Angiográfia - A véredények röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával. A kutatás segítségével számos veszélyes betegséget lehet felfedni a kezdeti szakaszban. Ezt a diagnosztikai módszert alkalmazzák a nyirokrendszer, a kapillárisok, az artériák és a vénák állapotának mélyreható vizsgálatára. Hogyan és miért történik a szív angiográfia?
A tanulmány jellemzői
A vénák, az artériák és az edények elnyelik az röntgensugárzásokat, ezért standard képeket használva nem lehet megbecsülni állapotukat. Az ilyen vizsgálatokhoz angiográfia jött létre: a hajók részletes nézete csak speciális radioplasztikus készítménynek köszönhető.
Angiográfiai vizsgálat egy speciálisan felszerelt, steril szobában, ahol:
- Hajók ellenőrzésére szolgáló készülékek;
- egy eszköz a videofelvételhez és a sokrétegű felvételhez röntgen körülmények között;
- nagysebességű fluorográfia kamera.
A módszert széles körben alkalmazzák a véredények, vesék vagy a szívhez kapcsolódó patológiák széles skálájának azonosítására. A szívedények angiográfiája segít azonosítani:
- szűkület;
- aneurizma;
- ciszták
- jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok.
A szívedények angiográfiája leggyakrabban rutin vizsgálat. De ha a beteg a kórházban van, és hirtelen jelei vannak az intenzív növekedésnek, az angiográfia vészhelyzetben történik.
Jelzések és ellenjavallatok
Angiográfiát írnak elő:
- progresszív angina pectoris;
- szívritmuszavarok;
- szívinfarktus történetében.
A felmérést az anginában szenvedők számára is ajánljuk, és az orvos által kiválasztott gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást.
Annak ellenére, hogy egy ilyen tanulmányt alacsony trauma jellemez, és gyakorlatilag biztonságos, számos bizonyos ellenjavallat van. Ezek a következők:
- vese- vagy májelégtelenség;
- dekompenzált szívelégtelenség;
- terhesség
- mentális betegség;
- szoptatási időszak;
- allergiás reakciók a kontrasztanyag összetevőire;
- a véralvadást befolyásoló betegségek.
Bizonyos esetekben a vizsgálatot a gyulladásos folyamatok enyhítéséig elhalasztják. Vírusos betegségek, láz - relatív ideiglenes ellenjavallatok.
A tanulmány előnyei és hátrányai
A fő előnye, hogy a szív angiográfiája a magas információtartalma és a hajók részletes vizsgálatának képessége, megbízhatóan megtalálható a lehetséges szűkítés helyei. Ez lehetővé teszi számos kardiovaszkuláris patológia azonosítását fejlődésük korai szakaszában, ami nagyban leegyszerűsíti a terápiás folyamatot.
Ezenkívül az eljárás során számos más terápiás eljárást is elvégezhetünk. Szükség esetén a különböző tumorok szuperszelektív vizsgálata is megengedett: egy kis katétert hozhatunk nagyon közel a daganathoz.
Vannak hátrányok is. A kellemetlenséget az eljárás invazivitása okozza, ami miatt csak a kórházban kerül sor, és a rehabilitációs időszak több napig tart. Bizonyos kockázatok vannak a véredények falainak károsodására, és ha a kontraszt a bőr alá kerül, hematoma fordulhat elő, vagy a tályog kezdődik.
Angiográfia előkészítése
Az angiográfia invazív vizsgálat, így a beteg állapota az eljárás előtt és után figyelhető meg. Néha kórházi kezelésre van szükség, a vizsgálatot kórházban végzik. A betegnek először egy tesztsorozatot kell átmennie:
- teljes vérszám;
- vizeletvizsgálat;
- vér biokémia;
- mellkas röntgen;
- A szív ultrahanga;
- véralvadási;
- vércsoport;
- Rh tényező meghatározása.
Ha a beteg a véralvadást befolyásoló gyógyszert vesz fel, a gyógyszert néhány nappal a vizsgálat előtt törlik. Továbbá, a felmérést megelőző 12–15 napon belül az alkoholt nem szabad fogyasztani.
Néhány nappal a vizsgálat előtt kívánatos a kontrasztanyag intoleranciájának vizsgálata, amelyhez vízben oldódó jodidvegyületeket alkalmazunk. Mintánként körülbelül 0,1 ml kontrasztanyagot injektálunk a vénába. Ha allergia jelei jelennek meg, az eljárást törölni kell. Alternatívaként mágneses rezonancia angiográfiát írnak elő, amelyben a kontrasztot nem használják.
A krónikus betegségek jelenlétében bizonyos előkészítő árnyalatok figyelhetők meg. Tehát a szív- vagy ischaemiás betegségben szenvedő fájdalom esetén a nitroglicerin, a Sustac vagy a Erinit rendelhető. Szívritmus esetén glikozidok (Obsidan, Strofantin) vagy kálium készítmények (kálium-klorid, Panangin) használhatók. Hipertónia esetén Raunantin, Hemiton vagy Dibazol a nyomás normalizálására szolgál.
Az angiográfia előestéjén a betegnek nyugtatókat kell szednie. Az allergiás reakció megelőzésére antihisztaminokat használhat. Bizonyos esetekben azt is javasoljuk, hogy tisztítsa meg a beleket: miután a vizsgálat hosszú ideig feküdjön le.
Hogyan készül a tanulmány?
A vizsgálat során néha helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A technika egy kontrasztanyag bevezetése a véráramba.
