Pneumothorax (spontán, nyitott, pleurális, szelep, intenzív): okok, elsősegély, kezelés, sebészet

A pneumothorax egy olyan patológia, amelyben a levegő a pleurális üregbe koncentrálódik, behatol a sérült tüdőből vagy a mellkasban meglévő hibákon keresztül. Ez az akut állapot veszélyezteti a beteg életét, gyakran előfordul, és sürgősségi ellátást igényel.

A "pneumothorax" kifejezés szó szerint azt jelenti, hogy "a levegő a mellkasban". Pneumothorax - a légtömeg és a gázhalmazállapotú anyagok stagnálása a pleurális üreg rétegei között. A betegség különböző formái vannak, amelyek mindegyikének saját jellemzői és kezelési módszerei vannak.

besorolás

Az ok-okozati tényezőktől függően a pneumothoraxot az alábbiakra osztják:

1. A traumatikus - a mellkas traumás sérüléseinek következménye.
2. Spontán - önállóan alakul ki egészséges emberekben, vagy krónikus tüdőbetegséggel: abscess, gangrén, emphysema vagy tuberkulózis.
3. Iatrogén vagy mesterséges pneumothorax - az orvosi eljárások eredménye.

A patogenetikai betegség formákba sorolható:

• Zárt - a legkönnyebb típusú pneumothorax, amelyben nincs kommunikáció a külső környezettel.
• Nyitott - a légzőrendszer nyomásmentesítése jellemzi. A levegő belélegzi a pleurális üregbe, és a kilégzéskor eltávolítja a testet, nem halmozódik fel.

• Valvular - levegő áthatol a pleurális üregben a seben, és nem hagyja el. A pleurális lapok között koncentrálódik, és az intrapleuralis nyomás gyorsan növekszik. A patológia további progressziója a neurovaszkuláris kötegek sérülésével és a második tüdő szorításával zárul. A valvularis pneumothorax intenzívebbé válik - a páciens halálához vezető legveszélyesebb típusú patológia.

A lokalizációnál a pneumothorax lehet egyoldalú (bal vagy jobb) és kétoldalú.

A tüdő összeomlásának mértéke szerint:

1. Részleges vagy korlátozott összeomlás - a tüdő összeomlik 1/3,
2. Összesen összeomlás - a tüdő ½-es összeomlása
3. A teljes összeomlás - a tüdő összeomlik, több mint ½ vagy teljesen előre feltöltve levegővel.

Ha a pleurális üregben a levegőn kívül vér is van, akkor a hemopneumothoraxról beszélnek, ha a puszta pyopneumothorax.

kórokozó kutatás

A spontán pneumothorax kockázati tényezői a következők:

• Férfi nem, 20-40 éves, magas, rossz szokások,
• A pleura örökletes gyengesége,
• Búvárkodás, repülőgépek utazása.

A pneumothorax okai két nagy csoportra oszlanak:

1. A mechanikai tényezők hatása - sérülések, sérülések, helytelenül végzett orvosi és diagnosztikai eljárások, mesterséges pneumothorax.
2. Specifikus és nem specifikus tüdőpatológia - tuberkulózis fertőzés, tályog és a tüdő gangrénája, a nyelőcső megrepedése.

Az elsődleges spontán pneumothorax fizikai terhelés, hirtelen mozgások, köhögés vagy pihenés után, gyakran alvás közben fordul elő.

tünetegyüttes

A betegség hirtelen kezdődik. Először a légszomj jelenik meg, a légzés sekély és gyors. Ezután kialakul a fájdalom szindróma: éles fájdalom van a mellkasban, amely a légzés és a mozgás során aktiválódik, és a felső végtagokra is kiterjed. A légszomj és a fájdalom gyakran száraz köhögéssel jár.

A bőr sápadt, izzadt és ragadós lesz, a szívverés felgyorsul. Mivel a szén-dioxid felhalmozódik a vérben, cianózis alakul ki - a bőr cianózisa. A fájdalom enyhítése érdekében a betegek kényszerhelyzetbe kerülnek - félig ülve vagy fekve. A betegek gyengeséget, félelmet, pánikot éreznek. A szívfrekvencia emelkedik és vérnyomása csökken. A mellkas mozgása az érintett oldalról korlátozott és elmarad a légzési cselekedettől, és az egészségesével erősödik. A közbenső terek simítása.

A gyermekbetegség klinikája majdnem ugyanaz, mint a felnőtteknél, de a tüdőgyulladás tüneteinek gyors növekedése és a rohamok megjelenése jellemzi. Ezek nehezebbek, mint egy gyermek kora.

szövődmények

A pneumothorax prognózisa kedvező. A pleurális üregben lévő levegő 3-5 héten belül megszűnik, és a teljes visszanyerés megtörténik.

A pneumothoraxot gyakran bonyolítja a pleuralis exudatív gyulladás kialakulása a vérzéses és seróz-fibrin effúzió felhalmozódásával.

A pneumothorax veszélyes következményei a következők: a tüdő simítását sértő tapadások; vérzés a pleurális üregbe az érintett edényből; hemothorax; pyothorax; szepszis; rendszeres tüdő; a pleura piszkos olvadása.

A hosszú távú pneumothorax gyakran a tüdőszövet kötőszövetekkel történő cseréjével, a tüdő ráncosodásával, a rugalmasságvesztéssel, a tüdő- és szívelégtelenség kialakulásával, valamint a halállal jár.

diagnosztika

A pneumothorax diagnózisa a beteg vizsgálata és vizsgálata során kapott adatokon alapul. A Perkutorno a dobozos vagy tympanikus hangot észlelte, amely az alsó bordákra terjedt ki, a szívelégtelenség határának elmozdulását vagy kiterjesztését. A káprázatosságot a hang remegése gyengülése vagy hiánya határozza meg. A lélegzet gyengült, vagy nem hibázott.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a megvilágosodás zóna észlelését és a mediastinum elmozdulását, a pulmonáris mintázat hiányzik. Részletesebb képet kaphat a számítógépes tomográfia segítségével. További diagnosztikai módszerek a következők: pleurális punkció manometriával, videorápiás toracoszkópiával, vérgázelemzéssel, elektrokardiográfiával.

A hemopneumothoraxban és a pyopneumothoraxban diagnosztikai szúrást végeznek a sejtek összetételének és a kórokozók jelenlétének meghatározására.

kezelés

A pneumothorax egy olyan patológiai folyamat, amely veszélyt jelent a beteg életére. A pneumothoraxos betegeket sebészeti kórházban kórházba helyezik. A betegség kezelése a mentőszolgálat megérkezése előtt megkezdődik. A betegnek segítenie kell - nyugodni, korlátozni a mellkas mobilitását és biztosítani kell a megfelelő oxigént. A mentőorvos megvizsgálja a beteget, úgy érzi, a mellkas, előírja a szükséges diagnosztikai teszteket.

