Ebből a cikkből megtudhatja, hogy milyen lehetőségek állnak rendelkezésre Willis körének fejlesztésére, mi az, milyen artériák szerepelnek az összetételében. Milyen betegségeket okozhat Willis körének veleszületett vagy szerzett patológiája?
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
Willis köre (rövidítve a VK-hez) az erek alapjain található véredények anastomosisainak (a hajók közötti összeköttetésének) rendszere. Ez fontos kapcsolatot biztosít a belső carotis artériák és a vertebrobasilar medence között.
A VC felépítése számos artériát tartalmaz, amelyek egymással összekötve egy kört alkotnak. A legtöbb esetben ez a kör zárva van, de néhány embernek nem lehet az egyik hajója, ami miatt nyitva áll. Ezeket a VC szerkezet lehetséges jellemzőit variánsnak nevezik. Ezek a fejlődési lehetőségek némelyike növelheti a veszélyes agybetegségek, például az aneurizma vagy a stroke kockázatát.
A legtöbb ember esetében azonban a VC szerkezetének különböző lehetőségei a fiziológiai normák, azaz nem okoznak tüneteket vagy következményeket.
Mivel a Willis körének rendellenes fejlődésének szövődményei merülnek fel az agyban, azokat neurokirályok és neurológusok kezelik.
Willis körének szerkezete
Az agy túlzás nélkül az emberi test legfontosabb szerve. Ezért nem meglepő, hogy vérellátása a kardiovaszkuláris rendszer egyik kiemelt célja. Az agy vért kap két forrásból - a belső carotis artériából és a vertebrobasilar medencéből.
A katasztrofális következmények elkerülése érdekében, ha az egyik nagy hajó átfedi egymást, a két keringési rendszer között anasztómák találhatók, amelyek köröket képeznek Willis agyának alján.
A VK három fő artériából áll:
- Elülső agyi artériák (PMA) - távolodnak a belső carotis artériáktól.
- Belső carotis artériák (ICA) - a VC terminális része, a középső agyi artériák (MCA) kibocsátásáig, a VC része.
- A hátsó agyi artériák (SMA) a basil artéria (BA) terminális ágai, amelyek a csigolya artériák (PA) fúziója eredményeként alakulnak ki.
A kör befejezéséhez két kötővér is jelen van:
- Az elülső összekötő artéria (PSA) két FA-t összekapcsol.
- A hátsó kommunikációs artériák (ASA) az ICA ágai, amelyek összekötik őket a ZMA-val.
Ha a Willis köre zárva van, a vér szükség esetén áthaladhat az artériákról az anasztomosokon.
VC fejlesztési lehetőségek
A teljesen zárt VC-t, amelyben nincsenek hiányzó vagy fejletlen (hipoplasztikus) komponensek, csak az emberek 20–25% -ában találjuk.
A VC anatómiai szerkezetének és fejlesztésének számos lehetséges lehetősége van. A leggyakoribbak a következők:
- egy vagy két ZSA hypoplasia;
- hipoplazia vagy a PMA szegmens hiánya;
- PSA hipoplazia;
- az egyik ASA hiánya.
Ami a gyakorlatban a VK fejlesztésének különböző lehetőségeit jelenti
A VC szerkezet aszimmetriája a véráram jelentős aszimmetriájához vezet, és fontos tényező az intrakraniális aneurizmák és az ischaemiás stroke kialakulásában. Ezek a rendellenességek általában olyan idős betegeknél fordulnak elő, akiknél a nyitott VC korlátozza az agyi artériás vérellátás akut változásainak kompenzálását.
Ezeknek a betegségeknek vagy szövődményeiknek a kialakulása előtt egy személy még nem tudja, hogy rendellenességei vannak az agyi erek kialakulásában.
Vaszkuláris aneurizma VK
Az aneurysm az érfal kiomlása. A VC-ben levő edények vérszegénységei az agy leggyakoribb aneurizmái. Leggyakrabban a DOG-ban, az ICA bifurkációs helyén és az ASD-ben fordulnak elő, a BA bifurkációnál.
A legtöbb agyi aneurizma nem okoz tüneteket a szakadás előtt. Ugyanakkor nagy kiálló részeknél előfordulhat, hogy a központi idegrendszeri szövetek összenyomódnak, ami néhány embernél a következőket eredményezi:
- kettős látás;
- tágult tanulók;
- a szemgolyók mögötti fájdalom előfordulása;
- fejfájást.
