logo

Agy tályog - tünetek, diagnózis és kezelés

Az agyi tályog különbözik az egyéb gennyes betegségektől, hogy mindig másodlagos jellegű, azaz az agyi sérülések szövődménye, vagy más szervekben lokalizált gennyes gyulladásos folyamatok okozzák.

Az elsődleges gennyes gyulladások a pirogén mikroorganizmusok lenyelése miatt kezdődnek, fókuszuk az izmokban, a csontokban, a bőr alatti szövetekben, a belső szervekben és az üregekben található. A pirogén ágensek áthelyezhetők az elsődleges fókuszból a vér és a nyirok közé az agyszövetbe, ahol a másodlagos gennyes folyamat fejlődik.

Az agyi tályog kezelésében fontos hely az időszerű diagnózis, amely magában foglalja a betegség típusának meghatározását. A neurológia a betegség kiterjedt osztályozását használja. Az agyban a pusztulás felhalmozódásának helyétől függően az agyi, a temporális régió, a frontális régió, a nyakszívó lebeny és a parietális lebeny tályogja elkülönül. Az agyi béléshez viszonyított gennyes felhalmozódástól függően megkülönböztetünk olyan típusú tályogokat, mint az intracerebrális, szubdurális, epidurális és periventrikuláris.

okai

Az agyi tályogok fő oka a különböző sérülések vagy gyulladásos folyamatok. Meg kell jegyezni, hogy az agy és membránjai nagyon érzékenyek a különböző típusú pirogén fertőzésekre. Az agyi tályogok esetében a fertőzés okozói túlnyomórészt streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok, meningokokok vagy vegyes fertőzés.

Az agyi tályogok egyik leggyakoribb oka a károsodás, különösen a lövés ("poszt-traumás tályogok"). Amikor a sebek agyi tályogai leggyakrabban a sebcsatorna közelében helyezkednek el, ritkábban - önmagában és még kevésbé gyakran - távol a csatornától. A traumatikus agyi tályogok korai, akut és késői vagy krónikusak lehetnek. A korai agyi tályogok magukban foglalják azokat, amelyek a koponya sebgyógyulása előtt alakulnak ki, vagyis általában az egykori sebet követő 1-3 hónapon belül. Az agy késő tályogai közé tartoznak azok a tályogok, amelyek a koponya sebének teljes vagy majdnem teljes gyógyulása után következnek be, azaz általában 3-4 hónappal vagy annál hosszabb ideig a sérülés után. Bizonyos esetekben a késői tályogok még az évek után is előfordulnak az előző seb után („nyugalmi fertőzés”). A késői agyi tályogokat egy jól meghatározott, több milliméter vastag kötőszövet-kapszula jellemzi.

Az agyi tályogok egy másik oka (különösen a béke idején) a középfül gyulladása akut és különösen krónikus szájüregű középfülgyulladás (otogén tályogok) formájában, az orrüregben és a kiegészítő üregekben, például a frontális szinuszokban (rhinogén tályogok), a csontokban. koponyák (osteomyelitis), valamint a test más részein plasztikus folyamatok, mint például a tüdő tályog vagy gangrénája (metasztatikus tályogok) és néhány fertőző betegség (szepszis, hasi és tífusz, influenza). Meg kell jegyezni, hogy az otogén agyi tályogok leggyakrabban az időbeli lebenyében, rhinogénben - a frontális lebenyben stb.

Klassfikatsiya

A gennyes tartalom felhalmozódásának helye az agy membránjaihoz viszonyítva a tályog:

  • intracerebrális (puszta lokalizálódik az agy anyagában).
  • subdural (a fókusz agy az agy kemény héja alatt van).
  • epidurális (genny az agy kemény héja fölött helyezkedik el).
  • perventrikuláris tályog.

Az agyban a tályogcentráció lokalizációjának helye szerint:

  • az agy időbeli régiójának tályogja.
  • az agy elülső részének tályogja.
  • kisgyermek tályog.
  • az agy nyálkahártyájának a tályogja.
  • az agy parietális lebenyének tályogja.

Az agyban a gennyes gyulladás kialakulása szerint a tályogoknak négy fázisa van:

  1. A kezdeti szakasz.
  2. Rejtett szakasz.
  3. Kifejezett szakasz.
  4. Terminál szakasz.

Az agyi tályogok 20% -ában az agyszövet bakteriémiájának forrása és oka nem található.

Patogenezis és etiológia

Az agy tályog négy szakaszban alakul:

A hematogén agyi tályog okozói leggyakrabban streptokokok, néha bakteriotidumok (Bacteroides spp.) Hozzáadásával is.

tünetek

Az agyi tályog általános fertőző, agyi és lokális (gyulladásos) tünetek. Az utóbbi jellemzi a tályog lokalizációját.

  1. Általában fertőző tünetek: láz (néha időnként), hidegrázás, vérleukocitózis, megnövekedett ESR, krónikus fertőzési folyamat jelei (sápaság, gyengeség, fogyás).
  2. Az agyi tünetek a tályog által okozott intrakraniális nyomás növekedése miatt jelentkeznek. A leg konstansabb tünet a fejfájás, gyakran hányás. A stagnáló lemezekben vagy az optikai neuritisban. A bradycardia-t periodikusan 40-50 percenként, mentális zavarok esetén határozzák meg. Felhívjuk a figyelmet a beteg letargiájára és apátiájára, gondolkodásának lassítására. Fokozatosan kialakul az álmosság; súlyos esetekben, kezelés nélkül - kóma. Az intrakraniális hypertonia következtében általános epilepsziás rohamok léphetnek fel.
  3. A fókusz tünetei a tályog lokalizációjától függenek a frontális, a temporális lebenyekben, a kisagyban. A motoros területen kívüli féltekék mélységében található abcesziók vezetőképes tünetek nélkül folytatódhatnak. Az otogén tályogok néha nem a középfülgyulladás oldalán, hanem éppen ellenkezőleg, a megfelelő klinikát adják. A gyulladásos tünetek mellett megfigyelhetők az agyszövet ödémával és kompressziójával kapcsolatos tünetek. Amikor a tályog közel van a köpenyekhez és a kisagy mellé, a meningealis tünetek észlelhetők.

A cerebrospinális folyadékban a limfocitákból és polinukleáris sejtekből álló pleocitózis (25–300 sejt), a fehérje szint növekedése (0,75–3 g / l) és a nyomásnövekedés. A folyadék azonban gyakran normális.

diagnosztika

Mivel az agyi tályogra jellemző tünetek nem specifikusak és hasonlóak más agyi elváltozásokhoz, az agyi tályog differenciáldiagnózisa fontos. Általában kontrasztos tomográfia - MRI vagy CT - végrehajtása.

