Az alsó végtagok mélyvénái

Az alsó végtagok vénás rendszerének tartályfalának vázlatos szerkezetét a 3. ábrán mutatjuk be. 17.1.

A Tunica intima vénákat endotélsejtek egyrétegű rétege képviseli, amelyet a tunica közegtől elasztikus szálak rétegével elválasztunk; a vékony tunica közeg helikálisan orientált sima izomsejtekből áll; A tunica externa-t a kollagénszálak sűrű hálózata képviseli. A nagy vénákat sűrű fascia veszi körül.

Ábra. 17.1. A véna falának szerkezete (diagram):
1 - belső burkolat (tunica intima); 2 - középső héj (tunica média);
3 - külső burkolat (tunica externa); 4 - vénás szelep (valvula venosa).
Az emberi anatómia atlaszának megfelelően módosítva (695. ábra). Sinelnikov R.D.
Sinelnikov Ya.R. Az emberi anatómia atlaszát. Proc. kézikönyv 4 kötetben. T. 3. A hajók tanítása. - M.: Medicine, 1992. C.12.

A vénás hajók legfontosabb jellemzője a félhegyi szelepek jelenléte, amelyek megakadályozzák a retrográd véráramlást, blokkolják a vénák lumenét kialakulása során, és megnyitják, megnyomják a falat a vérnyomás és a szívbe áramlás közben. A szeleptáblák alapjain a sima izomrostok körkörös zárószövetet képeznek, a vénás szelepek szelepei egy kötőszövet-bázisból állnak, amelynek magja a belső rugalmas membrán. A szelepek maximális számát a disztális végtagokban észleljük, a közelebbi irányban fokozatosan csökken (a ritka jelenség a közös femorális vagy külső csípővénák szelepeinek jelenléte). A szelepberendezés normális működése miatt egyirányú centripetális véráramlást biztosít.

A vénás rendszer teljes kapacitása sokkal nagyobb, mint az artériás rendszer (a vénák az összes vér mintegy 70% -át magukban tartják). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a venulák sokkal nagyobbak, mint az arteriolák, továbbá a venulák nagyobb belső átmérővel rendelkeznek. A vénás rendszer kevésbé ellenáll a véráramlásnak, mint az artériás, így a vér áthaladásához szükséges nyomásgradiens sokkal kisebb, mint az artériás rendszerben. A kiáramló rendszerben a maximális nyomás gradiens a vénák (15 mmHg) és az üreges vénák (0 Hgmm) között van.

A vénák kapacitív, vékonyfalú edények, amelyek képesek nagy mennyiségű vért nyújtani és fogadni, miközben a belső nyomás emelkedik.

A vénás nyomás enyhe növekedése jelentősen megnöveli a letétbe helyezett vér mennyiségét. Alacsony vénás nyomás esetén a vénák vékony fala összeomlik, nagy nyomás alatt a kollagén hálózat merevvé válik, ami korlátozza az edény rugalmasságát. Ez a megfelelőségi határ nagyon fontos a vér behatolásának korlátozása érdekében az alsó végtagok vénájába orthostasisban. Egy személy függőleges helyzetében a gravitációs nyomás növeli a hidrosztatikus artériás és vénás nyomást az alsó végtagokban.

Az alsó végtagok vénás rendszere mély, felületi és perforáló vénákból áll (17.2. Ábra). Az alsó végtag mély vénáinak rendszere:

• rosszabb vena cava;
• a gyakori és a külső nyaki vénák;
• közös femorális véna;
• femorális véna (felületi femoralis artériával együtt);
• a comb mélyvénája;
• poplitealis véna;
• mediális és laterális szuralis vénák;
• lábvénák (párosítva):
• peroneal,
• első és hátsó sípcsont.

Ábra. 17.2. Mély és szubkután vénák az alsó végtagból (séma). Módosítva: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Az emberi anatómia atlaszát. Proc. 4. t
kötetek. T. 3. A hajók tanítása. - M.: Medicine, 1992. 171. o. (831. ábra).

Az alsó lábszár vénái alkotják a láb hátsó és mély üledékeit.

A felszíni vénák rendszere magában foglalja a nagy szappanos és kis szappanos vénákat. A nagy szappanos vénák beáramlási zónáját a közös femorális vénába úgy nevezzük, mint a sapheno-femoralis anastomosist, a kis szappanos vénák összefolyásának övezetét a poplitealis vénába - parvo-poplitialny anastomosis, az anastomosis tartományában az osteal szelepek. A nagy szappanos vénák szájában sok mellékfolyó áramlik, összegyűjti a vért nemcsak az alsó végtagból, hanem a külső nemi szervekből, a hasüreg régió külső hasfalából, bőréből és bőr alatti szövetéből (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis) v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

A szubkután autópályák törzsei meglehetősen állandó anatómiai struktúrák, de mellékfolyóik szerkezete igen sokszínű. A Giacomini vénája, amely a kis szulfén vénájának folytatása, vagy a mély vagy felületi vénába folyik a comb bármely szintjén, a leginkább klinikailag szignifikáns, és Leonardo vénája a nagy szajén vénája mediális beáramlása a sípcsontra (a tibia mediális felületének legtöbb perforáló vénája belekerül).

A felszíni vénák mélyvénákkal perforált vénákon keresztül kommunikálnak. Az utóbbi fő jellemzője az áthaladás a fascián. Ezeknek a vénáknak többsége olyan szelepekkel rendelkezik, amelyek úgy vannak orientálva, hogy a vér a felszíni vénákból a mélyre áramoljon. Többnyire perforáló vénák vannak, amelyek főleg a lábon helyezkednek el. A perforátor vénák közvetlen és közvetettre oszlanak. Az egyenes vonalak közvetlenül összekapcsolják a mély és felületi vénákat, nagyobbak (például Kocket vénák). A közvetett perforáló vénák összekapcsolják az sapheno ágat az izmos ággal, amely közvetlenül vagy közvetve kapcsolódik a mélyvénához.

A perforáló vénák lokalizációja általában nem egyértelmű anatómiai irányultsággal rendelkezik, azonban azonosítják azokat a területeket, ahol a leggyakrabban vetítették őket. Ezek az alsó lábszár (Kokket perforánsok) mediális felületének alsó harmada, az alsó lábszár mediális felületének középső harmada (Sherman perforátorok), az alsó lábszár mediális felületének felső harmada (Boyd perforánsok), a comb mediális felületének alsó harmada (Günther perforánsok) és a comb középső felülete (Dodd perforánsok) harmadik harmada. ).

Ha hibát talál, válassza ki a szövegfragmenst, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Ossza meg az "Alsó végtagok vénás rendszerének normális anatómiája" c.

27Az alsó végtag felszíne és mély vénái és topográfiája.

Az alsó végtag felszíni vénái. Hátsó ujjvénák, vv. Digitális dorsales pedis, kilépés az ujjak vénás plexusairól, és a láb hátsó vénás ívébe esik, arcus venosus dorsalis pedis. Ebből az ívből, vv. marginales medi-alis et tateralis. Az első folytatása a láb nagy szappanos vénája, a második pedig a láb kis vénás vénája.

A láb talpán kezdődnek az ültetvényes digitális vénák, vv. digitdles plantares. Összekapcsolva egymással, alkotják az ültetvényes vénákat, vv. metatarsales plantares, amelyek az arcus venosus plantarisba belépnek az ültetvény vénás ívébe. Az ívből a mediális és a laterális plantáris vénákon át a vér a hátsó tibialis vénákba áramlik.

Nagyobb vénás vénás v. saphena magna, a mediális boka elején kezdődik, és a láb talpából vénákat vesz, és a femorális vénába áramlik. A láb nagy szappanos vénája az alsó lábszár és a comb anteromedialis felületének számos szappanos vénáját veszi át, és számos szelepet tartalmaz. Mielőtt belépne a femorális vénába, a következő vénák áramlanak bele: külső genitális vénák, vv. pudendae externae; felületi véna, a környező csípőcsont, v. circumflexa iliaca superficialis, felületi epigasztriás vénák, v. epigastrica superficialis; a pénisz (klitoris) dorzális felületi vénái, vv. dorsales superficidles pénisz (clitoridis); elülső kopogtató (labial) vénák, vv. scrotales (laboratóriumok) anteriores.

A láb kis vénás vénája, v. A saphena parva a lábfej oldalsó marginális vénájának folytatása, és számos szeleppel rendelkezik. Összegyűjti a vért a hátsó vénás ívből és a talp szelénes vénáiból, a láb és a sarokrész oldaláról. A kis zseniális vénák a poplitealis vénába áramlanak. A sípcsont poszterolaterális felületének számos felületi vénája a láb kis vénás vénájába esik. A mellékfolyói számos anastomosist tartalmaznak mély vénákkal és nagy szapén vénával.

Az alsó végtag mély vénái. Ezek a vénák számos szeleppel vannak ellátva, párban az azonos nevű artériák mellett. A kivétel a comb mélyvénája, v. profunda femoris. A mélyvénák lefolyása és azok a területek, amelyekből a vért hordozzák, az azonos nevű artériák következményei: az elülső tibialis vénák, vv. tibidles anteriores; hátsó tibialis vénák, vv. tibialis posteriores; szálas vénák; vv. peroneae (fibularesj; popliteal véna, v. poplitea; femorális vénák, v. femoralis, et al.

28Az alacsonyabb vena cava, annak kialakulásának forrása és a topográfia.

Alsó vena cava, v. cdva inferior, nincs szelepe, retroperitonealisan található. A IV. És az V. ágyéki csigolyák közti csigolyaközi korongtól kezdve a jobb és bal oldali közös csípővénák összefolyásából indul ki. Megkülönböztetjük a rosszabb vena cava parietális és viscerális mellékfolyóit.

1. Lumbális vénák, vv. lumbales; az ösvények és azok a területek, amelyekből vért gyűjtenek, megfelelnek a lumbális artériák ágainak. Gyakran az első és a második ágyéki vénák áramlanak a páratlan vénába, és nem az alsó vena cava-ba. A jobb oldali és a bal oldali emelkedő ágyéki vénák segítségével minden oldalról az anasztomóz ágyékvénái egymás között fordulnak elő. A gerincvénákon keresztül a gerincvénákban a vér a gerincvelői vénákból áramlik.

2. Alsó frenikus vénák, vv. phrenicae inferiores, jobbra és balra, az azonos nevű artériához két szomszédos, az alsó vena cava-ba áramlik, miután elhagyta az azonos nevű májhornyot.

1. Véres (petefészek) vénája, v. A testicularis (ovarica), egy gőzfürdő, a herék hátsó élétől kezdődik (a petefészek nyakörvétől), számos vénával, amelyek a pterygiumot, a plexus pampiniformist képezik. Férfiaknál a pterygium plexus része a spermatikus vezetéknek. Egymásba egyesülve a kis vénák mindkét oldalon egy vénás törzset alkotnak. A jobb herék (petefészek) vénája az alsó vena cava-ba áramlik, a bal oldali vénás vénába pedig a jobb oldali kúpos vénás (petefészek).

2. Vese vénája, v. rendlis, gőzfürdő, a vese kapujából vízszintes irányban (a vese artériája előtt), és az intervertebrális lemez szintjén az I és II között az ágyékcsigolyák áramlik az alsó vena cava-ba. A bal vénás véna hosszabb, mint a jobb oldalon, az aorta előtt halad. Mindkét vénás anasztomózis az ágyéki, valamint a jobb és bal oldali emelkedő ágyéki vénákkal.

3. mellékvese vénája, v. a mellékvese kapujából jön ki. Ez egy rövid valveless hajó. A bal mellékvese vénája a bal vénás vénába áramlik, a jobb oldali vena cava-ba. A felszíni mellékvese-vénák egy része az alsó vena cava mellékfolyóiba (az alsó membránba, az ágyék, a vénás vénákba) és a másik része a portális vénába (a hasnyálmirigy-, a lép-, a gyomor-vénába) áramlik.

4. Májvénák, vv. hepdticae (3-4), a máj parenchymajában található (szelepek nem mindig kifejeződnek). A máj vénái a gyengébb vena cava-ba kerülnek azon a helyen, ahol a máj hornyában fekszik. A máj vénája (általában a megfelelő), mielőtt a vena cava-ba áramolna, a máj vénás kötődéséhez kapcsolódik (lig. Venosum) - a magzatban működő, benőtt vénás csatorna.

Az alsó végtag mély vénái

Az alsó végtag mély vénái, vv. profundae membri inferioris, ugyanazzal a névvel az általuk kísérett artériákkal.

Kezdje a láb talpfelületét az egyes ujjak oldalán, a vénás digitális vénákkal. digitales ültetvények, az azonos nevű artériák kíséretében.

Ezek a vénák összeolvadnak, és a völgyi metatarsalis vénákat alkotják. metatarsales plantares. Innen áthaladnak a vénákon, vv. perforánsok, amelyek a láb hátsó részébe hatolnak, ahol mély és felületi vénákkal anasztomózik.

Proksimálisan, vv. A metatarsales ültetvények az arcus venosus plantarisba vándorolnak. Ebből az ívből a vér az azonos nevű artériát kísérő oldalirányú vénákon átfolyik.

