Az erythema nodosum tünetei és jelei: fényképek és hatékony kezelések

Az erythema nodosum - érrendszeri károsodás, amely különböző méretű gyulladásos csomópontként jelentkezik. Oktatás sűrű, fájdalmas, forma - félgömb alakú.

A betegek fő kategóriája a fiatal nők. A pubertás végén a nőknél az erythema előfordulási gyakorisága magasabb, mint a férfiaknál. A patológia gyakran veszélyes betegségek jele.

okai

Az „erythema nodosum” kifejezést 1807-ben vezette be Robert Villan, egy brit bőrgyógyász. A tudósok kutatások bizonyították: a csomós erythema az allergiás vaszkulitisz egyik változata.

A legtöbb betegnél az alsó végtagok hajóinak helyi károsodása jár a különböző betegségek lefolyásával. Néha az erythema önálló patológiaként jelentkezik.

A betegség fő oka a különböző fertőzések. Leggyakrabban a kórokozó a streptococcus.

A csuklós erythema kíséri a következőket:

• Én szembe;
• torokfájás;
• középfülgyulladás;
• akut pharyngitis;
• rheumatoid arthritis;
• streptoderma;
• hólyaggyulladás
• yersiniosis;
• nyaki lymphogranulomatosis és mások.

Vaszkuláris betegség akkor jelentkezik, ha:

• sarcoidosis;
• terhesség
• onkológiai betegségek.

Kockázati csoport - olyan betegek, akik:

• vaszkuláris patológiák - atherosclerosis, varikózus vénák;
• gyomor-bél traktus gyulladásos folyamatai - colitis, Crohn-betegség;
• fókuszos krónikus fertőzés - pyelonefritisz, sinusitis, mandulagyulladás;
• allergiás betegségek - atópiás dermatitis, bronchialis asztma, pollinosis.

Más bőrbetegségek is megtalálhatók honlapunkon. Mindent a lupus erythematosusról írtunk itt, de ebben a cikkben a seborrheikus dermatitisről.

lokalizáció

A legtöbb betegnél a sűrű csomók a sípcsont elülső felületén találhatók. Gyakran szimmetrikus elrendezéseket rendeznek, néha észrevehetőek az egyes elemek.

Az erythema nodosum megnyilvánulása olyan helyeken található, ahol szubkután zsírszövet található. A csomópontok láthatóak:

Hogyan lehet gyógyítani a diathesiset egy gyermekben? Ismerje meg a választ most!

A zadyy-ről az ajkakra vonatkozó összes információ ebben a cikkben található.

A betegség tünetei

A vaszkuláris patológia jellegzetességei:

• a bőr alatti szövetekben vagy a dermis mély rétegeiben 5–5 cm átmérőjű sűrű csomók fordulnak elő;
• a határok homályosak, a bőrfelület a képződmények felett pirosra változik, a szomszédos szövetek duzzadnak. Nincs viszketés;
• a csomópontok viszonylag gyorsan növekednek egy bizonyos méretre;
• a betegek nemcsak a csomópontok megnyomásakor érzik a fájdalmat, hanem a gyaloglás, a súlyemelés, a lábak terhelését is;
  a csomópontok 2-3 hét alatt érik el;
• a sérülések helye sűrűbbé válik, a bőr színe változik, mint a zúzódás szakaszaiban.

Patológiai patológia

Vannak a betegség akut és krónikus formái. Az elhúzódó lefolyást ritkán észlelik, a relapszusok alatt kis mennyiségű, kékes-rózsaszín színű sűrű képződmény jelenik meg a lábakon. Az ízületek deformitása nem.

Az akut fázis időtartama körülbelül egy hónap. A betegek nagy része az erythema nodosum tüneteit jelzi:

• a betegség kezdete lázzal jár, a hőmérséklet +39 ° C-ra emelkedik;
• az egészségi állapot romlik, fejfájás, gyengeség, artralgia jelenik meg;
• a bőr duzzanata, az ízületek gyulladnak, intraartikuláris effúzió alakul ki, a gyulladás helyszíne csökken;
• intenzív folyamat kísérik az ízületi fájdalmat, a reggeli kényelmetlenséget;
• 2-3 hét, a sűrű csomópontok felbontása fordul elő. A képződmények helyén hámlás, a hiperpigmentáció észrevehető;
• fokozatosan megszűnik az ízületi szindróma.

A modern bőrgyógyászat többféle eritémát azonosít:

• fertőző. Ennek oka a különböző fajta fertőző betegségek;
• migrans. Lyme-kórban fordul elő, amelyet kullancscsípés okoz;
• mérgező. Ez érinti az újszülötteket. Nem hordozza a veszélyt, a csomók egy hét alatt kezeletlenek;
• multiforma exudatív erythema. Az ok - megfázás. Elemek keletkeznek a lábakon, lábakon, kézen, tenyéren, szájnyálkahártyán, nemi szerveken;
• gyűrűt. A patológia ismétlődő formája. Az allergének hatása alatt, a fertőző betegségek hátterében, a test mérgezésében jelenik meg.

Diagnózis és kezelés

A megfelelő terápia kiválasztása nehéz. A különböző méretű noduláris kitörések a test számos kóros folyamatának tünetei.

A diagnózis meglehetősen specifikus. Szükség van tesztekre, amelyek kizárják vagy megerősítik a háttérbetegségek jelenlétét. A "gyanúsítottak" listája széles - a tuberkulózistól a otitisig.

• bakposev a nasopharynxból;
• a reumatoid faktor vérvizsgálata;
• tuberkulin diagnózis;
• pharyngoscope;
• a tüdő számítógépes tomográfiája;
• a SEA szintjének meghatározására szolgáló részletes vérszám;
• bakposev széklet;
• rhinoscopy;
• a tüdő röntgenfelvétele;
• Az alsó végtagok USDG vénái.

A képződmények érthetetlen eredete a csomópontok biopsziáját igényli. A hisztológia feltárja a gyulladásos folyamat fejlődésének mértékét.

A terápia hatékonysága a gyulladásos folyamat okainak kezelésének eredményeitől, a kapcsolódó patológiák megszüntetésétől függ. Jó eredményeket érünk el kombináltan:

• gyógyszerek;
• fizioterápiás módszerek;
• hagyományos orvoslás receptjei.

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani a forrásban lévő vízben? Ismerje meg honlapunkon!

Hogyan kezeljük az ágyas betegeket az ágyas betegekben? Itt van a válasz.

Ha itt jársz http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html, akkor olvashatsz érdekes információkat az urticaria első jeleiről a gyermekeknél.

gyógyszerek

A fő feladat a szubkután szövet gyulladásának megszüntetése. Az alapbetegség kezelése minden esetben egyedi.

• Suprastin, Tavegil, Zyrtek, Klaritin. Az antihisztaminok csökkentik az allergiát.
• A szalicilsav csökkenti a gyulladást, feloldja az epidermisz stratum corneumját, megtisztítja a bőrt, felgyorsítja a szövet regenerálódását.
• A kortikoszteroidok helyi kezelésre jelennek meg. Használatuk fertőző betegségek hiányában elfogadható. Hatékony - Prednizolon, Hydrocortisone-Nicomed, Celestoderm.
• Kenőcs Vishnevsky, Iruksol, Dermazin, Solcoseryl megszünteti az irritációt, csökkenti a gyulladást, felgyorsítja a formációk reszorpcióját a bőrön.
• A gyulladásos szájnyálkahártya kezelésére gyenge kálium-permanganátoldat van feltüntetve.
• Az antibiotikumokat a bakposeva után külön-külön írják elő. Az elemzés meghatározza az adott betegben a patogén flóra típusát. Az orvos megvizsgálja az allergiás reakciók lehetőségét.

