Kardiológus - PO

"A szív- és érrendszeri betegségek (R. B. Minkin)" című könyv. "

A kardiovaszkuláris rendszer magában foglalja a szív és a perifériás véredényeket: artériákat, vénákat és kapillárisokat. A szív szivattyúként működik, és a szív által a szisztolé alatt felszabaduló vér az artériákon, arteriolákon (kis artériákon) és kapillárisokon keresztül jut el a szövetekbe, és a vénákon (kis vénák) és nagy vénákon keresztül visszatér a szívbe.

A tüdőben lévő oxigénnel telített artériás vér a bal kamrából az aortába kerül, és a szervekbe kerül; a vénás vér visszatér a jobb pitvarba, belép a jobb kamrába, majd a tüdő artériákba a tüdőbe, és a tüdővénákon keresztül visszatér a bal pitvarba, majd belép a bal kamrába. A pulmonalis artériákban és a vénákban a pulmonalis keringésben a vérnyomás alacsonyabb, mint a pulmonalis artériában; az artériás rendszerben a vérnyomás magasabb, mint a vénában.

A szív anatómiája és fiziológiája

A szív egy üreges, izmos szerv, amelynek tömege 250-300 g, a személy alkotmányos jellemzőitől függően; a nőknél a szív tömege valamivel kisebb, mint a férfiaknál. A membrán mellkasában található, és a tüdő körül van. A szív legnagyobb része a mellkasi bal oldali felében helyezkedik el a mellkasi csigolyák IV-VIII. Szintjén (1. ábra).

A szív hossza körülbelül 12–15 cm, a keresztirányú mérete 9–11 cm, az anteroposterior 6–7 cm, a szív négy kamrából áll: a bal pitvar és a bal kamra a „bal szív”, a jobb pitvar és a jobb kamra - a „jobb szív”. A pitvar falvastagsága 2-3 mm, a jobb kamra - 3-5 mm, a bal kamra - 8 - 12 mm.

Felnőtteknél a pitvari térfogat körülbelül 100 ml, a kamrai térfogat 150-220 ml. A kamrákból származó atriákat atrioventrikuláris szelepek választják el. A jobb szívben egy tricuspid, vagy tricuspid, szelep, bal, kettős vagy mitrális vagy bicipid szelep. Az aorta és a pulmonalis artériák szelepei három szelepből állnak, amelyeket Holdnak neveznek. A szív minden kamrájának üregében a véráramlás és a kiáramlás útját rendelje el. A beáramlási útvonal az atrio-ból áll

A szív anatómiája és fiziológiája

kamrai szelepek a szív csúcsához, kiömlési út a csúcstól a félig-szelepekhez. A szív fala 3 kagylóból áll (2. ábra): a belső endokardium, a középső szívizom és a külső epikardium. Az endokardium egy vékony, kb. 0,5 mm-es kötőszöveti hüvely, amely a pitvari és a kamrai üregeket béleli.

Az endokardiális származékok szívszelepek és ínszálak - akkordok. A szívizom a szív izomrétege. A szívszövet izomrésze a szívszövet nagy részét képezi. Az izomrostok folyamatos hálózatot alkotnak. Az atriában 2 rétegben helyezkednek el.

A külső kör alakú réteg körülveszi az atriát, és részben az interatrialis septumot képezi; a belső réteget hosszirányban elrendezett szálak alkotják. A kamrai myocardiumban 3 réteg van: felületes, középső és belső. A myocardialis izomrostok és az extracelluláris, interstitialis tér nagy része spirális elrendezésű.

A felület és a belső rétegek főleg hosszirányban helyezkednek el, a középső keresztirányú, kör alakú; A pH a közbenső kereszteződés kialakulásában részt vesz. A kamrák szívizom belső rétege képezi a kereszttartókat (trabeculae), amelyek főleg a véráramlás és a mastoid útvonalak területén helyezkednek el.

A szív anatómiája és fiziológiája

az izmok (papilláris), amelyek a kamrák falaiból az atrioventrikuláris szelepek szelepei közé kerülnek, amelyekkel akkordokkal kapcsolódnak. Papilláris izmok vesznek részt a szelepek munkájában. Kívül a szív be van zárva a pericardiumba, vagy a pericardium ing.

A perikardium egy külső és egy belső lapból áll, amely között a perikardiális üregben normál körülmények között nagyon kis mennyiségű, 20-40 ml-es serózus folyadék van, amely a perikardium szórólapjait nedvesíti. A pericardium külső lapja a pleurához hasonló rostos réteg, és a környező szervekkel való kapcsolat védi a szívet az éles elmozdulásoktól, és maga a szívzsák megakadályozza a szív túlzott terjeszkedését.

A pericardium - serous - belső rétege 2 levélre osztható: visceralis vagy epicardiumra, a szívizom külső oldalára és a parietálisra, a pericardium külső lapjával összekapcsolva.

A szív koszorúér-artériái vérrel ellátják a miokardiumot (3. ábra). A szívizomot körülbelül 2-szer nagyobb vérellátással látják el, mint a csontváz és a koszorúerek, vagy a koszorúér, amely a bal kamra által az aortába kibocsátott vér mennyiségének körülbelül 1/4-ét veszi fel.

Jobb és bal szívkoszorúerek vannak, amelyek szája elhagyja az aorta kezdeti részét, és a félholdos szelepei mögött helyezkednek el. A jobb szívkoszorúér a vért a jobb szív, az interatrialis és részben interventricularis septum és a bal kamra hátsó falának biztosítja.

A bal szívkoszorúér elosztódik a csökkenő és körülmetélő ágakra, körülbelül 3-szor több vér jut át ​​rajtuk, mint a jobb szívkoszorúéren, mivel a bal kamra tömege sokkal jobb, mint a jobb.

A bal szívkoszorúéren keresztül a vért a bal kamra fő tömegére, részben pedig jobbra szállítják. A szív artériái az utolsó ágak szintjén alakulnak ki egymás között. A szívizomból származó vér vénás kiáramlását az atrium falában található koszorúér-szinuszba (kb. 60%) átfolyó vénákon keresztül végezzük.

A szív anatómiája és fiziológiája

és a tebes-vénákon keresztül (40%), közvetlenül a pitvari üregbe nyílva. A szív formájú nyirokrendszerei az endokardium alatt, a szívizom belsejében, valamint az epikardián belül és belsejében találhatóak.
A szív munkáját az idegrendszer szabályozza. Az ideg receptorok az üregekben, az üreges vénák szájában találhatók, a szív aorta és a koszorúerek artériájában.

Ezeket a receptorokat izgatja a szív és a vérerek üregében lévő nyomás növelése, a szívizom vagy a véredények falainak nyújtása, a vér összetételének és egyéb hatásainak megváltoztatásával. A medulla oblongata és a híd szívközpontjai közvetlenül szabályozzák a szív munkáját.

A hatásuk a szimpatikus és paraszimpatikus idegeken keresztül történik. Ezek befolyásolják a szív összehúzódások gyakoriságát és erősségét, valamint az impulzusok sebességét. Más szervek közvetítőjeként a kémiai mediátorok idegrendszeri adókként szolgálnak a szívre: az acetil-kolin a paraszimpatikus idegekben és a norepinefrin a szimpatikus.

A parazimpatikus idegszálak a hüvelyi ideg részét képezik, elsősorban az atriákat idegzik be; a jobb hüvelyi idegszálak az atrioventrikuláris csomóponton a bal oldali szinoatrialis csomópontra hatnak.

A jobb vagus ideg elsősorban a szívfrekvenciát, a bal oldali - az atrioventrikuláris vezetést érinti. Ha izgatottak, a ritmus gyakorisága és a szívverés erőssége csökken, az atrioventrikuláris vezetés lelassul.

A szimpatikus idegvégződések egyenletesen oszlanak el a szív minden részében. Ezek a gerincvelő oldalsó szarvából származnak, és a szívhez a szív idegek több ágának részeként közelednek a szívhez. A vaginális és szimpatikus hatások antagonistaak.

A szimpatikus idegvégződések növelik a szív automatizálását, ritmusának felgyorsulását és a szív összehúzódásának erősségét. A szívét a mellékvesekéreg véréből választott katekolaminok befolyásolják a szimpatomadrenális rendszer.

