Mitrális szűkület: okok, diagnózis, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a mitrális stenózis, annak előfordulásának fő oka. Ahogy a patológia kialakul, jellegzetes tünetei. Diagnosztikai és kezelési módszerek, helyreállítási prognózis.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A bal pitvar és a kamra közötti nyílás szűkülését, ami megakadályozza az intracardiacis véráramlást, mitrális szűkületnek nevezzük.

A szív normális működése során a véráramlás és a szívizom összehúzódása után a kamrai relaxáció idején akadálytalanul áramlik a kamrából a kamrába. Különböző okokból (fertőző endokarditisz, ateroszklerotikus plakkok) fennálló patológia esetén a bal oldali atrioventrikuláris foramen mérete csökken, szűkült (a szelepszövet hegesedése vagy megszilárdulása, a szelepek fúziója), ami akadályozza a normális véráramlást:

• elégtelen vérmennyiség lép a bal kamrába, a szívkibocsátás csökken;
• a bal oldali pitvarban a nyomás következtében a szívkamra falainak ellenállása növekszik, sűrűsödnek (hipertrófia);
• pulmonalis hipertónia alakul ki (a vérnyomás növekedése a tüdőedényekben);
• a jobb kamra fokozatosan növekszik a térfogatban (dilatáció), a kontrakciós funkciója csökken.

Az eredmény a szívizom és a vérkeringés súlyos megsértése.

Ez a stenosis változata (a bal atrioventrikuláris nyílás szűkítése) a megszerzett hibákra utal, a patológia veszélyes a súlyos szövődmények kialakulásához - malignus aritmia (pitvari alak), halálos kimenetelű tromboembóliából, vérzésből (pulmonális aneurizma szakadása), tüdőödémából.

Végül, sebészeti módszerekkel nem lehet gyógyítani a szűkületet, lehetőség van jelentősen javítani a prognózist és meghosszabbítani a 2 élettartamot (nem kifejezett vérellátási rendellenességekkel, légszomj gyakorlás után) és a betegség 3 szakaszát (súlyos vérellátási zavarokkal, csak légszomjával).

A műtét előtt és után a kórtan kardiológus kezeli, a szívsebész a szűkületen dolgozik.

Öt patológiai szakasz

A keringési zavarok (hemodinamika) a mitrális szelep szűkületében közvetlenül függenek az atrioventrikuláris nyílás méretétől. A terület egy normális szívben 4-6 négyzetméter. cm, patológiával fokozatosan csökken:

1. Az enyhe szűkítés (legalább 3 négyzetméteres terület), a hemodinamikai zavarok nem kifejeződnek, évtizedekig tarthatnak, megfelel a betegség 1. szakaszának.
2. Enyhe mitrális szűkület (2.9-től 2,3-ig), a keringési zavarok és a torlódások gyenge megnyilvánulása (légszomj, a fizikai aktivitás következtében kialakuló, nyugalmi állapotban kialakuló légzés) megfelel a 2. szakasznak.
3. A súlyos összehúzódás (2,2–1,7 négyzetméter), a nyilvánvaló tünetek, a légszomj, a légszomj, minden erőteljes tevékenységből (a napi feladatok elvégzéséből, a gyaloglásból), nem nyugszik, megfelel a stenosis 3-4 szakaszának.
4. Kritikus szakasz, amikor a stenózis eléri a 1,0 négyzetméteres méretet. cm, megfelel a betegség 5-ös fázisának. A sikertelen tünetek katasztrofális skálát érnek el, a keringési zavarok visszafordíthatatlan változásokat okoznak a szervekben és a szövetekben, rosszindulatú aritmia alakul ki (pitvari alak), a betegnek nehéz mozogni, teljesen elveszti munkaképességét.

Az atrioventrikuláris nyílás kritikus szűkítésének szakaszában lehetetlen a vérellátást visszaállítani és a beteg prognózisát még sebészeti módszerekkel sem javítani, a jogsértések gyorsan bonyolultak, és az eredmény halálos kimenetelű.

A mitrális szűkület fő okai

A szeleppel ellátott szórólapok leggyakoribb oka a ragadósság és a tapadások (tapadások) leggyakoribb oka a fertőző betegség, az anyagcsere-rendellenességek (hiperlipidémia, koleszterin lepedékképződés) és a szívkárosodás következménye:

• reuma, rheumatoid arthritis és fertőző endocarditis (80%);
• atherosclerosis;
• kalcifikáció (a szövet keményedése kalcium lerakódása következtében a sejtekben);
• szifilisz;
• myxoma (a szív jóindulatú neoplazma);
• veleszületett szívbetegség az atrioventrikuláris septum hibájával (Lyutembache-szindróma);
• az aorta elégtelensége (aorta szelephibák, amelyek az intracardiacis véráramlásának csökkenéséhez vezetnek);
• intrakardiális thrombi;
• szív- és mellkasi sérülések;
• ionizáló sugárzás;
• kábítószer-mérgezés (növényi kivonatokon alapuló készítmények).

Néha a mitrális szelep ismételt összehúzódásának oka a műtét (30%) a szűkület eltávolítására (commissurotomy, szelepprotézis).

tünetek

A betegség korai szakaszában teljesen tünetmentes, anélkül, hogy befolyásolná a munkaképességet és a beteg életminőségét, ez az időszak évtizedekig (10-20 évig) tarthat.

A mitrális szelep kifejezett stenózisa fokozatosan lép fel, amikor az atrioventrikuláris nyílás területe 2 négyzetméterre szűkül. A patológiát a károsodás egyértelmű jelei jellemzik (köhögés hemoptízissel, éjszakai asztmás rohamokkal, pulmonális ödémával, pitvarfibrillációval). A súlyos dyspnea nemcsak a háztartási stressz után, hanem a teljes pihenésben is aggasztja a beteget, a patológia gyorsan fejlődik, ami teljes fogyatékossághoz vezet.

A mitrális szelep stenózisa (mitrális szűkület)

A mitrális szelephibák az összes megszerzett szívhiba között vezető helyet foglalnak el, a leggyakrabban előforduló szűkület (szűkítés) és elégtelenség (a szelepek hiányos lezárása) kombinációja, és a szelep hibáinak mintegy 30% -ában az izolált mitrális szűkület figyelhető meg.

