A méhmóma és a súlyos vérzés méhen belüli embolizációja

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy ki a méh artériás embolizációja, mi az eljárás, hogyan történik. A műtét előkészítése, a posztoperatív időszak, a lehetséges szövődmények és a további élet. Ellenjavallat.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A méh-artériás embolizáció (EMA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amelyet a méma myoma (jóindulatú daganat) és a súlyos méhvérzés során alkalmaznak.

Ebben az eljárásban katétert vezetnek be az artériákba, amelyek a fibrózisok csomópontjait vért szolgáltatják, és egy speciális készítményt injektálnak, hogy blokkolja őket. Így a tumor megállítja a vérellátást, és a jövőben mérete csökken. Ugyanez az eljárás lehetővé teszi a nehéz vérzés leállítását.

Rendeli a műveletet a nőgyógyásznak, endovaszkuláris sebészet végez.

Jelzések és ellenjavallatok

A méh myoma-ban a méhmirigy embolizációját alkalmazzák, mint a fibroids (tumorok) eltávolítását.

Továbbá, az eljárás alkalmazható a fibroidok eltávolítására szolgáló készítményként, a vérzéssel összefüggő esetleges sebészeti szövődmények megelőzése érdekében.

Az EMA fő előnye a méh megmentése. A hátránya a hysterectomiával (a szerv eltávolítása) - az ismétlődés veszélye fennáll.

A műtét előkészítése

Mielőtt elkezdené az eljárást, befejeznie kell a hormonális gyógyszerek kezelésének lefolyását, beleértve az orvos által a myoma elleni küzdelmet is. A hormonális gyógyszerek elfogadása csökkenti a művelet hatékonyságát.

Ami a többi gyógyszert (beleértve a szív- és érrendszeri betegségek kezelését is), mondja el arról, hogy belépett az orvoshoz. Sok közülük 3–10 nappal a műtét előtt törölni kell.

Elemzések, amelyek eredményének kézben kell lennie:

A művelet napján jobb, ha nincs reggeli. A műtét előtt 1-2 órával iszol vizet.

Az eljárás lényege és végrehajtása

A beteg kórházi kezelésre kerül az embolizálás előtti napon.

Fél órával a beavatkozás előtt nyugtató injekciót készíthet, ha a nő pszichológiailag nehézkes az orvosi eljárásoknak.

A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük.

1. Az orvos 1,5 mm átmérőjű katétert tesz a combcsont artériájába egy szúrás vagy egy kis metszés útján.
2. Kontrasztanyagot vezetünk be a katéterbe, amely lehetővé teszi a művelet folyamatának ellenőrzését röntgensugarakon keresztül.
3. Egy olyan katéteren keresztül az artériákba, amelyek vérrel ellátják a fibroidokat, egy speciális készítményt injektálnak, hogy blokkolja őket. Így a tumor megállítja a vérellátást, és a jövőben mérete csökken.

Az egész folyamat 20-90 percig tart, a női keringési rendszer egyedi jellemzőitől függően.

A méh artériás embolizációs folyamat

Postoperatív időszak, lehetséges szövődmények

A méh fibrózisainak embolizálása után 2-3 napig a kórházban leszel.

Közvetlenül a műtét után a combjához nyomáskötést alkalmazunk, hogy megakadályozzák a kiterjedt hematomát és a vérzést az artériás szúrás helyén. 3 óra múlva vegye le.

A műtét utáni 12 órára a femoralis artéria szúrásával kapcsolatos szövődmények megelőzése érdekében kövesse az ágy alatti pihenést, és ne hajlítsa meg a lábát a csípőízületen.

A műtét mellékhatásai, amelyek normál körülmények között fordulnak elő, és a legtöbb beteget zavarják:

• fájó fájdalom a hasban;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• kis véres kisülés a hüvelyből;
• vizelési zavarok;
• hányinger, hányás.

Általában 1–4 napon belül kerülnek átadásra. A fájdalom kiküszöbölésére szükség esetén a beteg fájdalomcsillapítót ír elő. Minden más mellékhatás tüneti kezeléssel is eltávolítható.

A veszélyes szövődmények az esetek 1% -ában fordulnak elő. Ezek a méh fertőző betegségei, a méh ischaemia (a méh vérkeringésének elégtelensége), a femoralis artéria vérzése, a combcsont artériájának trombózisa.

További élet

Egy nő a műtét után egy héten belül visszatérhet a munkába és a mindennapi életébe.

7 napon belül a méhszálak embolizálódtak, a fizikai aktivitás és a súlyemelés (több mint 3 kg) nem ajánlott. Ebben az időben nem vehet részt a masszázskezeléseken, úszómedencében, szaunában, fürdőkádban, úszni a tavakban, napozni, beleértve a szoláriumot is.

A további élettartam (7–10 nap után) esetén az EMA nem ró semmiféle korlátozást. A testmozgást, a régi munkát, a szexet, és a jövőben is lehet gyermeke, és a terhesség és a szülés során nincs más ellenjavallata.

A menstruációs ciklusra gyakorolt ​​hatás

Megjegyzendő, hogy a műtéten átesett nők többségében a kritikus napok alatt a vérzés nem volt annyira bőséges.

A kezelés után 3–6 hónapig kezelt betegek 3% -ában a menstruáció szabálytalan, ritkábban hiányzik.

Egyes esetekben a 40 év feletti betegek hamarosan az eljárás után menopauza fordulnak elő. A menopauza és a méh artériás embolizáció közötti kapcsolatot azonban nem vizsgálták.

annak lehetőségét, hogy a nemzés

Az orvostudományban számos olyan eset áll fenn, amikor egy nő, akit EMA-val végeztek, sikeresen ápolta, és egészséges gyermekeket szült.

Bizonyíték van arra is, hogy a korábban EMA-n átesett nőknél a terhesség súlyos szövődményei voltak: a placenta növekedése, a placenta idő előtti szétválasztása, a koraszülés, a méhen belüli magzati halál.

Azonban az ilyen esetek és az a tény, hogy az asszony szenvedett EMA-t, közvetlen kapcsolatát nem állapították meg.

A méh artériás embolizáció további terhességre és szülésre gyakorolt ​​hatását még tanulmányozzák.

Az EMA előnyei és hátrányai a méheltávolításhoz képest

A méh eltávolításával összehasonlítva az EMA az alábbi előnyökkel rendelkezik:

• nincs olyan szövődmények kockázata, mint a peritonitis, a varrás divergencia;
• rövidebb helyreállítási időszak (egy hét a hysterectomia utáni 3 hónaphoz képest);
• a lehetőség, ha egy héttel a művelet után szeretne szexelni;
• a test megőrzése, és ezáltal a gyermeknevelés lehetősége a jövőben.

A fő hátránya az alacsonyabb hatékonyság. A méh eltávolítása után az ismétlődés kockázata nulla. Az EMA után azonban az első évben 7,5% -ban ismétlődő tumor jelentkezik, a későbbi életkorban pedig 15–20%.

