A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A pitvarfibrilláció (rövidített AF) a leggyakoribb aritmiás típus a szívritmuszavarok között.
A szív helyes és hatékony munkája érdekében a ritmust egy sinus csomópont határozza meg. Ez az a terület, ahonnan a szívjelet rendszerint szerződésbe bocsátják (azaz impulzus keletkezik). A pitvarfibrilláció esetén a kontrakciók (nem impulzusok) kaotikusak és az átrium különböző részeiből származnak. Ezeknek a vágásoknak a gyakorisága percenként elérheti a több százat. Általában a kontrakciók gyakorisága 70-85 ütés / perc. Amikor az impulzusok áthaladnak a szív kamrájába, az összehúzódások gyakorisága is megnő, ami az állapot éles romlását okozza.
Ha a szív összehúzódásának gyakorisága magas (85 perc felett percenként), a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formájáról beszélnek. Ha a frekvencia alacsony (65 - 70 ütés / perc alatt), akkor a bradisztolikus formáról beszélnek. Általában a szívfrekvencia 70–85 ütés / perc lehet - ebben a helyzetben a normális szisztolés fibrilláció jelenik meg.
A férfiak gyakrabban fognak megbetegedni, mint a nők. Életkor az AF kialakulásának kockázata nő. 60-nál ez a probléma az összes orvosnak 0,5% -ánál fordul elő, és 75 éves kor után minden tizedik személyt aritmiával diagnosztizálnak.
A kardiológus, a szívsebész vagy az arythmológus foglalkozik ezzel a betegséggel.
Az orosz kardiológusok ajánlásaiban bemutatott hivatalos adatok szerint a pitvarfibrilláció és a pitvarfibrilláció azonos fogalmak.
Továbbá a cikkben megtudhatja: a betegség formáit, a kezelési módszereket és az aritmia okát.
Mi a veszélyes fibrilláció?
Ha a összehúzódások kaotikusak, a vér hosszabb ideig marad az atriában. Ez vérrögképződéshez vezet.
A szívből jön ki nagy véredények, amelyek vért hordoznak az agyba, a tüdőbe és az összes belső szervbe.
- Az így létrejövő vérrögök a jobb tüdőben a jobb tüdőbe lépnek a tüdőbe, és tüdőembóliahoz vezetnek.
- Ha a vérrög képződik a bal pitvarban, akkor a véráramlás az aortaívek edényein keresztül lép be az agyba. Ez egy stroke kialakulásához vezet.
- A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél az agyi stroke kialakulásának kockázata (akut cerebrovascularis baleset) 6-szor magasabb, mint a ritmuszavarok nélkül.
A patológia okai
Az okok általában két nagy csoportra oszlanak:
Ritkán, a genetikai hajlam és a szívvezetési rendszer kóros fejlődése esetén ez a patológia önálló betegség lehet. Az esetek 99% -ában a pitvarfibrilláció nem független betegség vagy tünet, hanem az alapul szolgáló patológia hátterében áll.
1. Szív okoz
A táblázat megmutatja, hogy az AF-ben szenvedő betegeknél milyen gyakran fordul elő szívpatológia:
A defektusok közül gyakran a pitvarfibrillációt a mitrális vagy többértékű szívhibákban észlelik. A mitrális szelep olyan szelep, amely összeköti a bal pitvarot és a bal kamrát. A többszelepes hibák több szelep károsodása: mitrális és (vagy) aorta és (vagy) tricuspid.
Mitrális szívbetegség
Az ok is lehet betegségek kombinációja. Például a szívhibák kombinálhatók a szívkoszorúér-betegséggel (koszorúér-betegség, angina) és az artériás magas vérnyomással (magas vérnyomás).
A szívműtét utáni állapot pitvarfibrillációt okozhat, mert műtét után:
Az intracardiacis hemodinamikában bekövetkezett változások (például egy rossz szelep - jó beültetés történt, ami megfelelően működött).
Elektrolit egyensúlyhiány (kálium, magnézium, nátrium, kalcium). Az elektrolit egyensúly biztosítja a szívsejtek elektromos stabilitását
Gyulladás (a szív öltései miatt).
Ebben az esetben az orvosok ajánlása a szívműtét és a ritmuszavarok függvénye. Ha a műtét előtt nem merült fel ilyen probléma, az általános kezelés folyamatában az aritmia „eltűnik”.
2. Nem szívbetegségek
Az alkoholfogyasztás befolyásolhatja a pitvarfibrilláció patológiájának kockázatát. Az amerikai tudósok által 2004-ben végzett tanulmány kimutatta, hogy a napi 36 grammot meghaladó alkoholtartalom növelése 34% -kal növeli a pitvarfibrilláció kockázatát. Érdekes az is, hogy az ebből az értékből származó alkoholdózisok nem befolyásolják az AF fejlődését.
A vegetatív dystonia az idegrendszer funkcionális rendellenességeinek komplexuma. Ebben a betegségben gyakran fordul elő paroxiszmális aritmia (az aritmia típusainak leírása a következő blokkban van).
Az AF osztályozása és tünetei
Az OP osztályozásának számos elve van. A legkényelmesebb és általánosan elfogadott a pitvarfibrilláció időtartamára vonatkozó osztályozás.
Talán a sinus ritmusának spontán helyreállítása, azaz a kezelés nem szükséges
A kezelés visszaállíthatja a sinus ritmust
* A paroxizmák olyan támadások, amelyek spontán (vagyis önállóan) megállhatnak és megállhatnak. A támadások gyakorisága egyedi.
Jellemző tünetek
A fibrilláció minden típusában a tünetek hasonlóak. Amikor a pitvarfibrilláció az alapbetegség hátterében jelentkezik, a betegek leggyakrabban a következő panaszokat mutatják be:
- Szívverés (gyakori ritmus, de bradisztolikus formában, a szívfrekvencia, ellenkezőleg, alacsony - kevesebb, mint 60 ütés / perc).
- Megszakítások (a szív „elhalványulása”, majd a gyakori vagy ritka ritmus). Gyakori ritmus - több mint 80 ütés / perc, ritka - kevesebb, mint 65 ütés / perc.
- Légszomj (légszomj és légzési nehézség).
- Szédülés.
- Gyengeség.
Ha a pitvarfibrilláció hosszú ideig fennáll, akkor az ödéma a lábakban alakul ki este felé.
diagnosztika
A pitvarfibrilláció diagnózisa nem okoz nehézséget. A diagnózis EKG alapján történik. A más aritmiákkal való támadások és kombinációk gyakoriságának tisztázásához speciális Holter-monitorozást hajtanak végre (EKG-monitorozás a nap folyamán).
Szívverés az EKG-n. Nagyításhoz kattintson a fotóra Az EKG-vel diagnosztizálva a pitvarfibrillációt
A pitvarfibrillációs kezelés
A kezelés célja a szövődmények okának és (vagy) megelőzésének megszüntetése. Bizonyos esetekben lehetőség van a sinus ritmus helyreállítására, azaz a fibrilláció gyógyítására, de előfordulhat, hogy a ritmus nem állítható vissza - ebben az esetben fontos a szív normalizálása és fenntartása, a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.
Az AF sikeres kezeléséhez: a ritmuszavarok okának kiküszöbölése, a szív mérete és a villogás időtartama.
A kezelési módszer kiválasztásakor először határozza meg a célt (a beteg sajátos állapotától függően). Ez nagyon fontos, mivel a taktika és egy sor intézkedés függ attól.
Kezdetben az orvosok gyógyszert írnak fel, a hatástalanítással - elektropulzus terápiával.
Ha a gyógyszeres terápia, az elektropulzus terápia nem segít, az orvosok rádiófrekvenciás ablációt javasolnak (rádióhullámokkal történő különleges kezelés).
Kábítószer-kezelés
Ha a ritmus visszaállítható, az orvosok mindent megtesznek, hogy ezt megtegyék.
Az AF kezelésére használt gyógyszereket a táblázat tartalmazza. Ezek az ajánlások általánosan elfogadottak a pitvarfibrilláció ritmuszavarainak megállítására.
