséggel járó támadások után a betegek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek gátolják a fájdalmat. Az univerzális gyógyszerek: aszpirin, diuretikumok, szívglikozidok. Továbbá, a koleszterinszintet csökkentő sztatin gyógyszerek is rendelhetők.

Ha a betegnek szüksége van egy kopott hajó cseréjére, akkor kezelést írhat elő, amelyben a régi hajót eltávolítják és újra cserélik.

Ischaemia szubendokardiális és infarktus: az EKG patológiájának megnyilvánulása, a szívkezelés

Az ischaemiás szívbetegség (IHD) angina pectoris, tachycardia, aritmia stb. Formájában jelentkezhet. A szívkoszorúér-betegség egyik megnyilvánulása az EKG szubendokardiális ischaemia. Az ICD-10 szívbetegség kódja 120-125. Az összes lehetséges ischaemiás manifesztáció és egy szívroham szerepel ebben a tartományban. Ebben az esetben a szívroham egy kritikus szövődmény, amely a beteg életének költségeit okozhatja. Mi az akut szubendokardiális miokardiális infarktus, hogyan nyilvánul meg az EKG-n, és hogyan kezeljük a patológiát?

Mi a szubendokardiális ischaemia és a szívroham?

Az ischaemia a szív meghatározott területeinek vérzésének folyamata, amely a tápláló artéria szűkületének vagy a trombus / atheroscleroticus plakk elzáródásának köszönhető. Egy ilyen patológia hosszú szakaszában a páciensnek szívinfarktusa és a szívizom további nekrózisa (egy bizonyos része).

Fontos megérteni, hogy az ischaemia (a szívosztályok alultápláltsága) esetében a szívizom sejtjeiben (a szív fő izomzatában) a bioelektromos folyamatok felfüggesztésre kerülnek. Ezen a ponton a beteg káliumhiány. Meg kell jegyezni, hogy az ischaemia önmagában nem tarthat sokáig. Egy ponton vagy az anyagcsere-folyamatok leküzdik a patológiát, és a szív munkája helyreáll, vagy a patológia visszafordíthatatlan fordulatot fog kialakítani miokardiális infarktus formájában.

Fontos: az endokardium nagyobb valószínűséggel szenved az ischaemiából, mint az epikardium, mivel az endokardiális sejtek a vér mindkét kamrájában elég nagy nyomást fejtenek ki a vérből. Ezen túlmenően az endokardium vérrel való táplálása sokkal alacsonyabb, mint az epicardiumé.

Az EKG-t mutató jelek

A szubendokardiális ischaemiában az EKG-t (elektrokardiogram) kell elvégezni a szívbetegségek lefolyásának megállapítására a főbb jellemzők szerint. Eredményeit a beteg orvosi előzményei rögzítik.

Ez is megadja a frissített diagnózist. Különösen az elektrokardiográfiás dekódolás során a következő változásokat észleljük:

• a T hullám mély és negatív vagy pozitív, magas és hegyes lesz;
• ST patológiai szegmens lesz depressziós.

Általánosságban elmondható, hogy az elektrokardiogramok dekódolásában bekövetkező minden változás a kamrai falak sérülésének területétől függ. Az alábbiakban pontosabb dekódolás történik.

Az elülső terület iszkémia

Az elülső régiók ischaemiájában az alábbi változásokat látjuk:

1. Az elülső fal endokardiuma a bal szív kamrában. Itt a T-hullám hegyes, szimmetrikus, pozitív és magas. Ez szubendokardiális ischaemiára utal.
2. A bal kamra elülső falának epikárdja. A T-hullám kifejezetten hegyes, szimmetrikus és negatív. Ezt szubepikardiális ischaemianak nevezik.
3. A transzmuralis ischaemiában a szívkamra elülső falában egy éles csúcsú T-hullám képződik. Negatív és szimmetrikus is. Az elektród lokalizációja esetén a transzmuralis ischaemia perifériájában a T-hullám kétfázisú vagy simított lesz.

A hátsó régió iszkémia

A hátsó és a hátsó oldalfalak sérülése és károsodása esetén az EKG változásai a következők:

1. A hátsó fal transzmuralis ischaemia a bal kamrában. A T hullám pozitív, szimmetrikus, magas és éles hegyű.
2. A hátsó fal endokardiuma a bal szív kamrában. A T foga simított és csökkent.

