Az intraventrikuláris vezetés zavarai (és lassulása)

Ebből a cikkből megtudhatja a szív intraventrikuláris vezetésének megsértését: mi az, milyen tünetek nyilvánulnak meg ilyen állapotban, milyen kezelési módszereket használnak.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A kamrák területén az impulzusok megsértése sokáig fennállhat, és véletlenszerűen megállapítható az elektrokardiogramon, vagy hirtelen megjelenik a szívbetegség következtében. Amikor ez a jogsértés bekövetkezik, az impulzusok áthaladása az ő kötegének néhány részén - a szív kamrai rendszerén - történik.

A köteg bal és jobb lábra van osztva. A bal oldali elágazás az elülső és a hátsó ágakhoz kerül. A blokádok:

• egykerekű (egyetlen köteg), ha egy ág el van zárva;
• bifascicularis - a két ág megszüntetése;
• Trifascikuláris - az impulzus nem halad az Ő rendszerének három ágán.

A patológia vezetése teljes vagy hiányos (ha a gazdaság lassú, de nem teljesen kizárt).

Gyermekeknél az intraventrikuláris vezetéssel kapcsolatos azonosított problémák jelezhetik veleszületett rendellenességet vagy örökletes patológiát. A jobb oldali láb részleges blokádja a gyermeknél gyakran a normának egy változata. Nincsenek más specifikus különbségek e gyermek patológiája között.

A blokád egyes típusai (például az ő jobb lábának részleges blokádja) ártalmatlanok és nem igényelnek kezelést. Más esetekben például a szívbetegség hátterén álló trifasticikuláris blokád - a blokád nagyon súlyos állapotokat, még a halált is okozhat.

Néha kiderül, hogy teljesen megszünteti a patológiát, néha lehetetlen.

A patológia kezelésében kardiológus volt. A diagnózis elektrokardiográfia és elektrofiziológiai vizsgálatok alapján történik. Azokban az esetekben, amikor a vezetői zavar miokardiális infarktus vagy más vészhelyzet miatt jelentkezik, intenzív terápiát kell végezni az intenzív osztályon.

Az intraventrikuláris vezetés károsodásának okai

A vezető rendszer a szinatikus csomóponttal kezdődik, amely a sinus ritmus forrása. Ebből a speciális sejteken keresztül az impulzusok az atrioventrikuláris csomópontba kerülnek, amely az atria csomópontja és a kamrák között helyezkedik el. Ezután az impulzusok áthaladását az Ő rendszerében végzik.

A jobb láb körzetében az impulzusok részleges elzáródásának jelei néha a teljes egészség hátterében találhatók, és veleszületett jellegűek.

De gyakran az impulzusvezetés hirtelen problémája a szívbetegség következménye. Az intraventrikuláris vezetési patológia lehetséges okai:

• miokardiális infarktus,
• ischaemia
• atheroscleroticus cardiosclerosis,
• szívelégtelenség
• myocardialis distrofia,
• szívizomgyulladás,
• szívhibák,
• kardiomiopátia,
• artériás hypertonia
• a szív hipertrófia.

Az elektrolit-egyensúlyhiány, a kábítószer-mérgezés, a tirotoxikózis, a krónikus obstruktív tüdőbetegségek, a tüdőembólia néha vezetési zavarokhoz vezet.

Jellemző tünetek

Az impulzusok vezetése az ő rendszerén keresztül, a három köteg blokád kivételével, nem mutat specifikus tüneteket. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a csökkent intraventrikuláris vezetéssel rendelkező betegek jól érzik magukat, és nincsenek egészségügyi problémák.

A vezetőképesség csökkenéséhez vezető betegségek számos tünetet okozhatnak. Az egyik fő oka annak, hogy hirtelen kialakuló impulzusok megszűnése az ő szívizominfarktusának egy vagy több ága. Az ilyen blokád myocardialis ischaemiára utalhat - a szívizom elégtelen vérellátása. A kamrai komplexek súlyos deformitása miatt az infarktus diagnózisa az elektrokardiogramon nagyon nehéz.

A teljes háromsugárzási blokáddal ritka kamrai ritmus figyelhető meg: 20-40 ütés / perc, ami nem képes megfelelő vérellátást biztosítani. A blokád fokát az impulzusok végrehajtásának késedelme súlyossága alapján határozzuk meg:

1. Az első fok lassítja az impulzusok áthaladását.
2. A második fokozatban az impulzusok egy része blokkolva van, a többi pedig a vezetőrendszer patológiásan megváltozott részén keresztül megy át.
3. A harmadik fokozat azt jelenti, hogy az impulzusok nem lehetnek a kamrákba.

Az Ő rendszerének háromsugaras blokádjával lehetetlenné válik az impulzusok természetes áthaladása a kamrák felé. Ez a következő tünetekhez vezet:

• csökkenti a pulzusszámot;
• a fizikai terhelés intoleranciája, még kisebb is, amelyben légszomj, gyengeség, fájdalom a szívben;
• ájulás, szakaszos zavartság.

A súlyos szívbetegség hátterében a trifacikuláris blokád hirtelen kialakulása komoly szövődményeket okozhat, amelyek az ütem lassulásához vagy hosszú szünethez vezethetnek, amikor a kamrai összehúzódások átmenetileg hiányoznak (átmeneti asystole). Ezek a komplikációk a következők:

• Morgagni-Adams-Stokes támadásai, amelyekben a beteg a szívkibocsátás csökkenése és ennek következtében agyi ischaemia miatt elhalványul, a beteg veszít eszméletéből. 1-2 perc elteltével az ember érzékeihez jut, miután támadás után gyakran bőrpír keletkezik. Az ismételt támadások memória- és intelligencia-károsodást okozhatnak.
• Kardiogén sokk.
• Hirtelen szívhalál az asystole miatt (a szívműködés megszűnése).
• Az ischaemiás szívbetegség súlyosbodása, a pangásos szívelégtelenség súlyosbodása, vese patológia.

Intraventrikuláris blokád kezelése

A jobb láb részleges blokádja, amelyet véletlenül elektrokardiográfiával észleltek, általában nem patológia, és nem igényel kezelést. De ha a szív intraventrikuláris vezetésének megsértése hirtelen megtörtént, meg kell állapítani az állapot okát, és megfelelő terápiát kell előírni. A kezelést a vezetési zavarok okaira határoztuk meg: ha a vezetési zavar myocarditis, aorta defektus, pulmonális embolia miatt következik be, ezeknek a patológiáknak a kezelését szervezik.

Gyakran a miokardiális ischaemia miatt átmeneti blokád alakul ki. Ebben az esetben terápiás tevékenységeket kell végezni a miokardiális vérellátás javítására, ateroszklerózis kezelésére. Az alapul szolgáló patológia kezelése az impulzusok problémájának kiküszöböléséhez vezethet.

Miokardiális infarktus esetén intenzív terápiát végeznek a nekrózis területének korlátozására, az ischaemiás zóna csökkentésére és a patológiás szövődmények leküzdésére, beleértve az életveszélyeseket is. A veszély egy teljes háromsugaras blokád, melynek következtében kialakulhat az asystole (a szív összehúzódásának megszüntetése és az elektromos aktivitás). A kezelést külső és intrakardiális ingerléssel végezzük.

Egy ideiglenes pacemakert telepítenek a blokád akut fejlődése során az Ő rendszerének két lábában egyszerre. Az állandó szívritmus-szabályozó beépítése az intraventrikuláris vezetőképesség megsértésével bizonyos jelzések:

1. Az ő csomójának két lábának blokádja, melyet ritka szívfrekvencia, pangásos szívelégtelenség, anginás rohamok jelentenek.
2. A vezetési patológia kombinációja az ő és az atrioventrikuláris blokk kötegének bal vagy jobb lábánál.
3. Az impulzusok áthaladásának vége az ő rendszerének jobb lábánál és a hátsó ágán.
4. Mindkét láb vezetőképességének tartós megsértése, a szívroham után 3 hétig folytatva.
5. Morgagni-Adams-Stokes támadásai.

Az intraventrikuláris vezetés patológiájának előrejelzése

A jobb láb és a bal lábszár egyedi ágainak állandó, egyetlen kötegű blokádja nem érinti az egészséget és a hosszú élettartamot.

A szív szerves károsodásából eredő újonnan előforduló vezetési zavarok prognózisa függ az alapbetegség súlyosságától.

