Az alkoholos kardiomiopátia teljes áttekintése: a patológia, a diagnózis, a kezelés lényege

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az alkoholos kardiomiopátia, milyen mennyiségű alkoholfogyasztás növeli annak fejlődésének kockázatát. Hogyan diagnosztizáljuk és kezeljük ezt a betegséget.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az alkoholos kardiomiopátia olyan betegség, amelyben a tartós alkoholfogyasztás a szívkamrák terjeszkedéséhez és a szívelégtelenség jeleihez vezet.

Ez a betegség a leggyakoribb a 35–50 éves férfiak körében, de nőknél is kialakulhat.

Az alkohol toxikus hatással van a szívizomra (miokardiumra), ami csökkenti a szív összehúzódásának hatékonyságát, ami a szívelégtelenség kialakulásához vezet.

Az alkoholtartalmú kardiomiopátiát dilatált kardiomiopátiának nevezik, mint a szív etil-alkohollal és metabolikus termékeivel szembeni vereségével, a kamrák bővülése (dilatáció) alakul ki. Sok orvos úgy ítéli meg, hogy az alkohol a dilatált kardiomiopátia egyik leggyakoribb oka a súlyos alkoholfogyasztással rendelkező országokban.

Az alkoholos kardiomiopátia következtében kialakuló szívelégtelenség nagyon súlyos lehet, súlyosan korlátozva a személy funkcionális képességeit. Ennek a betegségnek a prognózisa attól függ, hogy a betegség mely szakaszában abbahagyta az ivást. A későbbi szakaszokban a szív károsodása visszafordíthatatlanná válik, ilyen esetekben csak a szívátültetés segíthet a betegnek.

Kardiológusok, háziorvosok, narkológok foglalkoznak az alkoholos kardiomiopátia problémájával.

Az alkoholos kardiomiopátia okai

Az alkoholos kardiomiopátia oka az alkoholfogyasztás. Az alkohol az emberekben leggyakrabban használt toxikus anyag. Kis dózisokban bizonyos előnyös tulajdonságokkal rendelkeznek a szív-érrendszer számára, de hosszú ideig tartó nagy mennyiségű alkoholnak való kitettség miokardiális károsodást okozhat.

Számos tudományos tanulmány született, amelyekben a tudósok megpróbálták meghatározni, hogy az alkohol melyik adagja kardiomiopátiát okoz. Ezek a vizsgálatok minden alkalommal eltérő eredményeket mutattak, bár sokan nagyon hasonlóak voltak. Jelenleg a legtöbb tudós egyetért abban, hogy a kardiomiopátia oka lehet legalább 80 gramm alkohol napi használata 5 évig. Ez a szám azonban nem tekinthető pontos kritériumnak, és úgy gondolja, hogy ha valamivel kisebb mennyiségben alkoholt fogyaszt, akkor nem lesz szívproblémája. Ennek az adagnak a meghatározásakor nem vették figyelembe a beteg nemét és súlyát, a szervezet egyedi jellemzőit, valamint a kardiomiopátia kialakulására gyakorolt ​​genetikai hajlamot.

Az alkoholos kardiomiopátia kialakulásának mechanizmusai

Az alkoholnak közvetlen toxikus hatása van a szívre. Az etanol myocardium károsodásának a következő mechanizmusai vannak:

1. A fehérjeszintézis romlása a szív sejtjeiben (kardiomiociták).
2. A zsírsav-észterek felhalmozódása a sejtekben.
3. Szabad gyökök kardiomiociták károsodása.
4. Gyulladásos és immunológiai reakciók.
5. A kardiomiociták membránszerkezetének megsértése.
6. A koszorúerek artériái.
7. A renin-angiotenzin rendszer aktiválása (a szervezetben a folyadék mennyiségét szabályozó hormonrendszer és a vérnyomás szintje).

