A tüdőembólia életveszélyes állapot, hogy az esetek közel 90% -ában a halál véget ér. Mi a trombózis a tüdőben, milyen tünetek és okok? Hányan élnek ezzel a patológiával, és vannak kezelések? Részletesebben meg kell vizsgálni.
A tartalom
A pulmonalis artéria tromboembóliája, amely nem önálló betegség, de más patológiák hátterében alakul ki, az egyén életét fenyegető vészhelyzetnek tekinthető.
Rengeteg oka van annak, hogy a tüdő trombózisa megnyilvánulhat, de az etiológiai tényezőtől függetlenül ez az állapot rendkívül veszélyes egy személy életére, és az esetek 85% -a halálhoz vezet. A pulmonalis artériában a tromboembólia kialakulásával a véredények elzáródnak, ami részben vagy teljesen blokkolja a belső szervek és rendszerek véráramlását. Ennek az állapotnak a kialakulásának kockázata az 50 év feletti emberek, valamint azok, akiknek történetében a szív és az erek patológiája van.
Pulmonális artériás trombus
A tüdőben a vérrögök túlélési aránya meglehetősen alacsony, mivel a halál azonnal bekövetkezhet.
Fontos! Annak érdekében, hogy csökkentsük az obstrukció kialakulásának valószínűségét, a veszélyeztetett személyek rendszeresen látogassanak el egy kardiológust, és megvizsgálják a szükséges vizsgálatokat.
Mi az a pulmonalis artériás trombózis?
A tüdőembólia (PE) olyan patológiai akut állapot, amelyben a pulmonalis artéria törzsének vagy ágainak hirtelen elzáródása embolus (vérrög). A vérrög lokalizációja előfordulhat a jobb vagy bal kamrában, a vénás ágyban vagy a pitvari szívben. Gyakran egy vérrög képződik vérárammal és megáll a pulmonalis artériában. Ennek az állapotnak a kialakulásával a pulmonalis artériában a véráramlás részleges vagy teljes lebomlása következik be, ami tüdőödémát okoz, amelyet a pulmonalis artéria szakadása követ. Ez az állapot egy személy gyors és hirtelen halálához vezet.
Fontos! A halálesetek száma szerint a pulmonális trombózis a miokardiális infarktus után a második helyre kerül. Az orvosi feljegyzések szerint a tüdőembólia diagnózisában haltak 90% -ánál az elsődleges diagnózis hibás volt, és a késedelmes segítségnyújtás halálhoz vezetett.
okok
Számos oka és hajlamosító tényezője a vérrög kialakulásának a pulmonalis artériában, beleértve a következőket:
- A szív-érrendszer patológiái: angina pectoris, magas vérnyomás, érrendszeri atherosclerosis, ischaemia, pitvarfibrilláció és mások.
- Onkológiai betegségek.
- A vér betegségei.
- Thrombophilia.
- Vírusok.
- A diabetes mellitus.
- Elhízás.
- A dohányzás.
A túlzott fizikai terhelés, a tartós idegtúlcsordulás, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és egyéb, a szív-érrendszer működését negatívan befolyásoló tényezők vérrögképződést okozhatnak.
A varikózusok - a tüdőembólia egyik oka
tünetek
A nagy erekben és artériákban a trombit nehéz diagnosztizálni, így az ilyen diagnózissal rendelkező populációban a halálozási arány meglehetősen nagy. Abban az esetben, ha a pulmonális thrombus leesett, mennyi ember élhet, attól függően, hogy milyen orvosi ellátást nyújt, de a legtöbb esetben azonnal halál fordul elő. A pulmonális thromboembolizmus klinikai tünetei előzetesen gyaníthatóak. A következő tünetek gyakran kapcsolódnak ehhez a feltételhez:
- Száraz köhögés vérrel összekevert expektorációval.
- Légszomj.
- Sternum fájdalom.
- Megnövekedett gyengeség, álmosság.
- Szédülés, az eszméletvesztésig.
- Csökkent vérnyomás.
- Tachycardia.
- A nyaki vénák duzzanata.
- A bőr felpattanása.
- A testhőmérséklet emelkedése 37,5 fokra.
A fenti tünetek nem mindig jelen vannak. A statisztikák szerint az emberek csak 50% -a szembesül ilyen jelekkel. Más esetekben a pulmonalis artériás trombus tünetei észrevétlenek, és egy személy halála néhány percen belül bekövetkezhet a támadás után.
kezelés
Ha tüdőembólia gyanúja merül fel, minden második drága. Ha a beteget kórházba lehet vinni, akkor az intenzív osztályba kerül, ahol sürgős intézkedéseket tesznek a pulmonalis keringés normalizálására. A tüdőembólia megismétlődésének megakadályozása érdekében a páciensnek pihenőhelyet kell rendelni, valamint az infúziós terápia, amely lehetővé teszi a vér viszkozitásának csökkentését, normalizálja a vérnyomást.
A mellkasi fájdalom a vérrögképződés jele a tüdőben.
Abban az esetben, ha a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, az orvosok sürgősen végeznek egy műveletet - tromboembolektómia (trombus eltávolítása). Egy ilyen művelet alternatívája lehet egy tromboembólium katéter fragmentációja, amely magában foglalja egy speciális szűrő beszerelését a pulmonalis artéria ágába vagy az alsó vena cava ágába.
Fontos! A műtét utáni prognózist nehéz megjósolni, de a betegség összetettsége és a magas halálozási kockázat miatt a művelet gyakran az egyetlen lehetőség a beteg életének megmentésére.
Thrombus a tüdőben: súlyos állapot okai, következményei és kezelése
A vérrög a tüdőben nemcsak a levegő légzés belső szerveit, hanem a test egészét is károsíthatja. A vérrög képződése a betegség - tüdőembólia (PE) kialakulása. A trombus vagy embolusnak is nevezik, eltömíti a véredényeket és gátolja a vér normális mozgását a testen. A legtöbb esetben nagy vérrögök halálos kimenetelűek, ha a beteg nem kap időszerű orvosi ellátást.
