Trombin idő

Szinonimák: Thrombin time, Thrombin Time

Általános információk

A koagulogram részeként egy trombin idővizsgálatot végzünk, amely a véralvadás utolsó szakaszát - a fibrinogén (vérrögben lévő fehérje) átalakulását fibrinné (a trombus alapjául) jellemzi a trombinnal és kalciummal végzett vérreakció eredményeként.

Az elemzés az örökletes rendellenességek, a vérbetegségek, az onkológiai folyamatok, a májpatológiák, valamint a terhesség ideje alatt történő meghatározására szolgál (a szaporodási és szülési időszakban a kritikus körülmények kialakulásának megakadályozása érdekében).

A trombinidő a fibrinogén fibrinné történő átalakulásának sebessége egy véralvadási faktor - trombin hatására. A vizsgálat eredményei szerint a másodlagos hemosztázis (vérrögképződés) folyamatában a véralvadás patológiái, amelyek 3 szakaszban lépnek fel.

1. A trombin koaguláns a fibrinogén fehérjére hat, oly módon, hogy fibrin monomerré alakul (zselés konzisztenciájú vérrög).
2. Több fibrin monomerből egy fibrin polimert kapunk (a nyomelem elem kalcium részt vesz a reakcióban).
3. A fibrin polimerek eritrocitákkal és vérlemezkékkel kombinálódnak és vérben oldhatatlan fibrint képeznek. Ennek eredményeképpen a vérzést egy vérrög - vérrög képződik - leállítja.

A szekunder hemosztázis minden szakasza korlátozott ideig fordul elő (kivéve a vérképző szervek diszfunkcionális rendellenességeit). A vérrögképződés sebessége a fibrinogén biológiai hasznosságától és a koagulánsok és antikoagulánsok szintjétől függ.

Az egyik legveszélyesebb állapot a hypofibrinogenemia - ha a véredények vagy szervek falai megsérülnek, megnyílik a hosszan tartó vérzés. Emellett a trombin idő meghosszabbodása a heparint vagy más trombint semlegesítő antikoagulánsokat kapó betegeknél jelentkezik. Néha a késleltetett véralvadás oka az autoimmun antitestek szekréciója a trombinnal vagy a paraproteinek jelenléte a plazmában, ami zavarja a fibrin konverzió második szakaszát.

A hiperfibrinogenémia esetén a vér gyorsabban halmozódik fel, mint amire szükség van, ami trombózishoz (az edények lumenének elzáródásához) vezethet.

A trombinidő vizsgálata a fibrin degradációjához kapcsolódó DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) diagnózisára és kezelésére utal.

A májbetegség trombin időbeli rendellenességeket okozhat.

Lehetséges olyan betegségek, amelyek befolyásolják a koaguláció időtartamát, örökletes vagy veleszületett. Az életmódhoz, a táplálkozáshoz, a rossz szokásokhoz, a betegségekhez (arthritis, szív- és érrendszeri betegségek, onkológia) szerzett tapasztalatok. A trombin idő a patológiás terhesség és / vagy a nehéz szülés után is eltérhet a normától. A hipofibrinogenémiát leggyakrabban észlelik, ami növeli a vérzés valószínűségét.

A veleszületett vagy örökletes koagulációs rendellenesség meglehetősen ritka, mivel genetikai mutációk következtében alakul ki.

bizonyság

• A fibrinogén hibás formáinak vagy hiányának (veleszületett / szerzett) kimutatása;
• A hiper- és hipofibrinogenémia diagnózisa;
• A fibrinogén és fibrin lebomlási termékeinek a vérben való jelenléte;
• DIC diagnózisa és kezelése;
• A máj szerkezetének rendellenessége vagy patológiája;
• Az ismeretlen etiológiájú máj fájdalma;
• A nyomások eltérése a tartályokon belül a másik oldalra;
• Az antikoagulánsokkal (heparinnal), trombolitikus és fibrinolitikus szerekkel végzett kezelés ellenőrzése;
• Terhesség (kóros, spontán megszakítás);
• Egy átfogó koagulogram részeként.

Rendelje az elemzést egy koagulogramra és értelmezze az orvosok eredményeit: hematológus, resuscitátor, aneszteziológus, nőgyógyász, gyermekorvos, terapeuta stb.

A trombin idő normális

A következő referenciaértékeket használjuk a trombin idő mérésére:

Az eredményt befolyásoló tényezők

Néha az eredmények torzulhatnak. Ennek számos oka van:

• Kor (az újszülötteknél a trombin idő általában meghosszabbodik);
• A koagulogram előkészítési szabályainak megsértése;
• A vérgyűjtés, szállítás és tárolás algoritmusának megsértése;
• Laboratóriumi munkások inkompetenciája;
• Zavaró gyógyszerek szedése;
• A fagyasztott plazma transzfúziója röviddel a vizsgálat előtt (elrejti a fibrinogén mennyiségi és szerkezeti rendellenességeit);
• Menstruáció (csökkenti a véralvadási arányokat);
• Akut lázas szindróma a betegben a vénás vérgyűjtés során;
• A közelmúltban sérüléseket, sérüléseket, égési sérüléseket, műtétet szenvedett.

Értékek növelése (hosszabbítási idő)

• Máj patológia;
• Urémia (a szervezet mérgezése a vesebetegség hátterében);
• DIC-szindróma;
• A fehérje bevitelének hiánya a szervezetben;
• Patológiai terhesség (vetélés, a placenta leválása);
• Szív- és érrendszeri betegségek (szívroham, stroke);
• Pneumonia (pneumonia);
• Hyperbilirubinemia (emelkedett vér bilirubin szint);
• Tuberkulózis (Koch botok által okozott fertőző betegség);
• Hypofibrinogenémia (a fibrinogén szintje a vérben kevesebb, mint 0,5 g / l) szerzett vagy veleszületett formában;
• Dysfibrinogenémia (a fibrinogén szerkezetének hiánya molekuláris szinten);
• Paraproteinémia (a hibás és abnormális fehérjék jelenléte a plazmában);
• A fibrin és a fibrinogén bomlástermékeinek növekedése a vérben;
• A plazma antikoagulánsok jelenléte a plazmában (antitrombinok, hirudin, heparin és mások);
• Fibrinolitikus terápia (a véráramlás helyreállítása a vérrög feloldásával);
• Autoimmun antitestek kifejlesztése trombinnal;
• Lupus antikoaguláns (antitestek a keringési rendszer enzimjei ellen) termelése;
• Multiforme myeloma (plazma vérsejtek rákja) és egyéb onkológiai folyamatok.

Az értékek csökkentése (a trombin idő csökkentése)

• A vérrögök fokozott kockázata;
• DIC-szindróma (1. szakasz);
• A vérben a fibrinogén normális szintjének feleslege;
• Máj patológiák (cirrhosis, hepatitis);
• Egyes vitaminok hiánya;
• Hormonális gyógyszerek, antikoagulánsok stb.
• Myeloid leukémia (vérrák betegség).

A trombin idő vizsgálata terhes nők és gyermekek esetében

A nőgyógyász ezt a vizsgálatot egy várandós nőnek írja elő, hogy megakadályozza a terhesség és a szülés utáni patológiák kialakulását.

• Általában a várandós anyáknak a trombin ideje 18-25 másodpercre emelkedett.

E tartománytól való eltérés a DIC fejlesztése által veszélyes.

A terhesség alatt bekövetkező előfordulásának okai a következők:

• embolia (véredények elzáródása) amnion folyadék - mérgező sokkhoz, légzési elégtelenséghez és a magas vércukorszintet okozó magas tromboplasztin koncentrációhoz vezet;
• a placenta korai leválasztása - bőséges vérzést okoz, miközben csökkenti a különböző véralvadási faktorokat;
• szülés utáni endometritisz (a méh bélrendszerének gyulladása).