A szív anatómiája és fiziológiája: szerkezet, funkció, hemodinamika, szívciklus, morfológia

Bármely organizmus szívének szerkezete számos jellegzetes árnyalattal rendelkezik. A filogenezis folyamatában, azaz az élőlények bonyolultabb fejlődése, a madarak, az állatok és az emberek szívében négy kamrát kapnak két halak és három kamra kétéltűek helyett. Az ilyen komplex szerkezet az artériás és vénás véráramlás elválasztására alkalmas. Ezen túlmenően az emberi szív anatómiája a legkisebb részleteket is magában foglalja, amelyek mindegyike szigorúan meghatározott funkcióit végzi.

Szív, mint szerv

Tehát a szív nem más, mint egy üreges szerv, amely speciális izomszövetből áll, amely a motoros funkciót végzi. A szív a mellkas mögött található a mellkasban, több balra, és hosszanti tengelye előre, balra és lefelé irányul. A szív elejét a tüdő határolja, majdnem teljesen lefedik, és csak egy kis részét hagyja a mellkas mellé belülről. Ennek a résznek a határait egyébként abszolút szívelégtelenségnek nevezik, és meghatározhatók a mellkasfal (ütőhangszerek) megérintésével.

A normális alkotmányú embereknél a szívnek a mellkasi üregében félig vízszintes pozíciója van, az agyi alkotással rendelkező személyeknél (vékony és magas) szinte függőleges, és hiperszténikus (sűrű, vastag, nagy izomtömegű) szinte vízszintes.

A szív hátsó fala a nyelőcsőhöz és a nagy nagyobb hajókhoz (a mellkasi aortához, az alsó vena cava-hoz) szomszédos. A szív alsó része a membránon található.

a szív külső szerkezete

Életkori jellemzők

Az emberi szív a prenatális időszak harmadik hetében kezd kialakulni, és az egész terhességi időszak alatt folytatódik, és az egykamrás üregétől a négykamrás szívig terjed.

szívfejlődés a prenatális időszakban

A négy kamra (két atria és két kamra) kialakulása a terhesség első két hónapjában történik. A legkisebb struktúrák teljes egészében a nemzetségekhez vannak kialakítva. Az első két hónapban az embrió szíve a leginkább érzékeny bizonyos tényezők negatív hatására a jövő anyjára nézve.

A magzat szíve a testén keresztül vesz részt a véráramban, de a vérkeringési körökben megkülönböztethető - a magzat még nem rendelkezik saját légzéssel a tüdőben, és „lélegzik” a placentás véren keresztül. A magzat szívében vannak olyan nyílások, amelyek lehetővé teszik, hogy a születés előtt a vérkeringést a vérkeringésből kikapcsolja. A szülés során az újszülött első kiáltása, és ennek következtében a csecsemő szívében növekvő intrathoracikus nyomás és nyomás következtében ezek a lyukak szorosak. De ez nem minden esetben áll fenn, és a gyermekkel együtt maradhatnak, például egy nyitott ovális ablakban (nem szabad összekeverni egy ilyen hibával, mint a pitvari szűkület hibájával). A nyitott ablak nem szívhiba, és később, amikor a gyermek nő, benőtt.

hemodinamika a szívben a születés előtt és után

Az újszülött gyermek szíve lekerekített, méretei 3-4 cm hosszúak és 3-3,5 cm szélesek. A gyermek életének első évében a szív jelentősen megnő, és hosszabb, mint a szélessége. Az újszülött szívének tömege körülbelül 25-30 gramm.

Ahogy a baba nő és fejlődik, a szív is növekszik, néha jelentősen megelőzve a szervezet fejlődését az életkor szerint. 15 éves korig a szív tömege közel tízszeresére nő, és térfogata több mint ötszörösére nő. A szív leginkább öt évig, majd pubertás idején nő.

Egy felnőttnél a szív mérete 11-14 cm hosszú és 8-10 cm széles. Sokan helyesen úgy vélik, hogy az egyes emberek szíve megfelel az összeszorított ököl méretének. A szíve a nőkben körülbelül 200 gramm, férfiaknál pedig körülbelül 300-350 gramm.

25 év elteltével a szív kötőszövetében bekövetkező változások kezdődnek, ami a szívszelepeket képezi. Rugalmasságuk nem ugyanaz, mint a gyermekkorban és a serdülőkorban, és az élek egyenetlenekké válhatnak. Ahogy egy személy nő, és aztán egy személy öregszik, változások történnek a szív minden struktúrájában, valamint azokban az edényekben, amelyek azt táplálják (a koszorúerekben). Ezek a változások számos szívbetegség kialakulásához vezethetnek.

A szív anatómiai és funkcionális jellemzői

Anatómiailag a szív egy szerv, osztva a válaszfalak és szelepek négy kamrába. A "felső" kettőt az úgynevezett atria (atrium) és az "alsó" kettő - a kamrai (kamrai). A jobb és bal oldali atria között az interatrialis septum és a kamrai - interventricularis. Általában ezekben a partíciókban nincsenek lyukak. Ha lyukak vannak, ez az artériás és vénás vér keveréséhez, és ennek következtében számos szerv és szövet hipoxiájához vezet. Az ilyen lyukakat a szeptum hibáinak nevezik, és a szívhibákhoz kapcsolódnak.

a szívkamrák alapvető szerkezete

A felső és az alsó kamrák közötti határok atrio-kamrai nyílások - balra, mitrális szeleppel ellátva, és jobbra, tricuspid szeleppel ellátva. A szeptum integritása és a szelepgyűrűk megfelelő működése megakadályozza a véráramlás keverését a szívben, és hozzájárul a vér egyértelmű egyirányú mozgásához.

Az üregek és a kamrák eltérőek - az atria kisebb, mint a kamrák, és kisebb a fal vastagsága. Tehát a fülek fala körülbelül három millimétert, a jobb kamra falát - kb. 0,5 cm-t, a bal oldalt pedig kb. 1,5 cm-t tesz ki.

Az atria kis kiálló részei - fülek. Jelentős szívófunkcióval rendelkeznek a pitvari üregbe történő jobb befecskendezéshez. A jobb fülébe a fülébe áramlik a vena cava szájába, és a bal (4-szer kevesebb) tüdővénába. A jobb oldalon a tüdő artéria (a tüdő törzs), a bal oldali aorta izzó pedig a kamráktól származik.

a szív és az edények szerkezete

Belül a szív felső és alsó kamrái is eltérőek, és saját jellemzőik vannak. Az atria felülete simább, mint a kamrák. Az átrium és a kamra közötti szelepgyűrűből vékony kötőszövetszelepek keletkeznek - a bal oldali biciklid (mitral) és a jobb oldalon a tricuspid (tricuspid). A levél másik széle a kamrák belsejébe fordul. De annak érdekében, hogy ne lógjanak szabadon, a vékony ínszálak, az akkordok nevezik. Olyanok, mint a rugók, amelyek a szeleplapok bezárásakor és a szelepek nyitásakor húzódnak. Az akkordok a kamrai fali papilláris izmokból származnak - háromból jobbra és kettő a bal kamrában. Ezért van a kamrai üreg durva és dudoros belső felülete.

Az atria és a kamrai funkciók is eltérőek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az atriának a vért a kamrákba kell tolnia, és nem nagyobb és hosszabb hajókba, kevésbé ellenállnak az izomszövet rezisztenciájának leküzdésére, így az atria kisebb méretű és falai vékonyabbak, mint a kamráké. A kamrák a vért az aortába (balra) és a tüdő artériába (jobbra) nyomják. Feltételesen a szív jobbra és balra oszlik. A jobb oldalon csak a vénás vér áramlása, a bal pedig az artériás vér. A „jobb szív” vázlatosan kék színnel jelenik meg, a „bal szív” pedig piros. Általában ezek a patakok soha nem keverednek össze.

szív-hemodinamika

Egy szívciklus körülbelül 1 másodpercig tart, és az alábbiak szerint történik. A vér megtelepedésének pillanatában a falak pihenhetnek - a pitvari diaszole előfordul. A vena cava és a pulmonális vénák szelepei nyitottak. Tricuspid és mitrális szelepek zárva vannak. Ezután a pitvari falak meghúzódnak és a vér a kamrákba tolódnak, a tricuspid és a mitrális szelepek nyitva vannak. Ezen a ponton a kamrai atriák és diaszolák szisztoléja (összehúzódása) fordul elő. Miután a vért a kamrák, a tricuspid és a mitrális szelepek zárják, és az aorta és a pulmonalis artéria szelepei nyitva vannak. Továbbá a kamrák (kamrai szisztolés) csökkentek, és az atria ismét vérrel van töltve. A szív közös diasztolája jön létre.

