Minden, ami az újszülöttek, a gyermekek és a felnőttek kamrai perifériás hibájáról szól

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy a szív alakul ki-e a kamrai szelvényhiba formájában. Mi ez a fejlődési rendellenesség, amikor felmerül, és hogyan nyilvánul meg. A diagnózis jellemzői, a betegség kezelése. Mennyi ideig élnek egy ilyen helyettes.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az interventricularis septum (VSD) hibája a szív bal és jobb kamra közötti fal integritásának megsértése, amely az embrió kifejlesztése során 4-17 héten keresztül történt.

Az ilyen esetek 20% -ában a szívizom egyéb rendellenességei kombinálódnak (Fallo, az atrioventrikuláris csatorna teljes megnyitása, a fő szívedények átültetése).

A szeptum hibája miatt a szívizom négy kamrája között egy üzenet jön létre, és a vér a bal oldalról a jobbra (bal-jobb sönt) a szív ezen felében fennálló nagyobb nyomás következtében „elesik”.

Jelentős izolált hiba tünetei a gyermek életének 6–8 hetében jelentkeznek, amikor a pulmonáris érrendszerben fellépő megnövekedett nyomás (fiziológiás az életszakaszra) normalizálódik és az artériás vér vénás vérbe kerül.

Ez az abnormális véráramlás fokozatosan a következő kóros folyamatokhoz vezet:

• a bal pitvar és a kamrai üregek kiterjesztése az utóbbi falának jelentős sűrűségével;
• a tüdő vérkeringési rendszerében fellépő nyomás növekedése a magas vérnyomás kialakulásában;
• a szívelégtelenség fokozatos növekedése.

A kamrák közötti ablak egy olyan patológia, amely nem keletkezik az ember életében, és ez csak a terhesség alatt alakulhat ki, ezért veleszületett szívhibáknak nevezik.

Felnőtteknél (18 évesnél idősebbeknél) az ilyen hiba egész életen át fennállhat, feltéve, hogy a kamrák közti üzenet kicsi és (vagy) a kezelés hatásos. Nincs különbség a betegség klinikai megnyilvánulásai között a gyermekek és a felnőttek között, kivéve a normális fejlődés szakaszát.

A vice veszélye a partíció hibájának méretétől függ:

• kis és közepes szinte soha nem kísérik a szív és a tüdő megsértését;
• a nagyok 0–18 éves gyermek halálát okozhatják, de a gyermekkorban (az első életév gyermekei) gyakran halálos szövődmények alakulnak ki, ha nem kezelik időben.

Ezt a patológiát ki lehet igazítani: a hibák egy része spontán zárva van, mások a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül fordulnak elő. A gyógyszeres terápia előkészítő szakasza után a nagy hibákat sebészileg eltávolítják.

Súlyos szövődmények, amelyek halált okozhatnak, általában a szív szerkezetének megsértésének kombinált formáival alakulnak ki (lásd fent).

A gyermekgyógyászok, a gyermekgyógyászati ​​kardiológusok és a vaszkuláris sebészek részt vesznek a VSD-vel rendelkező betegek diagnózisában, nyomon követésében és kezelésében.

Milyen gyakran fordul elő

A falak szerkezeteinek megsértése a kamrák között a második helyet foglalja el az összes szívhiba előfordulási gyakoriságában. A hiányosságokat 2–6 gyermek 1000 élő születéskor rögzíti. A köztük született (koraszülött) csecsemők között - 4,5–7%.

Ha a gyermekklinika technikai felszereltsége lehetővé teszi az összes csecsemő ultrahangvizsgálatát, akkor a szeptum integritásának megsértése 50 újszülöttenként 1000-ben kerül rögzítésre. Ezen hibák többsége kisebb méretű, így más diagnosztikai módszerekkel nem észlelték, és nem befolyásolják a gyermek fejlődését.

Az interventricularis septal defektus a leggyakoribb megnyilvánulás a gyermek gének számának megsértésében (kromoszóma-betegségek): Down-szindróma, Edwards, Patau, stb. De a hibák több mint 95% -a nem kombinálódik a kromoszómák rendellenességeivel.

A lányok és a fiúk 44% -ában észlelt esetek 56% -ában a fal sértetlenségének hibája.

Miért

A septumképződés zavarai több okból is előfordulhatnak.

Cukorbetegség rosszul korrigált cukorszinttel

Fenilketonuria - a szervezetben lévő aminosavak cseréjének örökletes patológiája

Fertőzések - rubeola, bárányhimlő, szifilisz stb.

Az ikrek születése esetén

Teratogének - a magzati fejlődési rendellenességet okozó gyógyszerek

besorolás

Az ablak lokalizációjától függően többféle hiba is van:

tünetek

Az újszülött (az első 28 napos gyermek) interventricularis septumának hiánya csak egy nagy ablak vagy más hibával való kombináció esetén nyilvánul meg, ha nem, a jelentős hiba klinikai tünetei csak 6-8 hét után jelentkeznek. A súlyosság függ a szív bal oldali kamráitól a jobb oldali vérkibocsátás térfogatától.

Kisebb hiba

1. Nincsenek klinikai tünetek.
2. Gyermek táplálkozás, súlygyarapodás és fejlődés a normától való eltérés nélkül.

Mérsékelt hiba

A koraszülöttek klinikai megnyilvánulásai sokkal korábban jelentkeznek. A légzőszervek (orr, torok, légcső, tüdő) bármilyen fertőzése felgyorsítja a szívproblémák tüneteit a tüdőben a vénás vérnyomás emelkedése és a nyúlás csökkenése miatt:

• mérsékelt légzési gyorsulás (tachypnea) - a csecsemőknél percenként több mint 40;
• részvétele a kiegészítő izmok (vállöv) légzésében;
• izzadás;
• gyengeség a táplálkozásban, kényszerítve a pihenő szüneteket;
• alacsony havi súlygyarapodás a normál növekedés hátterében.

Nagy hiba

Ugyanazok a tünetek, mint a mérsékelt hibáknál, de kifejezettebb formában, továbbá:

• Kék arc és nyak (központi cianózis) a fizikai terhelés hátterében;
• a bőr állandó kékes festése - a kombinált hibának a jele.

Amint a pulmonális véráramlásban fellépő nyomás emelkedik, a pulmonáris keringésben a hipertónia megnyilvánulása csatlakozik:

1. Nehéz légzés bármilyen terhelés alatt.
2. Mellkasi fájdalom.
3. Az eszméletlen és ájulás előtti állapot.
4. A dobás megkönnyíti az állapotot.

diagnosztika

A klinikai megnyilvánulások alapján nem lehet azonosítani a kamrai szeptum-defektust, mivel a panaszok nem specifikus jellegűek.

Fizikai adatok: külső vizsgálat, tapintás és hallgatás

Továbbfejlesztett apikális tolatás

Második hangelosztás

Durva szisztolés zümmögés a szegycsont bal oldalán

Durva szisztolés zümmögés a bal szegycsont alsó harmadában

A szívizom csökkentése során tapintható mellkasi remegés tapasztalható

A második hang mérsékelt erősítése

Rövid szisztolés dörzsölés vagy hiánya

A második hang kifejezett hangsúlya, még a tapintással is érzékelhető

A patológiás harmadik hang hallható

Gyakran ziháló a tüdőben és a megnagyobbodott májban

EKG (EKG)

A szívelégtelenség progressziójával - a jobb kamra sűrűsége

A jobb pitvar vastagodása

A szív elektromos tengelyének eltérése balra

Súlyos pulmonalis hypertonia esetén a bal szív sűrűsége nincs.

Mellkas röntgen

A tüdőmintázat erősítése a központi régiókban

A pulmonalis artéria és a bal pitvar kitágulása

Nagyobb jobb kamra

Pulmonalis hipertóniával kombinálva az érrendszer gyengül

Echokardiográfia (EchoCG) vagy ultrahang (ultrahang) a szív

Lehetővé teszi a VSD jelenlétének, lokalizációjának és méretének azonosítását. A vizsgálat egyértelmű jeleket mutat a miokardiális diszfunkcióra a következők alapján:

• a szív és a pulmonalis artériák kamráinak közelítő nyomásszintje;
• a kamrák közötti nyomáskülönbségek;
• a kamrai és pitvari üregek méretei;
• faluk vastagsága;
• a vér mennyisége, amely a szív összehúzódása közben kilök.

