Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) a streptococcus mikroorganizmus által okozott betegség, amelyet a bőr és a nyálkahártyák helyi gyulladásos folyamata jellemez, a láz és a test mérgezése.

A betegség görög neve "erysipelas", amely szó szerint piros bőrként fordul elő. Ez a meghatározás nagyon pontosan jellemzi a bőr megjelenését a betegség akut stádiumában. A "bögre" név eredetileg orosz. Úgy véljük, hogy a betegség magasságában a duzzanat és a bőrpír következtében kialakuló arcvonások változásával jár.

Az Erysipelas egy széles körben elterjedt fertőző betegség, alacsony fertőzési fokú. A betegség mindenhol megtalálható, a betegség 10-20 lakosra eső 15–20 esetét évente diagnosztizálják. A betegség összes esetének legfeljebb 70% -a fordul elő nyári és őszi hónapokban.

Az erysipelák okai

Egy speciális mikroorganizmust - az A csoport béta-hemolitikus streptococcusát - szülök. A betegség komplikált lefolyása során fontos szerepet játszik. Csökkent immunitás esetén egy másik növény, különösen a staphylococcus képviselői csatlakozhatnak a streptococcus gyulladáshoz. Ezután a betegség súlyosabb a gennyes szövődmények kialakulása miatt, rosszabb kezelni.

A béta-hemolitikus streptokokk erősen ellenáll a környezeti tényezőknek. Hosszú ideig életképes marad a szárítás, fagyasztás során, amikor a hőmérséklet 560 ° C-ra emelkedik, csak 30 perc múlva meghal. Ugyanakkor a standard fertőtlenítő oldatok teljesen elpusztítják a kórokozót.

Az erysipelák fertőzéséhez hozzájáruló tényezők:

• a bőr integritásának károsodásával és a bőr táplálkozási rendellenességeivel kapcsolatos meglévő betegségek: a bőr gombás fertőzése, cukorbetegség, elhízás, krónikus vénás elégtelenség;

• folyamatos trauma a bőrre a szakmai feladatok elvégzése során, a bőr folyamatos szennyeződésével (bányászokkal) kapcsolatos munka, hosszú gumi cipő stb.;

• csökkent immunitás betegség, hipotermia, hipovitaminózis után;

• krónikus fertőzés forrása (mandulagyulladás, fogszuvasodás, otitis stb.).

A fertőzés forrása egy beteg, aki erysipelas vagy hordozó jeleit mutatja. A hordozó a páciens, akinek a testében a streptococcus folyamatosan jelen van anélkül, hogy az erysipelák jellegzetes tünetei megjelennének.

A streptococcus piszkos kezekkel, ruhákkal, cipőkkel, valamint a sterilizálási szabályoknak való megfeleléssel nem felel meg a sztreptococcusnak az emberi testbe. A mikroorganizmus behatolásához az úgynevezett "fertőzési kapu" kell. Ez lehet kopás, kopás, repedés, rovarcsípés, különösen, ha fésültek, és néha még a szem számára láthatatlan mikroszkopikus bőrelváltozásokat is. Erysipelákat csak csökkent immunitású személyek alakítják ki. A többi ember testvédő rendszereket birtokol a mikroorganizmusokkal és a betegség nem fordul elő. Ezért a leggyakoribb erysipelákat diagnosztizálják az idősek, a terhesség és a szülés utáni nők, valamint a hosszú távú krónikus betegségekben szenvedők.

A bőrbe való behatolás után a kórokozó elkezdi a mikroorganizmusok intenzív szaporodásának folyamatát. Ugyanakkor nagy számú toxin szabadul fel, ami a véráramba jutáskor a hőmérséklet, a hidegrázás és a test mérgezésének egyéb megnyilvánulásait okozza. Később a streptococcus letelepedik a nyirokcsomókba, ahol a szervezet természetes védőfaktorai vagy az antibakteriális terápia hatására megsemmisülnek. A csökkent immunitású személyeknél lehetséges, hogy a kórokozót nem teljesen leölték, ami egy bizonyos idő elteltével a betegség visszatéréséhez vezet.

A helyreállítást követően az immunitás nem alakul ki. Éppen ellenkezőleg, a test streptococcusra gyakorolt ​​fokozott érzékenysége miatt az eripszusok szenvedő betegei gyakrabban fordulnak elő a betegség visszaesésében.

Az erysipelák lehetséges tünetei

A fertőzéstől az erysipelák első tüneteinek megjelenéséig több órát, kevésbé 2-3 napot vesz igénybe. Általában a betegség hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, fejfájás, izomfájdalom, gyengeség, hányinger és néhány esetben hányás a hőmérséklet emelkedésének pillanatában. A nyirokcsomók nagyon gyorsan nőnek, leginkább az érintett területhez legközelebb.

Az érintett terület bőrén a betegség kezdetén viszketés, égés jelentkezik. Körülbelül a nap folyamán fájdalom, láz és vörösség alakul ki ezen a helyen, ami szó szerint csak néhány óra alatt növekszik. A klasszikus erysipelas egy világos piros bőr, világos határokkal, szaggatott élekkel "lángok" formájában, amely valamivel magasabb az egészséges bőrfelület felett.

Erysipelák a jobb alsó végtagból. Az érintett terület jellemző megjelenése: a bőr vörös, világos határokkal, szaggatott élekkel "lángok" formájában.

Amikor érezte, hogy ezen a területen a bőr meleg, fájdalmas. A buborékok tiszta, véres vagy gennyes tartalmúak lehetnek a bőrön.

Erysipelák a bal alsó végtagból, a bullosa forma. Látható buborékok, a bőr felső rétegeinek leválasztása síró felületek kialakulásával.

Gyakran a vörösvérzés területén kialakulnak a vérzés, hasonlóan a kis zúzódásokhoz.

Jobb váll és alkar, ernyő, vérzéses forma. Kis pontvérzés látható.

A leggyakoribb gyulladás az orrban, az arcon egy pillangó formájában, a száj sarkában, a fülcsatorna területén található.

Erysipelák az arcról. Figyelmet kell fordítani az érintett terület kifejezett duzzadására.

Kevésbé a patológiai folyamat a fejen a hajnövekedés zónájában, az alsó végtagok bőrén alakul ki. Az esetek minimális százalékában más területeken diagnosztizálják az erysipelákat. Az arc szemeit erős duzzanat és gyengédség jellemzi.

A kezelés alatt a megnövekedett testhőmérséklet 10 napig fennmarad. A bőr megnyilvánulása hosszabb ideig tart - legfeljebb 15 napig. A betegség visszaesése a gyógyulás utáni 2 éven belül fordulhat elő. Általában, amikor a beteg visszatér a betegségbe, a páciens nem érzi rosszabbul, a betegséget diagnosztizálják, amikor a vörös bőr foltok jelennek meg a bőrön, és az ödéma általában nem kifejezett.

Az erysipelák diagnózisa

A laboratóriumi kutatási módszerek nem rendelkeznek önálló jelentéssel az erysipelák esetében, és a legtöbb esetben az „erysipelas” diagnózis a betegség jellemző klinikai tüneteinek észlelésével történik:

• a betegség hirtelen kialakulása lázzal, kifejezett mérgezési tünetekkel.

• az arc és az alsó végtagok bőrének károsodása.

• az erysipelák tipikus megnyilvánulása a bőrön.

• megnagyobbodott nyirokcsomók.

• nincs fájdalom a nyugalomban az érintett területen.

Az erysipelák kezelése

Az erysipelas betegek, a fertőzés vezető szerepe ellenére, a betegség előfordulása során általában nem jelentenek veszélyt másokra. Ezért a fertőző betegség-osztályon történő kórházi ápolást csak súlyos betegség esetén ajánljuk, a mérgezés kifejezett megnyilvánulása, a gyulladás jelentős terjedése, gyakori relapszusok, valamint a gyermekek és az idősek betegségének kialakulása.