Az injekció beadási helyén lévő bőr törlődik a hajból, és fertőtlenítőszerekkel és érzéstelenítővel kezelik. A szakember kicsi metszést végez és keresi a kívánt artériát, amely egy speciális üreges tűvel van szúrva. Ezáltal fémkábelt vezet be a katéterhez. Csak Bécsben marad, a tű és a vezető eltávolításra kerül. Amikor az edény felületesen van elhelyezve, kontrasztanyagot fecskendezhetünk be katéterezés nélkül.
A kontrasztanyag a véredényben a vérrel terjed, a nagy artériákból a kicsibe, majd a kapillárisokba, a kis vénákba és a nagy vénákba. A folyamat során pillanatképeket készít. Az edények lumenének megítélése lehetővé teszi a kontrasztanyag terjedésének sebességét.
A vizsgálat befejezése után a katétert eltávolítjuk. A szúrási terület rögzített, szoros steril kötszer. A kontraszt a vesék segítségével önállóan hagyja el a testet - kiválasztódik a vizelettel.
Lehetséges szövődmények
A nap folyamán a beteg a kórházi ágyon pihen. A kezelőorvos megvizsgálja a bemetszést és méri a testhőmérsékletet. Ha a feltétel kielégítő, a kötést a második napon eltávolítják, a beteg elhagyhatja a klinikát.
A "vezető" mellékhatások a kontraszt, az érzéstelenítő vagy az antiszeptikus anyag allergiás reakciói. Ritka esetekben a vérzés helyén megjelenik a vérzés, esetleg vérzés.
Súlyos egyidejű betegségek esetén súlyosabb következményekkel járhat - akut vese- vagy májelégtelenség kialakulása, miokardiális infarktus. A kórházban végzett megfigyelésnek köszönhetően a beteg időben megkaphatja a szükséges segítséget.
A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.
A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.
A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.
Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.
A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.
Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.
A koszorúér angiográfiájának indikációi
Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.
- Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
- A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
- Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
- Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
- Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
- Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.
A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.
Ellenjavallatok
Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.
Hogyan működik az eljárás?
Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."
Kórházi kezelés és előkészítés
A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.
A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.
Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.
A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára
Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.
Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.
Mi történik a műtőben?
- Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
- Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
- Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
- Miután az eljárás befejeződött a lyukasztási területen, az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
- Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.
A koszorúér-angiográfia után
A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.
Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.
A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.
Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.
Az eljárás összetettsége
A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.
- A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
- Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
- Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
- A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
- A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.
megállapítások
A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.
Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).
A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják
A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.
A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?
Általános információk
Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.
Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.
Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.
Az eljárás jelzése
Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:
- a CHD diagnózisának megerősítése vagy visszautasítása;
- a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
- meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
- egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.
Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.
Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.
edzés
A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:
- vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
- vizeletvizsgálat vese patológiában;
- EKG 12 vezetéken;
- a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és megkötése.
A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:
- az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
- a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
- az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.
Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.
Hogyan csinálják
A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.
Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.
A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.
Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:
feltételek
A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.
Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.
Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.
Ellenjavallatok
Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:
- az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
- a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
- belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
- fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
- a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
- bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
- súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
- kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
- fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.
Kockázatok, szövődmények és következmények
A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:
- vérzés az adagoló kapunál;
- aritmia;
- allergiák;
- az artéria belső rétegének leválasztása;
- infarktus kialakulását.
Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.
Ajánlások a végrehajtás után
A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.
Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.
Diagnosztikai költségek
Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet elvégezni.
A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.
A szívedények koronarográfiája
A szívedények koronária-angiográfiája egy módszer a szív véredényeinek állapotának tanulmányozására angiográfiai vizsgálat segítségével. Ma a koszorúér-angiográfia a koszorúér-betegség diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszere.
bizonyság
Szív angiográfiát végeznek, ha vannak bizonyos jelzések:
- posztinfarktusos angina;
- olyan esetek, amikor az angina kábítószer-kezelése nem eredményez eredményt;
- a koszorúér-betegség kezelésében fellépő komplikációk nagy kockázata vagy a nem invazív módszerek alkalmazásával képtelen a kockázat mértékének meghatározása;
- stabil angina, amelyet bal kamrai diszfunkció és artériás hipotenzió kísér;
Emellett a nyitott szívműtét előtt a koszorúér-angiográfiát 35 év feletti betegeknél végezzük.
A tanulmány előkészítése
A koszorúér-angiográfia nemcsak tervezett, hanem vészhelyzeti alapon is elvégezhető. Az eljárás célszerűségéről a kezelőorvos dönt. Azt is előírja, hogy az angiográfia előtt számos tesztet végez:
- Általános vérvizsgálat.
- Vérvizsgálat és Rh tényező.
- A hepatitis B és C vírusok mintái.
- HIV-teszt.
- 12-ös elektrokardiogram.
- Echocardiogram.
- RW analízis (azaz szifilisz).
A fentieken kívül az orvos további vizsgálatokat is előírhat a betegség történetétől, a beteg általános jólététől függően.
Az éjszaka előtt a betegnek nem ajánlott enni.
Ellenjavallatok
A szívedények koronarográfiája tilos a következő tünetek és betegségek esetén:
- vérzési rendellenességek;
- alacsony káliumszint;
- magas láz;
- anémia;
- hosszantartó vérzés;
- kontrasztanyag-allergia;
- a vesék és a tüdő betegségei;
- súlyos cukorbetegség.
Minden esetben a felmérés meghozatalára vonatkozó döntést a kezelőorvos hozza meg, így a szívedények elméletileg angiográfiája kontraindikációk esetén is lehetséges.
Hogyan történik a vizsgálat?
A szívedények angiográfiáját helyi érzéstelenítés alatt végzik az endovaszkuláris sebészet speciális helyiségében. A katétert a combcsont artériáján keresztül helyezzük be, amely az aorta felső részébe jut. Néha egy katéteres cső kerül az alkar artériájába. Ez csökkenti a szükséges megfigyelési periódust a betegnek az angiográfia után.
