Miniflebektómiát követve milyen eredményeket érhet el?

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a miniphlebectomia, milyen betegségekben végezzük el ezt a műveletet, hogyan kell felkészülni a végrehajtásra. A miniflebektómia és a posztoperatív időszak technikája.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A miniflebektómia egy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, amellyel a sebészek eltávolítják a varikózus vénákat kis bemetszésekkel vagy bőrön keresztül.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A hagyományos flebektómiával összehasonlítva ezt a sebészeti beavatkozást a jobb kozmetikai hatás, valamint a nagy hegek hiánya, a járóbeteg-kezelés lehetősége és helyi érzéstelenítés jellemzi. Néha ezt a műveletet ambuláns phlebectomiának nevezik.

A miniflebektomiát vaszkuláris és általános sebészek végzik.

A járóbeteg-flebektómia indikációi

Miniflebektómiát hajtunk végre a varikózisok eltávolítására. Ezt a műveletet használják a legtöbb varikózus csomópont eltávolítására, és nem az összes vénák eltávolítására.

A járóbeteg-ellenes kontraindikációk és korlátozások

Miniflebektómiát hajtanak végre a varikóz csomópontok eltávolítására, ennek segítségével lehetetlen kiküszöbölni a betegség okát - a vénás elégtelenséget és a felszíni szappanos vénákban fellépő nagyobb nyomást. Ezért a miniflebektomiát gyakran kombinálják a varikózus vénák kezelésének más módszereivel - rádiófrekvenciás vagy lézer ablációval, a szelén vénák scleroterápiájával.

Óvatosan, ezt a műveletet a varikózus csomók lokalizálásával végzik a láb, a boka és a poplitealis területen. Ezek a helyek érzékenyebbek a traumára, a rájuk helyezett vénákat nehezebb eltávolítani.

A miniflebektómia ellenjavallatai a következők:

• A fertőzési folyamat a művelet helyén.
• Súlyos perifériás ödéma.
• A beteg súlyos általános egészségi állapota, például a szív- és érrendszeri megbetegedések dekompenzálása.
• A rossz véralvadást szenvedő betegek, például antikoagulánsok (warfarin, xarelto) vagy bizonyos betegségek (hemofília) jelenléte miatt.
• A fokozott véralvadással rendelkező betegek, amelyek fokozzák a vénás trombózis kockázatát.
• Mélyvénás trombózis.
• Terhesség.

A műtét előkészítése

A járóbeteg-flebektómiát megelőzően ultrahangos technikával részletesen meg kell vizsgálni a vénás rendszert. A beteg általános egészségi állapotának felmérésére minimális laboratóriumi és műszeres vizsgálatot is végeznek. Az orvosok által gyakran ajánlott tesztek a következők:

• teljes vérszám;
• vizeletvizsgálat;
• koagulogram (véralvadási teszt);
• EKG.

Utasítások a miniplebektómia megfelelő előkészítéséhez:

1. Ha vérhígító szereket szed (warfarin, Plavix, Xarelto, Brilint, aszpirin), tájékoztassa orvosát. Lehet, hogy abba kell hagynia 5-7 nappal a műtét előtt.
2. Ha allergiás bármely gyógyszerre (különösen a helyi érzéstelenítőre), akkor erről tájékoztassa orvosát.
3. Mivel ez a műtét nem általános érzéstelenítésben történik, ajánlott a reggeli előtt egy könnyű reggeli.
4. A műtét napján laza ruhát és kényelmes cipőt kell viselni.
5. Néha az orvosok különleges ajánlásokat adnak - például a kenőcs vagy tablettázott gyógyszerek műtét előtt történő használatát. Az utasításokat egyértelműen követnie kell.
6. Rendezzünk egy rokon vagy barátoddal, hogy vigyél haza a műtét után. Bár a fájdalom szindróma a miniflebektomia után nem túl kifejezett, kissé zavarhatja a szabad mozgást és a vezetést.
7. A sebészeti területet borotválkozzon este, egy nappal a miniflebektómia előtt.
8. A műtét előtti reggelen higiénikus zuhanyt kell venni.
9. A műtét napján ne alkalmazzon olajokat, krémeket vagy kenőcsöket a sebészeti területre.

Teljesítmény technika

A miniflebektómiát gyakran járóbeteg alapon végzik. A minimálisan invazív ellenére ez a műtéti beavatkozás olyan operációs helyiségekben történik, amelyek komplikációk esetén minden segédeszközzel rendelkeznek.

Közvetlenül a műtét előtt a sebészek gyakran zöld festékkel vagy jelölővel jelölik az összes eltávolítandó varikóz csomópontot. Ebben az esetben a páciensnek úgy kell állnia, hogy jobban látható legyen.

A sebészeti helyszínen lévő bőrt antiszeptikus oldatokkal kezeljük, majd steril ruhával fedjük le. Ezután helyi érzéstelenítést végzünk, mely után a sebészek a szőrszálas csomókon keresztül egy kis szikével vagy vastag tűvel vágják vagy bontják a bőrt. Speciális sebészeti horgok segítségével az orvosok elválasztják a vénát a környező szövetektől, és kihúzzák a bemetszésen. A sebész egy bilincset használva „csavarja” a vénát, lassan kihúzva a szubkután szövetből, majd áthalad a hajó mindkét végén. A miniflebektómiában az eltávolítandó vénák végei nem ligálódnak, a vérzés leáll a művelet alatt és után történő szorítással. Miután eltávolított egy varicos csomópontot, folytassa a következővel.

Általában a kis metszéseket vagy a bőrön átnyúló szúrásokat, amelyeken keresztül a sebészek eltávolítják a varikózusokat, nem kell varrni.

Egy tapasztalt vaszkuláris sebész 1-2 óra alatt elvégzi a két alsó végtagon lévő miniflebektómiát. A művelet végén a lábat a vérmaradványokból mossuk, steril kötést alkalmazunk a bemetszési vagy szúrási helyekre. Ezután az alsó végtagot rugalmas kötéssel köti, amely elegendő a szövetek szorítását, és megakadályozza a lehetséges vérzést.

A miniflebektómia végrehajtásának folyamata

Postoperatív időszak

Még akkor is, ha a miniflebectomiát járóbeteg alapon végzik, a kórházban kb. 2 órán át kell maradnia, majd hazatérhet. A posztoperatív időszakban gondosan kövesse az orvos ajánlásait és az orvosi intézménybe történő ellenőrző látogatások ütemtervét.

Fizikai aktivitás a műtét után:

• A műtét napján fontos, hogy egy kicsit elkezdjünk sétálni. Ehhez minden órában legalább 5 percet kell felmutatnia. A második napon rövid sétával 15 percig 2-3 alkalommal. Ez segít csökkenteni a mélyvénás trombózis kockázatát és javítja a véráramlást a lábakban.
• Az első 48 órában, míg a kötés a lábadon van, legalább 3-4-szer emelje fel a lábát ülő vagy fekvő helyzetben. Ha a műtét után sokáig állsz, ödémát és kellemetlen érzést okozhat.
• A következő napokban fokozatosan visszatér a napi tevékenységekhez.
• A műtét utáni 4-5 napon át folytathatja a mérsékelt intenzitású aerob edzést (gyaloglás, kocogás, jóga, Pilates), ha jól érzi magát.
• Lehetőség van repülővel repülni vagy hosszú utakat (több mint 2 óra) 1 hét alatt.