Lassú kalciumcsatorna-blokkolók
A pulzusszám csökkentése (pulzusszám)
Elektropulzus terápia
Néha a gyógyszerek (intravénás vagy tabletták) kezelése hatástalanná válik, és a ritmus nem állítható vissza. Ilyen helyzetben elektropulzus terápiát hajtanak végre - ez a módszer a szívizomra ható elektromos áram felszabadításával.
Vannak külső és belső módszerek:
A külső a bőrön és a mellkason keresztül történik. Néha ezt a módszert kardioverziónak nevezik. A pitvarfibrilláció az esetek 90% -ában leáll, ha a kezelést időben elkezdjük. A szív kórházakban a kardioverzió nagyon hatékony, és gyakran használják a paroxiszmális aritmiákat.
Belső. Egy vékony csövet (katétert) helyezünk a szív üregébe a nyak nagy vénáin vagy a csigolya területén. A cső mentén egy elektródot vezetnek (hasonlóan a behelyezéshez). Az eljárás a műtőben történik, ahol a röntgenfelügyelet alatt a monitoron lévő orvos vizuálisan értékelheti, hogyan kell megfelelően irányítani és felszerelni az elektródát.
Ezután az ábrán látható speciális berendezések segítségével kisütik és megnézik a képernyőt. A képernyőn az orvos meghatározhatja a ritmus természetét (visszaállította a sinus ritmust vagy sem). A pitvarfibrilláció tartós formája a leggyakoribb eset, amikor az orvosok ezt a technikát használják.
Rádiófrekvenciás abláció
Ha az összes technika hatástalan, és a pitvarfibrilláció jelentősen rontja a beteg életét, ajánlatos megszüntetni a fókuszt (ami a rossz szívritmust állítja be), amely felelős a összehúzódások fokozott gyakoriságáért - rádiófrekvenciás abláció (RFA) - rádióhullámokkal végzett kezelés.
A kandalló eltávolítása után a ritmus ritka lehet. Ezért az RFA kombinálható egy mesterséges szívritmus-szabályozó - egy szívritmus-szabályozó (egy kis elektróda a szívüregbe) beültetésével. Az elektródon átnyúló szívritmust egy szívritmus-szabályozó fogja beállítani, amely a bőrtérbe kerül a csiklómező területén.
Mennyire hatékony ez a módszer? Ha RFA-t végeztek az AF paroxizmális formájú betegek esetében, akkor egy év alatt a sinus ritmusa 64–86% -ban marad meg (2012-es adatok). Ha fennáll egy tartós forma, akkor a pitvari fibrilláció visszatér az esetek felében.
Miért nem mindig lehetséges a sinus ritmus visszaállítása?
A sinus ritmus visszaállításának elmulasztásának fő oka a szív és a bal pitvar mérete.
Ha a szív ultrahangja a bal pitvar méretére 5,2 cm-re van beállítva, akkor 95% -ban helyreállítható a sinus ritmus. Ezt az aritmológusok és a kardiológusok közlik a kiadványaikban.
Ha a bal pitvar mérete 6 cm-nél nagyobb, a sinus ritmus visszaállítása nem lehetséges.
A szív ultrahangja azt mutatja, hogy a bal pitvar mérete 6 cm-nél nagyobb
Miért történik ez? A szív ezen részének nyújtása során vannak visszafordíthatatlan változások: a fibrózis, a miokardiális rostok degenerációja. Egy ilyen szívizom (a szív izomrétege) nemcsak nem képes a szinusz ritmust tartani egy másodpercig, hanem a kardiológusok szerint sem.
kilátás
Ha az AF-t időben diagnosztizálják, és a beteg betartja az orvos ajánlásait, akkor a sinus ritmus helyreállításának esélye magas - több mint 95%. Olyan helyzetekről beszélünk, amikor a bal pitvar mérete nem haladja meg az 5,2 cm-t, és a páciensnek újonnan diagnosztizált aritmiája vagy pitvarfibrillációja van.
A szinusz ritmus, amely az RFA után helyreállítható a tartós formában szenvedő betegek esetében, az esetek 50% -ában (minden műtéten átesett beteg esetében) tart egy évig.
Ha több évig, például több mint 5 évig fennáll aritmia, és a szív "nagy" méretű, akkor az orvosok ajánlásai gyógyszerek, amelyek segítenek egy ilyen szív működésében. A ritmus visszaállítása sikertelen.
Az AF kezelésben részesülő betegek életminősége javítható az ajánlott kezelés követésével.
Ha az ok az alkohol és a dohányzás, akkor elég ahhoz, hogy ezeket a tényezőket megszüntessük, hogy a ritmus normalizálódjon.
Ha az elhízást kísérő villogás következik be, akkor az orvos ajánlásai nyilvánvalóak - fogyni kell. Ebben az esetben a hasznosítás esélye magas.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A pitvarfibrilláció paroxiszmája: a betegség jellemzője, okai és kezelése
Az emberi szív a szerkezete és a folyamatos munkája, zsugorodása következtében olyan impulzusokat hoz létre, amelyek a test egészében vért hordoznak. Ezért az emberi test minden sejtje időben megkapja a szükséges mennyiségű oxigént. Nem titok, hogy sok olyan tényező van, amely hátrányosan befolyásolja az izmos szerv teljesítményét.
Ma a közös patológia a pitvarfibrilláció paroxiszmája. Ez a betegség az aritmia egyik formájához tartozik, és szívveréshez vezet. Az életkor növekedésével járó betegség kialakulásának kockázata gondosan figyelemmel kíséri az egészségét, és időben keresse fel a szakembereket.
Ahhoz, hogy megértsük, mi ez a betegség, ajánljuk, hogy megismerjék a cikket a betegség megjelenésének fő okaival, a tünetekkel és a lehetséges következményekkel, valamint a pitvarfibrilláció elleni küzdelem módszereivel.
Betegség jellemző
A pitvarfibrilláció paroxiszmája
Általában a szív percenként körülbelül 70-szer szerződik. Ez annak köszönhető, hogy ez a szerv a sinus csomóponthoz kapcsolódik. A fibrilláció során az atria más sejtjei reagálnak a kontrakcióra. Az impulzusok gyakoriságát 300-ról 800-ra emelik, és automatikus funkciót kapnak.
A gerjesztőhullám képződik, amely nem terjed ki az egész átriumra, hanem csak az egyes izmok egyedi szálai. Nagyon gyakori a szálak csökkentése. Az FP-nek sok neve van: a pitvarfibrilláció, a „szívhamisítás” és a „szív ünnepe”. Az ilyen nevek annak váratlan összehúzódásának és a sinus ritmusban való érkezésének köszönhetők.
Az életkor szerint az AF-expozíció jelentősen nő. Például, a 60 évesnél idősebb emberek hajlamosabbak az ilyen típusú betegségekre, 80 éves korban még hajlamosabbak.
Egyes szakértők megegyeznek a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter fogalmával a kontrakciók gyakorisága miatt. A pitvarfibrilláció (AF) és a pitvari flutter (TP) közös nevet alkotnak: pitvarfibrilláció.
A pitvarfibrilláció időtartamától függően formákra oszlik:
- A paroxiszmális olyan forma, amelyben a szív normális működésének hátterében váratlan aritmia fordul elő. A támadás időtartama néhány perctől egy hétig terjed. Milyen gyorsan leáll, az orvosi személyzet által nyújtott segítségtől függ. Néha a ritmus önmagában is helyreáll, de a legtöbb esetben 24 órán belül normalizálódik.
- Folyamatos - az OP formája, amelyet hosszabb támadási periódus jellemez.
Egy hét vagy több mint fél évig tarthat. Ezt a formát kardioverzióval vagy gyógyszerrel lehet megállítani. A hat hónapot meghaladó támadás esetén a kardioverzió kezelése nem megfelelő, általában sebészeti beavatkozást igényel.
Állandó - olyan forma, amelyet a normális szívritmus és az aritmia váltakozása jellemez.
Ugyanakkor az aritmia nagyon hosszú ideig (több mint egy év) késik. E formában az orvosi beavatkozás hatástalan. A pitvarfibrilláció tartós formáját gyakran krónikusnak nevezik.
