logo

CTG értelmezése a terhesség alatt

Az orvosi gyakorlatban létezik egy speciális formája a baba méhen belüli állapotának diagnosztizálásának, amely segít a szakembereknek, hogy értékeljék a szív aktivitását és azonosítsák a kardiovaszkuláris rendszer patológiáit, ha vannak ilyenek. Kardiotokográfiáról beszélünk, amelyet általában a terhesség késői időszakában nevezünk ki.

Mivel a kapott eredmény értékelése rendkívül fontos a fejlődő magzat egészségének további ellenőrzéséhez, a várandós anyák nagy figyelmet fordítanak az eljárás indikátoraira, de a legtöbb esetben ezek az értékek csak félrevezetőek. Jelenleg kifejlesztették a CTG dekódolására vonatkozó egyszerű szabályokat, amelyek lehetővé teszik annak megértését, hogy az ultrahang numerikus indexei normálisak-e vagy sem. Ezt a kérdést tovább tárgyaljuk a cikkben.

Ismerje meg a CTG indikátorokat

Első pillantásra a lapokra írt számok és értékek nem értelme, de valójában nem olyan nehéz megérteni őket. Amint az eredmény a papírban megjelenik, a képen látható egy 2 törött vonalból álló grafikon. A felső vonal a baba szívfrekvenciáját (HR) tükrözi, az alsó sor pedig a méh összehúzódását rögzíti. Az oldalon a vizsgálat paramétereinek rövid leírása található.

Mielőtt maguk a numerikus értékekre lépnének, meg kell érteni a táblázatban leírt terminológiát.

Az eredmény normája

A szükséges tanulmányok végén egyértelmű határértékeket határoztak meg, amelyeket érdemes megismerni, mivel az átírt adatok nem mindig szerepelnek az orvosi intézményekben, és legalább egy hozzávetőleges CTG-eredmény ismerete rendkívül szükséges a gyermekük állapotát aggódó nők számára.

A kapott mutatók független elemzésében a normál digitális értékeit kell összpontosítania:

  • Bazális ritmus: 110-160 ütés percenként, mind a gyermek, mind az anya nyugodt állapotában. A gyermek aktív tevékenysége esetén a mutató 190-re emelkedhet.
  • Gyorsulás: a megfelelő „fogaknak” legalább két alkalommal kell megjelenniük 15 perc alatt. A gyorsulás teljes hiánya patológiát jelez.
  • Hanyatlás: a magzat megfelelő fejlődésével a vizsgált mutatónak nem szabad magát kijelentenie. A relatív normát enyhe mélységnek és ritka megnyilvánulásnak tekintik a kardiotogramon.
  • Variabilitás: 5-25 ütem / perc tartományban helyezkedik el.
  • Magzati állapotjelző (PSP): legfeljebb egy.
  • Tokogram (méh aktivitás): egy jó indikátor nem haladja meg a 30 másodpercet.

A patológiák fajtái

Amikor a CTG eredményei jelentősen eltérnek a normál mutatóktól, a magzat „figyelmeztetheti” a patológiás fókusz jelenlétét, amelyet a lehető leghamarabb kell összpontosítani: az időszerű orvosi beavatkozás segít elkerülni a negatív következményeket a jövőben.

A magzati állapotjelzőnek (PSP), amint azt korábban említettük, 0,6-0,7 között kell lennie. Ha a paraméter 1–2, akkor beszélhetünk a baba testében kialakuló egyensúlyhiány kezdeti szakaszáról. Ebben az esetben a CTG iroda további látogatása szükséges.

A gyermek állapotának további romlása esetén a mutató 2-3 egységnyi területen lesz. Rendkívül nehéz helyzetet tükröz a 4-es paraméter növekedése. Ha az utolsó leírt szakasz megtörténik, a páciens azonnal kórházba kerül, majd a gyors szállítás kérdését speciális jelzések határozzák meg.

160 perces percenkénti bazális ritmus esetén úgynevezett tachycardia alakul ki. A megnyilvánulásának számos oka van, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

  • anémia (anaemia);
  • hipoxia (a magzat oxigén éhezése);
  • fertőzés a gyermek testében;
  • a szív-érrendszer megsértése;
  • a központi idegrendszer károsodása.

Ha a bazális ritmus legalább 10 perc alatt 120 ütés alatt van, akkor bradycardia fordul elő. Csakúgy, mint a tachycardia, nem céltalanul érezhetővé válik, okozhat:

  • az idegrendszer patológiája;
  • szívbetegség;
  • cytomegavírus fertőzés jelenléte: herpesz, zsindely, csirkemell stb.;
  • a hypothyreosis a pajzsmirigy által termelt tiroxin hormon anyai testének hiánya;
  • a köldökzsinór vagy a baba fejének szorítása;
  • hipoglikémia - a glükóz elégtelen koncentrációja a vérben.

Az eredmény meghatározása Fisher-skálán

A Fisher tízpontos skálán alapuló speciális dekódolási típus létezik. A módszer lényege abban áll, hogy a KTR minden fontosabb mutatójához hozzárendeljük a 0 és 2 közötti megfelelő becslést. A következő adatok lehetővé teszik a dekódolási szabályok rövid ismertetését.

Ezután a pontokat összegezzük, és az eredményt a főbb mutatókkal hasonlítjuk össze:

  • 0–4 pont - a magzat egészsége súlyos veszélyben van, a terhes nő azonnal kórházi ellátásra van szükség;
  • 5–7 pont - a magzat határvonalban van, a betegnek sürgősen konzultálnia kell számos szakemberrel;
  • 8-10 pont - a gyermek szívműködése nem okoz szorongást, a fejlődés megfelelően halad, és nincsenek patológiák.

A magzati mozgás jellemzői a növekvő terhességi korban

A magzati mozgás (aktográfia) egyaránt fontos komponens az ultrahang vezetésekor. Gyakran a baba különleges tevékenysége aggasztja a jövő anyját, azonban a CTG-ben a terhesség időtartamának növekedésével párhuzamosan az aktográfia változásai teljesen normálisak.

Érdemes megjegyezni, hogy a magzat a terhesség teljes időtartama alatt mozog, kivéve az álmok időszakát. A gyermek tevékenysége fokozatosan növekszik, így a 32., 33., 34. és 35. héten óránként körülbelül 45–70 mozgás lehet. A 36 és 37 hét közötti időszakban az óránként 60–85 mozgás a norma.

Aggódjanak, ha az orvos nem hagyta jóvá a CTG adatokat?

Néha a megfelelő eljáráson átesett betegek meglehetősen kellemetlen és nyugtalan következtetést vonnak le az orvosról, majd egy valódi pánikba esnek. Ugyanakkor érdemes szem előtt tartani egy nagyon fontos szabályt: a nem mindig riasztó eredmény az oka annak, hogy a gyermek fejlődésében bármilyen betegség jelen van. Az ilyen helyzetekben fontos szerepet játszik az emberi tényező.

Például a fiatal szakemberek, akik épp most kezdtek gyakorolni tevékenységüket egy adott egészségügyi intézményben, a szükséges munkatapasztalat hiánya miatt, néha hibásan megfejtették a kardiotokográfia eredményeként kapott információkat. Ilyen esetekben a menetrend leolvasását helytelenül értelmezték, bár mind a várandós anya, mind a baba kiváló egészségügyi feltételekkel rendelkezett.