A megnövekedett testhőmérséklet mellett javasolt a folyadékfelvétel növelése. Az antipiretikus szerek (aszpirin) csak akkor jelennek meg, ha a hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik. A láz, valamint az alsó végtagok bőrpírjának kialakulása alatt minden betegnek szüksége van az ágyágyazásra.

Az erysipelas gyógyszeres kezelése a következő összetevőket tartalmazza:

• Antibakteriális szerek. Az otthoni kezelésre gyógyszerek tabletták formájában kerülnek felírásra. Előnyösek az olyan gyógyszerek, mint az eritromicin, a doxiciklin, az azitromicin, a ciprofloxacin. A penicillint és a cefalosporinokat intramuszkulárisan injektáljuk a kórházba. Az antibiotikumokkal való kezelés 7-10 nap. Ezután a beteg állapotának javításakor másoknak nem fertőzőnek tekinthető, és lemerülhet.

• Gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása ajánlott az érintett terület bőrének súlyos duzzanata és érzékenysége szempontjából. A leggyakoribbak azok a gyógyszerek, mint a butadion, klotazol, amelyet 10-15 napra írnak elő. A mérgezés tünetei esetén az oldatok intravénás csepegtetését (hemodez, izotóniás nátrium-klorid-oldat, glükózoldat) diuretikumokkal és gyulladásgátló szerekkel kombinációban adják.

• Az erysipelák helyi kezelése csak a gyulladás területén lévő buborékok esetén szükséges. Ellenkező esetben a kenőcsök és a tömörítők használata nemcsak haszontalan, hanem káros is. Ha ép buborékok vannak, gondosan kinyitják őket, és a tartalom felszabadulása után a rivanol vagy furacilin kötések kerülnek alkalmazásra. A kötszer naponta többször változik. Helyi vérzés esetén ajánlott a dibunol alkalmazása.

• Az akut periódusban alkalmazott fizioterápiás kezelési módszerek alapján az ultraibolya sugárzás ajánlott az érintett területre, valamint a nyirokcsomók területére. A gyors visszanyeréshez az ozokerit, a naftalán kenőcs, a paraffinviasz, a lidáz elektroforézis, a kalcium-kloridot írják elő.

Erysipelas olyan betegség, amelynek bizonyított fejlődési mechanizmusa, ha nem azonnal kezelik, a beteg halálához vezethet. Ezért a hagyományos kezelési módszerek, valamint a már kialakult bőrelváltozások összeesküvése ellenjavallt.

A betegség szenvedése után a betegek a poliklinikus fertőző betegségek klinika felügyelete alatt állnak három hónapig, miután az erysipelák ismételten két évig ismétlődtek.

Az erysipelák lehetséges szövődményei

Az erysipelák szövődményei általában az érintett területen fordulnak elő, és az esetek 5-8% -ában találhatók. Egyidejűleg bekövetkező fertőzés bekövetkezésekor a tályogok, a flegmon, a vénás thrombophlebitis, a lymphangitis (a nyirokerek gyulladása) alakul ki. Ezeknek a szövődményeknek a kezelését a gennyes műtétek osztályában végzik. Az erysipelák szisztémás szövődményei rendkívül ritkán alakulnak ki, csak olyan személyeknél, akiknél a test védő tulajdonságai jelentősen csökkentek. Ilyen állapotok közé tartozik a szepszis, a fertőző-toxikus sokk, a pulmonalis artériák tromboembóliája stb. Ebben az esetben a beteg kórházba kerül az intenzív osztályon.

Az erysipelák előrejelzése

Az időben történő kezelés lehetővé teszi a teljes visszanyerést. Bizonyos esetekben relapszusok lépnek fel.

Az erysipelák megelőzése

Az általános megelőző intézkedések összhangban vannak a személyes higiéniai szabályokkal, a bőrbetegségek kezelésével. A bőr integritásának megsértése esetén ajánlott a szigetelő kötés időben történő fertőtlenítése és alkalmazása.

Profilaktikus ismétlődő gyulladás esetén a bicillin antibakteriális gyógyszert intramuszkulárisan injektáljuk. A gyógyszer dózisát és az adagolás gyakoriságát az egyes betegek esetében külön-külön számítják ki, a relapszus gyakoriságától és súlyosságától függően.

Az erysipelák diagnózisának, kezelésének és megelőzésének kérdése

Erysipelas (erysipelas) a bőr és a nyálkahártyák streptococcus fertőzésének egyik formája. Annak ellenére, hogy a betegség már régóta ismert, de ma még az egyik legjelentősebb probléma az egészségügyben. Az erysipelák megfelelő kezelése és a megelőző intézkedések teljes végrehajtása csökkenti a súlyos vérzéses formák és a betegség visszaesésének eseteit.

Az erysipelák oka az A-béta-hemolitikus streptococcus-csoport. A betegség esetén a gyulladásos folyamat a bőr fő rétegét, a csontvázát - a támasztó és a trofikus funkciókat ellátó bőr - hatását érinti. A dermis számos artériás, vénás és nyirokkapillárist és rostot tartalmaz. Az arc gyulladása fertőző-allergiás. Az eritéma (vörösvérzés), a vérzés és a bikák (hólyagok) az erysipelák fő jelei. A betegség veszélyes gyors fejlődése a nekrotikus lágyszövetek folyamatainak, és súlyos mérgezéssel jár.

Az erysipelák korai elindítása és helytelen kezelése, a személyi higiéniai szabályok betartása, a mikrotraumák és sebek elsődleges kezelésének hiánya vagy helytelen elsődleges kezelése, a pustuláris betegségek nem megfelelő kezelése és a krónikus fertőzés gyökerei az erysipelák kialakulásának és visszaesésének elsődleges okai.

Ábra. 1. A fénykép a lábon és annak szövődménye - elefántia.

Arc diagnózis

Az erysipelák diagnózisát a beteg panaszai, a betegség kialakulásáról, az élet anamnéziséről és az objektív kutatási módszer adatairól teszik. Az erysipelák differenciáldiagnózisát a bőr vereségével járó különböző betegségekkel végezzük. Bakteriológiai kutatási módszert alkalmaznak a diagnózis nehézsége esetén.

Ábra. 2. A bőr fotózásában. A betegség első helyi tünetei a vörösség és a duzzanat, az égő érzés és az ívelt fájdalom, a lézió gyors növekedése. Az erysipelatikus plakkot egy görgő határolja körülvéve a környező szövetekből, szaggatott élekkel rendelkezik, és hasonlít a lángokra. A betegség a láz és a toxicitás hátterében folytatódik.

Ábra. 3. A betegség flegmon-nekrotikus formája (fotó a bal oldalon) és az alsó végtag gangrénája (jobb oldali fotó) az erysipelasok bullous-hemorrhagiás formájának szörnyű szövődményei.

Differenciáldiagnosztika

Az eritematosus differenciális kezelése övsömör.

Az erysipelák fő diagnosztikai jelei:

• A betegség akut megjelenése, láz és mérgezés, amely gyakran a helyi sérülés megjelenése előtt áll.
• Megnövelt regionális nyirokcsomók.
• Csökkent fájdalom a nyugalomban.
• A gyulladásos fókusz jellegzetes lokalizációja leggyakrabban az alsó végtagok, ritkábban az arc és a felső végtagok, és nagyon ritkán a törzs, a nyálkahártyák, az emlőmirigy, a herezacskó és a perineal terület.

Ábra. 4. Az arc és a kéz arcán.

Ábra. 5. A bal oldali képen a pestisben sérülések találhatók, jobbra a csomós erythema esetén

Laboratóriumi diagnózis szembesül

Az erysipelák diagnózisában a legjobb módszer a kórokozó kimutatása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása, amely kétségtelenül jelentősen javítja a kezelés hatékonyságát. Annak ellenére, hogy az érintett területen hatalmas mennyiségű streptococcus halmozódik fel, a kórokozók csak az esetek 25% -ában azonosíthatók. Ez annak köszönhető, hogy az antibakteriális gyógyszerek hatással vannak a baktériumokra, amelyek gyorsan megakadályozzák az erysipelák kórokozóinak növekedését, ezért a bakteriológiai módszer alkalmazása nem megfelelő.

