Közös carotis artéria

A SLEEP ARTERIES egy elasztikus artériák párja, amelyek a vért a fejhez és a nyak legnagyobb részéhez biztosítják.

A tartalom

embriológia

C. és. az embrióban a ventrális aorta egy része a III. és IV. További mértékben az I és III gill artériák közötti ventrális aortát a külső S. és. Belső C. és. a dillalis artériák harmadik párjából és a dorsalis aortából az I és III gill artériák között alakul ki.

A születés idejére a belső S. és. az első hajlítás a barlangszinuszban.

anatómia

S. és. (A. carotis communis dext.) A jobb oldali sternoclavicularis ízület szintjén elhagyja a brachiocephalic törzset (truncus bra-chiocephalicus); balra általános C. a. (a. carotis communis sin.) - az aorta ívből (lásd), 20-25 mm-rel hosszabb, mint a jobb oldalon. C. és. a mellkasi üregből a felső mellkasi nyíláson keresztül, és a légcső és a nyelőcső oldalán lévő fasisztikus perivaszkuláris hüvelyekben, majd a gége és a garatban. Az oldalsó - a belső juguláris vénák, a mély méhnyakrúd láncai, a csomók, az edények és a hátsó között - a hüvelyi ideg, a cervikális hurok felső gyökere előtt. A scapularis hyoid izom áthalad az általános S. sz. a középső harmadik (szín. ábra). A VI. Méhnyakcsigolya keresztirányú folyamatánál a cricoid porc alsó peremének hátsó részén egy nyugalmi tuberkulzus (Shassegnac tubercle) van jelen, és egy általános S.-t nyomnak rá. annak érdekében, hogy ideiglenesen megállítsa a vérzést, ha sebesült meg. A pajzsmirigy porc általános S. és. a külső és a belső S. és. Az általános C. a megosztása előtt. ágak nem adják fel.

Szabadtéri S. és. a proximális részen a sternocleidomastoid izom borítja, majd az álmos háromszögben helyezkedik el, és a nyak szubkután izomzata borítja. Mielőtt az artéria belépne a hátsó nem-maxilláris fossa, az elülső ideg, az awl-hyoid izom és a hátsó hasa az emésztő izom kereszt előtt. A mélyebb gégészeti ideg a shi-lingual és a stylopharyngealis izmok, a rozs elkülöníti a külső S. belülről. A szteroid folyamathoz kapcsolt izmok felett az artéria áthatol a parotidmirigy vastagságába. Mediális a mandibula ízületi folyamatának nyakára, ez terminális ágakra oszlik - a felületes időbeli artéria és a maxilláris artéria.

A külső S. és. T a jobb pajzsmirigy-artéria (a. pajzsmirigy), a felső gége-artéria (a. laryngea sup.), a nyelvtér (a. lingualis) és az arteria (a. facialis), amelyek néha közösen kezdődnek a nyelvvel artériát. Vissza ágak C. és. - sternocleidomastoid artéria (a. Ster-nocleidomastoidea), amely azonos nevű izomzat, az occipitalis artéria (a. Occipitalis) és a hátsó fül artéria (a. Auricularis poszt) ellátása. A mediális ág a növekvő garat-artéria (a. Pharyngea ascendens), a terminális felületes időbeli artéria (a. Temporalis superficialis) és a maxilláris artéria (a. Maxillaris).

Így szabadtéri S. és. a fejbőr, az arc- és rágó izmok, nyálmirigyek, szájüreg, orr és középfül, nyelv, fogak, részben dura mater, garat, gége, pajzsmirigy vascularisációja.

Belső C. a. (a. carotis int.) a közös carotis artéria bifurkációjából indul ki a pajzsmirigy porc felső szélének szintjén, és a koponya alapja felé emelkedik. A belső S. és. a neurovaszkuláris kötegben, a belső juguláris vénával (v. jugularis int.) és a vagus ideggel (n. vagus) együtt. Mediálisan az artéria a felső gége idegén, az elülső vénán, a digasztrikus izom hátsó hasán, a hypoglossal idegen, az elülső metszéssel metszik, és a nyaki hurok felső gyökere eltér ettől a ponttól. A kezdeti S. és. a külső S. és a külső irányból kifelé fekszik, de hamarosan eljut a mediális párthoz, és függőlegesen egy torok és az izomzat között helyezkedik el, amelyek egy styloid folyamathoz kapcsolódnak. Továbbá az artéria a glossopharyngealis ideg körül mozog.

A S. és. Áthalad az álmos csatornán, ahol ideg- és vénás plexusok (plexus caroticus int. Et plexus venosus caroticus int.) Kísérik. Az álmos csatorna folyamata szerint a belső S. az első kanyarban előre és befelé fordul, majd a karotidszuszban a második hajlítás. A török ​​nyereg szintjén az artéria elülső irányban hajlik. A belső S. és. a negyedik hajlítás fel és vissza. Ebben a helyen fekszik a cavernous sinusban. A dura mater áthaladását követően az artéria az agy alsó felületén lévő szubpaurális térben helyezkedik el.

Feltételesen belső S. és. négy részre oszlanak: a méhnyak (pars cervicalis), a köves (pars petrosa), a cavernous (pars cavernosa) és az agy (pars cerebralis). Az első ágak a belső S. és. A carotis-csatornában carotis-ágak vannak (rr. caroti-cotympanici), a rozs áthalad az időbeli csont piramisának ugyanazon csatornáján, és ellátja a tüskés üreg nyálkahártyáját.

A cavernous sinusban az artéria számos kis ágat ad, a falakat vaszkulizálja, a trigeminális ganglionot és a trigeminális ideg ágainak kezdeti részeit. Elhagyva a cavernous sinust, a szemészeti artériát (a. Ophthalmica), a hátsó kommunikációs artériát (a. Közli a posztot.), Az elülső csont artériát (a. Choroidea ant.), Az agyi artériát (a. Cerebri med.) és elülső agyi artéria (a. cerebri ant.).

Belső S. és. az agy és a dura vaszkularizációja (lásd az agyi keringés), a szemgolyó a segédberendezéssel, a homlok bőrével és izmával.

Belső S. és. a külső S. és. az orr dorsalis artériájában (a. dorsalis nasi) - a szemészeti artéria ága (a. ophthalica), a szög artériája (a. angularis) - az arteria ága (a. facialis), a frontális ága (a frontalis) - a felszíni artéria ága az artériák (a. temporalis superficialis), valamint a fő artéria (a. La-silaris), amely két vertebralis artériából (aa. vertebra-les) van kialakítva. Ezek az anasztomosok nagy jelentőséggel bírnak az agy vérellátása szempontjából, amikor a belső carotis artériát kikapcsolják (lásd: Agy, vérellátás).

Általános S. és. ágai a szimpatikus törzs felső és középső nyaki csomópontjaiból nyúló, posztganglionos szálak, amelyek a plexus caroticus communis, plexus caroticus ext., plexus caroticus int. Az átlagos szíves ideg eltér egy szimpatikus törzs átlagos nyaki csomópontjától, és az általános S. és.

szövettan

Gistol. C. és C. falszerkezet. és vérellátása - lásd az artériákat. Az S. és. a kötőszövet növekedése előfordul. 60–70 év elteltével a kollagénrostok fókuszos sűrűségét észlelik a belső membránban, a belső rugalmas membrán vékonyabbá válik, és a mész-lerakódások jelennek meg.

Kutatási módszerek

A leginkább informatív kutatási módszerek S. és. az arteriográfia (lásd), elektroencephalográfia (lásd), ultrahang (lásd az ultrahangot), a számítógépes tomográfia (lásd a számítógépes tomográfia), stb.

patológia

A patológiát az S. és., Károsodások és számos betegség fejlődési hibái okozzák, az artériák falát érintik.

A malformációk ritkák és általában patolok. S. és. A tortuosity formája és mértéke S. a. különbözőek; leggyakrabban megfigyelhető a patol. a közös és belső S. és. (1. ábra, a). Ezen túlmenően az S. a különböző variációi és anomáliái vannak. Tehát néha a nyaki artériáknak van egy közös törzsük (truncus bicaroticus), amely az aortaívből terjed. Lehet, hogy a brachiocephalic törzs hiányzik, majd a jobb közös carotis és jobb szubklaviai artériák egymástól függetlenül eltérnek az aortaívből. Vannak topográfiai opciók is, amelyek az aorta-ív anomáliáival kapcsolatosak (lásd).