A szív fő funkciója a szivattyúzás, azaz egy bizonyos vérmennyiség behatolása az aortába olyan nyomással és sebességgel, hogy a vér a legtávolabbi szervekbe és a test legkisebb sejtjeibe kerüljön. Ezen túlmenően, az artériás vér magas oxigén- és tápanyagtartalmú, ami a szív bal oldalára kerül a tüdő edényéből (a pulmonális vénákon keresztül a szívbe tolódik), az aortába kerül.

Az alacsony oxigén- és egyéb anyagtartalmú vénás véreket az összes sejtből és szervből üreges vénák rendszerével gyűjtötték össze, és a szív jobb felére áramlik a felső és alsó üreges vénákból. Ezután a vénás vért a jobb kamrából a pulmonális artériába, majd a tüdőedényekbe tolják ki, hogy a tüdő alveoláiban gázcserét végezzenek és oxigénnel gazdagítsák. A tüdőben az artériás vér összegyűlik a pulmonalis venulákban és a vénákban, és ismét a szív bal oldalán (a bal pitvarban) áramlik. És így a szív rendszeresen 60-80 ütés / perc sebességgel a testen keresztül szivattyúzza a vért. Ezeket a folyamatokat a "vérkeringési körök" fogalma jelöli. Két közülük - kicsi és nagy:

• A kis kör magában foglalja a vénás vér áramlását a jobb pitvarból a tricuspid szelepen keresztül a jobb kamrába - majd a pulmonális artériába - majd a pulmonalis artériákba - a vér oxigéndúsítását a pulmonalis alveolokban - az artériás vér áramlását a tüdő vénájába a tüdő vénájába - a bal pitvarba.
• A nagy kör az artériás véráramlást a bal kamrából a mitrális szelepen keresztül a bal kamrába - az aortán keresztül az összes szerv artériás ágyába - a szövetekben és szervekben lévő gázcsere után a vér vénásvá válik (oxigén helyett magas szén-dioxid-tartalommal), majd a szervek vénás ágyába. a vena cava rendszer a jobb pitvarban van.

Videó: röviden a szív és a szív ciklus anatómiája

A szív morfológiai jellemzői

Annak érdekében, hogy a szívizomszálak szinkronban összehúzódjanak, elektromos jeleket kell hozni hozzájuk, amelyek gerjesztik a szálakat. Ez a szívvezetés egy másik képessége.

A vezetőképesség és a kontraktilitás azért lehetséges, mert az autonóm módban a szív önmagában áramot termel. Ezeket a funkciókat (automatizmus és ingerlékenység) speciális vezetékek biztosítják, amelyek a vezetőrendszer részét képezik. Az utóbbit a sinus csomópont elektromosan aktív sejtjei, az atrioventrikuláris csomópont, az ő csomópontja (két lábával jobbra és balra), valamint a Purkinje szálak képviselik. Abban az esetben, ha a betegnek miokardiális károsodása érinti ezeket a rostokat, szívritmuszavar alakul ki, amelyet egyébként aritmiának is neveznek.

Általában a villamos impulzus a sinus csomópont sejtjeiből származik, amely a jobb pitvari függelék területén helyezkedik el. Rövid ideig (kb. Fél milliszekundum) az impulzus a pitvari szívizomban terjed, majd belép az atrioventrikuláris csomópont sejtjeibe. Általában a jeleket az AV csomópontra három fő út mentén továbbítják - Wenkenbach, Torel és Bachmann gerendák. AV-csomópontokban az impulzusátviteli idő 20-80 milliszekundumig meghosszabbodik, majd az impulzusok az ő kötegének jobb és bal lábán (valamint a bal lába elülső és hátsó ágai) a Purkinje szálakba, végül pedig a dolgozó myocardiumba kerülnek. Az impulzusok átvitelének gyakorisága minden útvonalban megegyezik a pulzusszámmal és 55-80 impulzus / perc.

Tehát a szívizom vagy a szívizom középpontja a szív falában. A belső és külső kagyló kötőszövet, és az endokardiumnak és az epikardiumnak nevezik. Az utolsó réteg a perikardiális zsák vagy a szív "ing" része. A pericardium és az epikardium belső szórólapja között egy nagyon kis mennyiségű folyadékkal töltött üreg képződik, hogy a szívfrekvencia idejében a pericardium szórólapjainak jobb csúszását biztosítsa. Általában a folyadék térfogata legfeljebb 50 ml, ennek a térfogatnak a feleslege perikarditist jelenthet.

a szívfal és a héj szerkezete

Vérellátás és a szív megőrzése

Annak ellenére, hogy a szív egy szivattyú, amely oxigént és tápanyagokat biztosít az egész testnek, az artériás vérre is szüksége van. Ebben a tekintetben a szív teljes falának jól fejlett artériás hálózata van, amelyet a koszorúér (coronaria) artériák elágazása képvisel. A jobb és bal szívkoszorúérek szája elhagyja az aorta gyökerét, és ágakra oszlik, áthatolva a szívfal vastagságába. Ha ezek a fő artériák eltömődnek a vérrögökkel és az ateroszklerotikus plakkokkal, a páciens szívrohamot alakít ki, és a szerv nem lesz képes teljes mértékben teljesíteni a funkcióit.

a szívizomzat ellátó koszorúérek elhelyezkedése (miokardium)

A szívverés gyakoriságát az idegszálak befolyásolják, amelyek a legfontosabb idegvezetőkből - a hüvelyi idegből és a szimpatikus törzsből - terjednek. Az első szálak képesek lassítani a ritmus gyakoriságát, az utóbbi - a szívverés gyakoriságának és erejének növelésére, azaz az adrenalin hatására.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a szív anatómiája az egyes betegeknél bármilyen rendellenességet okozhat, ezért csak egy orvos képes meghatározni az emberben az arányt vagy patológiát a vizsgálat elvégzése után, amely a szív- és érrendszer legismertebb megjelenítését teszi lehetővé.

A szív szerkezete és elve

A szív egy izmos szerv az emberekben és az állatokban, amelyek a véredényeket szivattyúzzák.

Szívfunkciók - miért van szükségünk szívre?

Vérünk az egész testet oxigénnel és tápanyagokkal biztosítja. Emellett tisztító funkcióval is rendelkezik, ami segít a metabolikus hulladék eltávolításában.

A szív funkciója az, hogy a vért a véredényeken keresztül szivattyúzza.

Mennyibe kerül a vér a személy szívpumpa?

Az emberi szív körülbelül 7 000-10 000 liter vért pumpál egy nap alatt. Ez körülbelül 3 millió liter évente. Egy élettartamban akár 200 millió liter is kiderül!

A szivattyúzott vér mennyisége egy percen belül függ az aktuális fizikai és érzelmi terhektől - minél nagyobb a terhelés, annál több vérre van szüksége a szervezetben. Így a szív 5 percről 30 literre juthat át egy perc alatt.

A keringési rendszer mintegy 65 ezer edényből áll, teljes hossza mintegy 100 ezer kilométer! Igen, nem vagyunk lezárva.

A keringési rendszer

Keringési rendszer (animáció)

Az emberi szív- és érrendszer két vérkeringési körből áll. Minden szívverésnél a vér mindkét körben egyszerre mozog.