• Bakteriológiai kutatási módszert alkalmaznak a diagnózis nehézsége esetén. A tanulmány anyaga a fekélyek és sebek tartalma. Az ujjlenyomat-technikát akkor használják, ha egy üveglemezt alkalmazunk az érintett területre. További kenetet vizsgálunk mikroszkóp alatt.
• A baktériumok tulajdonságait és antibiotikumokkal szembeni érzékenységét a tápközegek növekedése során vizsgáljuk.
• Az erysipelák laboratóriumi diagnózisára vonatkozó speciális módszereket nem fejlesztették ki.
• Az erysipelákban szenvedő betegek vérében, mint minden fertőző betegség esetében, megnő a leukociták, a neutrofil granulociták száma és megnövekedett ESR.

Ábra. 6. A mikroszkóp alatt a bal oldali streptokokkokon lévő képen. A baktériumok láncokban és párokban vannak elrendezve. A jobb oldalon - a streptococcusok kolóniái, tápanyag-táptalajon.

Az erysipelák kezelése (orvosi mód)

Az erysipelák kezelése leggyakrabban otthon (ambuláns). A betegség megismétlődése, a komplikációk kialakulása, az egyidejűleg előforduló betegségek súlyos formái, valamint az idős korú gyermekek és felnőttek betegségének jelenléte esetén az erysipelák kezelése helyhez kötött körülmények között történik.

Az erysipelák módját a patológiai folyamat lokalizációja és a beteg állapota súlyossága határozza meg. Ha a betegség nem igényel különleges diétát.

Az erysipelák kezelése antibakteriális gyógyszerekkel

Az antibiotikumok és más antibakteriális gyógyszerek csoportjait elpusztítják. Az antibiotikum terápia a kezelési folyamat kötelező és vezető összetevője.

• A természetes és félszintetikus penicillinek béta-laktám antibiotikumai - Benzilpenicillin, Oxacillin, Meticillin, Ampicillin, Amoxicillin, Ampioks, a leghatékonyabbak az erysipelák kezelésében.
• Az I. és II. Generációs cefalosporinok jó hatással vannak.
• A penicillin csoport antibiotikumainak intoleranciája esetén makrolidokat vagy linomicint írnak elő.
• A nitrofurán-csoportba tartozó antibiotikumok és a szulfonamidok, amelyek az antibiotikumok intoleranciáját írják elő, kevésbé hatékonyak.

Az antibiotikum terápia 7-10 nap.

Ismétlődő erysipelák antibakteriális kezelése

Az ismétlődő erysipelák kezelését kórházban kell végezni. A béta-laktám antibiotikumok alkalmazása a Lincomycin következő intramuszkuláris adagolásával hatékony a kezelésben. Béta-laktám antibiotikumokból ajánlott félszintetikus penicillineket - Meticillin, Oxacillin, Ampicillin és Ampioks, valamint az első és a második generáció cefalosporinjait használni. Az első kurzus 2 kurzusos kezeléssel jobb a cefalosporinokkal kezdeni. A linomicin második lefolyását 5 - 7 napos szünet után végezzük. A betegség későbbi megismétlődésével az antibiotikumot meg kell változtatni.

Ábra. 7. A gyerekek fotózása.

Az erysipelák patogenetikus kezelése

Az erysipelák patogenetikus kezelése a sérülési mechanizmusok megszakítását, a test adaptív reakcióinak aktiválását és a javítási folyamatok felgyorsítását célozza. A korai patogenetikai terápia (az első három napban) megakadályozza a bikák és vérzés kialakulását, valamint a nekrotikus folyamatok kialakulását.

Méregtelenítő terápia

A baktériumok halála során kibocsátott hulladéktermékek és anyagok toxikózis és láz kialakulását okozzák. A toxinok, idegen antigének és citokinek károsítják a fagocita membránokat. Immunstimulációjuk jelenleg hatástalan és még káros is lehet. Ezért az immunterápia elsődleges kapcsolata az erysipelasok kezelésében alkalmazott méregtelenítés. A méregtelenítő terápiát úgy végezzük, mint a betegség kezdeti epizódjában, és ismétlődő esetekben. A kolloid oldatokat széles körben alkalmazzák méregtelenítés céljából: hemodez, reopolyglukin és 5% glükózoldat aszkorbinsavval.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID)

Ez a gyógyszercsoport a súlyos gyulladás és fájdalom jelzésére szolgál a gyulladásban. A nem szteroid gyulladáscsökkentők megfelelő dózisokban történő elfogadása jelentős enyhülést okoz a betegnek. Az ilyen gyógyszerek, mint az indometacin, az Ibuprofen, a Voltaren és mások, 2 hétig jelennek meg.

Desenzitizációs terápia

Az arc gyulladása fertőző és allergiás. A nagy mennyiségű hisztamin felszabadulása károsítja a vért és a nyirokcsillagokat. Növeli a gyulladást. Az ödéma fejlődik. Megjelenik a viszketés. Gátolja a hisztamin antihisztaminok szintézisét. Az 1. és 2. generáció előkészületei: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec és mások A használat időtartama 7-10 nap.

immunterápia

A glükortikoszteroidok alkalmazása erysipelák kezelésében

A glükokortikoidok gyulladáscsökkentő, deszenzibilizáló, antiallergiás és immunszuppresszív hatással rendelkeznek. Anti-sokk- és anti-toxikus tulajdonságokkal rendelkeznek. A fertőző-allergiás erysipelák fókuszában sok glükokortikoidot fogyasztanak. Ez a mellékvese-elégtelenség kialakulásához vezet. Súlyos gyulladásos és allergiás erysipelák esetén olyan glükokortikoszteroidokat írnak elő, mint a prednizolon, a hidrokortizon, a dexametazon, stb. A tályogok és szöveti nekrózis, valamint az idősek esetében a szteroid hormonok ellenjavallt.

A fagocita rendszer meghibásodásának korrekciója

A fagociták diszfunkciója és a T-sejtek immunhiánya az erysipelatikus gyulladásos betegeknél az immunitás csökkenéséhez és a betegség krónikus formához való átmenetéhez vezet. Az immunrendszeri rendellenességek korrekciója az erysipelákban a betegség klinikai lefolyásának javulásához és a visszaesések számának csökkenéséhez vezet. A betegség folyamatos ismétlődő formáival rendelkező betegeknek immunotrop gyógyszerekkel kell kezelniük.

A fagociták stimulálására a poloxidoniumot, a Licopid-t, a metil-uracilt, a pentoxilt, a Galavit-t, a nátrium-nukleinsavat stb. Használják, amikor a T-sejt-immunitás nem kielégítő, a Timalin, Tactivin és Thymogen alkalmazzák.

Vitamin terápia az erysipelas kezelésében

A vitaminok toxikus hatásúak, fokozzák a szervezet rezisztenciáját streptococcusok hatására, elősegítik a szövetek regenerálódását, támogatják a normális sejt-anyagcserét.

Az aszkorbinsavat (C-vitamin) erysipelákhoz használják a normál kapilláris permeabilitás biztosítására, a máj méregtelenítő funkciójának fokozására, a fagocitózis aktiválására, a gyulladás és az allergiás reakciók csökkentésére. Csökkenti a kapilláris permeabilitást Askorutin.

Ábra. 8. A korai patogenetikai terápia (az első három napban) megakadályozza a bikák, vérzés és nekrotikus folyamatok kialakulását. A fotó flegmon-nekrotikus formája az erysipeláknak

Fizioterápiás kezelések erysipelák számára

A fizikai terápiát arra használják, hogy a legjobb eredményt érjék el az erysipelák kezelésében, és megakadályozzák a nemkívánatos hatások kialakulását. Az akut időszakban olyan fizioterápiás módszereket alkalmazunk, mint az UV és az UHF.

