A nyelőcső stenózisa - a szerv lumenének csökkentett átmérője. Az ilyen eltérések eredete eltérő lehet, mert sokan teljesen egészségesek voltak, és számos ok miatt szerezték meg ezt a betegséget. A szűkület olyan rendellenességeket idéz elő, amelyek a nyelőcső normális türelmével járnak. A diagnosztikai vizsgálat során azonosítsa a betegséget, majd megfelelő kezelést ír elő.
Nyelőcső-információ
Ez egy izmos, üreges cső, amelynek hengeres alakja van. Hosszúsága körülbelül 25 cm, a nyelőcső funkciója a gyomor és a garat összekapcsolása. A test hasi, mellkasi, méhnyakra van osztva. A nyelőcső hosszában az átmérő változó.
Vannak korlátozások ebben a csőben néhány helyen. A nyelőcsőnek köszönhetően a szájból származó élelmiszerrög a gyomorba kerül. Emiatt minden lehetséges szervhiba provokálja az emésztési folyamathoz kapcsolódó negatív eltéréseket.
Anatómiailag a nyelőcső szorosan együttműködik a nagyon fontos belső szervek teljes komplexével.
Emiatt a gasztroenterológiában a nyelőcső-szűkület nemcsak e szerv, hanem a hasi, mellkasi üregben lévő betegek sok betegségét is bonyolítja.
Mi okozza az eltérést?
A veleszületett szűkület embrionális rendellenesség. Ennek oka lehet a nyálkahártya vékony membránjainak kialakulása, az izomréteg hipertrófia, a nyelőcső falában a porcos vagy rostos gyűrűk jelenléte stb. Ha az eltérés megtörténik, akkor provokátorai meglehetősen eltérőek. A cső szűkítése a szerv szinte minden betegségében előfordulhat. Sok esetben a transzformáció annak a ténynek köszönhető, hogy megelőzte az eróziós-fekélyes reflux-nyelőcsőgyulladást vagy a nyelőcső cicatricialis peptikus fekélybetegségét.
Ahhoz, hogy a beteg nyálkahártyájának ilyen átalakulásait kielégítsék, ha a beteg:
- a diafragma nyelőcsőnyílásának axiális vagy csúszó hernia;
- gastroezofagális reflux betegség;
- krónikus gyomorhurut;
- toxémia a terhesség alatt, melyet a gag reflex magánindukciója kísér;
- gyomorfekély és mások.
Sok esetben a fertőző eredetű súlyos nyelőcsőgyulladás miatt kialakuló nyelőcső-szűkület alakul ki. Fejlődésük a diftéria, a skarlátos láz, a szifilisz és a tuberkulózis, melyet a gyermek beteg lehet. Gyakran a szűkületet a sérülések jelenléte okozza. Lehet, hogy vegyi égési szerv. Az EGD megvalósításában idegen test vagy speciális műszerek károsíthatják a nyelőcső falát. A veszélyt ilyen manipulációk képviselik, mint a börtön és a hangzás.
Ritka esetekben a szűkületet a sugárkezelés a testre gyakorolt hatásai okozzák. Egyéb tényezők:
- a nyelőcső varikózusainak szkleroterápiája;
- kollagén;
- mycoses.
Nem zárható ki a nyelőcső stenosis előfordulása a szervben a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok növekedése miatt. Emlékeztetni kell arra, hogy az eltérést kiváltó tényező néha nem a csövön kívül helyezkedik el, hanem azon kívül.
Ilyen körülmények között valószínű, hogy a nyelőcső külső részéből a rendellenesen elhelyezkedő edények, a megnagyobbodott nyirokcsomók, az aorta aneurizma és a mediastinalis tumorok tömörülnek.
tünetegyüttes
A gyermekek (veleszületett) súlyos szűkületét már az első táplálkozásuk során mutatták ki. Az újszülött köpködés nélküli festéket termelt, bőséges nyálkásodást, nyálkát választ ki az orrüregből. Ha a nyelőcső veleszületett szűkületei enyheek, a rendellenesség tünetei általában abban a pillanatban jelentkeznek, amikor a baba étrendje kibővül, és szilárd ételeket fecskendeznek be. A nyelőcső megszerzett stenózisainak kialakulása a legtöbb esetben idővel jelentkezik.
A nyelőcső stenosisának diagnosztizálásakor specifikus tüneteket figyeltek meg. A betegség jelenlétére utaló legfontosabb tünet a nyelés funkciója. Ez dysphagia. Lehet, hogy négy fok, ami függ a szervi türelemben levő eltérések súlyosságától.
A dysphagia szindróma első fokát azzal a ténnyel társítják, hogy időnként nehézséget okoz a szilárd élelmiszerek lenyelése. Az embernek fájdalma van az élelmiszerösszeg előmozdításában. Ha a diszfágia második fokozatú, akkor kizárólag a félig folyékony élelmiszerek juthatnak át a nyelőcsőn. A harmadik fokozatban az élelmiszernek folyékonynak kell lennie. Ha van egy negyedik fok, a beteg nem képes lenyelni még nyál, víz.
A betegség jelenlétében a szűkítés előtti területen a száraz, rosszul rágott élelmiszerek koncentrációja és késleltetése következik be. Emiatt a hypersaliváció, a gag reflex, a retrosternális fájdalom. Ha magas nyelőcső-szűkület van, a táplálék és a víz lenyelés közben gyakran behatol a légutakba.
Ez a folyamat a laryngospasmával együtt jár, miután a páciens köhögést, fulladást fejt ki. A távoli cső hosszantartó szűkületével a szerv szuprastenotikus kiterjedése figyelhető meg, ami a táplálék lenyelését követően regurgitációt okoz. Mivel az élelmiszer megszakadt, a beteg súlya gyorsan csökken.
Ha az ételeket szilárd részecskékben fogyasztják nagy darabokban, néha a szűkös zónában maradnak. Emiatt kialakul a nyelőcső elzáródása. Ez a jelenség sürgős esophagoscopy alkalmazásával jár. A szóban forgó betegségben szenvedők gyakran aspirációs tüdőgyulladást alakítanak ki. A szigorítás zónáiban daganatok léphetnek fel, a nyelőcső spontán vagy sérülések következtében megszakadhat.
Diagnosztikai intézkedések
A klinikai tünetek alapján feltételezhető a szóban forgó eltérés jelenléte a szervezetben. A jeleket a következő vizsgálatok igazolják: röntgen, endoszkópos. Az esophagoscopy segítségével meg lehet határozni a lumen szűkülésének átmérőjét, annak szintjét.
Az orvos megvizsgálja a nyálkahártyát, végzi az endoszkópos biopsziát. Ez az esemény lehetővé teszi a fejlődési eltérések tényezőinek meghatározását, míg a hibák (fekélyek, cicatricialis, neoplasztikus) azonosítása. Az endoszkópiának azonban hátránya van. Ez összefügg a képtelenséggel a nyelőcső vizsgálatára a szűkítő területen túl.