Különböző vélemények vannak a bal lába blokádjának a halálozási arányra gyakorolt ​​hatásának mértékéről. Egyes kutatók nem veszik figyelembe az egy- és kettős blokád blokkoló kockázati tényezőket, amelyek csökkentik a betegek túlélését. Más adatok szerint a patológia állandó vagy ismétlődő formája 5-ször növelheti a szív komplikációkból származó halálozás valószínűségét.

A bal lábak blokádjának kialakulása a szívizominfarktus akut periódusában jelentősen rontja a prognózist: a halálozási arány emelkedik és 40-50%.

A legkedvezőtlenebb prognózis az asystolus kialakulásának magas kockázata miatt trifascicularis blokád.

Az intraventrikuláris vezetés megsértése

Az ideges izgalom vezetése a szív egyedülálló funkciói közé tartozik. Ez biztosítja az impulzus következetes átvitelét a fő csomóponttól az atriákig és a kamrákig. Ehhez az interventricularis septumban speciális ágak kapcsolódnak egy ághoz. A felfedező nevével úgy hívják, hogy az övé kötegek vagy lábak.

A kamrák alsó részének végei és a szív csúcsa a Purkinje szálak vékony hálóját képezi.

Önmagukban az intraventrikuláris blokád nem károsítja a szív munkáját. De komolyan bonyolítják az alapbetegséget, befolyásolják az egyéb myocardialis funkciókat és a prognózist.

Az intraventrikuláris vezetés megsértése nem mutat tipikus klinikai tüneteket.

Milyen gyakori az intraventrikuláris blokád?

A kamrákon belüli zavaró vezetés mind gyermekekben, mind felnőttekben észlelhető. Az elektrokardiográfiával azonosított patológia között az intraventrikuláris blokád aránya 2,4%. Az idős betegeknél a kimutatás gyakorisága növekszik.

A népesség körében:

• először egy blokk a bal lábon (elülső felső ág);
• a második - a jobb láb.

A hátsó gerendán a megrongált vezetés ritka.

A kamrai blokád típusai

V. L. Doshchitsyn besorolása szerint az intraventrikuláris vezetési zavarok:

• mono-, bi- és trifastikulárisan, attól függően, hogy egy vagy két gerenda károsodott-e;
• fókusz: a helyi károkat nem igazolják minden EKG-vezetékben;
• arborizáció: a Purkinje szálak utolsó részében lokalizált;
• átmeneti: változások váltakoznak a megfelelő vezetőképességgel;
• rezisztens;
• teljes és hiányos;
• váltakozva: egy vagy más típusú blokád észlelhető.

Az impulzus megszakításának helyétől függően a blokádokat különböztetjük meg:

• egysávos (egygombos): a bal elülső vagy hátsó blokk, csak az Ő jobb oldala;
• bifascicularis (kétgerenda): két változatban kapható: egyoldalas (bal láb) vagy kétoldalas (jobb oldali bal oldali elágazással, jobbra bal hátsó).
• trifascicularis (trekhpuchkovye).

Egyfajta blokád tükröződik az elektrokardiogram dekódolásában. A supraventrikuláris szívcsomópontok impulzusának vezetése lelassul vagy teljesen megszakad. Ez megzavarja a kamrai gerjesztés szekvenciáját, befolyásolja a szívizom biokémiai folyamatait, a szívteljesítmény hasznosságát.

Mi történik, ha a blokád az Ő csomópontjának jobb lábánál van

A vezetési zavar mechanizmusa: a gerenda jobb ágának teljes blokkja esetén a jobb kamra és a közbenső szemcsék szomszédos fele más módon gerjeszt. A sejt depolarizáció hulláma áthalad az interventricularis septum bal oldaláról egy másik kamrából. Először izgatottak, és a rostok lassan továbbítják az impulzusokat a jobb kamrába.

A hiányos blokád a megfelelő átviteli módban különbözik, de az impulzus lassú sebességétől.

A teljes blokk oka elsősorban a jobb kamra túlterhelésével járó betegségek:

• krónikus tüdőbetegség "tüdő szív" kialakulásával;
• veleszületett rendellenességek, szelephiba gyermekeknél;
• a megszerzett hibák közül fontos a mitrális szűkület, ami a vérkeringés kis körében megnövekedett nyomást eredményez;
• krónikus ischaemiás betegség, artériás hipertóniával kombinálva;
• a hát- és diafragma- és apikális régió szívinfarktusa, a patológia kimutatása a nekrózis és az ischaemia magas előfordulási mutatójának tekinthető.

Egy egészséges szívvel ez a fajta blokád ritka.

A hiányos blokád okát hozzá kell adni:

• myocarditis (reumás szívbetegség, fertőző vírusos betegségek következményei egy gyermekben);
• diffúz és fokális kardioszklerózis;
• a bal kamra vastagodása magas vérnyomással;
• kábítószer-mérgezés (a digitalis származékai, kinidin, β-adrenerg blokkolók).
• nem specifikus elektrolit zavarok.

Ezekben az esetekben a késleltetett vezetés a kamrai hipertrófiát jelzi. Lehetséges, mint a normák változata a sportolóknál.

Megsértések a baloldali elágazás blokádjában

A vezetési zavar mechanizmusa: szükségszerűen akadályok vannak a gerjesztés vezetésére a bal kamra elülső és oldalsó falain. Először, az impulzus áthalad a bal hátsó ágon, aktiválja az interventricularis septumot és a hátsó fal alját. Ezután a Purkinje szálak mentén az alulról felfelé irányított gerjesztési hullám áthalad a bal kamra anterolaterális részére.

Okok - a bal szívkamrák patológiája:

• az elülső vagy az oldalsó fal szívizominfarktája;
• fókuszos cardiosclerosis;
• magas vérnyomás;
• nem az interatrialis septum fúziója;
• az aortai rendellenességek;
• a mitrális szelepgyűrűk elégtelensége;
• szívizomgyulladás;
• hipertrófiai kardiomiopátia;
• miokardiális disztrófia metabolikus változásokkal.

Milyen a blokád a bal hátsó ágon

A vezetési zavar mechanizmusa: a bal kamra hátsó részén az impulzus-leadás gátolódik. A gerjesztés a bal oldali elülső köteg mentén az anterolaterális régió szívizmájához vezet, a Purkinje szálak a hátsó és az alsó szakaszokba nyúlnak. A myocardium az elülső falon felülről lefelé aktiválódik.

Az ilyen típusú blokkokat ritkán izoláljuk, gyakrabban fordul elő az ő kötegének jobb lábának blokádjával.

Okok - a bal kamra fókuszváltozásai a hátsó falról:

• zadnephragmatikus szívinfarktus;
• cardiosclerosis;
• szívizomgyulladás;
• kardiomiopátia;
• a vezető rendszer idiopátiás kalcifikációja.

A bal láb kétlábú blokkja

A vezetési zavar mechanizmusa: a bal láb közös szárának blokkját elülső és hátsó ágak elágazása előtt kell elhelyezni, vagy egyidejűleg blokkolni kell az impulzusok áramlását mindkét ágon. A jobb kamra a szokásos módon izgatott, miután a hullámot a kontraktilis sejteken keresztül a bal kamrába továbbítja a jobb oldalról balra. Egy hiányos blokk esetén az impulzusok egy része, bár lassan, „balra” halad.

Az ilyen típusú vezetési zavarok bekövetkezésének okait a bal kamra nagyon nagy károsodásával kell keresni:

• akut transzmuralis miokardiális infarktus;
• diffúz cardiosclerosis;
• az aorta malformációi és coarctációja;
• az artériás magas vérnyomás rosszindulatú lefolyása.

Jellemzője a jobb láb két-bukkális blokádja a bal oldali elülső ággal

A vezetési zavar mechanizmusa: az akadály egyidejűleg a jobb láb és a bal első sugár (ágak) között helyezkedik el. Először az érintetlen bal hátsó ágon keresztül a hátsó fal és a bal kamra alsó része izgatott, az anasztomosis utak mentén - az elülső és az oldalsó. Nagy késéssel az impulzusokon áthaladó átjáró eléri a jobb kamrát. Ez az arousal terjedésének intraventrikuláris zavarainak leggyakoribb változata.

