Mi a vérleukémia: a betegség tünetei és jelei

Leukémia (egyébként - vérszegénység, leukémia, leukémia, vérrák, limfoszarkóma) - különböző etiológiájú malignus vérbetegségek csoportja. A leukózisokat a patológiásan megváltozott sejtek kontrollált reprodukciója és a normális vérsejtek fokozatos cseréje jellemzi. A betegség mindkét nemű és különböző korú embereket érinti, beleértve a csecsemőket is.

Általános információk

Definíció szerint a vér szokatlan típusú kötőszövet. Intercelluláris anyagát egy komplex többkomponensű oldat képviseli, amelyben a szuszpendált sejtek szabadon mozognak (egyébként a vérsejtek képződnek). A vérben háromféle sejt van:

• Az eritrociták vagy a vörösvértestek, amelyek a szállítási funkciót végzik;
• Leukociták vagy fehérvérsejtek, amelyek immunvédelmet biztosítanak a szervezet számára;
• A véralvadás folyamatában részt vevő vérlemezkék vagy vérlemezkék véredények károsodása esetén.

Csak a funkcionálisan érett sejtek keringenek a véráramban, az új formájú elemek szaporodása és érése a csontvelőben történik. A leukémia olyan sejtek malignus degenerációjában alakul ki, amelyekből leukociták képződnek. A csontvelő elkezd kóros fehérvérsejteket (leukémiás sejteket) termelni, amelyek nem képesek vagy részben képesek elvégezni alapvető funkcióikat. A leukémia elemei gyorsabban nőnek, és nem halnak meg időben, az egészséges leukocitáktól eltérően. Fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben, kiszorítják az egészséges populációt, és gátolják a vér normális működését. A leukémiás sejtek felhalmozódhatnak a nyirokcsomókban és néhány szervben, ami megnöveli a betegségüket és fájdalmukat.

besorolás

Az általános név alatt - leukociták - többféle sejtet értünk, amelyek szerkezete és funkciója eltérő. A leggyakrabban két típusú sejtek - myelocyták és limfociták - prekurzorai (robbanósejtek) rosszindulatú átalakulásokon mennek keresztül. A limfoblasztózist és a myeloblastosisot a leukémiás sejtek típusa jellemzi. Más típusú robbanósejtek is érzékenyek a rosszindulatú elváltozásokra, de sokkal kevésbé gyakori.

A betegség lefolyásának agresszivitásától függően akut és krónikus leukémia különböztethető meg. A leukémia az egyetlen olyan betegség, ahol ezek a kifejezések nem egymást követő fejlődési szakaszokat jelentenek, hanem két alapvetően különböző patológiai folyamatot. Az akut leukémia soha nem válik krónikusnak, és a krónikus szinte soha nem válik akutvá. Az orvosi gyakorlatban rendkívül ritka akut krónikus leukémia ismert.

Ezeknek a folyamatoknak az alapja a különböző patogén mechanizmusok. Az éretlen (robbanás) sejtek vereségével az akut leukémia alakul ki. A leukémia sejtek gyorsan szaporodnak és gyorsan növekednek. Az időben történő kezelés hiányában a halál valószínűsége magas. A beteg néhány héten belül meghalhat az első klinikai tünetek megjelenése után.

A krónikus leukémiában a patológiás folyamatban funkcionálisan érett fehérvérsejtek vagy érési szakaszban lévő sejtek vesznek részt. A normális populáció helyettesítése lassú, néhány ritka formában a leukémia tünetei enyheek, és a betegséget véletlenszerűen észlelik, amikor más betegségeket vizsgálnak. A krónikus leukémia lassan haladhat az évek során. A betegeket fenntartó kezelésben részesítik.

Ennek megfelelően a klinikai gyakorlatban a következő típusú leukémiát különböztetjük meg:

• Akut limfoblasztos leukémia (ALL). A leukémia ezt a formáját leggyakrabban gyermekeknél, ritkán felnőttekben észlelik.
• Krónikus limfocita leukémia (CLL). Elsősorban 55 évesnél idősebb embereknél diagnosztizálják, nagyon ritkán gyermekeknél. Vannak olyan esetek, amikor egy család családtagjai ezt a patológiai formát észlelik.
• Akut mieloid leukémia (AML). A gyermekeket és a felnőtteket érinti.
• Krónikus mieloid leukémia (CML). A betegséget elsősorban felnőtt betegeknél észlelik.

A betegség okai

A vérsejtek rosszindulatú degenerációjának okait nem állapították meg véglegesen. A patológiás folyamatot kiváltó legismertebb tényezők közé tartozik az ionizáló sugárzás hatása. A leukémia kialakulásának kockázata csak kis mértékben függ a sugárzás dózisától, és enyhe besugárzással is nő.

A leukémia kialakulását bizonyos gyógyszerek, köztük a kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek is kiválthatják. A potenciálisan veszélyes gyógyszerek közé tartoznak a penicillin-antibiotikumok, a kloramfenikol, a butadién. A leukozogenny hatását benzolra és számos peszticidre igazolták.

A mutációt vírusfertőzés is okozhatja. A fertőzött vírus genetikai anyaga beágyazódik az emberi test sejtjeibe. Bizonyos körülmények között a fertőzött sejtek rosszindulatúvá válhatnak. A statisztikák szerint a legnagyobb a leukémia előfordulása a HIV-fertőzöttek körében.

Néhány leukémia eset örökletes. Az öröklés mechanizmusa nem teljesen ismert. Az öröklés a leukémia egyik leggyakoribb oka a gyermekeknél.

A genetikai kórképekben és a dohányosokban szenvedő embereknél megnő a leukémia kockázata. Ugyanakkor a betegség számos esete nem tisztázott.

tünetek

Ha leukémia gyanúja van felnőttekben és gyermekeknél, akkor az időszerű diagnózis és a kezelés kritikus lesz. A leukémia első jelei nem specifikusak, tévedhetnek a túlterheléssel, a katarrális megnyilvánulásokkal vagy más betegségekkel, amelyek nem kapcsolódnak a hematopoetikus rendszer elváltozásaihoz. A leukémia valószínű fejlődése jelezheti:

• Általános rossz közérzet, gyengeség, alvászavarok. A beteg álmatlanságban szenved, vagy éppen ellenkezőleg, álmos.
• A szövetek regenerálódásának zavarai. A sebek nem gyógyulnak sokáig, az íny vérzik, vagy orrvérzés léphet fel.
• Enyhe fájdalmak jelennek meg a csontokban.
• Enyhén állandó hőmérséklet-emelkedés.
• A nyirokcsomók, a lép és a máj fokozatosan növekszik, és a leukémia bizonyos formáiban mérsékelten fájdalmassá válnak.
• A beteg aggódik a túlzott izzadás, szédülés, esetleges ájulás miatt. A szívfrekvencia növekszik.
• Az immunhiány jelei jelentkeznek. A beteg gyakrabban és hosszabb ideig szenved megfázás, a krónikus betegségek súlyosbodása nehezebb kezelni.
• A betegek figyelmet és emlékezetet szenvednek.
• Az étvágy romlik, a beteg súlyosan veszít.

Ezek a leukémia kialakulásának gyakori jelei, és annak érdekében, hogy kizárják a legapróbb forgatókönyveket az események kialakulásáról, többük megnyilvánulásával tanácsos egy hematológussal konzultálni. Ugyanakkor mindegyik formának specifikus klinikai tünetei vannak.

A betegség előrehaladtával a beteg hypochromicus anaemiát alakít ki. A leukociták száma több ezer alkalommal nő a normához képest. A hajók törékenyek és könnyen károsodhatnak a hematomák kialakulásával, még akkor is, ha enyhén megnyomják. Lehetséges a bőr alatti vérzés, nyálkahártya, belső vérzés és vérzés, a leukémia kialakulásának későbbi szakaszaiban a tüdőgyulladás és a mellhártyagyulladás a tüdőbe vagy a pleurális üregbe történő vérelnyeléssel alakul ki.

A leukémia legszörnyűbb megnyilvánulása - fekélyes-nekrotikus szövődmények, melyeket súlyos angina formája kísér.

A leukémia minden formája esetében a lép növekedése nagyszámú leukémiás sejt pusztulásával jár. A betegek panaszkodnak a hasi bal oldalon lévő nehézségérzetről.

