Szív asystole felülvizsgálata: okok, jelek, sürgősségi ellátás

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az asystole, hogyan ismerjük fel ezt az állapotot egy személyben, és hogyan kell helyesen biztosítani a sürgősségi ellátást.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az Asystolia a szív aktivitásának megszüntetésére utal, amelynek során nem lehet detektálni az elektromos aktivitását elektrokardiográfiával. Ez az egyik a négy szívritmus, amit az orvosok szívmegállásnak neveznek.

Ha nincs EKG-asystol, nincs szív-aktivitás, ami a szív összehúzódási funkciójának teljes hiányát jelzi. Emiatt megáll a vérkeringés. Elsősegély nélkül az embernek nincs esélye az életre.

Az asystole asszisztensnek képesnek kell lennie minden egészségügyi szakemberre, függetlenül a szakterülettől és a helyzettől. Az aneszteziológusok (ők is újraélesztők) ebben a kérdésben a legnagyobb szakembereknek tekintendők, de minden orvosnak teljes körű kardiopulmonális újraélesztést kell végeznie.

A legtöbb aszpirolos beteg egyébként meghal. Nyilvánvaló, hogy a szívmegállás ritkán fordul elő a kékből, gyakorlatilag egészséges emberekben. Általában súlyos betegségek természetes eredménye, ilyen esetekben a leginkább a helyesen nyújtott segítségnyújtás leginkább sikertelen.

Az asystole előfordulása

Az asystole által okozott szívmegállás pontos számát nem lehet pontosan mérni. Ha ez a kórházon kívül történik, az áldozatok többsége egy mentő megérkezését megelőzően hal meg, amely asystolét tárolhat.

A felnőtt betegek 35% -ánál a szívmegállás az asystole okozta. Gyermekeknél ez a szám eléri a 90–95% -ot. A gyermekek ilyen magas relatív gyakorisága annak a ténynek köszönhető, hogy a szívmegállás a nem kardiológiai betegségek hátterében jelentkezik.

Az asystole okai és fejlődése

A szív és a másodlagos primer aszisztolák vannak.

Mi az elsődleges szív asystole? Ezzel a patológiával a szív elektromos rendszere megállítja a szívizom (myocardium) megkötését okozó impulzusokat. Ez az ischaemia (keringési zavarok) vagy a szívvezetési rendszer károsodása esetén fordulhat elő. Általában az ilyen esetekben az asystole kialakulását bradycardia, ritka szívverés előzi meg.

A szívvezetési rendszer részét nem képező tényezők másodlagos aszisztolához vezetnek. A legtöbb ilyen tényező végső folyamata a hipoxia (oxigénhiány a szövetekben), ami a szív elektromos aktivitásának megállítását okozza.

Példák a másodlagos aszisztolához vezető feltételekhez:

• Hypovolemia - véredények csökkenése az edényekben.
• Hypoxia - oxigénhiány a szövetekben.
• Acidosis - a vér savasságának növelése.
• Hipotermia - hipotermia.
• Hyperkalemia - a vérben a káliumszint emelkedése.
• Hipokalémia - a vér káliumszintjének csökkenése.
• Hipoglikémia - a vércukorszint csökkentése.
• A tabletták túladagolása.
• Mérgezés.
• Elektromos áramütés.
• Szív-tamponád - a folyadék felhalmozódása a szív vagy a vér körül, összenyomása és a kontrakció megszüntetése.
• Pneumothorax - a tüdőt és a szívet körülvevő pleurális üregben a levegő jelenléte.
• Pulmonális embolia.
• Miokardiális infarktus.

A cardiogram négy ritmusa a hatékony szívműködés megszüntetéséhez vezethet, ami biztosítja a szervezet megfelelő vérellátását:

1. A kamrai fibrilláció.
2. Ventrikuláris tachycardia impulzus nélkül.
3. Pulseless elektromos tevékenység.
4. Aszisztolé.

Az EKG első három állapotában még mindig megfigyelhető valamilyen szívizom-aktivitás, bár nincs többé hatékony cirkuláció. Sürgősségi ellátás nélkül mindannyian asystole-ba kerülnek - a szívizom elektromos folyamatainak teljes megszűnése.

Az állapot tünetei és jelei

Csak a gyors sürgősségi ellátás e állapotában fennmaradhat a beteg életében. Ezenkívül a sürgősségi ellátást néhány percen belül el kell kezdeni a szívmegállásból. A lassulás minden percében 7-10% -kal csökken a túlélés esélye. Ha több mint 10 perc telt el az asystole pillanatától az újraélesztés kezdetéig, azok sikertelenek.

Ezért nagyon fontos tudni a szívmegállás tüneteit és jeleit. A szívbetegség megállítása előtt a betegek mintegy fele a mellkasi fájdalmat, légszomjat, szívdobogást, hányingert, hátfájást vagy hasi fájdalmat tapasztal. Ha egy személynek lassú szívverése van az asystole előtt, szédülés, általános gyengeség és ájulás zavarhatja.

Az asystole kialakulása után a beteg elveszti az eszméletét, megáll a légzés, pulzusa eltűnik a nagy artériákban.

Leggyakrabban, amikor a szívmegállás megtörténik, egy pulzust ellenőrzünk a nyaki artériákon. Ehhez:

• Helyezze az indexet és a középső ujjait az áldozat nyakára, a gége oldalán.
• Tolja őket mélyen a nyakába, amíg meg nem érzi a pulzálást.
• Az impulzus kimutatása a feltételezett asystole-ban szenvedő betegeknél nem lehet több mint 10 másodperc.

A szívmegállásos betegek segítésének jelenlegi ajánlásai nem javasolják, hogy azok, akik nem rendelkeznek orvosi oktatással, az újraélesztési intézkedések megkezdése előtt határozzák meg az impulzusokat, de haladéktalanul folytassák az újraélesztő intézkedéseket. Az a tény, hogy a stresszhelyzetben lévő „nem orvosok” közül csak kevesen határozzák meg helyesen az impulzust, ezért késik a szükséges segítségnyújtás megkezdése.

diagnosztika

Annak megállapításához, hogy a négy szívritmus rendellenessége okozza a szívmegállást, szükség van egy EKG-re. Csak a segítségével lehet pontosan diagnosztizálni az asystole-t. Ezt csak a tünetek és jelek teszik lehetővé, ezért a nyújtott támogatás hatékonysága jelentősen csökken.

Ha az orvostudományi intézményben az asztrol előfordul, az EKG-monitorozás mellett az áldozat is megadható:

• a vér kálium-, sav- és oxigéntartalmának meghatározása;
• ultrahang a szív.

Ezeknek a felméréseknek az a lényege, hogy az eredményeket azonnal megkapják.

Elsősegély

Az asystole kezelésének kritikus feltétele a kardiopulmonális újraélesztés (rövidített CPR) azonnali megkezdése. A vérben gazdag létfontosságú szervek ellátásának fenntartásával a CPR minimálisan megtarthatja őket.

Az Ön melletti személy szívének megállítására vonatkozó eljárás:

1. Győződjön meg róla, hogy Ön és az áldozat nincsenek veszélyben.

2. Ellenőrizze a beteg válaszát

• Érintse meg a vállát, és hangosan kérdezze: „Jól van?
• Ha az áldozat válaszol a hívásra, hagyja őt ugyanabban a helyzetben, és hívjon mentőt.
• Figyelj a betegre, mielőtt a mentő megérkezne.

3. Ha a beteg nem reagál a kezelésre.

• Fordítsa vissza a hátán.
• Húzza ki a nyakát, és emelje fel az állát - ez megnyitja a légutakat.

4. A légutak megnyitása után

• Hajlítsa az arcát, hogy szembenézzen az áldozattal.
• Nézd meg a mellkas mozgását, figyelj a légzés hangjára, és érezd a levegő mozgását a bőrön.
• A légzésvizsgálat időtartama nem haladhatja meg a 10 másodpercet.

Az első percben a szívmegállás után az áldozat ritka és gyenge légzéssel járhat, amit nem szabad összekeverni a normálokkal.

5. Ha az áldozat normálisan nem lélegzik

• Kérd meg valakit, hogy hívjon egy mentőt, vagy hívja magát.
• A hívás alatt ne hagyja el az áldozatot.
• Kapcsolja be a telefon hangszóróját, és kövesse a diszpécser utasításait.

6. Ambuláns hívása után

• Ülj a térdre a beteg körül.
• Helyezze az első tenyér alapját a szegycsont közepére.
• Tegye a második kezét az elsőre, és csavarja az ujjait
• Tartsa a karjait egyenesen a könyökét, nyomja le az áldozat mellkasát, hajlítsa 5-6 cm mélyre.
• Minden egyes nyomás után hagyja, hogy a mellkas teljesen lelapuljon.
• A nyomás gyakorisága 100-120 perc / perc.