A vérrögök kialakulásának oka a tüdőben
A fő ok, amiért a vérrög a tüdőbe juthat, az a vérrög képződése, amely abban a pillanatban alakult ki, amikor a véráramlás az artériás edényeken lassul. Ez akkor fordul elő, ha egy személy valamilyen oknál fogva nincs vagy csökkent motoros aktivitást. A mozgások újraindítása azt eredményezi, hogy az embolus leválik az edény falairól, és a véráramba a tüdőszövetbe kerül át.
Az orvosok több okot is azonosítanak a vérrögöknek a tüdőben történő elszenvedésére:
- előző műtét;
- elhízás;
- különböző törések;
- gyógyszerek, fokozott véralvadást provokálnak;
- hálós érrendszeri sérülés;
- varikózus vénák és thrombophlebitis;
- dohányzás;
- öröklődés;
- orális fogamzásgátlók alkalmazása;
- kardiovaszkuláris és krónikus betegségek szövődményei;
- rosszindulatú daganatok;
- cisztás képződmények a méhben.
A vérrögképződésen kívül a tüdőembólia a zsíros vagy a levegőből származó eredetű trombus okozta.
A betegség klinikai megnyilvánulása
Ha a tüdőben vérrög keletkezik, a tünetek nagyban függnek a betegség fejlődésének stádiumától, a vérerek állapotától, a szívtől és a tüdőtől. Három típusú tromboembóliát különböztetünk meg:
- masszív, több, mint a tüdő edényeinek több mint felét érinti;
- szubmaszív, a tüdő 30-50% -át érinti;
- nem masszív, az érrendszeri károsodás mértéke minimális, és nem okoz akut megnyilvánulásokat.
Ha a vérrögök a tüdőhöz érnek, és masszív és szubmaszív stádiumban van, a páciens tüdőembólia alakult ki a következő tünetekkel:
- hirtelen légszomj;
- mellkasi fájdalmak;
- a vérnyomás csökkentése (BP);
- szédülés;
- vénák duzzadnak a nyakon;
- tachycardia jelei jelennek meg;
- köhögés véres kisüléssel;
- a bőr bőre, a test felső felében kék színű lehet;
- láz;
- a bélmozgás változása;
- tünetek vannak a peritoneális irritációra, súlyos fájdalomra, amikor a hasra nyomjuk.
Továbbá, ha egy vérrög kerül a tüdőbe, bizonyos tünetek figyelhetők meg, jelezve, hogy az agy vérkeringését megsértik: hányás, görcsök, kóma, folyadék a szegycsontban. A tüdőembólia a szív összehúzódásának fokozott gyakoriságával jár - 100 ütés és percenként magasabb. A vérrög kialakulása a tüdőben a beteg a fájdalmat a jobb oldali bordák alatt érzi.
A thromboembolia diagnosztizálására szolgáló módszerek
A mentőorvosnak, aki megérkezett a hívásba, nagyon gyorsan értékelnie kell a helyzetet. Fizikai vizsgálatot végzünk a specifikus tünetek, például a légszomj, a magas láz és a hipotenzió meghatározására. Ha a thromboembolia lehetőségét észlelik, a beteget azonnal a klinikára kell vinni további vizsgálat céljából.
Egy kórházban az orvos számos tevékenységet végez annak meghatározására, hogy melyik vénák blokkolódnak, és azok számát. A diagnosztikai eljárások a következők:
- általános vizsgálatok a véralvadás mértékének meghatározására;
- EKG - lehetővé teszi a betegség súlyosságának megértését. Figyelembe véve a betegség előzményeinek feljegyzéseit, a pulmonalis embolia nagy pontossággal diagnosztizálódik;
- X-ray. Segít megkülönböztetni a tromboembóliát más, hasonló tünetekkel, betegségekkel;
- ECHO. Meghatározza az embolus pontos helyét, alakját, méretét és térfogatát;
- speciális vaszkuláris vizsgálatok (flebográfia, angiográfia);
- a szcintigráfiai tüdővizsgálat megmutatja, hogy milyen mértékű károsodás következett be a tüdőedényekben és azokban a területeken, ahol csökkent a vérkeringés;
- Az alsó végtagok vénás edényeinek ultrahangja.
A betegség meghatározásának legmeghatározóbb módja a légzőrendszer szellőztető-perfúziós vizsgálata. Műszeres tanulmány is alkalmazható, amely abból áll, hogy egy szakember a flebotrombózist a lábakban egy radiopaque flebográfia segítségével érzékeli.
Még akkor is, ha a tüdőben trombusként ilyen csalódást észlelünk, a gyógyulás előrejelzése meglehetősen kedvező, ha a betegséget időben észlelik.
A vérrög kialakulásának módja a tüdőben
A tüdőembólia kezelésének fő célja a vérben a tüdőben való átáramlás helyreállítása. Szintén szükséges megakadályozni a postembolikus krónikus pulmonalis hypertonia és szeptikus megnyilvánulások megnyilvánulásait.
Először is, a pácienst szigorú ágyazással látják el, a legkisebb gondatlan mozgás kiválthatja az embolist, és jelentősen súlyosbíthatja a beteg állapotát.
A betegség lefolyásától függően a tüdőben lévő trombus kétféleképpen kezelhető: konzervatív és sebészeti. Az orvosnak nincs több mint egy órája a döntés meghozatalához és a sürgősségi ellátás megkezdéséhez.