Ritka esetekben az általános S. és. felső és alsó pajzsmirigy artériák (aa. pajzsmirigy-etet., stb.), garat emelkedő artéria (a. pharyngea ascendens), csigolya-artéria fa. csigolya-lis). Szabadtéri S. és. közvetlenül az aortaívből indulhat. Kivételes esetekben előfordulhat, hogy hiányzik, míg ágai eltérnek az azonos nevű artériától, a másik oldalról, vagy az általános S. és. A külső S. és. változhat. Belső S. és. nagyon ritkán hiányzik az egyik oldalon; ebben az esetben a csigolyatartály ágai váltják fel.

Bizonyos esetekben, amikor az S. a rendellenességek az agy vérellátásának károsodásával járnak, a sebészeti kezelést jelezzük (lásd alább).

A sérülés az S. a., A sérülése, például késsel vagy a nyakán végzett műtét során bekövetkező sérülés következtében lehetséges, és tömeges akut vérzés, trombózis és pulzar hematomák kialakulása következik a hamis aneurizmus kialakulásával (lásd).

Az S. és. először, a proximális része ki van téve, majd távoli. Csak a proximális és disztális artériák atraumatikus bilincseinek rögzítése után a sebterület ki van téve, a ligatúrák a sérülési hely, az oldalsó vaszkuláris varratok vagy tapaszok fölött és alatt helyezkednek el. A poszt-traumatikus carotis-cavernous anastomosis esetén a műveleteket úgy végezzük, hogy kikapcsolják (lásd Arterio-sinus anastomosis, carotis-cavernous anastomosis).

A harci sérülések fokozatos kezelése S. a. Ugyanezen elvek szerint történik, mint más vérerek sérülése esetén (lásd: Vérhajók, harci károk. Fokozatos kezelés).

Betegség. Az S. fala károsodásához vezető betegségek a nem specifikus arteritis, ateroszklerózis, fibromuscularis diszplázia és rendkívül ritkán szifilitikus aortitisz (lásd).

Rheumatikus szívbetegségben szenvedő betegeknél, akik a szív bal fülének vagy bal kamrai trombózisának a pitvari fibrilláció jelenlétében, valamint a posztinfarktus utáni betegeknél a szív-aneurysma és a pitvarfibrilláció által komplikált nagy fókuszú kardioszklerózis figyelhető meg. (lásd a tromboembóliát).

A nem specifikus arteritis (lásd Takayasu-szindróma) a brachiocephalic törzs sérüléseinek egyik központi helyét foglalja el (1.6. Ábra). B. V. Petrovszkij, I. A. Belichenko, V. S. Krylov (1970) szerint a betegek 40% -ában találhatók az aortaívek elágazó léziója, és legfeljebb 20% -uk C. sérülése.. A nem specifikus arteritist a nőknél 3-4-szer gyakrabban figyelték meg, mint a férfiaknál; általában 30 éves kor előtt fordul elő, de gyermekekben és idős korban fordul elő. Etiológiája nem teljesen ismert. Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a nem specifikus arteritisz allergiás és autoergén jellegű szisztémás betegség, amely hajlamos az izom-rugalmas típusú artériás erek falainak károsodására. Az artériás fal összes rétegének sérülése produktív panarteritissel, tromboendovasculitisgel, a rugalmas keret szétesésével és szétesésével és az edény teljes lebontásával végződik. Elég ritkán a nem specifikus arteritis C. és. valódi aneurizma kialakulása az edény rugalmas membránjának az artériás hipertónia hátterének megsemmisítése következtében. Az általános S. proximális része gyakrabban érinti a következőket: És., És a belső és külső S. és. továbbra is elfogadható. A patolban. a nemspecifikus arteritis folyamata más artériákat is tartalmazhat (lásd Arteritis, óriássejtes arteritis).

Az atherosclerosis C. és. a férfiaknál 4-5-ször gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A betegség tünetei vagy elzáródása következtében a betegség megnyilvánulása általában 40-70 éves emberekben alakul ki. Morfológiai. az ateroszklerózisban levő képet (lásd) a lipidek lerakódása jellemzi az edény belső bélésében, az atherosclerotikus plakkok képződését az utólagos kalcifikációval és fekélyekkel. Amikor atheroscleroticus plakkot fekélyeznek, gyakran az artériás és a perifériás embolia trombózisát észlelik atheromatous masszákkal. A hajó rugalmas keretének megsemmisülése következtében igazi aneurizmák alakulhatnak ki. Fontos tényező, amely hozzájárul az S. valódi aneurizmák kialakulásához. Az arteriális hipertónia jelenléte a betegben. A leggyakrabban az atherosclerosisban a carotis artériák szteroidja alakul ki a közös S. a. belső és külső (1. ábra, c) ábra, valamint a belső S. és. Az atherosclerosis kialakulásának szisztémás jellege miatt csak C.-t észlelnek. Gyakran létezik kétoldalú folyamat, ami elzáródáshoz vezet, valamint az ateroszklerotikus szűkület és az elzáródások jelenléte más szervek aortájában és fő artériáiban.

Egyre több jelentés érkezik S. és. mint a fibromuscularis diszplázia, amelyet 20-40 éves nőknél észleltek. Egyes kutatók ezt a betegséget az artériás sima izomsejtek veleszületett diszpláziajával társítják, mások hajlamosak arra, hogy ezt a betegséget elsajátítsák. A morfológiailag szálas izomdysplázia az artéria falának izomrétegének fibrózisát mutatja, a szűkület területei váltakoznak az aneurizmális kiterjesztések területeivel. Számos esetben a fibromuscularis diszplázia stenotikus vagy aneurizmális formáit találjuk. A leggyakrabban fibromuscularis diszpláziát az S. és.

Stenosis C. és. az extravasalis tényezők is okozhatják, a leggyakoribb tumor a carotis mirigy - kemodetome (lásd Paraganglioma). Rendkívül ritka megfigyelni az S. a. nyaki daganatok és gyulladásból és sérülésekből eredő cicatriciális folyamatok.

A brachiocephalikus szár, és különösen a S. a., Stenozáló sérüléseinek sajátossága Az ék, az agyi keringési zavarok megnyilvánulása és az artériákban a szteroid folyamat súlyossága közötti ellentmondás. Ennek oka az agyi vérkeringés nagy kompenzációs lehetőségei, a biztosíték egy sorának létező tulajdonsága (lásd: érrendszeri kollaterek). Az S. szűkítése kritikus mértéke A. A mocsár esetén az agy elégtelen vérellátása tünetei lehetnek, lumenének csökkenése több mint 75%. Azonban ez a fokú S. stenosis és. és még az elzáródása sem mindig az agy vérellátásának akut elégtelenségéhez vezet, ékkel, az agyi keringési zavar képével (lásd). C. sérülésekkel és. különböztessük meg az agy négy ékét, az ischaemiás stádiumokat: I - tünetmentes, II - átmeneti, III - hron. agyi érrendszeri elégtelenség, IV - az agyi keringés maradék hatásai. Az S. okklúziós és stenotikus léziók kezelése. az agyi ischaemia stádiumától függ, ami fontos a műtét indikációinak meghatározásához (lásd alább).

művelet

A 30-as és 40-es években. 20 in. csak a beavatkozásokat, a rozsra szűkített és teljes elzáródást végeztek S. és., szimpatikus idegrendszeren végzett műveletek. A belső S. trombózis első sikeres helyreállítási művelete A. 1953-ban, M. De Veki. A Szovjetunióban az első ilyen műveletet 1960-ban B. Petrovszkij végezte. S és. T patológiájuk esetén az angiográfia, az aneszteziológia, a rekonstrukciós vaszkuláris sebészet, az új atraumatikus eszközök kifejlesztése, az agyi ischaemia elleni védekezési módszerek fejlesztése kapcsán megvalósíthatóvá váltak.

C. és. költési és helyreállítási műveletek. Az artéria ligálását a sebben vagy az egészben (lásd a vérerek ligálása) és az artéria reszekcióját hordozzuk. A rekonstrukciós műveletek közé tartoznak az oldalirányú és körkörös érrendszeri varratok, az artériás tapasz, az intim trombózis a következő vaszkuláris varrással vagy tapaszkal, protézisek és állandó bypass artéria bypass műtét.

Műveletek az S. és. a páciensnek a vállpengéje alatt lévő görgővel a hátsó helyzetében hajtson végre, a páciens fejét a művelet oldalával ellentétes irányba forgatjuk. A sternocleidomastoid izom belső szegélye mentén a maszkoid folyamatból a szegycsont fogantyújáig (2. ábra) készült bőrbontás történik. Azokban az esetekben, amikor szükség van az általános carotis artéria proximális részlegeire való beavatkozásra, végezzen további részleges sternotomiát (lásd: Mediastinotomy).

