Hypoxia: hatások, okok, tünetek, tünetek, kezelés

A hipoxia (görög nyelvű „kis oxigén”) az egész szervezet és az egyes szervek és szövetek oxigén éhezésének állapota, amelyet különböző külső és belső tényezők okoznak.

A hipoxia okai

1. Hypoxikus (exogén) - az inhalált levegő oxigéntartalmának csökkenésével (zárt, nem szellőztetett helyiségek, magas hegyek körülményei, nagy magasságú repülés oxigénellátás nélkül);
2. Légzőszervek (légzőszervek) - ha a tüdőben a légáramlás teljes vagy részleges megszakítása következik be (pl. Fulladás, fulladás, hörgő nyálkahártya duzzanata, bronchospasmus, tüdőödéma, tüdőgyulladás stb.);
3. Hémiás (vér) - a vér oxigénkapacitásának csökkenésével, azaz amikor a vér elveszíti az oxigén hozzáadásának képességét az eritrociták (a fő oxigén hordozó) hemoglobinjához. Leggyakrabban szén-monoxid mérgezéssel, eritrocita hemolízissel, anémiával (anémia) fordul elő;
4. Keringési - szív- és érrendszeri elégtelenség, amikor az oxigénnel gazdag vér mozgása a szövetekbe és szervekbe nehéz vagy lehetetlen (például: szívinfarktus, szívelégtelenség, vaszkulitisz, cukorbetegség vaszkuláris károsodása stb.);
5. Histotoxikus (szövet) - megsérti az oxigén felszívódását a test szövetei által (példa: a nehézfémek bizonyos mérgek és sói képesek blokkolni a "szöveti légzésben" részt vevő enzimeket;
6. Túlterhelés - a szerv vagy szövet túlzott funkcionális terhelése miatt (példa: az izmok túlzott stressz a kemény munka során, amikor az oxigén szükségessége nagyobb, mint a szövetbe való tényleges beáramlás);
7. Vegyes - több fenti kombináció.

A hypoxia jelei és tünetei, a szervezet védekezési mechanizmusai a hypoxia ellen

A hipoxia jelei nagyon különbözőek, és szinte mindig a súlyosság fokától, az expozíció időtartamától és az októl függenek. Adjuk meg a legalapvetőbb tüneteket és magyarázzuk a fejlődés okát.

A hipoxia akut (néhány perc, óra után) alakul ki az okozati tényezőtől, vagy lehet krónikus (lassan fejlődik több hónap vagy év alatt).

Az akut hipoxia kifejezettebb klinikai képpel és súlyos, gyorsan fejlődő hatásokkal jár a testre, amelyek visszafordíthatatlanok lehetnek. Krónikus hipoxia lassan fejlődik, lehetővé teszi a beteg testének alkalmazkodását, így a krónikus tüdőbetegségek hátterében súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegek sokáig drámai tünetek nélkül élnek. Ugyanakkor a krónikus hipoxia is visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A szervezet fő védelmi mechanizmusai a hipoxiával szemben

1) Megnövekedett légzési arány, hogy növelje az oxigénellátást a tüdőhöz és további vérrel történő szállítását. Először a légzés gyakori és mély, de mivel a légzőrendszer kimerül, ritka és sekély lesz.

2) Megnövekedett pulzusszám, magas vérnyomás és megnövekedett szívteljesítmény. Így az oxigén éhségben szenvedő szervezet igyekszik minél többet és gyorsabban eloszlatni a szövetben.

3) A letétbe helyezett vérnek a véráramba való felszabadulása és a vörösvértestek megnövekedett képződése - az oxigénhordozók számának növelése.

4) Az egyes szövetek, szervek és rendszerek működésének lelassítása az oxigénfogyasztás csökkentése érdekében.

5) Átmenet az "alternatív energiaforrásokra". Mivel nincs elég oxigén ahhoz, hogy teljes mértékben megfeleljen a test energiaszükségleteinek, alternatív energiaforrásokat indítanak el, amelyek biztosítják a szervezetben előforduló összes folyamatot. Ezt a védelmi mechanizmust anaerob glikolízisnek nevezik, azaz a szénhidrátok (a bontásuk során felszabaduló fő energiaforrás) lebontása oxigén nélkül. Ennek a folyamatnak a hátoldala azonban a nemkívánatos termékek, például a tejsav felhalmozódása, valamint a sav-bázis egyensúlyának a savas oldalra (acidózis) való eltolódása. Az acidózis körülményei között a hipoxia teljes súlyossága kezd megnyilvánulni. A szövetekben a mikrocirkuláció zavart, a légzés és a vérkeringés hatástalanná válik, és végső soron a tartalékok teljes kimerülése, a légzés és a vérkeringés megszűnése, azaz a vérkeringés. halál.

A fenti mechanizmusok az akut hypoxia rövidtávon gyorsan kimerültek, ami a beteg halálához vezet. Krónikus hipoxiában hosszú ideig képesek működni, kompenzálva az oxigén éhségét, de állandó szenvedést okoznak a betegnek.

A központi idegrendszer először szenved. Az agy a test teljes oxigénjének 20% -át kapja, ez az úgynevezett. A test „oxigén adóssága”, amit az agy óriási szükséglete magyaráz. Enyhe rendellenességek az agyi hipoxiában: fejfájás, álmosság, letargia, fáradtság, csökkent koncentráció. A hypoxia súlyos jelei: a térbeli dezorientáció, a kóma károsodott tudat, az agy duzzadása. A krónikus hipoxiában szenvedő betegek súlyos személyiségzavarokat szereznek az ún. hypoxikus encephalopathia.

A szövetekben az alacsony oxigéntartalom a cianózus színben (cianózis) való festésében nyilvánul meg. A cianózis diffúz (gyakori) lehet, például bronchospasmus esetén. Akrocianózis fordulhat elő - az ujjak és a körömlemezek kék színe és a nasolabialis háromszög cianózisa lehet. Például akut és krónikus szív- és légzési elégtelenség esetén.

Az ujjak körmök és távoli fálangok átalakítása. A krónikus hipoxiában a körmök vastagodnak és lekerekülnek, hasonlítanak az "óraüvegekhez". Az ujjak disztális (köröm) phalangjai megvastagodnak, így az ujjaik „dobbotokat” mutatnak.

Hypoxia diagnózis

A fent leírt jellegzetes tünetegyüttes mellett a hipoxia diagnosztizálására laboratóriumi intrumentális kutatási módszereket alkalmaznak.

• A hipoxia meghatározásának legegyszerűbb módja a pulzoximetria. Elég, ha egy pulzoximétert helyezünk az ujjunkra, és néhány másodperc múlva meghatározzuk a vér oxigéntelítettségét (telítettségét). Általában ez a mutató nem éri el a 95% -ot.

• Az artériás és vénás vér gázösszetételének és sav-bázis egyensúlyának vizsgálata. Ez a típus lehetővé teszi a test homeosztázisának domináns mutatóinak kvantitatív értékelését: az oxigén, a szén-dioxid, a pH - vér, a karbonát és a bikarbonát puffer állapotának stb.

• Kipufogógáz-elemzés. Például: capnography, CO-metry stb.

Hypoxia kezelés

A terápiás intézkedések célja a hipoxia okainak kiküszöbölése, az oxigénhiány elleni küzdelem, a homeosztázis-rendszer változásainak korrekciója.

Néha a hipoxia elleni küzdelemhez elegendő a helyiség szellőztetése vagy a friss levegőbe járás. A tüdő, a szív, a vér vagy a mérgezés betegségéből eredő hipoxia esetén súlyosabb intézkedésekre van szükség.

• Hipoxikus (exogén) - oxigénberendezések használata (oxigén maszkok, oxigén-bolonok, oxigénpárnák stb.);

• Légzőszervek (légzőszervek) - bronchodilatátorok, antihypoxánsok, légzőszervi analeptikumok, stb. Használata, oxigénkoncentrátorok használata vagy központosított oxigénellátás a mesterséges tüdő szellőzésig. Krónikus légzőszervi hipoxiában az oxigénkezelés az egyik fő összetevővé válik;

• Hémiás (vér) - vérátömlesztés, hematopoetikus stimuláció, oxigénterápia;

• Keringési-korrekciós műveletek a szívre és / vagy az edényekre, szívglikozidokra és más kardiotróp hatású gyógyszerekre. Antikoagulánsok, trombocita-gátló szerek a mikrocirkuláció javítására. Egyes esetekben oxigénterápiát alkalmaznak.

