kardiomiopátia

A kardiomiopátia a szívizom különböző gyulladásos, neoplasztikus folyamatával vagy vérellátásának hiányával összefüggő különböző szívizom-elváltozások csoportja.

A leggyakrabban felnőtteknél és idős embereknél diagnosztizálják a kardiomiopátiát. Nagyon ritkán - gyermekeknél és serdülőknél.

Kérjük, vegye figyelembe: ha a kardiomiopátiát nem kezeli, súlyos egész életveszélyes szövődményeket okoz az egész test számára, beleértve az aritmiákat és a progresszív szívelégtelenséget.

A kardiomiopátia minden típusa hasonló a fejlődéshez, de az okok nagyon eltérőek lehetnek. Ezért a kardiomiopátia kezelése minden esetben alapos diagnózist és egyéni megközelítést igényel.

Kardiomiopátia: tünetek

A kardiomiopátia jelei hasonlóak más szív- és érrendszeri betegségek jeleihez - ez a fő nehézség ezen patológiák diagnosztizálásában. A kardiomiopátia fő tünetei közé tartozik

• Légzőszervi rendellenességek, mint például a légszomj, amely a leggyakrabban a fizikai terhelés után következik be, a stressz során, és súlyos fulladási támadásokká válhatnak.
  
• A nedves köhögés és a mellkasi zihálás támadásai, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a bal kamra képes a vér csökkentésére
  
• A szív és a szívdobogás megszakadása: erős és hangos verekedést érez a mellkasban, a nyaki pulzálódást vagy a hasüreget.
  
• A bőr felpattanása, amely a köhögéshez hasonlóan a bal kamra gyengülő képessége miatt a vér kidobására vezethető vissza. Gyakran előfordul, hogy a bőr sápadt színe kék, a végtagok ujjhegyei és hidegsége.
  
• Az alsó végtagokban különösen észrevehető puffiens a leggyakrabban a jobb szív veresége miatt következik be. A pangásos szívelégtelenség előrehaladott szakaszában az ödéma majdnem állandó.
  
• Fájdalom a mellkasban és a szívterületen, ami a szívizomszövet oxigén éhezése következtében következik be
  
• Gyengeség, szédülés, ájulás, a tudat zavarosodása és más agyi tünetek, amelyeket agyi szövetekben okozott oxigénhiány okoz, amelyet a szívkárosodás okozhat.
  
• A kardiomiopátia késői szakaszaiban fellépő megnagyobbodott máj és lép, amikor már pangásos szívelégtelenség van: a májban kellemetlen érzést vagy fájdalmat érez, mert a vér az üreges vénákban halmozódik fel és a hasi szervekben stagnálást okoz.

Ne feledje: ha ezeknek a tüneteknek bármelyike ​​van, életveszélyes lesz a haszontalan önkezelés és késleltetni az orvos látogatását a szó szó szerinti értelemben. A szív működésének megzavarása, a kardiomiopátia hátrányosan érinti az egész testet, és fogyatékosságot vagy hirtelen halált okozhat.

Szóval ne késleltesse. Rendelje meg most a kardiológusunkat.

Találkozzon

Kardiomiopátia: okok

A kardiomiopátia elsődleges és másodlagos.

Elsődleges kardiomiopátia

Ami pontosan a primer kardiomiopátiát okozza, a tudósok számára még nem világos. Ezeket a tényezőket az alábbi tényezők okozzák:

• Megterhelt öröklés
  A fehérjék veleszületett genetikai hibái, valamint a méhben a magzat kialakulása során fellépő különböző génmutációk károsíthatják a szívizomot.
  
• Vírusos fertőzések
  A hepatitis B, C, Coxsackie vírus és számos más vírus egy olyan autoimmun reakciót okoz, amely károsíthatja a szívizomot.
  
• Immunbetegségek
  Az immunpatológiák provokálhatják a szívizomsejtek halálát.

Az elsődleges kardiomiopátia három fő típusa van: dilatált, hipertrófiai és korlátozó. A szívizom veresége mindegyikükben különböző módon alakul ki.

Hígított kardiomiopátia

A szívizom vékonyabbá válik. A szív ürege kibővül, és összehúzódása csökken. 35 éves korban fejlődhet. A háttérben a szívelégtelenség szinte mindig előfordul, amit a pitvarfibrilláció súlyosbít.

Kérjük, vegye figyelembe: ha nem diagnosztizálja a dilatált kardiomiopátiát időben, és nem végez rendszeres szakképzett tanfolyamokat, a halál 5 éven belül jelentkezhet. Ami a statisztikák szerint általában az esetek 70% -ában történik.

Hipertrofikus kardiomiopátia

A kardiomiopátia örökletes formája, amely leggyakrabban férfiaknál fordul elő. Ezzel a szívizom megvastagodik, a kamrák kamrái lecsökkennek, aminek következtében szinte minden szerv vérellátása zavart. Általában a hipertrófiai kardiomiopátia serdülőkorban vagy felnőttkorban kezdődik, és mint bármely szívműködési zavar, hirtelen halálhoz vezethet.

Korlátozó kardiomiopátia

A szívizom hegesedés, a szívizom csökkent képessége a vér felszabadulását követően.

Fontos: korlátozó kardiomiopátia - a kardiomiopátia egyik legveszélyesebb és leggyakoribb típusa, gyors halálos kimenetelű.

Másodlagos kardiomiopátia

A másodlagos kardiomiopátia mindig a szívizomra ható egyéb kóros állapotok következménye vagy szövődménye. A másodlagos kardiomiopátiák közül általában:

• Alkohol - túlzott alkoholfogyasztás miatt
  
• Fertőző (vírusos vagy bakteriális) - a myocardium gyulladása által okozott fertőzés, amely ezt követően megsérti annak szerkezetét
  
• Kábítószer - különböző gyógyszerek által okozott gyógyszerek, köztük az antraciklin antibiotikumok, amelyek kardiotoxikus hatásúak.
  
• Mérgező - mérgező anyagok és más, a miokardiumot befolyásoló vegyi anyagok mérgezése következtében alakul ki
  
• Arrhythmogenic - okozta kémiai vagy vírusos myocardialis károsodás, amely különböző súlyos ritmuszavarokat okoz
  
• A tirotoxikus - akkor fordul elő, ha a szervezetben a pajzsmirigy hormonszintje meghaladja a szintet
  
• Dishormonal - a szervezet egyéb hormonális zavarai okozta
  
• Dysmetabolic - súlyos metabolizmus meghibásodásakor jelentkezik
  
• Utángyógyítás - ionizáló sugárzás hatására vagy a mellkason végzett sugárkezelés után következik be
  
• Neuroendokrin - neuroendokrin rendellenességek miatt alakult ki
  
• Szteroid - kialakulhat, ha hosszú ideig szteroidokat használ
  
• A stressz által kiváltott (Tacocubo cardiomyopathia, vagy megtört szívszindróma) erős érzelmi sokk eredménye, és - ellentétben a legtöbb más típusú kardiomiopátiával - reverzibilis lehet
  
• Peripartal - nőknél fordul elő a terhesség utolsó hónapjában vagy a gyermek születését követő 5 hónapon belül, veszélyes, mert gyakran hirtelen halálhoz vezet

Ne feledje: bármilyen típusú kardiomiopátia veszélyes állapot, súlyos életveszélyes szövődmények. Bármilyen kellemetlen érzés a szívben, nem is beszélve a fájdalomról - elegendő ok arra, hogy tapasztalt kardiológusnak tűnik, aki alapos diagnózist és megfelelő kezelést végez.

Ne késleltesse a látogatást. Rendeljen időpontot most.