Nagyon fontos az érzéstelenítés és az agyvédelem ischaemia elleni megfelelő választása. A C és. T anélkül, hogy az agyat megvédenénk az ischaemia ellen, fontosak a Willisian Circle (a cerebrum artériás körének) véráramlási állapotára vonatkozó adatok, amelyeket a C. funkcionális szorító vizsgálatokkal nyertünk. (lásd: Hátoldalak képzése) ultrahangos áramlásmérővel (lásd az ultrahang-diagnózist). Ugyanakkor különös figyelmet fordítanak a jobb és bal oldali S rendszereket összekötő fedélzeti hajók állapotára. A. Ha a rekonstrukció az egyetlen, amely S. hatással van, de átjárható az a. (egy másik elzáródással), az agy védelme ischaemia ellen.

A műtét előestéjén neuroleptikumok, nyugtatók és antihisztaminok kerülnek felírásra a betegeknek. 40 perc. A műtét előtt 0,3 mg kg promedolt, 0,2 mg kg seduxént, 0,5 mg kg kg pi-polfen és 0,3-0,5 mg atropint injektálunk intramuszkulárisan. Ez a szedáció jó nyugtató hatású és elősegíti a sima indukciót. Indukció esetén a kombinált indukciós érzéstelenítést a seduxén és a fentanil alkalmazásával végezzük: a nitrogén-oxid és az oxigén 2: 1 arányú belégzésének hátterében 2-3 perc alatt frakcionáltan kerül bevezetésre. 2–3 mg Seduxenum-nál az anti-hipoxiás hatású. A Seduxen első adagja után 0,004 mg fentanilt adnak be. Megfelelő mértékű érzéstelenítés általában 0,17-0,2 mg Seduxen! Kg összdózis beadása után következik be. Közvetlenül a trachealis intubálás előtt 0,004 mg / kg fentanilt adunk be. Az indukció időtartama 11-13 perc. Az érzéstelenítést a fluorotán (0,25-0,5 térfogat%) és a dinitrogén-oxid és az oxigén keveréke 2: 1 arányban támogatja a fentanil frakcionált adagolásával együtt. Az érzéstelenítés során az EEG-t folyamatosan figyeljük. A művelet megkezdése előtt 5 percig. próbálja megcsípni S. és. az érintett terület alatt; ezzel egyidejűleg végezze el az EEG (lásd: Elektroencefalográfia), a reo-encephalogram (lásd: Rheoencephalography) és az elektromanometria távoli regisztrálását. Normál EEG, reoencephalogram és artériás nyomás esetén a dugó távolsága 40 mm Hg. Art. és több, az agy védelmére szolgáló módszerek alkalmazása nem praktikus. A helytelenül váltakozó tetahullámok megjelenése az EEG-en vagy az összes rögzített potenciál feszültségének csökkenése jelzi az agynak az ischaemia elleni védelmét szolgáló további intézkedések elfogadását.

Két alapvetően különböző módon lehet megvédeni az agyat az ischaemia ellen: 1) a véráramlás fenntartása az agyban belső vagy külső súrolással szintetikus csövekkel vagy protézisekkel az S. a. 2) az agyszövetek oxigénfogyasztásának csökkentése a helyi hipotermia miatt. Ebből a célból craniocerebrális hipotermiát alkalmazunk (lásd: Mesterséges hipotermia) a Cold-2F készülék segítségével. Az indukció után azonnal elkezdik, és a külső hallójáratban 30–31 ° -ra csökkenti a hőmérsékletet, ami 28–29 ° -os agyhőmérsékletnek felel meg. A termoreguláció blokkolásához és az érszűkület eltávolításához a teljes curarizáció mellett a droperidolt 2,5-5,0 mg dózisban adják be. Az artériák újjáépítésének stádiumában szintén intézkedéseket hoznak a véráramlás javítására és az agy oxigénellátására a mérsékelt hypercapnia és a magas vérnyomás miatt, amelyet a pCO2 növelésével és az érzéstelenítés mélységének csökkentésével kapnak.

Az a tény, hogy a hipotermia a vér viszkozitásának jelentős növekedéséhez és a szöveti perfúzió romlásához vezet, a glükóz, a reopolyglucin és a poliglucin transzfúzióját végzik, hogy a hematokrit 30-35% -ra csökkenjen. Az operatív beavatkozás fő szakaszát követően a beteg először felmelegszik a Cold 2f készülék sisakján, majd meleg levegővel hajszárítóval. Ebben az időszakban figyelmet fordítanak a lehetséges metabolikus acidózis korrekciójára (lásd) a szövetek megnövekedett oxigénfogyasztása miatt a testhőmérséklet növekedése miatt. Az aktív felmelegedés fokozatosan 36 ° -ig terjed. Az intenzív osztályon a beteg további melegedése normál hőmérsékletre történik. Ebben az időszakban a hipertónia szindróma megelőzése (lásd) és a cerebrospinális hipertónia szuprasztinnal és droperidollal történik. Ha a magas vérnyomás továbbra is fennáll, ezeknek a gyógyszereknek a használata ellenére a nyomás csökkentésére nitroglicerint használunk, amely a nyelv alatt 1% -os alkoholtartalmú, kb. 0,6 mg (4 csepp). A vérnyomás szintje a preoperatív szinten a normotonikában, míg a magas vérnyomásban szenvedő betegekben 150/90 - 160/95 mm Hg szinten marad. Art.

A helyreállító műveletekben az arteriotomia az artériát az atraumatikus bilincsekkel a patológiásan megváltozott területhez képest közelebbi és távolabbi szorítással végezzük. Arteriotomy S. és. lehet hosszirányú (leggyakrabban), kereszt vagy ferde függően karakter karakter. művelet folyamatát és célját. Az artéria bemetszésének mérete az intravaszkuláris beavatkozás várható térfogatától függ. Leggyakrabban S. és. T ateroszklerotikus szűkület vagy teljes elzáródás. Ezzel a patológiával leggyakrabban intimthrombus ectomiát - thrombendarterectomia alakul ki (lásd az atherosclerosis, az okklúziós léziók sebészeti kezelése, thrombectomia). A hosszirányú arteriotomiát a szűkület helyén végezzük, és az atheroscleroticus plakkot a megváltozott belső edénybéléssel együtt eltávolítjuk. Ugyanakkor nagy jelentőséget tulajdonítanak annak, hogy megakadályozzuk a leválasztott belső edény bélését a seb távoli végén. Ebből a célból a belső héj keresztirányú metszéspontja után öltésekkel rögzítik az edényfal többi rétegéhez. Ha az átmérő S. és. az intimrombektómia zónájában meglehetősen nagy, az artéria bemetszése egy oldalsó varrattal van varrva (lásd: Vaszkuláris varratok). Ellenkező esetben a bemetszés szűkülésének megakadályozása érdekében C. és. az autowen vagy vaszkuláris protézisből származó tapasszal zárva.

Azokban az esetekben, amikor az érelmeszesedés ateroszklerózis az artéria falának teljes pusztulásához vezet, előnyös, ha a stenotikus helyet az edény távoli részének későbbi autovenetikus protézisével visszük át, mivel a szintetikus vaszkuláris protézisek alkalmazása sokkal gyakrabban fordul elő különböző komplikációkkal (protetikai trombózis, szappanosodás, majd arrózis). vérzés és a protézis ún. extrudálása). Mivel a műanyag általában a láb szelénes vénájának területét használja.

S. és C. nem specifikus arteritisénél. a folyamat az artéria falának minden rétegét lefedi, és az intimrombektómia működését nem lehet elvégezni, az állandó bypass autovenus tolatás a legelőnyösebb és biztonságosabb (lásd: A véredények áthelyezése). A sönt sikeres működéséhez az artériás proximális anasztomosis és az autogeny azon a helyen van, amely nem ütközött patolba. folyamatot. C. és. T gyakran véget ér. Ha S. rekonstrukciója és. mesterséges vaszkuláris protézist alkalmaznak, különös figyelmet kell fordítani a hemosztázis és a sebelvezetés alaposságára, hogy megakadályozzák a para-protetikus hematomák kialakulását, amelyek a gyulladásos beszűrődések és a szennyeződés okai lehetnek.

A műveletek több mint 30% -a visszaállítja a fő véráramlást S. a. kiderül, hogy lehetetlen. Ezekben az esetekben a beavatkozásra kell korlátozódnia, amely javítja a kollaterális keringést, - a trombózisos (elpusztított) belső S. és a. Lerish szerint. Bizonyos esetekben ajánlott egy gangliektómia végrehajtása is (lásd).

