logo

Magzati hipoxia - tünetek, tünetek, okok, hatások, fokok, diagnózis, prognózis és megelőzés

A magzati hipoxia a magzat patológiás állapota az oxigén-éhezés miatt, amikor a szükséges oxigént vagy a magzathoz elegendő mennyiségben szállítják, vagy a szövetek nem megfelelően használják fel. Akutnak minősül, ha hirtelen szüléskor következik be, és olyan krónikus, ha a fejlődési időszakban a magzathoz kapcsolódik. A magzat hipoxiája nem független nosológia, mivel csak az egyetlen körülményt jelzi - a magzat által a teljes fejlődéshez szükséges oxigénhiányt.

A magzat intrauterin hipoxiája, mint az egyik tünet, a terhesség és a szülés során számos kóros állapothoz vezet.

Statisztikai szempontból a magzati hipoxia az összes terhesség mintegy 10% -át, illetve a szülését jelenti.

Egyetlen biológiai szövet sem, függetlenül attól, hogy „fiatal” vagy „felnőtt” teljesen működőképes, oxigén nélkül nem létezik. Szükség van a magzatra, a magzatra és csak a született gyermekre. A méhen belüli élet különböző szakaszaiban a magzat különböző forrásokból kapja meg a szükséges oxigént a fejlődéshez.

Az első két héten, amikor egy megtermékenyített tojás intenzív megosztása van, nem rendelkezik keringési rendszerrel, és a petefészek külső rétegének sejtjei az embrió táplálkozásának forrása.

A 10 napos periódus végén az endometrium petesejtje aktívan implantálja a vastagságát. Ezt segítik a speciálisan szintetizált enzimek, amelyek képesek a nyálkahártya feloldására, ennek eredményeképpen kialakul egy vérrel töltött üreg, ahol a jövőbeni embriók elmerülnek.

A 8. és a 16. hét között a megtermékenyített tojást körülvevő membránsejtek aktívan oszlanak el, sajátos „csigákat” képezve, a belsejében lévő üregekkel, az embriót körülvevő vérerek beletartoznak - a placenta képződik.

4 hónapos periódus után a placenta-keringés elkezd teljes mértékben működésbe lépni, és elkezdi oxigént szállítani a magzatba. A placenta tölti ki az oxigénnel ellátott vért, majd továbbítja azt a köldökzsinór vénájába, és onnan a magzati májba és a szívébe, amely a vér minden szövetre és szervére speciális kapcsolatokon keresztül - shuntson keresztül - terjeszti. A méhben lévő magzat tüdejei nem vesznek részt ebben a folyamatban, mivel csak a terhesség végén válnak teljes értékűvé.

Az első lélegzet, amelyet a gyermek a születése után vesz igénybe, majd a tüdője „kiegyenesedik” a beérkező levegő miatt. Ettől a ponttól kezdve a vér a gyermekek tüdejére irányul, oxigénnel telített, és az összes szövetet táplálja.

Így a placentának domináns szerepe van a magzat szövetének oxigén biztosításában, ezért a magzat intrauterin hipoxiája gyakrabban kapcsolódik a szerkezet vagy a működés károsodásához. Ezzel szemben a placenta patológiát szinte mindig az anyai szervezet hátránya okozza. A fertőzések (különösen krónikus), vashiányos vérszegénység, endokrin patológiák, szív- és érrendszeri betegségek és sok más állapot jelentősen rontja a placenta véráramlását, és oxigénhiányt idéz elő a magzat szöveteiben.

A magzati szövet kis oxigénhiánya képes kompenzálni, de a kifejezett oxigén-éhezés mindig negatív következményekkel jár. Attól függően, hogy a magzat milyen mértékben képes alkalmazkodni a hipoxiához jelentős károsodás nélkül, a hipoxiát három fokozatba sorolják: kompenzált (első), részben kompenzált (második) és a legsúlyosabb - dekompenzált, harmadik, fokozatot. A magzati hipoxia mértékének pontos meghatározása lehetővé teszi annak súlyosságának értékelését és megfelelő kezelési stratégia kialakítását.

Hogyan lehet meghatározni a magzati hipoxiát? Először is, a magzat állapotában fennálló baj terhes lehet. A hipoxia körülményei között a magzat kényelmetlen, ezért nyugtalanul kezdi el viselkedni, reflexív módon próbál egy olyan pozíciót találni a méhüregben, amelyben jobban érzi magát, azaz intenzíven mozog. Klinikailag egy terhes nő úgy érzi, hogy ez a magzat túlzott motoros aktivitása ("mozgás"). Meg kell azonban jegyezni, hogy a magzati mozgások erősödését a hypoxia során csak a kezdeti szakaszban, a második és a harmadik fokú hipoxiában pedig a magzat inaktívvá válik, majd teljesen eltűnik. A hipotézis gyanúját a szakorvos által javasolt módszer szerint számolva a magzati mozgások száma számít.

Megbízhatóan lehetővé teszi, hogy több módszer kombinációját diagnosztizálja:

- A magzati szívverés hallgatása. Az oxigénhiány a magzat szívét intenzívebben kötődik ahhoz, hogy több vért pumpáljon, és több oxigént nyerjen belőle. 18-20 hetes terhességi hét után a magzati szív 140-160 bpm frekvenciával (HR) ütközik.