Gyógyszer (trombolitikus) terápia
A tüdőembólia konzervatív kezelése trombolízist és a visszaesést megakadályozó intézkedéseket tartalmaz. A tevékenységek addig tartanak, amíg a természetes pulmonalis artériás véráramlás vissza nem áll. Az ilyen típusú terápia végrehajtása csak akkor indokolt, ha az orvos 100% -os pontossággal határozta meg a diagnózist, és átvette az összes intézkedést. Az alábbi folyamatok részt vesznek a drogterápiában:
- a központi véna katéterezése;
- Heparin vagy Enoxaparin intravénás beadása a trombózisos vérrögök reszorpciójához az edényekben;
- Reopoliglyukin vagy glükóz-novokain keverék alkalmazása a vérrögök megelőzésére;
- fájdalomcsillapítás Promedol, Leksira, Droperidol vagy Morina;
- a vérnyomás korrekciója és a kardiovaszkuláris rendszer normalizálása magnézium-szulfát, Ramipril, Panangin alkalmazásával;
- trombolitikus szerek beadása Streptokináz, Urokináz;
- sokkban a Prednisolon vagy a Hydrocortisone injekció.
A heparint vagy az Enoxaparin-t 7-10 napig adják be a betegnek, a véralvadás ellen. Néhány nappal a kezelés vége előtt warfarint, Thrombostopot, Cardiomagnyl tablettát írnak fel, amelyet a betegnek egy éven belül be kell vennie.
Sebészeti beavatkozás a tromboembóliához
A trombolitikus kezelés nem mindenkinek megfelelő, és nem mindig. A módszer elutasítása akkor lehetséges, ha egy személy kevesebb, mint egy héttel ezelőtt műtétet végzett, a terhesség, a krónikus betegségek, a tuberkulózis, a vérzéses diathesis vagy a nyelőcső vénás vénái. Szintén szükség van egy vérrög kezelésére a tüdőben, ha a sérülés területe nagyon széles. Ilyen esetekben az orvos úgy dönt, hogy műtétet alkalmaz.
A speciális eszközökkel végzett thrombectomia során a sebész eltávolítja a leválasztott thrombust az edényből, ami lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse a véráramlás útjában álló akadályt. A bonyolult műtétet akkor végezzük, ha az artéria nagy ágai vagy törzsei el vannak zárva. Ebben az esetben a természetes véráramlást vissza kell állítani a tüdő szinte teljes területén.
Masszív tromboembóliás események
Amint korábban említettük, a tüdőembóliák nagy részét a tüdőembólia súlyos zavarja és rendkívül súlyos következményekkel járhat. Ezt a stádiumot a jobb kamra akut meghibásodása jellemzi a sokk, a vérnyomás (hipotenzió) és a szívritmuszavarok következtében fellépő hypoxia kialakulásával. Légzési zavar, eszméletvesztés és súlyos tachycardia léphet fel. A tüdőben a vérrögképződés után a legszörnyűbb eredmény lehet szívmegállás, és időszerű orvosi ellátás nélkül, a beteg néhány percen belül meghal.
Segítség a szívmegállásnál
A masszív tromboembóliának mindig szüksége van az újraélesztésre az alábbi technikák alkalmazásával: nagynyomású szellőzés, magas oxigéntartalommal az inhalált keverékben, beltéri szívmasszázs, elektromos defibrilláció.
A trombolízis a streptokináz, a szöveti plazminogén aktivátorok vagy a plazminogén-streptokináz komplex alkalmazásával a leghatékonyabb módszer a masszív tüdőembólia kezelésére.
A zárt szívmasszázs elősegíti a vérrög felaprózódását és fragmenseinek átjutását a tüdőedények távoli részébe. Ez nagyban növeli az újraélesztés hatékonyságát.
Hypoxia terápia
Miután a vérrög a tüdőben van, az embernek akut oxigénhiánya van - hypoxia. Ez irreverzibilis folyamatokat eredményezhet az agyban, a vesében, a májban és a szívben. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében különböző farmakológiai hatóanyagokat és módszereket alkalmaznak, amelyek hozzájárulnak a szervezetbe történő oxigénellátás növekedéséhez.
A hypoxia során a páciens trachealis intubációnak van kitéve. A fájdalom enyhítése és a pulmonális keringés enyhítése érdekében a beteg számára kábítószer-fájdalomcsillapítót írnak elő.
Ambuláns hipotenzióhoz
A hipotenzióban szenvedő betegeket intravénásan alkalmazzák Reopoliglukin. A gyógyszer visszaállítja a véráramlást kis kapillárisokban, növeli a vér szuszpenziós stabilitását, méregtelenítő hatást, normalizálja a vénás és az artériás vérkeringést, csökkenti a vér viszkozitását. A szerszám gyorsan növeli a keringő vér mennyiségét, ami lehetővé teszi a vénás véráramlás visszatérését a szívbe.
A reopoliglyukin megakadályozza a trombózis kialakulását sérülések és műveletek után
A reopoliglyukin megakadályozza a trombózis kialakulását a sérülések és műveletek után, növeli a vérrögök oldhatóságát a fibrin szerkezeti struktúrájának változásai miatt.
A tüdőembólia lehetséges szövődményei
A tüdőben levő trombus következtében a következmények nagyon kiszámíthatatlanok lehetnek. Abszolút függetlenül attól, hogy hol történt az elválasztás, a komplikációk ugyanazok lesznek:
- tüdőgyulladás és halál;
- pleurita kialakulása;
- oxigénhiány;
- a kezelés utáni első évben a visszaesés lehetősége.
A tromboembólia olyan betegség, amely élethez halálhoz vagy fogyatékossághoz vezethet.
Betegségmegelőzés
Mindenki tudja, hogy minden betegség jobban megakadályozza, mint gyógyítani. Ezt az igazságot nem szabad elfelejteni az emberek, akik hajlamosak a vérrögképződésre a tüdőben: az elhízás alatti ágyas betegek, gyakran repülőgépeken repülnek. A tüdőben lévő thrombus megelőzhető, és a következmények egyszerű, de fontos szabályok követésével minimalizálhatók:
- napi terápiás és megelőző torna;
- ha lehetséges, aktív életmódot, különösen azokat, akik szívrohamot vagy stroke-ot szenvedtek el;
- csökkenti vagy teljesen elhagyja a magas sarkú cipő viselését;
- egészséges életmód vezetése, a dohányzás megszüntetése, a fogyás megpróbálása;
- az orvos szigorú felügyelete alatt vérhígítót vegyen be;
- rendszeres heparin injekciók;
- szabályozza a vércukorszintet;
- viseljen kompressziós harisnyát vagy harisnyát;
- rendszeresen az alsó végtagok ultrahangát vizsgálják.