7. Mesterséges lélegeztetés

A „száj-száj” mesterséges lélegeztetést csak az ebben a technikában képzett személyek végezhetik. Azok, akik nem tudnak mesterséges lélegeztetést végezni, jobb, ha nem próbáljuk meg.

A mellkason minden 30 préselés után 2 mesterséges lélegzetet kell venni. Az ilyen esetekben nagyobb hatással van a folyamatos zárt szívmasszázs 100-120 / perc frekvenciával.

8. Mikor kell megállítani az újraélesztést

• Ha mentő érkezett.
• Ha az áldozat az élet jeleit mutatja - elkezdett mozogni, kinyitotta a szemét, normálisan kezdett lélegezni.
• Ha fizikailag kimerült.

9. Ha a beteg normálisan lélegzik, de eszméletlen

Ebben az esetben fordítsa óvatosan az oldalára. Nézd meg, mielőtt a mentő megérkezik. Legyen kész arra, hogy azonnal újraindítsa az újraélesztést, ha az állapota romlik.

Ha egy személy asystole, akkor a defibrilláció (a szívfrekvencia visszanyerése elektromos kisüléssel) nem történik meg. De ha van egy automatikus külső defibrillátor (AED) az áldozat mellett, be kell kapcsolnia ezt az eszközt, és csatlakoztatnia kell az elektródáit a páciens mellkasához. Az AED elemzi a páciens szívfrekvenciáját és kiválasztja a megfelelő taktikát. Az elemzés után ajánlásokat fogalmaz meg, amelyeket az emberek segítése követ.

Az asystole megelőzése

A hirtelen szívmegállás kockázatának megakadályozása érdekében lehetetlen, csak a fejlődés kockázatának csökkentése. Ehhez rendszeres orvosi vizsgálatokra és egészséges életmódra van szükség, beleértve a következőket:

• dohányzás megszűnése;
• az alkoholfogyasztás megtagadása;
• az egészséges és kiegyensúlyozott étrend fenntartása;
• a fizikai aktivitás fenntartása.

Ha egy személynek szívbetegsége van, az orvosok javasolják azokat a tevékenységeket, amelyek javíthatják egészségét, beleértve a vérnyomás csökkentését és a vér koleszterinszintjét is. Gondosan kövesse ezeket az ajánlásokat.

kilátás

Az állapot prognózisa attól függ, hogy mi a fejlődése, az idő és a sürgősségi ellátás hatékonysága. Ebben az állapotban lehetetlen megállapítani a pontos túlélést és a halandóságot, hiszen nem minden beteg képes kardiogramot készíteni.

Ha a szívmegállás a kórházon kívül történik, a túlélési arány körülbelül 7,6%. Gyermekeknél ez a szám 3-16%. Ha a kórházban megállt a szívmegállás, a túlélési arány eléri a 22% -ot.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Asystole: tünetek és kezelés

Asystole - a fő tünetek:

• görcsök
• szédülés
• ájulás
• Az eszméletvesztés
• A bőr felpattanása
• Kék nasolabial háromszög
• Kék körmök
• Zajos légzés
• Lassú szívverés
• Tanuló dilatáció
• Ritka légzés
• Az impulzus nem érezhető

Az asystole olyan állapot, amelyben a szívmegállás megtörténik. Kétféle szívritmuszavar van. Ezeket asystole és kamrai fibrillációnak (bal kamra vagy jobb kamra) nevezik. A jogsértés néhány percen belüli megkülönböztetése lehetetlen, ráadásul nincs idő erre, mert sürgősen meg kell menteni egy személyt.

Az újraélesztés megfigyelése szerint hirtelen halál fordul elő, mert a kamrai asystole előfordul. Sajnos nem minden ember képes túlélni az ilyen jogsértések bármely változatában. Később a túlélő beteg diagnosztizálható az agyban és más belső szervekben, ami rossz prognózis.

Az ilyen kóros folyamat klinikai képe kifejeződik, így nincs probléma a diagnózis meghatározásával. Sürgősségi ellátás szükséges.

kórokozó kutatás

Az asystole fő okai az akut és krónikus formák betegségei. Az okok lehetnek elsődlegesek és másodlagosak.

Elsődlegesen minden szívbetegség, például:

Továbbá vannak olyan kockázati tényezők, amelyek ilyen feltételeket okoznak:

• a férfi nemhez tartoznak;
• 55 év feletti személy életkora;
• elhízás;
• diabétesz;
• rossz szokások;
• magas koleszterinszint.

Másodlagos okok is előfordulhatnak olyan fiataloknál, akiknek nincs szívizomkárosodása.

Ezek az okok:

• hirtelen kiterjedt stroke;
• hosszantartó asztmás roham, amely nem állt meg;
• kóma vagy különböző betegségek következtében a belső szervek kóros zavarása;
• a rák utolsó fejlődési szakaszában.

A betegségek mellett másodlagos okok is előfordulhatnak sérülések vagy balesetek következtében:

• idegen test vagy víz bejutása a légutakba;
• a test mérgezése;
• a közúti balesetek, az ember által okozott katasztrófák, a mindennapi életben bekövetkezett kiterjedt sérülések, amelyeket traumás sokk kísér;
• égési sérülést okoz a bőr nagy részén;
• nagy vérmennyiség elvesztése;
• áramütés.

De vannak más tényezők is, amelyek befolyásolják az asystole megjelenését. Ezek közé tartozik a villámlás, a szepszis, mindenféle étrend, amely a fehérje használatán és a nagy mennyiségű folyadékon alapul.

tünetegyüttes

Bizonyos esetekben az aszisztolé egyértelműen tüneteket mutat:

• halvány bőr, kék körmök és nasolabialis háromszög;
• vérnyomás-indexek zuhannak;
• a pulzusszám 40 percre csökken.

Az ilyen jelek azonban észrevehetők, ha folyamatosan figyelik a beteget, ami nem mindig lehetséges. A legtöbb esetben a pitvari asystole az otthon vagy a klinikán kívül fordul elő, ami végzetes.

A szívmegállás fő jelei a következők:

• a kamrák leállítása után 15 másodpercen belül az eszméletvesztés következik be;
• van egy ritka és zajos légzés, mint a zokogás;
• görcsök fordulnak elő;
• a diákok tágulnak;
• impulzus nem érezhető.

A legkedvezőtlenebbnek tekinthető, ha a kamrai asystole éjszaka történik: nem nyilvánul meg különösen élénk tünetek, így mások nem észlelnek semmit reggelig.

diagnosztika

Az asisztolisz okának megállapításához számos diagnosztikai intézkedést kell végrehajtani, de először az orvosok újraélesztési intézkedéseket végeznek a beteg állapotának stabilizálása és az életveszély megszüntetése érdekében.

A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• savasság, kálium és oxigén meghatározása a vérben;
• A szív ultrahanga.

A klinikán differenciáldiagnózist kell végezni, amely segít megállapítani, hogy a szív mindkét kamrájának pitvari asystole vagy asystole.

kezelés

Ha asystole fordul elő, akkor a sürgősségi ellátás a következő lesz:

• szükség van a szív összehúzódásának helyreállítására;
• meg kell tartania a légzést;
• az agyban fellépő hypoxia kockázatának megelőzése érdekében - ezt az első 8 percben kell elvégezni, mivel csak ebben az esetben lehet megakadályozni az agy működésének súlyos szövődményeit.

A beteget a padlóra vagy a talajra kell helyezni: csak kemény felületen lehet nyomni a mellkason. Aztán vissza kell dobnia a fejét. A fogpótlásokat, az élelmiszerhulladékokat és más idegen tárgyakat el kell távolítani a szájüregből. A levegőt a szájba vagy az orrba kell fújni, egy szabad nyílást zárva. Passzív lélegzet esetén a mellkas emelkedik. Mindegyik lélegzet esetén öt tolást kell tennie a mellkason. Ezt a közvetett masszázst a mentő megérkezése előtt kell elvégezni.

Az aszisztolos kezelés már az orvosi létesítmény felé halad, és további terápiás intézkedéseket hajtanak végre az intenzív osztályon. Ambulanciánál a tüdő szellőzésével párhuzamosan végeznek közvetett szívmasszázst. Az adrenalint intracardialisan is beadják, és defibrillátor kisülést adnak.

Az intenzív ellátást fél órán keresztül kell végezni. A kórházban a beteg légzőkészülékhez csatlakozik. Ezen túlmenően, a gyógyszereket a szublaviai vénába injektáljuk az agy támogatására. Az egyik az atropin.

