Vaszkuláris demencia: tünetek és kezelés, várható élettartam és prognózis

A vaszkuláris demencia (demencia) az életfolyamatban szerzett betegség, amely leggyakrabban 60 év után alakul ki az idős emberekben.

Amint azt az orvosi statisztikák bizonyítják, ez a betegség gyakran érinti a férfiakat. Vannak esetek, amikor a fiatalok diagnosztizálják a patológiát. Az progresszív vaszkuláris demencia a leggyakoribb az összes neurológiai betegség között az Alzheimer-kór után.

Ez a dementia egyik fajtája, melyet érrendszeri eredetű, vagyis bizonyos területek sérülése van az agyi erek és a sérült agyi keringés területén.

Ugyanakkor intenzíven fejlődik az agy legfontosabb kognitív (kognitív) funkcióinak elégtelensége, amelyek képesek a világ megismerésére és tanulmányozására, az egészet érzékelni, és ezeket az ismereteket az élet folyamatában alkalmazni.

A gondolkodási képességek, a helyes döntések meghozatalának képessége fokozatosan elveszik, az új információk emészthetősége romlik, az intelligencia csökkenése halad, és az érzelmek és cselekvések ellenőrzése gyengül. Ennek megfelelően lehetetlenné válik az egészségi állapotának és a betegség jelenlétének megértése.

Az ilyen típusú demencia nemcsak a munkaerő-készségek elvesztéséhez vezet, hanem az önállóan igénybe vehető képesség fokozatos elvesztéséhez is.

A betegség előfordulásának és kialakulásának mechanizmusa

Az agyi keringés (agyvérzés, ischaemia) vagy az agy vérellátásának krónikus elégtelensége a vaszkuláris demencia patogenezisének mechanizmusai. Az idős demencia kialakulásának esete mindkét ok jelenlétében. A betegség jelei ugyanakkor gyorsabbak és kifejezettebbek.

És az agyi keringés és annak elégtelensége azt eredményezi, hogy az agysejtek egyes területein abbahagyják a létfontosságú tevékenységhez szükséges tápanyagokat és oxigént és meghalnak és meghalnak.

Ha egy kis számú neuron infarktusa hiányzik, a élő agysejtek kompenzálják funkcióikat. Ha az agy nagy része megsérül, a vaszkuláris demencia tünetei jelennek meg. Azonban a kognitív funkciókért felelős zóna kis károsodása esetén a demencia fejlődik és halad.

A jogsértés fő okai

Az orvostudomány elég nagyszámú okot idéz elő, amelyek miatt a vaszkuláris demencia kialakulhat:

• ischaemiás stroke;
• vérzéses stroke;
• akut szívelégtelenség;
• krónikus agyi ischaemia (kis edények elzáródása);
• vaszkulitisz (autoimmun betegségek, amelyek befolyásolják az erek falát).

Számos tényező járul hozzá a betegség kialakulásához:

• öregség (60 éves és idősebb);
• szívbetegség (pitvarfibrilláció, koszorúér-betegség, szívbetegség);
• hipertónia vagy hipotenzió;
• diabétesz;
• öröklődés;
• rossz szokások;
• ülő életmód.

Az artériás hipertónia növekvő prevalenciája vezető szerepet játszott az ilyen típusú demencia kialakulásának és továbbfejlesztésének valamennyi kockázati tényezője között.

A demencia kialakulásának szakaszai

A vaszkuláris demencia lefolyása és fejlődése feltételesen három szakaszra oszlik, amelyek a tünetek és a súlyosság mértéke között különböznek:

1. Az idős demencia enyhe stádiumát a betegség megnyilvánulásának homályos kifejezése jellemzi. A beteg általában nem veszi észre őket. Néha a rokonok és a barátok figyelmet fordítanak életének és viselkedésének változására. Ugyanakkor észrevehetővé válik az intelligencia enyhe csökkenése, radikális változás a hangulatban és az érzelmekben. De a páciens ellenőrzi őket és ellenőrzi a cselekedeteiket. Magától értetődően foglalkozik a hazai kérdésekkel, és nem igényel segítséget.
2. Az enyhe érrendszeri demencia kifejezettebb és észrevehetőbb. A páciens élete megnehezíti az űrben való tájékozódás lehetetlenségét, a memóriavesztést, a személyiségzavarokat a viselkedés eltérésekor fordul elő. Megjelenik az agresszió jelei. Elvesznek a háztartási készülékek, készülékek, kommunikációs eszközök és a legegyszerűbb tárgyak kezelésének képességei és képességei. A betegnek külső segítségre van szüksége.
3. A súlyos demenciával való megbirkózás csak a szerettei állandó segítségével lehetséges. Ebben a szakaszban kifejeződik a psziché mély szétesése. Az evés nehézségei vannak, a vizelési folyamatok ellenőrzése és a székletürítés elveszett. A beteg nem tud egyszerű higiéniai eljárásokat végrehajtani, nem érzékeli a rokonokat és a barátokat. A beteg teljesen másoktól függ.

Tünetek minden egyes szakaszban

A vaszkuláris demencia első tünetei a beteg nézeteiben, megítéléseiben és cselekedeteiben a konzervativizmus észrevehető súlyosságával kezdődnek. Ebben az esetben néhány karakterjellemző súlyosbodik. Túlzott bizalmatlanság vagy makacsság, takarékosság és egyéb változások vannak.

A mentális aktivitás és a memória fokozatosan romlik. Ezt hamarosan összekapcsolja a végtagok remegése, homályos beszéd.

Emellett az agy bizonyos területeinek veresége miatt megjelenő érrendszeri demencia számos tünetet mutat:

1. A középső agyban a sejthalált megkülönböztetik a zavaros tudat és a dimmelés. A betegség továbbfejlesztésével a páciens lezárul, elveszti érdeklődését a körülöttünk lévő eseményekkel kapcsolatban, a barátokkal és rokonokkal való kommunikáció során. Nem törődik a megjelenésével, és megállítja őt.
2. Az információ hosszú távú tárolásáért felelős hippocampus (a templomok területén található agyi területek) sejtjeinek sérülése az amnéziaig tartó memória romlásához vezet. A páciens nem emlékszik a ma vagy nemrégiben bekövetkezett eseményekre, jóllehet a régen megszokottakat reprodukálhatja.
3. A neuronok halálát az agy frontális lebenyeiben közömbösség, apátia, lustaság, a kommunikáció iránti érdeklődés elvesztése jelenti. Megjegyezhető az illógikus viselkedés, amelyet a betegnek már régóta ismert kifejezés vagy szó monoton ismétlésében fejezünk ki.
4. Az idegsejtek halálával a szubkortikális régiókban a beteg figyelmének jelentős hiánya figyelhető meg, ami lehetetlenné teszi, hogy egyetlen esetre vagy tárgyra koncentráljanak. Nem tudja kiemelni a fő dolgot és meghatározni a kapott információt a másodlagosan, elemezni. Minden kezdeményezése sikertelen.

A kognitív károsodás mellett szinte minden páciensnek problémája van a vizelettel, ami gyakran spontánvá válik.
Az érzelmi zavarok és instabilitások a betegség során gyakran depressziós állapothoz, az optimizmus és az önbizalom elvesztéséhez vezetnek.

A patológia diagnosztizálására szolgáló módszerek

A vaszkuláris demencia időben történő diagnosztizálása a kezdeti szakaszokban lehetőséget ad a gyógyulásra, a nehezebb esetekben a helyesen végzett diagnózis és a kiválasztott kezelés segít megállítani a betegség kialakulását. E célból a modern neurológusok a következő tanulmányokat alkalmazzák:

• az élet és a betegség történetének tanulmányozása;
• pszichológiai vizsgálatok elvégzése a kognitív károsodás azonosítására;
• vérnyomás szabályozás;
• klinikai vérvizsgálat;
• a vércukor meghatározása;
• a vér lipidek és a koleszterinszint meghatározása.

Korszerű műszeres diagnosztikai módszerek, amelyek meghatározzák az agy és a szöveti véredények károsodásának mértékét:

A tanulmány eredményeinek vizsgálata, elemzése és összehasonlítása lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist hozzunk létre.