Gyakran előfordul, hogy az antiphospholipid szindróma, amelyben nagy vérerek vérrögök képződnek, zavart okoz az embrió kialakulásában és a magzat fejlődésében a terhesség megszűnéséig.

Egyéb szövődmények a trombinidő változásának hátterében a terhes nőknél:

• varikózus vénák;
• a szív-érrendszeri betegségek (agyi stroke, miokardiális infarktus, trombózis);
• az artériás magas vérnyomás (nyomásnövekedés) és a magzat oxigén éhezése, mivel a vastag vér nem szállít jól oxigént.

Gyermekeknél a trombin idő korától függ.

Megérteni, mi a trombin idő?

A trombin idővizsgálat egy koagulógiai vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a véralvadás utolsó szakaszának értékelését.

A véralvadás összetett, lépésről-lépésre folyamat, amelyben a vér elveszti folyékonyságát és vérrögképződést képez - vérrög a véredények falainak szakadásában.

A vérrög képződése a fibrinogén (oldott plazmafehérje) fibrinné (oldhatatlan fehérje szálak) való átalakulása következtében keletkezik, amikor az enzim - trombin hatására - ki van téve.

A vérrögképződés időtartama függ a fibrinogén mennyiségi és minőségi jellemzőitől, valamint a vérben lévő véralvadásgátlók (véralvadásgátló anyagok) jelenlététől.

A trombin idő tesztet úgy végezzük, hogy meghatározzuk az oldott plazmafehérje oldhatatlan proteinszálakra történő átalakulásának időtartamát a trombin és a kalcium elhelyezett vérbe történő behelyezésével.

A trombinidő vizsgálatának célja: a vér koagulista tulajdonságainak értékelése; a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC-szindróma) diagnózisa, amelyben a koaguláció folyamata zavar; kutatási antikoaguláns jellemzők.

A trombin idővizsgálatokat gyakran más vérvizsgálatokkal végzik, mint például a fibrinogén analízis vagy a koagulogram meghatározása.

Előkészítés az elemzéshez

A trombin idő elemzéséhez a vénából kivont vért reggel, üres gyomorban kell alkalmazni.

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

Ha a gyógyszeres kezelés, a gyógyszer jobb, ha 12 órával az eljárás előtt vagy utána. A fizikai terhelés, az érzelmi szorongás, a dohányzás elkerülése érdekében is próbálja meg.

Mielőtt megkezdené a műveletet a kézen, rögzítse a kábelköteget. A vér eltávolítása után a tornyot eltávolítjuk, és az injekció beadási helyén a véráramlás teljes leállítása várható. Ha hematóma alakul ki, melegítő tömörítést kell végezni.

Az orvos által előírt trombinidő meghatározásának vizsgálata a következő esetekben: t

• a fibrinogén alacsony tartalmának vagy hibáinak meghatározása;
• a véralvadást befolyásoló gyógyszerekkel végzett terápia eredményeinek értékelése;
• a beteg állapotának diagnosztikája a DIC-szinkrommal;
• máj patológia;
• két vetélés a terhesség alatt 22 hétig.

A trombin idő meghatározása fontos szerepet játszik a terhesség alatt.

A terhesség alatti koagulálhatóság patológiája súlyos szövődményekhez vezethet egy nőnél, amelyek közül az egyik a DIC-szindróma.

A várandós nő szindróma okai közé tartozik a placenta, a magzatvíz-embolia és a születés utáni endometritisz korai leválasztása.

Szintén szükséges, hogy a terhesség alatt a gyógyszerek felírása során a nő vérének koagulációját befolyásolja, valamint a terápiás hatásuk értékelésére.

Normál érték és eltérések a teljesítményben

A trombin normális ideje: 15 - 18 másodperc, terhesség alatt: 18 - 25 másodperc.

A normán felüli vagy alatti trombin időindexek a testben lévő patológiát jelzik.

A norma fölötti teszt eredménye:

• a fibrinogén rosszabbsága vagy a vérben lévő fibrinogén fehérje tartalma normálisnál alacsonyabb;
• magas véralvadásgátló anyagok (a véralvadást gátló anyagok).

A trombin idő feletti okok:

• a közvetlen hatású antikoagulánsok vérszintje (gerudin, heparin);
• a vér fibrinolitikus rendszerének aktiválása DIC, májpatológia (cirrhosis, hepatitis), hasnyálmirigy jelenlétében, trombolitikus kezeléssel;
• hipofibrinogenémia (fibrinogén-tartalom 0,5-1,0 g / l alatt);
• multiplex myeloma, akut leukémia;
• bonyolult terhesség, valamint a terhes nőnél kifejezett toxicitás;
• az újszülötteknek a normálisnál magasabb mutatók is vannak;
• C és B12 vitamin hiánya;
• mérgezés kígyó méreggel,
• hormonok, halolaj.

A teszt eredménye a norma alatt van:

• a fibrinogén fehérje tartalma normális;
• hiperkoaguláció (fokozott véralvadás, ami a vérrögképződés kockázatához vezet).

Az állapot okai, amikor a jelzőt leeresztik (normál érték alatt):

• 3 terhességi trimeszter;
• gyulladásos vagy fertőző betegségek az akut fázisban (influenza, tuberkulózis, tüdőgyulladás);
• stroke, szívroham, rosszindulatú daganatok;
• sérülések, jelentős égési sérülések, anafilaxiás sokk következtében;
• hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
• a DIC első szakaszának fejlesztése;
• thrombocytosisban.

Az eltérések megelőzése az elemzésben.

Mivel a vizsgálati eredmények közvetlenül függnek a fibrinogén mennyiségétől és a véralvadástól, ezekre a paraméterekre gyakorolt ​​hatás segít a trombin idő mutatójának beállításában.

A véralvadás csökkentése (a trombin idő növekedése):

• antikoagulánsok (clexán, heparin), fibrinolitikus szerek (farmakináz, alteplaza);
• acetilszalicilsavat (aszpirint, aspecardot, cardiomagnyl) tartalmazó gyógyszerek;
• vitaminok (A, C, E) fogyasztása, zöld tea fogyasztása;
• alacsony zsírtartalmú étrend és friss zöldségekkel, gyümölcsökkel, sötét csokoládéval gazdagítva;
• aktív életmód izomfáradtság nélkül.

Dúsítsa az étrendet olyan élelmiszerekkel, mint a hajdina, a gabonafélék, a burgonya, a tojás, a banán, a káposzta segít növelni a fibrinogén tartalmat és a vér koaguláns tulajdonságait (csökkenti a trombin időt).

A módszer alapelve

A trombinidő meghatározására szolgáló teszt végrehajtásakor reagenskészletet használunk: egy tromboplasztin reagenst helyezünk a vérplazma-mintába az inkubációs periódus után, amely után a vérrögképződés időtartamát rögzítjük.

A felszabaduló reagenskészlet a tromboplasztin kalciummal.

A gyógyszer (készlet) ára: 220.00 p. 1870.00-ig, a készlet kiadásának formájától függően.

A trombin idő meghatározásának elemzése, ha reagenseket használunk mind a klinikákban (az orvos irányában), mind a magánszférában.

Ár a trombin idő meghatározására: kb. 300,00 p.

Megnövekedett a protrombin idő? Keresi az okot

A szív-érrendszeri betegségek diagnosztizálásakor figyelembe kell venni a vér állapotát. A véralvadás egyensúlya a trombózis és a kapcsolódó betegségek kockázatától függ. Emellett a véralvadási rendszer védi a szervezetet a vérveszteségtől. A vérzés kockázata akkor lehet, ha a protrombin idő nő.

A protrombin idő - mi ez a mutató?

A protrombotikus idő a véralvadás idejét jelzi a külső tényezők hatására.