Néhány nő egyszerűen kaphat egy megbeszélést egy olyan orvosral, aki rossz hangulatban szeretne beszélni olyanokkal, akiknek nincs semmi köze a problémáihoz. Ha a beteg bízik az eljárás végrehajtó orvosának elfogultságában, anélkül, hogy ideges stresszbe kerülne, egy másik CTG-t kell végeznie egy kompetensebb orvostól.

Mindenesetre ne aggódjon az idő előtt, konzultálnia kell orvosával, és kövesse az összes további diagnosztikai módszerre vonatkozó javaslatát, amelyek tisztázhatják a helyzetet. Érdemes megjegyezni, hogy a CTG eredményei csak akkor fontosak, ha az ultrahangos eljárást más típusú vizsgálattal párhuzamosan hajtják végre: csak a gyermek egészségi állapotának sokoldalú vizsgálata lehetővé teszi, hogy objektív képet készítsen a terhesség lefolyásáról.

A magzat CTG-je a terhesség alatt: dekódolás és sebesség

Számos módszer van a CTG eredmények értékelésére pontokban. Ha a CTG adatok értelmezése a magzat állapotának (PSP) számításával történik. A PSP 1 és annál kisebb értékei jelezhetik a magzat normális állapotát. Az 1 és 2-nél nagyobb PSP-értékek a magzati károsodás lehetséges kezdeti megnyilvánulásait jelezhetik. A 2-nél és 3-nál nagyobb PSP-értékek a magzat kifejezett megsértésének valószínűségéből adódhatnak. A KAP 3-nál nagyobb mérete jelzi a magzat lehetséges kritikus állapotát. A pontokban a CTG pontszámok értékelésére szolgáló különböző mérlegek szintén széles körben használatosak.

CTG pontok a magzat állapotának értékeléséhez.

A CTG-pontszámok és a magzati egészségügyi értékelés értelmezése

A magzati CTG terhesség alatt történő értelmezése

Függetlenül attól, hogy hány pontot szerzett, fontos, hogy gondosan mérlegeljük a grafikonokat és elemezzük a komplexum paramétereit.

A CTG értékelése (dekódolása) általában a bazális szívfrekvencia elemzésével kezdődik, amely a szív egyik fő jellemzője és nagyon fontos paraméter a magzati szív aktivitásának az intrauterin állapot kritériumaként történő értékeléséhez.

A magzat bazális ritmusának normális szívfrekvenciája - 120-160 ütés / perc. De ha mozgatja, a pulzusszám kb. 20 ütés / perc.

A 120 ütem / perc alatt a bazális ritmus csökkenése bradycardianak tekinthető, és a tachycardia esetében több mint 160 ütés / perc növekedés. Egyszerű tachycardia - 160 és 180 ütés között. min. és 180 ütem felett. min. - súlyos tachycardia. A tachycardia lázra vagy magzati fertőzésre vagy más magzati szorongásra utalhat. Megállapították, hogy ha a magzati szívfrekvencia 240 ütés / perc vagy annál nagyobb, a magzat szívelégtelensége nem immun immun eredetű dropsia kialakulásával jár.

A CTG eredményeinek értékeléséhez a csecsemő szívösszehúzódásának variabilitása (lehetséges változatai) hasonlít a szegfűszegre - ezek eltérnek a bazális ritmustól a felfelé és lefelé. Ideális esetben egy vagy több percben kell lennie a diagramon, de nagyon nehéz kiszámítani a szemük számát. Ezért az orvosok gyakran figyelembe veszik az eltérések amplitúdóját (a fogak átlagos magassága). Általában „magassága” percenként 11-25 ütés. A monotónia (a fogak magasságának megváltoztatása 0-10 ütéssel percenként) általában nem tetszik az orvosoknak. De fontos megjegyezni, hogy az ilyen monotonia normális, ha a terhesség időtartama nem haladja meg a 28 hetet, vagy ha a baba már alszik. Győződjön meg róla, hogy elmondja az orvosnak, hogy a baba alszik az eljárásban, vagy valami édeset eszik, hogy felébredjen. Ha a fűrészek fogai percenként meghaladják a 25 ütést, az orvosok gyanúja lehetnek a magzat köldökrablásának vagy hipoxiájának.

Ha egy nagy fogat lát egy 10 vagy több ütemben percenkénti görbén, akkor ezt gyorsítónak (vagy gyorsulásnak) hívják. A szülés során az ilyen növekedés a szkúra hatására jelentkezik.

Jó jelnek tekintik a diagramban fellépő jelenlétet a perturbáció hatására. Ha 10 perc múlva kettő vagy több, akkor az EKG felvétel megállítható. Különösen jó, ha az ilyen fogak szabálytalan időközönként megjelennek a grafikonon, és nem hasonlítanak egymásra.

A díjak (lassulás) a növekedéstől eltérően, mint a fog növekszik. Terhesség esetén ez negatív prognosztikai jel. Szüléskor 2 féle lassulás létezik - normális és kóros.

Figyelmeztetni kell, ha a CTG-indexek kinyomtatásakor nagy amplitúdó-vágások vannak feltüntetve, vagy a számlálásokat rögzítik, és a gyermek nem mozdult abban az időben. Azonban érdemes figyelmet fordítani a nyomtatás második grafikonjára - ez mutatja a méh összehúzódását, ami szintén befolyásolhatja a kontrakciók megjelenését.

A magzati CTG normális

A CTG dekódolásakor a normát tekintjük:

  • az alapvető szívfrekvencia 110-160 ütés / perc. A teljes időtartamú terhesség és egy normális magzat esetén a pulzusszám (HR) 110–160 ütés / perc (átlagosan 140–145). A normális magzati szív aktivitás mindig jelzi a hipoxia hiányát (oxigén éhezés);
  • a bazális ritmus változékonysága 6-25 ütés / perc;
  • a lassulás (vágás) hiánya vagy szórványos, sekély és rövid lassulás jelenléte. A külső ingerekre és / vagy magzati mozgásra adott szporadikus gyorsulások jelzik a normális állapotot;
  • két vagy több gyorsulás jelenléte 20 percig.

A vizsgált paraméterek meghatározott jellemzőitől való eltérés a magzat szív- és érrendszeri reaktivitásának megsértését jelzi.

A CTG aránya, ha a pontszámot a CAP-pontszámban használjuk, kisebb vagy egyenlő 1,0

A CTG mutatók értékelésének aránya - 9-12 pont.

A CTG csak egy további diagnosztikai módszer, és a vizsgálat eredményeként kapott információ csak az anya-placenta-magzat rendszerben bekövetkező összetett változások egy részét tükrözi.

CTG terhesség alatt

A terhesség rendkívül örömteli minden nő számára, aki felkészül a gyermekével való találkozásra. Ráadásul a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyu azt akarja, hogy a baba „kényelmesen” éljen a hasában, és ne tapasztaljon semmilyen kellemetlenséget és hiányt, hogy minden jelzés szerint fejlődjön és fejlődjön. Annak érdekében, hogy nyomon lehessen követni, mennyire kényelmes a baba a méhben, időben meg kell állapítani és kijavítani a „hibákat”, ezért a várandós nőt meg kell vizsgálni, és szükség esetén bizonyos vizsgálatokat kell lefolytatni. Az orvosok egyik legértékesebb vizsgálati módszere a CTG a terhesség alatt, ami lehetővé teszi a magzat állapotának átfogó értékelését.