A vaszkuláris demencia kezelésének elvei

Mivel a vaszkuláris demencia kialakulásában sok ok-okozati tényező van, akkor a kezelést a túlsúlyuk és a betegség kialakulásának mechanizmusának figyelembevételével írják elő. Ezért az egyes páciensek kezelését egyénileg választják ki, és a folyamat során módosítják.

A kábítószer-kezelés célja elsősorban a stroke és más szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának vagy megismétlődésének kockázatának csökkentése.

Ez antitrombotikus (antitrombotikus) gyógyszereket biztosít, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését az edényekben (Aspirin, Trental, Clopidogrel, Tiklopidin). A varfarin antikoaguláns közvetett hatását is alkalmazzák.

A kognitív funkciók javítása és rendellenességeik lassulása érdekében pentoxifilint és antikoliszteráz szereket - Donepezil (Aricept), galantamin (Reminyl) használnak. Enyhe vagy mérsékelt demencia kezelésében a memantint használják, amely megakadályozza az agyi funkciós rendellenességek kialakulását.

Napjainkban a koleszterinszint-csökkentő szerek - a sztatinok (Simvastatin, Atorvastatin és mások) a demencia népszerű kezelésekké válnak.

A Nootropes (Nootropil, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), amelyek komplex hatással vannak az agysejtekre és javítják funkcióikat, nem veszítik el relevanciájukat.

A vérnyomáscsökkentő betegek és a gyógyszert csökkentő betegek. Így a betegség kialakulásának egyik fő tényezőjének kiküszöbölése.

Amikor mentális problémák jelentkeznek, antidepresszánsokat írnak fel, akut pszichózist megállítanak a neuroleptikumok. Fontolja meg a legkedvezőbb otthoni kezelést, különösen a betegség enyhe és mérsékelt szakaszaiban.

A hasznosítás és a hosszú élettartam előrejelzése

A betegség kezdeti stádiumában a betegek mintegy 15% -ánál teljes helyreállítást regisztráltunk. A többi ember leggyakrabban már az idős demencia kimutatásának és kezelésének 4-5. A vaszkuláris demenciában szenvedő betegek várható élettartama eltérő és nehéz előre megjósolni.

A betegség fokozatos és lassú lefolyása és a mindennapi élet készségeinek megőrzése esetén 10-20 évig élhet. Súlyos esetekben - legfeljebb 10 év. A rokonok és rokonok minőségi gondozása és napi gondozása azonban meghosszabbíthatja a beteg életét.

A kényszeres betegségek, például a tüdőgyulladás, az általános gennyes fertőzés is halálos lehet.

A beteg általános állapota, a patológia előrehaladásának sebessége, az életkörülmények és az ellátás minősége meghatározó az életük időtartamában.

Figyelmeztetett és élesített!

Védje az idősebb embereket az érrendszeri demenciától, egészséges és aktív életmódot, a rossz szokások teljes elutasítását, mérsékelt erőfeszítést, optimizmust, az intelligencia fejlődését, a stresszes helyzetek hiányát.

A vaszkuláris demencia kockázati tényezői közé tartozó betegségek kezelése és a súlyosbodás megelőzése szintén fontos megelőző intézkedés.

Szükséges a vérnyomás, a vércukorszint és a koleszterinszint ellenőrzése az agyi hajók károsodásának és az idős demencia kialakulásának megelőzése érdekében.

Érdemes figyelmet fordítani a táplálkozásra. Változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie, elegendő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget, a szükséges vitaminokat és nyomelemeket tartalmazó termékeket.

Nem használhatja az antidepresszánsokat és az altatókat. Sok kommunikáció, utazás és új benyomások megakadályozzák a demencia megjelenését.

A vaszkuláris demencia okai, tünetei és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az érrendszeri demencia, hogyan alakul ki a patológia. A demencia okai és a vaszkuláris demencia valószínűségét növelő kockázati tényezők. Jellemző tünetek, diagnózis és a betegség kezelése. A hasznosításra vonatkozó előrejelzések.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A vaszkuláris demencia egy olyan mentális zavar, melynek tünetei komplexek (nem jellegzetes viselkedés, készségek elvesztése és tanulási képesség, memóriavesztés), amelyek az agyi struktúra súlyos, visszafordíthatatlan változásai miatt jelentkeznek.

Mi történik a patológiában? Különböző okok miatt (az erek lumenének kritikus szűkítése ateroszklerotikus plakkokkal, trombózis, stroke következtében fellépő vérzés) a szerv vérellátása nagy területen zavar, és ennek következtében az agysejtek nem kapnak elég oxigént a normális élethez. Az oxigén éhezés azonnal vagy fokozatosan a tömeges halálhoz vezet. Ennek eredményeképpen az agy szerkezetében és diszfunkciójában irreverzibilis változások következnek be, akiknek demenciája van.

A demencia mértéke a sérülés nagyságától függ - a jelek láthatatlanok lehetnek másoknak és a páciensnek, vagy nagyon kifejezettek (neurózis, orientáció diszorientációja az űrben, agresszív, túlzottan érzelmi vagy nem megfelelő viselkedés).

A betegség veszélyes a következményeire. Súlyos demencia:

• a munkaképesség teljes elvesztéséhez vezet (a személy nem képes észlelni, asszimilálni, értelmezni és továbbítani az információt, megállapítani ok-okozati összefüggéseket);
• tehetetlenné teszi a pácienst (képtelen elkészíteni az ételt, bevásárolni, hiányozni az önellátás alapvető készségeit, el lehet veszíteni bármelyik helyen);
• veszélyezteti a másokat (agresszió, nem megfelelő intézkedések, pszichózis kialakulása).

Ebben az esetben a patológia halad, súlyosbodik, megváltoztatja a pszichológiai portrét a beteg felismerése nélkül.

A betegség gyógyíthatatlan, az agyban bekövetkezett változások a sejthalál és az alapvető funkciók megsértése miatt következnek be, így lehetetlen helyreállítani a sérüléseket. A drogterápia célja az agy vérellátásának fenntartása, ha lehetséges, hogy megszüntesse a betegség és a beteg életminőségét rontó betegség tüneteit.

Egy neurológus és egy pszichiáter részt vesz a vaszkuláris demencia problémáinak megoldásában egy betegben.

Az artériás trombózis következtében az agy különálló részének vérellátásának csökkenése demenciához vezethet

Pathology fejlesztési mechanizmus

A demenciában a mentális rendellenességek kialakulásában a fő szerepet az agy struktúrájának visszafordíthatatlan változásai játszanak, amelyek számos vaszkuláris patológiával járnak, aminek következtében az akut oxigénhiány (ischaemia) alakul ki. A fő tünetek közvetlenül függenek a sérülések lokalizációjától.

Vaszkuláris demencia az ischaemia fókusz megjelenésével a területen:

• a középső agyat zavartság és zavartság jellemzi, beszédbetegségek;
• a hippocampus (az agy időbeli részében) - teljes vagy részleges memóriaveszteség;
• frontális lebenyek - a megfelelőség elvesztése, jellegzetes pszichoemotionális reakciók kialakulása (mondat, akció);
• szubtextex - a koncentráció elvesztése, az írási készségek, a számlálás, az adatok elemzésének és reprodukálásának képessége;
• az agy különböző területein a súlyos demencia kialakulása, a mentális és neurotikus rendellenességek számos tüneteinek kombinációja.

Ha a károsodás nagy vagy speciálisan specializált területen található, és a vérellátás kritikus megszakítása hirtelen megtörtént (agyvérzés), akkor a demencia tünetei elég gyorsan jelentkezhetnek (2-3 hónappal a támadás után 30% -ban).

Más esetekben a betegség lassan halad, és az idősekben (60–65 év után 60% -ban) jelentkezik, és társult kockázati tényezők (lipid anyagcsere-rendellenességek, cukorbetegség, artériás hypertonia stb.) Komplexje.

A vaszkuláris demencia okai

Számos patológia vezethet a demencia kialakulásához:

1. Az agyi keringés akut rendellenességei (ischaemiás és hemorrhagiás stroke).
2. Krónikus agyi ischaemia (hosszan tartó oxigén éhezés).
3. Amyloid angiopátia (érrendszeri betegség, amely sérti az érfal szerkezetét).
4. Fertőző és autoimmun vaszkulitisz (az érfalfal gyulladása).
5. Az agyat ellátó vérerek tromboembóliája, trombózisa és ateroszklerózisa (a carotis artériájának lumenének szűkítése, trombus, atheroscleroticus plakk több mint 70% -kal, vagy teljes átfedése a tromboembólia következtében).
6. Krónikus szívelégtelenség (a szív funkcióinak és szerkezetének megsértése).