A protrombin idő kulcsfontosságú módja a véralvadás külső és általános útjának hatékonyságának felmérésére. Ezt a laboratóriumi vizsgálatot általában a vér rendellenességeinek diagnosztizálására használják, beleértve a véralvadási zavarokat és a trombózist. A protrombin idő tesztet általában részleges tromboplasztin idővizsgálattal együtt adják be az összes alvadási faktor átfogó értékeléséhez.

A véralvadási rendszer megvédi a szervezetet a vérveszteségtől, megsérti az erek integritását. Még az edényfal enyhe szakadásával is kialakul egy sűrű vérrög, amely az érintett terület fölött van. A vérrög a külső és belső tényezők hatására alakul ki, amelyek között különösen fontosak a vérlemezkék, az oldható plazma koagulációs fehérjék és a szabályozó anyagok.

Ezeknek a tényezőknek a kiegyensúlyozatlansága megnövekedett vérzést okozhat, vagy éppen ellenkezőleg, a megnövekedett vérrögképződést az ép edényekben.

A protrombin idő mutatja a vérrög képződésének sebességét, amikor a plazmához szöveti tényezőt adnak, ami szükséges a külső és általános koagulációs útvonal kiváltásához.

Mikor írják elő a vizsgálatot?

Az elemzést a véralvadás sérti

A protrombin idő belefoglalható egy standard vérvizsgálatba, vagy külön adagolható, ha a koagulációs rendszer betegsége gyanítható. A hemofíliában és más véralvadási kórképekben a plazmafaktorok összehangolt munkája zavar, és ennek következtében a szervezet nem véd a vaszkuláris károsodás ellen.

Ezek az állapotok örökletes tényezőkkel, májkárosodással és K-vitamin-hiánygal járhatnak.

A véralvadási zavar lehetséges tünetei:

1. A kapillárisok gyakori vérzése.
2. Még kis vágások esetén néhány perc elteltével a vérzés nem áll meg.
3. Súlyos menstruációs vérzés nőknél.
4. Vér a vizeletben.
5. Duzzadt és fájdalmas ízületek.
6. Gyakori vérzés az orrból.

Ha ezek a tünetek megjelennek, javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz és prothrombin idővizsgálatot végezzen.

További információ a hemosztatikus rendszerről a videóban található:

A teszt egyéb jelzései:

• Felkészülés a műtétre. Az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a páciens ne érjen kontrollált vérzést a szövet vágásakor.
• A véralvadási állapot értékelése warfarin alkalmazásakor. A szív- és érrendszeri betegségek kezelésére előírt közvetett antikoaguláns. A fokozott vérzés a gyógyszer mellékhatása lehet.
• Májbetegség.
• A vörös csontvelő betegségei.
• Az immunrendszer patológiája.
• A fibrinogén szerkezetének anomáliái (például hipofibrinogenémia, afibrinogenémia, dysfibrinogenémia).
• Hypothermia. Ebben az állapotban egyes hemosztatikus enzimek hibásak lehetnek.
• A plazma transzfúzió előkészítése.

Így a protrombin idővizsgálat eredményei különböző körülmények között informatívak lehetnek.

Diagnózis és PV arány

A vér a kutatásokhoz reggelente egy üres gyomorban kell áthaladnia a kubitális vénából.

A vizsgálat előtt tájékoztatnia kell az orvost a diagnosztizált vérbetegségekről és a bevett gyógyszerekről. Az aszpirint, a warfarint, bizonyos vitaminokat és szteroid hatóanyagokat a protrombin idősebessége befolyásolhatja.

Az étrend jellemzőit az elemzés előtt megvitatják az orvossal. Néha el kell hagyni a zöld tea, káposzta, gyógynövények és szójatermékek használatát az elemzést megelőző napon. A vizsgálathoz nem szükséges más különleges előkészítés.

A vérmintavételhez a vénát a kéz könyökében vagy hátuljában szúrják. A lyukasztás előtt a laboratóriumi asszisztens antiszeptikummal kezeli a bőrt, és rugalmasan alkalmazza a vállrész karját, hogy töltse ki az edényeket.

A cső feltöltése után a tornyot eltávolítjuk, és egy szorító kötést alkalmazunk a karra. A vérminták esetleges szövődményei közé tartozik a szubkután hematoma kialakulása, a fertőzés és a fokozott vérzés a vérbetegségek jelenlétében.

A laboratóriumban a vérplazmát 37 ° C hőmérsékleten keverik a szöveti tényezővel (állati vagy mesterséges eredetű).

Kalcium-kloridot adunk a csőhöz a koaguláció megkezdéséhez. A protrombin időt a vérrögképződés sebessége határozza meg a szükséges komponensek plazmába történő hozzáadása után. A normál indikátor 11-16 másodpercig tart.

A növekedés fő oka

A normától való eltérés nagyon veszélyes betegségek kialakulását jelezheti.

A protrombin idő indikátor függhet a beteg egészségétől, az étrendi jellemzőktől, a bevont gyógyszerektől és más paraméterektől.

A mutató 11 és 16 másodperc között megfelel a normának, de az 1-2 másodperces eltérések nem feltétlenül jelzik a patológiát. Az eredmények értelmezésekor a nemzetközi standardizált arányt és a tromboplasztin időt is figyelembe veszik.

A véralvadási idő növekedésének lehetséges okai:

1. A warfarin nagy adagja a szív-érrendszeri betegségek kezelésében.
2. A véralvadási faktorok szintézisét befolyásoló májbetegségek jelenléte.
3. A koagulációhoz szükséges K-vitamin-hiány.
4. A véralvadási faktorok hiányával kapcsolatos örökletes betegségek. Ezek lehetnek kromoszóma aberrációk és deléciók.
5. Hígított koagulopátia masszív vérátömlesztéssel.
6. A felszívódási zavar.
7. Afibrinogenémia vagy diszfibrinogenémia - a fibrinogén funkcióinak megsértése.
8. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció a koaguláció akut megsértése.

A protrombin idő meghosszabbításának okainak tisztázásához további diagnosztika szükséges.

Hogy lehet ez veszélyes?

A protrombin idő meghosszabbítása a vér védőfunkciójának megsértését jelzi. Ez szó szerint a vérzés nagyobb kockázatát jelenti, ami különösen veszélyes lehet krónikus artériás hypertonia esetén. Ezen túlmenően ez az eredmény veszélyes lehet, nemcsak a vérzés kockázata, hanem a májbetegséggel való potenciális kapcsolat is.

Hogyan lehet normalizálni a mutatót?

A kezelés a megnövekedett PV okától függ.

Ha a protrombin idő meghosszabbodik, további diagnosztika szükséges, beleértve a nemzetközi standardizált arány és a tromboplasztin idő vizsgálatát. Ha az összes vizsgálat nem megfelelő véralvadási funkciót jelez, meg kell értenie ennek az állapotnak az okait.

Lehetséges kezelések:

• Májelégtelenség kezelése.
• Az antikoagulánsok (warfarin, aszpirin és mások) dózisának korrekciója az érrendszeri és szívbetegségek kezelésében.
• Folsavban, kalciumban, K-vitaminban és esszenciális aminosavakban gazdag élelmiszerek hozzáadása az étrendhez.
• A malabszorpcióval összefüggő gyulladásos bélbetegségek kezelése.
• A véralvadási faktorok örökletes hiányának tüneti kezelése. Ez általában a donor vérből izolált hiányzó faktorok intravénás beadása.

A véralvadási elégtelenség kezelését nagy gondossággal kell megközelíteni. A hiperkoaguláció arányának eltolódása veszélyes a trombózis kockázatára. A feltétel független javítása nem megengedett.

Így a tartós protrombin idő a vér és a belső szervek különböző kóros állapotát jelzi. További tesztek segítik a jelző okának tisztázását.

Trombinidő: koncepció, elemzés és sebesség, növekedés és csökkenés

Az egyik laboratóriumi paraméter, amely a koagulogram (hemostasiogram) alapösszetevőire utal, és jelzi a koagulációs és antikoagulációs rendszerek összehangolt munkáját (vagy rendellenességét) (a trombin hatása a fibrinogén polimerizációjára és stabilizálására), a trombin idő (TB).