A hiba méretét az aorta alapjához viszonyítva értékeljük:

Szív katéterezés

Csak nehéz diagnosztikai esetekben használható:

• a malformáció típusa;
• ablakméret a kamrák között;
• pontosan értékelje a szívizom és a központi edények valamennyi üregében lévő nyomást;
• a vérkibocsátás mértéke;
• a szívkamrák bővülése és funkcionális szintje.

Számított és mágneses tomográfia

1. Ezek rendkívül érzékeny kutatási módszerek, nagy diagnosztikai értékkel.
2. Lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse az invazív diagnosztikai módszerek szükségességét.
3. Az eredmények szerint lehetséges a szív és a véredények háromdimenziós rekonstrukciója az optimális sebészeti taktikák kiválasztása érdekében.
4. A tanulmány magas ára és sajátosságai nem teszik lehetővé, hogy a folyamon elvégezzék őket - ennek a szintnek a diagnosztikáját csak speciális vaszkuláris központokban végezzük.

Kopasz szövődmények

• A pulmonalis hypertonia (Eisenmenger-szindróma) a legsúlyosabb komplikációk. A tüdő edényeinek változásait nem lehet gyógyítani. A jobb oldalt balra forduló vér visszavezetéséhez vezetnek, ami gyorsan a szívelégtelenség tüneteit fejezi ki, és a betegek halálához vezet.
• A másodlagos aorta szelep elégtelensége - általában két évnél idősebb gyermekeknél fordul elő, és az esetek 5% -ában fordul elő.
• A jobb kamra kimeneti részének szűkülése a betegek 7% -ában van.
• Fertőző-gyulladásos változások a szív belsejében (endokarditisz) - ritkán fordul elő a kétéves gyermek előtt. A változások mindkét kamrát rögzítik, gyakrabban a hibás területen vagy a tricuspid szelep redőnyein fekszenek le.
• A gyulladásos folyamat hátterében a nagy artériák elzáródása (embolia) a bakteriális trombusokkal nagyon gyakori szövődménye az endokarditisznek, amely a kamrák közötti fal hibáját okozta.

kezelés

A kis VSD nem igényel kezelést. A gyermekek a normáknak megfelelően fejlődnek és teljes életet élnek.

Kimutatták, hogy a véráramba jutó kórokozók antibakteriális megelőzése, amely endokarditist okozhat, a fogak vagy a szájüreg és a légzőrendszer fertőzéseinek kezelésében.

Egy ilyen hiba nem érinti az életminőséget, még akkor sem, ha önmagában nem zárja be. A felnőtt betegeknek tisztában kell lenniük a patológiájukkal és figyelmeztetniük kell az orvosi személyzetet a betegségre vonatkozóan más betegségek kezelésében.

A kardiológusok egész életük során mérsékelt és nagy hibákat mutató gyermekeket figyeltek meg. A betegség kezelése során a betegség megnyilvánulásait kompenzálják, vagy műtét esetén megszabadulhatnak a patológiától. A szív belsejében a mobilitás és a gyulladás kockázata mérsékelt, de a várható élettartam, mint a piszkos embereknél.

Kábítószer-kezelés

Indikációk: mérsékelt és nagy hiba a kamra közötti septumban.

• diuretikumok a szívizom terhelésének csökkentésére (Furosemid, Spironolakton);
• Az ACE-gátlók, amelyek segítik a szívizom növekedését a megnövekedett terhelés mellett, a tüdőben és a vesében a véredények kiterjesztése, a nyomás csökkentése (Captopril);
• a szív-glikozidok, amelyek javítják a szívizom összehúzódását és a gerjesztés idegvezetését (Digoxin).

Sebészeti kezelés

1. A kábítószer-korrekció hatásának hiánya a szívelégtelenség progressziója és a gyermek fejlődésének csökkenése formájában.
2. Gyakori fertőző-gyulladásos folyamatok a légutakban, különösen a hörgők és a tüdő.
3. A szeptális defektus nagy méretei a tüdő véráramlási rendszerében a nyomás növekedése nélkül, még a szív munkájának csökkentése nélkül is.
4. A baktériumok lerakódása (növényzet) a szívkamrák belső elemein.
5. Az aorta szelep hibás működésének első jelei (az ultrahangos vizsgálat szerint a cusps hiányos lezárása).
6. Az izomhiba mérete a szív csúcsánál nagyobb, mint 2 cm.

• Endovaszkuláris műveletek (minimálisan invazív, nem igényel nagy működési hozzáférést) - speciális tapasz vagy elzáródás rögzítése a hiba területén.
  Lehetetlen használni az ablakot a nagy méretű kamrák között, mivel nincs hely a rögzítéshez. Az izom típusú hibára használják.
• Nagy műveletek a szegycsont metszéspontjával és a szív-tüdő gép összekapcsolásával.
  Mérsékelt hibaméret esetén két kamra van összekötve az egyes kamrák oldaláról, és rögzíti őket a szeptum szövetéhez.
  Egy nagy hiányosságot egy nagy orvosi foltkal zárnak le.
• A pulmonáris vaszkuláris véráramlás rendszerében a nyomás folyamatos növekedése a hiba működésképtelenségének jele. Ebben az esetben a betegek kardiopulmonális komplex transzplantációra jelentkeznek.
• Az aorta-szelep elégtelensége vagy más, veleszületett rendellenességekkel való kombinációja esetén a szimultán műveleteket végezzük. Ezek közé tartozik a hiba lezárása, szelepprotézis, a fő szívedények kiürülésének korrekciója.

A műtéti kezelés során a halálozás kockázata az élet első két hónapjában 10–20%, 6 hónap után pedig 1-2%. Ezért az első életév második felében próbálják meg a szívhibák szükséges sebészeti korrekcióját.

A művelet után, különösen az endovaszkuláris, lehetséges a hiba újbóli megnyitása. Ismétlődő műveletek esetén a halálos szövődmények kockázata 5% -ra nő.

kilátás

Az izolált VSD korrigálható, időszerű diagnózis, monitorozás és kezelés mellett.

• A hiba izmos változata esetén, ha a hiba kicsi vagy mérsékelt, az első két évben a patológiás üzenetek 80% -a spontán záródik, egy további 10% -kal későn lehet. A szeptum nagy hibái nem zártak, hanem méretük csökken, ami lehetővé teszi, hogy a műtétet kisebb komplikációs kockázattal végezzék.
• A perimembranisus defektusok a betegek 35-40% -ánál önmagukban záródnak, míg néhányukban az előbbi ablak területén szeptum aneurizma alakul ki.
• A kamrák közötti szeptum integritásának infundibuláris típusa nem zárható be. A mérsékelt és nagy átmérőjű defektusok a gyermek életének első évének második felében műtéti korrekciót igényelnek.
• A kis méretû gyerekek nem igényelnek terápiát, de csak a dinamikában történõ megfigyelést.

Minden ilyen szívbetegségben szenvedő betegnek antibakteriális profilaxisát mutatják a fogászati ​​eljárások során, mivel a szív belső bélének gyulladása kialakulhat.

A fizikai terhelés szintjének korlátozása minden mérsékelt és nagy átmérőjű defektust mutat a spontán fúzió vagy sebészeti lezárás előtt. A műtétet követően kardiológus felügyeli a gyermekeket, és a visszaesés hiányában egy éven belül bármilyen stresszre van szükség.

A kamrai struktúrát sértő általános halálozás a kamrai, köztük a műtét utáni állapotában körülbelül 10%.