Minden betegség az agysejtek halálát okozza az ischaemia miatt.

Az amiloid angiopátia MRI. A fehér nyilak az amiloidfehérjék lerakódásából származó mikrobuborékokat jeleznek.

Kockázati tényezők

A demenciát okozó vaszkuláris rendellenességek kialakulásához a sok kockázati tényező 2-3-as kombinációja elegendő:

• életkor (a demenciában szenvedő betegek 60% -a - 60 évesek);
• magas vérnyomás;
• anyagcsere-rendellenességek (emelkedett koleszterinszint, cukorbetegség);
• veleszületett és szerzett szívhibák (kamrai aritmiák, a szívkamrák dilatációja, miokardiális vezetési zavar);
• szívkoszorúér-betegség;
• varikózus vénák;
• traumás agyi sérülés;
• agydaganatok;
• dohányzási szokások;
• genetikai hajlam;
• nemek (a vaszkuláris demencia kétszer olyan gyakori a férfiaknál).

Az ischaemiás szívbetegség a vaszkuláris demencia egyik kockázati tényezője

Egyes szakértők szerint a kockázati tényezők alacsony társadalmi státusz, az oktatás hiánya, a szakma sajátosságai (fizikai munka), az intellektuális fejlődés alacsony szintje.

Jellemző tünetek

A betegség tünetei különféle módon jelentkeznek, attól függően, hogy az agyban milyen szerkezeti változások alakulnak ki. A vaszkuláris demencia kialakulásának három szakaszában vannak olyan jellegzetes megnyilvánulások, amelyek szinte észrevehetetlenek vagy nagyon kifejezettek lehetnek:

A patológia 80% -ában fokozatosan halad a hullámok, a tünetek nyilvánvalóvá válnak és elhalványulnak, ami azt a benyomást kelti, hogy a beteg állapota normalizálódott. Ez azonban nem így van, a legtöbb esetben (90–95%) a demencia súlyos mentális betegséggé válik, amely rontja az életminőséget és a prognózist.

Milyen tüneteket igényel a figyelem, különösen idős és stroke betegeknél:

1. A memória és a koncentráció romlása (a beteg emlékszik a régi eseményekre, mint a tegnapi, és nem képes koncentrálni).
2. Az információk gyenge elemzése és sokszorosítása (a demenciában szenvedő betegek nem képesek elkülöníteni a fő- és másodlagos részleteket, elfelejteni a lényeget, nem kapják meg a nekik címzett beszéd jelentését).
3. A beszéd csalódottsága (a szótagok átültetése, a szavak helytelen kiejtése, egyszólamú válaszok vagy inkonzisztens csevegés), írás, olvasás és számlálás.
4. A vaszkuláris demencia nehézségekbe ütközik az új készségek elsajátításában és az elemi elvek elvesztésében (a beteg nem képes egyszerű háztartási tevékenységet végezni, gondoskodni önmagáról, főzni, enni, megtisztítani a szobát, mert nem emlékszik rá, hogyan történik ez).
5. A másokkal való érintkezés nehézségei (a beteg magára vonul, bezár).
6. Az apátia, az agresszió vagy a nem megfelelő reakciók megjelenése (bizalmatlanság, feszesség, gyanakvás, vitathatatlan konzervativizmus, ésszerűtlen könnyesség).
7. Zavartság és elfojtás (hallucinációk, téveszmék).
8. Várakozási zavarok (megdöbbentő).
9. Izom parézis (bénulás) és a végtagok kifejezett remegése.

A vaszkuláris demencia extrém megnyilvánulása lehet epilepsziás roham, húgyúti és széklet inkontinencia és hirtelen szinkron.

A különböző típusú demencia prevalenciája

diagnosztika

A vaszkuláris demencia diagnosztizálása nehéz, tünetei erősen hasonlítanak az Alzheimer-kórra.

Vaszkuláris demencia: egy rendellenesség kialakulásának és kezelésének mechanizmusa

A vaszkuláris demencia olyan szerzett pszichopatológiai szindróma, amelyet a beteg szellemi potenciáljának folyamatos károsodása jellemez, amelyet a mentális funkció romlása és a kognitív képességek jelentős csökkenése mutat. Ez a zavar zavarja a személy normális alkalmazkodását a társadalomban, megnehezíti a mindennapi életet, megfosztja őt attól, hogy képes legyen szakmai feladatait ellátni, és korlátozza vagy teljesen önálló szolgálatra képtelen.

A vaszkuláris demencia többi pszichopatológiai rendellenességével ellentétben nincs lehetőség a károsodott tudatosságra - az egyén tudatszintje változatlan marad. Nagyon gyakran, a vaszkuláris genesis demenciája egy személyiséghiba megjelenésével jár - az egyéniség alapvető jellemzőinek mélyreható változása, beleértve a személyes képességeket, a temperamentum megnyilvánulásait, a személyiségjellemzőket, az érdeklődés orientációját és a világkörnyezet egészét.

A vaszkuláris demencia intellektuális hibája a magasabb mentális funkciók hibáinak kombinációjában nyilvánul meg, beleértve a rövid távú és hosszú távú memória rendellenességeit, a nem megfelelően összehangolt cselekvések elvégzésének képességét, az észlelési kategorizálási folyamatok romlását, a beszédfunkció károsodását, figyelmet, gondolkodást. A vaszkuláris demenciában szenvedő beteg rontja az általánosítás és az elvont gondolkodás képességét, elveszíti a tervezés lehetőségét. Nem képes elemzést végezni és önálló döntéseket hozni, nem irányítja tevékenységét, és nem tudja ellenőrizni a viselkedést.

A veleszületett mentális retardációval ellentétben az oligofrénia, a vaszkuláris demencia intellektuális hibái szerezhetők be. A sérült kognitív képességek az agyi érrendszeri rendellenességek közvetlen következményei. Az agyi erek, amelyeket különböző tényezők befolyásolnak, nem biztosítanak elegendő oxigént és tápanyagot tartalmazó idegszövetet. Emiatt az idegsejtek - neuronok - fokozatosan halnak meg, ami az emberi magasabb idegrendszeri aktivitás globális megszakadásához vezet.

Az esetek túlnyomó többségében a vaszkuláris demencia hirtelen kezdődik: a beteg spontán egy vagy több intellektuális szférában rendellenes. A demencia ezen változata esetében a tünetek fokozatos progressziója jellemző. A vizsgálat során fókuszos neurológiai hibákat rögzítenek.

Érdemes megjegyezni, hogy a vaszkuláris demenciában szenvedő személy életminősége szignifikánsan alacsonyabb, mint a különböző típusú demenciában szenvedők. Ez magyarázható a nehéz szerkezeti rendellenességek és érzékszervi károsodások jelenlétével a betegség szerkezetében. Átlagosan a súlyos vaszkuláris demenciában szenvedő betegek várható élettartama nem haladja meg a diagnózis meghatározásától számított öt évet.

Vaszkuláris demencia: a fejlődés okai és mechanizmusa

A vaszkuláris demencia okai nagyon kevések. A fejlődés fő kockázati tényezője egy személy életkora: megállapították, hogy a diagnózist meghatározó betegek nagyobb száma átlépte a hatvan éves jelet. A férfiaknál nagyobb a vaszkuláris típusú demencia kialakulásának valószínűsége. Egy provokatív kapcsolat az érbetegségek kialakulásában a dohányzás. Az ilyen típusú demenciát leggyakrabban a néger és az ázsiai fajok tagjai határozzák meg.

Az alacsony iskolázottságú, alacsony értelemben vett és dolgozó szakmákban dolgozó emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek érrendszeri demenciából. Ugyanakkor a szellemi munkával foglalkozó egyének sokkal kevésbé valószínűsítik a kognitív károsodást, mivel ezeknek az embereknek nagy agyi szellemi tartaléka van. Alacsony társadalmi aktivitás, hiányos kapcsolatok hiánya, monoton unalmas munka, a mentális stressz hiánya gyorsítja a vaszkuláris demencia előrehaladását.

