Szívciklus

Az emberi szív úgy működik, mint egy szivattyú. A szívizom tulajdonságai (ingerlékenység, szerződéskötési képesség, vezetés, automatizmus) miatt képes az ereket az erekbe erőltetni, ami belép a vénákból. Megállás nélkül mozog, mivel az érrendszer végében (artériás és vénás) nyomáskülönbség keletkezik (0 mm Hg a fővénákban és 140 mm az aortában).

A szív munkája szívciklusokból áll - folyamatosan váltakozó összehúzódási és relaxációs periódusok, amelyeket szisztolának és diasztolának neveznek.

tartam

Ahogy a táblázat mutatja, a szívciklus körülbelül 0, 8 másodpercig tart, ha feltételezzük, hogy a kontrakciók átlagos gyakorisága 60-80 ütés / perc. A pitvari szisztolé 0,1 s-t, kamrai szisztolit - 0,3 s-t, a szív teljes diasztoláját - a teljes hátralévő idő 0,4 s-nek teszi ki.

Fázisszerkezet

A ciklus pitvari szisztolissal kezdődik, amely 0,1 másodpercet vesz igénybe. A diaszole 0,7 másodpercig tart. A kamrák összehúzódása 0,3 másodpercig tart, pihenésük 0,5 másodperc. A szívkamrák általános relaxációját általános szünetnek nevezik, és ebben az esetben 0,4 másodpercet vesz igénybe. Így a szívciklus három fázisa van:

• pitvari szisztolé - 0,1 mp;
• kamrai szisztolé - 0,3 másodperc;
• a szív diasztolája (teljes szünet) - 0,4 mp.

Az új ciklus kezdetét megelőző általános szünet nagyon fontos a szív vérrel való feltöltéséhez.

A szisztolés megkezdése előtt a szívizom nyugodt állapotban van, és a szív kamrái tele vannak a vénákból származó vérrel.

Az összes kamrában a nyomás körülbelül azonos, mivel az atrioventrikuláris szelepek nyitva vannak. A gerjesztés a szinatrialis csomópontban történik, ami a szisztolés idején fennálló nyomáskülönbség következtében csökken az atria, a kamrák térfogata 15% -kal nő. Ha a pitvari szisztolia véget ér, a nyomás ezekben csökken.

A pitvari szisztolé (összehúzódás)

A szisztolés megkezdése előtt a vér áthalad az atriába, és egymás után töltik meg. Ennek egy része ezekben a kamrákban marad, a többiek a kamrákba kerülnek, és belépnek azokba az atrioventrikuláris nyílásokon, amelyek nem záródtak szelepekkel.

Ekkor kezdődik a pitvari szisztolé. A kamrák falait feszítették, hangjuk növekszik, a nyomás 5–8 mm Hg-kal növekszik. oszlopban. A vért hordozó vénák lumenét gyűrűs miokardiális kötegek blokkolják. A kamrák falai ebben az időben enyhülnek, üregeik tágulnak, és az atriákból származó vér gyorsan áthalad a nehézség nélkül az atrioventrikuláris nyílásokon keresztül. Fázis időtartama - 0,1 másodperc. A szisztolét a kamrai diasztol fázis végén rétegezzük. Az atria izomrétege meglehetősen vékony, mivel nincs szükségük nagy erőre a szomszédos kamrák vérének kitöltéséhez.

A kamrák szisztoléja (összehúzódása)

Ez a szívciklus második, második fázisa, és a szív izmainak feszültségével kezdődik. A feszültség fázis 0,08 másodpercig tart és két fázisra van osztva:

• Aszinkron feszültség - időtartam 0,05 mp. Elkezdődik a kamrák falainak elzáródása, a hangjuk nő.
• Izometrikus összehúzódás - időtartam 0,03 mp. A sejtekben a nyomás növekszik és jelentős értékeket ér el.

A kamrákban lebegő atrioventrikuláris szelepek szabad szelepei elkezdenek bejutni az atriába, de nem tudnak odaérni a papilláris izmok feszültsége miatt, amelyek meghúzzák a szelepeket megtartó ínszálakat és megakadályozzák, hogy belépjenek az atriába. Abban a pillanatban, amikor a szelepek bezárulnak és a szívkamrák közötti kommunikáció leáll, a feszültségfázis véget ér.

Amint a feszültség eléri a maximumot, a kamrai összehúzódás időtartama 0,25 másodpercig tart. Ezen kamrák szisztoléja éppen ebben az időben történik. Körülbelül 0,13 másodperc. A gyors kiutasítási fázis tart - a vér felszabadulása az aorta és a pulmonális törzs lumenébe, amelynek során a szelepek a falak mellett vannak. Ez a nyomásnövekedésnek köszönhetően (akár 200 mm Hg balra és legfeljebb 60 jobbra) lehetséges. Az idő hátralévő része a lassú kiutasítás fázisába esik: a vér kisebb nyomás alatt szabadul fel, és lassabban, az atria nyugodt, és a vér elkezd áramlani a vénákból. A kamrai szisztolit a pitvari diasztolán helyezik el.

Összes szünetidő

Megkezdődik a kamrák diasztolája, és a faluk elkezd pihenni. 0,45 másodpercig tart. Ezeknek a kamráknak a relaxációs periódusa a még folyamatban lévő pitvari diaszole fölött van, így ezek a fázisok kombinálódnak, és általános szünetnek nevezik. Mi történik most? A kamra, miután megbeszélt, kihúzta a vért az üregéből és lazult. Egy nullához közeli nyomású, ritka helyet alkotott. A vér hajlamos visszaállni, de a pulmonalis artéria és az aorta félárnyas szelepei nem zárják le. Aztán a hajók fölé halad. A fázis, amely a kamrák relaxációjával kezdődik és véget ér a hajók lumenének átfedésével a félig szelepek által, protodiasztolusnak nevezzük, és 0,04 másodpercig tart.

Ezután az izometrikus relaxáció fázisa 0,08 másodperccel kezdődik. A tricuspid és mitrális szelepek zárva vannak, és nem engedik, hogy a vér a kamrába áramoljon. De amikor a nyomás a bennük alacsonyabb lesz, mint az atriában, az atrioventrikuláris szelepek nyitva vannak. Ez idő alatt a vér kitölti az atriákat, és most szabadon esik más sejtekbe. Ez egy gyors töltési fázis, amelynek időtartama 0, 08 másodperc. 0,17 másodpercen belül folytatódik a lassú töltési fázis, amelynek során a vér tovább folyik az atriába, és ennek egy kis része áramlik át az atrioventrikuláris nyílásokon a kamrákba. A legutóbbi diaszole során vérüket kapják az atriából a szisztoléjuk alatt. Ez a diaszole presisztolikus fázisa, amely 0,1 másodpercig tart. Ez befejezi a ciklust, és újra elindul.

Szív hangok

A szív jellegzetes hangot ad, mint egy kopogás. Minden ütés két fő tónusból áll. Az első a kamrai összehúzódás, vagyis pontosabban a szelepek becsapódásának eredménye, amely miokardiális feszültség esetén blokkolja az atrioventrikuláris nyílásokat, hogy a vér ne térjen vissza az atriába. A jellegzetes hangot akkor kapja meg, amikor szabad széleik zárva vannak. A szelepek, a szívizom, a pulmonális törzs és az aorta falai mellett az ínszálak részt vesznek a stroke kialakításában.

A kamrai diaszole során egy második hang jön létre. Ez a félszárnyú szelepek munkájának eredménye, amelyek nem teszik lehetővé a vér visszatérését, blokkolva annak útját. A kopogás akkor hallható, amikor az edények lumenében egyesülnek a szélükkel.

Az alaphangok mellett még két - a harmadik és a negyedik. Az első kettő fonendoszkóp segítségével hallható, a másik kettő csak egy speciális eszközzel regisztrálható.

következtetés

Összefoglalva a szív aktivitásának fázisanalízisét, elmondhatjuk, hogy a szisztolés munka ugyanolyan időt vesz igénybe (0,43 másodperc), mint a diasztolés (0,47 s), vagyis a szív életének fele, félig és a teljes ciklusidővel működik. 0,9 másodperc.