1. Ha a pneumothorax zárt, korlátozott és egyszerű, akkor várakozás-szemléletet vesz fel: megfigyelik a beteg állapotát, teljes pihenést biztosítanak és óvatosan kezelik. Az "Omnopon", "Morphine" érzéstelenítő szereket bevezetik, megfelelő oxigénterápiát biztosítanak a vérgáz összetételének ellenőrzése alatt. Ha a fájdalom szindróma mérsékelten beteg, akkor fájdalomcsillapítók jönnek létre.
2. Nyitott pneumothorax alkalmazásával elzáródó kötést alkalmazunk a páciensre, kiküszöbölve a mellkas üzenetét a külső környezetben. Az elzáródó kötszer hermetikusan zárja a sebet, és nem engedi át a levegőt. Cellofánból, olajszárból, polietilénből, gyapjúból és gézből készülhet. Az U-alakú kötést három oldalra rögzítik, ami megakadályozza a levegő további bejutását a sebbe, és lehetővé teszi a vér kifolyását.
3. Ha a tüdő súlyos károsodása következik be, a páciens látható, hogy a tüdő sérülése megtörtént, a vérzés leáll, a pleurális üreg elvezetik, a gyógyszerek bevezetése javítja a szív és az erek működését: „Cordiamin”, „Mezaton”, „Korglikon”, fájdalomcsillapítók: „ Baralgin ”,„ Promedol ”,„ Dimedrol ”. Ajánlott oxigénterápia.
4. Szelepes pneumothorax esetén a pleurális üreget lyukasztják és a felgyülemlett levegőt eltávolítják. Az intrapleuralis nyomás csökkentése érdekében először egy vastag tűvel helyezzük át a nyitott nyílásba, majd sebészeti úton kezeljük.

A pleurális üreg elvezetése

Ha nagy mennyiségű levegő halmozódik fel a pleurális üregben, akkor egy Bobrov készülék vagy egy elektroaspirátor segítségével ürül ki. Ez egy egyszerű orvosi eljárás, amely nem igényel különleges előkészítést a betegnek.

Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. A páciens ül, és levágja a Novocain vízelvezető telepítési helyét. Ezután bevezetődik a trokár, amelyen keresztül a vízelvezetés jön létre. A bőrhöz rögzítve van, és a Bobrov bankhoz csatlakozik. Ha ez a vízelvezető módszer hatástalanná válik, folytassa az aktív aspirációt. A víztelenítés egy elektromos szivattyúhoz van csatlakoztatva, és addig ürül ki, amíg a tüdő teljesen ki nem fejeződik, amelyet röntgensugárral megerősítenek.

Sebészeti kezelés

Ha az aktív aspiráció nem teszi lehetővé a pneumothorax megállítását, vagy ha ismétlődik, folytassa a sebészeti beavatkozást - torakotómiát.

Megnyílik a pleurális üreg, a patológia oka megszűnik, majd a tüdőszövetben meglévő hiba összevarródik, a vérzés leáll, és a sebet rétegekbe varrjuk, a vízelvezető csőből.

A torakotómia indikációi a következők:

• A pleurális üreg vízelvezetésének hatékonysága,
• Spontán pneumothorax,
• Gemopnevmotoraks,
• A bullous emphysema által okozott patológiás relapszusok.

megelőzés

Megelőző ajánlások a pneumothorax kialakulásának megelőzésére:

1. A légzőszervi betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése, t
2. A tüdő röntgenvizsgálatának rendszeres áthaladása,
3. A betegség forrásának sebészeti eltávolítása, t
4. A dohányzás elleni küzdelem
5. Lélegző gyakorlatok a friss levegőben.

A pneumothorax történetében szenvedőknek kerülniük kell a túlzott fizikai terhelést, tartózkodniuk kell repülőgéppel, búvárkodással, ejtőernyőzéssel a hónap folyamán.

A pneumothorax egy súlyos betegség, amely egy személy életét fenyegeti, és orvosi ellátást igényel. Minél korábban egy pneumothoraxos páciens orvosi rendelőbe megy, annál több esélye van arra, hogy helyreálljon.

Nyitott pneumothorax

A nyitott pneumothorax a pleurális üreg nyílt kommunikációja a külső környezettel, amelynek során a szabad levegő kering a légzés során a mellkas falának hibáján keresztül. A nyitott pneumothoraxos beteg állapota súlyos: izgalom, gyors lélegeztetés, cianózis, levegőbevezetés a sebbe belégzés közben és a kilégzés során, szubkután emphysema. A diagnosztikai minimum magában foglalja a vizsgálat, auscultation, ütőhangszerek és a mellkas röntgenfelvételeit. A nyílt pneumothorax kiküszöbölésére szolgáló algoritmus magában foglalja a seben elzáródó kötést, a pleurális üreg elvezetését és a mellkasfal hibájának sebészeti eltávolítását.

Nyitott pneumothorax

Nyitott pneumothorax - pneumothorax, azzal jellemezve, hogy a pleurális üreget légköri levegővel kommunikáljuk, mind belégzés, mind kilégzés közben; ugyanakkor az intrapleuralis nyomás a légköri értékkel egyenlő. Megkülönböztetünk egy külsőleg nyitott pneumothoraxot (amikor a levegő kering a mellkas falán), és egy pneumothoraxot, amely a belsejébe nyílik (amikor a levegő belép a hörgő vagy légcső hibájából). A legveszélyesebb a kétoldalú nyílt pneumothorax, amely az esetek közel 100% -ában halálos kimenetelű. Nyitott pneumothoraxos betegek kórházba kerülnek a traumatológiai és a mellkasi műtétek részlegeiben.

A nyitott pneumothorax zárt állapotba kerülhet, ha a mellkasfal sebe spontán bezáródik, és a levegő a pleurális üregbe áramlik. Ha a levegő behatolása a sebcsatornán keresztül csak belégzés közben folytatódik, és a kilégzéskor a sebet bőrápoló borítja, megakadályozza a levegő elhagyását a pleurális üregből, a szelepszelep pneumothorax kialakul.

A nyitott pneumothorax okai

A legtöbb esetben a nyitott pneumothorax a behatoló sebek (kés, lövés) következménye. Ebben az esetben a levegő folyamatos áramlása a pleurális üregbe és a sebcsatornán keresztül a mellkasfal hibája révén. Ritkán a patológia oka a tüdő pusztító folyamata (tüdő abscess, cavernous tuberkulózis, cavitary tüdőrák stb.), Ami a nagy bronchus falának károsodásához vezet. Ezzel a mechanizmussal a pleurális üreg közvetlenül a bronchialis fistulán keresztül kommunikál a külső környezettel.

A nyílt pneumothorax patológiás fiziológiáját a tüdő szellőzésének károsodása, a légköri levegő közvetlen expozíciója a pleurára és a hemodinamikai rendellenességek okozzák. A pleurális üregben a károsodás oldalán nagyobb pozitív nyomás vezet a tüdő összeomlásához és a légzésből való kilábaláshoz. Ugyanakkor a belélegzés során nem csak a légköri levegő jut be az egészséges tüdőbe, hanem az összeomlott tüdő szén-dioxiddal telített levegőjébe is. A kilégzés során az intakt tüdőből kis mennyiségű levegőt „szivattyúznak” az összeomlott tüdőbe, részben kiegyenesítve. Így egy paradox légzési mechanizmus keletkezik: egy összeomlott tüdő gyenge légúti kirándulásokat hajt végre, fordítva a sértetlen tüdő felé.

Inspirációs mélység csökken, bruttó szellőzési zavarok, gázcsere zavarok, akut légzőszervi és szívelégtelenség alakulnak ki. Az összeomlott tüdőből származó véráramlás gyorsan növekvő hipoxémiát és hypercapniát okoz. Az intrapleuralis nyomás ingadozása a belélegzés és a kilégzés során mediastinális szavazást okozhat, ami veszélyes a szív, aorta, a nagy edények és a hörgők elmozdulása és összenyomása által. A bejövő és a kimenő légköri levegő áramlása irritálja a pleura receptor berendezéseit, ezáltal megszárad és lehűl. Időtlen segítség nélkül a nyitott pneumothoraxos áldozatok gyorsan meghalhatnak a szív- és légúti sokkból.

