Hemorrhagiás stroke - mi ez? Tünetek, kezelés és prognózis

Hemorrhagiás stroke, akut cerebrovascularis baleset (ONMK) a vérzéses típushoz - akut klinikai szindróma, amely az agyi erek sérülésének és az agy vérzésének következménye. Ennek oka lehet az artériák és a vénák károsodása. Minél nagyobb a sérült hajó, annál erőteljesebb a vérzés, súlyos esetekben akár 100 ml vért öntenek a szövetbe. Az eredményül kapott hematoma mechanikusan megszorítja és elmozdítja az idegszövetet, az ödéma gyorsan kialakul az érintett területen.

Ha három órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget az áldozatnak, a túlélési esély gyorsan csökken, és nullára csökken. A statisztikák szerint a vérzéses stroke aránya a stroke-esetek több mint 20% -át teszi ki.

Mi az?

A vérzéses stroke akut vérzés az agyban a szakadás vagy a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt. Az agyi keringés ilyen megsértése eltér a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Az ischaemiás stroke vaszkuláris változásainak jellege a lumen vérrögökkel való eltömődése, aminek következtében az agysejtek elpusztulnak, és a vérzéses esetekben az érfal épségét zavarják, aminek következtében az agyszövet áztatják és szorítják.

A vérzéses típusú agyvérzés veszélyes és ártalmas betegség. Jellemzője:

1. Magas halálozás (a betegek 60–70% -a hal meg az első héten a betegség kezdetét követően).
2. Hirtelen (a betegek 60–65% -ánál a vérzés előzetes tünetek nélkül jelentkezik).
3. A túlélő betegek mély fogyatékossága - az emberek 70–80% -a ágyas és nem tudja fenntartani magát, a fennmaradó 20–30% -uk kevésbé kifejezett neurológiai hiány (végtagmunka, gyaloglás, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzés több mint 80% -aa vérnyomás (hipertónia) növekedésével jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a nyomás normalizálása) csökkentése csökkentheti a stroke, a vérzés és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegek kórházba kerülnek az első 3 órában, ez növeli a túlélési esélyeket. A speciális rehabilitációs központok segítenek az agy elveszett funkcióinak helyreállításában a stroke után. A teljes gyógyulás ritka, de lehetséges.

besorolás

Meg kell jegyezni, hogy az agyszár stroke szinte azonnali halálhoz vezet. Csak ritkán lehetséges a beteg életének megmentése egy ilyen diagnózissal. Ugyanakkor hiányzik a teljes életre való visszatérés valószínűsége.

Az agyszár minden testrendszer középpontja, és közvetlenül kapcsolódik a gerincvelőhöz. Ez a kapcsolat az agyközpontok csapatai és a test idegei között van: hála neki, hogy képesek vagyunk mozogni, lélegezni, lenyelni, látni, hallani, és így tovább. Az agyszár is szabályozza a keringési rendszert, a termoregulációt és a szívverést. Éppen ezért a stroke során bekövetkezett károsodás leggyakrabban halálhoz vezet.

Eredetileg megkülönböztethető az elsődleges és a másodlagos vérzéses stroke:

A lokalizációs zónától függően megkülönböztetem a következő típusú vérzéses stroke típusokat:

1. Subarachnoid - vérzés az agy kemény, puha és pókhüvelyei közötti térbe;
2. Vérzés az agy perifériáján vagy szövetének vastagságában;
3. Szellőztető vérzés - az oldalsó kamrákban lokalizált;
4. Kombinált típus: kiterjedt vérzéssel jelentkezik, amely az agy több területét érinti.

A perifériás vérzés sokkal kevésbé veszélyes, mint az intracerebrális, ami szükségszerűen hematomák, ödéma és az agyszövet későbbi halálát idézi elő. A hematómákat a lokalizáció is megkülönbözteti:

1. A lobar - hematoma az agy egyik lebenyében lokalizálódik anélkül, hogy az agykéreg határain túlmenne.
2. Mediális - vérzés károsítja a thalamusot.
3. Oldalsó - a félgömbök fehér anyagában lokalizált szubkortikális magok legyengülése (kerítés, mandula alakú, caudate, lentikuláris mag).
4. A leggyakoribb az agy több területét érintő vegyes hematomák.

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses stroke tünetei változatosak és két nagy csoportra oszlanak: agyi és fókuszos. A tünetek nagymértékben függnek a vérzés fókuszának lokalizációjától, méretétől, a beteg szomatikus állapotától és sok más tényezőtől.

Az agyi vérzéses stroke tünetei a következők:

1. A tudat zavarai (lenyűgöző, stupor, kóma). Minél nagyobb a fókusz - minél alacsonyabb a tudatosság. Azonban, ha egy agyszár károsodott, még egy kis vérzés is a tudatosság jelentős mértékű csökkenéséhez vezet.
2. Szédülés.
3. Hányinger, hányás.
4. Fejfájást.
5. Általános gyengeség.
6. Légzőszervi betegségek.
7. Hemodinamikai rendellenességek.

A túlnyomórészt fókuszos tünetek a következők:

1. A végtagokban, a hemiparézisben gyakrabban fordul elő paresis vagy plegia.
2. Mimikai izmok parézisa.
3. A beszéd rendellenességek túlnyomórészt akkor alakulnak ki, amikor a bal oldali lebeny érintett.
4. Vizuális károsodás (beleértve az anisocoria fejlődését).
5. Halláskárosodás.

A stroke gyanúja lehet a páciens bármely beszédbetegségében, az egyik oldalon a kar és a láb gyengesége, az epilepsziás rohamok kialakulása anélkül, hogy provokáló tényezők (például az alkoholfogyasztás), a tudat kómaig tartó károsodása. Bármilyen gyanús esetben jobb, ha biztonságban játsszák, és egy mentőt hívnak. Egy különös cikkben figyelembe kell venni a feltételezett stroke-okkal kapcsolatos helyzet viselkedését és értékelését.

Kóma vérzéses stroke-mal

Az intenzív terápia ellenére a stupor vagy kóma állapotában szenvedő betegek körülbelül 90% -a hal meg az első öt napban. A tudat zavarai számos patológiára jellemzőek, amelyek az agy retikuláris képződésének funkcióinak gátlása révén jelentkeznek.

Károsodott agyi funkció a következők hatására alakul ki:

1. Endo- és exotoxinok, az anyagcsere végtermékeinek származékai;
2. Az agy oxigén és energiája éhen;
3. Agyi struktúrák metabolikus rendellenességei;
4. Az agy anyagának kiterjesztése.

A kóma kialakulásában a legfontosabb az acidózis, az agy duzzadása, megnövekedett intrakraniális nyomás, agyi folyadékok és vér vércukorcsökkenése.

A kóma állapota befolyásolja a légzőrendszer működését, a kiválasztást (vese), az emésztést (máj, bél). A kómából otthonról való eltávolítás lehetetlen, és még az újraélesztés körülményei között is nagyon nehéz.