Találkozzon

Kardiomiopátia: diagnózis

Nehéz egy vagy más típusú kardiomiopátiát diagnosztizálni, mivel ezeknek a patológiáknak a tünetei nagyon hasonlóak más kardiovaszkuláris betegségek jeleihez. Ezért, annak érdekében, hogy megkülönböztessük a kardiomiopátiát más szívbetegségektől és pontosan meghatározzuk, milyen típusú kardiomiopátia van, szakmailag átfogó diagnosztikára van szüksége, amely magában foglalja:

1. Fizikai vizsgálat
   A test külső vizsgálata, tapintása, ütőhangszerek, szívverés. Segíti a has, a nyak patológiás pulzációjának azonosítását, a lábak duzzanatait, a bőr sápaságát vagy kékességét, a tüdőben lévő nedves rálákat, a színek színeinek gyengülését, a szív határainak elmozdulását és számos más eltérést.
   
2. EKG
   Segít azonosítani a szívizom állapotát, diagnosztizálja a szív ritmusainak különböző megsértéseit, elektromos aktivitását és vezetőképességét. Ha nem talált semmilyen rendellenességet a kardiológus recepcióján egy EKG-vel, kezelőorvosa napi Holter-monitorozást írhat elő, amely 85% -ban segít a kardiomiopátiás betegségek diagnosztizálásában.
   
3. A szív ultrahangja (ECHO-KG) Dopplerrel
   Segít azonosítani és értékelni az interventricularis septum sűrűségét, a szelepek mozgásának rendellenességeit, a szívkamrák méretét, diagnosztizálni a vérkeringés patológiás változásait, a szívizom összehúzódási és relaxációs rendellenességeit.
   
4. Mellkas röntgen
   Segít felmérni a szív és annak alakját, valamint a tüdőben a vér stagnálását.
   
5. Laboratóriumi vizsgálatok
   Általános és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat, hormonvizsgálatok - ezek a vizsgálatok segítenek tisztázni a másodlagos kardiomiopátia típusát és okát.
   
6. Ventriculográfia és koszorúér angiográfia
   Ezek a vizsgálatok segítenek tisztázni a diagnózist és részletesen megvizsgálni a szív szerkezetét és ezáltal még a legkisebb elváltozásokat is.

Kardiomiopátiás kezelés

A kardiomiopátiás kezelés fő feladata a szívizom károsodásának és a szívelégtelenség kialakulásának megállítása. Ha a patológia akut stádiumban van, a kórházi ápolás létfontosságú. A betegség stabil lefolyása esetén fontos, hogy az orvos által felírt összes gyógyszert évente kétszer megvizsgáljuk.

Kábítószer-kezelés

Kardiológusunk által felírt gyógyszerek:

• Diuretikumok - segítenek csökkenteni a vénás és a pulmonalis torlódásokat
  
• A szívglikozidok és a béta-blokkolók segítenek normalizálni a szív szivattyúzási funkcióját és növelik a szívizom összehúzódását
  
• Antiarhythmiás gyógyszerek - segítenek a szívritmus normalizálásában
  
• Az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek segítenek megelőzni a trombózist és a tromboembóliát
  
• Az ACE-gátlók, a kalciumcsatorna-blokkolók, a béta- és az alfa-blokkolók segítenek a vérnyomás normalizálásában
  
• Antioxidánsok és vitaminok - segítik a szívizom metabolizmusának javítását

Kérjük, vegye figyelembe, hogy mely gyógyszerek segítenek, szakembereink meghatározzák az átfogó diagnózist.

Kardiomiopátia szövődményei

Ismét: bármilyen típusú kardiomiopátia életveszélyes állapot, amely számos súlyos szövődményhez vezethet, többek között:

• A szívelégtelenség
• Szelep zavar
• duzzanat
• Szívritmuszavarok (aritmiák)
• Embolia, stroke, szívroham
• Hirtelen szívmegállás

Ne feledje: mindezeket a szövődményeket el lehet kerülni, ha a kardiomiopátiát időben diagnosztizálják, és hatékony kezelést végeznek.

A kardiomiopátia előrehaladásának megelőzése

Csak genetikai kardiomiopátiát nem lehet megakadályozni. Az egyéb típusú kardiomiopátia előrehaladásának kockázata minimálisra csökkenthető, ha szakszerűen megakadályozzák a megelőzést.

Az élet útja

Az életmód normalizálása rendkívül fontos tényező a bármilyen típusú kardiomiopátia sikeres kezelésében és megelőzésében.

• Hagyja abba a dohányzást és az alkoholt
  
• Ne enni túl zsíros ételeket és ételeket.
  
• Idővel kezelje a kardiomiopátia kialakulását kiváltó betegségeket
  
• Tartsa az aktív életmódot, mozogjon tovább, gyakoroljon, de ne terhelje túl a testét
  
• Ne légy ideges az apróságok felett
  
• Évente 2 alkalommal megy át a vizsgálatok és vizsgálatok, különösen, ha több mint 40 év
  
• Szigorúan tartsa be a kardiológus kinevezéseit.

diéta

A kardiomiopátia és más szív- és érrendszeri betegségek sikeres megelőzésének egyik legfontosabb feltétele a megfelelő táplálkozás. Íme a főbb ajánlott termékek:

• Diétás (sómentes) kenyér
• diótörő
• Alacsony zsírtartalmú halak és egyéb tengeri ételek
• Zöldségleves
• Főtt vagy sült zöldségek
• Puha főtt tojás
• Alacsony zsírtartalmú tejtermékek
• Gyümölcsök és bogyók
• Szárított gyümölcsök
• Növényi olaj
• méz
• Gyümölcs- és zöldséglevek
• Laza tea - zöld vagy fehér

Ismét: a kardiomiopátia nagyon veszélyes. Ha a kóros folyamat megkezdődött, önmagában nem megy el. Csak egy tapasztalt kardiológus tudja alaposan megérteni a helyzetét, meghatározni a kardiomiopátia típusát és megtalálni a megfelelő kezelést, amely visszatér az egészségéhez.

Adja meg egészségét egy órányi idő alatt - tegyen egy találkozót egy kardiológussal.

Kardiomiopátia - mi ez a betegség, okok, tünetek, kezelés, prognózis

Kardiomiopátia - mi a betegség, okok, tünetek és jelek a különböző típusú kardiomiopátia, a diagnózis nehézségei, a kezelés és az élet prognózisa számára ezen szívpatológiában - ez a témánk ma az egészségjavító honlap honlapján.

Mi a kardiomiopátia, csoportok

Kardiomiopátia (szívizomgyulladás) a szív- szívizom szívzsákjának sérülése, ami a szívszövet dystrófiájához és keményedéséhez vezet.

Hagyományosan ez a patológia két csoportra oszlik: primer és szekunder kardiomiopátia.

Elsődleges kardiomiopátia.

Nem kapcsolódik szisztémás betegségekhez, hibákhoz, koszorúér-betegséghez, artériás magas vérnyomáshoz. Ennek a csoportnak több formája van:

• a szívzsák szimmetrikus és aszimmetrikus hipertrófia;
• a szívfalak üregeinek dilatációja és hipertrófia (tágult);
• Endomyokardiális fibrózis (visszahúzódó).

A kardiomiopátia okai

A primer myopathiák patogenezise nem teljesen ismert. A szívizom rendellenes fejlődése miatt a szövettani időszak alatt kialakul a myocardiopathia családi formája. Ebben a folyamatban a fő szerepe a genetikai tényező.

Az ilyen formák, mint idiopátiás és tágult myocardialis hipertrófia kialakulásának okai lehetnek különböző vírus- és bakteriális betegségek, amelyeket egy személy szenvedett. A kórokozó toxinjai, az emberi testben, kezdik aktívan befolyásolni a célsejteket - kardiomiocitákat. Ezt követi a sejtek meghibásodása, és kialakul a kóros folyamat.

A myocardiopathiák kialakulásában az autoimmun folyamatok szerepe különböztethető meg. A test különböző rendellenességei miatt, amikor a genetikai anyag megújul, és az antitestek a normális szívsejtek ellen dolgoztak.