A normál TV-értékek 11–18 másodpercen belül vannak (egyes források szerint az analízis módjától függően a sebesség 14–20 másodperc között van).

Trombin idő - a koagulogram alapmutatói között

A trombinidő nem tükrözi sem a trombin tartalmát, sem annak kialakulását, ez a mutató a plazmában oldott fibrinogén fehérje (I-FI faktor) oldhatatlan fibrinre történő átmenetének sebességét jelzi, amely a vérrög alapja lesz. De mindez az akkori trombin hatására fog történni. És ha nem alakul ki időben, a koagulációs hemosztázis III (végső) fázisa lebomlási veszélynek tűnik, ezért a vérrögképződés lelassul (és ennek következtében a trombin idő meghosszabbodik), ami miatt a szervezet elveszíti a felesleges vért (ha vérzés történik) ).

véralvadási fázis és trombin idő

Másrészt azonban az endothelium és az elsődleges hemosztázist biztosító vérlemezek (vérlemezkék) nem vesznek figyelmen kívül a sérülés megjelenését az edény bélésében is. A véralvadási faktorok aktiválódása eredményeként a trombin és az érintett terület egyéb összetevői többet jelentenek a körülményektől, ami a kialakult elemek tapadásának és a plazmafehérjék lerakódásának köszönhetően egy kis, de idővel növekvő mértékű véralvadást eredményez.

A véredények bélésének károsodásának oka lehet a legkülönbözőbb (általában vaszkuláris) patológia, amely főleg az életfolyamatban alakult ki:

• Atherosclerotic folyamat - először a jövőre nézve a trombózis és a tromboembólia kialakulásának kilátásai, amelyek gyakran olyan szerencsétlen következményekkel járnak, mint az agyi stroke, miokardiális infarktus, PEH stb.;
• érgyulladás;
• daganatok;
• Autoimmun reakciók;
• Szívpatológia (blokád, pitvarfibrilláció, hibák);
• Reumás láz;
• Szívszelepcsere műveletek;
• fertőzés;
• Sokk állapot.

1. A vérrög gyors „növekedése”;
2. A vérmozgás fokozott sebessége;
3. Gyulladásos reakciók előfordulása;
4. Az érrendszeri betegségek előrehaladása az érintett területen.

Ilyen helyzetekben a köteg már képes elhagyni az állandó elhelyezés helyét (eltörni) annak érdekében, hogy elkezdje a "szabad úszást" a véráramban. A vérrög áttelepülése addig folytatódik, amíg valahol akadályt nem talál (keskeny lumen) és megakadályozza a vér mozgását. Eközben, ha ezek a reakciók a fenti okok miatt (ateroszklerózis, onkológia, szívbetegségek, stb.), Azaz a véredény belső rétegének sérülésében következnek be, akkor valószínűleg nem befolyásolja a trombinidő értékeit.

Ebben a tekintetben, ha a trombin idő lecsökken, azaz a vér 11 másodpercnél rövidebb időn belül koagulálódik, az orvosok nem fordítanak különös figyelmet erre a tényre - ez a helyzet nem jelentős klinikai és diagnosztikai jelentőséggel bír. Ez azért van, mert a TB a hemocoaguláció végső folyamatának indikátora, és jelzi, hogy a fibrinogén áthalad a fibrinbe, ami nem zavarja és nem járul hozzá a vérrögök képződéséhez a véráramban.

A plazma nem koagulálódik, vagy a vérrög nagyon gyorsan képződik?

A betegek gyakran nem helyesen adnak fel kérdéseket, például: „Mit jelent, ha a trombin idő magasabb, mint a norma?”, Vagy a magas véralvadási arány, vagyis a digitális értékek növekedése, és ezáltal az idő meghosszabbítása, a véralvadás csökkenését jelenti. Ugyanez a helyzet fordul elő a következő kérdés esetében: „A trombin idő csökken - mit jelent ez?”. Így a következő kifejezések pontosabbak lesznek: a trombin idő növekedése (meghosszabbítása) vagy annak csökkenése (rövidítés).

A trombin idő nem reagál a II. Faktor (protrombin) aktiválásának belső vagy külső útjára. A legtöbb esetben a TV a következőktől függ:

• Az I. faktor (fibrinogén) szintje és állapota (a strukturális szerkezet anomáliái);
• Antitrombin aktivitás;
• Fibrin-polimerizációs reakciók (a fibrinogén-dimer enzimatikus hasítása 2 alegységbe a trombin hatására történik);
• A fibrin stabilizálása (a fibrin stabilizáló faktor aktív állapotba kerül a trombin hatására és a kalciumionok - Ca 2+ részvételével).

A Norm TV, amint azt már említettük, különböző források szerint 12 és 20 másodperc között változhat, de itt, mint mindig, figyelni kell a laboratóriumi referenciaértékekre - az elemzési módszertől függően - szűkítik vagy bővítik határaikat. Meg kell azonban jegyezni, hogy még a terhesség alatt is, amikor a fibrinogén állandó emelkedési tendenciát mutat, és elérheti a 6,0 g / l értéket, ez a mutató nem hagyja el a norma korlátait.

Az index növekedése (trombinidő a normál felett) számos kóros állapotot okoz:

1. A fibrinogénmolekula rendellenességei, amelyek a fehérje funkcionális képességeinek zavart okoznak (afibrinogenémia, hipofibrinogenémia, dysfibrinogenémia);
2. A hipokoagulációs fázisban a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC);
3. Patológia a máj parenchima károsodásával és a véralvadási faktorok (hepatitis, cirrhosis) károsodott szintézisével;
4. A fibrinogén rendkívül alacsony koncentrációja a vérplazmában;
5. A trombin inhibitorokkal rendelkező betegek jelenléte a vérben, amelyet a heparinnal végzett kezelés után, valamint a fibrin polimerizációs inhibitorokkal figyeltek meg.

A plazma kezd rosszul koagulálni, és a trombin idő meghosszabbodik a fibrinolitikus kezelés (a vérrögképződés, az első generációs gyógyszerek - streptokináz és urokináz) vagy heparin terápia kezelésére.

Trombinidő: mit jelent, a funkciók és a növekedés okai

A tartalom

Ismert, hogy a szervezet minden reakciója egy bizonyos időtartamot vesz igénybe, és ezért, amikor a trombinidő meghaladja a normát, azt mi a szakember határozza meg egy speciális vizsgálat eredményei alapján. A vér az emberi test összetett eleme, amely fontos funkciókat lát el. Az egyik az oxigénellátás minden szervhez és szövethez, valamint a külső és belső sérülések elleni védelem, az immunrendszer sejtek előállítása, amelyek segítik a szervezetet a fertőzések elleni küzdelemben.

Trombin idő függvényei

A trombin idő meghatározására szolgáló vizsgálat szavait hallva a páciensek gyakran pánikba kerülnek, ami nem érdemes. Ez a indikátor felelős a véralvadás normál folyamatáért a hemocoagulációs folyamatokban. A vizsgálat azt mutatja, hogy a fibrinogén milyen gyorsan alakul át fibrinré a trombinon keresztül.

Amikor a trombinidő meghaladja a normát, csak egy szakember képes diagnosztizálni és azt mondani, hogy ez természetesen a megfelelő kezelés biztosítását jelenti.

Ilyen esetekben nem érdemes önkezelést folytatni, mivel ez a kóros állapot nemkívánatos romlását okozhatja, ami viszont nemkívánatos következményekkel járhat.

Mindenesetre meg kell határozni a trombin időt:

• a súlyos vérzés megelőzése;
• a trombózis valószínűségének kiküszöbölésére.

Ezek a folyamatok mindegyike eltér a normától.