• Hisztoxikus (szövet) - mérgezés elleni antidotumok, a tüdő mesterséges szellőzése, szövetek oxigénhasználatát javító készítmények, hyperbaric oxigenizáció;

Amint az a fentiekből látható, szinte minden hipoxiában az oxigén-koncentrátortól a mesterséges lélegeztetésig oxigén kezelést alkalmazunk. Ezen túlmenően a hipoxia elleni küzdelemhez a gyógyszereket a vér, a neuro és a kardioprotektorok sav-bázis egyensúlyának helyreállítására használják.

Milyen oxigén-koncentrátort válasszon a hipoxia alatt?

A tapasztalt orvosi szakemberek megbízhatósági és bizalmi osztályának abszolút vezetői a Németországban gyártott oxigén koncentrátorok.

Ezeknek az eszközöknek a fő előnyei a következők: magas megbízhatóság, stabil működés, hosszú élettartam, legalacsonyabb zajszint, kiváló minőségű szűrőrendszer, a figyelmeztető rendszer legújabb fejlesztéseinek elérhetősége.

Hagyományosan a második helyen az Egyesült Államokban előállított oxigén készüléket helyezheti el. A német eszközök főbb jellemzői tekintetében nem sokkal rosszabbak, de talán a fő hátránya a vételár. Annak ellenére, hogy az amerikai eszközök súlyát nem lehet megemlíteni, a legkönnyebbek az álló oxigénkoncentrátorok osztályában (egyes eszközök modellje eléri a 13,6 kg-ot).

Az oxigénkoncentrátorok költségvetési modelljeinek száma alapján javasoljuk, hogy fordítson figyelmet az Armed márka által Kínában fejlesztett és gyártott megbízható eszközökre.
Ezeknek az eszközöknek a fő előnye az alacsony ár a nyugati oxigéneszközökhöz képest.

A mozgás és a mobil életmód maximalizálására vágyó szerelmesek számára ajánljuk, hogy vegye figyelembe a legkényelmesebb és kompaktabb hordozható oxigénkoncentrátorok beszerzését.
Azok a betegek, akik ezeket a hordozható oxigénkoncentrátorokat használják, teljes mozgásszabadsággal rendelkeznek. A készüléket a vállra lehet rögzíteni, vagy egy kényelmes kocsi segítségével szállítani. A hordozható oxigénkoncentrátorokat az oxigénellátás autonóm forrásaként is használják a beteg otthonában, amely folyamatos oxigénterápiát igényel, de valamilyen oknál fogva megszakadások vannak az otthonában. Nyugaton sok beteg fokozatosan elhagyja az álló oxigénkoncentrátorokat, előnyben részesítve ezeket az eszközöket:

A cikk Gershevich Vadim Mihailovics készítette
(Thoracic sebész, orvostudományi jelölt).

Kérdése van? Hívjon minket most a 8 800 100 75 76-as díjmentes vonalra, és szívesen segítünk az oxigénkészülékek kiválasztásában, szakszerű tanácsadásban és minden kérdés megválaszolásában.

hypoxia

Hipoxia (ókori görög ὑπό - alul, alul + görög ο oxygenουονο - oxigén, oxigén éhezés) - alacsony oxigéntartalom a szervezetben vagy az egyes szervekben és szövetekben. A hypoxia akkor fordul elő, ha az inhalált levegőben és a vérben oxigénhiány van (hypoxemia), megsérti a szöveti légzés biokémiai folyamatait. A hypoxia miatt az életfontosságú szervekben irreverzibilis változások alakulnak ki. Az oxigénhiányra legérzékenyebb a központi idegrendszer, a szívizom, a vesék és a máj. A hypoxia csökkentése érdekében a farmakológiai hatóanyagokat és módszereket alkalmazzák a szervezetbe történő oxigénellátás növelésére és a szervezetben keringő oxigén felhasználásának javítására, csökkentve az oxigén- és szervi követelményeket.

besorolás

Az etiológia szerint

1. Hipoxikus (exogén) - az inhalált levegőben az oxigén részleges nyomásának csökkenésével (alacsony légköri nyomás, zárt helyiségek, magas hegyek);
2. Légzőszervi (légzőszervi) - megsérti az oxigén légkörből a vérbe történő szállítását (légzési elégtelenség);
3. Hémiás (vér) - a vér oxigénkapacitásának csökkenésével (anaemia, hemoglobin inaktiválása szén-monoxiddal vagy oxidálószerekkel);
4. Keringési - keringési elégtelenség (szív vagy vérerek), az arteriovenózus oxigénkülönbség növekedésével együtt;
5. Szövet (hisztotoxikus) - megsérti az oxigén használatát a szövetekben (példa: a cianidok blokkolják a citokróm oxidázt - egy enzimet a mitokondriális légzési láncban);
6. Túlterhelés - egy szerv vagy szövet túlzott funkcionális terhelése miatt (az izmokban kemény munka alatt, idegszövetben epilepsziás roham alatt);
7. Vegyes - bármely súlyos / hosszantartó hypoxia szöveti komponenst kap (hypoxia → acidózis → glikolízis blokád → nincs szubsztrát oxidációhoz → oxidációs blokkolás → szöveti hipoxia).
8. Az ember által előidézett - akkor fordul elő, ha egy állandó környezetben van, ahol nagy mennyiségű káros emisszió van

Elterjedtség alapján (csak keringési célokra)

• teljes
• helyi
• antropogén

A fejlődés sebességével

• Villámgyors
• akut
• szubakut
• krónikus

patogenézisében

Általában a hipoxiát úgy definiálhatjuk, mint az energiatermelés ellentmondását a sejt energiaigényével. A fő patogenezis-kapcsolat az oxidatív foszforiláció megsértése a mitokondriumokban, melynek két következménye van:

• Az ATP → energiahiány kialakulásának megsértése → az energiafüggő folyamatok megsértése, nevezetesen:

• összehúzódások - minden kontrakciós struktúra kontraktúrája,
• szintézis - fehérjék, lipidek, nukleinsavak,
• aktív szállítás - a nyugalmi potenciál elvesztése, a kalciumionok és a víz bejutása a sejtbe.

• A tejsav- és Krebs-ciklus savak felhalmozódása → acidózis, ami:

• a glikolízis blokádja, az egyetlen módja annak, hogy az ATP-t oxigén nélkül kapjuk;
• fokozott plazma membránáteresztő képesség;
• a lizoszomális enzimek aktiválása a citoplazmában, majd a sejt autolízise.

klinika

A hipoxia megnyilvánulása az előfordulás konkrét okaitól függ (példa: a bőr színe világos rózsaszín, szén-monoxid mérgezéssel, földes oxidáló szerekkel, cianotikus légzőszervi elégtelenséggel) és életkor (például: hipoxia a magzatban és felnőttben).

A leggyakoribb tünetek a következők:

• Akut hipoxiában:

• A légzés gyakoriságának és mélységének növekedése, a légszomj előfordulása;
• Megnövekedett pulzusszám;
• A szervek és rendszerek rendellenes működése.

• Krónikus hipoxiában:

• Eritropoiesis stimulálása eritrocitózis kialakulásával;
• A szervek és rendszerek rendellenes működése.

diagnosztika

A hipoxia diagnózisa két esetben fontos:

• a külső légzés megsértése esetén (pl. érzéstelenítés alatt, a tüdő mesterséges szellőzésénél) - a pulzoximetriás módszer meghatározza az artériás vér oxigéntelítettségét (telítettségét)._egyO₂ - Általában 95%;
• magzati hipoxia esetén a terhesség végén a magzat szívfrekvenciáját kardiotokográfiával vagy szülészeti sztetoszkóp segítségével határozzák meg.

kezelés

• Etiotrop - a hipoxia okának megszüntetése;
• Patogenetikus - a másodlagos anyagcsere rendellenességek megszüntetése, amelyek súlyosbítják az energiahiányt, az úgynevezett. "Metabolikus terápia". Az antihypoxánsok csoportjából használt gyógyszerek.

megelőzés

A hypoxia okának kiküszöbölése (előfordulása előtt).

kilátás

Ezt az ok időtartamát és intenzitását, valamint a szervezet reaktivitását határozza meg.

hypoxia

A hipoxia olyan kóros állapot, amelyet az egyes szervek és szövetek oxigén-éhezése vagy a szervezet egésze jellemez. Ez akkor alakul ki, ha a vérben és a belélegzett levegőben nincs oxigén, vagy ha a szöveti légzés biokémiai folyamata megzavarodik. A hipoxia következményei visszafordíthatatlan változások a létfontosságú szervekben - az agyban, a központi idegrendszerben, a szívben, a vesében és a májban. A szövődmények megelőzésére különböző farmakológiai szereket és módszereket alkalmaznak, amelyek növelik az oxigén szállítását a szervezetbe és csökkentik a szövetek iránti igényt.