A mitrális szelep egy kötőszövetképződés, amely a bal pitvar és a bal kamra határán helyezkedik el. Két mozgó és mozgatható szelepből áll (elülső és hátsó), amelynek fő funkciója a következő: amikor a vér az átriumból érkezik a kamrába, az ajtók nyitva vannak, lehetővé téve a vér áramlását, és amikor a vér a kamrából az aortába áramlik, az ajtók bezáródnak, megakadályozzák fordított véráramlás az átriumba. Ideális esetben a szeleplapok teljesen lezáródnának, blokkolva a bal atrioventrikuláris nyílást (az átrium és a kamra között). Az utóbbi terület a felnőttek körében körülbelül 4 - 6 négyzetméter.

Ha a szelep normál kötőszövete a cicatricialra cserélődik, akkor a tapadások és a tapadások kialakulnak a szárnyak vagy a szelepet körülvevő szálas gyűrű között. Ezt a kóros állapotot mitrális szűkületnek nevezik (a szinonimája a bal atrioventrikuláris nyílás szűkületének).

A mitrális szelep stenosis olyan betegség, amely a megszerzett szívhibák csoportjába tartozik, és az alábbi tünetek jellemzik:

- a szelepcsúcsok kötőszövetének szerves károsodása, például a szív gyulladásos folyamata reumás, bakteriális endokarditisz esetén jelentkezik;
- a cicatricialis változások eredményeképpen az átrium és a kamra közötti nyílás szűkülete keletkezik, ami akadályt képez a vér áthaladására az átriumból a kamrába;
- Ez az elzáródás a bal pitvarban a nyomás emelkedését eredményezi annak hipertrófiájával (falvastagság) és a vérnek a bal kamrába, és következésképpen az aortába történő felszabadulásának csökkenésével; azaz a hemodinamikai rendellenességek (vér áramlása a szívben és a test egészében) kialakulnak;
- sebészeti kezelés nélkül a szívizom romlása és képtelensége biztosítani a vérkeringést az egész testben, ami megzavarja az összes testszövet vérellátását és táplálását.

A mitrális szűkület okai

A legtöbb esetben a mitrális szűkület oka, valamint más megszerzett szívhibák is a reuma (akut reumás láz) reumás szívbetegség kialakulásával - a szív izom- és kötőszövetének gyulladása.

A mitrális szűkület tünetei

A stenosis klinikai tüneteinek súlyossága a folyamat szakaszától függően változik (az A.N. Bakulev szerinti osztályozás Oroszországban széles körben elterjedt).

A klinikai tünetek kompenzálásának szakaszában nem figyelhető meg a tény, hogy a szív és a test kompenzációs mechanizmusokkal alkalmazkodik a meglévő anatómiai rendellenességekhez. Ez a szakasz sok évig tarthat, különösen akkor, ha a szelepgyűrű összenyomása nem túl nagy - kb. 3 cm2 vagy annál nagyobb.

A szubkompenzáció stádiumában, az atrioventrikuláris nyílás progresszív szűkítésével az adaptív mechanizmusok nem tudnak megbirkózni a szív megnövekedett terhelésével. Az első tünetek - dyspnea a terhelésnél, a szív és az interscapularis régióban, terheléssel vagy anélkül, szívelégtelenség és gyors szívverés, lila vagy kék bőrszín, az ujjak, fülek, arcok (cianózis), hűvösség, hűvösség, hideg végtagok. A pitvarfibrilláció is előfordulhat.

A dekompenzáció stádiumában a szívizom kifejezett kimerülése következik be, és először a tüdőben, majd a test összes szervében és szövetében kialakul a vér stagnálása. A légszomj állandóvá válik, a páciens csak félig ülő helyzetben (orthopnea), gyakran életveszélyes állapotban - tüdőödémában - belélegezhet.

Később, a súlyos dekompenzáció, köhögés, hemoptysis, a lábak és a lábak duzzanata szakaszában, a has megnövekedése intracavitális ödéma következtében, a máj vérzéséből adódó jobb hypochondrium fájdalma (kialakulhat a máj szívcirrhosis). Ez a stádium még mindig visszafordítható a gyógyszeres kezelés során.

Ezután a terminális stádiumban (a szívizom és a test irreverzibilis változásai) csökken az artériás nyomás, csökken az egész test duzzanata (anasarca). A szívben és az összes belső szervben az anyagcsere-folyamatok megsértésével összefüggésben halál történik.

A mitrális szűkület diagnózisa

A mitrális szűkület diagnózisát a következő adatok alapján állapítottuk meg.

1. Klinikai vizsgálat. A bőrt a cianotikus arcfestéssel kombinálva (mitral blush), a lábak és a lábak duzzanata, a has növekedése vonzza a figyelmet. Az alacsony vérnyomást gyenge gyakorisággal kombinálva határozzuk meg. A mellkas szerveit (auscultation) hallgatva, a szűkített nyíláson keresztül a véráramlás okozta kóros zajok és hangok (az ún. „Fürös ritmus”) a tüdőben zihálás következik be. A hasi (tapintás) vizsgálatakor a máj növekedése határozza meg.

2. Laboratóriumi vizsgálati módszerek. Egy klinikai vérvizsgálat során kimutatható a szervezetben lévő aktív reumás folyamat miatt a leukociták (fehérvérsejtek) szintjének növekedése, a véralvadási rendszer megsértése. A vizelet általános elemzésében kóros indikátorok jelennek meg, amelyek a vesefunkció (fehérje, leukociták stb.) Megsértését jelzik. A vér biokémiai elemzésében meghatározzák a máj és a vesék (bilirubin, karbamid, kreatinin, stb.) Károsodott működésének mutatóit. Az immunológiai vizsgálatok módszereivel a vérben is lehet azonosítani a reumára jellemző változásokat (C - reaktív fehérje, antistreptolizin, antistreptokináz stb.).

3. Instrumentális kutatási módszerek.
- az EKG során a bal pitvari hipertrófia és a jobb kamra változásai, a szívritmuszavarok rögzülnek.
- A 24 órás EKG-monitorozás a normális háztartási tevékenység során felmerülő lehetséges szívritmus-zavarokat tárja fel, amelyeket egyetlen EKG alatt nem regisztráltak.
- A mellkasi szervek röntgenfelvétele határozza meg a tüdőben a torlódásokat, megváltozik a szív konfigurációja a kamrák bővülése miatt.
- echokardiográfia (a szív ultrahangos vizsgálata) a szív belső képződményeinek vizualizálására, a szelepcsúcsok vastagságának és mozgékonyságának megváltozására, a nyílás szűkítésére, a szűkítés területének mérésére szolgál. Továbbá az ECHO-CG-vel az orvos meghatározza a hemodinamikai rendellenességek súlyosságát (a bal oldali pitvari nyomás emelkedése, a bal pitvar és a jobb kamra hipertrófia és dilatációja), a bal kamrából az aortába történő véráramlás károsodásának mértékét (ejekciós frakció, stroke térfogat).