A VC-ben lévő edények aneurizmájának megszakításakor az agy környékén kialakuló vérzés alakul ki (szubarachnoid vérzés), amelynek tünetei a következők:
- Súlyos fejfájás hirtelen megjelenése.
- Hányinger és hányás.
- Merev nyak.
- Ideiglenes látásvesztés vagy tudatvesztés.
Ischaemiás stroke a VC szerkezetének különböző változataiban
Az agyi artériákban a véráramlás szimmetria megszakítása hozzájárulhat az atherosclerotikus elváltozások kialakulásához, ami növeli az ischaemiás stroke kockázatát. A nyílt VC nem biztosítja a jó fedélzeti véráramlást, így a stroke mérete növekedhet.
Az ischaemiás stroke tünetei:
- Hirtelen zsibbadás vagy gyengeség a test egyik fele izomzatában.
- A tudat hirtelen romlása, beszédzavar vagy megértés.
- Hirtelen homályos látás.
- Hirtelen zavarok a gyaloglásban, szédülés, egyensúlyvesztés és koordináció.
- A fejfájás hirtelen megjelenése.
Diagnózis: a Willis körének szerkezetének meghatározása
A legtöbb ember számára egy nyitott VC nem jelenik meg. A Willis és annak variánsai körének kialakulását leggyakrabban véletlenszerűen azonosítják az agyi hajók vizsgálata során más okokból.
Ha a betegnek megszakadt agyi aneurizma tünetei vannak, a következő vizsgálatokat végzik:
- A CT angiográfia egy nem invazív (azaz a testbe való behatolás nélkül) röntgenvizsgálat, amelynek során kontrasztanyagot injektálnak a véráramba az agy edényeinek vizualizálására, majd számítógépes tomográfiát végeznek.
- A mágneses rezonancia képalkotás egy nem invazív módszer, amely mágneses mezőt és rádiófrekvenciás hullámokat használ, hogy részletes képet kapjon az agyi edényekről.
- Az agyi angiográfia invazív vizsgálat, amelynek során egy speciális katétert helyeznek az agyi artériába. Ezután a katéteren keresztül kontrasztot helyezünk, és röntgenfelvételt készítünk.
Willis körének fejlesztésének lehetőségei
A VC kialakulásának lehetőségei önmagukban nem betegségek, és nem igényelnek kezelést. Ha ezek jelenléte aneurysma vagy ischaemiás stroke kialakulásához vezetett, ezeket a betegségeket kezelik.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A hozzászólás tetején az utolsó 25 kérdés-válasz blokk található. Galina Pivneva, az emberi egészség alapfokú végzettsége, az egészségügyi alapok tanára, Admin néven válaszol a kérdésekre.
A válaszokat hetente egyszer, hétfőnként postázzuk. Kérem ne duplikálja a kérdéseket - mindannyian eljutnak hozzánk.
Köszönjük a választ.
Olga, ebben a cikkben áttekintést adunk a Willis körének fejlesztésének minden lehetőségéről. Ami a véráramlás aszimmetriáját illeti, a tápanyagok és az oxigénellátás a fő szerv sejtjei számára zavar. Az emberi agyba történő véráramlás megsértése visszafordíthatatlan szerkezetváltozást eredményez, ami gyakran súlyos következményekkel jár, ha nem kezelik őket. Ez a leggyakoribb betegség, amelyben az agy vérellátása zavar.
A külső cerebrospinális folyadékterek terjeszkedésével a cerebrospinalis folyadék felhalmozódik az agyban. A kezelés fő feladata az intrakraniális nyomás csökkentése, a fő funkciók normalizálása és a szövetek rendelkezésre bocsátásának ellenőrzése minden szükséges hasznos anyaggal.
Az orvosi ellátás komplex módszere: a vérhígítást előmozdító gyógyszerek kinevezése és az agyi keringés javítása; az ödéma megjelenésének megakadályozását, az artériák falainak tömörítését; multivitamin komplexek és metabolikus szerek, amelyek az összes anyagcsere-folyamat stimulálására szolgálnak; fájdalomcsillapítók, fizioterápiás szekciók. Az érintett területeken az UHF áramot és a kompressziós terápiát alkalmazzák. Lehetséges a kábítószer-alkalmazások alkalmazása a nyakrészen, ahol az érintett artériás területet észlelik.