A szakemberek kontrasztanyagot fecskendeznek a katéteren keresztül, ami segít megvilágítani az érrendszereket röntgensugarakon. Angiográf készít felvételt. Az eredményeket a képernyőn, digitális formában is tároljuk.
Az angiográfiával végzett szívedények diagnosztikája nem igényel általános érzéstelenítést, ezért a vizsgálat során a beteg tudatos marad. Az orvos kérheti, hogy mély lélegzetet vegyen, vagy fordítva, hogy megtartsa a lélegzetet, valamint áthaladjon. Mindez a kép javításához szükséges.
Közvetlenül a katéter áthaladásakor a szívritmus megváltozhat: növekedhet vagy lassulhat. Ez egy normális reakció, ezért jobb, ha ebben a pillanatban megpróbál pihenni. Az orvos bármilyen jelentős változást fog látni a monitor képernyőjén.
A kontraszt bevezetésekor a hőérzet jelenik meg, ami szintén a test normális reakciója és elég gyorsan halad át.
Szükség esetén a szív koszorúér-angiográfiája kombinálható a sztentek (vaszkuláris endoprotézisek) vagy a ballon dilatációjával. Ezeket a pillanatokat előre tárgyaljuk a pácienssel.
Az eljárás befejezése után az orvos megmutatja a vizsgálat rögzítését és elmagyarázza az eredményeket, ajánlásokat tesz a további kezelésre. Ezután kiadott egy írásbeli véleményt, valamint a felmérést elektronikus formában. A jövőben ezt a rekordot más orvosoknak is át lehet adni, akik folytatják a kezelést.
A koszorúér-angiográfia legfeljebb 40 percet vesz igénybe. Ha a katétert a karon keresztül helyezték be, a páciens azonnal eljuthat az osztályra, és a femorális lyukasztás után a személy az intenzív osztályba kerül, és erősen javasolja a következő nap gyaloglását. Ekkor az előírt pihenés és rengeteg ital. 2 nap elteltével a beteg lemerül.
szövődmények
Ha betartja az orvos utasításait és ajánlásait, a szövődmények kockázata minimálisra csökken. A koszorúér-angiográfia azonban a következő komplikációk megjelenésével jár:
- Allergiás reakciók kontrasztanyagokkal szemben.
- Aritmia.
- Vérzés a szúrási helyen.
- A koszorúér-trombózis.
- A szívroham kialakulása.
- Aorta intima disszekció (disszekció).
Az eljárás során bekövetkező nemkívánatos következmények kiküszöbölésére egy sürgősségi orvosi orvos és egy szívsebész van az irodában.
A szívedények angiográfiája - hogyan történik? Jelzések és ellenjavallatok, ár
Hazánk népességének mintegy 57% -a szenved szív- és érrendszeri betegségekben. A test instrumentális vizsgálatának egyik leghatékonyabb módszere, amely sok szív- és érrendszeri probléma időben történő diagnosztizálásában segít, a szívedények angiográfiája, amelyet egyébként koszorúér-angiográfiának neveznek.
A koszorúér-angiográfia lényege, hogy röntgensugarak segítségével a szívkoszorúér-képeket képezik - azok, amelyek közvetlen kapcsolatban állnak a szívvel, és ezek alapján a szív- és érrendszeri problémák diagnózisát tisztázzák.
Angiográfiás jellemzők
A szív angiográfia folyamata során a számítógép monitorján ülő szakember láthatja a véredényeket és az azokban előforduló folyamatokat.
A koszorúér angiográfiájának köszönhetően:
- értékeli a vérkeringés dinamikáját a szív edényeiben és részében;
- meghatározza az érszűkület vagy a szűkület jelenlétét;
- azonosítani a korábban ismeretlen veleszületett szívhibákat.
Ha a szívkoszorúér-edényen szükség van műtétre, akkor előzetes angiográfiát végzünk, amely tisztázza a keringési rendszer ezen területének minden részletét.
Sokan érdeklődnek a szív MSCT angiográfiája iránt is - itt a vénák tanulmányozására egy multislice számítástechnikai szkennert használnak. A kontrasztanyagot intravénásán és szinkronban injektáljuk a szív munkájával. A klasszikus szelektív angiográfiától eltérően az MSCT gyakorlatilag nem invazív (kivéve a katéter elhelyezését). Az eljárás nem haladja meg a fél órát, amelynek során értékes információt kapunk.
Bizonyos betegek számára az akadály lehet, hogy a szívhajók multislice számított angiográfiájának ára nem érhető el mindenki számára (5-9 ezer rubelt), de ez az eljárás nem invazív módban történik.
bizonyság
Vannak olyan problémák, amelyek kötelező koronária-angiográfiát igényelnek:
- angina, nem gyógyítható;
- posztinfarktusos angina;
- stabil angina, hypotonia és bal kamrai diszfunkció;
a koszorúér-megbetegedések magas komplikációs kockázatú kezelése vagy a nem invazív kutatási módszerek kockázatának nagyságrendjének meghatározhatatlansága; - a légszomj és a mellkasi fájdalom megjelenése, mivel ezek a tünetek gyakran együtt járnak a koszorúérek szűkítésével;
- a szív- és érrendszeri betegségek sikertelen kezelése és a tünetek további intenzívebbé válása esetén;
- a szív működésének előkészítése az érszűkület vizuális rögzítésére;
- a szívszelep beültetését követő műtét után értékelni kell az újrakezdés szükségességét;
- a koszorúerek betegségeinek jelenlétében;
- ha gyanítható a veleszületett szívbetegség;
- mellkasi sérülésekkel;
- szívelégtelenség jelei (köhögés, légszomj, gyakori szívverés stb.).