Előrejelzés, visszatérési kockázat

A szövődmények esetében a műtét utáni prognózis kedvező. A veszélyes hatások az esetek kevesebb, mint 1% -ában fordulnak elő.

Ezenkívül a művelet nem okoz negatív hatást a nő jövőbeli életére, így biztonságosnak is nevezhető.

Ezt általános érzéstelenítés és metszés nélkül hajtják végre (csak a femoralis artéria szúrását használják). Ezek szintén kétségtelen előnyök.

A művelet jó eredményeket ad. A myoma csomópontok méretétől függően vagy több mint 50% -kal csökken, vagy eltűnnek.

A tünetek az esetek 95% -ában abbahagyják a nőt.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az artériás embolizáció a méhában: indikációk, eljárás, eredmény

A reproduktív gyógyászat rendkívül kényes terület. Ez érinti a legértékesebb dolgot a nő életében - az egészséges gyermek viselésének képességét. A gyógyszerek ezen ágában alkalmazott módszerek szintén híresek a finomságuk miatt, mivel fő céljuk egy új élet kialakulása, valamint egy női test felkészítése erre az eseményre és a normális működéshez. Sajnos meg kell jegyezni, hogy a modern világban a reproduktív szervek betegségeiben szenvedő nők száma, mint például a gyulladás, a különböző etiológiájú daganatok kialakulása, a meddőség, folyamatosan nő. A nőknél a leggyakoribb daganat a méh fibroma. Ezzel a betegséggel a méh artériás embolizáció (EMA) kezelésére hívják fel a harcot, amelyet tovább tárgyalunk.

Mi az a méh fibroma?

A myoma egy jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegén jelentkezik. Általában úgy néz ki, mint egy szabálytalan alakú csomó, sima izomrostokból, több millimétertől néhány centiméterig terjedő szövött. Leggyakrabban ennek a betegségnek a fő tünete a méhvérzés, valamint a hasi alsó nyomás nyomása, amely húzódó fájdalomgá válik. Ritkábban a fibroidok tünetei lehetnek meddőség és húgyhólyag-zavarok. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú neoplazma előfordulása nagyon magas - a szakértői becslések szerint a reproduktív korban (16-45 év) minden 2-4 nőnél előfordul a fibroidok.

Érdekes tény: a világon rögzített legnagyobb fibroidok 63 kg-ot tettek ki.

Méh artériás embolizációs módszer: mi ez és mikor használják?

Általában a méhvaszkuláris embolizációt az alábbi esetekben alkalmazzák:

• A méhszálak a növekedési stádiumban, ha nincsenek a méhnyak, a petefészkek, valamint a fibrózisok hátterében meddőséggel diagnosztizált betegek patológiája.
• A nő életét veszélyeztető méhvérzés.

Ennek a technikának a fő terápiára való kijelölésének fő tényezője a páciens vágy arra, hogy a jövőben gyermekeket szerezzen, megőrizze a méh integritását, valamint a fóbia előfordulását a műtét előtt. Nem gyakori, hogy a méh artériás embolizációját közvetlenül a műtét előtt használják fel a fibroidok eltávolítására a vérzés kockázatának csökkentése érdekében.

Hazánkban ez az eljárás radikálisan új módszer a myoma kezelésére. Azonban a világ minden tájáról sikeresen alkalmazzák a 70-es évek óta, kezdetben - a méhvérzés megszüntetése a műtét során, és később - önálló kezelési módszerként. 1996 óta ez az eljárás engedélyt kapott az Egyesült Államokban, és 1998 óta az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma engedélyezett endovaszkuláris beavatkozásainak listáján szerepel.

Mi a lényege a méh artériák endovaszkuláris embolizációjának? Ez a módszer annak köszönhető, hogy hatékonysága a tumor vérellátásának megszűnése miatt következik be, aminek következtében csökken a fibroid csomók, majd teljes eltűnésük lehetséges. Embolizálást követően a nő nem veszíti el a gyerekek viselésének képességét, helyreállítja a normális menstruációs ciklust és képes teljes szexuális életet élni. A technikát innovatívnak tekintik a méh-myoma elleni, a műtét során történő eltávolítással korábban alkalmazott egyetlen módszerrel. Amikor a méh artériáinak embolizációja nem fordul elő, a szervezet idegen bejuttatása nem alkalmaz általános érzéstelenítést. Ez a módszer alacsony agresszivitásúnak és gyengédnek tekinthető a női test számára. 1998-ig hazánkban a myoma csak sebészi kezeléssel gyógyítható. Ez a művelet gyakran magában foglalja a daganat eltávolítását a méh és a petefészkek mellett, aminek következtében nem lehetett többé a nemzetség folytatása.

Hogyan embolizálódik a méh fibroma?

Az előkészítési szakaszban a betegeket úgy írták le, hogy ultrahangvizsgálatot végeznek a kismedencei szervekben. A nyaki nyálka is összegyűlt. Ez azért szükséges, hogy kizárjuk a rákos daganatok, gyulladásos folyamatok valószínűségét a kismedencei szervekben, ahol ez a módszer nem ajánlott. Továbbá, az inguinalis hajtáson keresztül, mint bármelyik angioplasztikai eljárásnál, egy cső alakú katétert helyezünk be a combcsont artériába. Ez az eljárás nem túl fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Ezt követően az orvos, aki a bevezető folyamatot röntgensugárral vezérli, a katétert a méh artériába vezeti, ahol elkezd elágazódni, és vérrel ellátja a fibroidokat.

A katéter helyes elhelyezkedésének megerősítésére, valamint a fibroidok megerősítésére egy arteriogramot hajtanak végre - kontrasztanyagot helyeznek a katéterbe, amely röntgensugárzás alatt látható. Ha minden helyesen történik, a sebész elkezdi beilleszteni a zselatin szivacs vagy műanyag készítmények kis részecskéit, például polivinil-alkoholt vagy poliuretánhabot egy katéteren keresztül az artériába. Amikor belépnek a keskeny edényekbe, ezek a részecskék blokkolják őket, aminek következtében a vér nem lép be a tumorszövetbe. A fibroidok teljes elzáródásához hasonló eljárást kell végrehajtani mindkét combcsont artériában. Ezután egy másik kontroll arteriogramot hajtunk végre annak érdekében, hogy teljesen kizárjuk a daganat vérellátását. A szúrás helyére egy steril öltözködést adunk 12 órán át, ezután a méh fibromainek embolizációja teljesnek tekinthető.