Az atrioventrikuláris nyílás területe enyhe szűkület (több mint 3 négyzetméter), mérsékelt szűkület (2,0-2,9 négyzetméter), súlyos szűkület (1,0-1,9 négyzetméter), kritikus szűkület (kevesebb mint 1,0 négyzetméter). Ennek a mutatónak a mérése fontos a betegek kezelése szempontjából, különösen a sebészi taktika meghatározása szempontjából, mivel a stenózis kevesebb, mint 1,5 négyzetméter. lásd a műtét közvetlen jelzése.

- A műtéti kezelés vagy a nem egyértelmű diagnózis előfordulása előtt szívkatéterezés jelezhető, amelyben a szívkamrában mérjük a nyomást, és a nyomáskülönbséget a bal pitvarban és a kamrában határozzuk meg.

A echokardiográfiával kapott kép vastagított mitrális szelepeket (mitrális szelepeket) mutat.

A mitrális szűkület kezelése

A kezelés módjának (orvosi, sebészeti vagy kombinációs) kiválasztásának taktikáját minden egyes páciensre külön-külön határozzuk meg a szűkület mértékétől és a betegség klinikai stádiumától függően.

Tehát az 1. szakaszban (kompenzáció) klinikai megnyilvánulások hiányában és az atrioventrikuláris nyílás szűkülésével a bal oldalon több mint 3 négyzetméter. lásd a műveletet nem jelezték, és a gyógyszeres kezelés célja a vér stagnálásának megakadályozása a tüdőedényekben (diuretikumok, a hosszú hatású nitroglicerin - nitrosorbid, monochinkwe) módosítása.

2. és 3. szakasz (szubkompenzáció és a dekompenzáció kezdeti megnyilvánulása), különösen 1,5 nm-nél kisebb stenózis fokú kombinációban. lásd a gyógyszerek állandó bevitelével végzett sebészeti kezelés jelzéseit.

A 4. szakaszban (súlyos dekompenzáció) a művelet meghosszabbíthatja a beteg életét, de nem hosszú ideig, ezért általában ebben a szakaszban a műtéti kezelést nem használják a magas posztoperatív kockázat miatt.

Az 5. szakasz (terminál) működése ellenjavallt a kifejezett hemodinamikai zavarok és a belső szervek változásai miatt, ezért csak a palliatív célú orvosi kezelést használják (a beteg gyötrelmének enyhítésére, amennyire lehetséges).

A mitrális szelep szűkületének drogterápiája a következő gyógyszercsoportok kinevezésére csökken:

- a szívglikozidokat (Korglikon, strophanthin, digitoxin, stb.) csökkentett jobb kamrai kontraktilitással rendelkező betegeknél, valamint a pitvari fibrilláció állandó formája esetén alkalmazzák.
- B - adrenerg blokkolók (karvedilol, biszoprolol, nebilet stb.) Használatosak a pitvarfibrilláció paroxiszmusa (támadása) vagy állandó formában történő ritmusának csökkentésére.
- Diuretikumok (diuretikumok - indapamid, veroshpiron, furoszemid, spironolakton, stb.) Szükségesek a pulmonáris keringés (tüdőedények) "kiürítéséhez" és a belső szervek vérszűkületének csökkentéséhez.
- Az ACE-gátlók (fozinopril, ramipril, lisinopril, kaptopril stb.) És az angiotenzin 11 receptor blokkolók (valsartán, losartán, stb.) Kardioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek - védik a szívsejteket a különböző anyagok (például lipid peroxidáció termékek) káros hatásaitól. és kardiológiai betegségek, beleértve.
- A nitrátok (nitroglicerin, nitrozorbid, cardiket retard, monochinkwe, stb.) Perifériás értágítóként használatosak, vagyis a test perifériáján levő edényeket, amelyekbe a tüdőedények vérét rohanják, és így csökkentik a dyspnea súlyosságát.
- A vérlemezkék elleni szereket és az antikoagulánsokat (tromboAss, cardiomagnyl, aszpirin, heparin, stb.) Használják a vérrögképződés megelőzésére a szívben és az erekben, különösen a pitvarfibrilláció és a posztoperatív időszakban.
- Antibiotikumok (penicillinek) és gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen, diklofenak, nimeszulid stb.) Kötelezőek a reumás akut fázisában, valamint az ismétlődő reumás rohamokban.

A mitrális stenosisban szenvedő betegek minimális klinikai megnyilvánulásai, pitvarfibrilláció nélkül történő kezelésének közelítő sémája (a gyógyszert naponta hosszú ideig, a gyógyszer esetleges cseréjével vagy az adagoló adagolásának korrekciójával a kezelőorvos a tünetek súlyosságától függően):

- Noliprel A Forte 5 mg / 1,25 mg (5 mg perindopril + 1. 25 mg indapamid) reggel,
- Concor (biszoprolol) 10 mg naponta egyszer, reggel
- 100 mg trombocass étkezés után ebéd után
- nitromint 1 - 2 adagban a nyelv alatt a szívelégtelenség vagy a légszomj miatt;
- monochinkwe 20 mg naponta kétszer - 2 hét, majd nitrosorbid 10 mg 20 perccel az edzés előtt.

A sebészeti kezelések a következők:
- ballon valvuloplasztika - a végén egy miniatűr ballonnal ellátott szonda, amely az atrioventrikuláris nyíláson keresztül történő áthaladás idején megduzzad, és megszakítja a szeleplevelek tapadását, és a véredényeken keresztül a szívbe juttatja, és
- nyílt kommurzomia - nyílt szívműtétet végzünk a mitrális szelephez való hozzáféréssel és az adhézióinak szétválasztásával,
- mitrális szelepcsere - gyakran használják a szűkület és a szelep elégtelensége kombinációjával, és a szelepet mesterséges (mechanikus vagy biológiai implantátum) helyettesítésével végezzük.