A hypoxia tünetei

A hipoxia minden tünetét kóros és kompenzáló lehet.

Az oxigénhiány patológiai jelei a következők:

• Krónikus fáradtság;
• Depressziós állapotok;
• álmatlanság;
• Csökkent látás és hallás;
• Gyakori fejfájás;
• Mellkasi fájdalmak;
• Sinus aritmia;
• Térbeli dezorientáció;
• Légszomj;
• Hányinger és hányás.

A hipoxia kompenzáló tünetei a különböző szervek vagy testrendszerek munkájának bármilyen zavarát jelenthetik:

• Mély és nehéz légzés;
• Szív-szívdobogás;

• A teljes vérmennyiség változása;
• A fehérvérsejtek és a vörösvértestek emelkedett szintje;
• Az oxidatív folyamatok felgyorsítása a szövetekben.

Hypoxia besorolás

Az előfordulási okoktól függően a következő hipoxia típusokat különböztetjük meg:

• Exogén - az inhalált levegőben az oxigén részleges nyomásának csökkenése alacsony légköri nyomáson, zárt helyiségekben és magas hegyekben;
• Légzőszervi - oxigénhiány a vérben a légzési elégtelenség során;
• Hemikus - a vérteljesítmény csökkenése az anaemia során és a hemoglobin inaktiválása oxidálószerekkel vagy szén-monoxiddal;
• Keringési - keringési elégtelenség a szívben vagy az edényekben az oxigén nagy arteriovenózisbeli különbségével együtt;
• Histotoxikus - az oxigén nem megfelelő használata a szövetekben;
• Túlterhelés - a szervek és szövetek túlzott terhelése kemény munka, epilepsziás rohamok és egyéb esetekben;
• Technogén - állandó szennyezés szennyezett környezetben.

A hipoxia akut és krónikus. Az akut forma rövid élettartamú, és általában intenzív fizikai aktivitás után - kocogás vagy fitness. Az ilyen oxigén éhezés mozgósító hatást gyakorol egy személyre, és alkalmazkodási mechanizmusokat vált ki. De néha akut hipoxiát okozhatnak kóros folyamatok - légúti elzáródás, szívelégtelenség, pulmonális ödéma vagy szén-monoxid mérgezés.

Minden szervnek más érzékenysége van az oxigénhiányra. Az agy először szenved. Például egy zavaros, nem szellőztetett helyiségben egy személy hamarosan lassúvá válik, nem tud koncentrálni, fáradtságot és álmosságot tapasztal. Mindezek az agyi funkciók kipusztulásának jelei, még akkor is, ha a vérben az oxigén szintje enyhe csökkenést mutat, ami a friss levegőn gyorsan visszatér a normál értékre.

A krónikus hypoxiát fokozott fáradtság kíséri, és előfordulhat a légzőszervek és a szív- és érrendszeri betegségek esetén. A dohányosoknak állandóan hiányoznak az oxigén. Az életminőség jelentősen csökken, bár a belső szervekben bekövetkező visszafordíthatatlan változások nem fordulnak elő azonnal.

A hipoxia ezen formájának alakulása számos tényezőtől függ:

• A patológia típusa;
• lokalizáció;
• Időtartam és súlyosság;
• Környezeti feltételek;
• Egyéni érzékenység;
• Az anyagcsere-folyamatok jellemzői.

A krónikus hipoxia veszélye az, hogy olyan rendellenességekhez vezet, amelyek csökkentik a szövetek oxigénelnyelő képességét. Ennek eredményeképpen egy ördögi kört alakítanak ki - a patológia táplálja magát, és nem hagy esélyt a hasznosításra. Ez mind az általános, mind a helyi betegségekre vonatkozik, amelyek az ateroszklerózisban, a trombusban, az embóliában, az ödémában és a daganatokban csak a test egy részét érintik.

A hypoxia hatása

A hipoxia befolyásolja az összes testrendszer működését:

• Rontja a vesék és a máj méregtelenítő és kiválasztó funkcióit;
• Megzavarja az emésztőrendszer normális működését;
• Elősegíti a kötőszövet dystrofikus változásait;
• Ez osteoporosis, arthrosis, arthritis, osteochondrosis kialakulásához vezet.

A központi idegrendszerben a gondolkodás folyamata lassul, az elemzett adatok mennyisége csökken, a memória romlása és a reakciók sebessége csökken.

Az egészségre és életre veszélyes hipoxia következményei:

• A test korai öregedése;
• Csökkent immunitás és fertőzésekre való hajlam;
• A tumorellenes védelem gyengülése;
• Az alkalmazkodási tartalékok kimerülése.

Ezen okok miatt fontos a hypoxia etiológiájának időben történő diagnosztizálása és meghatározása.

Hypoxia kezelés

A hipoxia megelőzését és kezelését az oxigénhiány okát figyelembe véve végzik. Általában az akut formában elsősegélyként közvetlen hatású antihypoxikus szerek injekcióját alkalmazzák. Ezek olyan gyógyszerek, mint amtizol, aktovegin, instenon, mildronát, nátrium-oxibutirát, trimetazidin és mások. Krónikus hipoxia esetén a fitoterápia előnyös. A vérnyomáscsökkentő növény kiválasztása attól függ, hogy mely szervet érinti.

A hipoxia kezelését különböző irányokban végzik:

• Az energia-anyagcsere helyreállítása;
• Az oxigén aktiválása a szövetben;
• Javult az anyagcsere és a méregtelenítés;
• Csökkent szöveti oxigénigény.

A hipoxiát kell diagnosztizálni és időben kezelni, hogy megakadályozzák más krónikus betegségek kialakulását. Ugyanilyen fontos a megelőző intézkedések végrehajtása, mivel az oxigénhiány könnyebb megakadályozni, mint annak következményeinek megszüntetése. Ehhez egészséges életmódot kell vezetnie, megszabadulnia kell a rossz szokásoktól, valamint rendszeresen gyakorolnia kell az edzést és az edzést.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Akut és krónikus magzati hipoxia - tünetek, következmények a gyermekre, kezelés

A szülészet és a neonatológia egyik legsürgetőbb problémája a terhesség alatti magzati hipoxia marad. Egyes adatok szerint gyakorisága a születések számában 4 és 6% között mozog, mások szerint ez eléri a 10,5% -ot.

A hipoxiával kapcsolatos patológia, vagyis az oxigénhiány, nemcsak a prenatális időszakban veszélyes, hanem a gyermekek súlyos következményeihez is vezet. 63% -ában a testtel kapcsolatos kóros változások előfordulnak a prenatális időszakban, átlagosan 21% -ban az intrapartum időszakban és 5-6% -ban az újszülött időszakban. Hogyan lehet meghatározni a magzati hipoxiát és el lehet kerülni?

Mi a veszélyes patológia?

Ez a kóros állapot, amely gyakran a terhességet és a szülést bonyolítja, a csecsemők magzati halálozásának és morbiditásának leggyakoribb oka.

Az oxigénhiány a különböző terhességi időszakokban és a szülés során különböző patológiák és különböző következmények kialakulásával jellemezhető. Például a szervek elhelyezése során az embrió fejlődési fejlődése és a fejlődési rendellenességek kialakulása lehetséges a szervek szöveti differenciálódásának időszakában, hogy késleltesse a további fejlődést, a fejlődési patológiát vagy a központi idegrendszer károsodását (60-80%), a magzat alkalmazkodási mechanizmusainak megsértésére. és az újszülöttek, az utóbbiak előfordulásának növekedése.

A súlyos magzati hipoxia a koraszülést követő koraszülés (23%), a szellemi és / vagy pszichomotoros fejlődés újszülöttekben bekövetkezett károsodása vagy késleltetése is lehet. Emellett a szív és a vérerek (78% -ban), a központi idegrendszer (98% -os vagy annál nagyobb) és a húgyúti (70%) rendszerek, súlyos szembetegségek sérüléseit tárják fel.

Mi a magzati hipoxia?

A „magzati hipoxia” kifejezést a szervezetben bekövetkező változások komplexének jelzésére használják, amely a szervek és szövetek elégtelen oxigénellátottságából vagy az oxigén elégtelen asszimilációjából áll.

Ez nem önálló betegség vagy primer nosológiai forma, hanem olyan állapot, amely az anya-placenta-magzat rendszerben eltérő természetű patológiás folyamatok eredménye, és ez utóbbiak intrauterin fejlődését bonyolítja.