- Kardiotokográfia (CTG). Lehetővé teszi a méh összehúzódásának és a magzati szívfrekvencia gyakoriságának egyidejű mérését.

- Dopplerometria. Segít tanulmányozni a véráramlást a méhfalban és a magzatban.

- Ultrahang vizsgálat. Súlyos magzati hipoxiát okozhat a placenta szövetek szerkezeti változásai, a magzati rendellenességek és a magzatvíz normál térfogatának változása. Ezek a változások jól láthatóvá válnak az ultrahang során.

- Amnioszkópia. Az amnion folyadék vizuális értékelése (mennyiség, szín, átláthatóság) anélkül, hogy megzavarná az amnion membrán integritását.

Néha a magzati hipoxia diagnózisa további intézkedéseket, például hormonális vizsgálatokat igényel.

A magzati hipoxia kezelését az előfordulásának okától elkülönítve nem végezzük. A patológia prognózisa függ a hipoxia mértékétől és az időszerű diagnózistól.

A magzati hipoxia okai

Elmondható, hogy minden terhes nőnek fennáll a magzati hipoxia veszélye. Ez azonban nem mindig fejlődik még azok számára, akiknek nagy a kockázata annak előfordulásának. Nagyon nehéz megjósolni, hogy egy terhes nő teste hosszú hónapokon keresztül viselkedjen, így a szakember először kiszámítja a komplikációk összes kockázatát, és megpróbálja megakadályozni őket. Az olyan következtetések, mint a „veszélyeztetett magzati hipoxia”, „a magzati hipoxia veszélye”, amelyek gyakran előfordulnak a közbenső diagnózisokban, nem szabad megrémíteni a várandós nőt, mivel csak azt jelentik, hogy az orvos felismerte a provokáló tényezőt, és megpróbálja kompenzálni.

Meg kell jegyezni, hogy lehetetlen felsorolni a magzati hipoxia minden lehetséges okait. Ez a feltétel nemcsak sok okból áll, hanem a háttérben is megjelenik, úgy tűnik, a terhesség biztonságos lefolyása. Hagyományosan a hipoxiát kiváltó összes tényező besorolható a terhes nőnek; a "magzat-placenta" keringési rendszerét, valamint a magzat fejlődésének patológiáját.

A magzati szövetek oxigenizációjának megsértésének előfeltételei a normális terhességben is létrejöttek:

- A terhesség fokozott terhelést jelent az anya kardiovaszkuláris rendszerére. A keringő vér mennyisége 30% -kal nő, mivel a magzat számára elegendőnek kell lennie, és ahhoz, hogy „szivattyúzza”, a szív növeli a kontrakciók számát, azaz a határértéken dolgozik.

- A terhesség idő előtti megszűnésének megakadályozása érdekében a petefészek (corpus luteum) és a placenta szintetizálja a progeszteron hormonját. Befolyása alatt a vénás falak kevésbé rugalmasak.

- A növekvő méh emeli a membránt, ezáltal megváltoztatva a hasüregi nyomást, ami befolyásolja a véráramlást.

- Amint a méh növekszik, megnyomja és deformálja a medence vénáit, ami megnehezíti a vér áthelyezését. Többszörös terhesség esetén ez a tényező a magzatokban gyakrabban okozza a hipoxiát, mint mások.

Ezek a változások megnövelik a terhesség szív- és vérerejét, de fiziológiailag elfogadhatóak, és nem okoznak szövődményeket. Ha azonban egy terhes nő krónikus szív- és érrendszeri patológiával rendelkezik (varikózis, myocarditis, érrendszeri és szívhibák), az ilyen terhelés alkalmazkodási hibát okozhat.

A patológiás állapotok között a hypoxia gyakran vashiányt (anémiát) okoz. A vas részt vesz az oxigén szállításában a szövetekbe, ha alacsony lesz - a vér oxigénnel telített.

A magzati hipoxia veszélye nő, ha a terhes nő endokrin patológiával rendelkezik (cukorbetegség, pajzsmirigy-diszfunkció) vagy légzőszervi betegségek (hörgő-asztma).

Lehetetlen túlbecsülni a stresszes helyzetek hatását és a nehéz pszicho-érzelmi helyzetet a terhesség folyamán. Az erős érzelmek kiváltják a „stresszhormon” - kortizol felszabadulását, spazmust adnak minden véredény falának, beleértve a placentát is. A hipoxia mellett a stressz abnormális méhösszehúzódásokat is provokál, ami a terhesség korai megszűnésével jár.

A „magzat-anya” rendszerben a hajók állapotát befolyásoló másik negatív tényező a dohányzás. A nikotin részvételével mikrotrombok képződnek a placenta-edényekben, és a véráramlás megváltoztatja a paramétereket a kórosnak.

A placentában a véráramlás csökkenésének leggyakoribb oka a fertőzés. A fertőző gyulladás gyökerei lehetnek vírusok, gombák, coccalis flóra. A fertőzés hatására a placenta szöveteiben ödéma alakul ki, a véredények falai megsérülnek, és a vér viszkozitása megváltozik.

A fertőzés nem csak a placenta területére lokalizálható. Néha képes legyőzni a placenta védő "akadályát", és behatol a magzatba. A magzat fertőzése, amely egy steril élőhelyhez szokott, komoly következményeket okoz az intrauterin halálra.