A pácienshez csatlakoztatott szívmonitor segíti az egész egészségügyi személyzetet az összes eljárás elvégzésében. Ha a kezelés egyik módja sem segít, az orvosok jelzik a beteg biológiai halálát.

Lehetséges szövődmények

Még akkor is, ha a szívmegállás rövid időre megtörténik, ez súlyos szövődményekkel is érintheti a szervezetet. Az oxigén éhezés negatív hatással van az agyra és más belső szervekre.

Azok a személyek, akik ezt a betegséget tapasztalták, neurológiai problémákat okozhatnak. Megjelenésük az agy sérült területeitől és a szövetek állapotától függ, ami korábban volt. Egyes esetekben a beteg hosszú kómába esik.

A kezelés legjobb eredménye a fiatalok, akik nem szenvednek a szívizom betegségeiből, és nem rendelkeznek más szív- és érrendszeri betegségek személyes történetében.

kilátás

A legkedvezőbb prognózis akkor lesz, ha a kamrai asisztolét az első három percben letartóztatták. Az esetek 70% -ában azonban az orvosok újraélesztő tevékenységei sikertelenek.

A túlélő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az összes megelőző intézkedést. Néhány műtétre van szükség a szívelégtelenségek megszüntetéséhez. Függetlenül attól, hogy mi okozza az életveszélyes állapot megnyilvánulását, az ilyen diagnózisú személyeket személyi történelmükben kardiológusnak kell regisztrálnia.

megelőzés

Lehetetlen teljesen megakadályozni a hirtelen szívmegállás kockázatát. Csak a patológia kialakulásának kockázatát csökkentheti. Éves orvosi megelőző vizsgálat szükséges. Ezenkívül be kell tartania az egészséges életmódot.

A megelőzés a következő:

• a rossz szokások elkerülése - dohányzás és alkoholfogyasztás;
• a megfelelő táplálkozáshoz;
• gyakorolja rendszeresen.

A szívbetegségekben a betegnek olyan megelőző intézkedéseket ajánlunk, amelyek segítik az egészség javítását. Ha betartja az orvos ajánlásait, jelentősen csökkentheti a hirtelen szívmegállás kockázatát.

Fontos megérteni az alábbiakat: az első tüneteknél szükség van a sürgősségi orvosi ellátás azonnal hívására, és ezzel egyidejűleg el kell kezdeni az áldozat elsősegélynyújtását. Ebben az esetben ez már nem komplikációk, hanem túlzottan magas halálozási kockázat.

Ha úgy gondolja, hogy Asystolia-val és a betegségre jellemző tünetekkel rendelkezik, akkor az orvosok segíthetnek: kardiológus, háziorvos, gyermekorvos.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A kamrai myocardium (szívizom) rostjait csökkenteni kell. Ha a kontrakciók szétszórtan, szabálytalanul fordulnak elő, életveszélyes állapot jelentkezik, egyfajta aritmia - kamrai fibrilláció (VF). A rostokat percenként 250–480-as gyakorisággal csökkentik. Szívfrekvencia (systole) - percenként 70-ig. Egy sportoló képzett szíve akár 150 ütést is képes ellenállni percenként.

A gége stenosis olyan patológiai folyamat, amely a gége lumen jelentős szűküléséhez vezet, ami megnehezíti az élelmiszerek és a légzés lenyelését. A gége leggyakrabban megfigyelt stenózisa gyermekeknél. Ez a patológia az orvoshoz való közvetlen látogatást és a gyermek megfelelő kezelését igényli. Az időben történő újraélesztés hiánya halált okozhat.

A hamis keringés fertőző-allergiás természetű patológia, amely gége-ödéma kialakulását okozza a későbbi szűkületével. A légutak lumenének szűkülése, beleértve a gége is, elégtelen levegőáramláshoz vezet a tüdőbe, és veszélyt jelent a beteg életére, ezért az ilyen állapotban való segítségnyújtást azonnal - a támadás utáni percekben - biztosítani kell.

A metabolikus acidózis egy olyan kóros állapot, amelyet a vérben a sav-bázis egyensúlyának csökkenése jellemez. A betegség a szerves savak gyenge oxidációjának hátterében vagy az emberi testből való elégtelen eltávolításban alakul ki.

A pitvarfibrilláció, amelyet a pitvari fibrillációnak is definiálunk, a szívkoszorúér-betegség hátterében felmerülő komplikációk egyik fajtája, párhuzamosan más típusú szívritmuszavarokkal. A pitvarfibrilláció, amelynek tünetei a pajzsmirigy-betegség relevanciája és számos kapcsolódó tényező következtében is jelentkezhetnek, szívverés formájában jelentkezik, elérve a 600 ütés / perc értéket.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

A vérkeringés megszüntetése az artériákban vagy a kamrai asystolában: jelek, elsősegély

Ha a szív zsugorodik, vagyis az asystole keletkezik, ez a klinikai halál kezdetét jelenti. Ebben az esetben a vérkeringés leáll, az carotis artériák pulzusa eltűnik, nincs tudat, a tanulók nem reagálnak a fényre. Ha a ritmus 5 percig nem áll vissza, az agyban bekövetkezett változások visszafordíthatatlanok lesznek.

Olvassa el a cikket.

A kamrai asystole sajátosságai

A leggyakoribb betegség, amely az aszisztolát provokálja, a miokardiális infarktus. De a szívmegállás és a szívizom vérellátása nem egyenértékű.

Súlyos szívroham történik, amikor a szívizom sérül (nekrózis) és asystole - ha a szívizomban az elektromos instabilitás alakul ki, vagyis a szálak nem engednek be egyetlen ritmust, és véletlenszerűen működnek, vagyis az életveszélyes, vagy egyáltalán nem működik.

A myocardialis infarktus a kamrai asystole kialakulásához vezethet

Az aszisztolával rendelkező EKG-n a rövidítések nem mindig léteznek. Lehet, hogy túl gyengék ahhoz, hogy a vér az artériákba kerüljenek, vagy nagyon ritkák (a haldokló szív ritmusa). Az ilyen változások a hirtelen szívmegállással rendelkező betegek egyharmadában a halálok oka.

A nem hatékony vagy ritka szisztolák kialakulásának prognózisa rendkívül kedvezőtlen. A ritmuszavarok veszélyes formáival - a fluttering és a kamrai fibrilláció időben történő támogatásával a szív újraindítható és életet menthet.

És itt többet a Morgagni-Adams-Stokes támadásairól.

A szívproblémák kockázati tényezői

A szívdobogás a szív és a nem szív okozta okok miatt következhet be. Az asystole nagy kockázatával járó betegségek a következők:

• miokardiális ischaemia - azonnali, akut, krónikus, szívroham-szövődmények (keringési elégtelenség, teljes vezetési blokk, kamrai fibrilláció), falrepedés. A halálveszély több koronária artériájának ívásával, a szívizom hipertrófiájával vagy túlterhelésével, alkoholfogyasztással, dohányzással, magas koleszterinszinttel, perifériás erek ateroszklerózisával, magas vérnyomással jár;
• szív-tamponád, a folyadék felhalmozódása a perikardiumban;
• üregek trombózisa, tumor;
• a protetikus szelep meghibásodása;
• alacsony véráramlás a myocardialis distrofiában, kardiomiopátiában (alkoholizmus, magas vérnyomás, patológiai sport szív);
• súlyos myocarditis vagy endocarditis gyulladása.

Kevésbé gyakori, hogy az asisztólia aorta stenosishoz, közvetlen elektromos stimulációhoz, szívhangzáshoz és koszorúér angiográfiához vezet. Továbbá a kontrakciók megállítása sokkállapotok, súlyos vérvesztés, trauma, a pulmonalis artériák elzáródása, a test túlhűtése és a stresszhormonok éles felszabadulása a vérbe.

A vér összetételében bekövetkezett változások a biológiai reakciók láncát is kiválthatják, amelyek asystole-hoz vezetnek. A legveszélyesebbek:

• oxigénhiány
• felesleges szén-dioxid
• megnövekedett kálium és kalcium;
• a reakciót a savas oldalra kell tolni.

A szívglikozidok, altatók, gyógyszerek, anesztézia gyógyszerek súlyos túladagolása, antiaritmiás szerek halálos következményekkel járhatnak a szívdepresszió formájában.

A jobb vagy a bal kamra asystole tünetei, fibrilláció

Még akkor is, ha a szívmegállás hirtelen megtörténik, a legtöbb beteget elővegyületek előzi meg, mint például:

• mellkasi fájdalom,
• ritmus zavarok
• ájulás,
• gyakori szédülés,
• légzési nehézség.