A diagnosztikai tevékenységek részeként a báriummal rendelkező szerv röntgenfelvétele történik. Az eljárásnak köszönhetően lehetséges a kontrasztos köd áthaladása. Ismerje meg a cső kontúrjait, enyhülését, perisztaltikáját. A szakembereknek lehetőségük van a töltelékhibák észlelésére a szerv teljes hosszában. A differenciáldiagnosztikai összefüggésben elkerülhető a nyelőcső-divertikulum, a szájgyulladás, a garatgyulladás kialakulása, a szerven belüli és kívüli idegen testek kimutatása.
Terápia vezetése
Ha a nyelőcső szűkületét diagnosztizálják, a kezelés átfogó. Győződjön meg róla, hogy étrendet használ, gyengédnek kell lennie. Az ember folyékony és félig folyékony ételeket fogyaszt. Ha a nyelőcső peptikus szűkületét észlelik, antacidokat, összehúzó készítményeket használnak.
A nyelőcső jóindulatú stenózisai elleni kezelést leggyakrabban léggömb dilatációval, bugyázó magatartással végzik. A ballonkatéterek és a golyók mérete eltérő, a felhasználás növekvő átmérőjű sorrendben történik.
A sűrű hegek terjeszkedésének végrehajtásához a szigorítások sikertelenek. Ilyen esetekben endoszkópos disszekció szükséges az elektrokémiai eszközökkel. Ha tumor stenosis vagy nyelőcső van összenyomva kívülről, akkor a szerv endoprostézise hajtható végre. Ebből a célból a lumenbe önállóan bővülő sztent helyezünk.
Ha ismétlődő stenózisok vannak, meghosszabbítva, kifejezve, a szűkítő terület reszekciója történik. Az esophagoplasztika teljesítménye látható. A manipuláció a reszekciós terület gyomor- vagy bélátültetéssel történő helyettesítésével jár. Gyakran szükség van gastrostomia telepítésére az enterális táplálkozás megvalósítása érdekében. Ez akkor történik, ha a beteg teste túl kimerült, vagy nincs lehetőség a művelet végrehajtására.
A terápiás hatások hatékonyságát a testre a nyelőcső stenosisában a betegség okai és a kezelés részeként alkalmazott módszerek határozzák meg. A legmagasabb fokú hatékonyságot olyan esetekben rögzítik, amikor jóindulatú szigorításokat kezelnek, és az endoprostetikumokat, a nyelőcső resectiót alkalmazzák. Az endoszkópos dilatáció, a bougienage miatt a restenosis előfordulásának legnagyobb valószínűsége figyelhető meg.
Megelőző intézkedések
A beteg egészségi állapotának romlásának megakadályozása elengedhetetlen. A szükséges intézkedések részeként az eszophagitis, a gastritis, a GERD kellő időben történő kezelését kell végezni. Elengedhetetlen a test sérüléseinek kiküszöbölése idegen testeken, kémiai eredetű agresszív szereken, orvosi műszereken keresztül.
A betegség további problémáinak elkerülése érdekében óvatosnak kell lennie a gyermek táplálásakor. Ha a fenti tüneteket észlelik, azonnal forduljon orvoshoz. A korai stádiumban történő beavatkozás a fejlődés kezdetén megszünteti a betegséget.
A nyelőcső szteroidja
A nyelőcső stenózisa - a cicatricialis, tumor, traumatikus vagy más eredetű nyelőcső lumenének átmérőjének csökkenése, ami a normális permeabilitásának megszakításához vezet. A nyelőcső stenosisának klinikai megnyilvánulása diszfagia, nyálkahártya, nyelőcső, fájdalom, nyelőcső, nyelőcső hányás, vérzés. A nyelőcső stenosisának diagnosztizálása szükségessé teszi az etofagoszkópiát, a nyelőcső fluoroszkópiáját bárium szuszpenzióval. A nyelőcső-stenosis etiológiájától és súlyosságától függően a kezelés magában foglalhatja a táplálkozási korrekciót, a bugyázást, a ballon dilatációját vagy a nyelőcső arthroplastyát, az endoszkópos szűkület-disszekciót, a nyelőcső rezekcióját, a különböző típusú eszophagoplasztikát, a gasztrostómát stb.
A nyelőcső szteroidja
A nyelőcső egy üreges, hengeres izomcső, körülbelül 25 cm hosszú, összekötő a torok és a gyomor. A nyelőcső megkülönbözteti a méhnyak, a mellkasi és a hasi (szív) osztályokat. A nyelőcső átmérője változó. A nyelőcsőben fiziológiás szűkületek vannak a cricoid porcban, a trachealis bifurkációban és a membránnyílásban. A nyelőcső biztosítja, hogy a szájüregből származó táplálékcsomó a gyomorba kerüljön, így bármely szervi diszfunkció további emésztési zavarokat okoz.
Számos létfontosságú szerv szoros anatómiai kapcsolatban áll a nyelőcsővel: a légcső, a bal hörgő, a csökkenő aorta, a pericardium, a mediastinalis pleura, a mellkasi nyirokcsatorna, a hüvelyi ideg törzse. Ezért a gasztroenterológiában a nyelőcső szűkületét jelentős számú betegség bonyolítja, mind a nyelőcső, mind a mediastinum, a mellkas és a hasüreg.
A nyelőcső stenosisának osztályozása
Etiológiai értelemben megkülönböztetik a nyelőcső veleszületett (10%) és megszerzett (90%) szteroidjait. A nyelőcső-változások súlyossága szempontjából a stenózisok a szűk keresztmetszetektől a nyelőcső teljes felszámolásáig változhatnak.
A lokalizáció helyén a nyelőcső stenózisai magasak (a nyaki régió szintjén), közeg (az aorta szintjén, trachea bifurkáció), alacsony (epifrenális, szív) és kombinált (a nyelőcső és a gyomor hatása). Hosszúságban rövid szűkítések (kevesebb, mint 5 cm), hosszabbak (több mint 5 cm hosszúak), részösszeg és teljes összeg.
Az endoszkópos kép szerint a nyelőcső stenosisának 4 foka van:
- I fok - a nyelőcső átmérőjének 11-9 mm-es átmérője; átlag kaliberű gasztrointesztinális endoszkópot kapunk;
- II. Fokozat - a nyelőcső lumenének csökkenése 8-6 mm-ig; lehetséges egy fibrobronchoszkóp vezetése egy szűkületen keresztül;
- III. Fokozat - a nyelőcső átmérője a stenosis területén 5-3 mm; Egy ultrafinomszálas endoszkóp áthalad a szűkület zónán.
- IV. Fok - a nyelőcső lumenje 2-1 mm-re vagy teljesen eltűnt; Még az ultrahangos fibroszkópra sem megyünk át.