Néha a méhnyálkahártya hypoxia kiváltja a placenta abnormális elhelyezkedését, amikor a méhfalhoz csatlakozik azon a területen, amely kevésbé ellátja a vért. Ez gyakrabban történik a méh fejlődési rendellenességeinek jelenlétében.

Így az intrauterin hipoxia számos kóros állapotot kísérhet.

A hypoxia tünetei és jelei

A terhesség különböző időszakaiban a hipoxia különböző módon befolyásolja a fejlődő magzatot. Ha ez a korai szakaszban jelenik meg, lelassíthatja az embrió kialakulását, és az utolsó trimeszterben befolyása a magzat idegrendszerére, annak fejlődési és alkalmazkodási mechanizmusaira irányul.

A magzati hipoxia tünetei a placenta és a magzat vérellátási zavarának mértékétől függenek. A magzati hipoxia mértékének jellemzésére két fontos klinikai kritériumot alkalmaznak: a magzati mozgás intenzitását és a szív összehúzódásának gyakoriságát.

• 1 fokú hipoxiát jellemeznek kompenzáltnak, azaz az anyai szervezet erőfeszítéseinek megszüntetésével, amikor a magzat mozgása és szívverése gyakoribbá válik csak alkalmanként, nem vezet komplikációkhoz.

• A 2. fokozat már kompenzált, ha az alkalmazkodási mechanizmusok megszakadásának kockázata nő.

• Az intrauterin hipoxia 3. fokozatát dekompenzáltnak nevezzük, ami azt jelenti, hogy a magzat nem képes normálisan létezni súlyos oxigénhiány esetén.

A hypoxia magzatra gyakorolt ​​hatásának meghatározására a placenta véráramlását vizsgáljuk, a magzati szívfrekvenciát mérjük.

Néha a szakértők a magzati hipoxiát nem a patológiás tényező expozíciójának időtartamával, hanem a klinikai tünetek súlyosságával osztályozzák. Ezután a "fenyegető hipoxia" vagy "kezdő hipoxia" kifejezéseket használjuk.

A hipoxia veszélyét jelezzük, ha nincsenek nyilvánvaló oxigénhiányos jelek, de előfeltételei vannak annak megjelenésének. Ezt a helyzetet az anyai patológiák vagy a placentában bekövetkező változások okozzák. A fenyegető hipoxia elkezdhet és akár krónikus is lehet, de gyakran jól kialakult alkalmazkodási mechanizmusokkal csak a valószínűségi stádiumban marad.

Ha a magzat hátterében a magzat elkezdi regisztrálni az oxigénhiány első jeleit, akkor a hipoxia megkezdődött.

Hogyan lehet meghatározni a magzati hipoxiát? Gyakran aggódnak a terhes olvasott információkról és a történetekről, hogy ezt a kérdést szakembereknek mondják. Néha, ha a patológiás hipoxia kialakulásának kockázata alacsony, a terhes nő megtanulja, hogyan kell meghatározni a magzat hipoxiáját a mozgások számával. A technika nem nagyon pontos, mivel szubjektív érzéseken alapul. A terhes asszonyokat arra buzdítják, hogy kényelmes pozíciót vegyenek (lehetőleg oldalán), és figyeljék a baba viselkedését, számolva a mozgásainak számát. Általános szabály, hogy a zavarórák óránként legalább 10-szer érezhető, és ha kevesebb van, érdemes további vizsgálatot végezni.

Akut magzati hipoxia

Az akut magzati hipoxiát gyakrabban diagnosztizálják a szülésnél, ritkábban a terhesség alatt. A legkedvezőtlenebb az a helyzet, amikor a hypoxia mindkét formáját akut és krónikusan kombinálják.

Az akut hipoxia hirtelen megjelenik, gyorsan fejlődik és nagyon gyorsan elpusztíthatja a magzatot. Ez az állapot gyakrabban fordul elő a szülésnél, de előfordulhat, mielőtt elkezdenek.

Az akut hipoxia okai gyakran a köldökzsinór rossz helyzete, amikor szorosan körbevágják a gyereket sokszor. Ez a szülés és a terhesség csak szoptatása esetén történhet. A magzat edényei be vannak szorítva, és az oxigén megszűnik a magzatra. A hosszan tartó oxigén éhezés a magzati agysejtek halálához vezet, így a helyzet sürgős megoldást igényel.

Továbbá, a köldökzsinór, a placenta megszakítása, a méh szakadás és más súlyos patológiák esetén az akut magzati hipoxiát diagnosztizálják.

A komplikált munkaerő akut hipoxiát okozhat. A szülésnél gyakran nevezik a fulladásnak (fulladás). Megjelenik a háttérben:

- A köldökzsinór és / vagy a szorítások esetei, amikor a köldökesedéseken áthaladó vér hirtelen abbahagyja a gyermek etetését.

- A placenta elhelyezése, ha abnormálisan alacsony, és részben megakadályozza a magzat születését.

- Rendellenes munkaerő-aktivitás, különösen akkor, ha a gyermeket a gyenge kísérletek miatt „hosszú ideig” a szülőcsatornában „áll”.

A magzati hipoxia akut formában történő diagnózisa nem okoz nehézséget.

Az akut hipoxia klinikai tünetei:

- A gyermek gyors szívverése, váltakozva a teljes szívmegállásig.

