Norma INR, ha warfarint szed, kritériumokat, az orvos magyarázatát

Az egyes betegeknél a warfarint szedő INR arányát egyedileg határozzuk meg. Dr. Chirkova orvos beszél erről a tanulmányról.

Nemzetközi normalizált arány (INR)

A véralvadást Oroszországban a koagulogram vérvizsgálata határozza meg. A véralvadási vizsgálat és az INR-vizsgálat egyéb indikátorai között. Ez a teszt lehetővé teszi a beteg véralvadási képességének összehasonlítását egy standard mintával. Általában az INR 0,8-1,2, az átlagos érték 1,0.

Minél alacsonyabb az INR érték, annál nagyobb a véralvadás. Minél nagyobb az INR értéke, annál kisebb a véralvadás. Az INR indikátorát a közvetett antikoagulánsokkal - kumarinnal, varfarinnal kezelt - betegeknél határozzák meg.

Az MNO indikátort 1983 óta fogadják el egyetlen szimbólumként a világon. Az INR (INR - International Normal Ratio) egy független teszt, amely a koagulogramtól függetlenül meghatározható.

Az INR szintjét legalább hetente egyszer ellenőrizzük. Miközben a beteg a kórházban van, az elemzés akár 5 alkalommal is eltarthat. Ha a helyzet normalizálódik, és az INR szintje többé-kevésbé stabil lesz, akkor a normát két hetente egyszer, de nem kevesebbet figyeli. Ez azért van, mert a véralvadási arány változhat még a warfarin stabil adagja mellett is. A szervezet érzékenysége a gyógyszer hatására számos belső és külső tényezőtől függ, például:

• Diéta és napi menü;
• Fizikai erőfeszítés;
• A krónikus betegségek és azok jellege;
• Májszöveti állapot és vesefunkció.

Az INR ellenőrzési normáinak szabványos módja a gyakrabban végzett ellenőrzésekre az alábbi esetekben:

• Betegség influenza, hideg vagy fertőző gyulladás, amely további kezelést igényel;
• Átállás egy másik lakóhelyre az éghajlatváltozással;
• Jelentős változás a szokásos étrendben;
• Életmódváltás.

Ez a vérvizsgálat valószínűleg a világon a leggyakoribb, évente több mint 900 millió definícióval.

A betegek számára a laboratórium heti látogatásának szükségessége kemény munkaerő évekké válik, ezért a laboratóriumi vizsgálatok gyártói az INR expressziós tesztjeit adták ki, melyeket otthon is lehet használni.

Varfarin kezelés

A kezelésre és megelőzésre warfarint írnak elő

• vénás trombózis és pulmonális thromboembolia.
• mélyvénás trombózissal
• stroke és thromboembolia
• szívszelepcsere
• miokardiális infarktus után
• reumás szelepbetegséggel
• a szív anomáliáival (nyitott ovális lyukkal)
• megsérti a bal kamra összehúzódási funkcióját
• antiphospholipid szindróma

A varfarin hosszú távú alkalmazása különböző mellékhatásokkal járhat, ezért fontos, hogy az orvos ellenőrizze a helyzetet, és figyelemmel kíséri a beteg normális állapotát, hogy időben módosítsa vagy megszüntesse a gyógyszert.

Nem minden beteg képes alkalmazkodni a warfarinhoz. Annak érdekében, hogy ne mondja el, hogy rosszul érzi magát, győződjön meg róla, hogy kérje meg orvosát a gyógyszer megváltoztatására.

A warfarin nem mindig élethosszig tartó, bizonyos betegségek esetén 4-6 hónap elteltével törlik. Néha a warfarin helyett alternatív gyógyszerek Pradax, Xarelto és mások.

Véralvadás-ellenőrzési módszer warfarin kezelésre

A fogadó antikoagulánsok olyan helyzetet teremtenek, amikor a páciens két tűz között van. Pontosabban, a túladagolás és a warfarin elégtelen adagja között. Mind az egy, mind a másik állapot nem jó. A túlzott vérzés vérzést okozhat, és a hiányosság veszélyes vérrögképződést okozhat. Ha a betegnek heparint szed, rendszeresen vizsgáljuk a koagulogramot, és a warfarin bevételekor meghatározzák a nemzetközi normalizált arányt. Ezt a tesztet a koagulogramtól elkülönítve lehet elvégezni.

Annak érdekében, hogy ne lépjék át a biztonság határait, és hogy az INR sebességét a szükséges határokon belül tartsuk, a véralvadás szintjének folyamatos ellenőrzése szükséges. Fontos szem előtt tartani, hogy a különböző betegségekre vonatkozó normál INR-érték különbözik az egészséges személytől, ami 0,9 - 1,2 értéken belül van.

A warfarin bevétele során a „Céltartomány” fogalma kerül elfogadásra - ez az INR egyedi értéke, amely egy adott beteg számára optimális. A céltartományt nem csak a betegség határozza meg, hanem a trombózis kockázati tényezői is. Ugyanezen betegség esetén a különböző betegek célterülete változik. Lehet, hogy 2,5, a másiknak pedig 4,0 lehet.

A következő nagyon feltételes határok, amelyeket be kell tartani:

• háborús és pitvarfibrilláció esetén az INR feltételes normája 2,0–3,0;
• krónikus pitvarfibrilláció esetén a feltételes arány 2,2 - 3,1;
• a szelep beültetése után meg kell tartani a számokat 2.6 - 3.5.

Általában orvosként és antikoagulánsként használóként teljes szívvel tudok bennünket a warfarinra. Több kellemetlen drog, ami állandóan éber, nem tudom.

Milyen gyakran kell mérni az INR-t

A warfarin bevételének elején az INR-t 2-3 naponként kell mérni. Továbbá, ha a warfarin dózisát választjuk, hetente váltunk az 1. módú definícióra. Ha a páciens háromszor végzett véralvadási mérést, és egy adott intervallumban van, akkor 2 hétenként válthat a mérésre. Azonban sokan figyelmen kívül hagyják ezt a szabályt, és ennek következtében komplikációk keletkeznek: láttam a warfarint INR 20-mal kapó betegeket.

Mi van, ha a teszt kisebb, mint a célérték?

Az INR kevesebb, mint az orvos által meghatározott norma? Ez azt jelenti, hogy a véralvadás nőtt, és fennáll a trombózis veszélye. Konzultálnia kell orvosával, szükség lehet egy adag módosítására.

Mi van, ha a teszt a célérték felett van?

Nem jó, ha az INR túllépte a szabványt, veszélyben van! A szövődmények, a vérzés valószínűsége nőtt. Valószínűleg a warfarin adagját csökkenteni kell. Forduljon az orvoshoz. Ha otthoni készüléket használ, és a 10-nél magasabb INR értékeket kívánja mérni - olvassa el, mit kell tennie a warfarin túladagolásával kapcsolatos cikkben, és azonnal forduljon orvoshoz.

Néha a beteg nem tarthatja a céltartományt. Ez akkor történik, amikor a tápegységet megváltoztatja. A zöldek, a K-vitamint tartalmazó saláták befolyásolják az INR-t, csökkentve a véralvadást (a véralvadás növekedése), a trombózis kockázata nő.

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása megváltoztathatja az elemzés értékeit. Az aszpirin, a voltarena elfogadása ellenjavallt, de véletlenül a beteg megszakíthatja ezt a szabályt, és nő a vérzés kockázata. Körülbelül 300 gyógyszer növeli az elemzés eredményét, és több mint 100, ezzel szemben csökken. Légy óvatos! Ha nem tartja az INR-t normál állapotban, végezze el az elemzést gyakrabban, és az adagot ¼ tablettával növelje vagy csökkentse.

Az INR a normál tartományon belül van, nem jelenti azt, hogy leállíthatja a definícióját. A definíciónak rendszeresnek kell lennie legalább 2 alkalommal 2 hét alatt. Ha hirtelen zúzódások vannak a testen, az orrból származó vér elment, vagy látott fekete székletet, azonnal meg kell tennie a vizsgálatot, és konzultálnia kell orvosával.

Az illetékes orvos mindig részletesen elmondja, hogy a céltartomány és hogyan érhető el.

INR (nemzetközi normalizált attitűd): mi az, mérés, norma, szabályozás

Nem mindig a protrombin komplex vizsgálata végződik a protrombin idő vagy a protrombin Kvink által történő meghatározásával. Más esetekben a teljes kép eléréséhez a klinikusok célszerűnek tartják a hemosztázis rendszer képességeinek tanulmányozását olyan mutatókkal, mint az INR (nemzetközi normalizált arány), amely a protrombin teszt részét képezi, és gyakran más laboratóriumi elemzéssel együtt - APTT (aktivált részleges tromboplasztinidő) írnak elő ).

Alapvetően az INR meghatározását igénylő eset a közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar stb.) Alkalmazása.

INR a vérvizsgálatban

A vérvizsgálatban az INR a hemosztázis rendszer működésének laboratóriumi mutatója, amely a protrombin idő (PTV) értékeinek arányát tükrözi az egészséges személy ezen indikátorának (PTV) értékei között.

Az INR azt mutatja, hogy a beteg hajlamos-e a vérrögképződés és a tromboembóliás állapotok növekedésére, vagy ellenkezőleg, a csökkent véralvadásra és vérzésre, mivel a hemocoagulációs képesség csökkenése súlyos szövődményeket is okozhat még kisebb károsodás esetén is.

Az egészséges emberekben a nemzetközi normalizált attitűd normája 1-re változik, és 0,7 és 1,3 közötti értéktartományban van.

Ami a férfiak és nők egyéni normáit illeti, az egészséges emberek esetében nincs különbség, éppúgy, mint az antikoagulánsok alkalmazása terápiás vagy megelőző célokra - a nemi normáknak nincs különbsége.

Eközben nem szabad elfelejtenünk, hogy a fogamzásgátlók, amelyek az emberiség gyönyörű felének nők, akik reproduktív korban (a nemkívánatos terhesség megelőzésére) vagy a hormonális korrekció korrekciójára előírt hormonpótló kezelésre képesek, csökkenthetik a nemzetközi normalizált magatartást és a nők trombózisának veszélyét. háttérben a menopauza.

A szívelégtelenségben szenvedő fiatal betegek véredényeinek fokozódó képződése, az életkor és a hormonális változások következtében 50 év után, vagy a szívszelepcsere-műtéten átesett betegek kockázata veszélyes tromboembóliás állapotok kialakulásának (miokardiális infarktus, pulmonális thromboembolia, ischaemiás stroke). ).