Felhívjuk figyelmét, hogy a webhelyen megadott információk tájékoztató jellegűek és oktatási jellegűek, és nem az öndiagnózis és az önkezelés céljára szolgálnak. A gyógyszerek megválasztását és receptjét, a kezelési módszereket, valamint a használatuk ellenőrzését csak a kezelőorvos végezheti.
Ügyeljen arra, hogy forduljon szakemberhez.
SHEIA.RU
Csökkent véráramlás a jobb vertebralis artériában és a véráramlási normában
A jobb vertebralis artériában a véráramlás csökkentése: a norma és a javulás
A statisztikák szerint a jobb vertebralis artériában a véráramlás csökkenése sokkal ritkábban fordul elő, mint a bal oldalon. Mivel ez utóbbi elmozdul a szublaviai ágtól, amely az aortához kapcsolódik - az ateroszklerotikus struktúrák kialakulásához leginkább hajlamos terület. Az ilyen formációk miatt, amelyek átfedik a csatorna lumenét, az esetek 70% -ában csigolya artériás szindróma alakul ki. A stroke-halálesetek 57% -át ateroszklerotikus folyamatok is okozzák.
Az esetek 90% -ában az agyi ischaemiát az agyi patkányok, amelyek az agy különböző területeire szállítják a vér szállítását, a páros karotid, szublaviai és otdelta ágai okozzák. A legtöbb ischaemiás rohamot a vertebrobasilar területen vagy a medencében rögzítettük, amely a párosított vertebralis artériát alkotja (háromszor gyakrabban).
Csigolya artériás szindróma - általánosított koncepció. Ez azt jelenti, hogy az artériák átjárhatóságának csökkenése által okozott változások és kóros folyamatok mindegyike megtörtént. Bármilyen okból. Ha a véráramlás csökkenéséért felelős artériás szakasz időben észlelhető, akkor elkerülhető a megfelelő stroke.
A csigolya artériák anatómiája
A csigolya artériái az agy teljes működéséhez szükséges vér 30% -át biztosítják. Elhagyták a szublaviai artériát. Ő viszont elhagyja a bal ágat az aortából, a jobb oldalt pedig a brachialis fejből.
Ezután az artéria felemelkedik a nyakon és az utolsó előtti csigolya szintjén belép a csigolyafolyamatok által kialakított csatornába. Az első csigolya szintjén, az artériás ívek, amelyek egy csomót képeznek, és a nyakszívó felé mozognak, áthatolva rajta a koponyaüregbe. Itt egy nagy basilar artériába egyesülnek.
A csigolyatest közelében a nyak skalén izma, pontosabban a belső széle. Ha az izom görcse szűkítheti az artéria lumenét. A pajzsmirigy-szárra - a szublaviai artéria másik ágára - csak 1,5 centiméter tér van. Ez további feltételeket teremt a vér újbóli eloszlásához a csigolya artériájának szűkületében. A vertebrális artériákban a csökkent véráramlás megnövekedett valószínűsége sok szempontból anatómiai jellemzői miatt következik be.
Az orvosi gyakorlatban gyakori, hogy a csigolya artériát külön szegmensekre osztják fel:
- Én - a hatodiktól a második csigolyáig;
- II - a csatornától az Atlanta felé vezető kijárat (az első csigolya folyamata);
- III - az atlasz hátoldalán lévő hurok, amely megakadályozza a véráramlás csökkenését a fejfordulások során;
- IV - zóna a koponyaüreg bejáratától a 2 edény egybeeséséig;
- V. - miután belépett a nyakszívóba, a dura anyától a medulla felszínéig.
okok
A SPA fejlesztésének minden előfeltétele két általános csoportba sorolható - csigolya- és nem-brutogén. Az első a gerinc szerkezetének változásaihoz kapcsolódik. A második az artériák megváltozásával és veleszületett vagy szerzett patológiáival.
A csigolya okozta okok között azonosítható:
- A csigolyák rendellenes fejlődése a gyermekkori szindróma kialakulásának egyik leggyakoribb oka.
- A nyaki gerinc sérülése - megfigyelhető a gyermeknél a kedvezőtlen születések miatt.