Az oldalsó plantáris vénák összekapcsolódnak a mediális plantáris vénákkal, és a hátsó tibialis vénákat alkotják. Az ültetvény vénás ívéből a vér áthalad a mély üledékes vénákon keresztül a hátsó lábfejek vénáinak irányában az első interosseous metatarsalis résen keresztül.

A hátsó láb mély vénáinak kezdete a hátsó lábszárnyú vénák, vv. metatarsales dorsales pedis, amely a láb hátsó vénájába áramlik, arcus venosus dorsalis pedis. Ebből az ívből a vér az elülső tibialis vénákba áramlik, vv. tibiales anteriores.

1. Hátsó tibialis vénák, vv. tibiales posteriores, párosítva. Közvetlenül elküldik az azonos nevű artériát, és útjukban számos, a tibia hátsó felületének csontjaitól, izmától és fasciájától függő vénákat kapnak, beleértve a meglehetősen nagy szálas vénákat, vv. fibularis (peroneae). A sípcsont felső harmadában a hátsó tibialis vénák összekapcsolódnak az elülső tibialis vénákkal és képezik a poplitealis vénát, v. poplitea.

2. Elülső tibialis vénák, vv. tibiales anteriores, a láb hátsó metatarsalis vénáinak fúziója által képződött. A tibia felé fordulva az erek az azonos nevű artéria mentén kerülnek át, és áthatolnak az intersseus membránon a sípcsont hátoldalára, és részt vesznek a poplitealis vénák kialakulásában.

A láb dorzális metatarsalis vénái anaszterizálódnak a talajfelszín vénáival próbavénákkal, nemcsak ebből a vénákból vért kapnak, hanem főként az ujjhegyek kis vénás hajóiból, amelyek a vv formát egyesítik. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealis vénák, v. a poplitea, amely a poplitealis fossa belép, a poplitealis artéria oldalirányú és hátsó része, a tibiális ideg felületi és oldalirányú, n. tibialis. Az artériák mentén a poplitealis vénán áthalad a poplitealis fossa, és belép az adduktor csatornába, ahol a femorális vénát nevezik. femoralis.

A Poplitealis vénák a térd kis vénáit kapják, vv. a gócok, a terület ízületeiből és izmából, valamint a láb kis vénás vénájából.

4. Femorális vénák, v. A femoralis, néha gőzfürdő, az adduktor csatornájában azonos nevű artériát kísér, majd a femoralis háromszögben a vaszkuláris nyálkahártya alatt halad át, ahol a v. iliaca externa.

Az adduktor-csatornában a femorális véna a combcsont artériájánál van, és kissé oldalirányban, a hátulsó combcsont középső harmadában, és az érrendszeri medialis csonkban.

A combcsont vénája számos olyan mély vénát kap, amely az azonos nevű artériákhoz kapcsolódik. A comb combjának elülső felületén lévő izmok vénás plexusaiból vért gyűjtenek, a megfelelő oldalról kísérik a combcsont artériát, és egymás között anasztomosodnak a comb felső harmadába a combcsontba.

1) A comb mélyvénája, v. A profunda femoris leggyakrabban egy hordóval megy, több szeleppel rendelkezik.

A következő párosított vénák belépnek:

a) áttört vénák, vv. a perforánsok mentén, ugyanazt a nevezett artériát. A nagy afferens izmok hátoldalán, anastomózis között, valamint v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) a combcsontot borító mediális és laterális vénák, vv. circumflexae közvetíti az et laterales femoris-t. Ez utóbbiak ugyanazon artériákkal és anasztomózissal járnak egymás és vv között. perforánsok, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Ezeken a vénákon kívül a combcsont vénája számos szapén vénát kap. Majdnem mindegyikük megközelíti a combcsontot a szubkután repedés területén.

2) Felszíni epigasztriás vénák, v. Az azonos nevű artériát kísérő epigastrica superficialis összegyűjti a vért az elülső hasfal alsó részeiből, és a v. femoralis vagy v. saphena magna.

Anastomóz v. thoracoepigastrica (v. axillarisba áramlik), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, valamint az ellenkező oldal ugyanazon oldalsó vénájával.

3) Felszíni vénák, borítékcsontok, v. Az azonos nevű artériát kísérő circumflexa superficialis ilium az inguinalis ínszalag mentén halad, és a femorális vénába áramlik.

4) Külső genitális vénák, vv. a pudendae externae, ugyanazon artériák kíséretében. Valójában az elülső kúpos vénák folytatása, vv. az anteriorokat (nőknél - anterior labialis vénák, vv. labiales anteriores) és a pénisz felületi dorzális vénáját v. dorsalis superficialis pénisz (nőkben - a klitoris felszínes dorzális vénája, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Nagyobb vénás vénás v. saphena magna, az összes szelénes vénából a legnagyobb. A femorális vénába esik. A vér összegyűjtése az alsó végtag anteromedialis felületéről.

Alsó végtagvénák

Az emberi alsó végtagok vénás rendszerét három rendszer képviseli: a perforáló vénák rendszere, a felszíni és mély rendszerek.

Perforáló vénák

A perforáló vénák fő funkciója az alsó végtagok felületi és mély vénáinak összekapcsolása. A nevüket azért kapták, mert az anatómiai partíciókat (fascia és izmok) perforálják.

Legtöbbjük szupra-fasciális szeleppel van ellátva, amelyeken keresztül a vér felszíni vénákból mélyre kerül. A lábfej kommunikációs vénáinak mintegy fele nem rendelkezik szelepekkel, ezért a lábfejből származó vér mindkét mélyvénából a felszínesre áramlik, és fordítva. Mindez a kifolyó és a funkcionális terhelés fiziológiai feltételeitől függ.

Az alsó végtagok felületi vénái

A felszíni vénás rendszer a lábujjak vénás plexusainak alsó végtagjaiból származik, amelyek a láb hátsó részének vénás hálózatát és a láb hátsó ívét képezik. Ebből kezdődik az oldalsó és a mediális regionális vénák, amelyek a kis és nagy szappanos vénákban haladnak. Az ültetvény vénás hálózata összekapcsolódik a láb hátsó vénás ívével, az ujjak metatarsusával és mély vénáival.

A nagy szappanos vénák a test leghosszabb vénája, amely 5-10 pár szelepet tartalmaz. Átmérője normál állapotban 3-5 mm. Egy nagy vénák kezdődnek a láb mediális boka előtt, és a nyelőcsőre emelkedik, ahol csatlakozik a femorális vénához. Néha egy nagy vénát az alsó lábszáron és a combon több törzs is képviselhet.

A kis szappanos vénák az oldalsó boka hátuljából származnak, és a poplitealis vénába emelkednek. Néha a kis véna a popliteal fossa fölé emelkedik, és a comb femorális, mély vénájával vagy a nagy szappanos vénával kapcsolódik. Ezért a műtétet megelőzően az orvosnak meg kell ismernie a kis vénába történő beáramlás pontos helyét a mélyvénába, hogy közvetlenül a fistula fölött egy célzott metszést végezzen.

A femoralis térd vénája a kis vénák állandó beáramlása, és a nagy szappanos vénába áramlik. A kis vénába nagyszámú szappanos és bőrvénás folyik, főleg a láb alsó harmadában.

Az alsó végtagok mélyvénái

A vér több mint 90% -a mélyvénákon keresztül áramlik. Az alsó végtagok mélyvénái a láb lábánál kezdődnek a metatarsalis vénáktól, ahonnan a vér a tibialis elülső vénákba áramlik. A hátsó és az elülső tibialis vénák a sípcsont egyharmadának szintjén egyesülnek, és a fent felsorolt ​​poplitealis vénát képezik, és belép a femoralis poplitealis csatornába, amelyet már femorális vénának neveznek. Az orrnyílás fölött a combcsont vénája kapcsolódik a külső nyaki vénához, és a szív felé irányul.

Az alsó végtagok vénáinak betegségei

Az alsó végtagok leggyakoribb betegségei a következők:

• Vírusok;
• A felszíni vénák tromboflebitise;
• Az alsó végtagok vénáinak trombózisa.

A varikózus vénákat úgy nevezik, hogy kisméretű vagy nagy vénás vénák rendszerének felszíni edényei kóros állapotban vannak, melyeket a vénás zavarok vagy ectasia okozott. Általában a betegség húsz év után alakul ki, főként nőknél. Úgy vélik, hogy a varikózusok esetében genetikai hajlam van.

A varikózus terjeszkedés (emelkedő szakasz) vagy örökletes (csökkenő szakasz) szerezhető be. Ezen kívül vannak primer és szekunder varikózusok is. Az első esetben a mélyvénás erek működése nem zavar, a második esetben a betegség mély vénás elzáródás vagy szelephiány jellemzi.

A klinikai tünetek szerint a varikózusok három fázisában vannak:

• A kompenzáció fázisa. A lábakon görcsös varikózusok találhatók, további tünetek nélkül. A betegség ezen szakaszában a betegek általában nem fordulnak orvoshoz.
• Színpad al-kompenzáció. A varikózus terápia mellett a betegek a boka és a lábak átmeneti duzzanata miatt, a pastoznost, a láb izmait érintő érzés, a fáradtság, a borjú izmok görcsössége (főleg éjszaka).
• A dekompenzáció fázisa. A fenti tünetek mellett a betegek ekcéma-szerű dermatitissal és viszketéssel rendelkeznek. A varikózus vénák futó formájával kóros fekélyek és súlyos bőr pigmentáció léphetnek fel, amelyek kis pontvérzések és hemosiderin lerakódásokból erednek.

A felszíni vénák tromboflebitise az alsó végtagok varikózusainak komplikációja. E betegség etiológiáját nem vizsgálták kellőképpen. A flebitis önállóan fejlődhet, és vénás trombózishoz vezethet, vagy a betegség fertőzés eredményeképpen keletkezik, és a felszíni vénák elsődleges thrombosisához csatlakozik.

A nagy szappanos vénák növekvő tromboflebitise különösen veszélyes, ezért fennáll a veszélye, hogy a vérrög úszó része belép a külső csípő vénába vagy a comb mélyvénájába, ami tromboembóliát okozhat a pulmonalis artériás edényekben.

A mélyvénás trombózis meglehetősen veszélyes betegség, és életveszélyes. A csípő és a medence fő vénáinak trombózisa gyakran az alsó végtagok mély vénáiból ered.

Az alsó végtagvénás trombózis kialakulásának következő okait különböztetjük meg:

• Bakteriális fertőzés;
• Túlzott fizikai terhelés vagy sérülés;
• Hosszú ágyazás (például neurológiai, terápiás vagy sebészeti betegségek esetén);
• Fogamzásgátló tabletták bevétele;
• Szülés utáni időszak;
• DIC-szindróma;
• Onkológiai betegségek, különösen a gyomor, a tüdő és a hasnyálmirigy rák.

A mélyvénás trombózist a láb vagy az egész láb duzzanata kíséri, a betegek állandó lábát érzik. A bőrt a betegség alatt fényesvé válik, és a szelénes vénák mintázata jól látható rajta keresztül. Jellemző a fájdalom terjedése a comb belső felületén, az alsó lábszáron, a lábon, valamint az alsó lábszár fájdalmában a láb dorsalis hajlítása során. Ezenkívül az alsó végtagok mély vénáinak trombózisának klinikai tüneteit csak az esetek 50% -ában figyelték meg, a fennmaradó 50% -ában nem lehet látható tünet.

Az alsó végtagok anatómiája

Az alsó végtagok vénáinak anatómiája általános építési elvekkel és közelítő elrendezéssel rendelkezik, de jellemzője változatosság és variabilitás. Minden egyes egyedülálló a vénás hálózatban. Fontos megérteni annak szerkezetét annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a betegségek kialakulása ezen a területen, amelynek leggyakoribb a varikózus terjeszkedés.

Véráramlás a lábak vénás rendszeréhez

A femorális artéria ágyának mentén, amely a csípő folytonossága, a vér belép a lábakba. Amikor belépünk a végtagok zónájába, a csatorna a femor horony frontális síkja mentén fut. Ezután megy a femoralis popliteal tengelyre, amely a popliteal fossa.

A mély artéria a combcsont legnagyobb ága. Fő funkciója a tápanyagok táplálása a bőr alatti izmokba és a comb epidermiszébe.

A tengely után a főedény poplitealsá válik, és a hálózat a megfelelő csukló területére tér el.

A boka-lábcsatornában két sípcsont vezető áramot képeznek:

1. Az elülső áthalad az intersseus membránon, és az alsó lábszár izomzatába megy, majd a láb hátsó edényeihez esik. Könnyen érezhetőek a szubkután boka hátoldalán. A funkció az, hogy a lábszár és a hátsó láb elülső fürtjeit táplálja, hogy kialakítsa az ültetvény ívének alakját.
2. A hátsó egyenesen a hüvelykujjú hajó mentén halad a boka mediális felületéhez, a lábterület két folyamatra oszlik. A vérellátási hatása befolyásolja az alsó lábszár, a bőr és a szalagok hátsó és oldalsó izmait a talp területén.