Ne feledkezzünk meg a másodlagos megelőzési intézkedésekről is. Ezek akkor szükségesek, ha a betegnek már tromboembóliája van. A beteg ismétlődésének kizárása érdekében az embóliát fogó és a véralvadásgátló szereket tartalmazó szűrőket is be kell állítani.
A klinikai látogatás időtartama és a betegség lefolyásának vagy a gyógyulási folyamat megfigyelése az orvostól függ. Bizonyos esetekben a gyógyszerek folyamatos figyelemmel kísérése és alkalmazása az élet során.
Prognózis tromboembóliás szenvedés után
A vérrög elszabadulása után a halálos kimenetel előfordulása függ az érrendszeri sérülés mértékétől. A kis fókuszok képesek megoldani magukat, amit a véráram helyreállítása követ. A kis artériákban kialakuló emboliák időben történő segítségnyújtása kedvező prognózist eredményez a jövőben, feltéve, hogy minden orvosi előírást követnek.
Ha hypoxémiát és hypercapniát észlelnek, a vér sav-bázis egyensúlya zavar, és a szöveteket szén-dioxid mérgezi. Ez az állapot halálos, és a túlélési arány ebben a helyzetben nagyon alacsony. Súlyos betegeknek mechanikus szellőzést kell igényelniük.
A statisztikák azt mutatják, hogy a tüdőembólia minden ötödik betege az első jelek megjelenését követő első évben meghal. A tüdőben a vérrögképződés után a műtét utáni első négy évben a túlélési arány 20%. Ha a relapszus túlélési aránya az összes beteg 55% -a.
A tüdőben a vérrögökkel rendelkező emberek túlélési aránya és annak kezelése
A pulmonális thrombus károsítja mind a tüdőszövetet, mind az összes testrendszer normális működését, a pulmonalis artériában tromboembóliás változások kialakulásával. A vérrögök vagy embóliák vérrögök, amelyek gátolják az érrendszeri szöveteket, blokkolva a vér útját. A vérrögök kiterjedt képződményei késői kezelés esetén egy személy halálához vezetnek.
A pulmonális trombózisra vonatkozó diagnosztikai intézkedések végrehajtása problémás, mivel a patológia tünetei hasonlóak a többi betegséghez, nem nyilvánvalóak. Ezért a diagnózis felállítása után néhány órával lehetséges a beteg halála.
Mi okozza a trombózist?
Az orvosi tudósok elismerik, hogy a pulmonális trombózis vérrögöket okoz. Olyan pillanatban alakulnak ki, amikor a véredények lassú áramlása folyik, a testen keresztül történő mozgás pillanatában összeomlik. Ez gyakran akkor fordul elő, ha egy személy hosszú ideig nem aktív. A mozgások folytatásakor az embolus leállhat, majd a betegre gyakorolt következmények súlyosak, sőt végzetesek lesznek.
Nehéz meghatározni, hogy mi az embolió. De vannak olyan körülmények, amelyek hajlamosak a pulmonális vérrögképződés kialakulására. Trombuszképződés következik be:
- Korábbi sebészeti beavatkozások.
- Túl hosszú mozdulatlanság (ágyazás, hosszú járatok).
- Túlsúlyos.
- Csonttörések.
- A véralvadást növelő pénzeszközök fogadása.
- Különböző egyéb okok.
Más körülmények fontos körülménynek számítanak a vérrög kialakulásában a tüdőben, ami a betegség tüneteit képezi:
- sérült tüdő érrendszer;
- felfüggesztett vagy súlyosan lassított véráramlás a testen keresztül;
- magas véralvadási képesség.
A tünetekről
Az emboli gyakran titkos, nehezen diagnosztizálható. Olyan állapotban, amikor a tüdőben a vérrög megszakad, a halál általában váratlan, már nem lehet segíteni a betegnek.
De vannak kóros tünetek, amelyek jelenlétében egy személy köteles orvosi tanácsot és segítséget kapni a következő 2 órában, annál hamarabb, annál jobb.
Ezek olyan tünetek, amelyek az akut cardiopulmonalis elégtelenségre utalnak, amelyek tünetekkel járó betegekben jelentkeznek:
- légszomj, ami még soha nem jelent meg;
- a beteg fájdalmas mellkasa;
- gyengeség, éles szédülés, ájulás a betegben;
- alacsony vérnyomás;
- a beteg szívelégtelensége fájdalmas, gyors szívverés formájában, amelyet korábban nem figyeltek meg;
- a nyaki vénák duzzanata;
- köhögés;
- hemoptysis;
- a beteg halvány bőre;
- a beteg felsőtestének kékes bőrét;
- hipertermia.
Ilyen tüneteket 50 betegnél észleltek. Más betegeknél a patológia láthatatlan volt, nem okozott kellemetlenséget. Ezért minden egyes tünet rögzítése fontos, mivel a blokkolt kis artériás erek gyenge tüneteket mutatnak, ami nem kevésbé veszélyes a beteg számára.
Hogyan lehet segíteni
Tudnia kell, hogy amikor a tüdőszövetben lévő embolus megszűnik, a tünetek kialakulása villám lesz, a beteg meghalhat. Ha a betegség tüneteit észlelik, a betegnek nyugodt légkörben kell lennie, a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.