A nyelőcső stenosisának okai
A veleszületett nyelőcső-szűkület olyan embrió-rendellenesség, amely az izomhártya hipertrófiáján, a nyelőcsőfalban lévő porc- vagy rostos gyűrűk jelenlétén, a nyálkahártya vékony membránjainak kialakulásán, stb.
A nyelőcső megszerzett stenózisainak okai többek. Különböző mértékben a nyelőcső lumenének szűkülése szinte bármilyen szervbetegségben kialakulhat. Gyakran előfordul, hogy a nyelőcső-szűkület a korábbi eróziós-fekélyes reflux-nyelőcsőgyulladás és a nyelőcső nyálkahártyás fekélyeinek hátterében fordul elő. A nyelőcső nyálkahártya fekélyes változásai a diafragma nyelőcső nyílásának axiális (csúszó) ürületeiben, gastroezofagális reflux betegségben, krónikus gyomorhurutban, gyomorfekélyben, terhességi toxikózisban, állandó hányással, stb.
Bizonyos esetekben a nyelőcső-szűkületet súlyos diftéria, scarlet-láz, tuberkulózis, szifilisz stb. Kialakuló fertőző nyelőcsőgyulladása okozza. más manipulációk. A nyelőcső stenosis ritka okai közé tartozik a sugárterápia hatása, a varikózus megváltozott nyelőcső vénák scleroterápia, mycosis, kollagenóz (szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, dermatomyositis stb.). A nyelőcső szűkületét a jóindulatú daganatok vagy a nyelőcső rákos megbetegedése okozhatja.
A szűkület oka nem a nyelőcsőben, hanem azon kívül is lokalizálható: ebben az esetben kívülről a nyelőcső abnormálisan elhelyezkedő edények, aorta aneurizma, mediastinalis tumorok, megnagyobbodott nyirokcsomók által tömöríthető.
A nyelőcső-szűkület tünetei
A nyelőcső súlyos, veleszületett szteroidjait az újszülött első táplálkozásában nyilvánítják meg, a visszafogott tej, a nyálkahártya bőséges nyálkahártyája és a nyálkahártya ürülése. A nyelőcső mérsékelt veleszületett szűkületében a tünetek megjelenése általában egybeesik a gyermek étrendjének bővülésével és a szilárd étel bevezetésével. A megszerzett nyelőcső szűkület általában fokozatosan alakul ki.
A nyelőcső stenosisának gyanúját lehetővé tevő vezető jel a lenyelés - diszfágia - funkciója. A károsodott nyelőcső súlyossága szerint 4 fokos diszfáziát különböztetnek meg. Az 1. fokozatú diszfagia szindrómát a szilárd élelmiszerek lenyelésének szakaszos nehézsége jellemzi; fájdalom az élelmiszerösszeg előrehaladása során. A 2. fokozatú diszfágia esetében csak félig folyékony élelmiszerek figyelhetők meg; 3 fok - csak folyadék; a 4. fokozatú diszfágia esetében a nyál és a víz lenyelése sem lehetséges.
A száraz és rosszul rágott ételek a szűkület helyén túlérzékenységet, hányást, mellkasi fájdalmat okoznak. Magas nyelőcső-stenózis esetén az ételt és a vizet lenyelve gyakran belégzik a légutakba, melyet gége, köhögés és fulladás kísér. A távoli nyelőcső hosszú távú szteroidjai szuprastenotikus expanzióhoz és étkezés utáni regurgitációhoz vezetnek. Az étkezési zavarok miatt a beteg gyorsan fogy.
A szűkített területen nagy mennyiségű élelmiszer húzódhat, ami a nyelőcső elzáródását okozza, ami sürgős eszofagoszkópiát igényel. A nyelőcső stenosisban szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető az aspirációs tüdőgyulladás, a szűkület daganatok, a nyelőcső spontán vagy traumás törése.
A nyelőcső stenosisának diagnosztizálása
A klinikai tünetek alapján feltételezett nyelőcső-szűkület jelenlétét röntgen- és endoszkópos vizsgálat igazolja.
Az esophagoscopy segítségével megállapítják a lumen szűkülésének szintjét és átmérőjét, megvizsgálják a nyálkahártya és az endoszkópos biopsziát, hogy meghatározzák a nyelőcső-szűkület okát, a tumor, a heg és a fekély hibáit. Az endoszkópia hátránya az a képesség, hogy a stenosis helyén távoli nyelőcső nem vizsgálható.
A nyelőcső báriummal történő radiográfiája lehetővé teszi a kontraszt-szuszpenzió áthaladásának nyomon követését, a nyelőcső kontúrjainak vizsgálatát, enyhülését és perisztaltikáját, a szerv teljes hossza mentén lévő töltési hibák azonosítására.
A differenciáldiagnosztikai tervben a stomatitis, a faringitis, a nyelőcső divertikuluma és a nyelőcső idegen teste kizárásra kerül.
A nyelőcső stenosis kezelése
A nyelőcső szűkületének teljes felszámolásáig gyengéd étrendet írnak elő, beleértve a folyékony és félig folyékony ételeket. A nyelőcső peptikus szűkítésére ajánlott antacidák és szűkítőanyagok.
A nyelőcső jóindulatú stenózisainak kezelése a legtöbb esetben bugenázissal vagy ballon dilatációval. A nyelőcső stenosisának endoszkópos kiterjesztése céljából különböző méretű bugákat és ballonkatétereket használnak növekvő átmérőjű sorrendben. A vastag hegek és szigorítások, amelyek nem terjeszthetők, az endoszkópos disszekciót igénylik az elektrokirurgiai eszközökkel. Daganatos stenózisok vagy a nyelőcső külső oldalról történő összenyomása esetén a nyelőcső endoprotézisét úgy végezzük, hogy önmagukkal bővülő sztentet helyezünk a lumenébe.
Ismétlődő, kiterjesztett és kifejezett nyelőcső-stenózisok esetén a szűkítő terület reszekcióját és az eszophagoplasztikát alkalmazzák - a reszekciós területet gyomor- vagy bélgraftokkal helyettesítik. A beteg súlyos kimerültsége vagy a művelet végrehajtásának képtelensége gasztrostómiát igényel az enterális táplálkozás megvalósításához.
A nyelőcső stenosisának előrejelzése és megelőzése
A nyelőcső-szűkület kezelésének hatékonysága a betegség okai és a kezelési módok függvényében változik. A legjobb eredményeket a jóindulatú szigorítások kezelésében érik el az artroplasztika és a nyelőcső reszekciója segítségével. Az endoszkópos dilatáció és bougienage után a restenosis esetek legnagyobb arányát figyelték meg.
A nyelőcső szűkületének megelőzése az eszophagitis, a GERD, a gastritis stb. Időben történő kezelését jelenti, kivéve az idegen testek, agresszív kémiai szerek és orvosi műszerek által okozott nyelőcső traumatizációt.