- A magzat kóros motoros aktivitása (mozgása): kezdetben túl intenzíven mozog, majd a perturbációk száma minimális lesz.

Krónikus magzati hipoxia

A hipoxia krónikus formája természetesen komoly állapot, de az akutatól eltérően a legkedvezőbb, mivel fokozatosan alakul ki, a korai szakaszokban kimutatható, és időben és megfelelő kezeléssel jól szabályozott. A krónikus hipoxia súlyos formái ritkán fordulnak elő.

Az intrauterin hipoxia megnyilvánulása nagyban függ a placentában előforduló folyamatoktól, nevezetesen a véráramban. Ha az anya vagy a magzat betegségei miatt a placenták keringése károsodott, azaz másodlagos jellegű, előfordulnak ezeknek a betegségeknek az első jelei (veseelégtelenség, súlyos vérszegénység stb.).

Ha a méhnyálkahártya-hypoxia az elsődleges jellegű placentális véráramlás megsértését váltotta ki, a terhes nő hosszú ideig nem érzi magának a magzat és a saját állapotának változását.

A krónikus hipoxia klinikai helyzete az akut oxigénellátással ellentétben a fejlődő magzatban az oxigénhiány jeleinek fokozatos, hosszantartó növekedése jellemzi.

Az első tünetek a magzat motoros aktivitásának szokásos módjában bekövetkező változások és a szívverés megnövekedése.

Általában a legtöbb terhes nő érzékenyen elkapja a magzat viselkedésében bekövetkező első bajok jeleit. Először is - amikor fizikai tevékenysége szokatlan lesz. Függetlenül attól, hogy a magzat nők mozgása az ötödik hónap után érzi magát (a szülés után - egy kicsit korábban) a terhesség. A magzat mozgásának száma és intenzitása naponta egyenetlen, ezért a motoros aktivitás csak egy növekedése a diagnózis szempontjából kevéssé fontos. A diagnózis nem a magzat észlelt mozgásainak száma egy „munkamenetben”, és az epizódok váltása a köztük lévő szakadék meghatározásával.

Általában a gyümölcs intenzívebben mozog az esti órákban, valamint éjszaka, és továbbra is legfeljebb két percig (egy epizódban) mozog egy vagy két órás időközönként. Hagyományosan egy óra alatt egy vagy két perturbáció tekinthető normának. Ebben az esetben az öndiagnosztika hibás következtetésekhez vezethet, ezért ajánlásokat kell kapnia a helyes számításhoz egy szakértőtől.

Nem kevésbé fontos a hipoxia jele a magzat összehúzódásának gyakorisága. Minden várandós nővér meglátogatása során mérik.

Tehát, ha egy terhes nő megváltozik a magzat szokásos motoros aktivitásában, és az orvos a szívverés számának változását érzékeli, részletesebb diagnózis szükséges a magzat hipoxiájára.

A magzati hipoxia kezelése

Az okból izolált magzati hipoxia kezelhetetlen. Ezért először állapítsa meg az okot, majd a kezeléssel határozza meg. Az akut hipoxia mindig vészhelyzeti intézkedéseket tesz szükségessé, így a kezelést a gyermekre gyakorolt ​​fenyegetés mértékének értékelésének konkrét helyzete szerint végzik. Sajnos a legtöbb esetben az akut oxigénhiány a terhesség sürgős megszüntetését igényli, azaz a sürgősségi szállítás (császármetszés).

A krónikus hipoxia kezelésében figyelembe kell venni annak mértékét és időtartamát. Közvetlen kapcsolat van a hypoxia időtartama és következményei súlyossága között. A magzat kialakulása hosszabb ideig tartó oxigénhiányos körülmények között kimeríti adaptációs tartalékait, és elkerülhetetlenül kiváltja a normális fejlődésben bekövetkező eltéréseket. Szükséges az anya patológiájának jelenléte is.

Nincs egyértelmű algoritmus a krónikus intrauterin hipoxia kezelésére, mivel minden egyes esetben egyedülálló és számos oka van. A terápia általános elvei a következők:

- kényelmes körülmények (táplálkozás, mód, anya fizikai aktivitása) kialakítása;

- a véralvadás változásainak ellenőrzése és szükséges korrekciója;

- a terhes nők krónikus betegségeinek kezelése, beleértve a fertőző származásúakat is;

- a placentás véráramlás és az anyagcsere-folyamatok orvosi javítása a „magzat-anya” rendszerben.

Sajnos nincs egyetlen gyógyszer, amely gyógyítja a placenta elégtelenségét. Ha már van rendellenes vérellátás a placentában, csak a magzat fejlődéséhez elfogadható szinten tartható.

Sajnos a terhes nők nem mindig értik, hogy még a jó egészség és a negatív tünetek hiánya miatt a magzat nem lehet olyan boldog. A magzati hipoxia első jeleit gyakran csak minősített vizsgálattal állapítják meg, ami azt jelenti, hogy minden orvosi ajánlást, beleértve a megelőző kezelést is, be kell tartani.

A magzat hipoxiájának következményei egy gyermek számára

Egyértelművé kell tenni, hogy a gyermeket „magzatnak” nevezik, ha még a méhüregben van. A gyermek születése után gyermeknek hívják.