A leukémiás infiltráció gyakran behatol a csontszövetbe, az úgynevezett klór-leukémia kialakul.

diagnosztika

A leukémia diagnózisa laboratóriumi vizsgálatokon alapul. A szervezetben a lehetséges rosszindulatú folyamatokat a vérkészítmény specifikus változásai jelzik, különösen a túlzottan magas leukocitaszámot. A leukémiát jelző jelek azonosításakor végezzünk egy komplex vizsgálatot a patológia különböző típusainak és formáinak differenciáldiagnózisára.

• A citogenetikai kutatást a betegség különböző formáira jellemző atípusos kromoszómák azonosítására végezzük.
• Az antigén-antitest reakción alapuló immunofenotípusos analízis lehetővé teszi a betegség mieloid és limfoblasztikus formáinak differenciálódását.
• A citokémiai elemzést az akut leukémia differenciálására használják.
• A myelogram megmutatja az egészséges és leukémiás sejtek arányát, amellyel az orvos megállapíthatja a betegség súlyosságát és a folyamat dinamikáját.
• A csontvelő punkciója, a betegség formájára és az érintett sejtek típusára vonatkozó információk mellett lehetővé teszi a kemoterápiára való érzékenység meghatározását.

Emellett instrumentális diagnosztikát is végeztek. A nyirokcsomókban és más szervekben felhalmozódó leukémiás sejtek másodlagos daganatok kialakulását okozzák. A metastasis komputertomográfia kizárása.

A mellkas röntgenvizsgálatát tartós köhögésű betegeknél mutatták ki, a vérrögök felszabadulásával vagy ezek nélkül. A röntgenfelvételek a tüdőben a másodlagos elváltozásokkal vagy a fertőzés fókuszával kapcsolatos változásokat mutatják.

Ha a beteg panaszkodik a bőr érzékenységének megsértésére, látási zavarok, szédülés, zavartság jelei, az agyi MRI ajánlott.

Metasztázisok gyanúja esetén a célszervekből vett szövetek szövettani vizsgálata történik.

A különböző betegek vizsgálati programja változhat, de minden orvos előírásait szigorúan be kell tartani. A leukémia kezelésének egy adott esetben történő kiválasztása esetén az orvosnak nincs joga az időt pazarolni - néha gyorsan elhagyja.

kezelés

A kezelés taktikáját a betegség formájától és stádiumától függően választjuk ki. A fejlődés korai szakaszában a leukémia sikeresen kezelhető kemoterápiával. A módszer olyan hatásos gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek lassítják a leukémiás sejtek szaporodását és növekedését. A kemoterápia folyamata három szakaszra oszlik:

• indukció;
• konszolidáció;
• Támogató terápia

Az első szakasz célja a mutáns sejtek populációjának megsemmisítése. A véráramban végzett intenzív terápia után nem lehetnek. A remisszió a gyermekek körülbelül 95% -ában és a felnőtt betegek 75% -ában fordul elő.

A konszolidációs szakaszban meg kell erősíteni az előző kezelés eredményeit, és meg kell előzni a betegség megismétlődését. Ez a szakasz legfeljebb 6 hónapig tarthat, a beteg a kórházban vagy a helyhez kötött tartózkodási módban, a gyógyszerek beadási módjától függően.

A fenntartó terápia legfeljebb három évig tart otthon. A beteg rendszeresen nyomon követési vizsgálatot végez.

Ha a kemoterápia objektív indikációk szerint nem végezhető el, az eritrocita tömeges transzfúziókat egy adott rendszer szerint végezzük.

Kritikus esetekben a betegnek sebészeti beavatkozásra van szüksége - csontvelő vagy őssejt transzplantáció.

A fő kezelés után a leukémia megismétlődésének és a mikrometasztázisok pusztulásának megakadályozása érdekében a beteg sugárkezeléssel kezelhető.

A monoklonális terápia viszonylag új módszer a leukémia kezelésére, a specifikus monoklonális antitestek leukémiás sejtek antigénjeire kifejtett szelektív hatása alapján. A normál leukocitákat nem érinti.

kilátás

A leukémia prognózisa nagymértékben függ a betegség formájától, fejlődési stádiumától és a transzformált sejtek típusától.

Ha a kezelés kezdete késik, a beteg néhány héten belül meghalhat a leukémia akut formájának észlelése után. A felnőtt betegek 40% -a tartós remisszióval rendelkezik, a gyermekeknek ez az arány 95% -ot ér el.

A krónikus formában előforduló leukémiák prognózisa nagymértékben változik. Az időben történő kezelés és a megfelelő karbantartási terápia során a beteg 15-20 éves életet számíthat.

megelőzés

Mivel a betegség pontos okai számos klinikai esetben nem világosak, a leukémia megelőzésének legnyilvánvalóbb elsődleges intézkedései közé tartozik:

• Az orvos előírásainak szigorú betartása bármilyen betegség kezelésében;
• Az egyéni védelmi intézkedések betartása a potenciálisan veszélyes anyagokkal végzett munka során.

A fejlődés korai szakaszában a leukémia sikeresen kezelhető, ezért ne hagyja figyelmen kívül a szakemberekkel végzett éves vizsgálatokat.

A leukémia másodlagos prevenciója az orvoshoz való időben történő meglátogatás, az előírt támogató kezelés és az életmód-korrekció ajánlásait követi.

leukémia

A leukémia a csontvelő szövetének rosszindulatú károsodása, ami a hemopoietikus leukocita prekurzor sejtek érettségének és differenciálódásának csökkenéséhez, kontrollált növekedéséhez és elterjedéséhez vezet a leukémiás infiltrátumok formájában. A leukémia tünetei lehetnek gyengeség, fogyás, láz, csontfájdalom, ésszerűtlen vérzés, limfadenitis, splenosis és hepatomegalia, meningealis tünetek, gyakori fertőzések. A leukémia diagnózisát megerősíti az általános vérvizsgálat, a csontvelő vizsgálatával végzett szúrószúrás, trepanobiopszia. A leukémia kezeléséhez hosszú távú, folyamatos, többszörös terápia, tüneti kezelés és szükség esetén csontvelő vagy őssejt transzplantáció szükséges.

leukémia

A leukémia (leukémia, vérrák, leukémia) a hematopoetikus rendszer (hemoblasztózis) daganatos betegsége, amely a leukocita sorozat egészséges, speciális sejtjeinek abnormálisan megváltozott leukémiasejtekkel történő helyettesítésével jár. A leukémiát a test gyors expanziója és szisztémás károsodása jellemzi - a hematopoetikus és keringési rendszereket, a nyirokcsomókat és a limfoid képződményeket, lép, máj, központi idegrendszert stb. A leukémia mind a felnőtteket, mind a gyermekeket érinti, a leggyakoribb gyermekkori rák. A férfiak 1,5-szer gyakrabban betegek, mint a nők.

A leukémia sejtek nem képesek teljes mértékben megkülönböztetni és teljesíteni a funkcióikat, ugyanakkor hosszabb élettartammal, magas felosztási potenciállal rendelkeznek. A leukémia a normális leukociták (granulociták, monociták, limfociták) és elődeik fokozatos cseréjével, valamint a vérlemezkék és az eritrociták hiányával jár együtt. Ezt elősegíti a leukémiás sejtek aktív ön-szaporodása, a növekedési faktorok iránti nagyobb érzékenységük, a tumorsejtek növekedési promotereinek felszabadulása és a normális vérképződést gátló tényezők.

Leukémia besorolás

A fejlődés sajátosságai szerint az akut és krónikus leukémia megkülönböztethető. Akut leukémia esetén (az összes eset 50-60% -a) gyorsan fejlődik a rosszul differenciált robbanósejtek populációja, amelyek elvesztették az érettségüket. Morfológiai, citokémiai, immunológiai tüneteik miatt az akut leukémia lymphoblast, myeloblast és differenciálatlan formákra oszlik.

Az akut limfoblasztos leukémia (ALL) - a leukémia esetek 80-85% -át teszi ki gyermekeknél, főleg 2-5 éves korban. A daganat a vér nyirokcsomópontja mentén képződik, és a limfociták - limfoblasztok (L1, L2, L3 típusok) prekurzoraiból áll, amelyek a B-sejt, T-sejt vagy O-sejt proliferatív csírához tartoznak.