A művelet ellenjavallatai:

- a súlyos dekompenzáció (20% -nál kisebb elszívási frakció) és a folt végső fázisa;
- akut fertőző betegségek;
- gyakori szomatikus betegségek a dekompenzáció stádiumában (bronchialis asztma, cukorbetegség stb.)
- akut miokardiális infarktus és a szív- és érrendszer egyéb akut betegségei (hipertóniás válság, stroke, első alkalommal komplex ritmuszavarok stb.).

Életmód mitrális szűkület

Az ilyen betegségben szenvedő beteg számára elengedhetetlen a következő ajánlások betartása: jól és megfelelően kell enni, korlátozni az italt és sót tartalmazó folyadék mennyiségét, megfelelő munkamódot és pihenést, jól aludni, korlátozni a fizikai terhelést és megszüntetni a stresszes helyzeteket, hosszú ideig a szabadban maradni.

Egy terhes nőt időben be kell jegyezni a terhességi klinikán, hogy eldöntsék a terhesség meghosszabbodását és a szülés módját (általában császármetszéssel). Kompenzált malformációval a terhesség normálisan megy végbe, de jelentős hemodinamikai rendellenességekkel a terhesség ellenjavallt.

Komplikációk kezelés nélkül

Kezelés nélkül a hemodinamikai rendellenességek elkerülhetetlen progressziója, a tüdőben és más szervekben jelentkező szűk keresztmetszetek, ami komplikációk és halálok kialakulásához vezet. Ennek a betegségnek a szövődményei például a tüdőembólia (különösen a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél), a pulmonalis ödéma, a pulmonalis vérzés és az akut szívelégtelenség.

A művelet összetettsége

Mind a korai, mind a késői posztoperatív időszakban is fennáll a komplikációk kialakulásának lehetősége:

• fertőző endokarditisz (a szelepek szelepén bakteriális gyulladás kialakulása, beleértve a biológiai mesterséges);
• a vérrögök kialakulása egy mechanikai protézis munkájának eredményeképpen tromboembóliával - a vérrög elválasztása és a tüdő, az agy, a hasüreg üregeibe való felszabadulása;
• egy mesterséges biovalve degenerációja (megsemmisítése), ismétlődő hemodinamikai zavarok kialakulásával.

taktikája az orvos jön egy rendszeres felmérése betegek echokardiográfiás monitorozása véralvadási rendszer, az élet célját véralvadásgátlók és vérlemezke elleni szerek (clopidogrel, warfarin, dipiridamol, harangjáték, aszpirin, stb), az antibiotikus kezelés a fertőző betegségek, hasi műtétek, végrehajtásának minimális orvosi - diagnosztikai eljárások nőgyógyászat, urológia, fogászat stb.

kilátás

A mitrális szűkület kezelése nélküli prognózisa kedvezőtlen, hiszen a betegség kimenetelében a halál bekövetkezik. Az ilyen hibával rendelkező betegek átlagos életkora 45-50 év. Jelentősen meghosszabbítja az élettartamot és javítja annak minőségét, lehetővé teszi a szívműtétet (mint az anatómiai és funkcionális változások radikális korrekciójának módszerét) a rendszeres gyógyszerekkel kombinálva.

Mitrális szűkület

A mitrális szűkület a bal oldali atrioventrikuláris nyílás területének szűkítése, ami a bal pitvarból a bal kamrába vezető fiziológiai véráramlás elzáródásához vezet. Klinikailag a mitrális stenózist fokozott fáradtság, szabálytalan szívfunkció, légszomj, köhögés, hemoptízis és a mellkasi diszkomfort okozta. A mitrális stenosis kimutatására auskuláris diagnózis, röntgen, echokardiográfia, elektrokardiográfia, fonokardiográfia, szívkamrák katéterezése, atrio- és ventriculográfia történik. Súlyos stenózis esetén a ballon valvuloplasztika vagy mitrális commissurotomia van feltüntetve.

Mitrális szűkület

A mitrális szűkület egy megszerzett szívhiba, amelyet a bal atrioventrikuláris nyílás szűkítése jellemez. A kardiológiában a mitrális szűkületet a populáció 0,05–0,08% -ában diagnosztizálják. A mitrális szűkület izolálható (az esetek 40% -a), kombinálva a mitrális szelep elégtelenséggel (kombinált mitrális hibával) vagy más szívszelepek károsodásával (mitrális-aorta-hiba, mitrális-tricuspid hiba). A mitrális szűkület a nőknél 2-3-szor gyakrabban fordul elő, főleg 40-60 éves korban.

A mitrális szűkület okai

Az esetek 80% -ában a mitrális stenózis reumatikus etiológiával rendelkezik. A reumás debütálása általában 20 éves kor előtt következik be, és a klinikailag kifejezett mitrális szűkület 10-30 év után alakul ki. A mitrális szűkület kevésbé gyakori okai között szerepel a fertőző endokarditisz, az atherosclerosis, a szifilisz és a szívbetegségek.

A nem reumás jellegű mitrális szűkület ritkán előfordulhat a gyűrű és a mitrális szeleptestek súlyos meszesedése, a bal pitvar myxoma, a veleszületett szívelégtelenség (Lyutembashe-szindróma), intracardiacis thrombi. Talán a mitrális restenosis kialakulása a commissurotomy vagy a protetikus mitrális szelep után. A relatív mitrális szűkület kialakulását az aortai elégtelenség kísérheti.

A mitrális szűkület hemodinamikájának jellemzői

A mitrális nyílás normál területén 4-6 négyzetméter. cm, és szűkítése 2 négyzetre. cm-nél kisebb, és az intracardiacis hemodinamikai rendellenességek előfordulása mellett. Az atrioventrikuláris nyílás szűkülete megakadályozza a vér kiürülését a bal pitvarból a kamrába. Ilyen körülmények között kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak: a pitvari üregben a nyomás 5-ről 20-25 mm Hg-ra emelkedik. A bal oldali pitvar szisztolájának meghosszabbodása, a bal pitvari szívizom hipertrófia alakul ki, amely együttesen elősegíti a vér áthaladását a szteroid mitrális nyíláson keresztül. Ezek a mechanizmusok először kompenzálják a mitrális szűkület hatását az intracardiacis hemodinamikára.