Az utóbbi években beszámoltak az extracranialis osztályok belső dilatációjának módszerének alkalmazásáról S. a. a Seldinger perkután femorális artériás szúrásával (lásd Seldinger-módszer) és az azt követő, a ballon duzzanattal ellátott katéter tárolásával a röntgen-televízió alatt az aorta ívágazatban: kontroll (lásd röntgen endovaszkuláris műtét). A módszer fő előnye a sebészi beavatkozás elkerülése olyan betegeknél, akiknél nagy a műtéti kockázat (előrehaladott életkor, súlyos, egyidejű betegségek jelenléte).

A leggyakoribb szövődmények, amelyek az S. és. Műveletek során keletkeznek, a szívelégtelenség és az artériás hipotenzió kialakulása (lásd az artériás hipotenzió). A szívelégtelenség kezelését (lásd) szívglikozidokkal, diuretikumokkal, kis dózisú nitroglicerinrel, néha izadrinnal (izoproterenol) vagy dopaminnal kombinálva, a mesterséges lélegeztetés alkalmazásával (lásd Mesterséges lélegeztetés) pozitív nyomáson a kilégzés végén használják. A legsúlyosabb szövődmény a nevrol megjelenése vagy depressziója. az agyi ischaemia, embolia vagy érrendszeri trombózis okozta tünetek (lásd Stroke). A trombózis vagy embolia esetén az ismételt működés gyakran a neurol teljes regressziójához vezet. tüneteket. A posztoperatív időszakban agyi ischaemia esetén minden erőfeszítést az agyi ödéma megelőzésére és kezelésére kell fordítani (lásd az ödémát és az agyduzzanatot). Az ösztönző eredményeket a hiperbár oxigenizáció használatával érjük el (lásd).

Bibliográfia: Walker F. I. A szervek fejlődése az emberekben születés után, M., 1951; Darbinyan TM M. Modern érzéstelenítés és hipotermia a veleszületett szívhibák műtétében, M., 1964, bibliogr.; Long-Saburov B. A. Anastomoses és az ember keringési útja, L., 1956; M. Knyazev, N. S. Gvenetadze, N. S. és I. NI, I. I. A brachialis fejfájás sebészeti beavatkozása, Vestn. hir., 114, No. 5, p. 24, 1975; Novikov I.I. A közös carotis artériák beidegződésének alakulása az emberben, a könyvben: Vopr. morfolino. Perifériák. ideges. systems, ed. D. M. Golub, c. 4, s. 159, Minsk, 1958, bibliogr.; Petrovszkij B.V., Belichenko I. A. és Krylov V.S. Pokrovsky A. V. Az aorta és ágai betegségei, M., 1979, bibliogr.; A. A. Smirnov, Carotid Reflexogenic Zone, L., 1945; Schmidt, E.V. és munkatársai, a fej fő artériáinak okklúziós elváltozásai és sebészeti kezelése, Surgery, No. 8, p. 3, 1973; Andersen, S. A., Collins G. J. a. Rich N. M. Rutin operatív arteriográfia a carotis endarterectomia során, sebészet, v. 83, p. 67, 1978; Boyd J. D. a. o. Az emberi anatómia tankönyve, p. 288, L., 1956; Brant h wa M. M. A neurológiai károsodás megelőzése a nyitott szívműtét során, Thorax, v. 30, p. 258, 1975; Cooley D. A., Al-NaamanY.D. a. C. Carton A. A közös nyaki artéria arterioszklerotikus okklúziójának sebészeti kezelése, J. Neurosurg., V. 13, p. 500, 1956; D e B a k e az M. E. a. o. A carotis, szublaviai és vertebralis artériák sebészeti megfontolása, Ann. Surg., V. 149, p. 690, 1959; Hafferl A. Lehrbuch der topogra-phischen Anatomie, V. a. o., 1957; Grant J. C. B. Anatómiai atlasz, p. 401 a. o., Baltimore, 1956; Grunt-z i g A. a. D. D. A perkután transzluminális angioplasztika technikája a Griintzig ballonnal, Amer. J. Roentgenol., V. 132, p. 547, 1979; K a r o d A. M. a. o. Karotid artéria, Amer. J. Surg., V. 136, p. 176, 1978; McCollum C. H. a. o. Az extrakraniális carotis artériájának aneurysmái, ibid., V. 137, p. 196, 1979; Morris G. C. a. o. A koexisztens carotis és a koszorúér-okklúzió kezelése, Quart. CLEV. Clin., V. 45, p. 125, 1978; N o v e 1 1 n e A. Percutan transluminal angioplasty, újabb alkalmazások, Amer. J. Roentgenol., V. 135, p. 983, 1980; Stanton P. E., McCluskyD. H. a. L. A. A. A belső carotis artéria hemodinamikai vizsgálata, Sebészet, v. 84, p. 793, 1978; Woodcock J.P. Speciális ultrahangos módszerek a szisztémás artériás betegségek értékelésére és képalkotására, Brit. J. Anaesth., V. 53, p. 719, 1981.

M. D. Knyazev; H.V. Krylova (egy., Emb.), M. H. Seleznev (anest.).

A belső és külső nyaki artéria anatómiája

A nyaki artéria a legnagyobb nyakhajó, amely felelős a fej vérellátásáért. Ezért elengedhetetlen, hogy időben felismerjék az artériás veleszületett vagy szerzett kóros állapotokat annak érdekében, hogy elkerüljük a helyrehozhatatlan következményeket. Szerencsére minden fejlett orvosi technológia erre.

A tartalom

A carotis artériája (lat. Arteria carotis communis) a fejstruktúrákat tápláló egyik legfontosabb edény. Ez végső soron a zarándokköröket alkotó agyi artériákat eredményezi. Az agyszövet táplálja.

Anatómiai hely és topográfia

A nyaki artéria artériájának a nyakán elhelyezkedő helye a nyak anterolaterális felülete, közvetlenül a sternocleidomastoid izom alatt vagy körül. Figyelemre méltó, hogy a bal közönséges carotis (carotis) artéria az aortaívből azonnal elágazik, míg a jobb egy másik nagy edényből származik - egy brachialis fej, amely elhagyja az aortát.

A közös carotis artéria helye

A nyaki artériák területe az egyik fő reflexogén zóna. A bifurkáció helyén a carotis sinus - az idegszálak összezsugorodása nagy számú receptorral. Amikor megnyomjuk, a szívfrekvencia lelassul, és éles stroke esetén szívmegállás léphet fel.

Megjegyzés. Néha a tachyarrhythmiák megállításához a kardiológusok megnyomják a carotis sinus közelítő helyét. Ebből a ritmust ritkábban fordul elő.

A carotis sinus és az ideg topográfia az carotis artériákhoz viszonyítva

A nyaki artéria elágazása, azaz anatómiai megosztása külső és belső, topográfiai elhelyezkedésű:

• a gége pajzsmirigy porc felső szegélyének szintjén (a „klasszikus” változat);
• az alsó állkapocs szögének alatti és előtt álló hipercsont felső széle szintjén;
• az alsó állkapocs lekerekített sarkának szintjén.

Korábban írtunk a koszorúér elzáródásáról, és azt javasoljuk, hogy ezt a cikket a könyvjelzőkhöz adjuk.

Fontos. Ez nem a lehetséges bifurkációs helyek teljes listája a. carotis communis. A bifurkáció helye nagyon szokatlan lehet - például a mandibularis csont alatt. És egyáltalán nem lehet bifurkáció, ha a belső és külső carotis artériák azonnal elhagyják az aortát.

A carotis artéria rendszere. A bifurkáció "Classic" változata

A belső carotis artéria táplálja az agyat, a külső carotis artériát - a nyak fejének és elülső felületének többi részét (az orbitális területet, az izomzat izomzatát, a garatot, a temporális régiót).

Az artériák ágainak variációi, amelyek a nyak orgonáit táplálják a külső carotis artériából

A külső carotis artéria ágait a következők képviselik:

• a maxilláris artéria (9-16 artériából indul ki, beleértve a palatint csökkenő, infraorbitális, alveoláris artériákat, az átlagos meningealt stb.);
• felületes időbeli artéria (a vér a bőr és a temporális régió izmai számára biztosít);
• a garat felemelkedő artériája (a név egyértelművé teszi, hogy mely szerv adja a vért).

A jelenlegi cikk mellett a csigolya artériás szindróma témakörét is tanulmányozzuk.