A CTG (cardiotocography) terhesség alatt a gyermek szív- és szívfrekvenciás aktivitását, valamint fizikai aktivitását, a méh összehúzódásának gyakoriságát és a csecsemő ezen összehúzódására adott reakciót eredményezi. A CTG terhesség alatt, a doppleometriával és az ultrahanggal együtt lehetővé teszi, hogy időben meghatározzák a normális terhesség során bekövetkező eltéréseket, tanulmányozzák a méh kontrakciós aktivitását és a baba kardiovaszkuláris rendszerére adott reakciót. A terhesség alatt a CTG segítségével meg lehet erősíteni (vagy megakadályozni) az anyára és a gyermekre veszélyes állapotok (például a magzati hipoxia) jelenlétét (vagy hiányát); intrauterin fertőzés, alacsony vagy magas víz; placentális elégtelenség; a magzat szív- és érrendszeri rendellenes fejlődése; a placenta korai érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az eltérés gyanúja megerősítést nyer, lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a korrekciós intézkedések szükségességét, a terhes nő taktikájának kiigazítását.

Mikor a CTG a terhesség alatt

A CTG terhesség alatt történő végrehajtásához speciális készüléket használnak, amely két érzékelőből áll, amelyek egy rögzítőeszközhöz vannak csatlakoztatva. Tehát az egyik érzékelő a magzati szív aktivitását mutatja, míg a második a méh aktivitását, valamint a méh összehúzódására gyakorolt ​​reakcióját. A magzati szívverés meghallgatására szolgáló ultrahangos szenzor és a méh összehúzódásának rögzítésére szolgáló nyúlásmérő speciális hevederrel van ellátva a terhes hashoz. Az indikációk egyik leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele a terhesség ideje alatt a CTG alatt egy nő számára kényelmes helyzet. Így a bizonyságtétel akkor történik, amikor a terhes nő a helyzetben van, amikor a hátán fekszik, az oldalán vagy ül, vagyis minden esetben meg kell választani a legkényelmesebb helyzetet. Ugyanakkor egy terhes nő egy speciális távirányítóval rendelkezik egy gombnyomással, amelyet a baba mozgásakor megnyom, ami lehetővé teszi a szívfrekvencia változásának rögzítését a magzati mozgás során.

Hogyan befolyásolja a magzati kardiotokográfia, a CTG vizsgálati eredmények normái és értelmezése?

Gyakran a várandós anyák a CTG eljárást írják elő. Mi ez és mi az? A kardiotokográfia (CTG) egy biztonságos, nem invazív módszer egy jövőbeli baba funkcionális kutatására a terhesség alatt, amely lehetővé teszi a gyermek állapotának értékelését a szívverés regisztrálásával és későbbi elemzésével. A vizsgálat segítségével a magzati szívfrekvenciát nyugalmi állapotban határozzák meg, motoros aktivitással (mozgással), valamint méhösszehúzódásokkal és néhány külső tényezőnek való kitettséggel. A CTG-t nemcsak a terhesség alatt, hanem a szülési csatornán áthaladó gyermek állapotának felmérésére is használják.

Mi a cardiotocography?

A kardiotokográfia fontos diagnosztikai eljárás, valamint a terhesség alatt végzett magzati ultrahang és véráramlású Dopplerometria.

A kardiotokográfiának két típusa van, és ennek megfelelően:

  1. kültéri vagy közvetett;
  2. belső vagy közvetlen.

Indirekt CTG a terhesség alatt lehetővé teszi, hogy felmérje a méhösszehúzódások természetét, valamint a gyermek szívverésének ritmusát (szívfrekvencia és a kapcsolódó indikátorok) a várandós anya hasán. Egy ultrahangos érzékelőt használnak a gyermek szívfrekvenciájának regisztrálására, és egy speciális nyomásérzékelőt használnak a méhtónus értékelésére, különösen a méh összehúzódásának mérésére. Külső módszer A CTG egyszerű, és nincs abszolút ellenjavallata. Mind a terhesség, mind a szülés során használják.

A terhesség alatt a CTG belső eljárását nem használják fel, és csak a szülés alatt használható. A magzati szívritmust a baba fejéhez rögzített elektrokardiográf elektróda rögzíti, míg az intrauterin nyomást egy nyúlásmérő segítségével vagy egy speciális katéter behelyezésével a méhüregbe mérik.

A CTG módszert a méh összehúzódásának és a gyermek szívverésének ritmusának egyidejű regisztrálására használják. Elég egyszerű, és nincs ellenjavallata, a jövő anyának nem kell felkészülnie a vizsgálatra, plusz teljesen fájdalommentes

A terhesség alatt a CTG-ről nyert adatok lehetővé teszik a magzat oxigén-éhezésének jeleinek megítélését (hipoxia), amelyek közvetlenül befolyásolják a baba adaptív képességeit a várandós anya által átadott jelekre és környezeti feltételekre. Az oxigénhiány gátolja a gyermek fejlődését és növekedését, növeli a szövődmények kockázatát mind a munka, mind a szülés után.

Mikor kell elvégezni a kutatást?

A terhesség alatt a CTG már 28-30 hetes terhességi héten is elvégezhető, azonban a diagnosztikai eredmények igazán jó minőségű felvétele csak 32 hét után lehetséges. Ebben az időszakban a gyermek motoros aktivitása "fázist" szerez. a pihenőfázisokkal rendszeresen cserélni kezd, ami azt jelenti, hogy a „tevékenység-alvás” ciklus teljesen megalapozott. A magzati alvás hozzávetőleges időtartama kb. Fél óra, amit figyelembe kell venni mind a diagnózis, mind az eredmények leírása során.

Milyen gyakran végezhető a CTG terhesség alatt? Minden az anya és a baba állapotától függ:

  • Komplikált, kedvező terhességi ciklus esetén a vizsgálatot 8-10 napon belül legfeljebb 1 alkalommal végezzük.
  • Bonyolult terhesség esetén a korábbi vizsgálatok szokásos adataival kombinálva a kardiotográfiát hetente vagy 5 naponként kell elvégezni, és szükség esetén a terhes állapotának bármilyen változásával.
  • Oxigénhiány esetén a diagnosztikát naponta (vagy 2 naponként) kell elvégezni mindaddig, amíg a hipoxia tünetei megszűnik, vagy szükség esetén a nem tervezett adagolás megtörténik. Az intranatális (generikus) kardiotokográfia 2-3 órás intervallummal történik az első munkaidőszakban, és folyamatos CTG-kontroll alatt - a másodikban.

CTG diagnosztikai technika

A klasszikus CTG-nek a terhességen kívüli magatartása érdekében a várandós anya fekszik a kanapén, hajlamos fekvő helyzetben az oldalán vagy félig ülve. A testtartás megválasztása nagymértékben attól függ, hogy a magzati szívfrekvencia (HR) a legjobban hallható. A hátadon fekvő tanulmány általában nem végezhető el, mivel a méh részlegesen összenyomhatja a véráramlást a fő artériákban, és a vizsgálat eredményei nem lesznek megbízhatóak.

Hogyan működik a CTG? Először is, az orvos egy fonendoszkóp segítségével értékeli a nő hasát, a baba szívverése legmagasabb hallhatóságával. Ez az, ahol az ultrahang-átalakítót alkalmazzák. A méhrégióban a méh színének értékelésére tervezett speciális nyomásérzékelő kerül beépítésre. Átlagosan a kardiotogram felvételi ideje 40 és 50 perc között változik. Fontos megjegyezni, hogy a kielégítő teljesítmény regisztrálásakor a vizsgálat időtartama 20 percre csökkenthető.