A ciklus teljes időzítésének kiszámításakor emlékeznünk kell arra, hogy a fázisok átfedik egymást, így ezt az időt nem veszik figyelembe, és az eredmény az, hogy a szívciklus nem 0,9 másodperc, de 0,8.

A szív szerkezete és munkája

Oktatási: a szív szerkezetének vizsgálata; a szív-ciklusról és a szív automatizálásáról szóló új koncepciók kialakítása, ötletek a szív összehúzódásának szabályozásáról.

Fejlődés: a szív struktúrájának és működésének viszonyára vonatkozó általános biológiai megértésű diákok fejlődése.

Oktatási: tudományos világkép kialakítása a tudományos felfedezések konkrét példáin, az orvostudomány sikerén alapul.

Felszerelés: a szív összecsukható modellje, a szív szerkezete, a szívciklus, a munkakártyák, olló, ragasztó, filctollak; magnó, számítógép, kivetítő.

Magatartási forma: lecke a múzeumban - levelezés kirándulás.

Tervezés: a „Kardiológiai Múzeum kiállításának útvonallistáján”, epigrafikus: „A szív olyan, mint egy malomkő, amely lisztet ad, ha elég gabonát töltenek be, de törölve, ha nem megszórjuk” (K. Weber).

I. Motivációs szakasz (a téma aktív felfogására való felkészülés)

A szívverés hangja. A tanár kiolvas egy E. Megelaytis verséből a "Szív."

Mi a szív?
Kemény a kő?
Egy lila-vörös bőrű alma?
Talán a bordák és az aorta között.
A labda olyan, mint egy földgolyó?
Különben is, minden földi
Határaiba illeszkedik
Mert nincs béke neki,
Van egy dolog.

Számos irodalmi mű a szentelt. Valószínűleg mindenki emlékszik Danko „merész szívére” a Gorky M. „Az öregasszony Izergil” történetéből; Gauf mese "hideg szíve". Meleg szív és hideg, önzetlen és kapzsi, szimpatikus, kedves és kegyetlen, merész, büszke és gonosz... Mi a szívem? Ezt a múzeumban tartandó leckében tárgyaljuk.

Útvonal a múzeum "Kardiológia" kiállításáról

1. Ismételje meg a vizsgált anyagot:

- vér,
- mentesség
- keringési szervek.

2. A múzeum meglátogatásakor különös figyelmet kell fordítani a szív szerkezetére, mechanizmusára és szabályozására, kifejezésekre és fogalmakra, a kardiológia területén elért eredményekre. Tervezési referencia megjegyzések.

3. A múzeum meglátogatása után - egy kreatív feladat elvégzéséhez módszertani útmutatót adjon ki.

Ahhoz, hogy a múzeumhoz jusson, meg kell kapnia egy jegyet, amely csak a feladat teljesítéséhez kerül kiadásra.

1. feladat (egyéni felmérés)

• Vér, extracelluláris anyag és nyirokforma... (a test belső környezete).

• Folyékony kötőszövet -... (vér).

• A véralvadáshoz szükséges plazmafehérjékben oldva, -... (fibrinogén).

• A fibrinogén nélküli plazmát (szérum) nevezik.

• Nukleáris mentes vérelemek, amelyek hemoglobint -... (vörösvértestek) tartalmaznak.

• A test állapota, amelyben a vörösvérsejtek száma vagy a hemoglobin-tartalom csökken, -... (anaemia).

• Az a személy, aki a vért transzfúzióhoz adja, -... (donor).

• A test védő reakciója, például fertőzések ellen -... (gyulladás).

• A szervezetek azon képessége, hogy megvédjék magukat a patogén baktériumoktól és vírusoktól -... (immunitás).

• Meggyengült vagy elpusztult mikroorganizmusok - az emberi szervezetbe bejuttatott kórokozók az immunrendszer aktivitásának növelése érdekében -... (vakcina).

• Idegen szervezethez vagy fehérjéhez -... (antitestek) érintkező limfociták által termelt fehérjék.

• A keringési rendszer magában foglalja... (szív és vérerek).

• Azok a hajók, amelyeken keresztül a vér a vérből áramlik... (artériák).

• A legkisebb véredények, amelyekben a vér és a szövetek közötti metabolizmus történik, -... (kapillárisok).

• A bal ventrikulumból a jobb átriumba vezető vérút...... (nagy keringés).

2. feladat (csoportos munka problémás kérdésekben)

• Egy népszerű fiziológiai könyvben ábrázoltan íródott: „Minden második másodpercben a vörös tengeren hajók összeomlanak, és az aljára süllyednek. Az új hajók milliói azonban ismét kikötik a kikötőket. Mit jelent a "hajók" és a "kikötők"? (Hajók - vörösvértestek, kikötő - vörös csontvelő.)

• I.P. Pavlov azt mondta: „Van egy„ sürgősségi ”reakció a testben, amelyben a test feláldozik bizonyos részre, hogy megmentse az egészet. Mit mond ez? (A fagocitózisról.)

• Ismert, hogy körülbelül 25 g vért helyettesítenek egy személyben naponta. Mennyi vér képződik 70 év alatt? (Kb. 640 kg.)

• Fontolja meg az emberi és béka vér mikroszkópos mintáit. Mutassa meg a hasonlóságokat és különbségeket.

II. Új anyag tanulmányozása (beszélgetés elemei)

A múzeum igazgatója. Örülök, hogy érdekli a múzeum kiállításai. Múzeumunk "Kardiológia". A kardiológia olyan gyógyszerág, amely a szív-érrendszer szerkezetét, funkcióit és betegségeit vizsgálja, valamint diagnosztikai, kezelési és megelőzési módszereket fejleszt. A múzeum 2005-ben alakult, az 5. iskolai 8. osztály alapján. Munkatársaink bemutatják Önt a múzeumnak.

Útmutató (bemutatás a pulzáló szív képernyőjén). Figyelj Nem számít, mit csinálsz - aludj, eszem, fuss, - mindig van egy kipirult, ritmikus kopogás. Megveri a szívedet. Nyomja meg a kezét egy ökölbe - látni fogja, hogy milyen méretű. A szív egy izmos szerv, amely folyamatosan szerződést köt és a vér áthalad a testeden.

A szív a mellkasi üregben helyezkedik el, a középső részről kissé balra tolva, tömege körülbelül 300 g.

Vékony és sűrű héj borítja, zárt zsákot alkotva - perikardiális zsákot vagy pericardiumot.

Student. Szeretném tudni, hogy mi a szerepe a perikardiának?

Útmutató. A pericardium serous folyadékot tartalmaz, amely hidratálja a szívet és csökkenti a súrlódást a összehúzódások során.

A szív falán három réteg van. Epikardium - külső szívű réteg, amely a szívet borítja (a perikardiával együtt nő). A myocardium a középső izomréteg, melyet a szíj izomzatának alakít ki. Minden izomrost tartalmaz 1–2 magot, sok mitokondriumot. Az endokardium a belső epiteli réteg.

Lássuk, mi a szíve. Hagyományosan a partíció két részre oszlik: balra és jobbra. A baloldal a bal kamra és a bal pitvar. Közöttük van egy kettős levél szelep - csak két szórólap (más néven mitrális). A szív jobb felét a jobb kamra és a jobb pitvar alkotja. Ezeket szelep is választja el egymástól, de ez a szelepnek három levele van, ezért tricuspidnek nevezik. A szelepek kinyitják és bezárják az átjárót a kamrák és a kamrák között, és így a vér egy irányba áramlik.

A félárnyas szelepek a kamrák és az artériák között helyezkednek el, amelyek mindegyike három zsebből áll. A szív és a vérerek szelepei szigorúan egy irányban biztosítják a vér mozgását: a szívből érkező artériákon keresztül, a szívek vénáihoz, az atriától a kamrákig.