A kardiomiopátia kivételével az alkoholfogyasztás más káros hatásokat is okozhat a szív-érrendszerre. Ezek közé tartoznak a szívritmuszavarok, a megnövekedett vérnyomás, a stroke és a hirtelen halál.

tünetek

Az alkoholos kardiomiopátia a legtöbb beteg korai szakaszában nem okoz tüneteket. Mivel az alkoholos kardiomiopátia előrehaladása egy betegben alakul ki:

• Légszomj, súlyosbodó, fekvő és fizikai terhelés alatt.
• Duzzanat a lábakon és a lábakon, és súlyos esetekben - a csípőn és a test többi részén.
• Mellkasi kellemetlen érzés.
• Ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe.
• Csökkent mennyiségű vizelet.
• Az étvágytalanság.
• A koncentrálás nehézsége.
• Fáradtság, csökkent testmozgási tolerancia.
• Súlygyarapodás
• Köhögés flegmával.
• A mellkasi szívdobogás érzése.
• Szívritmuszavarok.
• Szédülés.
• Szinkron (a rendellenes szívritmus, a véredények rendellenes reakciói miatt).

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy ezeknek a tüneteknek a megjelenése súlyos és visszafordíthatatlan károsodást okozhat a szívben, ami gyakorlatilag nem kezelhető. Az alkoholos kardiomiopátia legsúlyosabb eseteiben a páciens dyspnea még nyugalomban is fennmarad, így a legkevésbé fizikai erőkifejtéssel járó cselekedeteket nem tudja elvégezni.

szövődmények

Az alkoholos kardiomiopátia jelenléte a következő komplikációk miatt halált okozhat:

• szívelégtelenség;
• az üregek terjeszkedése következtében kialakuló szelep-elégtelenség;
• szívritmuszavarok, amelyeket a szív szerkezete és a kamrák belsejében bekövetkező nyomásváltozás okoz;
• hirtelen szívmegállás;
• vérrögök képződése a szív üregében, amely elszakadhat a falától és a test bármely részébe eshet, stroke-ot, szívrohamot vagy más szervek károsodását okozva.

diagnosztika

Az alkoholos kardiomiopátia diagnózisának megállapításához az orvos összegyűjti a beteg panaszait, megvizsgálja és további vizsgálati módszereket ír elő.

A vizsgálat során az orvos a kardiomiopátia következő jeleit azonosíthatja:

1. Nagyobb szív.
2. Cordial zaj.
3. A tüdőben zajló zihálás.
4. A nyak hígított vénái.
5. Duzzanat a lábakban.

Az orvos kórtörténetéből kiderül a betegből, és azt is megkérdezi, hogy alkoholt fogyaszt és milyen mennyiségben fogyaszt. Nagyon fontos, hogy a beteg őszinte legyen az orvossal, az alkoholfogyasztás problémáinak elrejtése nélkül, mivel ez szükséges a helyes diagnózis megállapításához és megfelelő kezelési terv kidolgozásához.

Laboratóriumi vizsgálat

Az alkoholos kardiomiopátia laboratóriumi vizsgálatokkal nem diagnosztizálható. Azonban más szervek károsodásának értékelésére is felhasználhatók, így az orvos a következő vizsgálatokat írhatja elő:

• A vér biokémiai vizsgálata.
• Funkcionális májvizsgálatok.
• A koleszterin meghatározása a vérben.

Instrumentális vizsgálat

Ha gyanítja az alkoholos kardiomiopátiát, az orvosok a következő kiegészítő vizsgálatokat rendelhetik el:

• A mellkasi üregek radiológiája lehetővé teszi a szív és a tüdő méretének és szerkezetének értékelését, a pleurális üregben lévő folyadék azonosítását.
• Elektrokardiográfia - rögzíti a szív elektromos jeleit, lehetővé téve a szívritmuszavarok és a bal kamra problémáinak azonosítását. Néha naponta EKG felvételt készítünk, amit Holter felügyeletnek neveznek.
• Az echokardiográfia az egyik legfontosabb módja az alkoholos kardiomiopátia diagnosztizálásának, amely ultrahanghullámokat használ a szív képének megszerzéséhez. A vizsgálat segítségével meg lehet deríteni a szív megnagyobbodott üregeit, a szívszelepek elégtelenségét, a kamrák vérrögképződését, a kontraktilitás csökkenését.
• Stressz teszt - a vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a beteg fizikai terhelésre való toleranciájának meghatározását, amellyel értékelheti az alkoholos kardiomiopátia súlyosságát.
• Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás - ezeket a módszereket felhasználva megbecsülheti a szív méretét és működését.
• A szív katéterezése invazív vizsgálati módszer, amelynek során hosszú és vékony katétert vezetnek be a szívkamrákba az alkaron, az ágyékon vagy a nyakon lévő edényeken keresztül. A vizsgálat során az orvos megbecsülheti a koszorúerek permeabilitását, mérheti a szívkamrákban a nyomást és azonosíthatja a szerkezet patológiás változásait. Ehhez a katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálunk, amelyet röntgenvizsgálat követ.

kezelés

Az alkoholos kardiomiopátia kezelése magában foglalja az életmódváltozásokat, a drogterápiát és a műtétet.

Életmódváltozások

Ha egy személy továbbra is alkohollal él vissza, az alkoholos kardiomiopátia előrehalad, ami visszafordíthatatlan károsodást és súlyos szívelégtelenséget okoz. Ezért minden betegnek ajánlott, hogy teljesen elhagyják az alkohol használatát. Az alkoholos kardiomiopátia korai szakaszában, a szív visszafordíthatatlan szerkezeti változásainak megkezdése előtt ez teljesen megállíthatja a betegség progresszióját és megszüntetheti annak tüneteit. Ilyen esetekben a beteg teljes gyógyulása lehetséges. A tudományos vizsgálatok azt is kimutatták, hogy az alkoholfogyasztás korlátozása még előnyösebb az alkoholos kardiomiopátiás betegek számára.

Egyéb életmódbeli változások, amelyek pozitív hatással vannak a betegek állapotára:

1. Exercise. Az orvosok javasolják a mérsékelt intenzitású aerob gyakorlatokat (például gyaloglás, úszás, kertészkedés) legalább 30 percig heti 5 napig.
2. Dohányzás megszűnése.
3. Egészséges súly elérése és fenntartása.
4. Szív-egészséges táplálkozás, alacsony sótartalmú és folyadékbevitel korlátozott.

Kábítószer-kezelés

Az orvosok általában gyógyszerek kombinációját írják elő az alkoholos kardiomiopátiára, a betegség klinikai képe és a további vizsgálati adatok alapján döntést hozva.

A következő kábítószercsoportok bizonyították előnyüket ebben a betegségben:

• Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) és az angiotenzin-receptor-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek a véredényeket meghosszabbítják és csökkentik a vérnyomást, javítják a véráramlást és csökkentik a szív terhelését. Ezek javíthatják a szív működését.
• A béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a szívfrekvenciát, csökkentik a vérnyomást és csökkentik az aritmiák kockázatát. Segítségével csökkentheti a szívelégtelenség tüneteit és javíthatja a szív működését.
• A diuretikumok diuretikumok, amelyek segítik a szervezetből a felesleges folyadék eltávolítását. Ezek a gyógyszerek szintén csökkentik a tüdőben lévő folyadék mennyiségét, ami megkönnyíti a betegek lélegzését.
• A digoxin olyan gyógyszer, amely erősíti a szív összehúzódását és lassítja a szívfrekvenciát. Ez enyhíti a szívelégtelenség tüneteit és javítja a testmozgás toleranciáját.
• Vérhígító szerek - gyógyszerek, amelyek segítenek megelőzni
• vérrögök a szív kamráiban. Ezek közé tartozik az aszpirin, a varfarin, az xarelto.

Sebészeti beavatkozások

Súlyos alkoholos kardiomiopátia és súlyos szívelégtelenség vagy veszélyes aritmiák esetén a következő eszközök beültetése előnyös lehet:

1. A kétkamrás pacemaker (pacemaker) olyan eszköz, amely elektromos impulzusokat használ a jobb és bal kamrai összehúzódások összehangolására.
2. A cardioverter defibrillátor olyan eszköz, amely figyeli a pulzusszámot, és villamos kisülést okoz, amikor életveszélyes aritmiát észlel.
3. A bal kamra segédeszközei a testbe beültetett mechanikus eszközök. Segítenek a gyengített szívpumpa vérében az egész testben.