Születéskor ezt az eljárást legalább 20 percig, vagy 5 ütem folytatásával végezzük. Természetesen ezek az időintervallumok önkényesek: a jövőbeni anya és a baba állapotának megváltozása esetén a vizsgálati eljárás időtartama orvosorvoslással növelhető vagy csökkenthető.

A standard cardiotocographic vizsgálat kétféle lehet:

  1. Non-stress módszer vizsgálata.
    • A nem-stressz-teszt magában foglalja a gyermek szívfrekvenciájának külső befolyástól mentes regisztrálását, azaz a gyulladást. a létezés természetes körülményeiben. Az eljárás során a baba mozgását rögzítik és megjelennek a kardiotogramon.
    • A magzati mozgások regisztrálása közvetetten a méhtónus mérésével történik. Ezt a módszert akkor használják, ha nincs olyan érzékelő, amely rögzíti a gyermek mozgását.
  2. A stressztesztet funkcionális tesztek alkalmazásával további diagnosztikai vizsgálatnak vetik alá, a nem-stressz cardiotocography elégtelen eredményével.

A CTG eredményeinek értelmezése

A magzat állapotának objektív és kvalitatív felmérése érdekében a norma különböző mutatóit fejlesztették ki, többek között:

  • A pulzus (HR) alapritmusa (szintje) a szívverés átlagos ritmusa, amely 10 percig tart, vagy a kontrakciók között;
  • a szív összehúzódás bazális ritmusának variabilitása - a szívfrekvencia és a szívverés amplitúdója;
  • gyorsulás - a szív összehúzódásának ritmusának rövid távú (kb. 15 másodperc) növekedése 15 ütéssel percenként;
  • lassulás - a szívfrekvencia rövid távú (kb. 10-15 másodperc) csökkenése 15 perc / perc vagy annál nagyobb ütemben.
Vannak olyan jóváhagyott szabványok, amelyekkel az orvosok összehasonlíthatják a kapott CTG értékeket. Így a szív- és érrendszeri rendellenességek a korai szakaszban kimutathatóak.

A cardiotogram dekódolása a következő eredményeket mutatja:

  • a bazális szívfrekvencia aránya: 120-160 ütés / perc;
  • a bazális szívfrekvencia variabilitásának sebessége: 5-25 ütés / perc;
  • a gyorsulás mértéke: a vizsgálat 10 percének folytatása során 2 vagy többet észlelünk;
  • lassulási sebesség: nincs, nagyon lassú és lassú időintervallumok regisztrálhatók a lassuló pulzusszámra.

Az összes mutató kiszámításának kényelmesebbé tétele érdekében kifejlesztették a dekódolás eredményeinek speciális pontozási rendszerét:

CTG értelmezése a terhesség alatt

A gyermek születése során a jövő anyja sok új betű rövidítést tanul - ultrahang, BPR, DBK, HCG. Világossá és ismerősé válnak. Az utolsó trimeszterben egy másik diagnosztikai vizsgálat, amely CTG-nek minősül, a betűkód „titkosságának” minősül. Végrehajtása általában nem okoz kérdéseket, de csak kevesen tudják megfejteni az eredményeket. Hogyan tudjuk megérteni, hogy mi van a CTG megkötésében, azt mondjuk ebben az anyagban.

Mi az?

A kardiotokográfia (így a vizsgálat neve megfejthető) egy nem invazív, biztonságos és fájdalommentes módja annak, hogy megtudja a baba állapotát, hogyan érzi magát. Az ilyen vizsgálatot a terhesség 28-29. Hetében kezdjük. Leggyakrabban a jövőbeni anyák először 32-34 héten át kapják a CTG-t, majd a vizsgálatot közvetlenül a munkafolyamat megkezdése előtt megismétlik.

A születés során a CTG-t gyakran használják annak megállapítására, hogy a gyermeknek akut hipoxiája van-e a születési csatornán való áthaladás során.

Ha a terhesség jól megy, nincs szükség további CTG-re. Ha az orvos attól tart, hogy komplikációkkal jár, akkor a CTG-t egyénileg írják elő, amelyek közül néhányat hetente vagy akár néhány naponként is el kell végezni. Az ilyen diagnózis nem okoz kárt sem a gyermek, sem az anya számára.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a baba szívverésének jellemzőit. A gyermek szíve azonnal reagál bármilyen kedvezőtlen körülményre, megváltoztatja a szívverés gyakoriságát. Ezenkívül az eljárás meghatározza a méh izmok összehúzódását. A változások regisztrálása valós időben történik, az összes paraméter egyszerre, szinkronban és grafikonon jelenik meg.

Az első diagram egy tachogram, amely a csecsemő szívveréseit mutatja. A második a méh összehúzódásának és a magzat perturbációinak grafikus ábrázolása. Hysterogramnak vagy togramnak nevezik (a nők gyakran használják a „Toko” rövidítést). A morzsák szívfrekvenciáját egy nagyon érzékeny ultrahang-átalakító határozza meg, és a méh feszültségét és a perturbációkat egy feszültségmérő határozza meg.

A kapott adatokat egy speciális program elemzi, amely egyes számszerű értékeket jelenít meg a kutatási formában, amelyet együtt kell megfejteni.

A technika

A jövő anyjának nyugodt hangulatban kell eljutnia a CTG-hez, mert bármely nő izgalma és érzése befolyásolhatja a gyermeke szívverését. Érdemes előfogyasztani, menni a WC-be, mert a vizsgálat hosszú ideig tart - félórától óráig, és néha többet.

Kapcsolja ki a mobiltelefonját, kényelmesen üljön egy olyan pózban, amely lehetővé teszi, hogy a következő fél órát kényelmesen töltse. Lehet ülni, feküdni a kanapén, feküdt a fekvő testhelyzetben, bizonyos esetekben a CTG-t akár álló helyzetben is elvégezhetjük, a fő dolog az, hogy a várandós anya kényelmes legyen.

Egy ultrahangos érzékelő van rögzítve a has mellé a gyermek mellkasának rögzítésénél, amely a legkisebb változást érzékeli a szívverés és a szívfrekvencia természetében.

Egy széles öv kerül a tetejére - a nyúlásmérő, amely meghatározza azt az időt, amikor a has hasi elszíneződésének következtében a méh összehúzódása vagy mozgása következett be. Ezután a program elindul, és a vizsgálat megkezdődik.

Ebben a szakaszban egy terhes nőnek két kérdése lehet: mi a jelentősége a magzati monitoron, és a CTG-ben hallott hangok jelzik. Segítsünk ebben:

  • Hangok a vizsgálat során. A gyermeknek a várandós anyának már ismerős szívverése nem magyarázza. Korábban az ultrahang-szakemberek valószínűleg már egy kis szívverést hallgattak a nőnek. A CTG alatt egy nő, ha a készülék hangszóróval van felszerelve, folyamatosan hallja. Hirtelen egy nő hosszú hangot hall, mint egy akadály. Tehát a baba mozog. Ha a készülék hirtelen hangjelzést ad, a jel elvesztését jelzi (a baba elfordult, és távolodott az ultrahangos érzékelőtől, a jel zavarta).
  • Százalék a képernyőn. A százalékok a méh összehúzódási aktivitását jelzik. Minél aktívabban csökken a fő reproduktív női szerv, annál inkább okozza az orvosnak kórházi ellátást. Ha az értékek közel 80-100%, akkor a munka előtti munka kezdetéről beszélünk. A 20-50% -os tartományban a nőt megijesztő mutatóknak nem kell pontosan korán születniük.