- A torticollis vagy hipotermia okozta izomgörcsök.
- Az osteochondrosis a csigolyák és a környező szövetek elváltozása dystrofikus folyamatok miatt.
- Ankilozáló spondylitis - krónikus gyulladás a gerincben.
- Daganatok.
Nem általános okok miatt:
- Arteritis, ateroszklerózis, trombózis és egyéb betegségek, amelyek a hajó lumenének szűkületét okozzák.
- Az artériák alakjával és irányával összefüggő kanyarok, kóros kanyargósság és más típusú rendellenességek.
- A hipoplazia a hajó fejletlensége, azaz abnormális összehúzódása. A hypoplasia miatt gyakrabban csökken a véráramlás a jobb nyaki artériába. A bal artéria hipoplazmát ritkán észlelik.
- Izomgörcsök, a bordák rendellenes fejlődése és minden, ami kívülről nyomást gyakorolhat az edényekre.
A különböző szegmensek előrejelzése a patológiáknak
Leggyakrabban az artéria tömörítése a területen, mielőtt belép a csigolyák által kialakított csatornába, összefüggésben állhat a skalénizmok vagy a kibővített ganglion görcsével. És a csatorna belsejében a keresztirányú csigolyafolyamatok növekedése, az ízületek szubluxálása, növekedése vagy a lemeztörténet kialakulása. Ennek eredményeképpen megrepedt artériák és csökkent véráramlás léphet fel.
A csontcsatorna kilépése után elhelyezkedő területen a ferde izomzat görbéje befolyásolhatja az artériákat, amelyek a csigolyákba nyomják. Itt az ateroszklerotikus képződmények, az artériák és a Kimerley-anomália anomális tortuitása - egy további csontcsatorna, melyet az atlasz szélén túlzottan mély szuszpenzió képez.
A csökkent véráramlás hatása
Az oxigénhiány és az agy lényeges elemei, amelyek vérrel jönnek, tele van ischaemia kitörésével. A vaszkuláris válság nem más, mint az átmeneti ischaemiás rohamok változatai. Ha nem figyel a betegségre, hamarosan valódi ischaemiás stroke lép fel. Következményei visszafordíthatatlanok - látás, beszéd, parézis, bénulás. És az eredmény sajnálatos - a páciens fogyatékos marad vagy meghal.
szakasz
A SPA fejlesztése feltételesen két szakaszra oszlik - dystonikus és ischaemiás.
Az elsőt a patológiás tünetek standardja kíséri:
- Fejfájás: krónikus, súlyosbodó fordulókban, sütés, szúrás, fájó, lüktető, megszorító, elnyomó.
- Szédülés: instabilitás, esésérzés, forgás.
- Tinnitus. A karakter a testhelyzet változásával változik.
- Hallás és / vagy látáskárosodás: szikra, sötétedés, foltok, körök, homok, villog.
Az ischaemiás stádium veszélyesebb, a kezelés hiányában fordul elő, és átmeneti ischaemiás rohamokkal jár.
- szédülés;
- a koordináció hiánya;
- hányás, amely nem csökkenti a hányingert;
- kóbor beszéd;
- gyengeség, gyengeség, depresszió;
- fülzúgás;
- villog a szem előtt.
Klinikai megnyilvánulások
A beteg által leírt tünetek alapján az orvos általános klinikai képet készít a betegségről, és meghatározza a támadás típusát. Elmondása szerint meg tudja érteni, hogy az agy mely területe nem kapja meg a megfelelő mennyiségű vért és további vizsgálatot tervez.
Csökkent véráramlás a kisagyba és a caudális agyadagba. A támadás során egy személy hirtelen esik, de tudatos. A motorfunkció szenved, nem tud emelkedni, mozgatni a kezét. Az állam pár perc múlva helyreáll. Az ilyen támadást csepp támadásnak nevezik.
- Ischaemia az agy retikuláris kialakulásának területén. Rövid távú eszméletvesztés kíséretében, hosszú élettartamú rögzített helyzetben vagy éles dőlésszöggel. Ez Unterharnsteide-szindróma.
- Átmeneti ischaemiás rohamok. A motoros funkciók időszakos zavarai, érzékenység, látás vagy beszéd elvesztése, kettős látás és szemhéjak, szédülés, oldalról oldalra mozog.