A szívátültetés az egyetlen módja az alkoholos kardiomiopátia irreverzibilis változásaival rendelkező beteg gyógyítására.

megelőzés

Az alkoholos kardiomiopátia az alkoholfogyasztás sok éve. Az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk ezt a betegséget, az alkoholfogyasztás mérsékelt fogyasztása vagy teljesen abbahagyása.

kilátás

Az alkoholos kardiomiopátia prognózisa függ a betegség stádiumától és az ember azon képességétől, hogy tartózkodjon az alkoholfogyasztástól.

A korai stádiumban, feltéve, hogy lemondsz az alkoholtól, a prognózis általában kedvező, a betegek szignifikáns javulását állapítják meg, sőt, a szívműködés normalizálódása esetén is teljesen helyreáll.

Az irreverzibilis myocardialis károsodás kialakulásával a prognózis rossz. A betegség fokozatosan halad, a szívelégtelenség tünetei nőnek, súlyos ritmuszavarok és tromboembóliás szövődmények lépnek fel.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Alkoholos kardiomiopátia: tünetek, kezelés

Az "alkoholos kardiomiopátia" kifejezés nem teljesen helyes. A modern kardiológiában a kardiomiopátia egy ismeretlen okból származó szívizom-betegségre utal, amelyet a szívfrekvencia növekedése és a szívelégtelenség progressziója jellemez. Ezért helyes az alkoholos myocardialis distrofiáról beszélni. Ez a szívkárosodás az alkoholfogyasztókban fordul elő, és a szívizom sejtjeiben metabolikus rendellenesség jellemzi.

Fejlesztési mechanizmus

Az alkohol (etanol) és annak bomlásterméke - acetaldehid - toxikus hatást gyakorol a szívizomsejtekre. Az energia-anyagcserét zavarják, a biológiai reakciókhoz „tüzelőanyag” képződése, az adenozin-trifoszfát (ATP) csökken. Emellett a kalcium, kálium és magnézium metabolizmusa szenved, ami sérti a szívizom összehúzódását.
Az etanol és az acetaldehid növeli a katekolaminok koncentrációját a vérben (például norepinefrin), ami növeli a szívizom oxigénigényét. A katekolaminok közvetlenül károsítják a sejtmembránokat, aktiválják a lipid peroxidációt és ezáltal hozzájárulnak a szívsejtek pusztulásához.

Klinikai formák

Az alkoholos myocardiodystrophia klinikai formáinak leírását 1977-ben adta meg E. M. Tareev és A. S. Mukhin.

1. Klasszikus forma. A betegnek tipikus krónikus alkoholizmusa van. Aggódik a szív fájdalmai miatt, különösen éjszaka, légszomj, gyors szívverés. Vannak megszakítások a szív munkájában. Ezek a tünetek drámai módon nőnek a 2-3. Napon nagy mennyiségű alkoholos ital lenyelése után.
2. Pszeudo-ischaemiás forma. A beteg panaszkodik a fájdalomra a szívterületen. Különböző időtartamúak és erősek lehetnek, gyakorolhatnak, vagy nem kapcsolódhatnak hozzá. A szívfájdalmat meg kell különböztetni a koszorúér-betegség megnyilvánulásaitól. Az alkoholos myocardialis distrofiát a testhőmérséklet enyhe növekedése, a pulzusszám növekedése, a keringési elégtelenség kialakulása (légszomj, ödéma) jellemzi. A fájdalmat gyakran ritmuszavarok kísérik.
3. Arritmiás forma. Az élvonalban a ritmuszavarok - pitvarfibrilláció, extrasystole, paroxiszmális tachycardia, melyet a gyakori szívverés, a szív megszakítása és néha szédülés jelent, akár eszméletvesztésig. Ugyanakkor a páciens szív- és légszomjban nő.