Videó a szívedények angiográfiájáról:
Ellenjavallatok
A szív koszorúérének angiográfiáját általában nem végezzük az alábbi körülmények között:
- magas láz;
- alacsony káliumszint;
- anémia;
- a véralvadás megsértése;
- tüdő- és vesebetegség;
- allergiás a radiopaque anyagra;
- súlyos cukorbetegség;
- keringési rendszer betegségei.
Egy adott esetben csak a kezelőorvos dönti el az eljárást, így még akkor is, ha ennek az eljárásnak ellenjavallata van, néha még mindig az.
A szív angiográfiájának előkészítése
A tervezett, a koszorúér angiográfiája sürgősségi alapon is elvégezhető. A kezelőorvos határozza meg az eljárás megfelelőségét, majd hozzárendel egy tesztelősorozatot, amely előtt meg kell vizsgálnia:
- a vércsoport és a rhesus faktor meghatározása;
- teljes vérszám;
- HIV-teszt;
- a hepatitis B és C minták;
- szifiliszt teszt;
- EKG 12 vezetéken;
- Az echokardiográfia.
A fenti kötelező tesztek mellett az orvos más vizsgálatokat is előírhat, amelyek megkövetelhetik a beteg jólétét, vagy javasolhatják a kórtörténetét. Az eljárás előtti este a pácienst általában nem ajánlják enni.
Szív angiográfia
A szívkoszorúér-angiográfiát a röntgensebészeti szobában helyi érzéstelenítéssel végezzük.
- A katétert a vizsgált személybe az alkar femorális vagy artériáján keresztül helyezik be, amely a felső aorta felé halad. A kar artériájával végzett munka során a páciensre vonatkozó eljárás után megfigyelési időszak kissé csökken.
- Egy katéteren keresztül a véráramba sugárzó anyagot fecskendeznek be, amely az érrendszeren keresztül elválik, és röntgensugarakban vizualizálja azt.
- A fényképezést az eszköz - angiográf - segítségével végezzük el, és az így kapott kép a képernyőre esik. Ebben az esetben az összes adat digitális formátumban kerül rögzítésre.
Mivel a szív CT angiográfiája gyakorlatilag fájdalommentes és csak helyi érzéstelenítést igényel, a beteg a vizsgálat alatt tudatos. Ezért az orvos kérheti, hogy tartsa a lélegzetét valamikor, vagy éppen ellenkezőleg, mély levegőt vegyen, kicsit megváltoztassa a helyzetet - mindezt úgy, hogy a szívedények MSCT angiográfiája adja a legjobb képet.
Amikor a katéter a koszorúereken áthalad, a szívfrekvencia lassulhat vagy felgyorsulhat, ami teljesen normális reakció. Általánosságban elmondható, hogy a pácienst arra kérik, hogy az eljárás során lazítson, és az orvos azonnal meglátja a képernyőn megjelenő jelentős változásokat.
Ha kontrasztanyagot injektálunk, a beteg rövid távú magas láz érzi magát - ez a szervezet természetes reakciója is.
Szükséges esetekben a koszorúér angiográfiát kombinálják a stent telepítésével - a vaszkuláris endoprotézissel vagy a ballon dilatációjával. A diagnózis és a kezelés kombinációja nagyon kényelmes, de emiatt a szív angiográfiájának ára magasabb lesz a stent telepítés költségével, ezért ezeket a kérdéseket előre megtárgyalják.
Amikor az eljárás befejeződött, az orvos bemutatja a páciensnek egy lemezt, ahol a vizsgálat lefolyása rögzül, minden fontos adatot, elmagyarázza az eredményeket, és ajánlásokat ad a következő kezelésre. Egy felvételi lemezt és írásos véleményt adnak ki a betegnek, majd átadhatja azt a kezelőorvosnak, aki folytatja a kezelést.
A szívedények CT angiográfiája körülbelül 40 percig tart. Amikor a katétert a karon keresztül helyezik be, a páciens az eljárás után azonnal visszatérhet a szobájába, és ha a lyukasztás a combcsont artériáján keresztül történik, a beteg egy napra átkerül az intenzív osztályba, ahol tilos járni a teljes tartózkodás alatt.
Az eljárás után a páciensnek sok folyadékot kell pihennie és inni ahhoz, hogy kiürítse a kontrasztanyagot a testből. Általában két nap múlva egy kivonat következik.
Videó a szív angiográfiájának magatartásáról és elvéről:
szövődmények
Ha a beteg az orvosok minden utasítását követi, akkor általában nem fordulnak elő szövődmények. Ritka esetekben azonban néhány bonyodalom is előfordulhat:
- aritmia;
- kontrasztanyag-allergia;
- vérzés és zúzódások a lyukasztási helyen;
- a szívinfarktus kialakulása;
- aortás disszekció;
- koszorúér-trombózis.
Annak érdekében, hogy időben elkerüljék a veszélyes fejleményeket, a szívsebész és a resuscitátor köteles az eljárás során jelen lenni az irodában.
A koszorúér-angiográfia jó, mert lehetővé teszi, hogy részletesen értékelje a hajó állapotát, és megtalálja a szűkítés pontos helyét. Ezen információknak köszönhetően az orvosok következtetéseinek pontosabbak lesznek, valamint a beteg számára előírt terápiás kezelés. Erről nemcsak az egészség, hanem a beteg élete is függ.
Már elvégezte a szívedények angiográfiáját, vagy éppen most írta fel ezt az eljárást? Mit mondhat az ilyen típusú diagnózisról? Írja be a benyomásait a megjegyzésekbe.