A fennmaradó betegeknél az asystole a súlyos betegség eredménye. Ugyanakkor gyakran megtalálható a szív és az extracardia patológia kombinációja. Az egészség romlása, amelyben a szívmegállás valószínű, nyilvánul meg:

• a vérnyomás csökkenése;
• gyakori és szabálytalan szívverés;
• növekvő ödéma;
• folyadék felhalmozódása a mellkasban és a hasban;
• fájdalom szindróma;
• láz;
• légzési elégtelenség - a légzés ritka, rövid, görcsös, majd gyengül és megáll.

Diagnosztikai módszerek

A klinikai halálozás fő jelei az a carotis artériában található pulzus hiánya, amely a legkönnyebben észlelhető. Emellett a páciens diákjai tágulnak, a légzés gyenge, gyakorlatilag nincs meghatározva.

Ha ezeket a tüneteket észlelik, további diagnózist nem végeznek, és az újraélesztés megkezdődik. Ha az első 5 percben nem a véráramlás és a légzés helyreállítása, az agysejtek meghalnak. Az idő letelte után a szív újraindítása, még ha nem is, instabillá válik, ahogy az agyi ödéma megkezdődik.

Az EKG-t feljegyezzük, ha legalább a minimális vérkeringést vissza lehetett állítani, és szükséges a ritmuszavar mechanizmusának tisztázása.

A kamrai asystole kezelése

A betegnek nyújtott elsősegélynyújtást az asisztol felismerése után azonnal biztosítják. Közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés. Abban az esetben, ha a megállás oka fibrilláció, akkor egy előretekerés és az azt követő defibrilláció és a mechanikus szellőzés segíthet.

Ezek a tevékenységek csak a speciális segítségnyújtás szakaszában lehetségesek. A sürgősségi orvosok hozzáférést biztosítanak a központi vénához, és 1 mg adrenalint és atropint adnak be. Ha nincs intravénás injekció lehetősége, akkor ezek a gyógyszerek és a lidokain beadható az endotracheális csövön keresztül kettős adagban.

Ha még a leggyengébb darabok is megjelennek, akkor folytassa a szív ingerlését. Komplex ritmuszavarok és elektromos impulzusok, szívinfarktus és miokardiális gyengeség kialakulására szolgál. Ha a megállás oka megtalálható, akkor ugyanakkor megpróbálják megszüntetni. Megállítják az újraélesztést, ha a légzés, a tudat, a szív összehúzódása, a diákok fényviszonya nem tér vissza (legalább minimális szinten) fél óra alatt.

A kedvező eredmény mellett az intenzív osztályon folytatódik a kezelés. A vér hemodinamikai, légzőszervi, elektrolit-összetételét figyelik, rögzítik az EKG-t. A nyomás mérsékelten emelkedett legyen, folyékony terápiát kell végezni a plazma-helyettesítőkkel és a vérhígítókkal.

Nézd meg a videót a kardiopulmonális újraélesztésről:

szövődmények

A klinikai halál kezdetének szakaszát potenciálisan reverzibilisnek tekintjük. A korai szívmasszázs, amely az ösvények elzáródását eredményezi, a tudatosságot a további újraélesztéshez elegendő ideig helyreállítja. A pulmonalis artéria blokkolása esetén az elsősegélyre adott válasz gyenge, és hosszabb helyreállítás szükséges. Szív tamponáddal rendelkező betegeknél még rövid javulás is problémás.

Sebészeti beavatkozás nélkül nem lehet tartós hatást elérni, ha a levegő behatol a mellkasba (pneumothorax), megzavarja a mesterséges szelepet, a vérrög vagy a szívben lévő tumor.

Jelentősen csökkenti az agy visszanyerésének valószínűségét, ha a tüdőképződés megjelenése és a kényszeres szellőzés ellen hat óránál nem éri a tudatosságot, a kóma napja után a siker esélye gyenge, és kettő után nulla.

megelőzés

A szívmegállás megakadályozásához szükség van az ahhoz vezető betegségek időben történő kezelésére. Különösen fontos több kockázati tényező (például angina dohányzás) megelőzése. A gyakori helyzet, amely rontja az élet esélyét, a beteg elutasítása a kórházba való beutazásról, ha szívinfarktus gyanúja áll fenn, vagy a beteg kórházban késik.

És itt többet a szívben történő injekcióról.

A kamrai aszpisztolia az artériákban a vérkeringés megszűnését és a klinikai halál kezdetét jelenti. A leggyakoribb oka a koszorúér-betegség és annak szövődményei. A legnehezebb helyreállítani a szív munkáját a gyenge és ritka összehúzódások kezdetén.

A kamrai fibrilláció esetében az időben történő közvetett szívmasszázs és a defibrilláció gyakran a ritmus normalizálódásához vezet. Az aszisztolának a fő jele a pulzus hiánya az carotis artériában. Az élet esélye csak 5 percre lehet sikeres újraélesztéssel, amikor a vágások megállnak.

A Morgagni-Adams-Stokes-támadással rendelkező betegek visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak. A tünetek hasonlóak a szokásos szinkopához, de számos fontos különbség van. A rokonok sürgősségi ellátását azonnal és helyesen kell biztosítani.

A szívizom ritmusának megsértése nagyon sok, de a szív egyik legveszélyesebb kamrai fibrillációja. Az okokat nehéz megállapítani, de a tünetek segítenek. Hogyan jelenik meg az EKG-n? Hogyan működik a kamrai fibrilláció és a flutter kezelés?

A szívbetegségekben, még akkor is, ha azok nem élénken expresszálódnak, előfordulhatnak politopikus extrasystolák. Ezek a kamrai, a supraventrikuláris, a pitvari, a polimorf, a magányos, a supraventrikuláris, gyakori. Az okok is szorongás lehetnek, így a kezelés a gyógyszerek kombinációjából áll.

Az extrasystole kimutatása esetén a gyógyszeres kezelés nem szükséges azonnal. A szív supraventrikuláris vagy kamrai korai ütéseit gyakorlatilag csak az életmódváltozások révén lehet kiküszöbölni.

A szívbetegség különböző tényezők - sportok, balesetek stb. A műtétben bizonyos besorolás van, amely szerint zárt, unalmas, vérzéssel stb.

Supraventricularis és kamrai korai ütések - a szívritmus megsértése. Számos megnyilvánulása és formája van: gyakori, ritka, nagyméretű, politopikus, monomorf, polimorf, idiopátiás. Melyek a betegség jelei? Hogyan történik a kezelés?

Bizonyos betegségek hatására gyakori extraszisztolák jelentkeznek. Különböző típusúak - magányos, nagyon gyakori, supraventrikuláris, monomorf kamrai. Az okok eltérőek, pl. érrendszeri és szívbetegségek felnőttek és gyermekek esetében. Mi az előírt kezelés?

A műtét után a ritmuszavar gyakran előfordul. A megjelenés okai attól függnek, hogy milyen beavatkozás történt - az RFA vagy az abláció, a tolatás, a szelepcsere. Az érzéstelenítés után is lehetséges a ritmuszavar.

Az elektrokardiogramon lévő paraszisztolint nem olyan gyakran diagnosztizálják. A betegség tünetei hasonlóak az extrasystole-hoz. A kezelés az életmód változása, a gyógyszeres kezelés, néha műtét szükséges.

Asisztólia a szív kamrái - okai, tünetei, sürgősségi ellátás

A hirtelen halálesetek több mint fele otthon, az utcán és más helyeken a szív asystole okozta - ez a működésének megszűnése az elektromos impulzusok kihalása miatt. A keringési megállás néhány percen belül a beteg klinikai halálállapotba kerül. Annak érdekében, hogy csökkentse az ilyen helyzetbe való bejutás kockázatát vagy szakszerűen segítse a sérült személyt, érdemes részletesebben megvizsgálni a betegség okát, jellemzőit, tüneteit és a sürgősségi kezelési technikákat.

Az asystole leírása

A szívmegállás (asystole) és a vérkeringés teljesen gátolja a gázcserét és a szövetek tápanyagellátását. A szén-dioxid felhalmozódik a vérben, a sejtek anyagcsere termékekkel túlcsordulnak, és hatásuk alatt meghalnak. Minél aktívabb az eredeti anyagcsere, annál kevesebb idő áll rendelkezésre az újraélesztésre: az agysejtek 3-4 percen belül meghalnak. A visszanyerés 12-15 perc alatt csak abban az esetben lehetséges, ha a személy a szívmegállás alatt alacsony hőmérsékleten volt.

prevalenciája

A felnőtt populáció 35% -ában a szívmegállás pontosan az asystole miatt történik, a csecsemőknél és a serdülőknél az arány 90%. Ennek oka, hogy ezt a patológiát leginkább a szívbetegségek okozzák. Itt a statisztikák a szív elektromos aktivitásának megszüntetéséről korosztály szerint (a 100 ezer esetre vonatkozó betegek száma):

• babák - 72;
• 6 hónapos és 10 év közötti gyermekek - 3,7;
• serdülők - 7,5;
• felnőttek - 127.