A nyelőcső stenózisa: tünetek és kezelés
Nyelőcső stenosis - a fő tünetek:
- Mellkasi fájdalom
- Súlycsökkenés
- hányás
- böfögés
- Torokfájás
- Fájdalom nyeléskor
- Nyelési rendellenesség
- A tápláléknak a nyelőcsőn áthaladó nehézségei
- Gyakori regurgitáció
A nyelőcső-szűkület a nyelőcső kóros szűkülése, melynek következtében az élelmiszer-áteresztőképesség csökken. Az emberekben ezt a betegséget a nyelőcső elzáródásának nevezik. Mind felnőttek, mind gyermekek esetében diagnosztizálható.
kórokozó kutatás
A nyelőcső megszerzett és veleszületett szűkület. Leggyakrabban az alábbi tényezők hozzájárulhatnak a kóros folyamat kialakulásához:
- nyelőcső fekély;
- olyan vegyi folyadék bevétele, amely égési sérülést okoz a nyelőcső falán;
- sérülések, műtétek;
- jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok;
- idegen testek lenyelése a nyelőcsőbe (leggyakrabban gyermekeknél fordul elő);
- a kötőszövet megsértésével kapcsolatos betegségek;
- súlyos fertőző vagy vírusos betegségek.
Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a nyelőcső-szűkület más szervekben bekövetkező kóros változások miatt alakulhat ki. A nyelőcső összenyomása következik be, ami végül szűkülethez vezet.
A nyelőcső fiziológiai változásai miatt heg alakul ki. Ezért bizonyos forrásokban ez a betegség cicatricialis stenosisnak nevezhető.
Általános tünetek
Gyermekek és felnőttek esetében a tünetek szinte azonosak. Érdemes megjegyezni, hogy a fejlődés kezdeti szakaszában a betegség gyakorlatilag nem ad tüneteket.
A betegség előrehaladtával a betegség ilyen tünetek formájában jelentkezik:
- a megelőző napon fogyasztott ételek hányása;
- hirtelen fogyás;
- kellemetlen szagú böfögés;
- nyelési rendellenesség;
- fájdalom a mellkasban.
Figyelemre méltó, hogy az ilyen klinikai kép hátterében a beteg étvágya változatlan marad. Ezért ilyen kétértelmű tünetek jelenlétében azonnal forduljon a gasztroenterológushoz vagy sebészhez.
A betegség formái
A hivatalos gyógyászatban a betegség lefolyásának csak két formája van:
- rosszindulatú - nyelőcső rák;
- jóindulatú - sérülés, a nyelőcső égési sérülése, fekélyek miatt kialakult.
A betegség lefolyásának rosszindulatú formája csak jóindulatú formából származhat, ha az illetékes kezelést nem végezték el időben.
Fejlesztési fok
A nyelőcső elzáródásának négy fokozata van:
- az első 9 és 11 milliméter közötti szűkítés;
- a második 6-8 mm;
- a harmadik 3-5;
- negyedik - 1-2 mm.
Az első két szakaszban, ha a betegség rosszindulatú formája nincs, csak a gyógyszeres kezelést végezzük speciális diétával.
Gyermekek nyelőcső stenózisa
Különösen nehéz diagnosztizálni a gyermekek szűkületét, mivel a fejlődés korai szakaszában gyakorlatilag nem jelenik meg. A legtöbb esetben ezek a betegségek csak gyermek teljes vizsgálatával vagy más háttérbetegség diagnosztizálásával diagnosztizálhatók.
Gyermekeknél a nyelőcső meggyengült obstrukciója leggyakrabban a nyelőcső középső vagy alsó részén található. Nagyon ritkán a felső harmadban kialakulhat a patológiai folyamat.
Mindaddig, amíg a gyermek csak folyékony vagy félig folyékony ételeket fogyaszt, gyakorlatilag nincsenek betegség jelei. A szilárd ételre való áttéréssel az első tünetek kezdődnek:
- a gyermek gyakran belches;
- nem hajlandó lenyelni;
- fáj a torokfájás.
Az élelmiszerek lenyelésének megtagadását az okozza, hogy a gyermek fáj. Ebben az esetben azonnal forduljon a gyermekorvoshoz. Ha az aggályok megerősítést nyernek, a kezelést gasztroenterológus vagy sebész végzi. Gyermekeknél az időszerű és megfelelő kezelés jó eredményeket ad.
diagnosztika
A diagnózist fokozatosan végzik. Kezdetben az orvos vizsgálatot végez, kideríti a beteg személyes és családi történetét. E kijelölt instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint.
A standard laboratóriumi kutatási program a következőket tartalmazza:
Az instrumentális elemzések a következők:
A fenti vizsgálatok eredményei szerint az illetékes szakember pontos diagnózist készíthet, és előírhatja a helyes kezelést.
kezelés
Nyelőcső stenosis esetén komplex kezelést alkalmaznak:
- étrend
- gyógyszeres kezelés;
- működőképes beavatkozás;
- kemoterápia (ha rosszindulatú daganat van);
- sugárkezelés.
Abban az esetben, ha a stenózist korai stádiumban diagnosztizálják, nem gyógyszeres kezelést lehet alkalmazni. A standard program a következőket tartalmazza:
- fogyókúra;
- a felesleges tömeg kiürítése (ha van);
- kivéve a szűk ruhát szorító öveket;
- megfelelő alvó pozíció;
- a nehéz fizikai erőfeszítés megtagadása, különösen hajlítással.
A kábítószer-kezelés magában foglalja az ilyen gyógyszereket:
- gyógyító stimulánsok;
- pórusösszehúzók;
- savkötők;
- prokinetikumokként.
Csak a kezelőorvos által előírt gyógyszerek adagolása és gyakorisága. Az öngyógyítás, beleértve a népi jogorvoslatokat is, elfogadhatatlan.
Sebészeti beavatkozás
A műveletet csak 70 évesnél fiatalabb betegeknél végezzük, és abban az esetben, ha rákos sejtek (metasztázisok) nem állnak elő.
Egy ilyen terv működése meglehetősen bonyolult, mivel a hasüregben és a mellkasban bemetszés történik. Miután a beteg hosszú rehabilitációs folyamatot vár. A működtethető beavatkozást csak szélsőséges esetekben végezzük.
diéta
Az étrendből ki kell zárni:
- túl hideg vagy meleg ételek (csak melegek);
- pörkölt;
- fűszeres és sós;
- a savas termelést serkentő termékek.
Magától értetődik, hogy az alkohol teljesen kizárt.
Ehelyett a betegnek a következőképpen kell enni:
- az étrendben párolt ételek dominálnak;
- alacsony zsírtartalmú hús, hal;
- az étkezések közötti idő nem több, mint 3 óra;
- az edényeknek folyékonynak, félig folyékonynak kell lenniük.