A szívedények angiográfiája: előkészítés, eljárás, ellenjavallatok
A modern kardiológiában jelentős számú módszert alkalmaznak a szív edényeinek tanulmányozására. Minden diagnosztikai típusnak van egy sajátos célja, és különböző szempontokból is eltérően jellemezhető. Leggyakrabban a szívedények egészségének meghatározására használják.
Egyébként ez a kutatási módszer nem új, de még a kardiológiai kabinet tapasztalt látogatói sem tudnak róla sokat. Ezen információhiány miatt, beleértve az erőforrásunk olvasóit is, a mai anyagban úgy döntöttek, hogy részletesebben megvizsgáljuk a szívedények angiográfiáját, annak célját és a vizsgálat egyéb jellemzőit.
Angiográfia - mi az
Az angiográfia röntgenfelvételen alapul.
A szív-érrendszer angiográfiája, más néven koszorúér-angiográfia, koszorúér-angiográfia vagy CAG, univerzális módszer a kardiovaszkuláris rendszer vizsgálatára, amely lehetővé teszi a patológiák diagnosztizálását vagy megerősítését. Ez a kutatási módszer azon a tényen alapul, hogy a szegycsont tartományán áthaladó röntgensugár lehetővé teszi a diagnosztikus számára, hogy valós időben mérlegelje a szív koszorúérének működését.
Ez utóbbi viszont a legerőteljesebben érintkezik a szívberendezéssel, és fontos a kardiovaszkuláris rendszer egészére nézve, aminek eredményeképpen fel lehet használni a szerv bizonyos patológiáinak diagnosztizálására vagy a betegeknek átadott előzetes diagnózisok tisztázására.
Ma a szívedények koszorúér-angiográfiája két fő módszerrel történik:
- klasszikus szelektív angiográfia
- MSCT angiográfia, amelynek során kontrasztanyagot alkalmazunk, intravénásan adva a betegnek, és növeljük a kapott kép pontosságát
Ezeknek a módszereknek a különbségei meglehetősen jelentősek, mert a standard angiográfiával nem olyan drága berendezést használnak, amely lehetővé teszi a diagnosztika költségeinek csökkentését, de ugyanakkor meg kell áldoznunk a szívbetegségekről kapott információk pontosságát.
Kontrasztanyag használata esetén drága berendezéseket kell használni, aminek következtében a diagnosztika költsége nő, de egy ilyen vizsgálat pontossága valamivel magasabb, és lehetővé teszi a vizsgált páciens szívizomzatának koszorúérek állapotának részletesebb vizsgálatát. Egyébként a szelektív angiográfia informativitása elégséges ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsen, ezért nem szükséges költséges diagnosztikai módszer alkalmazása (kivéve a résztvevő szakember kötelező receptjét).
A módszer előnyei és hátrányai
A szívedények MSCT angiográfiája
Általánosságban elmondható, hogy a szívedények angiográfiája egy nagyon kényelmes módszer a szív- és érrendszeri egészség meghatározására, amely a kardiológia területén igény van.
Sok szempontból ezt a jellemzőt a következő előnyei miatt érte el:
- képesség a vérkeringés dinamikájának értékelésére a szívberendezések edényeiben és részében
- képes meghatározni a vérerek szűkülésének vagy szűkületének jelenlétét
- a szívelégtelenség diagnosztizálásának más módszereivel (főként veleszületett) történő azonosítás képessége
- a gazdaság egyszerűsége
- relatív hozzáférhetőség és alacsony költség
- rendkívül informatív
Ennek a kutatási módszernek nincsenek jelentős negatív jellemzői. Kivételt képez a módszer lehetséges fájdalmassága (egyébként a fájdalom enyhe, és a katéternek az artériába történő bevezetésével jár) és az angiográfia bizonyos ellenjavallatai. A többi esetben a szívedények koszorúér-angiográfiája nem hibás, és kizárólag a betegek és a kardiológusok pozitív oldaláról jellemezhető.
kinevezés
Koronária-angiográfia - a szív szívkoszorúereinek állapotának hatékony diagnózisa
A szívedények angiográfiája a kardiológiai terem sok látogatójához van hozzárendelve, akik gyanúsak a különböző típusú kardiovaszkuláris patológiák kialakulására.
Általában ezt a diagnosztikai technikát számos alábbi tünet jelenlétében írják elő:
- angina pectoris és hasonló szívbetegségek jelenléte
- a koszorúér-betegség fennállása vagy gyanúja
- gyakori légszomj, mellkasi fájdalom és fej
- fokozott tünetek bármely szívbetegség kezelése során
- különösen a szív és a vérerek műtéti szükségessége
- a szívberendezés egészségének figyelemmel kísérése a posztoperatív időszakban
- gyanús szívbetegség
- mellkasi sérülés
- szívelégtelenség megnyilvánulása (gyors szívverés, okozhatatlan köhögés stb.)
Meg kell jegyezni, hogy az angiográfia racionalitását mindenképpen egy profi kardiológus határozza meg, ezért a korábban említett tünetek megjelenése nem a fő indikációja ennek a vizsgálatnak.
Legalább előzetes diagnosztikai technikákra van szükség a szív és a szomszédos hajók átfogó vizsgálatához (MRI, EchoCG, EKG, stb.).
Előkészítés és eljárás
Készüljön fel a szívedények angiográfiájára!
A szívedények angiográfiájának célja egy nagyon fontos eljárás, ezért ennek a kutatási módszertannak a vezetését mindig a kezelőorvos felügyeli.