Közös carotis artéria

arteria carotis communis

jobbra a baloldali fejből, balra az aortaszálból]

belső jugularis véna

A közös nap artéria (latin arteria carotis communis) a páros artéria, a mellkasi üregből származik, közvetlenül a brachiocephalic törzstől (lat. Truncus brachiocephalicus) és a bal oldalt az aorta ívből (lat. Arcus aortae), ezért a bal közös carotis artéria több centiméterrel hosszabb, mint a jobb oldalon. Az agy vérellátása, látásszerve és a fej nagy része.

A közös nyaki artériák szinte függőlegesen emelkednek felfelé, és kiugrik az apertura thoracis fölött a nyak fölött. Itt található a nyaki csigolyák és az őket lefedő izmok keresztirányú folyamatainak elülső felületén, a légcső és a nyelőcső oldalán, a sternocleidomastoid izom mögött és a nyak fasciájának előtti lapján, a scapularis izomban (Latin musculus omohyoideus). A közös nyaki artérián kívül a belső juguláris vénák (lat. Vena jugularis interna), és a köztük lévő horony mögött - a vagus ideg (lat. Nervus vagus). A közös nyaki artériája nem nyújt ágakat, és a pajzsmirigy porc felső szélének szintjén:

• külső carotis artéria (lat. arteria carotis externa),
• belső carotis artéria (lat. arteria carotis interna).

Az osztódás helye kiterjedt része a közös nyaki artériának - az álmos szinusznak (lat. Sinus caroticus), amelyhez egy kis csomó van - az álmos glomus (lat. Glomus caroticum).

Az agy normál véráramlása 55 ml / 100 g szövet, az oxigénigény pedig 3,7 ml / perc / 100 g. Ez a vérellátást normális intim és zavartalan lumenű erek biztosítják. Különböző okok miatt (ateroszklerózis, nem specifikus aorto-arteritis, fibromuscularis diszplázia, kollagenózis, tuberkulózis, szifilisz, stb.) Lehetséges, hogy a nyaki artériák lumenének szűkítése az agy vérellátásának csökkenéséhez, az anyagcsere folyamatok csökkenéséhez és az ischaemiához vezet. Az esetek több mint 90% -ában ennek a patológiának az oka az ateroszklerózis, a krónikus érrendszeri betegség, amely a falakban a lipid (koleszterikus) plakkok kialakulásával és a későbbi keményedést és kalcium lerakódást eredményezi, ami az edények lumenének deformációjához és szűküléséhez vezet, amíg teljesen el nem záródik. Az instabil ateroszklerotikus plakkok idővel hajlamosak feküdni és összeomlani, ami artériás trombózishoz, ágainak tromboembóliájához, vagy atheromatikus tömegükből származó embóliához vezet.

SHEIA.RU

Közös carotis artéria: anatómia, ágak, normál, véráramlási sebesség

A közös nyaki artéria anatómiája

A közös carotis artéria egy olyan nagy edény, amely a szívből az emberi test legfelső részébe szállítja a vért. Ez az artéria az ágaival együtt a vérnek 70% -át biztosítja az agynak. Szemek, nyaklánc, fülrész, maxillary és temporális mirigyek, az arc és a nyelv izmai. A fejrészben koncentrált valamennyi szöveten és szerven átnyúlik a nyaki artériák széles ága.

struktúra

A közös nyaki artéria eredete a mellkasi régió. Az artéria anatómiája olyan, hogy kezdetben két nagy edényből áll, amelyek különböző irányokban eltérnek - bal és jobb. Mindegyikük felemelkedik, a nyelőcsővel a légcső mentén halad át, a nyakcsigolyák folyamatait megkerülve, a nyak elülső részén áthaladva. És vége a 4. csigolyánál. Elkezdődik a bifurkáció (split).

A bal oldali carotis artéria rövidebb, mint a jobb oldalon, mert elszakad a brachiocephalic brachialis-ból. Míg jobbra az aortától. Hosszúsága 6-12 cm, a jobb oldal hossza általában 16 cm, a nyaki artériák átmérője nők és férfiak esetében eltérő. Az előbbi esetében ez átlagosan 6, 1, az utóbbi esetében 6,5 mm.

Az OCA-ból kifelé és a nyak előtt kissé a jugularis vénája ellentétes funkciókat hajt végre. Gőz is. A vénás vért irányítja - vissza a szívizomra. Az artéria és a véna közepén a vagus ideg. Mindezek a struktúrák együtt alkotják a fő méhnyak neurovaszkuláris kötegét.

A nyak legvégén az artériák mélyen rejtve vannak. A nyak külső héja, a bőr alatti izom, majd a nyak mélyszövetei és végül a mély izmok borítják őket. A felső részen felületesen fekszik.

Mindkét nyaki artéria határolja a légcsövet, a nyelőcsövet és a pajzsmirigyet. És egy kicsit magasabb a torok, a torok.

elágazás

Miután elérte a pajzsmirigy-porc szélét, abban a régióban, ahol a carotis háromszög található, a fő artériák 2 kisebb belső és külső artériába vannak osztva. Ez a közös carotis artériájának kettőssége, ami azt jelenti, hogy az osztódás. A villás ágak átmérője közel azonos.

Ezen a területen a fő hajó kiterjesztése, az úgynevezett álmos szinusz. A kis plexus mellette áll - az álmos glomus. Szerény mérete ellenére ez a csomópont nagyon fontos funkciót tölt be - a nyomásstabilitás, a vér kémiai összetétele és a fontos szívizom folyamatos munkája.

A külső artéria, a közös bifurkáció után, a belső tengelyhez közelebb helyezkedik el. És akkor - tovább. A kezdetektől fogva nyak izomzat, a sternocleidomastoid borítja, és a karotisz háromszöget elérve, a bőr alatti izom és a méhnyakréteg lemeze.

Az alsó állkapocs kiálló részével azonos magasságban az artéria villák. Ezek a fő ágak - a felső állkapocs és a külső idő. Ezek sokkal több artériás ágra vannak osztva, csoportokra osztva:

1. elülső: külső pajzsmirigy, nyelv, arc;
2. hátsó: fül, occipitalis, clavicle-sterno-mastoid;
3. mediális: emelkedő garat.

Így a HCA biztosítja az oxigénnel telített vér szállítását és hasznos elemeket a pajzsmirigy, a nyálmirigyek, a nyakszövet, a parotid, a felső nyálkahártya, az időbeli területek, valamint az arc- és a nyelvi izmok számára.

A közös carotis artéria második ága, vagyis a belső, oldalirányú és enyhén eltolt hátsó elhelyezése van a nyakban. És egy kicsit tovább a medián. Teljesen függőlegesen emelkedik, megkerülve a garat és a jugularis vénáját. És eléri az álmos csatornát, ahol behatol a lyukon.

Most a hüvelyi ideg és a poligangonit az artéria mögött helyezkednek el. És előre - a hypoglossal ideg. Fent - a garat ideg ideg. A karotid csatornán belül a hajó köves lesz. Kanyarodik és elágazik az alvóhordókba, amelyek vérét a tüskés üregbe és a fülbe szállítják.

A csatornából való kilépéskor az edény ismét hajlik, de most felfelé áramlik a cuneiform csont barázdájába, és az üreges része belép az agykéreg mélyedésébe, ellátva a vért az elülső és a hátsó részekre két artérián keresztül - az elülső és a középső.

És az agy területe ismét elhajlik az optikai csatorna előtt, ahol a szemészeti artéria elszakad.

Így az ICA 7 részre oszlik:

• csomópont;
• nyak;
• szem;
• barlangos;
• sziklás;
• egy rongyos lyuk része;
• ék.

Ezzel az anatómiai felépítéssel a karotisz artériái és ágai a test felső részén lévő összes szövetre és szervre vért biztosítanak.

Álmos glomus

Az álmos glomus, amely a bifurkáció területén található, egy kis test. A hossza 2,5 és szélessége 1,5 mm. A második neve carotis paraganglion. Ez fontos eleme annak, hogy a glomus egy fejlett kapilláris hálózatot és egy kemoreceptor tömegét tartalmazza (az emberi érzékszervek elemei).

A specifikus képződmények miatt a glomus a vér oxigén koncentrációjának ingadozására, valamint a szén-dioxid és hidrogénionokra reagál. Ezeket az adatokat felhasználva ellenőrzi a vér összetételét, a nyomás stabilitását és a szívizom munkájának intenzitását.

Az álmos szinusz, a bifurkáció helyén elterjedt kiterjedésű terület is rendelkezik a szerkezetben. Középső héja rosszul fejlett, de a külső egy sűrű, sűrűbb. Egy nagyszámú rugalmas rostot és ideget koncentrál.