A magzat hipoxiája elkerülhetetlenül hatással van a gyermekre a születés után. Az oxigénhiány a magzat intenzív fejlődésének időszakában befolyásolja a szervek és szövetek érési fokát, az immunrendszert és az idegrendszert. Ha a hipoxiát időben diagnosztizálták, és idővel „segített” a magzattal a gyógyszerrel, annak következményei a gyermekre nézve minimálisak lennének, vagy egyáltalán nem nyilvánulnak meg.

A leggyakrabban krónikus hipoxia provokál:

- hypotrophia, azaz a növekedés és a tömeg csökkenése, a hipotróf mértéke korrelál az intrauterin hipoxia mértékével;

- gyenge immunitás és ennek következtében a fertőző betegségek iránti fokozott érzékenység;

- a termoregulációs rendszer zavarai, amikor a gyermek hőmérsékleti ingadozásai vannak;

- az anémia változó súlyossága.

Krónikus hipoxiában a magzat agyszövete "elfojtja", ezért egy későbbi korban, amikor a gyermek kezd szocializálódni, figyelemre méltó rendellenességeket, fokozott ingerlékenységet és túlzott aktivitást tapasztalhat.

Az akut hipoxia következményei súlyosak lehetnek. Gyakran diagnosztizáltak:

- tüdőgyulladás meconium (eredeti széklet) belélegzése után a méhben;

- a helyszín vagy az egész bél halálát az ischaemia hátterében;

- a cerebrális megbetegedés (cerebrális bénulás) fokozott kockázata;

- az idegrendszer szöveteinek károsodása, beleértve a kómát.

Annak ellenére, hogy ilyen súlyos következményei vannak, a legtöbb esetben a hypoxia többsége nem veszélyes a gyermekre. Ha a gyermek biztonságosan tapasztalja az első hónapot, a negatív következményeket nem diagnosztizálják.

A magzati hipoxia következményei a szülés során

A születéskor a magzat különösen érzékeny az oxigénhiányra. A gyermekkori hipoxia mindig akut, és magzati halált okozhat, ha nem áll meg időben.

A munka közbeni hipoxiát kiváltják:

- késői súlyos toxikózis: preeklampszia és eklampszia;

- a nő sokkja vagy szívmegállása a munkában;

- placentális megszakítás vagy vérzéssel történő megjelenése;

- súlyos anyai anaemia;

- köldökzsinór patológiája (csomó, összekapcsolódás, trombus és mások);

Leggyakrabban a gyermekszülés során a hypoxia túlságosan intenzív összehúzódást idéz elő a méhfalban, különösen a stimulánsok, például az oxitocin bevezetésével. Ha a szülés alatt a magzat hosszú ideig nem marad megfelelő vérellátás nélkül (különösen az agysejtek esetében), akkor meghalhat, ezért minden egyes helyzetben a szállítás módjára vonatkozó döntést külön-külön kell meghozni. Azonban a magzat életének nagy veszélyt jelent, ami szinte mindig akut hipoxiával jár, ésszerű, hogy ne tegyük ki további kockázatot, és azonnal eltávolítsuk a méhből.

A terhességben a magzat akut hipoxiája "visszatér a gyökerekhez" a terhesség alatt, amikor a helyiségek először alakulnak ki. Ennélfogva gyakrabban, ha egy terhes nő jóhiszeműen kezeli állapotát, megelőzhető az akut hipoxia megjelenése a szülés alatt.

A magzati hipoxia megelőzése

A terhesség és a szövődmények kialakulásának kockázata, beleértve az anyák egészségét is, jelentősen befolyásolja. Ideális helyzet az, amikor egy terhes nő, aki tervezi, hogy terhes lesz, szakemberhez fordul, hogy megbecsülje állapotát és előrejelezze a potenciális terhesség lefolyását. Ez sajnos ritkán történik. És bár a nők ilyen célra fordulnak orvoshoz, amikor már terhesek, a szakembernek ideje, hogy megvizsgálja az anya testét, ha a részvételi arány korai.

Minden terhes nő esetében, akik regisztrálnak, egyedi terveket készítenek, ahol a potenciális kockázatokat feltüntetik. Ebben az időszakban következhet be a hipoxia lehetősége.

A várandós nők patológiáinak kezelését mindig a magzat állapotától függetlenül kell végezni. A szexuális szféra fertőző és gyulladásos folyamatainak kezelése, anaemia. A nem genitális patológia (diabetes mellitus, pajzsmirigy patológia, szív- és érrendszeri betegségek stb.) Esetében a szomszédos szakemberek részt vesznek a kezelésben.

A magzati hipoxia leghatékonyabb megelőzése az, hogy rendszeresen látogasson el egy szakemberre, és lelkiismeretesen hajtsa végre az általa adott ajánlásokat.

Nyilvánvaló, hogy a hipoxiát az egyszerű szabályok követésével meg lehet előzni:

- látogasson el egy szakemberre a korai (legfeljebb 12 hetes) feltételekkel, és menjen végig a vizsgálat minden szakaszában;

- betartani az orvos ajánlott látogatási ütemezését, általában - havonta egyszer - az elején és kétszer - az utolsó két trimeszterben;

- tartsa be az ajánlott étrendet és sokat pihenjen;

- a stressz és a fertőzések elkerülése;

- az összes ajánlott gyógyszert, beleértve a vitaminokat is;

- a terapeutával együtt nyomon követni a meglévő krónikus betegségeket.