Dekódolás eredményei

A számok és az összetett kifejezések bőségességének megértése nem olyan nehéz, mint amilyennek első pillantásra a CTG eredménye. A legfontosabb dolog az, hogy megértsük és tisztában legyünk, hogy milyen fogalmakról beszélünk.

Basalis pulzusszám

Alapvető vagy bazális szívritmus - a baba szívfrekvenciájának átlagos értéke. Az anya, aki először jön a CTG-be, meglepődhet, hogy a baba szíve nagyon egyenlőtlenül veri össze, a mutatók másodpercenként megváltoztak - 135, 146, 152, 130 és így tovább. Mindezek a változások nem csúsznak el a programtól, és a felmérés első tíz percében az átlagértéket jeleníti meg, amely ehhez a csecsemőhöz alapvető vagy bazális lesz.

Ez a paraméter a harmadik trimeszterben nem változik az adott héttől függően, ahogy azt néhány terhes nő gondol. Mind a 35-36 hetes, mind a 38-40. Években a bazális szívfrekvencia csak a gyermekek szívfrekvenciájának átlagos értékeit tükrözi, és semmiképpen sem jelzi a terhességi időszakot, sem a gyermek nemét.

A bazális szívfrekvencia 110-160 ütés / perc.

változékonyság

Ahogyan a szó hangjából is megértheted, e fogalom alatt rejtett lehetőségek vannak valamire. Ebben az esetben figyelembe vesszük a szívfrekvencia eltéréseit az alapértékektől. Az orvostudományban ennek a jelenségnek egy másik nevét is használják, ami a végeredményben is előfordulhat - rezgések. Ezek lassúak és gyorsak.

A gyors változások valós időben tükrözik a legkisebb változásokat, mivel, amint már említettük, a magzat minden szívverése eltérő szívritmust mutat. A lassú oszcillációk alacsonyak, közepesek és magasak. Ha egy perc múlva a gyermek szívének összehúzódási gyakorisága kevesebb, mint 3 ütés / perc, akkor az alacsony változékonyságról és az alacsony oszcillációról beszél. Ha a percenkénti tartomány három-hat ütés között mozog, akkor az átlagos változékonyságról beszélünk, és ha az egyik vagy másik irányú ingadozások több mint hat ütést jelentenek - a változékonyság magasnak tekinthető.

Hogy ezt jobban meg tudjuk képzelni, adjunk egy példát: a készülék regisztrálta a magzati szívfrekvencia változását 150-ről 148-ra percenként, a különbség kevesebb, mint 3 ütés / perc, ami azt jelenti, hogy alacsony változékonyságú. És ha egy perc múlva a szívfrekvencia 150-ről 159-re változott, akkor a különbség 9 ütés - ez nagy változatosság. Gyors és magas oszcilláció az egészséges csecsemőnek, akinek a terhessége egyszerű.

A lassú rezgések többféle típusúak:

  • monoton (a szívfrekvencia változása öt ütéssel percenként);
  • tranziensek (szívfrekvencia percenként 6-10 ütemre változik);
  • hullámszerű (a pulzusszám 11-25 ütés / perc);
  • vágtató (több mint 25 ütés / perc).

CTG (cardiotocography): indikátorok, eredmények és értelmezés, normák

A kardiotokográfia (CTG) a magzati szívfrekvencia és a méhszín egyidejű rögzítésére szolgáló módszer. Ez a kutatás a magas információs tartalom, a könnyű végrehajtás és a biztonság miatt minden terhes nő esetében történik.

Röviden a magzati szív fiziológiájáról

A szív az első olyan szerv, amely az embrió testében van.

Már az 5. terhességi héten regisztrálhatja az első szívverést. Ez egy egyszerű okból következik be: a szívszövetben vannak olyan sejtek, amelyek önállóan pulzust generálhatnak és izomösszehúzódásokat okozhatnak. Ezeket pacemakereknek vagy pacemakereknek nevezik. Ez azt jelenti, hogy a magzat szívének munkája a terhesség korai szakaszában teljesen nem alárendelt az idegrendszernek.

Csak a 18. terhességi hétig, a hüvelyi idegek jelei jönnek a szívbe, szálai a paraszimpatikus idegrendszer részét képezik. A hüvelyi ideg hatása miatt a szívfrekvencia lelassul.

a magzati szív fejlődése

A 27. hétre végül létrejön a szív szimpatikus beidegzése, ami a szív összehúzódásának felgyorsulásához vezet. A szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer hatása a szívre két antagonista összehangolt munkája, amelyek jelei ellentétesek.

Így 28 hetes terhesség után a szívfrekvencia komplex rendszer, amely bizonyos szabályokat és hatásokat követi. Például a baba motoros aktivitásának eredményeként a szimpatikus idegrendszerből származó jelek dominálnak, ami azt jelenti, hogy a szívfrekvencia felgyorsul. Ezzel ellentétben, a baba alvása alatt a hüvelyi idegből származó jelek dominálnak, ami lassabb szívritmushoz vezet. Ezeknek a folyamatoknak köszönhetően kialakul az "ellentétek egysége" elve, amely a miokardiális reflex alapját képezi. Ennek a jelenségnek a lényege abban rejlik, hogy a magzati szív munkája a terhesség harmadik trimeszterében függ a baba motoros aktivitásától, valamint az alvás-ébresztő ritmustól. Ezért a szívritmus megfelelő értékeléséhez ezeket a tényezőket figyelembe kell venni.

A szív beidegzésének sajátosságainak köszönhetően világossá válik, hogy a kardiotokográfia a terhesség harmadik trimeszterében minél informatívabbá válik, amikor a szív munkája bizonyos szabályoknak és szabályosságoknak engedelmeskedik.

Hogyan működik a cardiotocograph és mit mutat?

Ez a készülék az alábbi érzékelőkkel rendelkezik:

  • Ultrahang, amely rögzíti a magzati szívszelepek mozgását (cardiogram);
  • Feszültségmérő, amely meghatározza a méh tónusát (tokogram);
  • Ezenkívül a modern szívmonitorok távirányítóval vannak ellátva, amely gomb megnyomásával meg kell nyomni a magzati mozgás idején. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a baba mozgásának természetét (aktogram).

Ezekből az érzékelőkből származó információk belépnek a szívmonitorba, ahol feldolgozzák és megjelenítik az elektronikus kijelzőn digitális egyenértéket, és ezt a rögzítőeszköz is rögzíti a hőpapíron. A szalagmeghajtó mechanizmus sebessége különböző a magzati szívmonitorok esetében. Azonban átlagosan 10-30 mm / perc. Fontos megjegyezni, hogy minden kardiotocográfhoz speciális hőpapír van.

példa a CTG szalagra: a magzati szívverés a tetején, a méh tónusértékei az alján

Hogyan működik a cardiotocography?