A keringési rendszer

1. A jobb és rosszabb vena cava-ból származó oxigénmentes vér belép a jobb pitvarba, majd a jobb kamrába.
2. A jobb kamrából a vér a tüdő törzsébe kerül. A pulmonalis artériák közvetlenül a tüdőbe vonják a vért (a pulmonáris kapillárisok előtt), ahol oxigént kap, és széndioxidot szabadít fel.
3. Miután elegendő oxigént kapott, a vér a pulmonális vénákon keresztül visszatér a szív bal pitvarába.

Nagy vérkeringési kör

1. A bal pitvarból a vér a bal kamrába mozog, ahonnan tovább szivattyúzódik az aortán keresztül a szisztémás keringésbe.
2. Miután elhaladt egy nehéz úton, ismét az üreges vénákon keresztül jön a vér a szív jobb pitvarába.

Általában a szív kamrájából kivont vér mennyisége minden egyes összehúzódással azonos. Így egyenlő mennyiségű vér folyik egyidejűleg a nagy és kis körökbe.

Mi a különbség az erek és az artériák között?

• A vénákat úgy tervezték, hogy a vér a szívbe jussanak, és az artériák feladata az ellenkező irányba történő vérellátás.
• A vénákban a vérnyomás alacsonyabb, mint az artériákban. Ennek megfelelően a falak artériáit nagyobb rugalmasság és sűrűség jellemzi.
• Az artériák telítették a "friss" szövetet, és a vénák a "hulladék" vérét veszik.
• Vaszkuláris károsodás esetén az artériás vagy vénás vérzés megkülönböztethető a vér intenzitása és színe alapján. Az artériás - erős, pulzáló, „szökőkút”, a vér színe fényes. Vénás - állandó intenzitású vérzés (folyamatos áramlás), a vér színe sötét.

A szív anatómiai szerkezete

Egy személy szívének súlya mindössze 300 gramm (átlagosan 250 g nőknél és 330 g férfiaknál). A viszonylag kis súly ellenére ez kétségtelenül az emberi test fő izma és létfontosságú tevékenységének alapja. A szív mérete valójában megközelítőleg megegyezik egy személy ökölével. A sportolók színe másfélszer nagyobb, mint egy hétköznapi ember.

A szív a mellkas közepén helyezkedik el, 5-8 csigolya szintjén.

Általában a szív alsó része a mellkas bal felében található. Van egy változata a veleszületett patológiának, amelyben minden szerv tükröződik. Ezt a belső szervek átültetésének nevezik. A tüdő, amely mellett a szív található (általában bal), kisebb méretű a másik feléhez képest.

A szív hátsó felülete a gerincoszlop közelében helyezkedik el, és az elülső oldalt biztonságosan védi a szegycsont és a bordák.

Az emberi szív négy egymástól független üregből (kamrából) áll, amelyek partíciókkal vannak osztva:

• két felső - bal és jobb atria;
• és két bal alsó és jobb kamra.

A szív jobb oldala magában foglalja a jobb átriumot és a kamrát. A szív bal oldalát a bal kamra és az átrium képviseli.

Az alsó és felső üreges vénák belépnek a jobb pitvarba, és a tüdővénák belépnek a bal pitvarba. A pulmonalis artériák (más néven pulmonalis törzs) kilépnek a jobb kamrából. A bal kamrából a emelkedő aorta emelkedik.

Szívfal szerkezete

Szívfal szerkezete

A szív védelmet nyújt a túlterhelő és más szervek ellen, amit perikardiának vagy perikardiás zsáknak neveznek (egyfajta boríték, ahol az orgona be van zárva). Két réteg van: a külső sűrű szilárd kötőszövet, a pericardium rostos membránja és a belső (perikardiális serózus).

Ezt követi egy vastag izomréteg - a szívizom és az endokardium (vékony kötőszövet belső szíve).

Így maga a szív három rétegből áll: az epikardiumból, a szívizomból, az endokardiumból. A szívizom összehúzódása a véredényeket szivattyúzza a test edényein keresztül.

A bal kamra falai körülbelül háromszor nagyobbak, mint a jobb oldali falak! Ezt a tényt azzal magyarázza, hogy a bal kamra funkciója a vér áramlását jelenti a szisztémás keringésbe, ahol a reakció és a nyomás sokkal nagyobb, mint a kicsiben.

Szívszelepek

Szívszelep eszköz

A speciális szívszelepek lehetővé teszik a véráramlás folyamatos fenntartását a jobb (egyirányú) irányban. A szelepek egymás után kinyílnak és bezáródnak, akár a vér beengedésével, akár az út útjának blokkolásával. Érdekes, hogy mind a négy szelep ugyanazon sík mentén helyezkedik el.

A jobb oldali pitvar és a jobb kamra között egy tricuspid szelep található. Három speciális tányér-szárnyat tartalmaz, amely a jobb kamra összehúzódása során védelmet nyújt az átriumban lévő vér fordított áramától (regurgitációjától).

Hasonlóképpen, a mitrális szelep működik, csak a szív bal oldalán helyezkedik el, és szerkezetükben kétirányú.

Az aorta szelep megakadályozza a vér kiáramlását az aortából a bal kamrába. Érdekes, hogy amikor a bal kamra megköti, az aorta szelep a vérnyomás következtében megnyílik, így az aortába kerül. Ezután a diasztolé alatt (a szív relaxációs periódusa) az artériából való véráramlás hozzájárul a szelepek bezárásához.

Általában az aorta szelepnek három szórólapja van. A szív leggyakoribb veleszületett rendellenessége a kétcsúcsú aorta szelep. Ez a patológia az emberi populáció 2% -ában fordul elő.

A jobb kamra összehúzódásának idején a pulmonáris (pulmonális) szelep lehetővé teszi a vér áramlását a pulmonális törzsbe, és a diaszole során nem teszi lehetővé az ellenkező irányba történő áramlást. Három szárnyból is áll.

Szíverek és koszorúér-keringés

Az emberi szívnek szüksége van ételre és oxigénre, valamint bármely más szervre. A szívet vérrel ellátó (tápláló) hajókat koronárianak vagy koszorúérnek nevezik. Ezek az edények elágaznak az aorta alapjából.

A szívkoszorúérek a szívet vérrel látják el, a koszorúér-vénák eltávolítják a dezoxigenált vért. Azokat a artériákat, amelyek a szív felszínén vannak, epikardiálisnak nevezzük. A szubendokardiális elváltozásokat koszorúér artériáknak nevezik, amelyek a szívizomzatban mélyen rejtve vannak.

A szívizomból származó vér kiáramlása többnyire három szívvénán keresztül történik: nagy, közepes és kicsi. A koszorúér-szinusz kialakulása a jobb pitvarba esik. A szív elülső és kisebb vénái közvetlenül a jobb pitvarba szállítják a vért.

A szívkoszorúerek két típusra oszthatók: jobbra és balra. Ez utóbbi az elülső interventricularis és boríték artériákból áll. Nagy szívvénás ágak a szív hátsó, középső és kis vénáiba.

Még a tökéletesen egészséges embereknek is megvan a sajátos sajátosságai a koszorúér-keringésben. A valóságban a hajók másképp is megjelenhetnek, mint a képen láthatóak.

Hogyan alakul ki a szív (forma)?

Minden testrendszer kialakulásához a magzat saját vérkeringést igényel. Ezért a szív az első funkcionális szerv, amely az emberi embrió testében keletkezik, körülbelül a magzati fejlődés harmadik hetében jelentkezik.

Az embrió az elején csak egy sejtcsoport. De a terhesség folyamán egyre többé válnak, és most összekapcsolódnak, programozott formában. Először két csövet alakítunk ki, amelyek azután egybe kerülnek. Ez a cső összecsukódik és lefelé haladva hurkot képez - az elsődleges szívhurkot. Ez a hurok a növekedés minden fennmaradó sejtje előtt van, és gyorsan meghosszabbodik, majd jobbra van (talán balra, ami azt jelenti, hogy a szív tükörszerű lesz) gyűrű formájában.

Tehát általában a fogamzás utáni 22. napon a szív első összehúzódása következik be, és a 26. napra a magzatnak saját vérkeringése van. A további fejlődés magában foglalja a szepta előfordulását, a szelepek kialakulását és a szívkamrák átalakítását. Az ötödik hétre a partíciók alakulnak ki, a szívszelepek pedig a kilencedik héten alakulnak.