Fizioterápia az akut időszakban

• A rövid hullámokat alkalmazó ultraibolya besugárzást a kezelés első napjairól a betegség eritematikus formájára írják elő. Befolyása alatt a streptococcusok és a stafilokok elvesztik a növekedési és szaporodási képességüket.
• Az UHF-terápia ultra magas frekvenciájú elektromágneses mezőket használ. Az UHF-terápia által termelt hő mélyen behatol a szövetekbe, elősegítve a gyulladás, a duzzanat, a fájdalom és a vérkeringés ösztönzését. A kezelést 5-7 napos betegségre írják elő.
• Az akut időszakban a krioterápia alkalmazása látható. A krioterápia lényege a bőr felszíni rétegeinek rövid ideig tartó fagyasztása klór-etilárammal, ami a testhőmérséklet normalizálódásához, a mérgezés tüneteinek eltűnéséhez, az ödéma és a fájdalom csökkenéséhez, valamint a javítási folyamatok felgyorsításához vezet.

Ábra. 9. Az akut időszakban olyan fizioterápiás technikákat használnak, mint az UV és az UHF.

Fizioterápia a gyógyulási időszakban

• Az infravörös lézerterápiát széles körben alkalmazzák az erysipelák kezelésében, beleértve a vérzéses formákat is. A kifejezett gyulladásos ödéma, a vérzés és a bullous elemek megjelenésének szakaszában alacsony frekvenciájú lézersugárzás alkalmazását mutatjuk be, és a helyreállítási szakaszban nagy frekvenciával jelenik meg. A lézersugárzás hatására stimulálják az érintett területek vérkeringési folyamatait, aktiválódnak a celluláris immunitás és regenerációs folyamatok.
• Az elektroforézis kálium-jodiddal vagy lidazával történő alkalmazása csökkenti a beszivárgást és biztosítja a nyirokelvezetést 5-7 napos betegség esetén.
• A parafin terápiát, az ozokerit és a naftalán kenőcsökkel való kötszert alkalmazzák az erysipelák kezelésében a szubakut periódusban, amikor az érintett bőrfelületen még nem alakult ki visszafordíthatatlan folyamat. A paraffint hűtőközegként használják. Lassan felszabadítja a hőt, ezáltal bővíti a kapillárisokat, növeli az anyagcserét az érintett szövetek területén, felgyorsítva az infiltrátumok és a regeneráció reszorpcióját.

Az ózokerit és paraffin alkalmazását az erysipelák lokalizálására használják az arcra, a naftalán kenőcsökkel ellátott kötszereket az alsó végtagok gyulladásának lokalizálására használják.

• A visszanyerési időszak alatt a radonfürdő látható.

Ábra. 10. Az erysipelák kezelésében infravörös lézert és paraffin terápiát alkalmaznak.

Az erysipelák kezelése a lábon

Az erytemás erysipelas formában a helyi kezelés nem szükséges. A lábon lévő erysipelák helyi kezelését a betegség bullous formája esetén végezzük.

• Az érintett bőrfelületen megjelenő buborékok gondosan bemetszenek. Miután a váladék felszabadult, egy kötszeret alkalmazunk 0,02% furacilin oldattal vagy 0,1% -os rivanol oldattal. A kötést naponta többször módosítják. A szoros kötés elfogadhatatlan. Ilyen antiszeptikus oldatok, például etakridin-laktát, dimeskyd, dioxidin, mikrocid alkalmazása is látható. Az akut folyamat csökkentését követően a kötszereket vinililinnel vagy ekteritsiddel felhordjuk.
• A nyílt hólyagok helyén fellépő kiterjedt eróziókkal, mielőtt az erysipelák helyi kezelését megkezdték, a végtagra mangánfürdőt kell rendezni.
• A hemorrhagiás szindróma kialakulása a Dibunola 5% -os szeletelését mutatja. A Dibunol antioxidáns, stimuláló hatással van a regenerációs folyamatokra. A bélszínt vékony réteggel vagy a sebre, vagy a kötszerre naponta kétszer 5-7 napig alkalmazzuk.
• Az erysipelák kezelésében a glükokortikoidok helyi alkalmazását oxikluszol aeroszol formájában mutatják be, amely magában foglalja az oxitetraciklin-hidrokloridot és a prednizolont. Az aeroszolt az érintett bőrfelület legfeljebb 20 négyzetméteres kezelésére használják. cm.
• Növelje a kapilláris permeabilitást és elősegíti a hegszövet reszorpcióját proteolitikus enzimek, a lidz és a tripszin szubkután injekciókkal.

Tilos kenőcsöt használni az erysipelák kezelésében, beleértve a Vishnevsky Balsam-ot és az Ichthyol-kenőcsöt.

Ábra. 11. Az antiszeptikus oldattal rendelkező kötszerek nem szoríthatják a végtagot.

Az erysipelák sebészeti kezelése

A tályogok, flegmonok és nekrózis kialakulása esetén sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.

• A bőrt, a szubkután zsírszövetet és a tályogüreg falainak szétválasztásával az abszcesszusokat és a cellulitist megnyitják, majd a detritus kiürülését, antiszeptikumokkal való mosást és felülvizsgálatot végzik. A nem életképes területek kivágását végzik. A seb nem varrott.
• A gennyes lymphadenitis, a abscess flebitis és a paraphlebitis kialakulásával a sérülés kinyílik és a seb kiszárad.
• A bőr nekrotikus területeit kivágják (nekrotómia).
• A nagy méretek hibáit saját bőrükön egy másik területről (autodermoplasztika) mozgatják.

Ne öngyógyítsa! A helytelen és nem megfelelő kezelés súlyos szövődmények kialakulásához és akár halálhoz is vezethet.

Ábra. 12. A képen egy őrült fókusz boncolása, amelyet az üreg elvezetése követ.

Arcmegelőzés

A helyreállítást követő megelőző intézkedések listája

• Az erysipelák kialakulásához hozzájáruló betegségek kezelése - krónikus vénás elégtelenség, limfosztázis, a lábak és a körmök gombásodásai, a krónikus streptococcus fertőzés fókuszai.
• A bőr mikrotraumájának megelőzése és az antiszeptikumokkal való kezelés, amikor azok előfordulnak.
• Relapszív kezelés esetén a bitsillin-5-el történő megelőzés (melyet nem mindenki ismeri fel), a hipotermia elkerülése érdekében, antibiotikumokkal való kezelés során.

Hogyan lehet elkerülni a betegséget

• Kövesse a személyes higiéniai szabályokat.
• A pelenka kiütésének megelőzése és időben történő kezelése.
• Az antiszeptikumok bőrrel szembeni károsodását.
• A krónikus fertőzés fókuszainak kezelésére, beleértve a lábak és a körmök mycosisát.
• Az erysipelák kialakulásához hozzájáruló betegségek kezelése.

Ábra. 13. Az alsó végtagok limfosztázisa és varikózusai hozzájárulnak az erysipelák megjelenéséhez.

Az erysipelák kezelése

Az Erysipelas az A csoportba tartozó streptococcus által okozott fertőző betegség, elsősorban a bőrt és a nyálkahártyákat érintő, a láz és az általános mérgezés kíséretében korlátozott szerózis vagy véres vérzéses gyulladás előfordulása. Klinikailag az erysipelákat a bőrelváltozások tipikus fényes vörös duzzadt fókuszának jellemzi, egyértelmű határokkal és a limfosztázis jeleivel. Az erysipelák szövődményei: nekrotikus fókuszok, tályogok és cellulitisz, thrombophlebitis, másodlagos tüdőgyulladás, lymphedema, hyperkeratosis stb.

Az Erysipelas (erysipelas) az A csoportba tartozó streptococcus által okozott fertőző betegség, elsősorban a bőrt és a nyálkahártyákat érintő, a láz és az általános mérgezés kíséretében korlátozott szerózis vagy véres vérzéses gyulladás előfordulása. Az Erysipelas az egyik leggyakoribb bakteriális fertőzés.