Miért emelkedik a trombin idő

A trombin idő normál értékei azonosak a férfiak, nők minden korcsoportjában. Még akkor is, ha a nő a helyzetben van, az adatok 11 és 18 másodperc között változhatnak. Ennek az indikátornak a nyilvánvaló ok nélkül történő növekedése az újszülötteknél megfigyelhető, és ez nem tekinthető az általánosan elfogadott normától való eltérésnek.

Általában egy egészséges emberben, aki a keringési rendszerben fokozódik a fibrinogén, a test automatikusan elindítja a fibrinolízis reakcióját, ami segít a normalizálni a fibrinogén felesleges mennyiségét. Ilyen jogosulatlan reakció, ami nem nagyon kellemes következményekkel járhat, az adrenalin nagy mennyiségű hirtelen felszabadulása a vérbe, mint például elviselhetetlen fájdalom, harag, stressz vagy akár kisebb irritáció.

Leggyakrabban a magas trombinidőt olyan esetekben mutatják ki, mint:

• tuberkulózis;
• influenza;
• placentális megszakítás a terhesség alatt;
• tüdőgyulladás;
• stroke vagy szívroham;
• rosszindulatú daganatok jelenléte.

A trombinidő elemzésének kijelölése, végrehajtása és dekódolása

Jellemzően a trombin idő elemzését hozzák létre, ha egy személy panaszkodik az ilyen megnyilvánulásokról:

• fájdalom a májban;
• az intravaszkuláris nyomás szintjének növekedése vagy csökkenése nyilvánvaló ok nélkül;
• a fibrinogén törmelékének és más, a fibrinolízisben részt vevő anyagoknak a jelenléte;
• a nők körében a terhesség szövődményei;
• a hematopoetikus rendszerrel kapcsolatos kóros állapotok kezelésének eredményeinek hiánya;
• a fibrinogén sejtek patológiáinak vagy hiányának előfordulásának lehetősége.

A DIC diagnózisát általában a terhesség idején végezzük. Ha az összes indikátor normális, akkor az ilyen elemzést háromszor adják meg az egész „érdekes” helyzetben, azonban ha a normától eltérések vannak, akkor a vért újra kell venni.

A várandós nőket egy másik vizsgálatban írják elő olyan esetekben, amikor:

• a placenta leválik, amit súlyos vérzés kísér;
• kezdődik a magzatvíz embolizmusának folyamata;
• gyanúja van.

A probléma mélyebb tanulmányozásához szükség esetén további laboratóriumi vizsgálatokat kell kijelölni, amelyek teljes mértékben megmutathatják a szervezeten belüli folyamatok klinikai képét.

Annak érdekében, hogy az elemzés feltárja a trombin időt és nem jelentkezik hiba, a véradásra való felkészülés során bizonyos szabályokat kell követni.

Ezek a következők:

1. Vér kivonás csak vénából.
2. A genetikai anyag lemondása reggel egy üres gyomorban.
3. Az alkohol és a cigaretta termékek eltávolítása.
4. A fizikai aktivitás hiánya.
5. Nincs hatással a stresszes helyzetekre.
6. A kezelés megszakítása tizenkét órával az elemzés előtt.

A trombin idő vizsgálatára és meghatározására jellemzően a szakemberek olyan specifikus reagenseket használnak, amelyek segítenek meghatározni a vérrögképződés időtartamát. Az ilyen reagens leggyakrabban a „tromboplasztin” nevű gyógyszer, amely magában foglalja a kalciumot is.

Ez a következő módon történik:

1. Egy kis plazma mintában, amely áthaladt a teljes szükséges inkubációs periódusban, és elhelyezte a reagenst.
2. Ezután a vérrög képződésének időtartamát rögzítik.

A szokásos, nyilvános klinikákban, egészségügyi intézményekben, valamint a fizetett típusú szervezetekben és klinikákban ingyenesen vehetik igénybe a trombinidő vizsgálatát a kezelőorvos irányában, ahol az átutalás egyáltalán nem szükséges.

Trombin idő

A vér a test folyékony összetevője, amellyel a sejtek létfontosságú aktivitása és az összes létfontosságú anyag szállítása szervekre és szövetekre történik. A test oxigénnel való ellátása. A vér védőfunkciója a sérülések, a humorális és celluláris immunitás sérüléseiben nyilvánul meg, a test normális homeosztázisának fenntartásában.

A sokféle vérből álló sejtek és anyagok, köztük vörösvérsejtek, fehérvérsejtek, vérlemezkék, fibrinogén, protrombin. Az utolsó három komponens a vaszkuláris károsodás esetén felelős a véralvadásért. Interakciójuk a folyékony vér változatlan oldódó vérrögévé változik, sűrű konzisztenciájú. Ez biztosítja a véredények integritását és a vérveszteség elkerülését. A véralvadás fő összetevője a fibrinogén. Az elégtelen termelés vagy a hajók nem megfelelő működése miatt a vérzés jelensége, amely vérzéses szindrómához vezet (DIC-szindróma). Ha a fibrinogén képződésének szintje magasabb, mint a normális, ez az intravaszkuláris türelem növekedéséhez vezet, ami trombolitikus változásokat okoz az edényekben.

Mi a trombin idő?

A test minden reakciója egy bizonyos normán belül megy végbe, a test optimális működéséhez. A véralvadás és a sejtek és anyagok közötti kölcsönhatások a határidőn belül zajlanak.

A trombinidő vérvizsgálat, amelynek elemzése véralvadási zavarokat tár fel a hemocoaguláció folyamatában. A reakció figyelembe veszi a fibrinogén fibrinné történő változásának sebességét további faktorok - trombin hatására. Az egyik elem egy másikba való átalakulása három szakaszban történik:

1. A fibrinogén egy koaguláns - trombin hatása alatt fibrin monomerré változik, gélszerű konzisztenciával.
2. A fibrin monomerek halmazából egy fibrin képződik - polimer, kalcium hatására.
3. A fibrin - polimer vérlemezkék és vörösvérsejtek segítségével oldhatatlan "I" fibrinné alakul át. Ez a szakasz befejezi a vérrög kialakulását. Ezért a véralvadás enzimatikus folyamat.

Ha a trombin idő elemzése megváltozik - ez azt jelenti, hogy nemcsak a keringési rendszerben, hanem más szervekben is patológia van. Ha a trombin idő a koagulogramban megnő, ez azt jelenti, hogy a hematopoietikus rendszer meghibásodott, ami trombózishoz vezethet. Ezt a betegséget hiperfibrinogenémiának nevezik. Ha a vizsgálat során a normál idő alatt (hipofibrinogenémia) észleltünk egy időt, akkor a vérerek vagy szervek sérülése esetén ez hosszabb vérzéshez vezethet. A betegségek egyaránt megszerzettek és örökletesek lehetnek.

Ezeknek a betegségeknek a megszerzése gyakran összefügg az életmóddal, a terhességgel, a nehéz születés utáni szövődményekkel, az ízületi gyulladással és a daganattal. Leggyakrabban a hipofibrinogenémia megszerzése jellemző a nőkre, különösen a terhes nőkre, mivel a terhesség és a szervezet szerkezetátalakítása az egész testet érinti.

A patológiai folyamat tünetmentes, mivel a fibrinogén mennyisége az emberi szervezetben általában kisebb sérülésekkel elegendő. Az örökletes vérzési rendellenesség nagyon ritka, mivel a sejtmutáció okozza.

Az eltérés mértéke és okai

A trombinidő analízisének normája mind a férfiak, mind a nők esetében azonos, beleértve a várandósokat is. 11-18 másodperc. A normák nélkül a patológiák nélkül a trombinidő csak újszülötteknél lehetséges. Egészséges embereknél a vérben a fibrinogén növekedésével a test fibrinolízis reakciót vált ki, amely biztosítja a felesleges fibrinogén felszívódását. Ilyen növekedés történhet az adrenalin felszabadulásával a vérben, például düh, fájdalom, irritáció, stressz.