Érdekes, hogy a magzat szíve egy hétköznapi felnőtt gyakoriságával kezdődik - 75-80 percenként. Ezután a hetedik hét elején az impulzus percenként kb. 165-185 ütés, ami a maximális érték, majd lassulás. Az újszülött impulzus értéke 120-170 darab / perc.

Fiziológia - az emberi szív elve

Vizsgálja meg részletesen a szív alapelveit és mintáit.

Szívciklus

Amikor egy felnőtt nyugodt, a szíve percenként kb. A pulzus egy ütése egy szívciklusnak felel meg. Ilyen sebességcsökkenés esetén egy ciklus körülbelül 0,8 másodpercet vesz igénybe. Ebből az időből a pitvari összehúzódás 0,1 másodperc, kamrai - 0,3 másodperc és relaxációs időszak - 0,4 másodperc.

A ciklus gyakoriságát a szívfrekvencia-illesztőprogram határozza meg (a szívizom azon része, amelyben impulzusok lépnek fel, amelyek szabályozzák a szívfrekvenciát).

A következő fogalmak különböztethetők meg:

• Systole (összehúzódás) - szinte mindig ez a fogalom magában foglalja a szív kamrájának összehúzódását, ami a véráramláshoz vezet az artériás csatorna mentén, és az artériákban a nyomás maximalizálása.
• Diasztol (szünet) - az a időszak, amikor a szívizom a relaxációs stádiumban van. Ezen a ponton a szív kamrái vérrel vannak töltve és az artériákban a nyomás csökken.

Így a vérnyomás mérése mindig két mutatót rögzít. Például vegye fel a 110/70 számokat, mit jelentenek?

• 110 a felső szám (szisztolés nyomás), azaz a szívverés idején az artériák vérnyomása.
• 70 az alacsonyabb szám (diasztolés nyomás), vagyis az artériák vérnyomása a szív relaxáció idején.

A szívciklus egyszerű leírása:

Szívciklus (animáció)

A szív, az atria és a kamrák (nyílt szelepeken keresztül) ellazulása idején vérrel töltik meg.

Feltételesen, egy impulzus-ütem esetén két szívverés (két szisztolés) van, először az atria csökken, majd a kamrák. A kamrai szisztolén kívül a pitvari sistolia is fennáll. Az atria összehúzódása nem hordozza az értéket a szív mért munkájában, mivel ebben az esetben elegendő a relaxációs idő (diaszole) a kamrák vérrel való feltöltéséhez. Ha azonban a szív egyre gyakrabban elkezd megverni, a pitvari szisztolé válik döntővé - anélkül, hogy a kamrák egyszerűen nem rendelkeznének idővel a vérrel való töltéshez.

Az artériákon áthaladó véráramlást csak a kamrák összehúzódásával végezzük, ezeket a toló-összehúzódásokat impulzusoknak nevezik.

Szívizom

A szívizom egyedisége abban rejlik, hogy képes az ritmikus automatikus összehúzódásokra, váltakozva a pihenéssel, ami folyamatos az élet során. Megoszlik az atria és a kamrai szívizom (középső izomréteg), ami lehetővé teszi számukra, hogy egymástól elkülönüljenek.

Kardiomiociták - a szív speciális izomsejtjei, amelyek különösen összehangoltak a gerjesztési hullám továbbítására. Tehát a kardiomiocitáknak két típusa van:

• A hétköznapi dolgozók (a szívizomsejtek teljes számának 99% -a) úgy vannak kialakítva, hogy szívritmus-szabályozóval jelzést kapjanak szívizomsejtek vezetésével.
• speciális vezetőképességű (a szívizomsejtek teljes számának 1% -a) kardiomiociták képezik a vezetőképességet. Funkciójukban a neuronokra hasonlítanak.

A vázizomhoz hasonlóan, a szív izma is képes növelni a térfogatot és növeli munkájának hatékonyságát. A tartós sportolók szívmennyisége 40% -kal nagyobb lehet, mint egy hétköznapi emberé! Ez a szív hasznos hipertrófiája, ha nyúlik, és több vér szivattyúzására képes. Van egy másik hipertrófia - a "sport szív" vagy "bika szív".

A lényeg az, hogy egyes sportolók növelik az izom tömegét, és nem az a képességük, hogy nagy mennyiségű vért nyújtsanak és átnyúljanak. Ennek oka a felelőtlen összeállított képzési programok. A fizikai gyakorlatot, különösen az erőt, a kardio alapján kell építeni. Ellenkező esetben a felkészületlen szív túlzott fizikai terhelése miokardiális distruktúrát okoz, ami korai halálhoz vezet.

Szív-vezetési rendszer

A szív vezetőképes rendszere olyan speciális képződmények csoportja, amelyek nem szabványos izomrostokból (vezetőképes kardiomiocitákból) állnak, amelyek a szívosztályok harmonikus munkájának biztosítására szolgálnak.

Impulzus út

Ez a rendszer biztosítja a szív automatizálását - a külső inger nélkül kardiomiocitákban született impulzusok gerjesztését. Egy egészséges szívben a fő impulzusforrás a sinus csomópont (sinus csomópont). Ő vezeti és átfedik az összes többi pacemakerből származó impulzusokat. De ha bármely betegség a szinusz csomópont gyengeségének szindrómájához vezet, akkor a szív többi része átveszi a funkcióját. Tehát az atrioventrikuláris csomópont (a második sor automata középpontja) és az ő (harmadik rendű AC) kötege aktiválható, ha a sinus csomópont gyenge. Vannak esetek, amikor a másodlagos csomópontok fokozzák saját automatizmust és a sinus csomópont normál működését.

A szinusz csomópont a jobb pitvar felső hátsó falában helyezkedik el a felső vena cava szája közvetlen közelében. Ez a csomópont impulzusokat indít kb. 80-100-szor percenként.

Az atrioventricularis csomópont (AV) az atrioventrikuláris septum alsó részén található. Ez a partíció megakadályozza az impulzusok terjedését közvetlenül a kamrákba, megkerülve az AV csomópontot. Ha a szinusz csomópont gyengül, akkor az atrioventrikulum átveszi a funkcióját, és 40-60 percenkénti gyakorisággal elkezdi továbbítani az impulzusokat a szívizomba.

Ezután az atrioventricularis csomópont átmegy az His-kötegébe (az atrioventrikuláris köteg két lábra van osztva). A jobb láb a jobb kamrába rohan. A bal láb két további felére oszlik.

Az ő kötegének bal lábával való helyzet nem teljesen ismert. Úgy gondoljuk, hogy a szálak elülső ágának bal oldala a bal kamra elülső és oldalsó falához rohan, és a szálak hátsó ága biztosítja a bal kamra hátsó falát és az oldalsó fal alsó részeit.

A sinus csomópont gyengesége és az atrioventricularus blokádja esetében az His köteg 30-40 perces sebességgel képes impulzusokat létrehozni.

A vezetési rendszer mélyül, majd kisebb ágakba vonul, végül a Purkinje szálakra fordul, amely áthatol a teljes szívizomban, és a kamrák izomzatának összehúzódására szolgál. A Purkinje szálak 15-20 perces frekvenciával képesek impulzusokat indítani.

Kivételesen jól képzett sportolók normális szívfrekvenciával rendelkezhetnek a legalacsonyabb rögzített számig - mindössze 28 szívverés percenként! Az átlagos személy számára, még ha nagyon aktív életmódot is vezet, az 50-szeres percenkénti pulzusszám a bradycardia jele lehet. Ha ilyen alacsony pulzusú, akkor kardiológusnak kell vizsgálnia.

Szívritmus

Az újszülött szívfrekvenciája körülbelül 120 ütés / perc lehet. Növekedés esetén a hétköznapi ember pulzusa 60 és 100 ütem / perc között stabilizálódik. A jól képzett sportolók (akik jól képzett szív- és érrendszeri és légzőrendszerrel foglalkoznak) percenkénti 40-100 ütemű pulzust tartalmaznak.

A szív ritmusát az idegrendszer szabályozza - a szimpatikus erősíti a összehúzódásokat, és a paraszimpatikus gyengül.