A szív külső szerkezete

A szívkamrák falai vastagságban változnak az elvégzett munkától függően. Amikor az atrium falai kis mennyiségű munkát végeznek: vér kerül a kamrákba, ezért az atria falai viszonylag vékonyak. A jobb kamra a vérkeringés kis körén keresztül tolja a vért, és a bal oldali vér a vérkeringés nagy körébe dobja, ezért a falai 2-3-szor vastagabbak, mint a jobb oldali falak.

A szívben az anyagcsere-folyamatok rendkívül intenzívek: az izomsejtek sok mitokondriumot tartalmaznak, és a szövet jól vérellátással rendelkezik. A szív tömege körülbelül a testtömeg 0,5% -a, míg az aorta által kibocsátott vér 10% -a a szív koszorúér- vagy koszorúér-tartályaiba kerül. Aorta (görög) - "egyenes artéria".

Student. Mi biztosítja a gyors szívverést?

Útmutató. Az izomrostok elágazóak és egymással összekötöttek, és egy komplex hálózatot alkotnak, aminek következtében a kamra egy egyszerű szerkezetként történő gyors csökkentése biztosított.

Student. Hogyan működik a szív?

Útmutató. A szív egy fáradhatatlan motor, amely sem a hétvégéket, sem az ünnepeket, sem az ünnepeket nem ismeri. A nap folyamán a szív közel 100 ezer alkalommal zsugorodik, és 1 óra alatt körülbelül 300 liter vért pumpál (a „szív-szivattyú” bemutató). Az egyik stroke-ban a szív annyi energiát tölt, hogy elegendő lenne 200 g-os súly emelésére 1 m magasságban, és 1 perc alatt a szív emelheti ezt a terhelést egy 20 emeletes épület magasságába.

A szív belső szerkezete

Most vizsgáljuk meg a szív munkáját egy szív ciklus példáján.

A szívciklus olyan események sorozata, amelyek egyetlen szívverés alatt fordulnak elő, amely kevesebb mint 1 másodpercig tart. A szívciklus három fázisból áll.

A körülbelül 0,1 másodpercig tartó, az atomok összehúzódása (szisztoléja) során a kamrák ellazulnak, a szárnyak nyitva vannak, a félszárnyúak zárva vannak. A kamrák összehúzódása (szisztoléja) körülbelül 0,3 s. Ugyanakkor az atriák ellazulnak, a csappantyúk zárva vannak (az ínszálak megakadályozzák őket a megereszkedéstől, és a vér az átriumba áramlik), a vér a pulmonalis artériába és az aortába rohan. A szív teljes kikapcsolódása - a szív szünet vagy a diasztolé - körülbelül 0,4 másodpercig tart.

Voronezh-tudósok Yu.D. Safonov és L.I. Yakimenko megállapította, hogy egyetlen szívciklus alatt a szelepek és a szívizom 40 egymást követő mozdulattal járnak. A szív optimális módja: az atria 0,1 másodperc és 0,7 s pihenés, a kamrák 0,3 másodpercig és 0,5 s pihenésig működnek.

Független munka: töltse ki a "Szívciklus" táblázatot.

Táblázat. Szívciklus

A szívciklus fázisa

Fázis időtartam (ok)

Szelep állapot

Vérmozgás

A pitvari összehúzódás (szisztolés)

nyitva van
félhold zárva

A kamrák összehúzódása (szisztolé)

ajtó zárva
félhold nyitva

Szünet. A pitvari és a kamrai relaxáció (diaszole)

nyitva van
félhold zárva

vénák - fülkék, kamra

Feladat (turisták számára). Egy ember 80 éves. Határozza meg, hogy a szív kamrái hány évig nyugszanak benne, feltéve, hogy az átlagos szívfrekvencia 70 ütés / perc. (46 éves).

Student. Mi okozza a szív nagy teljesítményét?

Útmutató. A következő tényezők biztosítják:

- a szívben előforduló metabolikus folyamatok magas szintje;
- a szívizmok fokozott vérellátása;
- a szív aktivitásának szigorú ritmusa (a munkakörök és az egyes osztályok többi része szigorúan felváltva).

Student. A testnek a szív-érrendszerre vonatkozó követelményei folyamatosan változnak. A szív reagál a kontrakciók gyakoriságának megváltoztatásával. Mi befolyásolja a szív munkáját?

Útmutató. Emlékezzünk a testben lévő funkciók szabályozási módjára.

Először is az idegrendszeri szabályozás, másrészt a szív aktivitásának humorális szabályozása. A központi idegrendszer idegimpulzusokon keresztül folyamatosan figyeli a szívet. A medulában az oblongata a vérkeringés központja, amelyből pár paraszimpatikus ideg keletkezik, csökkentve a kontrakciók gyakoriságát és erősségét. A hüvelyi ideg erős gerjesztése szívmegállást okoz (a Holtz-kísérlet). Például a gyomornak való csapás végzetes lehet; a hasi szervek irritációja lassítja a szívfrekvenciát. Szimpatikus idegek keletkeznek a méhnyak szimpatikus ganglionjából, amely növeli és fokozza a szívverést. Így a szívnek kettős beidegzése van: paraszimpatikus és szimpatikus.

A szív aktivitásának humorális szabályozását a vérben keringő anyagok biztosítják. A szív munkája gátolt: acetil-kolin, nátrium-sók, a vér pH-jának növekedése. Meg kell erősíteni a szív adrenalin munkáját (amikor a szívmegállás közvetlenül a szívizomba kerül), káliumsók, csökkentve a pH-értéket. A hormonok befolyásolják a szív aktivitását - az endokrin mirigyek kiválasztását: tiroxin (pajzsmirigy), inzulin (hasnyálmirigy), kortikoszteroid hormonok (mellékvesék), agyalapi mirigyek.

Az idegrendszeri és humorális szabályozás szorosan összefügg egymással, és egyetlen mechanizmust képez a szív összehúzódásának szabályozására.

Student. Miért zsugorodik a szív a testen kívül is?

Útmutató. Saját „beépített” mechanizmussal rendelkezik, amely biztosítja az izomrostok összehúzódását. Az impulzusok az atriaról a kamrákra mennek. Ezt a képességet a szív ritmikusan csökkentheti külső ingerek nélkül, de csak az abban fellépő impulzusok hatására az automatizmusnak nevezzük.

Az automatizmus speciális izomsejteket biztosít. A vegetatív idegsejtek végei beidegzik őket. Ezekben a sejtekben a membránpotenciál elérheti a 90 mV-ot, ami gerjesztési hullám kialakulásához vezet. Ezeknek a potenciáloknak a változásait speciális berendezéssel lehet regisztrálni - felvételük elektrokardiogram.

Így a szív (átlagosan) 1-szeresen, naponta 100 ezer alkalommal, évente 40 millió alkalommal, egy éven át mintegy 40 milliárd alkalommal zsugorodik és körülbelül 2,5 milliárdszor. Ugyanakkor a következő vérmennyiségeket pumpálja: 1 percig - 5,5 liter, egy napra - 8 ezer literre, 70 évre - körülbelül 200 millió literre.

Student. Milyen fontos események voltak a kardiológiai történelemben hazánkban?

Útmutató. 1902-ben A.A. Kulyabko halála után 20 órával felélénkítette a gyermek szívét, majd később prof. SS Bryuhonenko még 100 órával a halál után újjáélesztette a szívét. 1897–1941-ben 315 szívműtét történt. 1948-ban A.N. Bakulev elvégezte az első műveletet a mitrális szelepen. 1961-ben a Kardiológiai és Sebészeti Intézet. AN Bakuleva. 1967-ben egy sebész Cape Townból, prof. Christian Barnard elvégezte az első emberi szívátültetést, és pontosan 20 évvel később ugyanezt a műveletet prof. VI Shumakov a Szovjetunióban.

A tudás általánosítása és rendszerezése

1. feladat: A kifejezések és fogalmak egyeztetése.

• Szívburok.
• Epicardiumot.
• Szívizomban.
• Az endokardium.
• Artériát.
• Aorta.
• Hajszálerek.
• Jobb átrium.
• Kamrákba.
• Szelepek.
• Szív.
• Cardiology.