Tünetek és a nyitott pneumothorax diagnózisa

A nyitott pneumothoraxos beteg általános állapota általában súlyos. Izgalom és szorongás van. Aggodalomra ad okot a mellkasi éles fájdalom, amelyet az inspiráció és a köhögés súlyosbít. A légzés gyors, felületes; gyakori pulzus, gyenge töltés, vérnyomás csökken. A bőr halvány színű lesz cianotikus árnyalattal.

A nyitott pneumothorax traumás jellegével az áldozatok általában a mellkas sérült oldalán fekvő helyzetbe kerülnek. Vizsgálatkor a mellkasban látható egy tátongó seb, amelybe a levegő beszívódik a zajjal, és a kilégzés során levegő és habos vér jön ki a síp és a csipkével. A megkönnyebbülést keresve a betegek ösztönösen igyekeznek a sebet kezével, ruhával vagy más improvizált eszközzel lefedni. Ha a levegő a bőr alá kerül, szubkután emphysema alakul ki.

Hosszú, keskeny sebcsatorna jelenlétében úgynevezett „szívó pneumothorax” fordulhat elő - ebben az esetben a seb csak a mély lélegzés pillanatában nyílik meg, vagy köhögéskor, a kardiopulmonális elégtelenség jelei fokozatosan növekednek, és sokáig nem veszélyeztetik életüket. A legtöbb esetben traumatikus nyitott pneumothoraxot kombinálnak a hemothorax (hemopneumothorax), így a beteg állapotának súlyosságát gyakran súlyosbítja a vérveszteség és a hipovolémiás sokk.

A bordák aszimmetrikussá válnak az érintett tüdő "légtelenítéssel" történő "kikapcsolásával". A sérülések oldalán található ütőhangokat a tympanitis határozza meg; auscultatory - élesen gyengült légzés. A mellkasi röntgensugárzásnak megfelelően nyílt pneumothoraxdal kimutatjuk a pleurális üregben lévő gázt, a tüdő összeomlását, flotációját és a mediastinum elmozdulását. A nyitott mellkasi traumát jelző klinikai röntgenképpel kombinálva a diagnózis nyilvánvalóvá válik. A diagnózis ellenőrzéséhez pleuralis szúrást igényelhet.

Sürgősségi ellátás és a nyitott pneumothorax kezelése

Az elsődleges intézkedés, amelyet a helyszínen kell megtenni, a nyitott pneumothorax zárása. Ezt úgy érjük el, hogy a sebhibát légmentesen záró (okklúziós) kötéssel zárjuk le. Egy ilyen kötésnek meg kell felelnie számos követelménynek: méretének nagyobbnak kell lennie, mint a seb, légzárónak kell lennie (amelyet általában olajszárny, műanyag csomagolás, tömörített papír vagy vastag pamut kötszer kötéshez használnak), és kötéssel vagy ragasztóanyaggal biztonságosan rögzítik a bőrfelülethez. Ugyanakkor az érzéstelenítés, a kardiovaszkuláris és légzőrendszerek gyógyászati ​​támogatása, a vérveszteség cseréje, a légutak átjárhatóságának helyreállítása, az oxigénterápia vagy a mechanikus szellőzés kerül végrehajtásra.

A kórházban a nyitott pneumothoraxos betegek elsődleges sebészeti beavatkozáson mennek keresztül, és a sebek bezáródnak. Annak érdekében, hogy a pleurális üreget lebontják, a Bulau vízelvezetője elvezet. A tüdőkárosodás esetén a mellkasi fájdalmat a pleurális üreg felülvizsgálata, a tüdő sebének varrása vagy reszekció jelzi.

Abban az esetben, ha egy nyitott pneumothoraxot nem trauma okoz, hanem a tüdőszövetben lévő pusztító folyamatok, a kezelés az alapbetegség alapján épül fel. A tüdő kiegyenesítése érdekében állandó levegő és exudátum aspiráció jön létre. Ha a hörgő hibája nem záródik le egymástól, akkor a hörgő átmeneti elzáródását (tömítést) alkalmazzon egy speciális hab gumidugóval. Ebből a szempontból a tüdő simításának feltételei vannak, vagy a pneumothorax eltávolításával a pleurális üreg elbomlik. Más esetekben az operatív taktika kérdése.

Egy nyitott pneumothorax mindig nehéz, és a pleuropulmonalis sokk, a tüdőgyulladás, az empyema és a tüdő gangrénje bonyolíthatja. A betegség prognózisa mindig rendkívül súlyos, késői segítségnyújtás vagy a pneumothorax kétoldalú jellege kedvezőtlen.

Sürgősségi ellátás zárt és nyitott pneumothoraxdal

A pneumothorax egy olyan patológia, amelyre jellemző a levegő felhalmozódása a mellkas pleurális üregében. Anatómiailag az üreget a tüdő külső bélése alkotja - a pleura levelei. A betegség formái - nyitott, zárt, szelep.

Nyitott és zárt pneumothorax jelei

A nyitott pneumothorax olyan állapot, amelyben a pleurális üreg közvetlenül kapcsolódik a külső környezethez. Az üreg belsejében ugyanaz a nyomás jön létre, mint a légkörben, a levegő a tüdőbe ütközik, aminek következtében az orgona összeomlik, és megszűnik a működés. A gázcsere megáll, a vér oxigénszintje csökken. Nyitott pneumothorax (a pleurális üreget a vérrel tölti).

A zárt pneumothorax viszonylag enyhe állapot. Egy bizonyos mennyiségű levegő belép a pleurális üregbe, mennyisége változatlan marad, nincs kommunikáció a külső környezettel. Idővel a gázok maguk is felszívódhatnak, és a tüdő visszaállíthatja anatómiai alakját.

A pleurális üregbe jutó levegő módjai - mechanikus nyitott mellkasi trauma, zárt tüdőkárosodás, szervszervizesség (szöveti szakadás), embémia számos bikaformációval (légbuborékok, amelyek erős köhögéssel törtek ki).

A pneumothorax megkülönböztető tünetei - éles, súlyos mellkasi fájdalom a légszomj hátterében. Egy ember fél, hogy mély lélegzetet vesz, ezért gyakran és felületesen lélegzik. A levegő hiánya miatt a páciens félelemérzetet mutat - ez egy zárt pneumothorax jele.

A súlyos hypoxia (oxigénhiány) először a bőrön, majd a cianózis (kék), különösen az arc, ragadós izzadság. Szubkután emphysema alakulhat ki - a gáz felhalmozódása a bőr alatti szövetben a mellkasban.

A nyitott pneumothorax veszélyesebb. A pleurális üregben a levegő térfogatának állandó növekedésével a szívre és a fő véredényekre nyomás következik be. Ennek eredményeképpen az oldalra tolódik, összenyomódik, a vérnyomás élesen csökken. Ez életveszélyes állapot, amely sürgősségi ellátást igényel.

Segítsen zárt pneumothoraxos betegeknek

Ha a pleurális üregben a levegő mennyisége kicsi, a páciensnek nincs kifejezett légzési elégtelenség tünetei, az életminőség nem romlik, akkor ez a feltétel nem igényel speciális kezelést. A levegő feloldódhat. De a folyamat szabályozása és a helyzet romlásának megakadályozása érdekében a páciensnek rendszeresen röntgenellenőrző teszteket kell végeznie.

Egy kiterjedtebb zárt pneumothorax alkalmazásával a betegek felírt gyógyszert vagy műtétet kapnak. Az áldozatot kórházba, a mellkasi vagy a traumás osztályba szállítják.