A vaszkuláris típusú demencia előfordulásának okai és provokáló tényezői:

• arteriás hypertonia - a vérnyomás tartós emelkedése;
• hipotenzió - a vérnyomás szintjének rögzítése a beteg korosztályának megfelelő értékek alatt;
• hiperglikémia - a vércukorszint folyamatos növekedése, ami cukorbetegséget okozott;
• a lipid anyagcsere zavarai a szervezetben, ami a vér koleszterinszintjének növekedését és az atherosclerosis kialakulását eredményezi;
• akut keringési zavar az agyi struktúrákban;
• ischaemiás szívbetegség;
• szívritmuszavarok - pitvarfibrilláció;
• veleszületett vagy szerzett változások a szívszerkezetekben.

A provokáló tényezők sokfélesége ellenére az orvosok azt mondják, hogy a vaszkuláris demencia vezető oka a vérnyomás tartós növekedése. Az artériás hipertónia abnormális hibákat okoz az agyi erek falában. Az arteriolák ateroszklerotikus léziója, a mikrorészőgyulladás előfordulása súlyos patológiás iszkémiás elváltozások - lacunar infarktusok - oka. A lipohalinoza kialakulása - degeneratív változások az agy kis véredényeinek falában csökkenti a rugalmasságukat. A fenti abnormális folyamatok következtében az edények fiziológiai reakcióképessége megváltozik. Az érfal átépítése a mediális réteg vastagsága miatt az edények lumenének szerkezeti csökkenését okozza. Ennek eredményeképpen a keringési zavarok az agyi struktúrákban fordulnak elő, az agyszövet elveszt, ami az emberi szellemi potenciál kifejezett romlásához vezet.

Vaszkuláris demencia: tünetek

A vaszkuláris demencia esetén a tünetek gyors kialakulása és súlyosbodása lehetséges: a szellemi aktivitás zavarainak kialakulása az akut akut agyi keringés pillanatától számított egy hónapon belül figyelhető meg. A szerzett demencia több infarktusos típusánál a rendellenesség tünetei fokozatosan kezdődnek: a betegség klinikai tünetei három hónap múlva jelentkeznek agyi vérellátás helyi csökkentésének néhány sorozata után.

Az elmúlt években az orvosok nagyszámú vaszkuláris demencia eseteit rögzítették, amelyek kezdete nem járult el az agyi ischaemiás stroke elhalasztásával. A „nem-infarktus” demencia megkülönböztetése az Alzheimer-típusú demenciától rendkívül fontos a neurológiában, mivel a helytelen diagnózis megakadályozza a megfelelő kezelés időben történő végrehajtását, ami végül a vaszkuláris hibák gyors előrehaladásához vezet. Éppen ezért, ha a betegnek vaszkuláris demenciája gyanúja van, célszerű a korszerű neurométerezési módszerekkel, különösen a mágneses rezonancia leképezéssel, kiterjedt kutatást végezni.

A szerzett demencia egyik változata a szubkortikális atheroscleroticus encephalopathia, amit Binswanger-kórnak is neveznek. Ennek a betegségnek a jellemzője az agy fehér anyagának atrófiája, amelyet az artériás magas vérnyomás okoz. A Binswanger-betegség tünetei: a memóriavesztés, az egyéni, gyors változásokkal járó kognitív képességek elvesztése. Az ilyen típusú vaszkuláris demencia tipikusan 55 és 65 év közötti korosztályban van rögzítve.

A vaszkuláris demenciát a tünetek klinikai változatossága jellemzi. A betegek jelentősen csökkentették a magasabb idegrendszeri folyamatok arányát. Meghatározzuk, hogy a beteg nem tudja megváltoztatni a cselekvési programot a környező világ új követelményeinek megfelelően. A folyamatban lévő mentális folyamatok instabilak.

Az érbetegségben szenvedő személy a kognitív hanyatlás kifejezett tünetei. Mindenféle memóriát szenvedjen. A legutóbbi események memóriája szétszórt. Egy személynek nehézségei vannak bizonyos információk reprodukálásában. A beteg nehezen emlékszik a szavakra és a vizuális információkra. Elvesztette az új motoros készségek megszerzésének lehetőségét.

A vaszkuláris demencia gyakori tünete a vizuális agnózia. Már a betegség korai szakaszában egy személy nem ismeri fel mások arcát.

A figyelem funkció romlik. A személynek komoly nehézségei vannak a napi feladatok ellátásában. Nem tudja elvégezni az alapvető higiéniai eljárásokat: kefe fogak, fésülködés, borotválkozás. Nehéz neki, hogy ruhát és cipőt helyezzen magára. Nehéz neki főzni a saját ételeit. A számlálási műveletek elvégzésének képességének megsértése azt a tényt eredményezi, hogy a betegnek nehézségei vannak a boltban történő vásárlásra. Nem tudja kitölteni a pénzügyi dokumentumokat.

A vaszkuláris demencia veszélyes tünete a térbeli orientáció megsértése. Nehéz egy személynek, hogy egy városi területen navigáljon: nem tudja, hol van, nem érti, hogy milyen irányba kell mozognia. Ahogy a betegség rosszabbodik, az időzítésben dezorientáció lép fel. Egyes betegek megszűnnek.

A szerzett demencia gyakori tünete a beszédfunkció romlása. A beteg nehezen választhat szavakat, amelyek alkalmasak arra, hogy kifejezzék gondolatait. Nem tudja megadni a neki bemutatott tárgyak helyes nevét. A téma kijelentéseiben van néhány főnév. Nagyon gyakran érrendszeri demenciában az egyén nem tudja megérteni az olvasható szöveg jelentését. Ahogy a betegség előrehalad, a beteg elveszíti a képességét, hogy teljes értelmes és teljes mondattal beszéljen. A narratívákban nincs logikus értelme, és a nyelvtani struktúrák helytelen használata észrevehetővé válik.

Az érzelmi zavarok tüneteit a vaszkuláris demenciával diagnosztizált betegek több mint 50% -ánál figyelték meg. A személy a hit gyengeségét, a szellemi érdekek törékenységét és az erkölcsi tulajdonságokat mutatja. A cselekvésekben nincs szilárdság és határozottság. Egyes betegeknél rendszeresen előfordul az erőszakos akaratlan sírás, amely nem felel meg a jelenlegi helyzetnek és a tényleges érzelmeknek. Sok vaszkuláris demenciában szenvedő beteg mély depresszióban van, kifejezett melankolikus tünetekkel. Gyakran vannak hangulati zavarok. Pszichotikus tünetek fordulhatnak elő - hallási, vizuális, tapintható hallucinációk, illúziók - hamis hiedelmek, amelyek nem felelnek meg a logikai érvelésnek.

A vaszkuláris demencia szellemi károsodásának jelei mellett a neurológiai tüneteket mindig rögzítik, beleértve a következőket:

• piramishiányos szindróma - az önkéntes mozgások területén fellépő rendellenességek (a végtagok erősségének csökkentése, a finom mozgások képességének romlása, megnövekedett izomtónus és fokozott ínflex reflexek);
• Szubkortikális hyperkinesis - torziós dystonia, korea (szabálytalan, rángatózó, szabálytalan mozdulatok), athetózis (a végtagok lassú tónusos görcse, arc, test), ballizmus (nagy, éles, dobó mozgások), szándékos Rhulf-görcsök;
• pszeudobulbar szindróma - dysarthria (a beszédberendezés megrongálódott beidegzéséből eredő kiejtési problémák), diszfónia (a hang hangzásának elvesztése a megőrzött képességgel, hogy suttogva beszéljen), dysphagia (nyelési akció);
• cerebelláris szindróma - mozgáskoordinációs zavarok;
• a végtagok parézisa - a láb izmainak gyengesége;
• járási zavar;
• vizelet inkontinencia;
• paroxizmális állapotok - rövid távú eszméletvesztés, epilepsziás rohamok, szinkope (ájulás, izomtónus csökkenése).

Vaszkuláris demencia: kezelések

A fő lépés a demencia diagnózisának megerősítése és a betegség előtti kóros állapotok azonosítása. A megszerzett demencia kezelése a kognitív károsodás mögötti patológia kiküszöbölését célozza. Az orvosi erőfeszítések a betegben lévő kockázati tényezők megszüntetésére vagy korrekciójára összpontosítanak.