A kardiomiopátia másodlagos megnyilvánulásának okai közé tartoznak a különböző szívbetegségek hátterében előforduló okok:

• szívroham, szívelégtelenség, ischaemia, myocarditis;
• szisztémás betegségek;
• az anyagok, gyógyszerek toxikus hatása miatt;
• az anyagcsere-zavarok miatt;
• az alkoholizmus hátterében.

A kardiomiopátia típusai (besorolása) és tünetei

A myopathia előfordulásától egy személy nem biztosított, a betegség bármilyen korban jelentkezhet. Egy elég hosszú betegség nem jelentkezhet. Az ilyen esetek azonosítása véletlenszerűen történik, az alapbetegség hátterében.

Kardiomiopátia veszélyes következményeivel.

• Idiopátiás myocardialis hypertrophia.

A kardiomiopátia leggyakoribb formája. Ennek a formának a klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy a szervfal milyen mértékben hipertrófia és a folyamat lokalizációja. Gyakran a betegség sokáig nem jelentkezhet, a szívelégtelenség hátterében.

Az állapot paroxiszmális szédülést, ájulásig, a szívben kialakuló angina-szerű fájdalmat, éjszaka megnyilvánuló paroxiszmális dyspnea-t, ugrásimpulzust, általános gyengeséget okozhat.

Néha a betegek zavart és beszédbetegségeket szenvednek.

• Dilatációs miokardiális hipertrófia.

Ezt a feltételt a kamrák növekedése és a szívzsák falainak sűrűsége jellemzi. Gyakran előfordul a negyvenötnél idősebb férfiaknál.

A betegek panaszkodnak az edzés után fellépő légszomjra, éjszakai fulladásra, kellemetlen köhögésre, mind a nedves, mind a szárazra, a végtagok duzzanata, az ujjak cianózisa, nasolabialis háromszög.

A kardiomiopátia késői jele a folyadék felhalmozódása a hasüregben, szívelégtelenség kialakulása, megnagyobbodott máj.

Jellemző masszív fibrózis és a szív falainak csökkent rugalmassága jellemzi. Ugyanakkor az endokardium is részt vehet a kóros folyamatban.

A regeneratív formára jellemző a gyorsan növekvő keringési elégtelenség, a testmozgás utáni gyengeség, duzzadt vénák, ájulás.

A másodlagos kardiomiopátiák ugyanazokkal a tünetekkel rendelkeznek, mint az elsődlegesek. Ezenkívül azok a tünetek kapcsolódnak, amelyek a folyamatot okozó alapbetegségben jelentkeznek. Az egyes formák esetében nincsenek jellemző jellemzők.

A kivétel az alkoholos és a dyshormonális myocardiopathia.

• Alkoholos kardiomiopátia.

A túlzott alkoholfogyasztás okozta szívelégtelenség. Nyilvánvaló a szív fájdalma. A fájdalom fájó, húzó, nem fizikai aktivitással kapcsolatos, néha órákig és napokig tarthat.

Néha a betegek az égő érzésről panaszkodnak, a levegő, a szívverés és a hideg végtagok hiányának érzése. Van egy kéz remegés, fussiness, cianózis a nasolabial háromszög, vöröses szemek. A vágtató jellegű pulzus növeli a nyomást. Ugyanezek a tünetek toxikusak, de kevésbé kifejezett mértékben.

Ez a hormonok termelésének és működésének megsértése miatt következik be. A nőknél gyakrabban fordul elő, a menopauza időszakában, amikor a szervezetben hormonális változások következnek be.

A klinikai képet instabil nyomás, a ritmuszavarok, a tachycardia, az idegrendszeri ingerlés és a súlyos izzadás jellemzi.

Kardiomiopátia diagnózisa

A kardiomiopátia diagnosztizálása elég nehéz. Fő tüneteikben a kardiovaszkuláris rendszer néhány betegségéhez hasonlóak. A differenciáldiagnózishoz elegendő számú módszert kell alkalmazni, amelyek alapján a diagnózis elkészül.

Az első lépés a beteg életének és betegségének részletes történetének összegyűjtése. Ezzel azonosíthatja a kóros folyamat kialakulásának okait.

A diagnózis következő lépése a beteg vizsgálata, amely magában foglalja a hasüreg tapintását, megérintését (ütőhangokat), szívhangok hallgatását (auscultation), nyomás, impulzus, légzési sebesség mérését. Ezen módszerek alapján csak a nidus jelenlétét feltételezhetjük.

A kardiomiopátia részletesebb diagnosztizálásához olyan módszereket alkalmazunk, mint az EKG és az EchoCG. Ezekkel azonosíthatja a szívben levő főbb kóros folyamatokat: a falak terjeszkedését, az izomréteg fibrózisát, a ritmus megzavarását.

Az MRI-t a betegség részletesebb tanulmányozására is használják, laboratóriumi diagnosztikában is. A betegség általános képének megállapítása érdekében megtartják a szívzsák károsodásának mértékét.

A laboratóriumi adatok alapján ellenőrizzék a kezelést. Az informatív biokémiai vérvizsgálat. A myopathiával rendelkező szérumban az aszpartát-aminotranszferáz szintjének megnövekedett szintjét észleli, ami némileg alacsonyabb, mint az alaninamitranszferáz szintje, az LDH 1 és 2 emelkedett frakciói, a tropaninok.

Kardiomiopátia előrejelzése és kezelése

Kardiomiopátiák, amelyek a fejlődésük késői szakaszaiban találhatók, és amelyek korábban nem kezeltek, végül súlyos szívelégtelenségsé válnak, ami szelepfunkciót okoz.

Ezenkívül az egyidejű komplikációk kialakulhatnak - aritmiák, tachycardia, szívmegállás, thromboembolia.

A nőknek meg kell tartózkodniuk a terhesség megtervezésétől, amíg a gyógyulás meg nem szűnik, mivel ebben az esetben a halálozási arány jelentősen megnő. Minden esetben egyedi terápiát választanak ki.

A másodlagos myocardiopathiák jelenlétében az alapbetegség a következmények felszámolásával párhuzamosan megszűnik, elsődleges formákban a komplikációk megelőzésére és a főbb tünetek enyhítésére irányuló intézkedések.

Az első dolog, amit a kardiomiopátiás személynek meg kell tennie, az, hogy feladja a rossz szokásokat, figyelemmel kíséri az étrendjüket, és megszünteti a súlyos fizikai terhelést.

A szív kezelésére és helyreállítására szolgáló gyógyszerek kezelésére. A dilatáció és a hipertrófiai myocardiopathia kezelésében olyan gyógyszereket írtak le, amelyek csökkentik a szívelégtelenség kialakulásának mértékét, olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik az oxigénhez szükséges szívizom szükségességét (a B-blokkolók csoportja), a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. Az ödéma kiküszöbölésére diuretikumokat használnak.

Mivel az embolió gyakori szövődmény, ajánlott vérhígítók használata.

A betegség súlyos kialakulása esetén, valamint a kezelés terápiás hatásának hiányában sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Magában foglalja a szívritmus-szabályozók beültetését a hipertrófiai formában szenvedő embereknek, a tágabb formájú szívátültetést.

Emberi endomyokardiális fibrosis esetén kedvezőtlen prognózis vár. Szívátültetés a legtöbb esetben, a hatás nem. A patológia gyakran ismét jelentkezik. Ebben a formában a betegség fenntartó terápiát ír elő.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák, meg lehet inni decoctions gyógynövények a cickafarkú, kamilla, valerian gyökér, gyöngyvirág, menta.

Mi a veszélyes kardiomiopátia. kilátás

A kardiomiopátia a szívizom alultanizált patológiája. Korábban hallhattunk ilyen nevet - a miokardiopátia (szavak kombinációja: miokardium és patológia). Ez az ingyenes értelmezés azonban ma nem érvényes, mivel az ICD-10-ben a kardiomiopátia két részből áll - I 42 és I 43.

Logikusabb a kardiomiopátia nevének használata, azaz többes számban, mivel még két részből álló ICD-10-ben is van egy fél tucat fajta, amelyek mind a jelek, mind az okok miatt különböznek egymástól.