Kötés és sebek kezelése műtét után:

• Az első 48 órában a kötést nem szabad eltávolítani és áztatni. Ha túlságosan összenyomódik, emelje fel a lábát, hogy csökkentsék a duzzanatot. Ha a kényelmetlenség nem megy el - hívjon orvost.
• 48 óra elteltével a kötést el kell távolítani, majd mosni a zuhanyban.
• A műtétet követő 2 héten belül kompressziós harisnyát kell viselni, és csak lefekvés előtt kell eltávolítani őket.
• A műtét után 2 héttel a működtetett lábat nem szabad vízbe meríteni - vagyis nincs fürdő, úszómedence, stb. Csak zuhanyozni lehet.

Lehetséges posztoperatív problémák:

1. A zúzódás és a kellemetlen érzés normális a miniplebektómia után. A műtét után 3-4 héten belül eltűnnek.
2. A kényelmetlenség és a fájdalom kiküszöbölése érdekében egy anesztetikumot, például az ibuprofent. A gyulladás csökkentése érdekében a műtét után 5-7 napig folytassa ezt a gyógyszert.
3. Általában miniflebektómia esetén a varratokat nem alkalmazzák a bőrre, a bőrön lévő kis bemetszések vagy szúrások teljesen meggyógyulnak 2 héten belül.
4. Az eljárás után számos tömítést észlelhet, amelyek érintéskor érzékenyek lehetnek. Ne aggódj, a betegek egyharmadában a miniflebektómia után jelentkeznek. Ezek olyan maradványvénák szegmensei, amelyek felületi vérrögökkel nem veszélyesek és eltűnnek az idő múlásával. Masszírozza őket, és naponta többször alkalmazza őket melegen. Ha ezek a tömítések megsérülnek, vegye be az ibuprofent 1-2 hétig.
5. Ha észreveszed, hogy a kötszer alatt vér folyik, nyomja le két ujjal és feküdjön le a lábaddal. Ha vérzés folytatódik, forduljon orvosához vagy hívjon mentőt.
6. Ha jelentős vérzés, láz, fertőző szövődmények jelei vagy bármilyen más probléma jelentkezik, forduljon orvosához vagy a legközelebbi sürgősségi helyiséghez.

A miniflebatomia előrejelzése és eredménye

Ha a miniflebektómiát a helyes indikációk szerint végeztük, a művelet hosszú távú eredményei kiválóak. A sebészi beavatkozás sikeressége elérte a 90% -ot vagy annál többet. Az ilyen jó eredmények általában a vénás elégtelenség eliminációjával járnak a miniflebektómia előtt. Először is széles körben elterjedt a nagy felszíni szappanos vénák rádiófrekvenciája vagy lézer ablációja, és csak akkor történik a miniflebektómia.

Mint minden kezelési módhoz hasonlóan, idővel új varikóz csomópontok jelenhetnek meg, különösen azoknál a betegeknél, akiknek genetikai hajlamuk van e betegségre.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Miniflebektómia: a művelet lényege és lehetőségei, a viselkedés, a posztoperatív időszak

A flebektómia a varikózusok sebészeti eltávolítása orvosi és kozmetikai célokra.

A lábakon lévő vénás rendszert mély vénák, szapén vénák és perforáló vénák képviselik, amelyek összekapcsolják a szelén és a mély vénákat. A varikóz a szelén vénák terjeszkedését és kudarcát nevezik. Ezek közül kettő van a lábon - nagy és kicsi szentén vénák mellékfolyókkal.

Távolítsuk el a vénás refluxot (azaz a vér fordított irányát) ma csak eltávolíthatjuk a csatornát. Ezért a vénás vénák eltávolítása a vénás vénák fő kezelése.

A véráramlást főleg a mélyvénákon keresztül végzik. A teljes vértérfogat csak 10% -a áthalad a vénás vénákon. Ezért e vénák eltávolítása nem befolyásolja jelentősen a vénás kiáramlást.

A phlebectomiának számos módja van. A múlt század végéig a fő módszer a varikózus megváltozott vénás szakaszok eltávolítása egy meglehetősen nagy méretű (kb. 6 cm) metszéssel, vagy egy véna kihúzásával egy speciális próbával, amelyet a boka egészen a boka és az ágyék között helyeztek el.

Ezeket a műveleteket most hajtják végre, ezek a vénák fő műveletei, amelyeket az OMS-politika keretében ingyenesen végeznek. Ezeket általános érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük.

A huszadik század 60-as évei óta a sebészek gyakorlatában minimálisan invazív vénás műtéteket alkalmaztak - alacsony hatású, nagy metszés nélkül és általános érzéstelenítés nélkül.

A minimálisan invazív módszerek gyorsan elvetették a klasszikus flebektomiát. A fő ok, amiért a betegek vénákon (különösen nőknél) működnek, kozmetikai hiba. Ezért a nagy hegek mögött hagyott műveletek nem vonzóak.

A kozmetikai hatás mellett a minimálisan invazív műtét is jó, mert gyakran nem igényel általános érzéstelenítést, és még járóbeteg-ellátással is elvégezhető.

Mi a miniflebektómia

A miniflebektómia a varikózusok levágás nélküli eltávolítására szolgáló módszer, a bőrön lévő kis lyukakon keresztül. Helyi érzéstelenítésben, napos kórházban, azaz a beteg néhány órával a műtét után hazatérhet.

A miniflebektómia különálló művelet lehet, de gyakrabban kombinálják a varikózus vénák kezelésének más módszereivel: keresztmetszet, perforáló vénás ligálás, lézeres koaguláció, scleroterápia és mások.

Először egy svájci bőrgyógyász Müller 1960-ban javasolta a miniflebektomiás technikát. Kicsit később, különböző sebészek véglegesítették és módosították. A mai leghíresebb változata Varadi szerint történt (a német sebész Varadi Zoltán speciális eszközöket fejlesztett ki neki).

A miniflebektomia fő előnyei

• Az általános érzéstelenítés nem szükséges.
• Lehetőség van járóbeteg-ellátásra is.
• Kisebb szöveti trauma.
• Nem igényel időt a helyreállításhoz és a rehabilitációhoz. 2 óra elteltével a beteg hazatérhet.
• A művelet szinte fájdalommentes.
• Az idősek és az egyidejűleg krónikus betegségekben szenvedő betegek műtéti lehetősége.
• Jó kozmetikai hatás a hegek hiánya miatt.

Független mûveletként miniflebectomiát alkalmazunk:

1. A varikózisok kezdeti szakaszában.
2. A varikózus kiterjesztett beáramlások BPV vagy MPV eltávolítására reflux hiányában a fő törzs mentén.
3. Korlátozott varikóz csomók jelenlétében.
4. A tágított vénák eltávolítására a test atipikus területein (arc, láb, labia).
5. Vénás eltávolítása a tromboflebitis elsődleges kezelése után.
6. A szapén vénák emelkedő thrombophlebitisével.