Még a nem komplikált, fiziológiásan folytatott terhesség esetén is, a magzathoz való oxigénellátás jelentősen alacsonyabb, mint a felnőtteknél. De a kompenzációs-adaptív mechanizmusok (a szívfrekvencia növekedése, a nagy mennyiségű vér mennyisége, a vér jelentős oxigénkapacitása stb.) A fejlődés bármely szakaszában biztosítják a rezisztenciát e hiányosságok iránt, ami oxigénellátást eredményez, teljes mértékben összhangban ezzel az igényekkel.

A kompenzációs mechanizmusok rendellenessége hipoxiás állapothoz vezet, amely az időtartamtól függően:

1. Krónikus, oxigénhiány következtében hosszú időn keresztül kialakuló, komplikált terhességi folyamat során. A magzat krónikus intrauterin hipoxiája főként a méhlepény morfológiai és funkcionális változásaival jár, általában a gyulladásos, degeneratív és más típusú károsodások okozta vérellátása miatt.
2. A szubakut, amelyre jellemző a magzat adaptív képességének csökkenése, és 1-2 nappal a munka kezdete előtt alakul ki.
3. Akut, már a szülés során keletkezett. Az akut magzati hipoxia nagyon ritkán alakul ki a terhesség alatt. A prognózis szempontjából kedvezőtlen tényező a gyakran megfigyelt fejlődés a már létező krónikus hipoxia hátterében.

A hipoxia okai és formái

A fejlődés számos okának és mechanizmusának ötlete lehetővé teszi, hogy megértsük, hogyan lehet elkerülni a magzati hipoxiát a terhesség alatt. Minden ok-okozati tényezőt általában három csoportba sorolnak:

• a terhes nő betegségei és rendellenességei, amelyek oxigénhiányhoz vezetnek - patológia a szív- és érrendszeri és tüdőrendszerekben, a rosszabb vena cava tömörítése, a szervezet mérgezése vagy mérgezése, vérszegénység vagy különböző okok sokkja, terhesség vagy szülés szövődményei, túlzott mértékű terhelés és szülés a nő testében a szén-dioxid vagy az oxigénhiány;
• a magzati-placentarendszer zavarai, a gesztózis, a terhesség utáni terhesség, a veszélyeztetett koraszülés, a placenta-érrendszeri rendellenességek, a placentális infarktus, a hamis köldökzsinór csomópont vagy az utóbbi trombózisa, a magzat hipoxiája a korai köldökzsinór vagy a trombózis következtében, a magzat hipoxiája a szülés során a korai köldökzsinór vagy a trombózis következtében. az aktivitás, a köldökzsinórral való érintkezés, az utóbbi feszültsége vagy leesése;
• patológia a magzatban - fertőzés, veleszületett rendellenességek jelenléte, hemolitikus betegség, anémia, a fej hosszantartó összenyomása a szülés során.

A hipoxia formái a fejlődés mechanizmusai szerint

Arteriás hipoxémiás

Melyikhez tartozik:

• az uteroplacentális véráramlás csökkent oxigénellátásából eredő hipoxiás hatás;
• transzplacentális - a keringési zavarok a placentában vagy a magzati-placentarendszerben, valamint a placenta gázcsere funkciójának rendellenességei.

vér-

A vérveszteség vagy hemolitikus szindróma okozta vérszegénységgel, valamint a magzati hemoglobin oxigén affinitási fokának csökkenésével jár.

ischaemiás

Fejlesztés a következőkkel kapcsolatban:

• alacsony szívteljesítmény szív- és érrendszeri rendellenességekben, elégtelen szívizom kontraktilitás vagy súlyos szívritmuszavarok;
• fokozott rezisztencia az edényekben (mechanikai kompresszió, méh artériák trombózisa stb.), beleértve a vér tulajdonságainak megsértését is.

vegyes

Két vagy több oxigénhiányos mechanizmus kombinációja.

A gyakorlatban a leggyakoribb artériás-hipoxémiás és vegyes formák.

Az oxigénhiány a fő tényező az anyagcsere-rendellenességek kialakulásának mechanizmusában, a szervek működésében és ennek eredményeként a terminális állapot kialakulásában. A vér oxigéntelítettségének csökkentése a légzési funkció megsértését és a savas környezet kialakulását eredményezi. A megváltozott körülmények a szervezet belső környezetének állandóságának és önszabályozásának megsértésének oka és számos paramétere.

Kezdetben az egyetemes kompenzációs válasz célja a létfontosságú rendszerek és szervek védelme és funkcióik megőrzése. Ez úgy történik, hogy stimulálja a mellékvesék hormonális működését, és fokozza a katekolaminok felszabadulását, aminek következtében először a hipoxia során a magzati szívverés növekszik. Ezen túlmenően a vérkeringés centralizálása (a vér újraelosztása) az egyes szervekben, amelyek nem létfontosságúak (tüdő, belek, lép, vesék, bőr), alakul ki a vasospasmus következtében.

Mindez hozzájárul az életfontosságú szervek (szív, agy, mellékvese, placenta) vérkeringésének javulásához, és ezáltal az oxigénellátás növekedéséhez, mivel csökkenti annak „kevésbé fontos” szerveire és szövetére történő szállítását, ami a metabolikus acidózis kialakulásához vezet. Szerda).

Jelentős és tartós hipoxia okozza a kompenzációs mechanizmusok kimerülését, a mellékvesekéreg funkciójának gátlását, a katekolaminok és a kortizol vér tartalmának csökkenését. Ez a létfontosságú centrumok endokrin szabályozási funkciójának romlását okozza, csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát és csökkenti a vérnyomást, lassítja a véráramlási sebességet, a vénák stagnálását és felhalmozódását a portális vénába.

Az ilyen megsértésekhez a vér viszkozitása és folyadéktulajdonságai, a mikrocirkulációs rendellenességek, a gázcsere megsértése, a pH csökkenése, a kis edények falainak áteresztőképességének növekedése, a szövetek duzzadása stb.

A makrodinamikában és a mikrodinamikában jelentkező változások metabolikus rendellenességekkel járnak, szöveti ischaemiát és még nekrózist okoznak, elsősorban az agyban, valamint a kis és néha masszív vérzéseket és más szerveket, az agy légzőszervi és kardiovaszkuláris központjainak rendellenességeit. és mások

A hipoxia hatása a gyermek születése után

E hatások megőrzésének súlyossága és időtartama a hipoxia mértékétől és időtartamától függ. Az intenzitástól függően bocsát ki:

• enyhe fokú vagy funkcionális hipoxia - csak a hemodinamikai természet megsértése van;
• mély, ami az anyagcsere minden típusának reverzibilis megsértésével jár;
• súlyos vagy romboló, amelyben a sejtek szintjén irreverzibilis károsodás alakul ki.

Klinikai kép és diagnózis

A terhesség alatt a magzati hipoxia klinikai tünetei és szubjektív tünetei nagyon ritkák, és meglehetősen nehéz felismerni őket. Ehhez a nőgyógyásznak sztetoszkóppal kell hallgatnia a szívverést.

A szívverés auscultációjának eredményeképpen a kóros állapot jelenlétének feltevése akkor fordulhat elő, ha eltér a normától (növekedés, vagy fordítva, csökken) a szívverések számában. Ezekben az esetekben további (instrumentális és diagnosztikai) vizsgálatokat kell végezni.

Lehet-e önállóan meghatározni a magzat hipoxiáját egy terhes nőnek?

Ennek az államnak a mechanizmusaira vonatkozó általános elképzelés segít abban, hogy a nő megértse, hogy a magzat által az oxigén beérkezésének vagy használatának hiánya szükségszerűen a fizikai aktivitás természetének megváltozásához vezet. Ezt felismeri az érzéseik megfelelő értékelésével a magzati mozgások során.

Hogyan viselkedik a magzat hipoxiában?

A kóros állapot kezdeti szakaszában egy terhes nő megemlíti a zavarok gyakoriságának és intenzitásának növekedését. Hosszú ideig tartó oxigénhiány vagy annak progressziója esetén a motoros aktivitás mértéke csökken a perturbációk teljes megszűnéséhez.

A mozgások számának csökkentése 3 vagy annál kevesebbre egy órán keresztül a hipoxiás szenvedés egyértelmű jele, és közvetlen jelzés a további kutatások azonnali lefolytatására a terhesség további taktikájának megválasztása érdekében.

A magzati hipoxia műszeres és diagnosztikai jelei későbbi időszakokban, néha még korábbi időszakokban is kimutathatók olyan közvetett módszerekkel, mint az ultrahang, kardiotokográfia, Doppler véráramlás az uteroplacentális-magzati rendszer edényeiben, a magzati biofizikai profil meghatározása, oxigén és szén-dioxid nyomás gáz, sav-bázis állapot és tejsav a nők vérében, amnion folyadék biokémiai vizsgálata, bizonyos hormonok szintje t. d.