Megjegyzendő, hogy a patológia rendkívül kedvezőtlen a prognózisban. Nagy a valószínűsége annak, hogy a szövődmények hirtelen halálhoz vezethetnek.

Mi a kardiomiopátia

A szelektivitás lényege, hogy csak a szívizom szerkezetileg és funkcionálisan változik, de a testhez kapcsolódó fontos részei, például a szívkoszorúerek, a szív szelepberendezése nem érinti őket.

A kardiomiopátia lényegének megértését az 1980-as osztályozás jellemezte, amely a szívizom rendellenességeinek ismeretlen eredetére utal. És csak 1996-ban, a nemzetközi társadalom döntésével a kardiológus véget vetett a kardiomiopátiák definíciójának, mint a különböző szívizom-betegségeknek, amelyekre jellemző a károsodott szív aktivitás.

A szívizomzat patológiás változásai által jellemzett betegségek, melyeket szívelégtelenség, aritmia, fáradtság, a lábak duzzanata, a test működésének általános romlása mutat. A súlyos halálos szívelégtelenség jelentős kockázata áll fenn.

Bármely korosztályba tartozó emberek nemi szempontból függetlenül a betegségnek vannak kitéve. A szívizomra gyakorolt ​​specifikus hatások függvényében a kardiomiopátiák több típusra oszthatók:

• hipertrófiás,
• kitágult,
• arrhythmogén,
• podzheludochkovaya,
• korlátozó.

A betegség minden fajtája elsődleges (ismeretlen ok) és másodlagos kardiomiopátia (örökletes hajlam vagy számos, a test védőerejét sértő betegség) jelenléte lehet. A statisztikák szerint a tágabb és korlátozó kardiomiopátia a leggyakoribb.

A hipertrófiai kardiomiopátia a bal kamra falainak (myocardialis károsodás) sűrűsége, míg az üregek ugyanazok, vagy a térfogat csökkenése, ami jelentősen befolyásolja a szív ritmusát.

Hígított kardiomiopátia

A kontrakciós funkció csökkenése a kamra falainak sűrűsége miatt keletkezik a hegszövetek bevonása miatt, amely nem rendelkezik a szívizomsejtek működésével. A véráramok csökkentése a kamrákban felhalmozódik. Stagnálás van, ami a szívelégtelenséghez vezet. A stagnálás következtében a DCM újabb nevet kapott - a pangásos kardiomiopátia.

Úgy vélik, hogy az esetek 30% -át a dilatált kardiomiopátia kialakulásának genetikai tényezői okozzák. A vírus jellegét a statisztikák az esetek 15% -ában rögzítik.

A szívüregek üregeinek egyenetlen sűrűségével járó helyzetnek saját neve - cardiomegaly. Ellenkező esetben ezt a patológiát „hatalmas szívnek” nevezik. Ennek a patológiás formának a változata, az ischaemiás kardiomiopátia diagnosztizálódik. Jellemző, hogy ezzel a diagnózissal több ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozás és esetleg szívroham lép fel (végül is a szívizomban lévő hegszövet valahol származik).

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a vér stázis által okozott szívelégtelenség (azaz a pangásos kardiomiopátia) gyakran a hirtelen halál oka.

A statisztikák szerint a nemi szempontból a DCM 60% -kal nagyobb valószínűséggel érinti a férfiakat, mint a nők. Ez különösen igaz a 25 és 50 év közötti korosztályokra.

Általában a betegség oka lehet:

• bármilyen mérgező hatás - alkohol, mérgek, gyógyszerek, onkológiai szerek;
• vírusfertőzés - gyakori influenza, herpesz, Coxsackie vírus és mások;
• hormonális egyensúlyhiány - fehérje, vitamin stb. hiánya;
• autoimmun myocarditist okozó betegségek - lupus erythematosus vagy arthritis.
• öröklés (családi hajlam) - akár 30%.

Különös figyelmet kell fordítani a DCM alfajra, amelyet alkoholos kardiomiopátiának neveznek. Ennek az alfajnak a kialakulásának oka az etanol expozíció. Bár ez a tény az alkoholfogyasztást érinti, a „visszaélés” fogalmának nincs egyértelmű határa. Egy organizmus számára 100 gramm elegendő a visszaélések meghatározásához. Másrészt ez a kötet „az elefánt szemei”.

A gyakori tünetek mellett a következő alkoholformák is jellemzőek:

• az arc és az orr elszíneződése a vörös felé,
• sárgásodás
• az álmatlanság előfordulása,
• éjszakai fulladás,
• kéz remegés
• fokozott ingerlékenység.

Korlátozó kardiomiopátia

A vérkeringés nagy körében a vénákban a vér stagnálása van, még akkor is, ha minimális erőkifejtés, légszomj és gyengeség, duzzanat, tachycardia és paradox pulzus jelenik meg. Kardiohemodinamika zavar (a kamrák rugalmas merevsége drámai módon nő), aminek következtében az intraventrikuláris nyomás a vénákban és a pulmonalis artériában élesen nő.

Az elsődleges kardiomiopátia okai

A betegség kialakulásának oka teljesen más. Az elsődleges patológiát gyakran a következő tényezők okozzák:

• autoimmun folyamatok, amelyek a test önpusztításához vezetnek. A sejtek egymáshoz viszonyítva "gyilkosokként" működnek. Ezt a mechanizmust mind a vírusok, mind a haladó patológiás jelenségek váltják ki;
• Genet. Az embrió fejlettségi szintjén az idegesség, az egészségtelen táplálkozás vagy a dohányzás, vagy az anyai alkoholizmus által okozott szívizomszövetek megsértése következik be. A betegség a szívizom összehúzódásában részt vevő fehérjeszerkezetekre ható cardiomyocyták okozta egyéb betegségek tünetei nélkül alakul ki;
• számos toxin (beleértve a nikotint és az alkoholt) és az allergének jelenléte a szervezetben;
• gyenge endokrin rendszer teljesítménye;
• bármilyen vírusfertőzés;
• cardio. Az összekötő rostok fokozatosan felváltják a szívizom sejtjeit, megfosztva a rugalmasság falait;
• korábban átadott mikrokarditisz;
• a kötőszövet gyakori betegsége (olyan betegségek, amelyek gyenge immunitással fejlődnek ki, gyulladást okoznak a hegesedés megjelenésében a szervekben).
• kumulatív, amelyre jellemző a patológiás zárványok kialakulása a sejtekben vagy azok között;
• mérgező, ami a szívizom kölcsönhatásából ered a rákellenes szerekkel és károsodáskor; az alkohol gyakori használata hosszú ideig. Mindkét eset súlyos szívelégtelenséget és halált okozhat;
• endokrin, amely a szívizomban az anyagcsere-rendellenességek folyamatában jelenik meg, elvesztve a kontraktilis tulajdonságait, a falak dystrophiája jelentkezik. Menopauza, gyomor-bélrendszeri betegség, cukorbetegség;
• táplálék, táplálkozással, éhínséggel és vegetáriánus étellel járó egészségtelen étrendből ered.

Kardiomiopátia. Tünetek és tünetek

A tünetek a betegség típusától függenek. A kibővített CMP kialakulásával a szív mind a négy üregének növekedése következik be, és a kamrák és a pitvarok tágulása. Ebből a szívizom nem tud megbirkózni a terhelésekkel.

A hipertrófiai CMP esetén a szív falai sűrűsödnek, ami a szív üregeinek méretének csökkenéséhez vezet. Ez befolyásolja a vér felszabadulását minden egyes összehúzódásnál. Az összege sokkal kisebb, mint ami a test normális vérkeringéséhez szükséges.

A korlátozó CMP kialakulásával a szívizom hegesedése következik be. A szív soha nem pihenhet, a munkája zavar.