A mellkasi sérülés során a személy nyugtalanul viselkedik, amikor megpróbálja lefektetni, ellenáll és ülő helyzetbe kerül. Ez a test akaratlan cselekedete, amelynek célja a légzés megkönnyítése. Vízszintes helyzetben a betegnek nehéz lélegezni. Ezért csak félig ülő helyzetbe kerül a kórházba.

Az elsősegélynyújtás a kórházi kezelés előtt a hatékony fájdalomcsillapítás, a párásított oxigén folyamatos ellátása, a vérnyomás csökkenésének megállítása.

Az áldozat rendkívül súlyos állapotában és az erős pneumothorax súlyos tünetei (a vérnyomás éles csökkenése és az oxigén akut hiánya, a szívmegállás kockázata) szükségessé teszi, hogy a tű közepén a 2-3 közbenső térben azonnal tegye át a tűt. A levegő kimenetének vezérléséhez az eldobható rendszerből egy műanyag csövet csatlakoztatunk a tű végéhez, és a gumikesztyű végén egy visszacsapó szelep van szerelve. A csövet egy fertőtlenítőszeres (furatsilinom) palackba helyezzük. Megfelelő manipulációval az oldat gázbuborékokat fog megjelenni. A tűt a gipszhez rögzítik a bőrre, és ilyen állapotban egy személyt szállítanak a kórházba.

Az osztályba való belépéskor a zárt pneumothoraxos sürgősségi ellátás gondoskodik a pleurális üreg elvezetéséről. Ez a manipuláció célja a levegő párhuzamos kiürítése a mellkasról.

Bulau vízelvezetés

Az első módszer a Bulau vízelvezetés. A levegő eltávolítása csőelvezetővel. A végponton egy visszacsapó szeleppel ellátott vízelvezető rendszert vezetünk be egy szúrás útján a feltételezett gáz felhalmozódás területére. Nem teszi lehetővé a levegő behatolását kívülről.

A manipuláció technikája:

1. A szúrási hely antiszeptikus kezelése.
2. Helyi érzéstelenítés novokainnal vagy lidokainnal.
3. A lyukasztás merőleges a mellkasra.
4. A tűt lassan helyezzük be. Az üregbe való beesés jele - az esés és az éles fájdalom.
5. A tűn keresztül egy vezető (vékony vonal) kerül telepítésre, és egy vízelvezető katétert tartanak rajta egy rögzítéssel a bőrön.
6. A csőbe (vízszivattyú, elektromos szívószivattyú) egy aspirációs egység van felszerelve.
7. Csatlakoztasson három ampullát, amelyek a kommunikáló edények hatását hozzák létre. A tartályhoz egy tartály van csatlakoztatva, amely megkapja a pleurális üreg tartalmát (gáz, folyadék), a másik két ampullát a rendszer negatív nyomásának biztosításához szükséges.

Ez a módszer hátránya. A levegő lassan kialszik. Ha fibrin (vérrögök) vagy rúd van az üregben, eltömítheti a csöveket. Lehetséges a légzsák kialakítása a rendszerben, amely leállítja a gázok kibocsátását. A vízelvezetés tartós felfedezése a mellkasi gyulladás és cellulitisz kialakulásának kockázatát okozza.

Segítsen a nyitott pneumothoraxos betegeknek

A nyitott pneumothorax első segítsége, hogy megakadályozza a levegő belépését a mellkasba. Ennek a folyamatnak a leállítása érdekében a sérülési területre elzáródó kötést alkalmazunk - egy zárt kötést, amely megakadályozza a levegő belépését.

Az alkalmazáshoz steril törlőkendőt, kötést, légmentesen záródó anyagot (olajszövet, celofán) kell alkalmazni, antiszeptikus oldatot.

Az elzáródó kötszerek hatékony alkalmazásának szabályai:

1. Üljön az áldozathoz, hogy szembenézzen vele, nyugodjon meg és magyarázza el a további akciókat.
2. Viseljen kesztyűt, végezze el a sérülés helyének szemrevételezéses ellenőrzését, határozza meg, hogy a levegő belép-e a pleurális üregbe.
3. Kezelje a bőrt fertőtlenítőszerrel.
4. Helyezzen steril törlőkendőt, és ragasztószalaggal vagy kötéssel rögzítse őket.
5. Fedjük le a sérülés helyét egy olajszál vagy műanyag csomagolással.
6. Végezze el a kötést.

A fájdalomcsillapítás kialakulásának megelőzésére fájdalomcsillapítók szubkután vagy intramuszkuláris injekciói kerülnek. A szív fenntartása - adrenalin, atropin. A vérveszteség pótlásához egy cseppentő speciális infúziós oldatokkal van összekapcsolva a BCC feltöltéséhez (keringő vér mennyisége). Az áldozat légutak biztosítására oxigénterápiát (oxigénellátást) vagy mesterséges lélegeztetést végeznek.

Az áldozatot sürgősen kórházba rendezik (ül).

A kórházban a pneumothorax elsősegélynyújtása a levegő eltávolítását célozza a mellkasról.

Először is, a személyt a sebfelület elsődleges sebészeti kezelésének vetik alá - a sebek széleit kivágják, a sérült és elhalt területeket eltávolítják, ha idegen testek vannak, azokat eltávolítják. Ez a manipuláció három funkciót hajt végre:

• aszepszis (sterilitás) sebeket biztosít;
• elősegíti a gyors gyógyulást;
• megakadályozza a fertőző szövődmények kialakulását.

Ezután folytassa a pleurális üreg dekompressziójával - a légpárnás eltávolításával. Ehhez hajtsa végre a vízelvezetést Bulau szerint.

Ha a tüdő mechanikailag sérült, és anatómiai integritása károsodik, a pácienst torakómiával kezelik. Ez a mellkas sebészeti megnyitása a mellkasüreg szerveinek részletes vizsgálatához. Ha a tüdő megsérül, a resectio vagy a seb lezárása történik.

A torakotómia az esetek 10% -ában komplikációkhoz vezet. A betegeknek erős fájdalomszindróma alakul ki, amely fájdalomcsillapításra szoruló fájdalomcsillapítót igényel. A posztoperatív időszakban gyakran vérzés és szippantás lép fel.

Sebek bezárása

A tüdő sebének varrása sebészeti művelet a tüdő integritásának és funkcionalitásának helyreállítására. Megvalósítása érdekében a tüdőparenchímán a varratok elhelyezésével kapcsolatos nehézségek vannak. A gyenge kötőszöveti keretrendszer azt a tényt eredményezi, hogy a tű szúrása után a sebcsatorna a varrócérna körül átmérőjű, és levegővel és vérrel van feltöltve. A csomó megkötésekor további kár keletkezik. A szál a tüdőszövetbe vág, traumatizál.

A művelet célja a tüdő feszességének és fiziológiai állandóságának biztosítása. Mert ez a varrás mélyen hat. Jobb, ha a varratokat a tömörített és összeomlott testre helyezik. Ehhez használjon atraumatikus tűt és selyemszálat.

Tüdő resectio

A parenchyma traumás károsodása megnöveli és megsemmisül. Ennek a folyamatnak a megállításához sebészeti beavatkozás szükséges. A tüdő reszekciója egy szerv kivágása és eltávolítása. A tüdő egy részét lebenyek (lobectomia) vagy szegmensek (szegmentáció) okozják. Egyszerre több törzset vagy szegmenst is törölhet.

Ha a sérülés idején az érintett terület kicsi, akkor az élek reszekciója történik. A tüdő külső felületén az érintett szöveteket eltávolítjuk.

A művelet szövődményekhez vezethet, bár gyakran nem fordul elő. A műtét során fennáll a súlyos vérzés kockázata a tüdő parenchyma sűrű keringési hálózatával.