- Vissza a méhnyak szindróma. A SPA bármely tünete nyilvánvalóvá válhat, de leginkább súlyos fejfájás keletkezik, amely a fej hátsó részéből származik, és a fej elejére kerül. A fej forgatásakor a hajlító fájdalom növeli és megváltoztatja a karakterét.
- Vestibularis ataktika. Vestibularis funkció szenved. A beteg instabil, instabil, vesztes egyensúlyban. A szeme sötét, hányás, légszomj és szívfájdalom.
- Basilar migrén. Egy személy rosszul látja mindkét szemét. Aztán elkezd érezni a szédülés támadását, elveszíti a stabilitását és nem tudja koordinálni a lépéseit. A beszéd elkenődött, zajlik a fülekben, és ennek következtében a beteg elveszti az eszméletét.
- Szemészeti. Szem és látás szenved. A páciens úgy érzi, homok, fájdalom a szemében, lát villogásokat, foltokat, csíkokat, szikrákat. Kezdjük a kötőhártya szakadását. A látás észrevehetően esik.
- Cochle-vesztibuláris. Először a hallás csökken. A beteg nem válaszol suttogásra, hallja a fülzúgást. Rázkód, az objektumok körül forognak és torzulnak.
- Növényi zavarok. A hidegrázás vagy a láz, izzadás, fejfájás, szívelégzés. Ez a szindróma ritkán fordul elő önállóan, gyakran a többiek hátterében alakul ki.
diagnosztika
A SPA diagnózisának megerősítéséhez és a beteg állapotának értékeléséhez használja az alábbi módszereket:
- Radiográfia. A méhnyakrész területén és két szögből áll - egyenes nyakkal és oldalra fordítva. A módszer lehetővé teszi a gerinc csontszerkezeteinek megsértésének azonosítását.
- Doppler. Az artériák vizsgálatára használják - kanyarodottságukat, átjárhatóságukat, átmérőjüket, véráramlás sebességét.
- MR. Lehetővé teszi a rossz vérellátást és a lehetséges aneurizmákat.
- Az angiográfia. Mesterséges bevezetés a kontrasztanyag artériájába.
kezelés
A tömörítés okának megállapításakor az orvos egyedi kezelést ír elő.
Az intézkedések összetétele a következő elemekből állhat:
- Persze, hogy! A Schantz gallérja viselése lehetővé teszi a gerinc terhelésének csökkentését.
- Csak remisszióban! Kézi terápia, amelynek célja az izmok állapotának javítása (pihenés) és a gerincszerkezetek helyreállítása. A masszázs csak egy tapasztalt mesterre bízható, nagy a valószínűsége, hogy az állapot romlik.
- A fájdalom csökkentése érdekében akupunktúrát lehet használni. Segít megszabadulni a szédüléstől, a szívelégtelenségtől.
- A kezelés során a SPA nem tud fizikai terápia nélkül. Egy sor gyakorlatok felveszi az orvost. Az egyes betegek számára külön-külön, mert bizonyos mozgások során még többet is fájhat. Mindez a betegség típusától és a szindróma fejlődésétől függ.
A gyógyszerek általában írják: értágító, gyulladáscsökkentő, a vaszkuláris tónus fenntartása, a trombózis kialakulásának megakadályozása, az agy védelme az ischaemia, vitaminok és tüneti készítmények javítása érdekében, amely javítja az általános állapotot.
Operatív beavatkozás
A műtét indikációit akkor adjuk meg, ha a szokásos kezelés nem eredményezte a kívánt eredményt. Vannak olyan esetek is, amikor művelet nélkül lehetetlen. Például, ha egy tumor észlelhető, vagy az artériát egy csigolya rendellenes folyamatával tömörítik.
A csigolya artériák rekonstrukciója magában nem régen kezdődött, 1956-ban. 59-ben az első trombus eltávolult a szublaviai artériából. Azonban a csigolya artériájának anomális tortu-tása nem korrigálható sebészeti úton, kivéve azokat a ritka eseteket, amikor az I szegmensben fejlődött ki.
megelőzés
A SPA nem halálos diagnózis. Sok beteg gyógyítja meg ezt a betegséget, és továbbra is szokásos életet élnek, elfelejtve az egészségügyi problémákat.