Kardiomiopátia diagnózisa

Röntgen, echokardiográfia, Holter-szerelés, elektrokardiográfia és fizikai vizsgálat. Ezen módszerek mindegyike rendelkezik előnyeivel és jellemzőivel. Minden eljárás teljesen fájdalommentes és nem jelent veszélyt. Sajnos, mennyire pontos a diagnózis a szakember szakképzettségétől függ, mivel a tünetek hasonlósága miatt kétségek merülhetnek fel az ILC típusával kapcsolatban.

Ahhoz, hogy megértsük a szív károsodásának mértékét, a leggyakrabban fizikai vizsgálatot (tapintást, ütőhangszereket, diagnosztikai eljárásokat) használnak. A gyakori esetekben azonban ez nem elegendő a diagnózishoz, ezért a vizsgálati komplexumban további módszerek szerepelnek.

Az elektrokardiogram a szív munkájának grafikus ábrázolása. Egy tapasztalt orvos részletes tanulmányával dekódolása lehetővé teszi a pontos diagnózis elkészítését.

A legmodernebb módszer az echokardiográfia segítségével végzett diagnózis. Ez a módszer egyértelmű képet ad a szív állapotáról, ami lehetővé teszi, hogy további kutatás nélkül egyértelmű diagnózist készítsen arról, hogy milyen kardiomiopátia van a betegben. A módszer abszolút mindenkinek, akár terhes nőknek és gyermekeknek is alkalmas. Sokszor megismételheti.

A röntgendiffrakció röntgensugárzást igényel. Nem szükséges előkészítés és viszonylag olcsó. De a diagnosztika ezen módszerrel nem jelenik meg mindenkinek, mivel az sugarak az emberi testre hatnak. Igen, és a kapott információk hiányosak és tömörek, ezért további vizsgálatot neveznek ki.

A Holter megfigyelés egy olyan eszköz segítségével végzett felmérés, amelyet a testén egész nap kell viselni, anélkül, hogy levenné. Ez nem okoz kellemetlenséget, mivel ez egy kilogrammnál kisebb súlyú. A diagnózis nagymértékben függ a betegtől. Minden fizikai aktivitást, gyógyszert, fájdalmat stb. Emellett felejtsd el a higiéniai eljárásokat a felmérés időpontjában. De ez a módszer a legpontosabb. A nap folyamán a szívizom részletes teljesítményét láthatja.

kezelés

A terápiás módszerek viszonylag azonosak, és az alapbetegség megszüntetésére összpontosítanak.

A szakember előírhat terápiát, amely támogatja a szív teljes munkáját, lassítja a további fejlődést és javítja a szívizom állapotát. A betegnek szüksége van a kardiológus, a rendszeresen járóbeteg-ellátás és az egészséges életmód szabályainak való megfelelés folyamatos megfigyelésére (mérsékelt fizikai aktivitás, megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elhagyása stb.).

A terápiás kezelés a betegség stádiumától függ. Ha ez az elsődleges betegség, vissza kell állítani a szívizom munkájának normalizálódását és a szívelégtelenség kizárását. A másodlagos betegségben a fő feladat az alapbetegség kezelése. Például fertőzés esetén az antibiotikumok és a gyulladáscsökkentő szerek kezelését először előírják. És csak azt követően - a szív aktivitásának helyreállítása.

Ha a betegség túl előrehaladott, sebészeti beavatkozás szükséges (szívátültetés). A kardiomiopátia kezelésére szolgáló sebészet viszonylag ritka. Ezt csak a betegség másodlagos formája esetén alkalmazzák, az alapbetegség megszüntetésével. Példa erre a szívhiba.

kilátás

A kardiomiopátia a prognózis szempontjából rendkívül kedvezőtlen. A kapott szívelégtelenség folyamatosan fejlődik. Fennáll a veszély, hogy a patológia sokáig nem jelentkezhet. Igen, úgy tűnik, hogy vannak kellemetlen érzések, de gyakran a mindennapi stressz, a munka közbeni fáradtság, stb.

Mindazonáltal fokozatosan lépnek fel aritmiás vagy tromboembóliás szövődmények, ami hirtelen halálhoz vezethet viszonylag fiatal korban.

A statisztikák könyörtelenek a dilatált kardiomiopátia esetében. Az ötéves túlélési ráta diagnózisa után csak 30% -ot ér el. Bár a szisztematikus kezelés lehetővé teszi az állam stabilizálását határozatlan időre.

A szívátültetés jó eredményeket adhat a túlélésben. Az ilyen műveletek után már 10 év túlélés történt.

A hipertrófiai kardiomiopátiában a szubaortikus stenózis nem bizonyította jól magát. Sebészeti kezelése magas kockázattal jár. A statisztikák szerint minden hatodik beteg rövid időn belül meghal a műtét alatt vagy után.

Mi a kardiomiopátia, tünetei és kezelése

A szív számos patológiája között különbséget tesz a kardiomiopátia. Ez a patológia nyilvánvaló ok nélkül következik be, és a szívizom dystrofikus elváltozásai kísérik őket. Ebben a cikkben elmondjuk, mi ez az anomália, miért keletkezik, és milyen jellegzetességei vannak. A diagnózis és a kezelés fő módszereit is figyelembe vesszük.

Patológiai leírás

Sok beteg a "kardiomiopátia" diagnózisát követően nem is gyanítja, hogy mi az. A kardiológiában sok szívbetegség fordul elő a gyulladásos folyamat hátterében, a rosszindulatú daganat vagy a koszorúér-betegség jelenlétében.

Az elsődleges kardiomiopátia nem kapcsolódik ilyen jelenségekhez. Ez egy általános meghatározás a bizonytalan etiológiájú patológiás myocardialis állapotokra. Ezek a szívelégtelenség és a szívsejtek és a szövetek szklerózisának folyamatain alapulnak.

Az elsődleges ILC típusai

Az orvosok a következő körülmények között teszik fel ezt a diagnózist:

A felmérés a szívizom dystrofikus elváltozásainak jeleit tárta fel.

A tesztek nem azonosítása után:

• a szív veleszületett rendellenességei;
• szívszelephibák;
• szisztémás elváltozások a koszorúerekben;
• szívburokgyulladás;
• a magas vérnyomás.

A kardiomiopátia az idiopátiás eredetű szívpatológiák csoportja. Jellemzői súlyos szívizom-elváltozások jelenléte veleszületett vagy szerzett szívbetegségek hiányában.

Miért keletkezik és hogyan fejlődik?

Miért jelenik meg a kardiomiopátia? Ennek oka nagyon eltérő lehet. Mindez attól függ, hogy a kardiomiopátia elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges lehet veleszületett, szerzett vagy vegyes. A magzati fejlődés során a veleszületett alakul ki, amikor a szívsejtek rendellenességei jelentkeznek. Ugyanakkor fontos szerepet játszik:

• öröklődés;
• gén rendellenességek;
• anyja rossz szokásokkal rendelkezik;
• a terhesség alatt átvitt feszültségek;
• a nő nem megfelelő táplálkozása a terhesség alatt

A megszerzett vagy vegyes kardiomiopátia az alábbiakból ered:

• terhesség
• szívizomgyulladás;
• sérülések mérgező anyagok;
• hormonális rendellenességek;
• immunológiai patológiák.

A másodlagos kardiomiopátia bizonyos betegségek hátterében alakul ki. Ezek közé tartozik:

• Genetikai rendellenességek (torlódások a szívsejtek között abnormális zárványok).
• A tumor neoplazmák jelenléte.
• Kábítószer, mérgező vagy alkohol mérgezés;

Az anyagcsere-folyamatok megsértése a szívizomban. Ez az alábbiakból ered:

• menopauza;
• alultápláltság;
• túlsúlyos;
• endokrin rendellenességek;
• az emésztőrendszer betegségei.