Gyakran, mielőtt a beteg megkérdezi:
- vizsgálatokat és diagnosztikákat kell végezni, hogy meghatározzák az egészségének pontos állapotát (vérvizsgálatok, HIV-tesztek, hepatitis B és C, szifilisz, valamint EKG és EchoCG)
- nem eszik a vizsgálati eljárás előestéjén és közvetlenül a vizsgálat előtt
- angiográfiával, üres hólyaggal
- ne viseljen láncot, szemüveget, gyűrűt, fülbevalót és lencsét
- természetesen értesítse a diagnosztikusot a bevitt gyógyszerekről, a betegségek jelenlétéről vagy bizonyos anyagok intoleranciájáról, ha ez a helyzet
- figyeljen a diagnosztikus kérdéseire, és őszintén válaszoljon rájuk
További információ az angiográfiáról a videóban található:
Egyszerű előkészítés után a beteg és a diagnosztikus maga az angiográfiát folytatja, amely a következőképpen megy végbe:
- A vizsgált személy tanácsot és javaslatokat kap arra vonatkozóan, hogyan kell bemutatnia magát a vizsgálat során.
- Ezután a beteg helyi érzéstelenítést ad a katéter telepítési helyén. Rendszerint a készüléket a testbe femorális vagy alkar artériákon keresztül vezetjük be. Szükség esetén kontrasztanyagot vezetünk be a vénába, és a beteg antihisztamin is adható.
- Ezután a katétert behelyezik, amely speciális eszközök segítségével a felső aortába kerül. Ezen a helyen a katéter az angiográfiával és más eszközökkel együtt röntgenképet képez a vizsgált páciens edényeiről, amelyet egy lemezen rögzítenek, és amelyeket korábban egy diagnosztikus elemzett. A vizsgálati eljárás végén katétert távolítanak el a páciensből, és a referencia helyét egy szoros kötés húzza meg, amely után a személynek ajánlásokat ad, és elküldik otthonnak vagy az osztálynak.
A vizsgálat eredményei szerint a pácienst kapják az eredményei és a papírok, amelyeket át kell adnia az orvosának.
Az angiográfia körülbelül 40-60 percig tart.
A diagnózis után a betegnek minimálisan be kell tartania az ágy pihenését a nap folyamán, és figyelembe kell vennie a diagnosztikus összes ajánlását, és be kell tartania az ilyen előírásokat. Ellenkező esetben fennáll a trombuszképződés veszélye a katéter behelyezésének helyén, vagy más problémák jelentkeznek az edényekkel.
Mit mondhat a felmérés
Amint azt korábban említettük, az angiográfia inkább a szív koszorúérének működésének és stabilitásának meghatározására irányul.
Ezenkívül egy ilyen felmérés „megmondhatja”:
- a vérkeringés dinamikájának stabilitása a szívberendezések edényeiben és részében
- a test véredéseinek szűkülése vagy szűkületének jelenléte
- szívelégtelenség kialakulásának vagy kialakulásának kockázata (főleg - veleszületett)
- a szívberendezés egészének komplexének kialakulása (szívelégtelenség, angina stb.)
Csak a kardiológus lesz képes pontosabban értelmezni a vizsgálat eredményeit, ezért az előzetes következtetések szerint a diagnosztikusnak nem szabad saját következtetéseket levonnia, sőt még inkább, hogy meghatározza a további terápiát. Ezek az intézkedések a kezelőorvos kizárólagos előjoga.
Ellenjavallatok és szövődmények
Az angiográfiának számos ellenjavallata van, amit tudnia kell!
Egy angiográfia előtt rendkívül fontos, hogy figyelembe vegyük az alany érzékenységét ellenjavallatokra, különben jelentős a szövődmények kockázata a szív látszólag ártalmatlan vizsgálata miatt.
Szerencsére nincs olyan sok ellenjavallat, és a következő listában szerepelnek:
- emelt hőmérsékleten
- alacsony káliumszint a szervezetben
- vérszegénység
- a véralvadás problémái
- a tüdő és a vesék betegségei
- allergiás reakció a kontrasztanyagra
- a cukorbetegség jelenléte
- a keringési rendszer patológiája
Az ellenjavallatok vagy a helytelen angiográfiás technikák figyelmen kívül hagyása a következő komplikációkhoz vezethet:
- szívritmuszavarok
- allergiás reakció a kontrasztanyagra
- vérzés vagy véraláfutás a behelyezési helyen
- szívinfarktus
- az aortás disszekció
- vaszkuláris trombózis
Az angiográfia ilyen kockázatait figyelembe véve rendkívül fontos a vizsgálati folyamat során, hogy kövesse a diagnosztikus tanácsát, valamint értesítse a kezelőorvosot az egészségromlásról.
Ezzel a szívhajók angiográfiájával kapcsolatos legfontosabb információk véget értek. Reméljük, hogy a mai cikk válaszokat adott a kérdésekre. Egészség az Ön számára!
Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.
A szívedények angiográfiája: előkészítés, vezetés, alkalmazási területek
A modern orvostudomány folyamatosan halad előre, és ma sokféle diagnosztikai tanulmányt kínál. Nagy pontossággal, fájdalommentességgel, biztonsággal rendelkeznek és szinte minden beteg számára alkalmasak. A diagnózis egyik legújabb módszere az edények angiográfiája.
Mi az angiográfia?
Ez az orvosi kutatási módszer a röntgen tulajdonságok alkalmazásán alapul. Ennek az eljárásnak az eredményeként a vizsgált terület bármely hajójának vizuális képe látható. Egy ilyen eljárás hasonlít a csontok vagy a mellkas szokásos röntgenfelvételére: a sugarak áthaladnak a szöveteken, és az abszorpció mértékétől függően a szükséges terület láthatóvá válik.
Valójában a szív angiográfiája a röntgenvizsgálat kontrasztja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az edények nem olyan sűrű szerkezetek, mint például a csontok, így ezek nem láthatók egyszerű röntgenképben. Ahhoz, hogy a kép láthatóvá váljon a sugarakra, a kontrasztot használjuk. Ebből a célból különleges edény van a tartályban, és rajta keresztül egy adott anyagot injektálnak - olyan kontrasztot, amely segít a képen.
