A pitvarfibrilláció paroxiszmája: mi az

A szív munka egyik leggyakoribb rendellenessége a paroxiszmális pitvarfibrilláció. Ezzel a patológiával a szívizomsejtek több száz elektromos jelet termelnek. A patológiát paroxiszmális megnyilvánulás jellemzi (paroxiszmák).

A betegség leginkább az idősebb és idősebb embereket érinti. A betegek aránya drasztikusan nő a 60 év feletti népesség körében. A szív- és érrendszeri örökletes patológiával rendelkező emberek szintén veszélyben vannak. Növeli a paroxysms rossz szokások, a túlsúly és a passzív életmód valószínűségét.

kórokozó kutatás

Az aritmia leggyakrabban egy betegség komplikációja. A fő patológia főleg a szív vagy az érrendszer munkájához kapcsolódik. Egyes esetekben a pitvarfibrilláció önálló betegségként (idiopátiás aritmia) fordulhat elő.

A paroxiszmális aritmia fő okai:

• mitrális szelephibák;
• ischaemiás betegség;
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma;
• akut vagy krónikus alkohol-mérgezés okozta myocardiodystrophia;
• magas vérnyomás;
• beteg sinus szindróma;
• kálium-, magnézium- és egyéb elektrolit-zavarok hiánya;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• fizikai és érzelmi kimerültség;
• túlevés;
• a kávé és más koffeintartalmú italok túlzott fogyasztása.

patogenézisében

A pitvarfibrilláció paroxiszmája a szívizom normál működésének váltakozását jelenti rohamokkal. Ez utóbbi gyakran előfordulhat, és csak egyetlen kóros megnyilvánulása lehetséges.

A paroxiszmust az jellemzi, hogy a szív gyakran és nem ritmikusan szerződik. Az izom teljesen leáll, ezért kisebb mennyiségű vér szivattyúz. Ez az összes belső szerv elégtelen vérellátását okozza.

besorolás

Kétféle szívritmuszavar van. Attól függően, hogy az idegrendszer milyen támadást vált ki, diagnosztizálnak:

1. Vagus típus:
   1. az idegrendszer paraszimpatikus felosztása által kiváltott;
   2. elsősorban férfiak körében fordul elő;
   3. a rohamok éjszaka vagy az evés folyamatában kezdődnek;
   4. a paroxiszmsek nyugalmi állapotban, vízszintes helyzetben jelennek meg, túlfáradással és puffadással, ha szűk nyak van a ruhákon;
   5. nem függ a fizikai és érzelmi stressztől.
2. Hyperadrenerg típus:
   1. a szimpatikus idegrendszer kiváltotta;
   2. gyakoribb a nők körében;
   3. a rohamok a leggyakrabban reggel kezdődnek, és az egész nap megismételhetők;
   4. vízszintes helyzet és pihenés javítja az állapotot;
   5. a stressz és a túlmunka provokáló tényező.

A helyszíntől függően háromféle forma létezik:

Végezzük el a szívfrekvencia osztályozását is. Az aritmia lehet:

• normosistolicheskoy;
• bradisistolicheskoy;
• tahisistolicheskoy.

tünetek

A pitvarfibrilláció paroxiszmális formája a súlyosságtól függően különböző tünetekkel járhat. Az egyes páciensek nem figyelik meg a betegség jeleit, és a diagnosztikai tevékenységek során véletlenül tanulnak róla.

A paroxiszmális aritmia leggyakrabban észlelt megnyilvánulásai:

• szédülés;
• eszméletvesztés;
• pánikállapot;
• kaotikus szívritmus érzése;
• gyengeség;
• remegés;
• polyuria;
• csökkent légzés;
• sápadtság;
• görcsök.

Amikor a helyes ritmus visszaáll, a tünetek eltűnnek.

diagnosztika

Az orvos meg tudja határozni a szívritmuszavarokat, miközben hallgat a szív - auscultation. Ugyanakkor a szívhangok különböző hangossággal hallhatók. Az impulzusnak nincs ritmusa. A pulzushullám eltérő amplitúdója van. Nem minden szívösszehúzódás kíséri a véráramlást az aortába, így pulzushiány léphet fel.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül az elektrokardiográfia a legfontosabb. A P hullám hiánya mindegyik fő vezetéken indikatív. A kamrai formában egy QRST komplex alakváltozása található. Az izoelektromos vonal sérült. A támadás után néhány nappal egy ST-komplex és egy negatív értékű T-hullám észlelhető. Amikor az aritmia pitvari formája megzavarja a Guiss köteg vezetőképességét. Az EKG-n ezt egy deformált R hullám jelzi.

Lehetséges az EKG-indexek napi monitorozásának lehetősége a beteg számára ismert körülmények között (Holter-monitorozás). A paroxizmákat valós időben lehet rögzíteni. Ugrás esetén jel érkezik a telefonra, hogy elsősegélyt nyújtson a betegnek.

terápia

Azok a betegek, akiknél a pitvarfibrilláció először nem fordul elő, a paroxiszmák kezelése önállóan történik. Ehhez tartsa lélegzetét, nyomja meg a hasi részeket és nyomja meg a szemgolyókat. Ugyanakkor a szobában elegendő friss levegő. A ruházatnak - különösen a torok körül - szabadnak kell lennie, és nem kell nyomnia a testet. A vény nélkül kapható antiarrhythmiás szereket ne használjon. A gyógyszerek közül önálló nyugtató lehet, például Corvalol.

A megtett intézkedések eredménytelensége esetén azonnali segítségre van szükség. A támadás kezelése intravénás dropperek segítségével történik. Intravénásan lassan beadott prokainamid, Aymalin, egyes esetekben - ritmilén. Csökkentse a digoxn és a verapamil kamrai ritmusát. Szükség van a vérnyomás szabályozására. Ezek a gyógyszerek hipotenzióban ellenjavallt. Súlyosabb esetekben a beteg kardiológiai klinikán kórházba kerül.

Alacsony szívritmus esetén elegendő kevésbé erős gyógyszerek, például propranolol vagy kinidin alkalmazása.

A kábítószer-kezelés célja a szívritmuszavarokat okozó betegség megszüntetése. Szintén használnak olyan gyógyszereket, amelyek normalizálják a kontraktilis funkciót és csökkentik a patológia megnyilvánulásait. Ezek a következők:

• Béta-blokkolók profilaktikus dózisokban:
  • inderál;
  • trazikor;
• amino-kinolin-gyógyszerek:
  • pelakvenil;
  • klorokin;
  • delagil;
• Digitális készítmények:
  • digoxin;
  • izolanid;
  • kordigit;
• kálium és magnézium készítmények.