Tünetek és a kamrai szeptális defektus kezelése az újszülöttnél

Mert az emberi szívet egy összetett szerkezet jellemzi, amely négy kamrából áll. Mindegyikük egy meghatározott funkciót lát el, de előfordul, hogy a prenatális kialakulás során hiba lép fel az interventricularis septum integritásának károsodásával, ami azt eredményezi, hogy az újszülött hibával születik: a nyílás nem akadályozza meg a vér áramlását egyik osztályról a másikra, és nagyon veszélyes.

leírás

Meg kell mondani, hogy a jobb kamra részt vesz a vérkeringés kis körének munkájában, és felelős a vénás vér csökkenéséért. A bal kamra koordinálja a vérkeringés nagy körének működését, a vér felszabadulását az aortába, és elosztja az edények, kis kapillárisok és artériák között.

A kisgyermekek VSD-je azt a tényt eredményezi, hogy a bal kamrából a vértömeg jobbra áramlik, megzavarva a vérkeringés kis körének működését. A megnövekedett nyomás miatt az edények túlzott terhelésnek vannak kitéve, görcseiket, szklerotikus catagenesisüket és tömörödésüket figyelték meg a tüdőben.

A fordított helyzet egy nagy körre jellemző: a nyomás csökken, aminek következtében a bal kamra két munkára kényszerül, és ez egy további terhelés a jobb kamrára, ami szöveti hipertrófiát és a szív térfogatának növekedését eredményezi. A teljes vérkoncentráció növekedése tele van intravaszkuláris rezisztenciával, az érfalfal vastagságának növekedésével, lumenük csökkenésével, és ezáltal a vér áthaladásának nehézségével. A jobb kamra arra törekszik, hogy beállítsa az áthaladó vér tömegét, még intenzívebben dolgozzon és növelje a nyomást, aminek következtében kialakul a pulmonalis hypertonia.

Végül a tüdő artériáiban a nyomás nagyobb, mint egy nagy körben: a vénás vér megváltoztatja az irányát, és súlyos szövődményt okoz Eisenmenger szindrómának. Ebben az esetben nem teheted szív- és tüdőtranszplantáció nélkül.

A fejlődés okai

A kamrai szelvényhiba kialakulásának oka a külső és belső oldal negatív tényezőinek eredménye, amelyek a következők:

• genetika;
• vírusfertőzések, amelyeket az anya szenvedett a kilenc hónapos terhességi időszak alatt: kanyaró, influenza, rubeola és mások;
• rossz szokások;
• teratogén hatású gyógyszer;
• a sugárzás, a toxikus elemek és a nehézfémek hatása;
• súlyos stressz.

Hibatípusok

A nyílás mérete az aorta átmérőjéhez viszonyítva meghatározza a VSD besorolását:

• kisebb hiba, amely még mindig a betegség neve Tolochinova-Roger. Mérete nem haladja meg a 10 mm-t;
• nagy hiba - 1 cm-től felfelé.

A helymeghatározás szerint ilyen típusúak:

1. Izom. Az izmokban található, és távol van a szelepektől és a szívvezető készüléktől. A kis méretekben önállóan zárható.
2. Hártyás. A helyszín az aorta szelep alatti szeparáció felső felosztása. Ritkán nagy átmérőjű, és amikor a gyermek felnő, önállóan megáll.
3. Nadgrebnevy - a legsúlyosabb hiba, amelyben a nyílás mindkét kamra efferens hajóinak határán helyezkedik el, és gyakorlatilag nem zárható le.

tünetek

A kis lyukak nem jelentenek veszélyt a gyermek egészségére, és semmilyen módon nem jelentkeznek, de az újszülöttek születése után közvetlenül az első hetekben nagy hibák jelentkeznek. Ezek a következők:

• a végtagok és az arc kékessége, ami a sírás során növekszik;
• rossz étvágy, táplálkozási nehézségek;
• gyenge súlygyarapodás és magasság, fejlődési lemaradás a társak mögött;
• gyengeség, gyengeség, álmosság;
• a has, a karok és a lábak duzzanata;
• légszomj és a szívritmus negatív változásai.

Mindezek a tünetek okozzák a gyermekorvos és a gyermekgyógyászati ​​kardiológus konzultációját. Még ha a VSD kicsi, mindig fennáll annak a veszélye, hogy a helyzet bármikor rosszabbodik. Ha gyermekkorában a betegséget nem diagnosztizálták, akkor három vagy négy éves korban a baba panaszkodik a mellkasi fájdalomra és az erős szívverésre, és az orrvérzés és az eszméletvesztés zavart okozhat. Bizonyos esetekben az úgynevezett szívcsúcs alakul ki, amikor a bal oldalon lévő mellkas kifelé kidudorodik.

Ezenkívül az interventricularis septum hibája lehet független betegség, és más kapcsolódó betegségek bonyolíthatók. Az esetek 20% -ában a pitvari szűkület vagy a nyitott artériás csatorna figyelhető meg. Az esetek 12% -ánál diagnosztizálták az aorta-koarctációt, a veleszületett mitrális szelep elégtelenségének 2% -ában, az aorta- és pulmonalis artériás stenosis 5% -ában.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedéseket a következők segítségével végzik:

1. Elektrokardiógrammák. A VSD kis mérete esetén ez hatástalan, de ha ez jelentős, lehetővé teszi a túlterhelés jellegzetességeinek feltárását és a bal kamra térfogatának növekedését.
2. Phonocardiography. Lehetővé teszi a patológiás zajok és a szívhangok változásaira vonatkozó adatok beszerzését.
3. Az echokardiográfia. Lehetővé teszi, hogy pontos információt kapjon a hiba helyéről és méretéről, valamint megállapítsa más patológiák jelenlétét, hogy megvizsgálja a tüdő artériájában a vérnyomást, a vér nagyságát és módját.
4. X-ray. Megtekintheti a bal kamra és a bal pitvar térfogatának növekedését, meghatározhatja a tüdő alapjainak kiterjedését stb.
5. A szív üregeit próbáltuk ki a jobb oldalon. A tüdő kamrájában és artériájában a nyomás növekedését észleli.
6. Katéterezés. Meghatározza a tüdő jobb kamrájában és artériájában a nyomást, valamint azt a erőt, amellyel a vér oxigénnel telített.
7. Angiokardiografii. Ugyanakkor a szív üregébe speciális kontrasztanyagot fecskendeznek be speciális katéterek segítségével, amelyek a véráramlásból a szív egyik részéből a másikba áramlik, és lehetővé teszik, hogy teljesebb képet kapjon a betegségről.

kezelés

A gyermekek kis szeptális patológiáit nem lehet kijavítani, de nagyok, nem sokáig benőttek és negatívan befolyásolják a gyermek jólétét, sebészeti beavatkozásnak vannak kitéve.

A műtét előtt konzervatív terápiát írnak elő, amely lehetővé teszi a szívfrekvencia beállítását, a vérnyomás normalizálását és a szívizom működésének fenntartását. Ezután palliatív vagy radikális sebészeti korrekciót végeznek. Az első olyan csecsemőknek bizonyult, akiknek súlyos hipotrófiájuk van és számos szövődményük van. Ebben az esetben az orvos mesterséges szűkületet okoz a pulmonalis artériában, ami jelentősen javíthatja a beteg állapotát.

A radikális műveleteket a patogén lyukak bezárása és a speciális szövet foltok műanyag javítása jelenti. Nyitott szívműtétet végeznek, ha a beteg kombinált hibákat és nagy nyílásokat tartalmaz.

A VSD prognózisa a vérkeringés kis körében az edények állapotától, a hiba méretétől és a súlyos szívelégtelenségtől függ. Egy kis szeptummal az emberek akár 60 éves vagy annál idősebbek, de még akkor is, ha elég nagy, a modern terápiás módszerek és a szívműtét előrehaladása jelentősen javíthatja a beteg életminőségét és meghosszabbíthatja azt, ameddig csak lehetséges.

Az interventricularis septum hibája egy újszülöttnél: halálos ítélet vagy helyreállítási esély?

Az emberi szív összetett négykamrás szerkezetű, amely a fogantatás utáni első napoktól kezdődik.