Mivel a vaszkuláris patológiák fő provokációja az artériás hipertónia, a kezelés célja a vérnyomás normalizálása. Az angiotenzin-konvertáló enzim leggyakrabban használt inhibitorai diuretikumokkal kombinálva. Szintén tanácsos a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható kalcium antagonisták és AT1 receptor blokkolók kezelésére.

Az akut cerebrovaszkuláris balesetek megismétlődésének elkerülése érdekében meg kell akadályozni a kardiovaszkuláris rendszer egyéb problémáit, a vérlemezke-ellenes szerek jelen vannak a vaszkuláris demencia kezelési programjában. Az orális antikoagulánsokat leggyakrabban a pitvarfibrilláció kiküszöbölésére használják. Ha egy betegnél rendellenesen megemelkedett a lipidszint, ajánlatos a koleszterin termelését csökkentő gyógyszereket bevenni a májban.

Mivel a vaszkuláris demencia vezető tünetei a kórképek és kognitív károsodások, a szellemi funkciókat javító gyógyszerek képezik a betegség kezelésének alapját. Ezek közül az alapok különböző csoportok gyógyszerei:

• Ginkgo Biloba levélkivonatot tartalmazó készítmények, amelyek csökkenthetik az érrendszert és javíthatják az agyi véráramlást;
• antikolinészteráz-gyógyszerek - olyan anyagok, amelyek gátolják az acetil-kolint lebontó enzim aktivitását;
• olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák saját neurotróf faktoraik szintézisét;
• nootróp gyógyszerek - neurometabolikus stimulánsok, amelyek specifikus hatást gyakorolnak az agy magasabb mentális funkcióira;
• neuropeptidek - a test különböző fiziológiai funkcióit szabályozó anyagok;
• gyógyszerek membránstabilizáló hatással;
• NMDA antagonisták - anesztetikumok, amelyek gátolják az N-metil-D-aszpartát receptor hatását;
• aszkorbinsav, tokoferol, karotinoidok, flavonoidok, amelyek antioxidáns hatásúak;
• a gamma-amino-vajsavat tartalmazó gyógyszerek;
• szelektív hatású vasoaktív eszközök.

Az érrendszeri, affektív és pszichotikus tünetek jelenléte a vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél szükség lehet a megfelelő gyógyszerek felvételére a kezelési programba.

• Depressziós tünetek jelenlétében szerotonin újrafelvétel-gátlókkal történő kezelés javasolt. A depressziós rendellenességek kiküszöbölése mellett az antidepresszánsok alkalmazása befolyásolja a kolinerg funkciókat.
• A pszichomotoros izgatottság kiküszöbölése kis dózisú neuroleptikumok alkalmazásával. Általában az ilyen alapok fogadása este este történik.
• Amikor a szorongás és az álmatlanság javasolta a benzodiazepin nyugtatók sorozatának kis dózisainak kijelölését. Az ilyen szerekkel történő kezelés azonban nagy óvatosságot igényel, mivel fennáll a memóriazavarok növekedésének kockázata.

A vaszkuláris demencia gyógyszeres kezelését a memória és a figyelem szisztematikus képzésével kell kombinálni. A rendszeres testmozgás segít kompenzálni a meglévő hibát és javítja a beteg szellemi potenciálját.

Vaszkuláris demencia: egy rendellenesség kialakulásának és kezelésének mechanizmusa

A vaszkuláris demencia olyan szerzett pszichopatológiai szindróma, amelyet a beteg szellemi potenciáljának folyamatos károsodása jellemez, amelyet a mentális funkció romlása és a kognitív képességek jelentős csökkenése mutat. Ez a zavar zavarja a személy normális alkalmazkodását a társadalomban, megnehezíti a mindennapi életet, megfosztja őt attól, hogy képes legyen szakmai feladatait ellátni, és korlátozza vagy teljesen önálló szolgálatra képtelen.

Az agy hidrocefalusa felnőttekben: kezelési módszerek

Agyi hidrokefal felnőtteknél is, akiket a közönséges embereknek is neveznek "agyi ödéma" - egy klinikai szindróma, amelynek fő megnyilvánulása a koponya üregében felhalmozódott túlzott mértékű cerebrospinális folyadék.

A szexuális funkció megsértése: az impotencia kezelésének típusai és módszerei

Általában a szexuális diszfunkció nem független probléma: az impotencia képződik, létezik és egyidejű jelenségként fejlődik, ha a betegnek más rendellenességei vannak..

Hisztérikus neurózis: a betegség kezelésének módja

A hiszterikus neurózis a hysteroneurotikus (konverziós) rendellenességek közé tartozik. A hisztériát a tünetek változatossága és plaszticitása jellemzi, amelyekre jellemző a túlzott expresszivitás, a túlzott mértékű demonstrativitás és intenzitás.

Jóindulatú intrakraniális hypertonia felnőttek és gyermekek esetében

A jóindulatú intrakraniális hypertonia (agyi pszeudotumor) egy klinikai kóros szindróma, amelynek fő jellemzője a koponyaüreg belsejében lévő nyomás növekedése.

Megnövekedett intracranialis nyomás gyermekek és felnőttek esetében: okok és kezelés

A megnövekedett intrakraniális nyomás, mind egyszerre, mind rendszeresen, valódi veszélyt jelent minden korosztály egészségére.

Obszesszív neurózis: okok és kezelés

Az obszesszív-kompulzív zavarok neurózisa olyan pszichopatológiai szindróma, amely különböző, pszichogén természetű rendellenes állapotokat tartalmaz, amelyek az alanyok megszállottságának jelenlétében nyilvánulnak meg. További információ

Szédülés: okok és kezelési módok

A szédülés több okból is előfordulhat, együtt léteznek teljesen különböző tünetekkel, és a szomatikus betegségek, a neurológiai hibák, a mentális zavarok széles skálájának jele. További információ

Migrén: klinikai tünetek és kezelés

Migrén, más néven "hemikrania" - a neurológiai profil széles körben elterjedt krónikus betegsége. További információ

A vaszkuláris demencia tünetei

A vaszkuláris demencia olyan szerzett demencia, amelyet a kognitív aktivitás tartós csökkenése és a korábban szerzett ismeretek vagy készségek részleges elvesztése jellemez. Ebben a betegségben az agy érrendszeri elváltozásai következtében a már meglévő mentális funkciók szétesnek.

Ellentétben a demencia más formáival (oligofrénia, veleszületett vagy gyermekkorban szerzett), amelyek a mentális aktivitás alulfejlődésének jellegzetességei, a vaszkuláris demencia az emberi agy hajóinak károsodása következtében a már kialakult mentális funkciók megsértése.

Az agykárosodás okai

A vaszkuláris demencia MRI jelei (A - a bal oldali ischaemia több foka, B - kiterjedt leucoarea és az ischaemia középpontja a jobb oldalon)

az agy területének vérellátásának akut megzavarása az edény trombózisa következtében;

krónikus ischaemia az egyes helyek hipoperfúziójával;

a vér-agy gát permeabilitásának megsértése;

vérzés az agy szerkezetében.

Fontos figyelembe venni az idősekben az agy involúciós változásait. Egy idős ember agya másképp reagál a vaszkuláris elváltozásokra, mint az agy a fiatalokban, így az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia együttélése.

A vaszkuláris demencia a szerzett és veleszületett dementia teljes mennyiségének 15% -át teszi ki. A férfiak és a nők körében elterjedtségük megegyezik, de a 65 éves és idősebb embereknél a vaszkuláris agykárosodás tünetei gyakrabban fordulnak elő férfiaknál. A vaszkuláris demencia vezető szerepet tölt be az agyi érrendszeri megbetegedések között (az Alzheimer-kór után) olyan országokban, mint Oroszország, Finnország és ázsiai országok (Kína és Japán). A demencia globális társadalmi probléma, tekintettel a szív- és érrendszeri betegségek növekedésére és az öregedési trendre. Ez az orvostudomány egyik legdrágább betegsége.

Az agyi erők legyőzésével a memória ritkán szenved, a betegség tünetében a beteg motoros funkcióinak és kognitív rendellenességeinek rendellenességei előtérbe kerülnek. A vaszkuláris demencia patofiziológiájának középpontjában a cortex és az agyi struktúrák különböző részei közötti kapcsolat megzavarása van, ami további funkciók elválasztásához vezet.