A késői terhességben (a harmadik trimeszterben) a legpontosabb és informatívabb módszerek a kardiotokográfia, az ultrahang vizsgálat és a dopplerometria.

A cardiotocography során az oxigén kezdeti jelei: „éhezés”:

• a szívfrekvencia növekedése percenként 170 ütemre vagy 100-ra csökken;
• a szívfrekvencia-változékonyság mértékének csökkenése (ritmusváltozás), amely általában 5-25 ütés / perc (a szimpatikus és paraszimpatikus rendszerek által a szívműködés normális szabályozására utal);
• a szívfrekvencia rövid távú monoton jellege, amely a felvétel legfeljebb 50% -át teszi ki;
• csökkentett válasz a funkcionális tesztelésre;
• cardiotogram értékelés, 5-7 pont között.

Jelentős oxigénhiány esetén a következők figyelhetők meg:

• jelentős (több mint 170 ütés / perc) tachycardia vagy bradycardia, amely kevesebb, mint 100 ütés / perc;
• a ritmusváltozás kifejezett csökkenése;
• a szívfrekvencia monotonitása, amely a rekord több mint 50% -a;
• paradox reakció a funkcionális tesztekre és késői (10–30 másodperc után) reakcióra a magzat szívfrekvenciájának csökkenése formájában, a mozgásukra adott válaszként (nem-stresszteszt);
• a cardiotogram pontszám 4 pont és annál alacsonyabb.

A nagy jelentőségű diagnózisban az agyi és a magzat aortájában a vérkeringésről szóló Doppler-tanulmány áll. Ez a módszer a korábbi időszakokban, a kardiotokográfiával összehasonlítva, terhes nőknél az intrauterin hipoxiát tárja fel, és lehetővé teszi, hogy folyamatos gondos megfigyelést és kezelést ajánljunk.

A szülés során fellépő hipoxiát a szívelégtelenség is kifejezi. Ebben az időszakban a leginkább elérhető diagnosztikai módszerek az auscultation és a cardiotocography.

A diagnosztikai tünetek a munka első szakaszában a következők:

1. A kezdeti tünetek (a prezentációtól függetlenül) a bradycardia, amely körülbelül 100 ütés / perc, időszakosan kialakuló monoton szívritmus, a összehúzódásokra adott válasz, amelyet a szívritmus késői csökkenésében fejeztek ki 70 ütésig.
2. A tünetek a bradycardia, 80 perc / perc sebességgel elérve a fejfájást vagy a tachycardia-t (akár 200 ütést) a medencés megjelenéssel, a megjelenéstől és a szívritmus monotonitásától függetlenül fennálló állandó ritmuszavarokkal. Ezen túlmenően, a kontrakciókra adott válaszok, amelyek a késői ritmusfrekvencia késői csökkenésében fejeződnek ki W-alakú komplexek formájában a cephalic prezentáció esetében, és annak növekedése kombinációjával a csökkenés (akár 80 ütés per perc) esetén - medencés megjelenéssel.

A munka második szakaszában:

1. A kezdeti jelek a bradycardia legfeljebb 90 ütés, vagy a kontrakciók gyakoriságának növekedése (tachycardia), akár 200 ütés / perc, periodikusan kialakuló monoton szívritmus, kísérletek után, a szívfrekvencia késői csökkenése 60 ütés / perc.
2. Jelek kifejeződnek - bradycardia akár 80 vagy tachycardia 190 ütés / perc, tartós monoton ritmus, ritmuszavar, későbbi és hosszú távú lassulás a ritmusban (akár 50 ütés) fej vagy medence mentén, fej előtti - W-alakú komplexek.

Emellett a magzatvízben a magzatvízben való jelenlét a fenyegető helyzet mellett is szól (de csak a fej bemutatása esetén). Lehet, hogy egyedi szuszpenziós fragmensek (kezdeti jelekkel) vagy piszkos emulzió formájában (súlyos esetekben) lehetnek. A jelenléte azonban nemcsak az akut hipoxiát eredményezheti, hanem hosszabb vagy rövid távú oxigénhiányt is okozhat, amely a munka megkezdése előtt következett be. A születés aszfycia nélkül lehetséges, ha a hypoxiás epizódok nem ismétlődnek.

Az első és a második munkaidő alatt a kedvezőtlen jel a prenatális korszakmal ellentétben a magzat jelentős, rendszeres motoros és / vagy légzési aktivitása, ami súlyos aspirációs szindrómához vezet.

A magzati hipoxia kezelése és megelőzése

A kezelési program magában foglalja a társbetegségek terápiájának korrekcióját (ha van ilyen), a placenta vérkeringésének normalizálását, az oxigénellátás és a magzat energiaösszetevőinek javítását, az alkalmazkodóképességet és az anyagcsere-folyamatokat növelő intézkedéseket, valamint az oxigénhiányos rezisztencia növelését.

Közvetlenül a magzati hipoxia kezelését olyan módszerekkel és gyógyszerekkel végezzük, amelyek hozzájárulnak a következőkhöz:

1. Relax myometrium.
2. Uteroplacentális hajók bővítése.
3. A vér reológiai jellemzőinek javítása.
4. Az anyagcsere stimulálása a myometriumban és a placentában.

Ebből a célból az ágy pihenőjét előírják, a nő oxigén és levegő keverékével naponta kétszer lélegzik, a fehérje-oxigén koktélt és hiperbár oxigénellátást, ha a terhes kardiovaszkuláris elégtelenség fennáll.

A következő gyógyszereket használják: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulánsok (heparin), Metionin, folsav, nagy B-vitamin adagok₁₂”, Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidánsok („ E ”és„ C ”vitaminok, glutaminsav).

Akut hipoxiában, krónikus hipoxiában 28-32 hétig a szükséges eredmény hiányában, a biofizikai profil és a cardiotogram hiánya, az alacsony víz jelenléte esetén a meconium megjelenése a magzatvízben vészhelyzetet mutat a terhesség időtartamától függetlenül.

Az általános időszakban, a műtét előkészítése (császármetszés) vagy szülészet (perineo- vagy episiotomia, szülészeti csipeszek bevezetése, vákuumkivonás, kitermelés a medence végén), a munkaerő felbontása párásított oxigénnel, a glükóz, az Eufillin, a Co-karboxiláz, valamint az inhalációs kötés, az asparatoxia és az adrenalin-peroxid kötéssel történő légzést alkalmazza..

A megelőzés a korai prenatális diagnózis, a kapcsolódó betegségek kezelése (kardiovaszkuláris és pulmonalis patológia, cukorbetegség stb.), Azonosítás, alapos vizsgálat, valamint a veszélyeztetett nők időben történő kórházi kezelése és kezelése.

A hipoxia elleni küzdelem módszerei (az agy oxigén éhezése)

Elégtelen oxigén az agyi hipoxiában. A szövetek böjtölése a vérben lévő oxigénhiány miatt, a perifériás szövetek felhasználásának megsértése vagy az agyba történő véráramlás megszűnése miatt következik be. A betegség visszafordíthatatlan változásokat eredményez az agysejtekben, a központi idegrendszer megzavarása és egyéb súlyos következmények.

Az oxigén éhezés oka

A kezdeti szakaszban az agy mikrocirkulációja zavarban, a véredények falainak állapotában, a neurocitákban és az agyszövetek területeinek degenerációjában. A jövőben a sejtek időszerű kezeléssel lágyulnak vagy fokozatosan helyreállnak.

Az agy akut hipoxiájának fő okai:

• akut szívelégtelenség;
• fulladás;
• keresztirányú szívblokk;
• traumás agyi sérülés;
• atherosclerosis;
• szívműtét;
• szén-monoxid mérgezés;
• agyi thromboembolia;
• ischaemiás betegség;
• sztrók;
• a légzőrendszer betegségei;
• vérszegénység.

Krónikus hipoxia alakul ki a kedvezőtlen körülmények között, hegyvidéki területeken, ahol a levegő ritka. Az ateroszklerotikus plakkok fokozatos lerakódása a véredények falain az artériák lumenének csökkenéséhez vezet, lassítva a véráramlást. Ha az edény teljes mértékben elzáródik, az agyszövetek meghalnak, szívroham alakul ki, ami súlyos szövődményeket és halált okozhat.

A hypoxia tünetei

Az oxigén-éhezés jelei a patológia formájától függően változnak. Akut hipoxiában szenvedő betegeknél megfigyelhető a motoros és pszichoemutális izgalom, a szívdobogás és a légzés gyakoribbá válik, a bőr halványsá válik, az izzadás megnő, és a szemük előtt hajlik. Fokozatosan megváltozik az állapot, a páciens megnyugszik, gátolódik, álmos, szemei ​​sötétebbek, zaj van a fülekben.