Leggyakrabban ez a patológia felnőttekben megfigyelhető. De ez gyermekeknél is előfordulhat, különösen fiziológiai okok miatt, a szívsejtek növekedésének és fejlődésének romlása miatt.

tünetegyüttes

Gyakran a betegség tünetei rejtve vannak. A betegek hosszú életet élhetnek, nem tudva a veszélyes patológia jelenlétéről. Ugyanakkor ugyanakkor súlyos szövődmények előfordulását és előidézését idézi elő. A kardiomiopátia kezdeti szakaszát könnyen összekeverik más betegségekkel. Jellemzői:

• légszomj (erős fizikai erővel);
• szívfájdalom;
• általános gyengeség;
• szédülés.

Ezt követően kifejezettebb és veszélyesebb jeleket adnak az ilyen tünetekhez. Ezek közé tartozik:

• megnövekedett vérnyomás;
• légszomj még a fénymozgás esetén is;
• gyors fáradtság, letargia;
• a bőr bőre, a kékes árnyalat megjelenése;
• duzzanat (különösen az alsó végtagok);
• súlyos fájdalom a szegycsontban;
• szívdobogás, aritmia;
• időszakos eszméletvesztés.

A szimptomatológia általában a kardiomiopátia típusától, valamint a kóros állapot súlyosságától függ. A betegség meghatározásához konzultáljon orvosával, alapos vizsgálatnak kell alávetni.

Osztályozás és jellemzés

Sokféle típusú kardiomiopátia létezik. Az okoktól függően megkülönböztetjük ezeket a patológiás formákat:

• ischaemiás (a szívsejtek ischaemiás károsodása okozta);
• dismetabolikus (károsodott anyagcsere-folyamatok);
• dishormonális (hormonális zavarok következtében alakul ki, például a terhesség alatt vagy a menopauza kezdete után);
• genetikai;
• alkohol;
• gyógyszer vagy toxikus;
• takotsubo vagy stresszes (más néven megtört szív szindróma).

A legtöbb orvos meghatározza a szívizom anatómiai és funkcionális változásait a kardiomiopátia következő típusaira:

• kitágult;
• hipertrófiás;
• korlátozó;
• arrhythmogenic jobb kamra.

Saját fejlődési és sajátossági jellemzőik vannak. Fontolja meg mindegyiküket részletesebben. Így a dilatált vagy pangásos forma leggyakrabban a fertőzés, a toxikus károsodás, az anyagcsere, a hormonális és az autoimmun kudarcok hatására jelentkezik.

A jobb kamrai és a bal kamrai elégtelenség jelei, a szívelégtelenség jelei, amelyeket a nitrát tartalmú szerek, a szívdobogás és az aritmia nem enyhít. Jellemző:

• a szívkamrák növekedése;
• megnagyobbodás;
• a szív összehúzódási funkciójának romlása.

Szintén a mellkas szignifikáns alakváltozása, amelyet a szívcsúcsnak neveznek. Ebben a formában a páciensnek asztmája, tüdőödémája, aszcitesze, a méhnyakvénák duzzanata, megnagyobbodott máj.

A betegség hipertrófiai formájának fő oka az örökletes patológiás autoszomális domináns típus, amely gyakran különböző korú férfiaknál fordul elő. Jellemző:

• myocardialis hypertrophia (lehet fókuszos vagy diffúz, szimmetrikus vagy aszimmetrikus);
• a szív kamrájának méretének csökkenése (elzáródással - a vér kiáramlása a bal kamrából, vagy anélkül).

Ennek a formának a sajátossága az aorta stenosis jeleinek jelenléte a betegben. Ezek közé tartozik:

• kardialgiya;
• megnövekedett pulzusszám;
• szédülés, gyengeség, eszméletvesztés;
• légszomj;
• a bőr túlzott súlya.

Ez a patológia gyakran a beteg hirtelen meghal. Például a sportolók képzés közben.

Szűkítő formában a szívizom fokozott merevsége (keménysége, nem megfelelősége) és a szívfalak csökkent képessége van. Ebben az esetben a bal kamra rosszul töltött vérrel, ami az atria falainak sűrűsödéséhez vezet. A szívizom összehúzódó aktivitása megmarad, a szív nem hajlamos a hipertrófiára.

A korlátozó kardiomiopátia számos fejlődési szakaszon megy keresztül:

1. Üszkös. A szívkoszorúér-elváltozások és a myocritis kialakulásával magyarázható.
2. Thrombotikus. Ebben a szakaszban az endokardium kitágul, a szívüregben rostos lerakódások jelennek meg, és a szívizomban vérrögök jönnek létre.
3. Fibrotikus. Ugyanakkor elterjed a miokardiális szövetek fibrózisa, megszűnik a koszorúér artériák endarteritise.

Ezt a formát a súlyos keringési zavarok jeleinek jellemzik. Ezt a légszomj, gyengeség, duzzanat, ascites, megnagyobbodott máj, nyakvénák duzzanata nyilvánítja.

Korlátozó típusú patológia

A jobb kamrai szívritmuszavar a ritka betegség, amely valószínűleg örökletes hajlam, apoptózis, vírusfertőzés vagy kémiai mérgezés következtében alakul ki. Jellemzője a szívsejtek szálas szövetekkel való helyettesítése. A betegség hátterében megfigyelhető:

• extrasystole vagy tachycardia;
• kamrai fibrilláció;
• pitvarfibrilláció;
• tachyarrhythmia.

Diagnosztikai módszerek

A betegség azonosításához látogasson el egy kardiológusra. Először vizsgálatot és felmérést végez, megvizsgálja a beteg orvosi kártyáját. Ezt követően alapos vizsgálatot kell végezni a patológia formájának és súlyosságának, lehetséges okainak meghatározására. Gyakran előfordul, hogy a beteg előírja:

• vérvizsgálat hormonokhoz;
• biokémiai vérvizsgálat;
• a szív ultrahangja (meghatározza a szív méretét és egyéb paramétereit);
• elektrokardiográfia (a megnövekedett szívizom jeleit, a szívritmuszavarokat és a vezetőképességet rögzíti);
• a tüdő röntgenfelvétele (a dilatáció kimutatása és a szívizom növekedése, a tüdőben esetleges torlódás);
• echokardiográfia (myocardialis diszfunkció meghatározása);
• ventrikulográfia;
• a szívüregek hangzása morfológiai kutatásokhoz;
• mágneses rezonancia képalkotás.

Az ilyen diagnosztikát csak speciális egészségügyi intézményekben végzik. A kezelést a kezelőorvos írta fel, ha van ilyen.

Kezelési módszerek

A kardiomiopátiát nehéz kezelni. Fontos, hogy a beteg megfeleljen az orvos előírásainak. Számos terápiás módszer létezik.

Kábítószer-kezelés

Ez a kezelés speciális gyógyszerek segítségével történik. Ebben a patológiában gyakran felírtak:

• a béta-blokkolók (Atenolol, Bisoprolol) segítik a szív teljesítményének javítását, csökkentik az oxigén szükségességét;
• antikoagulánsok (csökkentik a véralvadást) a trombózis kialakulásának megelőzésére (heparin, warfarin);
• a vérnyomást csökkentő gyógyszerek (ACE-gátlók - Captopril és analógok);
• antioxidánsok (karvedilol);
• diuretikumok (furasemid) csökkentik a duzzanatot és csökkentik a nyomást.

Minden gyógyszert csak vényköteles gyógyszerrel kell szedni. Az öngyógyítás káros lehet az egészségre, vagy akár halálos is lehet.

Sebészeti beavatkozás

Ha a gyógyszernek nem volt a kívánt hatása, és a páciens rosszabbodik, sebészeti kezelést lehet alkalmazni. Ebben az esetben léteznek ilyen technikák:

• a szívritmus-szabályozó beültetése (a szívritmus megsértésével);
• defibrillátor beültetése;
• donor szívátültetés.

Ez utóbbi eljárás nagyon bonyolult és veszélyes művelet. Ez akkor történik, ha más módszerek nem segítenek és a beteg meghal.