Ugyanakkor egy személynek táplálkozási szempontból megfelelő kalóriát és vitaminokat kell kapnia.
Egy ilyen komplex kezelés jó eredményeket ad, és szinte teljesen kizárja a szövődményeket.
Lehetséges szövődmények
A beteg hiányában vagy helytelen kezelésében a következő komplikációk várhatók:
- lyukak képződése a nyelőcső falában;
- fekély;
- egy rosszindulatú daganat kialakulása;
- extrém pazarlás (cachexia);
- vérzés a nyelőcsőben.
megelőzés
A megelőzés meglehetősen egyszerű. A következő szabályokat kell alkalmazni a gyakorlatban:
- gyógyszereket, vegyi anyagokat gyermekektől elzárva kell tartani;
- megfelelő táplálkozás;
- a testtömeg normalizálása;
- a megfelelő testhelyzet alvás közben;
- mérsékelt edzés.
És ami a legfontosabb - minden betegséget csak egy kompetens szakember kinevezésével és végső soron kezelni kell. Így lehetséges, hogy megakadályozzák más betegségek előfordulását, amelyek nyelőcső-szűkületet okozhatnak.
Ha úgy gondolja, hogy a nyelőcső stenózisa és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor orvosok segíthetnek: gasztroenterológus, sebész, gyermekorvos.
Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.
A nyelőcső fekélyei a gyomornedv lenyelése miatt a nyelőcső belső falának fekélye. A legtöbb esetben ez a betegség gyomorfekély és nyombélfekély. Általában a gyomor-bél traktusban végzett ilyen oktatás egyetlen. Vannak azonban olyan klinikai esetek, amikor több ilyen formáció is előfordulhat.
Barrett nyelőcsője, más néven Barrett-metaplazia, komoly szövődmény, amely a GREB (azaz gasztroezofágális reflux betegség) összefüggésében fordult elő. Ezenkívül Barrett nyelőcsője, amelynek tüneteit ebben a cikkben figyelembe vesszük, a nyelőcső rák későbbi fejlődésének fő kockázati tényezője.
A faringitis a nyirokszövet és a garat nyálkahártya gyulladásos betegsége. A faringitist, amelynek tüneteit elsősorban az esemény fertőző jellege jellemzi, ritkán izolálják, ezért a betegség főbb megnyilvánulásait leggyakrabban a felső légúti betegségekkel kombinálják.
A gyomorrák olyan rák, amelyhez a gyomor nyálkahártya epitéliuma alapján kialakuló rosszindulatú daganat jelenik meg. A gyomorrák, amelyek tünetei a leggyakoribbak a 40–45 éves betegeknél (bár a korai korhatár 30-35 év megengedett), a második az előfordulása és az azt követő halálozás, ami a tüdőrák után következik be. ilyen összehasonlítási kritériumok.
A gastroösophagealis reflux betegség olyan patológiai folyamat, amely a felső GI traktus motoros funkciójának romlásának következménye. Ha a betegség nagyon hosszú ideig tart, akkor ez a nyelőcső gyulladásos folyamatának kialakulásával jár. Ezt a patológiát eofaginitisnek nevezik.
A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.
A nyelőcső-szűkület és a kezelés tünetei
A nyelőcső patológiás változásait az élelmiszercsomó lenyelése funkciójának megsértése okozta az üreges izomcső szűkülése, amelyen keresztül az élelmiszer a gyomorban mozog. Ennek a folyamatnak az orvosi neve a nyelőcső szűkület.
Mindenféle sérülés, daganatok képesek obstrukciót kiváltani, de gyakran a veleszületett betegség. Mind a felnőttek, mind a különböző korú gyermekek a betegségnek vannak kitéve.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a súlyos betegség kialakulását, tudnunk kell, hogy mi az, mi a tünetei, az okok és hogy lehetséges-e megelőzni azok előfordulását.
Röviden a betegségről
A betegség a nyelőcső részleges vagy teljes elzáródása, amit a szűkítés okoz, ami nehézséget okoz az élelmiszercsomó lenyelése, és bonyolult állapotban - bármilyen folyadék.
A nyelőcső nyílásának szűkítése megfigyelhető a szerv különböző részein.
Meg kell jegyezni, hogy a nyelőcső különböző területeken különböző átmérőjű. Az üreges izomcsőben két fiziológiai szűkítés (szív- és aorta) és három anatómiai - garat, hörgő és diafragma szűkül.
A patológiás folyamatokból eredő szigorítások alapvetően különböznek a természetes összehúzódásoktól, nem csak a lokalizációval, hanem azok előfordulása miatt kialakuló negatív folyamatokkal is.
Az élelmiszereknek a gyomorban való eljutásának nehézségei számos problémát okoznak az emésztőrendszer működésével kapcsolatban. Ugyanakkor a nyelőcső közelsége más szervekkel gyakran sok betegséget okoz.
Betegségek osztályozása
A nyelőcső eredet szerinti szűkülése gyakrabban történik meg (a diagnózisok 85% -a). A veleszületett rendellenességeket sokkal ritkábban figyelték meg, nem több, mint az esetek 15% -ában.
Faj különbségek
A szűkület megnyilvánulása különböző kritériumok szerint osztályozható:
- A sérülés természetétől függően - jóindulatú vagy rosszindulatú.
- A nyelőcső lumenének átmérőjének szűkülése szerint - enyhe és kifejezett elzáródás.
- Lézió típusa - fekélyek nélkül (felületes), hibákkal és nekrózissal. Egyes esetekben a teljes nyálkahártya érintett.
- A patológia lokalizációja szerint magas (a nyak szintjén), közeg (a légcső és az aorta zónában), az alacsonyabb (kardialis nyelőcső) vagy kombinált szűkítés. Az utóbbi esetben a folyamatot a nyelőcsőben és a gyomorban is megfigyelték.
- Hosszú - rövid (legfeljebb 5 cm), hosszabb (több mint 5-6 cm), részösszeg és teljes szűkítés. A részösszegű változatban a sérülés a nyelőcső körülbelül egyharmadát fedi le. A teljes stenózis a nyelőcsőcsövet egész hosszában érinti.
- A szigorítások számától (összehúzódásoktól) függően - egyszeri és többszörös. Az első esetben a szerv egy része szűkült, a másodikban a patológiás folyamat több szervezeti egységre is kiterjed.
Az ezen szempontok szerinti besoroláson kívül a sérülések súlyosságát is figyelembe vesszük.
A patológia kialakulásának mértéke
A betegség több fejlettségi fázisban van - a szubkompenzált szűkületből (enyhe szűkítés, ami nem súlyos hiba) a nyelőcső teljes elzáródásához.
Orvosi gyakorlatban a nyelőcső szűkülésének súlyosságától függően a betegség különböző fokait tekintjük:
- Első fokozat A cső lumenének átmérője körülbelül 10 mm, míg az endoszkópos vizsgálat közepes méretű műszerrel lehetséges.