Klinikai szakaszok

Az alkoholos myocardialis disztrófia szakaszának szakaszaiban részletesen leírta V. Kh. Vasilenko 1989-ben.

• Az 1. szakasz legfeljebb 10 évig tart, amelyet a szívben epizódos fájdalom jellemez, néha ritmuszavar.
• A 2. szakasz a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél, akik több mint 10 éves tapasztalattal rendelkeznek. A szívelégtelenség előfordul - légszomj, a lábak duzzanata, köhögés. A betegek cianotikus arc, ajkak, kezek és lábak (akrocianózis) jelentkeznek. Az ilyen betegekben a dyspnea emelkedhet a hajlamos helyzetben, ami azt jelzi, hogy a pulmonalis keringésben a vér stagnál. A vérkeringés a szisztémás keringésben többek között a máj növekedésével jár. A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) és más súlyos aritmiák alakulnak ki.
• 3. szakasz - súlyos keringési zavar. A belső szervek működését megsértik, a szerkezetük visszafordíthatatlan változása.

tünetek

Az alkoholos myocardialis distrofia tünetei az absztinencia során a leginkább kifejezettek (8 napon belül a túlzott alkoholfogyasztás után).

• Pain. A szív fájdalma nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz. Reggel fordulnak elő, többnyire szúró, fájó, tartós. A fájdalom a szív csúcsa területén érezhető (megközelítőleg az 5. borda metszéspontján és a függőleges függőleges vonal mentén, amely a baloldali csigolya közepétől balra 1–2 cm-re nyúlik). Általában a fájdalom nem intenzív. A nitroglicerin bevétele után nem megy át. A megnövekedett fájdalom az alkoholfogyasztás után jelentkezik.
• Légszomj. A páciens aggódik a sekély légzés és a levegőhiány érzése miatt, még kis terhelés esetén is. A friss levegőben javul az egészségi állapot.
• Megszakítások a szív munkájában. A beteg megzavarhatja a megszakítások érzését, a szív „elhalványulását”, szabálytalan pulzust, szédüléses epizódokat. Az elektrokardiogramon feljegyezhető a supraventrikuláris vagy kamrai korai ütések, a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter, valamint a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia. A ritmuszavarok különösen súlyosak a súlyos szívbetegségben szenvedőknél.
• Duzzanat, megnagyobbodott máj. Ezek a progresszív szívelégtelenség jelei. Jellemzője a légszomj, kevés erőfeszítéssel és nyugalomban. A légszomj a hajlamos helyzetben nő, így a beteg félig ülő helyzetbe kerül. Az ilyen kényszerhelyzetet orthopneanak nevezik.

A lábak duzzanata van, különösen este, és súlyos esetekben, az egész test széles körű duzzanata, a has (ascites) növekedése. A máj emelkedik.

diagnosztika

Az alkoholos myocardialis disztrófia diagnosztizálására elektrokardiográfiát, echokardiográfiát (szív ultrahang), 24 órás elektrokardiogram-ellenőrzést, edzéstesztet (pl. Kerékpár-ergometria vagy futópad teszt) végeznek. A krónikus alkoholizmus diagnosztizálásának megerősítése céljából egy kábítószerrel egyeztetni kell.