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen bajokat, a veszélyeztetett emberek, azaz a megnövekedett trombózissal járó kórképek olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és a konvolúciók oldódását, például a warfarin és annak analógjai (közvetett antikoagulánsok). Néhány betegség (tüdőembólia, myocardialis infarktus) vagy sebészeti beavatkozások után a beteg nem részesülhet vérhígító szerekkel - közvetett antikoagulánsokkal -, amelyeket naponta (!) Vesz igénybe. (17.00).

A warfarin bevétele a beteg májjában blokkolja a K (II, VII, IX, X) vitamin részvételét igénylő véralvadási faktorok szintézisét az utóbbi metabolizmusának megzavarásával (K-vitamin). A véralvadási komponensek mennyiségének csökkentésével a vérrögképződés lassul.

A warfarin és más közvetett antikoagulánsok fogadásakor az INR-t és a protrombint gyakrabban írják elő a Kvik, míg a PTI és az INR kombinációja, ha alkalmazzák, valószínűbb, mint a teljes információ megszerzése. Önmagában a protrombin-index (IPT) a múlt század tesztjeinek része, amelyek még nem adták vissza a helyzetüket az egyes esetekben, de az INR vizsgálatakor a protrombin index egyszerűen nem értelme.

A protrombin tesztben egy másik indikátor is fontos - Kvik protrombin, amely negatívan korrelál az INR-rel: az INR növekedésével a protikombin csökken a Kvikben, vagy éppen ellenkezőleg, az INR szint csökkenése megfelel a protrombin emelkedett értékeinek.

Ha az INR előírja. Dekódolás eredményei

A nemzetközi normalizált arány nem indikatív teszt, mint például a protrombin. Az INR-t olyan jelzésekre írják elő, amelyek:

• A páciens előkészítése műtétre (egy akadály 0,85 alatti és 1,25 alatti érték);
• Terhesség (0,8 - 1,25 norma);
• Az APS diagnózisa (antiphospholipid szindróma - egyéb laboratóriumi vizsgálatok);
• Antikoaguláns terápia pulmonális embolia, miokardiális infarktus, tromboembóliás állapotok megelőzése szívdefektusokban és mélyvénás trombózis sebészeti beavatkozások után (normál értékek zónája - 2–0-3,0);
• A tromboembóliás profilaxis a protetikai szívszelepek után - aorta (a norma 2,0-3,0) és a mitrális (a norma 2,5-3,5) (közvetett antikoagulánsok alkalmazása).

A dekódolást az egyes állapotok és az egyes betegek normál értékeinek tartománya alapján végezzük, mivel a norma 2,0 - 3,0, ha a warfarint is bizonyos mértékig figyelembe vesszük: az egyik beteget az INR szintnél közelebb kell tartani a 2,0-hoz, és egy másik, és körülbelül 3,0, normális. Meg kell jegyezni, hogy az analízis (INR) megfejtését, pontosan úgy, mint a koagulogram többi mutatóját, az orvos végzi, különös tekintettel a terhesség alatt végzett hemosztázis rendszer vizsgálatára.

Ha az olvasó észrevette, az INR mérése mindig összefügg a közvetett antikoagulánsok használatával. És mi van a közvetlen hatású antikoagulánsokkal, amelyeket szintén használnak a hiperkoaguláció megelőzésére? A közvetlen antikoagulánsok gyakorlatilag nem befolyásolják a nemzetközileg normalizált kapcsolat eredményeit.

Valószínűleg a betegek gyorsan megvizsgálják az elemzés dekódolását, ha az egyes államok normál értékeit a táblázat tartalmazza:

Mit jelent az INR növelése, és mi legyen a norma

A tartalom

Az INR javul - mit jelent? Minden olyan személynek, akinek az orvos a diagnózis eredményei szerint előírta a vérhígító szerek használatát, folyamatosan ellenőrizni kell a vér koagulálódásának képességét. Az INR növelése vagy ennek a mutatónak a csökkentése fontos tényező a drogbevitel hatékonyságának ellenőrzésében. Ennek a paraméternek a nyomon követése lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését és szükség esetén a bevitt gyógyszerek adagolásának és összetételének beállítását. Mi ez a mutató, és ha az INR megnő - mit jelent ez?

Az INR fogalma

Általában a vérvizsgálat eredményeiben az INR-tényező értéke nem kerül közvetlenül megfejtésre, az orvosi intézmény szakembere az eredmények értelmezésében vesz részt. A páciensnek azonban meg kell értenie, hogy mit jelent ez a paraméter annak érdekében, hogy általános tudatosságot és saját egészségüket ellenőrizhessék.

Tehát az MNO egy rövidítés, amely mögött a „International Normalized Attitude” kifejezés szerepel. Emlékeztetni kell arra, hogy ez nem egy vérindex specifikus értéke, amelyet a vizsgálat során nyertek, a normalizált arány számát átfogóan, több szakaszban számítják ki.

Az alábbi adatokat használjuk az érték megállapításához:

• információ a protrombin idő értékéről, amely viszont véralvadási analízis során kapható (ún. koagulogram);
• ez az idő normál átlaga (általában 11 és 16 másodperc között van);
• A tromboplasztin anyagok nemzetközi érzékenységi indexe (rövidítve MICH-ra). Ez utóbbi egy speciális reagens, amelyet a vér vizsgálatára használnak. Ezt az anyagot különböző vállalatok állítják elő, és minden egyes tételhez mellékelt útlevél tartozik, amely jelzi a MICH érzékenységét és tisztaságát.

INR kutatás

A normalizált arány elemzésének számos fontos jellemzője van:

1. A kapott adatok fontos értékek a vérhígító szerek, különösen a közvetett típusú antikoagulánsok (Warfarin, Sincumar, stb.) Alkalmazásának helyességének és hatékonyságának értékelésére. Ezeknek a gyógyszereknek a sajátosságai csak az egyes véralvadási faktorokra hatnak. Csak egy INR-vizsgálat képes pontos mutatókat adni a koagulációs rendszer ezen specifikus elemeinek állapotáról.
2. A kapott eredmény attól függ, hogy milyen tiszta és érzékeny a használt tromboplasztin.
3. A diagnosztika megmutatja a közvetett koagulánsok hatékonyságát.

Így az INR elemzése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megtudják a plazma alvadás pontos mutatóit. Ez a módszer lehetővé teszi a hibák és a belső vagy külső tényezők eredményére gyakorolt ​​hatások szinte teljes megszüntetését. Az elemzési módszer szabványosítva van, és indikátorai ugyanolyan pontosak lesznek minden laboratóriumban. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően az INR vizsgálata lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy helyesen válasszák ki a véralvadásgátló gyógyszer dózisát és „tartsák nyomon” a kezelést követve.

Ezt a vizsgálatot csak azoknál a betegeknél végezzük, akik közvetett antikoagulánsokat szednek. A befogadás dinamikájának hatékonyságának nyomon követése érdekében a teszteket két-három hetente kell elvégezni, bár a vényköteles kapcsán ez gyakoribb. Minden esetben a frekvenciát a meglévő patológia, a beteg állapota és a kezelés időtartama alapján választjuk ki.

Normák INR

A vizsgálat általános szabálya az, hogy a plazma viszkozitása fordítottan kapcsolódik a normalizált arány nagyságához: minél magasabb, annál kisebb a viszkozitás. Általában az INR fontos az egység területén, és az eltérés eltérést mutathat a patológiák, a helytelen adagolás vagy a gyógyszerek helytelen elrendezése esetén.

A módosítások lehetnek akár fel vagy le:

1. Az INR növekedése antikoagulánsok túladagolását jelzi. Ennek az eredménynek az orvosnak kell jeleznie, hogy csökkenteni kell a gyógyszerek adagját, mivel a beteg vérzés formájában komplikációk alakulhat ki.
2. A csökkenés a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonyságát jelzi, a vér nem vékony. Ez a vérrögök vérellátásának eltömődéséhez vezethet, hogy elkerülje az ilyen eredményeket, növelni kell a gyógyszerek adagját.

Egészséges felnőttek esetében az INR tesztje 0,7 és 1,3 közötti normál értékeket mutat, és ez a norma mindkét nem esetében azonos. Az egyetlen kivétel a terhesség ideje, mivel a nő teste jelentős fiziológiai és hormonális változásokon megy keresztül, és a véralvadást nagyon óvatosan kell ellenőrizni. A gyermeket hordozó nők ezt a tesztet a terhesség teljes időtartama alatt háromszor írják fel - egyszer a trimeszterben.

Az INR terhes nőknél kissé megemelkedhet, ami önmagában nem patológia. Azonban az arány túlzott mértékű növelése lehet vetélés vagy koraszülés.

Mit jelent az INR növekedése?

Az orvosi közösségben úgy véljük, hogy a növekedés irányában való eltérés nagyon kívánatos és még nagyon veszélyes is. A vér túlzott hígítása elkerülhetetlenül a véralvadás romlásához vezet, ami jelentősen növeli a vérzés esélyét mind a külső, mind a belső szervekben. Ha az INR lényegesen nagyobb, mint egy, a kezelőorvos köteles csökkenteni a beteg által alkalmazott antikoagulánsok dózisát.

Azokban az esetekben, amikor magas értékeket észlelnek azoknál az embereknél, akik nem fogyasztanak ilyen gyógyszert, ez jelezheti:

• májbetegség;
• rákos daganatok;
• a szívinfarktus kialakulása;
• vérzéses betegség;
• polycithemia;
• a preinfarktusos állapotok jelenléte;
• az epe áramlásával kapcsolatos problémákról.

Ha az INR-tényező meghaladja a 6 egységet, a személyt azonnal kórházba kell helyezni, mivel a vérzés kockázata rendkívül magas, és a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

A warfarin adagjának kiválasztása az INR indikátorától függően

A warfarinnak az INR gondos felügyelete és a gyógyszer adagolását szabályozó orvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni. Általában 10-14 napig tart az INR indikátorának stabilizálása és a szükséges warfarin adag kiválasztása. Ezután a beteg 2-4 hetente ismét adományoz, és önállóan, vagy folyamatosan konzultáljon orvosával.

Természetesen jobb orvoshoz fordulni, de ez még mindig nem mindig kényelmes, és sajnos a kerületekben nem mindig van olyan szakember, aki tanácsot adhat. Ezért jobb, ha megtanuljuk, hogyan kell a gyógyszert önmagában adagolni, különösen azért, mert sok betegnek élete során kell a warfarint szednie. De a kezelőorvosa és ez a táblázat segíthet ebben.