A kóma klinikai meghatározását a GCS-en (Glasgow-koma skála) végezzük, a klinikusok számára releváns egyéb technikák alkalmazásával. A kóma elődjét és négy szakaszát rendelje el. A legkönnyebb először, és a beteg reménytelen állapota a kóma negyedik szakaszának felel meg.

kezelés

A stroke terápia az akut időszakban a következőket foglalhatja magában:

• A fájdalom enyhítése, a testhőmérséklet korrekciója (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, gyakran opiátok, propafol). Intravénásan aszpirolt, dantrolént, csepegtető magnézium-szulfátot adunk.
• Csökkent vérnyomás, ami segít megállítani az agy vérzését. Ennek érdekében intravénásan beadott gyógyszerek: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Az első napokban azonban nem engedélyezett a nyomás jelentős csökkenése. További előírt tablettát írnak fel - kaptoprilt, enalaprilt, capoten-t (szájon át vagy szondán keresztül).
• Diuretikumok, amelyek folyamatos nyomásnövekedéssel rendelkeznek (klórtiazid, anapamid, lasix), kalcium antagonisták (nimotóp, nifedipin).
• Súlyos hipotenzió esetén a vazopresszorokat csepegtetik (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúziót a fenti gyógyszerek bevezetésére a nyomásszint 15 percenként történő szabályozásával.
• Az agyi ödéma csökkentése érdekében a dexametazon ajánlott 3 napig (intravénásan). Ha a duzzanat halad, glicerint, csalit, albumint injekciózunk.
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúziót a fenti gyógyszerek bevezetésére a nyomásszint 15 percenként történő szabályozásával.
• Előkészületek a neurológiai tünetek (szedatív - diazepam, izomrelaxánsok - vekuronium) korrekciójára.
• A helyi terápia célja a nyomásgyűrűk kiküszöbölése, és magában foglalja a bőr kámfor-alkoholos kezelését, talkumport tartalmazó por.
• Tüneti kezelés - görcsoldó szerek (lorazepam, tiopentális vagy anesztézia 1-2 óra), hányás és hányinger (metoklopramid, torekán), pszichomotoros izgatottság (haloperidol) elleni gyógyszerek. Tüdőgyulladás és urológiai fertőzések esetén antibakteriális kezelés folyik.

Nagy hematomák (több mint 50 ml) jelenlétében. A vérzés helyének kivágása akkor hajtható végre, ha az agy hozzáférhető részén van lokalizálva, valamint ha a beteg nincs komatikus állapotban. A leggyakrabban a hematomák aneurysma nyakrögzítését, szúrási-aspirációs eliminációját, közvetlen eltávolítását és a kamrai elvezetést alkalmazzák.

hatások

Ha a betegeket meg lehet menteni, neurológiai hiányosságokkal kell szembenéznie - a tünetek, amelyeket az agy területének károsodása okoz, amelyben a vérzés történt.

Ezek lehetnek egy vérzéses stroke következményei:

• parézis és paralízis - a test egyik felében a végtagmozgások megsértése, mivel állandóan félig hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen leválasztani őket;
• beszédkárosodás és hiánya;
• mentális zavarok és ingerlékenység;
• tartós fejfájás;
• koordinációs zavarok;
• nem képes önállóan járni, sőt ülni;
• látásromlás a teljes vakságig;
• csavart arc;
• vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek hiánya (tudat, memória, beszéd, mozgások) megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és térfogatától függ. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos a zavarok az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban fordul elő. A betegek további 10–20% -a egy-két hét múlva hal meg. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány héttől 9-10 hónapig.

Bal oldal

Ha a bal oldalt érinti, a következményeket a test jobb oldali meghibásodása jellemzi. A betegnek teljes vagy részleges bénulása van, és nem csak a láb és a kar szenved, hanem a nyelv felét, a gége is. Ilyen betegeknél a járási zavarok jelennek meg, a jobb kéz jellemző testtartása (hajón hajtva).

Az áldozat a memória és a beszéd romlása, a gondolatok egyértelmű kifejeződésének képessége. Az agy bal félteke sérülését az időszekvencia felismerésével kapcsolatos problémák jellemzik, összetett elemeket nem lehet összetevőkké bontani. Az írásbeli és szóbeli beszéd megsértése történt.

Jobb oldal

Ha a jobb oldalt érinti, a legveszélyesebb következmény az agyi kár, amelyben a személy túlélési esélye nulla. Ez a részleg felelős a szív és a légzőrendszer működéséért.

Nagyon nehéz diagnosztizálni a jobb oldali vérzéses stroke-ot, mivel ebben a részben az űrben és az érzékenységben lévő orientációs központok vannak. Ezt a sérülést a jobbkezesek beszédének zavarása határozza meg (balkezesek esetében a beszédközpont a bal féltekén található). Ezenkívül egyértelmű összefüggés áll fenn: ily módon, ha az agy jobb felét megsértik, a bal oldalon szenved, és fordítva.

Hányan élnek a vérzéses stroke után?

A vérzéses stroke prognózisa kedvezőtlen. Ez a sérülés helyétől és mértékétől függ. Az agyhártya vérzése veszélyes, amit légzési elégtelenség és éles, rosszul korrigált gyógyszerek kísérnek, a vérnyomás csökkenése a kritikus számokig. Gyakran nehéz és gyakran véget ér a halálos vérzés a kamrákba áttöréssel.

Hányan élnek a vérzéses stroke? Ez a patológia az esetek 50-90% -ában halálos kimenetelű. Talán a halál kezdete az első napon - az általánosított görcsök hátterében, amikor a légzés zavar. Gyakran a halál később, 2 hét múlva következik be. Ennek oka a biokémiai reakciók kaszkádja, amelyet a vér kiömlése a koponyaüregbe vezetett és az agysejtek halálához vezet. Ha nincs agyi elmozdulás, nincs beáramlás (a csontlyukba való bejutás), a vérkeringés a kamrákba, és az agy kompenzáló képességei nem elég nagyok (ez inkább a gyermekek és a fiatalok számára jellemző), akkor a személynek nagy esélye van a túlélésre.

1-2 héten át a neurológiai rendellenességeken kívül a beteg mozdulatlanságával, a krónikus betegségek súlyosbodásával vagy mesterséges légzőkészülékhez (pneumonia, ágynemű, máj-, vese-, szív- és érrendszeri elégtelenség) való csatlakozással járó szövődmények lépnek fel. És ha nem vezetnek halálhoz, 2-3 hét végére az agy duzzadása megáll. A 3. hétre világossá válik, hogy ebben az esetben milyen következményei vannak a vérzéses stroke-nak.

Agyvérzés helyreállítása

A vérzéses stroke utáni rehabilitációs időszak hosszú, különösen öregkorban. Az elveszett funkcióktól függ, és nem garantálja a teljes rehabilitációt. A leggyorsabb elveszett képességek a stroke utáni első évben helyreállnak, ez a folyamat lassabb. A három év elteltével fennmaradó neurológiai hiány valószínűleg egy életen át tart.

A neurológusok és a rehabilitátorok készen állnak arra, hogy a lehető legjobban segítsék az elveszett funkciók helyreállítását. Ehhez:

• osztályok pszichológussal vagy pszichoterapeutával;
• az olvasási / írási képesség elvesztése esetén osztályokat kínálnak megújításukra;
• hidroterápia (masszázs a medencében, könnyű gyakorlatok a vízben);
• osztályok speciális szimulátorokon;
• a beszéd reprodukciójának megsértése miatt egy személynek egy logopédussal kell foglalkoznia; parézissel vagy paralízissel fizioterápiát végzünk (például a „Myoton” készüléken), masszázst és edzőterápiát végeznek egy oktatóval;
• olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek segítenek helyreállítani az elveszett idegi kapcsolatokat (Cerakson, Somazina), amelyek csökkentik a magas vérnyomást (Enalapril, Nifedipine), antidepresszánsokat és nyugtatókat;
• Színes terápia - kezelés vizuális képekkel.