A következő szakaszban a személy elveszti az eszméletét, klónikus görcsöket, kaotikus izomösszehúzódásokat okozhat. A mozgási rendellenességeket spasztikus paralízissel, fokozódással, majd izom-reflexek kihalásával kísérik. A támadás nagyon gyorsan fejlődik, a kóma 1-2 percen belül előfordulhat, így a beteg sürgős orvosi ellátást igényel.

Az agy krónikus hipoxiája lassú. Állandó fáradtság, szédülés, apátia, depressziós állapot jellemzi. A hallás és a látás gyakran romlik, és a teljesítmény csökken.

Felnőttekben a hypoxia neurológiai jelei:

• Amikor a diffúz szerves agykárosodás utáni hypoxiás encephalopathiát eredményez, vizuális, beszédbetegségek, motoros koordináció csökkenése, a végtagok remegése, a szemgolyók rángása és az izom hipotenzió.
• A tudat részleges károsodásával a hypoxia tünetei letargia, stupor, lenyűgözőek. A személy depressziós állapotban van, ahonnan kitartó kezeléssel visszavonható. A betegek továbbra is védekező reflexek maradnak.
• Agyi állapot: fáradtság, kimerültség, szellemi képességek romlása, motoros nyugtalanság, alacsony teljesítmény.

Az agy hipoxiája fulmináns, akut és krónikus. Az akut stádiumban az oxigénhiány jelei gyorsan fejlődnek, és a krónikus betegség fokozatosan halad, kevésbé kifejezett jelenségekkel.

Az akut hipoxiát az agy duzzanata, a neuronok dystrofikus változásai kísérik. Még az agysejtek oxigénszállításának normalizálása után is megmaradnak a degeneratív folyamatok és a fejlődés, ami a lágyított gyökerek kialakulásához vezet. Az agyszövet krónikus hypoxiája nem okoz kifejezett változásokat az idegsejtekben, ezért ha a patológia okai megszűnnek, a betegek teljesen helyreállnak.

A hipoxia típusai

Az oxigénhiány okainak függvényében az agyi hipoxia besorolása:

• A betegség exogén formája oxigénhiány miatt alakul ki a levegőben.
• Az agyszövet légúti hipoxiája a felső légutak (asztma, tüdőgyulladás, daganatok), a kábítószerek túladagolása, a mellkas mechanikai sérüléseinek megsértésével fordul elő.
• Az agy véres hipoxiáját diagnosztizálják a vérsejtek oxigénszállításának megsértésével. A patológia hemoglobin, vörösvérsejtek hiányában alakul ki.
• A keringési rendszer a szívelégtelenség, a thromboembolia, az ateroszklerózis miatt az agy vérkeringését sérti.
• A szöveti hipoxia a sejtek oxigén-felhasználási folyamatának megsértését okozza. Ez vezethet az enzimrendszerek blokkolásához, mérgezéssel, gyógyszerekkel.

kóma

Amikor az O₂ táplálkozás leáll, az agyszövetek 4 másodpercig élhetnek, 8–10 másodperc múlva az ember elveszti az eszméletét, egy másik fél perc alatt eltűnik az agykéreg aktivitása, és a beteg kómába esik. Ha a vérkeringést 4–5 percen belül nem állítják helyre, a szövetek meghalnak.

Az agy akut oxigénellátásának tünetei, azaz kóma:

• A szubkortikális kóma az agykéreg és a szubkortikális struktúrák munkájának gátlását okozza. A beteg a térben és időben zavarodik, rosszul reagál a beszédre, külső ingerekre, nem ellenőrzi a vizeletet és a székletürítést, megnövekedett izomtónusát, a reflexeket elnyomja, és szíve egyre gyakoribbá válik. Légzés független, a tanulók reakciója a megmentett fényre.
• A hiperaktív kóma az agy elülső részeinek diszfunkcióját okozza, a tünetek görcsök, beszédhiány, reflexek, hipertermia, szabálytalan vérnyomás, légzési depresszió, gyenge tanulói válasz a fényre.
• Amikor a "letargikus kóma" befolyásolja a medulát. A külső ingerekre adott reakciók teljesen eltűnnek, nincsenek reflexek, csökkent az izomtónus, a sekély légzés, a vérnyomás-indexek csökkennek, a diákok tágulnak és nem reagálnak a fényre, a görcsök rendszeresen előfordulnak.
• A terminális koma az agy működésének teljes megszűnése. Egy személy nem tud lélegezni önmagában, a vérnyomás drasztikusan csökken, a testhőmérséklet, a reflexek hiányoznak, az izom atonia figyelhető meg. A beteg a létfontosságú folyamatok mesterséges karbantartásán van.

Az agy hosszú távú oxigén-éhezése, a kóma 4. szakaszának magas a halálozási kockázata, a halálozás az esetek több mint 90% -ában fordul elő.

A hypoxia hipoxiás formája

Alacsony oxigénnyomás a levegőben, hipoxiás hypoxia alakul ki. A patológia oka:

• légzés zárt térben: tartályok, tengeralattjárók, bunkerek;
• a repülőgépek gyors növekedésével;
• hosszú hegymászással vagy a hegyekben.

Az oxigénhiány a levegőben a tüdő, a vér és a perifériás szövetek alveoláiban való koncentrációjának csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen csökken a hemoglobin szintje, irritálódik a kemoreceptor, a légzőközpont izgatottsága nő, hiperventiláció és alkalózis alakul ki.

A víz-só egyensúly megzavarodik, a vaszkuláris tónus csökken, a szív, az agy és más létfontosságú szervek vérkeringése romlik.

A hypoxiás hypoxia tünetei:

• Az energia hulláma, a mozgás felgyorsulása és a beszéd.
• Tachycardia és légszomj gyakorlás esetén.
• A mozgások koordinációjának megsértése.
• Gyors légzés, légszomj a nyugalomban.
• Csökkent teljesítmény.
• A rövid távú memória romlása.
• Gátlás, álmosság;
• Paresis, paresthesia.

Az utolsó szakaszban az agyi hipoxiát az eszméletvesztés, a görcsök megjelenése, az izom-merevség, a nemkívánatos vizelés, a székletürítés és a kóma jellemzi. Amikor a tengerszint feletti magasságra emelkedik, a szív aktivitása élesen zavar, a légzés elnyomódik, majd a légzés teljesen eltűnik, kóma és klinikai haláleset következik be.

Terápiás módszerek

Ha a beteget akut agyi hipoxiával diagnosztizálják, fontos, hogy a kezelőorvos biztosítsa a kardiovaszkuláris és légzőrendszer fenntartását, normalizálja az anyagcsere-folyamatokat, megakadályozza a acidózist, rontja az agyszövet állapotát.

Hogyan kell kezelni a hipoxiát az agyi keringés megsértésével? A betegek számára előírt értágítók, antikoagulánsok, vérhígítók. A gyógyszereket a patológia kialakulásának okai alapján választják ki.

A hipoxia kezelésére a következő módszereket is alkalmazhatjuk:

• craniocerebrális hipotermia;
• hyperbaric oxigenizáció;
• extracorporalis keringés.

A neuroprotektorok, a nootrop gyógyszerek és az antihypoxánsok megvédik az idegsejteket és hozzájárulnak azok helyreállításához. A dekongesztánsokat az agy duzzanatára használják. A hipoxia hatásainak terápiáját kábítószerekkel, neuroleptikával végzik.

Ha az agyi hypoxia kómát eredményezett, a beteg egy ventilátorhoz csatlakozik, intravénásan beadott szerekkel, amelyek növelik a vérnyomást, normalizálják a szívritmust és a keringő vérmennyiséget. Emellett alkalmazott tüneti kezelés, megszünteti az oxigénhiány okát.

Az agy akut vagy krónikus hipoxiája akkor következik be, amikor az agyi struktúrák oxigénellátása zavar. A betegség visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a szerv sejtjeiben, az idegtörzsekben, a beteg súlyos fogyatékosságában és halálában. Az időben történő segítségnyújtással lehetőség van a patológiai folyamat minimalizálására és az agyi funkció helyreállítására.

Mi a hipoxia: tünetek és hatások

Ez az oxigénhiány az emberi testben. A patológia a kívülről történő elégtelen ellátással vagy a celluláris szintű felhasználás megsértésével jár. A kifejezés két görög szó hozzáadásából származik: hypo (small) és oxigenium (oxigén). Ellenkező esetben a patológiát oxigén éhezésnek nevezik. Ez logikus, mert ha szövetek és szervek hiányoznak az oxigénből. Ez az állapot különösen veszélyes a terhesség alatt, mivel vetélést vagy magzati rendellenességeket okozhat.