Vannak azonban olyan esetek, amikor ez a folyamat zavar, ami miatt egy szerv szerkezetében nagy és kis hibák jelennek meg, amelyek befolyásolják az egész szervezet munkáját. Ezek közül az egyiket kamrai szelvényhibának, vagy rövidített VSD-nek hívják.

leírás

Az interventricularis septal defektus egy veleszületett (néha szerzett) szívbetegség (CHD), amelyre jellemző a patogén nyílás a bal és jobb kamra üregei között. Emiatt az egyik kamrából (általában balról) a vér kerül a másikba, ezáltal megzavarja a szív és a teljes keringési rendszer működését.

Az elterjedtsége körülbelül 3-6 eset 1000 teljes idejű újszülöttre vonatkoztatva, nem számítva azokat a gyermekeket, akik a szeptum kisebb hibáival születnek, és amelyek az élet első éveiben önmagukban elfojtottak.

Okok és kockázati tényezők

Általában a magzat interventricularis septalis defektusa alakul ki a terhesség korai stádiumában, kb. Ennek fő oka a külső és belső negatív tényezők kombinációja, beleértve a következőket:

• genetikai hajlam;
• a fogamzóképes időszakban (rubeola, kanyaró, influenza) továbbított vírusfertőzések;
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• a teratogén hatású antibiotikumok (pszichotróp gyógyszerek, antibiotikumok stb.) bevétele;
• toxinok, nehézfémek és sugárzás;
• súlyos stressz.

besorolás

Az újszülötteknél és az idősebb gyermekeknél az interventricularis septum hibája önálló problémaként (izolált hiba), valamint más kardiovaszkuláris betegségek szerves részeként diagnosztizálható, például a Cantrell pentad (itt olvashat).

A hiba méretét az aorta lyuk átmérőjéhez viszonyított méret alapján becsüljük:

• a legfeljebb 1 cm-es hibát kisebbnek (Tolochinov-Roger-kór) osztályozzák;
• a nagy hibákat 1 cm-nek, vagy az aorta-nyílás felénél nagyobbnak kell tekinteni.

Végül, a VSD szeptumában lévő lyuk lokalizációja szerint három típusra oszlik:

• Az interventricularis septum izomhibája egy újszülöttnél. A lyuk az izomrészben helyezkedik el, a szív és a szelepek vezető rendszerétől távol, és kis méretben önállóan zárható.
• Hártyás. A hiba a szeptum felső szegmensében helyezkedik el az aorta szelep alatt. Általában kis átmérőjű, és a gyermek növekvő magasságában dokkolva van.
• Nadgrebnevy. A legnehezebb hiba típusnak tekinthető, mivel ebben az esetben a nyílás a bal és jobb kamra kiáramló hajóinak határán helyezkedik el, és nagyon ritkán záródik.

Veszély és szövődmények

A kis lyukmérettel és a gyermek normál állapotával a VSD nem különösebben veszélyes a gyermek egészségére, és csak szakember által végzett rendszeres ellenőrzést igényel.

A legfontosabb hibák egy másik kérdés. Ezek szívelégtelenséget okoznak, ami azonnal kialakulhat a baba megszületése után.

Emellett a VSD a következő súlyos szövődményeket okozhatja:

• Eysenmenger szindróma a pulmonalis hypertonia következtében;
• az akut szívelégtelenség kialakulása;
• endokarditisz, vagy az intracardiacis membrán fertőző gyulladása;
• stroke és vérrögök;
• a szelepberendezés megsértése, ami a szívbetegség kialakulásához vezet.

tünetek

Az interventricularis septum nagy hibái már az élet első napjaiban jelentkeznek, és a következő tünetek jellemzik:

• A bőr kékje (főként a végtagok és az arc) súlyosbodik a sírás során;
• étvágytalanságok és táplálkozási problémák;
• lassú fejlődés, a súlygyarapodás és a magasság megsértése;
• állandó álmosság és fáradtság;
• duzzanat, a végtagokban és a hasban lokalizált;
• szívritmus zavarok és légszomj.

A kis hibák gyakran nem fejeznek ki kifejezett megnyilvánulásokat, és meghatároznak, amikor hallgatnak (a beteg mellkasában durva szisztolés zümmögés hallható) vagy más tanulmány. Bizonyos esetekben a gyerekeknek van egy úgynevezett szívdarabja, azaz a szív mellkasa.

Ha a betegséget csecsemőkorban nem diagnosztizálták, akkor a 3-4 éves gyermeknél kialakuló szívelégtelenség kialakulásával a szívdobogás és a mellkasi fájdalom jelentkezik, az orrvérzés és az eszméletvesztés alakul ki.

Mikor látogasson el orvoshoz

A VSD, mint bármely más szívbetegség (még akkor is, ha kompenzálva van, és nem okoz kényelmetlenséget a betegnek) szükségszerűen kardiológus által végzett folyamatos ellenőrzést igényel, mivel a helyzet bármikor súlyosbodhat.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a riasztó tüneteket és az időt, amikor a helyzet minimális veszteségekkel korrigálható, nagyon fontos, hogy a szülők az első napok óta figyeljék a gyermek viselkedését. Ha túl sokáig és hosszú ideig aludt, gyakran ok nélkül, és súlyosan rosszul él, ez komoly ok arra, hogy konzultáljunk egy gyermekorvossal és gyermekgyógyászati ​​kardiológussal.

A CHD különböző tünetei hasonlóak. Tudjon meg többet a veleszületett szívbetegség tüneteiről, hogy ne hagyjon ki egyetlen panaszt.

diagnosztika

A VSD diagnózisának fő módszerei a következők:

• Elektrokardiógrammák. A vizsgálat meghatározza a kamrai túlterhelés mértékét, valamint a pulmonalis hypertonia jelenlétét és súlyosságát. Ezenkívül régebbi betegeknél az aritmia és a szívvezetési rendellenességek jelei észlelhetők.
• Phonocardiography. A PCG segítségével nagyfrekvenciás szisztolés zúdulást rögzíthet a szegycsont bal oldalán lévő 3-4.
• Az echokardiográfia. Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy azonosítson egy lyukat az interventricularis septumban, vagy gyanítsa annak jelenlétét az edények keringési zavarai alapján.
• Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang vizsgálja a szívizom működését, szerkezetét, állapotát és permeabilitását, valamint két nagyon fontos mutatót - a pulmonális artériában bekövetkező nyomást és a vérkibocsátást.
• Radiográfia. A mellkas röntgenfelvételén látható a tüdőgyökerek fokozott tüdőmintája és pulzációja, ami jelentősen megnöveli a szív méretét.
• A szív jobb üregeinek hangja. A vizsgálat lehetőséget nyújt a pulmonalis artériában és a kamrában fellépő nagyobb nyomás megállapítására, valamint a vénás vér fokozott oxigenizációjára.
• Pulzoximetria A módszer meghatározza a vér telítettségét az oxigénnel - az alacsony arány a szív- és érrendszeri komoly problémák jele.
• A szívizom katéterezése. Segítségével az orvos megvizsgálja a szív szerkezetét, és meghatározza a sejtek nyomását.

kezelés

A szeptum kis hibái, amelyek nem adnak kifejezett tüneteket, általában nem igényelnek különleges kezelést, mivel 1-4 éves vagy annál későbbi késleltetéssel járnak.

Nehéz esetekben, amikor a lyuk nem sokáig növekszik, a hiba jelenléte befolyásolja a gyermek jólétét, vagy túl nagy, a műtét kérdése felvetődik.

A műtétre való felkészülés során konzervatív kezelést alkalmaznak a szívfrekvencia szabályozására, a vérnyomás normalizálására és a szívizom működésének támogatására.

A VSD sebészeti korrekciója lehet palliatív vagy radikális: a palliatív műveleteket súlyos hipotrófiával és többszörös szövődményekkel rendelkező csecsemőkön végezzük a radikális beavatkozás előkészítése érdekében. Ebben az esetben az orvos mesterséges szűkületet hoz létre a pulmonalis artériában, ami nagyban megkönnyíti a beteg állapotát.