• krónikus ischaemiás betegség;
• akut, széles körben elterjedt miokardiális infarktus interventricularis rohamokkal;
• szívhibák;
• diffúz szklerotikus, gyulladásos és degeneratív elváltozások a Lenegra-betegség kamráiban (degeneráció, kalcifikáció és szklerózis a vezetési rendszerben a kamrák belsejében), Levi-kór (szálas növekedés a köztükrétegben).

Jellemzői a jobb láb blokkolásának a bal hátsó ággal

A vezetési zavar mechanizmusa: a bal érintetlen elülső ágon keresztül a gerjesztés belép a bal kamra elülső és oldalsó falaiba, majd az anasztomosis elülső és alsó részébe. Végül az impulzusok elérik a jobb kamrát.

Az okok nem különböznek a fent leírt bal kamrai fal közönséges és mély elváltozásaitól. Az EKG jelek kombinálják a mellkasi vezetéseket, amikor a jobb láb blokkolva van az elektromos tengely jobb oldali eltérésével.

Háromgerenda blokád

A vezetési zavar mechanizmusa: hiányos formában az elektromágneses impulzus az ágból az egyik ágon (kevésbé érintett) átmenő kamrába vezet. Ugyanakkor az atrioventrikuláris blokk jeleit találjuk. A teljes blokádot az atrioventrikuláris obstrukció harmadik fokának és a kamrai ritmus megváltozott forrásának jellemzi.

Okok - súlyos szívbetegségek a miokardiumban, már felsorolt.

Hogyan működik az EKG vezetőképessége?

A zavaró vezetőképesség jelei a blokád típusától függenek. Ezek a következők:

• a szív elektromos tengelyének iránya;
• a kamrai komplexek formája;
• helyezze a pectoralis és a standard vezetékekbe;
• fogak szélessége és távolsága.

A két-sugárú blokád típusát a háromrácsos kár kialakulásának előfutára tekintik. Három sugárú változat esetén a kamrai komplexek alakja a sérülés forrásának helyétől függ, az egyik ágban a vezetőképesség részleges megőrzése hasonlít a két gerenda blokád variánsaira. Az EKG mintázat különböző súlyosságú atrioventrikuláris rendellenességekre van helyezve.

Az orvosok blokádjainak jellemzőinek megítélésekor fontos a korábbi EKG-k megvizsgálása, hogy megbizonyosodjon a változások időtartamáról.

kezelés

A stabil, hosszú távú intraventrikuláris blokád nem igényel speciális kezelést. Az intraventrikuláris változások elsődleges kimutatása, különösen egy idős beteg esetében, kórházi kezelést és teljes vizsgálatot igényel az okok meghatározására.

Az ischaemia magában foglalja a koronarolitikumok alkalmazását és a gyenge β-blokkolók gondos alkalmazását.

Amikor a változások gyulladásos jellegét észlelik, antibakteriális terápia és hormonális gyógyszerek kerülnek beadásra.

A krónikus szívelégtelenség kombinációja esetén kis dózisú digitalis, diuretikumok alkalmazhatók.

Fontos, hogy időben döntsön a szívritmus-szabályozó telepítésének célszerűségéről. Ez különösen a két- és háromsugaras blokádokra vonatkozik.

Hogyan határozzuk meg a vezetőképesség romlását?

Mivel a vezetés patológiája nem izolált, de más betegségek eredménye, az előrejelzés csak akkor lehetséges, ha figyelembe vesszük a klinikai folyamatot, az alapbetegség kezelésének hatékonyságát.

Az ő kötegének balcsomagjának blokádja 5-ször növeli a halál kockázatát. A jobb láb blokk nem tekinthető a szívbetegség kockázati tényezőjének.

A két kötegű betegség a betegek 5% -ánál évente megelőzi a teljes pitvari kamrai blokád átmenetét. Ügyeljen arra, hogy a vezetőképesség fokozatosan változzon.

Ha a blokád a szívizominfarktus akut stádiumában jelentkezett, a halálozási arány 50% -ra emelkedik. Ez a nekrózis közös fókuszát jelzi.

Az intraventrikuláris vezetés nem tekinthető elkülönítettnek az összes szívpatológiától. A blokád típusa fontos a kezelési módszer diagnosztizálása, felírása és kiválasztása szempontjából.

A szív intraventrikuláris vezetésének típusai

Amikor a beteg a mellkasi fájdalomtól szenvedő kardiológushoz megy, az EKG-hez van hozzárendelve. Ez az eljárás gyakran meghatározza a szív intraventrikuláris vezetésének megsértését. Mi ez és miért fejlődik? Ezt tovább tárgyaljuk.

Mi az

A vezetési zavarok feltárásakor lehetőség van egy vagy több rendszer gerenda hibás működésére. Vannak blokádok, amelyek zavarják az idegimpulzusok teljes magatartását a szívizomhoz. Ennek eredményeképpen a pulzusszám lassul. A fejlettebb esetekben nem zárható ki a szervezet teljes munkájának megszüntetése.

Részleges meghibásodások esetén a szív lelassul, teljes impulzusok hiányoznak és a kontrakció megszakad.

A fókusz zavarok külön területen, a vezetés itt szenved. Megfigyelhető a bal láb blokkolásával, annak elülső ágával együtt. Ez bonyolítja a diagnózist, hátrányosan befolyásolja a primer patológia lefolyását.

Besorolás, típusok

Az emberi szívizomnak 4 kamerája van, több osztályon, amelyek felelősek az impulzusok továbbításáért. A blokád egy vagy több osztályt érhet el. A helyi zavarokat csomópontok és vezetési útvonalak különböztetik meg.

Kiválasztott bizonyos blokádtípusok:

1. Sinoatrialnaya. A jobb oldali pitvar megfelelő csomópontjában jelenik meg. Az impulzus nem képes egy kis erő miatt, vagy azért, mert az átrium nem fogadja el. Ez a blokád három fokozatú:
   • Az impulzus vezetőképessége késleltetett.
   • Ezt a magatartás romlásának gyakorisága határozza meg.
   • Az utolsó, harmadik fokot a gyenge impulzusok határozzák meg, vagy az érkezésük teljes hiányát.
2. Az intraventrikuláris vezetés lassítása. Megfigyelhető a sinoatrialis csomóponttól a bal pitvarhoz vagy az atrioventrikuláris zóna csomópontjához. Az impulzusvezetés gátlása jellemzi.
3. AV blokád. Több fokozat van:
   • Lassú vezetőképesség.
   • A külön impulzusok leállítását az időszakok végzik.
   • Az átriumból az impulzusok nem juthatnak át a kamrákra, míg az utóbbiak és az atriák másoktól függetlenül élnek.
4. Az Ő és az ágak lábainak blokkolása (bal, jobb, elülső kötegek). Az impulzusok lassabbak vagy egyáltalán nem haladnak meg.

Egy ilyen patológia jelenlétét a kamrák egyikének megsértése határozza meg. Ez a típus az AV blokád kialakulását provokálja.

Az első fokozat részleges eltérésekre utal, a második és a harmadik teljes. Az előbbiek nem tartoznak a betegségek kategóriájába, de teljes blokád kialakulását okozhatják. Ez utóbbi viszont veszélyes szövődményeket okoz.

Az impulzusvezetés zavarai sokáig nem jelentkezhetnek, az EKG-t más patológiák jelenléte miatt észlelik. Egyes esetekben a szívbetegségek szövődményei jelennek meg.

Amikor a vezetőképesség romlásának ilyen megsértése az Ő kötegének egyes részein történik, mindegyikük jobb és bal lábra van osztva. Az utóbbi elülső és hátsó ága van.

Háromféle jogsértés létezik:

• Odnopuchkovye - a bejelentés egy ágon megáll.
• Dvukhpuchkovye - két ág romlása.
• Háromrészes zárolás három ágban.

Az intraventrikuláris vezetési zavarok okai

A vezetési rendszer a sinoatrial zóna csomópontjából származik, amelyben a sinus ritmus keletkezik, ahonnan impulzusok mennek az atrioventrikuláris csomóponthoz, és belépnek az ő kötegének lábába.

A részleges blokád egészséges emberekben jelenik meg, ezért nem tartoznak a betegséghez. De ha eredetüket a szívbetegségek hátterében megfigyelik, akkor orvosi intézkedésekre van szükség.