További műveletként a miniflebectomiát alkalmazzák:

• A mellékágak eltávolítása a szepén vénás törzsének keresztmetszettel történő eltávolítása után (a GSV hasadásának metszéspontja a femorális vénával) és sztrippelés (a TSW szondával történő eltávolítása).
• Endovasalis lézeres koaguláció után.
• Perforáló vénás ligálással kombinálva.

A műtét előkészítése

A műtéti kezelés és a műtét mennyiségének tisztázása érdekében az ultrahang szkennelést a varikózus vénás betegek számára írják elő. Ez a vizsgálat feltárja a szelepek fizetésképtelenségének szintjét, a mély és perforáló vénák áteresztőképességét, a vérrögök jelenlétét.

Közvetlenül a műtét előtt (10 nap) standard preoperatív teszteket írnak elő:

1. Általános részletes vérszámlálás.
2. Vizelet elemzés
3. Vírus markerek a vírus hepatitis, HIV, szifilisz.
4. A véralvadási és véralvadási komponensek vizsgálata.
5. A vér biokémiai vizsgálata.
6. Elektrokardiógrafia.
7. A mellkas röntgenfelvétele.
8. Terapeuta vizsgálata.

A beteg figyelmeztet a lemondásra néhány nappal a vér vékonyrétegek (aszpirin és más gyulladáscsökkentő szerek) kezelését megelőzően.

A műtét előtt meg kell vásárolni a második tömörítési fokozat kívánt méretének megfelelő kompressziós harisnyát. Javasoljuk, hogy a műveletet megelőzően 1-2 hétig viseljen kompressziós kötöttáru, ami könnyebbé teszi a műveletet (az új kötöttáru elég feszes).

A műtét előtt meg kell borotválnia a lábát.

A miniflebektomii fő ellenjavallatai

• Súlyos általános állapot.
• Akut fertőző betegségek.
• Krónikus betegségek a dekompenzáció stádiumában (szívelégtelenség, cukorbetegség dekompenzációja, vese- és májelégtelenség, súlyos artériás hypertonia).
• Terhesség és szoptatás.
• A bőr bőrfertőzése a lábakban.
• Aktív tromboflebitis (relatív ellenjavallat).
• Véralvadási zavar.
• Egyéb betegségek, amelyek korlátozzák a beteg mozgásképességét a posztoperatív időszakban (paralízis, gyengén járó gyaloglás az ízületi patológia miatt stb.).

Működési folyamat

Közvetlenül a műtőben egy ultrahang vizsgálatot végeztünk, a vénát megjelöltük. Helyi infiltrációs érzéstelenítés történik.

A módosított vénák során mikro-lyukasztólyukakat készítünk egy tűvel vagy szikével egy nagyon keskeny pengével. A sebbe való szúrás révén egy speciális horoggal húzzuk meg a vénát, amely be van szorítva és metszve. A bőr legnagyobb feszültségének helyén, amikor a vénát kihúzzák, a következő szúrás történik. A vénás területet egy klipre tekercseljük és eltávolítjuk. Ily módon lehet eltávolítani a vénát egy meglehetősen nagy területen. Néhány sebész miniflebektómiával távolítja el a nagy szappanos vénát.

horgolt vénák eltávolítása

A vénák nem kötődnek, a varratok nincsenek egymásra helyezve. A ragasztó gipsz a szúrási helyszínen ragadt. A hengerek az eltávolított vénák mentén alkalmazhatók. Közvetlenül az eljárás után a lábon kompressziós kötés van.

A műtét után

A művelet 40 perctől 1 óráig tart. A műtét után a páciensnek egy órára kell feküdnie, aztán hazamehet. Ajánlott a korai aktiválás (gyaloglás, gyalogsági terápiás gyakorlatok).

A kompressziós fehérneműt 2-3 napig kell viselni, eltávolítás nélkül. Ezután a pácienst meghívják az öltözködésre. Ezt követően 3-4 napig ajánlott tömörítést csak napközben, a harisnyát éjszaka eltávolítják.

3-4 hétig ajánlott elkerülni a súlyemelkedést, valamint a hőhatást (fürdők, szaunák, meleg fürdők). Nincsenek más korlátozások, mint általában. Ha a munka nem kapcsolódik a súlyos fizikai munkához, a beteg 2-3 nap múlva visszatérhet a szokásos munkába.

Kis hematomák jelennek meg a távoli vénák helyén, amelyek néhány nap elteltével eltűnnek. Néha a hematomák helyén a hiperpigmentáció 1-2 hónapig maradhat.

Lehetséges szövődmények

A "mini" előtag ellenére ez még mindig művelet. Mint minden műtéthez, a beteget figyelmeztetni kell az esetleges következményekre és szövődményekre, bár nagyon ritkák.

1. Vérzés.
2. Fertőzés.
3. Trombózis, thrombophlebitis.
4. Tartós hiperpigmentáció (a bőr elsötétülése).
5. A hegek előfordulása.

A miniflebektómia nem garantálja az új varikóz csomópontok megjelenését más helyeken.

A visszajelzés alapvetően csak pozitív: vágások nélkül, anesztézia nélkül, gyakorlatilag nincs fájdalom, egy órán belül, amikor a beteg megszabadul a varikózus vénáktól. Különleges rehabilitációra nincs szükség.

Működési költség

Meg kell mondani, hogy szinte minden flebológia a fizetett gyógyászatban koncentrálódik. A művelet miniflebectomiájának költsége 15 000 és 35 000 rubel között mozog. Az ár a művelet mennyiségétől, a klinika rangjától, a sebész típusától, a használt műszerektől függ.

Miniflebektomiya

A miniflebektómia egy modern orvosi technika, amely lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a varikózus vénák problémájától. A művelet szinte fájdalommentes és minimális szövődményekkel történik.

Ezt külön-külön vagy összetettebb sebészeti eljárások részeként lehet végrehajtani a varikózisok kezelésére.

A miniflebektomia főleg két változatban történik:

• A Müller Miniflebectomy egy gyakori módszer, amikor a varikózus vénákat eltávolítják a szúrás során. A művelet során miniflebectomiás horgokat alkalmaznak, amelyek segítségével a varikózus vénákat eltávolítják az elvégzett lyukakon keresztül. Miután az orvos a boka területén perforáló vénák öltözködését végezte. A beavatkozás utáni öltések nem kerülnek kivetésre, és a lyukak széleit egyszerűen egy speciális vakolattal rögzítik. A műtét után a kórházi ellátás nem szükséges, a beteg több órán keresztül orvosi felügyelet alatt áll, utána hazament. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében a páciensnek ajánlott speciális tömörítőruházatot viselni kb. 30 napig az eljárás után. A műtét után a varikózusok eltűnnek, nem képesek újra megjelenni, és szinte minden beteg elégedett a kozmetikai hatással, amit a Muller minilephlebectomia nyújt.
• A Varadi miniflebektómia hagyományosabb, hatékonyabb és kevésbé traumatikus megközelítés. A varikózus vénákat Varadi horgokkal eltávolítják. A művelet legfeljebb 40 percig tart, és helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Ezen elv szerint a miniflebektómia szinte semmilyen hibát nem okoz a bőrön, a beteg 2–3 óráig látja az orvos, majd elhagyja a klinikát.