Súlyos esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem hatékony, szükség lehet egy szívsebész segítségére és sebészeti beavatkozásra. Az orvos fizikai módszerek segítségével elpusztítja a patológiás fókuszokat. Ennek köszönhetően a ritmus normalizálódik. Ezt a módszert rádiófrekvenciás szív ablációnak nevezik.

szövődmények

Ha a patológia a mitrális szűkület hátteréből származik, akkor a tromboembólia következhet be. Az intra-pitvari trombus eltömíti a bal oldali nyílást, ami szívmegálláshoz és halálhoz vezet. A különböző belső szervek tromboembólia leggyakrabban a pitvarfibrilláció következménye.

A szívelégtelenségben vagy ventrikuláris kontraktilitásban szenvedő betegeknél a szívelégtelenség komplikációvá válik. A legsúlyosabb változatban a kudarc arrhythmogenic sokk következik be.

A krónikus szívelégtelenség, amely károsodott myocardialis kontraktilitással jár, kardiomiopátia állapotává alakulhat. Ezt a patológiát súlyos ritmuszavarok és a szívkamrák terjeszkedése jellemzi.

megelőzés

A paroxiszmális pitvarfibrillációt egyszerű megelőző intézkedések megakadályozzák:

• az aritmia által komplikálható betegségek időben történő kezelése;
• elegendő mennyiségű kalciumot és magnéziumot kap a szervezet;
• a székrekedés és a duzzanat;
• az étel mennyiségének ellenőrzése;
• a normális testsúly fenntartása;
• mérsékelt fizikai aktivitás, hirtelen mozgások nélkül;
• a rossz szokások elutasítása.

Ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek kényelmetlenséget okoznak és csökkenti az életminőséget, azonnal forduljon orvoshoz. Függetlenül attól, hogy a gyógyszereket szigorúan tilos alkalmazni. Sokan közülük segítenek a pitvarfibrilláció egyik formájában, de szigorúan ellenjavallt egy másikban. Ezért a teljes vizsgálat és a végleges diagnózis meghatározása előtt nincs mód a patológia kezelésére. Gyakran a betegség önmagában eltűnik. Ez az ok megszüntetése után történik.

A paroxiszmális aritmia kezelésének jellemzői

Aritmia - a szívizom összehúzódásának gyakoriságának megsértése, melyet a különböző betegségek kialakulása okoz. A paroxiszmális pitvarfibrilláció a kamrákban vagy az atriákban előforduló legbonyolultabb és legveszélyesebb betegségek közé tartozik, és egyre gyakrabban okozza az atriák kaotikus összehúzódását. Ez az aritmia észrevehető és jelentős keringési zavarokat okoz, és mindössze két szívkamra támadásának jellemzője, mind a négy helyett.

A patológia lényege, az előfordulás és a fejlődés mechanizmusa

A szívdobogás minden ember számára ismerős, de bizonyos esetekben a szív nem ütközik könnyebben gyakrabban, dühösen dübörög, aztán úgy tűnik, hogy megáll, néhány pillanat múlva ismét megkezdve. Ez a kaotikus, hibás elektromos impulzusok megérkezésének eredménye.

A szívizom összehúzódásának sebességének ellenőrzése átjut az atriákba. A sejtek impulzust hoznak létre az egyes izomrostokhoz. Nagy gyakorisággal csökkennek, és percenként 500-800 mozgást érnek el.

Ez a paroxiszmális pitvarfibrilláció, amely olyan állapotot igényel, amely azonnali hozzáférést igényel a kardiológus számára a szakmai orvosi ellátáshoz. Az aritmia a paroxiszmális jellegű, és a szívritmus (tachycardia) változása egy ilyen támadás során néhány órától néhány napig tarthat. Ismétlődő támadások 5-7 naponta egyszer, naponta többször.

A szív egyedi izomrostjait véletlenszerűen villamos impulzusok hatására kötik össze, mintha villogna. Latinul az ilyen szálak neve úgy tűnik, mint egy fibril, és ezért a kontrakció nem az egész izom, hanem csak az egyes rostok, a fibrilláció.

Az orvosok megkülönböztetnek két fő típusot, amelyekben a szív aritmia megnyilvánul:

• tartós aritmia;
• paroxizmális (paroxizmális) aritmia.

Ez az utolsó aritmia, amely a leggyakoribb patológia, ami azt jelzi, hogy a beteg testében sok más betegség nem csak a szív- és érrendszeri, hanem a légzőszervi vagy központi idegrendszerben is jelen van.

A szívizom összehúzódásának gyakorisága és minősége, az elektromos impulzusok kialakulása a szívben befolyásolja a betegség súlyosságát vagy a tapasztalt stresszt.

A tartós kóros állapot lehet az oka annak, hogy a pitvarfibrilláció támadása több mint hét napig tart, és ez lesz az alapja az aritmia tartósnak felismerésére.

Az aritmia sajátossága, hogy a tachycardia ilyen formája ismétlődő lehet. Rendkívül veszélyes a vérrögképződés és a stroke vagy a stroke előtti állapot kialakulása. Az ilyen ritmuszavarok kezelését csak egy magasan képzett szakember kardiológus írhatja elő, akit az első támadás után kell utalni.

A pitvarfibrilláció paroxiszmája olyan állapot, amelyben nincs vér befecskendezése a kamrákba, és mindkét atria összehúzódása nem elég intenzív és szabálytalan. Ez a vér alacsony vérnyomását eredményezi, ami a teljes szív- és érrendszeri munka jelentős megszakadásához vezet.

A patológia besorolása és okai

Az aritmia kialakulása számos tényezőtől függ, beleértve az emberi szívben lévő területet is, amelyben az impulzus keletkezik:

• A sinus tachycardia, amelyet nehéz meghatározni, a legtöbb esetben kifejezett tünetek nélkül fordul elő, az érzelmi feszültség következményeit figyelembe véve.
• A súlyos szívbetegség hátterében előforduló pitvari vagy supraventrikuláris, és a szívfrekvencia megnövekedése 250 perc / perc.
• Nodális, nehezen diagnosztizálható és nem kevésbé nehéz kezelni gyógyszerekkel.
• A kamrai, amelyre jellemző, hogy a kontrakciók számának növekedése percenként 130-szor. Az Ő csomagja alatt állandó és visszatérő lehet.

Vannak más kritériumok is, amelyek meghatározzák a paroxiszmális aritmia bizonyos típusait:

• Az aritmia egy olyan formája, amely attól függően alakul ki, hogy az atria szerződés milyen gyakorisággal függ össze. Ha a vágások száma percenként nem haladja meg a 200-at, akkor a remegés kérdése, és ha több mint 300, akkor maga a fibrilláció.
• A kamrai összehúzódások gyakoriságától függően megkülönböztethető a bradiszisztolés (maximum 60 vágás per percben), a normosystolic (60-90), a három szisztolés, amelyben a kontrakciók száma percenként meghaladja a 90-et.
• A támadások száma - egyszeri vagy ismétlődő.