A hipoxia típusai

Az egyik osztályozás szerint a patológia az oxigén éhezés mértékétől függően típusokra oszlik. A legveszélyesebb a villámforma, mivel gyakran a beteg halálához vezet. Ez szó szerint 2-3 perc alatt alakul ki. A villámlás mellett a következő típusú hipoxia is létezik:

• akut - 2 órán belül kialakul;
• krónikus - 2 héttől több évig tart;
• szubakut - 5 óra múlva alakult ki.

A hipoxia prevalenciája helyi és nem helyi (általános). Az oxigén-éhezés etiológiáját figyelembe véve exogén és endogén. Az első forma olyan külső tényezők negatív hatásának eredményeként alakul ki, amelyek kívülről elégtelen oxigénellátást okoznak. A technogén hipoxia exogénre utal. Állandó tartózkodási helyet jelez a helyeken, ahol a káros kibocsátások tartalma megnő. Ezen túlmenően két exogén hipoxia létezik:

• Hipobár. A kis levegőnyomású oxigénhiány miatt. Megfigyelhető, ha hegymászáskor vagy nyílt repülőgépen mászik.
• Normobárikus. Szintén oxigénhiányhoz kapcsolódik, de már a levegőben, normál légköri nyomáson. Ez a feltétel jellemző a bányákban, kutakban, tengeralattjárókban, szűk helyeken. Ennek oka lehet az érzéstelenítő és a légzőkészülék működési hibája.

Az endogén forma a belső szervek és rendszerek betegségeihez kapcsolódik. Figyelembe véve a konkrét okot, több típusra oszlik, például:

• Légzőszervi (légzőszervi, tüdő). Az oxigén a légkörből a vérbe történő szállítása folyamatának megszakítása következtében alakult ki.
• Túlterhelés. A szervek vagy szövetek túlzott fizikai terhelése miatt alakul ki, beleértve az epilepsziás rohamot is.
• Szövet (hisztotoxikus). Ennek oka a szövetek oxigénhasználatának megsértése, például szén-monoxid, nitrátok, nitritek és egyéb nehézfémek sóinak mérgezése esetén.
• Vegyes. A hipoxiás állapot legveszélyesebb típusa, amelyet a kóma, mérgezés vagy más súlyos sérülések során megfigyelnek.
• Hémiás (vér). Anémia esetén megfigyelhető - a hemoglobin szintjének gyors csökkenése vagy minőségének romlása.
• Keringési. Ischaemiás és pangásos. A keringési elégtelenség miatt jelentkezik.
• Hordozón. Az alapvető tápanyagok hiánya a szövetek normál oxigénellátásának hátterében. Ez éhgyomorra, cukorbetegséggel és más olyan állapotokkal társult, amelyekben a zsírsavak és a glükóz szintje csökken a sejtekben.

fok

A hipoxiát több típusba sorolják, nemcsak az oxigén éhezés okától és mértékétől függően. A patológiának több fokú súlyossága van. Ezeket a hipoxia tüneteinek súlyossága és általában a betegség jellege határozza meg. Összesen 3 szint oxigén éhezés:

• Kritikus. Megfigyelhető, ha az oxigénhiány kómához vagy mérgező sokkhoz vezetett. Ebben az esetben a halál agónia valószínűsége magas.
• Nehéz. A patológia jelei erősen kifejeződnek, fennáll a kómára való áttérés veszélye.
• Mérsékelt. Az oxigénhiány tünetei nyugalomban nyilvánulnak meg.
• Egyszerű. Megfigyelték a fizikai terhelés hátterében.

okok

Az oxigén éhezés az oxigénhiány miatt alakul ki a beérkező levegőben, vagy a szervek szöveti abszorpciójának megszűnése. Az első esetben exogén hipoxia alakul ki, a másodikban endogén. A kialakulásának oka kissé más. Az exogén összefügg a külső tényezők negatív hatásával, mint például:

• magasságban kiürített légkör (magassági betegség, kísérleti betegség);
• egy nagy tömeg ember egy kis szűk szobában;
• erős légszennyezés;
• szmog a városban;
• olyan helyiségekben maradjanak, amelyek nem kommunikálnak a külső környezettel, például kutakban, tengeralattjárókban vagy bányákban;
• a helyiségek elégtelen szellőzése.

Az endogén oxigénhiány összefügg a szervezet belső problémáival. A következő patológiák és veszélyes állapotok okozzák:

• légzőszervi betegségek, például pneumonia, pneumothorax, hidrothorax, hemothorax;
• az alveoláris felületaktív anyag megsemmisítése;
• tüdőödéma;
• a teljes keringő vér mennyiségének csökkenése;
• idegen testek a hörgőkben;
• bármilyen etiológia tünetei;
• szívelégtelenség (veleszületett vagy szerzett);
• mellkasi sérülések;
• az agyi daganatok és betegségek, amelyek károsították a központi idegrendszer légzőközpontját;
• a vérerek éles szűkítése bármely szervben;
• anémia;
• szívroham, kardioszklerózis, szívelégtelenség, perikardiális izzadás;
• a felső vagy a rosszabb vena cava torlódása;
• trombózis;
• akut vérveszteség.

Magzati hipoxia

Az oxigénhiány a magzati fejlődés során is előfordulhat. A születendő gyermek számára ez a feltétel nagyon veszélyes, mivel lassuláshoz vagy fejlődési hibákhoz vezet. A gyermek hipoxiája gyakran kialakul a terhes nő káros szokásainak negatív hatása miatt: dohányzás, alkoholfogyasztás. Ennek oka lehet a betegség a helyzetben lévő nőben. Krónikus intrauterin hipoxia alakul ki ilyen terhes nők jelenlétében:

• bronchiás asztma, asztma bronchitis és a légzőszervek egyéb krónikus betegségei;
• a szív- és érrendszeri betegségek, amelyekben a szív vérellátása romlik, és érrendszeri görcsök alakulnak ki;
• endokrin betegségek;
• fokozott méhhang;
• perenashivanie terhesség
• a magzat és az anya Rh tényezőjének összeférhetetlensége;
• pyelonefritisz és húgyúti rendszer gyulladása;
• vashiányos anaemia.

A magzat krónikus hipoxiája is kialakulhat a gyermek önmagában bekövetkezett fejlődése vagy a gyermekszülés során felmerülő problémák miatt. A prenatális oxigén-éhezést okozó kórképek között a következők találhatók:

• a köldökzsinór vagy a placenta abnormális fejlődése;
• a köldökzsinór csecsemő nyakába történő behatolása;
• a placenta korai leválasztása;
• nyálka vagy amnion folyadék lenyelése a gyermek légzőrendszerében;
• magzati fertőzés;
• a fej összenyomása a születési csatornában.

tünetek

A testben lévő hipoxiás állapotot több jellemző jel is könnyen felismerheti. Az akut és krónikus formák tünetei némileg eltérőek, de ennek a patológiának is általános klinikai képe van. Ezek a jelek:

• A bőr színének változása. Sápadtvá válik, majd kékre vagy pirosra vált. Ilyen körülmények között egy személynek van egy hideg verejtéke, ami azt jelzi, hogy az agy egyedül próbál megbirkózni az eltéréssel.
• Nagy ingerlékenység. Kezdetben egy személy eufóriai állapotot érez, majd megállítja mozgásainak és beszédének irányítását.
• Gátolt idegrendszer. Depressziója szédülés, fejfájás és hányinger formájában jelentkezik. Az oxigén éhezés előrehaladtával látási zavarok és ájulás figyelhetők meg.
• Az agy duzzadása. Ezt a reflexek elvesztése és a szervek és rendszerek munkájának megszakítása jelzi. Ebben az esetben a beteg kómába esik.

Akut hipoxia

A villámcsapás oxigén éhezésnek még nincs ideje megjelenni. 2-3 percen belül a halál. Az akut forma 2-3 órán belül alakul ki. Ez idő alatt a beteg a következő tüneteket fejti ki:

• alacsonyabb vérnyomás;
• a pulzusszám csökkenése;
• Szabálytalan nehéz légzés, légszomj előfordulása;
• alacsonyabb vérnyomás;
• kóma, agónia, majd halál (ha a hipoxiás állapotot nem távolítják el).

krónikus

A krónikus oxigén éhezés fő megnyilvánulása a hipoxiás szindróma. Tehát úgynevezett testállapot, amikor kompenzációs mechanizmusok is szerepelnek, és megpróbálják önmagukban megbirkózni a patológiával. Ezt a vérkeringés gyorsulása és a vér viszkozitásának csökkenése fejezi ki. Ennek fényében az agy szenved - az oxigénhiányra érzékenyebb szerv. Az ő vereségét az eufória állapota kíséri. Haladás közben az oxigén éhezés továbbra is gátolja az agykérget, ami ilyen tüneteket okoz az emberekben:

• krónikus fáradtság;
• álmatlanság;
• hányinger és hányás;
• hallás- és látáskárosodás;
• sinus aritmia;
• szédülés, fejfájás;
• letargia;
• szívdobogás;
• letargia;
• álmosság;
• görcsök;
• akaratlan vizeletürítés és székletürítés.