  • A korai stádiumban az MRI optimális, mivel a CT „nem veszi észre” a szöveti gyulladást. A kapszulázás szakaszában a számítógépes tomográfia informatívvá válik. Általában a képen a fókusz perifériája kerek alakú, mivel a kontrasztanyag a kapszula kontúrja mentén halmozódik fel. Az MRI-képek korai szakaszában becsüljük az encephalitikus fókusz jelintenzitását.
  • Nehéz esetekben az abszurd punctúrák (sztereotaktikus biopszia) kimutatják a kórokozót. Ez nem csak a diagnózis megerősítéséhez szükséges, hanem a kórokozók meghatározására és a gyógyszerekre való érzékenységük meghatározására is. Ezzel a segítséggel van egy „célzott” gyógyszeres kezelés.

A cerebrospinális folyadék bevitele általában nem indikatív. Ezen túlmenően, a lumbális punkció esetében súlyos betegség esetén a beteg halálállapotának állapotának éles romlása lehetséges.

Hogyan történik a kezelés?

Amikor agyi tályog észlelhető, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Ideális esetben az első patogenetikai szakaszba kell esnie. Amikor az agy tályog összetett terápia, amely a következő területek használatát foglalja magában:

  • antibakteriális terápia;
  • gyulladáscsökkentő;
  • helyreállító;
  • lázcsillapító;
  • méregtelenítés (de ügyeljen arra, hogy ne fejlessze az agy duzzanatát);
  • a károsodott létfontosságú funkciók korrekciója (szívműködés, légzési funkció stb.);
  • az elsődleges fókusz kezelése stb.

Továbbá a gennyes műtét elve továbbra is megrázhatatlan: „Hol van a puska, van egy vágás”. Ez azt jelenti, hogy a beteg általános állapotának bizonyos stabilizálódása után ajánlott a szupervíziós fókusz és a vízelvezetés boncolása. Lehetséges, hogy a piszkos üreget steril antibiotikum-oldattal öntözzük, amely lokális hatású.

A terápia hosszú. A kezdeti szakaszban az intenzív osztályon kerül sor, majd a beteg átkerül a neurológiai osztályba. A kórházból való kiürülés után hosszú rehabilitációs időszak kezdődik.

A művelet jellemzői

A leggyakrabban használt sebészeti módszer. Ebben az esetben kiáramlási csatornát alkalmaznak, amelyben katétert helyeznek be a tályogba, majd antibiotikumokat adagolnak. Súlyos esetekben egy második katéter kerül beépítésre - az infúzió rajta keresztül történik, az üreget nátrium-klorid oldattal mossuk. Többszörös tályog esetén a sérülés elvezet. Nagyon fontos, hogy rendkívül óvatos legyen, ellenkező esetben a pocsolya áttörhet, akkor a beteg nem valószínű, hogy mentésre kerül.

Tehát minél előbb azonosítható a kórokozó, annál kedvezőbb a prognózis. A betegség eredménye a terápia hatékonyságától függ. Gyakran a betegség halálhoz, fogyatékossághoz, epilepsziás szindrómához vezet. A profilaktikus módszerek magukban foglalják az összes gennyes folyamat kezelését, a sebek magas színvonalú kezelését, a traumatológus kezelését sérülés esetén. Fontos megérteni, hogy az agy tályog a betegség egyik veszélyes típusa.

Az agyi tályog előrejelzése

A betegség végeredménye attól függ, hogy az orvos képes-e azonosítani a vetésből származó tályog okozóját. Ehhez rendkívül fontos, mert akkor meg lehet határozni a baktériumok érzékenységét az antibiotikumokra, és kiválaszthatjuk a legmegfelelőbb kezelési módot. Az agyi tályoggal rendelkező beteg egészségének prognózisa is függ a gennyes felhalmozódások számától, a beteg egészségi állapotától, a helyesen választott kezelési taktikától.

Az agyi tályog különböző szövődményeinek kockázata nagyon magas. Nevezetesen, a betegség összes esetének mintegy 10% -a véget ér a halálnak, és 50% a fogyatékosság. Ezenkívül a legtöbb betegnél a kezelés befejezése után epilepsziás szindróma fordulhat elő - olyan állapot, amelyet az epilepsziás rohamok kialakulása jellemez. Az orvosok kevésbé kedvező prognózist adnak azoknak a betegeknek, akiknél a subduralis empyema kimutatható volt. Ebben az esetben a páciensnek nincs egyértelmű határa a gennyes fókusznak a fertőző ágens magas aktivitása vagy a testtel szembeni elégtelen ellenállása miatt. A halálos esetek subduralis empyema esetén 50% -ot érnek el.

Az agyi tályog legveszélyesebb formája gombás empyema, amelyet immunhiány kísér. Ezt a betegséget gyakorlatilag nem kezelik, és a halálesetek száma körülbelül 95%. Az epidurális empyemas viszont kedvezőbb prognózist mutatnak, és szinte soha nem kísérik a szövődményeket.

megelőzés

A megelőzés ebben az esetben az ENT szerveit, a tüdőgyulladást és a szervezetben található bármely fertőzési fokozatot érintő elsődleges gennyes folyamatok időben és teljes körű kezelését foglalja magában.

A traumás agyi sérülések után teljes sebkezelésre van szükség, ami jelentősen csökkentheti a tályog kockázatát. A teljes és kiegyensúlyozott étrend nagyon fontos szerepet játszik a megelőzésben. Meg kell enni húst, zöldséget és gyümölcsöt, valamint az A, E, C, B csoportba tartozó vitaminokat.

Az agy tályog egy súlyos patológia, amely a test betegségeinek hátterében fordul elő. A betegség időben történő észlelése és a kezelés azonnal megkezdése érdekében meg kell ismerni az első klinikai tüneteket és képesnek kell lennie további kutatási módszerek alkalmazására.

A korai és megfelelő terápia csökkentheti az életveszélyes szövődmények kockázatát és minimálisra csökkentheti a szervezetre gyakorolt ​​negatív következményeket.

Agyi tályog - a betegség okai és tünetei, diagnózis, kezelési módszerek

Az agy helyi fertőző-gyulladásos lézióját, melyet egy üreg kialakulása gennyesnek nevezünk, tályognak nevezzük. Ez egy másodlagos patológia, amely megnehezíti az alapbetegség lefolyását. Ez a tályog a G06.0 és G07 kóddal rendelkezik az ICD-10 szerint. A problémát HIV-ben szenvedő betegeknél diagnosztizálják kemoterápia, sugárbetegség után.

Fejlődési mechanizmus és fertőzési módok

A betegséget patogén mikroorganizmusok - streptococcus, staphylococcus, E. coli, anaerob baktériumok okozzák. A fertőzés elsődleges fókuszpontja a központi idegrendszeren kívül helyezkedik el. A mikrobák többféle módon lépnek be az agyba:

  • Kapcsolat - háromféleképpen valósítható meg: otogén, odontogén és rhinogén.
  • Közvetlen - a koponya és az agy nyitott sérüléseire jellemző.
  • A hematogén - metasztatikus mechanizmushoz vezet a tályog kialakulásához a fertőzés szisztémás keringésen keresztül történő behatolása miatt.
  • Autoinfektív - a kórokozó saját patogén mikroflóra. Ez az út jellemző a zárt fej traumára.