A szív aktivitása bizonyos mértékben függ a vérben lévő kalcium- és káliumionok tartalmától. Más biológiailag aktív anyagok is hozzájárulnak a szívritmus szabályozásához. A szívünket gyakrabban kezdhetjük megverni az endorfinok és hormonok hatására, amelyek a kedvenc zenéid vagy a csók hallgatása során válnak szét.

Ezen túlmenően az endokrin rendszer jelentősen befolyásolhatja a szívritmust, valamint a kontrakciók gyakoriságát és erősségét. Például az adrenalin felszabadulása a mellékvese által okozott szívfrekvencia növekedését eredményezi. Az ellentétes hormon acetil-kolin.

Szívhangok

A szívbetegségek diagnosztizálásának egyik legegyszerűbb módja a mellkasi sztetofonendoszkóp (auscultation) hallgatása.

Egy egészséges szívben a standard auscultation végrehajtásakor csak két szívhang hallható - az S1 és S2 neve:

• S1 - a hang akkor hallható, amikor az atrioventrikuláris (mitrális és tricuspid) szelepek a kamrák szisztoléjában (összehúzódása) zárva vannak.
• S2 - a félárnyékos (aorta és pulmonális) szelepek zárásakor a kamrai diasztolé (relaxáció) során keletkező hang.

Mindegyik hang két komponensből áll, de az emberi fülhöz egymásba egyesülnek, mivel nagyon kis idő áll fenn. Ha normál auscultation körülmények között további hangok hallhatók, akkor ez a szív- és érrendszeri betegségre utalhat.

Néha a szívben további anomális hangok hallhatók, amelyeket szívhangoknak hívnak. Általában a zaj jelenléte jelzi a szív bármely patológiáját. Például a zaj a vér helytelen működése vagy a szelep károsodása miatt visszafordulhat az ellenkező irányban (regurgitáció). A zaj azonban nem mindig a betegség tünete. A további hangok megjelenésének okait a szívben az echokardiográfia (a szív ultrahang) készítése jelenti.

Szívbetegség

Nem meglepő, hogy a szív- és érrendszeri betegségek száma növekszik a világban. A szív egy összetett szerv, amely ténylegesen nyugszik (ha a pihenésnek nevezhető) csak a szívverések közötti időközönként. Bármilyen összetett és folyamatosan működő mechanizmus önmagában megköveteli a leggondosabb hozzáállást és folyamatos megelőzést.

Képzeljük csak el, milyen szörnyű teher esik a szívre, tekintettel életmódunkra és alacsony minőségű bőséges ételünkre. Érdekes módon a szív- és érrendszeri megbetegedések aránya meglehetősen magas a magas jövedelmű országokban.

A gazdag országok lakossága által felhasznált hatalmas mennyiségű élelmiszer és a végtelen pénzkeresés, valamint a kapcsolódó stressz elpusztítja a szívünket. A kardiovaszkuláris megbetegedések elterjedésének másik oka a hipodinamia - egy katasztrofálisan alacsony fizikai aktivitás, amely elpusztítja az egész testet. Vagy éppen ellenkezőleg, az írástudatlan szenvedély a nehéz fizikai gyakorlatokhoz, gyakran a szívbetegségek hátterében, melynek jelenléte nem is gyanakodik és nem tud meghalni az „egészség” gyakorlatok során.

Életmód és szív egészsége

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát növelő fő tényezők:

• Elhízás.
• Magas vérnyomás.
• Emelkedett vér koleszterinszintje.
• Hypodynamia vagy túlzott edzés.
• Bőséges, alacsony minőségű élelmiszerek.
• Depressziós érzelmi állapot és stressz.

A nagyszerű cikk olvasása fordulópont az életedben - adja fel a rossz szokásokat és változtassa meg életmódját.

1. fejezet A szív anatómiája és fiziológiája

1. fejezet A szív anatómiája és fiziológiája

A szív egy üreges izmos szerv, amely a mellkas bal oldalán található. Az alakzat egy kissé kihajtott kúphoz hasonlít, amelynek lekerekített felülete van. A szív elülső felülete a szegycsont felé néz, az alsó felület a membránon fekszik. A szív alapja a gerinc felé néz. Balról és jobbra a tüdő. A szívből elágazó vérellátó hálózat jön létre. A szív szabadon mozoghat a szívzsákban, kivéve a bázist, ahol nagy hajókhoz csatlakozik.

A szív tömege az ember életkorától és nemétől függ. Így az újszülött szívének tömege 23–37 g, az élet nyolcadik hónapjában megduplázódik, a második vagy harmadik évben pedig háromszorosodik. Egy felnőtt hím átlagos szívtömege 300 g, nők - 220 g, hossza 12–15 cm, átmérője 9–11 cm, az elülső-hátsó méret 5-8 cm.

A szív alakját és helyzetét az életkora, a neme, a teste, az egészsége és az egyéb tényezők határozzák meg.

A méretétől függően négy alapvető szívforma van:

? rövid széles szív, amikor a hossz kisebb, mint az átmérő;

? hosszú, keskeny szív - a hossza valamivel nagyobb, mint az átmérő;

? csepegtető szív - a hossza sokkal nagyobb, mint az átmérő;

? normál típus - a szív hossza majdnem megegyezik az átmérővel.

A függőleges helyzet gyakrabban fordul elő keskeny és hosszú bordázattal rendelkező személyeknél, akik széles és rövid bordázattal rendelkeznek.

A szíveket osztottuk 4 kamrába: két atria és két kamra (1. ábra). A bal pitvar és a bal kamra együttesen a bal vagy az artériás szívet alkotják (artériás vért tartalmaz). A jobb átrium és a jobb kamra a jobb, vagy a vénás szív. Általában mindkét fél egymástól elkülönítve dolgozik, és a köztük lévő vér nem keveredik össze.

Ábra. 1. A szív szerkezete:

1 - a bal pitvar; 2 - bal kamra; 3 - jobb kamra; 4 - jobb oldali pitvar; 5 - aorta; 6 - pulmonalis artéria; 7 - tüdővénák; 8 - felső és alsó üreges vénák; 9 - mitrális szelep; 10 - aorta szelep; 11 - tricuspid szelep; 12 - tüdőszelep

A szívelégtelenség esetén például, ha pitvari (vagy interventricularis) septumhibák vannak, az artériás és vénás vér keveredik. Nyilvánvaló, hogy miért zavar a keringés.

A véráramlást szigorúan meghatározott irányban hajtják végre a szeleprendszernek köszönhetően (2. ábra). A szelepek csak egy irányban nyitva állnak, és nem engedik vissza a vért.

Ábra. 2. A szelepek felülnézete:

1 - tüdőszelep; 2 - aorta szelep; 3 - tricuspid szelep; 4 - mitrális szelep

A bal pitvar és a bal kamra közötti szelepet mitrálisnak vagy bicipidnek nevezzük (a szelepek száma szerint). A jobb pitvar és a jobb kamra közötti szelepet tricuspidnek nevezik. A bal kamrából a vér belép az aortába, így a szelepet és a nyílást aortának nevezik. A jobb kamrából a vér belép a pulmonalis artériába, a szelepet és a nyílást tüdőnek nevezik.

Nagyon ritkán a szív jobbra van. Ezt a funkciót nevezik dextrocardianak (szó szerint: „jobb szív”). Gyakran kombinálják a belső szervek tükör elrendezésével.

A keringési rendszer (3. ábra) két fő részből áll: a szívből és az erekből. A keringési rendszer fő feladata - a vér szövetének és szerveinek a biztosítása. A vérbe jut az oxigén, a tápanyagok és a szükséges biológiai vegyületek.

Ábra. 3. Keringési rendszer:

1 - a felső testben lévő edények; 2 - a nyaki artéria; 3 - tüdő artéria; 4 - aorta; 5 - tüdővénák; 6 - a bal tüdőben lévő edények; 7 - a bal pitvar; 8 - bal kamra; 9 - az emésztőrendszerben lévő edények; 10 - hajók az alsó testben; 11 - a májban lévő edények; 12 - jobb kamra; 13 - a jobb pitvar; 14 - hajók a jobb tüdőben; 15 - kiváló vena cava

A vérkeringés motorja a szív. Szerkezete megfelel a munka jellegének - helyesebb összehasonlítani a szívét az izmos szivattyúval. A szíve összehúzódása következtében a szív a test legtávolabbi részeire vezet.