A kórokozó jellemzői

Béta-hemolitikus streptococcus A-csoportot szülök, leggyakrabban Streptococcus pyogenes fajból, amely sokféle antigént, enzimet, endo- és exotoxint tartalmaz. Ez a mikroorganizmus része lehet az egészséges emberek bőrén jelen levő oropharynx normális flórájának. Az erythema fertőzés tartálya és forrása olyan személy, aki vagy egy streptococcus fertőzés formájában szenved, vagy egészséges hordozó.

Az aeroszolos mechanizmust elsősorban a levegőben lévő cseppek, néha érintkezés útján továbbítják az eritellák. A fertőzés bejárati kapuja a bőr károsodása és mikrotrauma, a száj, az orr, a nemi szervek nyálkahártyái. Mivel a streptokokkok gyakran a bőr felszínén és egészséges emberek nyálkahártyáiban élnek, a fertőzés kockázata, ha az alapvető higiéniai szabályokat nem követik, rendkívül magas. A fertőzés kialakulása hozzájárul az egyéni hajlamok tényezőihez.

A nők a férfiaknál gyakrabban megbetegszenek, a szteroidhormon-csoport gyógyszereinek hosszabb ideig tartó alkalmazása esetén a fogékonyság fokozódik. A krónikus mandulagyulladásban és más streptococcus fertőzésekben szenvedő személyeknél 5-6-szor nagyobb az erysipelák kialakulásának kockázata. Arcbögre gyakrabban alakul ki a szájüreg krónikus betegségében szenvedő emberekben, az ENT szervekben, a fogszuvasodásban. A mellkas és a végtagok veresége gyakran jelentkezik a nyirokcsomók, lymphedema, különböző eredetű ödéma, gombás lábelváltozások, trófiai rendellenességek esetén. A fertőzés kialakulhat a traumatikus és posztoperatív hegek területén. Néhány szezonalitás figyelhető meg: az előfordulási csúcs nyár második felére - az ősz elejére esik.

A kórokozó sérült integumentáris szöveteken keresztül léphet be a szervezetbe, vagy krónikus fertőzés esetén a véráramlással behatolhat a bőr kapillárisaiba. A streptococcus a dermis nyirokkapillárisaiban szaporodik, és a fertőzés fókuszát képezi, aktív gyulladást vagy látens kocsit provokálva. A baktériumok aktív szaporodása hozzájárul a véráramból származó hulladékok tömeges kibocsátásához (exotoxinok, enzimek, antigének). Ennek következménye a mérgezés, a láz és a mérgező és fertőző sokk kialakulása.

Arc osztályozás

Az Erysipelas-t számos kritérium szerint osztályozzák: a lokális megnyilvánulások (eritematikus, erythematous és bullous, erythematous és hemorrhagic és bullous és hemorrhagicus formák) természetétől függően (a mérgezés súlyosságától függően enyhe, mérsékelt és súlyos formák), a folyamat mértéke (lokalizált, súlyos és súlyos a mérgezés súlyossága szerint) gyakori, vándorló (vándorló, kúszó) és áttétes). Ezenkívül az elsődleges, ismétlődő és ismétlődő erysipelákat izoláljuk.

Az ismétlődő erysipelák ismétlődő események az előző epizód után két naptól két évig tartó időszakban, vagy a visszaesés később következik be, de a gyulladás ugyanabban a területen több mint egyszer alakul ki. Az ismétlődő erysipelák legkorábban két évig fordulnak elő, vagy az előző epizódtól eltérő helyen találhatók.

A lokalizált erysipelákat az jellemzi, hogy az anatómiai régióban a fertőzést a gyulladás helyi fókuszába korlátozza. Amikor a betegség anatómiai régióján túli kitörést közösnek tekintik. A cellulitisz hozzáadása vagy a nekrotikus változások az érintett szövetekben az alapbetegség szövődményei.

Az erysipelas tünetei

Az inkubációs periódust csak traumatikus erysipelák esetén határozzuk meg, és néhány órától öt napig terjed. Az esetek túlnyomó többségében (több mint 90%) az erysipeláknak akut kezdete van (a klinikai tünetek megjelenésének ideje néhány órán belül), a láz gyorsan fejlődik, és mérgezési tünetekkel jár (hidegrázás, fejfájás, gyengeség, testfájdalom). A súlyos áramlást a központi genesis hányásának, a rohamok, a delírium kialakulásának jellemzi. Néhány órával később (néha a következő napon) helyi tünetek jelennek meg: égés, viszketés, teljes tapintású érzés és enyhe fájdalom a tapintás és nyomás miatt a bőr vagy nyálkahártya korlátozott területére mutat. Súlyos fájdalom jellemzi a fejbőrt. A tapintás és a mozgás során fájdalom lehet a regionális nyirokcsomókban. A fókusz területén erythema és duzzanat jelenik meg.

Az időszak magasságát mérgezés, apátia, álmatlanság, hányinger és hányás, a központi idegrendszer tünetei (eszméletvesztés, delírium) jellemzik. A kandalló területe sűrű, világos piros pont, egyértelműen meghatározott egyenetlen határokkal (a "láng" vagy "földrajzi térkép" tünete), kifejezett ödémával. Az erythema színe a cianotikus (lymphostasis) és a barnás (a trofizmus megsértésével) változhat. Rövid távú (1-2 s) eltűnése a nyomás után. A legtöbb esetben a regionális nyirokcsomók sűrűsödése, korlátozott mozgékonysága és érzékenysége van.

A láz és a mérgezés kb. Egy hétig fennmarad, majd a hőmérséklet visszatér a normális értékhez, és a bőr tünetei némileg visszaesnek. Az eritéma egy kis pelyhesedést eredményez, néha pigmentáció. A regionális limfadenitis és a bőr beszivárgása bizonyos esetekben hosszú ideig fennmaradhat, ami a valószínűsíthető korai ismétlődés jele. A tartós ödéma a fejlődő limfosztázis tünete. A leggyakrabban az alsó végtagokban találhatók az erszilepák, majd a fejlődés gyakorisága az arc, a felső végtagok és a mellkas (a mellkas erysipelatális gyulladása a legjellemzőbb a posztoperatív hegben a limfosztázis kialakulásában).

Az eritemás és a hemorrhagiás erysipát a helyi vérzés jelenléte jellemzi a vérzés gyakori erythema hátterében: a kis (petechia) és a kiterjedt, konfluens. A betegség ilyen formájú láza általában hosszabb (legfeljebb két hétig), és a klinikai tünetek regressziója sokkal lassabb. Ezenkívül az erysipelák ilyen formáját a helyi szöveti nekrózis okozhatja.

Amikor erythema-bullous formát alakítanak ki az erythema buborékok (bullae) területén, mind kicsi, mind meglehetősen nagy, átlátszó tartalmú, serozikus természetű. A buborékok 2-3 nappal az erythema kialakulása után jelennek meg, függetlenül megnyílva, vagy steril ollóval nyithatók. Az arcon lévő bikák hegek általában nem maradnak. Bullous-hemorrhagicus formában a vezikulák tartalma szeros-hemorrhagiás jellegű, és gyakran az erózió és a fekélyesedés lebontása után marad. Ezt a formát gyakran a flegmon vagy nekrózis bonyolítja, a gyógyulást követően a hegek és a pigmentációs helyek maradhatnak.

A betegség formájától függetlenül az erysipeláknak a korosztály különböző jellemzői vannak. Idős korban az elsődleges és ismétlődő gyulladás általában súlyosabb, hosszabb ideig tartó láz (legfeljebb egy hónap) és a meglévő krónikus betegségek súlyosbodása. A regionális nyirokcsomók gyulladása általában nem figyelhető meg. A klinikai tünetek lassulása előfordul, a recidívák gyakori: korai (az év első felében) és későn. A relapszusok gyakorisága ritka epizódoktól a gyakori (3-szoros vagy több alkalommal) súlyosbodásoktól is függ. Gyakran ismétlődő erysipelákat tartanak krónikusnak, míg a mérgezés gyakran meglehetősen mérsékelt, az erythemának nincsenek világos határai, és gyengébb, a nyirokcsomók nem változnak.