A patológia típusai

A tályog besorolása bizonyos jelek alapján történik. Ezek a következők:

A pusztulás felhalmozódásának helyén

A betegség kedvező kimenetele, amelyet kapszula jelenléte jellemez

Intracerebrális - az agy anyagában

Nincs kapszula, kedvezőtlen prognózisa van.

Subduralis - kemény és puha membránok között

A fertőzést vér hordozza.

Periveventrikuláris - az agyi kamrák közelében

A sinusitis szövődményei, gennyes rhinitis

Epidurális sérült külső meningerek

Nyitott vagy zárt agyi sérülés

Krónikus torokfájás, tüdő tályog

Otogén agyi tályog

A mastoid folyamat gyulladásának szövődményei, a középfül a labirintus és a sigmoid sinus

Agy abszurd tünetei

A tályog az általános mérgezési tünetekből adódik. Ezek a következők:

  • hiperhidrosis (fokozott izzadás);
  • étvágytalanság;
  • gyengeség;
  • letargia;
  • hidegrázás;
  • leukocytosis;
  • szájszárazság;
  • bőrtartalmú;
  • fokozta az ESR-t a vérvizsgálatokban.

A tályog kialakulása fokozatosan történik. Főbb szakaszok:

  1. Korai (encephalitis). A színpad hossza körülbelül 72 óra. Ezt követően az antibiotikumok bevétele után is fellendül, vagy a betegség kialakul.
  2. A patológia progressziója. A 4-9. Napon egy üreg képződik gennyes tartalommal, amely a mérgezés jeleit mutatja.
  3. Az utolsó előtti szakasz (10-13 nap). Ez a korai kapszulázási időszak. A fertőzés helyén a kötőszövet kapszula képződik. Ez korlátozza a gyulladásos folyamatot és annak további terjedését.
  4. Az utolsó szakasz (2 hét vagy több). Kapszula tömörítés, intrakraniális hypertonia és agyi ödéma lép fel. A neurológiai és agyi tünetek jellemző jelekké válnak.

obshchemozgovye

Ez a tünetcsoport egyértelműen a betegség első napjaiból nyilvánul meg. Az agyi tünetek jelei:

  • állandó hőmérsékletnövekedés;
  • merev nyak;
  • hányás;
  • lüktető fejfájás;
  • magas vérnyomás;
  • a tudat zavarása;
  • zaj és fotofóbia;
  • lassú szívverés;
  • az optikai idegek duzzanata.

neurológiai

A neurológiai jellegű fókuszos tünetek a pusztulás felhalmozódásának helyétől függenek. Vannak:

A végtagok vagy az egész test görcsei, látási zavarok, beszédfunkció. Eufória vagy depresszió

A test bal felének bénulása vagy parézise

Hangulatváltozások, túlzott beszélgetés, csökkent szellemi képességek

Izomgyengeség, diszmotilitás, összehangolás (szörnyű járás), "félénk szemek"

Közel a meninges

Agyi ödéma és agyvérzés tünetei - a nyak izomtónusának fokozódása, érzékenység az érintkezéshez

Az agy alapja

A végtagok bénulása, strabizmus, fejfájás, látásvesztés

Diagnosztikai módszerek

Az előzetes diagnózis bizonyos kritériumok alapján jön létre. Ezek a következők:

  • történelem felvétele;
  • a betegség gyakori tüneteinek meghatározása;
  • a beteg vizuális vizsgálata;
  • a beteg panaszainak elemzése;
  • az agyi és neurológiai tünetek jelenléte;
  • a szervezetben a fertőzés fókuszainak kialakítása;
  • a betegség akut kezdete.

Az előzetes döntés megerősítéséhez további diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ezek a következők:

  • Teljes vérszámlálás - a leukociták számának növekedése, a vérsejtek fehérje.
  • Mágneses rezonancia képalkotás - korai szakaszban tályogot észlel a fertőzés forrásának lokalizációjának pontos meghatározásával.
  • Számítógépes tomográfia - informatív a radiopaque anyag használatával.
  • Abscessográfia - meghatározza a gyulladás középpontjának helyét, méretét és alakját.
  • Kraniográfiát, echoencephaloscopyt, echoencephalográfiát végeznek, amikor lehetetlen MRI és CT. A módszerek meghatározzák az intrakraniális hypertonia jelenlétét.
  • A BAC-vetés puska - segít a betegség kezelésére antibakteriális gyógyszerek kiválasztásában.

kezelés

Az agyi tályog terápiáját álló körülmények között végezzük. Attól függően, hogy mekkora, a tályog lokalizációja és a betegség stádiuma van, a kezelés a következőkre oszlik:

  • A gyógyszeres kezelés. Ezt a betegség kezdeti szakaszában hajtják végre, amikor a gennyes üreg átmérője nem haladja meg a 3 cm-t, ebben az esetben az eredmény 90% -ban kedvező a helyes és időszerű terápiával.
  • Műtét. A gomba-tályog, hipertóniás szindróma, a kamrai zóna lokalizációja az agykárosodás után van feltüntetve. A sebészi kezelés prognózisa a beteg általános állapotától, a társbetegségek jelenlététől függ. Lehetséges maradványhatások epilepsziás rohamok, görcsrohamok, amelyek fogyatékossághoz vezetnek.

gyógyszer

A konzervatív kezelést bizonyos csoportok gyógyszereinek segítségével végzik. Ezek a következők:

  • Az antibiotikumok (flukonazol, ceftriaxon, vankomicin) elnyomják az azonosított kórokozót. Szükséges a kiválasztott mikroba érzékenységének elemzése egy adott antibiotikumra.
  • A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás (Piracetam, Vinpocetine) - növeli az agyi keringést.
  • Antikonvulzív szerek (Seduxen, Finlepsin) - a test vagy a végtagok esetleges görcsrohamainak megakadályozása.
  • Glükokortikoidok (dexametazon, prednizolon) - enyhítik a gyulladást, megakadályozzák a kapszula szaporodását.
  • Diuretikumok (Furosemid, Lasix) - enyhítik a duzzanatot.
  • Antipiretikus (Ibuprofen, Paracetomol) - csökkenti a hőmérsékletet a gyulladásos folyamat során.
  • Antihypoxánsok, vitaminok, adaptogének (Eleutherococcus, Fezam) - a test teljes erősítéséhez.

Az agyi tályog, a terápia és a prognózis okai

1. Etiológia 2. A betegség lefolyása 3. Diagnózis 4. Terápiás intézkedések 5. A betegség előrejelzése

A központi idegrendszerben és azon túl a fertőző fókuszok korlátozott tályog kialakulását okozhatják az agyszövetben, a membránok alatt, köztük vagy a kemény héj felületén.

Az agyi tályog korlátozott felhalmozódása a strapocokkok, a stafilokokok, kevésbé gyakran a gombák, a bélbotok által okozott pusztulásnak. A tünetek általában ugyanolyan jellegűek, mint az agydaganatokban, a meningitisben, az encephalitisben, és bizonyos jellemzőkkel járnak a fókusz tüneteinek megjelenésével és az általános fertőző tünetek megjelenésével.