A szövődmények megelőzése

A kardiomiopátia előfordulása esetén a beteg növeli a negatív szövődmények kockázatát. Ezek elkerülése érdekében kövesse ezeket az ajánlásokat:

• egészséges életmódot vezet;
• a túlzott stressz elkerülése a szívre;
• a stressz és a negatív érzelmek elkerülése;
• a dohányzás megszüntetése, ne használjon alkoholtartalmú italokat;
• enni jobbra;
• megfigyelje az alvást és a pihenést.

A szív-érrendszeri betegségek megelőzése

Ha a patológia másodlagos, vagyis a betegség hátterében keletkezett, akkor a betegnek folyamatosan figyelnie kell az egészségét. Szintén kezelnie kell, és kövesse az orvos utasításait.

kilátás

A betegség előrejelzése nagyon nehéz. Általában súlyos myocardialis elváltozásokkal - krónikus szívelégtelenséggel, szívritmuszavarokkal (aritmia, tachycardia), thromboemboliás szövődményekkel - a halál bármikor bekövetkezhet.

A patológia formája is befolyásolja az élettartamot. Ha pangásos kardiomiopátia észlelhető, a beteg legfeljebb 5-7 évig kap. A szívátültetés átlagosan 10 évvel növeli az ember életét. Az aorta stenosis sebészete gyakran halálos (a betegek több mint 15% -a hal meg).

A kardiomiopátia a megmagyarázhatatlan eredetű patológiás állapotra vonatkozik. Ez lehet veleszületett vagy szerzett. A betegség kezelése hosszú folyamat, amely nem mindig ad pozitív eredményt.

kardiomiopátia

A kardiomiopátia a szívizom elsődleges károsodása, amely nem jár gyulladásos, tumoros, ischaemiás genesissel, amelynek tipikus megnyilvánulása a kardiomiális, progresszív szívelégtelenség és aritmiák. Hígított, hipertrófiai, korlátozó és arrhythmogén kardiomiopátia van. A kardiomiopátia diagnózisának részeként az EKG, a echoCG, a mellkas röntgen, az MRI és a szív MSC-jét végezzük. Kardiomiopátiákban előírásszerűen megkötő kezelési módot, gyógyszerterápiát (diuretikumok, szívglikozidok, antiarrhythmiás szerek, antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek) írnak elő; A jelek szerint a szívműtétet végzik.

kardiomiopátia

A "kardiomiopátia" definíciója kollektív egy idiopátiás (ismeretlen eredetű) myocardialis betegségek csoportjában, amelyek a szívsejtekben - cardiomyocytákban - dinamikus és szklerotikus folyamatokon alapulnak. Kardiomiopátia esetén a kamrai funkció mindig hatással van. Az ischaemiás szívbetegség, a hypertoniás betegség, a vaszkulitisz, a tüneti hipertónia, a diffúz kötőszöveti betegségek, a myocarditis, a myocardialis dystrophia és az egyéb kóros állapotok (mérgező, kábítószer, alkohol) másodlagos és speciális másodlagos kardiomiopátiák, morphok, gyógyászati, alkoholos hatások) másodlagosak és specifikus másodlagos kardiomiopátiák, morfológusok és gyógyászati, alkoholos hatások.

A kardiomiopátia besorolása

A szívizom anatómiai és funkcionális változásai különböznek a kardiomiopátiák több típusától:

• tágult (vagy stagnáló);
• hipertrófiai: aszimmetrikus és szimmetrikus; obstruktív és nem obstruktív;
• korlátozó: elhomályosodik és diffúz;
• arrhythmogenic jobb kamrai cardiomyopathia.

A kardiomiopátia okai

A primer kardiomiopátia etiológiája ma nem teljesen ismert. A kardiomiopátia kialakulásának valószínű okai között szerepelnek:

• vírusfertőzések, amelyeket a Coxsackie, a herpes simplex, az influenza stb. vírusai okoznak;
• örökletes hajlam (genetikailag öröklött hiba, amely az izomrostok hipertrófiai kardiomiopátiában nem megfelelő képződését és működését okozza);
• átadott myocarditis;
• a toxinokkal és allergénekkel kardiomiociták károsodása;
• endokrin szabályozási rendellenességek (katasztrofális hatás a szomatotróp hormonok és a katekolaminok esetében);
• csökkent immunrendszer.

Dilatációs (congestive) kardiomiopátia

A hígított kardiomiopátia (DCMP) jellemzi a szív összes üregének jelentős növekedését, a hipertrófia tüneteit és a szívizom összehúzódásának csökkenését. A kibővített kardiomiopátia jelei fiatal korban jelentkeznek - 30-35 év alatt. A DCM etiológiájában a fertőző és toxikus hatások, az anyagcsere, a hormonális, az autoimmun betegségek feltételezhetően szerepet játszanak, az esetek 10–20% -ában a kardiomiopátia családi jellegű.

A hemodinamikai rendellenességek súlyossága a dilatált kardiomiopátia miatt a szívizom összehúzódásának és szivattyúzási funkciójának csökkenéséből adódik. Ez növeli a nyomást, először a bal és a szív jobb üregében. Klinikailag, dilatatív kardiomiopátia a bal kamrai elégtelenség nyilvánul jelek (nehézlégzés, cianózis, kardiális asztmás rohamok, és tüdőödéma), a jobb kamrai elégtelenség (akrocianózis, fájdalom és a máj megnagyobbodása, ascites, ödéma, a nyak duzzanata vénák) követő fájdalom, szívfájdalom, nekupiruyuschimisya nitroglicerin, palpitáció.

A mellkas objektív jelzésű alakváltozása (szívcsúcs); cardiomegalia a bal, jobb és felfelé terjeszkedéssel; a szívhangok süketsége a csúcson, a szisztolés dörzsölés (a mitrális vagy tricuspid szelep relatív elégtelenségével), a rács ritmusa hallható. Amikor a dilatált kardiomiopátia hipotenziót és súlyos aritmiákat (paroxiszmális tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció, blokád) tárt fel.

Egy elektrokardiográfiai vizsgálatban főleg bal kamrai hipertrófia és szívvezetési és ritmuszavarok kerülnek rögzítésre. Az EchoCG diffúz myocardialis károsodást, a szívüregek éles tágulását és a hipertrófiát, a szívszelepek intaktitását, a bal kamra diasztolés diszfunkcióját mutatja. A megnövekedett kardiomiopátiával szemben a radiológiailag meghatározható a szív határai.

Hipertrofikus kardiomiopátia

A hipertrofikus kardiomiopátiát (HCM) a myocardium korlátozott vagy diffúz sűrűsége (hipertrófia) és a kamrai kamrák csökkenése jellemzi (többnyire balra). A HCM egy örökletes patológia, amelynek autoszomális domináns öröksége van, gyakran különböző korú férfiaknál alakul ki.

A cardiomyopathia hipertrófiai formájában a kamrai izomréteg szimmetrikus vagy aszimmetrikus hipertrófia figyelhető meg. Az aszimmetrikus hipertrófiát az interventricularis septum domináns sűrűsége, a szimmetrikus hipertrófiai kardiovaszkuláris betegség jellemzi - a kamrai falak egységes sűrűségével.

A kamrai obstrukció alapján a hipertrófiai kardiomiopátia két formája - obstruktív és nem obstruktív. Az obstruktív kardiomiopátia (szubaortás szűkület) esetén a bal kamra üregéből a vér kiáramlása zavar, és nem obstruktív hcmp-ben nincs kiáramlási stenózis. A hipertrófiai kardiomiopátia specifikus megnyilvánulásai az aorta stenosis tünetei: kardialgia, szédülés, gyengeség, ájulás, szívdobogás, légszomj, sápaság. A későbbi időszakokban csatlakozzon a pangásos szívelégtelenség jelenségéhez.

Az ütőhangszereket a szív növekedése (balról jobbra), auscultatory - süket szív hangja, a szisztolés hangok a III-IV interosztális térben és a csúcs, aritmiák területén határozzák meg. A szív-sokk elmozdulása és a bal, a kis és lassú impulzus a perifériában határozható meg. A hipertrófiai kardiomiopátia EKG-változásait a szívinfarktus túlnyomórészt bal szívében, a T-hullám inverziójában, az abnormális Q-hullám regisztrálásában fejezik ki.