kezelés

A fő terápiás tényező az alkoholfogyasztás megszüntetése.
A szívizom anyagcsere-folyamatainak javítása érdekében olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek a fehérjeszintézist stimulálják a szívsejtekben (Mildronát), valamint az energiacserét (citokróm C, Neoton, stb.). A multivitaminokat ugyanarra a célra használják.
A sejtmembránokban a lipid peroxidáció elnyomása és károsodásának megállítása érdekében antioxidánsokat, például E-vitamint írnak fel.
Bizonyos típusú aritmiák kialakulásával kalcium-antagonistákat írnak elő (például Verapamil). Ez befolyásolja a sejtekben a kalcium metabolizmusát, antiarrhythmiás hatást biztosítva. Ezen kívül ezek a gyógyszerek javítják a szöveti légzést, normalizálják a szívizomsejtek relaxációját, stabilizálják a sejtmembránokat.
A lizoszomális membránok stabilizálásához az Essentiale vagy a Parmidin előírt. Ennek eredményeképpen az agresszív lizoszomális enzimek és a miokardiocita halálát megakadályozzák a sejtek belépését.
Az oxigén éhezés és a szervezet belső környezetének „savanyítása” érdekében az alkoholos myocardiodystrophiában szenvedő betegek számára ajánlott a szabadban maradni, oxigén koktélokat kapni, párásított oxigén belélegzését és hiperbár oxigénellátási üléseit. Ezenkívül antihypoxánsokat írnak elő (például Mexidol).
Az elektrolit-egyensúly normalizálása érdekében a test káliumsókkal telített. Kálium diétát írnak elő. Javasolhatja a kálium-klorid narancs vagy paradicsomlével való lenyelését. Gyakran a jóllét romlásával intravénásan alkalmazzák a kálium-kálium-készítményeket. Ez különösen fontos a ritmuszavarok jelenlétében.
A felesleges katekolaminok a miokardiumra gyakorolt ​​hatásának kiküszöbölésére béta-blokkolókat rendelnek (például Anaprilin). A szívelégtelenség és az aritmiák kialakulásával ezek a szindrómák kezelése a megfelelő rendszerek szerint történik.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha az alkoholos szívkárosodás tünetei jelennek meg, forduljon kardiológushoz. Azonban a kezelés az alkohol-függőség kezelése nélkül sikertelen lesz, így a páciensnek szüksége van egy kábítószer-kezelésre.

Rövid videó alkoholos kardiomiopátiáról:

Alkoholos kardiomiopátia - tünetek, a fejlődés és a kezelés okai

Alkoholos kardiomiopátia - a szívizom károsodása, amelyet az alkoholos italok tartós használata okoz. Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása negatív hatással van az összes szerv és rendszer munkájára, beleértve a szívét is. Megállapítást nyert, hogy az esetek 50% -ában az alkoholfüggőség alkoholos kardiomiopátiát okoz. Az alkohol mindig romboló hatással van a szívre, és használata komoly változásokhoz vezet.

Alkoholos kardiomiopátia - mi ez?

Az etanolt mérgező hatás jellemzi a szívizomsejtekre, és néhány perccel azután lép be a testbe. Ebben az esetben az alkohol csak 8 óra múlva jelenik meg. Ez idő alatt minden szerv, beleértve a szívizomot és az ereket, megsemmisül.

Vegyük például a helyzetet, amikor egy nyitott sebet alkohollal öntöznek. Ezt kíséri a fájdalom és az égés. Az alkohol a test belsejében is működik: az edények belső felszíne és a szív elfogy a vizsgált patológiában. Ebben az esetben a veszély csak állandó mennyiségű és nagy mennyiségű alkohol használatával jár. Ritka adaggal, ellenkezőleg, a hatás pozitív - a szív és az erek erősödnek. Amint az alkohol előnyeiről beszélünk, a térfogat 75 ml vodka (10-20 g etanol).

Az etanol mérgező hatása a szénhidrát anyagcseréjének, a Ca, K és Mg cseréjének, amely közvetlenül kapcsolódik a szív szivattyúzásához. Az alkohol elfogadása a szív oxigénigényének növekedését okozza, mivel a katekolaminok (például norepinefrin) koncentrációjának növekedését idézi elő. A katekolaminok viszont elpusztítják a szív sejtmembránjait.

A szívizomzat rendellenességei, amelyek akkor lépnek fel, amikor etanolt fogyasztanak a szervezetbe, aritmiák, valamint a szívelégtelenség, amelyet a szívkamrák térfogatának növekedése és az izomsejtek proliferációja okoz, jelentkeznek.

Leggyakrabban 30-55 éves korosztályban megfigyelhető a patológia.