Véráramlási szint

Ha gyanúja van a nyaki artériák szűkületének vagy eltömődésének, szükség van egy duplex szkenneléssel végzett vizsgálatra. Ez feltárja:

az edények lumenének szélessége;

• a leválasztások, vérrögök és plakkok lehetséges jelenléte;
• a falak bővítése vagy összehúzódása, ha van ilyen;
• aneurizmák, törések vagy deformációk jelenléte.

A duplex szkennelést a fő edényeken végzik - az carotis, a csigolya és a szubklón. Különálló brachiocephalikus csoportként különböztethetők meg, mivel ezek az emberi testben a legnagyobbak és felelősek a felső testhez való vérellátásért. A tanulmány rövidített rövidítése úgy hangzik, mint a BCA ultrahangja.

Teljes vérellátás esetén, ha az artériák normál lumenje van, nincsenek plakkok és deformációk, az agynak 55 ml vért kell kapnia 100 g tömegére. A nyaki artériák bármely anatómiai vagy kóros hibája megzavarja az általános keringést, ennek következtében az összes fejszövet, és ami a legfontosabb az agy, kevesebb oxigént kap. Ez súlyos következményekkel jár, és gyakran halálos.

Klinikai jelentőség

A legfontosabb fiziológiás mellett a carotis artériának is klinikai jelentősége van. Az adott hely lehetővé teszi az impulzus mérését és mérését. Ellenőrizze, hogy az anterolateralis izom és a gége között található mélyedésben van-e 2 cm-rel az állkapocs szélén. Ez a funkció nagyon fontos, mert a csuklón lévő impulzus nem mindig észrevehető. Különösen, ha a személy mély sokkban van.

Közös carotis artéria.

Közös carotis artéria, a. carotis communis, gőzfürdő, a mellkasi üregből származik, a brachiocephalic törzs jobb oldalán, a truncus brachiocephalicus és balra - közvetlenül az aortai ívből, areus aortae, ezért a bal közös carotis artéria több centiméterrel hosszabb, mint a jobb carotis artéria. A. carotis communis szinte vertikálisan felfelé emelkedik, és az apertura thoracison átnyúlik a nyak felé. Itt a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak és az őket borító izmok elülső felületén, a légcső és a légcső oldalán helyezkedik el. nyelőcső, m mögött stemocleidomastoideus és pretracheal lemez domború nyak a nyelv beágyazott izomzatával, m. omohyoideus. A közös nyaki artériából kifelé helyezkedik el belső jugularis véna, v. jugularis intema, és a közöttük lévő horony mögött - a vagus ideg, n. vagus.

A közös nyaki artériája nem nyújt ágakat, és a pajzsmirigy porc felső szélének szintjén:

külső carotis artéria a. carotis externa;

belső carotis artéria, a. carotis intema.

A felosztási hely a közös nyaki artéria kiterjesztett része - az álmos sinus, a sinus caroticus, amelyhez egy csomó csomó kapcsolódik - az álmos glomus, glomus caroticum. Az álmos glomus, a glomus caroticum, melynek mérete 5x3 mm, az carotis artériájának adventitiájához kapcsolódik, és kötőszövetből és specifikus „glomus” sejtekből áll. A Sleepy glomus nagy számú edényt és ideget tartalmaz (lásd Paraganglia, III. Kötet). Az álmos szinuszfal, a sinus caroticus jellemzi az alacsony tunikájú médiát, a tunica adventitia sűrűsödik és nagyszámú rugalmas rostot és érzékeny idegvégződést tartalmaz.

Külső carotis arthritis

Külső nyaki artéria, a. A carotis exierna, amely felfelé halad, valamivel előre és mediálisan a belső carotis artériából indul ki, majd kifelé fekszik. Először is, a külső carotis artéria felületesen helyezkedik el, a platiszma és a méhnyakréteg felszíni lamina borítja. Aztán felfelé halad a hátsó has mögött. digastricus és m. stylohyoideus.

Szív-érrendszer. A test fő artériái. 1) Külső álmos 2) Belső álmos 3) Jobb közös álmos 4) Vállfej 5) Jobb szubklón 6) 7. tengely) Váll 8) Celiac törzs 9) Vese 10) Könyök 8) Sugárzás 9) petefészek 10 Iliac 14) Hátsó tibiális 15) Elülső sípcsont 16) Peroneal 17) Hátsó láb artériája 18) Popliteal 19) Mély combcsont 20) Femorális 21) Külső csípő 22) Belső csípő 23) Bal oldali baleset 24) Alsó ileal 22) Aorta a) hasi b) mellkasi c) emelkedő d) ív 27) Leo 28) Bal oldali álmosság

Valamivel magasabb, a hátsó mandibularis fossa helyezkedik el, ahol bejut a glandula parotisba, és a mandibula kondiláris folyamatának nyakánál:

maxilláris artéria, a. maxillaris, és

felületes időbeli artéria, a. temporalis superficialis, amely a külső carotis artéria terminális ágainak csoportját alkotja.

A külső carotis artéria számos ágat ad, amelyek topográfiai jellemzőik szerint négy csoportra oszlanak - elülső, hátsó, mediális és terminális ágak csoportja.

Elülső ágak csoportja.

A felső pajzsmirigy artéria, a. a pajzsmirigy jobb, a külső carotis artériából az a. carotis communis a csontcsont nagy szarvának szintjén. Az artéria egy kicsit felemelkedik, aztán a mediális oldalra ívelt, és a pajzsmirigy oldalsó lebenyének felső pólusát követi, végződik az elülső és a hátsó ágakkal, rr. anteriores et posteriores. A mirigy vastagságában a jobb pajzsmirigy-artériás anasztomosok az alacsonyabb pajzsmirigy-artéria ágaival, a. a pajzsmirigy gyengébb (a bogáncs ága, a truncus thyrocervicalis, a szublaviai artériából, a. sublavia).

A felső pajzsmirigy artériája számos ágat ad.

a) A nyelv alatti ága, az r. infrahyoideus, ellátja a hozzá csatolt hipoid csontot és izmokat; az ellenkező oldal ugyanazon ágával anasztomózik.

b) A sternocleidomastoi-deus sternocleidomastoid ága egy nem állandó artéria, amely a vér felszínét az azonos nevű izomzathoz juttatja, a belső felszínről a felső harmadában.

c) Felső laringális artéria, a. laryngea superior, megy a mediális oldalra, a pajzsmirigy porc felső széle fölött fekszik, a w alatt. a thyrohyoideys, és a membrán-hyothyroidea piercingje vérellátást biztosít az izmokhoz, a gége nyálkahártyájához, és részben a hyoid csonthoz és epiglottishoz.

d) A cricothiboid ág, az r. cricothyroideus ugyanolyan nevű izomot szolgáltat, és az ellenkező oldal artériájával íves anasztomosist képez.

Lingális artéria, a. A lingualis vastagabb, mint a gyengébb pajzsmirigy, és kissé fölötte kezdődik, a külső nyaki artéria elülső falától. Kicsit felfelé halad, áthalad a csontcsont nagy szarván, előre és befelé. Először a hátsó hasával m fedett. digastricus és m. stylohyoideus, majd m. hyoglossus, köztük és m között. a pharyngis medius (belsejében) constrictor, az alsó felületre nyelv, behatol az izmok vastagságába.

Természetesen a nyelvi artéria számos ágat ad:

a) A suprahyoid ág, a r. suprahyoideus a hipercsont felső széle mentén halad át, és az ellenkező oldal ugyanazon ágával arculárisan anasztomizálódik; a vérellátás os hyoideum és a szomszédos lágy szövetek.

b) háti ágak nyelv, rr. dorsales linguae, kis vastagság, elhagyja a nyelvi artériát m alatt. hyoglossus és meredeken felfelé közeledik a háttámla hátsó részéhez. nyelv, nyálkahártyáját és manduláját. A terminális ágai megközelítik az epiglottist és anastomizálódnak az azonos nevű ellenkező oldal artériáival.

c) Szublingális artéria, a. sublingualis, a nyelvből a artériából a vastagságba való belépéshez nyelv, elöljáróan halad át. mylohyoideus ductus subman-dibularis-ból kifelé; aztán a szublingvális mirigyhez, a hozzá tartozó és a szomszédos izmokhoz jön, és véget ér a száj és a gumi nyálkahártyáján. Néhány ág, munching m. mylohyoideus, anasztomózis szubmentális artériával, a. submentalis (az arteria ága, a. facialis).

d) Mély artéria nyelv, a. profunda linguae, - a nyelvi artéria legerősebb ága, amely a folytatás, a Heading up, a. A profunda linguae vastagsága nyelv m között. genioglossus és m. longitudinalis inferior (linguae) és a kanyarodás után eléri a csúcsát. Természetesen az artéria számos olyan ágat ad ki, amelyek saját izmaikat és nyálkahártyáját táplálják. nyelv. Az artéria vég ágai illeszkednek a kantárhoz. nyelv.