A művelet két fő opciója mellett egy miniflebektómia is rendelkezésre áll az intraoperatív scleroobliterációval. Ez a módszer a szájüregi vénák eltávolítására a kémiai összetételnek - sclerosant-nak. Ezt az anyagot a hígított vénába hab formában is beadhatjuk.

A vénákat (nagy és kis szubkután) előre ligáljuk, és egy kémiai anyagot injektálunk a mikro-metszésen keresztül. A miniflebektómia intraoperatív scleroobliterációval nem olyan népszerű eljárás, hogy a betegség megismétlődne.

A sebészeti beavatkozás miniflebektomiya egy másik változatban is végrehajtható - ez az EVLK miniflebektómia. A módszer magában foglalja a vénás vénás vénák eltávolítását nagy intenzitású lézersugárzással. Az EVLK-t ultrahang-duplex megfigyelő berendezés alatt figyeli.

Sok beteg érdekel a miniflebektomia vagy a szklerózis, ami jobb? A válasz erre a kérdésre csak orvoshoz adhat, a beteg történetének és a betegség súlyosságának kezdeti adatai alapján.

A scleroterápiát leggyakrabban miniflebectomiával végezzük, mivel az eljárások hatékonyan kiegészítik egymást, de a scleroterápiás anyagot az érintett vénák nagy területein használják, nagy átmérőjű és sok ággal. További információ a scleroterápiáról →

Jelzések és ellenjavallatok

A sebészeti beavatkozást egy flebológus írja fel a beteg orvosi előzményeinek vizsgálata, anamnézis vizsgálata és a laboratóriumi és hardveres diagnosztikai módszerek eredményeinek vizsgálata után.

Ha a beteg által kapott konzervatív kezelés nem eredményezett pozitív eredményt, az orvos a varikózus vénák kezelését javasolja miniplebectomiával.

A műtét indikációi:

• a vénákkal kitágult vénák átmérője közel 1-2 cm;
• a fentiekben korábban átadott vagy jelenlévő fő szapén vénák emelkedő tromboflebitise;
• EVLK és egyéb, korábban elvégzett orvosi eljárások;
• a varikózus vénák atipikus elhelyezkedése - a lábakon, az arcon, a labia;
• a bőrfelület közelében található varikóz csomók eltávolítása.

A fő indikáció a varikózus vénák. Ha a patológiát társbetegségek kísérik (ez lehet vízszintes / függőleges vér reflux), akkor a bonyolultabb működés részeként ajánlott a miniflebektómia. Függetlenül attól, hogy a módszertant elsősorban a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák.

Ellenjavallatok:

• súlyos artériás magas vérnyomás;
• trófiai jellegű bőr megsértése;
• bármely testben fellépő gyulladásos folyamat akut formában;
• dekompenzált cukorbetegség;
• pulmonalis elégtelenség;
• a szív- és érrendszeri ischaemia és krónikus patológiák;
• terhesség és szoptatás ideje alatt.

A műtét előtt az orvos megvizsgálja a betegre vonatkozó ellenjavallatok jelenlétét vagy hiányát, vizsgálatot javasol, és csak azt követően teszi lehetővé a miniflebektómiát.

Az eljárás előnyei és hátrányai

A varikózusok kezelésére szolgáló egyéb műtétekkel összehasonlítva a miniflebektomiának számos előnye van:

• segít a problémát teljes mértékben megoldani a dilatált vénákban szenvedő betegek körében;
• mivel a műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük, ez kizárja a szappanos idegek szerkezetének károsodását;
• lehetővé teszi, hogy mind a lábon, mind a csípőn, a láb bármelyik részéről beavatkozást végezzenek;
• az eljárás szinte fájdalommentes;
• egy érzéstelenítő szer beviteléhez ultraszintű tűket biztosít;
• a művelet jól tolerálható, ami lehetővé teszi, hogy minden olyan betegnél elvégezhető legyen, aki erre utal;
• nem követel kórházi kezelést, a posztoperatív időszak gond nélkül halad.

A fő hátrányok csak a kozmetikai hibák, amelyek a műtét után a lábakon maradnak:

• zúzódások a miniflebektómia után - általában a legtöbb betegben maradnak, és végül nyom nélkül haladnak;
• pigmentáció egy távoli vénás folyamán - az idő múlásával megy végbe, vagy örökre marad.

A műtét előkészítése

Egyes betegek meglepődnek, amikor a miniflebektómia megkezdése előtt felkérik őket, hogy vegyenek fel egy listát a tesztekről, és több hardveres vizsgálati módszert végeznek. Bármilyen műtéti beavatkozás, még kis léptékben is, felelősségteljes előkészítést igényel - a szövődmények elkerülése érdekében.

A műtét előtti vizsgálatok fő listája:

• vér C és B típusú hepatitis markerek esetében;
• teljes vérszám;
• mellkas röntgen;
• vizeletvizsgálat;
• vérvizsgálat a HIV és a szifilisz számára;
• lebonyolítása egy elektrokardiogram;
• a kezelő terapeuta következtetései arról, hogy a beteg műtéten megy keresztül.

Az EKG és a kezelőorvos felbontása csak abban az esetben szükséges, ha a betegek több mint 40 évesek. Az orvos ajánlása szerint egyes betegek véradást adnak a véralvadás természetére és sebességére, ha hajlamosak a hematopoetikus rendszer patológiás változására.

Továbbá, az alsó lábszár miniflebektómiájához előzetesen meg kell vizsgálni a fizetésképtelen perforáló vénákat ultrahangvizsgálattal, hogy az eltávolítandó vénákat pontosan meg lehessen jelölni.

A műtét előtt távolítsa el a hajat a végtagról, és ne vegyen be aszpirint és más acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket.

Működési szakaszok

A miniflebektómiát több szakaszban végzik:

1. Közvetlenül a műtét előtt a varikózus vénák megjelölése történik. Ezt akár pálcázással, akár ultrahanggal végezzük.
2. Érzéstelenítés. A legtöbb esetben 0,25% Novocain-t vagy Lidokainot használnak érzéstelenítőszerként. Ha egy beteg érzékenysége van az anesztetikumokra angioödéma, viszketés vagy urticaria formájában, az orvos más fájdalomcsillapítót is használhat.
3. Bőrpunctúrák végrehajtása az erővonalak mentén. Milyen távolságot kell tenni a lyukasztások között - az orvos úgy dönt, hogy a vénák erősségére és rugalmasságára összpontosít, annak lehetőségét, hogy a szubkután szálrétegből, ágak jelenlétéből vagy hiányából áll. Általában a szúrást azokon a helyeken végezzük, ahol az erek elválnak, és perforálódnak attól. Ha a varikóz szegmens átmérője nagyobb, mint 3 mm, az orvos úgy ítélheti meg, hogy jobb, ha egy szikével lineáris szúrást végeznek. Nem fog nyúlni a vénás manipuláció során. A hurkot a bőre a hurokba helyezzük, és a vénát a nyíláson keresztül húzzuk. A kihúzott vénát darabokra vágjuk és eltávolítjuk.
4. Ha a miniflebektómiát intraoperatív sclerooblitációval végezzük, akkor a szúrások számának csökkentése érdekében a legnagyobb csomópontokat eltávolítjuk a szklerozáns bevezetése után. Ebben az esetben a vénák átmérője kisebb lesz, ami megkönnyíti azok eltávolítását. A varikózusok kis mellékfolyói nem távolíthatók el, de ultrahangos szkenner ellenőrzése alatt keményednek.
5. A sérült vénák teljes eltávolítása után a bemetszések szélei ragasztó tapasszal vannak rögzítve.