A neonatológus az oxigén éhezés veszélyeiről beszél a születendő gyermek számára

A gyermek születésének várakozása csodálatos és izgalmas időszak minden család életében. Ha a terhesség normálisan, patológiás változások nélkül megy végbe, a nő teljes mértékben élvezheti az új állapotot. De néha a csecsemő hordozása nem elég sima, és a „magzat méhen belüli hypoxiája” diagnózisát a várandós anyák mintegy 10% -a hallja.

Bár ezt a feltételt jól tanulmányozták, és a terápiákat már régóta fejlesztették, a magzati hipoxia az újszülött számos betegségének oka. A szülőknek meg kell érteniük, hogy mi a folyamat, és milyen lépéseket kell tenni annak érdekében, hogy megvédje a babát a bajtól.

Miért fordul elő hipoxia?

A gyermek a méhben nem képes önmagában lélegezni. A baba szervei és rendszerei csak fejlődnek, funkcióik kialakulnak. A könnyű morzsák éretlenek, és a légutak folyadékkal vannak feltöltve. A magzat megkapja a szükséges oxigént a placentán keresztül. Ez a test biztosítja a megfizethetetlen gázellátást a morzsák testébe. Ha az oxigén nem elég, akkor a hipoxiáról beszélnek.

A magzat intrauterin hipoxiáját nem külön betegségre osztják fel, hanem az oxigénhiány állapotát jelzi a babában. Ezt a problémát a placenta, az anyai test vagy a baba változásai okozhatják, amelyek kedvezőtlen következményekkel járnak.

Az intrauterin hipoxia okai:

  1. Az anya betegségei. Bizonyos helyzetekben a nő teste nem teszi lehetővé a baba számára a szükséges oxigént. A vérszegénység, a szív és a vérerek betegségei, a vesék és a légzőrendszer patológiája növeli az embrió oxigén éhezésének kockázatát. A várandós nő, a cukorbetegség, az édesanyja rossz szokásai, a morzsás toxémia egészségét hátrányosan befolyásolják.
  2. A placenta-fetus rendszer zavarai. A placenta és a köldökzsinór patológiája, a veszélyeztetett abortusz vagy újratelepítés esetén a vérkeringés károsodása, a munka rendellenességei, elkerülhetetlenül befolyásolják a gyermek egészségét.
  3. A gyümölcshöz kapcsolódó okok. Amikor a baba fertőződik intrauterinálisan, a hipoxiás állapotok kialakulásának kockázata nő. A mellékhatások közé tartoznak a veleszületett rendellenességek, a magzat hemolitikus megbetegedése, a gyermek nyakának köldökzsinórjának többszörös, szoros összefonódása, többszörös terhesség. Gyakran vezet a szülés során keletkező magzat komplikációk oxigén éhezéséhez is.

A hipoxia tüneteinek megnyilvánulása és súlyossága nagymértékben függ a kóros állapot előfordulásának idejétől és időpontjától. Ezért a klinikusok a hipoxia két formáját osztják meg:

  1. Akut magzati hipoxia. Ez a jogsértés gyorsan kialakul, általában a munka során, a baba áthaladása során a születési csatornán keresztül. Például a gyors vagy tartós munka során, amikor a köldökzsinór-hurkok kiszáradnak vagy a nő születési csatornáján fejlécek lépnek fel, a köldök artériájában a véráramlás akut megsértése következik be. A baba nem kap gázt, és súlyos oxigén éhezést tapasztal. A terhesség alatt az akut hipoxia gyakran előfordul a placenták megszakításának hátterében, és idő előtti születéshez vezethet, vagy sürgősségi műtéthez - császármetszéshez vezethet.
  2. Krónikus magzati hipoxia. Az oxigén éhezés fokozatosan alakulhat ki, a baba hosszú ideig elveszíti a szükséges gázt. A krónikus intrauterin hipoxia oka leginkább a terhesség patológiája, a megfelelő kezelés hiánya és a krónikus anyai betegség. Gyakran ez a feltétel olyan nőknél alakul ki, akik figyelmen kívül hagyják a látogató női konzultációt.

Egy terhes nő ultrahangvizsgálatával az orvos észreveheti, hogy a magzat fizikai paraméterekben elmarad a „társaiktól”, fiatalabbnak tűnik, mint a terhességi kor. Ha a hipoxia a terhesség második felében alakult ki, akkor ezeknek a srácoknak a tömege nem felel meg a magasságnak, a hypotrophia előfordul. Az újszülöttek hajlamosabbak a betegségek kialakulására, az autonóm betegségekre.

A magzati hipoxia tünetei

A hipoxia első jele a magzat motoros aktivitásának változása. A baba kevés oxigént kap, a kis gázkoncentrációra válaszul a motorközpontok izgatottak az agyban, a gyermek aktívan mozog.

A nőt figyelmeztetni kell a baba megnövekedett mozgása miatt, amely még a nyugalomban sem megy, stressz hiányában. A vizsgálat során az orvos a magzatban a szívfrekvencia növekedését több mint 160 ütés / perc értékben észleli.

Ha a betegséget a korai stádiumban nem azonosították, a gyermek állapota romlik. Komoly oxigénhiány van, ami a baba aktivitásának csökkenéséhez vezet. A morzsák erői kimerültek, és a mozgások csökkentek. A vizsgálat során az orvos a magzati szívfrekvencia csökkenését észleli.