Videó: Az embolizációs folyamat 3D animációja

Helyreállítás az eljárás után

A teljes helyreállítás az eljárás után körülbelül két hétig tart. Azonban ebben az időszakban a kórházi ellátás nem szükséges - sok nő elhagyja a penge a művelet napján. A betegellátás jellemzőitől a rehabilitációs időszakban 6-7 napig kell tartani a pihenőidőt, fájdalomcsillapítót kell szedni a fájdalom elkerülése és a testhőmérséklet ellenőrzése érdekében a lehetséges gyulladásos folyamat nyomon követése érdekében. Ebben az esetben az orvos gyulladáscsökkentő gyógyszereket is előírhat. Az endovascularis embolizáció utáni sikeres rehabilitáció érdekében a szakértők azt javasolják, hogy a betegek betartsák a következő szabályokat:

1. Növelje a folyadékbevitelt az elzáródást követő első héten;
2. Kerülje az aszpirin és más vérhígító szerek szedését;
3. Az eljárás megkezdése után több napig megtagadhatja a fürdőzést és a fürdőt vagy a szaunát;
4. A betegek teljes fizikai és szexuális pihenést mutatnak néhány héten belül;
5. Az embolizációt követő első 3 hónapban el kell utasítani a higiénikus tamponok használatát.

Videó: jelentés a működő perinatális központtól

Az embolizáció előnyei

• E módszer hatékonysága 95% -ot ér el.
• Az embolizáció eredményeképpen nincsenek látható nyomok: sem vágások, sem hegek.
• A gyógyszeres kezelés megismétlése után a fibroidok ismétlődése rendkívül valószínűtlen, szemben a kezelési módszerrel.
• Az általános érzéstelenítést nem használják, és ennek következtében az érzéstelenítés megszűnése után nem szükséges hosszú és fájdalmas gyógyulás.
• A méh artériák embolizációjának kórházi tartózkodása kicsi - általában legfeljebb két nap.
• Ezt az eljárást sok embercsoportra mutatják be, akiknek tilos a sebészeti beavatkozás.
• Az embolizáció után a gyermekek viselésének képessége teljesen megmarad.

Az eljárás ellenjavallata

És mégis, még ez a módszer is korlátozott. Az embolizáció ellenjavallatai a következők:

1. Submucous myoma,
2. A gyulladásos folyamat a kismedencei szervekben;
3. terhesség
4. Az érzéstelenítésre használt gyógyszerek allergiás reakciói.

Komplikációk endovascularis embolizáció után

Általában az ilyen terápia utáni bármilyen szövődmény kockázata nagyon alacsony. Átlagosan ez nem több, mint 1%. A méhburok embolizációjának szövődményei a következők lehetnek:

• A menstruációs ciklus áramlásának megsértése hat hónappal az eljárás után;
• A gyulladásos folyamat előfordulása az injekció beadását követő első napokban;
• A szubmukózus fibrózisokban új csomópontok kialakulása lehetséges;
• A szövődmények nagyon ritka formája lehet a méh artéria perforációja.

Komplikációk esetén valószínű, hogy a betegnek szüksége lehet műtétre a fibroidok eltávolításához a kezelés befejezéséhez, de a valószínűsége alacsony, és 1000 esetben 1 eset.

Hol és ki végezte el az embolizációs eljárást?

Egy ilyen csodálatos módszer leírása után sok nő csoda: hol van az embolizáció? Mivel ez a módszer elég drága berendezéseket igényel, beleértve az angiográfiai eszközöket is, amelyek körülbelül 1 millió dollárba kerülnek, nem minden klinikán végezhetik a méh artériák embolizálását. Szükség van egy speciális röntgen műtőre is, amely szintén nem mindenhol. Az ilyen beavatkozás lefolytatása korlátozott számú szakképzett szakembert is előír, akik ezt az eljárást elvégezhetik. Ezeket endovaszkuláris sebészeknek hívják, és közvetlenül a véredényeken végzett műveletek elvégzését végzik szubkután punctúrákkal. Mivel az endovaszkuláris sebészet iránya az orvostudományban viszonylag új, az ilyen műveletek végrehajtásában gyakorló személyek száma nagyon kicsi. Ha a méh artériák embolizációjára van szükség, először konzultáljon a nőgyógyászával, majd lépjen kapcsolatba a szakosodott klinikával, ahol elvégzik ezt az eljárást. Oroszországban ezek leggyakrabban magángyógyászati ​​reprodukciós központok.

Árkérdések és az emberek véleménye

Fel kell készülnie arra a tényre, hogy a méh artériás embolizáció ára kellemetlenül fogja meglepni. Gyakran meghaladja a teljes 100 000 rubel értéket az eljárás teljes végrehajtásához. Ennek oka elsősorban a fent említett drága berendezések, valamint az eljárás relatív újdonsága, valamint az injektált gyógyszerek és az epidurális érzéstelenítés magas költsége. Emellett az ilyen klinikák betegei szerint az embolizáció nem mindig vezet a fibroidok teljes pusztulásához. Gyakran ez az eljárás egyszerűen megállítja a növekedését és hozzájárul a csomópontok bizonyos csökkenéséhez. Szintén szinte minden beteg, aki visszajelzést hagyott a módszerről, súlyos fájdalmat szenvedett a rehabilitációs időszak alatt. Ahogy a fentiekből világossá válik, a méhszálak kezelésének új módszere, mint a méh artériák embolizációja, mind a szurkolók, mind az ellenfelek közé tartozik az orvosok és a betegek soraiban. Ennek a technikának a probléma megoldására vonatkozó sebészeti módszerre gyakorolt ​​előnye a szervezet alacsony morbiditása, az eljárás sebessége és egy viszonylag rövid helyreállítási időszak. Jelentős hátránya az ilyen beavatkozás rendkívül magas ára, valamint a képzett endovaszkuláris sebészek kis száma, akik komplikációk nélkül embolizálódhatnak és negatív következményekkel járhatnak a beteg egészségére. Ezért a fibrózisok kiküszöbölésére használt módszer megoldása során gondosan mérlegelni kell az egyes módszerek előnyeit és hátrányait, mielőtt eldöntené, hogy az artériák embolizálására vagy a fibroidok eltávolítására irányuló műveletre van szükség. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az endovaszkuláris embolizációs műtét után nemcsak lehetséges, de kevésbé valószínű, hogy vérzést okoz, így ha lehet, akkor biztosan megpróbálhatja ezt a technikát, mert gyakran használták az egész világon preoperatív készítményként. betegeknél.

Méh artériás embolizáció

A méh-artériás embolizáció mikrosebészeti kis hatású módszer a méh-méh-fibroidák kezelésére. A technika lényege a myomatous csomókat tápláló artériák mesterséges „blokkolása”, hogy méreteik csökkentése és a további növekedés megakadályozása érdekében.

A méh artériás embolizáció módszere magabiztosan népszerűvé válik hazánkban, de a külföldi szakemberek gyakorlatában már régóta (a 70-es évektől) méltó vezető hely. A technika iránti növekvő érdeklődés a méh myoma betegek számának növekedésével magyarázható. Egyes szakértők szerint a méh fibromait minden negyedik 16-45 éves nőnél rögzítik. Az ilyen statisztikák azonban valószínűleg a jó diagnosztikai berendezések megjelenésével járnak együtt a megelőző vizsgálatok fokozott minőségével együtt.