Az alábbiak okai:

• Szívroham.
• Ischaemiás betegség
• A cardiosclerosis egy kóros folyamat, amely befolyásolja a szívizomot, a kötőszövet proliferációját, a különböző méretű hegeket és a lokalizációt. Ebben az esetben az atherosclerosis hátterében a patológia figyelhető meg.
• A szívelégtelenség.
• Szívbetegség.
• Magas szintű pajzsmirigy hormonok.
• Fokozott nyomás.
• A szív hipertrófia olyan megbetegedés, amely nehézséggel jár.
• Myocarditis - a szívizom gyulladása.
• Kardiomiopátia - a szív méretének, meghibásodásának, a szívritmus romlásának, vezetőképességének növekedése.

Az elektrolitok kiegyensúlyozatlansága, bizonyos gyógyszerek túlzott bevitele, tüdőbetegség, a tüdő artériájának thromboembolia és más tényezők okozhatnak megsértéseket.

Tünetek és megnyilvánulások

Nem jeleznek külön jeleket, amelyek egyértelműen jelzik a vezetőképesség zavarát. Gyakran a betegség tünetmentes.

Néhány beteg jól tolerálja a tüneteket, mert a kép elmosódott. Egy külön csoportban az egészség jelentősen romlik. A tünetek megnyilvánulása a jogsértések helyétől függ.

Az impulzusok lassabban vagy teljesen leállhatnak, a diagnosztikai intézkedések után kiderülhet a természet.

A következő tünetek csoportja által gyakrabban észlelt patológia:

• A legkisebb fizikai terheléssel járó légszomj előfordulása.
• Szédülés, amely az agy vérellátásának romlása miatt következik be.
• Fájdalmas kellemetlenség a mellkasban, a szív romlásának hátterében figyelhető meg.
• A végtagok ödémája, gyakran a bőr kékedésével jár.
• Nagy gyengeség, ájulásig.
• A hideg izzadás megnyilvánulása.
• A szívfrekvencia éles csökkenése (kevesebb, mint 50 ütés / perc).
• A levegő hiánya, fulladás.

A szinatikus blokád általában mellkasi fájdalomban, levegőhiányban és ritka pulzusban jelentkezik. Az intra-pitvari vezetés megsértése gyakran tünetmentes, vagy edemás és légszomj. Az AV-lassulást erős bradycardia, gyakran ájulás jellemzi.

Az ő kötegének megsértése általános rossz közérzetet, a szívizom összehúzódásának gyakoriságának csökkenését kíséri.

A gyermekek patológiája

Ha a patológiát egy gyermeknél észlelik, akkor ez a leggyakrabban az öröklődés hátterében a veleszületett rendellenességeket vagy a megsértéseket jelzi. Részleges megsértés esetén ne essen pánikba, mert gyakrabban jelenik meg a normál tartományon belül. A gyermekek és serdülők patológiájának más jellemzői nincsenek.

Azok a tünetek, amelyek alapján a gyermek patológiája azonosítható, a következők:

• Memória károsodása
• Figyelmetlenség.
• A légszomj előfordulása.
• Az iskolai teljesítmény romlása.
• Mellkasi fájdalom.
• Általános rossz közérzet.
• Fáradtság alacsony fizikai terhelés esetén.

A terápia megválasztása, mint a felnőtteknél is, attól függ, hogy milyen okokat okozott.

Az első szakasz nem igényel kezelést, de a gyermek orvosi felügyelet mellett történik. A második esetben gyógyszereket írnak elő, és a fejlettebb fokozat sebészeti beavatkozást igényel, azaz egy ECS - mesterséges szívritmus-szabályozó beültetése.

A tünetek megnyilvánulása semmi esetre sem lehetséges, a kiterjedt blokád halált okozhat.

Patológia a terhesség alatt

Hasonló betegség fordulhat elő nőknél a terhesség alatt. Gyakran a tünetek nem tisztázottak, de ha ésszerűtlen gyengeség, szédülés, légszomj, instabil hangulat van, akkor feltétlenül konzultáljon orvosával.

A terápiás intézkedések kijelölése előtt alapos vizsgálatnak kell alávetni a pontos diagnózist. Először is, egy nőt küld egy EKG-nek.

diagnosztika

Egy elektrokardiográfiát használnak arra, hogy pontosan észleljék a jogsértéseket az első szakaszban. A Holter-monitorozás módszerét használjuk, a sérülések helyét az His-His-Electrogram segítségével vizsgáljuk.

A kapott eredmények dekódolásakor a P-hullám amplifikációját és sűrűségét figyeltük meg, továbbá a szívizom egyenlőtlenül csökken, és a PQ-intervallum időtartama különbözik.

Néha egy szakértő napi ellenőrzést végez, míg a beteg különleges naplót tart. A módszernek köszönhetően meghatározták a beteg különböző műveletei során fellépő hibákat.

Speciális tesztek kerülnek kijelölésre, amelyek meghatározzák a helyi zavarokat, teszteket fizikai terhelés mellett. A betegség pontos képe, a blokád típusa.

Ezt követően az orvos előírhatja a szükséges terápiát.

kezelés

A diagnózis után a páciensnek meg kell látogatnia egy kardiológust, szívsebészet és egy aritmológust. Először is el kell távolítani a betegséget kiváltó okot.

Ha egyidejűleg nincsenek kardiovaszkuláris patológiák, akkor a gyógyszeres terápiát előírják:

• A vitaminok és ásványi anyagok komplexuma.
• Gyógyszerek, amelyek normalizálják a szív vérellátását (ATP, Preductal).

A teljes intraventrikuláris blokkban szükség van egy mesterséges szívritmus-szabályozó bevezetésére, amelynek célja a szívizom munkájának normalizálása a kontrakció gyakoriságának helyreállításával, ellenkező esetben megnő a bradycardia és más szövődmények kialakulásának kockázata.

A nem specifikus jogsértés nem igényel gyógyszereket, mert a hatás kicsi. A betegnek különleges diétát kell követnie, és elegendő időt kell hagynia a pihenésre. Az ilyen intézkedések hozzájárulnak az élet meghosszabbításához.

szövődmények

Kezelés nélkül fennáll a következő komplikációk veszélye:

• A szívelégtelenség.
• Az agyba történő véráramlás romlása a későbbi stroke kialakulásával.
• A vérrögök képződése.
• A műtét szükségessége.
• Halálos kimenetelű, teljes nem vezetés.

megelőzés

A megelőző intézkedések lehetővé teszik az erek megerősítését és a szívizom működésének javítását, még a meglévő patológiával is. Ez csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát és megelőzi a szövődményeket:

1. Hosszú séták a friss levegőben.
2. Egészséges táplálkozás magas kalciumban.
3. Vitaminok fogadása.
4. A napi rutin betartása, megfelelő pihenés.
5. Kis rendszeres testmozgás. Testnevelés.
6. Az erősségű sportok, különösen a testépítés kiküszöbölése, amely hátrányosan érinti a szívedények állapotát.
7. Próbálja meg elkerülni az erős stresszes helyzeteket.
8. Ha lehetséges, minden évben pihenjen a tengeren. Pihenhet az erdőben.
9. Az időszerű orvosi vizsgálatok elvégzése és az azonosított patológia megszüntetése.

Bármi legyen is a betegség prognózisa, emlékeznünk kell arra, hogy a modern orvostudomány segít megbirkózni a szinte minden jogsértéssel, de ehhez meg kell hallgatnod a testedet, és minden erőfeszítést meg kell tenned saját egészségükért.

A szív intraventrikuláris vezetésének megsértése: betegség okai, tünetei és kezelése

Az elmúlt néhány évtizedben a szívrendszerrel rendelkező betegek száma jelentősen megnőtt.

A betegek intraventrikuláris vezetőképességének megsértésével diagnosztizált betegségek nagy listája a betegek 20% -ában fordul elő.

A betegség jellemzői

Az egyik funkció, amit a szív végez, az a képessége, hogy ideges izgalmat hajtson végre. Ennek következtében az impulzusok belépnek a szív atriáira és kamrájába.

Ehhez a szív belsejében van egy olyan sejtek száma, amelyek egy ágban kapcsolódnak - az His kötegei vagy lábai. Vezetésszegés esetén az impulzus részben vagy teljesen megszűnik. Ebben az esetben a beteg blokádot alakít ki.