Talán a valós szint még magasabb, mivel a legtöbb áldozat meghal, mielőtt az orvosok diagnosztizálják.

faj

Vannak pitvari és kamrai asystole. Ha az elektromos impulzusok csak az atriákban vannak blokkolva, a szívritmus elveszik, de nem áll le teljesen, és a halál nem fenyegeti a személyt. A kamrai halálos aszisztolé, az áramlás okától és jellegétől függően, hagyományosan két fő típusra osztható - pillanatnyi és másodlagos.

• Instant. Ellenkező esetben ezt a fajtát elsődlegesnek is nevezik. Az a tény alakul ki, hogy a szívizom összehúzódó funkcióját stimuláló impulzusok megszűnnek. A szív elektromos ingerlékenysége hirtelen zavart - valójában ez az ischaemia által kiváltott rövidzárlat (a helyi véráramlás csökkenése, amely a hajók lumenének csökkenése miatt a leggyakrabban előfordul). A vérnyomás gyengülésével oxigén éhezés lép fel, ami a szívizomban a bioelektromos folyamatok megszűnését provokálja.
• Másodlagos. Ez a fajta asystole a szabálytalan kamrai összehúzódások miatt fellépő szívelégtelenség után fordul elő - fibrilláció. A VF elég hosszú lehet, a foszfát kimerülése miatt következik be a szívszövetben, és az elektromos impulzusok megszakadásához vezet. A normális vérkeringéshez a szív ingerlékenységének szigorúan időszakosnak kell lennie. A gerjesztési folyamat szabálytalansága a véráram pillanatnyi elzáródásához vezet a koszorúerekben és a szívmegállásban.

Előfordul, hogy a szív aszisztoláját a sinus csomóponttól a kamrákig terjedő impulzus diszfunkciója okozza. Ebben az esetben a paroxiszmális (atrioventrikuláris) asystole alakul ki. Amikor az atria és a kamrák közötti kapcsolatok megszakadnak, az impulzust percenként 25-30 ütemre hígítjuk, és a szívizom összehúzódások közötti szüneteket az EKG-n rögzítjük. Ha ezek a leállások nem hosszabbak 3 másodpercnél, a személy szédül. 9 másodperces szünet esetén előfordul az ájulás, és 15 másodperces szünet esetén fennáll az epilepsziás roham és a klinikai halál veszélye.

Az asystole okai, kockázati tényezők

A szívműködés hirtelen megszűnése ritkán spontán. Ha szív-aszisztolia fordult elő, az előfordulás oka eltérő lehet: korábbi sérülések, súlyos patológiák, fertőzések, mérgezések. Minden predisponáló állapot két csoportra oszlik.

Kardiális okok

A szívizom patológiás folyamataihoz kapcsolódnak, ami szívizom-degenerációhoz vezet.

• Akut vagy krónikus ischaemiás szívbetegség. Az IHD mindig provokálja a szívizom elektromos instabilitását.
• A myocardialis szövetek nekrotizációja egy nagy területen, az infarktus utáni változásokkal, a szívelégtelenség előfordulásával és kialakulásával összefüggésben.
• Thrombosis, kardiológiai betegségek (myocardialis infarktus, aneurysma és szívbetegség, magas vérnyomás, atherosclerosis, szeptikus endokarditis) komplikációaként jelenik meg. Ez különösen igaz az idősebb korosztályra.
• A bal kamrai meghibásodás szélsőséges mértéke, ami az pulzusszám (kardiogén sokk) éles csökkenését idézi elő.
• Perikardiális effúzió - folyadékfelhalmozódás a pericardiumban az érrendszeri károsodás következtében.
• Akut koronária szindróma a szívizominfarktus akut fázisában.
• Fertőző eredetű gyulladásos folyamatok, amelyek befolyásolják a szívizom vagy az endokardium szerkezetét - influenza vagy diftéria után miokarditisz, fertőző endocarditis.
• Kardiomiopátia. Hipertrófia (a szívizom rendellenes szaporodása), dilatáció (a kamrai üregek bővülése), alkohol.
• Az aorta szája stenózisa - vele együtt, a szelep szelepei, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a bal kamrából az aortába, együtt nőnek.

A szívmegállás további károsodása a szívritmus, a koszorúér-angiográfia, a katéterek szívüregbe történő behelyezése és a beültetett szívszelepek hibás működése esetén komplikáció lehet.

Extracardiacis okok

Olyan emberekben fordulnak elő, akik egészséges szívvel rendelkeznek szélsőséges helyzetekben vagy krónikus betegségek szövődményeiben:

• intenzív folyamatos vérzés, nagy vérveszteség;
• balesetek - a mellkas sérülése a szívizom károsodásával vagy duzzadásával, a test nagy területeinek égése, súlyos hipotermia, áramütés, sokk, fulladás;
• hirtelen stroke;
• szívműtét (például tamponádé) és tüdő;
• anesztézia túladagolása;
• a gyógyszerek szedésének szabályainak be nem tartása - szívglikozidok, diuretikumok;
• bélfertőzések által okozott dehidratáció;
• pulmonális thromboembolia;
• a kálium egyensúlytalansága a szervezetben.

A másodlagos okok közé tartoznak a késői szakaszok krónikus betegségei - asztma, cukorbetegség, máj- és veseelégtelenség, anémia, leukémia és rosszindulatú daganatok.

Az asisztolisz valószínűsége nő a férfiak, az idősek, a cukorbetegek, az alkoholfogyasztás és a dohányzás, a felesleges koleszterinszint, a felesleges testtömeg.

A gyermekek asystole jellemzői

Gyermekkorban a betegség okai ugyanazok lehetnek, mint a felnőtteknél. Ugyanakkor a gyermek szív asystole-nak sajátos sajátosságai vannak: a leggyakrabban csecsemőkben, legfeljebb 5 hónapig, alvás közben és predisponáló betegségek hiányában kerül sor. Ez a patológia még különleges nevet is kapott - „hirtelen csecsemőhalál szindróma”. Az orvosok hajlamosak arra, hogy úgy vélik, hogy a csecsemőkben a kamrai aszisztolia a szívizomrendszert alkotó szívizomsejtek fejlődésének késedelméből adódik. A cardiomyocyták fejletlensége a terhesség és a szülés során fennálló patológiákkal jár:

• az anaemia és az anyai betegségek miatt a magzat oxigén éhezése;
• légzési elégtelenség és hipoxia az újszülöttben;
• szülés a vákuum kivonásával (a magzat kivonása a fejre egy speciális berendezéssel);
• többszörös magzat;
• koraszülöttek;
• a jövőbeli anya - ivás, dohányzás - által a rendszer megsértése.

A baba hirtelen halála oka néha nem megfelelő gondozás. A kockázati tényezők közé tartozik a túl puha matrac használata a kiságyban, alvás a gyomorban, szoros öblítés. A gyermek túlmelegedésétől túl meleg meleg takaró alatt elfojthatja a helyiség megfelelő szellőzését, a helyiség magas hőmérséklete miatt.

Az asystole tünetei

A véráramlás hirtelen pillanatnyi megszakítása általában egy sor prekurzor után következik be, bár a felmérés során a reanimált betegek 40% -a jelezte, hogy hiányzik. A többiek a válság előtti állapot romlását jelezték:

• fájdalom a szegycsontban - 30%;
• szédülés, ájulás - 32%;
• légszomj - 25%.

A legtöbb esetben a súlyos megbetegedésekben szenvedő betegeknél a vérkeringés a belső patológiák hátterében áll, amelyek asystole-t váltanak ki. Ez elsősorban a szív- és extracardiacis faktorok kombinációjával fordul elő. A betegek a szívmegállás előtti hasonló tüneteket sorolták fel: a nyomás, a gyors pulzus, a légszomj, a láz, a szorongás éles csökkenése. A kamrai asystole további megnyilvánulásai a következők:

• a fő artériák impulzusa eltűnik, a szívhangok nem hallhatók, a nyomás nulla lesz;
• a bőr halványsá válik;
• a beteg elveszti az eszméletét, a légzés szakaszos;
• fél perccel az eszméletvesztés után a szív leáll;
• 45 másodperccel a támadás megkezdése után (az agyi keringés megszűnése miatt) már nem reagálnak a fényre, és a diákok tágulnak - ez a jelenség egy perc múlva eléri a maximumát;
• 2 perc múlva a légzés megáll - ha tükörbe hozza a páciens száját, nem zavar át;
• ajkak, nasolabialis háromszög, fülbuborékok kékre váltanak, ami megerősíti a véráramlás megsértését.