A méh artériás embolizációs technika növekvő népszerűsége magyarázza a módszer iránti fokozott érdeklődést. Mint minden orvosi innováció, sok pletykák, félelmek és helytelen elméletek mozognak az embolizáció körül, és néha ez a módszer egy csodálatos helyzetre emelkedik. Eközben a méh artériák embolizálásának módszerei egyértelműek és ellenjavallatok, nem alkalmasak minden klinikai esetre, előnyei és hátrányai vannak.

Ahhoz, hogy világos képet kapjunk arról, hogyan és miért kezelik emóliával a myoma kezelését, először érdemes felidézni magáról a betegségről - méh myoma. A méh myoma egy jóindulatú eredetű képződés, amely a méhfal izomrétegében képződik. Ellentétben a betegek közismert meggyőződésével, a myoma nem igazi daganat, hanem több hasonló jelzéssel rendelkezik. A myomák és a tumorok közötti lényeges különbségek az ösztrogén mennyiségi ingadozásával és az ön-regresszió egyedülálló képességével való összefüggései.

A myoma gyakran egy szabálytalan körvonalú csomópont alakja. Az izmos méhrétegből (myometriumból) származik, ezért összetételében sima izom és kötőszöveti elemek dominálnak. Többszöri myoma esetén a csomópontok különböző méretűek és különböző formájúak.

Nem minden fibroids nő ugyanaz. A myometrium vastagságában kialakuló myoma-csomópont, ahogy nő, növekedhet a méhüreg felé, és „nyúlványokat” képezhet a nyálkahártya réteg alatt (szubkután csomó). Ha a csomópont növekedése a méhkel ellentétes irányban van irányítva, akkor a méhfal külső, serózus membránja alatt (alsó csomópont) észlelhető. Egyes csomópontok nem hajlamosak a szomszédos rétegekre mozogni, és továbbra is "helyben" fejlődnek - az izomrétegben (interstitialis csomópont).

A kis interternementális myomatous csomópontok a méhben gyakrabban tünetmentesek és véletlenszerűen diagnosztizálhatók. Néha az ilyen csomópontok újbóli vizsgálata nem észleli, vagy számát és méretét jelentősen csökkenti.

A fibroids szubmucos elrendezése a klinika és a következmények szempontjából a legkedvezőtlenebbnek tekinthető, az ilyen csomópontok torzítják a méhüreget és megzavarják a méh izmok megfelelő működését. A méhben rövid ideig egy tünetmentes, aluljáró csomópont létezik, majd méhvérzést és súlyos menstruációs görcsöket okoz.

Az összes diagnosztizált csomópont több mint fele szubsztrát. Ritkán eléri a nagy méretet, de súlyos következményeket okozhatnak. Az alsó csomópont megkülönböztető jellemzője a gyenge kapcsolat az izomréteggel. Néha a csomópont fő növekedése oly módon történik, hogy előrehaladtával egy vékony, hosszú oktatás (láb) marad, ami összekapcsolja a myometriumot. Ennek eredményeként az alsó csomópont mobil lesz.

A különböző lokalizációjú myomatous csomópontok egyidejű jelenléte bonyolítja a fibroidok kezelését.

Lehet gyógyítani a myoma-t, de bármely kezelés sikere a specifikus klinikai helyzettől függ, nevezetesen:

- a beteg korától (a klimatikus időszakban a fibroidok gyakrabban regresszálódnak);

- egyidejűleg nőgyógyászati ​​és extragenitális patológia jelenlétéből;

- a csomópontok méretéről és számáról;

- a fibroidok lokalizációjáról és növekedési sebességéről;

A terápiás módszer kiválasztásakor minden bizonnyal figyelembe veszi a beteg gyermeki vágyát, mert a myomák gyakran a meddőség bűnökei.

Helytelen az a vélemény, hogy a myoma mindig sebészeti úton eltávolítható. A súlyos szövődményeket nem szenvedő kis fibroidokat konzervatívan kezelik, és csak a kívánt hatás hiányában, sebészeti kezelésre kerül sor.

A méhen belüli embolizáció a fibroidok sebészeti eltávolításának minőségi alternatívája, amely lehetővé teszi az orgona megőrzését és eredeti funkcióinak helyreállítását.

Méh artériás embolizációja

Ha bármelyik biológiai szövetet megakadályozzák a „táplálás”, akkor abbahagyja a fejlődést, majd meghal. Minden szövetre és szervre táplálék biztosítja a keringési rendszert, így a vérellátás megszűnése halálhoz vezet. Ez a méh artériás embolizációs eljárás lényege.

A méhet két pár nagy artéria biztosítja: a jobb / bal méh és a jobb / bal petefészek. A myomatous csomópontok körülvesznek a perifériás vaszkuláris plexust, amely csak a méh artériákhoz kapcsolódik, és nem kapcsolódik a petefészek artériáihoz. Ha abbahagyja a véráramlást a méh artériákban, a méh elkezdi vért kapni a petefészek artériáiból, és a fibroid vérellátás nélkül marad. Ennek eredményeként a fibroidok izomsejtjei fokozatosan meghalnak.

A vér a myoma csomópontokhoz való hozzáférésének megállításához mesterségesen meg kell akadályozni a véráramlást, mint például egy embol - egy mikroszkópos (kevesebb, mint 500 mg), amelyet mesterségesen behelyezünk egy véredénybe, egy speciális orvosi műanyag - polivinil-alkohol (PVA). Emellett gélszerű szivacs részecskék vagy Embosphere mikrogömbök, arany golyók is használhatók emboliaként.

Bármilyen embolus teljesen biztonságos, nem okoz allergiás reakciókat, és biológiailag kompatibilis a környező szövetekkel. A méh artériába való belépés, az embolus a véráramlással együtt mozog, bezárja a lumenet, megállítja a vér áramlását a szervhez és ennek megfelelően a myoma-hoz. A méh továbbra is vérellátást biztosít a petefészek artériáiból, és a myoma sejtek fokozatosan eltűnnek.

A méh artériák embolizálási eljárása után néhány héten belül a fibroidok haldokló izomelemeit kötőszövet (fibrózis) váltja fel, amely ezt követően "megszűnik".

A méh artériás embolizáció utáni esetek többségében (98%) a myomatous csomópontok mérete jelentősen csökken, vagy teljes eltűnésük következik be. A sikeres embolizáció után általában nincs szükség további terápiás intézkedésekre.

Az utóbbi években a méma kezelésére a fiatal betegeknél egyre inkább a méh artériás embolizációját alkalmazták. A szolgáltatás ára sajnos továbbra is magas. Ez a módszer kifinomult, drága berendezéseket és képzett szakembereket igényel, és csak néhány nagy klinika vagy fizetett központ engedheti meg magának. Ezért a méh artériás embolizáció költségét mindig egy adott egészségügyi intézmény határozza meg. Meg kell jegyezni, hogy a betegeket nem csak a méh artériák embolizálásáért fizetik. A szolgáltatás árát az előzetes vizsgálat és vizsgálat figyelembevételével alakítják ki, a posztoperatív eljárások költségeit is figyelembe veszik: kórházi tartózkodás, vizsgálatok, kötszerek, utóvizsgálatok és mások.