Az agy tályog a fejlett országokban meglehetősen ritka betegség. A harmadik világban, ahol a HIV elterjedt, és az orvosi ellátás alacsony, és ez gyakrabban fordul elő háborús helyeken.

Az agyi fekélyek lokalizációjukban különböznek egymástól. 3 típus van:

  • intracerebrális (a szövetekben kialakuló gyulladás);
  • szubdurális (arachnoid és kemény héjak között);
  • epidurális (kemény héj).

kórokozó kutatás

A fertőzés fő módjai:

  • hematogén (véráramlással);
  • traumás (traumás agykárosodás miatt);
  • posztoperatív vagy iatrogén (az agy beavatkozása után);
  • otogén és rhinogén (ENT betegségek miatt).

Hematogén, általában a baktériumok belépnek a tüdőből a vérrög fertőzött fragmentumával együtt. Ugyanígy a gyomor-bél traktusból származó mikroflóra és a szív beléphet az agyi edényekbe. A tályog kialakulásának oka szeptikus állapot is lehet.

Piszkos szinuszgyulladás, középfülgyulladás, eustachitis (hallásmellékgyulladás), labirintus (belső középfülgyulladás) esetén, amikor egy otogén tályog keletkezik, a mikrobák a dura és agyi vénák szinuszába kerülnek, vagy közvetlenül a membránok és az agy szövetébe.

A sérülés miatt a fertőzés közvetlenül eléri az agyat. A TBI-ből származó hematomák a baktériumok tenyésztőhelyévé válnak.

Gyakran, amikor az antiszeptikus kezelést későn vagy rosszul végeztük, az idegen test körül nyílt sebben (szálak, haj, golyó, fejfedő stb.) Tályog alakul ki.

Az idegsebészeti beavatkozások után a fertőzés kialakulása a legyengült betegeknél lehetséges.

A betegség lefolyása

A betegség tünetei hasonlóak más agyi elváltozásokhoz. Megjelenésük függ a fertőzés súlyosságától, lokalizációjától és a tályog fejlődésének stádiumától.

A fertőző gyökerek kialakulása általában 2-3 héten belül történik.

  1. Az első három napban az agyszövet gyulladása (encephalitis) egy bizonyos helyen alakul ki, ha a tályog belsejében van. Ha ebben a szakaszban a beteg antimikrobiális kezelés alatt áll, az eljárás reverzibilis lehet. Néha spontán módon történik.
  2. A következő héten egy üreg jelenik meg a gyulladás középpontjában, kitöltve a szúnyoggal és növekszik.
  3. Ezután 2-4 napon belül az üreg kötőszövet segítségével kapszulázódik, ami megakadályozza a fertőzés behatolását a környező területekre.
  4. A harmadik héten a kapszula tömörítve van.

Néha lehetséges a piszkos formáció kialakulása és a kapszula eltűnése, de leggyakrabban a tályog előrehalad.

A tünetek az agy és a fókusz:

  • súlyos fejfájás;
  • hányinger és hányás;
  • a koordináció hiánya;
  • ájulás;
  • erős izzadás;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • fényérzékenység;
  • beszédbetegségek;
  • okulomotoros zavarok (nystagmus - gyakori akaratlan szemmozgások, strabismus);
  • teljes vagy részleges bénulás;
  • görcsök;
  • izom hypotonia;
  • a végtagok remegése;
  • gyengeség, apátia, étvágytalanság;
  • ritmuszavar, lassú impulzus.

Bizonyos esetekben a meningealis tünetek jelennek meg, amelyek fő része merev nyak (a képtelenség a fejet a mellkasra hozni, az ürülék). Amikor megpróbálja meghajlítani a hátán fekvő beteg fejét, nem érheti az állát a mellkasához. Érezd a nyak izmainak feszültségét és ellenállását.

Diagnózis készítése

Mivel a tünetek, amelyekkel a tályogot jellemezték, nem rendelkeznek bizonyos specifitással és hasonlóak más agyi elváltozásokhoz, fontos a differenciáldiagnózis. Általában kontrasztos tomográfia - MRI vagy CT - végrehajtása.

A korai stádiumban az MRI optimális, mivel a CT „nem veszi észre” a szöveti gyulladást. A kapszulázás szakaszában a számítógépes tomográfia informatívvá válik. Általában a képen a fókusz perifériája kerek alakú, mivel a kontrasztanyag a kapszula kontúrja mentén halmozódik fel. Az MRI-képek korai szakaszában becsüljük az encephalitikus fókusz jelintenzitását.

Nehéz esetekben az abszurd punctúrák (sztereotaktikus biopszia) kimutatják a kórokozót. Ez nem csak a diagnózis megerősítéséhez szükséges, hanem a kórokozók meghatározására és a gyógyszerekre való érzékenységük meghatározására is. Ezzel a segítséggel van egy „célzott” gyógyszeres kezelés.

A cerebrospinális folyadék bevitele általában nem indikatív. Ezen túlmenően, lumbális punkció esetén a betegség súlyos lefolyása esetén a beteg halálos kockázatának éles romlása lehetséges az intrakraniális nyomás éles csökkenése miatt. Ez okozza az agy duzzanatát és a kisagy és agyi mandulák behelyezését a nagy foramenbe, ami a halál oka.

Terápiás tevékenységek

A tályogra ható kezelést a betegség stádiumától, helyétől és méretétől függően végezzük.

Konzervatív antibiotikum-terápiát alkalmaznak az encephalitis stádiumában, valamint olyan esetekben, amikor a kapszula kicsi, és fennáll annak a lehetősége, hogy megszűnik.

A sebészeti kezelés akkor szükséges, ha a tályog az agyi tüneteket okozza, az agyszövet eltolódik, az intrakraniális nyomás növekedését eredményezi. Kötelező a kamrai zónában található gyújtótávolságok eltávolítása, hiszen ezen a területen a pusztító áttörés halált okoz. A sebészeti beavatkozást a sérülés eredményeként létrejövő oktatásra is fel kell tüntetni - ebben az esetben a gyulladásos folyamat nem alkalmas a hagyományos orvosi hatásokra. A gombafertőzés eredményeként kialakult tályogot el kell távolítani, bár a prognózis ebben az esetben kedvezőtlen.

A kialakult kapszula hozzájárul a sebészeti beavatkozás sikeréhez.

A craniotomiával végzett sebészeti kezelést nem jelezzük olyan esetekben, amikor az optikai tuberkulusban, az agyszárban és a szubkortikális magokban púpos fókusz alakul ki - vagyis ahol a létfontosságú központok találhatók. Ezekben az esetekben a szúrást a tályog tartalmának eltávolításával végezzük, majd mosás és antibiotikumok bevezetése. Az ilyen minimálisan invazív kezelést egy vagy több alkalommal hajtjuk végre a katéteren. Számos fekélyben is látható.