A cukorbetegség kezelésére használt radikális műtétek a következők:

• U-alakú varratokkal rendelkező patogén nyílások bezárása;
• mesterséges vagy biológiai szövetfoltokat használó műanyaghibák ultrahangszabályozás alatt;
• a nyílt szívműtétek hatékonyak kombinált hibák esetén (például Fallot tetrád) vagy nagy lyukakkal, amelyek egyetlen foltgal nem zárhatók le.

Ez a videó leírja a VSD elleni leghatékonyabb műveleteket:

Előrejelzések és megelőzés

Az interventricularis septum kis hibái (1-2 mm) általában kedvező prognózissal rendelkeznek - a betegségben szenvedő gyermekek nem szenvednek kellemetlen tüneteket, és nem maradnak el a fejlődésben a társaiktól. Szignifikánsabb hiányosságok mellett a szívelégtelenség kíséretében a prognózis jelentősen romlik, mivel megfelelő kezelés nélkül súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethetnek.

A VSD megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket a terhesség és a szülés ideje alatt kell követni: az egészséges életmód fenntartása, a korai születés előtti klinikák időben történő ellátása, a rossz szokások felszámolása és az öngyógyítás.

A súlyos szövődmények és nem mindig kedvező prognózisok ellenére az interventricularis septal defektus diagnózisa nem tekinthető kis betegnek mondatnak. A modern műtéti módszerek és a szívsebészet eredményei jelentősen javíthatják a gyermek életminőségét, és amennyire csak lehet, meghosszabbítják azt.

A veleszületett szívbetegség - a kamrai szűkület hibája az újszülöttben: mi az, tünetek, diagnózis, kezelési módszerek

Számos tényező befolyásolja a jövőbeli baba egészségét. A rendellenes magzati fejlődés a belső szervek veleszületett rendellenességeit okozhatja. Az egyik betegség a szív interventricularis septumjának (JMP) hibája, amely az esetek egyharmadában fordul elő.

Jellemzők

A Dmzhp a veleszületett szívbetegség (ipx). A patológia eredményeként egy lyuk jön létre, amely összeköti a szív alsó kamráit: a kamrákat. A nyomáskülönbség ezekben különbözik, ezért a szívizom összehúzódásával a hatékonyabb bal oldali vérből a megfelelő vér kerül. Ennek eredményeképpen a fal feszül és növekszik, a kis kör véráramlása megtört, amiért a jobb kamra felelős. A nyomásnövekedés miatt a vénás edények túlterheltek, görcsök, tömítések vannak.

A bal kamra felelős a nagy körben a véráramlásért, így erősebb és nagyobb nyomású. Az artériás vér patológiás áramlása a jobb kamrába csökken a szükséges nyomásszint. A normál teljesítmény fenntartása érdekében a kamra nagyobb erővel kezd működésbe lépni, ami tovább növeli a szív jobb oldalán lévő terhelést és növeli azt.

A kis körben lévő vér mennyisége növekszik, és a jobb kamrának növelnie kell a nyomást, hogy biztosítsa a normál áthaladási sebességet az edényeken keresztül. Így fordul elő a fordított folyamat - a kis körben lévő nyomás most magasabb lesz, és a jobb kamrából a vér balra áramlik. Az oxigénnel dúsított vénát vénásan (kimerült) hígítják, szervekben és szövetekben oxigénhiány van.

Ezt a feltételt nagy nyílásokkal figyelték meg, és a légzés és a szívfrekvencia megsértésével jár. Gyakran előfordul, hogy a diagnózis a csecsemő életének első napjaiban történik, és az orvosok azonnal kezdenek kezelést, felkészülnek a műtétre, és ha lehetséges, a műtétet elkerülik, rendszeresen ellenőrzik őket.

A kis méretű kisbetegség nem jelenik meg azonnal, vagy enyhe tünetek miatt nem diagnosztizálható. Ezért fontos tudni az ilyen típusú CPD jelenlétének lehetséges jeleit annak érdekében, hogy időben mérjék és kezeljék a gyermeket.

Véráramlás újszülötteknél

A kamrák közötti kommunikáció nem mindig patológiás rendellenesség. Magzati fejlődés esetén a tüdő nem vesz részt a vér oxigénnel történő dúsításában, így a szív egy nyitott ovális ablak (ooo), amelyen keresztül a vér jobb oldalán balra áramlik a vér.

Az újszülötteknél a tüdő kezd el dolgozni, és fokozatosan benőtt. Az ablak kb. 3 hónapos korban teljesen bezárul, bizonyos esetekben a 2 éves túltermelés nem tekinthető patológiának. Néhány eltéréssel az LLC-t 5-6 éves és idősebb gyermekeknél megfigyelhetjük.

Általában az újszülötteknél az ooo nem haladja meg az 5 mm-t, a szív-érrendszeri betegségek és egyéb kórképek jeleinek hiányában ez nem okozhat aggodalmat. Dr. Komarovsky azt ajánlja, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a baba állapotát, rendszeresen látogassa meg a gyermek kardiológust.

Ha a lyuk mérete 6-10 mm, ez lehet a dzhzhp jele, sebészeti kezelésre van szükség.

Hibatípusok

A szív-szeptum tartalmazhat egy vagy több különböző átmérőjű patológiás lyukat (például 2 és 6 mm) - minél többet, annál nehezebb a betegség mértéke. Mérete 0,5 és 30 mm között változik. Ezzel:

• 10 mm-ig terjedő hibaméret kicsi;
• 10-20 mm-es lyukak - közeg;
• A 20 mm-nél nagyobb hiba nagy.

A dzhzhp egy újszülött anatómiai szétválasztása szerint háromféle, és a lokalizáció helyén különbözik:

1. A membránban (a szívmedence felső részén) az esetek több mint 80% -ában nyílik meg a nyílás. Körök vagy ovális formájú hibák 3 cm-es, ha kicsi (kb. 2 mm), spontán záródnak a gyermeknevelés folyamatában. Bizonyos esetekben 6 mm-es defektek vannak benne, ha műtétre van szükség, az orvos úgy dönt, hogy a gyermek általános állapotára és a betegség előrehaladására összpontosít.
2. A szeptum közepén a jmp izom kevésbé gyakori (kb. 20%), a legtöbb esetben a 2 - 3 mm-es méretű kerekek záródhatnak a gyermek korához.
3. A kamrai kiömlőedények határán a szeptum szupracortikális hibája képződik - a legritkább (kb. 2%), és szinte nem áll meg önmagában.

Ritka esetekben többféle jmp kombináció létezik. A hiba lehet független betegség, vagy más súlyos rendellenességek kísérete a szív kialakulásában: pitvari septalis defektus (DSP), artériás véráramlással kapcsolatos problémák, az aorta coarctáció, az aorta stenosis és a pulmonalis artéria.

A fejlődés okai

A hiba a magzatban 3 hét és 2,5 hónapos magzati fejlődés után alakul ki. A terhesség kedvezőtlen lefolyása esetén a belső szervek szerkezetében patológiák fordulhatnak elő. A dszhp kockázatát növelő tényezők:

1. Öröklődés. A DMP érzékenysége genetikailag átvihető. Ha a közeli hozzátartozók bármelyikében különböző szervekben, köztük a szívben is voltak hibák, nagy a valószínűsége, hogy a gyermek eltéréseket tapasztal;
2. Fertőző természetű vírusos betegségek (influenza, rubeola), amelyeket a nő szenvedett a terhesség első 2,5 hónapjában. A herpesz, a kanyaró is veszélyes;
3. A gyógyszerek bevétele - sokan embrionális mérgezést okozhatnak, és különböző hibák keletkezhetnek. Különösen veszélyesek az antibakteriális, hormonális, az epilepszia elleni és a központi idegrendszert érintő gyógyszerek;
4. Az anya ártalmas szokásai - alkohol, dohányzás. Ez a tényező, különösen a terhesség elején, többször megnöveli a magzat károsodásának kockázatát;
5. A krónikus betegségek jelenléte egy terhes nőnél - cukorbetegség, az idegrendszeri problémák, a szívrendszerek és hasonlók okozhatnak patológiákat a babában;
6. Az avitaminosis, az alapvető tápanyagok és nyomelemek hiánya, a terhesség szigorú étrendje növeli a veleszületett rendellenességek kockázatát;
7. Súlyos toxikózis a terhesség korai szakaszában;
8. Külső tényezők - veszélyes környezeti feltételek, káros munkakörülmények, fáradtság, túlterhelés és stressz.