Körkörös infarktus (az elülső-hátsó fal bal kamra csúcsának károsodása) esetén ez a következő:

• Q hullám emelkedett;
• T hullám fordított;
• RS szegmens - T emelkedett.

Az ischaemia típusa a kezelésben?

A szívkoszorúér-betegség kezelésében részt vevő kardiológus számára fontos a betegség formája, a társbetegségek és a beteg általános állapota. Azonban a különbségek ellenére az ischaemia általános terápiás taktikája még mindig egy alapelvre épül: a szívellátás jobb helyreállítása és a visszaesés megelőzése.

kezelés

A szubendokardiális miokardiális ischaemiát szigorúan a kórházi környezetben kezelik. A patológia független megszüntetése a szomszédok, "akik ugyanolyan volt", tanácsára ellenjavallt. Általában a terápiás taktika terve a következő:

• A fizikai aktivitás alapvető korlátozása az első 5-10 napban. Csak könnyű gyakorlatok, gyaloglás és egyszerű gimnasztikai gyakorlatok megengedettek.
• Diéta terápia a zsíros és sült ételek kivételével. A káliumban gazdag szárított gyümölcsök, növényi élelmiszerek, tejtermékek, sovány hal és hús kerülnek az étrendbe. A teljes étrend a testtömeg korrekciójára és a normál anyagcsere-folyamatok helyreállítására irányul.

A meghozott intézkedések hátterében a kardiológus előírja és a gyógyszeres terápiát. Fő célja a szív vérellátásának helyreállítása és a véredények falainak erősítése. Írja be ezeket a gyógyszereket:

1. Nitrátok. A nitroglicerin különösen a fájdalom enyhítésére szolgál. Hipotonikus nitrátok nagyon gondosan, mert csökkenti a nyomást.
2. Anti-trombocita és antikoagulánsok. Ezek a gyógyszerek vékonyítják a vért. Különösen "Aspirin Cardio", "Thrombotic Ass", "Warfarin", "Cardiomagnyl" stb.
3. ACE-gátlók. Megmutatja, hogy enyhíti a görcsöket az edényekben és fenntartja a normális vérnyomást. Ma Enap, Lisinopril vagy Captopril-t használnak.
4. A béta-blokkolók. Elengedhetetlen az ischaemiához, mert gazdaságosabbá teszik a szív munkáját. Ez azt jelenti, hogy a megfelelő vérellátástól megfosztott szív könnyű módban működik anélkül, hogy sok oxigént igényelne. "Carvedilol", "Metoprolol" és mások hozzárendelése.
5. Fibrátok és sztatinok. Ez a gyógyszercsoport jelentősen csökkenti a koleszterin-frakciók koncentrációját. "Simvastatin", "Fenofibrat" stb. Hozzárendelése
6. A vízhajtók. Megmutatja, hogy eltávolítja a szervezetből a felesleges folyadékot, amely jelentős nyomást gyakorol a szívizomra.
7. Antiaritmikus szerek. Ha a betegnek aritmia van.

Ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt hatást, a beteg sebészeti beavatkozást mutat. Alkalmazza az egyik legnépszerűbb működési módot - ballon angioplasztika (stenting) vagy koszorúér-bypass műtét. Mindkét módszer célja az érintett hajók vérellátásának helyreállítása.

Prognózis és szövődmények

A koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisa nem mindig negatív, de nagyon súlyos. Az időben feltárt patológiával és jól kezelt kezeléssel a betegek több mint tucat éve élhetnek. De a szíve gondoskodik a kezelőorvos minden ajánlásának megfelelően. A szívroham után a legtöbb betegnek fogyatékosságot kap.

Ebben az esetben mindig érdemes megjegyezni, hogy a provokáló tényezők hatása alatt a patológia visszaesése nem zárható ki. Az ilyen visszaesések következményei a legsúlyosabbak vagy akár halálos kimenetelűek lehetnek.

megelőzés

Ahhoz, hogy a szív sok éven át teljes mértékben működjön, gondoskodnia kell róla a korai életkorból. A megelőző intézkedések a következők:

• a dohányzás és az alkohol teljes megszüntetése;
• mérsékelt fizikai szívterhelés;
• megfelelő táplálkozás;
• hosszú távú tartózkodás a friss levegőben;
• jól szervezett munka- és pihenésmód;
• kedvező érzelmi háttér létrehozása.