A „paroxysm” szó önmagában görög eredetű, és gyorsan növekvő fájdalmat jelent. Paroxiás és gyakran ismételt rohamok. A paroxiszmális pitvarfibrilláció (PFPP), más néven paroxiszmális pitvarfibrilláció (PMA), gyakori rendellenesség.
Ennek a rendellenességnek a jellemzője a hirtelen tachycardia, melynek megfelelő a pulzusszám és a megnövekedett pulzusszám. A támadás hirtelen kezdődik, és hirtelen megállhat. Időtartama általában néhány perctől egy hétig terjed.
A támadás során a beteg súlyos szívességet érez a szív nagy terhelése miatt. Ennek a patológiának a hátterében a pitvari trombózis és a szívelégtelenség veszélye jelentkezhet. A paroxiszmális pitvarfibrilláció (PFPP) gyakori diagnózis más LDC-k között (szívritmus zavarok).
A betegség a populáció 1-2% -ában fordul elő, és 80 év után - már 8% -ban - a férfiak és nők aritmia kialakulásának kockázata megegyezik. A stroke betegeknél ez a szívritmuszavar a pitvarfibrilláció 20% -ánál jelentkezik.
A pitvarfibrilláció paroxiszmája - besorolás
A PFPP besorolása a pitvari összehúzódások gyakoriságával:
- villogás - ha a pulzus percenként meghaladja a 300-at;
- pislogás - amikor a jel percenként 200-szor eléri és nem nő.
A PFPP besorolása és a kamrai összehúzódások gyakorisága:
- tachiszisztolés - percenként több mint 90-szeres csökkenés;
- a bradiszisztolés - percenként kevesebb mint 60-szor csökken;
- normosystolikus - köztes.
A formától függetlenül a betegség veszélyt hordoz, mivel a kamrákba nem jut elegendő számú impulzus. Ennek megfelelően a legpesszimistabb esetben ez szívmegálláshoz és a beteg halálához vezet.
Ez a besorolás nem veszi figyelembe a támadások gyakoriságát, úgyhogy más típusú patológia létezik, ismétlődő. A pitvarfibrilláció úgynevezett paroxiszmája, amely időben megismétlődik. Kezdetben a támadások ritkán fordulhatnak elő, szinte nem zavarják a személyt, időtartama csak néhány másodperc vagy perc.
Idővel a gyakoriság növekedni fog, ami hátrányosan befolyásolja az egészséget - a kamrák gyakrabban fognak böjtölni.
okai
A PFPP okai változhatnak. Először is ez a patológia érinti a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőket. Okok lehetnek:
- ischaemiás szívbetegség;
- szívelégtelenség;
- veleszületett és szerzett szívbetegség (leggyakrabban mitrális szelepbetegség);
- esszenciális hipertónia megnövekedett szívizomtömeggel (szívizom);
- gyulladásos szívbetegség (perikarditis, endocarditis, myocarditis);
- hipertrófiai és / vagy dilatált kardiomiopátia;
- gyenge sinus csomópont;
- Wolff-Parkinson-fehér szindróma;
- magnézium és kálium hiánya;
- endokrin zavar;
- diabétesz;
- fertőző betegségek;
- műtét után.
A betegség mellett az okok a következő tényezők lehetnek:
- alkoholos italok túlzott használata (alkoholizmus);
- gyakori stressz;
- az idegrendszer kimerülése.
Nagyon ritkán aritmia fordulhat elő „semmiből”. Ahhoz, hogy azt állítsuk, hogy erről az űrlapról beszélünk, csak egy orvos végezhet alapos vizsgálatot és a beteg egy másik betegség jeleinek hiányát.
Érdekes tény, hogy a támadás akkor is lehetséges, ha a legkisebb tényezőnek van kitéve. Néhány ember számára, akik hajlamosak e betegségre, elegendő lesz túlzott mennyiségű alkoholt, kávét, ételt vagy stresszt okozni.
Az idősek, a szív- és érrendszeri problémákkal küzdők, az alkoholfüggőség, az állandó stressznek kitett emberek a betegség kockázati zónájában vannak.
tünetegyüttes
A pitvarfibrilláció ilyen formáját felismerő jelek:
- hirtelen szívdobogás;
- általános gyengeség;
- fulladás;
- hideg a végtagokban;
- remegés;
- fokozott izzadás;
- néha cianózis (kék ajkak).
Súlyos támadás esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a szédülés, ájulás, pánikrohamok, az állapot éles romlása közepette.
A pitvarfibrilláció paroxiszmája különféle módon jelentkezhet. Néhányan nem is vesznek észre egy lefoglalást önmagukban, hanem azt a vizsgálat időpontjában azonosítják az orvos irodájában.
A támadás végén, amint a sinus ritmus normalizálódik, az aritmia minden jele eltűnik. Amikor a támadás befejeződött, a beteg fokozott bélmozgást és bőséges vizelést figyelt meg.
A legtöbb esetben a pitvarfibrilláció egy kaotikus szívverés, remegés, gyengeség, túlzott izzadás. Az ájulás és a szédülés magas összehúzódási gyakoriságot jelez. A szívben tapasztalható kellemetlenségek miatt sürgősen orvoshoz kell fordulni.
Emellett a betegek a telítetlen színnel rendelkező vizeletmennyiség növekedését is megfigyelték.
diagnosztika
A diagnózis elsődleges és fő típusa az EKG. A fibrilláció paroxizmájának jele a megfigyelés alatt a P hullám hiánya a hullámaiban. Van egy kaotikus f-hullám képződés. Az R-R intervallumok különböző hosszúsága észrevehetővé válik.
A PMA kamra támadása után ST-ben eltolódás és negatív T-hullám figyelhető meg. A kis szívinfarktus kitörésének kockázata miatt a betegnek különös figyelmet kell fordítania.
A pitvarfibrilláció használatának diagnosztizálása:
- A Holter-monitorozás a szív munka állapotának tanulmányozása az EKG-n folytatott szívdinamika folyamatos rögzítésével.
Végezze el a „Holter” eszköz segítségével, amelyet alapítójának, Norman Holternek neveztek el.
A pitvarfibrilláció paroxizmális formájának diagnosztizálása a cardiogramban bekövetkezett releváns változások észlelésének és a normális ritmus zavarási időszakának megállapítását legfeljebb 7 nappal ezelőtt kombinálható. Ennek a ritmuszavarnak a paroxizmális formájának EKG-jelei nagyon nehezen rögzíthetők, a normál ritmus változását villogással kell „elkapni”.
Valószínűbb, hogy a szinusz ritmus átmenetét nem szinuszba rögzítik a Holter-monitorozás során. Az elektrokardiogramon a pitvarfibrilláció jelei a „P” fogak hiánya és a különböző méretű hullámok megjelenése. A kamrák összehúzódása mindig szabálytalan, az összehúzódás gyakorisága az aritmia alakjától függ.
A kezelés taktikájának meghatározásához és az aritmia lehetséges okainak meghatározásához szükség van a szív és a nagy edények ultrahangára. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a vérrögök jelenlétének vagy hiányának meghatározását a szív üregében, a szív és az erek szerkezetének megváltozását.
Sürgősségi ellátás rohamban
A pitvarfibrilláció és a flutter több mint 80% -ot okoz az SLE összes „aritmiás” hívásának és a betegek kórházi felvételének. Nem csak az első vagy ismétlődő támadást szenvedő betegek segítségre van szükségük, hanem azoknak is, akiknek az AV-csomópontvezetése hirtelen javul az állandó pitvarfibrilláció hátterében, és a szívfrekvencia meredeken emelkedik.
A kezelési intézkedések mennyisége a kórházi szakaszban változó. Egészséges fiatalokban, ingerlékeny, instabil neuro-vegetatív szabályozással, pitvari bővülés nélkül, a pitvari fibrilláció rövid epizódja spontán áthalad. Ezt az eljárást felgyorsíthatjuk úgy, hogy 40 mg anaprilint (obzidánt) a nyelv alá véve, és ugyanazt az adagot 1,5-2 óra alatt megismételjük.