• tüdőgyulladás;
• atelektázis - a test falainak tömörítése;
• légzés- és szívelégtelenség a szervezet dekompenzációjának és az új körülményekhez való alkalmazkodásának eredményeként.

Pneumothorax komplikációk

A zárt és nyitott pneumothorax komplikációk kialakulásához vezet:

• intrapleurális vérzés - a pleuralis üregének vérrel való feltöltése a következő összeomlás kialakulásával;
• szubkután emphysema - a gázok felhalmozódása a mellkasfal alatti szövetébe;
• szerózus rostos pneumopleuritis - pleurális levelek gyulladása effúzióval (folyadék felhalmozódása);
• pyothorax - a mellkasi felhalmozódás magas lázzal és éles fájdalmakkal;
• empyema pleura - a pusztulás felhalmozódása a pleurális üregben.

A pneumothorax veszélyes állapot, amely sürgősségi kórházi ellátást és sürgősségi újraélesztést igényel. Ha időben nem nyújt szakértői segítséget, a patológia végzetes lehet. A megelőzés célja a sérülések csökkentése (a munkahelyi biztonság, a mindennapi élet biztosítása, vezetés közben) és a légzőrendszer betegségeinek időben történő kezelése.

Pneumothorax: tünetek és kezelés

Pneumothorax - a fő tünetek:

• gyengeség
• Mellkasi fájdalom
• Szív-szívdobogás
• Légszomj
• ájulás
• Folyadék a tüdőben
• Száraz köhögés
• aggodalom
• A fájdalom terjesztése más területekre
• Alacsony vérnyomás
• A bőr cianózisa
• Légzési nehézség
• Hideg verejték
• izgalom
• Gyors légzés
• Sekély légzés
• félelem
• Az arc puffasztása
• Kényszerített ülőhely

A tüdő pneumothoraxja veszélyes patológia, amelyben a levegő behatol, ahol nem kell fiziológiásan elhelyezkedni - a pleurális üregbe. Ez a feltétel napjainkban egyre gyakoribbá válik. A sérültnek a lehető leghamarabb el kell kezdenie a sürgősségi ellátást, mivel a pneumothorax halálos lehet.

A pleurális üregben felhalmozódó levegő a tüdő összeomlásának oka - teljes vagy részleges. Egyes esetekben spontán pneumothorax alakulhat ki. Továbbá a betegség kialakulhat az emberi szervezetben már meglévő betegségek, kezelési eljárások vagy sérülések (traumás pneumothorax) miatt.

A levegő tömeges felhalmozódása következtében a tüdő szellőztető kapacitása jelentősen csökken, összenyomódnak és hipoxiát észlelnek. Ennek eredményeként a beteg elkezdi a légzési elégtelenséget. A pleurális üregben lévő levegő a nagy hajók, a szív és az alveoláris folyamat mozgását is okozza. Ennek eredményeképpen a mellkasi vérkeringési folyamat zavart.

A pneumothorax típusai a környezettel való kommunikáció jelenlététől vagy hiányától függően:

• nyitott pneumothorax. Fejlődése esetén a mellkas sérülése miatt a légzőrendszer nyomásmentesítése következik be. A kialakult lyukon keresztül a levegő fokozatosan behatol a pleurális üregbe a légzés közben. Általában a mellkasi nyomás negatív. Nyitott pneumothorax kialakulása esetén ez megváltozik, és ez azt eredményezi, hogy a tüdő elmúlik, és már nem hajtja végre funkcióit. Gázcsere megáll, és az oxigén nem jut be a vérbe;
• zárt pneumothorax. Ez a fajta gyógyszer a legegyszerűbb. A zárt pneumothorax előrehaladása következtében egy bizonyos mennyiségű gáz halmozódik fel a pleurális üregben, de térfogata stabil, mivel a kapott hiba maga záródik. A levegő önmagában hagyhatja el a pleurális üreget. Ebben az esetben a felhalmozódása miatt összenyomott tüdő összehangolódik, és a légzőfunkció normalizálódik;
• intenzív pneumothorax. Az orvosi körökben is szelep pneumothoraxnak nevezik. Ez a betegség a legveszélyesebb és legsúlyosabb. A mellkasi szelepmechanizmusban létrejön a tény, hogy a levegő belégzés közben belép a pleurális üregbe, de nem jön ki belőle a kilégzés során. Az üregben lévő nyomás fokozatosan növekszik, ami a mediastinalis szervek elmozdulásához, működésük megzavarásához és pleuropulmonalis sokkhoz vezet. Intenzív pneumothorax esetén a levegő egy seben keresztül lép be a pleurális üregbe.

Besorolás szövődmények jelenléte vagy hiánya miatt:

• komplikált pneumothorax. Ebben az esetben a patológia kialakulásának hátterében nem alakulnak ki komplikációk;
• bonyolítja. A nyitott, szelepes vagy zárt pneumothorax kialakulásának eredményeképpen a következő szövődmények kapcsolódnak: pleurita, emphysema, vérzés (hemothorax vagy hidropneumothorax lehetséges).

Forgalmazás típusa szerint:

• egyoldalú. Beszélnek annak fejlődéséről abban az esetben, ha csak egy tüdő elmúlik;
• kétirányú. Az áldozat jobb és bal lebenye a tüdőből. Ez az állapot rendkívül veszélyes egy személy életére, ezért szükséges, hogy a lehető leghamarabb elkezdje a segélykérelmet.

Légi volumen:

• teljes. A fény teljesen összeomlik. Különösen veszélyes, ha az áldozatnak teljes kétoldalú pneumothoraxja van, mivel a légzési funkció kritikus meghibásodása áll fenn, ami végzetes lehet;
• freskó. Ez a típus a betegség zárt formájára jellemző. Ebben az esetben a levegő csak kis részét tölti ki a pleurából, és a tüdő nincs teljesen kitágítva;
• betokozódott. Ez a típus nem jelent különösebb veszélyt a beteg életére. Ebben az esetben a pneumothorax zónát korlátozó pleura lapok között tapadnak.

Érdemes kiemelni a hidropneumothoraxot. Ebben az esetben nemcsak a levegő, hanem a folyadék is felhalmozódik a pleurális üregben. Ez a tüdő gyors összeomlásához vezet. Ezért, ha ilyen patológiát észlelnek, az áldozatot a lehető leghamarabb orvoshoz kell vinni.

A pneumothorax egy olyan betegség, amely nem csak a felnőtteket érinti. Még újszülöttekben is kialakulhat. Számukra ez a feltétel nagyon veszélyes, és anélkül, hogy időben és megfelelő segítséget nyújtana, halálhoz vezet. Újszülötteknél a pneumothorax számos okból következik be, de eliminációjának taktikája ugyanaz, mint a felnőtteknél.

okok

A pneumothorax minden okát hagyományosan három csoportra osztják - spontán, iatrogén és traumatikus.

Spontán pneumothorax

A spontán pneumothorax kifejlődéséről beszélni kell abban az esetben, ha hirtelen megsértik a pleura integritását, és levegővel töltik. Külső sérülések, de nem figyeltek meg. A spontán pneumothorax elsődleges és másodlagos lehet.

Az elsődleges spontán pneumothorax okai:

• magas növekedési;
• dohányzás;
• a férfi nemhez tartoznak;
• genetikailag meghatározott pleurális gyengeség;
• nyomás csökken a búvárkodás során, repülőgépen repül, búvárkodás.