Az antibiotikum terápiát legalább három hónapig kell végezni.

A kortikoszteroidok, amelyek más esetekben az agykárosodást gyakran használják az ödéma enyhítésére, tályog esetén fenyegeti a fertőzés terjedését, és csak megfelelő antibiotikumok beadásával lehetséges.

Betegség prognózisa

Közvetlenül függ a gyulladást okozó kórokozó meghatározásától és a fertőző fókusz lokalizációjától. A legkedvezőbb kimenetel az epidurális tályogoktól várható. Más formákban a halál százalékos aránya körülbelül 10%, de a gombás elváltozások szinte mindig halálosak (95%) - még akkor is, amikor a kezelést kapják (ezt a fajta tályogot általában a HIV-hordozók és az AIDS-betegek befolyásolják).

A visszanyert betegek 30–35% -ában episzindrom alakul ki. A gyulladás túlélőinek több mint fele szenved az encephalopathia, fejfájás, bénulás, hidrokefalusz, okulomotoros rendellenességek okozta intelligencia csökkenésében.

Az agyi tályog másodlagos betegség, amelynek okai a fertőzés átadása egy másik szerv forrásából vagy közvetlen belépésének. A korai diagnózis hozzájárul a helyesen megkezdett terápiához, de bonyolítja az a tény, hogy a gennyes gyulladás tünetei összekeverhetők más agyi elváltozások jeleivel. Egyes esetekben a betegség halálos vagy neurológiai szövődmények kialakulásához vezet.

Agy tályog: tünetek és kezelés

Agyi tályog - a fő tünetek:

  • fejfájás
  • görcsök
  • szédülés
  • hányinger
  • emelt hőmérsékleten
  • hidegrázás
  • hányás
  • Magas vérnyomás
  • Gyenge impulzus
  • A látómező csökkentése
  • bénulás
  • Fény intolerancia
  • A tudat zavara
  • A test bizonyos részein csökkent érzékenység.
  • Megnövekedett nuchális hang
  • Zaj intolerancia

Az agyi tályog olyan betegség, amelyre jellemző, hogy az agyban a gennyes exudátum korlátozott felhalmozódása van. Általában az agyban lévő gennyes tömeg akkor jelenik meg, amikor a szervezetnek a központi idegrendszer határain kívül található fertőzési helye van. Bizonyos klinikai helyzetekben az agyban egyszerre több sérülést okozhat, amelyek piszkos tartalommal rendelkeznek. A betegség különböző korcsoportokban élő emberekben alakulhat ki. Leginkább ez a koponya trauma miatt következik be.

okok

Leggyakrabban a betegség elkezd haladni, ha a fertőzés forrásából származó patogén mikroorganizmusok az agy veszélyes közelségében vagy máshol az emberi testben eljutnak a szervbe a vérárammal. Az agyi tályog előrehaladásának fő okai a következők:

  • az idegsebészeti profil működtethető beavatkozásait sikertelenül hajtották végre;
  • a test különböző sérüléseit;
  • a felső légutakban lévő púpos fókuszok jelenléte (a betegség kialakulásának általános oka);
  • gennyes folyamatok az emberi testben. Ezek közé tartoznak a csontok és ízületek gyulladása, a fertőző természetű felső légutak különböző betegségei stb.

A fertőzés hematogén és kontaktus útján behatol az agyba. Ha előfordul az első mechanizmus, akkor a betegség általában a mastoiditis vagy a krónikus középfülgyulladás miatt alakul ki. Ugyanakkor a pusztaságot főként a kisagyban vagy a temporális lebenyben lokalizálják. A hematogén fertőzés a meglévő fertőző fókuszoktól terjed. Agyi tályog általában a fertőző endocarditis vagy tüdőgyulladás miatt fordulhat elő.

kórokozók

  • az otogén agyi tályogoknál a „vezető szerep” az enterobaktériumokhoz tartozik;
  • ha egy személynek nyitott agyi sérülése van, akkor a staphylococcus vagy enterobaktériumok tályogot okozhatnak;
  • az agyi tályog kiváltja a streptococcusokat.

Attól függően, hogy a puszta felhalmozódásának helye a meningerekhez viszonyítva, a tályog lehet:

  • intracerebrális. Ebben az esetben a rúd közvetlenül az agy anyagába halmozódik fel;
  • periventrikuláris;
  • subduralis;
  • epidurális.

A szupuratív fókusz előfordulásának helyén:

  • kisagyi tályog;
  • időbeli terület;
  • parietális lebeny;
  • frontális terület;
  • szemhéj-lebeny.

A patológia kialakulását kiváltó okok miatt:

  • rhinogén tályogok. Fejlődik a sinusitis, a mandulagyulladás, a rhinitis és a háttérben;
  • tályogok TBI után;
  • metasztatikus hematogén tályogok;
  • otogén agyi tályog. A labirintitisz, a középfülgyulladás és más dolgok miatt ismét kialakul;
  • abszurd, amely a sterilitásnak a gyógyszerek bejuttatásával való be nem tartása miatt alakult ki.

szakaszában

  • a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. 1-3 napig diagnosztizálják. Általában ebben az időszakban az orvosok diagnosztizálhatják az agyvelőgyulladást egy betegben. Ha ebben a szakaszban elkezdi az illetékes kezelést, a patológiai folyamat megelőzhető;
  • 4-9 nap. Ha korábban az orvosok nem állították le a folyamatot, a gyulladás fokozatosan növekedni kezd. Az agyban üreg képződik, amelynek belsejében egy gennyes tömeg halmozódik fel;
  • 10–13 nap. Ebben a szakaszban egy sűrű szerkezetű kapszula képződik a fókusz körül, és egy gennyes tömeget képez, amely megakadályozza a gyulladás terjedését az egészséges szervrészekre;
  • 14 vagy több nap. A kapszula egyre tömörebb és egy gliózis zóna képződik körülötte. Szakszerű kezelés hiányában az agyban új, gennyes váladékú fókuszok alakulhatnak ki.

tünetegyüttes

Az agyi tályogfejlődés tünetei nyilvánvalóan a patológiai folyamat progressziójának korai szakaszában is kifejeződnek.

  • az általános mérgezés tünetei: szédülés, hányás, tartós láz, súlyos hidegrázás;
  • a nyak merev izmai;
  • az agy bélésének irritációja tünetei vannak;
  • magas vérnyomás;
  • a palpitáció egyre ritkább;
  • fejfájás - a betegség legjellemzőbb tünete. A legkisebb izomfeszültség mellett is növekedhet. A páciens maga is megjegyzi, hogy tele van és lüktet;
  • Brudzinsky tünetei;
  • Curnig tünetek;
  • a látóideg-lemezek duzzadása;
  • a beteg nem tolerálja a zajt vagy az erős fényt;
  • a tudat zavara.