Ajánlott fizioterápiás eljárások:

• meleg tömörítések;
• diathermia;
• fonoforézishez;
• UHF;
• az ichtyol felmelegítése.

Népi módszerek és receptek

Az ilyen súlyos betegség, mint az erythema, kezelése során az antibiotikumokra, speciális kenőcsökre, más gyógyszerekre összpontosít. Otthoni jogorvoslatok, gyógynövények kiegészítik a terápiát, felgyorsítják az érintett területek gyógyulását.

Konzultáljon egy bőrgyógyászsal a választott népi jogorvoslatokról. Kövesse pontosan a recepteket, ne sértse meg az adagolást, a dekokciók és tinktúrák fogadásának gyakoriságát.

A kenőcsök, kekszek, fürdők, tinktúrák, kompressziók készítésére alkalmas természetes alapanyagok. A bizonyított eszközök sokat segítettek.

Arnica-hegy infúziója
Öntsünk 1 evőkanál. l. virágok 200 ml forrásban lévő vízzel, ragaszkodnak a termoszhoz reggelig. Törzs, étkezés előtt 5-ször ital, teáskanál.

Arnica kenőcs
Vegyünk 100 g száraz gyökereket, őröljünk egy kávédarálóban, keverjük össze a port sózatlan szalonnával. Olvadjon alacsony hőmérsékleten, 3 órán át pároljuk. Hűvös, kenje meg az érintett bőrt reggel, délután lefekvés előtt.

Tinktúra piros bodza
Vegyünk 0,5 liter jó minőségű vodkát, 10 g száraz bogyókat. Ragaszkodjon a hónaphoz sötét helyen. Éjszaka lefekvés előtt inni a tinktúrát, enni egy szelet fekete kenyeret. Dörzsölje a fokhagymás kéregeket, enyhén öntsön napraforgóolajat.

Adagolás: akár 70 kg - 20 csepp, 70 kg és több - 30 csepp. A kezelés egy hónapja, ugyanaz a törés egy másik hónap után.

Gyógyító infúzió
Este egy termosz rózsa, fekete bodza, hegyi kőris, vadrózsa. Reggel, törzs.

1 liter forró vízben - 1 teáskanál. száraz nyersanyagok. Reggel és este 1 italt fogyaszthat.

Gyógynövénycsomagolás
Ön vidéken vagy az országban él? Minden nap friss fűszernövényeket gyűjtsön a réten, ropogós növényeket, szagtalan keverékkel csomagolja a fájó lábakat.

Mangán fürdők
Töltsön az eljárást este. Készítsen gyenge kálium-permanganát-oldatot, a színe világos rózsaszín. Tartsa a lábát meleg vízben 15 percig, törölje szárazra, kenje meg a szükséges zónákat 10% -os Ichtyol, Degtyarnaya, Butadién, Ithyol kenőcs oldattal.

A kenőcs tetejére tegyen egy speciális papírt egy tömörítéshez. Viseljen meleg zoknit. Nedvesítse meg a lábát reggel.

Erythema nodosum gyermekeknél

• a patológia elsősorban a lányokat érinti;
• a legtöbb beteg 6 évesnél fiatalabb gyermek;
• a hideg évszak alatt megjelennek az erythema jelei;
• csomók tartanak a bőrön hat hétig;
• Ennek oka az allergia, a bélbetegségek, az akut fertőző betegségek és egyéb tényezők.

• a betegség kezdete után 5 nappal észlelhető jelek;
• a gyermek fejfájást, gyengeséget, hasi fájdalmat, ízületeket panaszkodik;
• szeszélyek, irritáció, nyugtalan alvás jelenik meg;
• a lábakon, a combokon és az alkarokon forró az érintőcsomópontok, és a bőr vörösre vált;
• oktatás - a dió mérete, nincsenek világos határok, a csomópontok jól láthatóak a bőr alatt;
• az érintett helyek megérintése fájdalmat okoz;
• fokozatosan megváltozik a képződmények színe. Élénkvörös színűek, sárgás-zöld színűekké válnak, majd kékessé válnak.
  Úgy tűnik, hogy egy duzzadt zúzódás megszűnik.

Gyermek terápia

Az öngyógyítás elfogadhatatlan! Látogasson el a gyermekorvosra. Az orvos elküldi a gyermeket a vizsgálathoz más szakértőknek, hogy azonosítsa a kóros folyamat okát.

• szükség van az ágyra;
• az Ihtiol-mal felmelegítő kompressziók, a heparin kenőcs látható;
• helyi gyulladáscsökkentő szerek - indometacin, brufen, aszpirin;
• antihisztaminok enyhítik az allergiás megnyilvánulásokat. Suprastin, Diazolin, Claritin alkalmas gyermekek számára.

Komplikációk és következmények

A megfelelő kezelés hiánya a betegség krónikus stádiumát idézi elő. Nem gondolhatnád, hogy másfél hónap múlva "mindent magától fog át." Szükséges az eritéma megnyilvánulásainak teljes vizsgálata.

Ne felejtsük el, hogy a bőr kialakulása - a belső problémák jele. A kezeletlen háttérbetegségek végül veszélyesebb formává válnak, súlyos következményekkel.

Megelőző intézkedések

• figyelemmel kíséri az érrendszer állapotát;
• lépjen fel a varikózusok első jele;
• az allergénekkel való érintkezés elkerülése;
• rendszeresen átvizsgálják;
• krónikus betegségek kezelésére.

Továbbá, egy videó, amelyben egy tanúsított orvos elmondja az erythema nodosumról:

Mint ez a cikk? Iratkozzon fel a webhelyfrissítésekre RSS-en keresztül, vagy hangoljon a Vkontakte, az Odnoklassniki, a Facebook, a Google Plus vagy a Twitterre.

Feliratkozás e-mail frissítésekre:

Mondd el a barátaidnak!

Az erythema nodosum tünetei és jelei: fotó és hatékony kezelési módszerek: Egy megjegyzés

Napjainkban a sürgősségi teremben egy csomós erythemát diagnosztizáltunk, egy fiú 4 éves, nincs hőmérséklet, csak kiütés! El kellett utasítanom a kórházi kezelést, mert senki sem ment el az idősebb gyermekről, de nagyon aggódtam!
A kérdés az, hogy otthon lehet-e kezelni, amíg a kezelést megfelelően előírják?
Az ellenőrzések nem lassúak, vagy jobb, ha pár napot várnak, amíg az akut forma el nem megy?
Antibiotikus ital, 3-as Dickametozon, injekció és a mentő, prosztatarák és Nurofen, pribiotikumok és az orrba eső cseppek! Elrendeltük, és sok vizsgálat van.