Kétségtelen, hogy az alkohol-toxikus genesis pitvari pitvari fibrillációja (flutter) gyakori.
Az úgynevezett idiopátiás fibrillátorok közül sokan szenvednek a miokardiális disztrófia alkohol-toxikus formájából, amelynek egyik fő megnyilvánulása a szívritmuszavarok, különösen a pitvarfibrilláció.
Ilyen esetekben a kálium-klorid intravénás infúziójának magas antiarritmiás hatása van: 20 ml 4% -os kálium-klorid-oldatot 150 ml 5% -os glükózoldatban 30 csepp / perc sebességgel adunk be. A betegek kétharmadában 1-3 ilyen infúzió elegendő. Természetesen az SLE csak egy infúziót kezdeményezhet hívás közben.
A páciens otthon marad a kálium-klorid későbbi injekcióinak beadásakor, vagy megbízhatóbb esetben a kardiológiai osztályba kerül. Súlyos tachycardia esetén kálium-klorid és 0,25 mg digoxin kombinációját alkalmazzuk, ami korlátozza a kamrai válaszok számát és felgyorsítja a sinus ritmusának helyreállítását. Lehetséges 40 mg anaprilina (obzidan) hozzáadása vutr vételéhez.
Idős betegeknél és organikus szívbetegségben szenvedő betegeknél (mitrális stenózis, mitrális szelep levélszaporodás, cardiomyopathia, infarktus utáni cardiosclerosis) a pitvarfibrillációs roham 0,25 mg digoxin (1 ml 0,025% -os oldat) vagy 0-os lassú intravénás beadásával kezdődik. 25 mg sztrofantint (0,5 ml 0,05% -os oldat), kivéve, ha természetesen a betegek a digitalis mérgezés állapotában vannak.
Hatás hiányában 30 perc elteltével 5-10 ml prokainamid 10% -os oldatát lassan befecskendezik a vénába. A procainamidot 0,3 ml 1% -os mezaton oldattal együtt adhatja be. A prokainamid hatékonysága a pitvarfibrillációban (flutter) nem kétséges.
Csak azt kell figyelembe venni, hogy a sérült myocardiumban a novokain-amid gyakran veszélyes zavarokat okoz az intraventrikuláris vezetésben. Ezzel a komplikációval késedelem nélkül 100 ml 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot injektálunk a vénába, kiküszöbölve a prokainamid toxikus hatását.
A beteg egy speciális kardiológiai osztályba kerül. A súlyos pitvarfibrilláció vagy a 2: 1-es AV-csomópont gátlása (150 kamrai válasz) gyorsan okozhat vérnyomáscsökkenést. Ezt a reakciót a tachyarrhythmiára az elektromos defibrilláció jelzésének tekintjük.
Természetesen, ha a körülmények lehetővé teszik, jobb, ha az eljárást elhalasztják a kardiológiai kórházig, ahol a végrehajtás feltételei kedvezőbbek. Szükséges rámutatni a pitvarfibrilláció azon változataira, amelyekben nem szabad aktívan kezelni a prehospital stádiumban.
Ezek a következők:
- pitvarfibrilláció (flutter) ritka kamrai válaszokkal (bradycardicus formában);
- gyakran ismétlődő fibrilláció (flutter) az egyéneknél, akiknek jelentős pitvari bővülése van.
Ezeket a betegeket rendszeresen a kardiológiai osztályba kell helyezni. Különös figyelmet érdemelnek a pitvarfibrilláció (flutter) paroxizmái a WPW-szindrómában szenvedő személyeknél, akik korábban reciprok AV-tachycardiában szenvedtek. Ez a pitvari aritmiás betegség WPW-szindrómához való tapadását jelenti.
A pitvarfibrilláció (flutter) nagyon veszélyes támadásainak kezelési módja a WPW-szindrómában szenvedő betegeknél saját sajátosságai vannak. Az AV-csomópont-blokádot növelő gyógyszerek, különösen: szívglikozidok, verapamil (izoptin), β-adrenerg blokkolók, ellenjavallt.
Nagyon gyakori szívritmus esetén az elektromos defibrilláció azonnal megtörténik. Ha a kamrai válaszok száma nem éri el a szélsőséges értékeket (kevesebb mint 200 perc alatt 1 perc alatt), akkor olyan anyagokat írnak elő, amelyek túlnyomórészt blokkolják a további utat, vagy meghosszabbítják a refrakter időszakot.
Ezen gyógyszerek közül az első hely az Aymaline (giluritmal), 2 ml 2,5% -os oldata (50 mg) hígítva 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal, és lassan (5 percen belül) vénába fecskendezve. Az impulzusok vezetése a további útvonalon néhány perc elteltével szuszpendálódik: az EKG-n a szűk QRS-komplexekkel rendelkező és a kamrai válaszok jelentősen alacsonyabb frekvenciájú fibrillációja (flutter) történik.
Bizonyos esetekben az 50 mg-os dózis elégtelen lehet, majd 5–10 perc elteltével a hatóanyagot intravénásan adagoljuk ugyanazon dózisban. Ha az aymalin intramuscularisan kerül beadásra, akkor a hatás 10-20 perc alatt várható. Néha az aymalin kiküszöböli a pitvarfibrilláció vagy flutteres támadást.
Az Aymalin mellett az additív út blokádja disopiramidot (ritmilént) okoz: 10-15 ml (100-150 mg) disopiramid (mindegyik 5 ml-es ampulla 50 mg hatóanyagot) 20 ml-re egészít ki izotóniás nátrium-klorid-oldattal, és 5–10-ig befecskendezik a vénába. min. A kívánt hatást (a kiegészítő út blokkolása) az infúzió befejezése után 3-5 perccel határozzuk meg.
Ezen túlmenően a 2 mg / ttkg dózisban intravénásan beadott disopiramid 38% -ban helyreállítja a pitvari ritmust a pitvari flutteres betegek és a pitvarfibrillációjú betegek 20% -ában. Nyilvánvaló, hogy a disopiramid felhasználható ezen tachycardia és WPW szindróma nélküli betegek kezelésére.
A pitvarfibrillációs epizódok WPW-szindrómában történő jellemzésével kapcsolatban nem említhetjük meg a pitvarfibrilláció kockázatát, amely a WPW-szindrómás betegek hirtelen halálának oka lehet a kamrai fibrillációba.
Egyes jelek ezt a veszélyt jelzik:
- nagyon magas pulzusszám a pitvarfibrilláció idején (> 220 1 perc alatt);
- a további sáv bal oldali elhelyezkedése;
- a beteg jelenléte több további módon.
Ezek közül sok halálos esetben a betegek véletlenül vénába fecskendeztek egy szívglikozidot, hogy elnyomják a pitvarfibrilláció paroxiszmáját.
Patológiai kezelés
A pitvarfibrilláció paroxiszmájának kezelésének taktikájában fontos, hogy helyesen értékeljék a ritmus helyreállításának valamennyi kockázatát. Az ilyen ritmuszavarok kezelésében minden kardiológiai ajánlás két fő ponton alapul:
- Szinusz ritmus visszaállítása előkészítés nélkül ajánlott, ha az aritmia kialakulása óta legfeljebb 48 óra telt el.
Ha ez az idő elmarad, a gyógyulás csak a vérrögképződés megakadályozását célzó terápia után végezhető el.
A visszaállítás a ritmus helyreállításához néhány héttel a vérhígítók bevétele után lehet. A laboratóriumi vizsgálatok segítségével ellenőrizze a véralvadási rendszer állapotát.
Számos antiarrhythmiás gyógyszer létezik a normiszisztallin eléréséhez vagy a normális ritmus helyreállításához. A paroxiszmális pitvarfibrillációt csak szigorú orvosi felügyelet mellett, kardiológiai kórházban kell végezni.
Néha szükség van a ritmus visszaállítására elektromos kardioverzió segítségével, leggyakrabban egészségügyi okokból, a beteg állapotának éles romlása miatt.
Bizonyos esetekben a pitvarfibrilláció műtéti kezelését gyakori ritmuszavarok - rádiófrekvenciás abláció - epizódokkal végezzük. Ennek az eljárásnak a végrehajtásához szigorú bizonyságtételre és egy szívsebészhez való konzultációra van szükség.