Az érrendszeri válságok megelőzése érdekében kövesse a megelőző szabályokat:
- ne aludj a gyomra;
- használjon ortopéd párnát;
- Évente legalább 2 alkalommal látogasson el a csontkovács és a fizioterápiás eljárásokra;
- viseljen shanz gallért;
- megszabaduljon a rossz szokásoktól, amelyek érszűkületet okoznak - dohányzás, alkohol;
- ragaszkodni az egészséges életmódhoz;
- és ne felejtsd el a profilaktikus gyakorlatokat és a nyak melegítését.
Ne várjon a betegség előrehaladására! Az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz, anélkül, hogy komoly szövődmények várnának.
Csökkent véráramlás az a1 szegmens jobb oldalán
Összefoglaló.
Utolsó munkahely:
Pozíció: Vezető kutató. Szülész - nőgyógyász, fertőző betegségek.
képződés
2018. augusztus 25.
Kérdés: Kérjük, magyarázza el az MRI megkötését: a lumen lecsökkenése és a jobb vertebralis artéria V4 szegmensében a véráram csökkenése a teljes látható távolság mentén.
Orvos válasza: Hello! A jobb oldalon az agyad rosszabb, ha a jobb gerinc artéria szűkülése miatt minden tápanyagot és oxigént tartalmaz.
Orvosi szolgáltatások Moszkvában:
2017. február 5.
Kérdés: Hello! Magyarázza el az MRI eredményeit: A VSA szifonok területén streaming tárgyak. A bal oldali ICA-szifon bal oldali ZMA-kibocsátás formájában kialakuló Willis-kör alakjának változata (bal hátsó trifurcáció), az A1 PMA szegmensek mentén a véráramlás kis aszimmetriája (D
Orvos válasza: Hello! MRI az életkori normán belül.
2014. december 20.
Kérdés: Jó estét. Nemrég kínos fejfájás. A T1 és T2 által súlyozott MRI-sorozatokban a submultiplex és a supratentorial struktúrákat RTM-vetítésekben vizualizáltuk, a kisagy jobb féltekén pedig a T2 VI és a T1 VI által a homályos, egyenetlen kontúrokkal rendelkező inhomogén hepirintenzív zónát határozzák meg. A frontális lebeny fehér fehérjében egy olyan fókusz van, amely disztrófiai jellegű, egyenetlen kontúrokkal, perifokális ödéma jelei nélkül. A mogsg oldalirányú kamrái normál méretűek és konfigurációk, a 3. és 4. kamrai, a bazális tartályok nem változnak, a chiasmal tér nem figyelemre méltó, az agyalapi szövet normál jelet mutat, a szubarachnoid terek mérsékelten lokálisan kiterjednek az agy konvex felülete és az oldalsó hasított terület mentén. A cerebellum almondinok általában megtalálhatók. Az MR-angiogramok sorozata, amelyet TOF-módban hajtottak végre axiális vetítésben, két síkbeli háromdimenziós rekonstrukcióval, a csigolya-artériák belső álmos, elsődleges, intrakraniális szegmenseit és ágait vizualizálják. A Willis körének kialakulásának változata, a véráramlás hiánya a hátsó kommunikációs artériákban, és az ACL A1-szegmensében a véráramlás aszimmetriája. Meghatározzuk a lumen hullámosságát és a véráramlás csökkenését a jobb PA intrakraniális szegmensében. A fennmaradó edények lumina egyenletes, a véráramlás hétdimenziós, és nincs olyan terület, ahol a véráramlás patológiája van. Következtetés: MR-kép az agyvérzésnek az ischaemiás típusra gyakorolt hatásairól a jobbagyi artériában. Egyetlen fókusz a disztrófiai baloldali lebenyben, a külső hidrocefalusz kismértékű megnyilvánulása Az ateroszklerotikus változások jelei az agyi artériákban. Csökkent véráramlás a jobb PA intrakraniális szegmensében (hipoplazia).
Kérem, adjon meg egy világos választ, mit és hogyan kell lennem, mit tegyek?
Orvos válasza: Hello! Az MRI a funkcionális diagnosztika egyik módszere, amely segít a neurológusnak a diagnózis felállításában, a klinikai módszer még mindig a moderátor. A funkcionális és a laboratóriumi diagnosztikai módszerek kombinációja nem 100% -os diagnózis, hanem csak a neurológiai patológia természetének tisztázására, a további vizsgálatokhoz használt taktikák kiválasztására és a megfelelő terápia kiválasztására szolgál. A kezelést neurológus írja elő.