Erythema nodosum

Az erythema nodosum a bőr és a bőr alatti edények gyulladásos léziója, amely allergiás eredetű, sűrű, fájdalmas, különböző méretű gyulladásos csomók kialakulásában nyilvánul meg. A folyamat leggyakrabban az alsó végtagok szimmetrikus részén helyezkedik el. Az erythema nodosum diagnózisa dermatológiai vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, mellkasi röntgen, pulmonológus, reumatológus és más szakemberek adatai alapján történik. Az erythema nodosum terápia magában foglalja a fertőzés fókuszainak megszüntetését, az antibiotikum terápiát, az általános és helyi gyulladáscsökkentő terápiát, az extracorporalis hemocorrectionyt, a VLOK alkalmazását és a fizioterápiát.

Erythema nodosum

Az "erythema nodosum" nevet Robert Willan brit bőrgyógyász vezette be 1807-ben. Hosszú ideig a betegséget specifikus nosológiai egységnek tartották. Később a bőrgyógyászatban olyan vizsgálatokat végeztek, amelyek igazolták, hogy az erythema nodosum az allergiás vaszkulitisz egyik változata. A szisztémás vaszkulitissal ellentétben a noduláris erythema-t az edények lokális sérülése jellemzi, amelyet elsősorban az alsó végtagok korlátoznak.

A csomós erythema betegsége bármely korosztályba tartozó emberekre érzékeny, de leggyakrabban 20-30 éves korú betegeknél fordul elő. A pubertás előtt a csomós erythema prevalenciája azonos a férfiak és nők körében, a pubertás után, a nőknél a gyakoriság 3-6-szor magasabb, mint a férfiaknál. Jellemzője az erythema nodosum eseteinek növekedése a téli-tavaszi időszakban.

Az erythema nodosum okai

Az erythema nodosum kialakulásával a szenzibilizáció fő oka a test különböző fertőző folyamatai. Először is ezek a streptococcus fertőzések (torokfájás, skarlát, akut pharyngitis, streptoderma, erysipelas, otitis, cystitis, rheumatoid arthritis stb.) És a tuberkulózis, ritkábban - yersiniosis, kokcidiomikózis, trichofitózis, nyaki limfogranulomatosis. A betegség a gyógyszer szenzibilizációja miatt is előfordulhat. Ebben a tekintetben a legveszélyesebb gyógyszerek a szalicilátok, szulfonamidok, jodidok, bromidok, antibiotikumok és vakcinák.

Gyakran a noduláris erythema szarkoidózissal jár. Ritkább, nem fertőző okai a fejlődésnek a Behcet-betegség, a fekélyes vastagbélgyulladás, a gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, kolitisz, paraproctitis), rák és a terhesség. Családos esetekben a fertőző vagy más szerekkel szembeni öröklődő hajlamú örökletes hajlamú noduláris eritéma van. Az érrendszeri betegségek (varikózusok, az alsó végtagok ateroszklerózisa), allergiás betegségek (pollinózis, bronchiás asztma, atópiás dermatitis) vagy krónikus fertőzés (mandulagyulladás, sinusitis, pyelonephritis) kialakulása hajlamosak a krónikus noduláris erythema kialakulására.

Az Erythema nodosum tünetei

Az erythema nodosum tipikus megnyilvánulása a dermis alsó részén vagy a bőr alatti szövetben található sűrű csomópontok. A csomópontok átmérője 5 mm-től 5 cm-ig terjed, a felülete sima és vörös színű. Az erythema nodosum elemei némileg emelkednek a bőr általános szintje felett, határai homályosak a környező szövetek duzzanata miatt. Gyorsan növekszik egy bizonyos méretre, a csomópontok megszűnnek. Az erythema nodosumban szenvedő betegeknél a fájdalom különböző súlyosságú lehet, és nemcsak a csomópontok tapintásával, hanem spontán módon is megfigyelhető. A viszketés hiányzik. 3-5 nap elteltével kezdődik a csomópontok felbontása, amit a tömörítés és a szétesés nem kíséri. Az erythema nodosum jellegzetessége a csomók fölötti bőr színének változása, amely hasonlít a zúzódás feloldására. Kezdetben vörösesbarna lesz, majd kékes, zöldes és sárga.

Az erythema nodosum csomópontjainak tipikus lokalizációja a lábak elülső felülete. A lézió szimmetriáját gyakrabban figyelték meg, de a kiütés egyoldalú vagy egyetlen karaktere lehetséges. Az erythema nodosum elemei bárhol előfordulhatnak, ahol szubkután zsírszövet található: a combokon, borjakon, fenéken, alkarokon, arcokon és még a szemgolyó episclera-nál is.

A legtöbb esetben a noduláris erythemának akut kezdete van, és lázzal, anorexiával, általános rossz közérzetgel, hidegrázással jár. A betegek mintegy kétharmada arthropathia: ízületi fájdalom (arthralgia), érzékenység, érzés merevsége. Az erythema nodosumos betegek egyharmadában a szubjektív tüneteket az ízületi gyulladás objektív jelei kísérik (ízületi gyulladás): az ízület duzzanata és bőrpírjai, fokozott helyi hőmérséklet, intraartikuláris effúzió. Az erythema nodosum articularis szindrómát a nagy ízületek szimmetrikus sérülése jellemzi. A lábak és kezek kis ízületeinek megduzzadása. Az általános tünetek és az arthropathia néhány nappal megelőzheti a bőrelemek megjelenését.

Általánosságban elmondható, hogy 2-3 héten belül a nodosum csomócsomók csomópontjai teljesen feloldódnak. Helyükön átmeneti hiperpigmentáció és desquamáció léphet fel. A bőrbetegségekkel párhuzamosan az ízületi szindróma is elhalad. Összességében az erythema nodosum akut formája körülbelül 1 hónapig tart.

A kevésbé ritka esetben az erythema nodosum tartósan recidiváló krónikus folyam. A betegség súlyosbodása a sűrűségű, néhány hónapig fennmaradó egyetlen kékes-rózsaszín csomó megjelenése. A bőr megnyilvánulásait krónikus arthropathia kísérheti, az ízületek deformálódása nélkül.

Az erythema nodosum diagnózisa

Az erythema nodosum laboratóriumi adatainak változása nem specifikus. Ezek azonban lehetővé teszik a betegség megkülönböztetését más rendellenességektől, annak okának és társbetegségeinek azonosítására. Neutrofil leukocitózist és megnövekedett ESR-t figyeltek meg a vér klinikai elemzésében az akut időszakban vagy a krónikus erythema nodosum relapszusában. A nasopharynxból származó bakposv gyakran feltárja a streptococcus fertőzés jelenlétét. Yersiniosis gyanúja esetén bacal tenyészet keletkezik, és a tuberkulin diagnózis kizárható a tuberkulózis megelőzésére. A kifejezett ízületi szindróma a reumatológus és a rheumatoid faktor vérvizsgálatának egyeztetése.

Az erythema nodosum diagnózisának megerõsítésére nehéz esetekben a bõrgyógyász az egyik csomó biopsziáját írja fel. A kapott anyag szövettani vizsgálata gyulladásos folyamat jelenlétét mutatja a kis artériák és vénák falaiban, interlobuláris szepta mellett a bőr és a bőr alatti szövet határán.