A helyreállítási prognózis attól függ, hogy a terület mennyire terjed ki a vérzéssel, valamint az orvosok és a rehabilitátorok akcióinak minősítése. A vérzéses stroke nagyon összetett patológia, amelynek következményei teljesen lehetetlenek. A támogató kezelés és rehabilitáció nagyon hosszú ideig folytatódik.

Agyi vérzéses stroke

Hemorrhagiás stroke - az akut cerebrovascularis baleset (ONMK) klinikai formája. Az esetek 85% -ában ez az űrlap az intrakraniális hajók integritásának (törés) megsértésével alakul ki. És a vérzéses stroke 15% -a összefügg az erek falának megnövekedett permeabilitásával.

Az orvosok szerint a vérzéses stroke a legveszélyesebb, súlyosabb stroke-típus, mivel az agyi erek közvetlen szakadása és az azt követő vérzés az agyszövetben jellemző. Természetesen az ilyen állapot következményei is a legveszélyesebbek, és a fellendülés előrejelzése csalódást okozhat.

Ez a prognózis azzal a ténnyel jár, hogy a vérzéses stroke után az agyszövet duzzadása, összenyomása és halála hihetetlenül gyors, ami azt jelenti, hogy az orvosok minimális időt biztosítanak a sürgősségi ellátáshoz, és az élet esélye könnyen elveszhet.

besorolás

A hemorrhagiás stroke besorolása az ICD 10 alapján a vérzés lokalizációján alapul. Ettől függően négyféle betegség létezik:

• intracerebrális, amikor a hematoma az idegszövet parenchymajában található;
• szubarachnoid, amikor az arachnoid edényei károsodnak;
• kamra, amelyben a vér az agy négy kamrájában vagy annak vízvezetékében található;
• vegyes típusról beszélünk az első három kombinációjával.

A sérülés különböző területein specifikus tünetek alakulhatnak ki, amelyek lehetővé teszik a beteg vizsgálata után azt is, hogy a hematoma helyét javasolja.

Hemorrhagiás stroke - mi ez?

Ez az agykárosodás, amely a vaszkuláris fal károsodásának következtében alakul ki, és ennek következtében a szövetekben vagy az agy membránjai közötti térben vérzés lép fel. Ez utóbbi esetben a vérzéses stroke rendkívül működőképes. Különösen, ha nagy véráramlás történt

A betegség gyakran hirtelen, napközben, magas vérnyomás (hypertoniás válság) idején, erős fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi túlterheléssel fordul elő.

Az agyszár stroke nagyon veszélyes állapot, hiszen ebben a szakaszban létfontosságú idegközpontok, valamint a koponya idegei is megtalálhatók. Ha a kétoldali bénulás, a sérült érzékenység és a nyelés kialakulása mellett a törzsbe vérzés történik, a légzés- és vasomotoros centrumok károsodása miatt éles tudatvesztés következhet be a kóma gyors fejlődésével, a légzőrendszeri és a kardiovaszkuláris rendszerek diszfunkciójával. Ilyen súlyos esetekben a halál valószínűsége eléri a 80-90% -ot.

patogenézisében

A parenchymás vérzés kiváltó mechanizmusa az agy belső szerkezetei edényeinek áteresztőképességének és / vagy integritásának megsértése. Ennek eredményeként a vér áramlik vagy áthatol az érfalon. Az idegsejtek munkájának szétesése (zavara) a gyors halálukkal jön létre. Ezen túlmenően az agyszövet mind a vér impregnálása, mind a "összeomlott" edényen keresztül sokkal jobban szenved, mint az agymembránok vérzéses stroke-ja. Ezért még a kis mennyiségű vér is nagy kárt okozhat.

Másrészt a szubarachnoid vérzésben az edény szakadása esetén a vér kisebb nyomást gyakorol az agysejtekre. De nagyon gyorsan terjed, ami növeli a "vereség" zónát. Az agyi ödéma gyors fejlődésével jellemezhető vérzéses stroke minden típusára.

okai

Miért történik a vérzéses stroke, és mi ez? Agyi stroke előfordulhat veleszületett és szerzett patológiák miatt, amelyek az alábbi folyamatokat eredményezik:

• anatómiai változások, artériás hipertóniában az artériák megsemmisítése;
• az intrakraniális aneurizmák, az arteriovénus malformációk, a dural fistulák és a carotis-cavernous fistulák kialakulása és szakadása;
• a mikroangiomákból, amiloid plakkokból (amiloid angiopátiával) történő vér felszabadulása;
• intrakraniális vénák trombózisa;
• az artériák szeptikus gyulladása.

A vérzéses stroke leggyakoribb oka a vérnyomás tartós növekedése. A hipertóniás válság az agyi artériák és arteriolák görcséhez és bénulásához vezet. Ennek eredményeképpen elégtelen a vérellátás az agyszövethez. Más szóval, az ischaemia alakul ki, aminek következtében az anyagcsere-folyamatok zavarnak, ami hozzájárul a plazma és a kialakult elemek vaszkuláris permeabilitásának növekedéséhez.

tünetek

Hemorrhagiás stroke esetén a tünetek akutan alakulnak ki, ezek a következők:

1. Gyorsan növekvő fejfájás - különösen nagyon erős, hányingerrel, hányással, fejfájással és lüktetéssel járó fájdalom, fényes megvilágításnál a szemében, vagy amikor a diákok körül forognak, a vörös körök megjelenése a szem előtt,
2. A légzési folyamat megsértése, szívdobogás.
3. A különböző fokú súlyosságú tudatosság - stupor, kábítás vagy kóma.

Talán a betegség hirtelen kialakulása epilepsziás roham kialakulásával. A strand teljes egészségének hátterében, a munkahelyi erős érzelmek során, a sérülés során egy személy kiált, fejét visszahúzza, görcsöket üt, lélegzik, a hab a szájából jön ki (esetleg a nyelv a harapás miatt).

Általában a vérzéses stroke egyoldalú, vagyis a jobb vagy a bal oldalt érinti. További komplikációk az agy érintett oldalától függnek.

A támadások diagnosztizálása más embereknél:

1. Ha a mosoly aszimmetrikus, kérje a mosolyt, akkor a stroke valószínűsége nagy.
2. Emelje fel egy személy kezét, és kérje meg őket, hogy tartsanak előtted, ha az egyik keze leesik, akkor is fennáll a lefoglalás veszélye.
3. Kérdezd meg a legegyszerűbb kérdést - ha megváltozik a beszéd, akkor ez is a stroke jele.

A stroke első megnyilvánulása esetén azonnali orvosi segítségre van szükség - ambulanciát kell hívnia, és a pácienst a kórházba kell küldeni.

diagnosztika

A "hemorrhagiás stroke" diagnózisa egy egészségügyi intézményben a következő kutatási módszereken alapul:

• az agy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata;
• az agy mágneses rezonancia leképezése (MRI);
• EKG;
• agyi angiográfia;
• lumbális (lumbális) szúrás.

Az összes vizsgálat adatai alapján a páciens kezelést kap - a sürgősségi intézkedések komplexuma, amely stabilizálja a beteg állapotát, majd megszünteti a stroke hatásait.