Azonnali intézkedések a következők:
- a központi véna területe sürgősen katéterezett, a Reopoliglukina vagy a glükóz és a novokain keverékének bevezetése;
- heparin, enoxaparin, dalteparin intravénás beadása;
- Drog fájdalomcsillapítás (Promedol, Fentanil, Maureen, Lexirom, Droperidol);
- oxigénterápia vezetése;
- trombolitikus gyógyszerek (Urokináz, Streptokináz) beadása;
- magnézium-szulfát, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP aritmia bevezetése;
- a sokk megelőzése Prednizolon vagy Hydrocortisone és antispasmodikumok (No-shpy, Euphyllina, Papaverina) alkalmazásával.
Hogyan kell kezelni
Az újraélesztési intézkedések helyreállítják a beteg vérellátását a tüdőszövethez, megakadályozzák a szeptikus reakciók kialakulását, és megakadályozzák a pulmonális hipertóniát.
A sürgősségi ellátás után azonban a betegnek további orvosi intézkedésekre van szüksége. A patológia visszaesését meg kell előzni, hogy a feloldatlan emboliák megszűnjenek. A kezelés során trombolitikus terápiát és műtétet alkalmaznak.
A betegeket trombolitikumokkal kezelik:
- Heparin.
- Sztreptokináz.
- Fraksiparinom.
- Szövet plazminogén aktivátor.
- Urokináz.
Ezen alapok segítségével az embolió feloldódik, az új vérrögök kialakulása megáll.
Az intravénás heparin 7-10 nap. Szükség van a véralvadási paraméter monitorozására. 3 vagy 7 nappal a kezelési intézkedések vége előtt a beteg tablettát ír elő:
- Warfarin.
- Trombostopa.
- Cardiomagnyl.
- Thromboth ACC.
Folytassa a véralvadást. A betegség szenvedése után a tablettákat körülbelül 12 hónapig szedik.
A műveletek során tilos a trombolitikus szerek használata. Ezeket nem használják a vérveszteség (gyomorfekély) kockázatára.
A műtétet az embolus nagy területe esetén jelezzük. Meg kell szüntetni a lokális tüneteket a tüdőembóliában, ami után a vér mozgása normalizálódik. A műveletet akkor hajtjuk végre, ha az artériás törzs vagy egy nagy ág embolusa eltömődik.
Hogyan diagnosztizálható
Pulmonális embolia esetén kötelező:
- Elektrokardiográfiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a kóros folyamat elhanyagolását. Az EKG-vel rendelkező beteg anamnézisével kombinálva a diagnózis megerősítésének valószínűsége magas.
- A röntgenvizsgálat nem informatív, de megkülönbözteti ezt a betegséget más tünetekkel.
- Az echokardiográfiai vizsgálat feltárja az embolus pontos helyét, méretét, térfogatát és alakját.
- A szcintigráfiai tüdővizsgálat megmutatja, hogy a tüdő edényei milyen mértékben érintik azokat a területeket, ahol a vérkeringés károsodott. Ezzel a módszerrel egy betegség diagnosztizálása csak nagy hajók vereségével lehetséges.
- Az alsó végtagok vénás edényeinek ultrahangvizsgálata.
A megelőzésről
Az elsődleges megelőző intézkedéseket a vérrög megjelenése előtt hajtják végre azokban a betegekben, akik hajlamosak trombózisra. Azokat az embereket végzik, akik hosszú ágyas pihenőhelyen tartózkodnak, valamint azoknak, akik hajlamosak a repülésre, a magas testtömegű betegek.
Az elsődleges megelőző intézkedések a következők:
- el kell kötni a beteg alsó végtagjait rugalmas kötéssel, különösen tromboflebitis esetén;
- az aktív életmód vezetéséhez szükség van a műtéten vagy myocardialis infarktuson átesett betegek motoros aktivitásának helyreállítására, hogy tovább csökkentsék az ágyak pihenését;
- gyakorolja a terápiát;
- erős véralvadás esetén az orvos előírja a vérhígítás eszközeit szigorú orvosi felügyelet mellett;
- sebészeti beavatkozás elvégzése a meglévő vérrögök megszüntetése érdekében, hogy ne tudjanak leállni és blokkolni a vér áramlását;
- hozzon létre egy speciális szűrőt, amely megakadályozza az új embolus kialakulását a tüdőszövetben. Ezt a lábak patológiás folyamatainak jelenlétében használják, hogy megakadályozzák a további kialakulását. Ez az eszköz nem engedi az embolit, de nincs akadálya a vér mozgásának;
- az alsó végtagokra pneumatikus tömörítési eljárást kell alkalmazni annak érdekében, hogy csökkentsék a vénás érrendszeri varikózus változásokkal járó duzzanatot. Ugyanakkor a beteg állapotának javulnia kell, a trombuszképződés fokozatosan megszűnik, az ismétlődés valószínűsége csökken;
- teljesen el kell hagynia az alkoholtartalmú italokat, a gyógyszereket, ne dohányozzon, ami befolyásolja az új embóliák kialakulását.
Másodlagos megelőző intézkedésekre van szükség abban az esetben, ha a páciens tüdőembólia volt, és az orvosi dolgozók küzdenek a visszaesés megelőzése érdekében.
Az opció fő módszerei:
- telepítsen egy cava szűrőt a vérrögök rögzítésére;
- A gyors véralvadás megelőzésére a betegnek antikoagulánsokat írnak fel.
Szükséges teljesen elhagyni a pusztító szokásokat, egy kiegyensúlyozott étrendet enni, az emberi makro- és mikrotápanyagokhoz szükséges szabványokkal. Az ismételt relapszusok kemények, a beteg halálához vezethetnek.
Mik a lehetséges komplikációk?
A tüdőben a vérrög sok különböző problémát okoz, amelyek közül az egyik lehetséges:
- a beteg váratlan halála;
- a tüdőszövet infarktusváltozása;
- a pleura gyulladása;
- a test oxigén éhezése;
- a betegség megismétlődése.
Az előrejelzésekről
Az a lehetőség, hogy megmentse a beteget egy szakadt embolussal, attól függ, hogy mennyire kiterjedt a tromboembólia. A kis fókuszterületek képesek megoldani magukat, a vérellátás is helyreáll.