Az erythema nodosum etiológiai tényezőjének meghatározása, a krónikus fertőzés vagy a vaszkuláris rendellenességek összefüggő fókuszaihoz szükség lehet pulmonológussal, fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel, otolaringológussal, érrendszerrel, flebológussal és más szakemberekkel. Ugyanezzel a céllal az erythema nodosum, a rhinoscopy és a pharyngoscopy, a CT és a tüdő radiográfiájának diagnosztizálásakor az alsó végtag rheovasográfia, az alsó végtagok vénáinak ultrahangja stb. Ebben az esetben az erythema nodosum közös, de nem kötelező radiológiai társja a tüdőgyök nyirokcsomóinak egyetlen vagy kétoldalú kiterjesztése.

Az erythema nodosum diagnosztikáját indukciós erythemával végezzük, ha bőr tuberkulózis, vándorló tromboflebitis, panniculitis, nodularis vaszkulitisz alakul ki, amelyet a gumiák által kialakított szifilisz alakul ki.

Az erythema nodosum kezelése

Az erythema nodosum kezelésének hatékonysága nagymértékben függ az okozati vagy egyidejű kórkép kezelésének eredményétől. A krónikus fertőzés gyulladásának, a szisztémás antibiotikum-kezelésnek és a deszenzitizációs terápiának a megtisztítása történik. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket (diklofenak, ibuprofen, stb.) A gyulladás enyhítésére és a fájdalom szindrómájának enyhítésére az erythema nodosumban írták le.

Helyileg használt gyulladáscsökkentő és kortikoszteroid kenőcsök a dimexidummal rendelkező gyulladt ízületek kötszerén. A fizioterápiás módszerek, az ultraibolya besugárzási terápia az eritemális dózisokban, a mágneses terápia, a lézerterápia, a hidrokortizonos fonoforézis a gyulladásos csomópontok vagy az érintett ízületek területén jó hatással van az erythemára.

A kezelés során a legnagyobb nehézségek az erythema nodosum kialakulása során jelentkeznek a terhesség hátterében, mivel ebben az időszakban sok gyógyszer ellenjavallt.

Erythema nodosum: a kezelés okai és módszerei

Az erythema nodosum egy olyan allergiás vaszkulitisz, melyben az ereket lokálisan, főleg az alsó végtagokban érintik. Mindkét nem és minden korosztály szenved ebben a betegségben, de a legtöbb beteg 20-30 éves korú, 3-6 nő esetében csak egy férfi. Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a csomó-erythema, miért és hogyan alakul ki, milyen klinikai megnyilvánulások, valamint ennek a patológiának a diagnosztizálása és kezelése. Szóval kezdjük.

Mi az az erythema nodosum

Az erythema nodosum a kötőszövet bőrbetegségekkel és szubkután zsírokkal való szisztémás betegsége, amelynek legjellemzőbb megnyilvánulása fájdalmas a tapintásra, közepesen sűrű, 0,5-5 cm átmérőjű csomók.

A betegek kb. Egyharmada önálló betegségként fejti ki a csomót, ez esetben az elsődleges. Azonban gyakrabban alakul ki minden háttérpatológia hátterében, és másodlagosnak hívják.

Az erythema nodosum kialakulásának okai és mechanizmusai

A primer csomó eritéma etiológiája nem teljesen ismert. A szakértők úgy vélik, hogy egy genetikai hajlam szerepet játszik e betegség előfordulásában. Az esetek túlnyomó többségében a csomós erythema nem specifikus immun-gyulladásos szindróma, amelyet számos fertőző és nem fertőző tényező okozhat. A legfontosabbak az alábbiak:

1. Nem fertőző tényezők:

• a leggyakoribb a szarkoidózis;
• gyulladásos bélbetegségek, különösen regionális enteritis és fekélyes colitis;
• Behcet-szindróma;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• vérrák - leukémia;
• Hodgkin-betegség (Hodgkin-betegség);
• védőoltások;
• bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, jodidok, szalicilátok, orális hormonális fogamzásgátlók) bevétele;
• terhesség.

1. Fertőző tényezők:

• A streptococcus betegség az nodteum erythema egyik leggyakoribb oka;
• a tuberkulózis hasonló a streptococcus betegséghez;
• yersiniosis;
• pszittakózis;
• chlamydia;
• hisztoplazmózis;
• citomegalovírus;
• Epstein-Barr vírus;
• hepatitis B;
• coccidio és blastomycosis;
• trichophytosis;
• macska karcolási betegség;
• nyaki lymphogranulomatosis;
• szifilisz;
• gonorrhea és mások.

Az erythema nodosum kialakulásának mechanizmusai még nem teljesen ismertek. Feltételezzük, hogy a gyógyászati ​​készítményekben lévő fertőző ágensek és vegyi anyagok egy bizonyos antigén hátteret hoznak létre a szervezetben, amelyhez az egészséges szervezet nem figyel, és a genetikailag hajlamos immunválasz: számos biokémiai reakció kezdődik, és az antitestek elkezdődnek. Gyakran ez a patológia a terhesség alatt jelentkezik. Valószínűleg a megváltozott hormonális háttér is elindítja az antitestek előállításának folyamatát, és talán ez a pillanat annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a nő teste jelentősen gyengült, és elveszíti a képességét, hogy megfelelően ellenálljon a negatív tényezőknek.

Kóros változások az erythema nodosumban

Mint fentebb említettük, az erythema nodosum nem specifikus gyulladásos folyamat. Az első az alsó végtagok kis véredényeit és a zsírszövet szegmenseit érinti, a dermis és a szubkután zsírszövet határán elhelyezkedő interlobularis septa mellett.

A betegség első 0,5-2 napján mikroszkóposan meghatározzák a vénás fal gyulladását, kevésbé gyakran az artériákat. Az endothelium és az érfalfal más rétegei megduzzadnak, gyulladásos infiltrátumok (tömítések), lymphocytákból és eozinofilekből állnak. A környező szövetekben vérzés lép fel.

Egy héttel a betegség első jeleinek megjelenése után kezdődnek a krónikus változások. A lymphocytákon kívül a sejtinfiltrátum összetételében meghatározzák a hisztocitákat és a gigantikus sejteket. Az edények elzáródása fejlődik, a zsírszegmenseket a hisztociták, a limfociták, az óriás és a plazma sejtek infiltrálják. Néha kialakulnak a microabscessek.

Továbbá, a fentiekben ismertetett véredények és zsírszegmensek falainak infiltrátumai kötőszövetré alakulnak át.

A dermis felső rétege és az epidermisz általában nem vesz részt a patológiás folyamatban.