Ezeknek a tényezőknek a jelenléte nem mindig okoz súlyos betegségeket, hanem növeli ezt a valószínűséget. Ennek csökkentése érdekében korlátozni kell azok hatását. Idővel a magzat fejlődésében fellépő problémák megelőzésére tett intézkedések a születendő gyermekben a veleszületett betegségek jó megelőzése.

Lehetséges szövődmények

A csecsemő normál állapotában kis méretű (legfeljebb 2 mm-es) hibák nem veszélyeztetik életét. Rendszeres ellenőrzést, szakértői megfigyelést igényel, és idővel spontán megállhat.

A nagy méretű lyukak megzavarják a szív munkáját, ami a baba életének első napjaiban nyilvánul meg. Agyi disztrófiában szenvedő gyerekek megfázás és fertőző betegségek szenvednek, gyakran komplikációkkal a tüdőben, tüdőgyulladásban. Sokkal rosszabbak lehetnek, mint a társaik, nehéz fizikailag megterhelni. Az életkor, a légszomj még nyugalomban is jelentkezik, az oxigén éhezés miatt problémák vannak a belső szervekkel.

Egy interventricularis hiba súlyos szövődményeket okozhat:

• Pulmonalis hypertonia - fokozott rezisztencia a tüdőedényekben, ami jobb kamrai elégtelenséget és Eisenmenger szindróma kialakulását okozza;
• A szív megzavarása az akut formában;
• A fertőző természetű belső szívmembrán gyulladása (endokarditisz);
• Trombózis, a stroke veszélye;
• A szívszelepek meghibásodásai, a szelepszelepi hibák kialakulása.

A baba egészségére gyakorolt ​​káros következmények minimalizálása érdekében időben kellő segítségre van szükség.

tünetek

A betegség klinikai megnyilvánulása a patológiás lyukak mérete és elhelyezkedése miatt. A cardiális septum membránrészének kis hibái (legfeljebb 5 mm) bizonyos esetekben tünetek nélkül fordulnak elő, néha az első jelek az 1 és 2 év közötti gyermekeknél jelentkeznek.

A születés utáni első napokban a csecsemő meghallja a kamrák között áramló vér által okozott szívet. Néha enyhe vibrációt érezhet, ha a kezét a baba mellkasára helyezi. Ezt követően a zaj lecsökkenhet, ha a gyermek felfelé vagy gyakorolt. Ezt az izomszövet tömörítése okozza a lyuk területén.

A magzatban még a születés előtt vagy első alkalommal is nagy hibák találhatók. Az újszülöttek intrauterin fejlődése során a véráramlás sajátosságai miatt normális súly. Születés után a rendszer normál állapotba kerül, és az eltérés elkezd megnyilvánulni.

Különösen veszélyesek a kardiális septum alsó részén található kis hibák. Előfordulhat, hogy a gyermek életének első napjaiban nem jelentkeznek tünetek, de egy ideig a légzési zavar és a szívfunkció alakul ki. Figyelembe véve a gyermeket, időben észreveheti a betegség tüneteit, és konzultálhat szakemberrel.

Lehetséges patológia jelei, amelyeket jelenteni kell a gyermekorvosnak:

1. A bőrt, a kék ajkakat, az orr körüli bőrt, a karokat, a terhelés alatti lábakat (sírás, sikoltozás, túlsúly);
2. A baba elveszíti étvágyát, fárad, gyakran eteti a mellet, lassan nyer;
3. A fizikai terhelés alatt a csecsemők sírása légszomj;
4. Fokozott izzadás;
5. A csecsemő 2 hónapnál régebbi, lassú, álmos, csökkent motoros aktivitást, késleltetett a fejlődés;
6. Gyakori megfázás, amelyet nehéz kezelni és tüdőgyulladásba áramolni.

Ha ilyen jeleket észlelnek, egy babát vizsgálnak az okok azonosítására.

diagnosztika

Ellenőrizze a szív állapotát és munkáját, a betegség azonosítása lehetővé teszi a következő kutatási módszerek alkalmazását:

• EKG (EKG). Lehetővé teszi a szív kamrai torlódásának meghatározását, a pulmonalis hypertonia jelenlétének és mértékének meghatározását;
• Fonokardiográfia (PCG). A vizsgálat eredményeképpen lehetséges a szívcsörgők kimutatása;
• Echokardiográfia (EchoCG). Képes észlelni a csökkent véráramlást és segít a gyanús dmbj-ben;
• Ultrahangvizsgálat. Segít értékelni a szívizom munkáját, a tüdő artériájának nyomásszintjét, a kiürült vér mennyiségét;
• Radiográfia. A mellkas képeiből meg lehet határozni a pulmonáris mintázat változásait, növelni a szív méretét;
• A szív hangja. Lehetővé teszi a nyomás mértékének meghatározását a tüdő és a szív kamrájában, a vénás vérben a megnövekedett oxigéntartalomban;
• Pulzoximetria Segít megtudni a vér oxigénszintjét - a szív- és érrendszeri megsértésekről szóló beszéd hiánya;
• Szív katéterezés. Segít felmérni a szív szerkezetének állapotát, megtudja, milyen a nyomás a szív kamrában.

kezelés

Dmzhp 4 mm, néha legfeljebb 6 mm - kis méret - a légzőszervi sérülések hiányában a szívritmus és a gyermek normális fejlődése bizonyos esetekben lehetővé teszi a sebészeti beavatkozást.

Az általános klinikai kép romlásával, a komplikációk megjelenésével a műtétet 2-3 év alatt lehet megtervezni.

A sebészi beavatkozást a szív-tüdő géphez csatlakoztatott pácienssel végezzük. Ha a hiba 5 mm-nél kisebb, akkor P-ben lezárjuk. Ha a lyuk 5 mm-nél nagyobb, akkor mesterséges vagy speciálisan elkészített biológiai anyag foltokkal van ellátva, amely a test saját sejtjeivel együtt nő.

Ha a gyermeknek az élet első heteiben szükség van a sebészeti beavatkozásra, de a gyermek egészségének és állapotának néhány mutatója számára lehetetlen, ideiglenes mandzsetta kerül a pulmonalis artériára. Segít kiegyenlíteni a szív kamrájában lévő nyomást és enyhíti a beteget. Néhány hónap elteltével a mandzsetta eltávolításra kerül, és egy műveletet hajtanak végre a hibák lezárására.

Mi az a kamrai szűkülethiba?

Ezt a betegséget először orosz orvos állapította meg és írta le 1874-ben, majd később külföldi orvosok érdekeltek. A beteg állapota jelentősen romolhat, ami súlyos szövődmények kialakulását idézi elő. A modern orvoslás csökkentheti a következmények kockázatát, de mindez a hiba típusától és a felfedezés stádiumától függ.

meghatározás

Az interventricularis septum (VSD) hibája a rendellenes szívbetegség, a szervek fejlődése. A patológia a gyermek méhen belüli korai szakaszában, körülbelül a terhesség első 8–9 hetében kezdődik. Egy ilyen hiba előfordulási gyakorisága szerint az orvosok megkülönböztetik a veleszületett szívbetegségek 18% -42% -át.