Közvetlenül a miniflebektómia után a pácienst kompressziós állományba helyezik, vagy rugalmasan kötik meg a végtagot.

A műtét után

A miniflebektómiát követően a posztoperatív időszak 3-4 hét. A páciens nem ad különleges ajánlásokat, kivéve a kompressziós fehérneműt a beavatkozás után. A kompressziós kötött harisnya minimálisra csökkenti a miniflebectomiás szövődményeket.

A posztoperatív időszak, amely az erős fizikai terhelés korlátozását igényli, 1-2 nap. 5 nap elteltével a páciens biztonságosan visszatérhet a szokásos tevékenységeibe, vagy dolgozhat.

Gyakori kérdés - vajon fájdalmas-e eltávolítani az öltéseket a miniflebektómia után? A legtöbb esetben a műtét nem tartalmaz öltéseket, hacsak a keresztmetszetet nem hajtjuk végre az ínrészben lévő bőrbontással, a szonda behelyezéséhez.

Az eltávolítás egyáltalán nem sérül meg, a legtöbb esetben ezek az öltések önmagukban oldódnak. Ha a betegnek van egy varrata, és ezen a helyen gyulladás alakult ki, konzultálnia kell orvosával, hogy elkerülje a szövetek esetleges szövődményeit és fertőzését.

Lehetséges szövődmények

A miniflebektómia után, különösen globális jellegű komplikációk ritkák.

A következő típusú komplikációk vannak:

• A miniflebektómia utáni hematoma - a műtét során vagy a posztoperatív időszakban bekövetkező vérzés miatt jelentkezik. A vénák összegyűlnek az üregekben, amelyek a nagy vénák és csomók eltávolítása után maradnak. Az olyan következmények, mint a kialakult hematoma nem túl szörnyűek, és a caked vér felhalmozódása a bőr alatt önállóan és gyorsan halad. Ha a bőrt a miniflebektomia után nem éri el több mint 2 hétig, az orvos ürítheti ki a hematómát.
• Az első néhány napban a zúzódások kis bőr és szubkután edények következtében keletkeznek, amelyek a művelet során és után szétesnek. Ez a komplikáció nem specifikus és nem veszélyes, elkerülhető, ha a műveletet tapasztalt sebész végezte.
• A miniflebektómia utáni pigmentáció - milyen gyorsan halad a jelenség, a távoli vénák kezdeti értékétől és mélységétől függ. A pigmentáció mind az eltávolított edény mentén, mind a hematomák helyén alakulhat ki. Általában a pigmentáció mindaddig fennáll, amíg a posztoperatív időszak 3-4 hétig tart, majd önmagában eltűnik.
• Gyulladás a miniflebektómia után - infiltrátumként és szennyeződésként jelentkezik. Ha a műtét során a varratokat alkalmazták, eltávolítják őket, és az antimikrobiális gyógyszereket egy nyitott sebbe vezetik be. Az infiltrátumok a hematoma fertőzés területén kialakult tömítések. A szövetek púpos fúziója nem figyelhető meg. A miniflebektómia után keletkezett tömítéseket antibiotikumok, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális készítmények segítségével kell megszüntetni.
• A bőr érzékenységének megsértése - akkor jelenik meg, ha az idegek a szubkután réteg közelében találhatók. A boka és a láb belső felületén az érzékenység elveszik, vagy van egy goosebump.
• Trombózis vagy embolia - nagyon ritka esetekben komplikációként fordul elő, ha a beteg nem figyelt meg a kompressziós fehérnemű viselésének módját vagy a vér vékonyító szereket.

A mikro-miniflebektómia ugyanannak a műveletnek a változata, de a mikro-előtagot akkor adják hozzá, amikor a beavatkozást a bőr felszínrétegén végezzük, és a vénák nagyon kis területeit érinti. Egy ilyen művelet általában ilyen komplikációk nélkül történik.

Működési költség

A miniflebektómia ára 10 és 12 ezer rubel között mozog különböző klinikákban. A költséget általában az egyik lábon végzett művelet elvégzéséért terheli. Továbbá az ár változhat, ha a beteg mindkét végtagnál megköveteli, és attól is függ, hogy a munka összetettsége és várható száma mennyire szükséges.

Szinte minden olyan beteg, aki miniflebectomiás eljáráson ment keresztül, elégedett a kozmetikai hatással és a komplikációk hiányával. A beavatkozást az orvos ajánlása szerint végezzük, ha a konzervatív kezelési módszerek nem eredményezték a kívánt eredményeket.

Annak ellenére, hogy a miniflebektómia minimálisan invazív eljárás, gyorsan és fájdalommentesen végzik, de ez egy művelet. Jobb megakadályozni a varikózus vénákat, vagy konzervatív kezeléssel kezelni, nem pedig a műtétet. De ha nincs más út, a miniflebektómia a legjobb és leghatékonyabb módja annak, hogy megszabaduljon a varikózus vénáktól.

Ajánlások a flebectomiás posztoperatív időszakban

Mivel ma a lakosság mintegy 30% -a szenved a vénás vénáktól, az egyik leggyakoribb művelet a flebektómia - az érintett vénák sebészeti eltávolítása.

Bár ez a fajta beavatkozás nem minősül veszélyesnek, a sikeres helyreállítás nagyban nemcsak a sebész tapasztalatától és képzettségétől függ, hanem arról is, hogy a beteg betartja-e a további hasznosításra vonatkozó tippeket.

Mi a művelet?

A posztoperatív szövődmények valószínűsége meglehetősen kicsi, de nem zárható ki teljesen. Milyen ajánlásokat kell követni a műtét utáni periódusos (venectomia) időszakban, és mennyi ideig tart a gyógyulás?

Ma a flebektómiát venectomia néven is nevezik, az eljárás során a sebész speciális szerszámok segítségével eltávolítja a vénás vénák által érintett területeket, és újra összeragasztja az edényeket. Az ilyen jellegű műveletek nem minősülnek veszélyesnek, mert a test képes megbirkózni a vénás vénák nélkül, új vérkibocsátási módokat rendezve.

A flebektomia fő célkitűzései:

• az érintett kapillárisok mechanikus kitermelése;
• a mélyvénák vérkeringésének normalizálása;
• a véráramlás gyorsulása.

A flebektómiát leggyakrabban krónikus vénás elégtelenségre írják elő, vagy ha a gyógyszeres kezelés nem működik.

Hogyan történik a művelet?

Jelenleg többféle flebektómiát végeznek az orvosi központokban, a technikát egyedileg választják ki minden beteg számára. A statisztikák szerint a leggyakoribb a kombinált phlebectomia.