Az erythema nodosum klinikai jelei

A tünetek súlyosságától, a betegség előfordulásának jellemzőitől és időtartamától függően 3 típusú erythema nodosum van:

1. Akut noduláris erythema. Az ilyen típusú betegségek pathognomonic tünetei olyan csomópontok, amelyek általában szimmetrikusan helyezkednek el a lábak elülső felületén vagy a térd és a boka ízületek területén, ritkábban a lábakon és az alkarokon. Néha a kiütések nem többszörösek, hanem egyedülállóak. A csomópontok 0,5-5 cm méretűek, érintésre sűrűek, fájdalmasak, kissé megemelkedtek a bőr felett, határai homályosak a környező szövetek duzzanata miatt. A csomók fölötti bőr sima, először vöröses-rózsaszín, majd kékes színű, és a folyamat felbontásának szakaszában - zöldes-sárga. Először egy kis csomó jelenik meg, amely gyorsan növekszik, és a maximális méretét elérve megáll. Néha a csomópontok nemcsak fájdalmasak a tapintásra, hanem spontán fáj, és a fájdalom szindróma különböző intenzitású lehet, enyhe és súlyos. A megjelenés után 3-6 hét elteltével a csomópontok eltűnnek, és nem maradnak hegesedés vagy atrófikus változások mögöttük, csak a hámlás és a fokozott bőr pigmentáció határozható meg csak ideiglenesen a helyükön. Általában nem ismétlődik. A viszketés nem jellemző. A csomópontokon kívül a betegek gyakran panaszkodnak a testhőmérséklet emelkedésére a lázas (38–39 ° C) értékekre, az általános gyengeségre és az izom- és ízületi fájdalmakra. A vérben meghatározzuk a gyulladásos folyamatra jellemző leukociták, ESR és egyéb változások szintjének növekedését.
2. Átváltó erythema nodosum. Jelentős klinikai megnyilvánulások nélkül, azaz szubakut. A beteg gyengeséget, mérsékelt intenzitású ízületi fájdalmat érez, a subfebrilis értékekre (37-38 ° C), a testhőmérsékletre emelkedik, a személynek láza van. Ezután egy csomópont jelenik meg a sípcsont anterolaterális felületén. Sima, sűrű, egyértelműen körülhatárolt a környező szövetektől. A csomó fölötti bőr kék-piros. Ahogy a betegség előrehalad, a gyulladásos beszivárgás vándorol, ami egy úgynevezett plakk kialakulását eredményezi, amely egy gyűrűnek tűnik fényes perifériás zónával és egy halvány színű mélyedéssel a középen. Később több kisebb csomópont is megjelenhet mindkét lábon. 0,5-2 hónap után a csomópontok regresszálódnak.
3. Krónikus erythema nodosum. Általában a 40 év feletti nőknél krónikus fertőző betegségekben szenvedő vagy a medencék szervi daganatait szenvedő nőknél alakul ki. A mérgezés tünetei rendkívül gyenge vagy hiányoznak. A csomópontok elhelyezkedése jellemző, azonban megjelenésük szinte láthatatlan: nem emelkednek a bőr fölé, és nem változtatják meg a színét. Időnként a folyamat súlyosbodik, a betegség tünetei fokozódnak. Ezt általában az őszi-tavaszi időszakban figyelték meg, ami valószínűleg a streptococcus fertőzés nagyobb gyakoriságának köszönhető.

A patológiás folyamatban a nagy ízületek tünetei az erythema nodosum articularis szindrómájára jellemzőek: duzzadtak, a bőrük fölött hiperemikus, tapintásra forró. Néha a lábak és a kezek kis ízületei is érintettek. Mivel a bőrcsomók megszűnnek, az ízületek gyulladása is eltűnik.

Az erythema nodosum diagnózisa

A beteg panaszai, az anamnézis és az élettörténeti adatok alapján, az objektív vizsgálati adatokat figyelembe véve, az orvos előzetes diagnózist készít az „erythema nodosum” -ról. Ennek megerősítéséhez vagy megtagadásához számos további laboratóriumi és műszeres tanulmányt kell elvégeznie, nevezetesen:

1. Vérvizsgálat (a gyulladás jeleit azonosítja a szervezetben: a neutrofil leukocitózis, amely 30-40 mm / h ESR-re emelkedett, vagyis a vörösvértestek üledékének aránya.
2. Vérvizsgálat reumatikus vizsgálatokhoz (ez reumatoid faktort mutat).
3. Bakozev a nasopharynx-ből (a streptococcus fertőzés keresésére).
4. Tuberkulin diagnózis 2 TO tuberkulinnal (feltételezett tuberkulózis esetén).
5. Bakposev széklet (a gyanús yersiniosisra).
6. A csomók biopsziája, majd a bevitt anyag mikroszkópos vizsgálata után (erythema nodosum, gyulladásos változások találhatók a kis vénák és artériák falaiban, valamint az interlobuláris szepta területén a dermis csomópontokban a bőr alatti zsírszövetben)
7. Rhino- és pharyngoscopy (a krónikus fertőzés fókuszainak keresése).
8. A mellkas radiográfiája.
9. A mellkas számítógépes tomográfiája.
10. Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja és reovéziója (a permeabilitás és a gyulladás súlyosságának meghatározása).
11. Konzultációk a kapcsolódó szakterületek szakembereivel: fertőző betegségek szakembere, otinolaringológus, pulmonológus, flebológus és mások.

Természetesen az összes fenti vizsgálatot nem lehet ugyanarra a páciensre osztani: a betegség klinikai képétől és más adatoktól függően, egyénileg határozzák meg a térfogatot.

Az erythema nodosum differenciális diagnózisa

A főbb betegségek, amelyekkel az erythema nodosum differenciáldiagnosztikáját kell elvégezni, a következők:

1. Thrombophlebitis. Fájdalmas tömítések a bőrön ezzel a betegséggel hasonlítanak az erythema nodosum-hoz, de kizárólag a vénák mentén helyezkednek el, és kanyargós zsinórok jelennek meg. A végtag edemás, a beteg az izomfájdalmat panaszkodik. A beteg általános állapota általában nem szenved; ha a vérrög fertőzött, a beteg gyengeséget, lázat, izzadást és egyéb mérgezési tüneteket mutat.
2. Erythema Bazin (a második név - induratív tuberkulózis). Ebben a betegségben a kiütés az alsó lábszár hátsó részén található. A csomópontok lassan fejlődnek, nem jellemzik a gyulladás jeleit, nincs észrevehető szétválasztása a környező szövetektől. A csomópontok fölötti bőr vöröses-kék, azonban a betegség során bekövetkező színváltozás nem jellemző. Gyakran előfordul, hogy a csomópontok sebződnek, és a hegek mögött maradnak. Általában a tuberkulózisban szenvedő nők betegek.
3. Betegség Christian-Weber. Ehhez a betegséghez a szubkután csomópontok kialakulása is jellemző, de ezek az alkar, a törzs és a combok szubkután zsírszövetében találhatók, mérete közepesen fájdalmas. A csomópontok fölötti bőr kissé hiperemikus vagy egyáltalán nem változik. Hagyja el a rostok atrófiáit.
4. Erysipelas (erysipelas). Ez egy akut fertőző betegség, amelynek kórokozója az A. csoport β-hemolitikus streptococcusa. Az erysipelákat élesen debütálja a lázas értékek, a súlyos gyengeség és az általános mérgezés egyéb tünetei miatt. Egy idő után égő érzés, fájdalom és feszültség érzés van a bőr érintett területén, majd duzzanat és hiperémia. A vörösvérzés területét a szomszédos szövetektől egyértelműen határolták, szélei egyenetlenek. A periférián a tömítés határozza meg. A gyulladás területe enyhén emelkedik a bőr szintje fölött, melegen érinti. A húgyhólyagok szerosz vagy hemorrhagiás jellegűek, valamint vérzéssel járhatnak. Az erythema nodosumtól való radikális különbség a nyirokcsomók és a regionális nyirokcsomók gyulladása az erysipelák során.