Amikor az agyi tályog teljesen kialakult, a következő tünetek jelennek meg:

  • az intrakraniális hipertónia megmarad;
  • a beteg állapota enyhén javul;
  • a mérgezés tünetei egyre kevésbé kifejeződnek;
  • a vizuális mezők megszakadnak;
  • paralízis;
  • görcsök;
  • a test bizonyos területeinek csökkent érzékenysége.

diagnosztika

  • teljes vérszám;
  • Az agy CT-vizsgálata;
  • Elektrofiziológiai;
  • Az agy MRI;
  • a koponya röntgenfelvétele;
  • echoencephalography;
  • craniography;
  • BAC vizsgálata gennyes tömeg.

kezelés

Az agy tályog veszélyes patológia, amely időben és informatív diagnosztikát, megfelelő kezelés kijelölését biztosítja. A konzervatív és működési technikákkal történő kezeléshez. A választás a betegség patológiájának és a betegség elhelyezkedésének mértékétől függ.

Ha a betegnek legfeljebb 2 hétig tartó betegsége van, és a fókusz nem haladja meg a 3 cm-t, akkor szakértők (idegsebészek és orvosok, neurológusok) konzervatív terápiát igényelnek. Az intenzív antibakteriális terápia a fő kezelés. Kötelező biopsziát végezni, hogy kizárja a szerv egészséges szöveteinek lehetséges fertőzését.

Ha a betegség progresszióját az intrakraniális nyomás növekedése kíséri, és a gyulladás fókusza a kamrai zónában található, akkor a konzervatív kezelési módszereket nem alkalmazzák. Továbbá nem végeznek traumatikus betegségekkel.

Sebészeti kezelési módszerek:

  • a patológiás fókusz tartalmának sztereotaktikus törekvése;
  • az oktatás normális lefolyása;
  • a sérülés beáramlás-kiömlését gennyes tartalommal.

Ellenjavallatok a sebészeti kezeléshez:

  • érzéstelenítés;
  • az agyszárban, a vizuális dombok területein egy gennyes sérülés található;
  • kóma.

szövődmények

Ez a patológia nagyon veszélyes nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is. Előrehaladásának főbb következményei:

Megelőző intézkedések

A klinikusok azt mondják, hogy egy ilyen veszélyes betegség, mint tályog kifejlődése hatékonyan megelőzhető. Néhány egyszerű ajánlást kell követni:

  • jó táplálkozás. Hozzá kell adni a diétához több gyümölcsöt, zöldséget és élelmiszert, amely a szükséges vitaminokat és nyomelemeket tartalmazza a szervezetnek;
  • a napi kezelés normalizálása;
  • mérsékelt edzés;
  • a fertőző betegségek időben történő felderítése és minőségi kezelése.

Ha úgy gondolja, hogy az agyban van agya és az e betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek: idegsebész, neurológus.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Az agyhártyagyulladás fertőző betegség, melynek terjedését a gerincvelő és az agy kiterjedt gyulladása jellemzi, a vírusok és baktériumok különböző típusai kórokozóként hatnak. Az agyhártyagyulladás, amelynek tünetei a kórokozók konkrét típusától függnek, hirtelen vagy a fertőzés időpontjától számított néhány napos időszakban jelentkeznek.

A kullancsok által okozott agyvelőgyulladás súlyos fertőző betegség, amelyet az emberek az encephalitis kullancsokból továbbítanak. A vírus egy felnőtt vagy egy gyermek agyába és gerincvelőjébe süllyed, súlyos mérgezést okoz és befolyásolja a központi idegrendszert. Az idős kezelés nélküli súlyos encephalitikus formák bénulást, mentális zavarokat és akár halált is okozhatnak. Hogyan lehet felismerni a veszélyes patológia tüneteit, mit kell tennie, ha gyanúja van egy kullancs által okozott fertőzésnek, és mi a jelentősége a vakcinációnak egy halálos betegség megelőzésében és kezelésében?

Az agyhártyagyulladás súlyos patológiai állapot, amelyet az agy duzzanata és a meningerek károsodása jellemez. A leggyakoribb a gyermekek anatómiai és fiziológiai jellemzői miatt kialakuló meningitis, valamint a formázatlan immunitás. Az agy és a gerincvelő membránjai gyulladást szenvednek, de maguk az agysejtek nem vesznek részt a folyamatban. A betegséget súlyos tünetek jellemzik, és ha a kezelést nem indítják el időben, a betegség súlyos szövődményeket okozhat, ami veszélyezteti a gyermek életét.

A vénás diszgémia olyan patológiai folyamat, amelyben a vér fordított áramlása zavar. Ez az állapot nagyon veszélyes, mert a neuronok nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot. Az orvostudományban ez az állapot más néven - vénás keringés. Még azok is, akik soha nem panaszkodtak az egészségre, szenvedhetnek ilyen kórtól. Ha az első tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon szakemberhez. Csak egy tapasztalt orvos végez pontos diagnózist és hatékony kezelést ír elő.

A migrén meglehetősen gyakori neurológiai betegség, amelyet súlyos paroxiszmális fejfájás kísér. A migrén, amelynek tünetei valójában fájdalom, a fej fele, elsősorban a szem, a templomok és a homlok, a hányinger, és bizonyos esetekben hányás, az agy neoplazmáira, a stroke-ra és a fej súlyos sérüléseire utalnak, bár és jelezheti bizonyos patológiák kialakulásának relevanciáját.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Agy tályog: okok, formák, megnyilvánulások, diagnózis, kezelés

Az agyi tályog az agyszövet helyi gyulladásos károsodása, melynek további olvadása és a gennyes tartalmú üreg kialakulása. Ez a betegség nem rendelkezik konkrét jelekkel. A mérgezés szindróma, az agyi tünetek és az agyi anyag fókusz léziója nyilvánul meg.

Az agy tályog másodlagos patológia, amely bonyolítja az alapbetegség lefolyását. A fertőzés elsődleges fókusza általában a központi idegrendszeren kívül helyezkedik el. A kórokozó mikroorganizmusok különböző módon hatolnak be az agyba: érintkezés, hematogén, közvetlen. A betegség gyakran traumás vagy szerves agykárosodás eredménye.

Az agy tályog súlyos betegség, amelyet jelenleg ritkán rögzítenek. Általában a szegény családok, a HIV-fertőzöttek, valamint a hosszú távú sugárzást vagy kemoterápiát szedő betegek betegek. Az agy tályog elsősorban 30–45 éves férfiaknál fordul elő.

besorolás

Az etiológiai besorolás szerint a következő típusú agyi tályogokat különböztetjük meg:

  • Rhinogén - gennyes rhinitis vagy sinusitis szövődménye,
  • Otogén - a középső és a belső fül gennyes gyulladásának szövődménye, a tüskéscső, a mastoid folyamat,
  • Odontogén - periodontitis, stomatitis, gingivitis komplikációja
  • Traumatikus - nyitott vagy zárt fejsérülés következménye,
  • Iatrogén - a műtét eredménye,
  • Hematogén - mikrobák penetrációja az agyban véráramlással, t
  • Metasztatikus - a belső szervek, például a tüdő, endokardium púpos gyulladásának szövődménye.