A fejlett számítógépes technológia használata nemcsak egyszerű pillanatfelvételt biztosít, hanem a kívánt területet három dimenzióban is megvizsgálja. Ezzel a technikával nemcsak a vaszkuláris patológiát láthatjuk, hanem a fiziológiai szerkezet jellemzőit is - az edények áthaladásának helyét, a lumenének átmérőjét, a falak vastagságát. Ezen túlmenően ez a technika minden edény figyelembevételére alkalmas - mind az aorta, mind a legkisebb kapillárisok számára az emberi test teljesen különböző részein.
Kétféle angiográfia létezik:
- invazív, ami magában foglalja a jódvegyületeken alapuló kontraszt bevezetését az edényekben;
- a nem invazív módszer ultrahang, CT és mágneses rezonancia angiográfia.
A kontrasztanyag bevezetése az angiográfiához kétféleképpen történik:
Szúrás - egy közönséges fecskendővel ellátott anyag bevezetése a felszín közelében lévő edénybe (ez előfeltétel).
A katéterezés akkor történik, ha egy anyagot mélyedényekbe injektálnak. Ez helyi érzéstelenítést igényel. Ezután a bőr felszínén bemetszést hajtunk végre, és egy speciális 10 cm-es csövet helyezünk bele, az edények legkevésbé traumatizálásához minden manipulációt ebben a csőben végeznek.
Ezeknek a módszereknek az eredményeként a kontraszt először a nagy vénákba és artériákba, és kisebb tartályokba esik. És fordítva - kezdetben a kis vénákba, majd a nagy vénákba kerül. Nem sok időt vesz igénybe, és ezen a ponton az orvosnak sorozatot kell készítenie, ami aztán jelzi a hajók hézagainak méretét. A kontraszt eloszlásának sebessége szintén közvetlen jelentőségű - a véráramlás sebességének becslésére használják. A kutatási idő korlátozott a sugárzás emberi testre gyakorolt hatásának minimalizálására.
A vizsgálat után a beteget képpel látják el annak érdekében, hogy bármely más orvosgal konzultálva megmutathassa őket.
Alkalmazási területek
- A vascularis sebészet ezt a technikát alkalmazza a hajók sebészeti beavatkozásainak előkészítésére, különösen annak helyének és állapotának pontos meghatározására;
- a flebológia angiográfiát igényel, hogy megállapítsa a vénás elzáródás helyét, azok szűkülését, a vérrögök jelenlétét vagy hiányát, ateroszklerotikus plakkokat;
- Az ezt a technikát alkalmazó onkológia feltárja mind a daganatot, mind a metasztatikus fókuszok és kapilláris hálózatuk jelenlétét;
- az idegtudomány angiográfiát végez az aneurizmák és hematomák, neoplazmák és vérzési helyek észlelésére stroke során;
- Az angiográfiás eredmények alapján a pulmonológia meghatározza a tüdő patológiáját.
Az alábbi szerveket és rendszereket vizsgálják meg:
- Az agy. A kontraszt bevezetése után azonnal képeket készítenek, amelyek később a megbízható diagnózishoz szükségesek.
- A szív koszorúérei. Az anyagot az íves vagy a femorális vénán keresztül vezetik be, a katéter maga eléri az aortát. A kontraszt a balra, majd a jobb szívkoszorúérbe kerül.
- A végtagok hajói. Ez a módszer magában foglalja a kívánt anyag szállítását a karok vagy a combcsont artériái és a hasi aorta (a lábakra) keresztül. A képek a test különböző pozícióiban és különböző szögekből lesznek
- Belső szervek. A kontrasztot közvetlenül az aortába vagy egy nagy vénába táplálják, amely kapcsolatban áll a kérdéses testtel.
Fontos. Minden kontrasztos röntgenvizsgálatot helyi érzéstelenítés alatt végeznek, ami teljesen megszünteti a kellemetlen érzések előfordulását.
bizonyság
- a trombus (tromboembólia) eltömődése;
- cisztás képződmények, tumorok lehetséges jelenléte;
- a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálása;
- retina vizsgálat;
- a posztoperatív hatások megelőzése;
- az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásai;
- diabéteszes láb szindróma;
- sérülések a véredények integritásának megsértésével.
- bonyolult betegállapot;
- a betegség akut formája;
- nemi úton terjedő betegségek;
- a vérerek fokozott törékenysége és a vérzés hajlama;
- tuberkulózis;
- a beteg nehéz mentális állapota, ha nincs lehetősége a cselekedeteinek ellenőrzésére;
- rosszindulatú daganatok;
- terhesség
- dekompenzált állapotok a máj, a vesék és a szív betegségeiben;
- allergiás jódtartalmú készítmények és más kontrasztként használt anyagok esetében;
- vérzési rendellenességek.
Angiográfia előkészítése
A vizsgálat előtt az angiográfia előkészítése történik:
- át kell vennie egy vérvizsgálatot, amely meghatározza a véralvadást;
- a vizsgálat előtt néhány órával megtagadják az ételt;
- nagy mennyiségű folyadékot fogyasztanak;
- ha fennáll az allergia kialakulásának valószínűsége, ajánlatos az antihisztamin gyógyszerek szedése;
- visszautasítja a véralvadást károsító gyógyszereket;
- Fontos figyelmet fordítani a gyermekek manipulációjára való felkészülésre.
A szív és az erek angiográfiája
Milyen a szívedények angiográfiája? Ezt a tanulmányt a szív ritmusának megsértésével, gyorsan kialakuló anginával, szívrohamral végezzük. Ez a módszer olyan esetekben hatékony, amikor a páciens már régóta sikertelenül kezelt anginát különböző gyógyszerek alkalmazásával.