Utasítások a warfarin adagjának kiválasztására

az INR mutatójától függően

1. lépés

Mindig vegye be a warfarint egyszerre, mindig adjon vért az INR-nek. Például: ha 18: 00-kor elkezdte a warfarint inni, akkor továbbra is inni kell; Ha 9:00 órakor adományozta az INR-et, folytassa a beadását 9: 00-kor. Célszerű mindig ugyanazt a laboratóriumot használni. Ha véletlenül elszalasztja a kábítószert, csak a következő adagot kell inni időben, de nem lehet hiányosságok - az életed attól függ.

2. lépés

Ha az INR 2,0-nál alacsonyabb, akkor a vér „vastag”, és nincs előny a gyógyszerből, ezért szükséges a warfarin adagjának növelése.

Ha az INR több mint 3,0, akkor a vér „folyadék” növeli a vérzés kockázatát, és csökkenteni kell a gyógyszer adagját.

A fele nem engedélyezett, még ha naponta is warfarint inni, de az INR 2,0-nál alacsonyabb lesz, akkor olyan, mintha nem iszik semmit!

3. lépés

1-2 héttel előre kell festenie magának egy warfarin adagot, mert a dózis különböző okok miatt változhat, és a rögzítés nélkül is nehéz nyomon követni. Ehhez célszerű az alábbi táblázatot használni. A táblázat első oszlopában megjelöli az elemzés után kapott INR értéket, és a többi esetben rögzíti, hogy hány tablettát kell inni, amely napon, mivel egyáltalán nem szükséges, hogy minden nap azonos adagot találjon, például:

Vérvizsgálat az INR esetében: a norma a warfarin és a rendellenességek esetén. Orvosi ajánlások

A véralvadási vizsgálat egyik fő mutatója a vér INR. A koagulogram lehetővé teszi a vér két paraméterének vizsgálatát: a véralvadás sebességének meghatározásához és a benne lévő fibrinogén szintjének meghatározásához.

A koaguláció mértéke határozza meg az INR-tesztet (nemzetközileg normalizált arány), vagyis az INR-t prothrombinszint-tesztnek is nevezik (a véralvadás folyamatát jellemző fehérje). Ezt a vizsgálatot úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk a beteg vérmintáját egy standard vérmintával.

Normák INR

Hogyan kapcsolódnak egymáshoz az INR szint és a véralvadási arány? Nagyon egyszerű: mennyivel alacsonyabb az INR-szint - sokkal gyorsabb a véralvadási arány (a vér vastagabb), és ezzel ellentétben, annál nagyobb az INR - annál alacsonyabb a véralvadás sebessége (a vér vékonyabb).

Az INR teszt hatékony módszer a betegségek diagnosztizálására és ellenőrzésére, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a vérsűrűség növekedéséhez és a vérrögök kialakulásához a véredényekben: tüdőembólia, thrombophlebitis, valamint a szívizominfarktusból és a koszorúér-elégtelenségből eredő szövődmények.

Az orvostudományban speciálisan elfogadott vér INR-normák vannak, amelyek különböznek attól függően, hogy a betegnek van-e ilyen betegsége:

• Egészséges embereknél az INR normája: 0,85 - 1,25.
• Ha a páciens pulmonális tromboembóliája van, akkor az INR-standard az ő esetén: 2,0 - 3,0.
• Szívbetegség vagy vénás thrombosis jelenlétében: 2,0 - 3,0.
• Vaszkuláris patológiák esetén az INR-norma: 3,0 - 4,5.

E mutatók növekedése vagy csökkenése súlyos következményekkel jár az egész szervezetre nézve.

Az INR növekedése és csökkenése: okok és következmények

Megnövekedett vér INR szintek a következő okok miatt jelentkeznek:

• A véralvadási faktorok hiánya.
• Leukémia akut formában.
• K-vitamin-hiány
• A májban a rendellenességek jelenléte.
• A varfarinnal végzett kezelés.
• A szindrómák jelenléte: DIC, antiphospholipid, toxikus sokk, nefrotikus szindróma.
• A hasnyálmirigy adenoma vagy onkológiája.
• A felszívódási zavar.
• A szívelégtelenség
• Az epeutak elzáródása, Yellowfish.

Emellett növelje az INR szintjét, hogy alkoholos italokat, néhány gyógyszert és zsíros ételeket kapjon. Az INR növelésének fő következménye a vérzés (belső és külső) veszélye.

A vér INR szintjének csökkentése:

• A terhesség utolsó trimeszterében.
• A mélyvénás trombózis kezdeti szakaszában.
• A VII. Faktor fokozott aktivitásával.
• A szindróma ICE.
• Egy jóindulatú vérdaganat.

A hányás, a hasmenés, a K-vitamin feleslege (étkezéskor történő átvétele esetén) és néhány orvosi készítmény csökkentheti az INR-t. Az INR alacsony szintje veszélyezteti a vérrögök képződését.

Norma MNO a warfarin bevétele közben

Az INR szintjének meghatározása a véralvadási folyamatot (warfarin) lassító speciális gyógyszert szedő betegek számára kötelező eljárás, mivel a testük fokozott vérrögképződésre hajlamos. Ezeknek a betegeknek saját INR-szabványuk van.

Kezdetben, nézzük meg, mi ez a gyógyszer. A warfarin egy antikoaguláns, amely csökkenti a véralvadás sebességét. Olyan betegek számára írják elő, akiknek betegségei és állapotai különösen a vérrögök előfordulását veszélyeztetik: különféle trombózisok, szívprotézisek jelenléte, szívizom szelep patológiája, miokardiális infarktus, pulmonalis artériás embolia és szívritmuszavar.

A gyógyszer hatása a következő: a gyógyszer felszívódásának folyamata a gyomorban és a vékonybélben történik; a vérbe jutás, a warfarin csökkenti a véralvadáshoz hozzájáruló faktorok kialakulását. Ennek következtében a vér lassabban koagulálódik, vékonyabbá válik, és csökken a vérrögképződés veszélye.

Az INR normája a warfarin kezelésében: 2,0-3,0. A warfarin naponta 1 alkalommal kerül bevételre. A dózis mindig egyedileg kerül kiválasztásra, és néha a megfelelő dózis kiválasztásának folyamata legfeljebb 3 hétig tarthat. Ekkor a betegnek rendszeresen meg kell határoznia az INR indikátorait. Ha a kívánt dózis kiválasztásra kerül, akkor az INR-t 2 hetente ellenőrizni kell.

Figyelem! A következő esetekben az INR szintjének további ellenőrzését kell végezni: a megfázás kezelése során a szokásos étrend megváltoztatása után, a lakóhely megváltoztatása után (egy másik éghajlati övezetre költözve).

diéta

A warfarinnal történő kezelés során ajánlott, hogy a napi étrendbe növeljék a K-vitamin-tartalmú készítményeket, ami a gyógyszer hatásának gyengítéséhez szükséges. Ha a K-vitamin nem elég, a warfarin hatása megnő, és fennáll a vérzés veszélye.

A K-vitamin megnövekedett adagjai (csökkenő sorrendben): zöld tea, spenót, vízitorma, szójaolaj, brokkoli, saláta, fehér káposzta, káposzta, marha máj, karfiol, zöld paradicsom, bab, sajt, uborka, cukkini, vaj, burgonya és csirke tojás.

Mi az INR: norma, szabályozási módszerek

Az MNO rövidítése kevéssé beszél egy személyről, aki nem orvosi szakember. Annak érdekében, hogy megértsük, mit jelentenek ezek a titokzatos betűk, ebben a cikkben bemutatjuk Önnek a véralvadási rendszer néhány jellemzőjét. Azt is megtudja, hogy miért van hozzárendelve az INR teszt elemzése, milyen normális indikátorai vannak, akikre azt mutatják, hogy milyen gyakran kell elvégezni, és hol lehet végrehajtani. Szóval, mi a normája az INR-nek és milyen módszereket használnak általánosan?

Véralvadási rendszer

A normális vérsűrűséget a két rendszer zökkenőmentes működése biztosítja: koaguláció és antikoaguláció. A folyadék állapotát antikoaguláns mechanizmusok szabályozzák, és trombózist - koagulációval. Ha az egyensúlyuk megzavarodik, az embernek nagyobb a vérzési hajlam vagy a vérrögök képződése (vérrögök).

Az alvadási rendszer állapotát tükröző koagulogram egyik legjelentősebb mutatója egy komplex fehérje, protrombin. A II. Véralvadási faktornak is nevezik. A K-vitamin részvételével alakul ki a májban. Pontosan ez a fehérje, amely a trombin prekurzora, az orvos képes felmérni a véralvadási rendszer állapotát és a beteg vérzési vagy trombózis-hajlamát.

A protrombin szintjének meghatározását a vérben az alábbi módszerek szerint végezhetjük:

• PTV (protrombin idő);
• Kvik protrombin szintje;
• PTI (vagy protrombin index);
• INR.

A mindennapi klinikai gyakorlatban az orvosok leggyakrabban pontosan meghatározzák a PTI-t vagy az INR-t, mivel a leginkább megbízhatóan tükrözik a véralvadási rendszer állapotát.

Mi az INR és mi az?

Az INR (vagy a nemzetközi normalizált arány) fontos laboratóriumi vizsgálat, amely tükrözi a beteg protrombotikus idejének arányát az egészséges személy protrombin idejével. A protrombin-indexek ilyen szabványosítása lehetővé tette az orvosok számára, hogy különböző módon tanulmányozzák a véralvadási rendszer állapotát egyetlen, érthető és általánosan elfogadott indikátorra. Ez a laboratóriumi elemzés stabil eredményeket ad, amelyek azonosak a különböző laboratóriumokban végzett vizsgálatok során. Az MNO tesztet számos nemzetközi szervezet és az Egészségügyi Világszervezet szakértői hagyott jóvá.

Az INR standard bevezetése lehetővé tette a vérhígítókkal kezelt betegek kezelésének minőségének és biztonságosságának hatékony ellenőrzését (például Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulánsokat írnak elő a megnövekedett trombózis hajlamára, amelyet számos patológiában figyeltek meg: a koszorúér-elégtelenség tromboembóliás szövődményei, a miokardiális infarktus, a szívelégtelenség, a tüdőembólia, a trombózis, a thrombophlebitis stb.

Az INR-indexek növekedése vérzésre való hajlamot jelez, és az orvos úgy dönt, hogy csökkenti az antikoagulánsok adagját. A vizsgálat értékének csökkenésével a beteg növeli a vérrögök kockázatát. Az ilyen indikátorok a vérhígító szerek alacsony hatékonyságát jelzik, és az orvos úgy dönt, hogy növeli az adagot.

Az MNO teszt és elemzés értelmezésének normái

Egy egészséges embernél az INR-teszt normál mutatói a 0,7-1,3 (általában 0,85-1,25) tartományban vannak, vagyis közelebb vannak az 1-höz. A warfarin és más antikoagulánsok bevételekor az INR normális indikátorainak a következőnek kell lenniük: 2,0-3,0. Ez az érték megbízható trombózismegelőzést biztosít.