Eközben, ha a méh artériák embolizációjának költsége nem teszi lehetővé a betegnek egyetértését, az orvos mindig olyan hatékony alternatív terápiákat kínál, amelyek nem igényelnek nagy pénzügyi kiadásokat.

A méhszálak gyakrabban diagnosztizálódnak a meddőségben szenvedő fiatal betegekben, a recepción gyakran felteszik a kérdést - a terhesség a méhartéria embolizációja után lehetséges? Ez az eljárás nem gyakorol negatív hatást a reprodukciós funkcióra, hanem közvetetten érinti. Ha a meddőség forrása fibroidok, a meddőség megszűnik az elimináció során, ezért a méhen belüli embolizáció ajánlott a fibrózisú nők számára, akik teherbe akarnak esni. Az embolizációnak a reproduktív funkcióra gyakorolt ​​hatását azonban nem vizsgálták alaposan, mivel ez a módszer viszonylag új a hazai nőgyógyászatban.

A méh artériák embolizációja után az első és másfél év során a terhesség megtartása nem biztonságos, mivel a helyreállítási folyamat a méhfalban történik, és fennáll a koraszülés veszélye.

Meg kell jegyezni, hogy bármilyen fibroidnak van oka. Még a csomópontok legsikeresebb és leghatékonyabb eltávolítása sem egyenértékű a fejlődésük okának kiküszöbölésével, így a myomatous csomópontok néha ismét kialakulhatnak a méh más részein.

Hogyan történik a méh artéria embolizációja

A méh artériák embolizálásának eljárása a beteg teljes vizsgálatának eredményei alapján kezdődik. Az eljárás csak akkor lehetséges, ha a gyulladás és a rosszindulatú daganatok hiányában teljes mértékben megfelel a jelzéseknek.

A méh artéria embolizációját soha nem végezzük anélkül, hogy először megvizsgálnánk a méh táplálékát. Angiográfia segítségével tanulmányozzák az érrendszer konfigurációját és jellemzőit.

Az embolizáció elvégzéséhez a pácienst kórházba kell helyezni, és az eljárást általában vaszkuláris sebészek végzik. Az artériás artériák embolizálására való felkészülést öt napig végezzük. Ebben az időszakban a páciensnek antibakteriális gyógyszereket kell szednie, és korrigálnia kell a meglévő krónikus betegségeket. Az embolizáció napján (legkésőbb 2 óra) a ceftriaxon (vagy analóg) antibiotikum intravénás infúziója a fertőző szövődmények megelőzése céljából történik.

A méh artériák embolizációja, a sebészeti kezeléssel ellentétben, metszés nélkül és a méh közvetlen elérése nélkül történik. A teljes eljárást kötelező helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az embolusnak a méh artériába való behelyezéséhez a sebész a jobb comb felső részén szúrást hajt végre, és a kapott nyílásba egy vaszkuláris (1,5 mm átmérőjű) csövet helyez el. A katéteren keresztül egy embolus gondosan beilleszkedik a méh artériába, amely csak ezt az edényt eltömíti, és az összes többi artériát nem érinti.

Az eljáráshoz magasan képzett sebészre van szükség, aki képes komplex anigográfiai eszközök kezelésére és a „művelet” minden szakaszának pontos végrehajtására. Mivel az embolizáció során vizuális vezérlésre van szükség, ahol a katétert elküldi, és hogy az embolus „felszabadul”, az egész eljárást egy arteriogram vezérli - az edények röntgenfelvételét. Annak érdekében, hogy az edények jól láthatóvá váljanak a röntgenfelvételen, egy speciális kontrasztanyagot (színezőanyagot) injektálnak a katéterbe. Az emboli-t felváltva váltják be a jobb és a bal méh artériákba. Nem tartoznak a myoma csomópontba, mivel a fibroidok edényei kisebbek, mint a méh artériás lumen mérete.

A méh artériák embolizációs eljárása általában nem tart sokáig. Átlagosan a jó felszereléssel rendelkező szakképzett sebésznek legfeljebb 35 percet kell töltenie rajta. Az érrendszer anatómiai jellemzőinek jelenlétében és a myoma csomópontok atípusos elhelyezkedése esetén azonban az embolizáció tovább tarthat.

A méh artériák megfelelően végrehajtott embolizációs eljárása nem okoz súlyos fájdalmat, mivel előzetes érzéstelenítéssel végzik és nem tart sokáig. Kivételt képeznek az alacsony fájdalomküszöbértékű nők és az idegrendszer markáns labilitása, amikor az eljárás félelme súlyosabb fájdalmat okoz. Általában további anesztetikumokat és nyugtatókat rendelnek ilyen betegeknek.

Az embolizáció folyamán a beteg meleg, égő és szúrós érzést kelt a méh és a derékrész vetületeiben, amit egy kontrasztanyag okoz, amely az edények mentén mozog.

A végső szakaszban egy kontroll angiogram és ultrahang szükséges. Ha megerősítik az eljárás sikerességét (a véráramlás hiánya a fibroidok területén), a sebész eltávolítja a katétert, és „nyomás” kötést alkalmaz a combra. Három óra elteltével eltávolítható, de tilos a lábát hat órára meghajlítani.

A méh artéria embolizációja után

Az embolizációs eljárás lehetővé teszi, hogy a beteg viszonylag gyorsan visszatérhessen szokásos életébe. Az utóbbi néhány órát (gyakrabban a következő nap reggeléig) a méh artériás embolizáció után, az ágy alatti pihenést figyelni kell, és a csíkos combot vízszintes helyzetben kell tartani. Az első két órában az artériás szúrás helyére jég kerül alkalmazásra a duzzanat csökkentése és a gyulladás elkerülése érdekében. Elképzelhető, hogy az orvos utasítása szerint egy nővér egy IV csepegtetőt csatlakoztat.

Miután a véráramlás megállt a méh artériákban, a fibroid sejtek oxigén éhezést (ischaemiát) kezdenek tapasztalni, azaz valójában szívrohamot alakítanak ki. Fokozatosan az izomstruktúrák teljes halálozása (nekrózis) alakul ki a myoma-ban. Ezeknek a folyamatoknak az eredménye az alsó hasban húzódó karakter intenzív fájdalma. Ezek több órán át is tarthatnak, és nagyon jól reagálnak a fájdalomcsillapítókra.