Arc artéria, a. A külső carotis artéria elülső felületéből eredő facialis, amely kissé a nyelvi artéria fölött van, előre és felfelé halad, és a hátsó hasból múlik be. digastricus és m. stylohyoideus a trigonum submandibulare-ban. Itt vagy a szubmandibuláris mirigyhez csatlakozik, vagy áthúzza a vastagságát, majd kifelé halad, és az alsó test alsó széle köré hajlik a m. és az arc oldalirányú felszínére görbül, a szemből álló szemből álló szög középpontjába kerül a felületes és mély arcizmok között.

Az arteria során az alábbi ágakat adják.

a) Növekvő palatinális artéria, a. a palatina ascendens, elhagyja az arteria kezdeti részét, és a garat oldalsó falán felfelé halad m. styloglossus és m. stylopharyngeus, ellátva őket. Ennek az artériás ágnak az ostium pharyngeum tubae auditivae területén található terminális ágai, a palatinus mandulákban és részben a garat nyálkahártyájában, ahol anasztomózis a növekvő garat artériával, a. pharyngea ascendens.

b) A Mindy ága, Mr. torisillaris, a garat oldalsó felületén halad, m. szűkítő faryngis jobb, és végződik sok sprigs a vastagsága palatine mandula. R. torisillaris egy sor gallyat ad a garat és a gyökér falához nyelv.

c) A szubmandibuláris mirigyek elágazása - mirigyek, rr. A mirigyeket több, az arc artéria fő törzséből nyúló gallyak képviselik azon a helyen, ahol a szubmandibuláris mirigy szomszédságában van.

d) Podborodochnaya artéria, a. A submentalis egy meglehetősen erőteljes ág, amely elhagyja az arteriát, mielőtt elhagyja a fossa submandibularis-t, és elülső irányban halad az elülső hasi m között. digastricus és m. mylohyoideus és vérellátás számukra. Anastomosálás a. szublingualis, a szubmentális akkord artéria áthalad az alsó állkapocs alsó szélén, és az arc elülső felületét követően az álla bőrére és izomzatára vért biztosít, és az alsó állkapocs alsó részén az alsó állkapocs arteria áthalad. ajkak.

e) Az alsó és a felső labial artériák, aa.. labiales inferior et superior, kezdődnek: az első kissé a száj sarkánál van, a második pedig a szög szintjén, és m vastagságban követi. orbicularis oris az ajkak szélén és a száj elülső nyálkahártyájánál. Az artériák a hasított gumi bőréhez, izomzatához és nyálkahártyájához vért szállítanak, a szög artériát anastómálva ugyanazokkal az ellenkező oldalú edényekkel, a. angularis, az arteria terminális ága. Felkel az orr oldalára, apró gallyakat adva az orr szárnyára és hátára. Ezután a. az angularis közeledik a szem sarkához, ahol az orr dorzális artériájával anasztomózik, a. dorsalis nasi (a szemészeti artéria ága, a. ophthalica).

Hátsó ágak csoportja.

A sternocleidomastoideus sternocleidomastoid ága gyakran eltér a nyakszívó artériájától, a. occipitalis, vagy a külső carotis artériából az arteria kezdetének szintjén, vagy valamivel magasabb, és az m vastagságba kerül. sternocleidomastoideus a középső és a felső harmad határán.

Occipitalis artéria, a. occipitalis visszahúzódik. Kezdetben az m.digastricus hátsó hasa borítja, és átmegy a belső carotis artéria külső falán. Ezután a hátsó has alatt m. digastricus, ami utólag eltér, és leesik a szolcusban. Mastoid occipitalis. Itt a fej hátsó mélyizmok közötti nyak-artériája ismét felfelé irányul, és az m médiális behelyezési helye kiterjed. sternocleidomastoideus; tovább, m. trapéz a felső nuchal vonalhoz, a galea aponeurotica alá kerül, ahol terminál ágakat ad.

Az alábbi ágak eltérnek a nyakszívó artériájától:

a) Izomágak. A vér a sternocleidomastoid izomzatához - sternocleidomastoid ágakhoz, rr. sternocleidomastoidei, valamint a közeli izmok a nyakban, néha közös törzs formájában - csökkenő ág, város descendens.

b) Mastoid ág, r. mastoideus - vékony szár, áthatolva a mastoidon a dura mater.

c) A fül ága, r. awicularis, előre és felfelé irányul, és a hátsó felületet ellátja.

d) Occipital ágak, rr. Az orrnyílások terminális ágak. M között található. epicranius és a bőr, anasztomózik egymás között és ugyanazon ágakkal, a másik oldalon, valamint az ágakkal. auricularis hátsó és a. temporalis superficialis.

e) Meningeal ág, r. meningeus, vékony szár, a parietális nyíláson, a foramen parietale-on keresztül átjut az agy szilárd burkolatába.

Hátsó fül artéria, a. - egy kis hajó, amely a. carotis externa, magasabb, mint az occipitalis artéria, de néha a közös törzstől. A hátsó fali artéria felfelé, kissé utólag és befelé emelkedik, és először a parotidmirigy borítja. Ezután a styloid folyamatba mászva a mágikus folyamatba megy, amely az üreg és az auricle között helyezkedik el. Itt az artéria elülső és hátsó terminálágazatokra oszlik.

A hátsó fül artériája számos ágat ad.

a) Heel-mastoid artéria, a. A stylomastoidea, vékony, átmegy az azonos nevű lyukon az elülső csatornában. Mielőtt belépne a csatornába, egy kis artéria távozik belőle - a hátsó tüskés artéria, a. tympanica hátsó, a fissura petrotympanica-n keresztül áthatolva a tüskés üregbe. Az arc idegének csatornájában kis ágakat ad - mastoid ágak, rr. mastoidei, a mastoid sejtek, és a stapedal ág, Mr. stapedius, a stapedial izomhoz.

6) A fül ága, r. Auricularis, áthalad az auricle hátsó felületén, és áttört, és az ágakat az elülső felületre teszi.

c) Az occipitalis nyakszöge ága a mastoid folyamat alapja mentén, a hátsó és felfelé irányított, az a. occipitalis.

Mediális ágak csoportja.

Növekvő garat-artéria, a. a pharyngea ascendens, a külső carotis artéria belső falából indul ki.

Felemelkedik, és a belső és külső carotis artériák között fekszik, és a garat oldalsó falához közeledik, így a következő ágakat kapja.

a) Gégeágak, rr. A garat hátsó részébe a garat hátsó részébe kerül, a hátsó része pedig a fejléc mandulával a koponya alapjához, valamint a puha szájpad és a hallócső egy része.

b) Hátsó meningális artéria, a. meningea hátsó, felfelé a belső carotis artériában, a. carotis interna vagy a foramen jugulare; ezután áthalad a koponya és a villák üregébe az agy kemény héjában.

c) Az alsó tympanic artéria, a. tympanica inferior, - egy vékony szár, amely behatol a tympanic üregbe az apertura inferior canaliculi tympanici-n keresztül és ellátja nyálkahártyáját.

Végcsoport.

A maxilláris artéria elhagyja a külső carotis artériát a deréknyak szintjén. Az artéria kezdeti szakasza a parotid mirigyet fedi, majd az edény, a kanyarodó vízszintesen, az alsó ág és a lig. sphenomandibulare. Ezután az artéria m. pterygoideus lateralis és m.. temporalis, és eléri a fossa pterygopalatina-t, ahol terminális ágakra oszlik. A maxilláris artériából elágazó ágak, az egyes szakaszok topográfiája szokásos módon három csoportra oszlik. Az első csoportba tartoznak a fő törzstől elágazó ágak. maxillarisok, a mandibula nyakának közelében (a maxilláris artériás mandibularis ágának ágai) A második csoportba tartoznak azok a fiókok, amelyek az adott osztályból indulnak. maxillaris, amely m. pterygoideus lateralis és m. temporalis (a maxilláris artéria pterygoid részének ága). A harmadik csoport ebből a területből terjedő ágakat tartalmaz. maxillaris, amely a fossa pterygopalatina-ban található (a maxilláris artéria pterygopubia ágai).

A mandibularis rész ágai:

Mély fül artéria, a. auricularis profunda, - egy kis ág, amely a fő törzs kezdeti részéből nyúlik, felfelé halad, és vérellátást biztosít a temporomandibuláris ízület ízületi kapszulájának, a külső hallójárat alsó falának és a füldugónak.