Az atriák és a kamrák különböző funkciókkal rendelkeznek. Az atria összegyűjti (összegyűjti) a vénákon átáramló vért és szivattyúzza azt a kamrába. Az erős összehúzódásokkal rendelkező kamrák ezt a vért az artériás erek rendszerébe bocsátják ki. A jobb kamra vért küld a tüdőrendszerbe (az úgynevezett kis- vagy tüdőcirkuláció), ahol szén-dioxidot szabadít fel, oxigénnel gazdagodik, és visszatér a szívbe. A bal kamra vért küld a vérkeringés nagy körének rendszerébe, amely vérellátást biztosít minden más szervhez és szövethez. Ott a vér felemeli az oxigént, és szén-dioxidot és más anyagcsere-hulladékot vesz fel.

A legnagyobb feladat a bal kamra végrehajtása. Nagy erővel megnyomja a vért az aortába. Az aortát több nagy, majd közepes és kisebb artériába osztjuk. Az érrendszer állandóan elágazik, szűkül és a kapillárisokba kerül. Itt történik a csere: a vörösvértestek oxigént bocsátanak ki, és a széndioxidot a hajó melletti cellákból veszik. A vér visszatérési útja először áthalad a venulákon, majd a kis és nagy vénákon keresztül. Az alsó és a felső vena cava-n keresztül a vér ismét belép a szívbe, de már a jobb pitvarba. Ez a vérkeringés nagy köre.

A jobb kamrából a vér belép a pulmonális artériába, és egyre több szűkítő edénybe kerül, amíg el nem éri a pulmonális alveolákat. Itt van a fordított csere. A vörösvérsejtek szén-dioxidot adnak ki és oxigénnel telítenek. Az oxigénes vér a pulmonális vénás rendszeren keresztül a bal átriumba, majd a bal kamrába áramlik. Ez egy kis meredek keringés.

Az emberi testben lévő hajók teljes hossza 100 000 km. Az artériás véredények fiziológiai célja, hogy véráramlást biztosítson a testen, fenntartsa a megfelelő nyomást és elosztja a vért szerveken és szöveteken keresztül. A kapillárisokban a keringési rendszer funkciójának legfontosabb része az egyrészt az oxigén és az alapvető tápanyagok szállítása a szövetekbe, másrészt a szén-dioxid és a hulladékok szállítása a szövetekbe, ami magyarázza a véráramlás drámai lassulását a kapillárisokban, membránjában és a kapilláris hálózat nagy területe. Ha egy személy kapillárisait egy sorba húzza, akkor 2,5-szer átburkolhatja a bolygónkat!

A vénák feladata, hogy a kapillárisokból a vért leeresztik és a szívbe táplálják. A keringő véren kívül van egy tartalék is, amelyet speciális raktárakban tárolnak, például a lépben. A tartalék vér körülbelül a vér összmennyisége, azaz ha a testben 5–6 liter vér van, majdnem 2 liter vér van a raktárban. Ez az állomány, ha szükséges, az általános forgalomba kerül - például edzés közben.

Nyugodt állapotban a szív 60–80 ütés / perc gyakorisággal üt. Egy redukcióban 60–75 ml vér szabadul fel. Egy perc múlva a szív 4-6 liter vért szivattyúz, egy nap - közel 10 tonna - 70 évig egy hétköznapi ember szíve több mint 2,5 milliárd ütést hajt végre, és 155 millió liter vért pumpál. Az élet véget ér, amint a szív leáll a mellkasban. Ezért tekintik a test fő szervének!

A szív háromrétegű falakkal rendelkezik. A belső réteg a szív egész üregét vonja, és endokardiának hívják. A második réteg, amely valójában minden munkát végez, a legvastagabb a szívizom. A szívizom vagy a szívizom kétféle sejtből áll: a vezetőrendszerből és a kontraktilis myocardiumból. A kamrai izomréteg erős, vastag, különösen a bal kamrában. A bal kamra nagy erővel dobja a vérbe az aortát, ezért nagyon erős izmokkal rendelkezik. A bal kamra fala körülbelül 3-szor vastagabb, mint a jobb kamra fala. Az izomzat vastagsága 1,0–1,5 cm, a jobb kamra izmai gyengébbek, falvastagsága 0,5–0,8 cm, a harmadik réteg a szívizomot kívülről fedi le, amit epikardiumnak neveznek. Ezenkívül a szív egy speciális táskába kerül - szívzsákba vagy pericardiumba. A pericardium és maga a szív között 30-40 ml folyadék van, amely kenőanyagként működik. A szívzsák állandó helyzetet biztosít a mellkasban, és megakadályozza a túlzott nyújtást.

Minden szívciklus szisztoléra és diasztolára van osztva. A szisztolé alatt a szív összehúzódása a diasztolés során - relaxáció. Az atriák és a kamrák összehúzódása felváltva történik. A pitvari összehúzódás során a kamrák nyugodtak. A pitvari szisztolés végén a diasztolé, valamint a kamrai szisztolé kezdődik. Az egyes kamrai szisztolák több fázisra oszlanak, a feszültség fázisban a szívüregben a nyomás emelkedik, a jobb kamrában eléri a 25 mm Hg értéket. Art. És a bal oldalon - 120-130 mm Hg. Art. A szelepek elválasztják az atriákat és a kamrákat, zárva vannak, az aorta szelepei és a pulmonalis artéria nyitva vannak. A vér erőteljesen behatol az artériákba - ez a száműzetés fázisa. Általában a 70–75-ös szívösszehúzódások ritmusával 65–70 ml vér kerül kivonásra minden egyes szisztolával percenként. A összehúzódás után a relaxáció, vagy a diasztol. A diasztol viszont egy relaxációs időszakra oszlik, amelynek során a kontrakciós folyamat leáll, a nyomás a kamrákban csökken, az aorta és a pulmonalis artéria szelepei szorosak, és az atrioventrikuláris nyílások megnyílnak, és a töltési idő, amely alatt a kamrákat pitvari vérrel töltik. A relaxációs periódus élettani jelentősége az, hogy ebben az időben a sejtek és a vér között metabolikus folyamatok lépnek fel, azaz a szívizom helyreáll. A regeneratív folyamatok a szívben pontosan a diasztolában jelentkeznek.

Szívünk a természet nagyszerű teremtése. Ciklusa alatt ideje dolgozni és pihenni. A kamrai szívizomzat 40% -a aktív és 60% -a pihen. A nap folyamán, amikor egy személy ébren van, a szívfrekvencia

nagyobb a vágás. Éjjel a szív lassítja a ritmusát. A "munkanap" a szívében közel azonos a miénké. A nap folyamán körülbelül 8 órás csökkenés van, és a fennmaradó 16 óra képes visszanyerni az erejét. Ez folyamatosan történik, miközben a szív veri.

A szívnek kettős kontrollja van. A szív aktivitását az agykéregből és a szubkortikális struktúrákból származó impulzusok szabályozzák. Azonban a szívizomnak van egy automatizmusa, vagyis a központi idegrendszer hatása nélkül is szerződhet.

A szív és a nagy edények falai belsejében az ideg receptorok találhatók - sajátos érzékelők, amelyek a szív és az edények nyomás ingadozásait érzékelik. Ezek az impulzusok belépnek a központi idegrendszerbe, és reflexeket okoznak, amelyek befolyásolják a szív működését a szívverés lassítása vagy felgyorsítása formájában. Ez a központi idegrendszer szabályozza a szív működését, mivel az oxigén és a tápanyagok szükséglete folyamatosan változik. A központi idegrendszer fokozza a szív munkáját a fizikai és érzelmi stressz során, és gazdaságosabb munkát biztosít pihenés és alvás közben. A gerincben és a gerincvelőben lévő idegközpontokból az idegszálak mentén fordított impulzusokat továbbítanak a szívbe.