A sinus ritmus visszaállítása után minden betegnek folyamatosan kell tartania egy antiarrhythmiás gyógyszer fenntartó dózisát, hogy megakadályozza az aritmia megismétlődését. Csak egy kardiológus írhat ilyen gyógyszereket, figyelembe véve az összes kapcsolódó betegséget.
Szükséges továbbá olyan betegségek kezelése, amelyek pitvarfibrillációt okozhatnak. Gyakran ezek a betegek az artériás hypertonia és a szívkoszorúér-betegségben szenvednek.
Szükséges az életmód újragondolása:
- adja fel a rossz szokásokat
- a túlhevülés megszüntetése, különösen éjszaka.
A stressz elkerülése érdekében naponta mérsékelt fizikai aktivitást kell biztosítani a szabadban. Az étrendben jelen kell lennie a magnéziumban és káliumban gazdag élelmiszerekben. Az EKG-rögzítéshez és az egészségügyi megfigyeléshez is rendszeresen meg kell látogatni a kardiológust.
Az időben észlelt ritmuszavar segít a szívritmus gyors helyreállításában és a pangásos szívelégtelenség elkerülésében. A legjobb, ha nem várjuk a ritmuszavarokat, hanem évente meg kell vizsgálni, hogy ne maradjon ki semmilyen komplex betegség.
A gyógyszert csak akkor szüntetheti meg, ha az orvos visszavonja őket. A kórházban végzett kezelés után minden beteg kivonatot kap a betegség történetéből. Az orvos minden ajánlásához egy olyan időszak tartozik, amely alatt ez a kinevezés szükséges.
Ha az ajánlások tartós befogadást jeleznek, akkor ennek az ajánlásnak a be nem tartása a betegség romlásához és ismételt előfordulásához vezet, ami már súlyosabb formában, nehezen kezelhető.
Kábítószer-kezelés
Kábítószer-kezelés A szívfrekvencia normalizálása az orvos elsődleges feladata a terápia kezdetén, mivel az a szívverés stabilitását sérti, ami akut szívelégtelenséghez vezet. A béta-blokkolók csökkentik az adrenalin hatását a béta-adrenoreceptorokra:
A gyógyszerek étkezés közben vagy után kerülnek bevételre a mellékhatások előfordulásának csökkentése érdekében. Semmilyen esetben ne szedjen más gyógyszereket egyidejűleg, anélkül, hogy konzultálna orvosával. A kalciumcsatorna-blokkolók befolyásolják a myocardialis kontraktilitást, a vaszkuláris tónust és a szinusz csomópont aktivitását.
A kalcium antagonisták lelassítják a csatornákon keresztül történő kalcium penetrációt, és csökkentik a koncentrációját a szív izomsejtjeiben.
Ennek eredményeként a koszorúér és a perifériás edények bővülnek. A kalciumcsatorna-blokkolók csoportjából a paroxiszmális pitvarfibrilláció kezelésére:
- fenil-alkil-amin-származékok - Verapamil;
- benzotiazepin-származékok - Diltiazem.
A gyógyszereket szájon át vagy injekció formájában szedik. A kalcium antagonistákat akkor írják elő, ha a béta-blokkolók, a nem kifejezett szívelégtelenség tünetei ellenjavallt. A vérnyomáscsökkentő szer - Cordarone, a nátrium-, kálium- és kalciumcsatornák béta-adrenerg blokkolása, értágító és antianginális hatása van.
A Cordarone-t szájon át (az orvos által előírtak szerint) szedik. Ha a gyógyszert nem lehet orálisan bevinni, vagy gyors antiarrhythmiás hatást elérni, a gyógyszert parenterálisan adják be.
Szívglikozid - Digoxin. A gyógyszer kardiotonikus és antiarritmiás hatású. Belső vagy intravénásan hozzárendelve. A digoxin dózisát minden betegre külön kell választani.
Antikoaguláns terápia
48 perces paroxiszmális pitvarfibrilláció megkezdése után a kezelésbe véralvadásgátlók tartoznak, mivel a trombus kockázata megnő, ami stroke, szívroham vagy bármely szerv szervi ischaemiajához, valamint végtagokhoz vezethet. Az antitrombotikus terápiát a tromboembólia előfordulásának megelőzésére használják:
- trombocita-ellenes szerek;
- közvetlen hatású antikoagulánsok;
- közvetett antikoagulánsok.
- monocourales - Warfarin, Sincumar;
- dikoumol - dikumarin;
- Indandions - Fenilin.
A közvetett antikoagulánsok csoportjában a warfarin a legstabilabb gyógyszer a hypocoaguláció rövid idő alatt történő eléréséhez.
- Az acetilszalicilsav (Acecardol) 7 napig megőrzi az antiagregáló hatást a szervezetben, továbbá antipiretikus, értágító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásokkal rendelkezik.
- A tienopiridin (Tiklo, Aklotin, Dipyridamole, Clopidogrel) gátolja a vérlemezkék aggregációját (vérlemezke-konglomerátumok képződését) és adhézióját.
Közvetlen antikoagulánsok vesznek részt a trombin képződésének gátlásában. Ezek közé tartozik a heparin, az alacsony molekulatömegű heparinok, a danaparoid. Elérhető gyógyszerek a következő nevek szerint:
- Lioton;
- Dolobene;
- Venolayf;
- Venoruton;
- heparin;
- Klevarin;
- Clexane;
- Trombless és mások.
Elektrokardioversiya
Ha a ritmuszavarok gyógykezelése nem hatékony, használjon elektropulzus terápiát - a defibrillátor hatását a szívizomra, annak érdekében, hogy a szívizom depolarizációját (arousalis állapotát) okozza. Az elektropulzus terápia után a sinus csomópont kezeli a szív összehúzódását.
Az elektropulzus kezelés technikája:
- Az eljárás előtt az aspiráció elkerülése érdekében a páciensnek 7 órán át tartózkodnia kell.
- Általános érzéstelenítés történik.
- A páciens úgy van elhelyezve, hogy szükség esetén trachealis intubációt és közvetett szívmasszázst lehessen végezni.
- A defibrillátor a tápegységhez van csatlakoztatva, és az eljáráshoz készült.
- A beteg bőrét az elektródák alkalmazási pontjain alkohollal kezelik. Az izotóniás oldattal rendelkező lehetséges fájdalomcsillapítók csökkentése.
- Kardioverzió / defibrilláció.
- Az eljárás után értékelik a szívverés ritmusát, elektrokardiogramot készítenek.
Rádiófrekvenciás megsemmisítés
Az abláció műtéti módszer a pitvarfibrilláció paroxiszmájának kezelésére, mint a gyógyszeres kezelés alternatívája. Ezzel a minimálisan invazív technikával a szívritmuszavarok elpusztulnak egy olyan katéter behelyezésével, amely elektromos áramot vezet, ami semlegesíti a szívsejteket.
Ehhez végezze el a szív elektrofiziológiai diagnózisát, amelyet a gerjesztés forrása észlel, ami ritmuszavarokat okoz. Az abláció a pitvarfibrilláció paroxizmális formájának gyógykezelésével ellentétben fokozott hatékonysággal rendelkezik.
Többféle művelet létezik:
- A mellkas megnyitása hagyományos módszer, amelyet sok orvos évtizedek óta használ. Hosszú helyreállítási időszakra van szükség;
- A mellkas kinyitása nélkül - a művelet egy szúrás útján történik, amelyet a kardiológiai központokban rendelkezésre álló modern felszereléssel végeznek. A leginkább progresszív és legbiztonságosabb beavatkozási típus;
- Szívverő telepítése - a készülék nem működik egész idő alatt, de csak akkor működik, ha a szív meghibásodott. Egy ilyen művelet meglehetősen drága, az árak 2 ezer dollárból indulnak.
A sebészi kezelést csak akkor használják, ha más módszerek is erőtlenek, vagy a betegség előrehalad, és más szervek komplikációinak kialakulását provokálja. A paroxiszmális pitvarfibrilláció olyan veszélyes patológia, amely súlyos következményekkel járhat.