A műtét előtt mindig végezzen ultrahangot és flebográfiát - az érintett területek azonosítását kontrasztanyag bevezetésével. Miután megjelennek az eltávolítandó vénák részei, a beteg érzéstelenít, és maga a művelet a következő lépésekből áll:

1. Crossectomy. A sebész egy kis metszést hajt végre az ágyékrészben, melyen belül a nagy szappanos vénák szája. Az orvos óvatosan köti a mellékfolyókat a szájhoz, és maga áthalad az edényen. Ennek következtében az összes csatorna lekötése lehetséges.
2. Lebontását. Az érintett vénás terület eltávolítása speciális szerszámmal. Előrehaladott esetekben a beteg azonnal eltávolítja a teljes vénát a lábról az ágyékra.
3. Miniflebektomiya. Kis metszések végrehajtása a vénák azon területeinek eltávolítására, amelyeken megváltozott. Miután az érintett szöveteket eltávolítottuk, a sebész a perforáló vénákat viseli.

A venectomia minden egyes szakasza 40-60 perc, az ilyen beavatkozás átlagos időtartama körülbelül 3 óra.

Postoperatív időszak

A műtét utáni rehabilitáció flebektómia gyakran nem haladja meg a 2 hetet, és nem jár komplikációk nélkül. Az ilyen kedvező eredmény elérése érdekében a sebészeti beavatkozást csak egy tapasztalt szakember végezheti el, és a betegnek szigorúan be kell tartania az összes orvosi javaslatot.

A vénák eltávolítását követő súlyos szövődmények

Az egyik leggyakoribb következmény a hematomák kialakulása és a bemetszésekből származó vérzés. A flebológusok azt állítják, hogy az ilyen reakció a norma, és nem szabad félni tőle.

A flebektológia utáni posztoperatív időszakban a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• tromboflebitis kialakulása;
• fisztula és lágyszövetek elszívása;
• hosszan tartó limfoterápia;
• patogén vérrögök képződése mélyvénákban;
• a bőr idegkárosodásából adódó érzékenység megsértése;
• pulmonális aorta-thromboembolia.

Minden orvos feladata az ilyen szövődmények kialakulásának megakadályozása, mivel súlyosbítják az állapotot, és a beteg még rosszabbul érzi magát, mint a műtét előtt.

Fontos! Ha az ajánlásokat nem tartják be, a szövődmények rendkívül komolyak lehetnek, és akár a beteg halálát is provokálhatják.

Mi történik közvetlenül a műtét után, mennyi marad a kórházban

A rehabilitáció első napján sok beteg panaszkodik, hogy lábuk fájdalomcsillapítás után fáj. A kényelmetlenség és a fájdalom előfordulása természetes reakció.

A valószínűségük minimalizálása érdekében ajánlott az első 2 napra az ágyra való pihenésre. A lábak mozgatására tett kísérletek nem lehetnek korábbiek a műtét után 4 órával. Amikor a beteg feláll a lábán, a kezelőorvos a gyógyulás általános állapotától és sebességétől függően dönt.

Ha a gyógyulás komplikációk nélkül zajlik, a beteg már a 3. napon mentesül a klinikából. Az elkövetkező 2 hónapban szükség van speciális kompressziós ruhadarabok viselésére naponta és venotonikát, ami erősíti a vénák falát. Néhány betegnél olyan gyógyszereket is felírtak, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és csökkentik a vérrögképződés valószínűségét.

A flebektómiát követő 7-10 nap elteltével az edzésterápia (terápiás gyakorlatok) meglátogatása megtörtént. A helyreállítási gyakorlatok segítenek a szövetgyógyulás folyamatának felgyorsításában és a kapillárisok megerősítésében. Az optimális eredmény elérése érdekében az edzésterápiát hosszú sétákkal kell kombinálni.

Fontos! Az alsó végtagok varikózus vénáinak műtét utáni rehabilitációja általában nem több, mint 2 hónap. Ez idő alatt teljes szöveti javításra kerül sor.

Mi a teendő a kibocsátás után

A műtét utáni szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk bizonyos szabályokat:

1. Szigorúan tilos nedvesíteni a végtagot (különösen az első két héten), amely műtéten ment keresztül.
2. Ha apró kéreg jelenik meg a vágások felületén, ne érintse meg őket, és ne próbálja meg őket megszakítani. Az ilyen hatások megzavarhatják a szövetek gyógyulási folyamatát és fertőzést okozhatnak. Az is lehetetlen kizárni a varrási eltérések lehetőségét.
3. Az első 10 napban tilos a végtagot fizikai stressznek kitenni. A betegnek legalább 7 napig kell betegszabadságot szednie, és feleslegesen meg kell próbálnia, hogy ezen időszak alatt ne menjen ki.
4. A flebektomia utáni helyreállítási időszak alatt minden varrást gondosan kezelni kell. Ha nem húz egy végtagot speciális higiéniai kötéssel, a fertőzés valószínűsége többször is megnő.

Home Support Kezelés

Ha a vénás működés után a láb fáj, a kompressziós fehérnemű használata segíthet ebben a helyzetben. A kompressziós harisnyák speciális, rugalmas anyagokból készülnek, amelyek nemcsak a lábat rögzítik, hanem masszázshatást is eredményeznek. Ennek eredményeképpen a végtagokban lévő vér gyorsabban kering, ami szintén segít felgyorsítani a helyreállítást.

A flebológusok mindig előre figyelmeztetik a betegeket, hogy az egész éjjel-nappal kompressziót kell viselniük, ez az egyetlen módja a vénás elégtelenség teljes leküzdésének. Amikor a genetikai hajlam a kompressziós fehérnemű viselésére, még a rehabilitáció után is lehet, mert ezek az intézkedések kiválóan megelőzik a varikózus vénákat.

A szövődmények elkerülése érdekében a betegnek különös figyelmet kell fordítania a varratokra. Fontos megjegyezni, hogy a hegek kialakulása több hónapig is eltarthat, és ebben az időszakban be kell tartania az ilyen ajánlásokat:

• Tilos meleg fürdőt venni. A megengedett maximális érték - csak meleg zuhany (legfeljebb 40 fok). Egyszerű vízzel kell mosni, gél hozzáadása nélkül;
• a varratokat nem szabad mosni mosóruhával és szivaccsal, mivel a felület hozzájárulhat a védőhéj integritásának megsértéséhez;
• az orvosok előzetes engedélye nélkül tilos a különböző gyógyító kenőcsökkel és gélekkel ellátott öltések kezelése;
• a helyreállítási időszak alatt meg kell felelnie a speciális diétának. A táplálkozás alapja olyan termékek, amelyek hozzájárulnak a vér hígításához és erősítik a véredények falát. Szigorúan tilos sült és füstölt ételeket, valamint zsírtartalmú ételeket fogyasztani.

A páciensnek figyelnie kell a fizikai terhelésre, és legkorábban 1,5 hónapig visszatérhet a szokásos fizikai aktivitásába.

következtetés

A flebektóma a leghatékonyabb módszer a varikózisok kezelésére. Ha jó klinikát és tapasztalt orvost talál, és a műtét után betartja az összes ajánlást, akkor az eljárás után nem merül fel komplikáció.

Áttekintés: Miniflebektomia - Egy teljesen más terv működése, mint a flebektómia (fotó és különbségek elemzése)

Helló, kedves barátaim!