A blokád állapota a szív minden részében az impulzusok sebességének lassulásához vezet, a betegség kezelése közvetlenül függ a patológiát okozó októl.

A fejlődés okai

Meglehetősen nagy a lista a betegség okairól.

Ezek közül a leggyakoribb:

• az ő kötegének jobb ágának vezetési zavarai;
• gyermekeknél születés után ovális ablak marad nyitva;
• a gerenda minden lábának teljes blokkolása;
• korábbi szívinfarktus, cardiosclerosis vagy magas vérnyomás;
• a szívrendszer egyes részeinek diszfunkciója;
• veleszületett szívbetegség gyermekeknél vagy szerzett (felnőtteknél);
• a gyógyszer adagolásának megsértése.

Ahhoz, hogy hatékony kezelési módot rendeljünk el, a lehető legpontosabban meg kell határozni a kamrai vezetés megsértését kiváltó valódi okot.

tünetegyüttes

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek szinte semmilyen negatív tünetet nem éreznek. A betegség komplexebb szakaszainak kialakulásával azonban a betegek a következő tüneteket tapasztalják:

• gyengeség;
• hideg verejték;
• szédülés;
• ájulás;
• fogyatékosság
• fájdalom a szívben;
• lassú impulzus, amely nagyon rosszul bugged.

Gyakran előfordul, hogy ezek a tünetek egyidejűleg miokardiális infarktust és az intraventrikuláris vezetőképesség megsértését is jelezhetik. A pontosabb diagnózis érdekében speciális vizsgálati módszereket kell alkalmazni.

diagnosztizálására

A károsodott vezetési impulzusok korai stádiumában történő diagnosztizálása lehetővé teszi, hogy hatékony kezelési módot írjon elő, ami garantálja a beteg gyors gyógyulását és gyógyulását. Ehhez a szakértők különböző módszereket használnak:

• lehetséges, hogy a beteg kezdeti vizsgálata során feltételezhető az AN károsodott túlsúlyának patológiája, nevezetesen a mellkasának megérintésekor. Az orvos észreveheti a szív méretének növekedését, ami a diszfunkció jelenlétét jelzi;
• leggyakrabban az elektrokardiogram módszerét végezzük, és ez mutatja a betegség kialakulását. Az EKG eredményeinek megfejtésekor észrevehetően megnő a P hullám magassága, valamint jelentős sűrűsége. Ezenkívül láthatjuk a PQ intervallum hosszának különbségét is, ami arra utal, hogy a szív egyenetlen frekvenciájú. Gyakran előfordul, hogy a szakértők a nap folyamán elektrokardiográfiai megfigyelést írnak elő a beteg szívében. Ez a módszer lehetővé teszi a szívritmus dinamikájának nyomon követését az EKG-n egy hosszú ideig vagy a növekvő fizikai aktivitással;
• a beteg teljes vér- és vizeletvizsgálata. Eredményeik alapján meg lehet határozni a vérben és a vizeletben lévő specifikus hormonok mennyiségét, amelyek befolyásolják a szívizom összehúzódásának lassulását;
• elektrofiziológiai vizsgálati módszerrel meghatározhatja a jogsértés pontos helyét. Ebből a célból vékony elektródát vezetünk be, amelyen keresztül a szívet egy kis teljesítményű impulzus befolyásolja. Az elektródát a belek vagy a szív aorta keresztül helyezik be. Ez a módszer segít a leghatékonyabban a kezelésben.

Ezen és más technikák alkalmazása meghatározza a betegség fő okait, és ezért olyan gyógyszereket ír elő, amelyek gyorsan megszüntetik azt.

kezelés

A szív intraventrikuláris vezetőképességének diagnosztizálásakor, amely a teljes vizsgálat lefolyását jelzi, meg kell kezdeni a betegség okának kiküszöbölését.

Ha a szabálysértés nem kapcsolódik a beteg szív- és érrendszeri betegségéhez, a szakemberek a következő gyógyszerekből állnak:

• vitaminok vagy ásványi komplexek;
• olyan gyógyszerek, amelyek célja a szív vérellátási folyamatának szabályozása és stabilizálása (ATP vagy Preductal).

A teljes intraventrikuláris obstrukció diagnosztizálásakor a kezelés olyan mesterséges szívritmus-szabályozó bevezetését jelenti, amely fix frekvenciával stimulálja a szívritmust. Ellenkező esetben a beteg bradycardiát alakíthat ki a későbbi komplikációkkal.

Hasonló patológiájú betegek kezelésében rendkívül fontos a szívizom metabolikus folyamatát stimuláló gyógyszerek felírása. Ezek közé tartoznak az inozin, a kokarboxiláz, az adenozin-trifoszforsav. Az ilyen gyógyszerek szedése 30 napig tart.

Ha egy beteget egyidejűleg diagnosztizálnak az intraventrikuláris vezetőképesség és az 1-es vagy 2-es atrioventrikuláris blokk megsértésével, akkor rendkívül óvatosnak és figyelmesnek kell lennie a pénzeszközök kijelölésére.

Ennek oka, hogy blokkolja az egyik blokád támadását, aktiválhatja egy másik típusú patológia kialakulásának okát. Az ilyen betegeknek a szakemberek folyamatos felügyelete alatt kell állniuk, és időnként elektrokardiográfiai vizsgálatnak kell alávetni őket.

Ha fennáll az atrioventrikuláris fókusz blokád veszélye, a páciens azonnal kórházba kerül, és a katéterezés módszere van hozzárendelve.

A szívkezelés intraventrikuláris vezetésének megsértése

A szív és az erek betegségei rendkívül gyakori az utóbbi időben. Ugyanez vonatkozik a szívritmuszavarokra (aritmiákra). A leírt jogsértés szintén e patológiához tartozik.

Ma beszélünk az intraventrikuláris vezetés megsértéséről, hogy mit kell megtudni, figyelembe kell venni a kezelés okát és módszereit.

Mi sérti a szív intraventrikuláris vezetését

Ezt a kifejezést az intraventrikuláris vezetési rendszer egy, két vagy mindhárom gerendájának kóros rendellenességeinek nevezik. Ezek az úgynevezett mono-, bi- és trifaszkuláris blokádok.

A blokád alatt értsük meg a szinusz (ideg) impulzus normál áthaladásának akadályait a szívizom vezető rendszerén keresztül.

Nyilvánvaló, hogy az idegimpulzus vezetésének megsértése nem jelenti azt, hogy nincs ideg. Csak azt mondja, hogy van egy zavar a vezetőrendszerben, ami az impulzusok lassulásában nyilvánulhat meg, amikor a ritmust lassítja. Vagy az idegimpulzusok teljes megszűnésében nyilvánul meg, majd teljes szívmegállás áll fenn.

Ahogy érted, az intraventrikuláris vezetés megsértése, amelyet a szívblokkok jelenléte jellemez. Ezek viszont teljes és hiányosak. Az idegimpulzus teljes elmozdulása hiányzik, hiányos idegimpulzusokkal kisebb gyakorisággal.

Ezenkívül ezt a patológiát a sérülés helyén osztályozzák. Például a Guissa-köteg jobb vagy bal lábának blokádja volt. Továbbá a blokád proximális és disztális. Ráadásul a disztális blokádot kevésbé kedvezőnek tartják, ezért egy ilyen jogsértéssel a kezelőorvos fokozott figyelmet igényel.

Miért merül fel ez a patológia?

Az intraventrikuláris vezetés három fő oka van. Ezek szerves, funkcionális és gyógyászati ​​okok.

Ha szerves - változtassa meg a szív vezető rendszerének szerkezetét. Ezek a változások gyakran kísérik a myocarditist, a szívrohamot, az angina pectorist, a cardiosclerosisot és az egyéb ischaemiás szívbetegségeket. Ezenkívül a veleszületett szívhibák, a kardiomiopátiák, a műtéti beavatkozások után néha organikus változások figyelhetők meg.

Funkcionális - változások vannak a vezető rendszer munkájában. A kardiovaszkuláris rendszerben nincs patológia. A vezető rendszert a szimpatikus és paraszimpatikus rendszerek szabályozzák. Az első növeli az impulzus vezetőképességét, a második pedig lelassul. Általában harmonikusan működnek, kiegészítve egymást. Amikor az egyensúlytalanság funkcionális eltolódás következik be a teljes kardiovaszkuláris rendszer munkájában.