Ahhoz, hogy ez a tanulmány tájékoztató jellegű legyen, be kell tartania a következő szabályokat:

  1. A CTG-felvételt legalább 40 percig végezzük. Ebben az időben bizonyos ritmusváltozási minták nyomon követhetők.
  2. Egy terhes nő a vizsgálat alatt feküdjön az oldalán. Ha a CTG regisztrálása során a terhes nő hátán fekszik, akkor hamis eredményeket lehet elérni, ami az ún. Inferior vena cava szindróma kialakulásához kapcsolódik. Ez az állapot a hasi aortán és a gyengébb vena cava-ban lévő terhes méh nyomásának eredményeként alakul ki, aminek következtében az uteroplacentális véráramlás megsértése megkezdődhet. Tehát, ha CTG-nél hipoxia jeleit kapja, amelyet a hátán fekvő terhes nő helyzetében végeztek, újra kell elvégezni a vizsgálatot.
  3. A magzati szívverést rögzítő érzékelőt a magzat hátoldalának vetületén kell elhelyezni. Így az érzékelő rögzítési helye függ a magzat helyzetétől a méhben. Például egy baba fejjel bemutatásával az érzékelőt a köldök alatt kell elhelyezni, a medence - a köldök fölött - keresztirányú vagy ferde - a köldökgyűrű szintjén.
  4. Az érzékelőt speciális gélre kell felhordani, amely javítja az ultrahangos hullám működését.
  5. A második érzékelőt (feszültségmérőt) a méh alján kell elhelyezni. Fontos tudni, hogy nem kell gélt alkalmazni.
  6. A vizsgálat során egy nőnek távirányítóval kell ellátni egy gombot, amelyet a magzat mozgásakor nyomni kell. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlítsa a ritmus változásait a baba motoros aktivitásával.

Cardiotocogram indikátorok

A legjelentősebbek a következő mutatók:

  • A bazális ritmus az a fő ritmus, amely a CTG-re jellemző, csak 30-40 perces felvétel után értékelhető. Egyszerű szavakkal, ez egy bizonyos átlagérték, amely tükrözi a szívritmust, amely a pihenőidő alatt a magzatra jellemző.
  • A variabilitás olyan mutató, amely a szívverés rövid távú változását tükrözi a bazális ritmustól. Más szóval, ez a különbség az alapfrekvencia és a ritmusugrások között.
  • A gyorsulás a ritmus gyorsulása percenként több mint 15 ütéssel, ami több mint 10 másodpercig tart.
  • Lassítás - lassítja a ritmust több mint 15 ütéssel. percek alatt több mint 10 másodpercig tart. A nemzedékenyítést viszont súlyosság szerint osztják:
    1. 1-es dip - 30 másodpercig tart, majd a baba szívverése helyreáll.
    2. dip 2 - legfeljebb 1 percig tart, míg magas amplitúdóval (percenként 30-60 ütés) jellemezhető.
    3. 3 - hosszú, 1 percnél hosszabb, nagy amplitúdóval. Ezek a legveszélyesebbek és súlyos hipoxiát jeleznek.

Milyen típusú CTG-t tartanak normálisnak a terhesség alatt?

Az ideális kardiotogramot a következő jellemzők jellemzik:

  1. Alapritmus 120-160 ütés / perc.
  2. A CTG felvétel 40-60 percében 5 vagy több gyorsulás van.
  3. A ritmus változékonysága 5-25 ütemben van. percek alatt
  4. Nincs lassulás.

A CTG ilyen ideális változata azonban ritka, ezért az alábbi indikátorok alapbeállításként engedélyezettek:

  • A bazális ritmus alsó határa 110 perc / perc.
  • Rövid távú egyszeres lassulások vannak, amelyek legfeljebb 10 másodpercig tartanak és kicsi az amplitúdóban (legfeljebb 20 ütés), ami után a ritmus teljesen helyreáll.

Mikor tekintik a CTG terhességnek a patológiásnak?

A CTG számos kóros változata létezik:

  1. A magzat csendes CTG-jét a ritmus gyorsulásának vagy lassulásának hiánya jellemzi, míg a bazális ritmus a normál tartományban lehet. Néha ilyen kardiotogramot monotonnak neveznek, a szívverés grafikus képe egyenes vonalnak tűnik.
  2. A sinusoid CTG a sinusoid jellegzetes formájával rendelkezik. Az amplitúdó kicsi, egyenlő 6-10 ütéssel. percek alatt Ez a típusú CTG nagyon kedvezőtlen, és súlyos magzati hipoxiát mutat. Ritkán előfordulhat, hogy ez a fajta CTG akkor jelentkezhet, ha egy terhes nő kábító vagy pszichotróp gyógyszert szed.
  3. A lambda-ritmus a gyorsulások és a lassulások váltakozása után azonnal. Az esetek 95% -ában az ilyen típusú CTG a köldökzsinór tömörítésének (tömörítésének) eredménye.

Emellett számos CTG-típus létezik, amelyek feltételesen kórosnak tekinthetők. A következő jellemzők jellemzik:

  • A gyorsulás utáni lassulás;
  • A magzat motoros aktivitásának csökkentése;
  • Elégtelen amplitúdó és ritmusváltozás.

Ezek a jelek akkor jelenhetnek meg, ha:

  1. A köldökzsinór behatolása;
  2. A köldökzsinór csomópont jelenléte;
  3. A placenta véráramának megsértése;
  4. Magzati hipoxia;
  5. A baba szívhibái;
  6. A betegség anyja jelenléte. Például egy terhes nő hyperthyreosisában a pajzsmirigyhormonok behatolhatnak a placenta-gáton, és ritmuszavarokat okozhatnak a magzatban;
  7. A baba anémia (például az anya és a mag vérének immunológiai inkompatibilitásával összefüggő hemolitikus betegségben);
  8. A magzati membránok gyulladása (amnionitis);
  9. Egyes gyógyszerek elfogadása. Például a szülészetben széles körben alkalmazott „Ginipral” a gyermek ritmusának növekedését okozhatja.

Mi a teendő, ha a CTG indikátorok a normál és a patológiás határok között vannak?

A CTG regisztrálása és a kétes eredmény megszerzése esetén:

  • További kutatási módszerek (ultrahang, véráramlási sebesség vizsgálata az uteroplacentális rendszerben, biofizikai profil meghatározása) elvégzése.
  • 12 óra múlva ismételje meg a CTG tesztet.
  • A gyermekek szívritmusát befolyásoló gyógyszerek felszámolásának megszüntetése.
  • Végezze el a CTG-t funkcionális tesztekkel:
    1. Nem stresszteszt - a szívfrekvencia vizsgálata a magzat mozgására adott válaszként. Általában a baba mozgása után a ritmusnak fel kell gyorsulnia. A mozgás utáni gyorsulás hiánya kedvezőtlen tényező.
    2. Stressz-teszt - a szívfrekvencia 0,01 U oxitocin bevezetése utáni változása jellemzi. Általában, miután ezt a gyógyszert a várandós nő testébe vette, a magzati ritmus felgyorsul, nincs lassulás, míg a bazális ritmus elfogadható határokon belül van. Ez a magzat magas kompenzációs képességét jelzi. Azonban, ha az oxitocin bevitele után a magzatban nincsenek gyorsulások, hanem ellenkezőleg, a szív összehúzódása lassul, akkor ez azt jelenti, hogy a baba intrauterin hipoxiája van.
    3. Mammar-teszt - a stresszhez hasonló, de az oxitocin beadása helyett egy terhes nőt 2 percig masszírozzák a mellbimbókat. Ennek eredményeként a test saját oxitocint termel. Az eredményeket úgy is értékelik, mint a stresszteszt.
    4. Gyakorlati teszt - egy várandós asszonynak fel kell kérnie a 2. emeleti lépcsőn felmászni, ezt követően a CTG felvételt végzi. Általában a magzati szívverésnek növekednie kell.
    5. Légáteresztő vizsgálat - kardiotogram felvétele közben egy terhes nőt meg kell kérni, hogy lélegezzen be belélegezve, és a csecsemő szívfrekvenciája csökkenjen. Ezután meg kell tartani a lélegzetet a kilégzésen, majd a magzati ritmusnak fel kell gyorsulnia.