Az eljárás ellenjavallatai a következők:
- vese- vagy májelégtelenség;
- szívelégtelenség a dekompenzációs szakaszban;
- terhesség és szoptatás;
- mentális állapotok;
- allergia a kontraszt összetevőkre;
- a véralvadást befolyásoló betegségek.
Vizsgálat megkezdése előtt a standard előkészítő intézkedéseken kívül elektrokardiogramot, a szív ultrahangát, fluorográfiai vizsgálatot, koagulogramot és további vizsgálatokat végzünk a Rh faktor és a vércsoport számára.
Fontos. A vizsgálatot követő napon a beteg a kórházban az orvos felügyelete alatt tartják. A rendes események során a második napon hazatérhet a beteg.
A leggyakoribb mellékhatások a kontrasztanyagra vagy az érzéstelenítésre allergiásak. Súlyos esetekben a szívroham és a vese- vagy májelégtelenség kialakulása. A kórházi tartózkodás minimalizálja a következmények kockázatát.
Máj angiográfia
A máj kontraszt-angiográfiáját az anyag epe-csatornákba történő bevitelével végezzük. Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsa azokat a betegségeket, mint a cirrózis, a rosszindulatú daganatok, a hasnyálmirigy és az epevezetékek anomáliái, az ateroszklerotikus plakkok jelenléte, a májban lévő paraziták fennállásának gyanúja.
Ellenjavallatok lehetnek:
- szívroham;
- a belső szervek élesen progresszív betegségei;
- véralvadási betegségek;
- mentális zavarok;
- vesebetegség;
- kontrasztos allergiák.
2 héttel a manipuláció előtt érdemes lemondani az alkoholról, és 4 órán keresztül - az ételből és a folyadékokból. Közvetlenül a katéterezésnél jelen van a resuscitátor és az aneszteziológus. Az antihisztaminok kötelező alkalmazása a betegnek. Az eljárás után kimutatták, hogy több folyadékot használ a kontraszt gyors eltávolítására a testből. Az orvosi személyzet a következő 6 órában figyeli a beteg jólétét. 2 nap múlva a személy visszatér normál életébe. A szúrás helyén zúzódás maradhat - ez a normál tartományon belül van.
A tüdő angiográfiája
Ilyen esetekben a tüdő angiográfiát végzik:
- Daganatok. Leggyakrabban nem lehetséges más módszerekkel kimutatni a kis daganatokat. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy még a legkisebb tumorok méretét is láthassa.
- Vérzés a tüdőben. Az angiográfia segítségével pontosan meghatározzák a vérzés helyét és intenzitását.
- Egy vérrög képződése, amely eltömíti az artériát a tüdőben (thromboembolia). Ebben az esetben az angiográfia nem annyira tanulmány, hanem már a terápia kezdete. A kontrasztmal együtt a heparint bejuttatjuk a vérrögök helyreállításához vagy megakadályozására.
A hasnyálmirigy angiográfiája
A hasnyálmirigy angiográfiája ilyen esetekben történik:
- gyanús onkológia a hasnyálmirigyben;
- cisztikus képződmények és nem rákos daganatok;
- pancreatitis az akut stádiumban;
- traumás sérülések a mirigyben.
A hasnyálmirigy vérellátását több nagy artéria hajtja végre. Emiatt az egyes edényekben a normál kontraszt áramlási nehézségek merülnek fel. Ráadásul a hasnyálmirigy-tumor korai szakaszában nincs véredénye. Ezenkívül a kontrasztanyag közvetlen bevezetése a testbe nem lehetséges. A képeket az anyag áthaladásának három különböző fázisában veszik fel a mirigyek edényein keresztül.
Kivonási angiográfia
Ez a módszer olyan eljárás, amely lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse a kontrasztanyag mennyiségét a vizsgálat során. Ezt úgy érik el, hogy megszünteti azokat a tárgyakat, amelyek nem érdekeltek a diagnosztikában. Csak a kívánt területen tartózkodó hajók vizsgálhatók. A speciális digitális feldolgozás sokszor lehetővé teszi a képek minőségének javítását. Ez további lehetőséget biztosít az alkalmazott kontraszt adagjának csökkentésére. A módszer másik előnye, hogy a hatóanyagot a vizsgálati területektől távolabb lehet bevezetni.
A kivonási angiográfiát az alábbi esetekben írják elő:
- ha szükséges, a carotis és az agyi artériák sérüléseit észleli;
- a lábak patológiáinak kimutatására;
- a mellkasi és a hasi aorta rendellenességei;
- amikor nem lehetséges más angiográfiás módszerek alkalmazása;
- a hajók értékelését a posztoperatív időszakban.
Fontos. Ezt a módszert aktívan alkalmazzák a gyermekek érrendszeri betegségeinek diagnosztizálására.
Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy a kontraszt intravénásán vagy intraarteriálisan adható be. Kontrasztot kapunk 0,5-1 ml / kg 1 kg-os testsúlyra. Az intravénás adagolás minimálisra csökkenti a perifériás vénák és a vérzés elszakadásának kockázatát.
Számos ellenjavallat van:
- veseelégtelenség.
- a beteg allergiás a kontrasztanyagokra (különösen a jódtartalmú gyógyszerekre);
- a tirotoxicosis jelenléte.
A módszer hátrányai közé tartozik a kis kutatási terület is. Az előnyök a magas diagnosztikai pontosság, az eljárás elvégzésének lehetősége egyetlen szakemberrel, a sebesség, a kontrasztanyag alacsony dózisai, és ami a legfontosabb, előnye.