Hemorrhagiás stroke-kezelés

Diagnosztizált vérzéses stroke esetén a kezelés egy sor sürgősségi intézkedésből és egy későbbi, helyreállítási időszakból áll (rehabilitáció), amelyet fokozatosan hajtanak végre. A betegek kezelését a kórház neurológiai vagy neurokirurgiai részlegében a tünetek kialakulását követő első 2-4 órában kell megkezdeni. Ha az agyvérzés kiterjedt, a beteg kómába eshet, amely kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon.

Az orvosok fő feladata a szervek és rendszerek, különösen a létfontosságú rendszerek normális működésének fenntartása. Ebből a célból bevezettek olyan gyógyszereket, amelyek támogatják a szív munkáját. Légzési elégtelenség esetén a légcső intubációja történik, és a beteg egy ventilátorhoz csatlakozik. Hemorrhagiás stroke esetén a vérnyomás csökkentését a lehető leghamarabb csökkenteni kell a további vérzés megszüntetése érdekében. Ajánlott a szisztolés vérnyomás fenntartása 130 mm Hg-nál. Szükséges az agyi ödéma leküzdése, diuretikumok bevitele.

Gyakran használják a sebészeti kezelést. Olyan esetekben kerül sor, amikor a kisagyban nagy vérzés (40 ml vagy több vér) van kialakítva, ami aneurysma okoz, és deformálódott agyköveket, obstruktív hidrokefáliát és kiterjedt szubkortikális hematomát (3 cm átmérőjű) eredményez.

A műtét során a sebésznek teljes mértékben el kell távolítania a vérrögöket az agy felületéről, minimálisan károsítania a szövetét, ezáltal csökkentve a keletkező vérzésből származó neurotoxikus anyagok mennyiségét és csökkentve az intrakraniális nyomást.

hatások

A vérzéses stroke szövődményei mind az akut időszakban, mind a vérzés kezdete után sokáig jelentkezhetnek.

A leggyakoribbak a következők:

1. Károsodott motoros funkciók, parézis és bénulás.
2. A beszéd zavarai, az írás, olvasás és számlálás nehézsége.
3. Az észlelés változásai.
4. Megsértések a gondolkodás, a memóriaromlás, a tanulási képesség elvesztése terén.
5. Viselkedésváltozás, amely agresszió, késleltetett reakció, félelem stb.
6. Az érzelmi és érzéki szférák változásai (depresszió, hangulatváltozások, szorongás, alacsony önbecsülés).
7. A vizelet és a székletürítés megsértése.
8. Fájdalomcsillapítókkal nem járó fájdalom.
9. Epilepsziás rendellenességek.

A vérzéses stroke következményei általában az élet hátralévő részében maradnak. A motoros és az érzékszervi funkciók, a beszéd, a nyelés zavarai folyamatos figyelmet igényelnek a betegeket gondozó rokonoktól. Mozgás és gyaloglás lehetetlensége esetén meg kell győződni arról, hogy megakadályozzák-e a lefolyásokat.

rehabilitáció

A helyreállítás hosszú folyamat, és mind a beteg, mind a közeli hozzátartozóit, türelmét, kitartását, kitartását és hitét igényli. A motor funkció visszaállításához egy sor intézkedést alkalmaznak, beleértve:

• fizikai terápia
• masszázs
• osztályok speciális szimulátorokon.

A beszéd visszaállításához osztályt kell igénybe venni egy logopédia és egy pszichológus segítségével. A rehabilitációs időszak az agykárosodás súlyosságától függ. Általánosságban elmondható, hogy kiterjedt stroke esetén a rehabilitáció több évet vesz igénybe. Gyakran a betegek életkora végéig megtartják a motoros károsodást. A statisztikák szerint a betegek mindössze 15-20% -a visszatér normál életre.

A helyreállítási prognózis

A vérzéses stroke prognózisa általában kedvezőtlen. Az intracerebrális hematomák eltávolítása után a teljes halálozás elérte a 60-70% -ot - körülbelül 50%. Az intenzív terápia ellenére a kábítószer vagy kóma állapotában a betegek körülbelül 90% -a hal meg az első öt napban.

1. Mind a működtetett, mind a nem kezelt betegeknél a halálok fő oka a növekvő duzzanat és az agy diszlokációja (30-40%).
2. A második leggyakoribb ok a vérzés megismétlődése (10-20%).

A stroke-betegek kb. A betegség kimenetelét meghatározó fő tényezők a hematomák mennyiségét, a vér kamrai áttörését, a hematoma lokalizálódását az agyban, az antikoagulánsok, a szívbetegségek megelőzése, az öregség előtt.

A hemorrhagiás stroke előrejelzése

A prognózis az orvosok előrejelzése a betegség jövőbeli lefolyásáról és annak kimeneteléről. Az előrejelzés lehet:

1. Kedvező - a betegség teljes visszanyerése vagy jóindulatú lefolyása.
2. A betegség kedvezőtlen - hiányos gyógyulása vagy rosszindulatú lefolyása.
3. A betegség kétségtelen kedvezőtlen lefolyása nem zárható ki.
4. Halálos - végzetes kimenetelű, néha előfordulásának becsült időzítése.

A hemorrhagiás stroke prognózisa a beteg jóllétének részletes vizsgálata alapján történik, vizsgálatok és anamnézis segítségével, a szervek és rendszerek állapotának vizsgálatával és a kezelés hatékonyságának értékelésével. Az előrejelzés pontossága a diagnózis helyességétől, a beteg érzelmi hangulatától függ. Az eredmény előrejelzése közvetlenül függ a betegség akut periódusának időtartamától és súlyosságától, annál hosszabb az akut periódus, annál rosszabb a prognózis.

A gyakorló neurológusok felmérése szerint a vérzéses stroke a legveszélyesebb betegség. Az ilyen típusú stroke veszélye, hogy az agy közvetlen megrepedése további agyvérzéssel jár. A vérzéses stroke kialakulása után agyi patológiás folyamatok villámgyorsan fordulnak elő, ezért az ilyen betegnek azonnal segítséget kell nyújtania. Ellenkező esetben nem csak a hasznosítás esélye, hanem az élet esélye is elveszhet. Ez a fogyatékosság és a halálozás egyik vezető oka. Sok beteg nem fordít különös figyelmet a patológia prekurzoraira. Az agyi vérzés kezdetének első jelei súlyos fejfájás, zavartság. A legtöbb esetben a parézis vagy paralízis rövid idő után következik be. Az orvosi ellátás időszerűségének fontos szerepe.

Az előrejelzést befolyásoló tényezők

A beteg életkora a prognózis egyik legfontosabb tényezője.

A vérzéses stroke prognózisa az alábbi tényezőktől függ:

• A beteg általános jóléte
• Az egyidejű betegségek jelenléte
• Az időben történő kezelés megkezdődött
• zavar
• Az áldozat életkora - a növekvő életkor irányába mutató tízévenkénti megfigyelések szerint - 50% -kal növeli a kedvezőtlen kimenetelű kockázatot.
• A betegség súlyossága - az egyik legfontosabb tényező. Vannak azonban olyan esetek, amikor a súlyos agyi stroke túlélői jó eredményeket értek el a rehabilitáció után.
• Az érintett terület lokalizációja.

A szakemberek becsülik az áldozat állapotát, és előrejelzést adnak:

• Az akut fázisban
• A kisülés során
• Hat hónappal később
• Egy évvel később

Ez azt jelenti, hogy az ember jólétét a klinikai (látásromlás, érzékenység, kognitív zavarok), a mindennapi (önkiszolgálási veszteség) és a társadalmi szint értékelik, de valójában csak az orvosok mintegy 10% -a tartsa be ezt a technikát.