2014. január 30.
Kérdés: Hello. Nemrégiben olyan, mintha valaki feje feszes lenne, nyomást gyakorolna a fejre, kárhoztat, de nincs fejfájás. Ebben az esetben befejeződött az aorta ágainak (minden méhnyaki artéria) triplex szkennelése - következtetés: az artériákra nincsenek priteniasok, a boltban az osteochondrosis kisebb jelei nincsenek. Az agy + artériák + vénák - következtetés: általában vénás cisztás jellegű minimális arachnoid változások nélkül, a Willis zárt körében, a lumen jelentős szűkítésében és a bal oldali belső jugularis vénában a jobb oldalon lévõ zárt körben, a bal oldali összehasonlításban a jobb oldalon. A vérnyomás normális. Kérjük, kommentálja az ultrahang és az MRI következtetéseit. És ha elmondhatod nekem egy retardált fej kezelését. Köszönöm.
Orvos válasza: Hello! Az MRI és az ultrahang a funkcionális diagnosztika egyik módszere, amely segít a neurológusnak a diagnózis felállításában, a klinikai módszer még mindig az útmutató. A funkcionális és a laboratóriumi diagnosztikai módszerek kombinációja nem 100% -os diagnózis, hanem csak a neurológiai patológia természetének tisztázására, a további vizsgálatokhoz használt taktikák kiválasztására és a megfelelő terápia kiválasztására szolgál. Szükség van egy belső konzultációra egy neurológussal.
2013. október 20.
Kérdés: Hello. 55 éves férfi panaszkodott fejfájással, rossz alvással, agresszióval. Volt egy stroke a temporális lebeny, majd egy jelentős hematomát az orvos nem vizsgált. Következtetés az agy tomográfiája.
"Mp kép a szubarachnoid konvexitális térek egyenetlen terjeszkedéséről. Sinusopathia. A gyulladás utáni változások a baloldali csont mastoid sejtjeiben.
Willis körének fejlődésének változata. mérsékelt perifériás véráramlás. a jobb csigolya artériájának intrakraniális részében a lumen szűkülése és a véráramlás csökkentése "
Orvos válasza: Hello! Az MRI a funkcionális diagnosztika egyik módszere, amely segít a neurológusnak a diagnózis felállításában, a klinikai módszer még mindig a moderátor. A funkcionális és a laboratóriumi diagnosztikai módszerek kombinációja nem 100% -os diagnózis, hanem csak a neurológiai patológia természetének tisztázására, a további vizsgálatokhoz használt taktikák kiválasztására és a megfelelő terápia kiválasztására szolgál. Szükséges dinamikus megfigyelés egy neurológus által.
Mi a veszélye annak, hogy csökkenti a véráramlást a fő brachiocephalikus artérián?
Tatiana megkérdezi:
Jó napot Ilyen probléma van: a brachiocephalikus artériák triplex vizsgálatát végeztük el. Kiderült, hogy az MCA és PMA véráramának spektrális és hemodinamikai jellemzői 60% -ra, aszimmetrikusra csökkentek - a párosított artériák aszimmetriája 30-40% -ra, az ellenállás 70% -ra nőtt.
A PHI szerint az aszimmetria akár 30%, a véráramlás csökkenése a fő artérián keresztül 60-80% -ra. Diagnózist készítettek, de nem adtak kezelést, és nem magyarázzák el, milyen veszélyes volt. Mit jelentenek ezek a szörnyű 60 és 80% -os arányok. Ha lehetséges, magyarázza el. Várunk.
Orvos válasza:
Jó napot Sajnos, nincs elég információm a beolvasási adatokról, hogy pontosan meghatározzuk - ez csak egy spazmus vagy ateroszklerotikus érrendszeri sérülés. Teljes következtetést szeretnék levonni. Ezenkívül tudnia kell, hogy vannak-e klinikai tünetek, hogy a beteg stroke-ot vagy átmeneti ischaemiás rohamot szenvedett-e, egy nőt vagy egy férfit, hogy hány évig mi más beteg (különösen a cukorbetegség, a magas vérnyomás fontos). Ilyen információ nélkül a kezelési taktika kérdése lehetetlen.