Tehát az aszisztolia tünetei a szív összehúzódásának hiányában, a külső ingerekre adott reflexek és a teljes légzés (különálló görcsös légzés figyelhető meg) kifejeződnek. Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre a szívmegállás külső megnyilvánulásaival és azok feltételeivel.

1. A személy váratlanul esik (az utcán, közlekedésben, munka közben). Ritka légzési hangok hallhatók, az ajkak és a bőr az arcán kékre váltak, nincs tudat, nincs válasz a kísérletekre.
2. A szív hirtelen megáll egy álomban. Az aszisztolának nincs külső megnyilvánulása, a beteg nem különbözik egy mélyen aludt személytől.
3. A beteg a szívbetegségben fekszik a szívproblémák miatt, tilos járni. Miután megtörte a rezsimet, egy személy felemelkedik és sétál az osztályon vagy a folyosón. Minden indikáció klinikai halált jelzett.
4. A beteg szívinfarktus, sérülés vagy súlyos betegség után intenzív osztályban van. A szívműködés bármilyen megsértése látható a csatlakoztatott monitoron, sürgősségi segítségnyújtás lehetséges.

Fontos: Az aszisztolé nyilvánvaló jele a szív elektromos inaktivitása az EKG-n, de az újraélesztést az EKG eredményeinek várakozása nélkül kell elkezdeni.

diagnosztika

A diagnosztikát a maximális sebességgel végzik, mivel a légzés és a vérkeringés helyreállításához 3-5 percnél rövidebb ideig kell tartani, ellenkező esetben az agyi központok aktivitása a hipoxia körülményei között szenved. A következtetés a korábban leírt tünetek alapján következik be: a légzési aktivitás romlása, az impulzus hiánya, a tanuló dilatációja. Ezután azonnal kezdje újra az újraélesztést.

Az aszisztolia a szívritmuszavarok négy típusának egyike. Elektrokardiogramot készítünk annak azonosítására - majdnem egyenes vonal jelenik meg a szalagon, a kamrai összehúzódások fázisa nélkül. A pitvari ritmus megszakad.

Ha a beteget a kórházban kezelik, a következő vizsgálatok lehetségesek:

• vérvizsgálat a kálium és az oxigén szintjének, valamint a sav-bázis pH egyensúlyának megállapítására;
• A szív ultrahangja a megfelelő készülékkel;
• további elemzés a glükóz szintjének meghatározásához - ha a beteg korábban diabéteszes volt.

Minden tanulmányt sürgősségi alapon kell elvégezni és elemezni, különben elveszítik értelmüket.

Az aszisztolában az impulzus meghatározásához használjon nagy artériákat. Az index és a középső ujjak az alábbi pontok egyikére kerülnek alkalmazásra:

• csuklócsukló;
• frontális-időbeli rész;
• templom közelebb van a fülhöz;
• alsó állkapocs;
• a nyak lágy mélyítése a kádak közelében.

A tudat és a légzés hiányában könnyebb meghatározni a szívfrekvenciát az carotis artériával. Az ujjak a gége oldalán helyezkednek el, óvatosan mélyülnek a nyakába - pulzálás esetén 10 másodpercre számítsuk ki a tolások számát.

Az asystole sürgősségi ellátása

A szívizom összehúzódásának abszolút hiánya következtében a szív kamrai aszisztolája szívmegálláshoz vezet. Agyi keringés nem biztosított, a személy nem lélegzik, klinikai haláleset történik. Az újraélesztéshez hívják az orvosi csapatot, és várakozáskor speciális technikák segítségével hozzák életre a betegt. A támadás megkezdése után az első 5-7 perc alatt különösen fontosak a mások sürgős és hatásos cselekedetei - ez segít megelőzni a központi idegrendszer és a belső szervek visszafordíthatatlan változásait.

Ha egy személy elvesztette az eszméletét, tegye a következőket:

• az áldozatot a padlóra vagy más kemény felületre visszahúzzák;
• tekerje meg a törülköző vagy más improvizált eszközök görgőit, tegye őket a nyak, a térd és a láb alá (a végtagok a fej felett kell lenniük);
• távolítsa el a nyálkahártyát az orr- és a szájüregből a légutak tisztításához;
• lyukasztás az ököllel a szegycsont középpontjába (a szívcsomó ott van) - ez gondosan történik, hogy ne károsítsa a xiphoid folyamatát.

A sürgősségi ellátás hatékony volt, majd végezzen közvetett szívmasszázst. A jobb oldali tenyerét a mellkas alsó harmadában helyezik el, hangsúlyozva a metacarpust. A bal tenyér tetejére kerül, a karok egyenesek, és minden második ritmikus nyomás a szegycsontra kerül, hogy ne legyen kevesebb, mint 3 cm. A tenyér megnyomása után röviden eltávolítja a testből a szívizom vérrel való feltöltéséhez. Ezzel párhuzamosan, egy szalvétán keresztül, a mesterséges lélegeztetés ilyen ritmusban történik: 15 préshez - 2 lélegzetet (ha újraélesztés történik) vagy 4 préselésre - 1 lélegzetet (ha egy resuscitátor működik). Megengedett, hogy lélegzéseket végezzen az orron keresztül.

Tipp: Mesterséges lélegeztetés előtt az eszméletlen személynek ki kell nyitnia a légutakat. Tegye a tenyerét a sérült személyre a homlokán, és emelje fel az állát a másik két ujjával, és nyissa ki a száját.

Hatékony fellépés után a beteg függetlenül kezd lélegezni. Ezt vizuálisan (a mellkas emelésével és leengedésével) határozzák meg, fülön keresztül (a levegő hangja, amikor a szájból kilélegzik), az érintés segítségével - a kilégzett levegő áramlását az arc arcán érezhetjük. Az újraélesztés addig nem áll meg, amíg az orvosok meg nem érkeznek.

Tipikus szövődmények

Ha a beteg túlélte a szív asystole-t, további kezelést folytat az intenzív osztályon. Orvosi eljárások, az EKG folyamatos ellenőrzése, a vérkészítmény és a nyomás figyelhető meg. Még rövid távú oxigénhiány miatt bizonyos agymagok is érintettek, így az aszisztolium után általában neurológiai szövődmények jelentkeznek:

• halláskárosodás;
• a memorizálási folyamat megsértése, amnézia;
• látásvesztés - előfordul, hogy más osztályok az érintett agyterület helyett vizuális funkciót látnak el, majd a vakság átmeneti;
• az izmok időszakos görcsei - rágás, arc, a végtagokban;
• szisztematikus fejfájás.

megelőzés

Miután röviden megvizsgálta a szív asystole problémáját, miután megtanulta, mi az, és milyen nehéz kezelni, meg kell deríteni, hogy mi segít megelőzni a hirtelen szívmegállást. A megelőző intézkedések listája a következő:

• dohányzásról való leszokás és alkoholfogyasztás;
• kiegyensúlyozott étrend;
• állandó fizikai aktivitás kor szerint;
• megelőző orvosi vizsgálatok, a krónikus betegségek időben történő kezelése.

Ha bármilyen szívbetegség diagnosztizálódik, rendszeresen látogasson el a kezelőorvosra és vegye be az előírt gyógyszereket a megadott adagban.

kilátás

Figyelembe véve az okokat, az asystole típusát, a segítségnyújtás lehetőségét, az egészségi állapotot és a beteg életkorát, a prognózis pozitív vagy negatív lehet. Ha a támadás otthon vagy kórházban kezdődött, időben és kompetens újraélesztéssel, a túlélés esélye körülbelül 25%. Amikor egy személy elveszíti az eszméletét az utcán, a felnőttek túlélési aránya eléri a 7% -ot, míg a gyermekeknél 3-16%.

Az életben maradás valószínűsége magasabb azokban a fiatalokban, akik korábban nem szenvedtek szívizom-károsodást. A legjobb prognózis az asystole-támadás első 3 percében és a mentő-brigád időben történő megérkezésekor történik.