A láb hátulján a véráramlás felfelé mozog, és a femorális vénába áramlik, ami a végtagokat a teljes hosszában (combok és alsó lábak) táplálja.

A lábak vénái funkciói

Az alsó végtagok vénás rendszerének szerkezete a felső integrátum alatt lévő hajók hálózatával a következő funkcionális megvalósításra összpontosít:

• A szén-dioxid-molekulákkal töltött vér és a celluláris struktúrák hulladékai.
• Hormonális szabályozók és szerves vegyületek szállítása az emésztőrendszerből.
• Az összes keringési folyamat munkájának figyelemmel kísérése.

A vénás fal szerkezete

A közös femorális véna és a lábak egyéb vaszkuláris szerkezetei speciális kialakítással rendelkeznek, amit a helymeghatározás és a működés elve magyaráz. Normál körülmények között a csatorna olyan, mint a csővezeték, amely kiterjedt falakkal rendelkezik, de korlátozott határokon belül deformálódik.

Biztosítja a törzs csontvázának a kollagén és a retikulin fibriljeiből álló vázát. Ezek maguk is képesek nyújtásra, így nemcsak a szükséges tulajdonságokat képezik, hanem a nyomásváltozás során is megőrzik alakjukat.

A falat tekintve három szerkezeti rétegre osztható:

• Adventitiát. A külső rész egy nyújtó külső membránvá fejlődik. Sűrű, hosszirányú izomrostokból és kollagén fehérje szálakból képződött.
• Media. A központi elemnek belső héja van. A sima izomzat, amely formázza, spirál formájában van egymás mellett.
• Intima. Mélyebb a legmagasabb réteg, amely az edény üregét béleli.

A simaizomréteg a lábvénák összetételében sűrűbb, mint az emberi test más részein, amit az elhelyezés okozott. A szubkután szövetben fekvő edények folyamatosan leküzdik a nyomást, ami negatívan befolyásolja a szerkezet integritását.

A szeleprendszer szerkezete és célja

Jelentős helyet foglal el az alsó végtagok keringési rendszerének anatómiai térképén, mivel a folyadék helyes irányú áramlását képezi.

A végtagok alján maximális koncentrációjú szelepek vannak, amelyek 8-10 cm-es intervallumban fordulnak elő.

A képződmények maguk a kötőszöveti sejtek kéthéjú növekedése. Tartalmaz:

• szelepszárnyak;
• hengerek;
• a vénás falak szomszédos részei.

Az elemek szilárdsága lehetővé teszi, hogy ellenálljanak a 300 mm Hg-os terhelésnek, de az évek folyamán csökken az érrendszer koncentrációja.

A szelepek így működnek:

• A mozgó folyadék hulláma hullott a képződményre, és a szárnyai közel vannak.
• Az idegsejtes értesítés az izomzárásról van szó, amely szerint az utóbbi kiterjed a kívánt méretre.
• Az elem szélei kiegyenesednek, és biztosíthatják a véráramlás teljes elzáródását.

Nagy szappanos és kis vénák

A lábszár hátsó részének belső szélétől, ahonnan a nagy szappanos vénából származik (latin - v. Saphena magna), a mediális boka az alsó lábszár elülső-belső területére mozog, majd felfelé a csípőfelület felé, a csípőhöz vezető irányban. az ágyékban.

A combcsont felső harmadában a véredények BMW elágazó oldalirányú ágától. Ez az úgynevezett elülső további szappanos vénák, és szerepet játszik a műtét utáni varikózisok ismétlődésében, amely a comb nagy szappanos vénájába került.

A fenti két elem összefolyási pontját szapheno-femorális sosztemnek nevezzük. Érezze azt a testen, hogy kissé alacsonyabb legyen a nyaki szegélytől, és befelé az észrevehető pulzáló femoralis artériából.

A láb szahena vénájának kezdete - a saphena parva - a láb hátsó szélén helyezkedik el, ezért ezt a területet marginális oldalirányú vénának nevezik. A boka oldalsó részéből az alsó lábra emelést hajt végre, a borjú izomfejek eléri a térd alatt a gödröket. A láb második harmadáig az MPV felületes, sőt egyenletes, majd eltolódás következik be. A fossa után a hajó a poplitealis vénába áramlik, ez a hely a sapheno-poplital fisztulája.

A varikózus vénák hatására ennek a szubkután edénynek egy bizonyos része deformálódik, amely felületesen, a bőr közelében van.

Az MPV összefolyásának pontos helyzete egyes változatokban jelentősen eltér. Vannak olyan helyzetek, amikor egyáltalán nem megy sehova.

A BPV-hez közvetett szupra-fasciális vénával lehet összekapcsolni.

Felszíni vénák

A testben fekve sekély, majdnem a bőr alá kerül. Ez a típus a következőket tartalmazza:

• A dermist és a bokaízület belső területét ellátó növényi vénás hajók.
• Nagyméretű és kisméretű vénák.
• Felületi femorális vénák.
• A rendszer nagy elemeinek számos folyamata és elágazása.

Az alsó végtagokban a vénás vérellátás ezen területét érintő betegségek főként a komponensek jelentős deformációja következtében alakulnak ki. A szerkezet szilárdságának és rugalmasságának hiánya miatt a folyadékok belső nyomása miatt a külső hatások és a nagy nyomás negatív hatásai ellenállnak.

A lábszár alsó harmadában lévő hüvelyi vénák kétféle rácsra oszlanak:

• A talpi.
• A hátsó alrendszer alrendszere. A közös digitális vénák a hátsó részhez csatlakoznak, és egy hátsó ív alakulnak ki. A képződmények végei alkotják a mediális és az oldalsó törzseket.

A padlói oldalon az azonos nevű ív található, amely a határvonalakkal és a hátsó körrel kommunikál a fej között.

Mély vénák

Ezek messze vannak a test felszínétől, a csontok és az izmok között. A vérellátó elemekből alakult ki:

• lábszárak hátulról és talpról;
• alsó lábak;
• suralnye;
• térdízületek;
• combcsontrész.

Az érrendszer nem dermális rendszerének komponensei megduplázódnak az ágak, és viszonylagos szatellitek.

A mély vénás hátsó ív hozza létre az elülső tibialis vénákat, és az ültetvény növényi formái:

• tibialis hátsó vénák;
• szálas vénát kap.

A láb mélyvénái három párosított elemre oszthatók: az előlapi tibialis vénára és a hátsó, az MPV-re és az MSV-re. Ezt követően egyesülnek egybe, és alkotják a popliteal csatornát. A rostos vénát és a párosított térdedényeket ott adagoljuk, majd megkezdődik egy nagy elem, a „comb mély vénája”. Ha elzáródás következik be, lehetséges a külső csípő vénába való kiáramlás.

Perforáló vénák

Ennek a funkciónak az elemei az alsó végtagok mély és felszíni vénáinak egyetlen alcsoportjává válnak. Számuk minden szervezetben más. Az érték 11-től 53-ig változik. Ezek közül az alsó részen (sípcsontban) csak mintegy 10 található. A szervezet működésének maximális jelentősége a következő:

• Kockett, az inak között.
• Boyda, a mediális zónában található.
• Dodd, a mediális területen fekszik az alsó felében.
• Gunter, ami szintén a comb mediális felületén fekszik

Egy egészséges szervezetben a kommunikatív vénák tele vannak vénás szelepekkel, de a trombózis folyamatainak kialakulásával számuk drasztikusan csökken, ami trófiai változásokat eredményez a lábak bőrében.

Helymeghatározással a vénás hajókat a következőképpen osztják fel:

• mediális zónák;
• oldalirányú;
• hátsó zóna.

Az első és a második csoport - az úgynevezett. egyenesen, mert közel vannak egymáshoz a szubkután és posterior BV és MV. A harmadik fajtát közvetettnek nevezik, mert az ilyen típusú vércsövek nem egyesülnek senkivel, hanem az izomvénákra korlátozódnak.

A vénás vérellátás rendszere az életkörülmények miatt sajátos sajátosságokkal rendelkezik, és az egyéni fejlődés változékonysága miatt jelentősen változik az emberek között. De mindkét végtagok megfelelő működését okozó legfontosabb vénák összességében megegyeznek, helyük megközelítőleg azonos, és külső vizsgálat alapján kerül meghatározásra. A szubkután rész kivágása több, mint bármi más, a betegségek kialakulása, és szoros figyelmet igényel annak állapotára.

1.2. Az alsó végtagok anatómiája

Ha a felszíni vénás rendszerben, főként a sípcsonton, egy közbenső vénás szerkezet dominál, akkor a mélyvénák esetében a főforma a leggyakoribb, ami a primer vénás hálózat szélsőséges mértékű csökkenésének következménye. Ebben a formában a mély vénákat két egyenértékű törzs képviseli, amelyek között kis számú anastomoszus van. Ha a laza vénák többszörös illegális árnyalatokat alkotnak, nagyszámú anasztomoszattal. A közbenső forma középső helyet foglal el. Az alsó végtagok (törzs, laza és közbenső) felszíni vénás rendszerének mindhárom fajtáját kellő részletességgel tanulmányozták, és nem okoznak jelentős ellentmondásokat. Sokkal több ellentmondás áll fenn az alsó végtag különböző szintjei, különösen azok összekapcsolódásai, a mélyvénák szerkezetének jellemzőinek leírásában. A gyengébb vena cava eredete a láb lábai, ahol két hálózatot alkotnak - a bőr vénás üledékes hálózata és a hát lábának bőr vénás hálózata. A közös hátsó ujjvénák, amelyek a hátsó láb bőrének vénás hálózatának részét képezik, egymás között anasztómálódnak, a láb hátsó vénás ívét képezik. Ennek az ívnek a végei a proximális irányban két hosszirányú vénás törzs formájában folytatódnak: az oldalsó regionális vénát (v. Marginalis lateralis) és a mediális vénát (v. Marginalis medialis). Ezeknek a vénáknak a folytatása a lábakon kis és nagy szappanos vénák.

1. Felszíni vénák.
2. Mély vénák.
3. Perforáló vénák.

A perforáló vénák a vénás rendszerek egyik leggyakoribb és legkülönbözőbb formája és szerkezete. A klinikai gyakorlatban, amelyeket gyakran a leírásban szereplő szerzők nevei említenek. Ez nemcsak kényelmetlen és nehezen megjegyezhető, de időnként nem teljesen helyes. Ezért az adott nemzetközi konszenzusban a perforáló vénákat az anatómiai lokalizációjuk alapján javasoljuk.

Így az alsó végtagok minden perforáló vénáját 6 csoportra kell osztani, amelyek alcsoportokba vannak osztva:

Alsó végtagi tünetek mély vénái

Az érrendszeri egészségről beszélve, győződjön meg róla, hogy említené meg az ilyen rejtélyes betegséget, mint trombózist. Kártékony - mivel nemcsak a beteg életminősége, hanem maga az élet is függ az orvosnak történő megfelelő kezelésről és a megfelelő kezelésről.

A vénás trombózis egy olyan akut betegség, amelyet a vénás lumenében a véralvadás és a vérrögképződés okoz. Meg kell különböztetni a "thrombophlebitis" és a "flebothrombosis" fogalmát. A flebitist gyakori vagy helyi fertőzés miatt a vénás fal gyulladásának nevezik. A flebothrombózis a véralvadási tulajdonságok változása, az érfal sérülése, a véráramlás lassulása miatt alakul ki. Mivel a trombózist gyakran flebitis kísérik, sok orvos gyakran a trombózis és a thrombophlebitis diagnózisát hasonlítja össze.

A vérrögök zavarják a normális véráramlást, és teljesen blokkolhatják a vénát, és blokkolhatják a véráramlást.

A mélyvénás trombózis okai

Ennek fő oka a megnövekedett véralvadás, és ez egy ok, amiért orvoshoz kell fordulni. Ezzel együtt a vaszkuláris fal károsodását és a lassú véráramlást észlelik. Ez a három tényező a Virochov Triadja.

- öregség;
- a terhesség és a szülés (különösen a császármetszés után növekvő kockázat);
- összetett törések, kiterjedt hasi műveletek és műveletek az ízületeken;
- túlsúly;
- hosszú járatok és utak;
- dohányzás;
- műveletek;
- bizonyos, a véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek alkalmazása

Hosszabb ideig tartó kényszerágyazás esetén kedvező körülmények jönnek létre a mélyvénás trombózis kialakulásához, mivel a véráramlás lelassul, nincs megfelelő izomösszehúzódás, aminek következtében a szívbe fordított véráramlás megszakad.

Az egészséges fiatalok, akik sokáig kénytelenek állni vagy ülni, például számítógéppel, gyakori hosszú járatokkal vagy autóval utazva, mélyvénás trombózisnak vannak kitéve.