Hypoxia diagnózis

A magzat értékelésének átfogónak kell lennie, több módszert kell tartalmaznia, amelyek egymást kiegészítik:

A vizsgálatot minden alkalommal elvégzik, amikor egy nő 18 és 20 hetes anyasági klinikán látogat, amikor a magzat szívét megszáríthatja. Ehhez a szülész-nőgyógyász sztetoszkópot használ - olyan eszközt, amely mindkét végén tölcsér formájában meghosszabbított csövet jelent. Az orvos a készülék széles részét az anya hasára alkalmazza a magzati szív legjobb meghallgatásának területén.

Egy szülészeti sztetoszkóp segítségével megbecsülheti a színek ritmusát és ritmusát. Manipulációkat is alkalmaznak a munka során, hogy felmérjük a magzat válaszait a méh összehúzódására - összehúzódásra.

Egyszerűsége és alacsony költsége miatt a módszert széles körben használják, és nincs ellenjavallata, de a kutatás pontossága alacsonyabb, mint az instrumentális. Ezenkívül a csecsemő szívverése nem hallható a harc során, és a hiba a pulzusszám kiszámításakor eléri a 10-15 ütést.

A módszer jól bizonyult a magzat hipoxiás állapotainak diagnózisában. A tanulmány lényege a jövő gyermekének szívverése elektronikus tevékenységének regisztrálása. Ehhez egy terhes nő csupasz hasára egy speciális érzékelő van felszerelve, amely rögzíti a magzati szívverés és a méh összehúzódását. A felmérés során kapott adatokat egy papírlapon görbék formájában rögzítik.

Ezután egy tapasztalt szakember értelmezi a cardiotocography eredményeit. A modern eszközök automatikus dekódolási funkcióval rendelkeznek, amely segít az orvosnak, hogy pontos diagnózist készítsen.

A becslések a következő CTG paraméterek függvényei:

  • bazális ritmus - az átlagos pulzusszám, amely 110-160 ütés / perc;
  • amplitúdó - a szívizmok összehúzódásának szabályszerűségének megsértése, általában 5-30 ütés / perc;
  • lassulás - a magzati szívverések csökkentésének időszakai, amelyek ismételt epizódjai a gyermek súlyos oxigénellátását jelezhetik;
  • gyorsulás - fokozott szívverések epizódjai, amelyek a méh összehúzódása vagy a magzati mozgás növekedése esetén fordulnak elő, és nem haladják meg a 3-at egy órán belül.
  1. Ultrahangvizsgálat.

A módszer teljesen biztonságos és informatív, ezért minden nő szűrővizsgálataként kell elvégezni. Általában az ultrahang háromszor történik: 11–13 hét, 20–21 és 30–34 hét.

Ezen túlmenően az orvos nem tervezett vizsgálatot írhat elő, ha bizonyíték van. A módszer lényege az érzékelő által a vizsgált testből küldött ultrahangos hullámok tükröződése. Ezeket a jeleket rögzíti és reprodukálja a készülék monitorján.

Az ultrahang segítségével az orvos meghatározza a baba állapotát, a szervek megfelelő fejlődését, a baba fizikai aktivitását. Nagyon fontos a placenta állapotának értékelése, mérete, elhelyezkedése, vastagsága és érési foka.

A magzati hipoxia meghatározásához az ultrahangot kiegészíti a dopplerometria, amely a vér mozgásának rögzítésére szolgál az edényekben. A modern ultrahangos gépek doppler funkcióval rendelkeznek.

  1. A magzat biofilmje.

A magzat biofizikai profiljának értékelése lehetővé teszi, hogy átfogóan értékelje a morzsák egészségét és azonosítsa a hipoxiát. Ezt ultrahang adatok és a nem stressz CTG teszt eredményei, gyorsítási frekvencia becslések segítségével végzik.

A vizsgálat során hat paramétert határoztak meg:

  • magzati légúti mozgások;
  • a baba fizikai aktivitása;
  • a gyorsulások száma;
  • amnion folyadék térfogata;
  • a magzat izomtónusa;
  • a placenta érettsége.

Minden egyes mutatót 0 és 2 pont között becsülnek meg, amelyeket azután összegeznek. A 8 pontnál nagyobb eredményt normálisnak tekintjük, és kevesebb mint 4 jelzi a súlyos hipoxiát.

Az intrauterin hipoxia következményei

Az oxigénhiány befolyásolja a csecsemő egészségét és az extrauterine életét, függ a hipoxia súlyosságától és a terhesség időtartamától. Az oxigén éhezés a terhesség első harmadában fejlődési rendellenességekhez vezet. Lehetséges növekedési késleltetés és fizikai fejlődés, az idegrendszer károsodása és a morzsák születési utáni alkalmazkodási képességének csökkentése.

Az oxigénhiány hatása alatt az embrionális anyagcsere-folyamatok változnak. A vérkeringést az agyban fokozza a véráramlás csökkentése a tüdőben, a belekben és a vesékben. Az ebből eredő bél hipoxia a sphincter relaxációjához és az eredeti ürülék behatolásához vezet a magzatvízbe. Piszkos, meconium víz beléphet a gyermek légutakába, ami légzési elégtelenséghez, tüdőgyulladáshoz vezet.