Szükség esetén az ilyen tájékoztatás során világosabb választ adhatok. Vagy konzultáljon egy neurológussal.
Mindenesetre az ilyen érrendszeri változásokat kezelni kell, mivel bár ez a helyzet nem jelent közvetlen veszélyt az életre, a stroke kockázata nagyon magas. Ezen túlmenően az agy bizonyos területein a vérellátás jelentős csökkenése, a megfelelő figyelem hiányában, előrehalad, és a mentális aktivitás romlásához vezet (és így a munkaképesség, a társadalmi funkciók ellátásának képessége, stb.).
Tatiana megkérdezi:
A vizsgálat teljes leírását írom. A közös carotis artériák intima-médiumának összetétele megváltozik - 1,6 mm-re sűrűsödik, diffúz módon, egyenetlenül összenyomva. Az alacsony sűrűségű, homogén szerkezetű ateroszklerotikus plakkok, a lokálisan elhelyezkedő, 10% -ig terjedő stenozálási lumen a nyaki nyaki elágazás területén jobbra található.
A bal oldalon hasonló szerkezetek - akár 20%. A belső nyaki artériák szája mindkét oldalon 10% -ra van stenozálva. A közös, belső carotis artériákban a véráramlás lineáris sebessége nem változik. 76 cm / s balra, 81 cm / s jobbra (norm - 50-104 m / s), átmérője - 6,3 mm, átmérő - 6,4 mm. (a norma 6,3-7,0).
A nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai közötti csigolya artériák elmozdulása, nem egyenes, a lumen folyamatok elmozdulásán kívül eső átmérő normális, a véráramlás lineáris sebessége mindkét oldalon 80% -ra csökken. A vaszkuláris geometria nem változik.
A csatlakoztatott artériákban a szűkület legfeljebb 10%. Hemodinamikailag szignifikáns különbségek nélkül a brachiocephalikus artériák lokális stenózisa. A párosított artériákban a véráramlás szimmetrikus. A vénás kiáramlás nem zavar. A vizsgálatok során csökkent reakciót figyeltek meg, ami a myogen mechanizmus szabályozása aktiválásának megszegését jelzi.
Az SMA, PMA véráramának spektrális és hemodinamikai jellemzői 60% -ra csökkentek, aszimmetrikusan - aszimmetriában a párosított atriában 30-40% -ig, az ellenállás a normál 70% -ra nőtt. A ZMA aszimmetriája 30% -ig terjed, a véráramlás csökkenése a fő artérián keresztül 60-80% -ra.
Következtetés - a brachiocephalikus artériák ateroszklerózisa. Vertebrobasilares elégtelenség, az agyi keringés szabályozott mechanizmusainak szűk jelei a hipertóniás típusban. 58 éves férfi. Két stroke-ot szenvedett, magas vérnyomása, homok a vesében. Az elmúlt napokban szédülés. Köszönöm előre.
Orvos válasza:
Most látom. A betegnek nem kell sebészi kezelésre szorulnia. Szükséges terápia a statinokkal, a trombocita-ellenes gyógyszerekkel, a nyomás korrekcióval. Ez állandó fogadásra szolgál. Időnként tanácsos tanfolyamokat tartani a véráramlás javítására az agyi edényekben. Ezt tablettaként és infúzió formájában (cseppentővel) lehet elvégezni. A szédülés azt jelzi, hogy eljött az idő egy ilyen kezelésre. Mivel a gyógyszereket egyedileg választják ki, és csak a pácienssel való beszélgetés után kaphat részletesebb kinevezéseket a kardiológus vagy a neurológus találkozóján.
Tatiana megkérdezi:
Elolvastam, hogy a sztatinok károsak és veszélyesek lehetnek. Rájuk egy ember leült, mint egy gyógyszer. Talán jobb a koleszterin elleni küzdelem népi módszerekkel?
Orvos válasza:
A statinok jelenleg az egyetlen olyan gyógyszercsoport, amely nemcsak csökkenti a koleszterint, hanem jelentősen csökkenti a szívinfarktus és a stroke kockázatát. Tekintettel arra, hogy a két löket már elhalasztott, érdemes gondolkodni az ok-okozati összefüggésekről.