Előrejelzési skálák

A betegség kimenetelét a neurológiai hiány mértékét meghatározó skálák alkalmazásával értékeljük. Ezek közül a legnépszerűbbek a következők:

A Bartel-skála az a skála, amellyel a beteg külső segítségtől való függetlenségét meghatározzák a mosás, öltözködés, WC-vel és étkezés során.

Skandináv skála - a létfontosságú folyamatok értékelése a neurológiai tünetek regressziójának mértékétől függően.

A New York-i Egészségügyi Intézet skálája meghatározza a neurológiai hiány súlyosságát.

A kedvezőtlen prognózis alapja

A nagy hematoma rendkívül rossz tényező.

A vérzéses stroke esetében a kedvezőtlen prognózis oka:

• Speciális kor
• Depressziós elme
• Nagy hematoma
• Vér az agyi kamrákba

A legtöbb áldozat, akinek volt az első vérzéses strokeja, hazatér, de többé fogyatékos marad.

A kedvező kilátások okai

A vérzéses stroke jó eredményére hajlamosító tényezők:

• Fiatal kor
• Alacsony testhőmérséklet
• Az állapot javítása legfeljebb egy héttel az agy katasztrófa után
• A kedvezőbb kimenetelhez hozzájáruló nem szabványos tényezők egy beteg házastárs jelenléte

Vannak speciális központok a stroke kezelésére, az ilyen központok kezelésének eredménye jelentősen javult. A vizsgálatok kimutatták, hogy a specializált központok kezelése 3% -kal csökkenti a halált. Ez annak köszönhető, hogy a mutatók, például a nyomás és a hőmérséklet korrigálására összpontosítunk.

A stroke utáni depresszió hatása a prognózisra is bizonyított. Depressziós betegeknél a gyógyulási folyamat hosszabb és kevésbé hatékony.

A kóma prognózisa a vérzéses stroke után

A legtöbb esetben az agy vérzését kóma formájában a tudatosság megsértése kíséri. Az agyi vérzéses eszméletvesztés sokkal gyakoribb, mint az agyi ischaemiában. Egy bizonyos számú kómába esett ember soha nem megy ki belőle. A statisztikák azt mutatják, hogy még azoknál a betegeknél is, akik több mint három hónapot töltöttek kómában, a gyógyulás esélye van. A vérzéses stroke által kiváltott kóma általában 10 napig tart, ritkán tart tovább.

Ennek az állapotnak a kiváltó okai változatosak. Ezek közé tartozik a magas vérnyomás, az atherosclerosis, az aneurysma és más patológiák.

A kóma összefolyásánál tapasztalt halálozás a kezelés nélküli vérzéses stroke után nagyon lenyűgöző. Ezen túlmenően, körülbelül öt nap elteltével a betegek 5% -ának lehet relapszus, 3% -a pedig 3 hónap elteltével visszaeshet. A sebészi kezelés egy módja az ismétlődés megelőzésének.
Kedvező irányban a beteg fokozatosan visszatér a normális életre, és a rehabilitáció után a legtöbb elveszett funkció helyreáll. A kómák majdnem 70% -a azonban kóma marad.

Általánosságban elmondható, hogy a kómába eső prognózis kedvezőtlen.

Kóma negatív tényezők

Életveszélyes tényezők a kómában:

• Kóma egy második ütéssel
• Speciális kor
• A kezelésre nincs reakció
• Myoclonus - eszméletlen izomrángás

Az áldozatok olyan vegetatív állapotba kerülnek, amelyben kognitív funkciók elvesznek. Ha ez a feltétel hosszú ideig folytatódik, akkor az agy összes funkciója fokozatosan elveszik. Ebben az esetben a prognózis halálos. Az ilyen csalódást mutató mutatók ellenére vannak olyan esetek, amelyeket az orvostudomány szempontjából nehéz megmagyarázni. Miután több hónapig és akár évekig kómában tartózkodott, a személy felébred.

Ismétlődő stroke megelőzése

A napi séta csökkenti a stroke kockázatát

Az ismétlődő vérzéses stroke megelőzése magában foglalja az egészséges életmód fenntartását, a vérnyomást szabályozó gyógyszerek szedését. Az agyban az ismételt vérzés megakadályozására irányuló intézkedéseket már régóta hatékonynak bizonyították. Egyes országokban ezek az óvintézkedések 50% -kal csökkentették az agy újbóli megjelenését. Számos európai országban a lakosság nagy része tartósan az egészséges életmódhoz tartozott, az emberek, akik dohányoznak és inni, ritkán fordulnak elő.

Azok a személyek, akik túlélték ezt a betegséget, meg kell tartaniuk a vérnyomást, a vér koleszterinszintjét, vissza kell adniuk a rossz szokásokat. Ellenkező esetben a visszatérő stroke valószínűleg súlyosabb következményekkel jár. A betegségben szenvedő személynek folyamatosan mérnie kell a nyomást és rögzítenie kell a mutatóit. A vérhígítók körülbelül 15% -kal csökkentik az ismétlődő betegség kockázatát. Ezeket a gyógyszereket semmilyen esetben nem ajánljuk szakorvos nélkül.

A kábítószerek használatán túlmenően a diéta monitorozására is szükség van. Az étkezésnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és a lehető legkevesebb zsírt kell tartalmaznia. A túlsúly a visszatérő stroke-ot is okozhatja, ezért kívánatos, hogy a lehető legnagyobb mértékben fogyjon. Mindezen szabályok betartásával csökkentheti a betegség megismétlődésének kockázatát.

Comments

Káros, szörnyű betegség. Közeli barátom 30 éves korában vérzéses stroke volt, később kómába esett. Egy műveletet hajtottak végre. A barátja elhagyta a kómát, de a bal oldali (kéz, láb) nem kezdett dolgozni. A barátnője majdnem öt éve ágyas volt - nem tudott egyedül mozogni, de ugyanakkor maga is ült, evett, jól beszélt. Mindezen években a húga állandóan vele volt, aki tanította barátját, hogy álljon, hogy megtegye az első lépéseket. Most már egy barátja már önállóan mozog az apartmanon belül, egyszerű munkát végez. Nem teljesen felépült.

A vérzéses stroke-ból való kilábalás előrejelzése

Hemorrhagiás stroke - az agyi vérzés okozta agyi keringés megsértése. A betegség ezen formája rendkívül kedvezőtlen, mivel váratlanul fordul elő, és számos negatív következményekkel jár.

A helyreállítási prognózis

A vérzéses stroke veszélye az ischaemiás formával ellentétben az, hogy villámgyorsan fejlődik. Egy személy gyakran nem is képes előre megmondani a lefoglalást. Néhány perc múlva a véredény áttörik az agyban, és a vérzés agysejtekbe kerül.

Az agy erre negatívan reagál, így különböző patológiás folyamatok jelennek meg gyorsan. A következmények elkerülése érdekében az orvos közvetlen segítségére van szükség. Ha nincs ideje, hogy megállítsa a támadást az első órákban, egy személynek talán nincs esélye a helyreállásra és még az életre is. Néha csak egy művelet segítségével lehet megmenteni.

Mi lesz az előrejelzés több tényezőtől függ. Ezek a következők:

1. Egy személy általános egészsége.
2. Az egyidejű kórképek jelenléte.
3. A stroke időben történő enyhítése.
4. A beteg kora. Minél idősebb a beteg, annál kevesebb esélye van a gyógyulásnak.
5. A betegség súlyossága.
6. Az agy sérülésének helye.