Az okok, amelyek miatt a trombin idő magasabb:

• influenza;
• tuberkulózis;
• placentális megszakítás terhes nőknél;
• szívroham;
• sztrók;
• tüdőgyulladás;
• rosszindulatú daganat.

Az okok, amelyek miatt a trombin véridő alacsonyabb:

• hepatitis, cirrózis;
• vitaminok hiánya;
• myeloid leukémia;
• antikoagulánsok és hormonális gyógyszerek szedése.

Ha az analízis a normálnál magasabb trombin időt mutat, akkor a DIC szindrómáról (disszeminált intravaszkuláris koagulációról) beszélhet.

Ha Önnek vérvizsgálatot írtak le a trombinra, több jelzés is hozzájárul ehhez:

• májfájdalom;
• az intravaszkuláris nyomás változása a normál érték felett vagy alatt;
• a vérmaradékok jelenléte a fibrinolízis során végzett vérvizsgálatokban;
• terhesség nőknél;
• a koagulogram, a magasabb vagy alacsonyabb szintű anyagok általános értékelése;
• az eredmények értékelése a hematopoetikus rendszer kezelésében;
• a fibrinogén patológiáinak vagy hiányának meghatározása.

Egy koagulogramot, amely magában foglalja a terhesség alatt a trombin időindexét, legalább háromszor kell elvégezni. Vért veszünk reggel, üres gyomorban. A DIC-szindróma kimutatását több ok is okozhatja:

• a placenta idő előtti kiválasztása, amelyet vérzés jellemez;
• a magzatvíz embolia;
• méhnyálkahártya.

A pontos eredmények és a megfelelő kezelés érdekében az elemzést a véralvadási rendszert jellemző más laboratóriumi vizsgálatokkal kell kombinálni.

A trombinidő sebessége, az elemzésben a mutató növekedésének vagy csökkenésének oka

A vér folyékony közeg az emberi testben, amely elemi elemeket szállít: oxigént, szén-dioxidot, fehérjéket, lipideket, szénhidrátokat. A vér elemei védőfunkciót végeznek, megakadályozzák a súlyos vérzést a sérülésekkel.

Mi a trombin idő?

Sokan csodálkoznak, mi a vérvizsgálatban a trombin idő? A trombin index egy olyan analízis, amely méri azt az időt, amely ahhoz szükséges, hogy a vérrög képződjön az érintett területen. A II. Faktor néven ismert protrombin csak a véralvadásba bevont fehérjék egyike.

Ha megsérül, a véredény megszakad, a vérlemezkék összegyűlnek a seb helyén, és ideiglenes dugót hoznak létre a vérzés megállításához. Egy vérrögképződés, egy 12 fehérje sorozat vagy koagulációs „faktor” kialakítása érdekében együttműködnek a fibrin nevű anyag előállításában. A fibrin eltömíti az edényt, megállítva a vérveszteséget.

Az orvostudományban a fibrinogén fibrinné történő átalakításának három egymást követő fázisa van:

1. A trombin hatására a fibrinogén monomerré alakul.
2. Nagy monomerekből nagy polimer, fibrin képződik.
3. A polimerből oldhatatlan fibrin képződik, amely eltömíti az edényeket.

Ha a trombin idő meghatározása során rendellenességeket észlel, ez patológiát jelent. A indikátor a betegségállapotok további diagnosztizálására használható. A trombin megfelelő kezeléssel növelhető vagy rövidíthető.

A hemosztázis rendellenessége, az úgynevezett hemofília, a szervezetet elégtelen véralvadási faktorok szintetizálására készteti. Néhány gyógyszer, a májbetegség vagy a K-vitamin-hiány is a trombin idő növekedéséhez vezet.

A véralvadási zavarokkal kapcsolatos tünetek:

• „Émelygés”.
• A vérzés, amely nem áll le a turnikett alkalmazása után.
• A menstruációs ciklus súlyos lutális fázisai.
• Vér a vizeletben.
• Duzzadt vagy fájdalmas ízületek.
• Állandó orrvérzés.

Ha a véralvadási rendellenesség gyanúja áll fenn, az orvos koagulogramot ír elő. Még ha nincs vérzés, az orvos megrendeli a vizsgálatot.

Fontos! A warfarin vételekor a terápia hatékonyságának folyamatos ellenőrzése szükséges. Ha vannak eltérések, a napi gyógyszerek az optimális értékre csökkennek. A túl sok warfarin alkalmazása túlzott vérzést okoz. A májbetegség vagy a K-vitamin hiánya súlyos vérzést okoz. Ilyen körülmények között koagulogram látható.

Hogyan történik a vérmintavételi eljárás a vizsgálathoz?

Az antikoagulánsok és a koagulánsok (a véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek) befolyásolják a vizsgálat eredményeit. Mondja el kezelőorvosának, hogy milyen gyógyszereket szed. A biológiai minta bevétele előtt az orvos azt fogja tanácsolni, hogy hagyja abba a szedését.

A vizsgálathoz csak a vér szükséges. Ez egy diagnosztikai laboratóriumban végzett járóbeteg-eljárás. Pár percet vesz igénybe, és nem okoz fájdalmat.

A nővér vagy a flebotomista (a vér vontatására kiképzett személy) egy kis tűt fog használni, hogy a vért a vértől húzza a könyöknél. A laboratóriumi szakember vegyeket ad a vérbe, hogy megtudja, mennyi ideig tart a vérrög kialakulása.

Kevés a kockázattal jár az eljárás. De ha a betegnek hemofília vagy más vérbetegsége van, az eljárás nem végezhető el. Kis kockázata van annak, hogy a fertőző kórokozó belép az injekció helyére. Lehet, hogy az injekció beadása során gyenge vagy fájdalmas. Ha nemkívánatos tünetek jelentkeznek, elengedhetetlen, hogy figyelmeztesse a nővért.

Trombin idő: normális

A vér általában kalcium-koleszterin plakkot képez fibrinogénnel 11–13,5 másodpercig (feltéve, hogy a beteg nem veszi figyelembe a hemosztázist befolyásoló gyógyszereket) mind a férfiak, mind a nők körében. A koagulogram eredményeit a „nemzetközi normalizált arány” (INR) vagy a protrombin idő számszerű megjelölése jelzi. Az antikoagulánsokat nem szedő személy jellemző tartománya 0,9-1,1. A warfarint szedők esetében az eredmény 2 és 3,5 között van.

A normál TV-mutatók táblázata

A mutató változó és az életkortól függ; egy újszülött 20 másodperc, ami normálisnak tekinthető. A túlzott szorongás, a stressz, a harag vagy a fizikai terhelés befolyásolja az elemzést. A terhesség alatt a trombin ideje kissé magasabb, mint a standard. Ha hemosztatikus rendellenességek alatt terhes, később a szülés alatt meghalhat. Ezért a terhesség első trimeszterében fontos, hogy az összes vizsgálatot elvégezzük.

Miért nő a trombin idő?

A trombin idő normál értékei egészséges koagulációs rendszert jeleznek. Az acetilszalicilsav bevitelekor meghosszabbodik a thrombosed edény megjelenésének ideje.

Ha a trombin idő csökken, akkor ez a következő okok miatt következik be:

• A warfarin, flukonazol, fluzamed, plestasol, limisztin vagy cardiomagnyl helytelen adagja.
• Májbetegség.
• K-vitamin-hiány
• Hemosztatikus rendellenességek, például a II. Faktor hiánya.
• A vetélés vagy a terhesség utolsó hetében.
• A vagy B hemofília.
• A véralvadási faktorok hiánya.
• Willebrand-betegség (rendellenes véralvadást okozó betegség).
• A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (olyan betegség, amelyben a véralvadásért felelős fehérjék abnormálisan aktívak).
• Hypofibrinogenémia (fibrinogén koagulációs faktorhiány).
• Táplálkozási problémák, mint például a K-vitamin hiánya és a malabszorpció.
• Immunoglobulinok, beleértve a kardiolipin elleni antitesteket.
• Lupus antikoagulánsok.
• Leukémia.