A HCM nem invazív diagnosztikai módszerei közül a leginkább informatív az echokardiográfia, amely a szívüregek méretének csökkenését, az interventricularis septum sűrűségét és gyenge mobilitását mutatja (obstruktív kardiomiopátiával), a miokardiális kontraktilitás csökkenését, a mitrális szelep anomális szisztolés prolapsusát.

Korlátozó kardiomiopátia

A korlátozó kardiomiopátia (RCMP) ritka myocardialis károsodás, általában endokardiális érdeklődéssel (fibrosis), nem megfelelő diasztolés kamrai relaxációval és károsodott szív-hemodinamikával, fenntartott myocardialis kontraktilitással és jelentős hipertrófia hiányával jár.

Az RCMP kifejlesztésében jelentős szerepet játszanak a kifejezett eozinofília, amely toxikus hatást gyakorol a kardiomiocitákra. Szűkítő kardiomiopátia, endokardiális sűrűség és infiltratív, nekrotikus, fibrotikus változások következnek be a szívizomban. Az RCMP fejlesztése három szakaszon megy keresztül:

• Az I. szakasz, nekrotikus, az eosinofil szívizom infiltrációjának és a koronaritis és a myocarditis kifejlődésének jellemzi;
• II. Stádium - trombózis - endokardiális hipertrófiában, parietális fibrinális bevonatokban, a szív üregében, érrendszeri thrombosisban;
• A III. Fázis - fibrotikus - jellemzi a koronária artériák széles körben elterjedt miokardiális fibrózisa és a nem specifikus elpusztító endarteritis.

A korlátozó kardiomiopátia kétféle formában fordulhat elő: elhomályosodik (a kamrai üreg fibrózisával és elbomlásával) és diffúz (elzáródás nélkül). Korlátozó kardiomiopátia esetén súlyos, gyorsan progresszív pangásos keringési elégtelenség jelentkezik: súlyos légszomj, gyengeség, kevés fizikai erővel, növekvő ödéma, ascites, hepatomegalia, a nyaki vénák duzzanata.

Méretben a szív általában nem növekszik, auscultációval, a canter ritmus hallható. A pitvarfibrilláció, a pitvarfibrilláció, a kamrai ritmuszavarok rögzülnek az EKG-n, meghatározható az ST-szegmens csökkenése a T-hullám inverzióval. Az ultrahang kép tükrözi a tricuspid és mitrális szelepek meghibásodását, csökkentve a kiürített kamrai üreg méretét, a szivárgást és a szív diasztolés funkcióját. Az eozinofília a vérben észlelhető.

Arrhythmogenic jobb kamrai cardiomyopathia

A jobb kamrai szívritmuszavar (AKPZH) kialakulása a jobb kamrai cardiomyocyták szálas vagy zsírszövet által történő progresszív cseréjével jellemezhető, a kamrai ritmus különböző rendellenességei mellett, beleértve a kamrai fibrillációt is. Egy ritka és rosszul megértett betegség, öröklődés, apoptózis, vírusos és kémiai ágensek lehetséges etiológiai tényezőknek nevezik.

Arrhythmogenic kardiomiopátia kialakulhat már serdülőkorban vagy serdülőkorban, és szívverés, paroxiszmális tachycardia, szédülés vagy ájulás. Az életveszélyes típusú ritmuszavarok további fejlődése veszélyes: kamrai extrasystoles vagy tachycardia, kamrai fibrilláció, pitvari tachyarrhythmiák, pitvarfibrilláció vagy flutter.

A szívritmuszavaroknál a szív morfometriai paraméterei nem változnak. Az echokardiográfia a szív kamrájának, dyskinesiájának és lokális kiugrásának mérsékelt kiterjesztését teszi lehetővé. Az MRI a myocardium szerkezeti változásait tárta fel: a szívizom falának helyi elvékonyodása, aneurizma.

Kardiomiopátia szövődményei

Minden típusú kardiomiopátiában, szívelégtelenségben progresszív, artériás és pulmonális thromboembolia, szívvezetési zavarok, súlyos aritmiák (pitvarfibrilláció, kamrai extrasystole, paroxiszmális tachycardia) és hirtelen szívhalál szindróma alakulhat ki.

Kardiomiopátia diagnózisa

A kardiomiopátia diagnózisában figyelembe veszik a betegség klinikai képét és további instrumentális módszerek adatait. Az EKG általában a szívizom hipertrófia jeleit, a ritmus és a vezetési zavar különböző formáit, a kamrai komplex ST szegmensében bekövetkező változásokat mutat. Amikor a tüdő röntgenfelvétele azonosítható, dilatáció, miokardiális hipertrófia, tüdőgyulladás.

Különösen tájékoztató a kardiomiopátiás adatokra Echokardiográfia, a diszfunkció és a myocardialis hypertrophia meghatározása, súlyossága és a vezető patofiziológiai mechanizmus (diasztolés vagy szisztolés kudarc). A tanúvallomás szerint invazív vizsgálatot lehet végezni - a kamrai vizsgálat. A szív összes részének modernizálásának modern módszerei a szív és az MSCT MRI. A szívüregek hangzása lehetővé teszi, hogy a szív üregéből gyűjtsük össze a szívbiopsziákat a morfológiai kutatáshoz.

Kardiomiopátiás kezelés

A kardiomiopátiákra nincs specifikus terápia, ezért minden terápiás intézkedés célja az életvel összeegyeztethetetlen komplikációk megelőzése. Kardiomiopátia kezelése a stabil járóbeteg-fázisban, kardiológus részvételével; A kardiológiai részlegben rendszeres kórházi kezelésre van szükség a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek számára, valamint a tachycardia, a kamrai extrasystoles, a pitvarfibrilláció, a thromboembolia és a pulmonalis ödéma kialakulása esetén.

A kardiomiopátiákban szenvedő betegeknek csökkenteniük kell a fizikai aktivitást, az állati zsírok és sók korlátozott mennyiségű fogyasztását, a káros környezeti tényezők és szokások kizárását. Ezek a tevékenységek jelentősen csökkentik a szívizom terhelését és lassítják a szívelégtelenség progresszióját.

Kardiomiopátia esetén ajánlatos diuretikumokat rendelni a pulmonáris és szisztémás vénás stázis csökkentéséhez. Ha a kontraktilitás és a szívizomszivattyúzás funkciója megsérti, szívglikozidokat használnak. A szívritmus korrekciója az antiarritmiás szerek kijelölését mutatja. Az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek alkalmazása a kardiomiopátiák kezelésében lehetővé teszi a tromboembóliás szövődmények megelőzését.

Rendkívül súlyos esetekben a kardiomiopátia sebészeti kezelését végzik: szeptális myotomia (a hipertrófiás interventricularis septum reszekciója) mitrális szelepcserével vagy szívátültetéssel.

A kardiomiopátia előrejelzése

A prognózist illetően a kardiomiopátia lefolyása rendkívül kedvezőtlen: a szívelégtelenség folyamatosan halad, magas a ritmuszavar, a thromboemboliás szövődmények és a hirtelen halál valószínűsége. A dilatált kardiomiopátia diagnosztizálása után az 5 éves túlélés 30%. Szisztematikus kezelés esetén lehetőség van az állapot stabilizálására. Megfigyelték a 10 éves beteg túlélését a szívátültetési műveletek után.

A hipertrófiai cardiomyopathiában a szubaortikus szűkület sebészeti kezelése, bár kétségtelenül pozitív eredményt ad, a műtét során vagy röviddel azt követően nagy a beteghalál kockázata (minden hatodik kezelt beteg meghal). A kardiomiopátiás nőknek az anyai halálozás nagy valószínűsége miatt tartózkodniuk kell a terhességtől. A kardiomiopátia specifikus megelőzésére irányuló intézkedéseket nem dolgozták ki.