Napjainkban a betegséget gyorsan diagnosztizálják és sikeresen kezelik, de a csalás is az a tény, hogy a beteg számára a zavarok tünetek nélkül folytatódhatnak.
Ez azt jelenti, hogy a patológia kialakul, és az időszerű kezelés nem íródik elő, ezért érdemes rendszeresen meglátogatni az orvost és egy EKG-t csinálni, hogy a korai szakaszokban észlelje a rendellenességeket.
A Sinus Rhythm fenntartása
A sinus ritmus helyreállításának hatékonysága ellenére megőrzése nem garantálható sem az EIC, sem az MC után, különösen akkor, ha fennmarad az MA-t okozó kóros tényező. Az AF megismétlődésének megelőzése érdekében a következő gyógyszerek használata javasolt [10]:
- Flekainid 100-200 mg 2 nap / nap. A gyógyszer ellenjavallt a kreatinin clearance 50 mg / ml-nél kisebb csökkenésével, a koszorúér-betegség és a csökkent ejekciós frakció csökkentésével, óvatosan, ha késlelteti az intraventrikuláris vezetést - az LNPG blokádját. A terápia kezdetén rendszeres EKG-monitorozást végzünk a QRS-komplex időtartamának értékelésével - legfeljebb 25% -kal a kezdeti értékhez viszonyítva (pro-arrhythmogén hatás veszélye).
- Propafenon 150-300 mg 3 nap / nap.
Az IHD ellenjavallt és az EF csökkenése. A vezetőképesség megsértésével óvatosan, a QRS komplex időtartamának növekedése több mint 25% - dóziscsökkentés vagy gyógyszerkivonás.
Amiodaron 600 mg (4 hét), 400 mg (4 hét), majd 200 mg.
Megakadályozza az AF relapszusainak javulását, mint a propafenont és a sotalolt az AF-ben gyakori klinikai jelentőségű paroxizmussal rendelkező betegeknél. A legtöbb más gyógyszerrel ellentétben az amiodaron szerves szívbetegségben, köztük a CHF-ben is alkalmazható.
Talán szükséges a proarrhythmogén hatás és a QT-intervallum időtartamának ellenőrzése (legfeljebb 500 ms).
Sotalol 80-160 mg 2-szer / nap.
Megakadályozza, hogy az AF relapszusai olyan hatékonyak legyenek, mint a kinidin + verapamil kombinációja, de kevésbé hatékonyak, mint az amiodaron. A proarritmiás hatás a QT-intervallum meghosszabbodásával és a bradycardia-val jár.
A 500 mg-nál nagyobb QT-intervallum meghosszabbításakor a gyógyszert le kell állítani, vagy az adagot csökkenteni kell. Az aritmia kialakulásának kockázata magasabb a nőknél és a súlyos bal kamrai hipertrófiás betegeknél.
Dronedaron 400 mg 2-szer / nap.
A gyógyszer a cardiomyocyták nátrium-, kálium- és kalcium csatornáinak blokkolója, és nem kompetitív antiadrenerg aktivitással rendelkezik. A sinus ritmus fenntartásának hatékonysága alacsonyabb, mint az amidaroné, de a gyógyszer kevésbé mérgező.
Ellenjavallt a III-IV osztályú CH-ben NYHA-ban vagy instabil szívelégtelenségben a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek szedése során.A kinidin jelenleg nem ajánlott a sinus ritmus fenntartásához, mivel a QT-intervallum meghosszabbodása következtében a kamrai aritmia „Torsada de poindes” kialakulása miatt magas halálozás következik be.
Egyes betegeknél az AARP IA, 1C, sotalol vagy b-blokkolók szedése során a sinus ritmusának tartós megőrzése vagy a relapszusok gyakoriságának csökkenése érhető el, a monoterápia hatásának hiánya a kombináció alkalmazásával.
A pitvarfibrilláció abbahagyása és a terápia leállítása esetén a sinus ritmus visszaállítására irányuló kísérletek megszakításra kerülnek, és ritmikus gyógyszereket írnak elő - b-blokkolók vagy nem-dihidropiridin kalcium antagonisták (verapamil), digoxin kombinációban b-blokkolókkal CHF, dronedaron vagy amiodaron esetén.
A pulmonális vénák szájába tartozó arrhythmogenic fókuszok radiofrekvenciás ablációja (izolálása) a paroxiszmális pitvarfibrillációban szenvedő betegek 70–80% -ában és a tartós AF-ben szenvedő betegek 30–40% -ában hatékony, beleértve az orvosi kezelésre való refraktivitást is.
A rádiófrekvenciás abláció hatástalan vagy hatástalan a paroxiszmális AF hüvelyváltozatával, ebben az esetben a paraszimpatikus idegek idegvégződésének ablációja történik. Így a szinusz ritmusának helyreállítása AF-ben szükséges a szív szivattyúzásának hatékony biztosításához, hogy megakadályozzák a szívelégtelenség és a tromboembóliás szövődmények kialakulását.
A ritmus helyreállításának módját (MK vagy EIC) és az AF megelőzését minden egyes esetben külön-külön választják meg, a hemodinamikai rendellenességek etiológiájától és súlyosságától függően.
Terápiás étrend
Az étrend nem csak a betegség megállításának hatékony módja, hanem megakadályozza a lehetséges szövődményeket is. A menü elkészítésekor ajánlatos a magas kalcium-, magnézium- és káliumtartalmú termékekre összpontosítani. Ezek szükségesek a szervezet számára a szív és az érrendszer produktív működéséhez.
A pitvarfibrilláció súlyos és veszélyes patológiának minősül, még akkor is, ha a rohamok enyheek és ritkán fordulnak elő. A betegség gondos figyelmet igényel a kezelésre és a mindennapi életre vonatkozó számos szabály betartására, ideértve az étrenddel kapcsolatos kérdéseket is.
A lehető legtöbb friss (lehetőleg szezonális) gyümölcsöt és zöldséget kell használni, alapul véve a szabály - a menü 2/3-a természetes termékekből áll. Különleges előnyök a gyökérzöldségek, mint például a petrezselyem és a rizs, a bogyók (ribizli és egres), és a gyümölcsök - cseresznye, sárgabarack, édes szilva.
A nagy mennyiségben a legfontosabb szerves összetevők a következő termékekben találhatók:
- Korpa vagy gabona kenyér, hajdina dara, hüvelyesek, például spárga bab, sütőtök és napraforgómag, avokádó - nagy mennyiségű magnézium ebben az élelmiszerkészletben;
- Búza korpa, kakaó, búzacsíra, szójabab, vörös rizs, zab és zabpehely is telített;
- A cilantro zöldek, burgonya és banán gazdag káliumban;
- A kalciumot, melynek következtében a szív munkája normalizálódik, kemény sajtfajtákban, házi zsírban, erjesztett tejtermékekben, diófélékben, algákban és halfilében találjuk;
- Meg kell jegyezni, hogy a magas foszfor- és D-vitamin tartalmú termékek vitathatatlan előnye: túró, halmáj, növényi olaj, kemény sajt, napraforgómag, mandula.
A szívelégtelenségben szenvedő betegeknek ajánlott felhagyni a cukrot, édes, fagylaltot, energiaitalokat és szódát. A tilalom az asztali sót is terheli, mivel a felesleg túlságosan befolyásolja a szív funkcióit. Kerülje a szükségletet és a zsíros ételeket, mert a koleszterin az érrendszer első ellensége.
Az aritmia jelenléte azt sugallja, hogy a beteg megtagadja a zsíros húsokat, házi tejföllel, rántottaival, fűszeres ételekkel, fűszerekkel, csokoládéval, konzervtermékekkel, füstölt húsokkal és sültekkel. Kívánatos, hogy kizárjuk azokat az ételeket, amelyek a szomjúságot provokálják. Ezek közé tartoznak a konzervek, savanyúságok, gazdag fűszeres ételek, füstölt húsok, házi savanyúságok.
Az orvosok azt állítják, hogy a betegeknek meg kell ragadniuk a "Diets 10. szám" menüt. Ez javítja a véráramlást és megállítja a szív és az erek patológiáinak nyilvánvaló tüneteit:
- Sózatlan diétás kenyér, pirítós, kenyérből készült keksz.