Ha a sérülések többszörösek, akkor a pulmonális szívroham a beteg életét fenyegeti.
Légzési elégtelenség észlelése esetén a tüdő nem oxigénnel telíti a vért, a felesleges szén-dioxid nem eliminálódik. Hipoxiás és hypercapnic változások jelennek meg. Amikor ez bekövetkezik, a vér sav- és lúgos egyensúlyának megsértése, szöveti struktúrák károsodnak a szén-dioxid által. Ebben az állapotban a beteg túlélésének esélye minimális. Sürgős mesterséges pulmonális szellőzés szükséges.
Ha kis artériákon embóliát képeztek, megfelelő kezelést végeztek, majd az eredmény kedvező.
A statisztikák azt mutatják, hogy minden ötödik beteg, aki ezt a betegséget szenvedette, a tünetek megjelenését követő első 12 hónapban meghal. Csak a betegek mintegy 20% -a él a következő 4 évben.
Trombus a tüdőben: akut állapot okai és következményei
A légzőrendszer létfontosságú hajóinak oktalan károsodása hirtelen halált okozhat. A pulmonalis thrombus bezárja a fő artéria lumenét, amelyen keresztül az oxigén a vér felé áramlik: a normális kardiopulmonális keringés hiánya az emberi test létfontosságú tevékenységének elkerülhetetlen megszakadásához vezet.
Az artériás elzáródás okai
A vérrög leggyakoribb előfordulása a tüdőben és a pulmonalis artéria elzáródásában a mellékhatások bizonyos kombinációjával fordul elő, amelyek közé tartozik:
- A vérrög képződése az edény falán az alsó végtagok régiójában vagy a medence vénás rendszerében;
- A vérrög elválasztásának feltételei;
- Vigye a thromboembol vénás véráramlással a tüdőszövet irányába.
A vénás vérrögök megjelenését kiváltó főbb betegségek és állapotok a következők:
- bonyolult varikózis betegség;
- veleszületett rendellenességek és szívhibák;
- genetikai hajlam a vér sűrűségére (trombofília);
- bármilyen műtét;
- a végtagok súlyos sérüléseit.
A következő okok járulnak hozzá a trombózishoz:
- metabolikus szindróma súlyos elhízással;
- magas vérnyomás kezelés nélkül;
- ülő életmód;
- dohányzás;
- hosszú távú gyógyszeres kezelés a véralvadási rendszert működtető gyógyszerek alkalmazásával;
- tartós mozdulatlanság;
- fertőző vagy neoplasztikus betegségek.
A vérrög megjelenése az életveszélyes állapot első fázisa. A tüdő leválásához és eléréséhez bizonyos külső vagy belső hatást kell gyakorolni a falra. Mindenesetre egy nagy artériás törzs elzáródása esetén hirtelen előfordulhat a halál (tüdőembólia esetén a betegek 75% -a szomorú).
Egy akut állapot megnyilvánulása
Ha a tüdőben vérrög keletkezik, és egy nagy artéria eltömődött, akkor a személynek a következő tünetei vannak:
- súlyos mellkasi fájdalom;
- egyre nagyobb légszomj;
- szédülés, az eszméletvesztés hajlamával;
- tachycardia;
- vaszkuláris tónus csökkenése;
- a bőr elszíneződése (cianózisú területeken);
- pszicho-érzelmi zavarok a halál erős félelme formájában.
Az élénk és kifejezett tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni: azonnal meg kell hívni egy mentőt, és meg kell próbálnunk megakadályozni az akut elzáródás kedvezőtlen kimenetelét. A korábbi terápiás és diagnosztikai intézkedések megkezdődnek, annál több esélye van az ember életének megmentésére.
Felmérési módszerek
A sürgősségi csapat felméri a beteg személy tüneteit, általános állapotát, EKG-t készít, és a lehető leggyorsabban veszi a beteg a kórházba. Ha fennáll a gyanú, hogy a trombus megszakadt, és fennáll az életveszély, akkor a kórházban a következő kutatást kell végezni:
- általános vizsgálatok a véralvadás értékelésével;
- EKG;
- A szív és az erek ultrahanga (duplex szkennelés);
- mellkasi röntgen;
- speciális vaszkuláris vizsgálatok (flebográfia, angiográfia);
- tomográfiai vizsgálat kontrasztanyagokkal.
A vizsgálati szakaszban szükséges a vérrögök kimutatása az edényekben, és felmérni a halálos elzáródás lehetséges kockázatát: kedvezőtlen körülmények között a műtétet a lehető leghamarabb alkalmazni kell. Minimális kockázattal az orvos egy gyógyszerterápiát ír elő, amelynek célja a vérrög felszívódása és nem sebészeti eltávolítása az edény lumenéből.
Orvosi taktika
Az adott helyzettől függően az orvos két fő kezelési lehetőség kombinációját fogja használni - sebészeti és konzervatív. A hirtelen thromboembolia minimális időt javasol az élet megmentésére az elzáródás hátterében: nem minden ember élhet több mint 1 órával a fő pulmonális törzs elzáródása után, még akkor is, ha a diagnózist időben és sürgősségi terápiával kezdik meg. Az akut patológia kezeléséhez a következő módszereket kell alkalmazni:
- intravénás adagolású gyógyszerek, amelyek elősegítik a trombotikus tömegek reszorpcióját az edényekben;
- a vérrögöket megakadályozó gyógyszerek alkalmazása;
- a normális szív- és tüdőfunkció fenntartása;
- vérnyomás korrekció;
- művelet végrehajtása a véráramlás helyreállítására a létfontosságú hajókon keresztül a legújabb sebészeti technikák alkalmazásával;
- megelőző sebészeti beavatkozások az alsó végtagok trombózisának kimutatására.