A hosszú trombin koaguláció lehetséges okainak széles skálája azt sugallja, hogy további diagnosztikai intézkedésekre van szükség. Az abnormális eredmény nem diagnózis, hanem az ok felderítésének indoka.

Súlyos hemosztázisos rendellenességekben a koagulánsokkal és a vérátömlesztéssel történő kezelést jelezzük. A hypoptrombinemia fő genetikai tényezője a protrombin komplex számos tényezőjének meghibásodása.

A májbetegség befolyásolja a hemosztázist. A véralvadási faktorok többségét hepatociták szintetizálják. A cirrózis, a hepatitis vagy a májsejt degeneráció különböző formái a trombin idő növekedéséhez vezetnek. Az ilyen esetekben szelektíven csökkenthető a protrombin idő - értelmetlen gyakorlat. Szükséges a koagulopátia oka.

A vérrák megnöveli a trombin időt. A rosszindulatú daganatok súlyos változásokat eredményeznek a véralvadási rendszerben. Fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék a véralvadási faktorok indikátorait, hogy a megfelelő kezelési módszereket időben alkalmazzák.

Miért alacsonyabb a normális trombinidő?

Számos oka van a csökkenésnek. Néhány élettani állapot és bizonyos élelmiszerek bevitele befolyásolja a vérrög kialakulásához szükséges időt. A felesleges koleszterin és zsíros ételek fogyasztása a vér teljes koleszterinszintjének növekedéséhez vezet.

Gyakran ez az állapot az idősebb férfiaknál megfigyelhető, és az atherosclerosis egyik kockázati tényezője. Ezt a betegséget a vérlemezek túlzott képződése jellemzi. A vérerek lumenének súlyos szűkülése hipoxiához vezet, majd a szöveti nekrózishoz vezet.

A fiziológiai normát a terhesség alatt, különösen a 3. trimeszterben, a normál alatti trombinidőnek kell tekinteni. Egyes esetekben az akut stádiumban lévő fertőző betegségek lerövidítik a plakk kialakulásának idejét a sérült edényben. A vérrögképződés megnövekedett idejének leggyakoribb oka az égés és súlyos allergiás reakciók (anafilaxiás sokk).

Tipp Előrehaladott korban mind a nők, mind a férfiak az antikoagulánsok kötelező vételét ajánlják. Hosszabbítják a trombin időt és csökkentik a kardiovaszkuláris katasztrófák kockázatát.

Trombin idő

Ez egy laboratóriumi vizsgálat a fibrinogén mennyiségi és minőségi változásainak azonosítására.

Orosz szinonimák

TV, antitrombin I.

Angol szinonimák

Trombinidő, TT, trombin alvadási idő, TCT, antitrombin I, AT I.

Kutatási módszer

Az oldalsó fényszórás detektálásának módja, meghatározva a végpont százalékos arányát.

Mérési egységek

Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

1. Az elemzést megelőző 12 órán belül nem szabad enni.
2. Távolítsuk el a fizikai és érzelmi stresszt, és ne dohányozzunk 30 percig a véradás előtt.

Általános információk a tanulmányról

A trombin idő a fibrin vérrög képződéséhez szükséges idő, amikor a trombin egy enzimet (IIa faktor) ad a plazmához, ami a véralvadási faktorok kölcsönhatásából ered, ha egy edény sérült. A trombin szükséges a koagulációs kaszkád végső szakaszához - a fibrinogén molekula oldhatatlan fibrinné történő átalakulásához, amely képes polimerizálni és stabil fibrinrögképződést képezni, amely megállítja a vérzést, amikor a kis és közepes tartályok sérülnek, és a fibrin polimereken kívül sejtelemeket, vérlemezkéket és eritrocitákat is tartalmaz. A fibrinogén kvalitatív vagy mennyiségi változásai a fibrin elégtelen / túlzott termeléséhez vezetnek, amely a vérzés fokozódása vagy a trombózisra való hajlam. Laboratóriumi körülmények között a koagulációs kaszkád végső stádiumát a kész trombin plazmához való hozzáadásával reprodukáljuk, és a fibrinogén szerkezetének vagy koncentrációjának változásai a trombin idő növekedésében vagy csökkenésében tükröződnek.

A fibrinogén egy glikoprotein, amelyet a hepatociták választanak ki a vérbe. A véralvadási faktor (I. faktor) mellett a fibrinolízis néhány reakcióját is biztosítja, a vérrögök feloldására szolgáló eljárás, kötődik a felesleges trombinhoz (ezért a fibrinogént is nevezik antitrombin I-nek), és aktiválja a plazminogént. Ebből a szempontból a fibrinogén szerkezetének vagy koncentrációjának megváltozásával járó betegségek vérzésként és trombózissá, és bizonyos esetekben kombinációjukként jelentkezhetnek.

A fibrinogénhiányt kísérő patológiákat hipo- és afibrinogenémiának nevezik, amelyekben a fibrinogén szerkezete és működése zavar - dysfibrinogenémia. Lehet, hogy örökletesek vagy szerzettek. A szerzett betegségek közé tartozik a májbetegség, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC), a primer fibrinolízis és a gyógyszerek által okozott reakciók (például trombolitikus szerek és L-aszparagináz).

A megszerzett diszfibrinogenémia leggyakoribb oka a májbetegség. Cirrhosisban, krónikus aktív hepatitisben, akut májelégtelenségben, obstruktív májbetegségekben és hepatomában túl sok sziálsav kapcsolódik a szekretált fibrinogénhez. Az ilyen módosított fibrinogénnek nagyobb negatív töltése van, amely megakadályozza a fibrin molekulák polimerizációját. A májbetegségben szenvedő betegeknél több véralvadási zavar van, amelyek fokozott vérzéssel járnak. A trombin idő meghatározása a fő szűrővizsgálat, amely lehetővé teszi a dysfibrinogenémiának a vérzés egyik okának gyanúját. Az abnormális fibrinogént bizonyos tumorok is szintetizálják (a méhnyak méhsejt méhsejtes karcinóma bizonyos formái, emlő adenokarcinóma, hypernephromas, hepatomák). Bizonyos betegségekben, amelyek a fibrinogénnel kölcsönhatásba lépő antitestek (szisztémás lupus erythematosus, multiplex myeloma) szintézisével járnak, aktivitása csökken, ami a trombin idő növekedésével jár.

A megszerzett hipofibrinogenémia leggyakoribb oka a DIC szindróma, a szisztémás thrombohemorrhagiás rendellenesség, amelyben a fibrin mikrotrombus túlzott képződése és koagulációs faktorok és vérlemezkék fogyasztása következik be. A DIC-szindróma mindig másodlagosan fejlődik, mint egy betegség komplikációja. Akut és krónikus DIC van. Az okok a akut DIC fertőző betegségek (E. coli - septicaemia, a HIV, CMV fertőzés, a malária), akut mielogén leukémia, terhességi komplikációk és a szállítás (idő előtti leválása a méhlepény, eclampsia, magzatvíz embolia), kiterjedt égési sebei, nagy tömegű vér transzfúzió és egyéb. A krónikus DIC-szindróma okai: szilárd tumorok, krónikus leukémia, terhességi komplikációk (magzati magzati halál), myeloproliferatív betegségek, reumatoid arthritis és Raynaud-kór, miokardiális infarktus, fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség, stb. ezek a feltételek, a nagy mennyiségű tromboplasztin belépése a vérbe (szöveti faktor, III. faktor). Ugyanakkor több mikrotrombi képződik a vesék, az agy, a máj és a tüdő edényeiben, ami a szindróma klinikai képét okozza többszervi kudarc formájában. A fibrinogén és más véralvadási faktorok tömeges fogyasztása következtében a másodlagos elégtelenség alakul ki, és a hipokoaguláció és a disszeminált vérzés a hiperkoaguláció helyébe lép. Meg kell jegyezni, hogy a hiperkoaguláció és a hypocoagulation gyakran ugyanabban a betegben egyidejűleg jelentkeznek, ezért a DIC egymást követő időszakainak elosztása nagyon feltételes. A DIC klinikai képének jellemzői okozzák, hogy ezen állapot diagnózisa a modern orvoslás egyik legnehezebb feladata. Ebben a helyzetben a trombin időfigyelés más laboratóriumi vizsgálatokkal együtt szükséges a DIC kockázatelemzéséhez és korai diagnózisához, valamint a kezelés nyomon követésének szakaszához.