- Zöldségleves gabonafélékkel, tejleves.
- Lean borjú, nyúl, csirke vagy pulykahús. Félni és sütni kell, harmadik fél zsírok használata nélkül.
- Alacsony zsírtartalmú halak és tenger gyümölcsei - főzzük vagy pörköltek egy dupla kazánban.
- Tejtermékek, túró, bifidoyogurt, bifidokofir.
- Omlettek. 1 db naponta; Kása, teljes kiőrlésű tészta.
- Főtt és sült zöldségek; Gyümölcsök, bogyók, méz, szárított gyümölcsök.
- Gyenge zöld tea (adalékanyagok és színezékek nélkül), gyümölcs- és zöldséglevek (csak helyi és szezonális termékeket használnak).
- Gyógynövények levelei - menta, citromfű, kamilla, linden, oregano.
- Hasznos minőségű asztali víz gáz nélkül. Szezám, lenmag, homoktövis olaj.
Az étkezések helyes megközelítése garantálja a gyors helyreállítást, és ehhez a beteg köteles bizonyos szabályokat betartani:
- Ne üljön az asztalnál, ha nem érzi az éhséget;
- Ne enni a stressz idején, extrém izgalomban, rossz hangulatban, hipotermia vagy túlmelegedés esetén;
- Ne olvasson, nézzen TV-t vagy beszéljen evés közben;
- Rágja meg az ételt alaposan;
- Kelj fel az asztalról enyhe éhségérzéssel;
- Ne enni túl hideg és túl forró ételeket;
- A táplálékfelvételt naponta 4-6 alkalommal osztja szét;
- A diétát úgy kell megfogalmazni, hogy a növényi eredetű termékek a teljes mennyiség 50% -át foglalják el, szénhidrát - 27%, fehérje - 23%.
Nem tudsz enni szorosan és alkoholt inni, mielőtt éjszaka lefekszel. Az elektrolit-egyensúly megszakítása a szívfrekvencia változásához vezet. A kálium és a magnézium étrendjének kiegyensúlyozásához meg kell tudni, hogyan kell megfelelően főzni az ételeket. A gyümölcsök és zöldségek nem csak frissek, hanem egy turmixgépben turmixként is fogyaszthatók.
Gyorsan felszívódik, és nem hangsúlyozza az emésztőrendszert. De a kálium akkor marad, ha az étel dupla kazánban van főzve, vagy minimális mennyiségű vízzel pároljuk.
Komplikációk és előrejelzések
A pitvarfibrilláció paroxiszmáját gyakran a stroke vagy a szívroham okozta. Az ilyen komplikációk előfordulása a vérrögök magas kockázatával jár a szív kamráiban. A kaotikus összehúzódások során a szívből származó vért szabálytalan részekbe tolják ki, a szív néhány részén egy kis mennyiségű vér stagnál, és trombuszká alakulhat.
A ritmuszavarok állandó kialakulásának vagy átmenetének állandó kialakulása a pangásos szívelégtelenség megjelenéséhez vezet. Az összes szerv és rendszer hosszú ideig oxigén éhezés, és ez a szív szívében előforduló ischaemiás fájdalom, más szervek krónikus megbetegedéseiből adódik.
A normál ritmus helyreállítása esetén a prognózis meglehetősen kedvező. Ha a beteg betartja az összes terápiás ajánlást és az életmódváltozást, akkor az első támadás után több éven belül lehetséges fenntartani az aktív életmódot szívelégtelenség nélkül.
Amikor a pitvarfibrilláció paroxiszmája állandó formába kerül, az aktív életmód előrejelzése jelentősen romlik.
Néhány év elteltével a legtöbb betegben a szívelégtelenség magas funkcionális osztályban kezdődik, és ez a feltétel jelentősen korlátozza a személy mozgásszervi aktivitását.
Életmód paroxizmális pitvarfibrillációval
A diagnózis elkészítése után ajánlott gondosan mérlegelni a napi rutinját, és esetleg bizonyos szokásokat megváltoztatni. A ritmuszavarok megelőzéséhez egészséges életmódot kell vezetni, amely a következő szempontokat foglalja magában:
A paroxiszmális pitvarfibrilláció okai és kezelése
A paroxiszmális pitvarfibrilláció (PFPP) az egyik leggyakoribb szívbetegség. A földön lévő kétszáz emberből minden első ki van téve. Valószínűleg minden orvosi referenciakönyv ezt a betegséget írja le tartalmában.
Mint tudják, a szív a teljes testünk „motorja”. És amikor a motor meghibásodik, sok előre nem látható helyzet van. A pitvarfibrilláció, más néven pitvarfibrilláció, veszélyes jelenség, hogy a modern orvostudomány nagy figyelmet fordít.
Koncepció és formák
Általában a szív percenként körülbelül 70-szer szerződik. Ez annak köszönhető, hogy ez a szerv a sinus csomóponthoz kapcsolódik. A fibrilláció során az atria más sejtjei reagálnak a kontrakcióra. Az impulzusok gyakoriságát 300-ról 800-ra emelik, és automatikus funkciót kapnak. A gerjesztőhullám képződik, amely nem terjed ki az egész átriumra, hanem csak az egyes izmok egyedi szálai. Nagyon gyakori a szálak csökkentése.
Az FP-nek sok neve van: a pitvarfibrilláció, a „szívhamisítás” és a „szív ünnepe”. Az ilyen nevek annak váratlan összehúzódásának és a sinus ritmusban való érkezésének köszönhetők.
Az életkor szerint az AF-expozíció jelentősen nő. Például, a 60 évesnél idősebb emberek hajlamosabbak az ilyen típusú betegségekre, 80 éves korban még hajlamosabbak.
Egyes szakértők megegyeznek a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter fogalmával a kontrakciók gyakorisága miatt. A pitvarfibrilláció (AF) és a pitvari flutter (TP) közös nevet alkotnak: pitvarfibrilláció.
A pitvarfibrilláció időtartamától függően formákra oszlik:
- A paroxiszmális olyan forma, amelyben a szív normális működésének hátterében váratlan aritmia fordul elő. A támadás időtartama néhány perctől egy hétig terjed. Milyen gyorsan leáll, az orvosi személyzet által nyújtott segítségtől függ. Néha a ritmus önmagában is helyreáll, de a legtöbb esetben 24 órán belül normalizálódik.
- Folyamatos - az OP formája, amelyet hosszabb támadási periódus jellemez. Egy hét vagy több mint fél évig tarthat. Ezt a formát kardioverzióval vagy gyógyszerrel lehet megállítani. A hat hónapot meghaladó támadás esetén a kardioverzió kezelése nem megfelelő, általában sebészeti beavatkozást igényel.
- Állandó - olyan forma, amelyet a normális szívritmus és az aritmia váltakozása jellemez. Ugyanakkor az aritmia nagyon hosszú ideig (több mint egy év) késik. E formában az orvosi beavatkozás hatástalan. A pitvarfibrilláció tartós formáját gyakran krónikusnak nevezik.
Paroxizmális forma
A „paroxysm” szó önmagában görög eredetű, és gyorsan növekvő fájdalmat jelent. Paroxiás és gyakran ismételt rohamok. A paroxiszmális pitvarfibrilláció (PFPP), más néven paroxiszmális pitvarfibrilláció (PMA), gyakori rendellenesség. Ennek a rendellenességnek a jellemzője a hirtelen tachycardia, melynek megfelelő a pulzusszám és a megnövekedett pulzusszám. A támadás hirtelen kezdődik, és hirtelen megállhat. Időtartama általában néhány perctől egy hétig terjed. A támadás során a beteg súlyos szívességet érez a szív nagy terhelése miatt. Ennek a patológiának a hátterében a pitvari trombózis és a szívelégtelenség veszélye jelentkezhet.
A PFPP besorolása a pitvari összehúzódások gyakoriságával:
- villogás - ha a pulzus percenként meghaladja a 300-at;
- pislogás - amikor a jel percenként 200-szor eléri és nem nő.