Az akut mieloblasztikus leukémia (AML) a mieloid vérvonal károsodásának eredménye; a leukémiás növekedések alapján a myeloblastok és azok utódai, más típusú robbanósejtek. Gyermekeknél az AML aránya az összes leukémia 15% -a, az életkor előrehaladtával fokozódik a betegség előfordulása. Megkülönböztetik az AML számos változatát - minimális differenciálódási jelekkel (M0), érés nélkül (M1), érési jelei (M2), promyelocitikus (M3), myelomonoblaszt (M4), monoblaszt (M5), eritroid (M6) és megakariocita (M7).

A differenciálatlan leukémiát a korai progenitor sejtek differenciálódás jeleinek növekedése jellemzi, amelyet a vér homogén, kis pluripotens őssejtjei vagy részlegesen meghatározott fél-őssejtek képviselnek.

A leukémia krónikus formája az esetek 40-50% -ában, a felnőttek körében (40-50 éves és idősebb) a leggyakoribb, különösen az ionizáló sugárzásnak kitett személyek körében. A krónikus leukémia lassan, több éven keresztül alakul ki, az érett, de funkcionálisan inaktív, hosszú életű leukociták - B és T-limfociták - túlzott mértékű növekedése a limfocita formában (CLL) és a granulocitákban, valamint a myelocita formában (CML) érő mieloid progenitor sejtekben. Különböző fiatalok, gyermekek és felnőttek CML variánsai, eritrémia, myeloma (plazmacytoma) különböztethetők meg. Az eritroemiát eritrocita leukémiás transzformáció, magas neutrofil leukocitózis és thrombocytosis jellemzi. A myeloma forrása a plazma sejtek tumor növekedése, az anyagcsere zavarai.

A leukémia okai

A leukémia oka az intra- és interkromoszómális aberrációk - a molekuláris szerkezet megsértése vagy a kromoszóma-régiók cseréje (deléciók, inverziók, fragmentáció és transzlokáció). Például krónikus myeloid leukémiában egy transzlokációval rendelkező Philadelphia kromoszóma figyelhető meg (9; 22). A leukémia sejtek a vérzés bármely szakaszában előfordulhatnak. Ugyanakkor a kromoszóma-rendellenességek elsődlegesek lehetnek - a hematopoetikus sejt tulajdonságainak megváltozásával és specifikus klónjának (monoklonális leukémia) vagy másodlagos kialakulásával, amely egy genetikailag instabil leukémiás klón (rosszindulatú poliklon forma) proliferációjának folyamatában keletkezik.

A leukémia a kromoszómás betegségekben (Down-szindróma, Klinefelter-szindróma) és primer immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél gyakrabban észlelhető. A leukémia lehetséges oka az onkogén vírusok fertőzése. Az örökletes hajlam jelenléte hozzájárul a betegséghez, mivel gyakrabban fordul elő a leukémiás betegeknél.

A hematopoetikus sejtek rosszindulatú átalakulása különböző mutagén faktorok hatására léphet fel: ionizáló sugárzás, nagyfeszültségű elektromágneses mező, kémiai rákkeltő anyagok (gyógyszerek, peszticidek, cigarettafüst). A másodlagos leukémia gyakran kapcsolódik egy sugárkezeléshez vagy kemoterápiához egy másik onkopatológiai kezelésben.

A leukémia tünetei

A leukémia folyamata több szakaszon megy keresztül: kezdeti, fejlett megnyilvánulások, remisszió, gyógyulás, visszaesés és terminál. A leukémia tünetei nem specifikusak, és minden betegségtípusban közös jellemzőkkel rendelkeznek. Ezeket a daganat hiperplázia és a csontvelő, a keringési és nyirokrendszerek, a központi idegrendszer és a különböző szervek infiltrációja határozza meg; a normális vérsejtek hiánya; hypoxia és mérgezés, a vérzéses, immun- és fertőző hatások kialakulása. A leukémia megnyilvánulásának mértéke függ a hematopoiesis, szövetek és szervek leukémiás elváltozásainak helyétől és tömegességétől.

Akut leukémia, általános rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság és fogyás, a bőr sápasága gyorsan megjelenik és nő. A betegek aggódnak a magas láz (39–40 ° C), hidegrázás, ízületi fájdalom és csontfájdalom miatt; könnyen előforduló nyálkahártya-vérzés, bőrvérzés (petechiae, zúzódások) és különböző lokalizáció vérzése.

Növekszik a regionális nyirokcsomók (nyaki, axilláris, gége), nyálmirigyek duzzanata, hepatomegalia és splenomegalia. Az oropharyngealis nyálkahártya fertőző-gyulladásos folyamatai gyakran fejlődnek - szájgyulladás, gingivitis és fekélyes-nekrotikus angina. Anémia, hemolízis észlelhető, és a DIC kialakulhat.

Az agyi tünetek (hányás, súlyos fejfájás, látóideg duzzanata, görcsök), a gerinc fájdalma, paresis, paralízis jelzik a neuroleukémia kialakulását. ALL-ben a nyirokcsomók, a csecsemőmirigy, a tüdő, a mediastinum, a gyomor-bél traktus, a vesék és a nemi szervek csoportjainak masszív robbanásváltozásai alakulnak ki; az AML-ben - többszörös myelosarcomák (klórok) a periosteumban, a belső szervekben, a zsírszövetben, a bőrön. Idős betegekben leukémia esetén angina pectoris lehetséges, szívritmuszavar.

A krónikus leukémia lassú vagy mérsékelten progresszív (4-6 és 8-12 év közötti); a betegség tipikus megnyilvánulásait a fejlett állapotban (gyorsulás) és a terminálban (robbanásválság) figyelték meg, amikor a robbanósejtek metasztázisa a csontvelőn kívül történik. A gyakori tünetek súlyosbodásának hátterében drámai kimerülés, a belső szervek méretének növekedése, különösen a lép, a generalizált limfadenitis, a pustuláris bőrelváltozások (pyoderma) és a tüdőgyulladás.

Az eritrémia esetében az alsó végtagok, az agyi és a koszorúerek artériás trombózisa jelenik meg. A myeloma a koponya, a gerinc, a bordák, a váll, a comb csontjainak egyszeri vagy többszörös daganatos infiltrációja esetén jelentkezik; osteolízis és oszteoporózis, csont-deformitás és gyakori törések, fájdalom kíséretében. Néha AL-amiloidózis, myeloma nephropathia CRF-sel alakul ki.

A leukémiában szenvedő beteg halála bármelyik szakaszban előfordulhat a kiterjedt vérzés, a létfontosságú szervek vérzése, a lép szakadása, a szúnyog-szeptikus szövődmények (peritonitis, szepszis), súlyos mérgezés, vese- és szívelégtelenség kialakulása miatt.

Leukémia diagnózisa

A leukémia diagnosztikai vizsgálata keretében általános és biokémiai vérvizsgálatot, csontvelő (gerincvelő) és gerincvelő (lumbális), trefin biopszia és nyirokcsomó biopsziát, röntgen, ultrahang, CT és MRI-t végzünk.

A perifériás vérben jelentős a vérszegénység, a thrombocytopenia, a leukociták teljes számának változása (általában növekedés, de hiányzik), a leukocita képlet megsértése, az atipikus sejtek jelenléte. Az akut leukémia esetében az átmeneti elemek nélkül („leukémiás kudarc”) a blastokat és az érett sejtek kis százalékát határozzák meg, krónikus elváltozások esetén különböző fejlődési osztályú csontvelősejteket.

A leukémia kulcsa a csontvelő biopsziás minták (myelogram) és a cerebrospinalis folyadék tanulmányozása, beleértve a morfológiai, citogenetikai, citokémiai és immunológiai elemzéseket. Ez lehetővé teszi a leukémia formáinak és altípusainak meghatározását, ami fontos a kezelési protokoll kiválasztásához és a betegség előrejelzéséhez. Akut leukémia esetén a differenciálatlan blastok szintje a csontvelőben több mint 25%. Fontos szempont a Philadelphia kromoszóma (Ph-kromoszóma) kimutatása.

A leukémiát megkülönböztetjük az autoimmun thrombocytopeniás purpurától, a neuroblasztómától, a juvenilis rheumatoid arthritistől, a fertőző mononukleózistól, valamint más, a leukemoid reakciót okozó tumor és fertőző betegségektől.