A fibrinogén örökletes rendellenességei meglehetősen ritkák. Mintegy 80 mutációról ismert, hogy a fibrinogén hiányt vagy hiányt okoz. Általában az ilyen mutációk a fibrinogén szintézisének teljes megállását vagy megváltozott fibrinogén képződését eredményezik, amely nem válik ki hepatocitákból és felhalmozódik ezekben. Az afibrinogenémiában nincs fibrinogén a plazmában, hiánya legsúlyosabb formája. A betegség autoszomális recesszív módon öröklődik, és 1: 1 000 000 gyakorisággal fordul elő. Általában az afibrinogenémiát már az újszülött időszakban (a születés első 28 napján) megnyilvánul. Ugyanakkor a köldökzsinór, a bőr vérzése, a gyomor-bélrendszeri és az urogenitális traktus, az intrakraniális vérzés kereszteződésénél vérzik. Ez a betegség azonban először később, gyermekkorban és akár felnőttkorban is megjelenhet. Az afibrinogenémiás nők esetében metró, menorrhia, szokásos spontán vetélés, vérzés a szülés utáni időszakban. Egyes afibrinogenémiás betegeknél a fokozott vérzés mellett a trombózis tünetei is megfigyelhetők (gyakrabban vénásak, mint az artériák).

A hipofibrinogenémia sokkal gyakoribb, mint az afibrinogenémia (1: 500). Általánosságban elmondható, hogy tünetmentes, mivel a még jelen lévő fibrinogén mennyisége elegendő ahhoz, hogy a kis- és közepes edények kis vérzését megállítsa, és a terhességet hordozza. Mindazonáltal, a súlyos sérülések, műtétek, valamint a véralvadás egyidejű kórtörténetével együtt a hipofibrinogenémiát életveszélyes vérzés kísérheti.

Az örökletes diszfibrinogenémia olyan betegségek heterogén csoportja, amelyekben a fibrinogén szerkezete károsodott. Ugyanakkor a plazmakoncentrációja normális marad, vagy enyhén csökken (hipodisfibrinogenémia). A mai napig mintegy 400 mutáció vezet, ami aminosavak helyettesítéséhez vezet a fibrinogén szekvenciájában. Ez a helyettesítés aktivitásának csökkenéséhez, a trombinnal való kölcsönhatás megszakadásához vagy a fibrin további polimerizációjának hiányához vezet. A legtöbb diszfibrinogenémiával (55%) rendelkező betegnek nincsenek klinikai tünetei. A betegséget véletlenszerűen azonosított rendellenességek alapján feltételezik a laboratóriumi vizsgálatok során, vagy a család egyik tagjának diagnózisának megállapításakor. A dysfibrinogenémiában szenvedő betegek 25% -ánál nagyobb a vérzés (általában sérülés, műtét vagy a szülés utáni időszakban), 20% -uk hajlamos trombózisra (gyakrabban vénás, mint az artériás), és 27% -uk mindkét feltétel kombinációja. Bizonyos esetekben az abnormális fibrinogén amyloidként a vese szövetébe kerül. Az örökletes amyloidosis ilyen formáját a krónikus veseelégtelenség korai fejlődése jellemzi.

Míg a fibrinogén fő funkciója fibrin trombus kialakítása, számos más folyamatban is részt vesz: gyulladás, angiogenezis és sebgyógyulás. Emellett úgy vélik, hogy hozzájárul az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához az edényekben, a simaizomsejtek növekedéséhez és az oxidált lipidek makrofágok általi befogásához. Megállapították, hogy a vérben a magas fibrinogén koncentráció az artériás trombózis fokozott kockázatával jár.

Mi a kutatás?

• A megszerzett diszfibrinogenémia (májbetegségek, autoimmun betegségek) diagnosztizálására.
• Az örökletes diszfibrinogenémia diagnosztizálására.
• A szokásos vetélés oka.
• A DIC kialakulásának kockázatának felmérése, diagnosztizálása és kezelése.
• Az artériás trombózis kockázatának felmérése.

Mikor tervezett egy tanulmány?

• Májbetegségek esetén: cirrhosis, krónikus aktív hepatitis, obstruktív májbetegségek, hepatomák.
• A hipoglikémiás tünetek (a) fibrinogenémia és dysfibrinogenémia: fokozott vérzés (metrózis, menorrhia, orrvérzés, lágyszövetek hematomái, vérzés a szülés utáni vagy posztoperatív időszakban) vagy trombózisra való hajlam (flebothrombosis, az artéria thromboembolia); mindkét állam kombinációjával.
• Két vagy több spontán abortusz akár 22 hétig.
• A DIC kialakulásának nagy kockázatával járó betegségek esetén: súlyos fertőző betegségek, akut és krónikus leukémiák, terhesség komplikációk és szülés, súlyos autoimmun betegségek.
• Az artériás trombózis kockázati tényezői: a homocisztein és a C-reaktív fehérje magas koncentrációja.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 14 - 21 mp.

A trombinidő növekedésének oka:

• májcirrózis, krónikus aktív hepatitis, hepatoma;
• DIC-szindróma;
• örökletes hypo (a) fibrinogenémia és dysfibrinogenémia;
• akut leukémia, policitémia vera;
• amyloidosis;
• a terhesség és a szülés (komplikációk) (eklampszia, a placenta korai leválasztása) szövődményei;
• gyógyszerkölcsönhatások: L-aszparagináz, heparin, streptokináz, urokináz.

A trombinidő csökkentésének oka:

Mi befolyásolhatja az eredményt?

• A fagyasztott plazma maszkok transzfúziója a fibrinogén kvalitatív és kvantitatív rendellenességei.
• A nem frakcionált heparinnal végzett kezelés a trombin idő növekedéséhez vezet.

Fontos megjegyzések

• Az újszülöttek trombinideje általában hosszabb, mint felnőttekben.
• Az eredmény pontos értelmezése érdekében szükséges az elemzést a véralvadási rendszert jellemző más laboratóriumi vizsgálatokkal kombinálni.
• A frakcionált heparinnal és a warfarinnal történő kezelés nem befolyásolja a vizsgálati eredményt.

Ajánlott

Ki teszi a tanulmányt?

Háziorvos, hematológus, érzéstelenítő, újraélesztő, szülész-nőgyógyász.

irodalom

1. Chernecky C.C. Laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztikai eljárások. Chernecky, V.J. berger; 5. ed. - Saunder Elsevier, 2008.
2. Feinbloom D, Bauer KA. Hemosztatikus kockázati tényezők értékelése az artériás thromboticus események előrejelzésében. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 okt. 25 (10): 2043-53.
3. Mark T. Cunningham et al. Dys? Brinogenémia laboratóriumi diagnózisa. Arch Pathol Lab Med. 2002 április; 126 (4): 499-505.
4. Triplett DA. Koagulációs és vérzési zavarok: felülvizsgálat és frissítés. Clin Chem. 2000 augusztus; 46 (8 Pt 2): 1260-9.
5. Kaushansky K. et al. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8. nap. - A McGraw-Hill cégek, 2010.