Nyilvánvaló, hogy minden patológiát mindig könnyebb megakadályozni, mint az elért előnyöket. Ezért vigyázzon a szívére, és sok éven át egészséges maradjon.

A szubendokardiális ischaemia detektálása az EKG-n

A szubendokardiális ischaemia a szív olyan rendellenessége, amelyet csak akkor lehet kimutatni, ha instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak, és rendkívül szabálytalan jelekkel rendelkeznek, ami jelentősen megnehezíti annak kimutatását és kezelését. Az 50 év feletti nyugdíjazás és nyugdíjkorhatár férfiak több mint fele szenved a betegségtől. A nők hormonális tulajdonságai miatt a betegség tünetek nélkül fordulhat elő.

Milyen változások következnek be a szívizomban

A szubendokardiális ischaemia a szívizom belső szubendokardiális rétegeinek alultápláltsága. A szubendokardiális rétegek az epikardiális réteg és a szívizom kamrai falai között helyezkednek el, így vérellátásuk nem annyira bőséges. A krónikus alultápláltság következtében olyan változások alakulnak ki, amelyek negatívan befolyásolják a szívvezetési rendszert. A mikrovaszkuláris edényekben (átmérő legfeljebb 100 μm) vérlemezke-aggregációkat (vérlemezke-aggregátumokat) képeznek, amelyek bizonyos körülmények között (például az A gyorsabb véralvadást előmozdító A-tromboxán-termelés növekedésével) fokozódnak és zavarják a normális véráramlást.

FONTOS! A szubendokardiális ischaemia krónikus formája miokardiális infarktus kialakulásához vezet.

okok

Ennek oka a szív koszorúérének lumenének szűkítése a normál állapot több mint kétharmadával. A szívizomsejtek metabolizmuscsökkenése és légzési folyamatai elnyomnak. Ez a szubendokardiális réteg kontraktilitásának romlásához vezet. Ez a feltétel:

• atherosclerosis;
• alultápláltság;
• a hormonok szekréciójának megsértése;
• magas vér viszkozitás;
• korábbi szívbetegség.

Ezek a jogsértések különböző tényezők hatására következnek be. A leggyakoribb oka az atherosclerosis. A betegség e fejlődése jellemző a nyugdíjkorhatárra, de a közelmúltban a kockázati csoport összetétele nagyon fiatal lett. Ezt elősegíti az alkohol túlzott használata, a dohányzás és az ülő életmód.

Az egészséges életmód támogatói szintén veszélyben lehetnek, ha az éhgyomorra és a nem szénhidráttartalmú étrendet lenyűgözik. A szénhidrátok ellátásának korlátozása megfosztja a szervezetet a szívizom ritmikus munkájához szükséges legfontosabb energiaforrástól.

FONTOS! A szénhidrát és az alacsony szénhidráttartalmú étrend súlyosbíthatja a betegséget, és helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségre.

A betegség akut formáját erős stresszhatások okozhatják:

• traumatikus sokk;
• a koszorúérek tromboembólia;
• kémiai mérgezés;
• túlzott fizikai terhelés;
• a szív szívkoszorúereinek görcsei;
• nagy vérveszteség nyílt sérülésekkel;
• hirtelen változás a környezeti hőmérsékleten.

Tünetek és diagnózis

A szubendokardiális ischaemia a miokardiális ischaemia egyik formája. A szabálytalan támadások legfeljebb 15 percig terjednek. A betegség tünetei jellemzőek erre a patológiás csoportokra:

• A tünetek jelei;
• Vágy a hányás és szédülés ellen;
• Fájdalom a mellkasi csont régiójában, ami a bal karhoz, a nyakhoz és a háthoz vezet.

Ezeknek a tüneteknek a jelenléte az oka annak, hogy a betegség pontosan meghatározza a diagnosztikai vizsgálatokat.