Az erythema nodosum kezelése

Ha lehetséges volt a betegség meghatározása, amelynek hátterében ez a nem specifikus immungyulladási szindróma alakult ki, akkor a kezelés fő célja az, hogy megszüntesse azt. Az alapbetegség fertőző etiológiája esetén antibakteriális, gombaellenes és vírusellenes szereket használnak a kezeléshez.

A primer erythema nodosum esetében a beteg a következő csoportok gyógyszereit írhatja elő:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• kortikoszteroidokat (Prednizolon, Metilprednizolon) használnak az NSAID-ok elégtelen hatékonysága esetén;
• Aminokinolin-gyógyszerek (Delagil, Plaquenil) - a betegség gyakran ismétlődő vagy hosszantartó formáira írják elő;
• antihisztaminok (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

A betegség tüneteinek gyors regresszióját elősegíti az extracorporalis módszerek - plazmaferézis, hemoszorpció - és a vér lézeres besugárzása.

Helyi kezelés is elvégezhető: gyulladásgátló alkalmazása a bőrre, különösen a hormonális kenőcsökre, dimexidummal tömörül.

A fizioterápia szintén pozitív eredményt ad az erythema nodosum kezelésében. Általában mágneses és lézeres terápia, ultraibolya besugárzás eritemális dózisokban, fonoforézis hidrokortizonnal az érintett területen.

Nem kívánatos ezt a betegséget otthon kezelni, mert a kezelésére használt gyógyszereknek számos mellékhatása van, és ha rosszul használják, károsíthatja a beteg egészségét.

A terápia hatékonyságának kritériumai a betegség klinikai tüneteinek fordított fejlődése, valamint a bőr alatti szövet vaszkuláris szövetének gyulladásának kóros jeleinek csökkenése vagy abszolút eltűnése.

Az erythema nodosum következményei és prognózisa

Önmagában a betegség nem veszélyes, ugyanakkor, amint azt a fentiekben többször megemlítettük, gyakran más típusú kórokozók társai. Gyakran előfordul még akkor is, ha az alapbetegségnek nem volt ideje megnyilvánulni, ezért nem diagnosztizálható. Az orvossal való időszerű látogatás a nodosum erythema-ról és az ezzel kapcsolatos teljes körű vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy időben meghatározzuk egy adott háttérbetegség korai stádiumát, és ezáltal megakadályozzuk számos lehetséges komplikációját.

Az erythema nodosum prognózisa általában kedvező. Egyes esetekben a betegség visszatér, de nem veszélyezteti a beteg életét.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha fájdalmas csomópontok jelennek meg a bőr alatt, konzultáljon egy reumatológussal. A betegség okának tisztázására más szakemberek is kijelölhetők: gasztroenterológus, onkológus, nőgyógyász, infektológus, venereológus, ENT szakember, pulmonológus. Az alsó végtagok vénás folyamatban való részvételének meghatározásához flebológust kell vizsgálni.

Erythema nodosum

Az erythema nodosum olyan betegség, amely a bőrt és a bőr alatti edényeket, a bőrt és a bőr alatti szöveteket érinti, leggyakrabban a lábakon. Az a személy, akit az állapot érint a test érintett területén, dudorok és csomók jelennek meg, a bőr egyenlőtlen lesz. A kényelmetlen megjelenésen túl az erythema nodosum is sok kellemetlenséget okoz a „tulajdonosának”, mivel a kapott halmok fájdalmat okoznak az érintés és a nyomás miatt. A betegség megnyilvánulásának kialakulásának folyamata általában az egyéb betegségek jelenlétével jár együtt az érintettekben, de néha önálló betegség. Mindenesetre az eritéma jelenléte emberben szakképzett orvosi beavatkozást igényel.

Az ICD 10 (Nemzetközi Betegségek Osztályozása 2010) szerint a betegség L52 kóddal rendelkezik.

Erythema nodosum: mi az, hogyan nyilvánul meg

A nodularis erythema gyulladásos betegség, amely lokálisan befolyásolja a szubkután és a bőr véredényeit. Fejlődésének ösztönzése allergiás reakció, és maga az erythema egyfajta allergiás vaszkulitisz. Különböző méretű, gömb alakú vagy félgömb alakú csomópontok jelennek meg az érintett területen. Leggyakrabban ezek a csomópontok az alsó végtagok szimmetrikus részén jelennek meg, bár néha befolyásolják az arcot és a kezét.

A betegség bármilyen nemű és korú személyben alakulhat ki, de főleg 20-30 éves nőknél diagnosztizálódik. 4-6 beteg nő esetében csak egy érintett ember van. Úgy tartják, hogy télen és tavasszal az incidencia enyhén nő. Az erythema nodosumot az emberiség mintegy 30-40% -ában észlelik, így ez gyakori betegségnek is nevezhető.

A patológia nevét először a XIX. Század elején javasolta Robert Willan brit orvosi bőrgyógyász. Az allergiás természetét sokkal később fedezték fel, és azt megelőzően azt hitték, hogy az erythema nodosum egy független, speciális nosológiai egység.

A szisztémás vaszkulitissal ellentétben az erythemának helyi és korlátozott helye van, és nem terjed ki a szervezetben.

Úgy tűnik, hogy az érintett terület dombos lesz, a bőre egyenetlen felületet kap, tuberkulzusokkal borítja és kissé laza.

Az erythema nodosum kialakulásának okai és mechanizmusa

A folyamat etiológiájától függően többféle eritéma létezik. Egy független betegséget primer erythemának neveznek, de ha a probléma más, elsősorban krónikus, hátterű patológiák hátterében jelenik meg, akkor másodlagosnak hívják.

A betegség elsődleges típusának etiológiája eddig nem teljesen ismert. A legtöbb orvosi tudós szerint az ilyen típusú erythema előfordulását genetikai hajlammal kell társítani. Leggyakrabban a betegség nemspecifikus immun-gyulladásos szindrómaként jelentkezik.

Ez kétféle okból eredhet:

Így az erythema nodosum kialakulásának fertőző kockázati tényezői:

• sztreptokokkusz és stafilokokkusz fertőzések, beleértve a torokfájásokat, a skarlátos láz, az eripszia, a reumatoid arthritis, a cystitis;
• tuberkulózis;
• chlamydia;
• hisztoplazmózis;
• néhány herpeszvírus: Epstein-Barr, citomegalovírus;
• pszittakózis;
• yersiniosis;
• trichophytosis;
• szifilisz és gonorrhoea;
• toxoplazmózis, és mások.

A betegség nem fertőző okai:

• szarkoidózis (leggyakoribb nem fertőző típusú erythema betegeknél);
• leukémia;
• Behcet-szindróma;
• bizonyos vírusos és fertőző kórokozók elleni védőoltás;
• gyulladásos folyamatok a bélben, például fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség;
• különböző természetű tumorok és daganatok;
• Hodgkin-kór;
• bizonyos gyógyszerek, például szulfonaminok, jodidok, szalicilátok, számos antibiotikum, hormonális orális fogamzásgátló alkalmazása.

Nőknél a terhesség alatt kóros eritéma alakulhat ki.