A mitrális szűkület további progressziója és az átviteli nyomás növekedése azonban a pulmonáris érrendszerben a nyomás visszahúzódásával jár, ami pulmonális hypertonia kialakulásához vezet. A pulmonalis artériában a nyomás jelentős növekedése esetén a jobb kamra terhelése megnő, és a jobb pitvar kiürülése nehéz, ami a jobb szív hipertrófiáját okozza.

A pulmonalis artériában bekövetkező jelentős rezisztencia leküzdésének és a myocardium szklerotikus és dystrofikus változásainak kialakulásának szükségessége miatt csökken a jobb kamra összehúzódási funkciója, és annak dilatációja következik be. Ez növeli a jobb pitvar terhelését, ami végül nagy körben keringési dekompenzációhoz vezet.

A mitrális szűkület osztályozása

A bal oldali atrioventrikuláris nyílás szűkítésének területén a mitrális szűkület 4 fokát különböztetjük meg:

• I. fokozat - kisebb mitrális szűkület (lyukterület> 3 négyzetméter)
• II. Fok - mérsékelt mitrális szűkület (2,3-2,9 négyzetméteres lyuk)
• III. Fokozat - kifejezett mitrális szűkület (nyitási terület 1,7-2,2 négyzetméter)
• IV fok - kritikus mitrális szűkület (lyukterület 1,0–1,6 négyzetméter)

A hemodinamikai rendellenességek progressziójával összhangban a mitrális szűkület 5 szakaszon áthalad:

• I - teljes mitrális szűkület kompenzáció a bal pitvarral. Szubjektív panaszok nincsenek, azonban az auscultation a stenosis közvetlen jeleit mutatja.
• II - a keringési zavarok a kis körben. A szubjektív tünetek csak a testmozgás során jelentkeznek.
• III. - a kis körben a stagnálás kifejezett jeleinek és a keringési zavar kezdeti jeleinek a stádiumában.
• IV - a vérkeringés kis és nagy körében a stagnálás kifejezett jeleinek színtere. A betegek pitvarfibrillációt fejtenek ki.
• V - dystrofikus stádium, megfelel a szívelégtelenség III. Stádiumának

A mitrális szűkület tünetei

A mitrális szűkület klinikai jelei általában akkor fordulnak elő, ha az atrioventrikuláris nyílás területe kevesebb, mint 2 négyzetméter. lásd: A fizikai terhelés során jelentős fáradtság, légszomj, majd köhögés a vércsíkok kiömlésével a köpetben, tachycardia, szívritmuszavar az extrasystole és a pitvarfibrilláció típusai szerint. Súlyos mitrális stenosisban, ortopédiában, éjszakai asztmás rohamokban és súlyosabb esetekben tüdőödéma lép fel.

A bal pitvar jelentős hipertrófiája esetén a visszatérő ideg összenyomása a diszfónia kialakulásával fordulhat elő. A mitrális stenosisban szenvedő betegek körülbelül 10% -a panaszkodik a szív fájdalmára, nem fizikai terheléssel. Egyidejű koronária-ateroszklerózis esetén szubendokardiális ischaemia, angina léphet fel. A betegek gyakran visszatérő hörghurut, hörgőgyulladás, croupous tüdőgyulladás. A mitrális szűkületet kombinálva mitrális elégtelenséggel, a bakteriális endokarditisz gyakran csatlakozik.

A mitrális szűkületben szenvedő betegek megjelenését az ajkak cianózisa, az orr és a körmök csúcsa jellemzi, és korlátozott lila-kékes arcok jelenlétét („mitral blush” vagy „doll blush”). A jobb kamrai hipertrófia és dilatáció gyakran okoz szívdugót.

A jobb kamrai elégtelenség kialakulásával, a hasi nehézségekkel, a heptomegaliával, a perifériás ödémával, a nyaki vénák duzzadásával, az üregek dropsiajával (jobb oldali hidrothorax, ascites) jelenik meg. A mitrális szűkület halálának fő oka a tüdőembólia.

A mitrális szűkület diagnózisa

A betegség kialakulásával kapcsolatos információk gyűjtésekor a reumás történelem a mitrális szűkületben szenvedő betegek 50-60% -ában követhető. A szuprakardiás térség palpációja az ún. "Macska purr" -át tárja fel - a presisztolés tremor, a szív határának ütőhangjai felfelé és jobbra mozdulnak el. A mitrális stenózis auscultation képét az I. tapintás hangja és a mitrális szelep nyitásának hangja („mitrális kattintás”) jellemzi, a diasztolés zűrzavar jelenlétét. A fonokardiográfia lehetővé teszi, hogy a hallott zajt a szívciklus egy vagy másik fázisával korrelálja.

Az elektrokardiográfiai vizsgálat (EKG) a mitrális szűkületben bal pitvari és jobb kamrai hipertrófia, szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, extrasystole, paroxiszmális tachycardia, pitvari flutter), az ő megfelelő köteg blokádja.

A echokardiográfia segítségével a mitrális nyílás területének csökkenését, a mitrális szelep falain és a rostos gyűrűben lévő tömítést és a bal pitvari növekedést lehet kimutatni. A mitrális stenózisban a transzplantofági echokardiográfia szükséges a vegetációk és a szelep kalkuláció kizárásához, a vérrögök jelenléte a bal pitvarban.

A röntgenadatokat (mellkasi röntgen, nyelőcső kontrasztú szív-röntgen) jellemzi a pulmonalis artéria, a bal pitvar és a jobb kamra kidudorodása, a szív mitrális konfigurációja, az üreges vénák árnyékainak kiterjesztése, megnövekedett tüdőmintázat és egyéb, a mitrális szűkület egyéb közvetett jelei.

A szív üregeinek hangzásakor megnövekedett nyomást találunk a szív bal oldali pitvarában és a jobb oldali részekben, ami növeli az átviteli nyomás gradienst. A bal kamra és az atriográfia, valamint a koszorúér-angiográfia a mitrális szelepcsere minden kérelmezőjét mutatja be.

A mitrális szűkület kezelése

A mitrális stenosisban a drogterápia szükséges a fertőző endocarditis (antibiotikumok) megelőzéséhez, a szívelégtelenség súlyosságának csökkentéséhez (szívglikozidok, diuretikumok), az aritmiák (béta-blokkolók) megállításával. Az anamnézisben tromboembóliában az INR kontrollja alatt szubkután heparint adnak be, és antitrombocita szereket adnak be.