A vaszkuláris demencia kialakulásának fő etiológiai tényezői a vaszkuláris vagy szívbetegségek:

1. Hypertonia betegség;
2. Agyi erek ateroszklerózisa;
3. Az érfal megrongálódása vaszkulitissal;
4. Tromboembóliás endokarditisz.
5. A reumás hajók sérülése;
6. A veleszületett vaszkuláris anomáliák (aneurysma).

A vaszkuláris demencia valójában nem független betegség, hanem szindróma, és genetikai hajlammal rendelkezik.

A vaszkuláris patológia kialakulását jelentősen befolyásoló tényezők a hiperlipidémia és a cukorbetegség, az elhízás, az alkohol és a nikotin mérgezés.

szakasz

E betegség első szakaszában (pszeudo-neurostenikus) a betegnek fokozott ingerlékenysége, érzelmi instabilitása, az emberekkel szembeni intolerancia tünetei vannak. Sok beteg panaszkodik a fejfájásról és a szédülésről, az alvászavarokról (éjszaka álmatlanság és álmosság a nap folyamán). A napi vérnyomás lehetséges ingadozása. A betegség pszichopatológiai képe első helyen a különböző szorongásos és depressziós tünetekkel járó asztén szindróma. Egyes betegek attól tartanak, hogy egyedül otthon maradnak, menjenek a tömegközlekedésbe, félnek a kisebb fizikai erőfeszítésekből. A betegség első szakaszában a hypochondria tünetei dominálnak a betegekben, és az összes belső tapasztalat túlértékelt vagy behatoló.

A vaszkuláris demencia második fázisa a dyscirculatory encephalopathia hátterében jelentkezik, a pszichopatológiai tünetek súlyosbodnak és a szorongás-depresszív szindróma nő. Bizonyos betegeknél a károsodott tudat tünetei jelentkezhetnek (ostobaság, delírium, szürkületállapot). A betegség ebben a stádiumában a hallucinózis a betegeknél fordul elő, és utána vannak téveszmék. Úgy tűnik, hogy a betegek megpróbálják mérgezni őket, üldözték őket. Az ilyen csalódások töredékesek (nem rendszerezettek). A betegek gondolkodásmód, memória és figyelem van. A membrán amnesia formájában - az élet első eseményei elfelejtenek, majd távoli események.

Agyi anyag MRI-vizsgálata cukorbetegségben (A - kortikokortikális occipitalis-temporális infarktus; B - Binswanger típusú károsodás a szubkortikális fehéranyagban;

Az érrendszeri betegségek jellegzetes megnyilvánulása a gyengeség. A betegek nagyon érzelmi és érzékenyek. Sírnak mindenféle kisebb alkalomra (egy televíziós sorozat megtekintése után), és könnyedén mosolyognak. A betegség előrehaladtával a személyiségjellemzők élesebbé válnak, amelyek korábban kompenzáltak és láthatatlanak voltak mások számára. A gyanús emberekben gyanakvás alakul ki, a buzgó emberekben feszültség alakul ki, a rossz szándékú emberekben. A személyiség jellegének ilyen változásai rontják a társadalomban való alkalmazkodását és rontják a rokonokkal való kapcsolatokat.

A betegség harmadik szakaszában a memóriaromlás tünetei fokozódnak, és a kognitív rendellenességek hátterüket jelzik. A harmadik szakaszban a betegek nagyon gyorsan fejlődnek demenciával. A betegek esetében további személyiségváltozás következik be az érdekek körének szűkítése formájában. Néhány betegnél a gondatlanságot eufórikus hangulat jellemzi, az arányos érzés, a tapintás és az esetleges ösztönök eltűnése elvesztett. Néhány beteg ebben a betegségi szakaszban kontrollálhatatlan étvágyat, jól eszik és sokat eszik, de nem emlékszik rá. Egyes betegeknél csökken a aktivitás, a kezdeményezések, közömbösek és közömbösek mindenre, ami történik, órákig ülhetnek vagy hazudhatnak.

A vaszkuláris demencia harmadik szakaszában hallás- és hallucinózis előfordulása lehetséges, epiliptiformus rohamok ismétlődnek. Az általános állapot romlásával a neurológiai tünetek is növekednek - megnövekedett izomtónus, a végtagok és a fej remegése, a statikus állapot csökkenése és a mozgások összehangolása, a miozis, a diákok lassú reakciója a fény, a fókusz tüneteivel. A betegség ebben a szakaszában súlyos neurológiai szövődmények lehetségesek - stroke, paresis és paralízis kialakulásával, valamint afáziával és apraxiával. A vaszkuláris demencia többféle opcióval is rendelkezik: akut-kezdeti vaszkuláris demencia, multi-infarktus demencia és szubkortikális vaszkuláris demencia.

fok

A vaszkuláris demencia súlyosságát a beteg aktivitása és függetlensége határozza meg.

E betegség enyhe fokával egyértelműen korlátozódik a szakmai tevékenység és a társadalmi aktivitás, de a betegek képesek önállóan élni, betartani a személyes higiéniát, és az értelme nem súlyosan zavart.

A mérsékelt érrendszeri demenciában a betegek nehézségekkel küzdenek az önálló életvitelben, szükségük van rokonuk bizonyos irányítására, emlékezetükre, figyelemre és intelligenciára jelentősen csökken.

E betegség súlyos eseteiben a betegek mindennapi életben való aktivitása károsodott, folyamatosan figyelemmel kell kísérni és ellenőrizni kell, nem képesek a minimális személyes higiénia betartására. A betegség ebben a szakaszában a motoros károsodás és az intelligencia kifejeződik.

A vaszkuláris demencia neurológiai tünetei saját jellemzőkkel rendelkeznek:

• A betegek pszeudobulbar szindrómát alakítanak ki, magukban foglalják a hang artikulációjának és ütemének megsértését. Ritkább esetekben a lenyelés cselekményének megsértése lehetséges, nem természetes nevetés és sírás;
• A beteg járása megváltozik (sok idősebb ember keveredik, vetőmaggal vagy síelővel jár);
• „Vaszkuláris parkinsonizmus” - a betegeknél az arc fagyasztott arckifejezése, a beszéd artikulációja és a gesztikuláció csökken, az összes mozgás lelassul.

A beteg várható élettartama az ő gondozásától és megfigyelésétől függ. A beteg halála konvulzív roham vagy másodlagos fertőzés (szepszis, tüdőgyulladás, ágynemű) bekapcsolódása következtében fordulhat elő.

diagnosztika

Az agy MPT képe a vaszkuláris demenciában

A vaszkuláris demencia diagnosztizálásához nem csak a történelem, a klinikai vizsgálat és a beteg panaszok, hanem a neuropszichológiai vizsgálatok is szükségesek. Az érintett agyi struktúrák neurotérképezését számítógépes tomográfia és magmágneses rezonancia alkalmazásával végezzük.

Szükséges differenciáldiagnózis elvégzése az öregségi depresszió és az érrendszeri demencia között. A depresszióval a beteg általában orientált, tudja, hol keresse a segítséget, a szubjektív panaszok kifejezettebbek, mint az objektív állapot. Egy depresszióban szenvedő idős betegben a bűntudat és a reménytelenség és az általános állapot reggel rosszabbodik. Egy idős beteg vaszkuláris agykárosodásaiban nincsenek panaszok, általában disorientáltak, az érzelmi labilitás tünetei és a gyors hangulatváltozások jellemzőek, általában egy személy negatívan ártalmatlanít és mindent körülveszi.

A vaszkuláris demenciának nincs specifikus kezelése.

A drogterápia célja a test létfontosságú funkcióinak fenntartása, az alapbetegség kezelése. A vaszkuláris demencia nem játszik jelentős szerepet a beteg várható élettartamában. A vaszkuláris demencia előrehaladásával a betegek nem képesek öngondoskodni és tiszteletben tartani a higiéniai készségeket, állandó gondozásra és felügyeletre szorulnak, néha egy pszicho-neurológiai ellátással.

Vaszkuláris demencia: tünetek, kezelés

A demencia gyakori neurológiai szindróma, amely jelentősen befolyásolja az idősek morbiditását és mortalitását. Az egyik leggyakoribb formája a vaszkuláris demencia. A vaszkuláris demencia olyan betegségek egy csoportja, amelyek számos olyan klinikai és patológiai megnyilvánulással rendelkeznek, amelyek elválaszthatatlanul kapcsolódnak az agykérgi-szubkortikális struktúrák károsodott vérellátásához és a hozzájuk tartozó változásokhoz a nagy és kis edények patológiája miatt.