Ha a tüdőben vérrög észlelhető, amelynek következményei az életre nézve kiszámíthatatlanok, orvosi ellátást kell biztosítani a vérkeringés helyreállításának valamennyi modern módszerével. A pulmonalis artéria ágainak tromboembóliás elzáródásával kapcsolatos prognózis kedvezőtlen: a túlélési arány alacsony, különösen a veszélyes patológia késői diagnosztizálásával. Az elzáródás utáni halál az esetek 25-30% -ában következik be. A fennmaradó esetekben nagy a szövődmények kockázata (pulmonalis infarctus, pulmonalis szívképződés, progresszív cardiopulmonalis elégtelenség), amelyek rendkívül negatív hatást gyakorolnak egy beteg személy életminőségére.
Megelőző intézkedések
Az életveszélyes állapotok megelőzése érdekében az orvos ajánlásait kell használni a thromboembolia megelőzésére. A következő orvosi tanácsok segítik a trombózis kockázatának csökkentését:
- profilaktikus laboratóriumi vizsgálat a vérsűrűség kockázati tényezőinek azonosításával;
- drogterápiás kurzusok alkalmazása trombofíliára;
- a varikózus vénák gyógyszer- vagy sebészeti kezelése;
- az alsó végtagok összenyomása bármely sebészeti beavatkozás és diagnosztikai vizsgálat során;
- gyakorlás vagy rendszeres mérsékelt edzés;
- megfelelő táplálkozás és fogyás;
- szabályozza a vércukorszintet;
- az artériás hipertónia gyógyszer-korrekciója;
- harcolni a rossz szokásokkal.
Ha a véredényekben vérrög van, akkor az orvos előírásait gondosan és következetesen kell alkalmazni, hogy a tablettákat trombolízis hatására kapják. Nehéz esetekben és a veszélyes komplikációk nagy kockázatával szükség van egy cava szűrő telepítésére a vénás törzsbe. A megfigyelés időtartamát és a látogatások rendszerességét egy szakember határozza meg: bizonyos esetekben állandó orvosi felügyelet szükséges az egész életen át tartó gyógyszeres kezeléshez.
A tüdőben a vérrögképződés tünetei, sürgősségi ellátás és kezelés
A tartalom
A vérrög a tüdőben egy patológiás vérrög, amely blokkolja az érfalat, és nem ad vér normál módban az artériákon és a vénákon való áthaladáshoz. Ez olyan patológiai folyamat kialakulásához vezet, mint a tüdőembólia - pulmonális thromboembolia.
A trombózis nem önálló nosológiai egység. Ez a vénás trombózis következménye. A pulmonális thrombus 90% -ában a láb mélyen fekvő vénáiból kerül az érintett szervbe. Az artérián áthaladó vérrög embolusnak nevezik. A diagnózisban szenvedő betegek 85% -a hal meg, a halál bármikor bekövetkezik.
A fejlesztés és az osztályozás okai
A kockázati csoport 50 évesnél idősebb betegekből áll (gyakrabban, mint a férfiak). A szív- és érrendszeri betegségek jelenléte a múltban nagymértékben súlyosbítja a helyzetet.
Számos oka és tényezője arra utal, hogy az ilyen betegség kialakulását jelentősen befolyásolja a tüdő trombózis.
Ezek a következők:
- a szív és az erek patológiája;
- rosszindulatú daganatok;
- vér rendellenességek;
- varikózus vénák és thrombophlebitis;
- fokozott véralvadás;
- endokrin patológiák;
- túlsúlyos;
- rossz szokások;
- a szív-érrendszer működését és a véralvadás folyamatát befolyásoló gyógyszerek;
- hosszabb ideig tartó tartózkodás ugyanabban a helyzetben (ágyazás, hosszú ülés ülőhelyen repülések vagy transzferek során);
- operatív beavatkozások;
- tumor kialakulása, cisztás képződés a méhben.
A vérrögképződésen kívül a tüdő trombózist zsíros vagy levegő eredetű trombus okozza.
A patológiás folyamat súlyosságában a PE három szakaszra oszlik:
- Massive.
- Szubmasszív.
- Nonmassive.
Az első szakaszban az összes tüdőhajó 50% -át és több százalékát érinti. A vérrögök blokkolják a tüdő törzsének vagy a fő artériáinak lumenét. Amikor ez megtörténik a vérnyomás éles csökkenése, a sokk állapota.
Az észlelt betegség szubmaszív formájánál a pulmonalis artériák legfeljebb 30% -50% -át érinti. A tüdőben lévő trombus átfedi a lobár és a szegmentális artériákat, és a jobb kamra funkciói károsodnak.
A harmadik szakaszt a kis pulmonális artériák elzáródása jellemzi, és a véráramlást kissé befolyásolja. A nem kifejezett tünetek, az infarktus ritkán alakul ki.
Az áramlással a betegség három formára osztható:
- Akut - gyors, leválasztható vérrögök eltömítik a nagy pulmonális artériát, légzési megállás történik, a szív összehúzódása megáll, a halál.
- A szubakut - ismétlődő szívrohamokkal együtt - több hétig tart, nagyon gyakran a beteg halála után.
- A kis edények krónikus - gyakori károsodása, szívelégtelenség kialakulását eredményezi.
Tünetegyüttes és diagnózis
A betegség klinikai képe nagyon változatos. Természetesen az alapbetegség tünetei és súlyossága, a patológiás változások aránya befolyásolja.
A tüdőben a vérrög jelenlétében a betegség tünetei vannak, amelyek jelenléte kötelező:
- hirtelen légszomj;
- a szívverés ritmusa szignifikánsan nő (több mint 100 ütés / perc);
- a bőr halványsá válik és halványszürke árnyalatot kap;
- fájdalmas támadás történik a mellkasban különböző helyeken;
- a bélmozgás változása;
- a nyak és a szoláris plexus vénái vérrel vannak feltöltve, jelentősen megduzzadnak, az aorta pulzál;
- a peritoneális irritáció tünetei vannak, a hasi tapintás során súlyos fájdalom jelentkezik;
- hallgatózással hallják a szívet;
- Az AD drámaian csökken.