A probléma az, hogy az újszülöttnek sürgős kezelésre van szüksége, és nem mindig lehetséges, hogy segítsen neki. A gyermek a nemtől függetlenül e betegség hatálya alá tartozik. A besorolás ezt a betegséget az anomáliákhoz viszonyítja, amelyek a vér jobb oldali szívéhez való szabadulását eredményezik. Az interventricularis septum hibáját diagnosztizálják a szívizom septumának megsértése esetén, amelyek a szerv bal és jobb kamra között helyezkednek el.

Ahhoz, hogy megértsük, mi ez a patológia, meg kell ismernie a szív szerkezetét, nevezetesen azt az osztályt, ahol az anomália fejlődött. Az orgona (szeptum) interventricularis része három részre oszlik, az alsó zóna a trabekuláris, a középső az izmos, a felső pedig a membrán (membrán). Attól függően, hogy hol található a hiba, az orvosok megadják a betegség nevét. A statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb esetben (kb. 85% -86%) megtalálható a membrán membránjában.

A VSD mérete 1-3 cm-en vagy annál nagyobb lehet, körülbelül 1 milliméter vagy súlyos. Az újszülöttkorú gyermekek kamrai szekunder defektusának osztályozása olyan dimenziókra való felosztást jelent, amelyek az ebben a zónában kialakított ablakot jellemzik.

Az interventricularis septum izomhibája általában kerek és kicsi, és a membránrész ilyen megsértése ovális hibaként jelenik meg, amely nagy lehet. Gyakran vannak olyan esetek, amikor a VSD-t a szív egyéb rendellenességei kísérik, ami rontja a betegség klinikai indikátorait és prognózisát.

A tanfolyam jellemzői és okai

Egy kis hiba kialakulása a szájüregben a szerv kamrai között, a betegség lefolyása az ilyen károsodás nagyságától függ. A szívkamrák közötti üzenet nem mindig zárható be, és ha a szerv bal oldali részéből a vérből folyamatosan kiürül a vér, a patológia kialakul, ami a rendszer teljes működésének megváltozásához vezet.

1. A szív számára egyre nehezebb a vér pumpálása, ami szervi elégtelenséghez vezet.
2. A bal oldali kamra és a pitvarüreg üregei jelentősen bővülnek, ami maga a kamra falának megvastagodásához vezet.
3. A vérnyomás a tüdő keringési rendszerében fokozódik, a test ezen a területén fokozatosan fejlődik a magas vérnyomás.

A hasonló betegséget talált csecsemő súlyos szövődmények veszélye fenyeget, mivel az élet első hónapjaiban a hemodinamika figyelhető meg. Ha a szívbetegség mérete kicsi, akkor spontán növekedhet, nem kíséri a test súlyos zavara. Ennek a patológiának a túlélési aránya meglehetősen magas, az orvos minden ajánlásának és az időben történő kezelésnek megfelelően. Ha a hiba jelentősen nyitott és nagy, ez a feltétel gyakran a gyermek életkorát megelőzően halálhoz vezet.

A felnőtteknél a betegség lefolyása nem különbözik a gyermekektől, a hiányosság egész életében megfigyelhető, és nem okoz súlyos kárt - ha a mérete kicsi, és a terápia teljes mértékben teljesül. Ha a betegség kiterjedt, akkor a gyermek az élet első éveiben műtéten megy keresztül, ezért, ahogy felnő, ez a személy már viszonylag egészséges.

A VSD negatív a szív működésére. Egy szerv összehúzódásával a vér balról jobbra áramlik a képződött átjáróba, ami a bal oldali rész emelkedett nyomása miatt következik be. Amikor az ablak meglehetősen nagy, nagy vérmennyiség lép be a jobb kamrába, ez provokálja a szerv e részének hipertrófia kialakulását. Miután a pulmonalis artéria tágul, és rajta keresztül a vénás vér a tüdőszövetbe rohan. Erre a területre nyomást gyakorolnak, ami a tüdő artériáit spasmá teszi, hogy megvédje a légzőrendszert a túlzott vér infúziótól.

Amikor a szív ellazul, a bal kamra nyomása sokkal jobban csökken, mint a jobb oldalon, mivel a bal oldali rész jobban kiürül. A vér az ellenkező irányba kezd folyni, a jobb oldalról balra. Ennek eredményeképpen a bal kamra a bal pitvarból vérrel és a jobb kamra régiójával van töltve. Ez a többlet feltárja az üreg terjeszkedésének körülményeit, majd a bal szív vagy a kamra falának hipertrófiáját.

A bal kamrából történő rendszeres kóros károsodás, valamint a vénás, majdnem oxigéntől, vértől való hígítása veszélyezteti a szervezet összes szervének és szövetének hipoxiáját. A betegség klinikai megnyilvánulásai több tényezőtől függnek: az ebből eredő hiba nagysága, a hemodinamika változásának növekedési üteme, a betegség teljes időtartama és kompenzációs lehetőségek. Az ICD (Nemzetközi Betegségosztályozás) szerint a patológiás kód Q21.0, vannak olyan osztályok is, amelyek más szívbetegségeket jeleznek.

A betegség etiológiáját meglehetősen tanulmányozták, és azt sugallja, hogy csak a méhen belüli magzat fejlődésének szintjén kezd kialakulni, a felnőttekben ilyen destruktív folyamatok nem fordulnak elő. Bármi legyen is a cukorbetegség kialakulásának oka, ez a gyermek hordozásának csökkenésével jár.

1. Korai és súlyos toxikózis a terhesség alatt.
2. Azok a diéták, amelyeket a várandós anya betart a gyermek viselésének időszakában. A táplálkozás szigorú korlátozása, amikor egy nőnek napi minimális tápanyag-készletet is igényel, a magzatban számos rendellenesség kialakulásához vezet, beleértve az IVS (interventricular septum) szerkezetének megsértését is.
3. Fertőző betegségek, például rubeola, vírus patológiák, mumpsz vagy bárányhimlő.
4. Súlyos vitaminhiány a jövő anyjának testében.
5. A mellékhatások megnyilvánulása különböző gyógyszerek alkalmazása közben.
6. Genetikai jellegű kudarc. Gyakran előfordul, hogy ez a patológia más rendellenességekkel, a baba szindrómájával, a vesebetegségekkel vagy a végtagképződéssel kapcsolatos problémákkal jár.
7. Krónikus betegségek terhes nőknél. Ez lehet szív- és érrendszeri elégtelenség vagy cukorbetegség.
8. Ha a gyermeket váró nő életkora már meghaladja a 40 évet, akkor a várandós anya testében bekövetkezett változások a magzati fejlődés patológiás folyamatát okozhatják.
9. Sugárzás sugárzása.
10. Egy terhes nő dohányzás, alkoholizmus vagy droghasználat.

Minden nőt nőgyógyásznak kell felügyelnie a terhesség ideje alatt. A vitaminok állandó bevitele, a megfelelő táplálkozás és az egészséges életmód részben védi a gyermeket e patológiától.

A betegség fajtái

Az orvosok a betegséget több osztályozás szerint osztják meg. A VSD a szív bármely részén előforduló destruktív folyamat lokalizációjától függően lehet:

• membrán-kamrai szeptum-defektus;
• rendellenesség a szerv izomzónájában;
• trabekuláris patológia vagy nadgrebnevye (másodlagos).

Az ilyen betegségek túlnyomó többsége az interventricularis septumban keletkező primmembranos defektus, amely viszont szubtricuspid és subaortic. Az ilyen kórképek az összes bejelentett betegség mintegy 80% -át teszik ki, és az interracentrikus septum felső részén vannak elhelyezve, az aorta-szelep és a szelepszelep alatt. A partíció a test kamrái között helyezkedik el, több mint fele az adott izomszövetnek, felső zónája a membrán. A partíció ilyen részeinek dokkolásának helyét primmembranos lyuknak nevezzük, ahol a leggyakrabban megtalálható a patológia. Ennek megfelelően a jogsértések lokalizációja és a betegség típusának nevezhető.