A mélyvénás trombózis tünetei

A trombózis tünetei függnek attól, hogy melyik vénát érinti (retina vénás trombózis, portális véna, mesentericus véna stb.). A leggyakoribb az alsó végtagok mélyvénáinak trombózisa. A trombózis nyilvánvaló jelei lehetnek a bőr súlyos duzzanata és elszíneződése a trombus helyén, a trombózis közvetett jelei - a lábak enyhe duzzanata, visszatérő fájdalom a borjú izmokban, bőrpír, hő vagy nehézség a lábakban. A vénás trombózis helyétől függően a boka, a lábszár vagy a teljes comb megduzzadhat. De nagyon gyakran a mélyvénás trombózis alakul ki az alsó végtagokban vénás elégtelenség tünetei nélkül, ami azonnal olyan szövődményekhez vezet, amelyek hirtelen halált okozhatnak.
Minél magasabb a trombózis, annál veszélyesebb a trombus elválasztására.

A gyanús thrombosis vizsgálata

A trombózis diagnózisának meghatározó módja a kétoldalas szkennelés. A duplex vizsgálatban és a vérrögök lokalizációjában kétséges esetekben a radioplasztikus flebográfiát használják. Megbízhatósága nagyobb, mint az ultrahangkutatás. Egy speciális kontrasztanyagot fecskendeznek be a páciens vénájába, és a vénákat röntgensugarak segítségével vizsgálják. Ez meghatározza a trombus pontos helyét.

Kétséges esetekben írja fel az MR vagy CT angiográfiát.

A D-dimer vérszintje megerősíti a trombózis jelenlétének tényét (ez emelkedett).

A vénákban a trombózis olyan lehet, hogy teljesen elzárja a véráramlást, és szorosan szorítja, "nő" a vénás falhoz, majd okklúziónak nevezik. Nincs vérrög elválasztásának veszélye. A szabad véráramlás és a közeli falú átfedések duplex szkenneléssel való jelenléte, amelyek nem fedik át a vénás lumenet, a fal közeli trombózisáról beszélnek. Ez nem is veszélyes. Abban az esetben, ha van egy trombus feje, amely négy oldalról szabadon mosható, a trombózist úszónak nevezzük, az ilyen trombus nagyon veszélyes a tromboembólia kialakulásához. Az első típus a másodikhoz vezethet, ha a vérrög növekedése továbbra is elégtelen. A második típusú átmenet az elsőbe az úszófej leválását követően, vagy a vénás falba történő összegyűjtése után lehet.

Ha gyanúja van a szövődmények kialakulásának, különösen a tüdő tromboembóliájának, végezzen röntgenvizsgálatot a tüdőben, különösen a szcintigráfiát egy radioaktív markerrel. Csak a tüdő radionuklid szcintigráfiájának elvégzése és a mélyvénás trombózis kimutatása az ultrahang vizsgálatakor a Doppler ultrahang (Doppler ultrahang) igazolhatja a pulmonalis artéria thromboembolia diagnózisát. Emellett EKG és echokardiográfia is előírható. Kollaptoid reakció kialakulásával (a vérnyomás csökkenése a normálisnál alacsonyabb a tudatvesztéssel), masszív tromboembóliával, a fenti vizsgálatok és további kezelés csak sürgősen a kórházban végezhető.

A mélyvénás trombózis szövődményei

Rendkívül életveszélyes helyzet keletkezik, amikor a trombus úszik (leválik) a tüdőembólia kialakulása miatt. A vénás thrombus szétválasztása masszív tromboembóliához vezethet, amelyet azonnali halál, szubmaszív pulmonális embolia (a pulmonáris keringésben, a pulmonalis nyomás 40 mmHg és annál nagyobb) vagy a légzőszervi tüdőben lévő kis pulmonális artériák tromboembóliája követhet. és az úgynevezett szívroham - tüdőgyulladás.

Nem kevésbé fontosak az alsó végtagok trombózisának egyéb következményei, amelyek 3 év után 35–70% -ban a krónikus vénás elégtelenség miatt a posztromboflebit szindróma hátterében a fogyatékossághoz vezetnek.

A mélyvénás trombózis kezelése

Ha az orvos a trombózis diagnosztizálását végzi, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. A kezelést járóbeteg vagy kórházban végzik, a betegség stádiumától és súlyosságától függően.

A trombózis kezelése közvetlenül függ az embologennostól. Az embrobológiai trombózist azonnal kezelik - más szóval azok, ahol úszó thrombus fej van. A művelet típusa a trombózis helyétől függ. Használható a trombus eltávolítása, a vénák összekapcsolása, a vénák villogása (ingerlése), egy artéria-vénás shunt bevezetésével, cava szűrő beszerelésével. A műveletek egy része a trombózis terjedésének megakadályozásán túl a trombotikus tömeg eltávolítását célozza. A műtét előtt teljes fizikai és pszichológiai pihenés szükséges ahhoz, hogy a vérrögképződést ne provokálja.

A trombózis gyógykezelése:

Az okklúziós trombózist konzervatívan kezelik. A gyógyszeres kezelés során az orvos antikoaguláns szereket ír elő a betegnek, ami csökkenti a véralvadást és csökkenti a vérrögképződés valószínűségét. A fő gyógyszer a heparin és származékai.

Az ilyen trombózis kezelésének alapja az, hogy megakadályozza a lebegő trombózisba való átmenetet, és csak akkor minden más. Az első feltétel heparin terápiával érhető el, amelynek célja a véralvadás csökkentése. A heparin tiszta formában történő használata csak a helyhez kötött, mivel a szükséges dózisokban nagy számban fordul elő szövődmények, és ezért szükség van a kinevezés egyértelmű orvosi felügyeletére. A heparint felíró orvos először a vérzés kialakulásától tart, mert a dózist különös figyelmet fordítják. Elméletileg a heparin minden beadása előtt, mint az inzulin, a véralvadási paramétereket ellenőrizni kell, de ez gyakran nem történik meg, de hiába. És ha azt is figyelembe vesszük, hogy a véralvadási idő meghatározása már nem reagál a modernitásra, és azt az APTT meghatározásának módszerével kellett volna kicserélni, ami mindenki számára költséges, mivel vért veszünk a vérből, és koagulológiai laboratóriumra van szükség, nem pedig egy egyszerű klinikai laboratóriumra. ez szinte vége sok orvosnak, egészségügyi intézménynek és betegnek.

Többek között a heparin nemcsak a véralvadási rendszer (antitrombin 3) alkalmazási pontjaival, hanem más vérfehérjékkel is kölcsönhatásba léphet, ezáltal csökkentve a fő hatását. Igen, és az antitrombin 3 tartalma nem mindenütt meghatározható. És gyakran, ha meglehetősen normális, komoly heparin adagokat írnak elő, az orvosok nem kapják meg a kívánt hatást ezen okok miatt.

A trombózis kezelésében minden szempontból kényelmesebbek a kis molekulatömegű heparinok, amelyek egy bizonyos molekulatömeg-tartományban lévő heparin molekulák töredéke. A napi egyszeri vagy kétszer történő kinevezése nagyon kényelmes. Ezenkívül a páciens önmagában injekciót adhat be a hasfalba, amelyre a teljes adagot tartalmazó eldobható fecskendőt biztosítják. Nincs szükség a véralvadás ellenőrzésére, mivel a túladagolás nem történik meg a beteg súlyának megfelelő figyelembevételével, és ennek következtében kevesebb szövődményt adnak. A kis molekulatömegű heparinok hatása sokkal kevésbé függ a vér állapotától és az akut gyulladásos fehérjék jelenlététől és a protrombin 3 szintjétől. Oroszországban a leggyakoribb: clexán, fraxiparin, fragmin.

Az elmúlt években még szűkebb antikoaguláns hatásspektrum (fondaparinux és idraparinux-nátrium) előkészítése is nyugatban tesztelhető. Az adagolás kényelme és a laboratóriumi kontrollok feleslegessége lehetővé teszi a kis molekulatömegű heparinok használatát járóbeteg-ellátásban.

Nem minden mélyvénás trombózist, amely konzervatív kezelést igényel, ambulánsan lehet kezelni, még ilyen gyógyszerek esetén is. A járóbeteg-kezelés második feltétele a trombózis ultrahangszabályozásának lehetősége a kívánt időpontban, az állapotok romlása, új panaszok megjelenése, megnövekedett ödéma stb. Természetesen fontos, hogy olyan illetékes orvos legyen, akivel szükség esetén kapcsolatba lehet lépni, megérteni a beteg kockázatát és beleegyezését az ilyen kezelésre.

A femorális vénák unembolikus trombózisát és az alacsonyabb értékeket a klinikán kezelhetjük, miközben betartjuk ezeket a szabályokat.

A mélyvénás trombózis járóbeteg-kezelése

A flebológus kezdeti fogadása és a gyanús mélyvénás trombózis után a duplex szkennelés ugyanazon a napon történik. Elfogadhatatlan az orvos által végzett ultrahang-diagnosztika átfogó vizsgálata, mivel a hiba költsége túl magas, és ha bizonytalanság van a következtetés pontosságával kapcsolatban, nem érdemes haza küldeni. A medencavénák gondos vizsgálatának szükségessége szintén nem kétséges, és ismételten a csípő vénák elégtelen vizsgálata és a belső és külső nyaki vénák fúziója az ileofemorális trombózis tüneteinek jelenlétében nem teszi lehetővé, hogy a flebológus biztos legyen a járóbeteg-kezelési taktika helyességében.

Egyidejűleg nőgyógyászati ​​patológiával rendelkező nőknél a belső csípő vénájának vizsgálata szükséges ahhoz, hogy kizárja az ilyen veszélyes és rejtélyes „belső trombózist”, amelyet néha tüdőembólia okoz, még a vénás trombózis klinikai jeleinek hiányában is.

A vizsgálat alapján arra a következtetésre jutottak, hogy ambulánsan lehetséges a trombózis kezelése. Ha a beteg beleegyezik, a kis molekulatömegű heparinokat a súly alapján terápiás dózisban adják meg, és az orvos látogatásának és diagnózisának napján meg kell kezdeni az első felvételeket.

A hasi bőr alatti szövetben lövés meglehetősen egyszerű, de mindig jobb, ha az orvos egyértelműen elmagyarázza Önnek a folyamatot, és még jobb, ha bízik az orvosban az injekció beadásában. A kezelési ütemterv magyarázata után a rugalmas tömörítést 5-7 napon belül a következő látogatáshoz rendeljük. A járóbeteg-kezelés ellenére természetesen a páciens beteglista.

Az orális (tablettákban) közvetett antikoagulánsok (warfarin, coumadin) kinevezése a 3. napon az alacsony molekuláris globulinok injekcióinak kezdete után, vagy valamivel később, az orvos preferenciájától függően előfordulhat. Általában az alacsony molekulatömegű globulinok eltűnése akkor következik be, amikor a nemzetközi normalizált arány (mn) 2-től 3 egységig terjed, vagy a protrombin-index (PTI) 40-60 között van. Ez utóbbi indikátor kevésbé helyes, mert 30 egység alatt nem lehet egyáltalán észlelni, és mindegyik a 35 év után az egység nagymértékben megváltoztatja a véralvadás szintjét a PTI INR-be történő tabuláris transzlációja során. PTI mérése - a gyógyászat utolsó századában.

A 80-as évek óta a nyugati országok az INR mutatóra váltottak. Annak ellenére, hogy mérése drágább, és az elemzés vénából származik, kénytelen és kényelmetlenül kell ellenőrizni a koagulációs rendszert a beteg javára.

Indirekt antikoagulánsokat inni kezdve, a beteg 3 nappal a vétel kezdete után, majd az első héten 3 napig, a második héten 2-szeresére, majd az első fogadás hónapjában 1 alkalommal. A jövőben, és a közvetett antikoagulánsokat legalább 3 hónapig kell szedni, a véradás sokaságát - 1 alkalommal 2 héten belül, a gyógyszer eltöltött adagjával.

A vénák ultrahangvizsgálatainak sokfélesége a következő: romlás hiányában a következő ultrahangot az első után 1 héttel, majd egy héttel később, majd a flebológus által előírtak szerint végezzük. Általában a trombózis dinamikája már látható a második vizsgálatban, és gyakrabban pozitív a beteg számára. Dinamika vagy romlás hiányában érdemes megfontolni a kórházi ápolást vagy az onkopatológia kizárására irányuló további vizsgálatot, mivel ismert, hogy a rákos betegek fele a trombózisból hal meg.

A vérrögök feloldására szolgáló eljárást trombolízisnek nevezik. A trombolízist szükségszerűen egy vaszkuláris sebész végzi. A vérrög által eltömődött katétert behelyezik az edénybe, amelyen keresztül egy trombolitikus szer (a vérrögképző anyag) közvetlenül a vérrögbe kerül. Sajnos ez az eljárás vérzést okozhat, ezért ritka és súlyos esetekben trombolízist írnak elő. Ugyanakkor jelentős előnye a más orvosi módszerekhez képest a nagyméretű vérrögök feloldódásának képessége. A trombolízis különösen hatékony a felső vena cava rendszer (felső végtag és nyaki vénák) vénás trombózisában, amely a pulmonalis embolia nagyobb kockázatával jár együtt a rosszabb vena cava trombózishoz képest.

A mélyvénás trombózis sebészeti kezelése

A vérrögök sebészeti eltávolítása ajánlott súlyos trombózisformák esetén, ha fennáll a szöveti nekrózis valószínűsége. Az eljárást vénás thrombopectomiának nevezik.