Az INR indikátorainak változásai azokban az emberekben, akik nem vesznek részt a vérhígításban, azt jelzik, hogy a szervezetben patológiai rendellenességek jelentkeznek.

Az 1-nél nagyobb INR-értékek növekedése jelzi az ilyen patológiák lehetséges jelenlétét:

• a véralvadási rendszer veleszületett patológiái;
• a K-vitamin hiánya a szervezetben;
• májbetegség;
• a zsír nem megfelelő felszívódása a bélbe;
• az anti-köszvényes gyógyszerek, néhány antibiotikum, szteroid és anabolikus szteroidok mellékhatásai.

Először is, az ilyen hypocoaguláció veszélyes a külső vagy belső vérzés kialakulásával. A kritikus mutatók az INR 6,0 felett vannak. Az ilyen ugrások különösen veszélyesek a gyomor-bél traktus, a vaszkuláris és a húgyúti rendszer patológiáinak hipertóniájában, gyulladásos és fekélyes lézióiban. Ilyen esetekben a beteg sürgős kórházi kezelésre és kezelésre kerül.

Az 1-nél kisebb INR-értékek csökkenése jelzi az ilyen kórképek vagy hibák lehetséges jelenlétét:

• a hematokrit növekedése vagy csökkenése;
• az antitrombin III fokozott szintje;
• glükokortikoidok, fogamzásgátló, diuretikus vagy görcsoldó szerek mellékhatásai;
• vért gyűjtöttünk az elemzéshez a központi vénában található katéterből;
• az elemzés során a vérplazma + 4 ° C-on volt hosszabb ideig, mint amit a szabványok előírtak.

A varfarint vagy más antikoagulánsokat szedő betegek INR-indexeinek változásai azt mutatják, hogy szükség van e gyógyszerek adagjának módosítására.

A hypocoaguláció (csökkent véralvadás és megnövekedett INR) vérzés kialakulásához vezethet, és ilyen esetekben a gyógyszerek adagja csökken. Ilyen esetekben a külső vérzés még minimális mechanikai sérülések és belső (hasi, méh, gyomor stb.) Okozhat - bármilyen betegség és fiziológiai folyamat (pl. Menstruáció) által.

A betegek hypercoagulációja során fokozódik a trombózis kockázata, és nő a súlyos szövődmények (PE és trombózis) kockázata. Ilyen esetekben az antikoagulánsok adagja nő.

Az INR kinevezésére vonatkozó jelzések

Az INR vérvizsgálatának kijelölése bizonyos jelzések szerint történik. A teszt normájának mutatói a beteg alapbetegségétől függően eltérőek.

1. A betegek preoperatív vizsgálata. A Normál közelebb van az 1-hez (0,7-1,3, általában 0,85-1,25).
2. Vegyük a vért a vért (például warfarin). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA terápia. Norm - 2.0-3.0.
4. Állapot az aorta szelep cseréje után mechanikus implantátummal. Norm - 2.0-3.0.
5. Állapot a mitrális szelep cseréje után mechanikus implantátummal. A norma 2,5-3,5.
6. A szívbetegséggel járó tüdőembólia megelőző kezelése. Norm - 2.0-3.0.
7. A mélyvénás trombózis megelőző kezelése műtét után. Norm - 2.0-3.0.

A vérhígítóval kezelt betegek INR-elemzését rendszeres időközönként végezzük, amit az orvos határoz meg. A betegség kezdetén, amikor a beteg a kórházban van, ezeket a vizsgálatokat naponta végzik. Ezután a betegnek ajánlott hetente egyszer elvégezni az INR-ellenőrzést, és ha a vizsgálati eredmények stabilak, a vizsgálatok gyakorisága 2-3 hét alatt 1-re csökkenthető.

A rendkívüli teszt kijelölésének oka lehet a beteg életében bekövetkezett változások vagy a hypocoaguláció tünetei:

• hosszabb katarrális vagy más betegség;
• az egyidejű terápia rendszerének változása;
• életmódváltás vagy étrend;
• hirtelen éghajlatváltozás;
• nem motivált orrvérzés;
• vérző gumi;
• oktalan hematomák;
• vér a vizeletben:
• a nőknél tartós és bőséges menstruáció;
• vércsíkok köpetben vagy hányásban;
• vér székletben (vagy kátrányos székletben);
• hosszantartó vérzés vágásokkal;
• semmi megmagyarázhatatlan tömörítés, fájdalom és duzzanat az ízületekben, amikor a vért vékonyították a vért.

Hol adhatok vért az INR meghatározására?

Az INR-t a következő módon tesztelheti:

• szerezze be a helyi orvostól egy poliklinikai laboratóriumban vagy magánlaboratóriumban történő elemzéshez szükséges utalást;
• végezzen vizsgálatot a terapeuta irodájában, ha rendelkezik a szükséges felszereléssel;
• vásároljon egy hordozható eszközt az INR szintjének meghatározásához otthon.

A legkényelmesebb az INR teszt elvégzése otthon, mivel a páciensnek nem kell gyakran meglátogatnia a klinikát, adományozni vénás vért (a laboratóriumban leggyakrabban ezt az elemzést használják), és várakozásukra várakozik. Egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez friss ujjra van szükség. A fájdalommentes bőrszúrást speciális automata eszközzel (scarifier) ​​végezzük. A vizsgálati csíkok a mérőműszerbe kerülnek, amely egy kijelzővel van ellátva, amelyen vérmintát alkalmaznak. Rövid idő elteltével a kijelzőn megjelenik az INR jelző. Egy ilyen hordozható eszköz használata egyszerű, egyszerű és kényelmes.

Az INR ajánlásait a WHO ajánlásaival kapcsolatban minden olyan kezelési módszerre vonatkozóan kell előírni, amelyeknél folyamatos monitorozás szükséges a véralvadásban. A legpontosabban mutatja az emberi véralvadási rendszer állapotát. Ezt a tesztet az antikoaguláns kezelés és az antitrombotikus terápia minden vezető szakértője hagyta jóvá.

A warfarin adagjának kiválasztása az INR indikátorától függően

A warfarinnak az INR gondos felügyelete és a gyógyszer adagolását szabályozó orvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni. Általában 10-14 napig tart az INR indikátorának stabilizálása és a szükséges warfarin adag kiválasztása. Ezután a beteg 2-4 hetente ismét adományoz, és önállóan, vagy folyamatosan konzultáljon orvosával.

Természetesen jobb orvoshoz fordulni, de ez még mindig nem mindig kényelmes, és sajnos a kerületekben nem mindig van olyan szakember, aki tanácsot adhat. Ezért jobb, ha megtanuljuk, hogyan kell a gyógyszert önmagában adagolni, különösen azért, mert sok betegnek élete során kell a warfarint szednie. De a kezelőorvosa és ez a táblázat segíthet ebben.

Utasítások a warfarin adagjának kiválasztására

az INR mutatójától függően

1. lépés

Mindig vegye be a warfarint egyszerre, mindig adjon vért az INR-nek. Például: ha 18: 00-kor elkezdte a warfarint inni, akkor továbbra is inni kell; Ha 9:00 órakor adományozta az INR-et, folytassa a beadását 9: 00-kor. Célszerű mindig ugyanazt a laboratóriumot használni. Ha véletlenül elszalasztja a kábítószert, csak a következő adagot kell inni időben, de nem lehet hiányosságok - az életed attól függ.

2. lépés

Ha az INR 2,0-nál alacsonyabb, akkor a vér „vastag”, és nincs előny a gyógyszerből, ezért szükséges a warfarin adagjának növelése.

Ha az INR több mint 3,0, akkor a vér „folyadék” növeli a vérzés kockázatát, és csökkenteni kell a gyógyszer adagját.

A fele nem engedélyezett, még ha naponta is warfarint inni, de az INR 2,0-nál alacsonyabb lesz, akkor olyan, mintha nem iszik semmit!

3. lépés

1-2 héttel előre kell festenie magának egy warfarin adagot, mert a dózis különböző okok miatt változhat, és a rögzítés nélkül is nehéz nyomon követni. Ehhez célszerű az alábbi táblázatot használni. A táblázat első oszlopában megjelöli az elemzés után kapott INR értéket, és a többi esetben rögzíti, hogy hány tablettát kell inni, amely napon, mivel egyáltalán nem szükséges, hogy minden nap azonos adagot találjon, például:

Az INR vérvizsgálat: mi ez és mennyi legyen a felnőttek lyukában?

Az egyes szervezetek normális működéséhez meg kell őrizni belső környezetének állandóságát. Ezt minden szerv és rendszer biztosítja: a kiválasztás, a szív-érrendszer, a légzőrendszer és mások. Ahhoz, hogy mindez zökkenőmentesen működjön, elegendő mennyiségű oxigén és tápanyag szükséges. Ez biztosítja a testünk legfontosabb anyagát - a vér.

A vér szövet, és mint minden szövet, többkomponensű. A sejtek (alakú elemek) és a folyadék (plazma) állnak. A sejteknek nagyon fontos funkciójuk van: oxigénátvitel, immunválasz biztosítása stb. De a plazma ugyanolyan fontos funkciója, amely megtartja vérünk szükséges konzisztenciáját.

A plazma a véralvadási és antikoagulációs rendszerek alapja, amelyeknek tökéletes egyensúlyban kell lenniük. Ennek a mechanizmusnak a legfontosabb fogaskeréke a komplex plazmafehérje - a K-vitamin hatására a májban képződő protrombin, amelynek mennyisége befolyásolja a véralvadást, valamint a vérzés vagy trombózis kockázatát. Ennek meghatározására speciális vizsgálatot végeznek - véralvadás. Közvetlenül a protrombin szintje az alábbi mutatók alapján ellenőrizhető:

• A protrombin index (PTI) a beteg plazma összecsukási idejének és az egészséges személy plazma összecsukási idejének aránya, a nemek és az életkor szerint azonos százalékban kifejezve. A normál értékek 80-100%.
• A protrombin idő (PTV) - megmutatja, hogy a plazma mennyi másodpercben felgyorsul egy speciális reagenssel (tromboplasztin-kalcium keverék) (általában 11-16 másodperc).
• Nemzetközi normalizált attitűd (INR).
• A protikombin Kvik szintje - a plazma aktivitás aránya a kontroll mintában a véralvadási idővel. A rendes érték 78-142%.