A fájdalom mellett az első órákban a méhartéria embolizációjának egyéb következményei is jelentkezhetnek: mérsékelt láz, gyengeség, hányinger és / vagy hányás, nemkívánatosság és mások. Ezeket a klinikai tüneteket postembolizációs szindrómának nevezik, és fiziológiai szempontból tartják számon, mivel a test alkalmazkodási időszakát jelentik, és nem károsítják az egészséget. A gyógyszerek segítségével jól állnak meg, nem tartanak sokáig, és nyomai nélkül eltűnnek.

A kórházi tartózkodás komplikációk hiányában három napra korlátozódik, majd a beteg hazatér. Mielőtt felszabadítaná a pácienst a klinikából, az orvos ellenőrzési ultrahangot vezet, és az újbóli vizsgálathoz időt rendel, általában 2 hét után, majd 3, 6 és 12 hónap után megismételjük. A beteg azt is elmondja, hogyan lehet önállóan megállítani a posztololizációs szindróma tüneteit.

A myoma csomópontok regressziójának legaktívabb ideje az embolizáció utáni első hat hónap. Átlagosan egy év múlva a myoma csomópontok méretei 4-szer csökkentek, és a méh mérete visszatér a normál értékekhez. A myoma csomópontok regressziójának természetét és sebességét a méretük és a lokalizációjuk befolyásolja. A hátsó falon található myoma csomópontok kisebb mértékben visszaszorulnak. A méhüreghez nagyon közel elhelyezkedő szubkután csomópontok „elszakadhatnak” és kiengedhetnek („kiutasítás”).

Nem szabad megrémítenie a betegek közötti menstruációs vérzést a méh artériás embolizációja után, ha átmeneti jellegűek és nem hajlamosak súlyosbodni. A menstruációs ciklus az eljárás után három hónappal visszatér az eredeti állapotába.

A méh artériás embolizáció negatív hatásai gyakran kapcsolódnak a teljesítmény hibáihoz. Ha az eljárást egy megfelelő sebész végzi a megfelelő felszereléssel, a szövődmények aránya nagyon kicsi (2%).

Az embolizáció előnyei, indikációi és ellenjavallatai

Bármely más kezelési módszerhez hasonlóan a méh artériás embolizációja szigorú indikációkkal és ellenjavallatokkal rendelkezik.

A méh artériás embolizációra vonatkozó indikációk:

- a méh értéke megfelel a 9 hetes terhességnek és ennél többnek;

- különböző méretű és lokalizált egy- vagy többszörös myoma csomópontok, feltéve, hogy méretük nem haladja meg a 8 cm-t;

- a menometorrágia (nagyon nehéz periódusok) a fibroidok hátterében;

- a páciens erős vágya az eljárás végrehajtására és az alternatív kezelési módszerek kategorikus elutasítása.

Meg kell jegyezni, hogy a méh artériás embolizációja néha előzetes eljárásként történik a konzervatív myomectomia előtt. Ez akkor történik, ha a betegnek több nagy (több mint 8 cm) csomópontja vagy szubsztrátus több csomópontja van. Az eljárás a csomópontok méretének és áramkimaradásának csökkentése előtt történik.

Az embolizáció nem történik meg, ha az alábbi ellenjavallatok vannak:

- óriás fibroidok, a méh méretének növelése a terhesség 20 hetes vagy annál hosszabb időtartamáig, sok különböző méretű csomóponttal;

- egy vékony száron egyetlen alsó csomópont;

- nagy intramurális csomópontok (10 cm és több);

- a myomatous csomópontok rendellenes vérellátása;

- az angiográfiához szükséges kontrasztanyag intoleranciája;

- a medence területének fertőző-gyulladásos folyamatai;

A komplikációk az embolizáció után ritkán alakulnak ki. Néha hematóma alakul ki a femoralis artéria helyén. Egyes nőknél a postembolizációs szindróma súlyosabb. A 45 évnél idősebb betegeknél a petefészek funkciója károsodhat.

A betegek némelyike ​​megjegyzi, hogy a menstruációs áramlás a méh artéria embolizációja után egyre ritkább. Egyes szakértők azt állítják, hogy az embolizáció ritkán előidézi a menopauza kezdetét.

A méhen belüli embolizáció sokkal előnyösebb, mint a hátrányok. A módszerhez képest komoly komplikációk valószínűsége másokkal összehasonlítva továbbra is nagyon alacsony.

A technika legfontosabb előnyei a következők:

- minimálisan invazív és biztonságos;

- nincs szükség általános érzéstelenítésre;

- alacsony ismétlődési arány;

- a test megőrzése és ennek következtében a születési képesség;

- gyors terápiás hatás.

Ha a méh artériákat nem lehet embolizálni, alternatív eljárást hajtanak végre - laparoszkópos méhartéria elzáródása.

A méh-myoma méh artériáinak embolizációja - hogyan történik a művelet és milyen ellenjavallatok?

A méhben a méhben a méhek egyik leghatékonyabb kezelési módja a méhartéria embolizációja (EMA). A művelet lényege a daganatot tápláló véredények szelektív blokkolása, folyékony intravaszkuláris készítmény alkalmazásával, amely bizonyos méretű (emboli) biológiailag inert részecskéket tartalmaz. Ez a módszer az egyéb kezelési módszerektől alacsony invazivitással és kis számú komplikációval különbözik. Az EMA fő előnye, hogy ez a művelet lehetővé teszi a méh megmentését azoknak a nőknek, akik teljes eltávolítását mutatják.

A méhszövetek a nők körében az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség. Ennek a patológiának a gyakorisága a különböző becslések szerint 30 és 80% között van a 30 év feletti betegek körében. A hagyományos kezelések a következők:

• hormonterápia;
• a hasi sebek eltávolítása a hasi műtéten keresztül (a leginkább traumatikus módszer);
• laparoszkópia - az oktatás megszüntetése endoszkóppal (a hasfalon lévő lyukakon keresztül);
• a fibroidok eltávolítása hisztéroszkópikus módszerrel egy speciális eszköz bevezetésével a hüvelyen és a méhnyakcsatornán keresztül;
• hysterectomia (az egész méh eltávolítása).

A konzervatív terápia hátrányai az ismételt relapszusok nagy valószínűsége, a vérzés kockázata, a maradék hegek kialakulása és a hasüregben tapadás. Nagy fibrózisok jelenlétében a leggyakrabban a nők histerektómiát írnak elő, ami számos mellékhatáshoz vezet - hormonális elégtelenség, a női test korai öregedése, a fogamzóképes funkciók elvesztése és az anyagcsere-rendellenességek.

A méhen belüli artériás embolizáció (EMA) viszonylag „fiatal” módja a méh fibroma kezelésének. A módszert alkalmazták a szülés utáni vérzés megállítására a 80-as évek óta. XX. Században, de az oroszországi fibroidok kezelésére való felhasználása csak a 90-es évek végén kezdődött. múlt században.