Hány véleményt írtam nekem ez idő alatt a varikózusok kezeléséről. Ezek nemcsak a gyógyszerekről szóló történetek voltak (próbáltam az összes főbb kábítószert, mint például Flebodia, Venarus, Detralex, Lioton, Venolgon stb. A lábamat használtam), hanem kétféle műveletet is.

Az első - Phlebectomy vagy műtét, hogy távolítsa el a varikózus vénákat, körülbelül 20 éve tettem. Aztán a sebész javasolta a Központi Klinikai Kórháznak (az Elnöki Hivatal Központi Kórházának), és egy nagy szapén vénám volt teljesen eltávolítva az ágyékomtól (az ágyéktól a lábig), a jobb lábon pedig a térd alatt metszettem, a kis szappanos vénát kihúzták, levágták sablon és varrott. Annak ellenére, hogy a „hűvös” kórház, amely gyakorlatilag lehetetlen volt a 90-es évekbe bejutni, a jobb lábon végzett műveletet nem gondosan végeztük el, a varratok nagyon észrevehetőek voltak.

Az évek során ez a rövidített és varrott véna ismét láthatóvá vált, de nem túl sokat, hanem egy csúnya "hernyóval". Azonban elkövettem vele, szoknyában (és különösen rövidben), már régen megálltam, így sok éven át nem tettem semmit.

A műtét utáni flebektómiát követő 20 évig számos Scleroterápiás eljárást is elvégeztem, amelynek lényege, hogy röviden, hogy speciális kapillárisokat vezetnek be a kapillárisokba, amelyek a vaszkuláris háló és a "csillagok" segítségével, amelyekkel ezek a kapillárisok és kis vénák együtt maradnak. A véráramlás leáll, és a kék eltűnik idővel.

A közelmúltban, a múlt végén, 2016-ban a sebészem egy új mini-műveletet ajánlott fel nekem. Mi a lényege és hogyan történik? Csináld ezt a műveletet az erek kis területein, amelyek csúnyán kúsznak. Mit jelent a hernyóvénák? És ez azt jelenti, hogy a vénák már nem rugalmasak, hogy a véren keresztül, valószínűleg egy irányban halad át, nem pedig felfelé és lefelé. Bécs lényegében halott, és eltávolítható. Természetesen nem azonnal beleegyeztem a műveletbe, de elkezdtem információkat gyűjteni az interneten. Minél többet olvastam, annál rosszabb. De mivel az orvosom megbízható, január végén döntöttem.

Mielőtt elkezdenek félelmetes képeket mutatni, elmagyarázom, mi a lényege ennek a műveletnek.

Első lépés. A vénás lidokainba injektálva - fájdalomcsillapító. Számomra ez a rész a leginkább fájdalmas. A felvételek szörnyen fájdalmasak (

Második lépés. A sebész nagyon apró metszeteket készít, amelyeken keresztül egy horoggal egy horoggal horgol, és ollóval vágja le. A műveletnek ez a része ijesztőnek hangzik, de valójában az eljárás teljesen fájdalommentes.

Az egész művelet körülbelül 20 percet vesz igénybe, majd nyugodtan felállhat és hazamehet (és nem kell taxival mennem, általában metróval a házhoz jutok)

Az orvos azt mondta, hogy a véna megsérülhet, és ebben az esetben vegyen fel valamit, mint a Ketanol, de soha nem fordultam fájdalomcsillapítókhoz. Többet fogok mondani: a munka után este van egy műveletem, és reggel 9-re megyek dolgozni. Tehát nem szükséges betegszabadságot venni.

3. lépés. 3–4 napig kompressziós harisnya viselése és a sebész által végzett gyógyító ellenőrzés

A számomra érthetetlen maradt, hogy kiderül, hogy kivágtál egy vénát, míg a fennmaradó vénát nem varrták össze? És a gyakorlatban gyakorlatilag nincs vér. Az orvos ezt elmagyarázza azzal, hogy ha a vénát „hernyóvá” válták, és kiugrott, ez azt jelenti, hogy már „meghalt”, és a véráramlás vagy megszakad, vagy gyakorlatilag nem folyik. De még mindig nem értem (

Januártól napjainkig 3 miniplebectomiás eljárást végeztem: 01/17/27/03 és 04/17

Ez a vénával kezdődött, amely a „régi” 20 éves működés után jött létre.

Szóval, az első művelet - 2017. január 17.
Itt volt az, ami eredetileg volt

A műtét után az orvos vastag gézkötést vagy "bumboshki" -t alkalmaz, és ezek erőteljesen nyomják a bemetszések vágásait, és ragasztják őket a tetejére.

Győződjön meg róla, hogy a harisnya 2. fokozatú tömörítéssel rendelkezik. Egész nap viseled őket, majd aludjatok benne (vagy benne, az éjszakában mindig egy harisnyában maradok, mert éjszaka még mindig harisnya van), és a következő napon egész harisnya megy. A második nap lefekvésénél a gipszkötésű gipsz levehető, és harisnya nélkül is aludhat. De délután kívánatos, hogy harisnya legyen legalább 4 napig a miniflebektómia után.

E művelet után egy éjszaka egy másik Thrombos ACC tablettát kellett bevennem, a másik kettő után nem.

Láb a harisnya műtét után

4 nap múlva a láb úgy nézett ki.
Látható darabok, kis zúzódások vannak.

A Mirra cégéből csodálatos Mirralgin-szel elmosottam és elmosódott a lábam. Zúzódásokkal és hematomákkal tökéletesen harcol
De az orvos javasolja Lioton-ot.

A képen: hogy a zúzódások "sárgássá" váltak-e, vagy hogy a Mirralgin Sárga kenőcs hagyta-e ilyen nyomokat

A következő képet április 17-én, azaz 3 hónap elteltével vettük. A kék egy kicsit tovább marad, de valamilyen oknál fogva csak a lábnak ebben a részében van.

A második műtét után, amely március 27-én volt, a zúzódások szó szerint eltűntek 2 hét múlva, és most gyakorlatilag nincsenek nyomok.

Nos, egy ilyen „gyönyörű” zúzódás a műtét után maradt, amit ezen a hétfőn, április 17-én tettem. De a zúzódás - még egy ilyen hatalmas is - már nem ijed meg engem, remélem, hogy hamarosan el fog menni.

Úgy gondolom, hogy azok, akik, mint én, a lábak varikózus vénái szenvednek, minden bizonnyal kérdése lesz. Készen állok arra, hogy válaszoljam, írjam a megjegyzéseket, vagy jobban rögtön személyesen. Hogyan segíthetek?

Nos, minden jó egész egészséget és mindenféle problémát szeretnék kívánni!

Miniflebektomia a varikózisok kezelésében

A miniflebektómia az egyik a minimálisan invazív technikák egyik típusa, amelyet a varikózisok kezelésére használnak. A műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük, és ritkán használják az általános érzéstelenítést. Az ilyen eljárással végzett sebészeti manipulációk minimalizálódnak, így nem jelent veszélyt a beteg egészségére és életére.

A technika lényege

A varikózusok eltávolításának első műveleteit több mint 100 évvel ezelőtt végezték el. Ezek a bőr hasi hasítását és a kiürített edény eltávolítását jelentették. Az ilyen sebészeti beavatkozások után a testen mély hegek maradtak, a beteg posztoperatív fájdalmat szenvedett, és súlyos szövődményeket észleltek.