A szívritmust befolyásoló bizonyos gyógyszerek szedése során a kábítószer-okokat megfigyelik. Ennek a csoportnak a blokádjait súlyosság és tropiditás jellemzi (nehéz kezelni).

Az elektrokardiográfia során észlelt intraventrikuláris vezetés megsértése. Átmeneti jogsértések esetén speciális EKG-módszert alkalmaznak - Holter-monitorozás.

Az intraventrikuláris vezetés és más típusú szívizomritmusok megsértése néhány jellegzetes tünetet mutat:

- fokozott szívdobogás;
- Rendszeresen hiányos a szívverés;
- a szívizom munkájának megszakadása;
- angina pectoris fájdalom;
- Légszomj, szédülés, ájulás. Ezeket a tüneteket az agy elégtelen vérellátása okozza.

Ha vannak olyan jelek, mint a szívműködés bármely más rendellenessége, forduljon kardiológushoz vagy aritmológushoz.

Az intraventrikuláris vezetés kezelése

A blokádok jelenlétében, ahol az atrioventrikuláris vezetőképesség nem sérült, a terápia az alapbetegség azonosítására és kezelésére szolgál.

Intraventrikuláris blokádokban, valamint a szívelégtelenségben a szívglikozidokat használják a kezeléshez. Ezeket a kóros betegeket minden betegnek felírják. Azokban az esetekben, amikor az intraventrikuláris blokádot egyidejűleg az I-II. Fokú atrioventrikuláris blokkolással figyelték meg, ezek a gyógyszerek rendkívül óvatosak, rendszeres elektrokardiográfiai monitorozással.

Akut bifaszkularis blokádban miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a próba (jobb kamra) kerül bevezetésre a profilaktikus célokra, mivel nagy a valószínűsége, hogy a teljes trifacikuláris blokád és a vérkeringés megáll.

Emlékeztetni kell arra, hogy az atrioventrikuláris vezetőképesség megsértését megelőzően az esetek 12% -ában csak akut monofokkuláris blokád áll elő. Ezért a szív katéterezése minden ilyen betegre nem ajánlott. Az eljárást csak akkor végezzük, ha valódi veszélyt jelent az atrioventrikuláris blokk kialakulása.

Trifacikuláris blokád esetében, ha a II. És III. Fokú atrioventrikuláris vezetőképesség megsértése van, szükség esetén a pácienst próbadarab elektródával injektáljuk a jobb kamra üregébe.

Alapvetően a kezelés célja, hogy megszüntesse ennek vagy a blokád típusának okát. Ezután a betegség tüneti kezelése.

Kapcsolódó hírek

Az intraventrikuláris vezetés megsértése

Az ideges izgalom vezetése a szív egyedülálló funkciói közé tartozik. Ez biztosítja az impulzus következetes átvitelét a fő csomóponttól az atriákig és a kamrákig. Ehhez az interventricularis septumban speciális ágak kapcsolódnak egy ághoz. A felfedező nevével úgy hívják, hogy az övé kötegek vagy lábak.

A kamrák alsó részének végei és a szív csúcsa a Purkinje szálak vékony hálóját képezi.

Az intraventrikuláris vezetés bármilyen megsértése az impulzusátvitel módszerének többé-kevésbé kifejezett megszakítását vonja maga után. Az ilyen változásokat blokádnak nevezik. Ezek funkcionálisak vagy szervesak. A kamrai obstrukció leggyakrabban a patológiai folyamat által a szívizomra gyakorolt ​​károsodás mértékét tükrözi.

Önmagukban az intraventrikuláris blokád nem károsítja a szív munkáját. De komolyan bonyolítják az alapbetegséget, befolyásolják az egyéb myocardialis funkciókat és a prognózist.

Az intraventrikuláris vezetés megsértése nem mutat tipikus klinikai tüneteket.

Milyen gyakori az intraventrikuláris blokád?

A kamrákon belüli zavaró vezetés mind gyermekekben, mind felnőttekben észlelhető. Az elektrokardiográfiával azonosított patológia között az intraventrikuláris blokád aránya 2,4%. Az idős betegeknél a kimutatás gyakorisága növekszik.

A népesség körében:

• először egy blokk a bal lábon (elülső felső ág);
• a második - a jobb láb.

A hátsó gerendán a megrongált vezetés ritka.

A kamrai blokád típusai

V. L. Doshchitsyn besorolása szerint az intraventrikuláris vezetési zavarok:

• mono-, bi- és trifastikulárisan, attól függően, hogy egy vagy két gerenda károsodott-e;
• fókusz: a helyi károkat nem igazolják minden EKG-vezetékben;
• arborizáció: a Purkinje szálak utolsó részében lokalizált;
• átmeneti: változások váltakoznak a megfelelő vezetőképességgel;
• rezisztens;
• teljes és hiányos;
• váltakozva: egy vagy más típusú blokád észlelhető.

A patológiai folyamat bármilyen szinten impulzusblokkot okozhat.

Az impulzus megszakításának helyétől függően a blokádokat különböztetjük meg:

• egysávos (egygombos): a bal elülső vagy hátsó blokk, csak az Ő jobb oldala;
• bifascicularis (kétgerenda): két változatban kapható: egyoldalas (bal láb) vagy kétoldalas (jobb oldali bal oldali elágazással, jobbra bal hátsó).
• trifascicularis (trekhpuchkovye).

Egyfajta blokád tükröződik az elektrokardiogram dekódolásában. A supraventrikuláris szívcsomópontok impulzusának vezetése lelassul vagy teljesen megszakad. Ez megzavarja a kamrai gerjesztés szekvenciáját, befolyásolja a szívizom biokémiai folyamatait, a szívteljesítmény hasznosságát.

A különböző típusú blokádok okai különböznek egymástól, egyenlőtlen változásokat okoznak. Vizsgálja meg, hogyan alakul ki az intraventrikuláris vezetés megsértése a szívizom-betegségekben.

Mi történik, ha a blokád az Ő csomópontjának jobb lábánál van

A vezetési zavar mechanizmusa: a gerenda jobb ágának teljes blokkja esetén a jobb kamra és a közbenső szemcsék szomszédos fele más módon gerjeszt. A sejt depolarizáció hulláma áthalad az interventricularis septum bal oldaláról egy másik kamrából. Először izgatottak, és a rostok lassan továbbítják az impulzusokat a jobb kamrába.

A hiányos blokád a megfelelő átviteli módban különbözik, de az impulzus lassú sebességétől.

A teljes blokk oka elsősorban a jobb kamra túlterhelésével járó betegségek:

• krónikus tüdőbetegség "tüdő szív" kialakulásával;
• veleszületett rendellenességek, szelephiba gyermekeknél;
• a megszerzett hibák közül fontos a mitrális szűkület, ami a vérkeringés kis körében megnövekedett nyomást eredményez;
• krónikus ischaemiás betegség, artériás hipertóniával kombinálva;
• a hát- és diafragma- és apikális régió szívinfarktusa, a patológia kimutatása a nekrózis és az ischaemia magas előfordulási mutatójának tekinthető.

A jobb oldali kontúrok terjeszkedésével a radiológiailag túlterhelt jobb kamra látható

Egy egészséges szívvel ez a fajta blokád ritka.

A hiányos blokád okát hozzá kell adni:

• myocarditis (reumás szívbetegség, fertőző vírusos betegségek következményei egy gyermekben);
• diffúz és fokális kardioszklerózis;
• a bal kamra vastagodása magas vérnyomással;
• kábítószer-mérgezés (a digitalis származékai, kinidin, β-adrenerg blokkolók).
• nem specifikus elektrolit zavarok.

Ezekben az esetekben a késleltetett vezetés a kamrai hipertrófiát jelzi. Lehetséges, mint a normák változata a sportolóknál.

Megsértések a baloldali elágazás blokádjában

A vezetési zavar mechanizmusa: szükségszerűen akadályok vannak a gerjesztés vezetésére a bal kamra elülső és oldalsó falain. Először, az impulzus áthalad a bal hátsó ágon, aktiválja az interventricularis septumot és a hátsó fal alját. Ezután a Purkinje szálak mentén az alulról felfelé irányított gerjesztési hullám áthalad a bal kamra anterolaterális részére.