A szív asystole: mi ez

Mi az a szív asisztólia, milyen tényezők alakulnak ki az egyén életének gyors ritmusában, milyenek a valószínűsége a patológiának és hogyan lehet őket megszüntetni, hogy a klinikai halál ne forduljon elő, sokan szívbetegséggel és anélkül szeretnének tudni. Ezekre a kérdésekre válaszolhatunk cikkünkben, ahol részletesen ismertetjük az asisztol és a terápiás módszerek jeleit.

Tehát a szív asystole az ICD-10 kód szerint a szívmegállás, ha a kamrák mechanikai és elektromos aktivitása, az alsó szívüregek megállnak. Az asystole kialakulása hosszú szívritmuszavar vagy hirtelen összefüggésbe hozható. A patológiát kardinális tényezők okozzák - súlyos szívkárosodás és nem szív-keringési zavarok.

Ideiglenes és pitvari asystole

Az átmeneti aszisztolia szédülést mutat, amikor a szív 3 másodpercig leáll, az ájulás akkor következik be, amikor a szív 9 másodpercig leáll, ha nem üt 15 másodpercig, epilepsziás roham kezdődik és a klinikai halál lehetséges.

A pitvari asystole esetében nincs teljes szívmegállás, az agy és a többi testrendszer vérellátása nem áll meg, ezért a halál nem fordul elő, hanem csak szívritmus zavar.

A kamrai Asystolia - az első intenzív ellátás

Megállítja a kamrai szív asystolét a szívizom összehúzódó munkájának teljes hiánya miatt. Ugyanakkor csökken az agy vérkeringése, a légzés leáll, és a klinikai haláleset bekövetkezik.

Az elektrokardiográfiával végzett elektromos szívaktivitás nem lesz képes azonosítani. Egy személynek sürgősségi ellátásra van szüksége, hogy ne haljon meg.

Sürgősségi elsősegély nyújtása, azaz kardiopulmonális újraélesztés az egészségügyi dolgozókat bármilyen pozícióban és szakterületen képzett. De a halálos kimenetelek egyébként megtörténnek, és a segítség sikertelen. A szív súlyos betegségben vagy egészségesben áll meg.

Az asystole támadásával a beteg 5-7 percen belül újra kell élni a mentő megérkezése előtt, hogy megmentse őt az agyban és a belső szervekben bekövetkező visszafordíthatatlan következményektől.

• ha egy személy elveszti az eszméletét, akkor azokat kemény felületre vagy közvetlenül a padlóra helyezik;
• a fej alatt (a nyak alatt) egy törülközőt vagy ruhát húzzanak be a lábak alá: a térdek és a boka csuklója alá egy görgőt helyeznek, így a végtagok a fej felett vannak;
• gyorsan tisztítsa meg a nyálkát a szájból és az orrból - a légutakból;
• lyukasztották az előregyűző csomó vetületén - a szegycsont közepén;
• végezzen közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést.

Az eszméletlen áldozat kinyitja a száját, kezével a homlokára helyezi, és szabad ujja két ujjával emelje az állát és nyissa ki a száját.

Ezután fölé hajolnak, és a technikák segítségével határozzák meg a független légzést:

• "Lásd" - a mellkas mozgásával;
• - Hallom - - a szájból kilépő levegő hangja;
• „Úgy érzem” - a levegő áramlása a levegő kilégzése során a sérültek felé; Úgy érzi, mint az arc bőr, amely elsősegélyt nyújt.

A szív leállítását követő első percekben egy személy gyenge és ritka légzés, de nem tekinthető normálisnak. Ezért Önnek telefonon kell hívnia egy mentőt, vagy kérnie kell valakit, hogy tegye meg.

Fontos. Amikor a mellkas közepén lévő ököllel kell emlékezni arra, hogy nem lehet túl sokat alkalmazni, hogy ne szakítsa meg a xiphoid folyamatát. Miután megnyomta a szegycsontot a tenyerével, rövid időre elszakad a testtől, hogy a szívvel töltse ki a vért.

A jobb tenyér a szív kivetítőjére van helyezve, és az alapot a szegycsont alsó szélén nyugszik. A bal kéz a jobb oldalon van, hogy növelje a nyomást, és minden második ritmikusan nyomja meg a szívterületet.

A szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés egyidejű elvégzése érdekében célszerű másik személyt használni. Ezután minden 15 préselést a szalvétán keresztül kell belélegezni a szájba vagy az orrba - az érintett személy légutája levegő ahhoz, hogy ott oxigént lehessen tolni. Fontos a tanulók állapotának figyelemmel kísérése.

Amikor impulzus lép fel, az újraélesztő intézkedések nem állnak meg, hanem csak a légzés teljes visszanyerése után. Az újraélesztési csapat gyógyszerek és eszközök segítségével teljesen helyreállítja a szív munkáját, és a kórházban azt írják elő, hogy megakadályozzák az asisztolé ismétlődő támadását.

Ebben a cikkben a videó közvetett szívmasszázs elvégzésére vonatkozó utasításokat tartalmaz.

A szívmegállás első támogatásáról a videóban találhatók:

Hogyan határozzuk meg az impulzust

A csuklócsukló karján, a fejen határozzák meg: a templomok, az alsó állkapocs, a füldugó közelében és a nyakon egy puha horonyban, a clydeum oldalán.

Az eszméletvesztés és a nagy artériákon keresztül történő légzés miatt már nehéz meghatározni az impulzust, így leggyakrabban az ujjak: az index és a carotis artériájának közepét vizsgálják. A nyakon, a gége oldalán helyezkednek el.

Majd óvatosan mélyebbre nyomja őket a nyakába. Pulzálás esetén az asztrol gyanúja esetén 10 másodpercig határozza meg az utóhajtások számát.

A mentő megérkezése előtt, amikor a páciens lélegzete megjelenik, óvatosan bekapcsolják az oldalaikat, továbbra is figyelik a tanulókat és lélegzik annak érdekében, hogy az újraélesztés időben folytatódjon.

Elektromechanikus disszociáció

Tudnia kell, hogy nem lehet a szív mechanikai aktivitása, míg elektromos aktivitás van, amit elektromechanikus disszociációnak neveznek - EMD. Bizonyos helyzetekben, a szív összehúzódásával, amint az a koordinált komplexek EKG-jén látható, nincs elég erő a tapintható pulzus csökkentésére és biztosítására, amelyet pszeudo-elektromechanikus disszociációnak nevezünk.

Mindkét disszociáció esetén nem lesz impulzus az elektromos aktivitás során, amely eltér a kamrai fibrillációtól és a tachycardia-tól. Ezután mindkét fogalmat hemodinamikai hatástalan elektromos aktivitásnak nevezik.

Az elektromechanikus disszociációt gyakran ritka idientrikuláris ritmus jellemzi, széles QRS komplexekkel - heterotróp szívritmussal, amikor a szívritmus-szabályozó a kamrai szívizomban helyezkedik el. Más szavakkal, az ilyen elektromos aktivitás (a haldokló szív ritmusa) az aszisztolisz hordozója.

Ritka idioventricularis ritmus az asystole-hoz hasonlítható, mert hasonló okai vannak, fejlődési mechanizmusuk és kezelési módszereik vannak, de sajnos mindkét kórkép prognózisa rendkívül kedvezőtlen.

A szívelégtelenség okai

A szív okozta okok a következők:

• IHD - a szívizom elektromos instabilitása akut vagy krónikus ischaemia, károsodás, infarktus utáni átalakulás és a krónikus szívelégtelenség kialakulása miatt;
• elsődleges keringési megállás, mint az IHD formája, ami hirtelen nem létezhet a szívizom elektromos instabilitása miatt az ischaemia hátterében;
• akut koronária szindróma a szívizom akut fázisában és szövődmények kialakulása - vérkeringés letartóztatása, amely instabil anginában, miokardiális infarktusban és hirtelen koszorúér-halálban fordulhat elő;
• krónikus ischaemiás szívbetegség az ischaemiás szívbetegségben a posztinfarktus utáni szív remodeláció után a kamrák hipertrófiájával és dilatációjával, krónikus szívelégtelenségben, aritmiában és a sinus csomópontok blokkolásában és az atrioventrikuláris blokádban), multi-vaszkuláris elváltozások;
• a koszorúér-betegséggel és rosszindulatú dohányzással járó alkoholos italok használata;
• a hipercholeszterinémia, az ateroszklerózis, az artériás hypertonia jelenléte idősekben.