- Második fok A fibrobronchoszkóp vizsgálata során az érintett rész szűkülése 7-8 mm.
- Harmadik fok A lumen átmérője 3-4 mm-re csökken, és csak nagyon vékony fibroszkóp segítségével vizsgálható.
- A negyedik fokot csak 1-2 mm-es lumen jelenléte vagy abszolút elzáródása jellemzi.
A negyedik fokozatú stenosis vizsgálata nehéz, mivel a legvékonyabb eszközöket sem lehet használni. Ez a betegség legsúlyosabb formája, amit az étkezés meghiúsulása kísér.
Klinikai megnyilvánulások
A veleszületett és szerzett stenosis jellemző tünetei jelentősen eltérnek.
Veleszületett nyelőcső
A csecsemőkben a szervek összehúzódásának jelei az élet elején, az első tápláláskor, szó szerint megtalálhatók. Nem számít, hogy ez hogyan történik - mell- vagy tejkeverékekkel.
Az újszülött nyelőcső hiba legjellemzőbb tünetei a következők:
- sózatlan tej bőséges regurgitációja;
- tartós nyálkásodás;
- nagy mennyiségű nyálka jelenléte az orrban.
Az ilyen tünetek a nyelőcső kifejezett hibájára jellemzőek. A szűkület enyhe szűkülése körülbelül hat hónap múlva jelenik meg, amikor a gyermek egyre változatosabb étrendet kap.
Megszerzett betegség
A felnőtteknél a betegség kezdeti szakasza nem olyan kifejezett, mint a csecsemők veleszületett szűkületének.
A szűkület fő tünete a nyelési funkció (dysphagia) megsértése. Először a betegnek kellemetlen állapota van a szilárd élelmiszerek lenyelésének folyamatában. Egy olyan érzés kíséri, mint egy étkezési csomó, amely szó szerint karcolja a nyelőcső falát.
A betegségnek a kezelés hiányában történő előrehaladását fájdalmas érzések fokozzák a folyékony tápláléknak a nyelőcsőn keresztül történő áthaladása során. A betegség negyedik szakaszában még a nyál lenyelése esetén is jelentkeznek problémák.
A fájdalom leküzdésére és a szilárd élelmiszerek lenyelésére egy csomó leszáll a sérülés helyén a szűkület és provokál:
- bőséges hányás;
- fájdalom a mellkasban és a gyomorban;
- légzési elégtelenség görcs formájában, a levegő lélegzetének képtelensége;
- paroxiális köhögés.
A teljes táplálkozás képtelensége a gyomor-bél traktus megszakadásához vezet, gyors fogyás akár a dystrofikus állapotig.
okai
A veleszületett szűkület anatómiai anomáliákkal jár, amelyek a magzat intrauterin fejlődése szakaszában alakultak ki. Fő oka az izomréteg vagy a rostos gyűrű hibája.
Ami a megszerzett stenózisformát illeti, annak okai sokrétűek, és gyakran különböző létező betegségekhez kapcsolódnak.
Ezek közé tartoznak a szervi patológiák:
- gyomorfekély;
- eróziós és fekélyes reflux-nyelőcsőgyulladás;
- a nyelőcső nyálkahártyájának zavarai;
- sérv;
- posztoperatív hegek, amelyek miatt cicatricialis stenosis alakul ki.
Ezen tényezők mellett, amelyekhez a szűkítés következik be, a következő kórt okozhat:
- gyomor- vagy nyombélfekély;
- gyomorhurut;
- fertőző betegségek;
- különböző eredetű tumor;
- kemoterápia hatásait.
Ritkán a szűkítés a nyelőcső aortás aneurizma, valamint a közeli gyulladásos nyirokcsomók következtében következik be.
Egyéb okok
Az izomcső összehúzódása a falak sérülésének következménye, mivel az idegen test áthalad rajta. Ez a műszeres vizsgálat, a gócképzés, a gyomor-bél traktus próbája során történik.
A nyelőcső agresszív anyagok által okozott kémiai vagy termikus károsodása miatt égési szűkület fordul elő, amelyet nagy sérülési hely jellemez, és a nyelőcső többszörös cicatriciális szűkületének kialakulását.
A patológiai folyamat kifejlődésének pontos oka számos instrumentális vizsgálat folyamán jön létre.
Diagnosztikai intézkedések
A betegség azonosításához és a diagnózis megerősítéséhez, miután a beteg leírta a tüneteket, számos eljárást hajtanak végre:
- Esophagoscopy. Segítségével megvizsgáljuk a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát, és kiderül a szűkület mérete.
- Endoszkópos biopszia. A tumor, fekélyes vagy cicatriciális összehúzódások kimutatására használják.
- X-ray. A szervhibák azonosításához kontrasztanyagot injektálnak, ami lehetővé teszi annak átjutását a teljes nyelőcsőn, és kimutatja a lehetséges kóros változásokat.
A terápiás vagy sebészeti pálya taktikájának további megválasztása a helyes diagnózistól függ.
Kezelési lehetőségek
A patológia kiküszöbölésének módszerei közé tartozik a konzervatív terápia, a sebészet és a hagyományos orvoslás.
Konzervatív kezelés
Ez a módszer magában foglalja a takarékos diétát. Ez kizárja a durva ételek, sült, fűszeres és zsíros ételek használatát.
Előnyben részesítették a menüt a leves és a nyálkahártya folyékony zabkása. Az ilyen táplálkozás a betegek számára a végső gyógyulásig ajánlott.
Ha a betegség alapját képezi a peptikus szűkület, akkor a páciens számára összehúzódó és antacid gyógyszereket írnak elő.
Működési módszerek
A műtétre utaló jelek a nyelőcső hibájának kiküszöbölése konzervatív kezelési módszerekkel. A következő módszerekkel történik:
- A nyelőcső nyugalma. A szteroid elváltozások eltávolításához speciális csöveket vezetnek be a nyelőcsőbe. Átmérőjük attól függ, hogy hogyan kell kibővíteni a lumenet. A bugy átmérőjének fokozatos növelését biztosítja. Ha az eljárást a nyelőcső kémiai égéssel történő égése után hajtják végre, akkor azt a kezelés korai szakaszában hajtják végre annak érdekében, hogy megakadályozzák az égés utáni szűkületek kialakulását.
- Ballon dilatáció. Sokkal ritkábban használják. Ez a nyelőcső speciális léggömbökkel való bővülése.
- A nyelőcső lumenének szűkítésére szolgáló sebészet. A műtét indikációja az, hogy a fent leírt módszerekkel nem tudjuk megszüntetni a nyelőcső szigorítását.
- Endoszkópos disszekció. Ezt sűrű sztreccserek és hegek kialakításában használják, amelyeket nem lehet bugyával vagy léggömbökkel bővíteni.