Terhesség nem ellenjavallt mitrális szűkületű nőknél, ha a mitrális nyílás területe több mint 1,6 négyzetméter. cm, és nincsenek szívdekompenzáció jelei; egyébként a terhesség orvosi okokból megszűnik.

A mitrális szűkület sebészeti kezelését a II., III., IV. A szelepek deformációjának hiányában a kalcifikáció, a papilláris izmok és akkordok károsodása, ballon valvuloplasztika hajtható végre. Más esetekben egy zárt vagy nyitott commissurotomyát mutatunk be, amelynek során a ragasztásokat kivágjuk, a mitrális szelep szórólapokat felszabadítjuk a meszesedésektől, a trombi eltávolításra kerül a bal pitvarból, a mitopapitáció mitrális elégtelenséggel történik. A szelepberendezés durva alakváltozása a protetikus mitrális szelep alapja.

A mitrális szűkület előrejelzése és megelőzése

Ötéves túlélés természetes mitrális szűkület esetén 50%. Még egy kis tünetmentes mitrális szűkület is hajlamos progresszióra a reumás szívbetegségek ismételt támadásai miatt. A posztoperatív 5 éves túlélés aránya 85-95%. A posztoperatív restenosis a betegek mintegy 30% -ában 10 éven belül alakul ki, ami szükségessé teszi a mitrális újrafelhasználási mintát.

A mitrális szűkület megelőzése a reumatizmus, a krónikus streptococcus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, a relapszus elleni megelőzés. A betegeket kardiológus és reumatológus megfigyeli, és rendszeresen teljes klinikai és műszeres vizsgálatot végez, hogy kizárja a mitrális szűkület progresszióját.

Amikor a szelep meghibásodik: a mitrális stenózis, a szív kezelésének és megelőzésének módszerei

Az emberi szív megfelelő működésének egyik fő feltétele a vérkeringés a szívkamrákon és az edényeken egy irányban. Ezt biztosítja a szív anatómiai szerkezete és a benne lévő szelepek jelenléte, amelyek egyfajta „ajtóként” működnek, amelyek csak egy irányba nyithatók.

Ha egy szívszelep megszűnik a véráramlás "szabályozójaként" ellátott funkciójának végrehajtásában, akkor a "szelepszűkület" nevű szívbetegség jelentkezik. Ilyen hibák közül a leggyakoribb a mitrális szelep sztózisa, amit meg lehet szerezni, ezért vegye figyelembe ennek a szindrómának a patogenezisét, mi a kudarc a szívszelepben ebben a patológiában.

Mi az?

A patológiás mechanizmus a következő:

A mitrális szelep a bal oldalon lévő szív és a szív átmérője között helyezkedik el. Szerepe a vér átadása a bal pitvarból a bal kamrába. Általában ez a szelep 4-6 cm2-es lyuk, két kötőszövetszelettel.

Amikor a vér kitölti a bal átriumot - a szelep szelepei nyomás alatt nyitva vannak a kamra irányába, és átmennek egy vérrészt, majd szorosan zárva.

ICD-10 kód

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a patológiának a következő kódjai vannak:

• A reumás etiológia mitrális stenózisa - I05.0;
• Nem reumás stenosis - I34.2.

statisztika

A mitrális szűkület gyakran diagnosztizált szerzett mitrális szívszelephiba:

• a betegséget a megszerzett szívelégtelenségben szenvedő betegek körülbelül 90% -ában észlelik;
• Ez a betegség 50-80 ezer főből szenved;
• az esetek 40% -ában izolált patológia, a többi pedig a szívszerkezet egyéb anatómiai hibáival kombinálva;
• a betegség klinikai megnyilvánulásának kockázata az életkorral együtt nő: a legveszélyesebb kor 40-60 év;
• a nők jobban hajlamosak erre a betegségre, mint a férfiak: az ilyen hiányosságú betegek körében a gyengébb nem 75% -a.

A fajok és fokok osztályozása

A betegséget 2 bázis szerint osztályozzák. Mivel a mitrális nyílás területe csökken, a betegség 5 egymást követő súlyosbító fokát különböztetjük meg:

A szelepnyílás anatómiai szűkítésének típusától függően megkülönböztethetők a mitrális szűkület ilyen formái:

• mint "köpenyhurok" - a szelepszárnyak vastagodnak és részlegesen egymáshoz illeszkednek, könnyen elkülöníthetők a műtét során;
• A „halszáj” típus - a kötőszövet elterjedése következtében a szelepnyílás keskeny és tölcsér alakú, ezért egy ilyen hiba sebészeti korrekciónál nehezebb.

A betegség stádiumai (A.N. Bakulev szerint):

• kompenzáló - a szűkítés mértéke mérsékelt, a hibát kompenzálja a szív hipertrófia, gyakorlatilag nincsenek panaszok;
• szubkompenzáló - a nyílás szűkítése, kompenzációs mechanizmusok elkezdenek kipufogni, az első tünetek tünetei megjelennek;
• dekompenzáció - súlyos jobb kamrai elégtelenség és pulmonalis hypertonia, amely gyorsan romlik;
• terminál - a visszafordíthatatlan változások halálos kimenetelű szakaszai.

Szelepbetegség klinika

A mitrális stenosis betegének megjelenése jellemző:

1. Kényszerített helyzet - a tenyérre helyezve.
2. "Mitrális pillangó" az arcán.
3. Zajos, nehéz légzés.
4. Nagy gyengeség.

A pulmonalis hipertónia miatt a betegek légszomj miatt panaszkodnak, ami fokozatosan állandóvá válik. A szívteljesítmény csökkenése kardialgiához vezet (a szívben nem angina fájdalom). Általában a fájdalmak a csúcson lokalizálódnak, és a megszakítás, a fakulás vagy az egyenetlen szívérzés érzésével jár.

A fekvő helyzetben a beteg állapota romlik. Az "alvási apnoe" tünete - hirtelen fulladás alvás közben. A betegek magas fejtetőn alszanak, álmatlanságban szenvednek.

Kardiogén ödéma alakul ki a dekompenzáció stádiumában (jobb kamrai dilatáció). Az ödémák esténként nőnek, az alsó végtagokban lokalizálódnak és felfelé mutató karakterük van. A jobb hipokondrium a májkapszula nyújtásából fakadó fájdalmat okoz, ami a parti ív szélétől kiemelkedik. A hasüregben folyadék (ascites) halmozódik fel, és a hasi hipodermia megnő (a medúza fejének tünete).