Ezért nem lehet egyértelműen megjósolni, hogy mi fog történni egy betegvel a vérzéses stroke után. Minden személy egyéni. Néha csodák történnek, és a beteg visszatér a teljes életre. De a legtöbb esetben vérzéssel a prognózis kedvezőtlen.

Az orvosok negatív előrejelzést adnak, ha az agyvérzés egy idősebb korú betegben történt, vagy ha a betegnek depressziós tudata van. A kiterjedt hematoma jelenléte és a vér behatolása az agyi kamrákba szintén jelzi a betegség kedvezőtlen kimenetelét. Pozitív lehet a vérzéses stroke utáni prognózis, ha a beteg fiatal, időszerű orvosi ellátást kapott, és a patológia súlyossága nem magas.

Promóció kóma esetén

A vérzéses stroke gyakran kómát okoz a betegben. A kóma általában 10 napig tart, majd a személy elhagyja vagy meghal. A magas vérnyomás, az atherosclerosis, az érrendszeri aneurizma és a stroke-ot kísérő egyéb betegségek előidézhetik az ilyen állapot kialakulását.

A vérzéses stroke utáni kóma prognózisa szinte mindig kedvezőtlen. A halálozás ebben az állapotban meglehetősen magas. De mégis vannak olyanok, akik kilépnek a kómából és átmennek a hosszú rehabilitációs úton. A legtöbb beteg azonban továbbra is letiltott.

A sikeres rehabilitáció feltételei

A vérzés után különböző következményei vannak, amelyek befolyásolják a test létfontosságú funkcióit. Ezek közé tartozik a beszédfunkció, a koordináció, a látás elvesztése, a test bal vagy jobb oldalának bénulása, és sok más tünet.

A helyreállításhoz sok idő, erőfeszítés és türelem szükséges. A rehabilitáció általában több évig tart. A helyreállítási időszak felgyorsítása érdekében jó feltételeket kell teremteni.

VIGYÁZAT. A sikeres rehabilitáció legfontosabb feltétele a beteg magatartása a gyógyuláshoz. Semmi esetre sem szabad elveszíteni a normális élethez való visszatérés reményét. A betegek depressziós állapota általában az orvosok és rokonok minden erőfeszítését elutasítja.

Annak megakadályozására, hogy a beteg a depresszióba essen, kedvező pszicho-érzelmi légkört kell kialakítania a házban. Nem számít, mennyire nehéz a családodnak, soha nem szabad fáradtságot, ingerlékenységet, érzéseket és más negatív érzelmeket mutatnod.

Éppen ellenkezőleg, a páciensnek meg kell győződnie arról, hogy a családja számára fontos és hozzátartozói mindig képesek lesznek segíteni neki, hogy megbirkózzon minden nehézséggel. A pácienst folyamatosan ösztönözni kell, hogy gyakrabban kommunikáljon vele, séta a friss levegőben, hogy elvégezze vele a szükséges rehabilitációs intézkedéseket.

A sikeres visszanyerés másik fontos pontja a stroke után szükséges összes eljárás. A rendezvény keretében ingyenesen tartanak eseményeket, és vannak további fizetett szolgáltatások is. Az utóbbi figyelmen kívül hagyása nem éri meg, ha a kezelőorvos javasolja.

A betegnek rendszeresen fizikai terápiára van szüksége, beszédterapeutával, pszichológussal, fizioterápiás foglalkozásokon kell részt venni. Fontos továbbá a beteg megfelelő betáplálása. Az ellenőröknek táplálkozást kell követniük, a legkisebb eltérést pedig az agybetegség újbóli kialakulását okozhatja. Gyakran hagyományos módszereket is alkalmaztak a primer terápia hatékonyságának növelésére.

Otthon, hogy megfeleljen az összes szükséges követelménynek meglehetősen nehéz. Ezért a következmények kezelésére ideális megoldás a szanatóriumi üdülőhelyen. Sok hasonló szervezet létezik, amelyek egyik iránya a betegek gyógyulása a stroke után. Már létrehozták a sikeres rehabilitáció feltételeit. Sőt, sokkal könnyebb egy személy számára, hogy ugyanazon betegekkel együtt megbirkózzon a betegséggel.

Visszatérés veszélye

Az orvostudományban ismétlődő stroke-ok statisztikái elavulhatatlanok. A statisztikák szerint a relapszusok nagyon gyakran fordulnak elő, és a fő vádlottak a következő tényezők:

1. A beteg kora. A hemorrhagiás stroke ismétlődő kialakulása leggyakrabban 50 év után jelentkezik az emberekben. Ezekben az években a testet nehéz helyreállítani az első sztrájk után, sok funkciója továbbra is sérült.
2. A kezelőorvos ajánlásainak elmulasztása. Sajnos sok beteg elhanyagolja a rehabilitációs szabályokat, továbbra is rossz étrendet, alkoholt és füstöt fogyaszt. Az egészségük ilyen elhanyagolása gyorsan újrakezdéshez vezet.
3. Kedvezőtlen életkörülmények. Ezzel általában megértik a család negatív helyzetét, aminek következtében a beteg gyakran stresszhatásnak van kitéve.

A visszaesés előfordulása mindig súlyosabb következményekkel jár, mint az első stroke után. A legtöbb ember számára a második csapás végzetes lesz. Ezért olyan fontos, hogy szigorúan éljünk a kezelőorvos utasításai szerint.

Hemorrhagiás stroke - kezelés, következmények, prognózis

A stroke a fejlett országokban a második leggyakoribb halálok. Minden évben 450 ezer orosz szenved. A betegségnek két fő formája van, amelyeknek teljesen eltérő kezelése van, eltérő prognózisa van. Mi a vérzéses stroke és hogyan különbözik az ischaemiától?

A vérzéses stroke egy nem traumás jellegű agyi keringés akut rendellenessége, amelyet intracerebrális vérzés kísér. A betegség az ischaemiás formában sokkal kevésbé alakul ki (az összes eset 15% -a), de sokkal veszélyesebb - a stroke utáni halálesetek 40% -a hozzá kapcsolódik.

Tekintsük az apopszichia fő okait, a tüneteket, a diagnózis módszereit, a kezelést, a rehabilitációt, a lehetséges szövődményeket, prognózist.

A patológia okai

A vérzéses stroke fő oka a magas vérnyomás. A betegek 60% -ánál fordul elő (1). A vérnyomás (BP) növekedése az edényfal apró kiemelkedéseinek kialakulásához vezet (aneurizma). A törésüket az agy parenchima belsejében lévő vérzés kísérja. A vérzés fókuszainak klasszikus lokalizációja - a bazális ganglionok, a thalamus, az agyszár.

A vérzéses stroke kevésbé gyakori okai:

• Agyi amiloidózis. Egy specifikus amiloidfehérje lerakódása az agyi edényekbe az intracerebrális vérzés mintegy 10% -át idézi elő. A patológiát leggyakrabban idős embereknél diagnosztizálják. Nagyon ritkán örökletes lehet.
• Coagulopathia. Veleszületett / szerzett vérzési rendellenességek. Bármely mikrotraumot súlyos vérzés kísér, mert nem képes teljes trombust képezni.
• A warfarin fogadása. A gének génhibáinak jelenlétében ez a gyógyszer megszűnik a szervezet megfelelő feldolgozásának. Ezért egyes varfarint szedő betegeknél a vérzés kockázata fokozódik, beleértve az agyi vérzést is.
• Miokardiális infarktus, ischaemiás stroke. A szívinfarktus vagy az ischaemiás stroke után azonnal feloldódó gyógyszerek bevezetése jelentősen javítja a beteg prognózisát. A trombolitikus terápia végrehajtását azonban gyakran komplikációk kísérik. Az egyik legrosszabb a vérzéses stroke.
• Agyi vaszkulitisz. Az agyi erek gyulladása vérzéssel járhat az artériák fokozott törékenysége miatt.
• Az érrendszeri rendellenességek, az aneurizmák és más patológiák, amelyek zavarokat okoznak az edény szerkezetében.
• Agydaganatok.