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája számos okból keletkezik és alakul ki, amelyek között nemcsak stresszes helyzetek, ideges feszültség vagy súlyos szívbetegség lép fel. Arritmia diagnosztizálható:

• sok éven keresztül rabja az alkohol és a nikotin;
• megsérti a pajzsmirigy funkcióit;
• hosszú távú gyógyszerek, például szívglikozidok vagy diuretikumok alkalmazásával;
• ismétlődő hypertoniás válsággal;
• súlyos tüdőgyulladás;
• komplex fertőző betegségek jelenlétében;
• vérfertőzéssel (szepszis);
• olyan örökletes betegségek jelenlétében, mint a hipertrófiai kardiomiopátia.

Az ilyen összetett és veszélyes aritmia kialakulásának oka gyakran a hormonális rendellenességek, a mentális betegségek, a krónikus depresszió, a vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben, különösen a kálium és a magnézium.

diagnosztika

A paroxiszmális pitvarfibrilláció kezelése részletes vizsgálat után történik, mivel a szívfrekvencia enyhe növekedésével a betegség tünetei hiányozhatnak, ami nagyban megnehezíti a diagnózist. Az első és legfontosabb vizsgálat elektrokardiogram. Megmutatja az R-hullám meglévő deformációját és az Ő köteg vezetőképességének megsértését.

A megváltozott intraventrikuláris türelem nem marad észrevétlenül. Ha szükséges a diagnózis megerősítése vagy a kapott adatok tisztázása, napi EKG-monitorozást végzünk, amely lehetővé teszi a szív munkájának lehetséges változásait.

A mágneses rezonancia-tomográfia, az MSCT és a szív ultrahangos vizsgálata sok hasznos információt tartalmaz az aritmia kezelésére. Segítségükkel a szakembernek lehetősége van arra, hogy kizárja a szerves patológia jelenlétét.

Az orvosi ellátás keresésének időben kell történnie. Ez azt jelenti, hogy a szív munkahelyi szabálytalanságainak első gyanúja esetén kardiológus látogatása szükséges.

Ez különösen igaz azoknak a betegeknek, akik már észrevették a szívfrekvencia növekedését a legkisebb izgalommal és kevés fizikai erőfeszítéssel. A kezelés időszerűsége befolyásolja az aritmiák kezelésének minőségét.

Nagy terápiás beavatkozások

Mielőtt az aritmiában szenvedő beteg a kórházi sürgősségi ellátás után kap egy megbeszélést a kezelőorvossal, első segítséget kell nyújtania, amely mechanikai hatást biztosít a hüvelyi idegre:

• A Valsavy mintavétel magában foglalja a levegő belélegzését, a levegő elérését. Megtarthatja az orrát és a száját a tenyerével, és próbálja meg belélegezni.
• Usher tesztje az ujjak csúcsainak megnyomása a szem belső sarkára. Ezt fokozott óvatossággal kell megtenni, a félelem miatt, hogy károsítja a látás szervét.
• A Goering-Chermak-tesztet az carotis artériában lévő könnyű nyomás alkalmazásával végezzük az oxigén hozzáférésének csökkentése és a percenkénti szívverések számának csökkentése érdekében.
• A hideg vízzel való intenzív dörzsölés segít csökkenteni a légzési sebességet és a szívfrekvenciát.
• A támadás megállításának másik módja az, hogy megpróbáljon gag reflexet provokálni a nyelv gyökerének megnyomásával.

Az aritmiák kezelésének hatékonysága nagymértékben függ a támadás időtartamától. Ha több mint két nap telt el a beteg állapotának romlása óta, az orvosok számára meglehetősen nehéz lesz visszaállítani a sinus ritmust.

Ennek megfelelően nő az embolikus szövődmények kialakulásának kockázata. Az aritmia terápiás intézkedései a vérrögök kockázatának kiküszöbölésére irányulnak. A páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek vékonyítják a vért és befolyásolják a véralvadást.

A kórházban az aritmiás betegeket a következőkhöz rendelik:

• A paroxiszmális tachycardia enyhítésére szolgáló készítmények. Néhányat intramuszkulárisan vagy intravénásán adnak be, a beteg állapotának súlyosságától függően. Talán az orális beadásra szánt gyógyszerek kinevezése. Az ilyen gyógyszerek (ATP, prokainamid) lehetővé teszik az aritmia támadásának a lehető legrövidebb időn belül történő megállítását és az olyan veszélyes szövődmények kialakulásának elkerülését, mint az angina pectoris vagy a miokardiális infarktus.
• Szívglikozidokat használnak a tachycardia ellen, és helyreállítják a normális légzést. Az egyes gyógyszerek dózisát és a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg, és a beteg állapotától függ. A kábítószer használata ebből a csoportból csak kórházban és kardiológus állandó felügyelete alatt lehetséges. A glikozidok (digoxin, celanid) segítenek megakadályozni az aritmiás rohamok ismétlődését.
• A béta-blokkolók (anaprilin, betalok) hozzájárulnak a vérnyomás és a szívfrekvencia helyreállításához az aritmia során. A dózist a kezelőorvos határozza meg, de ezeknek a gyógyszereknek a bevitele otthon is megengedett, ha szájon át tabletták formájában szedik őket.

Az aritmiás rohamok ismétlődésével ötévente egyszer járóbeteg-kezelést kell végezni, amelynek során a beteg relapszus elleni szereket szed. A legnehezebb esetekben az orvos döntést hoz az aritmiák sebészi kezeléséről, amely indikáció a terápiás beavatkozások utáni pozitív hatás hiánya a fent említett eszközökkel. A modern kardiológusok ilyen sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak:

• az elektromos impulzusok megsemmisítése;
• rádiófrekvenciás abláció;
• szívritmus-szabályozó telepítése.

Az aritmia sebészeti kezelése lehetővé teszi a pozitív hatás elérését még a legnehezebb esetekben is. De a kórházból való kiürülés után a páciensnek meg kell változtatnia az élelmiszerekkel kapcsolatos hozzáállását, figyelnie kell az étrend előkészítésére bizonyos termékek segítségével, amelyek segítik a szervezetben az anyagcsere-folyamatok helyreállítását és fenntartását.

Az aritmiában szenvedő betegeknek kerülniük kell a fizikai terhelést, a dohányzást és az alkoholtartalmú italok és a zsíros ételek fogyasztását.

A megfelelő étrend megteremtéséhez a legfontosabb és szükséges élelmiszerek kiemelése segít egy tapasztalt orvosnak. Fontos megjegyezni, hogy szigorúan tilos dönteni arról, hogy szükség van-e bizonyos gyógyszerek önálló bevitelére.