A jobb kamra dilatációjával látható a pulzáció a borda szög zónájában (szívimpulzus), hemoptysisben és pulmonalis ödémában.

Auscultative jelek

A szív meghallgatása során a mitrális stenosisban az auscultatory mintázatot alkotó specifikus tüneteket tárja fel:

• A kétcsapos szelep nyitó hangja hallható az első tónus előtt, mitrális szűkület miatt 2 tónus két részre osztása miatt.
• Flapping első hang.
• Az auscultation második pontjában - az ékezetes második hang.
• A szív csúcsán - a diasztolés moraj, ami a teszt gyakorlása után a mitrális szűkület jelenlétében nő.
• Extrasystoles, tachycardia hallható.

Három hallható hang egy speciális tünetet képez, amelyet csak egy adott betegségben lehet felismerni - „fürös ritmus”. A pulmonalis ödéma kialakulása esetén az alsó pulmonális mezőkben nedves finom zihálás hallható.

További információ a mitrális szűkület auscultatory képéről ebben a videóban:

Hemodinamikai leírás

A betegség a pulmonáris keringés dúsításával kapcsolatos hibákra utal. A szelepnyílás szűkítése a nyomás növekedését okozza, először a bal pitvarban, majd a tüdővénákban. Az atrium kibővül és kiterjed, a kontraktilitása csökken.

A pulmonális hipertónia alakul ki, amely a tüdőkapillárisok izomsejtjeinek összehúzódását okozza. A mikrorészecskék görcsére reagálva a pulmonális törzs és a jobb (vénás) kamra rendszerében a nyomás emelkedik. A jobb kamra kitágul és fokozatosan bővül. A nagy forgalomban a vénás torlódások alakulnak ki.

Az artériás vér hiánya által okozott hypoxia, először akrocianózis formájában nyilvánul meg. Ezt követően a cianózis univerzálisvá válik (minden bőrre és nyálkahártyára hat).

Ez a videó a mitrális szűkületre jellemző hemodinamikát írja le:

Etiológia és kockázati tényezők

A betegség okai a legtöbb esetben a következők:

• reumatikus betegségek (reuma, szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma) - az esetek 80-90% -a;
• atherosclerosis - 6%;
• fertőző betegségek (torokfájás, szifilisz és más nemi betegségek, szepszis, kullancs által okozott betegségek) - 6%;
• fertőző endocarditis;
• szívizom-sérülések;
• nem reuma jellegű szelep-kalcifikáció;
• szívdaganatok.

Így megállapítható, hogy reumatikus és nem reumás mitrális szűkület van a szívszelepben.

A patológia tünetei

A fordulók megnyilvánulása pulmonális, szív- és általános.

Gyakori tünetek:

1. Csökkent teljesítmény.
2. Álmatlanság.
3. Gyengeség.
4. Kényszerített ülőhely.
5. Halvány bőr cianózissal kombinálva.

Pulmonális tünetek:

• Légszomj.
• Nehéz zajos kilégzés.
• Köhögés nyilvánvaló ok nélkül.
• A légúti megbetegedések függősége.
• A későbbi szakaszokban - hemoptysis.

Szívbetegségek:

• Gyakori szívverés.
• Cardialgia.
• Csökkent vérnyomás.
• A pitvarfibrilláció.
• Növekvő alsó végtag ödéma.

A bőr sajátosságai

A folt első megnyilvánulása a bőr bőre. Ahogy előrehaladt a hypoxia, az acrocianózis fejlődik - kék ajkak, fülbuborékok, ujjhegyek. A dekompenzációs stádiumban a cianózis gyakori, a nyálkahártyák kékedése csatlakozik.

Jellemzője egy speciális tünet - a "mitrális arc" - az arca kifejezetten sápadt színe és az arcon és a kékes ajkakon elhomályosodott bíborpiros. Ezeknek a tüneteknek a jelenléte ellenére nem végeznek diagnózist a bőr változásaira.

A hemoptízis okai

A pulmonalis hipertónia kialakulása a mikrovaszkuláris - kapillárisok, arteriolák és venulák - vasospasmája.

A mikrovaszkuláris görcsök tovább súlyosbítják a magas vérnyomást, ami az érfalakat károsítja. A sérült vérereken keresztül a tüdőszövetbe áramlik. A tüdő öntisztulásának folyamatában a vér a nyálkával keveredik, és a páciens kimerül (hemoptysis).

Szívritmus zavar

A betegséget az aritmia korai csatlakozása jellemzi. A ritmuszavarok a vénás kamrai és a bal pitvari hipertrófia következményei, aminek következtében a szívkamrák nem tudnak egyszerre összehúzódni. A következő típusú aritmiákat különböztetjük meg:

1. A pitvarfibrilláció.
2. Ventrikuláris tachycardia és fibrilláció.
3. A pitvari flutter.
4. Atrioventrikuláris blokád.
5. Aritmia.

Nyomásgradiens

A nyomás gradiens a baloldali szívkamrák közötti nyomáskülönbség. Általában a bal kamra nyomása 33-45 mm Hg, az atriumban 3-6 mm Hg.

A kétfejű szelep szűkületének előfordulása esetén a nyomás mindkét kamrában azonos lesz. Mivel az átriumban a nyomás progressziója nagyobb lesz, mint a kamrában, amely alapján a következő osztályozás következik be:

• Kis stenózis (gradiens 7-11 mm Hg).
• Mérsékelt (12-20 mm Hg).
• Jelentős (több mint 20 mm Hg).

A gradiens nagysága is tükrözi a pulmonalis hypertonia mértékét.

A betegek panaszai

A mitrális stenosis tünetei fokozatosan jelennek meg: először csak az edzés után zavarják a pácienst, majd pihenés közben is megfigyelik őket. A mitrális szűkület klinikájára jellemző, hogy a betegek panaszkodnak:

• légszomj vagy szív asztma;
• köhögés, amely kezdetben száraz lehet, majd nedves lesz - nagy mennyiségű köpet, habos és még vérrel is;
• fokozott fáradtság és gyengeség;
• gyakori szédülés és eszméletvesztés;
• a termoreguláció zavarai;
• rekedtség;
• gyakori hörghurut és tüdőgyulladás;
• fájdalom a szívben - gyakran hátulról a válllapok között;
• tachycardia.

Mikor kell orvoshoz fordulnom, és melyik?