• Szívzsák közelében.
• Külső serozikus réteg.
• A középső izomréteg.
• Belső réteg.
• A szívből véreket szállító hajók, "sima légi fuvarozók", "légvénák".
• Az emberi test legnagyobb artériás hajója.
• A legvékonyabb (a latin nyelvű kapillárisokból) véredények.
• A szív kamra (a latinul. Atrium - első udvar), amelybe az üreges vénák áramlanak.
• Szívszakaszok, amelyek a vért az artériákba nyomják.
• Oktatás (tőle. Szelep - fedél, szelep, lumen zárása), megakadályozva a vér átjutását a kamrákból az atriába.
• A keringési rendszer fő szerve.
• A gyógyászat azon része, amely a szív-érrendszer szerkezetét, funkcióit és betegségeit vizsgálja, valamint a diagnózis, a kezelés és a megelőzés módszereinek kidolgozása.

2. feladat Teszt (kölcsönös teszt)

A szívciklus fázisa

A szívciklus komplex és nagyon fontos folyamat. Idõszakos összehúzódásokat és pihenéseket foglal magában, amelyeket orvosi nyelven „szisztolénak” és „diasztolának” neveznek. A személy (szív) legfontosabb szerve, amely az agy után van a második helyen, munkájában hasonlít egy szivattyúra.

Az izgalom, összehúzódás, vezetés, valamint az automatizmus miatt a vér az artériákba kerül, ahonnan áthalad a vénákon. Az érrendszer különböző nyomása miatt ez a szivattyú megszakítás nélkül működik, így a vér megáll.

Mi az

A modern orvostudomány részletesen elmondja, mi a szívciklus. Mindez a pitvari szisztolés munkával kezdődik, ami 0,1 másodpercet vesz igénybe. A vér áramlik a kamrákba, miközben a relaxációs fázisban vannak. Ami a csappantyúkat illeti, nyitva vannak, és a félszárnyú szelepek épp ellenkezőleg, közel állnak.

A helyzet megváltozik, amikor az atria pihen. A kamrai kezdődik, 0,3 másodpercig tart.

Amikor ez a folyamat megkezdődik, a szív összes szelepe zárt helyzetben marad. A szív fiziológiája olyan, hogy mindaddig, amíg a kamrák izomzata megegyezik, fokozatosan növekszik a nyomás. Ez az indikátor akkor emelkedik, ahol az atria található.

Ha felidézzük a fizika törvényeit, világossá válik, hogy miért mozog a vér az üregből, amelyben nagy nyomás van egy olyan helyre, ahol kevésbé van.

Útközben vannak olyan szelepek, amelyek nem teszik lehetővé a vér áramlását az atriába, így kitölti az aorta és az artériák üregeit. A kamrák abbahagyják a szerződéskötést, a pihenés pillanata 0,4 s. Mostanra a vér gond nélkül jön a kamrákba.

A szívciklus feladata, hogy az egész élete során támogassa az ember fő szervének munkáját.

A szívciklus fázisainak szigorú sorrendje 0,8 másodperc alatt van. A szív szünet 0,4 másodpercet vesz igénybe. Ahhoz, hogy teljesen helyreállítsa a szív munkáját, ez az intervallum elég.

A szívélyes munka időtartama

Az orvosi adatok szerint a szívfrekvencia 60 perc és 80 perc között van, ha a személy pihen - mind fizikailag, mind érzelmileg. Egy személy tevékenysége után a szív intenzitása a terhelés intenzitásától függően nő. Az artériás pulzus szintje alapján meg lehet határozni, hogy hány összehúzódás következzen be 1 perc alatt.

Az artériák falai ingadoznak, mivel a magas vérnyomás az edényekben a szív szisztolés munkájának hátterében van. Amint már említettük, a szívciklus időtartama nem haladja meg a 0,8 s-t. Az összehúzódás folyamata az atrium régiójában 0,1 s, ahol a kamrai - 0,3 s, a fennmaradó idő (0,4 s) a szív pihenésére fordul.

A táblázat a szívfrekvencia pontos adatait mutatja.

Honnan és hol mozog a vér

A fázis időtartama

A pitvari szisztolés teljesítmény

A pitvari és a kamrai diasztolés munka

Bécs - Atria és kamrák

Az orvostudomány három fő fázisát írja le, amelyekből a ciklus áll:

1. Az elsőben az atria szerződés.
2. Kamrai systolia.
3. Az atria és a kamrai relaxáció (szünet).

Minden fázishoz a megfelelő idő van kijelölve. Az első 0,1 s, a második 0,3 s, az utolsó fázis 0,4 s.

Minden szakaszban bizonyos lépések történnek, amelyek a szív megfelelő működéséhez szükségesek:

• Az első fázis a kamrák teljes relaxációját jelenti. Ami a csappantyúkat illeti, nyitva vannak. A félig tartó redőnyök zárva vannak.
• A második fázis az atria pihenésével kezdődik. Nyitott szelepek nyitva, levél zárva.
• Ha szünet van, akkor a félig szelepek nyitva vannak, és a szárnyszelepek nyitott helyzetben vannak. A vénás vér egy része kitölti az atriát, a másik pedig a kamrába kerül.

Nagy jelentősége van az általános szünetnek, mielőtt a szívműködés új ciklusa megkezdődik, különösen akkor, ha a szív tele van vénákkal. Ezen a ponton az összes kamrában a nyomás szinte azonos, mivel az atrioventrikuláris szelepek nyitott állapotban vannak.

A sinoatrialis csomópont területén gerjesztés figyelhető meg, aminek következtében az atria szerződés. Ha összehúzódás következik be, a kamrák térfogata 15% -kal nő. A szisztolés befejezése után a nyomás csökken.

szív ritmust

Egy felnőtt esetében a pulzusszám nem haladja meg a 90 ütést percenként. Gyermekeknél a szívverés gyakoribb. A csecsemő szíve percenként 120 ütést termel, 13 év alatti gyermekeknél ez a szám 100. Ezek általános paraméterek. Minden érték kissé eltérő - kevesebb vagy több, külső tényezők befolyásolják.

A szív idegszálakkal van összekapcsolva, amelyek szabályozzák a szívciklust és annak fázisait. Az agyi impulzus az izomban súlyos stresszállapot vagy fizikai terhelés következtében nő. Bármilyen más változás lehet a személy normál állapotában külső tényezők hatására.

A szív munkájában a legfontosabb szerepe a fiziológiája, pontosabban a vele kapcsolatos változások. Ha például a vér összetétele megváltozik, a szén-dioxid mennyisége változik, és az oxigén szintje csökken, ez erős szívveréshez vezet. Az ingerlés folyamata fokozódik. Ha a fiziológiában bekövetkezett változások befolyásolják az edényeket, akkor a szívfrekvencia, ellenkezőleg, csökken.

A szívizom aktivitását különböző tényezők határozzák meg. Ugyanez vonatkozik a szívműködés fázisaira is. Ilyen tényezők közé tartozik a központi idegrendszer.

Például a megnövekedett testhőmérséklet-indexek hozzájárulnak a gyorsított szívritmushoz, míg alacsony, éppen ellenkezőleg, lassítja a rendszert. A hormonok is befolyásolják a szívverést. A vérrel együtt jönnek a szívbe, ezáltal növelve az ütések gyakoriságát.

Az orvostudományban a szívciklus meglehetősen bonyolult folyamatnak tekinthető. Ezt számos tényező befolyásolja, néhány közvetlenül, mások közvetetten. De együtt mindezek a tényezők segítik a szív működését.

A szív összehúzódásának szerkezete nem kevésbé fontos az emberi test számára. Támogatja megélhetését. Egy ilyen szerv, mint a szív, bonyolult. Elektromos impulzus generátorral, egy bizonyos fiziológiával rendelkezik, amely szabályozza a hatások gyakoriságát. Ezért működik a szervezet egész életében.

Csak 3 fő tényező befolyásolhatja azt:

• emberi tevékenység;
• genetikai hajlam;
• a környezet ökológiai állapota.