A rohamok kialakulását a kezek, a lábak és az arc izomzatának rángatásával láthatjuk. A jövőben kialakulhat az opisthotonus, amelyben az emberi test egy ív alakú alakja, amely egy „híd” torna alakjához hasonlít. Az oxigénhiány nemcsak az agyat érinti. Más szervek ennek a gáznak a hiányában szenvednek, ami a következő tünetekből adódik:

• tachycardia;
• légszomj;
• szabálytalan légzés;
• nyomásesés;
• a testhőmérséklet csökkenése;
• a bőr cianózisa.

A magzati hipoxia jelei

Az oxigén éhezés korai szakaszában a gyermek megpróbálja megbirkózni ezzel a kóros állapotgal. Ezt jelzi a perturbációk gyakoriságának és intenzitásának növekedése. Az ilyen mozgások bizonyos mértékig segítik a gyermeket a normális véráramlás helyreállításában és a szövetek vérellátásának javításában. A jövőben egy nő észreveheti a következő jeleket:

• éles és erős sokkok, kényelmetlenséget és még fájdalmat okozva;
• a magzat motoros aktivitásának fokozatos csökkenése (kevesebb, mint 10 ütés naponta), ami az oxigénhiány progresszióját jelzi.

Hogyan lehet meghatározni a magzati hipoxiát

A terhesség 28. hetétől kezdődően a nőgyógyász klinikán a nőgyógyász figyelemmel kíséri a magzat aktivitását. Ha azt gyanítja, hogy egy gyermeknek terhes nő oxigén éhezése van, akkor a listából az alábbi eljárásokat írják elő:

• CTG. A tanulmány rögzíti és elemzi a magzati szívverés és a méh összehúzódását. A végrehajtás indikációi: ultrahang során észlelt véráramlás zavarai a placentában, fejlődési rendellenességei, csökkent magzati aktivitás A bazális szívfrekvencia növekedése 160–180 ütés / perc jelzi hipoxiás állapotot.
• Amnioscopy. Ezt úgy végzik, hogy endoszkópot helyezünk a nyaki csatornába. A cél - a magzati hólyag alsó pólusának vizsgálata. Az oxigén-éhezés, a szín, az átláthatóság, az amnion folyadék mennyisége változik.
• Hallgatva a magzat szívverését. A has homlokfalát szülészeti sztetoszkóp segítségével végzik. A sebességet a pulzusszámnak kell tekinteni, ami 140-160 ütés / perc. A hipoxia kialakulásával a szívfrekvencia megemelkedik, és a folyamatos hipoxiával csökken.
• Doppler véráramlási vizsgálatok. Az eljárás 20-24 hetes terhességi héten megengedett. Célja, hogy tanulmányozza a magzat, a placenta és a csigák közötti térközben lévő véráramlást. Az eljárás nem károsítja az anyát vagy a gyermeket.
• Amnion folyadék biokémiai vizsgálata. Oxigénhiány esetén az eredeti cal meconiumot észlelik. Ez azt jelzi, hogy a gyermek rektális izmai nyugodtak - ez azt jelenti, hogy oxigén éhezés van jelen.
• Ultrahang echográfia. Ez egy biztonságos és rendkívül informatív módszer. Az ultrahangot 11–13, 20–21 és 30–34 hetes terhességi héten írják elő. Az érzékelő behelyezhető a hüvelybe vagy a has bőréhez vezethet. Az eljárás során a placenta állapotát, a leválasztás hiányát értékelik. Az orvos megállapítja a magzat méretét is: oxigénhiány esetén intrauterin növekedési késleltetés figyelhető meg.

kezelés

Az oxigén éhezés terápia összetett. A kezelés célja a rendellenességet okozó tényező megszüntetése. Ezenkívül intézkedéseket hoznak a sejtek és szövetek normál oxigénellátásának fenntartására. A hipoxiás állapot kiküszöbölésének egyik módszere a hiperbár oxigenizáció. Ezen eljárás során az oxigént nyomás alatt befecskendezik a tüdőbe. Ez a technika bármilyen típusú hipoxiára alkalmazható.

A keringési formában további gyógyszereket írnak elő a szívre és a magas vérnyomásra. A hémiás hipoxia a következő tevékenységeket igényli:

• oxigén hordozók bevezetése, például Perftoran;
• hemoszorpció vagy plazmaferézis, amely tisztítja a toxinok vérét;
• vér vagy vörösvértest transzfúzió;
• olyan anyagok bevezetése, amelyek a légzési lánc enzimek funkcióit végzik, például C-vitamin vagy metilén-kék;
• a glükóz infúziója, amely sejteket energiával biztosít;
• szteroid hormonok bevezetése, amelyek megszüntetik a kifejezett oxigénhiányt.

Méhen belüli hipoxia esetén a kezelést azzal a céllal végzik, hogy normalizálja a placenta vérkeringését annak érdekében, hogy biztosítsa a tápanyagok tápanyagellátását a magzatra. Ehhez az asszonyt felírják, hogy fehérje-oxigén koktélokat és oxigén és levegő keverékével belélegezzék. Akut éhgyomorra vagy krónikusan, a terhesség 28–32. Hetében az orvosok sürgősen szülnek. Vannak más jelzések a viselkedésére:

• az amnion folyadék meconiumban való előfordulása;
• vízhiány;
• a vér biokémiai paramétereinek romlása.

A sebészi vagy szülészeti ellátásra való felkészülés előtt egy nőnek intravénás glükóz infúziót kell adni, nedves oxigénnel, az aszkorbinsav, a Sigetin, a kokarboxiláz vagy az Eufillin adagolásával. Ha a szülés alatt hipoxiát diagnosztizáltak, az újszülött azonnal kap elsősegélyt:

• folyadék és nyálka eltávolítása a légutakból;
• melegítse a gyereket;
• szükség esetén újraélesztés;
• stabilizálás után a gyermeket nyomástartó kamrába helyezik, amely tápoldatokkal látja el.

A gyógyszerek segítenek megszüntetni az oxigén éhezés okait. A hipoxiás állapot exogén formában oxigén párnákat használnak a normál oxigéntartalom helyreállítására. Az oxigénhiány egyéb formái az ilyen gyógyszercsoportok orális adagolását vagy intravénás beadását igénylik:

• Légzőszervi analeptikumok: Kámfor, Etimisol, Bemegride, Cordiamine, Sulfocamphocain. A légzési elégtelenséget használják.
• Antikoagulánsok: heparin, Clivarin, Fragmin. A fogadásuk keringési hipoxiát igényel. A készítmények javítják a mikrocirkulációt.
• Bronchodilatáló szerek: Atrovent, Salbutamol, Berodual, Truvent, Eufillin. Az oxigénhiányt okozó légzőszervek betegségei mutatják.
• Antihypoxánsok: Amtizol, Actovegin. Az agy akut oxigénhiányában használatos.
• Az agyi keringés javítása: Instenon, Mildronat, Trimetazidin. A kábítószerek csökkentik a fülzúgást, a szédülést, javítják a mozgások összehangolását.
• Angioprotektorok: Curantil, Aspirin. Ebben a csoportban a gyógyszerek javítják a mikrocirkulációt, normalizálják a vér és a szöveti metabolizmus reológiai összetételét.
• Antipipoxánsok: nátrium-oxibutirát, nátrium-oxibát. Súlyos hipoxiás körülmények között látható. Növelje a test, a szív, az agy és más szervek általános rezisztenciáját az oxigénhiány miatt.
• Uteroton: Sigetin. Ez a gyógyszer javítja a placenta vérkeringését, ezért a magzati hipoxiában alkalmazzák.
• Antidotumok. Használatuk jelzése a szöveti hipoxiában, amikor annak oka a mérgezés. Bizonyos gyógyszereket a mérgezés okának figyelembevételével választanak ki: Diazepam - a gombák negatív hatásával, Almagel - szerves savakkal, glükóz - szénmonoxiddal, Kuprenil - nehézfémek sói, Naloxon - gyógyszerek.