Ha a tüdőben a vérrög jön ki, kevés idő maradt az orvos számára, hogy döntést hozzon. Az embolia mértékétől függ. Ha a károsodás kicsi fókusz, akkor a vérrög önmagában is felszívódhat, még kezelés nélkül is. Kiterjedt léziókkal - gyakran kialakul szívroham, ami halálhoz vezethet.
A tüneteket az esetek 50% -ában figyelték meg. A többi gyakorlatilag nem vesz észre semmit. A halál néhány percen belül történik.
A tüdőembólia diagnózisa nagyon nehéz. Annak megállapításához, hogy melyik vénák blokkolódnak, vagy azok számát, diagnosztikai vizsgálatot kell végezni.
Tartalmazza:
- a betegség és az élet történetének gyűjteménye;
- külső vizsgálatot végzünk (a bőr sápadt és kék, a szív és a tüdő auscultációja);
- általános és biokémiai vérvizsgálat;
- koagulogram végrehajtása;
- a D-dimerek jelenlétének ellenőrzése (információ a vérrögök pusztulási jeleinek jelenlétéről a pulmonalis artériában);
- elektrokardiogram eltávolítása;
- X-sugarak;
- A szív ultrahanga, alsó végtagok;
- számítógépes tomográfia;
- Az angiográfia;
- echokardiográfia;
- szellőztetés és perfúziós szcintigráfia.
Minél gyorsabb a helyes diagnózis, annál hamarabb indul a sürgősségi kezelés.
Elsősegély
Ha fennáll a gyanú, hogy a trombus leáll, vagy már megtörtént, a tünetek nagyon gyorsan növekednek. A halál gyorsan előfordulhat. Ezért a lehető leghamarabb meg kell küldeni a beteget az intenzív osztályra.
A következő vészhelyzeti segítségnyújtási intézkedéseket kell tenni: t
- a központi véna katéterezése;
- a Reopoliglyukina vagy a glükóz-novokain keverék bevezetése;
- intravénásan beadott gyógyszerek: heparin, enoxaparin;
- súlyos fájdalmat enyhít a kábítószer-fájdalomcsillapítók: Promedol, Maureen, Droperidol;
- oxigénterápia vezetése;
- trombolitikumok beadása: Streptokináz, Urokináz;
- aritmia esetén magnézium-szulfát, Digoxin, Panangin, Ramipril;
- sokk, Prednisolone, Hydrocortisone, No-Spa, Eufillin, Papaverine injekció.
Az első újraélesztési intézkedéseket követően további terápia szükséges.
Ez az alábbiakra oszlik:
- trombolitikus terápia;
- sebészeti beavatkozás.
A pulmonalis artériás trombózis kezelhető heparinnal: intravénásan 7-10 napig a véralvadás ellenőrzése alatt.
Ezeket a gyógyszereket 12 hónapig kell szedni, és a véralvadás folyamatának folyamatos ellenőrzése alatt.
A Heparin mellett kinevezett:
- Sztreptokináz.
- Fraxiparine.
- Urokináz.
- Szövet plazminogén aktivátor.
Ezzel a trombolitikus terápiával a betegség tünetei eltávolíthatók, de nem végeznek műtétet. Ezt a terápiát nem írják elő, ha nagy a valószínűsége a vérzésnek (pl. Gyomorfekély).
A műveletet kizárólag olyan körülmények között hajtják végre, amelyekben a sérülés jelentős része bekövetkezett - a vérrögök eltávolítása, nagy ágakban vagy artériás szárban lokalizálódik a teljes véráramlás helyreállításához. A betegség prognózisa műtét után kiszámíthatatlan. De a legtöbb esetben ez az egyetlen módja annak, hogy megmentse az embert.
A vérrögök hajlamosak lebontani, és ha ez megtörténik, a következmények nagyon szomorúak lehetnek. A halál néhány percen belül történik. Az akut patológiai folyamat az esetek 90% -ában végződik a szívmegállással.
Következmények és megelőzés
A pulmonális trombózis megelőzése sokkal könnyebb, mint a betegség és annak következményeinek kezelése. A vérrögképződés folyamata 80% -kal csökkenthető, ha betartja a kezelőorvos által javasolt összes megelőző intézkedést.
A kockázati csoport a következő lakossági kategóriákat tartalmazza:
- 40 évesnél idősebb betegek;
- olyan betegek, akiknek anamnézisében stroke vagy szívroham;
- a testtömeg meghaladja a normál felső határt;
- ha előfordult thromboembolia;
- a mellkason, az alsó végtagokon, a szerveken végzett műtéten átesett betegek, amelyek a medencében és a hasban voltak.
- gyengéd edzés elvégzése;
- figyeljék a mozgásszervi aktivitást, ne üljenek hosszú ideig egy helyen;
- szívinfarktus után a lehető leghamarabb kijutni az ágyból;
- a magas sarkú cipők viselésének teljes megtagadása;
- a rossz szokások felszámolása;
- az egészséges táplálkozás elveinek betartása;
- antikoagulánsok szedése az orvos közvetlen felügyelete alatt;
- kompressziós fehérnemű viselése a varikózusok kialakulásának megelőzése érdekében;
- valamennyi krónikus betegség időben történő kezelése.
A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknek évente legalább kétszer meg kell látogatniuk a kardiológust, hogy rutinszerű vizsgálatra kerüljenek.
A lehetséges komplikációk a következők:
- halál néhány percen belül;
- tüdőgyulladás és halál;
- a mellhártyagyulladás további fejlődése;
- oxigénhiány;
- a betegség megismétlődésének előfordulása (leggyakrabban az első esetet követő 10 hónapon belül megismétlődik).
Az orvosi statisztikák szerint minden ötödik páciens, aki pulmonális trombózist szenvedett el, az első 12 hónapban, a betegek 20% -a pedig a következő négy évben.