Elülső dobartéria, a. tympanica elülső, gyakran a mély hangzású artéria ága. A fissura petrotympanica-n keresztül behatol a tüskés üregbe, ellátva nyálkahártyáját.

Alsó alveoláris artéria, a. Az alveolaris alsó, egy meglehetősen nagy edény lefelé irányul, belépve az alsó állkapocs nyílásába az alsó állkapocs csatornájába, ahol az azonos nevű vénával és ideggel együtt fekszik.

a) A maxillary-hypoglossal ág, Mr. mylohyoideus, elhagyja a gyengébb alveoláris artériát, mielőtt belépne a mandibula csatornájába, leül a sulcus mylohyoideus-ban, és vért szállít az m. mylohyoideus és az első hasi m. digastricus.

b) Chin artéria, a. a mentalis, a rosszabb alveoláris artéria folytatása; az arcán az álla lyukon keresztül jön ki, elágazva az ágak sorába, ellátva az állat és alacsonyabb ajkak és anasztomoszatok ágakkal a. labialis rosszabb és a. submentalis.

A pterygoid részének ágai a következők:

Közép meningális artéria, a. meningea médium - a legnagyobb ág, amely a maxilláris artériából nyúlik, felemelkedik, áthalad a koponyaüregben, ahol a frontális és parietális ágakba van osztva (rr. frontalis et parietalis). Az utóbbiak a koponya csontjainak suici arteriosi-jában a dura mater külső felületén helyezkednek el, ellátva őket, valamint a héj időbeli, lobzdle és parietális területeit.

Ezzel viszont a. a meningea média a következő ágakat adja:

a) A meningus tartozékai, a meningeus kiegészítők a fő törzset a koponyaüregen kívül hagyják, ellátja a pterygoid izmokat, a hallócsövet, a szájpad izmokat, és az ovális nyíláson keresztül a koponyaüregbe ganglion trigeminátumot biztosít.

b) felső tympanic artéria, a. tympanica superior, egy vékony edény; a hiatus canalis n segítségével. petrosi minoris a tüskés üregben, nyálkahártyájával ellátva.

c) A köves ág, a ramus petrosus, a gerincnyílástól felfelé áll, továbbirányban és utólag követi a hiatus canalis n-t. petrosi majoris, amelyben az anasztomosok a hátsó auralis artéria - stylo-mastoid artéria ágával rendelkeznek a. stylomastoidea.

A fő törzsből származó időbeli artériák, a.. időbeli profundaeok a koponya és az időbeli izom között fekvő időbeli fossába kerülnek, és ellátják az izom mély és alsó részét.

Rágó artéria, a. A tömegmérő, néha a hátsó mély temporális artériából származik, és az alsó állkapocs belsejében áthaladva az alsó állkapocs külső felületéhez, a belső felületének oldalán megközelíti az izomzat izomzatát, vérrel ellátva.

Hátsó felső alveoláris artéria, a. aheolaris superior posterior, egy vagy két vagy három ággal kezdődik a maxilla dombja közelében, és magasabbra, az alveolaria foramina belsejébe ugyanazt a maxillary canaliculusba jut, elérve a méhek és az íny nagy molárisainak gyökereit.

Bukkális artéria, a. A buccalis, egy kis hajó, előre és lefelé megy, az arc izomra támaszkodik, a vér az arcra, a szájnyálkahártyára, a felső fogakban lévő ínyre és számos közeli arcizomra. A bukkális artériás anastomosis az arteriával.

Szárny ágak, rr. A pterygoidei, a 2-3-as számú, az oldalsó és a mediális pterygoid izmokba kerül.

A pterygopathiás részből induljon ki:

Infraorbitális artéria, a. infraorbitalis, áthalad az alsó orbitális hasadékon a pályára, és a sulcus infraorbitalisban fekszik, majd áthalad a névadó csatornán, és áthalad a foramen infraorbi-mesében az arc felszínére, így az infraorbitális szövetek végső ágaiba kerülnek arcterületek.

Úton az infraorbitális artériához számos ágat ad.

a) A szemgolyó izmait ellátó szemészeti ágak, m. rectus inferior és m.. obliquus inferior.

b) Elülső felső alveoláris artériák, aa.. alveolares jobbak az elülső részeknél, amelyek áthaladnak a maxilláris sinus külső falán lévő csatornákon, és az a. alveo-laris superior hátsó ellátás fogak a felsőrész szinuszának felső állkapcsát, ínyét és nyálkahártyáját.

Csökkenő palatinális artéria, a. a palatina descendens kezdeti szakaszában a pterygoid csatorna artériáját adja, a. canalis pterygoidei. amely ezen a csatornán keresztül jut el a hallócsőhöz, és maga leesik, a canalis pala-tinus fő áthalad, és kis és nagyméretű palatinális artériákra oszlik, aa.. palatinae minores et major. A kis pápai artériák áthaladnak a palatina minorán, és ellátják a szájpad és a mandulák szövetét a vérellátáshoz. A nagy pálmás artéria elhagyja a csatornát a foramen palatinum majus-on keresztül, a kemény szájpadban, az előrehalad, a nyálkahártyát, mirigyeket és ínyeket táplálja; majd tovább halad a canalis incisivus és az anastomosisok az orr-septum hátsó artériájával, a. nasalis posterior septi. Egyes ágak anasztomózik a. palatina ascendens ága a. facialis.

Sphenoid-palatine artéria, a. a sphenopalalina a maxilláris artéria terminális tartálya.

Áthalad a foramen sphenopalatinum-ban orrüreg és osztozik egy sor ágra.

a) A legmagasabb pharyngeal artéria a garat felső széléhez megy, ellátja az utóbbit, a növekvő garat artériával, an. pharyngea ascendens.

b) Hátsó oldalsó orr artériák, aa.. nasales posteriores laterales. meglehetősen nagy ágak, a vér középső és alsó héja nyálkahártyájához, az orrüreg oldalfalához, és az elülső és a felsőtestek nyálkahártyájához vezetnek.

c) Az orr-septum hátsó artériája, a. nasalis posterior septi. Két ágra oszlik (felső és alsó), amely biztosítja az orr-septum nyálkahártyáját. Ez az artéria, amely előre halad, anasztomózisok az inkiszzális csatorna területén, egy nagy pálmás artériával és a felső artériával ajkak.

II. Felszíni időbeli artéria, a. temporalis superficia-lis, - a külső carotis artéria második terminális ága, amely annak folytatása, az alsó állkapocs nyakából származik. Először felfelé haladva a külső hallójárat és a mandibula feje közötti parotidmirigy vastagságában halad át, majd a bőr alá felületesen, a zygomatikus ívet követi, ahol érezhető. Enyhén a zygomatikus ív fölött az artériát a terminális ágakra osztják: a frontális szemebet, r. fronlalis. és parietális ág, parielalis.

Az artériája során számos ágat ad.

Parotid mirigyek, rr. parotidei, 2-3-as számú, amely a parotid mirigyet szolgáltatja.

Az arc keresztirányú artériája, a. a transzversa faciei, amely eredetileg a parotismirigy vastagságában helyezkedik el, a vérbe szállítva, majd vízszintesen halad át a felületen. a zygomatikus ív alsó széle és a parotid csatorna közötti tömegmérő, amely az arc izmaira ágakat hoz létre, és az arteria ágaival anasztomosodik.

Elülső fülágak, rr. Az awiculares anteriores-t, a 2-3-as számot az auricle elülső felületére küldik, ellátva bőrét, porcját és izmait.

Középső időbeli artéria, a. A temporalis média, amely felfelé halad, áttöri a zygomatikus ív fölötti időbeli fasciát (a felszínről a mélységbe), és az időbeli izom vastagságába belépve adja a vérbe.

A scorbitális artéria, a. zygomaticoorbitalis, halad át a zygomatic arch felett és felfelé, elérve m. orbi-cularis oculi. Természetesen az artéria vérrel szállít számos arc-izomra és anasztomózisra a. transversa faciei, például fron-talis és a. lacrimalis a. ophthalmica.

A frontális ág elülső ága, a felszíni időbeli artéria egyik terminális ága, előre és felfelé halad, és eljuttatja a venter frontalis m-et. occipitofrontalis, m. orbicu-laris oculi, galea aponeurotica és a homlok bőr.

Parietalis, parietalis, a felszíni temporális artéria második terminális ága, kissé nagyobb, mint a frontális ág. Felfelé és visszafelé halad, a fascia alatt fekszik, ellátva a temporális régió bőrét; az ellentétes oldallal azonos anasztomózisokkal.