A fenti értékek közül a legpontosabb a nemzetközi normalizált arány. Érdemes megjegyezni, hogy ez a standard a véralvadási rendszer állapotának meghatározására, amely nem függ a protrombin idő meghatározására szolgáló módszertől és a laboratóriumokban használt reagensek érzékenységétől.

Mi az INR

Az INR (International Normalized Ratio) egy számított érték, abszolút szám, amely a beteg protrombin idejének és a standard értékének (azaz az egészséges személy protrombinidejének) arányát mutatja, amely a nemzetközi tromboplasztinérzékenység index (MICH) értékére csökken.

Mi a MICH? Ez a szöveti tényező aktivitása a reagensben, amelyet a gyártó a csomagoláson feltüntet. Az INR megmutatja, hogy a páciens vérének koagulálhatósága többször változik a normál értékhez képest. Például az INR 2.3 azt jelenti, hogy a vérrögök 2,3-szor rosszabbak.

Mi legyen a normál indikátor INR

Felnőtteknél az arány 0,8 - 1,3. A nők és férfiak normája nem különbözik. A terhes nők azonban mindkét irányban enyhén elmozdulhatnak, ezért a terhesség alatt az INR monitorozását trimeszterenként legalább 1 alkalommal kell elvégezni, és gyakrabban, a jelzések szerint.

Az alábbi táblázat a normál INR értékeket mutatja különböző körülmények között.

1. táblázat: INR dekódolás: a norma (mennyit kell) a különböző állapotokban.

A redukált és megnövekedett szint normális, ha a warfarint sérülés nélkül alkalmazzák

Emlékeztető a betegnek a warfarin - Dr. Hamidullin szedése közben

Miért van szüksége rá

Ha az alsó vagy a felső végtagok mélyvénás trombózisa volt, valószínűleg orvosa Önnek közvetett antikoagulánsokat ír elő.

A csoport fő drogja ma és külföldön is a warfarin. Más kumarin készítmények is használhatók (acenokumarol, marcumar, marivan).

Az ajánlások leginkább bármely antikoagulánsra alkalmazhatók.

Ennek a gyógyszernek az a célja, hogy megakadályozza a vérrögök újraszerveződését, amely az Ön állapotának éles romlásával vagy az életveszélyes szövődmények kialakulásával jár.

A betegség első epizódját követő első évben az ismétlődő trombózis kockázata meglehetősen nagy, ezért különféle tényezők figyelembevételével a warfarint 2–12 hónapos időtartamra írják elő. Ritka esetekben hosszabb terápiát végeznek.

A közvetett antikoagulánsoknak nincs hatása a már kialakult vérrögre.

A kezelés időtartamának meghatározásához néha speciális (beleértve a genetikai) vérvizsgálatokat is igényelnek a fokozott trombózis-tendencia azonosításához.

A kezelés, amelyhez nagyszámú beteget kap világszerte. Nemcsak a flebológiában, hanem az orvostudományban is használják, mint érrendszeri sebészet.

A mélyvénás trombózis mellett az antikoaguláns terápia kijelölésének alapja gyakran szívrohamok, szívritmuszavarok, protetikai szelepek és perifériás edények, és még sok más.

Hogyan kezeljük a kezelést

Az antitrombotikus (antikoaguláns) terápia vezetése megmentheti életét és egészségét, de fokozott figyelmet igényel és az orvos ajánlásainak kötelező végrehajtását.

A warfarin olyan gyógyszer, amely csökkenti a vér vérrögképződését, így feleslege hemorrhagiás szövődményekhez vezethet, azaz a véralvadás gátlása. vérzik.

A szövődmények elkerülése érdekében a szükséges warfarin adagot az INR (International Normalized Attitude) nevű vérvizsgálat alkalmazásával monitorozzák. Néha laboratóriumi válaszokban az INR jelzi.

A warfarin teljes befogadási ideje alatt az INR-nek 2,0-3,0 tartományban kell lennie. Ha az INR kevesebb, mint 2,0, a véralvadás nem csökken, és lehetséges a trombózisos szövődmények. Ha az INR nagyobb, mint 4,0, a vérzéses szövődmények nagyon valósak.

Az INR 2,5-ről 4,0-re való növelése azt jelzi, hogy csökkenteni kell a gyógyszer dózisát, de általában nem jelent közvetlen veszélyt. Egyes betegségeknél az INR szükséges felső határértéke 4,0 - 4,4.

Az INR meghatározására való képesség hiányában a protrombin idővel (PT) történő kontroll megengedett, de ez a módszer sokkal kevésbé megbízható.

A warfarin adagjának kiszámításához nincs szükség más vérvizsgálatokra.

A gyógyszer mellékhatásainak azonosításához rendszeres időközönként teljes vér- és vizeletvizsgálatot és néhány biokémiai vizsgálatot kell végezni.

Hogyan vegye be a gyógyszert

A warfarin 2,5 mg-os tablettákban kapható. Leggyakrabban a gyógyszer „kezdő” és „támogató” dózisa 5 mg (2 tabletta) naponta.

Sok esetben a „finomabb” beállítás érdekében megváltoztatja a gyógyszer adagját, amelyet nem egy nap, hanem egy hét alatt szed.

Ebben az esetben szükség lehet a pirulák felosztására, vagy más tabletták számának különbözõ napokon történõ bevételére.

A kezelés felügyeletének megkönnyítése érdekében speciális számviteli könyvet kaphat, vagy jegyzetfüzetet tarthat a kezelési naplóval, ahol hasznos megjegyezni a warfarin adagját, az INR szintjét és egyéb laboratóriumi adatokat.

A warfarin egyszeri, előnyösen 17 és 19 óra közötti napi dózisban van. Mossa le a tablettákat vízzel. Az étkezést nem ajánljuk, üres gyomorban lehet bevenni. Fenilin, általában 2 adagban.

Varfarin dózis kiválasztása

A legnehezebb és legmegfelelőbb szakasz. A warfarin (több mint 5 mg) kezdeti adagolásának nem ajánlott.

A dózis kiválasztása kis molekulatömegű heparinok (Fraxiparin, Clexane) és ezek nélkül is történhet mind a kórházban, mind ambulánsan.

A kiválasztási időszak átlagosan 1-2 hétig tart, de egyes esetekben 2 hónapra nő. Ekkor az INR gyakori észlelése szükséges, heti 2-3 alkalommal, naponta.

Minden alkalommal, miután megkapta a vizsgálat következő eredményét, kezelőorvosa meghatározza a gyógyszer adagjának változását és a következő elemzés időpontját.

Ha az INR több elemzésben a 2,0 - 2,5 tartományban marad, ez azt jelenti, hogy a warfarin adagját módosítják. A kezelés további ellenőrzése sokkal könnyebb lesz.

A warfarin adagjának ellenőrzése

Ha a gyógyszer dózisát választjuk, akkor ritkább kontroll is elegendő - először 1 alkalommal 2 hét alatt, majd 1 alkalommal havonta.

A további vizsgálatok gyakoriságát külön-külön határozzák meg. Az INR rendkívüli meghatározásának szükségessége számos esetben előfordulhat, amelyet az alábbiakban tárgyalunk.

Ha kétségei vannak, kérdezze meg orvosát.

Jelenleg az INR önmeghatározására szolgáló hordozható eszközök vannak (a cukorbetegek vércukorszintjének ellenőrzésére szolgáló rendszerek típusai), de ezek költsége nagyon magas, és a legtöbb esetben a mélyvénás trombózis nem megfelelő.

Mi befolyásolhatja a kezelést

Bármely egyidejű betegség (beleértve a krónikus betegségek „hideg” vagy súlyosbodását). A véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek alkalmazása. Ez különösen igaz egy nagy gyógyszercsoportra, amely magában foglalja az aszpirint.

Magában foglalja számos gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerként (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen stb.) Előírt gyógyszert is.

Jobb a paracetamolt szokásos adagokban használni, mint a tüdő fájdalomcsillapítót a warfarin kezelés alatt. Mindenesetre az új gyógyszer szükségességét és a felvétel időtartamát koordinálni kell orvosával.

A warfarin és az aszpirin egyidejű kinevezésével az INR 2,0 - 2,5 tartományban marad.

A warfarin felszívódását, kiválasztását és metabolizmusát befolyásoló gyógyszerek alkalmazása

Leggyakrabban széles spektrumú antibiotikumokat, orális antidiabetikus szereket kell figyelembe venni.

Az új gyógyszerek alkalmazása azonban megváltoztathatja a warfarin hatását.

Szükség esetén az egyidejű kezelés általában az INR további elemzését írja elő a kezelés kezdetén és végén.

A teljesítmény változik

A warfarin a vérben koagulálódást okoz a K-vitaminon keresztül, amely különböző mennyiségben van az élelmiszerben. Nem kell elkerülni a magas K-vitamin-tartalmú ételeket! Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük.

Csak akkor győződjön meg róla, hogy nincs jelentős változás az étrendben, például az évszaktól függően.

Ha jelentősen megnöveli a K-vitaminban gazdag élelmiszerek használatát a kiválasztott stabil warfarin adagolásának hátterében, ez jelentősen gyengítheti annak hatását, és tromboembóliás szövődményekhez vezethet.

A K-vitamin maximális mennyisége (3000 - 6000 mcg / kg) sötétzöld leveles zöldségeket és gyógynövényeket (spenót, petrezselyem, zöld káposzta) és zöld teaben 7000 mcg / kg-ig tartalmaz; köztes mennyiség (1000 - 2000 mcg / kg) - halvány levelű növényekben (fehér káposzta, saláta, brokkoli, kelbimbó). Jelentős mennyiségű vitamin található a hüvelyesek, majonéz (növényi olajok miatt), zöld tea. A zsírok és olajok különböző mennyiségű K-vitamint tartalmaznak (300 - 1000 mg / kg), többet szójabab, repce és olívaolajok. K-vitamin tej-, hús-, pékáruk, gombák, zöldségek és gyümölcsök, fekete tea, kávé - alacsony (legfeljebb 100 mg / kg). A bogyók és az áfonyalé rendszeres fogyasztása fokozhatja a warfarin hatását.

A normál májfunkció során az alkohol kis adagja nem befolyásolja az antikoagulánsok kezelését, de az alkoholt óvatosan kell kezelni.

A K-vitamint tartalmazó multivitaminok alkalmazása gyengítheti a warfarin hatását.

Amit az orvosnak azonnal tájékoztatnia kell

• Fekete (tarry) széklet szín
• Rózsaszín vagy piros vizelet
• Vérzés az orrból vagy az ínyből (beleértve a fogakat) t
• Szokatlanul bőséges vagy hosszantartó menstruáció a menstruáció során.
• Zúzódások vagy duzzanat a testen nyilvánvaló ok nélkül
• Bármilyen jelentős változás a jólétben és az egészségben
• A bőrfoltok megjelenése a csípőn, hasfalon, emlőmirigyeken

Mit kell elkerülni

Traumatikus sportok foglalkozásai, ahol fúj, zúzódás, esés lehetséges.