Leukémia kezelés

A leukémia kezelését hematológusok végzik a specializált klinikai klinikákban az elfogadott protokolloknak megfelelően, a betegség minden formájára vonatkozó, egyértelműen meghatározott kifejezések, a terápiás és diagnosztikai intézkedések főbb fázisai és mennyiségei betartásával. A leukémia kezelés célja a hosszú távú teljes klinikai és hematológiai remisszió elérése, a normális vérképződés helyreállítása és a visszaesés megelőzése, és ha lehetséges, a beteg teljes helyreállítása.

Az akut leukémia az intenzív kezelés azonnal megkezdődik. A leukémia alapvető módszereként többkomponensű kemoterápiát alkalmaznak, amelyre az akut formák a legérzékenyebbek (hatásosság ALL-ben - 95%, AML)

80%) és a gyermekkori leukémia (legfeljebb 10 év). Az akut leukémia remissziójának eléréséhez a leukémiás sejtek csökkentése és felszámolása miatt különböző citotoxikus szerek kombinációit alkalmazzuk. A remissziós időszakban a hosszan tartó (több évig tartó) kezelés folytatódik a horgonyzás (konszolidáció) formájában, majd a fenntartó kemoterápiával, az új citosztatikum hozzáadásával. A neurolukémia megelőzésére a remisszió során a kemoterápia és az agyi besugárzás intrathecalis és intralumbális helyi beadását jelezzük.

Az AML kezelése problémás a vérzéses és fertőző komplikációk gyakori fejlődése miatt. A leukémia promyelocitikus formája kedvezőbb, ami a teljes klinikai és hematológiai remisszióba kerül a promyelocyta differenciálódási stimulánsok hatására. Az AML teljes remissziójának stádiumában az allogén csontvelő-transzplantáció (vagy őssejt-injektálás) hatékony, lehetővé téve az esetek 55-70% -ában 5 éves túlélést, relapszus nélkül.

A preklinikai stádiumban a krónikus leukémiában állandó megfigyelési és helyreállítási intézkedések (teljes értékű étrend, racionális munka- és pihenésmód, az insoláció kizárása, fizioterápia) elegendőek. A krónikus leukémia súlyosbodása mellett olyan anyagokat írnak elő, amelyek blokkolják a Bcr-Abl fehérje tirozin kináz aktivitását; de kevésbé hatékonyak a gyorsulás és a robbanásválság fázisában. A betegség első évében célszerű a-interferont bevezetni. CML esetén a kapcsolódó vagy független HLA donorból származó allogén csontvelő-transzplantáció jó eredményeket adhat (a teljes remisszió 60% -a 5 évig vagy annál hosszabb ideig). A súlyosbodás idején azonnal mono- vagy polikemoterápiát írnak elő. Talán a nyirokcsomók, a lép, a bőr besugárzásának használata; és bizonyos jelzések szerint - splenectomia.

Hemosztatikus és méregtelenítő terápia, vérlemezkék és leukociták infúziója, az antibiotikum-terápia tüneti intézkedésekként alkalmazandó a leukémia minden formájában.

A leukémia előrejelzése

A leukémia prognózisa a betegség formájától, a sérülés prevalenciájától, a beteg kockázati csoportjától, a diagnózis időzítésétől, a kezelésre adott választól stb. Függ. magas szintű leukociták, a Philadelphia kromoszóma jelenléte, neuroleukémia; késői diagnózis esetén. Az akut leukémiák sokkal gyorsabb prognózist mutatnak a gyors folyamat miatt, és ha kezeletlenek maradnak, gyorsan halálhoz vezetnek. Az időben és racionális kezelésben részesülő gyermekeknél az akut leukémia prognózisa kedvezőbb, mint a felnőtteknél. A leukémia jó prognózisa a valószínűsége annak, hogy az 5 éves túlélési arány 70% vagy annál nagyobb; az ismétlődés kockázata kevesebb, mint 25%.

A krónikus leukémia eléri a robbanásválságot, agresszív kurzust szerez, amely a szövődmények kialakulása miatt halálos kockázatot jelent. A krónikus forma helyes kezelésével a leukémia remissziója évek óta elérhető.

Leukémia. A betegség okai, kockázati tényezői, tünetei, diagnózisa és kezelése.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A leukémia típusai - akut és krónikus

• Az akut leukémiák olyan gyorsan progresszív betegségek, amelyek a csontvelőben a fehérvérsejtek (fehér testek, leukociták) érlelésének megszakadása, prekurzoruk klónozása (éretlen (robbanósejtek) sejtek), a daganat kialakulása és a csontvelőben történő növekedése következtében lehetségesek. metasztázis (vérsejtek vagy nyiroksejtek terjesztése egészséges szervekre).
• A krónikus leukémiák különböznek az akut betegektől abban az esetben, ha a betegség sokáig tart, a progenitor sejtek és az érett leukociták patológiás fejlődése, ami megzavarja más sejtvonalak kialakulását (eritrocita vonal és vérlemezkék). A daganatot érett és fiatal vérsejtek alkotják.

A leukémiák különböző típusokra is oszlanak, és nevüket az alapul szolgáló sejtek típusától függően alakítják ki. A leukémia bizonyos típusai: akut leukémia (lymphoblast, myeloblast, monoblast, megakaryoblast, erythromyeloblastic, plazmablastic stb.), Krónikus leukémia (megakariocita, monocitikus, limfocita, mieloma stb.).
A leukémia felnőtteket és gyermekeket is okozhat. A férfiak és a nők ugyanolyan arányban szenvednek. A különböző korcsoportokban különböző típusú leukémia van. Gyermekkorban az akut limfoblasztos leukémia gyakrabban fordul elő, 20-30 éves korban - akut myeloblast, 40-50 éves korban - gyakrabban a krónikus myeloblast, az idős korban - krónikus limfocita leukémia.

A csontvelő anatómiája és fiziológiája

A csontvelő olyan szövet, amely a csontokban található, főleg a medence csontjaiban. Ez a legfontosabb szerv a vérképződés folyamatában (új vérsejtek születése: vörösvérsejtek, leukociták, vérlemezkék). Ez a folyamat szükséges ahhoz, hogy a szervezet a halálos vérsejteket újra cserélje. A csontvelő szálas szövetből (az alapot képezi) és a hematopoietikus szövetből (a különböző érési szakaszokban lévő vérsejtekből) áll. A hematopoetikus szövet 3 sejtvonalat (eritrocita, leukocita és thrombocyta) tartalmaz, amelyek 3 sejtcsoportot alkotnak (eritrociták, leukociták és vérlemezkék). E sejtek közös őse az őssejt, amely megkezdi a vérképződést. Ha az őssejtek képződésének folyamata vagy mutációja megzavarodik, a sejtek képződésének folyamata mindhárom sejtvonal mentén zavar.

A vörösvértestek vörösvértestek, amelyek hemoglobint tartalmaznak, oxigént rögzítenek, amellyel a test sejtjei táplálkoznak. A vörösvérsejtek hiánya miatt a szervezet sejtjei és szövetei elégtelenek az oxigénnel, aminek következtében számos klinikai tünet jelentkezik.

A leukociták közé tartoznak: limfociták, monociták, neutrofilek, eozinofilek, bazofilek. Fehérvérsejtek, szerepet játszanak a test védelmében és az immunitás kialakulásában. Hiányuk az immunitás csökkenését és a különböző fertőző betegségek kialakulását okozza.
A vérlemezkék olyan vérlemezek, amelyek részt vesznek a vérrög képződésében. A vérlemezkék hiánya számos vérzéshez vezet.
További információ a vérsejtek típusairól a linket követő külön cikkben.