A szív más szív okozta okok miatt is megáll:

• a folyadék felhalmozódása következtében kialakuló exudatív perikarditis, amelynél a szív tamponádja jelentkezik, az EMD és az asystole kialakul;
• intracardiacis thrombosis, myxoma vagy a protetikus szelep diszfunkciója, amely megzavarja a szívből a vér beáramlását vagy kiáramlását;
• alacsony károsodási szindróma krónikus szívelégtelenségben;
• influenza vagy diftéria okozta myocarditis;
• fertőző endocarditis;
• kardiomiopátia: hipertrófiai, dilatált, alkoholos és "sportoló szíve";
• súlyos aorta stenosis;
• trauma és fejlődés tamponáddal;
• közvetlen szívstimuláció, szívüreg katéterezése, koszorúér-angiográfia és aszisztolia kialakulása, mint szövődményei.

A szívmegállás nemkardiális okai közé tartozik:

1. A vérveszteségből, sokkból eredő hipovolémia okozta keringési tényezők: anafilaxiás, bakteriális vagy hemorrhagiás, feszült pneumothorax a tüdőbetegségek, a mellkasi sérülések, a fő pulmonalis artéria thromboembolizációja, ágai, vaso-vagális reflexek következtében - a szívütés a stroke miatt elülső hasfal.
2. Légzőszervi tényezők, amelyek hipoxiát és hypercapniát mutatnak.
3. Metabolikus tényezők: hiperkalémia, acidózis, testhőmérséklet csökkenése túlhűtéskor 28 ° C-ra és alacsonyabbra, akut hiperkalcémia az elsődleges hiperparathyreosis és hiperkalcémiás válság hátterében. Az urémia és a hiperadrenalinémia mellett a szív tamponádé.
4. A szívglikozidok és mellékhatásokkal járó gyógyszerek túladagolása.

A szívmegállás egyéb okai közé tartozik: az áramütés, a fulladás és a fulladás, a szepszis és a súlyos bakteriális mérgezés, agyi érrendszeri szövődmények (vérzés), a fehérje és a folyadékbevitel alapján kialakított étrend.

Az asystole jelei

A vérkeringés hirtelen elsődleges leállítása és az IHD megnyilvánulása előtt az aszisztolák prekurzorai érezhetők:

• megjelenik a mellkasi fájdalom és a légszomj;
• szédülés vagy ájulás;
• jelentősen csökkent vérnyomás;
• a szívhangok nem hibáztak;
• a fő artériákon nem határozzák meg az impulzust;
• a bőr szürke vagy halványsá válik;
• a légzési funkció súlyosbodik;
• nagymértékben kibővült, és a támadás kezdete után 45 másodperccel nem válaszol a könnyű tanulókra;
• a szív 30 másodperc elteltével leállítja az eszméletét.

Néhány idő a szívmegállás kialakulása előtt súlyos betegségek, kombinált szív- és extracardiacis faktorok, például tachycardia és hypotonia, dyspnea, szorongás, láz. A szívizom és a véráramlás leállítása után a beteg továbbra is lélegzik agonálisan - görcsösen, mélyen, de gyengén és ritkán belélegzi a levegőt, mozgó csontvázzal.

diagnosztika

A diagnosztikát rendkívül gyorsan végzik, mivel 3-5 percen belül vissza kell állítani a vérkeringést és a légzést, valamint a szívműködést, hogy megszüntessük az agy visszafordíthatatlan változásait. Figyelembe veszi a légúti kirándulások, pulzus és dilatált tanuló hiányát. Ezután azonnal kezdje el a terápiás intézkedéseket.

A szívelégtelenség természetének tisztázása érdekében: asystole vagy fibrilláció, egy EKG rögzítésre kerül. Az aszisztolát legalább két EKG-vezeték erősíti meg.

Az egyenes vonal megjelenése az EKG-n asisztolát jelez. De ha a defibrillátor elektródáin keresztül regisztrálódik, egyenes vonalak is megjelenhetnek, ami jelzi az elektródák leválasztását vagy a monitor érzékenységének csökkenését.

Ha a monitor érzékenysége túl magas, az interferencia a kamrai fibrillációra jellemző kaotikus elektroaktivitás miatt téved. Ezután újra megvizsgáljuk az EKG-t.

A pszisztolisztikus alacsony (durva) zajt az egész szív felett az auscultatory határozza meg (a hangok hallgatása), a macska purr szindrómát a pálcika határozza meg.

Elvégezzük a differenciáldiagnosztikát - az EKG-t azonnal feljegyezzük az újraélesztés megfelelő elvégzéséhez. Ugyanakkor meghatározzák, hogy miként alakult ki a klinikai halál: az elkövető elektromechanikus disszociáció (asystole) vagy kamrai fibrilláció volt. Ha lehetetlen EKG-t vezetni, akkor vegye figyelembe a klinikai halál kezdetének természetét és az áldozat újraélesztésre adott reakcióját.

Az asystole kezelése

A szív aszisztolájának kezelése a mentőautóval kezdődik és az újraélesztés során folytatódik. A mentő-újraélesztési szolgáltatások közvetett szívmasszázst végeznek, és szellőztetik a tüdőt, adrenalint injektálnak a szív belsejébe, és defibrillátor-kibocsátásokat használnak.

Az optimális szellőzés biztosítása érdekében szükség lehet trachea-intubációra. A központi vénába való bejutás révén - a vénás vagy szublaviai vagy perifériás vénát 3–5 percenként befecskendezik a vénába: Epineprin-hidroklorid (Epineprin) - 1 mg és Atropine, nem haladja meg a teljes dózist - 0,04 mg / kg.

Ha az adrenalin szokásos adagjai hatástalanok, akkor az intravénás adagoláshoz alkalmazzon sémákat:

• 2-5 mg - 3-5 percenként.
• 1-3-5 mg jet 3 perces intervallummal;
• 0,1 mg / kg jet 3-5 percenként.

Ha perifériás vénát alkalmazunk a gyors beadásra, akkor a készítményeket 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal keverjük össze. Ha nincs vénás hozzáférés, az adrenalin (atropin, lidokain) a légcsőn keresztül kerül beadásra. Ebben az esetben az adagot megduplázzák és 10 ml izotóniás oldattal összekeverik. Ha nincsenek más adagolási módok, akkor kivételes esetekben a vékony tű injekciót ad a szívbe.

Ha még minimális kontrakciós aktivitást észlelünk, akkor az endokardiális, perkután vagy intervertebrális ingerlést azonnal elvégezzük. Akut myocardialis infarktus bekövetkezése esetén a szívritmus súlyos megsértése: tachycardia, bradycardia, a szívvezetés rendszere (a Digitalis túladagolásával), a vérkeringés szintje zavart, majd a szív ingerlése történik.

A beteg a légzőkészülékhez és a szívmonitorhoz kapcsolódik. Támogassa az agy munkáját egy lúgos oldat, a Dopamin, a Reopolyglukin, a nátrium-oxibutirát szublaván vénájába történő bejuttatásával.

Az injektált gyógyszereknek fokozniuk kell a szívizom szisztolés képességét, racionalizálniuk kell a pacemakerek elektromos impulzusainak vezetőképességét, növelniük az izomautomatizmust.

Nem specifikus kezelést alkalmaznak, amely:

• megújítja a vérmozgás kezdeti térfogatát glükóz-sóoldatok, elemek és vérpótlók segítségével;
• kiküszöböli a kábítószerek túladagolása által okozott aszisztolt, a szorbensek bevezetését;
• csökkenti a kálium koncentrációját a sejtekben a kalcium oldat bevezetésével;
• az alkalikus oldatokkal megszünteti a acidózist;
• a vérerek trombózisának megszüntetése, a mesterséges szívszelepek elégtelensége sürgős sebészeti beavatkozással.

A magas vérnyomású gyógyszereket a vér reológiai tulajdonságainak javítására és a vérnyomás növelésére használják, amely a szívelégtelenség miatt csökkent. Az aszisztolt nem kezelik népi jogorvoslattal, de megakadályozza annak fejlődését. Meggyógyítják a szívmegállást túlélő személy szív- és érrendszerét.

A menta (tinktúra) segít megszakítani a szív ritmusát, kiküszöböli az aritmiát és a heather főzetét. Ha a koszorúér-betegséget diagnosztizálják, akkor a galagonya, a kamilla és az anyatejjel (tinktúrák) kerülnek felírásra. Megerősíti a nyírlevelek, az orbáncfű, a citromfűzés szívizom-infúzióit.

megelőzés

Az asystole kockázatának csökkentése érdekében:

• a dohányzás és az alkohol megállítása;
• kövesse az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet;
• a fizikai aktivitás fenntartása;
• rendszeres orvosi vizsgálatoknak kell alávetni.

kilátás

Ha a szív megállt egy kórházban vagy otthon, de segítséget nyújtottak időben, akkor a túlélési arány 22-25% lehet. Ha ez az utcán történt, a felnőttek túlélési aránya akár 7%, a gyermekeknél 3-16%.