Okok - a bal szívkamrák patológiája:

Javasoljuk, hogy olvassa el a következőket: Gyermekek közötti interventricularis septum hibája

• az elülső vagy az oldalsó fal szívizominfarktája;
• fókuszos cardiosclerosis;
• magas vérnyomás;
• nem az interatrialis septum fúziója;
• az aortai rendellenességek;
• a mitrális szelepgyűrűk elégtelensége;
• szívizomgyulladás;
• hipertrófiai kardiomiopátia;
• miokardiális disztrófia metabolikus változásokkal.

Milyen a blokád a bal hátsó ágon

A vezetési zavar mechanizmusa: a bal kamra hátsó részén az impulzus-leadás gátolódik. A gerjesztés a bal oldali elülső köteg mentén az anterolaterális régió szívizmájához vezet, a Purkinje szálak a hátsó és az alsó szakaszokba nyúlnak. A myocardium az elülső falon felülről lefelé aktiválódik.

Az ilyen típusú blokkokat ritkán izoláljuk, gyakrabban fordul elő az ő kötegének jobb lábának blokádjával.

Okok - a bal kamra fókuszváltozásai a hátsó falról:

• zadnephragmatikus szívinfarktus;
• cardiosclerosis;
• szívizomgyulladás;
• kardiomiopátia;
• a vezető rendszer idiopátiás kalcifikációja.

A szívizominfarktus EKG képe a bal láb blokkolásával

A bal láb kétlábú blokkja

A vezetési zavar mechanizmusa: a bal láb közös szárának blokkját elülső és hátsó ágak elágazása előtt kell elhelyezni, vagy egyidejűleg blokkolni kell az impulzusok áramlását mindkét ágon. A jobb kamra a szokásos módon izgatott, miután a hullámot a kontraktilis sejteken keresztül a bal kamrába továbbítja a jobb oldalról balra. Egy hiányos blokk esetén az impulzusok egy része, bár lassan, „balra” halad.

Az ilyen típusú vezetési zavarok bekövetkezésének okait a bal kamra nagyon nagy károsodásával kell keresni:

• akut transzmuralis miokardiális infarktus;
• diffúz cardiosclerosis;
• az aorta malformációi és coarctációja;
• az artériás magas vérnyomás rosszindulatú lefolyása.

Jellemzője a jobb láb két-bukkális blokádja a bal oldali elülső ággal

A vezetési zavar mechanizmusa: az akadály egyidejűleg a jobb láb és a bal első sugár (ágak) között helyezkedik el. Először az érintetlen bal hátsó ágon keresztül a hátsó fal és a bal kamra alsó része izgatott, az anasztomosis utak mentén - az elülső és az oldalsó. Nagy késéssel az impulzusokon áthaladó átjáró eléri a jobb kamrát. Ez az arousal terjedésének intraventrikuláris zavarainak leggyakoribb változata.

• krónikus ischaemiás betegség;
• akut, széles körben elterjedt miokardiális infarktus interventricularis rohamokkal;
• szívhibák;
• diffúz szklerotikus, gyulladásos és degeneratív elváltozások a Lenegra-betegség kamráiban (degeneráció, kalcifikáció és szklerózis a vezetési rendszerben a kamrák belsejében), Levi-kór (szálas növekedés a köztükrétegben).

Jellemzői a jobb láb blokkolásának a bal hátsó ággal

A vezetési zavar mechanizmusa: a bal érintetlen elülső ágon keresztül a gerjesztés belép a bal kamra elülső és oldalsó falaiba, majd az anasztomosis elülső és alsó részébe. Végül az impulzusok elérik a jobb kamrát.

Az okok nem különböznek a fent leírt bal kamrai fal közönséges és mély elváltozásaitól. Az EKG jelek kombinálják a mellkasi vezetéseket, amikor a jobb láb blokkolva van az elektromos tengely jobb oldali eltérésével.

Háromgerenda blokád

A vezetési zavar mechanizmusa: hiányos formában az elektromágneses impulzus az ágból az egyik ágon (kevésbé érintett) átmenő kamrába vezet. Ugyanakkor az atrioventrikuláris blokk jeleit találjuk. A teljes blokádot az atrioventrikuláris obstrukció harmadik fokának és a kamrai ritmus megváltozott forrásának jellemzi.

Okok - súlyos szívbetegségek a miokardiumban, már felsorolt.

A fogak alakja jelzi az intraventrikuláris blokád típusát.

Hogyan működik az EKG vezetőképessége?

A zavaró vezetőképesség jelei a blokád típusától függenek. Ezek a következők:

• a szív elektromos tengelyének iránya;
• a kamrai komplexek formája;
• helyezze a pectoralis és a standard vezetékekbe;
• fogak szélessége és távolsága.

Néha a kamrai komplexek változásait nem tekintik specifikusnak, mivel ők is jelen vannak akut pulmonális szív és jobb kamrai hiperfunkció esetén. Az átmeneti blokád szimulálja a kamrai korai ütéseket.

A két-sugárú blokád típusát a háromrácsos kár kialakulásának előfutára tekintik. Három sugárú változat esetén a kamrai komplexek alakja a sérülés forrásának helyétől függ, az egyik ágban a vezetőképesség részleges megőrzése hasonlít a két gerenda blokád variánsaira. Az EKG mintázat különböző súlyosságú atrioventrikuláris rendellenességekre van helyezve.

Az orvosok blokádjainak jellemzőinek megítélésekor fontos a korábbi EKG-k megvizsgálása, hogy megbizonyosodjon a változások időtartamáról.

A stabil, hosszú távú intraventrikuláris blokád nem igényel speciális kezelést. Az intraventrikuláris változások elsődleges kimutatása, különösen egy idős beteg esetében, kórházi kezelést és teljes vizsgálatot igényel az okok meghatározására.

Az ischaemia magában foglalja a koronarolitikumok alkalmazását és a gyenge β-blokkolók gondos alkalmazását.

Amikor a változások gyulladásos jellegét észlelik, antibakteriális terápia és hormonális gyógyszerek kerülnek beadásra.

A krónikus szívelégtelenség kombinációja esetén kis dózisú digitalis, diuretikumok alkalmazhatók.

Fontos, hogy időben döntsön a szívritmus-szabályozó telepítésének célszerűségéről. Ez különösen a két- és háromsugaras blokádokra vonatkozik.

Hogyan határozzuk meg a vezetőképesség romlását?

Mivel a vezetés patológiája nem izolált, de más betegségek eredménye, az előrejelzés csak akkor lehetséges, ha figyelembe vesszük a klinikai folyamatot, az alapbetegség kezelésének hatékonyságát.

Az ő kötegének balcsomagjának blokádja 5-ször növeli a halál kockázatát. A jobb láb blokk nem tekinthető a szívbetegség kockázati tényezőjének.

A két kötegű betegség a betegek 5% -ánál évente megelőzi a teljes pitvari kamrai blokád átmenetét. Ügyeljen arra, hogy a vezetőképesség fokozatosan változzon.

Ha a blokád a szívizominfarktus akut stádiumában jelentkezett, a halálozási arány 50% -ra emelkedik. Ez a nekrózis közös fókuszát jelzi.

Az intraventrikuláris vezetés nem tekinthető elkülönítettnek az összes szívpatológiától. A blokád típusa fontos a kezelési módszer diagnosztizálása, felírása és kiválasztása szempontjából.

Az intraventrikuláris vezetés főbb megsértése, a kezelési módszerek

A szívbetegségek és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb kórképei ma a leggyakoribbak. A cikk figyelembe veszi a szív intraventrikuláris vezetésének megsértését, ami a beteg komplikációihoz és romlásához vezet.

Mi sérti a szív intraventrikuláris vezetését?

Az intraventrikuláris szívvezetés zavarai - az intraventrikuláris üreg egy, két vagy három kötegének patológiája, ami mono-, bi- vagy trifashikuláris blokádhoz vezet.

A blokád fogalma magában foglalja a szívizomrendszeren keresztüli normál impulzusáramlás megsértését. De a jogsértés nem jelenti az idegimpulzus teljes hiányát. Ez egyszerűen lehet az impulzus lelassulása, ami a szívfrekvencia részleges lassulását vonja maga után a gyermekek, terhes nők és felnőttek esetében. A betegség jelei vannak, amelyekhez idegvezetés hiánya jár, ami teljes szívmegálláshoz vezet.