A különböző emberek patológiájának valószínűsége változó. Az emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki vérzéses stroke-ban:

• öregség;
• artériás hypertoniás betegek;
• túlélni egy vagy több löketet;
• alkoholfüggőségben szenved;
• függők.

Tünetek és klinikai tünetek

A vérzéses stroke tünetei nagyon különbözőek, attól függően, hogy az agy melyik része van érintett, a vérzés mértéke. Az agyi tünetek közé tartoznak:

• nagyon rossz fejfájás („soha nem volt olyan fejfájás, mint korábban”);
• hányinger;
• hányás;
• eszméletvesztés;
• görcsök;
• zavart gondolkodás.

• egy, fél, mind a négy végtag gyengesége vagy parézisa;
• a látás elvesztése vagy károsodása egy vagy mindkét szemen;
• az arc felének bénulása;
• beszédzavar;
• megfelelő kezelés hiánya a kezelés során (a személy nem válaszolhat a kérdésre, a válaszok zavarosak / nem megfelelőek);
• szédülés;
• a motorfunkciók megsértése;
• koordinációs problémák;
• nyelési rendellenesség;
• fülzúgás;
• fix tekintet.

A szubarachnoid vérzésre jellemző:

• hirtelen súlyos fejfájás;
• a fény félelme;
• fájdalom a szem mozgatásakor;
• hányinger;
• hányás;
• hosszabb ideig tartó eszméletvesztés.

A vérzéses apoplektikus stroke klasszikus klinikai képe a test egyik vagy mindkét felének hirtelen szinkronja, bénulása. Az agyi tünetek gyakorlatilag mindig vannak, és a fókusz lehet enyhe. Általában nincs közelgő sztrájk A vérzéses stroke esetében azonban a tünetek nem mindig felelnek meg a klasszikus mintázatnak: az ájulás hiányzik, a neurológiai jelek fokozatosan növekednek, és nem jelennek meg azonnal.

Az agyvérzés gyakran érzelmi vagy pszichológiai stressz után következik be. Ez megkülönbözteti a vérzéses formát az ischaemiás stroke-tól, amely gyakran kialakul az alvás és a pihenés során.

diagnosztika

Az orvos első feladata a javasolt stroke-mal rendelkező beteg befogadása a diagnózis megerősítése, a patológia formájának meghatározása. E nélkül nem lehet további kezelési módot kialakítani: a különböző típusú stroke-ok eltérő megközelítést igényelnek. A diagnózis a beteg általános vizsgálatával kezdődik. Lehetséges, hogy a klinikai kép jellemzőire, a stroke előfordulásának idejére, más indikátorokra vérzés történik.

Az általános állapot gyors felmérése után a beteg egy részletesebb instrumentális vizsgálatra irányul, amely segít meghatározni a rendellenesség helyét, típusát. A vérzéses stroke diagnózisa a következőket foglalhatja magában:

• Számítógépes tomográfia (CT). A leggyakrabban használt módszer az agy több képének megszerzése röntgensugarakkal. Értékelte a magas információs tartalmat, a végrehajtás sebességét. A hemorrhagiás formák diagnosztizálásának aranystandardja.
• Mágneses rezonancia (MRI). Több időt vesz igénybe, mint a CT. Ezért CT-szkenner hiányában vagy más stroke-formák kizárásának szükségességében kerül sor.
• Az angiográfia. A hajók képeinek megszerzésének módja. A jobb megjelenítés érdekében egy festéket injektálunk intravénásan a betegbe. Az artériákat, a beteg vénáit jól láthatóvá teszi a későbbi röntgensugarak, a CT, MRI eredményei alapján. Ritkán történik az időigényes.
• Általános vérvizsgálat. Adja meg az orvosnak a különböző típusú vérsejtek számát. A vérlemezkék hiánya jelzi a véralvadás problémáját, a vörösvérsejteket - az anaemia kialakulását, a leukocitákat - a gyulladásos folyamat jelenlétét.
• A biokémiai vérvizsgálat szükséges a belső szervek, a hemoglobin szintjének minőségének értékeléséhez.
• A koagulogram egy specifikus teszt, amely a vér véralvadási képességét mutatja. Az antikoagulánsokat szedő betegek kinevezése.

A kezelés jellemzői

Az akut cerebrovascularis betegségben szenvedő betegek taktikai kezelése a vérzés okától, annak súlyosságától függ. A vérzéses stroke kezelése:

• a provokáló tényező kiküszöbölése (a nyomás normalizálása, az aneurizma sebészeti eltávolítása);
• az agyi ödéma kialakulásának megakadályozása;
• minden antikoaguláns törlése;
• az életfunkciók stabilizálása (szívverés, légzés);
• harcoló görcsök.

Elsősegély

Nagyon fontos a vérzéses stroke gyors felismerésének képessége. Minél kevesebb idő van a vérzés pillanatától a kezelés kezdetéig, annál jobb a prognózis.

Ha a személy tudatos, kérje meg őket, hogy végezzenek egyszerű tesztet:

• mosoly - egy stroke-mal nem fogja tudni ezt megtenni, és fél arcával mosolyog;
• emelje fel mindkét kezét - egy stroke-val, egyikük alacsonyabb lesz / nem lesz képes végrehajtani a mozgást;
• Egy egyszerű kérdés megválaszolása, például „Mi a neved?” - az inarticulate beszéd / válasz hiánya egy lehetséges stroke-ot jelez.

Az a képesség, hogy még az egyik feladatot sem hajthatja végre, az ok arra, hogy azonnal hívjon egy mentőt. Ha a személy eszméletlen, azonnal forduljon orvoshoz.

A mentőbrigád megérkezése előtt tartsa be az alábbi szabályokat:

• nyugodj meg;
• ne hagyja egyedül a pácienst;
• tegye az áldozatot egy kényelmes székbe, vagy helyezze az oldalára. Az ébrenlét csökkenésével a fejnek a test szintje felett kell lennie;
• ha a fúvás az utcán történt a hűvös szezon alatt, fedje le az embert valami melegen;
• hányás esetén fordítsa a fejet az érintett oldalra. Ellenkező esetben megrázhatja a hányást;
• légzési nehézség esetén fordítsa vissza a páciens fejét, nyomja le az alsó állkapcsot, nyissa ki kissé a száját (Safar vétel).
• lazítsa meg a pántokat, nyissa ki a melltartót, a gallért, a mandzsettákat. Ideális megoldás az összes szűk ruha eltávolítása;
• beszéljen a személygel;
• Ne adjon neki ételt, italt, még vizet sem. Fojtogathat;
• lehetőség szerint jegyezze fel az egyes tünetek bekövetkezésének időpontját. Az orvosok számára ez az információ hasznos.