Hogyan alakul ki a patológia? A betegség egy reaktív folyamat, szervek és rendszereik bevonásával - ezt bizonyítja az eritéma kialakulását okozó antigén stimulusok sokfélesége. Az etiológia mellett az erythema nodosum patogenezise nem teljesen tisztázott, de az orvosok azt sugallják, hogy az immunkomplex túlérzékenységi reakciók az immunkomplexek kialakulásához kapcsolódnak. Ezeket a komplexeket a szubkután zsírszövetben a kötőszöveti szepta venuláit körül helyezzük el. Késleltetett reakció is van. A betegség másodlagos típusára jellemző immunválasz az elsődleges betegség keretein belül kialakult szerv vagy szervek patológiája miatt alakul ki. Például, ha egy beteg szarkoidózisa van, akkor Th-1 9-es típusú immunválasz fordul elő, és a CD4 + T limfociták felhalmozódnak. Ezenkívül a szarkoidózis veresége a patológiás fejlődés helyén a limfociták és a makrofágok magas aktivitási szintjével jár együtt. Ezek a sejtek ismeretlen okokból felhalmozódnak egy adott szervben, ami a különböző típusú interleukinok számának növekedését, valamint a alfa-nekrózis faktor növekedését okozza. TNF-alfa tartozik a szarkoid granulomák kialakításában részt vevő fő citokinek közé.

Az erythema nodosum megjelenését okozó leggyakoribb patogén elem a Chlamydophila pneumoniae kórokozója. A mikroorganizmus magas tropizmussal rendelkezik a vaszkuláris endotheliummal. Miután a chlamydia belép a véráramba, az idővel megszaporodik, és felhalmozódik a vérerek, a makrofágok, a monociták és a megváltozott szövetek sejtjeiben.

Általában az alsó végtagokon, a lábakon, a comb belső oldalán az erythema nodosum sérülése található, de az arc, a fenék, az alkar és a has is megtalálható. Miért a betegség főleg a lábak zónájában található, az orvosok még nem ismertek. Úgy véljük, hogy a lábnak ez a része viszonylag gyenge az artériás vérellátás szintjével kombinálva a gyengített vénás kiáramlással, ami kifejezett gravitációs hatás miatt, valamint az izomszivattyú hiánya.

A betegség lefolyása és főbb tünetei

Ha a betegség természetét tekintve a gyulladásos folyamatot és a gyulladásos folyamat előírásának mértékét vesszük figyelembe, annak több formája is van:

• akut;
• szubakut vagy migrációs;
• krónikus.

Az első esetben a betegségnek akut kezdete van. Világos vörös fájdalmas csomópontok képződnek gyorsan a lábakon, a szövetek körülveszik a bőrüket. Az állapot a testhőmérséklet emelkedésével együtt 38-39 fok, fejfájás, gyengeség, arthritis. Mielőtt a beteg a csomók kialakulását megkezdi, vírusfertőzés, streptococcus-faringitis vagy mandulagyulladás lehet. Ezzel a kurzussal 5-7 nap elteltével a csomópontok nyom nélkül eltűnnek, és nem hagynak sebeket és fekélyeket. Az ismétlődés valószínűsége nagyon alacsony. A negatív következmények a legtöbb esetben nem képződnek, és a betegség szövődmények nélkül halad.

Vándorlási kurzus esetén a klinikai megnyilvánulások hasonlítanak az akut formához, ugyanakkor a személynek kevésbé kifejezett gyulladásos összetevője van. Az általános képen kívül egy-egy karakter kis, gyakran aszimmetrikus csomópontja is megjelenhet. A csomópontok perifériás növekedése és növekedése, a középső zóna felbontása. Ha a betegség 2-3 hónapon belül nem tűnik el, valószínűleg a vándorló formában halad.

A relapszáló kurzust általában közép- és öregkori nőknél figyelték meg, különösen, ha a beteg allergiás reakciókat, érrendszeri patológiákat, gyulladásos és fertőző folyamatokat, neoplasztikus betegségeket szenved. A fellángolások a tavaszi és őszi hónapokban fordulnak elő. A csomók a láb elülső-hátsó részén jelennek meg, elérik a dió méretét, fájdalmasak a tapintásra, és a lábak és lábak duzzanata kísérik őket. A visszaesés akár több hónapig is eltarthat, és a régebbi csomópontok reszorpciójának hátterében jelenleg újak jönnek létre.

A prodromális periódus megelőzheti a noduláris erythema kezdeti, teljesen jellegzetes tüneteinek kialakulását - ez 1-3 hétig tart, lázas állapotként folytatódik, amelynek során arthralgia és fáradtság figyelhető meg.

Először egy hirtelen és hirtelen megjelenő kiütés jelenik meg. Az akut megjelenéshez 39 fokos hőmérséklet emelkedés, köhögés, hányinger, hányás, fejfájás és hasi fájdalom, a szék gyengülése következik be. A kiütés lokalizációja - a lábakon, a boka és a térdízület területén. Ha a combokon, az arcon, a nyakon, a karokon bőrkiütés jelentkezik, akkor az erythema gyakori.

A kiütés puha és meleg az érintőcsomópontokhoz, amelyek akár 5 centiméter átmérőjűek is lehetnek, súlyos áramlási formával. Először élénkvörös színűek, kicsit emelkednek a bőr fölött, mert dombos megjelenésű, mintha forogna rajta. Néhány nap múlva a dombok simavá válnak, színeik lila-piros vagy lila-piros árnyalatra változnak. Továbbá, az oldal helyszíne olyan, mint egy sárgás vagy sárgás színű zúzódás. Ez a változás az érintett terület színében lehetővé teszi a differenciál diagnózist a betegség későbbi szakaszaiban.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csomópontok körüli szövetek erősen puffadnak, meglehetősen nehéz meghatározni a csomópont egyértelmű határait, de az érintettek fájdalmat éreznek a tapintásra, valamint a spontán megjelenő fájdalom szindrómákra.

Minden csomópont körülbelül egy hétig, néha akár két hétig létezik, majd lassan összeomlik. Ugyanakkor a szövetek nem válnak atrófiás fejlődésnek, nem képeznek hegeket. A gyógyulási helyek fekélyeinek megjelenése szintén nem jellemző.

Ha szubakut vagy ismétlődő betegség típusáról beszélünk, az új csomópontok 3-6 héten belül, néha hosszabb idő alatt alakulnak ki. Egyes csomópontok több hónapig „élhetnek”, és újabb kiütésekkel együtt megfigyelhetők.

• alacsony fokú láz;
• általános gyengeség és rossz közérzet;
• étvágytalanságok;
• myalgikus izomelváltozások.

Az esetek 50% -ában az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás jelen van, és a leggyakrabban a nagy ízületeket érintik - a boka, a csukló és a térdízület. A deformáció kialakulása nem figyelhető meg.

Az eritéma ritka szövődményei a mellhártyagyulladás, a limfadenopátia, a splenomegalia, a középfülgyulladás, a tüdőgyulladás.

Gyermekeknél a betegség gyorsabban halad, a fiatal betegek kevesebb mint felében a láz figyelhető meg.

Az erythema nodosum diagnózisa és kezelése

A diagnosztika folyamata elsősorban a beteg interjút és külső vizsgálatát foglalja magában. Az orvosnak tisztáznia kell a krónikus, egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét, amelyek ellen az erythema kialakulhat, mivel az állapot kezelése csak akkor lehet hatékony, ha az előfordulásának oka van.