Intramuszkuláris injekciók. A legtöbb esetben járóbeteg-ellátással szedheti be az orális adagolásra szánt gyógyszereket.

Ismételt gyógyszeres kezelés egy nap alatt. Ha nem emlékszel, ha ma vette a warfarint, hagyja ki a vételt.

Fontos

Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy alkalmazza az antikoagulánsokat. Célszerű a „számla” vagy a kezelési naplót hordozni.

A legtöbb fogászati ​​eljárást (kivéve a fogkivételt) a kezelési rend megváltoztatása nélkül lehet elérni. A fog eltávolításakor általában elegendő helyet adni egy hemosztatikus szerrel ellátott tamponnak (aminokaproinsav, trombin szivacs).

Ha problémái vannak a vérnyomással, rendszeresen ellenőrizni kell azt, és 130/80 mm Hg-nál nem magasabb szinten kell tartani.

Varfarin és a terhesség

Terhesség alatt a warfarin alkalmazása ellenjavallt.

Terhesség esetén a közvetett antikoagulánsokat azonnal törlik, a trombózis további megelőzésének szükségességével, általában heparinokkal. Ezért, ha gyanít egy terhességet, tartózkodjon a gyógyszer szedésétől, mielőtt orvoshoz fordulna.

A warfarin szoptatás alatt alkalmazható.

A warfarin kiválasztódik az anyatejbe rendkívül kis mennyiségben, és nem befolyásolja a csecsemő véralvadási folyamatait, de a teljes biztonság érdekében ajánlott a szoptatást megelőzni az anya kezelésének első három napján.

Hol érhetem el az elemzést az INR-en

Az INR nem egy speciális, korábban ismeretlen elemzés, amelyhez speciális felszerelésre van szükség. Ez egy számított indikátor, amely meglehetősen közönséges, de szigorúbban szabványosított reagenseket igényel.

Ezért az INR meghatározása ma a legtöbb laboratóriumban elérhető. Vegye figyelembe, hogy mennyi ideig tart az elemzés eredményének megszerzése.

A vérgyűjtés utáni fél órán belüli eredmény kiadása nem ritka, ami jelentősen leegyszerűsíti a kezelés ellenőrzését.

A közvetett antikoagulánsokkal végzett kezelés célja az egészség és az élet védelme. Ne feledje, hogy csak az orvosával szoros együttműködésben lesz nehéz és biztonságos.

Használt Oroszországi Flebológusok Szövetsége: http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

Az INR normái a warfarin alkalmazása során

A terápiás kurzus kezelése bármely gyógyszerrel bizonyos indikátorok segítségével történik. Az egyik irányba vagy másik irányba történő változás lehetővé teszi az orvosok számára, hogy gyorsan reagáljanak a belső folyamatokra és megakadályozzák a kóros állapotok kialakulását.

A warfarin kezeléskor ez az érték INR. Mi az, és mennyire fontos a indikátor a warfarin adagjának helyes kiválasztására?

A protrombin idő egyik mutatója az INR (a nemzetközi normalizált arány).

Laboratóriumi vérvizsgálatokban használják a hemosztatikus rendszer funkcionális állapotának értékelésére.

Fontos eleme a warfarin-kezelés hatékonyságának, a májkárosodás súlyosságának a véralvadási faktorok szintetizálásakor, valamint a K-vitamin szintjének a testben való megfigyelésében.

Egy másik fontos mutató, amely elválaszthatatlanul kapcsolódik az INR-hez, a protrombin indexek (PTI). Megmutatja a véralvadásért felelős elemek aktivitásának mértékét.

Az INR értékeinek megfelelően érthetőbb nyelven az orvos megértheti, hogy a beteg fokozott trombózis és a tromboembóliás állapotok előfordulásának veszélye, vagy szabálytalanságai vannak a véralvadásban, ami veszélyes lehet akár kisebb sérülésekkel vagy sérülésekkel is.

Az INR normális értéke egészséges emberekben - indikátorok, közel 1, pontosabban - 0,7-1,3. Ezek az adatok gyakoriak a férfiak és a nők körében, mivel a nem az INR normájának meghatározásában szerepel.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy ha a Varfavin-t orális fogamzásgátlót alkalmazó nőnek írják fel, az INR értékei befolyásolhatják a hatásukat.

Ugyanez a hatás lesz a hormonpótló kezelésben részesülő betegeknél a menopauza megnyilvánulásának megszüntetésére és a hormonális egyensúlyhiány megszüntetésére.

Ennek eredményeképpen az ilyen betegeknél megnő a trombózis kockázata.

A tromboembóliás események nagyfokú fenyegetését igénylő, veszélyeztetett betegek különös figyelmet igényelnek: szívbetegségben szenvedő betegek, idős betegek (50+) és a protetikus szívszelepek műtéti eljárásai. Ez a betegcsoport nagyobb kockázatot jelent az MI, a tüdőembólia, az ischaemiás stroke kialakulásának.

Ezért az életveszélyes kórképek kialakulásának megakadályozása érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a vér hígításával a tromboembóliás patológiák semlegesítésére irányulnak. Ezek a gyógyszerek közvetett antikoagulánsok, beleértve a varfarint is.

A varfarin általános jellemzői

A gyógyszer ugyanazon az anyagon alapul. A közvetett antikoagulánsok csoportjára utal.

Az anyag képes megakadályozni a K-vitamin vitamin képződését, amely szükséges a protrombin és más vérelemek szintéziséhez, biztosítva a véralvadást, és elnyomja a C, S fehérjék szintézisét is.

A gyógyszer antikoaguláns hatása 3-5 nappal a kurzus kezdete után jelenik meg. A kezelési ciklus befejezése után a gyógyszer hatása egyidejűleg fennmarad.

A behatolás után a warfarin majdnem teljesen kötődik a plazmafehérjékhez, képes behatolni a placentába, de nem választódik ki az anyatejbe.

A hatóanyag 2,5 mg hatóanyag-tartalmú tablettákban kapható.

A varfarint tartalmazó gyógyszer a tromboembóliás események veszélyével járó betegségek vagy állapotok kiküszöbölésére és megelőzésére szolgál:

• Vénás trombózis és tüdőembólia
• A kezelés utáni trombózis
• Ismételje meg az IM-t
• Visszatérő vénás trombózis és tüdőembólia
• A trombózis sebészeti kezelése.

A kábítószert nem szabad a következő esetekben kinevezni:

• A tabletták összetevőinek intoleranciája
• Akut vérzés, agyi vérzés
• A vese- és / vagy májpatológiák súlyos formái
• Funkcionális vesebetegség
• Súlyos magas vérnyomás
• Az ICD-szindróma akut formája
• A C, S fajba tartozó fehérjék testének hiánya
• Hemorrhagiás diathesis
• A gyomor-bélrendszeri fekélyek súlyosbodása
• Alkoholfüggőség
• Terhesség.

A warfarin adagolási rendje az INR tekintetében

A kezelési módot egyénileg választják ki minden beteg esetében, de átlagosan ajánlott egy tablettát egyszerre egyszerre inni. A kezelési kurzus a hatóanyag 2,5-5 mg-os bevitelével kezdődik, majd az adagolást az INR és PET indikátorától függően módosítjuk.

A protrombin időt 2-4-ször növelni kell az eredetihez képest. Az INR a warfarin szedése során meg kell őriznie a 2.2-4.4 értékeket.

pontosabban, a szükséges indikátort csak a résztvevő szakember tudja kiszámítani, aki rendelkezik minden információval a beteg állapotáról (a patológia súlyosságáról vagy a trombózis kockázatáról, a vérzés veszélyéről, az ezzel járó betegségekről).

Emellett figyelembe kell venni a véralvadási faktor III (tromboplasztin) érzékenységi indexét is: az indikátor korrekciós tényezőre van szükség az INR pontosabb meghatározásához.

Ha a thromboemboliás események együttes kockázatával rendelkező beteg tervezett kezelést igényel, akkor a warfarin-kezelés idő előtt kezdődik - 2-3 nappal a műtét előtt.

A trombózis akut formájában a warfarin és a heparin kombinált rendszerét alkalmazzuk. A terápiát addig végezzük, amíg az antikoaguláns hatás kialakul.

A protetikai szívszelep működése, az akut vénás trombózis vagy a tromboembóliás események kezdeti tünetei, valamint a miokardiális ischaemia megelőzése érdekében ajánlott a warfarin dózisának meghatározása, hogy az INR értékek 2,8-4-es szinten legyenek.

A pitvarfibrilláció, a vénás trombózis és a thromboembolia támogató kezelése esetén a cél INR értéke 2-3.

Ha az acetilszalicilsav kezelésére varfarin tablettát írnak fel, ajánlatos a 2-2,5 INR értékekre összpontosítani.

A warfarin adagjának meghatározása az INR szinthez viszonyítva

Az antikoaguláns terápia megadásakor fontos, hogy a beteg önállóan ellenőrizze az INR-t, ha Warfarin-t szed.

Ha a gyógyszert először írják elő, a kezelés kezdetét az INR indikátorainak megfelelően, orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Átlagosan 10–14 napot adnak a vérparaméterek stabilizálására és a warfarin szükséges adagjának meghatározására.

A fenntartható szint elérése után ajánlott, hogy a páciens önállóan beadott gyógyszerekkel és dózismódosítással rendszeresen adjon vérvizsgálatot (1–3 hét alatt 1 alkalommal). Az indirekt koagulánsokat (beleértve a varfarint is) szedő betegek INR aránya 2,0-3,0.

Azok a betegek, akiknél a terápiás kezelés során közvetett antikoagulánsokkal kezeltek, naponta vérvizsgálatot végeznek. Stabil INR értékek elérésekor az orvos úgy dönt, hogy a beteg átadja az INR-mérést 1 vagy 2 hétenként.

A dózis kiválasztása fokozatosan, több feltételnek megfelelően történik:

• Ahhoz, hogy a lehető legpontosabb eredményt érje el, egyszerre kell tablettát inni, és egyidejűleg, lehetőleg ugyanabban a kezelési teremben adományozni kell a vért. A kezelés alatt rendkívül nemkívánatos, ha kihagyja a tablettát.
• Hozzon létre egy naplót az önellenőrzésről, amelyben a legjobb, ha az adagolást az elkövetkező hétre festjük, és az áthaladás után adja meg a vérvizsgálat után kapott INR értéket.
• Az INR értékek és az elfogadott norma (2-3) közötti eltérés azt jelenti, hogy a dózist helytelenül választjuk meg, és ki kell igazítani. Ha az alsó küszöb eltér (kevesebb, mint 2) - a vér vastag marad, és a tabletták számát meg kell növelni, és ha a koagulom értéke 3-nál nagyobb, azt jelenti, hogy a vér túl sűrűsödött, ami a vérzés veszélyét okozza. Ebben az esetben az adagolást csökkenteni kell.