Hogyan értékelt a CTG?

Annak biztosítása érdekében, hogy a CTG eredmények értelmezése nem szubjektív, egy kényelmes rendszert fejlesztettek ki az ilyen típusú kutatások értékelésére. Ennek alapja a CTG minden mutatójának vizsgálata, és bizonyos pontok hozzárendelése.

Ennek a rendszernek a megértése érdekében a CTG összes jellemzőjét a táblázat foglalja össze:

Magzati CTG terhesség alatt: dekódolás

Mi a CTG terhes nőknél? A kardiotokográfia (CTG) a magzat méhen belüli állapotának funkcionális vizsgálatára szolgáló módszer, amely a gyermek szívfrekvenciájának egymás utáni rögzítésén és a méh kontraktilis mozgása, a környezeti tényezőknek való kitettség és a baba aktivitásának megfelelően történik.

A szívverés ezt a felvételét 15 percen belül elvégezzük, és mind a munkafolyamaton kívüli nő nyugodt állapotában, mind a munka és a munka során végezhető el. Ez a funkció nagyon hatékony és hasznos módszer a munkaerő-taktika kérdésének megoldására.

Miért történik a magzati CTG terhes nőknél?

Mit mutat a CTG? Először is, ezt a fajta kutatást úgy végezzük, hogy információt szerezzünk a magzat szívfrekvenciájáról, szívműködésének szabályszerűségéről, valamint az aktív mozgásokról.

Ezen túlmenően a CTG információtartalma nagyon fontos a méh sima izomsejtek összehúzódásának gyakoriságának és a gyermek ezen összehúzódásokra adott válaszának meghatározásában.

A kardiotokográfia hatékony módszer az anyának és a gyermeknek a terhesség és az újszülött jövőbeli egészsége szempontjából veszélyes kóros állapotának kizárására vagy időben történő meghatározására, mint például a hypoxia, a magzat intrauterin fertőzése, a polihidramnionok, a víz és a veleszületett anomális kardiovaszkuláris fejlődés, placenta. hiányosság és a szülés veszélye, a tervezettnél korábban kezdődően.

A CTG főbb indikációi

  • Egy Rh-negatív vérrel rendelkező nő, az újszülött hemolitikus betegségének kialakulásának kockázata.
  • A koraszülés, a vetélés és az abortusz története.
  • A legsúlyosabb terhességben a magzat mozgásának csökkenése.
  • Komplikációk a terhesség folyamán (toxikózis, többszörös magzatok, polihidramnionok, alacsony víz, láz vagy subfebrilis hőmérséklet a terhes nőnél, a baba helytelen bemutatása, a terhesség utáni terhesség).
  • Gyermekkori rendellenességek, amelyeket korábban ultrahanggal találtak (késleltetett fejlődés, az amnion folyadék zavarai, csökkent aktivitás, patológiás változások a placenta vérkeringésében, túl nagy vagy kis méretű gyermekek, nem felel meg a terhesség hónapjának).
  • Endokrin és szisztémás betegségek egy terhes nőben (az első és a második típusú cukorbetegség, a kardiovaszkuláris rendszer betegségei, anémiás megnyilvánulások).

Mennyi ideig tart a magzati CTG

A kardiotokográfia alkalmazása a terhesség 29. hetétől kezdődik, de a fent említett paraméterek kvalitatív és informatív felvétele a méhben lévő gyermek állapotát csak a terhesség 32. hetétől lehetséges.

Ez összefügg a ciklusok fejlődésével, amelyek periodikusan helyettesítik egymást a babában, amikor aktív vagy nyugodt a motoros kapcsolatban. A legaktívabb baba a 9 és 14 óra közötti időszakban, valamint 19 és 24 óra között.

Hogyan kell felkészülni a CTG-re a terhesség alatt? A CTG étkezés után ellenjavallt, mivel a vérben a megnövekedett glükóz-tartalom jelentősen befolyásolhatja a magzatot, fokozva annak mozgását és a külső környezeti ingerekre adott választ.

Hogyan lehet a magzati CTG terhesség alatt

A kardiotokográfiát olyan speciális szenzor segítségével végzik, amely ultrahangos hatással rendelkezik, és Doppler hatáson alapul.

Ez a készülék szilárdan rögzítve van a terhes asszony hasára, ahol a gyermek szívhangjai leginkább hallhatóak. Ezt a területet korábban szülészeti sztetoszkóppal problémák nélkül határozták meg.

Az érzékelő, amely egy ultrahangos hullám formájú jelet állít elő, a méhben a baba szíve felé irányítja. A hullám tükröződik a szívből, amit ugyanaz az érzékelő ismét észlel. A kapott információ egy perc alatt átalakul magzati szívfrekvencia értékekre. A vizsgálat eredményei a szalagra hangos, világos és grafikus módon kerülnek reprodukálásra.

Ha a terhesség normális, a CTG-t legfeljebb hetente végezzük. Egy bonyolult terhességi fázissal, de a korábbi magzati kutatási módszerek jó eredménnyel, ez az eljárás 6 napos átlagos szünetben történik.

A magzati CTG eredményeinek értelmezése a terhesség alatt

A kardiotokográfia elemzésének eredményeit egy szakértő végzi számos indikátoron, amelyek magukban foglalják a bazális ritmust, a variabilitást, a gyorsulást, a lassulást és végül a baba méhében való mozgásának aktivitását. Mindez a papíron történő manipuláció végén, különböző formájú grafikonok formájában van ábrázolva.

Hogyan kell megfejteni a CTG-t? Nem szabad megpróbálnia magad megfejteni a CTG-t, mivel Ön, nem orvos, hibázni fog a magzati kardiotokográfia megfejtésekor az eredmények alapján a pontok kiszámításakor, ami minden bizonnyal károsíthatja a gyermeket.

A bazális ritmus a magzat szívfrekvenciájának átlagos értéke. Általában a bazális ritmus percenként 110-160 szívveréshez jut egy csecsemő és egy terhes nő nyugalmával. Amikor egy gyermek mozog, a kontrakciók gyakorisága 140 és 190 ütem közötti értékre nő.

A bazális ritmus minden normál értéke azt jelzi, hogy a baba testének hipoxiás állapota nincs. És a növekedés, valamint a csökkenés egyértelműen jelzi a magzati hipoxiát, amely elsősorban az idegrendszerét károsítja, bár még nem fejlett.

A variabilitás (más szóval az amplitúdó) a szívfrekvencia és amplitúdójának változása a baba alap szívritmusának értékeihez viszonyítva.
A patológián kívül a gyermeknek a méhben lévő szívfrekvenciája nem mindig lehet azonos és monoton, ami jól láthatóvá válik a numerikus értékek folyamatos változásával a monitoron a CTG alatt. A megfelelő paraméterek normál változása 5 és 25 ütem / perc között legyen.