A szív irányítása alatt számos testfolyamat, különösen a csere folyik. Néhány másodperc múlva jogsértéseket, következetlenségeket mutathat a megállapított normával. Éppen ezért az embereknek tudniuk kell, hogy mi a szívciklus, milyen fázisokból áll, milyen időtartamuk van, valamint az élettan.

Az esetleges megsértések a szív munkájának értékelésével azonosíthatók. És a hiba első jele, forduljon szakemberhez.

A szívverés fázisai

Mint már említettük, a szívciklus időtartama 0,8 s. A stresszidőszak a szívciklus két fő fázisát biztosítja:

1. Ha aszinkron rövidítések fordulnak elő. A szívverés időtartama, amelyet szisztolés és diasztolés kamrai munka kísér. Ami a kamrai nyomást illeti, szinte ugyanaz marad.
2. Az izometrikus (izovolumikus) rövidítések a második fázis, amely az aszinkron rövidítések után valamikor kezdődik. Ebben a szakaszban a kamrák nyomása eléri azt a paramétert, amelynél az atrioventrikuláris szelepek bezárása következik be. De ez nem elég ahhoz, hogy a félig tartó ajtók kinyíljanak.

A nyomásjelzők emelkednek, így a félhold fedelek nyitva vannak. Ez segít a vérnek a szívből való áramlásában. Az egész folyamat 0,25 másodpercet vesz igénybe. És van egy ciklusból álló fázisszerkezete.

• Gyors száműzetés. Ebben a szakaszban a nyomás emelkedik és eléri a maximális értékeket.
• Lassú száműzetés. A nyomásparaméterek leállásának ideje. A vágások után a nyomás gyorsan lecsökken.

Miután végbement a kamrai szisztolés aktivitás, megkezdődik a diasztolés munkaidő. Izometrikus relaxáció. Ez addig tart, amíg a nyomás az atrium optimális paramétereihez nem emelkedik.

Ugyanakkor az atrioventrikuláris szelepek nyitva vannak. A kamrák vérrel vannak kitöltve. Átmenet van a gyors töltési fázisra. A vérkeringést az okozza, hogy az atriákban és a kamrákban különböző nyomásparaméterek vannak.

A szív többi kamrájában a nyomás tovább csökken. A diaszole után a lassú töltési fázis kezdődik, amelynek időtartama 0,2 s. E folyamat során az atriák és a kamrák folyamatosan vérrel töltődnek. A szív aktivitásának elemzésében meghatározhatja, hogy mennyi ideig tart a ciklus.

A diasztolés és a szisztolés munka során szinte egy időben jár. Ezért az emberi szív életének fele dolgozik, a másik fele pihen. A teljes időtartam 0,9 s, de mivel a folyamatok átfedik egymást, ez az idő 0,8 s.

Szívciklus. Systole és pitvari diaszol

Szívciklus és annak elemzése

A szívciklus a szív szisztoléja és diasztolája, amelyet rendszeresen szigorú szekvenciában megismételünk, azaz idővel, köztük egy összehúzódással és az atria és a kamrai relaxációval.

A szív ciklikus működésében két fázist különböztetünk meg: a szisztolát (összehúzódást) és a diasztolt (relaxáció). A szisztolé alatt a szív üregei felszabadulnak a vérből, és a diaszole alatt vérrel töltik. A periódus és a kamrai egy szisztolét és egy diasztolt tartalmazó időszakot, valamint az őket követő általános szünetet a szív aktivitásának ciklusaként nevezik.

Az állatok pitvari szisztoléja 0,1–0,16 s, a kamrai szisztolé pedig 0,5–0,56 s. A teljes szívszünet (egyidejű pitvari és kamrai diaszole) 0,4 s. Ebben az időszakban a szív nyugszik. A teljes szívciklus 0,8 - 0,86 másodpercig tart.

A pitvari funkció kevésbé összetett, mint a kamrai funkció. A pitvari szisztolé véráramlást biztosít a kamrákhoz és 0,1 s-ig tart. Ezután az atria áthalad a diaszol-fázisban, amely 0,7 másodpercig tart. A diasztolé alatt az atria vérrel töltött.

A szívciklus különböző fázisainak időtartama a szívfrekvenciától függ. Gyakoribb szívverések esetén az egyes fázisok időtartama, különösen a diasztolé, csökken.

A szívciklus fázisa

A szívciklus alatt értsük meg azt az időszakot, amely egy összehúzódást - szisztolát és egy relaxációt - pitvari és kamrai diasztolát - egy általános szünetet ért. A szívciklus teljes időtartama 75 ütés / perc szívfrekvencia mellett 0,8 s.

A szív összehúzódása a pitvari szisztolával kezdődik, ami 0,1 s. A nyomás az atriában 5-8 mm Hg-ra emelkedik. Art. A pitvari szisztolt helyettesíti egy 0,33 s időtartamú kamrai szisztolé. A kamrai szisztolé több szakaszra és fázisra oszlik (1. ábra).

Ábra. 1. A szívciklus fázisa

A feszültség időtartama 0,08 s, és két fázisból áll:

• a kamrai szívizom aszinkron összehúzódásának fázisa 0,05 másodpercig tart. Ebben a fázisban a gerjesztés és a kontrakció folyamata a kamrai myocardiumon keresztül terjedt. A kamrákban a nyomás még mindig közel van a nullához. A fázis végére a kontrakció a szívizom összes rostját fedi le, és a kamrákban a nyomás gyorsan növekszik.
• az izometrikus összehúzódás fázisa (0,03 s) - kezdődik a kamrai-kamrai szelepek becsapása. Amikor ez megtörténik, én vagy szisztolés, szívhang. A szelepek és a vér elmozdulása az atria irányába nyomást fejt ki az atriában. A kamrákban a nyomás gyorsan növekszik: 70-80 mm Hg-ig. Art. bal és 15-20 mm Hg között. Art. jobbra.

A swing és a semilunar szelepek még mindig zárva vannak, a kamrai térfogat állandó marad. Mivel a folyadék gyakorlatilag összenyomhatatlan, a miokardiális szálak hossza nem változik, csak a stresszük nő. Gyorsan növekvő vérnyomás a kamrákban. A bal kamra gyorsan körbe fordul, és erővel eléri a mellkasfal belső felületét. Az ötödik átmeneti térben, 1 cm-re a középkagyló vonalától balra, az apikális impulzust határozzuk meg.

A stresszidő végére a bal és jobb kamrai gyorsan növekvő nyomás magasabb lesz, mint az aorta és a pulmonalis artériában fellépő nyomás. A kamrákból származó vér ezekbe az edényekbe rohan.

A vér kamrából történő kiutasításának ideje 0,25 másodpercig tart, és egy gyors (0,12 s) fázisból és egy lassú kiutasítás fázisából áll (0,13 s). A kamrai nyomás ugyanakkor nő: balra 120-130 mm Hg. Cikk és a jobb oldali 25 mm Hg. Art. A lassú kiürítési fázis végén a kamrai myocardium elkezd pihenni, a diasztolé kezdődik (0,47 s). A kamrák nyomása csökken, az aortából és a pulmonalis artériából származó vér visszahúzódik a kamrák üregébe, és „félretesz” a félig-szelepeket, és egy II.

A kamrai pihenés kezdetétől a félig tartó szelepek becsapódásához szükséges időt protodiasztolés időszaknak (0,04 s) nevezzük. A félig-szelepek becsapása után a kamrák nyomása csökken. Ekkor a levélszelepek még mindig zárva vannak, a kamrában maradt vér mennyisége és következésképpen a szívizomszálak hossza nem változik, ezért ezt az időszakot izometrikus relaxáció időtartamának (0,08 s) nevezik. A kamrák nyomásának végén az alacsonyabb, mint az atriákban, a pitvari kamrai szelepek nyitva vannak, és az atriából a vér belép a kamrákba. Megkezdődik a kamrai töltés időszaka, amely 0,25 másodpercig tart és gyors (0,08 s) és lassú (0,17 s) töltés fázisaira oszlik.