A cava-szűrőket lebegő vérrögökben vénába helyezik. A cava szűrő beültetése az antikoagulánsok alkalmazása ellenjavallt betegek számára javasolt. A rosszabb vena cava a fő fő edény, amelyen keresztül a vér az alsó végtagokból, a medenceüreg belső szerveiből és a hasüregből a szívbe és a tüdőbe mozog. Ezért a trombózis nem hatékony orvosi kezelése esetén ajánlott a szűrő beültetése a gyengébb vena cava-ba, hogy megakadályozzák a tromboembólia kialakulását (a trombus darabok migrációja az alsó vena cava rendszeren keresztül). A gyengébb vena cava-ba való szűrőt rendszerint a femorális vénáján keresztül helyezik be, de a felső vena cava (nyak és felső végrendszer) segítségével is behelyezhető.

A mélyvénás trombózis megelőzése

A mélyvénás trombózis legnagyobb valószínűségét a műtét és a hosszan tartó immobilizáció (ágyazás) után figyelhetjük meg. Ebben az esetben a következő megelőző intézkedések alkalmazhatók:

• vérhígítók (antikoagulánsok) bevétele a műtét előtt vagy közvetlenül a műtét után.
• rugalmas kötszerek használata, amelyek hozzájárulnak az alsó végtagok véráramlásának megelőzéséhez.
• kompressziós eszközök használata (rendszeresen felfújt "zokni" vagy "zokni", hogy segítsen szabályozni a vénás véráramlást az immobilizálási időszak alatt.
• ahol csak lehetséges, a betegek korai aktiválása a műtéti műveletek után és gyakorlatok egy sorának végrehajtása az alsó végtagok izomtónusának javítására és a vénás véráramlás javítására.

Az egészséges emberekben a mélyvénás trombózis megelőzésére szolgáló intézkedések megegyeznek a varikózusok megelőzésével. A rugalmas tömörítés használata csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot, javítja a véráramlást.

* A tevékenység hirtelen változása trombózishoz vezethet.

A tanulmány kimutatta, hogy a sportmaratonon való részvétel hosszú órákkal a kerék mögött, majd az autóba visszavezethető, ugyanolyan hosszú utazás mélyvénás trombózist okozhat a mobilitási szint jelentős változása miatt.

Példa erre Chris és Tammy Lifka történetei Chicagóból - gyönyörű futók, akik kiváló fizikai állapotban vannak, és akik rendszeres versenyek után mélyvénás trombózist szenvedtek.

A megnövekedett trombózis kockázatát azzal magyarázza, hogy a befejezés után a feszültség nagymértékben csökken, és számos testfunkció, köztük a vérnyomás is csökken. Sok sportoló ismeri a szorítás érzését, amit a verseny vége után tapasztal. És az a mozdulatlanság, amely megzavarja a normális véráramlást, és a vér szinte egy „gél” -re vált. Az autókerék mögötti órákban rövid idő múlva az alsó végtagok vénáiban stagnáló vér jön létre.

A sportesemények után a mélyvénás trombózis elkerülése érdekében az orvosok és a tudósok javasolják: 1. inni kellő mennyiségű folyadékot a versenyek alatt és után; 2. továbbra is mozog a verseny vége után; 3. elhalasztja az indulást legalább egy nappal a verseny után; 4. a kis bemelegítéshez szüneteket kell tennie, amikor hosszú ideig autót kell vezetnie.

Orvos terapeuta Naumenko ON

A betegség megnyilvánulása

A trombózis nem nyilvánulhat meg semmilyen módon, amíg a vénum vagy a véredény lumenje teljesen nem blokkolódik a vérrög által. Más esetekben a trombózis tünetei a következők:

• Az intenzív fájdalom kialakulása az érintett lábban. A fájdalom sokszor megnőhet, ha az érintett mélyvénákat pálcázza, amelyben vérrögképződés figyelhető meg.
• A mélyvénás elváltozás jele lehet a helyi hipertermia előfordulásával.
• A következő riasztó tünet, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni, a nyirokrendszeri rendellenességek, amelyek az ödéma kialakulását jelzik.
• Az alsó végtagok túlzott károsodása esetén a tünet az érintett végtag bőrének cianózisához vezethet.
• Az alsó végtagok mélyvénás thrombosisát a felszíni vénák duzzanata kísérheti.

Ilyen patológiával, mint a végtagok mélyvénás trombózisa, más tünetek kapcsolódnak a gyengeség állapotának kialakulásához. A beteg rossz egészségi állapotra panaszkodik, a testhőmérséklet jelentős növekedését a hidegrázás, álmosság és agyi szindróma váltja fel.

Lehetséges szövődmények

Ebben az esetben, ha a mélyvénák károsodásának fő tüneteit és jeleit figyelmen kívül hagyja, fennáll annak a veszélye, hogy ilyen súlyos szövődmények alakulnak ki:

• Krónikus vénás elégtelenség, melyhez trófiai rendellenességek, ekcéma, lipodermatosclerosis alakul ki.
• A pulmonális thromboembolia az egyik legveszélyesebb szövődmény, az alsó végtagok trombózisában szenvedő betegeknél, akiknél a tüneteket elhanyagolták.

Amikor a véredények elzáródása fejlesztheti az akut szív- vagy légzési elégtelenség kialakulását, ami gyakran a halál oka.

Fő okok

A végtag-trombózis okai a következő tényezők hatására:

1. A vénák és a vérerek belső falának károsodása, amelyet mechanikai, kémiai, allergiás tényezők vagy fertőző kórokozók okoznak.
2. A végtag-trombózis okai a vérképző rendszer normális működésének csökkenésével járhatnak.
3. Alkoholfogyasztás, dohányzás.
4. A lassú véráramlás miatt mély hasi trombózis alakulhat ki. Ilyen reakciót számos tényező indíthat. Abban az esetben, ha a vér viszkozitása megnő, a vér áthaladása az edényeken lelassul, és fennáll a vérrög (trombus) kockázata.
5. A mélyvénás trombózis oka még a nagyon kis vérrögképződés kialakulását is okozhatja, ami ezután provokálja a gyulladásos folyamatok kialakulását.
6. Ismeretes, hogy az alsó végtagok sérülése a testben bekövetkező életkori változások következtében alakul ki. Ebben az esetben az edényfal fokozatosan vékonyodik és nyúlik, a vér normálisan leáll, ami olyan mélységi vénás trombózishoz vezet.
7. Ne felejtsük el az ilyen betegség kialakulásának örökletes hajlamát. Az érrendszeri betegségekre hajlamos betegeket az orvosnak szisztematikusan meg kell vizsgálnia a trombózis időben történő kimutatására.

A mélyvénás trombózis oka szintén összefüggésbe hozható az érintett végtag területének stagnálásával. Az alsó vénákban a vér stagnálásának oka hosszú ideig tarthat a hajlamos helyzetben a rehabilitációs időszak alatt.

A trombózis kialakulását kiváltó indítók:

• Sérülések, sebészeti beavatkozások, szisztematikus intenzív fizikai túlfeszültségek.
• A neurológiai és terápiás megbetegedések kezelése során kényszerített, állandó állapotban marad.
• Fertőző eredetű betegségek.
• A betegség kialakulásának kockázata megnő, ha egy személy hosszú ideig kénytelen ülő helyzetben lenni, míg végtagjait leengedik. A mélyvénás trombózis kialakulása hosszú járatok után is előfordulhat.

Mély trombózis alakulhat ki a nőknél a szülés utáni időszakban, valamint azoknál a betegeknél, akik hormonális fogamzásgátló szereket szednek.

Bizonyos esetekben a mélyvénás trombózis kialakulása idősebb betegeknél fordul elő, akik hosszú ideig ülnek a TV előtt, vagy ülő életmódot vezetnek. Ebbe a kategóriába tartoznak azok a fiatalok is, akik munkájuk jellege miatt hosszú ideig kényszerülnek arra, hogy ülő helyzetben legyenek.

Az alsó végtagok mély vénáinak trombózisának okait gyakran a szív- és érrendszer rendellenes működése okozza. A véráramlás jelentősen lelassulhat a vér túlzott sűrűsége miatt, ami egy olyan betegség kialakulásához vezet, mint a trombózis.

felmérés

Csak egy szakképzett és tapasztalt szakember képes válaszolni arra a kérdésre, hogy az alsó végtagok trombózisának kezelésére milyen pontossággal, az átfogó vizsgálat eredményei alapján. A trombózis kimutatására olyan kutatási módszerek alkalmazhatók, mint:

• Kétoldalas szkennelés.
• Radionuklid vizsgálat.
• A végtagok régiójában a mikrocirkuláció folyamatának elemzésére speciális technikát alkalmaznak - lábfej reowasográfia.

Kezelési módszerek

A trombózist a diagnózis után azonnal kezelni kell. A mélyvénák kezelése csak a kórházban történhet orvos állandó felügyelete alatt.

Ha az alsó végtagok mélyvénás trombózisát észlelik, ajánlatos a kezelést átfogóan elvégezni: mind konzervatív, mind radikális terápiát lehet alkalmazni.

A hasonló patológiájú, ágyra pihenő betegek. Ezzel egyidejűleg ajánlott az érintett lábat magas helyzetben tartani (kis párnán vagy speciális gumiabroncson) a stagnálás megelőzése és a vér kiáramlásának normalizálása érdekében. Az új vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében heparin alapú gyógyszerek alkalmazása ajánlott. Az antikoagulánsok esetében a hatások közé tartoznak a varfarin alapú gyógyszerek. Ennek a csoportnak a gyógyszerei hosszú ideig (legfeljebb hat hónapig) használhatók a beteg jó toleranciája és a megfelelő farmakológiai hatások esetén.

A terápia során a vérképet folyamatosan értékelni kell, ehhez koagulogramm eljárás szükséges.

Figyelembe kell venni, hogy a trombolitikus gyógyszerek alkalmazása a vérrögképződés korai szakaszában ajánlott. A jövőben a patológia progressziójával ennek a gyógyszercsoportnak a használata károsíthatja a beteg testét. Ugyanakkor fennáll a vérrögképződés és a tüdő artéria elzáródásának veszélye.

A súlyos keringési zavarokat thrombectomiás eljárással kell kezelni.

Konzervatív terápia

A trombózis konzervatív kezelése olyan gyógyszerek alkalmazásával jár, amelyek hozzájárulnak a vér hígításához. A vénás trombózis ilyen kezelése nem képes kiküszöbölni a meglévő vérrögöket, de megakadályozhatja a thrombus további növekedését.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelését kiegészíthetjük az NSAID-okból származó gyógyszerek szedésével. Az ilyen gyógyszerek csökkentik a vér viszkozitását is, amely az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelésében alapvető eleme.

Ezzel a betegséggel küzdő embereknek erősen ajánlott, hogy tartózkodjanak az önkezeléstől, ami esetleg nem a kívánt eredményt eredményezi. A gyógyszer pontos kiválasztását, valamint az adagolását és az adagolás időtartamát csak a vaszkuláris sebész vagy a flebológus határozhatja meg a vizsgálat eredményei szerint. Az öngyógyítás nem hatékony. Ezen túlmenően, a betegség progressziójával csak az orvostechnikai eszközök használata lehet a kívánt hatással, ami csak súlyosbítja a betegség klinikai képét.

Ha konzervatív kezelést írnak elő, és a tünetek csak súlyosbodnak, vagy nincs pozitív dinamika, akkor a trombózis kezelését újra kell vizsgálni.

A thrombolysis eljárás megvalósítása

Az alsó végtagok mély vénáinak trombózisa is kezelhető trombolízis eljárással. A vénás trombózis kezelésére szolgáló eljárás lényege, hogy a thrombolytics csoportból származó gyógyszert beinjektálják az érintett vénába, hozzájárulva a vérrögök feloldódásához.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának ilyen kezelése csak a kórházban történik, mivel az eljárásnak nagy ellenjavallata van.

Radikális terápia

A mélyvénás trombózis kezelése radikális módszerekkel végezhető. A trombózist az endovaszkuláris ballon thromboextrakció módszerével meggyógyíthatjuk. Ha az alsó végtagok vénás trombózisát diagnosztizálják, az e módszer szerinti kezelés eltávolíthatja az érintett edényből a trombust, ami a vérkeringés normalizálódásához vezet. A sebészeti beavatkozást a gyógyszeres terápiával együtt végzik, amely lehetővé teszi az alsó végtagok vénás trombózisának kezelésének kifejezettebb hatékonyságát.

Olyan patológiával, mint a mélyvénákra ható trombózis, gyakran alkalmazzák a warfarin vagy heparin alapú antikoagulánsok csoportjából származó gyógyszereket.