Paroxiszmális pitvarfibrillációs kezelés

A paroxiszmális pitvarfibrilláció kezelése

A paroxiszmális pitvarfibrillációban szenvedő betegek gondozásának elemzése azt mutatta, hogy ezen a területen a fejlődés nagyon szerény, és a paroxiszmás kezelés komplikációinak száma továbbra is nagyon magas. Ez nagyrészt a legtöbb orvos „agresszív konzervativizmusának” köszönhető a pitvarfibrilláció és más ritmuszavarok kezelésében. Ezzel azt a vágyat értjük, hogy a lehető leggyorsabban letartóztassuk a ritmuszavarokat, nagyon agresszív intravénás anti-aritmiás kezelést alkalmazva, beleértve azokat az eseteket is, amelyek ellenjavallták, valamint a modern aritmiás kezelési algoritmusok túlzott félelmét, amelyek közül néhány több mint 20 éves. Ez a helyzet a szubjektív okok mellett bizonyos mértékig azzal a ténnyel is összefügg, hogy a témában a legmodernebb külföldi szakirodalom nem ismert a szakemberek számára, és a hazai szerzők rendelkezésre álló irányelvei nem mindig veszik figyelembe a tartományi orvostudomány egészségügyi sajátosságait. Ezenkívül a „bizonyítékokon alapuló orvostudomány” bevezetése az elmúlt években az antiarrhythmiás terápiában alkalmazott megközelítések néhány változásához vezetett. Ebben a hírlevélben megpróbáltunk meglehetősen egyértelmű ajánlásokat tenni a paroxiszmális pitvarfibrilláció kezelésére, az ajánlások a hazai és külföldi szakirodalom, a kanadai és az amerikai orvosi szövetségek klinikai iránymutatásai alapján, az egészségügyi ellátás valódi feltételeihez igazodva, saját kutatásunk eredményei és szerény klinikai eredményei alapján készültek. tapasztalat.

AZ INFORMÁCIÓS JEGYZÉK ELEME

Főként arról beszélünk, hogy a pitvarfibrilláció paroxiszmájával rendelkező betegek kezelésére vonatkozik. A különböző szakértők szerint a 2 nap és 2 hónap közötti idő a paroxiszmális pitvarfibrilláció maximális időtartama. Leggyakrabban az állandó és paroxizmális formák megkülönböztetése esetén 2 hetes időszakot veszünk figyelembe.

A pitvari flutter, a pitvarfibrilláció állandó formájú taktikája, a szinusz ritmus visszaállítása utáni paroxiszmák megelőzése, a szív-stimuláció és a sebészeti kezelés kérdéseit nem vizsgáljuk külön.

STATISZTIKAI ÉS EGYÉB KÉRDÉSEK

A pitvarfibrilláció a paroxizmális aritmiák leggyakoribb típusa, és az aritmiában szenvedő betegeknél az orvosi ellátás iránti kérelmek több mint 2/3-át okozza. Az ilyen típusú ritmuszavar valószínűsége az életkorral jelentősen megnő. A paroxizmális pitvarfibrillációt (PMA) okozó betegségek közül a leggyakoribb a koszorúér-betegség, az artériás magas vérnyomás, az alkoholos szívkárosodás és a szívbetegség, a myocarditis, a tirotoxikózis és más szív- és extracardiacis betegségek is a PMA hátteréül szolgálhatnak. A betegek 20-30% -ában a PMA-t vegetatív paroxiszmákkal kombinálják. Nem találtak ritkán szerves szívbetegséget PMA-ban szenvedő betegeknél.

Klinikailag a PA szinte tünetmentes lehet, és számos kombinációval járhat együtt: paroxiszmális szívdobogás, légszomj, szív asztmáig, változó intenzitású mellkasi fájdalom, vérnyomás instabilitása a kardiogén sokk fokáig, gyengeség, ájulás vagy eszméletlen.

Ezeket a jelenségeket általában a tachycardia okozta miokardiális ischaemia kialakulása és / vagy a szív szivattyúzási funkciójának csökkenése okozza a pitvari szisztolák hiánya és a tachysystole alatti kamrai kitöltés miatt.

A PMA klinikai megnyilvánulásának súlyossága a szívbetegség súlyosságától, az autonóm egyensúlyhiánytól és a kamrai összehúzódások gyakoriságának fokától függ. Minél nagyobb a tachycardia, annál valószínűbb a szívkoszorúér és a szívelégtelenség tünetei. A szívfrekvencia viszont elsősorban az atrioventrikuláris vezetéstől, azaz az A / V csomópont állapotától függ.

Rendkívül magas szívfrekvencia (több mint 180-200) megfigyelhető a kamrai elő-gerjesztési szindrómában (WPW, CLC, LGL).

A pitvarfibrilláció paroxiszmája: tünetek és okok

A paroxiszmális pitvarfibrilláció az egyik leggyakrabban észlelt patológia, amely a legtöbb esetben a fejlődés későbbi szakaszaiban diagnosztizálódik.

Ezt a betegség nem expresszált tünetei igazolják, aminek következtében a beteg több hónapig nem is tudja a szívproblémáit.

Ahhoz, hogy jobban megértsük a paroxysm áramlásának jellemzőit, vegyük figyelembe a veszélyes betegség elleni küzdelem etiológiáját, okát és orvosi tanácsát.

Mi az a paroxiszmális aritmia?

A pitvarfibrilláció paroxiszmája olyan kóros állapot, amelyet a szívritmus akut megsértése kísér. A legtöbb esetben a betegség oka a koszorúér-betegség, amelyet nem kezeltek azonnal.

A pitvari fázisban fellépő ritmuszavarok krónikusak és paroxiszmálisak lehetnek. Az utóbbi típusú betegséget paroxizmális áramlás jellemzi. Ezzel szemben egy személy támadása hirtelen kezdődik, és sok kellemetlenséget okoz a betegnek. Egy támadás időtartama 5-7 perc lehet.

Egyszerűen fogalmazva, a paroxiszmális aritmia nem más, mint egy tachycardia (szívritmuszavar) akut támadása, amelynek során egy személy percenként több mint 140 szívverést tapasztalhat, ami életveszélyes állapot.

okok

A paroxiszmális aritmia fő okai a következők:

• Krónikus szívelégtelenség.
• Hipertrofikus kardiomiopátia.
• Hipertónia a szív tömegének növekedésével.
• Ischaemiás betegség, amelyet nem kezelnek.
• A szívizom gyulladásos változásai (számos korábbi fertőző betegség után jelentkezhetnek).
• A veleszületett szívelégtelenségek, amelyek kísérik a kamarák bővülését.

A betegség kialakulásának előrejelző tényezői:

• dohányzás és ivás,
• a kálium és a magnézium akut hiánya, t
• fertőző patológia súlyos formában
• különböző endokrin rendellenességek (tirotoxicosis), t
• az utóbbi műtét utáni állapot
• stressz és ideges feszültség
• számos gyógyszert szed.

Abban az esetben, ha a betegség sajátos okát nem állapították meg, az ilyen típusú aritmiát idiopátiának nevezik. Ezt az állapotot gyakran fiatal betegeknél észlelik.

Ne feledd! A kezelés előtt fontos pontosan meghatározni, hogy mi okozza a betegséget. Ez segít az orvosnak, hogy kiválassza a megfelelő terápiát és csökkenti a veszélyes szövődmények kialakulásának kockázatát, beleértve a tachycardia ismétlődő támadásainak megakadályozását.

A betegség tünetei

A betegség megnyilvánulásának jellege a kamrai összehúzódások gyakoriságától függ. Így a normától való kis eltérések (100 ütés / perc) nem jelentkezhetnek.

Ezzel párhuzamosan a 120 ütem és a többletcsökkenés általában ilyen jelekkel jár:

• Izzadás.
• A levegő hiánya.
• Pánikrohamok.
• Fájdalom a szívben.
• Légszomj a nyugalomban vagy kis erőfeszítéssel.
• A pulzus szabálytalansága, valamint a szívritmus gyakori szabálytalansága.
• Remegő végtagok.
• Gyengeség.
• Gyakori szédülés.

A szív összehúzódásának kritikus megsértése esetén az agyi keringés romlik. A páciens faints. Légzésleállás is előfordulhat. Ez az állapot azonnali újraélesztést igényel.

Elsősegély

A pitvarfibrilláció hirtelen kialakulásával egy személynek a következő segítséget kell nyújtania:

• Helyezze a pácienst vízszintes helyzetbe, lazítsa meg a nadrágot és a férfi nyakkendőjét.
• Friss levegő biztosítása.
• Adj egy személynek nyugtató kábítószert, Valocardine-t vagy Corvalolt.
• Hívjon egy mentőt.

Abban az esetben, ha nem lehet visszaállítani a sinus ritmust, a beteget intravénásan kell beadni Novocainamid oldattal. Ez a gyógyszer a betegek többségében hatékony a következő aritmia-támadásban.

Orvosi taktika

Egy ilyen betegség kezelése az oka és az elhanyagolás mértékétől függ. A terápiás módszereket, az elektropulzus terápiát és a műtétet hagyományosan használják.

A betegek számára előírt főbb gyógyszerek a következők:

Az adott dózist és a gyógyszer szedésének módját az orvos egyenként választja ki. A kezelés időtartama a patológia elhanyagolásának mértékétől függ.

Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen volt, a páciens felajánlja az elektromos kisülést.

Ezt az eljárást az alábbiak szerint végezzük:

• A beteg anesztézia.
• Az elektródák a mellkason helyezkednek el.
• A kisülést a kívánt mennyiségű árammal végezzük.

Ezen eljárás során a szívrendszer újraindul. Ezután egyenletes, egészséges módban működik. A módszer hatékonysága közel 100%.

A műtét tekintetében a pitvarfibrilláció megismétlődésével történik. Ebben az esetben a myocardium patológiás fókuszának lézeres cerverizációját használjuk. Az eljárást katéteren keresztül végezzük. A módszer hatékonysága nem haladja meg a 80% -ot.

Fontos! A kezelés alatt a betegnek meg kell öltöznie az étrendet. Ez biztosítja az alkohol, a só, a savanyú és zsíros elutasítását. Szükséges minimálisra csökkenteni a nehezen emészthető termékek használatát. Az étrend alapja a gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök, gyógynövények, dió.

szövődmények

A pitvarfibrillációban bekövetkező paroxiszmák minden szövődménye vérrögképződés vagy vérkeringés kialakulásával járhat.

A betegek leggyakrabban a következő típusú szövődményekkel rendelkeznek:

• A szívelégtelenség.
• Az akut szívelégtelenség okozta tüdőödéma.
• Az agy károsodott vérellátása által okozott tudatvesztés.
• Miokardiális infarktus.
• Sokk, amelyben az ember nyomása csökken.

Ne feledd! A vérrög kialakulásának kockázata nagymértékben megnő egy nap a paroxiszmus kezdete után. Ennyi idő elegendő ahhoz, hogy egy nagy trombus képződjön a nem működő atrium üregében. Ugyanakkor megüt az agy, a szív vagy a végtagok.

megelőzés

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, az aritmiás roham enyhülése sokkal nehezebb, mint megelőzése. Ezért a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében fontos betartani az alábbi ajánlásokat:

• adjon fel rossz szokásokat, legyen az dohányzás vagy ivás,
• egészséges táplálkozás
• az elhízás megakadályozása (ha ez a probléma már létezik, egy személynek diétát kell követnie),
• Bőséges káliumtartalmú termékek (cukkini, tök, banán),
• a szívizom bármely betegségének, valamint a fertőző betegségeknek időben történő kezelése, t
• Hat havonta egy kardiológus rutinszerű ellenőrzése alatt áll,
• a stressz és az idegtörés, a depresszió elkerülése,
• az idő a teljes alváshoz és pihenéshez.

kilátás

Ennek a betegségnek a prognózisa minden beteg esetében egyedi. Ez a betegség történetétől, annak okától, a kurzus formájától és a kezelés időbeni megkezdésétől függ. A beteg súlya, életkora és az egyidejű betegségek jelenléte szintén fontos szerepet játszik.

Általában a prognózis ebben az állapotban kedvező. A modern kezelés lehetővé teszi, hogy megőrizze a normál állapotban lévő személy állapotát, megakadályozza a veszélyes támadások kialakulását.

Így a beteg minden orvosi előírástól függően normális életet tud vezetni, kivéve néhány táplálkozási és fizikai aktivitási korlátozást.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció diagnózisát bármely személyre lehet elvégezni, függetlenül életkorától.

Ebben az esetben a legfontosabb dolog, hogy időben forduljon orvoshoz, és ne öngyógyuljon. Szintén szükség van a normális szívritmus helyreállítására az első napon, amíg a beteg veszélyes szövődményekkel nem jár.

Paroxiszmális aritmia kezelése

A kardiológiai gyakorlatban gyakran észlelhető olyan patológia, mint a paroxiszmális pitvarfibrilláció. Ellenkező esetben úgynevezett pitvarfibrilláció. Kezelés nélkül ez az állapot keringési zavarhoz és tromboembóliához vezet. Lehetséges szívmegállás.

A pitvarfibrilláció kifejlődése felnőttekben

Emberben a szívfrekvencia sinus. Ebben az esetben a kamrák és az atria összehúzódása közötti időköz ugyanaz. A pitvarfibrillációt ritmuszavar jellemzi. Az atria ereszkedése és összehúzódása kaotikus és gyakori. Ez a folyamat minden rostot érinthet, vagy csak egy részét.

Gyakran a szívfrekvencia eléri az 500-600 percet. Ha a szív hasonló ritmusban üt, akkor gyorsan elkop. Hosszabb ideig tartó pitvarfibrillációval növeli a stroke és a thromboembolia valószínűségét. Ezt a patológiát a szabálytalan szívverésben szenvedő betegek 30% -ánál diagnosztizálják. A kockázati csoport 60 év feletti időseket tartalmaz. A fiatalok körében ez a patológia ritka.

A paroxiszmális pitvarfibrillációt az jellemzi, hogy rendszeresen előfordul. Ellenkező esetben átmeneti. A támadás kevesebb, mint egy hétig tart, majd a beteg állapota visszatér a normál állapotba. Nagyon gyakran jelentkeznek visszaesések. A szívritmus zavarainak két formája van: pislogás és villogás. Az első esetben az izomrostokat együtt csökkenti. A munka koordinálása nem sérült, de a szívfrekvencia 200-400 ütés / perc.

A szív visszaállításához szükséges szünet nagyon kicsi. Ez a kamrák kitöltésének megsértéséhez vezet. Az utóbbiak felelősek az artériás vér nagy és kis körökben történő kibocsátásáért. Az aritmia hátterében a szervek nem kapnak elég oxigént. A villogást (fibrillációt) a szálak diszkoordinációja jellemzi. Ez megzavarja a kamrák működését. Gyorsan vagy lassan zsugorodhatnak. A gyomorok csak részlegesen töltöttek vérrel, ami a szívteljesítmény csökkenését okozza.

A fő etiológiai tényezők

A paroxiszmális aritmia több okból is kialakul. A legfontosabb tényezők a következők:

• szívkoszorúér-betegség (angina, szívroham);
• szívizomgyulladás;
• a szív és a szelepek belső bélésének gyulladása;
• szívburokgyulladás;
• fejlődési;
• a szívkamrák terjeszkedése;
• súlyos magas vérnyomás;
• szívelégtelenség;
• kardiomiopátia;
• alkoholizmus;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• gyógyszer-mérgezés (adrenerg glikozidok);
• alacsony a káliumszint a vérben;
• a víz-elektrolit állapot megsértése;
• súlyos tüdőbetegség;
• fertőző patológia.

Az előrejelző tényezők közé tartozik a stressz, a rossz táplálkozás, az endokrin rendellenességek (cukorbetegség), a mellékvese diszfunkció, az elhízás, az obstruktív tüdőbetegség, az alvási apnoe és a vesebetegség. Néha a paroxiszmális pitvarfibrilláció okait nem lehet azonosítani. Ezt a betegségformát idiopátiának nevezik. Ez bonyolítja a későbbi kezelést. A pitvarfibrilláció leggyakrabban a szív patológiájának megnyilvánulása vagy szövődménye.

A következő változtatásokat hajtja végre:

• kamera bővítése;
• myocardialis hypoxia;
• növelje a szív tömegét és térfogatát.

Néha a műtét után ritmushiba következik be. A villogás a stroke gyakori tünete. A kockázati tényezők közé tartozik az idősebb kor. Ennek a patológiának a kialakulásának ritka oka a daganat. Ezek lehetnek myxoma és angiosarcoma. Nagyon gyakran előfordul, hogy a pitvarfibrilláció a rendellenességek hátterében (szeptális defektus és egy kamrában) alakul ki.

Hogyan jelenik meg a pitvarfibrilláció?

A paroxiszmális aritmiák gyakran tünetmentesek. A pitvarfibrilláció a következő tünetekből áll:

• légszomj;
• gyors vagy ritka szívverés;
• a szívizom megzavarásának érzése;
• mellkasi fájdalom.

A beteg nem érzi a támadásokat. Kevesebb, mint egy hét. Leggyakrabban a tünetek 48 órán belül jelentkeznek. Súlyos esetekben a következő tüneteket észlelik:

• túlzott izzadás;
• légzési nehézség;
• gyengeség;
• remegés a végtagokban;
• szédülés.

Lehetségesek a hírek. Néha a pitvarfibrillációt ritka szisztolák jellemzik. A vér azonban nem szabadul fel minden alkalommal az aorta lumenébe. Az első, aki ebből szenved, az agy. Ha az átrium villog, a félelem és a pollakiuria kialakulása előfordulhat. Ez egy olyan feltétel, amelyben gyakori beszéd van. A pitvarfibrilláció specifikus jele a Morgagni-Adams-Stokes támadás. A cerebrális ischaemia hátterében a szinkópia jellemzi. Ennek oka a beérkező vér mennyiségének csökkenése.

A pitvarfibrilláció következményei

A pitvarfibrilláció olyan állapot, amely súlyos következményekkel járhat. A leggyakoribb szövődmények a következők:

• tüdőembólia;
• akut cerebrovascularis baleset;
• szívelégtelenség;
• hirtelen halál;
• sokk;
• kardiomiopátia.

Ha a paroxiszmális pitvarfibrilláció kezelése nem történik meg, a prognózis rossz. A pitvarfibrilláció nagyon veszélyes a mitrális szelep stenosis miatt. Ez trombózishoz és tüdőembóliahoz vezethet. Ha a sürgősségi ellátás nem biztosított, akkor hirtelen szívmegállás lehetséges. A pitvarfibrilláció súlyos szövődménye az ischaemiás stroke.

Fejlődésének oka az elégtelen szívteljesítmény és a neuronok akut oxigén éhezése. Ez a szövődmény minden 6. betegben villogással alakul ki. Ha a paroxizmust (rohamokat) veleszületett hibák okozzák, akkor a szívelégtelenség valószínűsége magas. A pitvarfibrilláció gyakori ismétlődésével komplikációk alakulnak ki. A pitvarfibrilláció átmeneti formája kedvezőbb.

Hogyan lehet felismerni a szívritmuszavarokat?

A betegeket átfogó felmérés után kell kezelni. Szükséges a szívritmuszavarok lehetséges okainak megállapítása. A következő vizsgálatokat végzik:

• a szív és a tüdő auscultációja;
• a mellkasi tapintása;
• perifériás impulzusértékelés;
• EKG;
• A szív ultrahanga;
• napi felügyelet;
• futópad teszt;
• kerékpár ergometria;
• multispirális számítógépes tomográfia;
• MRI;
• elektrofiziológiai vizsgálat.

A beteg orvosi előzménye nagy értékű. Előfordulhatnak krónikus szívbetegségek (angina pectoris, myocarditis, hypertonia). Ha a paroxiszmális pitvarfibrilláció a következő változásokat hajtja végre:

• szívritmuszavarok;
• ingadozásuk;
• P fogak elvesztése az elektrokardiogramon;
• a QRS komplexek kaotikus helye.

Az ultrahang, a CT és az MR képes felmérni a szív állapotát. Ügyeljen arra, hogy meghatározza a kamrai összehúzódási funkciót. Ez befolyásolja az egész szervezet munkáját. Egy kórtörténet és egy megfelelően szervezett vizsgálat lehetővé teszi a kardiológus számára, hogy pontos diagnózist készítsen és kezelést írjon elő.

A pitvarfibrilláció orvosi taktikája

Paroxiszmális pitvarfibrilláció esetén a kezelés túlnyomórészt orvosi. A támadások (paroxysms) során olyan gyógyszereket használnak, mint a Cordarone, a Novocainamid, a Propanorm. Ezek nem csak vészhelyzetben érvényesek. Sok gyógyszer ellenjavallt bradycardia és súlyos szívelégtelenség esetén. Az orvosnak ellenőriznie kell a szívizom összehúzódásának gyakoriságát.

Gyakran a kezelésben a szívglikozidok és a kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil) tartoznak. A vérrögök és az embóliák kialakulásának veszélye esetén véralvadásgátló szerek és antikoagulánsok kerülnek felírásra. A gyógyszerek tolerálhatósága lehetővé teszi a beteg orvosi előzményeinek értékelését. Súlyos bradikardia esetén szívritmus-szabályozóra lehet szükség. A radikális kezelések közé tartozik a pulmonalis artériák rádiófrekvenciás izolálása.

A gyakori ütések az abláció jelzése. A szövődmények kialakulásával sebészeti beavatkozást igényel. Ha az aritmiát egy stroke komplikálja, akkor sürgős segítségre van szükség. Az egészségügyi prognózist több tényező határozza meg:

• alapbetegség;
• az aritmia súlyossága;
• emberi kor;
• együtt járó patológia.

A tromboembóliás prognózis kialakulásával romlik. Ott a pitvarfibrilláció félelmetes betegség. Az előfordulás megelőzése érdekében szükséges a meglévő betegségek kezelése és egészséges életmód kialakítása. A ritka paroxizmussal végzett pitvarfibrilláció kedvezőbb.

Paroxiszmális pitvarfibrilláció: paroxiszmák és kezelésük

Paroxiszmális pitvarfibrilláció - mi ez? A myocardialis izomrost kontraktilis mozgásainak koordinációjával jellemezhető kóros betegségek. Meglehetősen gyakori, de ritkán független jelenségként diagnosztizálják, főleg a szív, érrendszeri és légzőrendszeri betegségek közvetett jeleként.

A paroxiszmális pitvarfibrillációt a sinus csomópont időszakos hibás működésében fejezzük ki, amelyben a pitvari myocyták kaotikus módon oszcillálódnak (a frekvencia eléri a 400 abbrit / percet). A 4 szívkamrából csak a kamrák folytatják a funkcióikat, ami hátrányosan befolyásolja a teljes véráramlási rendszer munkáját.

A paroxizmális ok okai

Paroxizmális pitvarfibrilláció (PMA) - 10-es ICD kód:

• I00-I99 IX. Osztály (keringési rendszerbetegségek), t
• I30-I52 (más szívbetegségek),
• I48 (pitvarfibrilláció és flutter).

A PMA egyedüli fő oka a szívbetegség és az érrendszeri betegség:

• szív ischaemia;
• magas vérnyomás;
• a szívelégtelenség minden formája;
• szívizomgyulladás, endokarditisz, perikarditisz és egyéb, a gyulladás által kiváltott rendellenességek;
• szerzett és veleszületett szívbetegség (a kamrák terjeszkedésével);
• genetikai kardiomiopátia (hipertrófiai és dilatált).

A cardiogram értelmezése paroxiszmális arthmia-val

Előrejelző tényezők

A külső indítók közé tartozik:

• a kábítószer-stimuláló dohány és az alkoholfogyasztás;
• elektrolit-egyensúlyhiány a magnézium-kálium-hiányral;
• a légzőrendszer szerveinek és szöveteinek szerkezeti patológiája.
• akut fertőző invázió;
• posztoperatív körülmények;
• endokrin rendszer patológiái;
• terápia adrenomimetikumokkal, szívglikozidokkal;
• krónikus stressz.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció formái és típusai

A paroxiszmális pitvarfibrilláció a szívizom rendellenessége, amely maximum egy hétig tart. Ha a megváltozott állapot hosszabb ideig tart, a kardiológusok diagnosztizálják a krónikus formát.

A pitvari összehúzódások gyakoriságától függően

• Tipikus villogás 300-nál nagyobb gyakorisággal / perc.
• Exponenciális flutter, legfeljebb 200 shor / min frekvencián.

A paroxiszmális aritmia formái

A kamrai összehúzódás gyakoriságából

Függetlenül attól, hogy az atria milyen jól működik, nem minden vezető impulzus éri el a kamrákat. A kamrai összehúzódás gyakorisága szerint a PMA besorolható:

• bradiszisztolikus forma: frekvencia kisebb, mint 60 shor / min;
• tachiszisztolés: a frekvencia több mint 90 sobr / min;
• normosystolikus vagy közbenső, változó frekvenciájú.

Helymeghatározással

A megnövekedett pulzusképződés fókuszainak lokalizációját illetően a pitvarfibrillációban három típusú paroxiszmust különböztetünk meg:

• pitvarfibrilláció - impulzusok képződnek a pitvari csomópontban;
• a kamrák aritmiája - az impulzusok a kamrák vezetőképes rendszeréből származnak;
• vegyes aritmia - számos kóros fókusszal.

A klinikai tanfolyam szerint

A betegség tünetei és megnyilvánulása

A tünetek súlyossága közvetlenül függ a kamrai összehúzódások gyakoriságától. Kisebb eltérések a normától (90-100 abbr. / Min) nem jelennek meg egyértelműen.

A leggyakrabban diagnosztizált tachiszisztolikus formának a következő jellemzői vannak:

• a szív „elhalványulásának” érzése, tapintható zavarok;
• szívdobogás;
• egyenetlen impulzus;
• nyugalmi légszomj, amelyet a fizikai terhelés súlyosbít;
• sekély légzés, a belélegzés vízszintes helyzetben, szédülés;
• mellkasi fájdalmak;
• ájulás, izmos atónia;
• izzadás, hiperhidrosis;
• pánikrohamok.

A kontrakciók gyakoriságának kritikus csökkenése hipoxiához és az agyi vérellátás romlásához vezet. A páciens lelassul, néha légzésleállítást kísér. Ez sürgősségi állapot, amely sürgős újraélesztést igényel.

Diagnosztikai módszerek

Az előzetes diagnózis tisztázása érdekében a kardiológus meghallgatja a szívritmust. Egy aritmia észlelhető, kivéve, ha minden 2, 3 vagy 4 összehúzódás esetén flutterálódás következik be.

Ilyen helyzetben felismeri az MA helyes formáját, és EKG-t ír elő a beteg számára. Cardiogram - a választási módszer a ritmus változásainak diagnosztizálásában.

További diagnosztikai módszerként a szív ultrahangát használják echokardiográfiával. Különböző paraméterek: pitvari méret, szelep kopás. A kezelési taktika megválasztása a kapott eredményektől függ.

A betegség kezelésének alapjai

A pitvari paroxiszmális aritmia, amelynek kezelése csak kórházban lehetséges, veszélyes az áramlás változó mintázatára. A módszerek kiválasztása a támadás elévülési idején alapul:

• ha kevesebb, mint 2 nappal ezelőtt, akkor próbálja meg visszaállítani a ritmust (sinus);
• ha több mint 2 nap telt el, a ritmus helyreállítása által okozott embolia veszélye nő.