Mi ez?

A vaszkuláris demencia alatt a kognitív funkciók jellegzetes bruttó változásával járó szindrómát értünk az akut agyi infarktusok (stroke) vagy krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség miatt, ami a személyt társadalmi rosszul állítja, csökkent a szakmai készségek és az önellátás.

1. Ez a demencia második leggyakoribb formája;
2. Ez a fogyatékosság és az emberek társadalomhoz való kötődésének fő oka. Ebben az esetben a személynek állandó segítségre és rokonok figyelmére van szüksége, mivel ez fizikai, pszichológiai és gazdasági probléma;
3. A hangsúlyos kognitív hibák (magasabb agyi vagy mentális funkciók) előtérbe kerülnek, így komoly változások következnek be a memória, az intelligencia, a viselkedési tulajdonságok, a beszédmegértés, a helyben való tájékozódás és az önmagukban, valamint a különböző motoros készségek megszerzésére, fenntartására és használatára. (Praxis). Mindezt a kezdeti szinthez képest értékelik. Vannak olyan esetek, amikor a memória változatlan marad, jelentősen változik más területeken. Mindezekhez hozzáadódik az érzelmi és viselkedési zavarok. A változások az agyi anyag szerves károsodása következtében a tiszta tudatosság hátterében fordulnak elő - akár közvetlenül (az idegszövet fejlődésének vagy sérülésének megváltozásának mechanizmusával), akár közvetetten (érrendszeri és toxikus mechanizmus) vagy ezek lehetséges kombinációjával;
4. Az összes demencia 10-15% -át teszi ki;
5. Ennek a patológiának a legnagyobb csúcsa a 65 év feletti életkor (5-25%).

A vaszkuláris demencia formái

• Akut megjelenés esetén - a stroke 1 hónapon belüli szenvedése után következik be;
• Multi-infarktus - hirtelen körülbelül fél évvel a nagy, vagy közepes méretű ischaemiás epizódok után, kisebb klinikai javulásokkal alakul ki. Az agy fehérje strukturálisan változik, főleg a kéreg területén. Ezeket több kibocsátási hely képviseli;
• Subkortikális forma (szubkortikális) - olyan betegségek okozzák, amelyek a kisméretű kaliberű edények patológiájához vezetnek, amelyek a nagy agy fehéranyagának szubkortikális és alsó részeit szolgáltatják. Ennek a formának egy változata Binswanger-betegségnek - progresszív demenciának (vagy szubkortikális ateroszklerotikus encephalopathiának) nevezhető súlyos tartós neurológiai rendellenességekkel, amelynek fő oka a magas vérnyomás, ateroszklerózis és kardiogén betegségek (a szív- és érrendszeri betegségek, amelyekben a vérrögök és embolia kockázata nő, és a szív szívében a szív szívében a szív szívében lesz a szív szíve. ). 50-70 éves korban debütál. A tomogramokon olyan területeket láthatunk, amelyek megváltoztatják az agy fehéranyagának sűrűségét, az úgynevezett leukoariosist, amely a kamrák körül található, valamint az egyetlen szívrohamokat;
• Kombinált - patológia a kéreg és a szubkortikális struktúrák szintjén.

Okok és szerkezeti változások

A betegségre jellemző, hogy akut vagy fokozatosan lép fel, fokozatosan alakul ki a stabilizálódás és a tünetek regressziója, amelyet súlyosbítja a progresszív vaszkuláris kockázati tényezők - a dyscirculatory encephalopathia (DEP vagy CHEM - krónikus agyi ischaemia), az artériás hipertónia, a krónikus szívbetegség és a zsírszövet súlyos ateroszklerózis, diabetes mellitus, gyakori átmeneti (átmeneti ischaemiás rohamok) és akut cerebrovascularis balesetek (többszörös t e lacunaris vagy magányos, de nagyok gócok) legjelentősebb a magasabb kortikális funkciók lokalizációt (homlok, vertex, Temple, nyak, talamusz), a szisztémás vaszkuláris betegségek (vasculitis).

Az érrendszeren kívül az idegrendszer különböző degeneratív betegségei (Alzheimer-kór, Huntington, Parkinson-kór), a szén-monoxid, az alkohol, a drogok, a mangán, a pszichotróp gyógyszerek, a neuroszifilisz, a HIV-fertőzés, a Creutzfeldt-Jakob-betegség vagy a a traumás agykárosodás eredménye.

A neurodegeneratív betegségek patogenezise a különböző mérgező anyagok akkumulációjához kapcsolódik az agy neuronjaihoz, ami az idegszövet atrófiájához (kimerüléséhez), a központi agyi struktúrák csökkent funkcióihoz és a kognitív zavarok gyors fejlődéséhez vezet.

A kardiovaszkuláris betegségekben bekövetkező agykárosodás esetén az agy nagy és kis hajói érintettek, és krónikus agyi ischaemia (CIM) alakul ki, ami cerebrovascularis balesetek kialakulásához vezet (több lacunáris infarktus). Ennek eredményeképpen megszakad az agyszövet vérellátása, sok kis szklerózis fókusz (idegszövet megsemmisülése) alakul ki az agy fehér anyagában, üregek (ciszták), a kéreg sérülése, szubkortikális struktúrák, időbeli, frontális lebenyek, kamrai kiterjedés, leukoaraiosis területek megjelenése - ritkaság, sűrűség tomogramok a tomogramokon, vagy az idegek mielinhéjának megsemmisülése, a jellegzetes lokalizációval a kamrák körül, csökkent agyi funkcióval és egy érrendszeri klinika megjelenésével.

A betegség klinikai megnyilvánulása

Az emberi sérülések klinikája más, és függ a betegség hatásától és a beteg általános állapotától.

A vizsgálat során egy neurológus felfedheti a gyulladásos jeleket: a kétoldalú aszimmetrikus piramishiány nagyon enyhe mértékű csökkenést mutat az izomerőben (paresis), a reflexek újjáélednek, kóros stop jelek jelennek meg. A pszeudobulbar szindróma keretei között zavartalan a lenyelés (a szilárd vagy folyékony táplálkozás elfojtása), a beszéd fuzzy, homályos, a betűk és a szavak a beszélgetés során kicserélődnek, a hang nazális (diszfónia), a betegek akaratlanul sírhatnak vagy nevethetnek (kényszerű nevetés, sírás), szóbeli automatizmus tünetei (amikor az ajkakhoz neurológiai kalapáccsal érintkeznek, szalmával, az ún. A várakozás rázkódhat, instabil lehet, esik, a különböző irányú „dobás” nem zárható ki. Az arc-kifejezések szűkössége és a hangulat érzelmi hátterének csökkenése, a cselekvések ütemének lassítása, a mozgás korlátozása, a fej remegése, a kezek, a megnövekedett izomtónus fogalma a parkinsonizmus szindróma fogalmába kerülhet. A medencék működésének rendellenességei nem zárhatók ki - fokozott vizeletürítés, vizelet inkontinencia.