Az orvos feladata minden esetben felmérni a lehetséges kockázatokat. Abban az esetben, ha fennáll a trombotikus tömegek növekedésének veszélye, és fennáll a vérrögképződés lehetősége, az orvos fontolóra veheti a speciális kava szűrőket. A jövőben a kapott vérrög a műtét során el kell távolítani.

megelőzés

A mélyvénás trombózis megelőzése kizárja az olyan kockázati tényezőknek való kitettséget, amelyek hasonló állapot kialakulásához vezethetnek. A betegeket gyakran érdekli: hogyan lehet pontosan megakadályozni a mélyvénás elváltozásokat:

• Először is ajánlott kompressziós fehérnemű, rugalmas kötszerek használata.
• A mélyvénákra ható trombózis megelőzésére a motoros aktivitást a sebészeti beavatkozások és az ágyazáshoz való hosszabb ideig tartó betartást igénylő egyéb állapotok után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

A profilaktikus kezelést kiegészíthetik a vérhígításhoz hozzájáruló gyógyszerek belső beadása. Az ilyen gyógyszercsoportokat általában a műtéten átesett betegeknek írják elő.

Az alsó végtagok mélyvénáinak tromboflebitise alakulhat ki, ha fertőző kórokozó lép be a vénába. Az alsó végtagok mélyvénásainak thrombophlebitisének első jelei a testhőmérséklet jelentős és éles növekedésével járnak az érintett végtag és a gyulladt vénák régiójában.

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisét számos jellemző jellemzi:

1. A gyulladásos folyamat kialakulása a vérerek és vénák területén.
2. Ez megzavarja a véralvadás folyamatát, ami vérrögképződéshez vezet.
3. A vénás szelepekhez vérrög kapcsolódik, ami csak súlyosbítja a betegség lefolyását.

A mélyvénás tromboflebitis jelei fájdalom, duzzanat, kék bőr és a testhőmérséklet növekedése formájában jelentkeznek az érintett láb területén.

besorolás

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének számos fő alfaja van:

• A flebothrombosis kialakulása, melyhez egy vérrög erősödése egy egészséges edényfalhoz kapcsolódik. Ebben az esetben a trombus nem kapcsolódik az üreghez, és nagy a kockázata a súlyos szövődményeknek a pulmonális thromboembolia, valamint az agyi erek és más létfontosságú szervek trombózisa formájában.
• Az alsó végtagok mélyvénásainak thrombophlebitisének kialakulása másodlagos állapotként. Ebben az esetben a trombus egy módosított edényfalhoz van kötve, amely már más vaszkuláris patológiák hatására deformálódott. Ugyanakkor erősen tapad egy trombus a tartályok belső felületéhez, ami a keringési zavarok kialakulását provokálja az érintett területen.

diagnosztika

Mielőtt pontosan meghatározná, hogyan kell kezelni a tromboflebitist, az orvos átfogó vizsgálatot ír elő:

• A flebográfia megvalósítása. A vizsgálat során az érintett végtagvénát vizsgáljuk. A vizsgálat során az orvos speciális kontrasztanyagot vezet be az érintett hajó területére.
• Kötelező az alsó végtagok edényeinek ultrahangvizsgálata, amelyet gyakran kiegészítenek Doppler szonográfiával.
• Az impedancia-pletizmográfia során az orvos lehetőséget kap a véráramlás jellemzőinek elemzésére és a fejlődő gyulladásos folyamat pontos helyének azonosítására.

Ezenkívül szükség lehet egy speciális anyag - fibrinogén izotópok használatával történő szkennelésre.

Miért fordul elő a betegség

Az ilyen betegségek, mint az alsó végtagok mélyvénásainak thrombophlebitis kialakulásának okait az alábbi tényezők befolyásolják:

• Sérülések, amelyek hatására a vérerek és vénák falai károsodnak.
• A beteg kényszerített hosszantartó tartózkodása hajlamos helyzetben (például a műtét utáni helyreállítási időszak alatt).
• A bakteriális fertőzések behatolása az érintett vénába.
• A hormonális fogamzásgátlók csoportjából származó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
• A véralvadás megszegését elősegítő körülmények kialakulása.

Az alsó végtagok tromboflebitisét gyakrabban a tisztességes nemben figyelik meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nők inkább magas sarkú cipőt viselnek, folyamatos hormonális változásoknak vannak kitéve, és fogamzásgátló szereket is kapnak.

A betegség megnyilvánulása

Ha az alsó végtagok tromboflebitise jelentkezik, a tünetek néhány órán belül kialakulnak. A betegség súlyosabb, ha az érintett vénás terület magas. Ha olyan betegséget észlelünk, mint az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitis, a tünetek a következőképpen jelentkezhetnek:

• Az ívelt fájdalom előfordulása az érintett végtagban. A betegnek lehetnek panaszai a fájdalom érzéséről az érintett láb, a fájdalmas fájdalom területén.
• Az alsó végtagokban az ödéma előfordulásával kapcsolatos panaszok. Az ödéma hajlamos a láb és a boka területére.
• A nyilvánvaló thrombophlebitis nyilvánvaló jelei a test reakciójához kapcsolódnak a csont fölötti lábtérre való nyomásra. Egy olyan betegség, mint a tromboflebitis, egy kis depresszió marad a depresszió helyén.
• Ilyen betegség, mint a vénák thrombophlebitise, a bőr festését kékes színben lehet megfigyelni. Nem csak a vénákat festik kékre, hanem az érintett végtag bőre széles területére is.
• Ha thrombophlebitis alakul ki, az érintett vénák körüli bőr felforrósodhat. A bőr többi része azonban a keringési zavarok miatt halvány és hideg maradhat. Az ilyen tünetek azzal a ténnyel járnak, hogy a gyulladásos folyamat fokozott metabolizmus kialakulását idézi elő, ami hozzájárul a nagyobb mennyiségű hő kialakulásához.
• Az alsó végtagok tromboflebitisére jellemző egyéb tünetek az alsó végtagok vénáinak (felülete) intenzív duzzadásával járnak. A vénák jól láthatóak a bőr felszínén, és megkönnyítik a minta kialakulását. A mélyvénák területén a véráramlás csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy nagy mennyiségű vér kerül automatikusan újra a felszíni vénákra.
• Azok a tünetek, amelyeket semmilyen esetben nem szabad figyelmen kívül hagyni, a testhőmérséklet 38,5-39 fokos emelkedésével is járhatnak. A testhőmérséklet növekedését gyakran hidegrázás alakul ki. A szervezet ilyen reakciója védő és jelzi az immunrendszer aktiválódását.

Olyan betegség esetén, mint az alsó végtagok thrombophlebitis, a tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha gyanítja, hogy a betegség kialakulását orvoshoz kell fordulni.

A kezelés fő módszerei

Az alsó végtagok mély vénáinak tromboflebitisének ilyen betegségét a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A tromboflebitisz kezelésére vonatkozó betegeknek meg kell érteniük, hogy a pontos kezelési stratégiát a betegség fejlődési fokának és formájának megfelelően választják ki.

Az alsó végtagok mély vénáinak akut thrombophlebitisét csak álló körülmények között lehet kezelni. Ennek oka a vérrög kialakulásának nagy kockázata és a tüdőembólia kialakulása.

Más esetekben a mély thrombophlebitis kezelése a következő eljárás szerint történik:

• A mély vénák legyőzésével a kezelés az ágyazáshoz való ragaszkodással kezdődik.
• Az alsó végtagok gyógyszeres kezelése az antikoagulánsok csoportjából származó gyógyszerek használatát foglalja magában. A tromboflebitist antikoagulánsokkal kell kezelni a vérparaméterek folyamatos monitorozásával.
• A tromboflebitist radikális terápiákkal lehet kiküszöbölni. Ebben az esetben a sebész eltávolítja a trombust a végtagok mély vénáinak területéről.

Abban az esetben, ha az alsó végtagok edényei súlyosan gyulladnak, a mély elváltozások kezelését a tüneti kezelés eszközei segítségével végzik. Olyan betegséggel, mint az alsó végtagok progresszív thrombophlebitise, a kezelést szükségszerűen kiegészítik az antipasmodikumok, a venotonikumok, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjából származó gyógyszerek alkalmazása.

A patológia okai

A betegség fő okai a megnövekedett véralvadás, a vénás véráramlás lassulása és a vérerek falainak károsodása (Virchow triád). A trombózist a következők okozhatják:

• A vénák szerkezetének veleszületett rendellenességei;
• Onkológiai betegségek;
• Endokrin rendellenességek;
• terhesség
• fertőzés;
• Sérülések és műtétek;
• A végtagok bénulása;
• A véralvadást növelő gyógyszerek fogadása;
• Hosszú ágyak;
• elhízás;
• Vírusok.

További kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, az erős fizikai erőfeszítés, a tartós ülés vagy az állás, amely a szakmai tevékenység jellemzőivel kapcsolatos, negyven évnél idősebb.

Jelek és tünetek

A mélyvénás trombózis a korai stádiumokban tünetmentes és tüdő trombózis (tüdőembólia, tüdőembólia) az első megnyilvánulása. Jellemző betegség előrehaladás minden második betegnél történik.

A mélyvénás trombózis klasszikus tünetei:

• Helyi hőmérsékletnövekedés az érintett területen.
• Növelje a teljes hőmérsékletet 39 fokra vagy annál többre.
• A fájdalom lehajlása az érintett vénán.
• Nehézség a lábakban.
• Ödéma az alvadék alatti terület alatt.
• Fényes vagy kékes bőr.
• A thrombosed vénából származó vér mennyiségének egy részét a felszíni edényekbe küldik, amelyek jól láthatóvá válnak.

A láb vagy a comb mélyvénás trombózisának kialakulását követő első két nap során a tünetek enyheek. Általános szabály, hogy nem erős fájdalom a gastrocnemius izomban, a mozgás közben és a tapintás során súlyosbodik. A láb alsó harmadában enyhe duzzanat van.

Trombózis gyanúja esetén Lovenberg és Homans vizsgálatot végzünk. A páciens felkérést kap, hogy hajlítsa fel a lábát. A diagnózist az alsó lábszár fájdalma igazolja. Ha az érintett lábat tonométerrel préselik 80/100 Hgmm BP értékkel. Art. fájdalom van. Az egészséges végtag szorításakor a fájdalom 150/180 mm Hg-os BP-nél érezhető. Art.

A tünetek súlyossága és lokalizációja a thrombosed terület helyétől függ. Minél magasabb az érintett terület, annál kifejezettebb cianózis, duzzanat és fájdalom. Ez növeli a vérrög elválasztásának és a tüdőembólia kialakulásának kockázatát.

Amikor a combcsont trombózisa lokalizálódik a combban, a trombózis a csípő és a femorális véna szintjén (ileofemorális trombózis) együtt jár az egész végtag duzzanata, a nyelőcsőtől kezdve. Az érintett végtag bőre tejfehér vagy kékes színű.

A betegség progressziója a trombus helyétől függ. Az ileofemorális trombózis gyorsan fejlődik, megjelenik a fájdalom, majd a láb duzzad, a bőr színe megváltozik.

A tibia alsó részén az edények trombózisa enyhe fájdalommal jár. A fájdalom intenzitása a mozgás és a fizikai terhelés során nő. Az érintett láb a vérrög helyén duzzad, a bőr halványsá válik, fényessé válik, majd a cianotikus színárnyalattá válik. A trombus kialakulását követő néhány napon belül megjelennek a felszíni vénák.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának tüneteit és tüneteit figyelmen kívül hagyó betegek jobb megértése és a kezelés hiánya miatt nézd meg a fotót:

Mikor látogasson el orvoshoz

A vénás trombózis ártatlan és halálos betegség. A flebológus látogatásának legsúlyosabb oka a megnövekedett véralvadás a sérülések, sebészeti beavatkozások, sebek stb.

Ne késleltesse az orvos látogatását, ha a lábakban egy vagy több, az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kialakulásának kockázati tényezőinek hátterében a fájdalom jellemző. A vénás trombózisra jellemző riasztó és bőrszínváltozások.

diagnosztika

A vaszkuláris elváltozások diagnosztizálásának fő módszerei a duplex szkennelés és a D-dimer vérvizsgálata. Ha az orvos kétségei merülnek fel a duplex vizsgálat eredményeivel, vagy ha a trombus az inguinalis hajtás felett helyezkedik el, a röntgen kontrasztos flebográfia módszerét alkalmazzuk.

A vénás ágyba radioplasztikus készítményt injektálunk, és röntgenfelvételt készítünk. Ez a módszer megbízhatóbb adatokat biztosít, mint az ultrahang, és lehetővé teszi a vérrög helyének pontos meghatározását.

A betegség klinikai képe más patológiák kialakulásához hasonlít, beleértve azokat, amelyek nem kapcsolódnak az érrendszeri elváltozásokhoz. A differenciáldiagnosztikát Buerger-kórral, Baker-cisztával, az ilio-femoralis artériák akut embolikájával végezzük.

A borjúizmok fájdalmának oka lehet a különböző etiológiák ülőidegének neuritise. A neurológiai eredetű fájdalmak állandóak, és gyakran károsodnak az érzékenység, a motoros reakciók vagy a szövetek trofizmusa.