A kamrák falainak rezgése a vér gyors áramlása miatt a harmadik szívhang megjelenését eredményezi. A lassú töltési fázis végén a pitvari szisztolé fordul elő. Az atria egy további mennyiségű vért injektál a kamrába (0,1 s-os presisztolés periódus), amely után új kamrai aktivitási ciklus kezdődik.

A szív falainak oszcillációja, amit az atria összehúzódása és a kamrákba történő további véráramlás okoz, a negyedik szívhang megjelenéséhez vezet.

A szív szokásos meghallgatása esetén a hangos I és II hangok jól hallhatóak, a csendes III és IV hangok csak a szívhangok grafikus rögzítésével jelennek meg.

Emberben a percenkénti szívverések száma jelentősen változhat, és különböző külső hatásoktól függ. A fizikai munka vagy a sport terhelése esetén a szív percenként 200-szor csökkenthető. Az egyik szívciklus időtartama 0,3 s. A szívverések számának növekedését tachycardianak nevezik, míg a szívciklus csökken. Alvás közben a szívverések száma percenként 60-40 ütemre csökken. Ebben az esetben egy ciklus időtartama 1,5 másodperc. A szívverések számának csökkentése bradycardia, és a szívciklus növekedése.

Szívciklus szerkezete

A szívritmusok a szívritmus-szabályozó által meghatározott frekvenciával követendők. Az egyetlen szívciklus időtartama a szív összehúzódásának gyakoriságától és például 75 ütés / perc gyakoriságától függ, 0,8 s. A szívciklus általános szerkezete diagramként ábrázolható (2. ábra).

Amint az a 2. ábrából látható, Az 1. ábra, amikor a szívciklus időtartama 0,8 s (a kontrakciók gyakorisága 75 ütés / perc), az atria 0,1 s-os szisztolés állapotban van, és 0,7 s diasztolus állapotban van.

A szisztolé a szívciklus fázisa, beleértve a szívizom összehúzódását és a vér szívből az érrendszerbe történő kiürülését.

A diasztol a szívciklus fázisa, amely magában foglalja a szívizom relaxációját és a szív üregeinek vérrel való feltöltését.

Ábra. 2. A szívciklus általános szerkezetének diagramja. A sötét négyzetek pitvari és kamrai szisztolát mutatnak, fényes - diasztolájuk

A kamrák szisztolés állapotban vannak körülbelül 0,3 másodpercig és diasztolus állapotban körülbelül 0,5 másodpercig. Ugyanakkor a diasztol állapotában az atria és a kamrai körülbelül 0,4 s (a szív teljes diasztolája). A kamrai szisztolit és diasztolt a szívciklus periódusaira és fázisaira osztjuk (1. táblázat).

1. táblázat: A szívciklus időszakai és fázisai

Kamra szisztolé 0,33 s

Feszültség időtartama - 0,08 s

Aszinkron redukciós fázis - 0,05 s

Izometrikus redukciós fázis - 0,03 s

A száműzetés ideje 0,25 s

Gyors kiutasítási fázis - 0,12 s

Lassú kiutasítási fázis - 0,13 s

Diastole kamrák 0,47

Relaxációs idő - 0,12 s

Protodiasztolic intervallum - 0,04 s

Izometrikus relaxációs fázis - 0,08 s

Töltési idő - 0,25 s

Gyors töltési fázis - 0,08 s

Lassú töltési fázis - 0,17 s

Az aszinkron összehúzódás fázisa a szisztolé kezdeti szakasza, amelyben a gerjesztési hullám a kamrai myocardiumon keresztül terjed, de a cardiomyocyták egyidejű csökkenése és a kamrai nyomás 6-8 és 9-10 mm Hg között van. Art.

Az izometrikus összehúzódási fázis olyan szisztolés stádium, amelynél az atrioventrikuláris szelepek bezárulnak, és a kamrában a nyomás gyorsan 10-15 mm Hg-ra emelkedik. Art. jobb és 70-80 mm Hg között. Art. balra.

A gyors kiutasítás fázisa a szisztolén, ahol a kamrákban a nyomás 20–25 mm Hg értékre emelkedik. Art. jobb és 120-130 mm Hg. Art. a bal és a vér (a szisztolés kilökődés mintegy 70% -a) belép az érrendszerbe.

A lassú kioldódási fázis a szisztolés stádium, amelyben a vér (a fennmaradó 30% -os szisztolés túlfeszültség) lassabban áramlik az érrendszerbe. A nyomás fokozatosan csökken a bal kamrában 120-130 és 80-90 mm Hg között. Art., Jobbra - 20-25 és 15-20 mm Hg között. Art.

Protodiasztolic időszak - az átmenet a szisztolából a diasztolába, amelyben a kamrák ellazulnak. A nyomás a bal kamrában 60-70 mm Hg-ra csökken. Cikk, természetben - akár 5-10 mm Hg-ig. Art. Az aorta és a pulmonalis artériában tapasztalt nagyobb nyomás miatt a félszárnyú szelepek bezárulnak.

Az izometrikus pihenés időtartama a diasztolus stádiuma, amelyben a kamrák üregeit zárt atrioventrikuláris és félhegyi szelepekkel izolálják, izometrikusan ellazulnak, a nyomás 0 mm Hg-ra közelít. Art.

A gyors feltöltési fázis a diaszole-fázis, amelyen az atrioventrikuláris szelepek nyitva vannak, és a vér nagy sebességgel rohan a kamrába.

A lassú töltési fázis a diaszole-fázis, amelyben a vér lassan belép az üregbe az üreges vénákon és a nyílt atrioventrikuláris szelepeken keresztül a kamrákba. Ennek a fázisnak a végén a kamrák 75% -a vérrel töltött.

Presisztolés periódus - a diasztolus stádiuma, amely egybeesik a pitvari szisztolával.

A pitvari sistolia - a pitvari izomzat összehúzódása, amelyben a jobb oldali pitvarban a nyomás 3-8 mm Hg-ra emelkedik. Art., Bal oldalon - 8-15 mm Hg-ig. Art. és a diasztolés vér térfogatának körülbelül 25% -a (mindegyik 15-20 ml) mindegyik kamrába kerül.

2. táblázat: A szívciklus fázisainak jellemzői

Az atria és a kamrai szívizom összehúzódása a gerjesztés után kezdődik, és mivel a pacemaker a jobb pitvarban helyezkedik el, akciópotenciálja kezdetben a jobb és a bal oldali szívizomra terjed ki. Következésképpen a jobb pitvar myocardiuma valamivel korábban felelős a gerjesztésért és összehúzódásért, mint a bal pitvar myocardiumja. Normál körülmények között a szívciklus a pitvari szisztolával kezdődik, amely 0,1 s. A jobb és bal pitvar myocardiumának gerjesztésének nem egyidejű lefedését tükrözi a P hullám kialakulása az EKG-n (3. ábra).

A pitvari szisztolét megelőzően az AV szelepek nyitva vannak, és a pitvari és a kamrai üregek már nagymértékben tele vannak vérrel. A pitvari szívizom vékony falainak a vérben való nyújtásának mértéke fontos a mechanoreceptorok stimulálásához és a pitvari natriuretikus peptid előállításához.

Ábra. 3. A szív teljesítményének változása a szívciklus különböző szakaszaiban és fázisaiban

A pitvari szisztolénál a bal pitvarban a nyomás elérheti a 10–12 mm Hg értéket. Art. És jobb oldalon - 4-8 mm Hg-ig. Az Atria a kamrákat a nyugalmi állapotban lévő nyugalmi térfogat kb. 5–15% -át kitevő vér térfogatával kiegészíti. A pitvari szisztolában a kamrákba belépő vér mennyisége a testmozgás alatt nőhet és 25-40% lehet. Az 50 évesnél idősebbeknél a további töltés mennyisége akár 40% -ra is növelhető.