Az agy tályog szubdurális, epidurális és intracerebrális. Ez a besorolás a koponya tályogának a dura materhez viszonyított helyén alapul.

A szerkezet szerint két tályogtípus különböztethető meg:

  1. Interstitialis - olyan kapszula jelenlétével, amely elválasztja a gennyes gyulladást az egészséges agyszövetektől. Ezeket a tályogokat magas rezisztenciájú személyek alakítják ki, jól reagálnak a terápiára és kedvező prognózissal rendelkeznek.
  2. A parenchimális - nem rendelkezik kapszulával, kedvezőtlen a prognózishoz viszonyítva, az immunvédelem éles csökkenésével jön létre. Az ilyen tályogokat különösen veszélyesnek tartják a betegek életében. Ez annak köszönhető, hogy az agy anyagában lévő gennyes tartalom szabad és jelen van az egészséges szövetekkel. Parenchymás tályogoknál nem lehet hatékony sebészeti beavatkozást végezni.

Etiológia és patogenezis

Az agyi tályog fő oka bakteriális fertőzés:

  • streptococcus,
  • staphylococcus,
  • Esherihioznaya,
  • Proteaceae,
  • pneumococcus,
  • Meningococcus,
  • gomba,
  • toxoplasmosis,
  • Vegyes fertőzés.

Mivel az agyi tályog másodlagos betegség, az elsődleges fókuszból a fertőzés behatolása különböző mechanizmusok és utak révén történik.

  • A metasztatikus mechanizmust hematogén módon hajtják végre. Ez akkor fordul elő, amikor a páciensnek van tüdő-gyulladásos folyamata a tüdőben, az endokardiumban és az emésztőrendszerben. Krónikus tüdőgyulladásban vagy tüdő abscessusban a bakteriális embolus belép a szisztémás keringésbe. A vérbe jut az agyi erekbe, és provokálja a betegség kialakulását.
  • A kontaktmechanizmust az otogén, rhinogén és odontogén útvonalak valósítják meg. Az otogén út vezet a tályogok kialakulásához a középső vagy a belső fül gennyes gyulladásában szenvedő betegeknél, valamint a mastoid folyamatnál. Az agyi anyag rinogén fertőzése krónikus rhinitisben vagy sinusitisben szenvedő személyeknél fordul elő. Ugyanakkor először korlátozott meningitisz alakul ki, majd a gennyes encephalitis. Az odontogén út jellemző a szájban gyulladásos változásokban szenvedő személyekre: caries, pulpitis, gingivitis, stomatitis.
  • Az agyba történő fertőzés közvetlen útja a nyitott fejsérülés során jelentkezik. Ez a fertőzés útja a háború idején a leginkább releváns: robbanásveszélyes és lövéses sebek után.
  • Az autoinfekció zárt CCT esetén történik. A betegség okozója ebben az esetben az emberi test saját mikroflórává válik, és patogén tulajdonságokat szerez.

Annak érdekében, hogy a tályog kialakuljon, két feltételnek kell teljesülnie: a patogén mikroba jelenléte és az emberi test általános ellenállásának csökkenése.

A tályog kialakulása hosszú folyamat, amely egymást követő szakaszokból áll.

A betegség kialakulásának szakaszai:

betegség kialakulásának szakaszaiban

A korai cerebritis az agyszövet fertőző gyulladása, amely spontán vagy antibiotikum hatására oldódik fel. Ez a szakasz három napig tart, és az egészséges agyszövet és az érintettek közötti határ hiánya, a perivaszkuláris infiltrátumok és a neuronok toxikus károsodása.

  • A patológia előrehaladása a szervezet védekezésének csökkenése vagy a helytelen kezelés következménye. Az agyszövetben üreges üreg van kialakítva. Tályog képződik, amely klinikailag nyilvánvaló mérgezési szindrómában nyilvánul meg.
  • A harmadik szakasz a kötőszövet-kapszula károsodása körül keletkezik, korlátozza a gennyes gyulladást és megakadályozza a fertőzés további terjedését. Ez az úgynevezett korai kapszulázás, amelynek látens folyamata klinikai tünetekkel nem bír. Ritkán az aszténia jelei jelennek meg. A testben az adaptív és kompenzáló mechanizmusok aktiválódnak.
  • Az agyi tályog utolsó szakaszát a kapszula végleges lezárása, az agy duzzadása és az intrakraniális magas vérnyomás jellemzi. A klinikai tünetek kifejeződnek és változatosak. Az agyi és gyulladásos neurológiai tünetek dominálnak, és a mérgezés jelei a háttérbe kerülnek. A betegség lehetséges következményei: a folyamat fordított fejlődése vagy a sérülés növekedése az agyszövet gyulladásával a kapszula perifériáján.
  • Klinikai kép

    A betegség akutan kezdődik, és a mérgezési szindróma, a fókuszos és agyi tünetek jeleit mutatja.

    A megnövekedett testhőmérséklet, fejfájás, hidegrázás, hiperhidrosis, bőrfelszín, gyengeség, étvágytalanság, szájszárazság, a vér leukocitózisa, az ESR növekedése. Ezek a súlyos mérgezés jelei.

    Az agyi tünetek a következők:

    • elviselhetetlen fejfájás
    • hányinger és hányás, nem enyhülés,
    • bradycardia,
    • lacrimáció és fotofóbia
    • az occipitalis izmok feszültsége és görcsössége, t
    • pszichózisok,
    • letargia és apátia,
    • álmosság,
    • szédülés,
    • eszméletvesztés
    • okozhatatlan hangulatváltozások,
    • epipripadki,
    • kóma.

    A fókusz neurológiai tünetek klinikai tünetei alapján diagnosztizálhatják a patológiát.

    Az agy tályog klinikáját a helyszín határozza meg:

    1. A lézió lokalizációja a jobb féltekén a test bal felének parézisével és bénulásával nyilvánul meg.
    2. Az agyi tüskés tályog tünetei a látási zavarok, a diszfónia vagy az apónia, az egész test és a végtagok görcsök. A szenzoros afázia betegekben jelentkezik, a beszéd értelmetlen, nem tud olvasni és írni, nem érti, amit mások mondanak. A mentális rendellenességek az eufória vagy a depresszió, a kritika csökkentése.
    3. A frontális lebeny tályog - ostoba és nagy lelkek, eufória, érthetetlen beszéd, megnövekedett beszédhang, csökkent intelligencia, téveszmék, hangulatváltozások az örömtől a szomorúságig.
    4. A cerebellum veresége a nystagmus, a mozgások diszkoordinációja, az ataxia, a magas vérnyomás szindróma, az izmok hipotenziója. A páciensek mozgása elsöprő és elszomorodott, a járás rázkódik az esővel, a szemük oldalról a másikra fut.
    5. Agybázisú tályog - az okulomotoros rendszer diszfunkciója, a strabizmus, a látásvesztés, a görcsök, a végtagok bénulása.