Az újszülött korú gyermekek közötti interventricularis septum izomhibája, valamint a sírkő típusú betegség ritkán fordul elő, ennek a betegségnek minden esetben 20% -a. A betegség trabekuláris típusa egy olyan régióban alakul ki, amely kissé a supraventrikuláris címer fölött helyezkedik el, és az izmok a septum ugyanabban a szakaszában, az izomzatban helyezkednek el. A szív ezt a részét eltávolítják a vezető és a szeleprendszerből.

tünetegyüttes

Ennek a betegségnek a megnyilvánulása teljesen függ a kár nagyságától. A kisebb pitvari hiba nem jár együtt tünetekkel, és egy nagy ablak a szeptumban sok kellemetlen és súlyos tünetet okoz. Gyermekorvos, Dr. Komarovsky arra figyelmeztet, hogy egy kis lyuk nem veszélyes a baba életére, nem nyilvánul meg és nem igényel kezelést, de ha sok kár van, a helyzet azonnali orvosi ellátásra szorul.

Egy hasonló betegségben szenvedő felnőtt a szívében ugyanazokat a tüneteket fogja tapasztalni, mint egy 2-3 éves gyermek.

Jelek a csecsemőkben:

• a tömeggyarapodás vagy a gyenge súlygyarapodás hiánya;
• légzési nehézség, légszomj;
• folyamatos szorongás, a baba mindig sír;

• tüdőgyulladás, amely korai életkorban fordul elő és nehezen kezelhető;
• alvászavar;
• gyermeke születésekor a bőre kékes árnyalatú;
• a csecsemők gyorsan elfáradnak, még a mellük szopásakor is.

Számos diagnosztika létezik, amelyek lehetővé teszik a gyermekkori patológia azonosítását, és azonnal megtesznek minden intézkedést annak megszüntetésére. Ha felnőtt betegekről beszélünk, a súlyos tünetek ritkán kísérik a VSD-t ebben a korban.

Jelek felnőtteknél:

1. nedves köhögés;
2. fájdalom a szív területén;
3. szervritmus zavar (aritmia);
4. légszomj, amit még pihenés közben is megfigyelnek.

Ha a hiba nagysága nagy, akkor sebészeti beavatkozást végzünk, az ablak eltűnik, és a személy már nem szenved semmilyen eltérést a jólétben. Amikor a lyuk kicsi, a betegség megnyilvánulása gyakorlatilag hiányzik.

1. A szívbuborék kialakulása, amely úgy néz ki, mint a mellkason lévő magasság, amely a szívzónában helyezkedik el.
2. Az orvos, amikor a szervet hallgatja, megkülönbözteti a zihálást, a légzés kemény, ami összefügg a vérnek az artériákból a tüdőszövetbe történő felszabadulásával.
3. A szív szisztoléjának (vagy összehúzódásának) időszakában érezhetjük a véráram által létrehozott remegést, amely áthalad egy ablakon át az atria között.
4. A megérintéssel végzett felmérés a fő szervek mennyiségének növekedését mutatja.
5. A sztetoszkóp meghallgatása lehetővé teszi, hogy hallja a tüdő zavarainak elégtelen aktivitása által okozott zajokat.
6. A lép és a máj mérete megnő, amit ezekben a területeken a stagnáló vér okoz.
7. A betegség 3. stádiumában a bordák jelentősen megduzzadnak, így ez a terület hordónak tűnik.
8. A betegség 3. stádiumában a bőr kékre vált, elkezd változni az ujjakról és a szájterületről, fokozatosan terjed az egész testre. Ez a tünet annak a ténynek köszönhető, hogy a vér elégtelen mennyiségű oxigént tartalmaz, és a belső szerveket, különösen a tüdőt, hipoxiának vetik alá.

Ha ilyen körülmények merülnek fel, a gyermeket sürgősen kórházba kell foglalni, és elhatározza a sebészeti beavatkozást.

diagnosztika

Ma a születés után minden csecsemőt egy neonatológus vizsgálja, akinek a szakterülete a gyermek fejlődésének anomáliáinak felderítése. A feltételezett kamrai szeptumhiba fő oka a szívterület meghallgatása során azonosított rendellenesség.

• Hallgatózás. Ha ezt a módszert alkalmazzák, az orvosok azonosítják a szisztolés zaj jelenlétét, jelezve a patológia kialakulását.
• EKG (EKG). Ez a vizsgálati módszer a jobb pitvar és a kamrai szerv torlódását mutatja. Ezenkívül gyakran megfigyelhetők vezetési zavarok, amelyeket az ő kötegének blokádjaként fejeznek ki.
• Radiográfia. A módszer lehetővé teszi a szív, a tüdő és az artériák állapotának értékelését.
• Az echokardiográfia. A betegség azonosításának módja a hemodinamikai rendellenességek sajátosságaira.
• Ultrasonográfiai kutatás doplerrel. Egy ilyen diagnosztikai esemény nagyon informatív. Ha a beteg VSD-vel rendelkezik, a szakember megjegyzi a változásokat. Ezzel a módszerrel megvizsgálhatja, hogy van-e lyuk a kamrában a kamrák között, annak mérete, alakja és helye, a vérmozgás sebessége és iránya a kamrákban.

Néha orvosnak kell előírnia a betegnek, hogy több további diagnosztikai eljárást végezzen. Bármilyen betegség - primbranous, membrános vagy izmos - kimutatható a vizsgálat során. Fontos, hogy a terápia időben megkezdődjön, hogy a betegség prognózisa kedvező legyen.

Kezelés és prognózis

Amikor a betegség lefolyása tünetmentes, és a hiba mérete kicsi, az orvosok azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a műtéttől. A kezelőorvos rendszeresen figyeli a kis betegt. Néha az ilyen jogsértések önmagukban, az 1-4 éves és későbbi kezdetekkel haladnak át. A kamrák közötti szeptumban kialakuló lyuk terjeszkedhet, terápiás és egyéb kezelési módok alkalmazása nélkül. Ha a szívelégtelenség alakul ki, az orvos számos gyógyszert ír elő.

1. vizelethajtók;
2. ACE-gátlók;
3. antioxidánsok;
4. szívglikozidok;
5. kardiotrofiki.

Ennek a patológiának a műtéti kezelése, amely lehet palliatív vagy radikális.

1. A palliatív műtétet olyan csecsemőkön végzik, akiknek súlyos hypotrofiás és többszörös szekunder hibái vannak. Az orvosok mesterségesen szűkítik a tüdő artériáit, és speciális mandzsettát képeznek a szív problémás területén. Így lehetséges, hogy a kezelést radikális módszerrel késleltessük, amíg a beteg idősebb.
2. A radikális műtét az ablak varrása a szeptumban, ha kicsi, nagy léziók műanyaga, valamint a röntgen endovaszkuláris elzáródása.

Az orvos csak a szükséges diagnosztikai eljárások elvégzése után határozhatja meg a kezelési módszert, értékelve a klinikai képet.

A szív interventricularis septumának hibájával járó betegség prognózisa attól függ, hogy az ilyen betegnek milyen időszerű orvosi ellátást kell biztosítani. Ha beszélünk a betegség természetes lefolyásáról, az orvosok beavatkozása nélkül, a gyermek 6 hónapos kor kezdete előtt meghalhat, ha a kár nagy. Ha a terápiát vagy a műtétet időben hajtják végre, akkor a személy sokáig él. Azonban még a megfelelő kezelés után is kialakulhatnak néhány szövődmény, így ezek a betegek mindig kardiológus felügyelete alatt állnak.

• bakteriális endokarditisz;
• tüdőgyulladás;
• tromboembóliás rendellenességek.

Az ilyen betegek várható élettartama 25-27 év. A nagy vagy közepes defektusok komolyabbak, fejlődésük során a személy állapota súlyos lehet, amit a szívelégtelenség okoz.

A szív VSD-je veszélyes patológia. A betegség által okozott károsodás a mai naptól megszűnik, ami meghosszabbítja a beteg gyermekek életét. Fontos, hogy a betegség időben történő diagnosztizálása érdekében rendszeresen megvizsgáljuk a gyermekorvosokat és más szakembereket, mielőtt jelentős kárt okozna.