A leukémia okai, kockázati tényezők

Különböző típusú leukémia tünetei

1. Akut leukémia esetén 4 klinikai szindrómát figyeltek meg:

• Anémiás szindróma: a vörösvérsejt-termelés hiánya miatt sok vagy néhány tünet lehet jelen. A fáradtság, a bőr és a sklerák fáradtsága, szédülés, hányinger, gyors szívverés, törékeny körmök, hajhullás, szagtalan rendellenesség;
• Hemorrhagiás szindróma: a vérlemezkék hiánya miatt alakul ki. A következő tünetekből kitűnik: először vérzés az ínyből, véraláfutások, vérzés a nyálkahártyákban (nyelv és mások) vagy a bőrben, kis pontok vagy foltok formájában. Ezt követően a leukémia progressziójával a DIC szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) következtében súlyos vérzés alakul ki;
• A mérgezési tünetekkel járó fertőző szövődmények szindróma: a fehérvérsejtek hiánya, majd az immunitás csökkenése, a testhőmérséklet 39 0 С-ra való emelkedése, hányinger, hányás, étvágytalanság, súlycsökkenés, fejfájás és általános gyengeség alakul ki. Egy beteg csatlakozik különböző fertőzésekhez: influenza, tüdőgyulladás, pyelonephritis, tályogok és mások;
• Metasztázisok - a vér vagy nyirok áramlása révén a tumorsejtek belépnek az egészséges szervekbe, megzavarják azok szerkezetét, működését és növelik méretüket. Először is, a metasztázisok a nyirokcsomókba, a lépbe, a májba, majd más szervekbe kerülnek.

A myeloblasztikus akut leukémia, a myeloid sejtek érettségének megszakadása, amelyből az eozinofilek, a neutrofilek, a basophilek érik. A betegség gyorsan fejlődik, melyre jellemző a vérzéses szindróma, a mérgezés tünetei és a fertőző szövődmények. A máj, a lép, a nyirokcsomók méreteinek növekedése. A perifériás vérben a vörösvértestek számának csökkenése, a leukociták és a vérlemezkék kifejezett csökkenése, a fiatal (myeloblast) sejtek jelen vannak.
Az eritroblasztikus akut leukémia, a progenitor sejtek érintettek, amelyekből tovább kell fejleszteni az eritrocitákat. Az idős korban gyakrabban fordul elő, hogy egy kifejezett anémiás szindróma jellemzi, a lépben, nyirokcsomókban nincs növekedés. A perifériás vérben az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék száma csökkenti a fiatal sejtek (eritroblasztok) jelenlétét.
A monoblasztikus akut leukémia, a limfociták és a monociták gyengébb termelése csökken a perifériás vérben. Klinikailag a láz és a különböző fertőzések hozzáadása következik be.
Megakarioblasztikus akut leukémia, megzavart a vérlemezke-termelés. Az elektronmikroszkópia megakarioblastokat tár fel a csontvelőben (fiatal sejtek, amelyekből vérlemezkék képződnek) és a vérlemezkeszám növekedését. Ritka lehetőség, de gyermekkorban gyakrabban fordul elő, és rossz prognózisa van.
A krónikus mieloid leukémia, a mieloid sejtek fokozott képződése, amelyből leukociták képződnek (neutrofilek, eozinofilek, bazofilek), ennek eredményeként megnöveli ezen sejtcsoportok szintjét. Hosszú ideig tünetmentes lehet. Később a mérgezés tünetei jelennek meg (láz, általános gyengeség, szédülés, hányinger) és anaemia tünetei, a megnagyobbodott lép és a máj.
Krónikus limfocita leukémia, fokozott sejtképződés - a limfociták prekurzora, ennek következtében a vérben a limfociták szintje nő. Az ilyen limfociták nem tudják ellátni funkciójukat (immunitás kialakulása), ezért a betegek különböző típusú fertőzésekhez kapcsolódnak, amelyek mérgező tünetekkel rendelkeznek.

Leukémia diagnózisa

• Megnövekedett laktát-dehidrogenáz (normál 250 U / l);
• Magas ASAT (normál 39 U / l);
• Magas karbamid (normál 7,5 mmol / l);
• Megnövekedett húgysav (normál 400 µmol / l-ig);
• Megnövekedett bilirubin ˃20 µmol / l;
• 30% -kal csökkent fibrinogén;
• A vörösvértestek, a leukociták, a vérlemezkék alacsony szintje.

1. Trepanobiopszia (biopszia szövettani vizsgálata a csípőcsontból): nem teszi lehetővé a pontos diagnózist, de csak a tumorsejtek növekedését határozza meg a normális sejtek cseréjével.
2. A csontvelő punkciójának citokémiai vizsgálata: a blastok specifikus enzimeit tárja fel (a peroxidázra, a lipidekre, a glikogénre, a nem specifikus észterázra adott reakció) határozza meg az akut leukémia változatait.
3. Immunológiai kutatási módszer: a sejteken specifikus felszíni antigéneket azonosít, meghatározza az akut leukémia változatait.
4. A belső szervek ultrahangja: nem specifikus módszer, a tumorsejtek áttétével megnövekedett máj, lép és más belső szerveket tár fel.
5. A mellkas röntgen: egy nem specifikus módszer, amely a tüdőben a gyulladás jelenlétét észleli fertőzés és a megnagyobbodott nyirokcsomók esetén.

Leukémia kezelés

Kábítószer-kezelés

1. A polikemoterápiát tumorellenes hatás céljára használják:

Az akut leukémia kezelésére egyszerre több rákellenes gyógyszert írnak fel: Mercaptopurine, Leicrane, Cyclophosphamide, Fluorouracil és mások. A Mercaptopurint a beteg testtömegének 2,5 mg / ttkg-os adagjával (terápiás dózis) kell bevenni, a Leikaran-t napi 10 mg-os adagban adják be. Akut leukémia kezelése rákellenes szerekkel, fenntartó (alacsonyabb) adagokban 2-5 évig tart;

1. Transzfúziós terápia: eritrocita tömeg, vérlemezkék, izotóniás oldatok, a kifejezett anémiás szindróma, hemorrhagiás szindróma és méregtelenítés javítása érdekében;
2. Helyreállító terápia:

• az immunrendszer megerősítésére használják. Duovit 1 tabletta naponta egyszer.
• Vaskészítmények vashiány korrekciójához. Sorbifer 1 tabletta naponta kétszer.
• Az immunmodulátorok növelik a szervezet reaktivitását. Timalin, intramuszkulárisan naponta egyszer 10-20 mg, 5 nap, T-aktivin, intramuszkulárisan 100 mcg naponta egyszer, 5 nap;

1. Hormonterápia: Prednizolon 50 g / nap dózisban.
2. A kapcsolódó fertőzések kezelésére széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Imipenem 1-2 g naponta.
3. A radioterápiát krónikus leukémia kezelésére használják. A megnagyobbodott lép, nyirokcsomók besugárzása.

Sebészeti kezelés

Hagyományos kezelési módszerek

Használjon sós önteteket 10% -os sóoldattal (100 g só 1 liter vízben). Nedvesítse meg a vászon anyagát forró oldatban, nyomja meg egy kicsit a szövetet, hajtsa össze négyre, és helyezze rá egy fájdalmas foltra vagy tumorra, rögzítse ragasztószalaggal.

Fagyasztott fenyő tűk, száraz hagyma, csipkebogyó, infúzió, keverjük össze az összes összetevőt, adjunk hozzá vizet, és forraljuk fel. Ragaszkodjon nap, törzs és ital helyett víz.

Enni vörös répa, gránátalma, sárgarépalé. Enni sütőtök.

Gesztenye-virágok infúziója: 1 evőkanál gesztenye virágot, 200 g vizet öntsünk, forraljuk fel és hagyjuk több órán át beadni. Igyon egy kortyot egyszerre, naponta 1 litert kell inni.
Hát segíti a test megerősítését, a fekete áfonya leveleinek és gyümölcsének főzését. Körülbelül 1 liter forrásban lévő víz, öntsünk 5 evőkanál áfonya leveleket és gyümölcsöket, ragaszkodjunk több óráig, inni mindent egy nap alatt, kb. 3 hónapig tart.

Leukémia (leukémia): típusok, tünetek, prognózis, kezelés, okok

A leukémia olyan súlyos vérzavar, amely neoplasztikus (rosszindulatú). Az orvostudományban még két neve van: leukémia vagy leukémia. Ez a betegség nem ismeri a korhatárt. Különböző korú gyermekektől szenvednek, beleértve a csecsemőket is. Ez előfordulhat fiatalokban, középkorban és öregkorban. A leukémia egyaránt érinti a férfiakat és a nőket. Bár a statisztikák szerint az emberek fehér bőrrel betegek sokkal gyakrabban, mint a fekete emberek.

A leukémia típusai

A leukémia kialakulásával egy bizonyos típusú vérsejtek degenerációja rosszindulatúvá válik. A betegség ezen osztályozása alapján.