Az erysipelák szövődményei

Az erysipelák leggyakoribb szövődményei a szippantások: a tályogok és a cellulitisz, valamint a helyi fókusz nekrotikus elváltozásai, fekélyei, pustulái, vénás gyulladása (flebitis és thrombophlebitis). Néha másodlagos tüdőgyulladás alakul ki, a test szepszisének jelentős gyengülése lehetséges.

A hosszú távú nyirokcsomók, különösen a visszatérő formában, hozzájárulnak a lymphedema és az elefántia kialakulásához. A lymphostasis szövődményei közé tartoznak a hyperkeratosis, a papillomák, az ekcéma és a lymphorrea. A tartós pigmentáció a bőrön maradhat a klinikai helyreállítás után.

Az erysipelák diagnózisa

A diagnosztikai arcok általában a klinikai tünetek alapján végezhetők. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük az erysipelt a többi bőrbetegségtől, bőrgyógyászra lehet szükség. A laboratóriumi vizsgálatok bakteriális fertőzés jeleit mutatják. A kórokozó specifikus diagnózisa és elkülönítése általában nem termel.

Az erysipelák kezelése

Az Erysipelas-t általában ambuláns kezelésben részesítik. Súlyos esetekben, plasztikus-nekrotikus szövődmények kialakulásával, gyakori relapszusokkal, idős és korai gyermekkorban a beteg kórházban jelenik meg. Az etiotrop terápia az első és második generációs cefalosporin antibiotikumok, penicillinek, néhány makrolid, fluorokinolonok 7-10 napos időtartamú kijelölése átlagos terápiás dózisokban. Az eritromicin, az oleandomicin, a nitrofuránok és a szulfonamidok kevésbé hatékonyak.

Gyakori relapszusok esetén a különböző csoportokba tartozó két antibiotikum szekvenciális beadása javasolt: béta-laktámok alkalmazása után a linomicint alkalmazzák. A patogenetikus kezelés magában foglalja a méregtelenítést és a vitaminterápiát, az antihisztaminokat. Bullous formák esetében az erysipelas hólyagos és gyakran cserélhető gézszalvétákat termel fertőtlenítő szerekkel. A kenőcsöket nem írják elő, hogy ne irritálják a bőrt, és ne lelassítsák a gyógyulást. Ajánlott helyi készítmények: dexpantenol, ezüst-szulfadiazin. Fizioterápiát (UHF, UV, paraffin, ozokerit, stb.) Ajánlunk a bőr megnyilvánulásának regressziójának felgyorsítására.

Az ismétlődő formák egyes esetekben a betegek három héten belül az ún. A tartósan ismétlődő erysipelákat gyakran injekciós kurzusokkal kezelik két évig. A lemerülés után fennmaradó hatások esetén a betegek akár hat hónapig is előírhatnak antibiotikum-terápiát.

Az erysipelák előrejelzése és megelőzése

A tipikus kurzusok epizódjai általában kedvező prognózissal rendelkeznek, és megfelelő terápiával a gyógyulás befejeződik. Kevésbé kedvező prognózis fordul elő szövődmények, elefántia és gyakori relapszusok kialakulása esetén. A prognózis rosszabbodik a gyengült betegekben, az idősekben, a vitaminhiányban szenvedőkben, a mérgezéssel járó krónikus betegségekben, az emésztési zavarokban és a nyirok- és vénás készülékekben, valamint az immunhiányban.

Az erysipelák általános megelőzése magában foglalja az egészségügyi intézmények egészségügyi és higiéniai rendszerére vonatkozó intézkedéseket, az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak betartását a sebek és horzsolások kezelésében, a pustuláris betegségek, a fogszuvasodás, a streptococcus fertőzések megelőzésében és kezelésében. Az egyéni megelőzés magában foglalja a személyes higiénia fenntartását és a bőrelváltozások időben történő kezelését fertőtlenítőszerekkel.

Erysipelas: tünetek, formák, kezelés

Erysipelas vagy erysipelas a bőr egyik bakteriális fertőzése, amely a test bármely részét érintheti, és súlyos testmérgezéshez vezethet. A betegség színpadra áll, amelynek eredményeképpen az enyhe forma, amely nem sérti az életminőséget, súlyosvá válhat. Hosszú ideig tartó erysipellák nélkül megfelelő kezelés nélkül végül az érintett szövet halálát és az egész szervezet szenvedését okozzák.

Szükséges, hogy ha az erysipelák jellegzetes jelei vannak, a beteg azonnal orvoshoz jön, és nem öngyógyító, várva a patológia előrehaladását és a szövődmények kialakulását.

Az erysipelák okai

Az erysipelák kifejlesztéséhez három feltételre van szükség:

A seb, amelyen keresztül a baktériumok bejutnak a bőrbe, nem feltétlenül kiterjedt szövetkárosodás. Elég karcolás vagy repedés a láb bőrén.

Egy adott mikroba sebébe történő behatolás - úgy véljük, hogy a bőr erysipelatikus gyulladása csak akkor fordulhat elő, ha a hemolitikus A-streptococcus van csatlakoztatva. Ez a szervezet mérgezéséhez vezet az erysipelák ismétlődésének lehetőségével (a tünetek egy idő után ismét jelentkeznek).

Rosszabb immunitás - ez a tényező nagy jelentőséggel bír a bőr fertőzésének kialakulásában. Erysipelák gyakorlatilag nem fordulnak elő egészséges populációban, amelynek immunitását nem befolyásolják más patológiák vagy kedvezőtlen életkörülmények (alkohol, kábítószer-függőség, mentális és fizikai túlterhelés, stressz).

Annak ellenére, hogy ez a betegség előfordulhat az egyes személyekben a fentiekben ismertetett feltételek mellett, főként az idős korúak érintettek. Fennállnak az újszülöttek, a HIV-fertőzött betegek, a cukorbetegség, a rákos megbetegedések vagy a citotoxikus szereket / glükokortikoszteroidokat szedő betegek is.

Az erysipelák formái

Számos formája van az erysipeláknak, amelyek különböznek a tünetek súlyosságától, a kezelés súlyosságától és taktikájától. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen formák egymás után egymás után mennek, ezért fontos a betegség időben történő kezelése.

Alapvetően érdemes elválasztani a betegség ilyen formáit:

nekrotikus forma - a legsúlyosabb, amit az érintett bőr halálával kísér;

hemorrhagiás (bullous hemorrhagic) - az erysipelák ilyen formájának egyik jellemzője a károsodás a kis hajóknak fertőzéssel. Ennek eredményeképpen a vér átfolyik a falakon, és kis buborékokat képez hemorrhagiás tartalommal;

a bullous formát a hólyagok kialakulása jellemzi a bőrön, amelyek serozikus tartalmúak;

erythematous - a klasszikus tünetek megnyilvánulása nélkül, további bőrváltozások nélkül.

A lokalizációtól függően az erysipelák a karon, a lábon, az arcon fordulhatnak elő. Sokkal kevésbé gyakori a fertőzés kialakulása a lábazati területen vagy a test többi részén.

Az erysipelák kezdete

A seb fertőzésétől és az első tünetek kialakulásától kezdve átlagosan 3-5 napig tart. A láb, a kéz, az arc vagy más lokalizáció bőrpírjának tünetei a testhőmérséklet és a fájdalom emelkedésével kezdődnek az érintett területen. Általában a betegség első napján a láz legfeljebb 38 fokos hőmérsékletű. A jövőben a hőmérséklet 40 fokra emelkedhet. A streptococcus testére gyakorolt ​​hatás eredményeként a beteg a test mérgezésének jellegzetes jeleit kezdi megjelenni:

étvágycsökkenés vagy elvesztés;

túlérzékenység az irritáló zajra és az erős fényre.