EKG diagnózis - a betegség kimutatásának fő módszere

A szubendokardiális ischaemia elektrokardiogramja hasonló számos betegséghez. Ezért a pontos diagnózist megfelelő klinikai kép és kiegészítő kutatás kísérje. A betegség diagnózisa akkor tekinthető megállapítottnak, ha a szívroham után az alábbi tünetek jelennek meg az EKG-n:

• az ST szegmens pozíciója a kontúr alatt a szinte vízszintes irányban, amely jól látható legyen az elülső (I, aVL), mellkasi (V1-V6) és alsó (aVF, II, III) vezetékek EKG-jén;
• szimmetrikus és magas T hullám az aktív elektród alatt, de egészséges embereknél is lehetséges;
• az elektródával ellentétes falon alacsony vagy lapos lap.

A betegség teljesebb képének tisztázása és a diagnózis megerősítése érdekében a napi EKG-monitorozást a Holter technikával végezzük.

kezelés

A szubendokardiális ischaemia kezelésének taktikája az az eljárás, amely ösztönzi az új hajók fejlődését az érintett régi helyettesítők helyett. Ezek közé tartoznak a fizioterápiás kezelési módszerek:

• terápiás fürdők - általános kontrasztfürdők fizikai terápiás elemekkel, jód-bróm, száraz szén-dioxid, oxigén;
  galvanikus gallér;
• elektroforézis az előírt gyógyszerekkel, valamint fájdalomcsillapítók és nyugtató gyógyszerek;
• Jól bevált eljárások a lézersugárzás használatával, amely csökkenti a fájdalmat, javítja a hemosztázist.

A kábítószer-kezelés célja a következő, a betegséghez hozzájáruló tényezők kiküszöbölése:

• A vér viszkozitásának csökkentése a tromboembólia kialakulásának megakadályozása, valamint a szívizom erőfeszítéseinek csökkentése érdekében - ehhez az aszpirint tartalmazó készítményeket használják;
• A véredények falainak terjeszkedése - ennek a szerepnek a nitrát-tartalmú gyógyszereket hosszú távú kezeléssel kell kezelni;
• a szívfrekvencia helyreállítása a glikozidok csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásával;
• az ACE-gátlókkal történő vérellátási görcs megelőzése;
• a vér koleszterinszintjének normalizálása statinok segítségével - a zsír anyagcserét befolyásoló gyógyszerek (torvacard, atorvastatin) csoportja.
• antioxidánsok és antihypoxánsok (trimetazidin, vero-trimetazidin) segítségével az energiacsere és a mikrocirkulációs működés javítása;
• a nyomás normalizálása és a szívfrekvencia csökkenése az adrenalin és a noradrenalin béta-blokkolókkal (atenolollal) történő semlegesítése miatt.

FONTOS! Mivel a felhasznált gyógyszerek közül soknak erős mellékhatása van, használatukat és adagolásukat a kardiológus határozza meg a diagnosztikai és klinikai vizsgálatok teljes spektruma alapján.

Sebészeti beavatkozást alkalmaznak a gyógyszeres kezelés nem hatékonysága esetén. A fő módszer a miokardiális revaszkularizáció aorto-coronaria bypass műtét segítségével. Az üdülőhely összetettsége miatt egy csipetnyi. A művelet abból áll, hogy az aortát a koszorúerekkel összekötjük shunts segítségével, hogy megkerüljék a koszorúér érintett területét. Ennek köszönhetően javul a szívizom táplálkozása és összehúzódása.

A kezelés magában foglalhat olyan intézkedéseket, amelyek elsősorban a betegséghez hozzájáruló tényezők kiküszöbölésére irányulnak. A stressz elkerülése érdekében szükséges a napi rutin felülvizsgálata, az alkohol és a dohány gyakori fogyasztásának elhagyása. Az étrendből ki kell zárni az olyan élelmiszereket, amelyek nagy mennyiségű koleszterint tartalmaznak, korlátozzák a sótartalmat, egyensúlyba hozzák a szénhidrát-tartalmat a napi fizikai terhelés arányában. De a legfontosabb dolog az, hogy ne próbáljuk elkerülni az éves megelőző vizsgálatokat.