A vérnyomás az atria nyomása alatt hozzájárul a kamrai myocardium nyújtásához, és megteremti a feltételeket a hatékonyabb későbbi redukcióra. Ezért az atriák szerepet játszanak a kamrák egyfajta erősítő összehúzódási képességében. Ha ez a pitvari funkció károsodik (például pitvarfibrilláció esetén), a kamrák hatékonysága csökken, funkcionális tartalékaik csökkenése és a szívizom összehúzódási funkciójának elégtelenségére való áttérés felgyorsul.

A pitvari szisztolés idején a vénás pulzus görbéjére a-hullámot rögzítenek, néhány ember esetében a 4. szívhangot rögzíthetjük fonokardiogram rögzítésekor.

A ventrikuláris üregben a pitvari szisztolét követően (a diasztolájuk végén) a vér térfogatát végdiasztolésnek nevezzük, amely a kamrában az előző szisztolé után maradt vér mennyiségéből áll (természetesen a szisztolés térfogat), a vér térfogata, amely a kamrai üregben töltött diasztol a pitvari szisztoléhoz, és további vér térfogata, ami a kamrába került a pitvari szisztolába. A végső diasztolés vér mennyisége a szív méretétől függ, a vénákból kiszivárgott vér mennyisége és számos más tényező. Egy nyugodt egészséges fiatalnál 130-150 ml lehet (az életkortól, a nemtől és a testtömegtől függően 90-150 ml lehet). Ez a vér mennyisége enyhén növeli a kamrák üregében lévő nyomást, amely a pitvari szisztolénál egyenlővé válik a benne lévő nyomással, és a bal kamrában 10-12 mm Hg-ban ingadozhat. Art. És a jobb oldalon - 4-8 mm Hg. Art.

Az EKG PQ-intervallumának megfelelő 0,12-0,2 másodperces időtartam alatt az SA-csomópont aktivitási potenciálja a kamrák apikális területére terjed ki, amelynek szívizmájában a gerjesztési folyamat kezdődik, gyorsan terjed a csúcsról a szív és az endokardiális felületre. epikardiális. A gerjesztés után kezdődik a szívizom vagy a kamrai szisztolés összehúzódása, amelynek időtartama a szív összehúzódásának gyakoriságától is függ. A pihenés körülményei között ez körülbelül 0,3 s. A kamrai szisztolé a feszültség (0,08 s) és a vér kioldódása (0,25 s).

Mindkét kamrai szisztolét és diasztolt szinte egyszerre végzik, de különböző hemodinamikai körülmények között fordulnak elő. A bal kamra példáján egy további, részletesebben ismertetjük a szisztolén előforduló eseményeket. Összehasonlításképpen, néhány adatot adunk meg a jobb kamráról.

A kamrai feszültség időtartama aszinkron (0,05 s) és izometrikus (0,03 s) összehúzódás fázisaira oszlik. Az aszinkron összehúzódás rövid távú fázisa a kamrai szisztolés kialakulása következtében a gerjesztési lefedettség és a myocardium különböző részeinek összehúzódásának nem egyidejű következménye. A gerjesztés (amely megfelel az EKG Q hullámának) és a szívizom összehúzódása kezdetben a papilláris izmok régiójában, az interventricularis septum apikális részében és a kamrák csúcsában jelentkezik, és körülbelül 0,03 másodperc alatt a maradék szívizomra terjed ki. Ez egybeesik a Q hullám és az R hullám felemelkedő részének EKG-be történő regisztrálásával a csúcsához (lásd 3. ábra).

A szív csúcsa a bázis előtt kötődik, így a kamrai apikális része felemelkedik az alap felé, és ugyanabba az irányba tolja a vért. A gerjesztés által kiváltott kamrák myocardiumának területei enyhén nyúlhatnak ebben az időben, így a szív térfogata szinte változatlan marad, a vérben a vérnyomás nem változik szignifikánsan, és alacsonyabb, mint a tricuspid szelepek fölötti nagy edényekben a vérnyomás. A vérnyomás az aortában és más artériás edényekben tovább csökken, közelítve a minimális diasztolés nyomás értékéhez. A tricuspid vaszkuláris szelepek azonban zárva vannak.

Az atria ebben az időben pihen, a vérnyomás pedig csökken: a bal pitvar esetében átlagosan 10 mm Hg-ról. Art. (presisztolés) 4 mm Hg-ig. Art. A bal kamra aszinkron összehúzódási fázisának végén a vérnyomás 9-10 mm Hg-ra emelkedik. Art. A vér, amely a szívizom összehúzódó apikális részéből nyomás alatt áll, felveszi az AV szelepek szárnyait, egymáshoz közel állnak, és a vízszinteshez közel állnak. Ebben a helyzetben a szelepeket a papilláris izmok ínszálai tartják. A szív méretének lecsökkentése a csúcsától az alapig, amely az ínszálak méretének invarianciája miatt a szelepcsúcsok elfordulásához vezethet a szívben, kompenzálható a szív papilláris izmainak összehúzódásával.

Az atrioventrikuláris szelepek bezárásakor az 1. szisztolés szívhang hallható, az aszinkron fázis véget ér, és az izometrikus összehúzódási fázis kezdődik, amit isovolumetrikus (izovolumikus) összehúzódási fázisnak neveznek. Ennek a fázisnak a időtartama körülbelül 0,03 s, annak megvalósítása egybeesik azzal az időintervallummal, amelyben az R-hullám csökkenő része és az S-hullám kezdete az EKG-n van rögzítve (lásd 3. ábra).

Attól a pillanattól kezdve, hogy az AV szelepek zárva vannak, normál körülmények között a két kamra ürege légmentesen lezáródik. A vér, mint bármely más folyadék, összenyomhatatlan, így a szívizomszálak összehúzódása állandó hosszúságon vagy izometrikus módban történik. A kamrai üregek térfogata állandó marad, és a szívizom összehúzódása izovolumikus módban történik. Az ilyen körülmények között a szívizom összehúzódásának feszültségének és erősségének növekedése a kamrai üregekben gyorsan növekvő vérnyomássá alakul. Az AV-septum régiójában a vérnyomás hatása alatt egy rövid eltolódás következik be az atria irányába, átkerül a beáramló vénás vérbe, és azt tükrözi a c-hullám megjelenése a vénás pulzus görbéjén. Rövid idő alatt - körülbelül 0,04 másodperc alatt - a bal kamrai üregben a vérnyomás az aortában ezen a ponton értékéhez hasonlítható értéket ér el, amely a 70-80 mm Hg minimális szintre csökkent. Art. A jobb kamra vérnyomása eléri a 15-20 mm Hg-ot. Art.

A bal kamrában a vérnyomás feleslege az aorta diasztolés vérnyomásának értéke fölött az aorta szelepek megnyitása és a szívizom feszültségének változása a vér kiürülésével jár együtt. A véredények félszárnyú szelepeinek megnyitásának oka a vérnyomás gradiens és szerkezetük zsebszerű tulajdonsága. A szelepek szelepei a véredények falai felé nyomódnak a kamrák által kiszabadított véráramlással.

A száműzetett vér időtartama körülbelül 0,25 másodperc, és a gyors kiáramlás (0,12 s) és a lassú kiáramlás (0,13 s) fázisaira oszlik. Ebben az időszakban az AV-szelepek zárt állapotban maradnak, a félig szelepek nyitva maradnak. Az időszak elején a vér gyors kiutasítása több okból is következik. A cardiomyocyták gerjesztésének kezdetétől körülbelül 0,1 másodpercet vett igénybe, és az akciós potenciál a fennsík fázisban van. A kalcium a nyílt, lassú kalcium csatornákon keresztül tovább folyik a sejtbe. Így a szívizom rostjainak magas feszültsége, amely már a kiutasítás kezdetén volt, tovább nő. A myocardium tovább erõsíti a csökkenő vérmennyiséget, amit a kamrai üreg további nyomásnövekedése kísér. A kamrai üreg és az aorta közötti vérnyomás-gradiens növekszik, és a vér nagy sebességgel elkezd kiürülni az aortába. A gyors kioldódás fázisában a kamrából a kiürülés teljes időtartama alatt kilépő vér stroke térfogatának több mint a fele (kb. 70 ml) szabadul fel az aortába. A gyors vérkioldás fázisának végén a bal kamrában és az aortában a nyomás elérte a maximális értékét - kb. 120 mm Hg. Art. a pihenő fiataloknál és a tüdő törzsében és a jobb kamrában - kb. 30 mm Hg. Art. Ezt a nyomást szisztolésnek nevezik. A gyors vérkioldás fázisa az S hullám végének és az ST intervallum izoelektromos részének az EKG-n a T-hullám megkezdése előtt történő rögzítésének ideje alatt történik (lásd 3. ábra).