Néhány órával a testhőmérséklet emelkedése után a nyirok- és a bőrelváltozások első tünetei megjelennek. Ezek kissé eltérnek a folyamat lokalizációjától függően, de egyesülnek egy jel - a bőr kifejezett hiperémia. Az Erysipelas elterjedhet az érintett területen, vagy csak egy adott területen maradhat. Mindez függ a mikroorganizmus agresszivitásától és az immunrendszer fertőzéssel szembeni rezisztenciájától, valamint a kezelés kezdetétől.

Az erysipelák helyi megnyilvánulása

A gyulladásos folyamat gyakori jelei a bőrön:

a sérülési terület kifejezett vörössége, amely valamivel magasabb az egészséges bőr felszínén. Az egészséges szövetből az erythema csak sűrű párnára korlátozódik, de a közös bögre kialakulása esetén ez a különbség hiányzik;

a test érintett területének duzzanata (alkar, arc, lábszár, láb);

fájdalom a vörösség területének tapintásával;

a regionális nyirokcsomók fájdalma (limfadenitis);

bullous erysipelas esetében átlátszó hólyagokat lehet kialakítani a bőrön, amelyek serozikus folyadékkal vagy vérrel vannak feltöltve.

A közönséges jelek mellett az erysipeláknak a test különböző részein a lokalizáció sajátosságai is vannak. Figyelembe kell venni azokat, hogy a fertőzés időbeni jelenlétét gyanítsák, és a kezelést időben megkezdjék.

Jellemzők arccal

Az arc a fertőzés legkedvezőtlenebb helye. Ez a testrész vérellátással van ellátva, ami csak a kifejezett ödéma kialakulásához járul hozzá. A vér és a nyirokerek összekapcsolják a mély és felületi struktúrákat, ennek következtében fennáll a púpos meningitis valószínűsége. Az arc arcán meglehetősen gyengéd, ezért a fertőzés sokkal erősebb, mint a gyulladásos folyamat más lokalizációja esetén.

Figyelembe véve a bemutatott tényezőket, az arcán az erysipelák megnyilvánulásának jellemzőit lehet azonosítani:

az álla alatt és a nyakon lévő oldalsó felületek tapintása során tapasztalt fájdalom a nyirokcsomók gyulladásának jele;

kifejezett duzzanat nemcsak a vörösség területén, hanem a környező arcszövetekben is;

a fájdalom a fertőzés bekapcsolódásának területén nő, amikor rágás történik (ha az erysipelas az arcon vagy az alsó állkapocs felületén helyezkedik el).

Az arc bőrfertőzése esetén a mérgezés tünetei a folyamat egyéb lokalizációival összehasonlítva kifejezettebbek. Az első napon a testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedhet, gyengeség, izzadás, súlyos fejfájás, hányinger. Az arcán lévő eróca az orvos vagy a kórház sebészeti osztályának sürgősségi helyiségeire történő közvetlen látogatások jelzése.

Jellemzői erysipelas a lábon

Az orvosok között meggyőződés, hogy az alsó végtag erysipelái szorosan kapcsolódnak a személyes higiéniai szabályok megsértéséhez. A lábak rendszeres mosásának hiánya optimális feltételeket teremt a streptococcusok szaporodásához. Ebben az esetben elegendő egyetlen mikrotrauma (egy szúrás, kis karcolás vagy repedés a lábakban) ahhoz, hogy behatoljon a fertőző ágensek bőrébe.

A lábak klinikai képének jellemzői:

A fertőzés az alsó lábon vagy a lábon helyezkedik el. A csípő elváltozások meglehetősen ritkák.

A legtöbb esetben az orrvégződések területén (a test felszínén, ahol a comb a testbe kerül) fájdalmas, kerek alakú elváltozások találhatók - duzzadt nyirokcsomók, amelyek megpróbálják korlátozni a streptococcus fertőzés terjedését.

Súlyos lymphostasis esetén a lábödéma elég kifejezett lehet és a lábra, az alsó lábra és a bokára terjedhet. Elég egyszerű megtalálni az ilyen helyeket a bőr csontjaival szemben a bőr lenyomásával. Ha duzzanat van, az ujját 5-10 másodpercig a bőrön történő bevétel után mélyedik.

A legtöbb esetben az alsó végtag erysipelái sokkal könnyebbek, mint a gyulladásos folyamat bármely más helye. A kivétel a patológia bonyolult és nekrotikus formája.

Jellemzők erysipelas a kézen

A streptococcus fertőzés meglehetősen ritkán érinti a bőr bőrét, mivel a mikroorganizmusok nagy koncentrációja a seb körül nagyon nehéz. A felső végtagok eróziója szennyezett tárgy vágásából vagy szúrásából eredhet. A kockázati csoport az intravénás kábítószer-használók, az iskola és az iskola előtti korosztály.

Általában az erysipelák a karon gyakoriak - a végtag több szegmensét lefedi (alkar, váll, kéz). Mivel a nyirokrendszer meglehetősen jól fejlett a felső végtagban, különösen a hónaljban, a duzzanat az ujjakról a hasi izmokra terjedhet.

A váll vagy az axilláris fossa belső felületének kipirálása észlelheti a regionális limfadenitist. A nyirokcsomók fájdalmasak, simaak és növekszik.

diagnosztika

Az orvos diagnosztizálhatja az erysipelák jelenlétét az érintett terület kezdeti vizsgálata és tapintása után. A betegek között a laboratóriumi diagnosztikai módszerek között további betegségek hiányában csak teljes vérszámlálás alkalmazható. A fertőzés jelenléte megerősíti az alábbi mutatókat:

ESR (eritrocita üledékképződési sebesség) - több mint 20 mm / óra. A betegség magassága alatt ez a indikátor maximum 30-40 mm / óra lehet. A normalizálódást 2-3 hetes kezelés után közelítjük meg (normál érték 15 mm / óra).

Leukociták - több mint 10,1 * 10 9 / l. A kedvezőtlen jel a fehérvérsejtek 4 * 10 9 / l alatti szintjének csökkenése. Ezek a mutatók arra utalnak, hogy a szervezet nem képes ellenállni a fertőzésnek. Hasonló a helyzet az immunhiányos állapotok (sugárkezelés, vérrák, HIV) és általános fertőzés vagy szepszis jelenlétében is.

A hemoglobin - a betegség vérzéses formájának jelenlétében csökken. A mutató mértéke 120 g / l és 180 g / l között változik. Ha bizonyíték van a norma alatt, meg kell kezdeni a vas kiegészítőket (konzultálva az orvossal). A 75 g / l alatti hemoglobinszint csökkenése jelzi az erythromass vagy a teljes vérátömlesztés elvégzését.

Vörösvérsejtek - a nőknél alacsonyabb 3,8 * 10 12 / l-nél alacsonyabb mértékű csökkenés és a férfiaknál 4,4 * 10 12 / l-es csökkenés jelezheti az erysipelák vérzéses formáját. E betegség bármely más formája esetében ez a mutató általában a normál tartományon belül marad.

A műszeres diagnózist a végtagok véráramlásának vagy egyidejűleg előforduló betegségek, például a tromboangiitis, a tromboflebitis, az arteriosclerosis obliterans kialakulásának jelenlétében használják. Ebben az esetben a betegnek Doppler-jét az alsó végtagok, az angiográfia vagy a rheovasográfia tartályaihoz lehet rendelni. Ezek a módszerek meghatározzák az érrendszer áteresztőképességének mértékét és lehetővé teszik az ischaemia okának meghatározását.

Arc komplikációk

Bármely erysipelas fertőzés megfelelő időben történő kezelés hiányában vagy a beteg testének gyengült állapotában ilyen komplikációk kialakulását fenyegeti:

A tályog egy gennyes üreg, amely kötőszövetből készült kapszulára korlátozódik. Ez a legkevésbé veszélyes a komplikációk között.

A cellulóz a diffúz, gennyes folyamat lágy szövetekben (izmok vagy bőr alatti szövetekben). Ez károsítja a környező szerkezeteket és jelentősen növeli a mérgezés megnyilvánulásait.