Lymphostasis, arthritis, myalgia, myositis, sérülések, külső vénák kompressziója (beleértve a tumor folyamatokat), felületi vénás patológiák, artériás vagy vénás elégtelenség, valamint számos más betegség kialakulhat az alsó végtagok mélyvénáinak elváltozásaira.

kezelés

Ha egy betegséget észlelünk, a kezelést azonnal elkezdjük. Egy adott klinikai eset jellemzőitől, a beteg állapotának súlyosságától és a betegség kialakulásának stádiumától függően a kezelést járóbeteg alapon vagy a sebészi osztály fogorvosi osztályán konzervatívan vagy műtéten keresztül végezzük.

Konzervatív terápia

A trombózis kezdeti kimutatásával a kezelés legfeljebb 6 hónapig tart, relapszusok esetén - akár egy évig vagy annál is tovább. A beteg akut periódusában a betegség a kórházba kerül, és 10 napos pihenőhelyet ír elő. Az ágy lábánál fekvő ágy kb. 20 fokkal emelkedik, hogy javuljon a vér áramlása a disztális végtagokból.

A betegek heparin terápiát, trombolitikus és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. A trombolitikus szereket a patológia kialakulásának korai szakaszában írják elő, míg a vérrög fragmentálódásának veszélye nincs. A kezelés magában foglalja a prosztaglandin gyógyszereket, glükokortikoidokat, antikoagulánsokat. Szükség esetén az érintett láb rögzíthető, egyes esetekben a betegek kompressziós harisnyát viselnek.

Sebészeti kezelés

A lebegő trombózis esetei, azaz azok, amelyekben magas a vérrög valószínűsége, valamint a vérerek lumenének teljes elzáródása, azonnal kezelhetők.

A trombinált vénák sebészeti kezelésének gyakorlatában:

• Cava szűrő. A rosszabb vena cava-ba van telepítve a törött vérrögök vagy azok fragmenseinek megfogására, és az érrendszeri elzáródás megelőzésére szolgál.
• Az alsóbbrendű vena cava megnyitása. Az érintett hajó fala fémkapcsokkal van varrva.
• Fogarty katéter. A vérrög képződését követő első öt napon belül a laza vérrögök eltávolítására használják.
• Thrombectomia. Sebészet a vérrögök eltávolításához a fejlődés korai szakaszában. Amikor egy trombózis belép egy thrombophlebitisbe, a thrombectomia ellenjavallt.

További információ a trombózis mélyvénás kezeléséről külön kiadványban.

előrejelzések

Az időben történő megfelelő kezelés esetén a betegség lefolyásának prognózisa kedvező. Kezelés nélkül az esetek körülbelül 20% -a tüdőembólia, 10-20% -a tüdőembólia halálos kimenetelű. A kezeletlen vénás trombózis lehetséges szövődményei közé tartozik a gangrén, a stroke, a miokardiális infarktus. A kezeletlen vénás trombózis a betegek mintegy felében három hónapon belül pulmonális embolia kialakulásához vezet.

További információért tekintse meg a videót:

Mélyvénás trombózis okozza

Ha a vénás falak belső bélése kémiai, allergiás, mechanikai hatások, valamint fertőző betegség jelenléte miatt károsodik, fennáll a mélyvénás trombózis kialakulásának lehetősége. Ez akkor is előfordulhat, ha a véráramlás lassul, vagy a véralvadási zavarok érintettek.

A lábak mély vénáinak trombózisa a stagnálás, azaz hosszú ideig tartó mozdulatlanság vagy mozdulatlanság esetén jelentkezik. Szintén rögzített helyzetben fordul elő, a leeresztett lábakkal, hosszú közlekedés közben, ülő vagy álló személyekben. Egy kis vérrög, amely a vénás falon alakult ki, gyulladást okozhat, ami után különböző sérülések jelentkezhetnek. Ennek egy részében más vércsoportok képződnek. A mélyvénás trombózist számos vénás klaszter jelenléte jellemzi mély vénában, ami gyulladt érfalat eredményez.

A mélyvénák elsődleges trombózisa a flebotrombózis, amit az a tény, hogy a vérrögnek instabil rögzítése van. A másodlagos mélyvénás trombózis thrombophlebitis, melynek következtében a véna belső bélése gyullad.

A betegség által leginkább érintett személyek:

- idős korban;

- műtét során;

- a hasnyálmirigy, a tüdő és a gyomor tumorának jelenlétében;

- terhesség alatt, a szülés utáni időszakban;

- ha antiphospholipid szindróma van jelen;

- túlsúlyos;

- ha van lupus erythematosus;

- hormonális gyógyszerek szedése esetén;

- valódi policitémia;

- nagyfokú homocisztein és fibrinogén;

- C, S és antitrombin hiányában.

Az izom összehúzódása enyhe visszaáramlást biztosít a vénákon keresztül. A posztoperatív időszakban a krónikus betegségben szenvedő páciens hosszú időn keresztül rögzített pozíciót tart fenn, ami vérrögképződést eredményez.

A felső végtagokban mélyvénás trombózis léphet fel a következő esetekben:

- katéter jelenlétében. Egy hosszú ideig jelen lévő katéter, amely elkezdi irritálni a vénás falakat, provokálva a vérrögképződést;

- beültetett kardiofibrillátor vagy pacemaker jelenlétében;

- rosszindulatú daganatok jelenlétében;

- a sportolók túlzott terhelése (súlyemelők, úszók, baseball játékosok). A vállszalag képzett izmainak felső végtagjaiban a vénák összenyomásával a betegség kialakul.

Jelentős hemodinamikai zavarok a lábszár mélyvénás trombózisát okozzák, ezért a diagnózis nehezebb. A beteg nem szenved általános állapotban, és esetleg tünetmentes.

Mélyvénás trombózis tünetei

A mélyvénás trombózist mindig kísérik a tünetek, amelyek a vénás kiáramlás megsértését jelzik, miközben megtartják az artériás beáramlást. A tünetek mindig a sérülés helyétől (mesentericus, portál, retina vénák) függenek. A látható jel a bőrrög duzzanata és elszíneződése a vérrögben. A lábakban bőrpír és nehézség és érzés is lehet. A fájdalom naponta növekszik. A fájdalom szindróma kifejezhető, mely mellkasi fájdalommal, köhögéses epizódokkal, lázzal jár. Ez hozzájárul a vérrög elválasztásához és migrációjához a tüdő véredényeiben. A lábak mélyvénás trombózisa tünetmentes lehet és halálos szövődményekhez vezethet.

A láb mély vénáinak trombózisa nyilvánvalóan fájdalmat okozhat az izmokban (sural borjú), amely a boka ízületi mozgásakor növekedni fog. Ez a betegség klinikailag elég rosszul nyilvánul meg. Talán a fájdalom megnyilvánulása csak a tapintással vagy a fájdalommal lesz helyi ív. A végtag megjelenése változatlan marad, időnként a hőmérséklet emelkedhet a felszíni vénán keresztül a magas vérnyomással járó véráramlás következtében. Leginkább a boka jelentős duzzanata, valamint a lábak vagy a combok területén fordul elő. Egy elektrotermométer segítségével megbízható információt kaphat az egészséges végtagról és a beteg bőrhőmérsékletének aszimmetriájáról.

A páciens meg fogja tapasztalni a szapén vénák túlcsordulását. A mozgás merevsége nem jellemző a mélyvénás trombózisra, azonban sok betegnek lehetnek aszeptikus flebitis és periflebitis jelei. A femorális véna trombózisa kifejezettebb. Mindez az edény lumenének szűkülésétől és a vérrögök terjedésétől függ. A páciensnek nagyobb a combja és a boka térfogata. Talán a nyaki nyirokcsomók növekedése, a testhőmérséklet elérte a 38 ° C-ot.

A thrombophlebitis kialakulásának formájától és helyétől függően a megfelelő tünetek jelennek meg. A szájterületen is fellángolódhat. A szelenikus vénákat leggyakrabban érinti. Súlyos fájdalom van a vénás áthaladás helyén. A tapintásnál a vénás kemény és duzzadt, fájdalmat okozva.

Az akut mélyvénás trombózisban a vérrögképződés nemcsak a sérült edényfalban, hanem a lumenben is lokalizálódik. Ebben az esetben a vér kiáramlása blokkolva lesz. A mélyvénás trombózisban nagyon gyakran fordul elő a véráramlás a vénás vénába a kommunikatív keresztül. A betegség lefolyása tünetmentes lesz, azonban az alsó lábszárban, a hasi alsó részen, a csípőízületen, a combon látható vénás kollagén látható.

Ha a femorális vénában vérrög van, a betegnek súlyosabb tünetei lesznek. A fájdalom a comb belsejében lesz, a bőr megduzzad és piros lesz, a fájdalom akut lesz. Felszíni vénák duzzadnak. Ha a lumen részlegesen el van takarva, akkor a fájdalom a lábban, az ágyékban, az elülső hasfalban és a gluteal régióban lesz. A lumen teljes bezárása esetén a bőr kékes színűvé válik. A beteg korlátozza a mozgást, gyengébb lesz.

Akut mélyvénás trombózis

Ez a vénás falak gyulladása, ennek eredményeképpen trombus keletkezik, amely bezárja a lumenet. Az akut mélyvénás trombózis befolyásolhatja a test különböző részeit. A nők a leginkább fogékonyak erre a betegségre. Az allergiás reakciók, a fertőző betegségek (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, osteomyelitis, forralás, flegmon stb.) És a sérülések hozzájárulnak a fejlődéshez.

A Virchow Triad ötvözi a fő patogén tényezőket: lassú véráramlás, megváltozott érrendszeri szerkezet, fokozott véralvadási tulajdonságok. A gyulladás a belső vénás membránban kezdődik, ami trombus képződéséhez vezet.

A mélyvénás trombózis enyhe ödémával és súlyos fájdalommal kezdődik a vénás vénában. Ezek az egész alsó végtagra terjedhetnek, vagy a comb, a láb, a láb lábánál találhatók. A testhőmérséklet eléri a 39 ° C-ot, a betegek gyengén érzik magukat. A gyulladt részen vörös csíkok jelennek meg. A bőr fényes és feszült, kialakul az ödéma, melynek következtében a láb 2 cm-rel nő, a bőr hőmérséklete is emelkedik.

A láb akut trombózisában a kezdet akut, intenzív fájdalommal jár. Néhány nap elteltével a kiterjesztett felületes edények láthatók. A fedezeti forgalom kezd kialakulni. A végtag hideg. A végtag magas emelkedésével csökken a fájdalom és a teltségérzet. A megerősített fájdalom az érintett részen mély lélegzetet és köhögést okoz. A boka korlátozott mozgása.

A kezdeti diagnózis esetében a tüneteket azonosítják:

- Bishhard. A fájdalom intenzívebbé válik a sarok vagy a boka belsejében lévő ujj megnyomásával.

- Homans. Amikor a lábak hátsó hajlítása éles fájdalmat okoz az izmokban (borjú).

- Opittsa-Ramines készüléket használ a mandzsettával a nyomás mérésére. A levegőt a körte 50 mm-re szivattyúzza, és gyulladás jelenlétében éles fájdalom lesz a vénákban, ami csökken a mandzsetta nyomásának csökkenésével.

- Lovenberg. A mandzsettát a láb középső harmadára tesszük, és 80 mm-es nyomást alkalmazunk, ami intenzív növekedést okozhat a borjú izmokban.

A törzs és a végtagok szegmenseiben a medence és a csípő vénák vereségével az ödéma jelenik meg, az ínhöz sugárzó fájdalom, cianózis van jelen. A testhőmérséklet elérheti a 40 ° C-ot, és ömlött izzadság és hidegrázás kíséretében. Az elülső hasfal és a comb felszíni vénái kiterjednek, a bőr halványsá válik, a sérülés oldalán a végtag erősen emelkedik. Az ödéma eljuthat a nemi szervekhez. Amikor a mozgások súlyos fájdalmat észlelnek az ízületekben.

Az akut ileofemorális mélyvénás trombózis a következő klinikai formákat tartalmazza:

1. Kék phlegmasy, amelyhez a végtag kifejezett duzzanata és a BCC csökkenése kíséri.

2. Fehér flegmasia, melyet az artériás pulzáció hiánya, valamint a reflex arteriás görcsök jelenléte kísér.

Ebben az esetben a végtagvénák a betegségnek vannak kitéve. A végtag többször növekszik, a bőr lila lesz. A fertőzéshez való csatlakozást petechia jelzi, amely tele van fidid és sötét folyadékkal. A bőr hőmérséklete csökken. A végtagok disztális artériáiban nincs pulzálás. Légszomj, tachycardia, anaemia. A vérnyomás csökken, szeptikus állapot és hipovolémiás sokk alakul ki. Lehetséges a gangrén kialakulása.

Mindig fennáll annak a veszélye, hogy a vérrög megreped, és a szívedényekbe, az agyi edényekbe, a szemekbe és a tüdőbe kerül. Általában fertőzöttek, és a fertőzések terjedésének forrása, például a flegmon, a tályog, a szepszis. A légzési elégtelenség is növekedni fog. A tünetek néhány órától néhány napig fejlődnek.