1. Amikor a limfociták (a nyirokcsomók, a lép és a máj vérsejtjei) leukémiás sejtjeibe költöznek, LYMPHOLEUCOSIS-nak hívják.
2. A mielociták (a csontvelőben termelt vérsejtek) újjászületése myeloid leukémiához vezet.

Más típusú leukociták degenerációja, ami leukémiához vezet, bár előfordul, de sokkal kevesebb. E fajok mindegyike alfajra van osztva, ami elég sok. Csak egy speciális diagnosztikai berendezéssel és minden szükséges laboratóriummal rendelkező szakember tudja megérteni őket.

A leukémia két alapvető típusra való felosztását a különböző sejtek - myeloblastok és limfoblasztok - transzformációjának zavarai magyarázzák. Mindkét esetben egészséges leukociták helyett a vérben leukémiás sejtek jelennek meg.

A sérülés típus szerinti besorolása mellett akut és krónikus leukémia is fennáll. Az összes többi betegségtől eltérően a leukémia e két formája semmi köze a betegség lefolyásának természetéhez. Különlegességük az, hogy a krónikus forma szinte soha nem éri el magát, és fordítva, az akut forma semmilyen körülmények között nem válhat krónikussá. Csak egyes esetekben a krónikus leukémia bonyolult lehet egy akut kurzussal.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az akut leukémia az éretlen sejtek (blastok) átalakulása során következik be. Amikor ez megkezdi a gyors reprodukciót és a növekedés növekszik. Ez a folyamat nem szabályozható, így a betegség ebben a formában a halálának valószínűsége elég magas.

A krónikus leukémia akkor alakul ki, amikor a mutáns, teljesen érett vérsejtek növekedése vagy az érési szakaszban fejlődik. Ez eltér az áramlás időtartamától. A betegnek elegendő fenntartó terápiája van ahhoz, hogy állapota stabil maradjon.

A leukémia okai

Ami pontosan a vérsejtek mutációját okozza, jelenleg nem teljesen ismert. De bebizonyosodott, hogy a leukémiát okozó egyik tényező a sugárterhelés. A betegség előfordulásának kockázata kisebb sugárzás esetén is jelentkezik. Emellett más leukémia okai is vannak:

• A leukémia különösen leukémiás gyógyszereket és néhány háztartási vegyszert, például benzolt, peszticideket és hasonlókat okozhat. A leukémiás gyógyszerek közé tartoznak a penicillin csoport antibiotikumok, citosztatikumok, butadion, levomycetin, valamint a kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek.
• A legtöbb fertőző vírusos megbetegedést a vírusok sejtbe történő behatolása kíséri. Az egészséges sejtek mutációs degenerációját okozják kórosaknak. Bizonyos tényezőkkel ezek a mutáns sejtek rosszindulatúvá válhatnak, ami leukémiához vezethet. A legtöbb leukémiás betegség a HIV-fertőzöttek körében található.
• A krónikus leukémia egyik oka az örökletes tényező, amely több generáció után is megnyilvánulhat. Ez a gyermekek leggyakoribb leukémia oka.

Etiológia és patogenezis

A leukémia fő hematológiai jelei a vér minőségének változása és a fiatal vérsejtek számának növekedése. Ugyanakkor az ESR növeli vagy csökken. Jelzett thrombocytopenia, leukopenia és anaemia. A leukémiát a sejtek kromoszómális készletének rendellenességei jellemzik. Ezek alapján az orvos prognózist készíthet a betegségről, és kiválaszthatja az optimális kezelési módot.

A leukémia gyakori tünetei

A leukémia esetében a helyes diagnózis és az időben történő kezelés nagy jelentőséggel bír. A kezdeti szakaszban a vérleukémia bármilyen tünetei inkább a megfázás és más betegségek. Hallgassa meg jólétét. A leukémia első megnyilvánulása a következő tünetekből áll:

1. A személy gyengeséget, rossz közérzetet tapasztal. Folyamatosan aludni akar, vagy ellenkezőleg, az alvás eltűnik.
2. Az agyi aktivitás zavar: egy személy alig emlékszik arra, hogy mi történik, és nem tud koncentrálni az elemi dolgokra.
3. A bőr sápadtvá válik, a zúzódások a szem alá kerülnek.
4. A sebek nem gyógyulnak sokáig. Lehet vérzés az orrból és az ínyből.
5. Látszólagos ok nélkül a hőmérséklet emelkedik. 37,6 ° -on maradhat hosszú ideig.
6. Kis csontfájdalmak vannak.
7. A máj, a lép és a nyirokcsomók fokozatosan növekednek.
8. A betegséget fokozott izzadás kíséri, a szívdobogás gyakoribbá válik. Szédülés és ájulás lehetséges.
9. A hidegek gyakrabban fordulnak elő, és a szokásosnál hosszabb ideig tartanak, a krónikus betegségek súlyosbítják.
10. A vágy, hogy eszik eltűnik, így a személy elkezd fogyni élesen.

Ha észrevette a következő jeleket, ne halassza el a hematológus látogatását. Jobb, ha egy kicsit biztonságosabb, mint a betegség gyógyítása, amikor fut.

Ezek a leukémia minden típusára jellemző tünetek. De minden egyes fajra jellemzőek, jellemzői a tanfolyamnak és a kezelésnek. Fontolja meg őket.

Videó: leukémia bemutatása (eng)

Lymphoblastos akut leukémia

Ez a típusú leukémia a leggyakoribb a gyermekek és a fiatalok körében. Az akut limfoblasztos leukémiát a vérképződés károsodása jellemzi. Túlzott mennyiségű patológiásan módosított éretlen sejteket termelnek. A limfociták megjelenését megelőzik. A robbanások gyorsan szaporodnak. Felhalmozódnak a nyirokcsomókban és a lépben, megakadályozzák a normális vérsejtek kialakulását és normális működését.

A betegség prodromális (rejtett) periódussal kezdődik. Egy héttől több hónapig tarthat. A betegnek nincs konkrét panasza. Csak van egy állandó fáradtsága. A hőmérséklet 37,6 ° -ra emelkedett. Vannak, akik észreveszik, hogy a nyak, a hónalj, az ágyék és a nyak, a nyálkahártya területén megnagyobbodott nyirokcsomók vannak. Kis csontfájdalmak vannak. Ugyanakkor ugyanakkor a személy továbbra is ellátja munkakörét. Néhány idő elteltével (mindenki számára eltérő) kezdődik a kifejezett megnyilvánulások időtartama. Hirtelen megtörténik, minden megnyilvánulása éles növekedésével. Ebben az esetben az akut leukémia különböző lehetőségei vannak, amelyek előfordulását az alábbi akut leukémia tünetei jelzik:

• Anginális (fekélyes-nekrotikus), amelyet súlyos formában angina kísér. Ez a rosszindulatú betegségek egyik legveszélyesebb megnyilvánulása.
• Vérszegény. Ezzel a megnyilvánulással a hypochromic jellegű anaemia előrehalad. A vérben a leukociták száma drámai mértékben nő (több száz száz mm3-ről több százezerre / mm 3 -ra). A leukémia jelzi, hogy a vér több mint 90% -a progenitor sejtekből áll: limfoblasztok, hemogisztoblasztok, myeloblastok, hemocytoblasztok. Azok a sejtek, amelyeken az érett neutrofilekre való áttérés függ (fiatal, myelocyták, promielociták), nincsenek jelen. Ennek eredményeként a monociták és a limfociták száma 1% -ra csökken. Alacsony vérlemezkeszám.

Hypochromic anaemia leukémia esetén

• Hemorrhagiás vérzés formájában a nyálkahártyán, nyitott bőrön. A fogíny és az orr vérzése, esetleges méh, vese-, gyomor- és bélvérzés. Az utolsó fázisban pleurita és tüdőgyulladás léphet fel a vérzéses váladék felszabadulásával.
• Splenomegalicheskie - a lépben jellemző növekedés, amit a mutált leukociták megnövekedett pusztulása okoz. Ebben az esetben a páciens a bal oldali hasfájás érzését tapasztalja.
• Vannak esetek, amikor a leukémiás beszivárgás behatol a bordák, a koponya, a koponya stb. Csontjaiba. Ez befolyásolhatja a szemcsatlakozó csontjait. Az akut leukémia ilyen formája kloremémia néven ismert.