A másodlagos spontán pneumothorax okai:

• légúti patológia;
• tüdőbetegségei, melynek következtében a kötőszövet trauma következik be;
• a tüdőt érintő fertőző betegségek;
• tüdőrák;
• rheumatoid arthritis;
• Marfan-szindróma;
• szisztémás szkleroderma.

Iatrogén pneumothorax

Az ilyen típusú progresszió fő oka a különböző orvosi eljárások lefolytatása. A következő eljárások elindítják a kóros folyamatot:

• a tüdő szellőzése;
• pleurális biopszia;
• központi katéter telepítése;
• a pleurális üreg szúrása;
• kardiopulmonális újraélesztés.

Traumás pneumothorax

A mellkasi sérülés következtében traumás pneumothorax alakul ki, amelynek következtében a szerv integritása megszakadt:

• zárt sérülés. Ez akkor fordulhat elő, ha magasságból esik le, szilárd tárgyra esik, harc közben és így tovább;
• a mell sérülése, amely megsértette a szövetek integritását - lövés sebek, sebek áttört vágó tárgyakkal.

Pneumothorax újszülötteknél

Az újszülöttek pneumothoraxja nem ritka. Ez még a szülés során is előfordulhat, mivel a baba légzőrendszere elzáródik a nyálkahártyával és a magzatvízzel.

• tüdő kényszer szellőzés;
• a tüdő tályog törése;
• az újszülött megnövekedett sírása a pleurális commissure szakadását is okozhatja;
• a veleszületett vagy szerzett ciszták törése;
• a tüdő genetikai patológiája.

tünetegyüttes

A pneumothorax tünetei a betegség típusától, a betegség súlyosságától, valamint a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függenek. A betegség általános tünetei:

• a betegnek nehéz lélegezni, felületes gyakori légzése van;
• hideg, ragadós izzadság;
• száraz köhögés támadása;
• az intenzívek kékes árnyalatot kapnak;
• szívdobogás;
• éles fájdalom a mellkasban;
• félelem;
• gyengeség;
• a vérnyomás csökkenése;
• szubkután emphysema;
• az áldozat kényszerített helyzetben van - ül vagy félig ül.

A spontán pneumothoraxos betegeknél a mellkasi fájdalom erősebb a betegség kialakulásától. Ismert a légszomj éles megjelenése. Először is, a fájdalom akut, de fokozatosan tompa és fájó. Spontán pneumothorax esetén hypotonia és hypoxemia figyelhető meg. A bőr kékes árnyalatot kaphat. A spontán pneumothoraxban a beteget azonnal a kórházba kell vinni.

A szelep pneumothorax tünetei nagyon kifejezettek. A beteg izgatott és panaszkodik a mellkasi éles fájdalomra. Fájdalmas tőr vagy szúró karakter. Lehet besugározni a hasüregbe (a belek fájdalma), a váll, a lapocka. Gyorsan növekvő gyengeség, légszomj, cianózis a bőrön. Sürgősségi ellátás nélkül a páciens eltűnik.

A pneumothorax tünetei az újszülötteknél és az egy évnél fiatalabb gyermekeknél is erősen kifejeződnek. Megfigyelték:

• tachycardia;
• szorongás;
• az újszülött izgatott;
• légszomj;
• szubkután krepitus a nyakon és a törzsön;
• arcfáradás;
• légzési nehézség.

Elsősegély

Szelep vagy nyitott pneumothorax - a betegség legveszélyesebb formája, amelynek kialakulásának azonnal mentőnek kell lennie. Ezután Önnek elsősegélyt kell nyújtania a pneumothorax számára:

• állítsa le a levegő bejutását a pleurális üregbe;
• hagyja abba a vérzést.

Ebből a célból a mellkasra először légmentesen kötődik. Ahhoz, hogy a sebet a lehető legnagyobb mértékben lezárja, egy műanyag zacskót helyeznek a kötszer tetejére. A páciens emelt pozícióba kerül. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fájdalomcsillapítást, annyit adnak neki vagy aszpirint. Jobb, ha a gyógyszereket közvetlenül az izomba vezetjük be.

kezelés

A pneumothorax kezelése a mentőben kezdődik. Az orvosok:

• oxigénterápia;
• fájdalomcsillapítás;
• távolítsa el a köhögési reflexet;
• pleurális punkciót költeni.

Egy kórházban a pneumothorax kezelésének fő pontja a pleurális üregben felhalmozódott levegő eltávolítása. Ebből a célból pleurális szúrást vagy aktív vagy passzív levegővel történő elvezetést végeznek. Továbbá fontos, hogy egy nyitott pneumothoraxot lezárt állapotba fordítsunk. Ebből a célból a sebet varrjuk. A teljes gyógyulásig a betegnek az orvosok állandó felügyelete alatt kell maradnia a kórházban.

Ha úgy gondolja, hogy Pneumothoraxot és a betegségre jellemző tüneteket tapasztal, akkor pulmonológusa segíthet.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A Hemothorax egy patológiás állapot, amelyet a pleurális régióban a vér felhalmozódása jellemez. Normál állapotában csak kis mennyiségű serózus folyadékot tartalmaz. A pleurális üreg vérrel való feltöltése miatt a tüdő összenyomódik, és a légcső, a csecsemőmirigy, az aorta-ív a másik irányban eltolódik.

A szívelégtelenség meghatározza az ilyen klinikai szindrómát, amelynek keretei között a szív szivárgási funkciójának megsértése következik be. A szívelégtelenséget, amelynek tünetei különféle módon jelentkezhetnek, az is jellemzi, hogy a folyamatos progresszió jellemzi, melynek hátterében a betegek fokozatosan elveszítik a megfelelő munkaképességet, és az életminőségük jelentős romlását is tapasztalják.

A szívelégtelenségek a szív egyes funkcionális részeinek anomáliái és deformációi: szelepek, válaszfalak, tartályok és kamrák közötti nyílások. Helytelen működésük miatt a vérkeringést zavarják, és a szív véget nem ér a fő funkciójának - az összes szerv és szövet oxigénellátásának.

Az exudatív pleurita (hidrothorax) a légzőrendszer veszélyes betegsége, amelyre jellemző, hogy a pleurában gyulladásos folyamat alakul ki, melyben az exudátum (effúzió) felhalmozódik. A betegség ártatlan, mert a különböző korosztályú embereket érinti, de leggyakrabban a munkaképes korú emberek. A hidrothorax önmagában betegségként fejlődhet, de a legtöbb klinikai esetben a tüdő és más szervek gyulladásos vagy fertőző betegségei hozzájárultak annak kialakulásához.

Hydropericardium - a pitvari ingben lévő folyadék gyűjteménye. Ez a betegség az emberi szervezetben komoly problémák előfordulását jelzi. Ez a jelenség orvosi ellátást és sürgősségi ellátást igényel. A betegség mindenkit érint, nemtől és életkortól függetlenül. Ezenkívül a betegség a magzati fejlődés szakaszában is diagnosztizálható.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Nyitott pneumothorax

A légzőrendszer objektív vizsgálatával azonosítsa a pneumothorax tüneteit: a diffúz diffúz cianózis jelenléte, a páciens kényszerített helyzetben van az érintett oldalon.

• A mellkas vizsgálata során felhívja a figyelmet a beteg felének domborodására (domborúságára), a légzési cselekmény lemaradására, a bordák közötti simaságra. A légzés száma 1 perc alatt: 25-30.

A tapintáskor a hangremegés hiányzik (amikor a pneumothorax zárva van) vagy élesen gyengült. Nyitott pneumothorax - fokozott hang remegés.

A tüdő összehasonlító ütődésével a levegő felhalmozódásának zónája fölött egy tüskés hang jön létre. Nyitott és szelep pneumothorax - fém árnyalattal.