- Belső protézis. A szűkített nyelőcsőcső lumenébe beültetjük a stentet.
- Esophagoplasty. Ez egy olyan hely helyettesítése, amely ismételten ismétlődő szűkületen ment keresztül. A transzplantációhoz a gyomorból vagy a belekből származó anyagot használnak.
Olyan helyzetben, amikor a beteg nagyon kimerült, és a művelet nem lehetséges, a táplálkozás a gasztrostómiával történik.
Gyermekkori stenosis kezelése
A gyermekkori veleszületett szűkület eliminációjának fő jellemzője a sebészeti kezelés.
Először egy háromszoros bougienage eljárást hajtanak végre. Hatékonyság hiányában a művelet jelzése következik.
A léggömb dilatátorok használatát széles körben használják, de ha akadályok vannak a kialakításuk során, az endoszkópos kivágást használják.
A posztoperatív sztringek kialakulásának kizárása érdekében ajánlott két hét múlva végezni a fibroezofagoszkópiát.
Előrejelzések a kezelés után
Meg kell jegyezni, hogy a leggyakrabban a stenosis ismétlődését megfigyeljük a bougienage és a ballon dilatáció után.
A testben a jóindulatú változások befolyásolásának leghatékonyabb módja az artroplasztika és a nyelőcső reszekciója.
Népi módszerek
A nyelőcső stenosis népszerű receptjeiből használhatja:
- Káposzta leve hozzáadott cukorral. 1 liter gyümölcslé 50 gramm cukrot tartalmaz. Szüksége van 15 napra. Igyon 3 evőkanál. kanál minden étkezés után.
- Mézes tea mézzel májusban. Javasoljuk, hogy hígítson 1 csepp almaborecetet.
- Burgonya "tabletták". Nyomjuk meg a lé a reszelt burgonya, hogy kerek "tabletták" a cellulóz, fold egy edénybe, és hűtőszekrényben 7 napig. Az étkezést megelőzően 10 percig lenyelje le a labdát, anélkül, hogy rágna.
A népi jogorvoslattal történő kezelés nem helyettesítheti a hagyományos terápiát.
A receptek használata előtt konzultáljon orvosával, mivel az öngyógyítás ellentétes lehet.
Táplálkozás és étrend
A nyelőcső stenosisában szenvedő betegek kezelése nemcsak az első, hanem az 1-es vagy 1-es terápiás étrend kötelező alkalmazásával is folytatódik.
Alapelve:
- a muffin, savanyúság, füstölt hús, savanyúság, fűszeres, zsíros és sós ételek kizárása;
- a gabonafélékből, burgonyából készült élelmiszerek korlátozása;
- reszelt levesek, gyümölcspüré, húsgombóc, húsgombóc megengedett.
Az étel nem irritálja a nyelőcsövet, ezért ajánlatos párra főzni, majd őrölni egy turmixgépben.
Lehetséges szövődmények
A betegség leggyakoribb társai:
- krónikus hörghurut, amely a nyálkahártya irritációjának magyarázata az élelmiszer-bolus átadása során;
- paroxiszmális köhögés;
- elzáródás, amelyben az étel elakad a nyelőcsőbe, ami fulladáshoz és a sürgős sebészeti beavatkozás szükségességéhez vezet;
- a nyelőcső falának repedése, amely a hígításhoz kapcsolódik.
Az ilyen komplikációk megelőzése érdekében konzultáljon orvosával a betegség első jeleiről, alapos vizsgálatnak és megfelelő kezelésnek kell alávetnie. Ez a kulcs a gyors és sikeres helyreállításhoz.
A nyelőcső stenózisa: mi ez és hogyan kell kezelni?
A szűkület alatt megértsük a test üregének lumenének szűkülését különböző okok (idegen test, daganat, égési eredmény stb.) Kitettsége következtében. Ez a betegség mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében fordul elő. A szűkület szintén megkülönböztethető - az üreges orgona (nyelőcső, choledoch, stb.) Bármilyen hibájának a kötőszöveti proliferációja, amely szűkíti az utóbbiak lumenét. Ezt a meghatározást gyakran használják ugyanazon értelemben, mint a szűkület. Bár nem pontosan ugyanaz.
A nyelőcső stenosis kialakulásának leggyakoribb oka a szigorítás, amely egy korábban elszenvedett kémiai égés helyén keletkezik a véletlenszerű vagy szándékos cauterizáló folyadékok felhasználásával. Ez utóbbi magában foglalja az ecetsavat, különféle mosószereket, hidrogén-peroxidot, ammóniát stb.
A nyelőcső szűkületének kialakulása különböző okok hatására alakulhat ki. Ezek a következők:
- kémiai égés savakkal vagy lúgokkal;
- gyomorfekély;
- a kardia acháliája (a szív gyomor-sphincterének görcse);
- fertőző betegségek;
- tumorok (jóindulatú és rosszindulatú);
- a nyelőcső műtétének hatásai;
- szisztémás szkleroderma stb.
A lumen szűkülésének leggyakoribb oka a szűkület kialakulása az égés helyén, amely szűkíti a szervüreget. Ez megakadályozza, hogy az étel a gyomorban előrehaladjon.
A szűkület nemcsak megszerzett, hanem veleszületett is lehet. Ez utóbbi előfordulása 1 esetben 20-30 ezer újszülöttnél fordul elő.
A nyelőcsőbe történő bevitel esetén ez a lágy szövetek (kemény necrosis) koagulációs nekrózisát okozza a koagulált fehérjék sűrű, száraz héjának (kéreg) kialakulásával. Ez megvédi a test mélyebb rétegeit a további károktól.
A bázisos lúgok viszont kolliquációs necrosist (enyhe nekrózist) okoznak a komplex lipidek és semleges zsírok elpusztításával, mint az elszappanosítás. Ezért az ilyen égések mélyebbek és kedvezőtlenebb prognózissal rendelkeznek.
Az égési hiba súlyossága függ az alkalmazott anyag koncentrációjától, mennyiségétől, kémiai jellegétől és a nyelőcsővel való érintkezés időtartamától.
Az égő folyadékokat gyakrabban fogyasztják a gyermekek és az idősek.
A hiba mélységétől függően többféle fokú károsodást okoz a nyelőcső. Az osztályozás az alábbi táblázatban található:
A klinikailag kicsi és még mérsékelt cicatricialis stenózisok (szűkületek) tünetmentesek lehetnek. A betegség fő tünete a dysphagia (az étvágyat a nyelőcsőn áthaladó nehézség érzése, késése). Ezt a kellemetlen kényelmetlenség jellemzi közvetlenül a szegycsont mögött vagy a nehézség miatt az étkezés után.