A klinikai tünetek egyes tüneteket egyesíthetnek. Például az akut mieloblasztikus leukémia ritkán jár együtt a nyirokcsomók növekedésével. Ez nem jellemző az akut limfoblasztos leukémia esetében. A nyirokcsomók érzékenyebbé válnak a krónikus limfoblasztos leukémia fekély-nekrotikus megnyilvánulása esetén. A betegség minden formáját az jellemzi, hogy a lép nagyméretű, a vérnyomás csökken, és az impulzus felgyorsul.

Akut leukémia gyermekkorban

Az akut leukémia leggyakrabban a gyermekek organizmusait érinti. A betegség legnagyobb aránya három és hat év közötti. A gyermekek akut leukémiája a következő tünetekből áll:

1. A lép és a máj megnagyobbodik, így a baba nagy hasa van.
2. A nyirokcsomók mérete szintén normális. Ha a kibővített csomópontok a mellkasban helyezkednek el, a gyermek száraz, legyengítő köhögést szenved, a gyaloglás során légszomj.
3. A mezenteriális csomópontok vereségével a has és az alsó lábak fájdalma jelenik meg.
4. Mérsékelt leukopenia és normokróm anaemia.
5. A gyermek gyorsan elfárad, a bőr sápadt.
6. A heveny, súlyos fejfájás kísérő akut légúti vírusfertőzések kifejezett tünetei lázzal járnak. Gyakran vannak rohamok.
7. Ha a leukémia eléri a gerincvelőt és az agyat, akkor a gyermek elveszítheti az egyensúlyt járás közben és gyakran elesik.

Akut leukémia kezelése

Az akut leukémia kezelése három szakaszban történik:

• 1. szakasz: Az intenzív terápia (indukció) lefolyása, amelynek célja a csontvelőben lévő robbanósejtek számának 5% -ra történő csökkentése. Ugyanakkor a normál véráramban teljesen hiányoznak. Ezt kemoterápiával érik el többkomponensű citosztatikus gyógyszerek alkalmazásával. A diagnózis alapján antraciklinek, glükokortikoszteroidok és más gyógyszerek is alkalmazhatók. Az intenzív terápia remissziót biztosít a gyermekeknél - 100 esetben 100 esetben, felnőttekben - 75% -ban.
• 2. szakasz A remisszió rögzítése (konszolidáció). Az ismétlődés valószínűségének elkerülése érdekében végzik. Ez a szakasz négy-hat hónapig tarthat. Amikor végrehajtják, a hematológust gondosan ellenőrizni kell. A kezelést klinikai környezetben vagy egy napi kórházban végzik. A kemoterápiás gyógyszereket (6-merkaptopurint, metotrexátot, prednizont stb.) Alkalmazunk intravénásán.
• 3. szakasz: Fenntartó terápia. Ez a kezelés otthon folytatódik 2-3 évig. A 6-merkaptopurint és a metotrexátot tabletták formájában alkalmazzuk. A beteg a hematológiai diszperzión van. A vér minőségének ellenőrzése érdekében rendszeresen meg kell vizsgálni (az orvos kijelöli a látogatások időpontját)

Ha nem lehet kemoterápiát végezni a fertőző természet súlyos szövődménye miatt, az akut vérleukémiát a donor vörösvérsejt tömegének transzfúziójával kezeli - 100 és 200 ml között háromszor, 3-5 nap alatt. Kritikus esetekben csontvelő vagy őssejt transzplantáció történik.

Sokan próbálják kezelni a leukémia népi és homeopátiás szereket. Ezek a betegségek krónikus formáiban meglehetősen elfogadhatóak, mint kiegészítő helyreállító terápia. Az akut leukémia esetén azonban minél hamarabb intenzív gyógyszerterápiát végeznek, annál nagyobb a remisszió esélye, és annál kedvezőbb a prognózis.

kilátás

Ha a kezelés kezdete nagyon késő, a leukémiában szenvedő beteg halála néhány héten belül előfordulhat. Ez egy veszélyes akut forma. A modern orvosi technikák azonban a beteg javulásának nagy százalékát biztosítják. Ugyanakkor a felnőttek 40% -a stabil remissziót eredményez, az 5–7 év feletti relapszusok nélkül. A gyermekeknél az akut leukémia prognózisa kedvezőbb. Az állapot javítása 15 éves korban 94%. A 15 évnél idősebb serdülők esetében ez a szám kissé alacsonyabb - mindössze 80%. A gyermekek 100-ból 50 esetben fordulnak elő.

A következő esetekben kedvezőtlen prognózis lehetséges a csecsemők (legfeljebb egy éves) és a tíz éves (és idősebb) korúak esetében:

1. A betegség magas fokú terjedése a pontos diagnózis idején.
2. A lép lépése erős.
3. A folyamat elérte a mediastinum helyeit.
4. Megszakadt központi idegrendszer.

Krónikus limfoblasztos leukémia

A krónikus leukémia két típusra osztható: lymphoblastic (lymphocytic leukemia, limfatikus leukémia) és myeloblast (myeloid leukémia). Különböző tünetekkel rendelkeznek. Ebben a tekintetben mindegyikük egy speciális kezelési módszert igényel.

Nyirokleukémia

A következő tünetek a nyirokleukémiára jellemzőek:

1. Az étvágy elvesztése, drasztikus fogyás. Gyengeség, szédülés, súlyos fejfájás. Fokozott izzadás.
2. Megduzzadt nyirokcsomók (kis méretből egy csirke tojásig). Nem kapcsolódnak a bőrhöz, és könnyedén felcsavarodnak. A nyakon, a nyakon, a hónaljban, néha a hasban lehet próbálni.
3. Amikor a mediastinum nyirokcsomóit megnagyobbítjuk, az erek összenyomódnak, és az arc, a nyak és a kezek duzzanata jelentkezik. Talán a kékük.
4. A nagyított lép 2-6 cm-re nyúlik ki a bordák alatt. Körülbelül ugyanazt az összeget túllépik a bordák és a megnagyobbodott máj szélei.
5. Gyakori szívverés és alvászavar. A krónikus limfoblasztos leukémia progresszió közben a férfiak, az amenorrhoea szexuális funkcióját csökkenti.

A leukémia vérvizsgálata azt mutatja, hogy a leukocita képletben a limfociták száma drámai módon nő. 80 és 95% között mozog. A leukociták száma elérheti a 400 000-et 1 mm³-ben. Vérlemezek - normális (vagy alig értékelték). A hemoglobin és a vörösvérsejtek mennyisége jelentősen csökken. A betegség krónikus folyamata három-hat vagy hét évig meghosszabbítható.

A limfocita leukémia kezelése

Bármilyen krónikus leukémia sajátossága az, hogy évekig tarthat, miközben megtartja a stabilitást. Ebben az esetben a kórházban a leukémia kezelése nem végezhető el, csak időközönként ellenőrizze a vér állapotát, ha szükséges, vegyen részt a terápia erősítésében otthon. A legfontosabb dolog az, hogy kövessük az orvos utasításait és enni. A rendszeres nyomon követés lehetőséget nyújt a nehéz és nem biztonságos intenzív terápia elkerülésére.

Fotó: a leukociták számának növekedése a vérben (ebben az esetben - limfociták) leukémia esetén

Ha a vérben a leukociták jelentősen megnőnek, és a beteg állapota romlik, akkor szükség van kemoterápiára a Chlorambucil (Leukeran), a Cyclophosphanum stb.

Az egyetlen módja, amely lehetővé teszi a krónikus nyirokleukémia teljes gyógyítását, a csontvelő-transzplantáció. Ez az eljárás azonban nagyon mérgező. Ritka esetekben, például fiatal korú embereknél alkalmazzák, ha a beteg testvére vagy testvére donorként működik. Meg kell jegyezni, hogy a teljes gyógyulás csak allogén (egy másik személytől származó) csontvelő-transzplantációval jár leukémia esetén. Ezt a módszert alkalmazzák a relapszusok kiküszöbölésére, amelyek általában sokkal nehezebbek és nehezebben kezelhetők.

Krónikus myeloblasztikus leukémia

A myeloblasztikus krónikus leukémiát a betegség fokozatos kialakulása jellemzi. A következő tüneteket figyelték meg:

1. Csökkent súly, szédülés és gyengeség, láz és fokozott izzadás.
2. Ebben a formában a betegség gyakran észleli a bőr gingivális és epistaxisát és bőreit.
3. A csontok fájni kezdnek.
4. A nyirokcsomók általában nem bővülnek.
5. A lép jelentősen meghaladja a normál méretét, és a belső hasüreg szinte teljes felét foglalja el a bal oldalon. A máj is nagyobb méretű.