Kisebb hipoxia nem okoz negatív következményeket a gyermek további fejlődésében. Míg a súlyos oxigénhiány veszélyesebb, mély szervkárosodáshoz vezet a nekrózis kialakulásában. Ezért a hipoxia hatásai a kisebb funkcionális zavaroktól a mély szomatikus rendellenességekig terjednek.

Az akut hipoxia lehetséges következményei:

  • koraszülés;
  • a gyermek idegrendszerének károsodása, agyi bénulás;
  • magzati magzati halál;
  • aszfxia, légzési distressz szindróma, tüdőgyulladás;
  • bél-nekrózis.

A krónikus intrauterin hipoxia következményei:

  • fejlődési késleltetés, kis súly és születési magasság;
  • újszülöttkori vérszegénység;
  • nagy fertőzésekre való hajlam;
  • a morzsák nem képesek a normális hőmérséklet fenntartására;
  • neurológiai rendellenességek.

A magzati hipoxia kezelése

Ha oxigénhiányt észlelnek, egy nőt egy szülészeti és nőgyógyászati ​​kórházba kell kórházba vinni, ahol azokat megvizsgálják és kezelik. A hipoxia kezelésének fontos eleme a patológia oka azonosítása.

Krónikus hipoxia esetén kineveznek:

  1. Ágy pihenő A kórházban lévő nőnek szigorúan be kell tartania az orvos által előírt kezelési rendet. Ez segít javítani a vérkeringést és csökkenti a méh fokozott tónusát.
  2. Oxigén terápia. Hatékony az oxigén vagy az oxigén-levegő keverék belélegzésének belélegzése esetén.
  3. A méh összehúzódását csökkentő gyógyszerek. Az abortusz megelőzésére és a koraszülés megelőzésére az asszisztmás hatású gyógyszert felírják: „Papaverin”, „No-shpa”, „Ginipral”, „Brikanil”.
  4. A vér reológiai tulajdonságait befolyásoló gyógyszerek. Annak érdekében, hogy a véredényeket a placentán keresztül javítsuk az edények tágításával, valamint csökkentve a viszkozitását, az orvos "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
  5. A magzat metabolikus folyamatainak javítására szolgáló eszközök. Ez az anyagcsoport magában foglalja a glükózt, a C, E vitaminokat, a B csoportot, a kalcium-glükonátot, a glutaminsavat.
  6. A metabolikus acidózis elleni küzdelem. A sav-bázis egyensúly ellenőrzése alatt különböző koncentrációjú "nátrium-hidrogén-karbonát" infúziót végezhetünk.

A magzati hipoxia kezelésének terjedelmét és időtartamát minden esetben egy nőgyógyász határozza meg.

A magzati hipoxia megelőzése

Lehetetlen teljesen megszüntetni a hypoxia kockázatát, de a várandós anya tudnia kell, hogy mely intézkedések segíthetnek a gyermek egészségének megőrzésében:

  1. Terhesség tervezése. A családnak döntést kell hoznia arról, hogy gyermeke felelősségteljes. A szülőknek pregravid képzést kell folytatniuk, alaposan meg kell vizsgálniuk, kezelniük kell a krónikus betegségeket és a fertőzést. Ez megmenti a babát az intrauterin fertőzésektől és megtartja a karapuz egészséges állapotát.
  2. A rossz szokások elutasítása. Bebizonyosodott, hogy a különböző függőségű anyák gyermekei krónikus hipoxiát szenvednek a terhesség alatt. A kisgyermekek az újszülött betegségek kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak, fejlődési késedelmük van. Még a dohányfüst passzív belélegzése a placenta véredéseinek görcséhez és a magzatban a hipoxia kialakulásához vezet.
  3. Napi séták. Normál terhesség esetén a nőnek minden nap mérsékelt edzést kell kapnia. A kedvező séták, amelyek jobbak a parkban vagy a vidéken, kedvezően hatnak az anya és a gyermek egészségére.
  4. Megfelelő táplálkozás. Egy terhes nőnek figyelnie kell a napi étrendre. Ebben az időszakban nagyon fontos az egészséges táplálkozás, minden lényeges tápanyagban gazdag evés.
  5. Orvosi segítség. Egy nő köteles terhességre regisztrálni és időben megvizsgálni. A modern diagnosztikai módszerek teljesen ártalmatlanok a gyermek számára, és segítenek azonosítani a betegséget a korai szakaszban. Egy terhes nő betegségeinek időszerű és megfelelő kezelése segít elkerülni a hipoxia kialakulását. A magzat állapotának megváltozásának első jele, a nőnek szakember segítségét kell kérnie.

következtetés

A terhesség szép és boldog időszak a jövő anyjának életében. Ekkor egy nőnek nagyobb figyelmet kell fordítania a jólétére, és gondoskodnia kell a gyermek egészségéről.

Minden évben egyre több nő hallja a magzat magzati hipoxiájának diagnózisát, mivel a kóros állapot oka sokrétű és magában foglalja mind a terhes nő egészségét, mind a környezeti feltételeket.

A jövő anyjának tisztában kell lennie a baba egészségi felelősségének teljes mértékével. Egy nőnek át kell gondolnia az életmódját, pihennie kell, és időben kellő segítséget kell kérnie. A terhesség és a szülés megfelelő kezelése, a szomatikus betegségek megfelelő kezelése, a magzati hipoxia és annak következményei elkerülésének esélye jelentősen megnő.