A patológiák intracardiacálisan együtt járnak az emberrablások különböző formáinak intraventrikuláris blokádjával. És ha nincs impulzus, akkor ez egy teljes vezetési megsértés. Ha az interventricularis impulzus lelassul, akkor azt nem teljes lokális patológiának (PNPG) nevezik.

A zavarok a károsodás gyakorisága szerint oszlanak meg: a bal kamra intraventrikuláris blokádja, proximális és distalis, bpn.

A szív megsértésének típusai és mértéke

A szívvezetés bármilyen megsértése:

• az idegimpulzus vagy az AV-késleltetés vezetésének rövidítése (lassú áramlása) helyi fókusz jellegű, és gyermekeknél előfordulhat;
• a vezetés nehézsége vagy az AV-blokád, amely a természetben funkcionális vagy a szerves szívbetegség hátterében nyilvánul meg.

A szívblokk diagnosztizálása:

• Elsőfokú AV-blokád a szakmában részt vevő emberekben, a nőknél; a hasüregben végzett műtét után;
• A második fokozatú AV blokádot a mikroinfarktus által átadott szívglikozidok feleslege okozza;
• A harmadik fokozat szívének AV-blokádja a test teljes megállását, vezetőképességét jelenti. A betegség súlyos formája.

A szívvezetési zavarok okai

A vezetési patológiák okai egy gyermeknél, terhesség alatt és más esetekben eltérőek. Különös figyelmet érdemel a beteg vagy a diagnózisra szoruló személy kora. A betegség akut formái a következő okok miatt jelennek meg a negyvenesnél idősebb embereknél:

• ischaemiás szívbetegség;
• miokardiális infarktus;
• cardio;

A ritmuszavarokkal kapcsolatos betegségek okai

• kardiomiopátiával kapcsolatos patológiák;
• jóindulatú rostos kötőszöveti tumorok vagy fibroidok;
• daganatok vagy metasztázisok a szívben;
• amyloidosis;
• angina pectoris megnyilvánulása;
• magas fokú hipotermia.

A fiatalok intraventrikuláris vezetésének nem specifikus megsértése a myocarditis akut formája után következik be. Gyakran az atrioventrikuláris belső ideg meghibásodása, áthaladása reumás. A fiatalok betegségének okai a következők:

• a kamrai vezetés megsértése funkcionális blokádok formájában;
• különböző típusú szívbetegségek;
• glikozidok, béta-blokkolók, káliumsók, antiaritmiás szerek, kábítószer-túladagolás jogosulatlan használata;
• a vagus idegének megnövekedett tónusa;
• a vas vagy kalcium-oxalát lerakódása;
• a mellkasi üreg sérülése és zúzódása;
• szifilisz;
• szívműtét és még sok más.

Gyermekkorban az EKG-szívvizsgálat az AV-blokádot mutathatja, amely a születés óta nyilvánul meg, és nem függ a tapasztalt reumától és más külső tényezőktől. Teljes primer blokád - helyi intraventrikuláris vezetés zavarai, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. A betegség újszülöttben jelentkezik, ha az anya szív- vagy autoimmun betegséggel, az idegimpulzus vezetési zavarával (lassulásával) rendelkezik.

A betegség tünetei

A következő tünetek jelentkezhetnek egy személynél:

• ájulás;
• gyakori légszomj;
• úgy tűnik, a szív leáll;
• általános gyenge állapot, gyengeség és apátia;
• pulzus normál alatti;
• memória problémák;
• a hangulat változásának élessége;
• úgy tűnik, hogy a beteg veszélyben van, a szorongás nem tűnik el;
• sík terepen mozog, a beteg ok nélkül eleshet.

Orvosi kutatás és a betegség kezelése

A vezetés patológiájának meghatározásához ajánlott elektrokardiogram vizsgálatot végezni. A módszer pontosan jelzi azokat a területeket, ahol a patológiák és a működési zavarok. Ha a kardiogram megerősítette a diagnózist, és a tünetek ezt jelzik, akkor a betegnek ajánlott egy kardiológus, aritmológus és egy szívsebész.

A tanulmány elvégzése azonban bonyolult folyamat, így a szakértők javasolják az ő kötegelektrogramját. De néha megéri egy további ultrahangot.

Fontos! Annak megállapítására, hogy az idegrendszer részt vesz-e az AV-blokád létrehozásában, a tesztelési tevékenységeket szabályozott fizikai terheléssel hajtjuk végre.

Elektrokardiogram a betegség vizsgálatában

A gyakorlat azt mutatja, hogy az orvosi kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt. És addig folytatódik, amíg a blokád fő oka nem azonosul és megszűnik.

Számos módja van a szívbetegségek diagnosztizálásának, és könnyen azonosítható a jogsértés.

Fontos! A patológiák korai felismerése csökkenti a szövődmények és a sebészeti beavatkozások kockázatát.

A betegség vizsgálata a terhesség alatt

A szív vezetőképességének bármilyen megsértése a helyzetben lévő nőkben lehet. Nem az a tény, hogy minden tünet megjelenik, de nem szabad kizárnia egy ilyen lehetőséget. És ha gyakori szédülést, általános gyengeséget, légszomjat és ideges instabilitást észlel, akkor ezek a betegség nyilvánvaló tünetei.

Mielőtt felírná egy nőgyógyászati ​​kezelést, EKG-tesztre van szükség a diagnózis megerősítéséhez.

Fontos! Fontos, hogy az orvos által felírt gyógyszereket és a kezelés elemeit vizsgáljuk a babára gyakorolt ​​veszély szempontjából. Senki sem mondja, hogy ártalmatlanok lesznek. Szükséges a károsodás csökkentése, hogy a fejlődő szervezet könnyebb legyen.

A szívizom vezetési zavara a terhesség alatt

A gyermekkori szívbetegség vizsgálata

Tanulmányok kimutatták, hogy az egészséges indikátorok körülbelül öt százaléka szívizom-vezetési zavarokat mutat. És ha az első fokozat blokádjáról beszélünk, akkor az életkorral együtt romlik a helyzet. A szövődmények okai lehetnek különböző szívbetegségek és műtétek.

A gyermekek betegségének tünetei a következők:

• a memória és a memóriával kapcsolatos problémák;
• problémákat figyeltek;
• rossz hallgatói teljesítmény, amikor a hallgatóról beszélünk;
• légszomj;
• fájdalom a szívben;
• általános gyengeség;
• a baba gyors fáradtsága kis terhelések után (fizikai vagy érzelmi), és így tovább.

Az intraventrikuláris vezetés patológiáinak kezelése, mint a felnőttek esetében, a betegség okától függ. A szívizom vezetésének első szakasza nem igényel különleges kezelést. Csak egy megfigyelés. Ha a helyzet súlyosbodik a második súlyossági fokhoz, akkor ajánlott a támogató gyógyszerek bevonása, és néha pacemaker telepítése. Amikor a gyermek azonosította a betegség harmadik szakaszát, műtétre van szükség, ami magában foglalja az EKS (mesterséges pacemaker) beültetését.

Fontos! A gyerekek az élet virágai. És nem kell meglepődnie, hogy az életkorban a betegség összes tünete és megnyilvánulása teljesen eltűnhet egy gyermekben. Ez teljesen normális.

Megelőző intézkedések

A betegségek elkerülése érdekében nem léteznek speciális megelőző intézkedések. Az egyetlen ajánlás a szívvezetés patológiájának kialakulásának kockázatának csökkentésére az egészséges és aktív életmód, a gyógyszerek túladagolásának megakadályozása, a kardiológus és a terapeuta időben történő látogatása.

Egy egészséges testben - egészséges elme

Mit ne tegyünk a szív intraventrikuláris vezetésének megsértésével?

Tilos az alkohol, a dohányzás, a kábítószer-fogyasztás nem szakember kijelölése. Különös figyelmet érdemel a hagyományos orvoslás. Nem hiszem, hogy a különböző gyógynövények tinktúrái megszüntetik a szívbetegség minden tünetét és hatását. Az öngyógyítás soha nem vezetett semmi jóhoz.

Fontos! A kezelés során néha a helyzet olyan, hogy bizonyos gyógyszerek, például: az akció antiaritmiás jellege szigorúan tilos. Ez a szakember ezt jól ismeri, és figyelembe veszi a gyógyszerek kezelésének meghatározásakor.