Amint a warfarin tabletták kezelése szabályozza az INR-t, ez azt jelenti, hogy a gyógyszer dózisát megfelelően számítják ki.

A rendkívüli tesztelés okai

A hosszú varfarint szedő betegeknél szükség lehet az INR értékének előre nem látható meghatározására. Az okok, amelyekre a szokásos ütemezésen kívüli elemzéshez szükséges vért kell adni:

• Hosszú hideg betegség
• A fertőző betegség akut formája
• A varfarin adagolásának korrekciójának szükségessége más patológiák egyidejű kezelésével
• Időzóna, éghajlat változása
• Életmódváltozások (étrend, fizikai aktivitás, új munka más munkakörülményekkel)
• Vérzés (az orrból, az ínyből, intenzív menstruációból), amely hosszú ideig nem áll meg a bőr kis károsodása után
• Vér a székletben, vizeletben, hányás, hemoptysis
• Az ízületi fájdalom, duzzanat, tömítések kialakulása.

Ezeknek és más egyedi tényezőknek okot kell adniuk orvosának, ellenőrizniük kell az INR-t és korrigálni kell a kezelési rendet.

Az INR indikátor meghatározását a kezelési sémákban különféle betegségekhez rendelték, amelyeknél a vér állapotának folyamatos ellenőrzése szükséges.

Ezzel az orvos legpontosabban meghatározhatja a beteg testének folyamatát, és időben megakadályozhatja a tromboembóliás eseményeket vagy intenzív vérzést.

Mi helyettesítheti a warfarint: analógokat, amelyek nem igénylik az INR szabályozását

A Warfarin hatóanyag közvetett hatású antikoagulánsként működik, amely a véralvadást szabályozza, és a folyadékot cseppfolyósítja. A profilaktikus célokra a varikózusok, a stroke, a vérrög kialakulásának megelőzésére használják.

A gyógyszer rendszeres használatának hátránya miatt az INR jelentős növekedése tulajdonítható. A varfarin alkalmazása során az INR indikátorokat hetente kell ellenőrizni, hogy azok ne lépjék túl a megengedett mértéket.

Tekintettel arra, hogy nagyon nehéz betartani egy ilyen kezelési módot, sok páciens érdekli, hogy vannak-e olyan analógok, amelyek nem igénylik az INR monitorozását? Miért kell folyamatosan figyelemmel kísérnie az INR szintjét, milyen drogok helyettesíthetik a warfarint, és sok érdekes információt a varikózisok kialakulásának megakadályozásáról ebben a cikkben.

Mi az MNO-vezérlés?

A nemzetközi normalizált arány (INR) az egyik legfontosabb laboratóriumi vizsgálatnak tekinthető, amely megmutatja, hogy egy személy protrombált ideje mennyire különbözik, amit egy egészséges személy azonos mutatójából elemezünk.

Ennek az elemzésnek az eredménye nem haladhatja meg a normalizált értéket, ellenkező esetben a beteg sokszor nagyobb valószínűséggel nyissa meg a vérzést.

Meg lehet határozni az INR értékét a klinikán, miután elértük a megfelelő elemzést, vagy külön-külön egy speciális eszközzel.

A varikózisok kezelésében trombózis. A szívroham, a szívbetegségek és a vérvékonyító orvosok gyakorolják az antikoagulánsok kinevezését.

A warfarin jól teljesített, de hosszabb használat esetén az INR növekedését eredményezi.

Éppen ezért a betegek aktívan érdekeltek, van-e helyettesítve a warfarint az INR ellenőrzése nélkül?

Varfarin analógok, amelyek nem igényelnek INR-kontrollt

Napjainkban nagyszámú közvetett analógja van a warfarinnak, amelynek hatása nem különbözik a hagyományos antikoagulánsoktól.

Egy nagy listáról a gyógyszerek azonosíthatók számos olyan közül, amelyek leginkább megfelelnek a warfarin hatásának, és aktívan használják a vér vékonyítására.

Az új generációs gyógyszerek alkalmazásakor nem szükséges az INR-t szabályozni, mint az antikoagulánsok esetében, és aggódik a kezelés mellékhatásainak megnyilvánulása miatt. A következő minták szerepelnek a listában:

• Pradaksa. A hatóanyag összetétele a hatóanyag a dabigatran-etexelát. Ő az, aki aktívan kötődik a trombinhoz, és megakadályozza a vérrögök és a varikózusok kialakulását. Ezért aktívan alkalmazzák a varikózisok és a trombózis kezelésére. Kiváló megelőzése a vérrögöknek a lábakban és a stroke-ban. Ez egy kis molekulatömegű gyógyszer, amely nem rendelkezik farmakológiai aktivitással. Ez az antikoaguláns közvetlenül a plazmában hat. A 30 perc - 2 óra elteltével történő bevétel után a hatóanyag maximális koncentrációja a vérben figyelhető meg. A csomagolás átlagos ára 700 rubel;
• Ksarelto. A hatóanyag a rivaroxabán, amely a Xa faktor igen szelektív közvetlen inhibitora. Még krónikus vesebetegségben is alkalmazható, és nem alkalmazhatja az életkor szerinti dózismódosításokat. A gyógyszer aktívan elnyomja az új trombinmolekulákat anélkül, hogy a már a vérben lévőeket befolyásolná. A csomag átlagos ára mintegy 3000 rubel.

Az antikoaguláns új gyógyszerekkel való felváltása előtt meg kell vizsgálni az ellenjavallatokat és a mellékhatásokat, amelyek magukban foglalják: a gyógyszerkomponensek egyéni elutasítását, a gyakori belső vérzést, a kóros betegségeket és a kóros májfunkciót, a terhességet és a szoptatást. Ha a hagyományos antikoagulánsok alkalmazása esetén a veseelégtelenség a kontraindikációkra is vonatkozik, az innovatív gyógyszerek alkalmazása esetén ez a tényező nem fontos.

Megszabadulhat a varikózus vénákról otthon! Csak egyszer naponta meg kell dörzsölni éjszaka...

A betegek gyakran előnyben részesítik a Pradaxot és a Xarelto-t, hogy ne irányítsák az INR-t.

Ebből a szempontból egyszerűbbek, mint a hagyományos antikoagulánsok, de csak a nem-szelepes szívbetegségek kezelésében használhatók.

Ha mesterséges szelepeket telepítenek, akkor ezeknek a gyógyszereknek a kezelése nem kívánatos, hogy a szív meghibásodását ne okozza.

Miért kell irányítanom az INR-t?

Ha az INR indikátor meghaladja a megállapított sebességet, akkor ez a testben a spontán vérzés felfedezéséhez vezethet. Ebben az esetben a kezelőorvosnak csökkentenie kell az antikoagulánsok adagját, vagy egy ideig meg kell szüntetnie azokat.

Teljesen elutasítja az ilyen kezelést nem éri meg, hogy ne növelje a vérrögök kockázatát. Ha az INR mutatója a normál alatt van, akkor ez a hatás következik be.

Ez arra utal, hogy az előírt koagulánsok adagja nem elegendő a vér hatékony károsodásához, és meg kell növelni.

Ha az a személy, aki nem veszi az antikoagulánsokat vagy a közvetett cselekvés modern analógjait, megváltoztatja az INR indikátorait, ez azt jelzi, hogy a szervezetben a patológiás folyamatok alakulnak ki. De mit érdemes figyelni. Az egészséges személy normál aránya 0,7 és 1,3 között van.

Az INR-t befolyásoló tényezők

Különböző tényezők befolyásolhatják a protrombin idő / nemzetközi normalizált arány (PV / INR) analízisének eredményeit, amikor a K-vitamin-antagonistákkal kezelt betegek, például a varfarin, megfigyelését befolyásolják.

Ezek közé tartozik a biológiai változás, az egészség és a betegségek jelenléte, a táplálkozás és az egyéb vényköteles gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők együttes alkalmazása. Fontos, hogy ezeket az elemeket az INR elemzés eredményeinek értelmezésekor figyelembe vegyük.

Azoknál az egészséges embereknél, akik nem vesznek részt az antikoagulánsokkal, a protrombinidő (PV) szintjének egyéni változása meglehetősen alacsony: a variációs koefficiens (CV) 4,0%, amint azt a jelenlegi biológiai variáció adatbázis tartalmazza1. akkor is, ha farmakológiailag stabilak. A hat hónapig stabil betegeknél (legalább hat egymást követő látogatásnál nem változtattak dózisban), a CV 10,1%.2 Egy tanulmány szerint az egészséges emberekben a PW szintje nem változott szezonális változásokon3.

A betegségek és állapotok hatása

A májbetegségek a protrombin idő növekedését és ennek következtében az INR növekedését eredményezik a véralvadási faktorok csökkent termelésének köszönhetően.

5.6
A hypothyreosis csökkentheti a K-vitamin véralvadási faktorainak katabolizmust, ami a warfarin adagjának növekedéséhez vezethet.

6
A hipermetabolikus állapotok, mint például a láz vagy a hyperthyreosis, növelhetik a K-vitamin véralvadási tényezőinek katabolizmust, vagy csökkenthetik a termelésüket, ami a warfarin adagjának csökkenéséhez vezethet.

5.6
A dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél fokozott válasz fordulhat elő az orális antikoagulánsokra, amit a májstázis vagy ödéma okoz.

5.6
A végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél a varfarin metabolizmus változhat, ami az adagolás csökkentésének szükségességéhez vezet
Az antifoszfolipid szindrómában szenvedő betegek ellenőrzése nehéz lehet, mivel az antifoszfolipid antitestek képesek befolyásolni a PW / INR vizsgálati reagenseket. Lásd a korlátozásokat az MF / INR mérésére használt módszerrel a Coaguchek tesztcsíkok utasításaiban.

Az alkohol hatása az INR-re

A kis mennyiségű alkohol alkalmazása a véralvadás növekedéséhez vezet, azaz

Az INR csökkenéséhez azonban a túlzott alkoholfogyasztás, vagy a krónikus alkoholizmus ingadozásokhoz vezet az INR-ben, és ellenkező hatása van, azaz a véralvadás csökken, és az INR túlbecsülte.