A demencia betegségek kialakulásának szakaszai

Három klinikai szakasz van:

1. Korai: gyakran észrevétlen, mert fokozatosan fejlődik, és olyan panaszokat tartalmaz, amelyek a figyelem elégtelen koncentrációjáról, a lassan növekvő memóriakárosodásról, a fáradtságról, az érdeklődés és a kezdeményezés elvesztéséről, a komplex mindennapi feladatok (praxisok) és az űrben való tájékozódás nehézségeiről, az időveszteségről a gondolkodási folyamatok gyengülése (absztrakció, logika) csökkentette a hangulat hátterét, az általános szorongást. A beszédproblémák kialakulása lehetséges - a beszéd során az ember egyszerűsített kifejezéseket használ, alig érti a bonyolult expresszív fordulatokat (afázia).
2. Közepes: a klinika egyre nyilvánvalóbbá válik az egyén képességeinek súlyos korlátozásával. Ez a szakasz a következőket foglalja magában: a betegek elfelejtik az utóbbi eseményeket, a rokonok és a barátok nevét, a háztartási cikkek nevét, a munkakörülményeket és az ismerős környezetben való navigálás képességét számukra lehetetlen (a lakáson belül elveszhetnek, nem juthatnak el a szomszédos boltba) kommunikálva másokkal, a személyes ápolás szükségessége (a háztartási készülékek használatának képessége, higiénia, öltözködés) elveszett, viselkedési s zavar - azok bután járkálni a szobában, és kérje ugyanazokat a kérdéseket.
3. Késő: szinte teljes mértékben függ a társadalomtól és a passzivitástól. A memóriazavarok az agnóziaig szignifikánsnak tűnnek - a külsről kapott információk felismerésének képtelensége és a fizikai jelek és tünetek nyilvánvalóbbak. Ezek közé tartozik az egyén térbeli és időbeli teljes disorientációja, a napi tevékenységek végrehajtásának csökkent motivációja, az egyéni higiénia elhanyagolása, a társadalmi viselkedés megsértése, az ő állapota kritikájának csökkentése, mozgás nehézségei, személyes viselkedési személyiségjegyei, amelyek a betegség előtt rejlenek, az agresszivitás előtti élesítés vagy depressziós, például egy korábban vidám, energiával teli ember, akit elkezdhet felkavarni, aggodalmát fejezi ki, és a múltban egy ügyes és takarékos ember h-et szerez. szájuk az önzés, kapzsiság, lesz egy ribanc. Bizonyos gyanúja van a körülötte lévő emberekkel való foglalkozásban, gyakran veszekedésbe kerül velük, sértették a kicsit. A betegek elhagyhatják otthonukat, vándorolhatnak, érdeklődnek a felesleges dolgok gyűjtésére. A férfiak leggyakrabban tévelygő féltékeny ötleteknek és vizuális és hallás hallucinációknak vannak kitéve.

A kognitív funkciók súlyosságát a beteg napi aktivitásának és az agyban bekövetkező életkori változásoknak a megsértése alapján osztják szét a súlyossági fok szerint:

1. Fény - a változások szinte láthatatlanok a környezetre, de ők maguk éreznek. Ezek nem specifikusak és az életkorhoz kapcsolódnak. Rosszabb emlékeztet a következő eseményekre, a korábban ismerős emberek nevére és vezetéknevére, de ugyanakkor a szakmai ismeretek sértetlenek maradnak, nincs korlátozás a napi tevékenységekre. Az értékelést gyakori zavarosság és lassúbb neuropszichológiai feladatok végzik;
2. Mérsékelt - eltérő eredetük, és nem korlátozódik az életkor miatt az agy öregedésére; A szellemi funkciók változásait a rokonai személyes panaszai és panaszai alapján határozzák meg. Összehasonlítják a korábbiakkal, egyértelműen romlik, amit a pszichológiai tesztek is megerősítenek. A személy napi tevékenysége nem változik.
3. Nehéz fokú demencia jelek.

A demencia stádiumában a kognitív hiány szinte visszafordíthatatlan, és az idegrendszer szerves (strukturális) változásait jelzi és korrelál az agyszövet károsodásának mértékével, megítélhető a beteg állapotának súlyossága és a további előrejelzés alapján.

kezelés

A két fő célkitűzésen alapuló kezelés kiválasztása:

• A mentális-szellemi funkciók további dekompenzálásának megakadályozása;
• A betegek és az őket gondozó emberek életminőségének javítása egy meglévő patológia súlyosságának csökkentésével.

1. Az első lépés a meglévő kockázati tényezők értékelése: magas vérnyomás, ateroszklerózis, cukorbetegség.

A nap folyamán figyelemmel kíséri a vérnyomás és a vércukorszint változását.

Vérnyomáscsökkentő szereket használnak - ACE-gátlók (perindopril, lisinopril, enalapril), és amikor 180/100 mm / hg fölötti vérnyomás emelkedik, diuretikumokat (furoszemid, lasix) vagy kaptoprilt használnak. A szartánok (losartán, kandesartán, eprosartan), sztatinok (szimvasztatin, atorvasztatin) hatékonyak a magas koleszterinszintre. Ezek csökkentik a DEP, a szív és az erek akut ischaemiás szívrohamjainak halandóságát, lassítják a kognitív zavarok előrehaladását, és csökkentik az első és az azt követő stroke utáni súlyosságukat.

1. Normalizáljuk indexek véralvadás jelenlétében CVD (CVD) és megakadályozzák a vérrögök kialakulását, hogy megakadályozzák visszatérő stroke: trombolízis (sztreptokináz, urokináz, altepláz, Micardis), antikoagulánsok (heparin, warfarin), trombocitaaggregációt gátló szerekkel (aszpirin, cardiomagnil, tromboASS) és meg kell szüntetnie a dohányzást, be kell tartania az egészséges étrendet és az optimális fizikai terhelést.
2. Az acetilkolinészteráz inhibitorok (donepezil, rivasztigmin, galantamin, ipidacrin) blokkolják az acetil-kolin (az idegsejtek közötti impulzusok átvitelében részt vevő szerves molekula) lebontását, ezáltal aktiválva a központi idegrendszert és az intellektuális képességeket, de óvatosan kell eljárni, mivel azok hajlamosak a pulzusszám kritikus számokra való csökkentése, és pacemaker telepítése szükséges.
3. Nootropikus kezelés, azaz olyan eszközök, amelyek közvetlen hatást gyakorolnak a tanulásra, a memóriára és a gondolkodásra, valamint az agy védelmét a különböző sérülések (pl. Ischaemia) ellen, és részt vesznek az idegsejtekben az anyagcsere folyamatok kiváltásában - neuroprotekció (Mexidol, Mildronate, Glycine, magnézium), neuroplasztikus folyamatokat biztosítanak az agyi struktúráknak a környezeti ingerekre adott válaszok megváltoztatásának képessége miatt, mint például a képzés, az új tapasztalat vagy a károsodás, ezek közé tartoznak az aktovegin, a citoflavin, a fenotropil, a citico a neurogenezisben az új idegsejtek képződésének mechanizmusait indukálják, neurotrofikus szabályozást végeznek, vagyis olyan feltételeket hoznak létre, amelyek mindezen folyamatokat optimális szinten tartják (piracetám, cerebrolizin, semax, gliatilin, memantin), de pozitív értékelésük kétséges, vizsgálták.
4. A vasoaktív gyógyszerek (cinnarizin, Vinpocetine, Cavinton) csoportja kiterjeszti az agy és a szívedényeket, ezáltal növelve a véráramlást ezekhez a szervekhez, és gazdagítja őket oxigénnel, de a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekben a nyomás és a véráramlás jelentős csökkenéséhez vezethet. így iszkémiás fejlődés.
5. A tüneti terápia elengedhetetlen az izgalom, az álmatlanság, a szorongás és a depresszió epizódjainak megállításához olyan szerekkel, mint: anvifen, fluoxetin, paroxetin, fluvoxamin, fevarin, sertalin és citalopram), de fennáll a mellékhatások nagy gyakorisága, ezért kerülni kell a nem kontrollált gyógyszerek használatát.

70% -nál nagyobb ateroszklerotikus plakkok részleges vagy teljes szűkülése esetén az érrendszer sebészével történő konzultációra van szükség a kezelési módszerre vonatkozó döntéssel.

Ezenkívül a betegeknek nem szabad megengedni, hogy elutasítsák a fizikai és szellemi tevékenységet és a társadalomtól való elszigetelést. Szükséges a mentális funkciók javítását célzó gyakorlatok elvégzése: könyvek olvasása, sakkozás, keresztrejtvények megtanulása, történetek memorizálása és lejátszása, a számsorozatok bonyolítása - első, egyértelmű, majd kétjegyű, és így tovább. A beszédképzésben nagyon hatékonyan segíthet a logopédikus osztályok.

A beteg megfigyelését és kezelését egy terapeuta, kardiológus, neurológus, pszichiáter a klinikán és otthon. A kórházi kezelés jelzése a beteg állapotának romlása, amelyhez instrumentális módszereket kell alkalmazni, a szakemberek folyamatos felügyeletét és az intenzív intézkedéseket a későbbi rehabilitációval.

Abrosimova Yu pszichiáter S. az érrendszeri demenciáról beszél:

A vaszkuláris demenciáról az „Élő egészséges!” Programban, Elena Malysheva-val (lásd 34:17 perc):

A. Galuschak pszichoterapeuta a vaszkuláris demencia és az Alzheimer-kór közötti különbségekről beszél: