A kamrai vagy SRRG korai repolarizációjának szindróma elektrokardiográfiai fogalmakra utal. Ez a kifejezés az elektromos mező munkájához kapcsolódik, amikor egyetlen pozitív töltést mozgatunk a mező egyik pontjáról a másikra, azaz a potenciális különbségre. Az elektróda folyamat bizonyos időintervallumban történő lassulása miatt az elektródák feszültsége csökken, ami a potenciális különbség visszatéréséhez vezet - repolarizáció.
Feladatai a szív felkészítése a szisztolés fázisra (összehúzódás). Ha az intervallum megsérül, a repolarizációs fázis lerövidül. Az EKG-n a következő izomösszehúzódás előtt megfigyelhető a szívizom idő előtti relaxációja. Így a kamrai korai repolarizáció szindróma az EKG-n. Az SRSR-nek nincs klinikai megnyilvánulása, nem diagnosztizálható a beteg által okozott bizonyos tünetek és panaszok jelenléte.
Egy egészséges szívvel a kontraktilis-helyreállító folyamatok szigorúan időszakosak és azonosak. A szindróma kialakulása provokálja e paraméterek meghiúsulását, de egy személy ténylegesen nem érzi ezt fizikailag. A szívműködés megsértését csak egy kardiográf rögzíti (egy eszköz a szív elektrokardiogramjának eltávolítására).
A szindróma jelentősége
A közelmúltig ez a változás a kardiográfiai szalagon nem kapott kellő figyelmet. A kardiológia területén végzett legújabb orvosi kutatások kimutatták, hogy az SRSR jelenléte krónikus szívbetegségekkel együtt komoly veszélyt jelent az emberre. Ugyanakkor egyértelmű, hogy megjósolhatjuk, milyen eltérések történhetnek. A korai kamrai repolarizációt a leggyakrabban diagnosztizálják, ha a professzionális sportolók és a kokainfüggők elektrokardiogramját megfejtik.
Szívpatológiában szenvedő betegeknél az EKG-n lévő SRRZH a következő szívbetegségek hátterében található:
- a szív összehúzódásának éles felgyorsulása egy bizonyos időszak alatt (paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia);
- szívelégtelenség (pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció);
- a szívizom rendkívüli idő előtti összehúzódása (extrasystole).
Állítólagos okok
Az SRSR kialakulásának okait nem határozzák meg, hipotetikusan ez a patológia az ischaemia fokozott pszichoszomatikus észleléséhez kapcsolódik, miután a szívizom vérellátása hirtelen megszakad (szívroham). Feltételezhető a rendkívüli repolarizáció örökletes eredete. Különösen a Brugada-szindróma genetikai állapotával, amelyben a szívritmus következtében fellépő hirtelen halál kockázatát hirtelen megnő.
Az öröklési elméletet számos, gyermekekkel végzett vizsgálat igazolja. A szindróma önmagában nem provokálja a szívbetegségeket és nem jelentkezik tünetileg, ezért nem igényel speciális terápiát, hanem a gyermek szívizom aktivitásának rendszeres ellenőrzését igényli. Szükséges gondosan figyelemmel kísérni e gyermekek táplálkozását, és évente egyszer meg kell látogatni a kardiológust megelőző célokra.
Az SRRZh relatív (relatív) okai:
- hosszú távú kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek stimulálják az adrenalin reakcióját (a klofelin sorozat adrenomimetikumai);
- ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások és felesleges lipidemiás szint;
- nem felel meg a termikus rendszernek;
- az érrendszer és a lágy szövetek elváltozásai (kollagenózis).
Emellett bizonyították a szindróma közvetlen kapcsolatát a vegetatív-vaszkuláris dystóniával és az idegrendszer hibás működésével. Az organizmus elektrolit állapotának egyensúlyhiánya, a kalcium és a kálium jellegzetes növekedésével (hypercalcaemia / hyperkalimia) is hatással van az SRHF fejlődésére.
A korai repolarizációs szindróma elektrokardiogramjának alapfogalmai
A beteg mellkasára, karjaira és lábára (ólomra) rögzített elektródák rögzítik a különbséget a szívelektromos tér pozitív és negatív potenciálja között. A mezőt a szívizom munkájának ritmusa hozza létre. A vezetékekből érkező jel egy adott időintervallumban regisztrálja az elektrokardiográfiai orvosi eszközt, és grafikon (cardiogram) formájában átviszi a papírszalagra.
A grafikus képen a vezetékek a "V" betűvel jelennek meg. A fogak éles szögek formájában a gráfban tükrözik a szív impulzusainak változásának gyakoriságát és mélységét. Összesen 12 vezetést vettünk az EKG-n (három standard és megerősített, és hat mell). Öt fog van a kardiogramon. A fogak közötti szakadékot szegmensnek nevezzük. Mindegyik ólom és kagyló felelős a szív bizonyos részeinek működéséért. Az időintervallum a vízszintes kontúron van feltüntetve.
Amikor az SRRG jellemző változásai vannak a mutatókban:
- a mellkasvezetékekben a V1-V2 (megfelel a jobb kamra), V4 (felső szív), V5 (a bal kamra oldalsó fala, V6 (bal kamra);
- a fogak méretében: T (a szívizom kamrai izomszövetének helyreállítási fázisát tükrözi a szívizom összehúzódása közötti intervallumban), a Q, R, S fogak komplexét (mutassa meg a szív kamrai összehúzódási idejét);
- az ST szegmens szélességében.
A korai repolarizáció típusai és megnyilvánulása az EKG-n
Kétféle típus létezik: a befolyás mértéke szerint (a patológia nem befolyásolhatja a szív működését, a vérereket, a más szervek teljes működését, és nem okoz különböző súlyosságú kudarcokat) és az átmeneti súlyosság szerint (a szindróma állandóan vagy esetenként előfordulhat).
Az elektrokardiogramon a nem tervezett repolarizáció fő jelei a grafikon következő változásait mutatják:
- emelkedés (kardiológiai magasságban) az ST-szegmens izolinja felett, amely meghaladja a szabványokat;
- Az ST szegmens a T-hullám emelkedő pontjára való átállás előtt lekerekített;
- Az R-hullám csökkenő pontján (térd) fogazott;
- a T-hullám alapja lényegesen magasabb, mint a normális, a fog hullámváltozása aszimmetrikus;
- Q, R, S fogak halmaza rendellenesen bővül;
- az S-hullám csökkenése az R-hullám ugrásainak növekedésének hátterében.
A szegmens és a fogak felsorolt változásainak lokalizációja szerint a repolarizációs szindróma három típusba sorolható: az első a V1-V2-mellkasi vezetések változásának dominanciája, a második pedig a V4-V6-os mellkasi vezetőkben levő eltérések, a harmadik pedig az egyes vezetékek változásának hiánya.
Az RRH-szindróma diagnosztizálására vonatkozó optimális elektrokardiográfiai eredményeket a napi EKG-monitorozás módszerével kapjuk meg. A módszer lényege a szív aktivitásának változása a nap folyamán egy speciális eszközzel. A készülék fel van szerelve a beteg testére, rögzíti a szívizom elektromos aktivitását a pihenés és a fizikai aktivitás körülményei között.
Ez a módszer lehetővé teszi a szindróma megnyilvánulásának dinamikájának részletes értékelését. A fizikai aktivitás egy grafikus képben simítja vagy megszünteti a korai kamrai repolarizáció jeleit. Néha a diagnózis tisztázására provokatív intézkedésekre került sor. A pácienst káliumtartalmú gyógyszerekkel injektáljuk, ami a szindróma éles megnyilvánulásához vezet az EKG-n.
Komplikációk kockázata
Különböző betegcsoportok vizsgálata során az orvosok rájöttek a hirtelen szívmegállás és a repolarizáció jelei közötti kapcsolatra. Az aszisztolé (a szívműködés hirtelen elhalványulása) rendszeresen zajlik. Ezért a rövid távú eszméletvesztés szisztematikus megnyilvánulása a diagnosztizált SRRZH-val a hirtelen halál kockázatának tekinthető.
Emellett a szindróma nemcsak a szívpatológiák patológiáinak hátterében fordulhat elő, amelyek magukban foglalják: paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció, extrasystole, az ATS diszfunkciója (a szív útjai), hanem a fejlődésük ösztönzése. Ez szükségessé teszi a korai kamrai repolarizációval rendelkező betegek szisztematikus monitorozását.
Kezelés és megelőzés
Egyetlen, az SRSR összefüggő szívbetegségeit nem hordozó, nem gyógyhatású gyógyszer. Annak érdekében, hogy ne bonyolítsák a helyzetet, a betegnek tanácsos betartani egy sor megelőző intézkedést, beleértve a következőket:
- racionális motoros aktivitás. A fizikai aktivitást és a sportképzést a szív jellemzőihez kell igazítani, és kardiológiai ellenőrzés alatt kell végezni (pulzus és vérnyomás mérése);
- a függőségek elutasítása. Ki kell zárni az alkoholt és a nikotint, mint szív- és érrendszeri betegségek társai;
- az étkezési szokások megváltoztatása. A "rossz" koleszterin tartalmú zsíros ételeket el kell távolítani az étrendből, helyettesítve őket egészséges zöldségekkel, gyümölcsökkel, gyógynövényekkel;
- a kardiológusok rendszeres látogatása a cardiogram teljesítményének figyelemmel kísérése érdekében;
- a szív táplálékkiegészítők szisztematikus alkalmazása növényi alapon (a fitopreparációk allergiás reakcióinak hiányában);
- a munka és a jó pihenés tiszteletben tartása. A túlfeszültség nem engedélyezhető;
- stabil, nyugodt pszichoemotionális állapot fenntartása. Meg kell próbálnia elkerülni a konfliktusokat és a stresszt.
Abban az esetben, ha az SRSR nem az egyetlen rendellenes jelenség, és a betegnek más szívbetegsége van, a kezelést az orvos írja elő. A betegség tüneti kezelése, a szindróma jelenlétéhez igazítva. A radikális mérés a kardiovaszkuláris defibrillátor beültetésére szolgáló művelet. Ez a beavatkozás azonban gyakrabban más komplikációkon alapul. A megelőző intézkedések betartásával a prognózis mindig kedvező.
A korai kamrai repolarizációs szindróma áttekintése: tünetek és kezelés
Ebből a cikkből megtudhatja: mi a szindróma a szív kamrájának korai repolarizációjához (rövidítve SRRZH), mint amennyi veszélyes a betegre. Hogyan jelentkezik az EKG-n és mikor szükséges a betegek kezelése.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A korai kamrai repolarizációs szindróma az a kifejezés, amellyel az orvosok leírnak bizonyos EKG-változásokat, amelyeknek nincs nyilvánvaló oka.
A szív összehúzódását a sejtek elektromos töltésének változásai okozzák (cardiomyocyták). Ezeknek a változásoknak két fázisa van: a depolarizáció (a maga összehúzódásáért felelős) és a repolarizáció (amely a szívizom megnyugtatásáért felelős a következő összehúzódás előtt), amelyek egymás után következnek. Ezek a nátrium-, kálium- és kalciumionok transzcelluláris térből a sejtekbe történő átvitelén alapulnak, és fordítva.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
Nemrégiben ezt a szindrómát teljesen ártalmatlannak tekintették, de a tudományos vizsgálatok azt mutatták, hogy a kamrai aritmiák és a hirtelen szívhalál fokozott kockázatával járhat.
Az SRRS gyakrabban fordul elő a sportolók, a kokainfüggők, a hipertrófiai kardiomiopátia, a fiatalok, a férfiak esetében. A frekvencia a teljes populáció 3% -ától 24% -áig terjed, az EKG értelmezéséhez használt módszerek függvényében.
A kardiológusok részt vesznek az SRRZ-ben.
Az SRRS fejlődésének oka
A korai repolarizáció folyamata nem teljesen ismert. Az eredetének legnépszerűbb hipotézise azt állítja, hogy a szindróma kialakulása az ischaemiás betegségekkel szembeni szívrohamra való fokozott érzékenységgel vagy a cardiomyocyták (szívsejtek) aktivitási potenciáljának kisebb változásával jár. E hipotézis szerint a korai repolarizáció fejlődése összefügg a kálium felszabadulási folyamatával a sejtből.
Az SRRZ kialakulásának mechanizmusáról egy másik hipotézis azt jelzi, hogy a szívizom bizonyos részében a sejtek depolarizációja és a repolarizáció közötti kapcsolat van. Erre a mechanizmusra példa az 1. típusú Brugada szindróma.
Brugada szindróma egy EKG-n. A nagyításhoz kattintson a fotóra
Az SRRW genetikai okait továbbra is a tudósok tanulmányozzák. Ezek bizonyos gének mutációin alapulnak, amelyek befolyásolják az egyes ionok belépését a szívsejtek belsejébe és a másoknak a kívülről történő kilépését.
EKG-megjelenések az EKG-n
Az SRSR diagnózisát elektrokardiográfia alapján állapították meg. A szindróma fő EKG-jelei a következők:
- Az ST szegmens emelkedése (lift) az izolátum felett.
- A lefelé konvexitás jelenléte az ST szegmensben.
- Az R hullám amplitúdójának növekedése a mellkasban az S fogak egyidejű eltűnésével vagy csökkentésével jár.
- A J (az a pont, ahol a QRS komplex belép az ST szegmensbe) elhelyezése a kontúrvonal fölött, az R hullám csökkenő térdén.
- Néha az R hullám csökkenő térdén van egy J hullám, amely hasonlít a megjelenésre.
- A QRS komplex bővítése.
Ezek a korai kamrai repolarizáció tünetei az EKG-nél jobban láthatóak alacsonyabb pulzusszám mellett.
Az EKG alapján a szindróma három altípusa létezik, amelyek mindegyike komplikációk kialakulásának kockázatával jár.
1. táblázat: Az SRRS típusai:
A betegek tünetei
A patológia klinikai megnyilvánulása két csoportra osztható.
Első csoport
Az első csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél ez a szindróma szövődményekhez vezet - ájulás és szívmegállás. A szinkope rövidtávú eszméletvesztés és izomtónus, amelyet a hirtelen megjelenés és a spontán fellendülés jellemez. Az agyi vérellátás romlása miatt alakul ki. Az SRSR-rel az ájulás leggyakoribb oka a szív kamrai összehúzódásának ritmusának megsértése.
A szívmegállás a vérkeringés hirtelen abbahagyása a nem hatékony szívverés vagy teljes hiánya miatt. SRRS esetén a szívmegállást a kamrai fibrilláció okozza. A kamrai fibrilláció a legveszélyesebb szívritmuszavar, amelyet a kamrai cardiomyocyták gyors, szabálytalan és koordinálatlan összehúzódása jellemez. A kamrai fibrilláció kialakulásától számított néhány másodpercen belül a beteg általában elveszti az eszméletét, majd a pulzus és a légzés eltűnik. A szükséges segítség nélkül a leggyakrabban meghal.
Második csoport
Az SRSR-ben szenvedő betegek második (és legnagyobb) csoportjában nincsenek tünetek. Az EKG korai kamrai repolarizációját véletlenszerűen érzékeli. Ez a csoport kevésbé valószínű komplikációk kialakulását, és ezt a szindróma jóindulatú folyamata jellemzi.
A szövődmények kialakulása előtt a patológia nem korlátozza a személy tevékenységét és tevékenységét.
Kockázatértékelés
A legtöbb ember számára az SRRS nem jelent veszélyt az egészségükre és az életükre, de nagyon fontos, hogy az összes szindrómában szenvedő betegnél jelölje ki azokat, akiknél súlyos szívritmuszavarok alakulhatnak ki. Ehhez nagyon fontosak:
- Orvosi történelem (anamnézis). A tudósok azt állítják, hogy a korai kamrai repolarizációval összefüggő szívmegállással rendelkező betegek 39% -a ájult. Ezért az EKG-nál SRRZH-jelekkel rendelkező emberek ájulása fontos tényező, amely a hirtelen szívhalál kockázatának növekedését jelzi. Az SRRZh-ben szenvedő betegek 43% -ánál, akik túlélték a szívmegállást, veszélyes szívritmuszavarok alakulnak ki. A kamrai fibrillációt okozó SRSR-ben szenvedő betegek 14% -ának családtagja hirtelen halál volt a közeli hozzátartozókban. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a történelem potenciálisan segíthet megjósolni az ESRD szövődményeinek kockázatát.
- Az EKG változásainak jellege. A tudósok és az orvosok megállapították, hogy a szindrómában az EKG bizonyos jellemzői a szövődmények kialakulásának fokozott kockázatát jelezhetik. Például a hirtelen halálozás fokozott kockázata megfigyelhető az alsó EKG-vezetékekben (II, III, aVF) a korai kamrai repolarizáció jeleivel.
Tudva, hogy mennyire veszélyes az SRSR, segíthet az orvosi segítség igénybevételében és az életveszélyes szövődmények előfordulásának megelőzésében.
kezelés
Az SRRZ meglehetősen gyakori. A legtöbb betegnél nincs veszélye a betegek egészségének és életének.
Azoknál a betegeknél, akiknek EKG-változásai nem szenvednek ESRD klinikai tüneteit, nincs szükség speciális kezelésre. A szövődmények kialakulására irányuló kockázati csoportba tartozó betegek kis számát a cardioverter-defibrillátor vagy konzervatív terápia beültetése jelezheti.
A beültethető cardioverter-defibrillátor egy kis eszköz, amely a mellkason lévő bőr alá kerül, és amelyet veszélyes szívritmuszavarok kezelésére használnak. Az elektródákat belehelyezzük belőle a szívüregbe, amelyen az aritmia pillanatában az eszköz elektromos kisülést okoz, helyreállítva a normális szívritmust.
A korai kamrai repolarizációban szenvedő betegeknél olyan kardiovaszter-defibrillátor van beültetve, ahol már korábban veszélyes szívritmus zavarok voltak. Ez a művelet az SRSR-ben szenvedő emberek számára is megmutatható, akik közel rokonai fiatal korban haltak meg a hirtelen szívmegállásból.
Konzervatív terápiát végeznek olyan betegeknél, akiknél ez a szindróma életveszélyes szívritmuszavar kialakulásához vezetett. Ilyen esetekben az izoproterenolt (akut kamrai fibrilláció elnyomására) és kinidint használják (fenntartó kezelés és az aritmiák kialakulásának megelőzése céljából).
kilátás
Az EKG-ben a ventrikuláris repolarizációra utaló emberek túlnyomó többsége kedvező prognózist mutat. Néhány beteg esetében azonban a szív elektrofiziológiai jellemzőinek változásai katasztrofális következményekkel járhatnak. Az orvosok fő feladata ebben a helyzetben, hogy ezeket a betegeket a szívritmus veszélyes zavarának első epizódja előtt azonosítsák.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
Mi a veszélye a korai kamrai repolarizációs szindrómának a betegnek?
A korai kamrai repolarizációs szindróma diagnózisának jellemzői
Betegkérdések
Az anamnézis a felmérés nagyon fontos eleme. Először is tisztázni kell a pácienssel a rossz szokások (különösen a dohányzás) jelenlétét, a fizikai aktivitás szintjét (a sportolóknál ez a rendellenesség gyakrabban fordul elő), a gyógyszerek (adrenomimetikumok) bevételét, a szív- és érrendszeri panaszok jelenlétét vagy a korábbi szívbetegségeket.
A CSR-t bizonyos betegségekben szenvedő betegeknél figyelték meg. Megjegyezzük például, hogy a családi hiperlipidémia jelenlétében ez a patológia sokkal gyakrabban fordul elő, és a család minden gyermeke beteg. Egyes szerzők ezt az EKG jelenséget kötőszöveti diszfunkcióval társítják, nevezetesen további akkordokat, arachnodactylia-t, mitrális szelep prolapsust. A CVR kockázata megnövekszik a szívelégtelenségben vagy a vezetési rendszer hibáiban szenvedő betegeknél.
EKG
A cardiogram az egyetlen és megbízható módja az SRSR észlelésének, még a panaszok hiányában is. A szindróma tünetei az EKG-n:
- konkáv ST magasság a V2-V5 vezetékeknél 2 mm-ig;
- a visszapillantó ST depresszió hiányzik a „tükör” vezetékekben;
- egy horony (J pont) jelenléte az R hullám csökkenő részében;
- a kamrai QRS komplex hosszabbítása;
- magas T fogak megjelenése az ST szegmens magasságában;
- Az ST-magasság állandó, minden EKG-filmen van jelen, nem tűnik el, amikor a cardiogramot újra eltávolítják.
Napi EKG-monitorozás
Megjegyezzük, hogy az edzés és a pulzusszám növekedése eltűnik az SRSR megnyilvánulásaitól. A megerősítéshez futópad tesztet vagy kerékpár-ergometriát kell használni. Ezeken a vizsgálatokon túlmenően széles körben alkalmazzák a szív cardiogramjának napi monitorozását, hogy megtudjuk, hogyan változik az EKG mintázat a nap folyamán a beteg szokásos körülmények között. Ezenkívül a Holter-tanulmány lehetővé teszi az extrasystole vagy aritmiás rohamok jelenlétének rögzítését. Ezek veszélyes tünetek, különösen a korai repolarizációval összefüggésben.
A napi monitorozás lehetővé teszi, hogy néhány gyógyszerrel teszteljék (prokainamid teszt, káliumvegyületekkel végzett teszt), amelyek fokozzák az SRSR megnyilvánulásait, valamint rögzítik a betegség fokozott jeleit, amikor a beteg alszik.
Nagyon fontos, hogy többféle vizsgálatot végezzünk, beleértve az echokardiográfiát, a vérbiokémiát az elektrolitok és lipidogramok meghatározásával, hogy kizárhassuk a többi patológiát (perikarditisz, hyperkalemia, diffúz cardiosclerosis és mások).
Az SRRG okai
A szívizomban számos intracelluláris elektromechanikai folyamat van, aminek eredményeként összehúzódás (szisztolés) és relaxáció (diaszol) történik. E fázisok váltakozása biztosítja a szív normális ritmikus működését.
A depolarizáció a gyors ioncsatornák megnyitásának folyamata, aminek következtében fellépő potenciál keletkezik (az egyik cardiomyocytától a szomszédosig terjedő impulzus) vagy a szívizom összehúzódása. Ezután repolarizáció következik be, amelynek során az ionegyensúly helyreáll és a szívizom ellazul
Amikor az SRRG diffúz zavarai vannak a szív repolarizációs folyamatában, amelynek oka lehet:
- Elektrolit egyensúlyhiány (hyperkalemia).
- További utak, amelyeken keresztül a repolarizáció idő előtt történik. Ennek bizonyítékaként megjelenik a P - Q intervallum rövidítése.
- Az idegrendszer vegetatív diszfunkciója, különösen a hüvelyi ideg hatása alatt. Végül is, a megnövekedett terhelés és a gyakori szívverés normalizálja az EKG-képet, és álmában az ESRD tünetei kifejezettebbé válnak.
Gyermekek korai kamrai repolarizációs szindróma lefolyásának jellemzői
Gyakran az SRSR diagnózisát gyermekeknek és serdülőknek adják. Úgy véljük, hogy ez a folyamat az idegrendszer labilitásából adódik a megnövekedett fáradtsággal és szorongással rendelkező gyermekeknél. Egyes szakértők ezt a feltételt a katekolaminok hatásával társítják, mert a gyermek szívsejtjei nagyon érzékenyek a kisebb ingadozásokra. A korai repolarizáció szindróma megnyilvánulása is megfigyelhető volt az intrauterin fejlődési patológiában szenvedő gyermekeknél.
Ha egy gyermeknek EKG-jén van ESRD, akkor a vizsgálat során részletesen meg kell vizsgálnia a többi szívbetegséget. Szükséges a vér, a vizelet, az echokardiográfia általános klinikai vizsgálata, konzultáció a kardiológussal. Ha nincsenek eltérések, akkor nem lehet aggódni. Érdemes egy kicsit korlátozni a fizikai terhelést, kövesse az étrendet és a napi kezelést, elkerülni a stresszes helyzeteket. Gyakran ez a szindróma nyom nélkül eltűnik, és eltűnik, amikor egy bizonyos kor elérik.
Milyen következményei vannak a korai repolarizációnak?
Bár a szív kamrájának korai repolarizációja csak elektrokardiográfiai jellemzőnek tekinthető, sok modern tanulmány bizonyítja e patológia kedvezőtlen kimenetelének lehetőségét. A leggyakoribb az SRSR és a ritmuszavarok megjelenése, melynek oka lehet az izgalmak továbbadásának a szívizomban vagy a paraszimpatikus diszfunkcióban.
Vizsgálatot végeztek a korai kamrai repolarizációs szindróma és a hirtelen szívhalál kapcsolatáról. Az anyagokat elemezve megemlítették, hogy az SRSR-t idiopátiás kamrai fibrillációval rendelkező főcsoportból származó betegeknél figyelték meg. Megállapították továbbá az SRRG és a myocardium szisztolés diszfunkciójának összefüggését.
Az SRRZ-ben szenvedő beteg kezelése és szűrése
Először is gondosan meg kell vizsgálni az EKG-vel kapcsolatos EKG-specifikus változásokat: átvizsgálást, stressztesztet, Holter-felügyeletet, szakértői tanácsot. Ha a beteg nem azonosított más patológiákat, akkor a specifikus kezelést nem jelzik. A betegség előrehaladásának ellenőrzése és a szövődmények megelőzése érdekében kiegyensúlyozott étrend, mérsékelt testmozgás, rossz szokások elkerülése és rendszeres orvoslátogatás ajánlott.
Ha a szív kamrája további utakkal rendelkezik, a pitvarfibrilláció vagy az aritmiák epizódjait rögzítik, a beteg orvosi kezelést javasol. Magában foglalja az antiarrhythmiás szereket, olyan gyógyszereket, amelyek kiküszöbölik a szívizom elektromos impulzusainak kialakulását. Súlyos esetekben, hirtelen halál veszélyével, rádiófrekvenciás abláció történik, amely elpusztítja az aritmia középpontját, vagy pacemakert telepítenek.
Mi a veszélye és kezelése a patológiás repolarizációnak?
Az SRRG meglehetősen gyakori szindróma a fiatalok körében. Sok orvos nem ad semmilyen figyelmet erre a jelenségre, és nem javasol semmilyen kezelést. Ennek a problémának a jelenléte nem érinti a mindennapi életet - például egy nő biztonságosan elviselheti a terhességet és szülést okozhat komplikációk nélkül.
Ha a kardiogramon nem csak a korai repolarizációs szindrómát észlelik, hanem ritmuszavar (pl. Extrasystoles), akkor egy ilyen eset részletes vizsgálatot és kezelést igényel. Végül is megnő a fibrilláció kockázata, és ennek következménye a hirtelen szívhalál vagy a szívmegállás kialakulása.
Korai kamrai repolarizációs szindróma
A kamrák korai repolarizációjának szindróma nem kapcsolódik a kardiológusok bármely aritmiához való klinikai és funkcionális besorolásához. Az elektrokardiográfiai jelenség egy grafikus felvétel által rögzített tipikus képet mutat, de nem tekinthető betegségnek. Néha a változásokat egyáltalán nem tekintjük patológiának. Ezek az egészséges emberekhez tartoznak, és nem igényelnek kezelést.
A veszély a szívizom további fiziológiai rendellenességeinek kiszámíthatatlanságában, valamint a korai kamrai repolarizáció és a súlyos szívbetegség szindróma kombinációjában rejlik. Ezért annak EKG-n történő kimutatása gondos vizsgálatot igényel egy kardiológus és megfigyelő által.
Az EKG-változások előfordulása
A kardiológiai vizsgálatok statisztikái szerint a szindrómára jellemző változások prevalenciája 1-8,2%. A fiatalok, gyermekek és serdülők esetében kimutatható. Idős korban ritka.
A sportolók és a fizikailag kemény munkát végzők között létrejött kapcsolat a miokardiális hipertrófiával. Gyakran észlelhető a fekete emberek és az afrikai amerikaiak.
Milyen változások következnek be a szívben?
A normál repolarizációt a kálium túlnyomó felszabadulása okozta a sejtből a belsejében lévő nátriumionok bevitele felett. Ennek következtében pozitív töltés jelenik meg kívülről, negatív belsejében. Ez az egyetlen szál gerjesztésének megszüntetésének mechanizmusa a láncreakció egy típusával a szomszédos területekre impulzus formájában terjed ki, amely megfelel a diaszol-fázisnak.
A repolarizáció előkészíti a miokardiumot a következő szisztoléra, biztosítja az izomrostok ingerlékenységét. A szív összehúzódásának (depolarizációja) fázisa annak minőségétől és időtartamától függ. Ezek az elektromos változások iránya. A kamrák közti septumban kezdődnek, majd eloszlanak a szívizomra, először a bal, majd a jobb kamrákra.
A meglévő hipotézisek a korai repolarizációt három különböző típusú elektrofiziológiai potenciállal rendelkező sejtek jelenlétével magyarázzák. Ezek a helyek a szívfalak rétegében vannak elnevezve:
- epicardiális,
- endocardiaiis,
- M sejtek.
Kísérleti adatokat kaptunk ezekben a szerkezetekben az újragyulladás előfeltételeinek létrehozásáról. Az autonóm idegrendszer végeinek szerepe a korai repolarizációban (a szimpatikus és vagus idegszálak) nem zárható ki. A szimpatikus ideg aktiváló hatása az elülső fal és a csúcszónák repolarizációjára mutat.
Milyen jelentőséget tulajdonítanak a klinikusok a szindrómának?
A szindrómás betegek tipikus tüneteit és panaszait nem azonosították. Az EKG-n észlelt jeleket azonban nem lehet egyszerűen a norma megnyilvánulásaihoz kötni. A kamrai korai repolarizáció szindróma ismert a miokardiális infarktus képének szimulálására, ami megnehezíti a hipertrófia és a dystrofikus változások diagnosztizálását.
A betegeknél egyidejűleg kimutatható ritmuszavarok, mint például:
- paroxysmális supraventrikuláris tachycardia,
- pitvarfibrilláció,
- ritmuszavar.
A veszély abban rejlik, hogy egy villódzó támadás végzetes kamrai fibrillációra változik.
Ez különös figyelmet fordít a korai repolarizációs szindróma EKG-típusát megváltoztató betegek nyomon követésére.
Kockázati tényezők és okok
A rendkívüli repolarizáció oka az impulzus további megoldásai mellett:
- neuroendokrin betegségek (leggyakoribb gyermekkorban);
- az alvás során fellépő fokozott megnyilvánulások és a hüvelyi ideg befolyásának túlnyomása jelzi az autonóm idegrendszer értékét;
- túlzott gyakorlás;
- hypercholesterolemia a vérben;
- az a2-adrenomimetikus csoportból származó gyógyszerek alkalmazása betegek kezelésében (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
- hipertrófiai kardiomiopátia;
- veleszületett vagy megszerzett szívhibák (beleértve a vezetőrendszer zavaros szerkezetét);
- a kötőszövet szerkezetének változása a szisztémás betegségekben.
A korai kamrai repolarizáció típusai és kritériumai
A szindróma diagnózisában az EKG mintázat fő kritériumai a következők:
- Állítsa be az ST intervallumot. Általában nincs szigorúan vízszintes iránya, és zökkenőmentesen áthalad a T-hullám emelkedő kanyarban, az éles emelkedés a szívroham, a súlyos dystrophia, a digitalis mérgezésének, a perikarditisnek a folyamata. A gyorsított repolarizáció nem haladja meg a 3 mm-t.
- Magas T hullám széles bázissal (meg kell különböztetni a hiperkalémiát, az ischaemiát).
- "Rovás" a csökkenő R. szakaszon.
Funkcionális diagnosztikában a szindróma két változatát szokás megkülönböztetni:
- a szív patológiájának más megnyilvánulásainak részvételével;
- nincs károsodás.
A szindróma megnyilvánulásának időtartama lehet:
A.Skorobogaty besorolása az ECG-nél a korai repolarizáció típusait kommunikálja a mellkasi feladatokkal:
- a V1-V2-ben kifejezett tünetek;
- a V4-V6-ban a változások dominálnak;
- minták nélkül.
Ki talál hasonló jogsértéseket?
A koraszülött repolarizációt a következők hátterében megjelenő megnyilvánulás jellemzi:
- a bal kamra túlterhelése hipertóniás válságban, akut keringési zavar;
- kamrai extrasystoles;
- supraventrikuláris tachyarrhythmiák;
- kamrai fibrilláció;
- serdülőkorban, a gyermek aktív serdülőkorában;
- a terhesség, a veleszületett rendellenességek esetén a placentális keringéssel kapcsolatos problémákkal küzdő gyermekeknél;
- a sportban résztvevők számára hosszú ideig.
A szindróma jellemzői egy sportolóban
Azok a sportolók megfigyelése, akik hetente legalább négy órát képeznek, kimutatták a bal kamrai fal adaptív sűrűségének kialakulását és a hüvelyi befolyás dominálását. Ezeket a változásokat a sportgyógyászatban normálisnak tekintik, és nem igényelnek kezelést.
A képzett emberek 80% -a szívsebessége 60 percenként (bradycardia).
Hogyan azonosítható a szindróma?
A diagnosztika EKG-vizsgálaton alapul. Nem állandó jelekkel a nap folyamán ajánlott a Holter monitorozása.
A gyógyszerekkel végzett vizsgálatok kiválthatják vagy megszüntethetik a tipikus EKG-változásokat. Ezeket csak a kórházban végezzük a kezelőorvos felügyelete alatt.
Ez a teszt akkor tekinthető kötelezőnek, amikor a katonai szolgálat, a rendőrség, a különleges erők, a katonai oktatási intézmények orvosi igazolásának előkészítése során dönt.
Ezekben az esetekben az izolált korai repolarizáció nem tekinthető ellenjavallatnak. A katonai orvosi bizottság azonban úgy ítéli meg, hogy a kísérő változások nem tudnak nehéz szektorban dolgozni vagy különleges csapatokban szolgálni.
A szívbetegség kizárásához teljes körű vizsgálat szükséges. Nevezi:
- biokémiai vizsgálatok (lipoproteinek, teljes koleszterin, kreatin-foszfokináz, laktát-dehidrogenáz);
- A szív vagy a doppler ultrahanga.
A differenciáldiagnózis szükségszerűen szükségessé teszi a hiperkalémia, a perikarditis, a jobb kamrai diszplázia és az ischaemia jeleinek megszüntetését. Ritkán a koronária angiográfia szükséges a tisztázáshoz.
Kezeljem a szindrómát?
A komplikált korai repolarizációs szindróma ilyen eseteket igényel:
- a megnövekedett fizikai aktivitás elutasítása;
- az étrend változásai az állati zsírok arányának csökkentése és a káliumban, magnéziumban, vitaminokban gazdag friss zöldségek és gyümölcsök növekedése;
- a megfelelő alvás eléréséhez és a stressz elkerüléséhez szükséges az egészséges rendszerhez való ragaszkodás.
A gyógyszeres terápiában szükség esetén a következőket tartalmazza:
- szívpatológia jelenlétében, specifikus szerek (coronarolytics, antihipertenzív gyógyszerek, β-blokkolók);
- antiaritmiás szerek, amelyek lassítják a repolarizációt, ha ritmuszavarok kísérik;
- Egyes orvosok olyan gyógyszert írnak elő, amely növeli az energia tartalmát a szív sejtjeiben (karnitin, Kudesang, Neurovitan), figyelmet kell fordítania arra, hogy ezek az alapok nem rendelkeznek egyértelmű bizonyítékokkal, megerősítve a hatékonyságot;
- B-vitaminokat ajánlunk koenzimként az elektromos aktivitás és az impulzusátvitel egyensúlyának helyreállításában.
A sebészeti kezelést csak súlyos szívritmuszavarok esetén alkalmazzák.
Ha a katétert a jobb átriumba helyezzük, a rádiófrekvenciás ablációval további impulzusterjedési útvonalakat vágunk le.
A pitvarfibrilláció gyakori előfordulása esetén a pácienst felkérhetik, hogy adjunk hozzá egy cardioverter defibrillátort az életveszélyes támadások megszüntetéséhez.
Mit mond az előrejelzés?
A modern kardiológia úgy van beállítva, hogy megakadályozza a halálos szövődményeket (hirtelen szívmegállás, fibrilláció) érintő összes patológiát. Ezért a csökkent repolarizációjú betegek számára ajánlott megfigyelni, az EKG-t idővel összehasonlítani, más betegségek rejtett jeleit keresni.
A sportolókat fizikai kulturális klinikákban kell vizsgálni. Ellenőrizze az intenzív edzések, versenyek előtt és után.
Nincs egyértelmű jelzés a szindróma átmenetére egy tipikus patológiára. A halálozás kockázata sokkal nagyobb az alkoholizmus, a dohányzás, a zsíros zsíros ételek esetében. Mindazonáltal, ha az orvos átfogó vizsgálatot ír elő, akkor az esetleges rejtett eltérések kiküszöbölésére kerül sor. Ez segít elkerülni a problémákat a jövőben.
A szív kamrai korai repolarizációjának szindróma: mi az, mi a veszély
A szív kamrájának korai repolarizációja olyan szívpatológia, amelyet csak EKG-vel lehet kimutatni. Jellemzője a külső tünetek hiánya. A patológia jelensége ma nem teljesen ismert. A kamrai aritmia szindróma súlyos szövődményeket és hirtelen halált okozhat. A betegség időben történő diagnózisa döntő fontosságú. A terápia magában foglalja a fizikai terhelés megszüntetését és a táplálkozás normalizálását, néha gyógyszert vagy sebészeti kezelést.
A szív kamrai korai repolarizációjának szindróma riasztó tünet, amely a szív patológiák kialakulását jelzi. A szív ritka meghibásodása nem jelent különleges veszélyt az emberi egészségre. Bizonyos gyakorisággal megismételt változások az orvosi segítség kérésének oka.
Ezeket az eltéréseket csak egy EKG végrehajtásakor lehet észlelni. Általában a korai kamrai repolarizáció tünetmentes. Továbbá előfordulhat mind a szívproblémákban, mind a teljesen egészséges emberekben.
Leggyakrabban a szindrómát a következő személyek kategóriájában diagnosztizálják:
- hipertrófiai kardiomiopátiával;
- kábítószer-használók;
- szakmai sportolók és a nehéz fizikai munkát végző emberek.
A legtöbb esetben 50 évesnél fiatalabb fiatalokat érinti. Az idősek és az idős korú emberekben a patológia rendkívül ritka.
A szindróma okai még mindig nem teljesen tisztázottak.
A szívizom összehúzódása esetén kétféle változás következik be:
- depolarizáció - csökkentés;
- repolarizáció - relaxáció.
Ezeket a lépéseket kémiai folyamatok kísérik, amelyek során az intercelluláris térből származó kalcium-, nátrium- és káliumionok bejutnak a sejtek belső részébe, és visszalépnek. A szívműködés korai repolarizációja esetén meghibásodás következik be, amelyet csak az elektrokardiográfia követ.
Az ilyen változások annyira jelentéktelenek, hogy a kardiológusok sokáig egészségre ártalmatlanok voltak. Ezt követően a tudósok bizonyították a kamrai repolarizációs megnyilvánulások és a szívritmuszavarok közötti kapcsolatot. Sok szakértő ezt a patológiát a hirtelen szívhalál előfordulásával társítja.
Az SRSR okainak számos változata létezik, amelyek közül a legpontosabbak a következők:
- ischaemiás szívbetegség;
- miokardiális infarktus;
- kismértékű változás a szívizomsejtek akciós potenciáljában a kálium-sejtekből való kilépéshez;
- a sejtek bizonyos részein a sejtek depolarizációjának és repolarizációjának megsértése;
- neuroendokrin betegségek;
- koleszterinémia a vérben;
- veleszületett és szerzett szívhibák;
- a kötőszövetben bekövetkező változások szisztémás betegségekben nyilvánulnak meg;
- kardiomiopátia, hipertrófiai változások kíséretében;
- az impulzus megérkezése a körutazásokon.
A korai repolarizációs szindróma előfordulását befolyásoló tényezők lehetnek genetikai hajlam vagy szívbetegségek által okozott veleszületett rendellenességek, amelyek a megnövekedett fizikai és idegrendszeri stressz következtében alakulnak ki.
Az SRSR fejlődésének genetikai okainak alapja néhány gén mutációja, amelyek befolyásolják az egyensúlyt, amikor az ionok belépnek és kilépnek a szívsejtekbe.
A szív kamrai korai repolarizációjának tünetei különböző intenzitásúak. Ebben a tekintetben az ilyen diagnózisú betegek két csoportra oszthatók.
Az első csoportba tartoznak a szövődményekkel rendelkezők: az eszméletlenség és a szívmegállás rövid összefolyása.
A betegek ájulását az izomtónus hiánya kíséri, és jellegzetességük a test hirtelen kialakulása és spontán öngyógyulása. Az eszméletvesztést az agysejtek elégtelen vérellátása okozza. Ennek az állapotnak az oka az SRSR-ben egy szívritmuszavar.
A vérkeringés hirtelen abbahagyása (a szív összehúzódásának hiányában vagy azok hatékonyságának hiányában) szívmegálláshoz vezet. Az aritmia legveszélyesebb megnyilvánulása a szív kamrájának fibrillációja, amelyben a kamrai cardiocytométerek összehúzódása hirtelen felgyorsul, amit szabálytalannak és nem koordináltnak neveznek. Néhány másodperc múlva a beteg elveszti az eszméletét, pulzusa eltűnik, és a légzés megáll. Ha a támadás idején egy személy nem nyújt orvosi segítséget, halál történik.
Az EKG-n lévő RRZh-szindrómával megfigyelhető az ST-szegmens eltolódása az izolinnal szemben. A betegség másik jele az R-hullám csökkenő térdének fogazása.
Az SRRG mellett az RS-T szegmens izolált eltolódása megfigyelhető angina pectoris, akut perikarditis és akut miokardiális infarktus esetén.
A korai repolarizáció második csoportja magában foglalja azon személyek kategóriáját, akiknél a szindróma súlyos tünetek nélkül halad. Ezeknél a betegeknél nem észleltek szövődményeket, de az eltérések az EGC-n találhatók. A patológia kimutatása leggyakrabban véletlenszerűen történik, a rutin fizikai vizsgálat során. A betegek létfontosságú aktivitása nem korlátozódik a betegség külső jeleinek megjelenésére.
A repolarizáció az emberi test számára fontos folyamat, amely a szív szisztoléjának előkészítő szakasza. Ez a szívizom állapota, amelyben a kamrák természetes csökkenése és a vér a bal kamrából és a tüdő törzséből a jobb oldali vérbe kerül. Ugyanakkor a mitrális és a tricuspid szelepeknek zártnak kell maradniuk, és az aorta és a pulmonáris szelepeknek nyitva kell lenniük. A repolarizáció biztosítja a szívizom normális ingerlékenységét. A test pihentetésének időtartama és minősége befolyásolja annak csökkentését.
Amikor a szív normálisan működik, a kontrakció fázisai következetesek: a depolarizáció mindkét kamrára terjed ki, és csak akkor kezdődik a relaxációs fázis. Az SRRZh előfordulása esetén az elektromos impulzus átvitele megszakad. A repolarizációs folyamatok felgyorsítása azt eredményezi, hogy a szív nem kap megfelelő pihenést. A külső tünetek hiányában a szakemberek ezt az állapotot patológiásnak tekintik, amelyben a szerv normális működése nem lehetséges.
Az SRRZh elősegíti a szívizominfarktus kialakulását, a szív kamráinak fibrillációját okozhatja, ami a beteg életének legnagyobb veszélyét jelenti.
RRZh-szindrómával fennáll a következő komplikációk kockázata:
- pitvarfibrilláció;
- bradycardia;
- aritmia;
- ischaemia;
- szívblokk;
- a supraventrikuláris tachycardia.
Sok esetben a korai repolarizáció a szívizom és a szívizom hipertrófiájának dystrofikus változásainak társai.
A korai kamrai repolarizációs szindróma, a diagnózis és a kezelés megnyilvánulása
A korai kardiológusok esetében az ilyen diagnózis, mint a korai kamrai kamrai repolarizációs szindróma, legtöbb esetben nem érdekes. Az orvosok szemszögéből a jelenség nem rejt magában súlyos veszélyt a páciensre, és nem igényel különleges kezelést, kivéve az egészséges életmódra vonatkozó általános ajánlásokat. Valóban, az alábbiakban értjük.
Mi a korai kamrai repolarizációs szindróma?
Az orvosok a kamrák korai repolarizációjának szindrómájáról beszélnek, amikor a beteg nyilvánvaló változásokat mutat az elektrokardiogram eredményében, de ugyanakkor nincs nyilvánvaló kórállapot jele. Ezért az SRSR egy orvosi kardiológiai kifejezés, nem pedig önálló betegség. Ennek ellenére az ICD szerint a patológiának saját kódja van - I45 - I45.9.
Napjainkban a korai kamrai repolarizáció jelensége az esetek 3–8% -ában észlelhető teljesen egészséges, külső EKG-vel rendelkező betegekben. Ugyanakkor sokkal idősebb betegeknél sokkal nehezebb észlelni a szindrómát, mivel már a kor munkájában már életkorral kapcsolatos változásokat hoznak létre. Figyelemre méltó, hogy a szindróma gyakrabban fordul elő a fekete férfiaknál, a férfi sportolóknál vagy az ülő és ülő életmódot vezető férfiaknál.
A szív szindróma változásai
Az azonosított szindróma a legtöbb beteg számára nem veszélyes. Egészen a közelmúltig általánosan normának tekintették. De van egy olyan betegcsoport, akinél a szindróma súlyos betegségeket okozhat a szív munkájában és ugyanolyan súlyos következményekkel járhat. Ebbe a csoportba tartoznak olyan személyek, akiknek ilyen állapotai és kórtörténetei voltak:
- az ismeretlen etiológia gyakori szinkopa;
- hirtelen halál a szívmegállásból a családi történelemben;
- a szív kamrai korai repolarizációja csak az alacsonyabb EKG-vezetékekben (II, III, aVF).
Ezek a betegek súlyos szívbetegségeket okozhatnak:
- bradycardia (lassú pulzusszám);
- szívritmus;
- sinus tachycardia;
- szívblokk;
- pitvarfibrilláció;
- szív ischaemia;
- a szív kamrai fibrillációja.
Ebben a betegcsoportban hirtelen szívmegállás és hirtelen halál is előfordulhat a korai orvosi ellátás során.
A szindróma oka
Mint ilyen, a szív és a felnőttek korai kamrai repolarizációjának közvetlen okát nem azonosították. Az orvosok azonban számos provokáló tényezőt idéznek elő, amelyek jelentős hatást gyakorolhatnak a szív munkájának változására. Ezek a következők:
- Gyakori és tartós hipotermia. Ezek egyfajta stressz a szív- és érrendszer számára.
- Az elektrolit-egyensúly meghibásodása. Gyakran fordul elő a kiszáradás során. Ez viszont a legtöbb esetben az alkohol gyakori használatának hátterében fordul elő.
- Gyermekek veleszületett szívhibái.
- Hosszú távú gyógyszerek ("Mezaton", "Adrenaline", "Efedrin" stb.).
- A szívizom gyulladása és hipertrófia.
- A test kötőszöveti szerkezeteiben fellépő hibák.
- Dystonia neurocircularis természet.
Az SRRS-t gyakran sportolóknál diagnosztizálják, így a sport is a szindrómát provokáló tényezők közé sorolható. Emellett a korai repolarizáció jelensége olyan érzelmileg instabil gyermekeknél is kimutatható, akik nem követik a munka- és pihenési ütemtervet. A szindróma és az érzelmi komponens közötti kapcsolatot ebben az esetben nem szabad kizárni.
A szindróma tünetei
Általános szabály, hogy a betegeknél a korai kamrai repolarizációs szindróma tüneteit és jeleit nem figyelték meg. Számos tanulmányt végeztek, hogy azonosítsák őket, de az orvostudomány nem sikerült e tekintetben. Az SRRG fő jelei csak az elektrokardiogram eredményeinek látható változásai. Az orvosok határozzák meg ezeket a változásokat:
- Az ST szegmens jelenléte és a meglévő izolátum fölötti emelkedése 1–3 mm-rel (leggyakrabban a szegmens után emelkedik).
- A T fog foga pozitív oldalon változik, és az ST szegmens belép.
Patológiai diagnózis
Az SRSR-ben szenvedő beteg kóros állapotának diagnosztizálásához elegendő az EKG eredményének figyelembevétele. Ez azonban csak olyan betegekre vonatkozik, akik nem rendelkeznek egyidejűleg szívbetegségekkel. Ha a szív más patológiájával rendelkező betegekről beszélünk, akkor a kardiológus más hardverdiagnosztikai módszereket írhat elő, mint például a szív ultrahangja.
Általánosságban elmondható, hogy a CRS azonosítása egészséges megjelenésű személynél az alábbi diagnosztikai módszereket alkalmazza:
- Káliumminta. A gyógyszert intravénásan adagoljuk. És ha a betegnek szívbetegsége van, a tüneteik némileg növekednek.
Fontos: gyermekeknél ez a diagnosztikai módszer nem használható.
- A rövid távú intenzív terhelés vizsgálata. A pácienst speciális szimulátorokon tesztelik, fokozatosan növelve a terhelést, egyidejűleg nyomon követve a szív munkáját az EKG érzékelőkön keresztül.
- Vérbiokémia lipidogram adatok hozzáadásával.
Ha a diagnózist egy gyermek végzi, akkor nagyon fontos, hogy kiderítsük az EKG-n kialakult jelenség lehetséges okait. Ehhez egy kis pácienst a következő tanulmányok sorozata végez:
- elektrokardiográfiai vizsgálat;
- A szív ultrahanga (néha Doppler);
- vizeletvizsgálat;
- általános és biokémiai vérvizsgálat.
Fontos: a gyermeket kardiológusnak kell ellenőriznie, még akkor is, ha nyilvánvaló szívbetegségek nincsenek. Ehhez tanácsos a szív és a kardiogram ultrahangozása minden hat hónapban.
kezelés
Ha a beteg nem mutatott ki további kardiológiai kórképeket, akkor a szindróma minden kezelése általános ajánlásokra csökken. Ez azt jelenti, hogy a kardiológus azt javasolja, hogy a beteg adja fel a rossz szokásokat és optimalizálja a fizikai aktivitást. Különösen kívánatos, hogy az SRRS-ben szenvedő beteg elkerülje a statikus fizikai terhelést vagy a hirtelen túlzott terhelés súlyemeléssel. Az intervallum edzés is tilos.
Néha a kardiológus előírhatja a Kent sugár rádiófrekvenciás ablációját. A katéteren keresztül a készüléket elpusztítja, és megsemmisíti a kiegészítő csomagot.
Fenntartó terápiaként vitaminokat és ásványi anyagokat is rendelnek a korai repolarizációs szindrómában szenvedő betegeknek. Különösen magnézium-, foszfor- és kálium-készítményeket, valamint a B. csoportba tartozó vitaminokat használnak.
Az SRSR azonosítójával rendelkező gyerekek a következő csoportok gyógyszereit írhatják elő:
Kívánatos, hogy a káliumban gazdag étrend-élelmiszerekbe (szárított sárgabarack, mazsola, banán) is szerepeljen. Megmutatjuk továbbá a stresszes helyzetek megszüntetését és elkerülését.
Fontos: kívánatos az elektrokardiogram (EKG) összes korábbi átiratának megtartása, hogy a következő vizsgálatok során ellenőrizze a szív dinamikájában bekövetkező változásokat.
megelőzés
A különböző szívbetegségek, köztük az SRSR megelőzése érdekében, a kardiológusok szerte a világon javasolják a szív- és érrendszer gondozását. Általánosságban elmondható, hogy az egészséges életmód fenntartása és a normális pszicho-érzelmi háttér fenntartása. A kiegyensúlyozott táplálkozás nem felesleges. A friss levegőben járás és az optimális rendszeres edzés segít megőrizni a szív egészségét.
A szív kamrai korai repolarizációjának jelenségével a betegek prognózisa kedvező. De ha a páciensnek más szívbetegsége van szabálytalan szívverés, aritmia vagy tachycardia, szelephiány stb. Formájában, akkor érdemes figyelmeztetni. Kardiológus klinikai felügyelete ebben az esetben kötelező.