A módszer lényege abban rejlik, hogy a combcsont artériájában egy kis átmérőjű katétert helyezünk be. Ezen keresztül a 300-700 mikron méretű kis műanyag granulátumot a fibroidok területére táplálják, és blokkolják a daganatot tápláló ereket. Ennek eredményeként a képződés természetesen elpusztul, mivel nincs vérellátás a myoma képző izomsejtekhez. Néhány hét múlva a myoma sejteket összekötő anyagokkal helyettesítik, így nem maradnak hegek. A fibroidok nekrózisa esetén „születése” a hüvelyen keresztül fordulhat elő. Bizonyos esetekben a tumor további eltávolítása szükséges.

A műtét során folyamatosan ellenőrizzük a méhen belüli artériák és vérerek állapotát. A monitorozást fluoroszkópiával végezzük - a katéteren keresztül az artériába egy radioplasztikus anyagot injektálunk, a képeket angiográfiás berendezéssel veszik fel. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük (érzéstelenítés a combba).

Embolizációs gyógyszerek

Az EMA végrehajtására vonatkozó indikációk ugyanazok, mint más sebészeti módszerekkel végzett fibroids kezelésére:

• a méhüregben növekvő fibroids és a 2 cm-nél nagyobb méretű intermuscularis oktatás;
• a konzervatív kezelés hatástalansága;
• tüneti fibroidok, súlyos vérzés kíséretében (gyakran a nők hátterében anémia), fájdalom, szomszédos szervek szorítása;
• meddőség a fibroidok miatt;
• az általános érzéstelenítéssel végzett műtét ellenjavallatok;
• más módszerekkel (cardiovascularis vagy pulmonalis elégtelenség, a hasüregben tapadás) a komplikációk kialakulásának magas kockázata.

Az EMA lehetővé teszi, hogy elhanyagolt tumorok jelenlétében elkerülje a hysterectomiát. A myomatikus csomók eltávolítása mellett ezt a technikát más betegségek kezelésére is használják - a méh izomrétegben az endometrium csírázására, a placenta invázióra, a méhnyak kialakulására a méhnyakcsatornában.

A művelet ellenjavallatai a következő tényezők:

• terhesség
• véredények immunopatológiai gyulladása;
• A menopauza utolsó szakasza a postmenopauza;
• csökkent artériás türelem;
• rosszindulatú daganatok a méhben és a petefészekben;
• a vérképzőrendszer zavarai a rossz véralvadás miatt;
• a múltban a kismedencei szervek korábbi sugárkezelése;
• fertőzéses és gyulladásos betegségek a méhben, függelékek (vagy 3 hónapnál rövidebb átültetett betegségek);
• fibroidok, amelyek növekedése a hasüregbe irányul, vagy vékony lábon végzett oktatás, mivel ebben az esetben a szövődmények nagy kockázata áll fenn;
• a tumor atipikus helye;
• máj- és veseelégtelenség;
• a csípőedények hajlama;
• a kötőszövet autoimmun betegségei;
• allergiás a kontrasztanyagra.

Az EMA minimálisan invazív kezelés a méh fibrómaira. A keringési megállás az edényekben csak lokálisan, szelektíven történik, és nem befolyásolja az egészséges endometriális szövetet.

Az embolizációnak több előnye van más módszerekkel összehasonlítva:

• a húgyhólyag sérülésének hiánya, húgycső (ellentétben a hasi műtéttel);
• nincs szükség általános érzéstelenítésre;
• az operatív sérülések hiánya (az EMA után kb. 2 mm-es bemetszés marad a combcsont artériájában) és ragasztási folyamatok;
• a posztoperatív periódus gyors fellendülése (átlagosan 3 napig tart a kórházi tartózkodás);
• a méh megmentése nagy csomópont jelenlétében;
• kis számú komplikáció és ismételt relapszus az eljárás után;
• a reproduktív funkció megőrzése.

A művelet a myomas kezelésére hatékony - 97% -ban a csomópontokban a vérellátás változása látható. A fibroidok mérete az eredeti 30-70% -kal csökken, és a méh térfogata 40-70% -kal csökken.

A módszer hátrányai a következők:

• A kezelés magas költsége. Ez annak köszönhető, hogy drága fogyóeszközöket kell használni - az importált magas minőségű embolizáló kompozíciók 70 ezer rubelből kerülnek ki. és annál magasabb.
• Az erek radiográfiai ellenőrzésére szolgáló speciális berendezések felszerelése. Ez a berendezés nem is olcsó, így nem minden klinikán megengedheti magának.
• A műveletet csak egy endovaszkuláris sebész végzi, a magas szintű képzettség és tapasztalat rendelkezésre állását is megköveteli.

Az eljárás megkezdése előtt szükséges a tesztek elvégzése és a szakemberek által megvizsgálni:

• Laboratóriumi vizsgálatok:
  • Általános, hormonális és biokémiai vérvizsgálatok.
  • Koagulogram (véralvadás elemzése).
  • Vizeletvizsgálat.
  • EKG.
• Nőgyógyász vizsgálata:
  • Bimanális palpáció.
  • A szexuális úton terjedő fertőzések kenetének szedése.
  • Ha rák gyanúja merül fel - hisztológiai, citológiai vizsgálatra szolgáló kurettázás.
• A medencék ultrahangja (Doppler, transzvaginális, háromdimenziós szkennelés).
• A radiológus, az angiosurgeon konzultációja.
• Szükség esetén további vizsgálati típusokat írnak elő - a medence szerveinek mágneses rezonanciáját, az endometriális aspirációs biopsziát stb.

Mivel a műveletet üres gyomorban hajtják végre, majd néhány órával az indítás előtt, az étkezés és az ivás megáll. Bizonyos esetekben néhány napig a betegek antibakteriális gyógyszereket (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Kalium és mások) írnak fel.

A sebészi beavatkozás előestéjén meg kell borotválni a perineumot és a csípőt. Néhány órával az embolizáció előtt a nők a lábukon kompressziós harisnyát viselnek, amelyeket több napig kell viselni. Közvetlenül az eljárás előtt a betegeket nyugtató szerrel (Seduxen és mások) injektáljuk, a katétert a húgyhólyagba helyezik.

Az embolizáláshoz egy nőt egy speciális asztalra helyeznek angiográfiai berendezéssel, amely steril mosással van borítva, és a szúrási helyet egy fecskendős fertőtlenítőszerrel szennyezi a combcsont artériájában. A sebész az érzéstelenítő injekciót helyezi a combba, és szúrja az artériát. Az Introducer-t behelyezzük a lyukba, egy kis átmérőjű üreges műanyag csőbe, amely műtéti műszerekhez vezet, és megakadályozza a seb visszavezetését. Attól függően, hogy hol helyezkedik el a fibroid, a jobb vagy bal combcsont artériájában egy szúrást végeznek, ritkán mindkét esetben.