A szívbetegség első jeleinek - légszomj és fáradtság, gyakori szédülés esetén - haladéktalanul kapcsolatba kell lépni egy kardiológussal vagy kerületi orvosral.

A beteget nem szabad félrevezetni azzal a ténnyel, hogy ezek a tünetek gyorsan elkezdődnek - a betegség előrehaladtával - visszafordíthatatlanná válhatnak.

diagnosztika

Az orvos diagnosztizálja a mitrális szűkületet, nemcsak az anamnézis és a vizsgálat adataira, hanem az ilyen műszeres vizsgálatok eredményére is:

A diagnózis tisztázása és a mitrális szűkület kezelésének taktikájának meghatározása érdekében néha szükség lehet a komputertomográfiára és a diagnosztikai bypass műtétre. A táblázatban megadott diagnosztikai módszerek általában elegendőek a helyes diagnózis elkészítéséhez és a mitrális szűkület differenciáldiagnózisának elvégzéséhez a következő kórképekkel:

Ez a videó a mitrális szűkület echokardiográfiájának jellemzőit ismerteti, amely ezt a diagnosztikai módszert mutatja:

Jellemzők a gyermekek számára

A gyermekek mitrális szűkületének oka lehet szisztémás autoimmun betegség:

• Reuma.
• Dermatomyositis.
• Szisztémás lupus erythematosus.
• Polymyositis.

Az esetek túlnyomó többségében a gyermek rendellenességeinek etiológiája a kezeletlen torokfájás és a bicillin profilaxisának hiánya a streptococcus fertőzés után.

A betegséget ugyanazok a hemodinamikai változások jellemzik, mint a felnőtteknél, de a klinikának van néhány jellemzője:

1. A fizikai fejlődés lassulása.
2. "Mitrális arc" ritkán alakul ki.
3. A pitvarfibrilláció nem komplikálja a betegséget.
4. A „fürj ritmus” ritkán hallható, tipikusabbak a protodiasztolés és a preiasztolés zúgok a szív csúcsán.

Különleges tünetek:

• Gyakori ájulás.
• Kifejezett epigasztikus pulzáció (akár egy "szívhúzás" kialakulásához).

1. Konzervatív (műtétre való felkészülés)
2. Működő (szelepcsere).

A kezelés nélküli prognózis kedvezőtlen. A műveletet a diagnózis utáni első hónapban hajtják végre, és az esetek több mint 90% -ában sikeresen befejeződik. A kezelt betegek várható élettartama 55-65 év.

Kezelési módszerek

gyógyhatású

Ennek a hibának a konzervatív gyógykezelése másodlagos jelentőségű. Fő célja:

• A patológiát kiváltó betegségek kezelése (autoimmun, fertőző).
• A betegség tüneteinek semlegesítése a műtét lehetetlensége vagy a műtét előtti időszakban. E célból diuretikumok (Furosemid, Veroshpiron), szívglikozidok (Digoxin, Celanid), adrenoblokkerek (Atenolol), antikoagulánsok (Warfarin, Heparin), vitaminok és ásványi anyagok.

Konzervatív terápiát végeznek:

1. A kompenzáció szakaszában.
2. A beteg kielégítő általános állapota.
3. A szelep csekély mértékű összehúzásával.

Használt gyógyszerek:

• Diuretikumok - köhögés és hemoptízis (veroshpiron) kialakulásával.
• Kardioprotektorok - trimetazidin, riboxin.
• Antikoagulánsok - trombózis (pitvarfibrilláció) fenyegetésével: heparin, warfarin.
• Azoknál a betegeknél, akiknél a mitrális szűkületben szenvedő ritmuszavarok nélkül béta-blokkolók (biszoprolol, metaprolol), kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin) használhatók.
• Az aritmiában szenvedő betegekben antiaritmiás szereket (amiodaront) alkalmazunk.
• Bronchodilátorok (ipratropium-bromid).
• Mucolytics (expectoránsok - mukaltin).

sebészeti

A betegek gyakrabban fordulnak orvoshoz, ha a betegség tünetei már erősen kifejeződnek - ebben az esetben a sebészeti kezelés a klasszikus kezelés. A műtétet olyan helyzetekben is végzik, amikor a gyógyszeres kezelés nem kompenzálhatja a szívbetegséget mitrális szűkület formájában, és a műtéti kezelés indikációi a következők:

1. A pulmonalis artériában a nyomás 60 mm Hg felett van.
2. A bal pitvar trombózisa.
3. A szelep szűkítése 1 négyzetméterre.
4. A helyettesítés dekompenzálása (szívelégtelenség).

Ebben az esetben a következő műveleteket lehet elvégezni:

A ballon valvuloplasztika minimálisan invazív művelet a koronária bypass műtét segítségével röntgenkontroll és ultrahang segítségével. Nem komplikált mitrális stenózissal 2-3 fok.

A patológiás (4–5 fokos) kifejezett dekompenzációs stádium esetén minden korrekciós műtét ellenjavallt, és a betegek csak palliatív orvosi kezelést kapnak.

Veszély és szövődmények

Ha a patológiát nem azonosítják időben és nem kezelték, elkerülhetetlenek a szívelégtelenség és a pulmonális hipertónia progressziója.

A megfelelő kezelés jelentősen csökkentheti az összes ilyen komplikáció kockázatát, és 90-95% -kal csökkentheti az események tragikus fejlődésének valószínűségét.

Ritka esetekben a következő posztoperatív szövődmények fordulnak elő:

• fertőző endocarditis - 1-4%;
• tromboembólia - 1%;
• a műtéti korrekció utáni restenosis vagy újbóli szűkülés - a betegek 20% -ában a műtét után 10 éven belül.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

A prognózis csak megfelelő kezelés hiányában kedvezőtlen - a következő 10 évben ezeknek a betegeknek 65% -a hal meg. A megfelelő művelet végrehajtása után a mitrális szelep stenózisánál ez az érték 8-13% -ra csökken.

A patológia megelőzése és annak megismétlése a reumatikus és fertőző betegségek időben történő kezelése, az egészséges életmód betartása és a saját egészségükre való figyelem.

Ha ezek a feltételek teljesülnek, a mitrális stenózis előfordulásának kockázata, ha nem teljesen eltűnik, jelentősen csökken, és a korai defektus halálos kimenetelének valószínűsége csaknem nullára csökken.