Amikor a topográfiai ütés meghatározta a levegővel töltött pleurális üreg határait, míg a felső határok eltolódtak, az alsó határok elhagyásra kerülnek. A tüdő valódi határait nem lehet meghatározni A gyökérre van nyomva.

Amikor a levegő felhalmozódásának auscultációja hallatszik, vagy élesen gyengült a légzés, vagy egyáltalán nem történik meg (zárt pneumothorax), a hörgőgyulladás nem történik meg. Nyitott pneumothorax - bronchális légzés, fémes árnyalattal, bronchofónia megerősítve.

30. A folyadék felhalmozódásának szindróma a pleurális üregben (exudatív pleurisis, hidrothorax).

Interjú a pácienssel, és azonosítsa a fokozatosan növekvő vegyes dyspnea, köhögés, mellkasi feszültséget az érintett oldalon, láz a lázas számokra, hidegrázásokra és egyéb mérgezési tünetekre az exudatív pleurita betegekben.

Gyűjtsük össze az előzményeket: ha a beteg megkérdezi, figyeljen a tüdőgyulladásra, a tüdő-tuberkulózisra, a reumára, a szisztémás lupus erythematosusra, ami exudatív pleurisyt eredményez, valamint a keringési elégtelenségben szenvedő szívbetegség (hidrothorax). A folyadék felhalmozódása a pleurális üregbe a tüdő összenyomását, az alveolák összeomlását eredményezi, azaz a szuszpenziót. a kompressziós atelektázis kialakulása.

Végezze el a páciens általános vizsgálatát: figyeljen az ajkak cianózisára, a bőrre, az érintett oldalra kényszerített pozícióra (exudatív pleurita).

Vizsgálja meg a légzőrendszert:

Vizsgálja meg a mellkasot: figyeljen a mellkas aszimmetriájára úgy, hogy növeli a pleurális üregben a folyadék felhalmozódásának felét, az érintett fél pedig elmaradt a légzésben.

Végezze el a mellkas tapintását. A hangremegés a folyadékfelhalmozódás területén nem történik meg, de a tüdő tömörítési zónája (kompressziós atelázis) fölött fokozódik. A mellkasi ellenállást fokozza a folyadék felhalmozódása.

Végezzen mellkasi ütőhangszereket. Ütőhangszerrel a kiváltó egy unalmas zónát ad, amelynek felső határát egy görbe vonal jelöli, amely egy parabola (pinia Damoiseau). Ez a vonal a gerincoszloptól kezdve hirtelen felfelé emelkedik, elérve a hátsó axilláris vonal mentén a legmagasabb pontot, majd meredeken leereszkedik a szegycsontvonalhoz. Az exudátumtól eltérően a transzudátum szinte vízszintes felső határa van. Ennek az oka, hogy a folyadékszint az exudatív pleurisisban a folyadékszintnek az az oka, hogy az effúzió szabadabban felhalmozódik a parti-diafragma szinuszban (posterolaterálisan), és ugyanakkor az alveoláris szövet a leggyengébb a tüdő gyökérétől és könnyebben tömöríthető. Kétségtelen, hogy a váladék felső parabolikus határértéke függ a pleurában fellépő gyulladásos változásoktól és a pleura leveleit ragasztó exudátum (nagy relatív sűrűség, nagy viszkozitású) tulajdonságaitól. A felhalmozódó folyadék nyomása alatt a szórólapok egyenletesen szétesnek és elmaradnak ezen vonal széleinél (ellentétben a nem gyulladásos folyadékkal a pleurális üregben - transzudátum). Az exudatív pleurita esetében két háromszög különböztethető meg. A Garland háromszög a fájdalmas oldalon helyezkedik el a kiváltó zóna fölött, és a Damoiseau-vonal, a gerinc és a gerinc felé húzódó meredekség felső részéből merőleges merőleges. A Garland háromszögben előretöltött tüdő van, amely a kompressziós atelézis zónája. Ha ezen a területen ütőhangokat a tüdőszövet tömörödése és a rugalmasság csökkenése határozza meg a tompa-tympanikus hangzás mellett, miközben az alveolákban kis mennyiségű levegőt tartanak fenn. A Rauchfus-Grokko háromszög az egészséges oldalon helyezkedik el, a gerincre, a membránra és a Damoise vonal kiterjesztésére korlátozódik. Ennek a háromszögnek a megjelenése a mediastinum egészséges elmozdulásának köszönhető. Ha az ütőhangokat ebben a zónában a tompa hang határozza meg. A topográfiai ütősöknél a tüdő alsó határait összeállítjuk, az alsó pulmonális perem kirándulása hiányzik vagy jelentősen korlátozott. Bal oldali pleurális effúzió esetén a Trauba lunate space eltűnik.

• Végezze el a tüdő auscultációját: a Damozo-vonal alatti folyadékfelhalmozódás területén a légzés nem végezhető el vagy élesen gyengül, csendes bronchia-légzés, krepitáció és hörgőtágulás erősödik a tüdő tömörítési területén (kompressziós atelázis) (Garlyanda háromszög). A mellkas egészséges oldalán a Rauchfus-Grokko háromszög területén gyengült vesikuláris légzés hallható, a hörgőgyulladás gyengül.

Vizsgáljuk meg a szív-érrendszert: a szívterület vizsgálata és tapintása során az apikális impulzus egészséges oldalra kerül, míg az ütőhangszereknél a relatív szívtelenség bal oldala kifelé eltolódik. A szívelégzéssel gyengülnek a tónusok, a tachycardia.

A vérvizsgálat feltárhatja a leukocitózist, a leukocita képlet balra történő elmozdulását, az ESR növekedését (gennyes pleurita), limfocitózist (tuberkulózisos mellhártyagyulladással).

A pleurális folyadék vizsgálata. A pleurális effúzió lehet transzudát (nem gyulladásos folyadék) vagy exudátum (gyulladásos folyadék). A pleurita exudátumok természetéből adódóan: Serous, Serous-Fibrinous, Eosinophilic, púderos, gúnyos, hemorrhagiás, chylous, chile-szerűek. Exudátumokban tumorsejtek detektálhatók, LE (lupus) sejtek, Mycobacterium tuberculosis stb., Amelyek segítenek a különböző betegségek diagnosztizálásában.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi az exudatív pleurisis kialakulását, hogy meghatározza a homogén sötétedést a mellkas ütőhangszerrel (Damozo vonal) nyert tompaság határának megfelelő határokkal. Kis mennyiségű folyadékkal általában felhalmozódik a külső szinuszban és radiológiailag, a belégzés és a szinusz feltöltése során kimutatható a kiterjedés hiánya. Amikor nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel, a mediastinalis szervek egészséges oldalra lépnek, és a membránt lenyomják.

Nyitott pneumothorax: okok, sürgősségi ellátás, prognózis

Egy nyitott pneumothorax egy életveszélyes állapot, amely azonnali elsősegélyt igényel. Ez az állapothoz vezet, és a kezelés alapelvei, többet fogunk beszélni a cikkünkben.

Mi az?

A nyílt pneumothorax egy olyan kóros állapot, amelyet a pleurális üreg és a környezet közti kommunikáció jellemez a légzés során, ami atmoszférikus nyomáshoz vezet a test belsejében.

A legveszélyesebb a kétoldalú nyitott pneumothorax, amelyben szinte mindig halál történik.