Púpos flebitis - az érintett végtag vénás falának gyulladása, ami az utóbbi szűküléséhez és tömörítéséhez vezet. A flebitis külsőleg a szöveti ödémában és a bőrvörösödésben jelentkezik a vénás vetítésben, ami a helyi testhőmérséklet növekedését eredményezi.

Necrotic erysipelas - a bőr nekrotizációja a streptococcus által érintett területen.

Purulens meningitis - képes kifejlődni az erysipelas arccal. Ez a súlyos betegség az agy bélésének gyulladása következtében alakul ki. A megnyilvánulást az agyi tünetek (szédülés, az elme elhomályosodása, elviselhetetlen fejfájás), valamint az izomcsoportok bizonyos részeinek akaratlan feszültsége fejezi ki.

A szepszis a legveszélyesebb a szövődmények között, amely az esetek közel felében (40%) halálos. Ez egy általánosított fertőzés, amelyben a szerveket érintik, az ilyen komplikáció a testben púpos fókuszok kialakulásához vezet.

Megelőzni a komplikációk kialakulását az orvosi ellátás időben történő kezelése esetén, önkezelés nélkül. Csak az orvos képes meghatározni az optimális taktikát és előírni a megfelelő terápiát az erysipelák számára.

Arckezelés

Az erysipelák nem komplikált formái nem igényelnek sebészeti beavatkozást, és konzervatív eszközökkel kezelik őket. A beteg általános állapotától függően megoldódik a kórházi kezelés kérdése. Egyértelmű ajánlások csak az erysipelák kifejlesztésére szolgálnak - az ilyen betegeket kórházban kell kezelni.

A klasszikus kezelési rend a következőkből áll:

Antibiotikumok - az optimális hatást védett penicillinek („Amoxiclav”) és szulfonamidok („Sulfanilamid”, „Sulfadiazin”, „Sulfalen”) kombinációja adja. Alternatív megoldásként a ceftriaxon alkalmazható. Az ajánlott antibiotikum-terápia 10-14 nap.

Antihisztaminok - mivel a streptococcus képes veszélyeztetni az immunrendszert, és allergiás reakciókat okozhat, ezt a gyógyszercsoportot kell használnia. A legjobb megoldás a Desloratadine és a Loratadine. Ha a páciensnek nem áll módjában megvásárolni ezeket az alapokat alternatívaként, az orvos tanácsot adhat a "Clemastin", "Dimedrol", "Suprastin".

A fájdalomcsillapítók - az arcban - nem hormonális gyulladásgátló szereket is használnak. Jobb, ha előnyben részesítjük a "Meloxicam" -t vagy a "Nimesulidot", mivel a legkisebb mellékhatásuk van. Ezeknek a gyógyszereknek a alternatívája a Diclofenac, Ibuprofen, Ketorol. Ennek a gyógyszercsoportnak a használatát az "omeprazol" ("Lapnsoprazole", "Rabeprazole") bevitelével kell kombinálni, amely lehetővé teszi a nem szteroid gyulladáscsökkentők negatív hatásának csökkentését a gyomor nyálkahártyáján.

A klórhexidin-oldattal (0,005%) végzett antiszeptikus kötszerek a kezelés fontos eleme. Ilyen kötés esetén alaposan meg kell nedvesíteni egy oldattal, és nedvesen hagyni kell néhány órán át. A kötés tetején steril kötést kell alkalmazni.

Hogyan kell kezelni az erysipeltákat helyi szövődmények vagy bullous bögre kialakulása esetén? Ebben az esetben csak egy út van - az áldozat kórházi ápolása a sebészeti osztályba és a műtét lefolytatása.

Sebészeti kezelés

Amint fentebb említettük, a művelet indikációja a fekélyek (tályogok, flegmonok), a bőr nekrotizálása vagy a patológiás bullous formája. Ne félj a sebészeti terápiától, a legtöbb esetben a művelet legfeljebb 30-40 percet vesz igénybe, és általános érzéstelenítés alatt végezzük.

A beavatkozás során a sebész kinyitja a tályogüreget és megtisztítja annak tartalmát. A sebet általában nem varrják be - nyitva marad, és beilleszkedik a végződés a folyadék kiáramlásához a metszési helyről. Nekrotikus szövetek jelenlétében teljesen eltávolítják őket, majd folytatódik a konzervatív kezelés.

Az erysipelák bullous formájának sebészeti terápiája így történik: az orvos megnyitja a hólyagokat, kezeli a felületüket egy fertőtlenítőszerrel és 0,005% klórhexidinnel áztatott kötszereket alkalmaz. Így egy másik fertőzés csatlakozásának megelőzése.

Bőr az arcátvitel után

Átlagosan körülbelül 2-3 hétig tart az erysipelák kezelése. Mivel a helyi gyulladásos válasz csökken, a streptococcus mennyisége csökken, a bőr frissül. A vörösség csökken, és a bőr károsodásának helyén egy film kezdődik, ezáltal elválasztva a régi bőrt. Amint végleges elutasítása megtörténik, nyugdíjba vonulnia kell. Alatta az epithelium változatlan rétege van.

A következő héten bőrhámlás lehet jelen, ami a test normális válaszának tekinthető.

Egyes betegeknél az erysipelák ismétlődő természetűek lehetnek, nevezetesen, újra és újra megjelenhetnek ugyanazon a helyen egy idő után (több hónaptól több évig). Ilyen esetekben a bőr hajlamos trófiai zavarokra, és krónikus végtagduzzanat vagy fibrosis (az epithelium kötőszövetekkel való összenyomása) előfordulhat.

Gyakran feltett kérdések

Mennyire veszélyes ez a fertőzés egy személy számára?

Az Erysipelas egy súlyos betegség, amely a test súlyos mérgezését és számos veszélyes szövődmény kialakulását fenyegeti. Általában időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező. Ha a kezelést egy vagy több héten kezdték el a folyamat kezdetétől, a beteg testét gyengíti a másodlagos betegségek (HIV, szívelégtelenség, cukorbetegség), majd az erysipelák halálos következményeket okozhatnak.

Hogyan lehet helyreállítani az érintett bőrt gyulladás után?

Szinte bármilyen erysipelas esetében ez a folyamat független beavatkozás nélkül történik. A legfontosabb az, hogy legyőzzük és megszüntessük a fertőzés forrását és a helyi gyulladásos megnyilvánulásokat. A kivétel a nekrotikus bögre. Ebben az esetben a bőrt csak műtét segítségével lehet helyreállítani.

Miért fordul elő többször az erysipelas ugyanazon a bőrfelületen? Hogyan lehet megelőzni az ilyen visszaeséseket?

Ebben a helyzetben a betegség visszatérő formája van. A Streptococcus A csoport képes megzavarni a szervezet immunrendszerét, ami az érintett bőrben a gyulladásos reakciók újbóli kialakulásának oka. Sajnos ma még nem alakultak ki hatékony intézkedések az ilyen helyzet megelőzésére.

Miért nem szerepel az erysipelák kezelésére szolgáló gyógyszerek listájában (a cikkben) a "tetraciklin" ("Doxycycline", "Unidox")?

Eddig a tetraciklin csoport gyógyszereit nem használják az erysipelák kezelésére. Tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb esetben a hemolitikus streptokokok rezisztensek az ilyen szerekkel szemben, ezért erysipelák jelenlétében jobb, ha penicillin (szintetikus) + harmadik generációs cefalosporinok vagy szulfanilamid kombinációját írják elő.

A fizioterápia hatékony a bőr erysipeláinak kezelésében?

Nem. A betegség akut periódusában a fizioterápiás technikák csak a gyulladásos folyamat növekedéséhez és a fertőzés nagyobb terjedéséhez vezetnek. Az ilyen terápiát el kell halasztani a gyógyulási (rehabilitációs) időszakig. A fertőzés elnyomása után ultraibolya besugárzást vagy mágneses terápiát használhat.

Eltér-e az erysipelák terápia a fertőzési folyamat helyétől (a karon, az arcon)?

A lábak, kezek vagy más testrészek erysipeláinak kezelése ugyanazokkal az általánosan elfogadott elvekkel összhangban történik.