Az antikoagulánsok szedésekor az alkoholt nagyon kis mennyiségben lehet fogyasztani. A májra ható alkohol fokozza a warfarin hatását.

Ezen túlmenően, még a kis mennyiségű alkohol is zavarja a mozgások összehangolását és növeli a baleseti sérülések kockázatát, amely egy warfarint szedő személy életveszélyes lehet. Továbbá mindig forduljon orvoshoz részletesebb információkért.

Hematokrit INR eredményre gyakorolt ​​hatás

A standard tartományon kívüli hematokrit (25-55%) befolyásolhatja a Coaguchek X Es. Ezért az INR mérése előtt győződjön meg arról, hogy a hematokrit standard tartományban van.

A hematokrit szintje alacsony lehet anémiával, a közelmúltbeli vérveszteséggel vagy a folyadékretencióval. Polycythemia vagy dehidratáció esetén a hematokrit szintje magas lehet.

A készüléket mindig a gyártó által javasolt hematokrit tartományon belül kell használni.

Az alábbi in vitro mintákkal vagy természetes vérmintákkal (trigliceridekkel) végzett vizsgálatok nem mutattak szignifikáns hatást a vizsgálati eredményekre:

• Bilirubin 513 µmol / l-ig (30 mg / dl)
• Hemolízis 0,62 mmol / l-ig (1000 mg / dl)
• Trigliceridek 5,7 mmol / l-ig (500 mg / dl)
• A PV / MNO CoagChek tesztcsíkok hematokrithatárát a tesztcsíkok minden egyes csomagjában található utasítás tartalmazza.

A heparin INR eredményeire gyakorolt ​​hatás

A heparin, beleértve a nem frakcionált és alacsony molekulatömeget, hamisan magas INR értékeket eredményezhet, ha a heparin-érzékeny módszert a PV / INR elemzés elvégzésére használják.

Az állandó vaszkuláris katéterekből vett mintákat nem szabad PV / INR elemzésekhez használni, mivel heparinnal mossuk, ami a minta szennyeződéséhez vezethet.

A Coaguchek tesztcsíkok esetében a heparint szedő betegeknél a tesztelés különleges korlátozása van. A 0,8 V / ml koncentrációjú heparin nem befolyásolja az eredményeket.

A CoaguChek XS PT tesztcsíkok érzéketlenek az alacsony molekulatömegű heparinokra (LMWH), legfeljebb 2 NE / ml anti-Xa aktivitással. Lásd a tesztcsíkok minden csomagjában található utasításokat.

A lupus antikoaguláns rendellenesen magas INR-rel rendelkezik: a vérben lévő antifoszfolipid antitestek (APL), például a Lupus antitestek (VA) jelenléte potenciálisan a véralvadási idő növekedéséhez vezethet, vagyis az INR értékek növekedéséhez. Az APL-re érzéketlen laboratóriumi módszerrel történő összehasonlítást először ajánljuk, ha az Antiphospholipid szindróma jelenléte ismert vagy feltételezett.

Teljesítményhatás
A K-vitamin antagonistákat, például varfarint szedő betegek PV / INR-szintje ingadozásai vannak a táplálékuk K-vitamin-tartalmától függően.

A nagy mennyiségű K-vitamin fogyasztása élelmiszerekkel, például zöld leveles zöldségekkel csökkentheti a warfarin antikoaguláns hatását, míg csökkent fogyasztása fokozhatja a gyógyszer hatását 5 Holbrook et al.

rendszeresen áttekintette a warfarin 180 gyógyszerrel vagy étellel együtt jelentett kölcsönhatásait.

7 A gyógyszereket és az élelmiszereket olyan csoportokra osztották fel, amelyek fokozzák a hatást, gátolják vagy nem hatnak a warfarinnal, és azokat nagyon valószínű, valószínű, lehetséges vagy lehetetlen kölcsönhatás kategóriába sorolják.

A tanulmány összefoglaló adattáblázatai7,8 nagyon jó információforrásnak számítanak, és az American College of Thoracic Medicine legújabb klinikai gyakorlati irányelveiben szerepelnek.

5 Sok varfarint szedő betegnél nehéz tájékoztatást kapni a K-vitamin tartalmáról az élelmiszerben. Sajnos a legtöbb esetben a K-vitaminra vonatkozó információ nem szerepel a termékcímkéken.

Kerülje a szabálytalan fogyasztást a zöldségek és más magas K-vitamin-tartalmú élelmiszerek esetében

Óvatosan használjon magas K-vitamin-tartalmú élelmiszert (ne fogyasszon sok zöld zöldséget egy nap alatt, és ne tegyen nagy passzokat a következőre): hal, máj, spenót, káposzta, karfiol, brokkoli és kelbimbó, káposzta.

A warfarin kölcsönhatása a gyógyszerekkel és az étrend-kiegészítőkkel

A varfarin és más gyógyszerek közötti kölcsönhatás átfogó értékelését lásd a kiadványban, amely tartalmazza a gyógynövény-kiegészítőkre vonatkozó információkat.7 Norred et al.

A műtét előtt két héttel szelektíven vizsgálták a Sebészeti Osztály járóbetegét, és megállapították, hogy 51% -uk gyógynövényeket, vitaminokat, étrend-kiegészítőket vagy homeopátiás gyógyszereket vett fel.

A szerzők megállapították, hogy 18 ilyen kiegészítést befolyásolnak a koaguláció10

Így a növényi termékek (gyógynövény tea, étrend-kiegészítők) szintén befolyásolhatják az INR-t.

A vitaminok és ásványi anyagok, amelyek magasak a K-vitaminban, a homeopátiás gyógyszerek, a hagyományos gyógyszerek, a probiotikumok és a táplálékkiegészítők, például az aminosavak és az esszenciális zsírsavak, szintén befolyásolhatják.

Az INR ellenőrzéséhez az önellenőrzés a Coaguchek X Es.

Kardiológia a betegek számára - warfarin

Ha kábítószert szed.

Varfarin fogadás

Milyen célból és ki nevezheti warfarint?

A varfarin az úgynevezett orális (azaz orális) antikoaguláns (lásd az antikoagulánsokat).

A varfarint a leggyakrabban két specialitás orvosai írják elő: kardiológusok és különböző specialitások sebészei (kardio, érrendszer).

A warfarin célja, hogy „lelassítsa” a szervezet véralvadási rendszerét, hogy vérrög képződjön az edényben (beleértve az edényprotézist) vagy szervet (beleértve a szívszelepprotézist), amikor aktiválja a trombózis folyamatát, és ezáltal megakadályozza a trombózist vagy a tromboembóliát (ez az, amikor a vérrög nemcsak formálódott, hanem a kialakulásának helyéről is elrepült, és tovább haladt a véráramlási edény mentén, és elérte a vérrögnél kisebb méretű edényt, és eltömődött. t fordul elő. Ha ez történik az agyban hajók, akkor fordul elő stroke-ja.).

Vissza a Betegek menübe

Milyen drogot választ a warfarin?

A beléptetéshez standard biológiai hozzáférhetőséget biztosító gyógyszert kell választania, amely kényelmes a klinikai gyakorlatban - Nicomed Warfarin.

Hogyan kell szedni a warfarint?

A warfarin teljes napi adagját CSAK, azaz az aktuális napi ONE fogadásban veszik fel, a warfarin teljes napi adagját a NATO POS. Az éhgyomri állapot 3 órával az étkezés után következik be. A gyógyszert vízzel leöblítjük. A warfarin bevételét követően egy órán keresztül többet kell fogyasztania. Ideje a warfarin befogadására, a három közül választhat. A leggyakrabban ajánlott a warfarin este 17 órakor történő fogadása, ami különösen kényelmes a dózismódosítás szempontjából (reggel vérvizsgálatot végzünk, a nap folyamán az eredményt kapjuk, este pedig egy új, korrigált gyógyszeradagot). Munkámban betartom ezt az ajánlást. Ugyanakkor a varfarin kora reggeli fogadása, valamint késő este (éjszaka) lehetséges. Egy kényelmesebb választási lehetőséget kell választania a gyógyszer bevételére.

Hogyan szabályozzuk a warfarin vételét és mi az INR?

A warfarin bevétele során szükség van egy speciális vérparaméter szabályozására, melynek neve MNO.MNO - ez a véralvadási rendszer speciális paramétere, ami azt jelzi, hogy mennyire volt lehetséges „lelassítani” a munkáját.

Általában (azaz anélkül, hogy a véralvadásgátló szerekkel behatolna) az INR-érték körülbelül 1,0. Minél magasabb az INR érték, annál alacsonyabb a koagulálhatóság, annál lassabb (rosszabb) a véralvadás. Minél magasabb a warfarin adagja, annál nagyobb az INR érték.

Helytelen, ha ezt a folyamatot vékonyítja. A vér viszkozitása (azaz a hígítás mértéke) a warfarin és más antikoagulánsok szedése során változatlan marad, és csak egy további vízmennyiséggel nőhet.

Vérből vagy ujjból vérvizsgálatot lehet végezni az INR-ről. A tapasztalatok szerint az ujjvérmintával kapott INR értékei valamivel magasabbak, mint a vénából származó vér, de nem számít.

Az INR minden ismételt meghatározását célszerű ugyanabban a laboratóriumban elvégezni.

Vissza a Betegek menübe

Milyen legyen az INR a warfarin kezelésére?

A warfarin kezelés során az INR értékét bizonyos „folyosón” kell tartani. Ezt a folyosót az orvos határozza meg, és csak attól függ, hogy miért írják elő a warfarint.

A kardiológiai gyakorlatban a warfarin előírásának leggyakoribb okai a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) - az INR-nek 2,0 és 3,0 között kell lennie, és a szívszelep protézisének mechanikai (de nem biológiai) protézisével kell rendelkeznie. 5. Vannak más ritka esetek, amelyeknél a warfarinnal történő kezelésre van szükség, pl. A pulmonalis artériás tromboembóliát (PE) vagy a bal kamra üregének parietális trombózisát az akut miokardiális infarktus hátterén át "laza trombus" kialakulásával, amely (trombus) feloldódását igényli.

Vissza a Betegek menübe

Algoritmusok a warfarin adagjának kiválasztására

Rendkívül veszélyes a warfarin dózisának kiválasztása először, ha még nem vette be azt, és maga nem teszi ezt. A vérzés kockázata túl nagy lesz. Próbáljon meg elkerülni ezt a helyzetet, és először egy szakértő segítségét használja.

Ezt követően az alábbi ajánlások alapján lehetséges a gyógyszeradag önkorrekciója.

A warfarin dózisának elsődleges kiválasztása az alábbi algoritmus szerint lehetséges (szakembernek kell elvégeznie.):