Gyorsulás (növekedés) - a szívverések számának növekedése a bazális szívfrekvencia szintjéhez képest. A gyorsulás nagysága a kardiotocogramon fogak formájában fejeződik ki, általában legalább 2-3 alkalommal 15 percen belül. Megengedett a növekmény számának növekedése 4 db / fél óra alatt. Pathológiai azonos teljes hiánya a meghatározott időszakban.

Lassítás (csökkenés) - a szívverések értékének csökkenése a bazális szívfrekvencia szintjéhez képest. A lassulás értéke már dipek formájában van kifejezve („negatív” fogak). Általában a grafikonon megjelenő ilyen megnyilvánulások nem lehetnek jelen, vagy mélységükben, időtartamukban és előfordulásukban jelentéktelenek.

A baba méhében bekövetkezett romlását 20 percnyi kutatás után megerősíti a lassulás. Szintén rossz eredmény az ismétlésük és a teljes ütemezés különböző megjelenése. Mindez dekompenzált magzati stresszre utalhat.

Általában a magzati CTG eredmények normájának dekódolása a következő:

  • Basszus ritmus - 120-159 per perc nyugodt állapotban.
  • Változás 10 és 25 ütem / perc között.
  • 2 vagy több gyorsulás 10 percen belül.
  • A lassítás hiánya.

A patológiás CTG a következő:

  • Basszus ritmus - kevesebb mint 90 és percenként 180-nál.
  • Az 5-nél kevesebb ütés / perc.
  • Elfogadások hiánya vagy kis száma.
  • Különböző típusú lassítások jelenléte.

Fisher tizedes skálája

A kardiotokográfia eredményeit a szakemberek tízpontos Fisher-skálán értékelik, amely a fenti mutatók mindegyikére 0 és 2 közötti pontok hozzárendelésén alapul. Ezeket a pontokat összefoglaljuk, és általános következtetés születik a CTG informativitásáról és a magzat patológiás változásairól. Az úgynevezett „magzati állapotjelző” (PSP) értékelődik.

  • Ha a CTG-pontszám 1-től 5-ig terjed, akkor a csecsemő állapota a méhben rossz, és hipoxiát (levegőhiány) szenved.
  • Mit jelent, ha a teljes CTG pontszám 6-7? A gyermek az oxigén éhezés kezdeti jeleit mutatja.
  • Mit jelent, ha a pontok száma CTG 8-tól 10-ig? Ez jelzi a baba normális és jó állapotát.

Hogyan befolyásolja a terhesség időtartama a CTG-t

Ha a CTG-t a terhesség 29-32. Hetében végezzük el, akkor az informatív és értelmetlen lehet, mivel ez az időszak az, hogy a magzat alvás és ébrenlét módot képez, és korábban csak anyám gyomrában nyilvánul meg.

A héttől függően a mutatók közel azonosak, de minél kisebb a hét, annál nagyobb a változékonyság (amplitúdó).

Mit jelent, ha az orvos nem hagyta jóvá a CTG eredményeit?

Az a tény, hogy az orvos nem szerette a kardiotokográfia eredményeit, nem jelenti a magzati hipoxia és a patológia végső meghatározását. Vannak olyan esetek, amikor a fiatal orvosok, akik nem rendelkeznek elegendő tapasztalattal, félreértelmezték a kapott ütemtervben szereplő információkat, bár a baba és az anyja teljesen normális volt.

Ezért ne sietj és azonnal pánikba kerülj, ha rossz eredményt kapsz. Nem szabad azonban pihenni, mivel ez valójában azt a valóságos patológiát jelezheti, amely azonnali kezelést és orvosi szakemberek intézkedését igényli.

Hogyan mutatják a CTG kontrakciókat

Ez a vizsgálat minden bizonnyal jelzi a kontrakciók jelenlétét, mivel a méhnek általában a gyermek aktív fizikai aktivitására kell reagálnia a görcsökkel. Emellett a méh spontán összehúzódásra képes. A CTG-re a redukcióra válaszul a gyermek szívveréseinek számának csökkenése és a lassulás látható, ami ritkán fordul elő.

A második görbe (hiszterogram) tükrözi a myometrium (a méh izomrétege) összehúzódási erőjének növekedését a kontrakció során. Minél magasabb, annál erősebb a összehúzódás. Néhány anya nem érzi a kontrakciókat, a CTG segít meghatározni erejüket és gyakoriságukat.

Mi a magzati reaktivitás indexe

Ez a mutató azt mondja a szakembernek, hogy milyen állapotban van a magzat idegrendszerének reaktivitása a külső hatásokra, ami elsősorban a szív-érrendszer állapotát érinti.

A számítás a pontrendszerben történik, majd értelmezve:

  • 0 pont a reaktivitás abszolút hiányát jelenti a babában.
  • 1 pont a szervezet reakcióképességének súlyos zavara.
  • 2 pont a gyermek reaktivitásának kifejezett megsértését jelenti.
  • 3 pont a reaktivitás mérsékelt zavarát jelenti.
  • 4 pont a gyermek reaktivitásának patológiájának kezdeti szakaszát jelenti.
  • 5 pont a normális reaktivitást jelenti a magzatban.

Mi a stresszmentes teszt?

Ez a fajta vizsgálat a gyermek méhében fennálló állapotáról a gyermek mozgásának megfelelően meghatározza a szív aktivitását.

A jó eredmény egy negatív, nem stressz-teszt (a szívverések számának 2-3-as jelenléte körülbelül 15 ütés / perc 15-20 másodpercre). Egy pozitív vagy egyáltalán nem eredményes esetben megállapítható, hogy a baba hipoxiás állapotban van, ami valójában hamis jelenség lehet, ha a vizsgálat idején a magzat nyugodt és alvó volt. Ebben az esetben a nem-stresszteszt ismétlődik.

Hogyan határozza meg a hipoxiát a CTG

A kardiotokográfia az egyik legpontosabb módszer a csecsemő hipoxiájának meghatározására egy terhes nő méhében, ami nagyon értékes az időben történő diagnosztizálásához és annak megszüntetéséhez. A CTG hipoxia jelenlétében a következő módosítások történnek:

  • A magzati szívverések csökkentése vagy teljes hiánya.
  • Megnövekedett szívfrekvencia, amikor a magzat elmozdul, vagy a méh nem szándékosan köt.

A CTG eredmények rossz értékelése

A kardiotokográfia segítségével kapott információk értelmezésében jelentkező hibák nyilvánvalóan lehetségesek. Például a hypoxia esetében, de annak ellenére, hogy a baba szövetei már képesek voltak alkalmazkodni ehhez, a CTG nem képes ezt a kóros állapotot kimutatni. Ugyanez lehet akkor is, ha a véráramban elegendő mennyiségű oxigén van, de a szövetek nem képesek megfelelően fogadni és használni, ami a magzati hipoxiát jelzi.

A hibák jelenléte arra kötelezi a szakembereket, hogy értékeljék a CTG eredményeit csak egy terhes nő által végzett más vizsgálatok eredményeivel együtt, majd végleges diagnózist készítsenek.

Fetus cardiotocography (CTG) videó

Meghívjuk Önt, hogy nézze meg a videót a magzati CTG-ről. A szülész-nőgyógyász elmondja, hogyan és miért végezzük el ezt a vizsgálatot, hogyan értékeli az eredményeit, milyenek a normál CTG indexek.