1908-ban Robert Muller, a svájci bőrgyógyász próbált kis daganatokkal eltávolítani a vénákat dermatológiai vagy fogászati ​​műszerek segítségével. Az eredmények meghaladták a legmagasabb elvárásokat, és Muller miniflebektomiája a flebológiai (vaszkuláris) műveletek alapja lett.

Később Varadi Zoltán, a német sebész javította az eljárás technológiáját és az eszközöket. A módszer szerinti kezelés - a vénák kiszúrása egy szúrás, és nem metszés, ezért a gyógyulást követően a bőrön szinte nincs nyoma, a rehabilitáció kevés időt vesz igénybe. Magának az eljárásnak az időtartama nem haladja meg a 40 percet, és egy ultrahang vizsgálatot végzünk Dopplerrel. 2 óra elteltével a páciens már önállóan jár, így a műtéti kezelés napján a kórházból szabadulhat fel.

A vénák kezelésének ezen előnyei:

• Kímélő kozmetikai eredmény.
• A környező idegszálak, az izomszövet és más edények egyidejű károsodásának hiánya.
• A helyi érzéstelenítés alkalmazása, amely csökkenti a belső szervekre gyakorolt ​​negatív hatást és növeli a műtétet a műtét során.
• A sérült vénák teljes eltávolítása a patológia megismétlődésének valószínűsége
• A beavatkozás után gyakorlatilag nincs fájdalom - az eljárás könnyen tolerálható, ami lehetővé teszi a vaszkuláris patológiában szenvedő betegek többségének előírását.
• A kórházban való tartózkodás nem szükséges: általában 2-3 nap áll rendelkezésre.

Miniflebektomia és hátrányok vannak:

• Ritkán észrevehetőek a szúrások nyomai;
• egyes betegeknél a bőr erősen pigmentálódott azon a helyen, ahol a sérült hajó korábban található.

bizonyság

A miniflebektómia alapja:

• bármilyen fokú varikózus vénák:
• thrombophlebitis;
• pókvénák az arcon és a test többi részén.

A műtét során meg lehet szüntetni a vénák azon részeit is, amelyeket a kóros változások okoznak.

A legtöbb esetben az eljárást a komplex flebektomia összetétele tartalmazza, különösen, ha a vénás vénákat a vér vízszintes vagy függőleges refluxja bonyolítja (a vénás szelepeken keresztül a fő áramlási mozgáshoz).

Ellenjavallatok

Számos betegség és kóros állapot áll fenn, ha a művelet tilos:

• II. És III. Terhességi trimeszter;
• szoptatás;
• a szív- és érrendszeri betegségek: ischaemia, hipertónia dekompenzációja;
• pulmonalis elégtelenség;
• bőr patológiák: dermatitis, trófiai rendellenességek, gyulladásos folyamatok vagy az epidermisz egyéb károsodása.

edzés

A miniflebektómia gyors és biztonságos működés, de minden sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan gondos előkészítést igényel, amely magában foglalja a klinikai vizsgálatokat és vizsgálatokat:

• hepatitis esetében;
• általános vérvizsgálat;
• véralvadási;
• mellkas röntgen;
• Wasserman reakció;
• HIV-teszt;
• elektrokardiogram.

Az eljárás előtt a páciens ultrahang diagnózison megy keresztül, amelynek során az orvos markert készít - egyfajta jövőbeli beavatkozási tervet.

Hogyan történik

Az eltávolítandó vénák kimutatása után a betegnek helyi érzéstelenítést kell alkalmazni. Az első lyukasztás akkor történik, amikor a vénát egy speciális horoggal húzzák ki, a második - ahol a bőr a hajó eltávolításakor nyúlik.

A bemetszéseket annyira tesszük, mint a patológiásan megváltozott szakaszok a vénában. Ligációjukat (szűkületüket) azonban nem végezzük el: elegendő a helyi tömörítés használata 30–40 percig. Az eljárás befejezése után a lyukakat orvosi ragasztószalaggal zárják le.

A kezelőasztalon a pácienst tömörítő ruhára helyezik, vagy a végtagok köré rugalmas kötéssel van becsomagolva. Az orvosi kötöttáru eltávolítása nem ajánlott a következő 3 hétre.

Postoperatív időszak

A beavatkozás után már 2 órával a páciensnek lehetősége van felkelni, és megtenni az első lépéseket, és este kiürülnek. Ha panaszok vannak a nemkívánatosság, a súlyos fájdalom vagy más kellemetlen tünetek miatt, az orvosok azt javasolják, hogy a következő nap reggeléig maradjanak a kórházban.

Miniflebektómia előtt és után

A miniphalektómia utáni könnyű fájdalmas érzés a normának egy olyan változata, amelyet a fájdalomcsillapítók könnyen eltávolítanak. A bőrödéma kicsi, a lyukak körüli hematomák kicsiek, és néhány hét múlva önmagukban eltűnnek. Általában, a posztoperatív kötöttáru eltávolításakor nincsenek nyomok a beavatkozásra. A kivétel a megnövekedett pigmentáció, amely 2 hónap elteltével eltűnik.

A helyreállítási időszak nem ír elő szigorú korlátokat, de nem ajánlott a súlyok és a vízkezelési eljárások megszüntetése a lyukasztás során.

A beteg 2-3 napon belül visszatér a szokásos életmódjához. A következő évben rendszeresen meg kell látogatnia egy flebológust, hogy kizárja a patológia megismétlődésének valószínűségét.

szövődmények

A miniflebektómia utáni negatív következmények ritkák, és általában a kezelési ajánlások be nem tartásával járnak. A műtét során bekövetkezett orvosi hibák gyakorlatilag kizártak, mivel az eljárást nagyon könnyű megvalósítani.

A posztoperatív szövődmények listája magában foglalja a bőr mikrotraumái által kiváltott fertőző és gyulladásos betegségeket és a sebek nem megfelelő kezelését. Ha a páciens nem követi a személyes higiéniai szabályokat, vagy piszkos kézzel tépi le a kéregét - elkerülhetetlen a patogén mikroflóra bejutása a szervezetbe.

A művelet kellemetlen következményei magukban foglalják a hematómákat a szúrási helyszínen, kisebb vérzést. Ezeket az eljárás utáni tömörítés hiánya okozza. Az ilyen jelenségekkel kapcsolatos aggodalmak nem éri meg, mert maguk is átmennek néhány nap alatt.

Nagyon ritka esetekben mélyvénás trombózist észleltek, amit a fertőzés behatolása okoz a műtét során.

Megakadályozhatja a szövődmények kialakulását, ha az eljárást szakemberekre bízza, és a kezelés után kövesse az orvos ajánlásait.

Nézze meg a pontatlanságokat, a hiányos vagy helytelen információkat? Tudod, hogy hogyan készítsünk egy cikket jobban?

Szeretné javasolni, hogy közzéteszi a fotókat a témában?

Kérem, segítsen nekünk, hogy jobb legyen az oldal! Hagyja az üzenetet és a névjegyeket a megjegyzésekben - kapcsolatba lépünk Önnel, és együtt jobbá tesszük a kiadványt!