Kiegészítésként használjon "warfarint", amely antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik. A vérhígításnak meg kell akadályoznia, hogy a vérrögök a vérlemezkékből származnak. A ritmus helyreállítása legkorábban 3 hét múlva kezdődik.

A páciens állapotának monitorozására transzeszophagealis ultrahangot alkalmaznak, amelynek során létrejön a vérrögök jelenléte / hiánya az átriumban. A negatív eredményt mutató betegek intenzív kezelési ciklusba kerülnek az előírt 3 hét várakozás nélkül. Ezzel a megközelítéssel minimálisra csökkentik az embolia kockázatát.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeripar számos alapvető eszközt kínál a PMA támadások enyhítésére:

• a novokain alapján - csökkenti a nyomást;
• a digoxinok alapján - a kontrakciók gyakoriságának szabályozására;
• "Kordaron", "Propán" - az otthoni fogadásért.

Az intravénás injekciót csak orvos felügyelete alatt adják be. A paroxiszmális pitvarfibrilláció sürgős intézkedései megakadályozzák a 95% -os valószínűségű támadást.

Elektropulzus terápia

Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményezett pozitív eredményt, akkor a pácienst elektromos mentesítés útján terápiás kurzusra küldjük.

Az elektropulzus terápiát a komplikációk jelenlétében is előírják, amelyek a paroxiszmás rohamok következményei lettek.

Mit ad ez a betegnek? A vezetőrendszer újraindul, a ritmus stabilizálódik a sinus csomópont gerjesztése miatt.

Sebészeti kezelés

Ismétlődő pitvarfibrilláció esetén a beteg műtétre kerül. A lézert használják, a szívizom patológiás fókuszának égetésére.

Az artériás szúrást több katéterrel hajtjuk végre. A rádiófrekvenciás abláció (RFA) módszere szerinti művelet hatékonysága körülbelül 85%. Ha az első művelet nem sikerült, az eljárás megismétlődik.

Elsősegély a paroxiszmális pitvarfibrillációhoz

A pitvarfibrilláció paroxiszmája - pitvarfibrilláció sürgősségi ellátása:

• "Aymalin" és / vagy "Novokinamid", "Ritmilen" intravénás beadása. Ellenjavallatok - hemodinamikai rendellenességek, pulmonalis ödéma, a vérnyomás éles csökkenése;
• ha a fenti gyógyszerek bevezetése nem lehetséges, alkalmazzon elektropulzus hatásokat;
• csökkentse a kamrai ritmus gyakoriságát a digoxin alapú termékekkel, vagy használjon Isoptint, Verapamilt, Finotytint. Ellenjavallatok - hipotenzió.

A kórházi stádium nem jár a paroxiszmák hosszú távú támadásaival, a beteg kórházba kerül. A kamrai összehúzódások alacsony előfordulási gyakoriságával a sürgősségi taktikának aktívnak kell lennie, az orális készítmények propranolol és / vagy kinidin kinevezésével.

A pitvarfibrilláció paroxiója - sürgősségi ellátás a pitvari flutterre:

• A remegéses hemodinamika szinte változatlan a villogó rendellenességekhez képest. A beteg egyáltalán nem érzi az aritmia tüneteit. A sürgősségi ellátást nem nyújtják, és a tervezett kezelésre haladnak;
• Ha még mindig nyilvánvalóvá válnak hemodinamikai zavarok, amelyek a szegycsont tompa fájdalmában fejeződnek ki, olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a ritmus gyakoriságát, például "Verapamil" vagy "Propranolol". Ellenjavallatok - artériás magas vérnyomás és akut szívelégtelenség;
• Az esetek 10% -ában a pitvari flutter csak elektropulzus hatásával állítható le.

Lehetséges szövődmények

A paroxiszmális pitvarfibrilláció, amelynek vészhelyzeti segélyét figyelmen kívül hagyták vagy nem teljes mértékben biztosították, a véráram intenzitásának változásához vezet. Ez viszont a pitvari üreg embolia oka. Ezenkívül az orvosi ellátás megtagadása provokál:

• tüdőödéma akut szívelégtelenség miatt. Súlyosbítja a ritmuszavarokat;
• hipoxiás sokk a nyomás és a belső szervek oxigénszállításának csökkenésével. A kritikusan magas (több mint 150 kontra / perc) vagy kritikusan alacsony (40-nél kevesebb kontra / perc) hatására alakul ki.
• szívmegállás;
• ájulás;
• patológiás változások a koszorúér-véráramlásban, az angina és a szívroham kockázatával.

A pitvarfibrilláció paroxiszmája: mi ez - tromboembóliás szövődmények?

A tromboembólia kockázata súlyosbodik, ha a támadás óta több mint két nap telt el.

Ez idő alatt az atriumban lenyűgöző méretű vérrögök alakultak ki. A vérrögök belépnek az agyba, a végtagokba és a szívbe, ami szívrohamhoz, stroke-hoz vagy gangrénhez vezet.

A betegségek előrejelzése és megelőzése

A betegséggel kapcsolatos élet prognózisa meglehetősen kedvező. A legfontosabb, hogy a kontrakciók gyakoriságát szabályozzuk, a korhatáron belül. Nem kevésbé hatékony és megelőzik a tromboembóliát.

A gyakori támadások enyhítése megköveteli a vérrögök megelőzését a "warfarin" alkalmazásával, amely az antiarrhythmiás kezelés és a K-vitamin antagonistája.

Ajánlott megelőző intézkedések:

1. Az aritmiákhoz vezető patológiák kezelése.
2. A magnézium- és káliumhiány kitöltése.
3. Amikor az idegrendszer patológiája, amely ellen paroxiszmális pitvarfibrilláció alakul ki:

• a fizikai aktivitás minimálisra csökken, diétát írnak elő, a székrekedés és az elhízás kezelése, a hüvelyi ideg aktivitása elfojtva (az idegrendszer hüvelyi részvétele);
• az emocionális stressz figyelmeztet, nyugtatókat írnak fel, a pihenés időtartamát növelik, korlátozzák a koffeintartalmú italok használatát, a dohányzás és a takarékos terápia (hyperadrenerg típusú idegrendszeri részvétel).

Hasznos videó

Ami tele van a pitvarfibrilláció kezelésének késői megkezdésével és részletesebb információkkal e betegséggel kapcsolatban - mindez a következő videóban van:
A pitvarfibrilláció támadásai szinte minden esetben jelentkeznek. Az első dolog, amit az áldozatnak meg kell tennie, a sürgősségi orvosi ellátás keresése, függetlenül attól, hogy milyen erőt és megnyilvánulásokat mutat a paroxysm. A támadás utáni első két napban kritikus fontosságú a sinus ritmus visszaállítása, ez segít megelőzni az embolia kialakulását.