Fontos! Egy nyitott pneumothorax záródhat, ha a mellkas nyílása hirtelen bezárul, és a levegő leáll a külső környezetből. Ebben az esetben, ha a levegő belégzés közben tovább folyik a seben, és a kilégzéskor a nyílást egy bőrszárny zárja le, megakadályozva a levegő kilépését, egy nyitott szelep pneumothorax alakul ki.

A patológia fő okai

A patológia kialakulásának leggyakoribb és leggyakoribb oka a mellkasba behatoló seb (kés, lőfegyver, puha és mások). Ebben a helyzetben a környezetből a levegő állandó áramlása figyelhető meg a lyukon keresztül.

Emellett a kóros állapot kialakulásának oka lehet a tüdő degeneratív folyamata, ami a nagy hörgők deformációjához és perforációjához vezet. Ezek a patológiák közé tartozik a tályog, a tüdőrák, a cavernous tuberkulózis.

Ezeknek a patológiás folyamatoknak a progressziója következtében bronchialis fistulát képez, melynek segítségével a pleurális üreg a nyíláson keresztül kommunikál a környezettel.

patogenézisében

A nyílt pulmonális pneumothorax patogenezisét (kialakulási mechanizmusát) a tüdőben lévő levegő csökkent szellőzése okozza, a légköri nyomás közvetlen közvetlen hatása a pleurális üregre és az érrendszeri betegségekre. A légköri nyomás növekedése azt a tényt eredményezi, hogy a sérülési oldalon a tüdő összeomlása következik be, és ezt a tüdőt kikapcsolja a légzésről. Ugyanakkor a belégzés során nemcsak a légköri levegő lép be az érintetlen tüdőbe, hanem a sérült tüdő szén-dioxiddal telített levegőjébe is, amely összeomlott.

A kilégzéskor az egészséges tüdőből érkező levegő egy kis része belép az összeomlásba, ami részleges kibontakozáshoz vezet - ez az eljárás az úgynevezett paradox légzési mechanizmushoz vezet, amikor az összeomlott (összeomlott) tüdő gyenge kísérletet tesz a légzésre, az egészséges tüdő ellenkezője.

Ebben az esetben az inhaláció felületes lesz, ami a szellőzés gyors megszakadásához vezet, és súlyos gázcsere zavarokat okoz. Ilyen körülmények között az áldozat akut légzőszerveket és majd szívelégtelenséget alakít ki.

A pleurális üreg belsejében bekövetkezett nyomásváltozások eredményeként és az összeomlott tüdőből származó vér szivattyúzása egy egészségesbe, a vér-túltelítettség kockázata a szén-dioxiddal, a szív és az aorta elmozdulása, a nagy edények szorítása és a hörgők növekedése. A pleura üregének a környezettel való érintkezése és a rá ható hideg levegő áramlása a pleura receptorainak irritációjához, száradásához és hűtéséhez vezet.

Az ilyen jellegű, speciális sürgősségi ellátás nélküli tényezők következtében az áldozat gyorsan kialakul a kardiogén és traumatikus sokk kialakulására.

Klinikai tünetek

A nyitott pneumothoraxos betegek nagyon súlyos állapotban vannak, izgatottak és hiperaktívak - ez a traumatikus sokk kialakulásának köszönhető.

Emellett más károsodás tünetei is vannak:

• akut mellkasi fájdalom, amely köhögés és belélegzés esetén nő;
• gyors sekély légzés;
• gyenge töltés gyors pulzusa;
• a vérnyomás csökkenése;
• halvány bőr cianotikus színárnyalattal.

A pneumothorax traumatikus eredetével az áldozat próbál pozícióba lépni - a sérülés oldalán fekszik, hogy ösztönösen fedezze a nyitott sebet. A mellkas vizsgálatakor észrevehető egy behatoló seb, amelybe a levegő belélegezve zajosan szívódik fel, és amikor a fütyüléssel és a fütyüléssel kilép. A kilégzés során a sebből származó légbuborékokkal együtt véres hab keletkezik.

Ha a sebcsatorna keskeny és mély (például ha egy kést megsebesített), akkor a mellkasban lévő seb csak mély bejáratnál és köhögéskor nyitható meg. Ebben az esetben a szív- és légzési elégtelenség fokozatosan alakul ki, és nem hordoz életveszélyes állapotot. A legtöbb esetben egy traumás nyílt pneumothoraxot kombinálnak hemopneumothoraxdal - ebben a helyzetben a vérveszteség gyorsan növekszik és hipovolémiás sokk alakulhat ki.

Megfigyelhetjük a mellkas szemrevételezését, hogy aszimmetrikussá vált azáltal, hogy megakadályozta, hogy egy tüdő részt vegyen a légzésben. A stetofonendoskopkal való zaklatás során az orvos élesen gyengíti a levegőt.

Az áldozat diagnózisának megerősítésére röntgenfelvételt végzünk, melynek segítségével a gáz és a vér felhalmozódása a pleurális üregbe, a tüdő összeomlása, a mediastinum eltolódása észlelhető. Természetesen a mellkasi nyitott seb és a jellegzetes tünetek esetében előzetes diagnózis válik nyilvánvalóvá.

A sürgősségi ellátás elvei

Az elsősegélynyújtást az áldozatnak a mentőhely megérkezését megelőzően kell biztosítani a sérülés helyén - ez a legtöbb esetben megmenti a személy életét.

Először is, egy nyitott pneumothoraxot át kell vinni egy zártba, ezért a sérültnek okklúziós vagy hermetikus kötést kell alkalmazni. A cikkben bemutatott videó bemutatja az ilyen kötés bevezetésének technikáját.

Az univerzális öltözködésnek szükségszerűen meg kell felelnie az alábbi követelményeknek:

• mérete nagyobb, mint a sebfelület;
• légmentesen szigetelt anyagból, például olajszivacsból, tömörített papírból vagy vastag pamut-gézkötésből;
• megbízhatóan rögzíthető a bőrre kötéssel vagy ragasztóval.

Az alábbiakban utasítást adunk elsősegélynyújtásra:

• adjon fájdalomcsillapítót a sérültnek - hogy a gyógyszer gyorsabban működjön, a legjobb, ha egy fájdalomcsillapítót injekció formájában adnak be;
• figyelemmel kíséri a légzőszerveket és a szív- és érrendszereket;
• állítsa le a vért a seb megkötésével és rögzítésével.

A mentő megérkezésekor az áldozatnak oxigénterápiát, mesterséges lélegeztetést és az elveszett vérellátás feltöltését kapjuk.

Kórházi környezetben a betegek sebének sebészeti kezelését végzik a széleinek zárásával. Emellett a pleurális üreg dekompressziójának biztosítására a Bulau technikája szerint ürül ki. Ha a tüdő megsérült, amikor a beteg megsérült, a hasi beavatkozást, a sérült területek részleges rezekcióját vagy a tüdő sebek bezárását jelezték.

Abban az esetben, ha a nyílt pneumothoraxot a hörgő-pulmonalis rendszer betegségei okozták, a terápia elvei a fő kóros folyamat alapján épülnek fel. Egy összeomlott tüdő expanziójához állandó levegő és patológiai kiváltás történik.

Ha a bronchusban keletkező fisztula önmagában nem záródik be, akkor a beteg ideiglenesen egy speciális habdugóval van felszerelve a hiba lezárására. Ennek köszönhetően jönnek létre a tüdő önbővülésének feltételei. Ha a pneumothorax nem megy át, akkor a műtéthez kell fordulni.

A nyílt pneumothoraxot bonyolíthatja a pleurita és a tüdőgyulladás, a traumás sokk, a tüdő gangrénája. A patológia prognózisa mindig kedvezőtlen és súlyos, ezért megfelelő és hosszú távú kezelést igényel.