A különböző vizsgálatok, például a teljes vér és a vizelet, a különböző vírusok PCR-tesztjei, az antistreptolizin-O-titer tesztek mellett a páciens röntgen- vagy mellkasi CT-vizsgálatot is végezhet annak megállapítására, hogy vannak-e nagyobb nyirokcsomók, tuberkulózis tünetei vagy Lofgren-szindróma. Ha a betegség súlyos, és a kezelés nem eredményez kézzelfogható eredményeket, a beteg az érintett szövet biopsziájára küldhető, majd szövettani elemzést végez.

A vér általános elemzésének indikátorai csak felületes információkat tartalmaznak: a krónikus betegség akut periódusában vagy súlyosbodásában a beteg ESR és neutrofil leukocitózis növekedést mutat.

A bacposa nasopharyngealis tamponának elemzése gyakran mutatja a streptococcus fertőzés jelenlétét. A yersiniosis jelenlétének megerősítésére baccal tenyészetet hajtunk végre. Súlyos ízületi szindrómában szenvedő betegek a reumatoid faktor vérvizsgálatára vonatkoznak.

A probléma diagnózisának és etiológiájának megállapítása érdekében a páciensnek egynél több orvosra - pulmonológusra, fertőző betegségekre szakosodott orvosra, vascularis sebészre, otolaringológusra - kell néznie, és különböző vizsgálatokat kell végezni (pharyngoscopy, rhinoscopy, az alsó végtagok rheovasográfia, és végtagok UZDG).

Nehézség fordulhat elő az erythema nodosum differenciálódási szakaszában indukciós formával, bőr tuberkulózissal, vándorló tromboflebitisgel, szifilitikus gummával, noduláris vaszkulitissal.

A betegség klinikájának nyilvánvaló képe 7-10 napig megköveteli az ágy pihenését - ez az intézkedés lehetővé teszi az alsó végtagok terhelésének csökkentését, valamivel csökkenti a puffadást és a fájdalmat. A lábakat egy kicsit magasabbra helyezik, mint a fejét, és párnákat csatolnak alá. Súlyos esetekben a rugalmas kötszerek és speciális kompressziós harisnyák használata.

A gyógyszeres kezelésre vonatkozó ajánlások közé tartozik a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Ibuprofen, Indometacin, Paracetamol, Ortofen, Nimesil. Az ilyen gyógyszerek fontosak az áramlás könnyű és mérsékelt formáiban. A fogadás folyamata 3-4 hét.

Bakteriális vagy vírusos elváltozások esetén a beteg antibakteriális szereket, antibiotikumokat, vírus-statikus gyógyszereket ír elő. A terhes nők, különösen az első trimeszter időszakában, a penicillin-csoport antibiotikumai, a cefalosporinok, a makrolidok, mivel ezek a legbiztonságosabbak a születendő gyermek számára - lehet Oksacillin, Ceftriaxone, Cefoxitime, Azithromycin. Bár, ha lehetséges, jobb, ha a második trimeszterig nem érintkezik velük.

Antimikrobiális, fájdalomcsillapító és vérlemezke-ellenes tulajdonságokkal rendelkező gyulladáscsökkentő szerek, mint például a Delagil vagy a Plavenil, szintén nemkívánatosak a terhes nők számára, de más betegcsoportok is azonosíthatók a fő gyógyszeres kezelésnek.

A mikrocirkuláció javítása, a trombózis és az ödéma csökkentése érdekében a betegek jódtartalmú szereket, valamint jódhelyettesítőket írnak elő, amelyek elnyomják a túlérzékenységi reakciókat.

Az allergiás reakciókat szenvedő betegek antihisztaminok (Loratadine, Fexofenadine). A B-vitamin, A és E-vitamin vitaminokat injekcióként használják a test megerősítésére. Ha a beteg nem allergiás, ajánlatos C-vitamin lefolyást is előírni.

Súlyos betegség esetén a felnőtteknél a kezelés során a heparin és a fraxiparin intravénás alkalmazása is lehetséges. Az angioprotektorok segítik a vascularis tónus növelését, csökkentik az érfalak puffadását és permeabilitását, javítják a vér reológiai jellemzőit, ezért Curantil, Vazonit, pentoxifylline a betegek számára.

Az erythema nodosum hosszú távú, ha intenzív gyulladásos folyamat van, és a korábban előírt kezelés nem ad eredményt, glükokortikoszteroid gyógyszerek kinevezését igényli - Metipreda, Dexamethasone. Kis koncentrációban még terhes nők számára is előírják.

A legnehezebb és tartósabb betegség esetén a hemoszorpció és a plazma cseréje szükséges.

A helyi kezelés az alkalmazások alkalmazása és a Dimexide, Ichthyol oldatával történő tömörítés. A Dimexidum géleket heparinnal, valamint indovazinnal, krémmel és kortikoszteroidokkal krémmel keverjük össze - Beloderm, Belogent, Belosalik.

A fizioterápiás eljárások, mint például az ozokerit, a fonofarézis alkalmazása a dibunol folyékony linittal, a heparinnal, a lidazával és a hidrokortizonnal, csak az akut gyulladásos megnyilvánulások leállítása után alkalmazhatók. Az erythema nodosum hatékony módszerei közé tartozik a mágneses terápia, az induktivitás, a lézeres kezelés.

Óvatosan kell előírni az antibiotikumok elfogadását, mint a kezelés fő irányát, mivel fokozott felhasználásuk hozzájárulhat a betegség akut és krónikus stádiumának átmenetéhez.

Általában a kezelési rend általában a helyi gyulladás mértékének csökkentésén alapul, és nincs általános iránya.

Az erythema nodosum a bőr alatti zsírszövetek gyulladásával járó betegség. Kezdetben az allergiás folyamatok, valamint a bakteriális és fertőző betegségek, a terhesség, a leukémia és a szarkoidózis, valamint a szervezetben a tumor folyamatai a fejlődéshez hozzájáruló tényezők.

A megfelelően összeállított terápiás kezelés előrejelzése kedvező - általában 3-4 hét után egészséges személy érzi magát, és visszatérhet a normális életmódhoz.

Azonban ritka esetekben a betegség akut súlyos formát szerez, krónikus gyulladássá válik, az évek során károsítja az érintett személyt. Az ilyen betegek a hagyományos és képzett gyógyszeres terápia mellett különböző hagyományos gyógyászati ​​eszközöket használnak, például az ichthyol kenőcsöt, a ló gesztenye levelek tinktúráját, a fokhagymát mézzel, az aloe levelek keverékét, a mézet és a citromlevet.

A patológia valószínűségének csökkentése érdekében az orvosok a ribizli, a zöld tea, a citrusfélék, a csirke, a növényi olaj, a tojás, a máj, a tej, a káposzta, a sütőtök, a padlizsán, a paradicsom, a fokhagyma és a hagyma, a zsíros halak, a cseresznye, a kapor, étkezési ételei. Ezek az élelmiszerek jelentős mennyiségű C-, PP- és E-vitamint vezetnek be az étrendbe, és egyesek hozzájárulnak a vér elvékonyításához. Különösen fontos az immunrendszer erősítése nehéz őszi és téli időben.