Kezdetben nehézséget okoz csak szilárd étel fogyasztása során. Az élelmiszer-bolusnak a gyomorban való mozgásának megkönnyítése érdekében a betegek nagy mennyiségű folyadékkal itják le. A jövőben, amikor előrehalad, a folyékony és pépes ételek fogyasztása során nehézségek tapasztalhatók.
A nyelőcsőgyulladás (nyelőcső nyálkahártya gyulladása) esetén a fájdalom csatlakozik ehhez a tünethez. A betegek is aggódnak a böfögésről, az étkezés visszaszerzéséről (visszatérés a nyelőcsőhöz), hányás az étkezés után, vagy egy idő után. Az alultápláltság kapcsán a fogyás előrehaladt, és a vitaminok és nyomelemek hiányának jelei figyelhetők meg.
Az égetés utáni szigorítások fejlesztésének folyamata során a következő szakaszokat különböztetjük meg:
- 1. Az akut időszak (az első 3-4 nap). Jellemzője a sérült szövetek bőrpírja, duzzanata és halála, a lumen szűkítése. Ez a nyelőcső mentén kialakuló súlyos fájdalmak, köztük a szájban jelentkezik. Talán a fájdalomcsillapítás kialakulása.
- 2. A képzeletbeli jólét ideje (4 naptól a 2. hét elejéig). A nyelőcső fekélyének kialakulásával jön létre a nekrotikus szövet elutasítása, ez növeli a nyelőcső lumenét. Lehetséges vérzés, a nyelőcsőfal perforációja a mediastinitis (a mediastinum gyulladása) kialakulásával.
- 3. Az instabil dysphagia periódusa (a 3. és a 2. hét elejére). Az egyenetlen granulációk a károsodás helyén kezdnek növekedni, ami az étkezéstől eltérő nyálkahártyán keresztül (most folyékony, majd szilárd) vezet.
- 4. A stabil dysphagia periódusa (a második hónap kezdetétől és az égés időpontjától számított 2-3 évig figyelhető meg). A granulálások kiküszöbölése rezisztens szigorítás kialakulásával történik, ami a lumen szűküléséhez vezet egy kritikus szintig.
A nyelőcső stenosis diagnosztizálásához instrumentális módszereket kell alkalmazni. Ezek a következők:
- 1. Radiográfia a gyomor-bél traktus kontrasztjával a báriumot tartalmazó keverékkel.
- 2. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), de ezzel a módszerrel általában nem lehetséges a szűkület és a nyelőcső nyálkahártya állapotának vizsgálata.
- 3. A mellkas számítógépes tomográfiája (gyakran arra használják, hogy vizualizálja a tumor folyamat terjedését).
A nyelőcső röntgenfelvételének szigorúsága
Kétség esetén a tumor eredetű nyelőcső szűkülése esetén a femhelio-fitokémiai emésztőrendszert az érintett terület célzott biopsziájával végezzük.
Szigorúan tilos a népi jogorvoslatokkal kapcsolatos szűkület kezelése, tanácshoz forduljon orvoshoz.
A nyelőcső ezen patológiájának kezelése főként sebészeti jellegű, és célja a szerv lumenének szűkülésének megszüntetése. Számos technikát használnak:
- 1. Bougienage - egy speciális szonda, a bougie bevezetése a nyelőcsőbe annak érdekében, hogy bővítse.
- 2. A szűkület lézeres eltávolítása (korlátozott használat a szükséges berendezések és szakemberek hiánya miatt).
- 3. A nyelőcső műanyaga - az érintett üreges szerv egy töredékének eltávolítása az anasztomosis beültetésével (az alkatrészek sebészeti összekapcsolása).
- 4. A stent beszerelése a nyelőcső lumenének szűkítésére, de ennek a technikának a hatása rövid ideig él.
- 5. A gasztrostómia eltávolítása (mesterséges bejutás a gyomorba) kétségbeesés módszere, a nyelőcső nem működő rákkal és anastomosis befogadásának lehetetlenségével foglalkozik.
A stent elve
Ha az égési vagy fekélyes hiba helyén szűkület alakul ki, akkor a bowlingot használják. Az utolsó az alkalmazás céljától és időzítésétől függően:
- 1. Korai - a nyelőcső cicatricialis szigorításainak megelőzésében. A bougienage a második héten kezdődik, amikor a granulációk gyorsan fejlődnek, hetente háromszor. Előzetes anesztézia nélkül (a nyelőcső perforálásának elkerülése érdekében) a rugalmas bugie-t óvatosan 6-8 héten keresztül 20–30 percig a nyelőcső lumenébe helyezik, majd ismételt kezelés után hat hónap, egy vagy kettő és néha három év után.
- 2. Késő - azzal a céllal, hogy kezeljük a kialakult szűkületeket. Általában az égés pillanatától a hetedik héttől kezdődik (a kötőszövet 3-tól 6 hétig tartó egyenetlen érlelése miatt, a nyelőcső megharapása nem lehetséges, mert ezekben az időszakokban a friss, nem erős hegek könnyedén perforálhatók), és a már kialakult részleges szakadással történő nyújtás célja. cicatricial gyűrű a szerv falán. A nyelőcső rugalmas műanyag hibával történik 1-2 napos időközönként, amíg a nyelőcső lumen átmérője normalizálódik. Ennek a technikának a lefolyása megismétlődik hat hónap, egy év, néha 2-3 év alatt, attól függően, hogy a hegesedés milyen mértékben történik.
Ez a technika nagy kényelmetlenséget jelent a beteg számára, bár a beteg visszaáll a természetes táplálkozási módra, kis számú szövődménygel és halálesettel.
Néhány orvos ajánlja a hormonterápiát 1-1,5 hónapig, mert a szteroid hormonok csökkentik az égési területeken a gyulladást. Ez a granulálás és a hegesedés túlzott növekedésének megakadályozása. Sajnos, a várt eredmény nem érhető el minden beteg esetében. Emellett a korai bougienage legkedvezőbb időszakai néha hiányoznak, ami ellenőrizetlen hegesedést eredményez. Meg kell jegyezni, hogy a hormonterápia hosszabb ideig tartó szövődményei - az immunrendszer elnyomása, a gyomor-bélrendszeri fekélyek kialakulása stb.
Azokban az esetekben, amikor nincs pozitív hatás a bougienage-re, az eszophagoplasztika látható. Az ilyen műveletek gyakran többlépcsős és traumatikusak, ami súlyos szövődményekhez és magas posztoperatív halálozáshoz vezet (akár 50%).
Lehetséges, hogy a nyelőcsőhártya hegesedése egy rosszindulatú daganat.
Az ilyen műtéti beavatkozások után hosszan tartó időszakban gyakran megfigyelhető az anasztomózis szteroidja, ami a sebészeket új műtéti eljárásokkal és módosításokkal kényszeríti újra. Emiatt, valamint súlyos posztoperatív szövődmények miatt egyes orvosok megtagadják a plasztikai sebészetet és előnyben részesítik a bougienage-t.