Az idegek kétféle hatása van a szívre: egy - gátló, azaz a szív összehúzódásának gyakoriságának csökkentésére, a másik - felgyorsul. Azok a impulzusok, amelyek gyengítik a szív munkáját, a paraszimpatikus idegeken keresztül továbbítódnak, és szimpatikus módon erősítik munkáját. A paraszimpatikus idegrendszeri szálak a hüvelyi ideg részeként érik el a szívet, és a sinus és az atrioventrikuláris mirigyekben végződnek. E rendszer stimulálása a szívverés csökkenéséhez, az idegimpulzus lassulásához, valamint a koszorúérek szűkítéséhez vezet. A szimpatikus idegrendszer szálai nemcsak mindkét csomópontban végződnek, hanem a kamrák izomszövetében is. Ennek a rendszernek az irritációja ellentétes hatást fejt ki: a szívizom összehúzódásának gyakorisága és erőssége nő, és a koszorúerek megnagyobbodnak. A szimpatikus idegek intenzív stimulációja 2–3-szor növelheti az időegységre jutó szívfrekvenciát és a vér mennyiségét. A nehéz fizikai és szellemi munka, az erős érzelmek, mint például az izgalom vagy a félelem, felgyorsítják az impulzusok áramlását a szívbe a szimpatikus idegek közepén keresztül. A fájdalom irritációja is megváltoztatja a szívritmust. A szív működését szabályozó két idegrostrendszer aktivitását a medulla oblongata-ban található vasomotor (vasomotor) központ szabályozza és koordinálja.

A vasomotor központ nemcsak a szív munkáját szabályozza, hanem a kis perifériás vérerekre gyakorolt ​​hatással is koordinálja ezt a szabályozást. Más szóval a szívre gyakorolt ​​hatást a vérnyomás és egyéb funkciók szabályozásával egyidejűleg végzik.

Egy másik érdekes részlet, amely csak a szívre jellemző, és megerősíti annak egyediségét: képes impulzust termelni és a szívizom egészében végigvezetni, majd ez az önállóan létrehozott elektromos jel hatására zsugorodik. Az idegrendszer, amely a szív és a külvilág kapcsolatát végzi, csak azt mondja meg, mikor kell lassítani vagy fokozni a ritmust.

Egy normális szívben gerjesztő impulzus keletkezik a jobb oldali pitvar felső részén elhelyezkedő sinus csomópontban, amely egy speciális szív-izomszövet kötegét képviseli. Rendszeres időközönként, percenkénti 60–80-szoros frekvenciával, elektromos potenciálok keletkeznek benne. Speciális utakon, mint az elektromos vezetékeknél, ezek az impulzusok a közeli pitvari területekre és az atrioventrikuláris (vagy az atrioventrikuláris) csomópontra kerülnek (4. ábra).

Ábra. 4. A szív vezetőképes rendszere:

1 - sinus csomópont: 2 - atrioventrikuláris köteg; 3 - atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) csomópont; 4 - az Ő kötegének bal lába; 5 - jobb kötegágazat

Az atrioventrikuláris csomópont nem csak a kamrai myocardiumra továbbítja az elektromos impulzust, hanem maga is képes elektromos impulzust generálni, ha valami történik a sinus csomóponttal. Mivel a tartalékban van, a „silenok” nem elég, az impulzusok 40-60 per perc frekvenciával hozhatók létre. Ezután a vezetőrendszer az Ő kötegébe kerül. A "bekötés" a jobb lábra van osztva, a jobb kamrára és a bal lábra, az impulzust a bal kamrára szállítva. Mivel a bal kamra masszívabb, a bal láb két ágra oszlik: elülső és hátsó. A vezetési rendszer a Purkinje szálakkal végződik, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a szív összehúzódásában részt vevő izomsejtekhez. A Purkinje sejtek olyan módosított szívizomsejtek, amelyek elektromos impulzusokat is termelhetnek, de a legszélsőségesebb esetben, amikor a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok megsérülnek. Ezeknek az impulzusoknak a frekvenciája 20-40 perc / perc.

Amint látjuk, a szerkezet sajátosságai miatt a szív tulajdonságai a következők:

? automatizmus - az elektromos impulzusok előállításának képessége;

? vezetőképesség - az a képesség, hogy ezeket az impulzusokat a kontrakciós myocardium sejtjeihez vezessék;

? ingerlékenység - a szívizomsejtek képessége arra, hogy reagáljon az impulzusra;

? kontraktilitás - az elektromos impulzusra adott válaszlépésre való képesség;

? refraktivitás - az a képesség, hogy a kamrák összehúzódása során ne reagáljon az irritációra, mintha más jeleket nem vennénk figyelembe.

A szív vérellátása. A szív oxigénre és tápanyagokra való szükségességét a koszorúér vagy a koszorúér, az artériák, egy speciális edényrendszer biztosítja, amelyen keresztül a szívizom közvetlenül az aortából kapja az összes szivattyú 5–7% -át (5. ábra).

Ábra. 5. A szív vérellátása:

1 - az aorta; 2 - a jobb szívkoszorúér; 3 - a bal fő szívkoszorúér; 4 - bal oldali elülső csökkenő ág; 5 - boríték ág; 6 - jobb oldali ág

Az aorta kezdeti részén két ág elhagyja - a jobb és bal koronária artériák átmérője körülbelül 0,3 cm. A nagy szívkoszorúerekből vékonyabb ágak vannak, amelyek a szívizom vastagságába hatolnak, tápanyagokkal és oxigénnel ellátva. A bal szívkoszorúér majdnem azonnal két ágra oszlik: a vékonyabb elülső leereszkedő ág a szív elülső felületén végig csúszik, ahol a jobb szívkoszorúérhez csatlakozik; a második ág nagyobb, a bal oldalon a szív körül hajlik, és a jobb szívkoszorúérhez is kapcsolódik. Az artériás erek szoros érintkezésének helyeit, az egyik érfal közvetlen átmenetét más néven anasztomosoknak nevezik. Kiderült, hogy a koszorúérek főcsúcsai gyűrű formájában mozognak a szívből, ahonnan több nagy és jelentős számú kis ág is kiterjed a szívre merőlegesen, amely egy különleges koronát képez, amelyhez a szívedények szokatlan nevüknek tartoznak.

A vér egyedi ellátottságától függően többféle vérellátási lehetőség van a szívre:

? szimmetrikus típus (20%). A jobb és bal szívkoszorúérek egyaránt részt vesznek a szív kamrai elülső és hátsó falainak vérellátásában;

? megfelelő típus (70%). A jobb szívkoszorúér a vért nemcsak a szív jobb és alsó részébe, hanem a bal kamra hátsó felületére és az interventricularis septumra is szállít;

? bal típus (10%). A bal szívkoszorúér a vért a bal kamrába, a bal kamrába és a jobb kamra elülső falába szállítja.

Érdekes megjegyezni, hogy a koszorúér-artériák az egyetlen olyan hajócsoport, amelybe a vér nagy része belép a diastolba, és nem a szisztoléba. A szisztolé alatt a koronária artériák bejáratát az aorta félig szelepei fedezik, és maguk az artériák összenyomódnak a szív összehúzott izomzatával. Ennek eredményeképpen csökken a szív vérellátása. A vér a koszorúerekben a diasztolé alatt lép fel, amikor a koszorúerek artériái nem záródnak be az aorta szelepekkel.

A szív vénás vérét nagy vénákban gyűjtöttük össze, általában a koszorúerek közelében. Néhányan összeolvadnak, egy nagy vénás csatornát képeznek - a koszorúér-szinusz, amely a szív hátsó felületén halad az urak és a kamrák közötti horonyban, és megnyílik a jobbra.

Nyugalomban a teljes perc vérmennyiség kb. 200–240 ml, ami 4-6 l, belép a koszorúerekbe. A szív erősödésével és a szívfrekvencia növekedésével nő a véráramlás a koszorúereken keresztül. Az egészséges, képzett szív kezelni tudja a terhelést. Tehát a terhelést végző sportolóknál a szív 10–15 liternyi vérből hiányzik, és 800 ml vér kerül a koszorúerekbe.