    Agyvérzéssel és az agy duzzadásával kapcsolatos klinikai tünetek jelentkezhetnek. A menekülési tünetek közelsége a meningealis tünetek és jelei - a merev nyak, a pisztoly kutya testtartása, az érintésérzékeny túlérzékenység.

    Az agyi tályog szövődményei: a tályog behelyezése, áttörése az agyi kamrákba, recidívák, posztoperatív seb másodlagos fertőzése, a koponya csontok gyulladása - osteomielitisz, visszatérő epilepsziás rohamok előfordulása. Klinikailag ezek a folyamatok paralízist és parézist, látás- és hallásvesztést, memóriahiányt, csökkent intelligenciát és más központi idegrendszeri diszfunkciókat mutatnak.

    diagnosztika

    Az agyi tályog diagnózisa a beteg vizsgálati és hallási panaszaival kezdődik. A betegség előzményei és sajátos tünetei alapján a szakemberek előzetes diagnózist készíthetnek. Fokális neurológiai és agyi tünetek, akut patológia kialakulása, az intrakraniális hypertonia kialakulása, a krónikus fertőzés tüneteinek jelenléte a szervezetben fontos.

    További diagnosztikai módszerek az állítólagos diagnózis megerősítésére vagy megtagadására:

    az agy tályog a képen

    Az agyi CT-vizsgálat megfizethető és nagyon érzékeny módszer. Ezzel szemben csak egy kis sűrűségű zónát határoz meg. A patológiás fókusz szerkezete csak egy radiopakta hatására válik nyilvánvalóvá.

  • Az agy MRI-je pontosabb módszer, amely már a korai stádiumban érzékeli a tályogot, meghatározva a szupuratív fókusz pontos lokalizációját és a fertőzés terjedését a szubarachnoid térben és a kamrákban. Az MRI elegendő a helyes diagnózishoz és a tályogok más patológiai struktúráktól való megkülönböztetéséhez.
  • Echoencephaloscopiát, echoencephalográfiát és craniográfiát végeznek olyan esetekben, amikor nem lehetséges CT-vizsgálat vagy MRI. Ezek a módszerek a medián agyi szerkezetek elmozdulását mutatják, és meghatározzák az intrakraniális hipertónia jeleit.
  • Az abscesset levegő vagy kontrasztanyag alkalmazásával végezzük, hogy meghatározzuk a tályog lokalizációját, alakját és méretét.
  • A sztereotaktikus biopszia lehetővé teszi, hogy végül ellenőrizze a diagnózist és azonosítsa a kórokozót.
  • A cerebrospinális folyadék laboratóriumi diagnosztikájával gyulladásos változások észlelhetők - a limfocitákból, a leukocitákból és a polinukleáris sejtekből származó pleocitózis, a fehérjetartalom növekedése.
  • A gennyes tályog mikrobiológiai vizsgálata feltárja az eljárás etiológiáját. Az izolált kórokozó nemzetséghez és fajhoz való azonosítását követően meghatározzuk az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Az antibiotikum adatok segítségével az egyes betegek számára antibakteriális terápiás rendszert választanak ki.
  • A PCR lehetővé teszi a betegség vírus jellegének diagnosztizálását.
  • kezelés

    Az agyi tályog kezelése a fertőző ágensek és a gyulladás jeleinek megsemmisítésére irányul, az érintett területen a mikrocirkuláció javítása, a fő klinikai tünetek megszüntetése és a test egészének erősítése. A kezelést egy idegsebészeti kórházban végzik.

    A betegség stádiumától függően a tályog lokalizációját és méretét, konzervatív vagy sebészeti terápiáját végezzük.

    Kábítószer-kezelés

    A konzervatív terápiát a patológia kezdeti szakaszában, illetve amikor a tályog mérete nem haladja meg a három centiméter átmérőjét.

    • Antibakteriális terápia - széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása a cefalosporinok, makrolidok, fluorokinolonok, védett penicillinek, gombaellenes szerek csoportjából. A ceftriaxon, a metronidazol, a vankomicin, a levomycetin, az amfotericin, a flukonazol a betegek számára előírt. Miután megkapta az elemzés eredményeit a kiválasztott mikroba érzékenységéről az antibiotikumokra, a kezelést ki kell javítani.
    • A glükokortikoidokat olyan esetekben írják elő, amikor az antibiotikum kezelés nem eredményez pozitív eredményt. A glükokortikoszteroidok csökkentik a gyulladás súlyosságát, és megfordítják a tályog kapszula kialakulását. Általában prednizolont, dexametazonot írnak elő.
    • Az agyi keringést javító gyógyszerek - "Vinpocetin", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
    • A rohamokat megakadályozó gyógyszerek - „Difenin”, „Alepsin”, „Sodanton”.
    • Diuretikus és dekongesztánsok - Mannit, Furosemide, Lysix.
    • Gyulladáscsökkentő és lázcsillapító szerek - "Paracetamol", "Ibuprofen".
    • Helyreállító terápia - B-vitaminok, adaptogének, antihypoxánsok.

    Sebészeti kezelés

    A beteg általános állapotának stabilizálása után a tályog kinyílik és elvezet. Az antibakteriális oldattal öntözött öntéses üreg. A műtét után a páciens egy ideig az intenzív osztályon van, majd neurológiai ágyon kerül az osztályra. Az ilyen műtét után hosszú rehabilitációs időszakra van szükség.

    A műtét indikációi:

    1. A tályog lokalizációja az agy kamrai területén, t
    2. A hipertóniás szindrómát okozó tályog,
    3. A traumatikus agykárosodásból eredő tályog
    4. A gomba eredetének hiánya.
    • A patológia kezdeti szakasza az encephalitis,
    • A tályog helye a létfontosságú központok közvetlen közelében,
    • Az agy több nem működő tályogja,
    • A betegek kóma.

    A betegség prognózisa nagyon súlyos, de a legtöbb esetben még mindig kedvező. Az agyi tályogban a halálozás akár 30%, a fogyatékosság pedig akár 50%. Még a gyógyulás után is a betegek közel fele neurológiai tünetekkel rendelkezik - rohamok. Néhányan különböző testfunkcióval rendelkeznek.

    Intézkedések a tályog kialakulásának megelőzésére az agyban:

    1. Sebek fertőtlenítése TBI alatt,
    2. A krónikus fertőzés gyökereinek időben történő felismerése és rehabilitációja, t
    3. Az immunitás stimulálása és a szervezet fertőzésekkel szembeni rezisztenciájának növelése,
    4. Kiegyensúlyozott és megfelelő táplálkozás,
    5. Multivitaminok és ásványi komplexek fogadása.

    Az agy tályog egy súlyos patológia, amely a test betegségeinek hátterében fordul elő. A betegség időben történő észlelése és a kezelés azonnal megkezdése érdekében meg kell ismerni az első klinikai tüneteket és képesnek kell lennie további kutatási módszerek alkalmazására. A korai és megfelelő terápia csökkentheti az életveszélyes szövődmények kockázatát és minimálisra csökkentheti a szervezetre gyakorolt ​​negatív következményeket.