Kábítószer-kezelés

A vérzéses stroke kezelése a kórházba érkezés előtt kezdődik. Ebben a szakaszban az orvos még nem tudja, hogy milyen cerebrovascularis elégtelenséggel foglalkozik. Ezért a sürgősségi intézkedések algoritmusa a kórházi előtti szakaszban minden stroke esetében megegyezik:

• Állítsa vissza a normál légzést. A légzési nehézség leggyakoribb oka a nyelv gége gyökérének lumenének átfedése. Az orvos megszünteti azt a Safar alkalmazásával vagy légcsatorna telepítésével. Súlyos esetekben intubálás szükséges.
• Csökkent vérnyomás. Csak akkor szükséges, ha a vérnyomásmérők meghaladják a 170/100 mm Hg értéket. Art. (7). A vérnyomás csökkenésének zökkenőmentesnek kell lennie, így a nifedipin használata tilos. Választott gyógyszerek - kaptopril, enalapril.
• A víz és az elektrolit anyagcsere helyreállítása. 0,9% -os nátrium-klorid oldat intravénás adagolásával érhető el.
• A rohamok megszüntetése. Bármilyen roham esetén a kezelés ugyanaz - intravénás diazepam.
• A mannit bevezetése, megelőzve az agyi ödéma kialakulását.
• Az idegszövet működését javító neuroprotektorok használata. A hazai irányelvek a glicin, magnézium-szulfát használatát javasolják erre a célra. A nyugati szakértők tagadják, hogy bármilyen neuroprotektív gyógyszert felírnak.

A kórházi kezelés során az orvosok minden erőfeszítése a csapás következményeinek leküzdésére irányul. Sajnos nincsenek hatékony gyógyszerek a vérzés vagy a hematoma kiküszöbölésére. Ez a magas halandóság egyik oka.

Hemorrhagiás stroke: a kábítószer-kezelés taktikája.

• proksodolol;
• propranolol;
• ezmolol;
• captopril;
• enalapril;
• klonidin.

• mannit;
• diakarb.

• K-vitamin;
• protrombin komplex koncentrátum;
• rekombináns VIIa faktor gyógyszereket.

• kalcium-karbonát;
• Almagel.

• levetiracetám;
• lamotrigin;
• karbamazepin;
• fenitoin.

• aktovegin;
• piracetam;
• encephabol;
• Cerebrolysin.

• sóoldat;
• kolloid oldatok (dextrán, zselatin, humán albumin, hidroxi-etil-keményítő).

Sebészeti beavatkozás

A hemorrhagiás agyi stroke sebészeti kezelése az egyetlen megbízható módja a vérzés leállításának, néha annak okának kiküszöbölésére. Azonban a betegek többsége a befogadás idején olyan súlyos, és a szükséges területhez való hozzáférés nehéz, hogy ez nem mindig indokolt. Ezért még mindig vita folyik a sebészi ellátás megvalósíthatóságáról az apopszichia akut fázisában.

A vérzéses stroke sebészeti beavatkozása a következőre vonatkozik:

• 40 ml-nél nagyobb térfogatú intracerebrális félteke vérzés;
• cerebelláris vérzés;
• obstruktív hidrofephalus - a cerebrospinális folyadék kiáramlása, ami növeli az agyi kamrák méretét;
• aneurizma;
• arteriovénus malformációk - veleszületett patológiai kapcsolatok az artériák, vénák között.

A műtét típusai.

Egy nyílt módszer is eltávolíthatja az aneurizmákat, a rendellenességeket. A minimálisan invazív kezelések megjelenésével azonban ritkán használják.

A műveletek többsége a beteg végső stabilizálása után történik. A kivétel a szúrás, az agyi kamrák elszívása, a hematoma eltávolítása.

Népi jogorvoslatok

A vérzéses stroke nem olyan betegség, amelyet otthon lehet gyógyítani, különösen népi módszerekkel. Ezek csak a késői rehabilitációs időszakban hasznosak lehetnek, amikor a beteg állapota visszatér a normális állapotba. Valójában sok növény tartalmaz biológiailag aktív anyagokat, amelyek javítják az agyi keringést, megelőzve a relapszus kialakulását a kockázati tényezők kiküszöbölésével.

Jó eredmény érhető el a következő természetes gyógyszerek alkalmazásával:

• A fekete vagy zöld tea olyan flavonoidokat tartalmaz, amelyek csökkentik a koleszterint és csökkentik a nyomást, két tényezőt, amelyek a stroke kialakulását kiváltják. A tudósok becslése szerint 3 csésze tea / nap fogyasztásával csökkentheti a visszaesés valószínűségét (6). Cukorbetegségben szenvedő betegek számára előnyösebb, ha fekete teát inni, amelynek összetevői az inzulinhoz hasonló hatásúak.
• A halolaj segít erősíteni az ereket, ami csökkenti a vérzés valószínűségét. Kapszula vagy keverék formájában kapható. Az első dózisformának fontos előnye van: nincs specifikus hal ízlése.
• A fokhagyma megakadályozza a trombózist, csökkenti a nyomást, normalizálja a zsír anyagcseréjét. A nyers fokhagymás kivonatnak kifejezett hatása van. A hőkezelt fűszer "gyengébb".
• A gyömbért a magas vérnyomás kezelésére használják, elősegíti a fogyást, kedvező hatást gyakorol a vérerekre. Ízletes mézpasztát készít. Keverjük össze 10 cm-es hámozott, reszelt gyömbérgyökér és 250 g mézet. Vegyünk 1 teáskanál. 2-szer / nap tea vagy egy pohár meleg vízzel. A kész tésztákat hűtőszekrényben kell tárolni.
• Zellerlé csökkenti a vérnyomást, javítja az étvágyat, enyhe hashajtó hatása van. A lé esetében a legjobb, ha juicert használ. Egy másik lehetőség az, hogy a gumót egy finom reszelőn dörzsöljük, és a kapott tömeget szorítsuk át gézzel. Ajánlott napi 2 teáskanál inni. gyümölcslé 3-szor / nap 30 perccel étkezés előtt. Keverjük össze más zöldséglevekkel, ragaszkodva az arányokhoz: sárgarépa, cékla, zeller (8: 3: 5), sárgarépa, káposzta, zeller (1: 4: 5).

Hemorrhagiás stroke

A stroke a fogyatékosság leggyakoribb oka. Még a betegség leggyengébb formái nem nyúlnak nyom nélkül, hosszú helyreállítást igényelnek. Az emberek 85% -a egész életen át tartó orvosi ellátást igényel, 25% -uk mélyen fogyatékos. A betegek mindössze 10% -a visszatér munkába. Ez nagyon sajnálatos információ, mert a vérzéses stroke gyakran csak a munkaképes korú népességet érinti.

Részletesebben meg fogjuk érteni az apopszisia következményeit. A leggyakoribbak a következők:

• részleges, kevésbé teljes kontrollvesztés a tested felett;
• részleges vagy teljes bénulás;
• beszédproblémák;
• a nyelés megsértése.

A betegségek lokalizációja nagymértékben függ attól, hogy az agyi vérzés melyik oldalán fordult elő. Például a jobb oldali bénulás bal oldali sérülést jelez, bal oldalról jobbra.

A kognitív károsodás mértéke, típusa is a vérzés helyétől függ. Végtére is, az agy minden fele felelős a különböző funkciókért. Ezért a bal oldali stroke-ot tapasztalt páciens nehezen ismeri fel és fejezi ki a beszédet, és a jobb oldali stroke után nem kontrollált érzelmi kitörések jelentkeznek.