A PFPP besorolása és a kamrai összehúzódások gyakorisága:
- tachiszisztolés - percenként több mint 90-szeres csökkenés;
- a bradiszisztolés - percenként kevesebb mint 60-szor csökken;
- normosystolikus - köztes.
okai
A PFPP okai változhatnak. Először is ez a patológia érinti a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőket. Okok lehetnek:
- ischaemiás szívbetegség;
- szívelégtelenség;
- veleszületett és szerzett szívbetegség (leggyakrabban mitrális szelepbetegség);
- esszenciális hipertónia megnövekedett szívizomtömeggel (szívizom);
- gyulladásos szívbetegség (perikarditis, endocarditis, myocarditis);
- hipertrófiai és / vagy dilatált kardiomiopátia;
- gyenge sinus csomópont;
- Wolff-Parkinson-fehér szindróma;
- magnézium és kálium hiánya;
- endokrin zavar;
- diabétesz;
- fertőző betegségek;
- műtét után.
A betegség mellett az okok a következő tényezők lehetnek:
- alkoholos italok túlzott használata (alkoholizmus);
- gyakori stressz;
- az idegrendszer kimerülése.
Nagyon ritkán aritmia fordulhat elő „semmiből”. Ahhoz, hogy azt állítsuk, hogy erről az űrlapról beszélünk, csak egy orvos végezhet alapos vizsgálatot és a beteg egy másik betegség jeleinek hiányát.
Érdekes tény, hogy a támadás akkor is lehetséges, ha a legkisebb tényezőnek van kitéve. Néhány ember számára, akik hajlamosak e betegségre, elegendő lesz túlzott mennyiségű alkoholt, kávét, ételt vagy stresszt okozni.
Az idősek, a szív- és érrendszeri problémákkal küzdők, az alkoholfüggőség, az állandó stressznek kitett emberek a betegség kockázati zónájában vannak.
Első tünetek
A pitvarfibrilláció ilyen formáját felismerő jelek:
- hirtelen szívdobogás;
- általános gyengeség;
- fulladás;
- hideg a végtagokban;
- remegés;
- fokozott izzadás;
- néha cianózis (kék ajkak).
Súlyos támadás esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a szédülés, ájulás, pánikrohamok, az állapot éles romlása közepette.
A pitvarfibrilláció paroxiszmája különféle módon jelentkezhet. Néhányan nem is vesznek észre egy lefoglalást önmagukban, hanem azt a vizsgálat időpontjában azonosítják az orvos irodájában.
A támadás végén, amint a sinus ritmus normalizálódik, az aritmia minden jele eltűnik. Amikor a támadás befejeződött, a beteg fokozott bélmozgást és bőséges vizelést figyelt meg.
diagnosztika
A diagnózis elsődleges és fő típusa az EKG. A fibrilláció paroxizmájának jele a megfigyelés alatt a P hullám hiánya a hullámaiban. Van egy kaotikus f-hullám képződés. Az R-R intervallumok különböző hosszúsága észrevehetővé válik.
A PMA kamra támadása után ST-ben eltolódás és negatív T-hullám figyelhető meg. A kis szívinfarktus kitörésének kockázata miatt a betegnek különös figyelmet kell fordítania.
A pitvarfibrilláció használatának diagnosztizálása:
- A Holter-monitorozás a szív munka állapotának tanulmányozása az EKG-n folytatott szívdinamika folyamatos rögzítésével. Végezze el a „Holter” eszköz segítségével, amelyet alapítójának, Norman Holternek neveztek el.
- Minta fizikai terheléssel az EKG-készüléken. Megérti az igazi szívfrekvenciát.
- Hallgatás sztetoszkóp segítségével a beteg szívéhez.
- EchoCG (a szív ultrahangja). Mérjük meg az atria és a szelep méretét.
szövődmények
A PFPP fő szövődménye lehet a stroke vagy a gangrén a lehetséges artériás trombózis miatt. Sokan, különösen a 48 óránál hosszabb ideig tartó támadás után valószínűleg trombózist szenvednek, ami stroke-ot vált ki. A pitvari falak kaotikus összehúzódása miatt a vér óriási sebességgel kering. Ezután a trombus könnyen beilleszkedik az átrium falába. Ebben az esetben az orvos speciális gyógyszereket ír elő a vérrögök megelőzésére.
Ha a pitvarfibrilláció paroxiszmális alakja állandóvá válik, akkor fennáll a krónikus szívelégtelenség kialakulásának valószínűsége.
kezelés
Ha a páciensnek paroxizmális fibrillációja van, a betegséget a lehető leghamarabb le kell állítani. Ezt a támadás kezdetét követő első 48 órában ajánlatos elvégezni. Ha a fibrilláció állandó, akkor a szükséges intézkedés az előírt gyógyszerek alkalmazása a stroke elkerülése érdekében.
A PFPP kezeléséhez először is meg kell határoznia és megszüntetni annak előfordulásának okát.
- Meg kell találni az aritmia okát és meg kell kezdeni a kezelést.
- Ellenőrizze a szervezetben a magnézium és a kálium mennyiségét. A hiányuk kitöltése. Célszerű a komplexumba bevinni, mivel a magnézium felszívódik a káliumban. A komplexben a Panangin és az Asparkam készítmények vannak. Emellett ezeknek az elemeknek a nagy tartalma banánokban, szárított sárgabarackokban, mazsolákban, görögdinnyeiben, tökben is megfigyelhető.
- Az egyedileg kiválasztott antiarrhythmiás szerek segítenek a kezelés megelőzésében.
- Az alkohol, koffein, nikotin használatának megszüntetése.
- Kerülje a test stresszhelyzetét és túlterhelését.
- Vegyen részt a fizikai terápiában.
- Ne felejtsd el a jó pihenést.
Kábítószer-kezelés
A kábítószer-kezeléssel előírt gyógyszerek, amelyek kiegyenlítik a pulzusszám szintjét.
Például a Digoxin gyógyszer szabályozza a pulzusszámot, és a Cordaron jó, mert a legkisebb mellékhatások száma. A Novocainamid gyógyszer drasztikusan csökkenti a nyomást.
A Nibentan hatóanyag a PPPP kezelésére is használható. Ez egy antiaritmiás gyógyszer. Megoldás formájában kapható.
Az amiodaron nem rendelhető vészhelyzeti helyreállítási eszközként, mivel 2-6 óra múlva kezd cselekedni. Hosszú vétel esetén azonban 8-12 óráig helyreállítja a sinus ritmust.
Ha nincsenek komoly következmények, a Propafenone hatóanyag azonnal felhasználható.
A kinidin (tabletták), az Ibutilid, a Dofetilide, a Flecainide, a Magnerot (a kálium és a magnézium kombinációja), az Anapralin, a Verapamil (csökkenti a szívfrekvenciát, csökkenti a légszomj csökkentését).
A sikeres leállítás után meg kell kezdeni a terápiát annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a visszaesés és a beteg egy bizonyos ideig megfigyelhető legyen. A fenti gyógyszerek szinte az összes intravénás injekciót egy kórházba vagy sürgősségi helyiségbe adják be orvos felügyelete alatt.
Az elektrokardioverzió az esetek 90% -ában nagyon hatékonynak tekinthető.
sebészet
A sebészeti beavatkozást széles körben alkalmazzák a pitvarfibrilláció kezelésére. Az orvostudomány meglehetősen ígéretes kezelési módszer.
A műtéti kezelés során az atrioventrikuláris csomópont a műtét során részben megsemmisül. Rádiófrekvenciás abláció használható. Az eljárás során a kamrák és az atria közötti izgalom blokkolódik. Ahhoz, hogy a kamrák normálisan legyenek, egy szívritmus-szabályozó implantátum kerül a szívbe. Ez egy nagyon hatékony, de nagyon drága eszköz az aritmia enyhítésére.
ajánlások
A támadás megelőzése érdekében nem szabad abbahagyni az orvosa által felírt gyógyszerek szedését, nem pedig az előírt dózis csökkentését. Emlékeztetni kell arra, hogy az orvos milyen gyógyszereket ír elő. Mindig kardiogramokat kell kapnia.