A krónikus myeloblastos leukémiát a fehérvérsejtek számának növekedése jellemzi - akár 500 000 in 1 mm³, csökkent hemoglobinszint és csökkent vörösvértestszám. A betegség két-öt év alatt alakul ki.

Myelosis kezelés

A krónikus mieloid leukémia terápiás terápiáját a betegség stádiumától függően választjuk ki. Ha stabil állapotban van, akkor csak általános megerősítő terápiát végeznek. A beteg ajánlott táplálkozás és rendszeres utóvizsgálat. A helyreállító terápia lefolyását a Mielosan gyógyszer végzi.

Ha a fehérvérsejtek erőteljesen szaporodnak, és számuk jelentősen meghaladta a normát, a sugárkezelést végzik. Célja a lép megvilágítása. Az elsődleges kezelésként monokemoterápiát alkalmaznak (gyógyszerek Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide). Ezeket intravénásan adagoljuk. A TsVAMP vagy az AVAMP egyik programjában a polikemoterápia jó hatással van. A leukémia leghatékonyabb kezelése ma a csontvelő és az őssejt transzplantáció.

Juvenilis myelomonocytás leukémia

A két és négy éves kor közötti gyermekek gyakran szenvednek a krónikus leukémia egy bizonyos formájából, amit juvenilis myelomonocytic leukémianak neveznek. Ez a legritkább leukémia típusok közé tartozik. Leggyakrabban beteg fiúk. Előfordulásának oka örökletes betegségek: Noonan szindróma és I. típusú neurofibromatózis.

A betegség kialakulását illetően:

• Vérszegénység (bőrtartalom, fáradtság);
• Thrombocytopenia, nazális és gingivális vérzés formájában nyilvánul meg;
• A gyermek nem veszít súlyt, elmarad a növekedésben.

Eltérően a többi leukémia típusától, ez a fajta hirtelen fordul elő, és azonnali orvosi segítséget igényel. A myelomonocytás juvenilis leukémiát gyakorlatilag nem szokásos terápiás szerekkel kezelik. Az egyetlen mód arra, hogy reményt adjunk a hasznosításra, az allogén csontvelő-transzplantáció, amely kívánatos a diagnózis után a lehető leghamarabb elvégezni. Az eljárás megkezdése előtt a gyermek kemoterápiát végez. Bizonyos esetekben szükség van splenectomiára.

Myeloid nem limfoblasztos leukémia

A csontvelőben kialakuló vérsejtek ősei őssejtek. Bizonyos körülmények között az őssejtek érésének folyamata zavart. Elkezdenek kitalálni. Ezt a folyamatot mieloid leukémiának nevezik. Leggyakrabban ez a betegség a felnőtteket érinti. Gyermekeknél ez rendkívül ritka. A mieloid leukémia oka a kromoszóma-defektus (egy kromoszóma mutációja), amelyet "Philadelphia Rh kromoszómának" nevezünk.

A betegség lassú. A tünetek nem világosak. Leggyakrabban a betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják, amikor a következő fizikai vizsgálat során vérvizsgálatot végeznek, stb.

Fotó: Biopszia a leukémia diagnosztizálására

A betegség több szakasza van:

1. Stabil (krónikus). A csontvelő és az általános véráramlás ezen szakaszában a robbanósejtek száma nem haladja meg az 5% -ot. A legtöbb esetben a beteg nem igényel kórházi kezelést. Folytathatja a munkát, otthoni támogató kezelést végezhet rákellenes gyógyszerekkel tabletta formájában.
2. A betegség kialakulásának felgyorsulása, amelynek során a robbanósejtek száma 30% -ra nő. A tünetek fokozott fáradtságként jelentkeznek. A páciensnek orr- és orrvérzése van. A kezelést kórházban, rákellenes szerek intravénás alkalmazásával végezzük.
3. Blastic válság. E szakasz kezdetét a robbanósejtek jelentős növekedése jellemzi. A megsemmisítéshez intenzív ellátás szükséges.

A kezelés után remisszió - egy olyan időszak, amely alatt a robbanósejtek száma visszatér a normális értékre. A PCR diagnosztika azt mutatja, hogy a Philadelphia kromoszóma már nem létezik.

A krónikus leukémia legtöbb típusát jelenleg sikeresen kezelik. Ehhez Izrael, USA, Oroszország és Németország szakértői csoportja speciális kezelési protokollokat (programokat) dolgozott ki, beleértve a sugárterápiát, a kemoterápiás kezelést, az őssejtterápiát és a csontvelő transzplantációt. A krónikus leukémia által diagnosztizált emberek elég hosszú ideig élhetnek. Az akut leukémiában azonban nagyon kevés él. Ebben az esetben azonban minden attól függ, hogy mikor kezdődik a kezelés, a hatékonyság, a test egyedi jellemzői és egyéb tényezők. Számos eset van, amikor az emberek néhány hét alatt „égettek”. Az elmúlt években a helyes, időben történő kezeléssel és az azt követő fenntartó terápiával az akut leukémia várható élettartama nő.

Videó: előadás a myeloid leukémiáról gyermekeknél

Szőrös sejt limfocita leukémia

A csontvelő által kifejlesztett onkológiai vérbetegség túlzott mértékű limfocita sejteket termel, amit szőrös sejtleukémiának neveznek. Nagyon ritka esetekben fordul elő. A betegség lassú fejlődése és lefolyása jellemzi. Ebben a betegségben a többszörös növekedésű leukémiás sejtek kis borjúkat mutatnak, "hajjal". Ezért a betegség neve. Ez a leukémia főleg az idősebb férfiaknál fordul elő (50 év után). A statisztikák szerint a nők mindössze 25% -át teszik ki.

Háromféle szőrös sejt leukémia: refrakter, progresszív és kezeletlen. A progresszív és kezeletlen formák a leggyakoribbak, mivel a betegség fő tünetei a legtöbb beteg társult az öregedés előrehaladásának jeleivel. Ezért nagyon későn mennek az orvoshoz, amikor a betegség előrehalad. A szőrös sejtek leukémia refrakter formája a legösszetettebb. Ez a remisszió utáni visszaesés, és gyakorlatilag nem kezelhető.

Fehérvérsejt "szőrszálakkal" a szőrös sejt leukémiában

Ennek a betegségnek a tünetei nem különböznek a többi leukémia típusától. Ezt a formát csak biopszia, vérvizsgálat, immunofenotípus, számítógépes tomográfia és csontvelő aspiráció után lehet azonosítani. A leukémia vérvizsgálata azt mutatja, hogy a leukociták tíz (több száz )szor nagyobbak a normálnál. A vérlemezkék és a vörösvérsejtek száma, valamint a hemoglobin minimálisra csökken. Mindez a betegségre jellemző kritériumok.

• Kemoterápia kladribinnel és pentozatinval (rákellenes szerek);
• Biológiai terápia (immunterápia) alfa-interferonnal és rituximabdal;
• Sebészeti módszer (splenectomia) - a lép kivágása;
• Őssejt-transzplantáció;
• Helyreállító terápia.

A leukémia hatása a tehenekre személyenként

A leukémia a szarvasmarha (szarvasmarha) gyakori betegsége. Feltételezhető, hogy a leukémia vírus a tejen keresztül továbbítható. Ezt bizonyítja a bárányokon végzett kísérletek. Azonban a leukémia által fertőzött állatok tejének az emberekre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták. Nem a szarvasmarha leukémia okozója (a tej 80 ° C-ra történő felmelegítésekor meghal) veszélyesnek tekinthető, de rákkeltő anyagok, amelyek nem forralhatók. Ezenkívül a leukémiában szenvedő állat tej hozzájárul az emberi immunitás csökkenéséhez, allergiás reakciókat okoz.

A leukémiás tehenekből származó tejet szigorúan tilos gyermekeknek adni a hőkezelés után is. A felnőttek csak magas hőmérsékleten történő kezelés után leukémiával fogyaszthatják a tejet és az állatok húsát. Csak belső szervek (máj) használhatók, amelyekben a leukémiás sejtek főként proliferálódnak.