A stroke térfogatának 50% -ának gyors kiürülésével az aorta véráramlási sebessége rövid idő alatt körülbelül 300 ml / s (35 ml / 0,12 s) lesz. Az érrendszer artériás részéből származó vér átlagos kiáramlási sebessége körülbelül 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Így 0,12 másodperc alatt több mint 35 ml vér kerül az aortába, és ez idő alatt körülbelül 11 ml vér áramlik belőle az artériákba. Nyilvánvaló, hogy ahhoz, hogy rövid időre nagyobb mennyiségű vér áramoljon az áramlóhoz képest, meg kell növelni a „túlzott” vérmennyiséget kapó edények kapacitását. A szerződő myocardium kinetikai energiájának egy részét nemcsak a vér kiáramlására fordítják, hanem az aorta falának és a nagy artériák rugalmas rostjainak nyújtására is kapacitásuk növelése érdekében.

A vér gyors kiutasításának fázisának kezdetén a véredények falainak tágulása viszonylag egyszerű, de mivel egyre több vér kerül ki, és egyre több vér húzódik, a feszültség ellenáll. A rugalmas rostok nyújtásának határértéke kimerült, és az edényfalak merev kollagénszálai nyúlik ki. A perifériás edények és a vér ellenállása zavarja a véráramlást. A myocardiumnak nagy mennyiségű energiát kell költenie az ellenállások leküzdésére. Az izometrikus feszültségfázis során felhalmozódott izomszövet potenciális energiája és a szívizom rugalmas szerkezete kimerül, és a kontrakció erőssége csökken.

A vér kiutasításának sebessége csökkenni kezd, és a gyors kiutasítás fázisát a lassú kiáramlási fázis váltja fel, amelyet a csökkent kiutasítás fázisának is neveznek. Időtartama kb. 0,13 s. A kamrai térfogat csökkenésének üteme csökken. A kamrai és az aorta vérnyomása ennek a fázisnak a kezdetén szinte azonos sebességgel csökken. Ekkor a lassú kalciumcsatornák bezárása következik be, és a cselekvési potenciál fennsík fázisa véget ér. A kalcium belépése a kardiomiocitákba csökken, és a myocita membrán belép a 3. fázisba - a végső repolarizációba. A szisztolés véget ér, a vér kiáramlási ideje és a kamrák diasztolája kezdődik (időben megfelel az akciós potenciál 4. fázisának). A csökkentett kiutasítás végrehajtása akkor történik meg, amikor a T-hullám felvételre kerül az EKG-n, és a szisztolé befejezése és a diaszole kezdete a T-hullám végének időpontjában jelentkezik.

A szív kamrájának szisztoléjában a vég diasztolés vér térfogatának több mint fele (kb. 70 ml) kerül ki belőle. Ezt a kötetet a vér stroke térfogatának nevezzük, a vér sokktérfogata a szívizom kontraktilitásának növekedésével, és ezzel ellentétben az elégtelen kontraktilitással csökkenhet (lásd a szív és a szívizom összehúzódásának pumpáló funkciójának további mutatóit).

A diasztol elején a kamrákban a vérnyomás alacsonyabb lesz, mint a szívtől eltérő artériás vérnyomás. Ezekben az edényekben a vér az edényfalak feszített rugalmas rostjainak erők hatására megy át. A véredények lumenje helyreáll, és néhány vérmennyiség kiszorul. A vér egy része a perifériára áramlik. A vér egy másik része a szív kamráinak irányában eltolódik, és amikor visszafelé mozog, kitölti a tricuspid vaszkuláris szelepek zsebét, amelynek széleit a vér záró nyomáskülönbsége zárja és tartja.

A diasztol kezdetétől a vaszkuláris szelepek összeomlásáig terjedő időintervallumot (kb. 0,04 s) protodiasztolés intervallumnak nevezzük, ezen intervallum végén a 2. diasztolés szívmegállás rögzítésre és megfigyelésre kerül. Az EKG és a fonokardiogram szinkron felvételével a második hang kezdete az EKG T hullámának végén kerül rögzítésre.

A kamrai myocardium diasztolája (kb. 0,47 s) szintén relaxációs és töltési periódusokra oszlik, ami viszont fázisokra oszlik. Mivel a kamrai üreg félhegyi érrendszeri szelepeinek bezárása zárt állapotban van, 0,08, mivel az AV-szelepek ekkor még zárva vannak. A szívizom relaxációját, elsősorban az intra- és extracelluláris mátrix rugalmas szerkezeteinek tulajdonságai miatt, izometrikus körülmények között végezzük. A szív kamrai üregében a vég diasztolés térfogatának kevesebb, mint 50% -a marad a szisztolé után. A kamrai üregek térfogata ebben az időben nem változik, a kamrai vérnyomás gyorsan csökken, és 0 mm Hg-ra csökken. Art. Emlékezzünk rá, hogy ez idő alatt a vér a 0,3 másodpercig folytatta a visszatérést az atriákhoz, és az atriák nyomása fokozatosan nőtt. Abban az időben, amikor az atriában a vérnyomás meghaladja a kamrák nyomását, az AV-szelepek nyitva vannak, az izometrikus relaxációs fázis véget ér, és a kamrák vérrel való töltésének ideje megkezdődik.

A töltési idő kb. 0,25 másodpercig tart, és a gyors és lassú töltés fázisaira oszlik. Közvetlenül az AV-szelepek megnyitása után a vérgráfia a nyomásgradiens mentén gyorsan áramlik az atriából a kamrai üregbe. Ezt megkönnyíti a pihentető kamrai szívóhatás, ami összefüggésben van a miokardium és a kötőszöveti keret tömörítése során keletkező rugalmas erők hatásával. A gyors töltési fázis elején a 3. diasztolés szívhang formájában megjelenő hang rezgések rögzíthetők a fonokardiográfiában, amit az AV szelepek megnyitása és a vér kamrákba történő gyors átállítása okozott.

Ahogy a kamrák kitöltése csökken, az atria és a kamrák közötti nyomásesés csökken, és körülbelül 0,08 másodperc után a gyors töltési fázis a kamrák lassú töltési fázisához vezet, ami körülbelül 0,17 s. A kamrák vérrel való töltése ebben a fázisban főként az edényeken áthaladó vérben fennmaradó kinetikus energia megőrzésének köszönhető, amelyet a szív korábbi összehúzódása okoz.

0,1 s a kamrai vérrel való lassú töltés fázisának vége előtt befejeződik a szívciklus, új akciós potenciál keletkezik a szívritmus-szabályozóban, a következő pitvari szisztolét végzik, és a kamrákat végdiasztolés vér-térfogatokkal töltik meg. Ezt a 0,1 másodperces időtartamot, a végső szívciklust, néha a kamrák további töltésének periódusaként is nevezik a pitvari szisztolában.

A szív mechanikus szivattyúzási funkcióját jellemző integrális indikátor a szív percenkénti szivattyúzott vérmennyisége, vagy a perc vérmennyisége (IOC):

IOC = HR • PF,

ahol HR a percenkénti pulzusszám; PP - a szív stroke térfogata. Általában nyugalomban a fiatalembernek a NOB körülbelül 5 liter. Az IOC szabályozását különböző mechanizmusok végzik a pulzus és a PP változásán keresztül.

A szívritmusra gyakorolt ​​hatás a pacemaker sejtek tulajdonságainak megváltozásával érhető el. A PP-re gyakorolt ​​hatás a miokardiális cardiomyocyták kontraktilitására gyakorolt ​​hatásával és összehúzódásának szinkronizálásával érhető el.