Mélyvénás trombózis diagnózis

A mélyvénás trombózis diagnózisának fő feladata a vérrög lokalizációjának és a károsodás mértékének meghatározása. A helyes diagnózis lehetővé teszi a maximális hatás elérését a betegség kezelésében és kimutatásában egy korai szakaszban. A trombusokat jelző jelek:

- A bőr fokozott hőmérséklete és bőrpírja a varikózus vénák helyén;

- fájdalom a tapintásban;

- Az érintett terület mentén fájdalmas zsinór jelenik meg;

- Hosszú ideig ülve és gyalogolva, a lábakon húzódó fájdalmak jelennek meg;

Egy vagy több tünet esetén a pontos diagnózis nem határozható meg. Szükség van egy teljes vérszámlálásra, egy tumor marker tesztre, egy koagulogramra, valamint egy D-dimer vizsgálatra, mivel ez megerősíti a trombózis jelenlétét.

A vérvizsgálat kimutathatja a gyulladásos választ: megnövekedett ESR, a C-reaktív peptidek és a fibrinogén fokozott koncentrációja, leukocitózis. A koagulogram a véralvadás növekedésének pontos eltolódását jelzi. A mélyvénák mélyvénás trombózisa esetén a D-dimer megnövekedett koncentrációja az első hét nap során továbbra is magas.

A kétoldalas szkennelés a leggyakoribb módszer. Azonban, ha a thrombi az ágyék fölött van, és kétségei vannak, a duplex vizsgálatot radiopaque venográfiával végzik. Az ultrahangvizsgálatokkal ellentétben így megbízhatóbb információhoz juthat. A pácienst kontrasztanyaggal injektáljuk a vénába, majd röntgenfelvételen vizsgáljuk. Ez lehetővé teszi a vérrögök megtalálását. Talán CT vagy MR - angiográfia.

A parietális mélyvénás trombózis a parietális átfedést és a szabad véráramlást jelzi a duplex szkennelés után, amely nem fedi át a vénás lumenet. Embolizmus gyanúja esetén a tüdő vizsgálata röntgensugárzással történik, beleértve egy radioaktív markert is. Emellett echokardiográfiát és ecg-et ír elő.

A Doppler szonográfia megbízható információt szolgáltat a combcsont vénájáról. Azonban a láb mély vénáinak feltárása során a megbízható információk sokkal kisebbek lesznek. Ez a módszer lehetővé teszi a vérrög jelenlétének meghatározását aszimptomatikus úton. Ez a lumen hiányos lezárása esetén fordul elő.

A következő tünetek jelzik a mélyvénás trombózis jelenlétét:

- Belégzés közben a combcsont artériákban nem változik a véráramlás. Ez azt jelzi, hogy jelen van a szívizom és a combcsont között.

- A vér levezetése a lábfej vénáiból az orvos által, a véráramlás nem nő a combcsont részén. Ez azt jelzi, hogy a comb és a comb között vérrög van.

- Az elülső, a poplitealis, a femorális és a tibialis vénák lassították a vér sebességét.

- A vérmozgás különböző a különböző végtagokon.

A flebográfia a vénák vizsgálata a jód alapú kontrasztanyag bevezetésével. Nem károsítja az egészséget. A mélyvénás trombózis jelenlétét a következők jelzik:

- a hajó élesen szűkített lumenje;

- a kontrasztanyag elzáródása a vénába;

- az egyenetlen vaszkuláris kontúrok jelzik a plakkok és a varikózus vénák jelenlétét;

- parietális thrombus, kerekítve és nem anyaggal festve.

Ma, eszközök segítségével, a kutatást többféleképpen végzik. A kutatás alapja a röntgen és az ultrahang sugárzás. Ezek az adagok, az invazivitás mértéke, az időtartam és az eljárások költsége. A leggyakoribb:

- Ultrahang angiográfia az ultrahanghullámok felszívódásának és visszaverődésének különböző képességei alapján. A véráramlás színtérképének végrehajtásakor. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy az eredmények nagy mértékben függenek az eszköz műszaki jellemzőitől és az orvosi képesítésektől.

- A véráramlás iránya és sebessége a különböző érrendszerekben lehetővé teszi a Doppler ultrahang meghatározását. Ez az anatómiai és szerkezeti módszer nem ad adatokat.

- Phleboscintigraphy. Vénába befecskendezünk egy olyan hatóanyagot, amely radioaktív izotópokat tartalmaz minimális bomlási idővel. A készülék regisztrálja, hogyan oszlik el a kontrasztanyag a véráramban.

- Az alsó végtagok vénáinak tanulmányozására a jódot tartalmazó kontrasztanyag segítségével alkalmazzon venográfiát.

A legmodernebb módszerek a mélyvénás trombózis diagnosztizálására a multispirális komputertomográfia és a mágneses rezonancia leképezés. Az orvosok ezeket a módszereket csak akkor használják, ha más diagnózis miatt nem kaptak pontos eredményt.

Az ultrahang végrehajtásakor figyelembe kell venni, hogy az információ pontossága a színes doppler készülék érzékenységétől függ. Ez a módszer lehetővé teszi a mélyvénás trombózis, a sűrűség, a vérrög rögzítését a koszorúér falaihoz, hosszát, lebegő terület jelenlétét, az elzáródás mértékét. A vizsgálat lehetővé teszi a vérrögképződés időpontjának meghatározását, tanulmányozza a kitérések és a visszhang sűrűségét. Az ultrahang vizsgálatban a kétoldalas szkennelés érzékelheti a sérült vénás szelepeket.

A mélyvénás trombózis gyanúja esetén mindkét végtag mindig diagnosztizálódik. A diagnózis ki van téve: az alsó üreges, a szemhéj, a combcsont, a lábvénák, a perforáló és a felszíni vénák. A láb duzzanata esetén mindkét végtag edényeit diagnosztizálják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy vérrög képződése egy helyen kiválthatja a tünetmentes vérrögképződést a vénás rendszer más részein.

A mélyvénás trombózis azonosításához kompressziós technikát alkalmaznak, amely a láb mélységében található lábnyom nyomásán alapul. A diagnózis rögzíti a végtag teljes térfogatát az ágyéktól a lábig. Vérrög hiányában a vénás falak lenyomódnak. Ha a zárószerkezet hiányzik vagy hiányos, ezért a vérben felhalmozódik a lumen. A következő mélységi vénás trombózis jelei jelennek meg:

- a préseléskor nincs zárva a vénás falak;

- nincs megnövekedett véráramlás a nyomáspont felett;

- megsértette az erek lumenének kitöltését.

A puffadás, a túlsúlyos betegeknél a diagnózis nehéz. A legpontosabb eredményeket a comb felső harmadának poplitealis, suralis és vénáinak vizsgálatával lehet elérni. Az alsó lábfej diagnosztizálásakor az információ pontossága eléri az 50% -ot. Különös figyelmet fordítanak a felszíni combcsontok anatómiai szerkezetére.

Mélyvénás trombózis kezelés

Ha mélyvénás trombózist észlel, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Mind a járóbeteg, mind a kórházban végezhető, mindez a betegség súlyosságától és stádiumától függ. Az embolikus mélyvénás trombózist csak sebészeti beavatkozással kezelik.

A mélyvénás okklúziós trombózist konzervatívan kezeljük. Általában az antikoagulánsokat a véralvadás csökkentésére írják elő, ezáltal csökkentve az új formációk valószínűségét. A fő gyógyszer a heparin és származékai.

A kezelés célja, hogy megakadályozza a lebegő trombákba történő átjutást. A heparint csak a kórházban lehet alkalmazni a különböző komplikációk elkerülése érdekében, szigorú orvosi felügyelet mellett. A heparin felírása azonban mindig fennáll a vérzés valószínűségének. A gyógyszer dózisa az APTTV módszerrel történő véralvadás indikátorától függ.

A legkényelmesebb kezelés a kis molekulatömegű heparinok. A páciens önállóan beadhatja a gyógyszert szubkután. Ebben az esetben a túladagolás kizárható, a véralvadás ellenére is elvégezhető.

Szükség esetén konzervatív kezelés, járóbeteg alapon végezhető, a szükséges gyógyszerekkel. A járóbeteg-ellátás elvégzése rendszeres ultrahangvizsgálatot igényel, a legkisebb változásokat az államban.

A klinikán kezelheti a combcsont vénás vérlemezkeit, figyelemmel az összes szabályra. A diagnózis első napján be kell kezdeni az injekciót. Az orális közvetett koagulánsok (Coumadin, Warfarin) beadhatók a kis molekulatömegű globulinok 3. injekciós napján. Továbbá, három nappal a gyógyszerek bevétele után a páciensnek vérnek kell adnia. A többi vizsgálat az orvos utasítása szerint történik. Általános szabály, hogy az első hét napban a vért 3 alkalommal, majd heti 2-szer és 1 alkalommal adják át a felvétel első hónapjában. Ezután a közvetett antikoagulánsokat két hónapon át véradással veszik be.

Ha nem észleljük a romlást, akkor két héten át kétszer kell ultrahangot végezni, majd orvosi rendelvényre. Ha nincs dinamika vagy az általános állapot romlott, a kórházi ellátás szükséges, rákban diagnosztizálandó. A mélyvénás trombózis leggyakrabban halálos kimenetelű.

A DVT-s betegeknek rendszeresen kell viselniük a 2. vagy a 3. osztályú kompressziós harisnyát, az alsó végtag krónikus elhúzódó artériás betegsége esetén rendkívül óvatosnak kell lenniük az elasztikus kompressziós fehérnemű viselésében. A kompresszió ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknek a hátsó tibialis artéria regionális szisztolés nyomása 80 mm-nél kisebb. Szintén kötelező antikoaguláns terápia. Ajánlott a Fondaparinkus vagy az NMG alkalmazása.

A trombolízis olyan eljárás, amelyben a vérrögök feloldódnak. Csak sebészek végeznek. A katéter bevitelével a thrombolyticumot befecskendezik az elzárt edénybe. Általában az ilyen kezelést csak súlyos esetekben írják elő a vérzés miatt. Ennek a módszernek köszönhetően azonban nagyméretű vérrögök oldódhatnak. A legnagyobb hatást a formázás feloldásával érhetjük el a felső vena cava-ban.

Vénás thrombectomia - formációk sebészeti eltávolítása. Csak súlyos betegség esetén keletkezik, mivel nagy a valószínűsége a nekrózisnak. Úszó formában állítsa a Cava szűrőt. Ez a kezelési módszer az egyetlen, aki ellenjavallt antikoagulánsok. Továbbá, a kezelés utáni javulás hiányában a szűrőt beültetjük az alsó vena cava-ba.

A DVT műtéti kezelésére vonatkozó indikációk a vénás ágyazat helyreállítása, a vénás szelepek működésének megőrzése, a post-trombotikus betegség súlyosságának csökkentése. A műtéti beavatkozás mennyisége a vérrögök előfordulásától és lokalizációjától, valamint a patológia jelenlététől, a betegség időtartamától, a beteg általános állapotának súlyosságától függ.

Az orvosi kezelés mellett egyidejűleg népi jogorvoslatokat is alkalmazhat. A halolaj részét képező zsírsavak elpusztíthatják a vérrög képződésében részt vevő fibrint. Alkalmazzon különböző lábfürdőt gyógynövények előtt lefekvés előtt.

Mélyvénás trombózis megelőzés

A megelőzés számos különböző intézkedést tartalmaz, amelyek a mélyvénás trombózist okozó okra irányulnak. Először is szükséges:

- a dohányzás megszüntetése;

- ha rendelkezésre áll, kezelje a cukorbetegséget;

- biztos, hogy egészséges életmódot vezet;

- magas koleszterinszinttel is határozottan küzdenie kell;

- kompressziós harisnya;

- védje meg magát a túlzott edzéstől;

- elhagyni a magas sarkú cipőket;

- rendszeresen tartson kontrasztot;

- az élelmiszernek ésszerűnek kell lennie;

- hosszú ülőhelyzetben szükség van a borjak masszázsára, rendszeres gyaloglásra.

A fizikai kultúra fontos szerepet játszik a mélyvénás trombózis megelőzésében. Napi akár rövid távú osztályok is megakadályozhatják a betegség előfordulását. Ha gyanítja a vérrögképződés kialakulását, meg kell védenie magát a szűk nadrágoktól, feszesektől, zoknitól, feszes fűzőktől és övektől, elkerülve a túlmelegedést (gőzfürdő, szauna). Ne vegyen forró fürdőt és szőrtelenítést forró viaszjal.

A célzott megelőzés végrehajtása a kockázati tényezők nagy száma miatt meglehetősen bonyolult folyamat. A kórházban a profilaxist megfelelően kiválasztott antikoaguláns és diszaggregáns terápia segítségével végzik. Az ülő életmód esetében a stagnálás elkerülése érdekében rendszeres gimnasztika és testnevelés szükséges.

A kényszeres immobilizáció (légi járat, hosszú út) esetén sok vizet inni, és rendszeresen mozgassa az ujjait és lábát. Meg kell kerülni a végtagok megfázását, és ne vegye fel a kapcsolatot a fertőző betegekkel. A betegség újbóli megjelenésének megakadályozása esetén a B12, B6, E vitaminokat kell bevenni, ajánlott sűrített orvosi kötöttáru viselése.