A sebész további intézkedései a következők:

• Radióvezérlés alatt katétert helyezünk az aortába.
• Angiográfiát végzünk - egy radioplasztikus anyagot injektálunk, és az aorta, a csípőedények és a vérerek helyzete figyelhető meg az angiográfiás készülék képernyőjén.
• A méh artériába egy katéter kerül beépítésre, hogy kizárja a speciális oldat bejutását más véredényekbe.
• Az embolizáló granulátumú oldatot fecskendőn keresztül injektáljuk.
• A kontroll angiográfiát kontrasztanyag alkalmazásával végezzük. Sikeres embolizációval az edények és a fibroidok kontúrjai elmosódottak, homályosak és rosszul láthatók. Ez azt jelenti, hogy a véráramlás megszűnik. Bizonyos esetekben további mennyiségű embolizáló granulátumra van szükség.
• Szükség esetén a katétert ellenkező irányba dobják, és az eljárást megismételjük a második aorta esetében.
• A katétert eltávolítjuk, és a lyukasztási helyet 10 percig nyomjuk.

Az eljárás során a beteg tudatos, és megfigyelheti az eljárást az angiográfiai készülék képernyőjén. A röntgen-szabályozást folyamatosan végzik.

A művelet összetettségétől és a sebész szakképzettségétől függően a munka teljes időtartama 20-40 perc. A szúrás helyett nyomást kötözünk, és a pácienst az osztályon szállítjuk. A nap folyamán pihenő módra támaszkodik, hogy kiküszöbölje a hematómát vagy a trombózist a szúrási helyen. Az ExoSeal korszerű hemosztatikus eszköz használatakor, melynek segítségével biológiailag inert anyaggal az artériákban szúrás történik, a szükséges pihenőidő két órára csökken.

Hemosztatikus ExoSeal eszköz

Maga az embolizációs eljárás fájdalommentes, az egyetlen érzéstelenítés a nőknél az érzéstelenítés bevezetésével. A posztoperatív időszakban a kórházi megfigyelés 3-5 napig szükséges, a betegségtől és az embolizált szövetek mennyiségétől függően. A beteg vér- és testhőmérsékletét ellenőrzik, és a trombózisos szövődmények megelőzésére antikoagulánsokat írnak elő.

A teljes helyreállítás akár 7 napig is eltarthat. Ebben az időszakban a legtöbb nő fájdalmat tapasztal, ami a fibridok vérellátásának megszüntetéséhez kapcsolódik. Rendszeres érzéstelenítés szükséges (Analgin, Dimedrol, ketoprofen és egyéb gyógyszerek). Néhány óra elteltével a fájdalom eltűnik, de a hónap folyamán a súlyok, hipotermia és egyéb provokáló tényezők emelésével időszakosan növekedhet.

Egy necrotikus csomópont természetes „születése”, amelyet minden negyedik nőben megfigyelt, fájdalommal jár, mint a munka fájdalmai és a vérkiválasztás. A kilépési csomópont a műtét utáni első napokban vagy néhány hét múlva fordulhat elő. Kis mennyiségű fibroidokkal elpusztulnak és kötőszövetet cserélnek. Néha, a második szakaszban, a fibroidok eltávolítását az egyik hagyományos sebészeti módszer követeli meg.

A test rendszerszintű megnyilvánulása a méhben előforduló folyamatoknál, a hőmérséklet az embolizációt követő 1-3 napon belül 38 fokra emelkedhet. Ez a norma, és nem igényel terápiás intézkedéseket.

Egy héttel a műtét után szükséges egy nőgyógyász vizsgálata. Az elkövetkező 12 hónapban ultrahangot figyeltek meg a méh állapota (3 havonta). A myoma lebomlása átlagosan 6-8 hónapig tart. A méhüregben lévő nagy csomópontok természetes elutasítása esetén szükség van egy műveletre, amely eltávolítja őket. Szükség esetén gyulladáscsökkentő vagy antibakteriális terápia rendelhető.

Az első menstruáció előbb-utóbb előfordulhat. A kisülésekben jelen lehetnek vérrögök, fokozott fájdalom. Idővel a havi ciklus normalizálódik. Közvetlenül a műtét után a menstruációs vérmennyiség csökkenése észlelhető.

A műtét utáni szövődmények a következő jelenségeket ritkán észlelik:

• A méh kifejezett nekrózisa, amely teljes eltávolítását igényli. Ezt a szövődményt a múltban, a módszer klinikai vizsgálatának szakaszában figyelték meg, és túl kicsi embolizáló részecskék alkalmazásával társult, ami a változatlan méh artériák elzáródásához vezetett.
• A menstruáció idő előtti leállítása a menopauza kezdetén.
• Az artéria trombózisa, amelyet szúrásnak vetettünk alá. Ez akkor fordul elő, ha a beteg fokozott véralvadást, ateroszklerózist észlel. Ez a komplikáció sebészeti beavatkozást igényel.
• Allergiás reakció a radioaktív anyag intoleranciája miatt.
• Akut veseelégtelenség.
• A női nemi szervekben a fertőző betegségek jelenlétében piro-szeptikus szövődmények jelennek meg.
• Mozgó nekrotikus fibroidák a hasüregben.
• A petefészkek megzavarása az artériák véletlen embolizációja miatt.
• A pulmonalis artéria vagy ágai elzáródása (rendkívül ritka).
• A menstruáció ideiglenes hiánya (2-3 hónapon belül). Általában a menstruációs ciklust önmagában helyreállítják, de szükség lehet hormonterápiára.
• A sebész alacsony képzettségével és durva manipulációival lehetséges, hogy a medencés artériák perforációja vagy nem célzott artériák embolizációja lehetséges.

Leggyakrabban a művelet egyetlen komplikációja a hematoma megjelenése a szúrási helyen. A hematómát az ágy pihenésének, az öltözködés eltolódásának vagy a páciens túlsúlyának megsértése okozta. 2 héten belül önmagában halad, és nem igényel kezelést.

Az orvosi statisztikák szerint ma a komplikációk teljes száma nem haladja meg az elvégzett műveletek 1% -át.

A modern angiográfiás eszközöket alacsony röntgen sugárzás jellemzi. Ezért a beteg által a műtét során kapott teljes dózis nem haladja meg a mellkas röntgensugárzását.

Az embolizáció lehetővé teszi, hogy megmentse a méhét, így nincsenek hegek változásai. A műtét utáni endometrium teljes vérellátása néhány napon belül helyreáll. Ezért nincs ok arra, hogy ezt a módszert ne alkalmazzuk a fibroids kezelésére a terhességet tervező nők számára.

Az EMA és a későbbi terhesség kapcsolatának kiterjedt kutatása még nem történt meg. Napjainkban a fibrózisok transzvaginális eltávolítása és embolizációja után a terhesség lefolyása azonos. A petefészek hormonális funkciói a véráramlás változásai miatt károsodnak, de gyógyulása egy éven belül történik. A fogamzóképes korú nőknek tanácsos a terhességet a műtét után egy évvel megtervezni, és ha a kezelés második szakasza a fibroidok mechanikai eltávolításához szükséges, másfél év.