A nőknél a betegség kevésbé gyakori, mint a férfiaknál, de a fejlődése rövidebb időt igényel. A nő teste sokkal rosszabb, mint az alkohol hatásai, és ez nemcsak a szív aktivitására vonatkozik, hanem az összes többi rendszer és szerv munkájára is.

A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) nemzetközi osztályozása szerint az alkoholos kardiomiopátia kódja I42.6.

Provokáló tényezők

A patológia kialakulásának fő oka az alkoholfogyasztás. Ha azonban vannak más tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolják a szív és az erek állapotát, a helyzet még bonyolultabb lesz. Ezek a tényezők a következők:

• nagyfokú stressz és állandó ideges feszültség;
• kiegyensúlyozatlan menü (vitaminok vagy felesleges szénhidrátok hiánya);
• genetikai hajlam, a veleszületett szívhibák jelenléte;
• a csökkent immunitás által okozott vírusos vagy bakteriális fertőzések;
• a munka és pihenés rendjének megsértése, ami a szívizom kimerültségéhez és túlmunka- sához vezet.

A betegség tünetei és jelei

Az alkohol-függőség olyan betegség, amelyet a betegek szinte mindig tagadnak. Ezért az orvos csak a vizsgálat, a tesztek és a kutatás eredményére támaszkodhat.

Az alkoholos kardiomiopátia kezdeti jele a szív összehúzódásának aritmiája, ha a szívelégtelenség klinikája nincs. Minimális fizikai aktivitással, légzési nehézségek jelennek meg, az alsó végtagokon az ödémákat észlelik.

A betegség főbb jelei:

• ritmuszavarok, amelyek egyaránt haladhatnak és nem haladnak át;
• mellkasi fájdalom;
• légszomj és a levegő hiánya;
• karok és lábak alacsony hőmérséklete;
• kiütés;
• hőérzet;
• magas vérnyomás;
• tachycardia (időszakos vagy állandó);
• a végtagok remegése;
• sclera injekciók;
• a bőr hiperémia az arcán.

Korábban ez a diagnózis specifikus volt és a társadalom alsó rétegeihez tartozott: a hajléktalanok és a szegény emberek, akik nem esznek, általában alkoholos kardiomiopátiában szenvedtek, de sok alacsony minőségű alkoholt fogyasztottak. Napjainkban a teljesen különböző rétegekből származó emberek a betegségnek vannak kitéve, ami a fogyasztott alkohol mennyiségének növekedésével magyarázható.

A szívizom érzékenységét echokardiográfia során észlelik.

alak

3 kóros klinikai formája van:

• Klasszikus. A szegycsont fájdalmának köszönhetően az intenzitás éjszaka nő, légszomj, tachycardia. Vannak kudarcok a szívizomban. A tünetek gyorsan emelkednek néhány nappal az alkohol bevétele után.
• Psevdoishemicheskaya. A mellkasi fájdalom intenzitása és időtartama változhat. Nem mindig függ a fizikai stressztől, de ehhez is kapcsolódik. A helyes diagnózis érdekében ischaemiás differenciáldiagnózis szükséges. Az alkoholtartalmú kardiomiopátiát az általános hőmérséklet enyhe növekedése, a kamrák térfogatának növekedése, a vérkeringés romlása és a megnövekedett duzzanat és a légszomj okozza. Ezen formák között a tachycardia is megtalálható.
• Aritmiás. A fő tünetek a szívdobogás - pitvarfibrilláció, extrasystole. Lehet szédülés, eszméletvesztés. A szokásos tünetek a légszomj és a szív méretének növekedése.

A betegség progressziójának szakaszai

Azonnal alkoholos kardiomiopátia nem jár tünetekkel. Talán a nem specifikus tünetek megjelenése: álmatlanság, megnövekedett szívverés, mellkasi fájdalom, hyperhidrosis. Mindezek a tünetek a következő napon kísértenek az alkohol bevétele után. Ezt követően azonban folyamatosan növekszik, folyamatosan kísérik a betegeket.

Természetesen a betegség három szakaszon megy keresztül:

1. A funkcionális zavarok fázisa. Ez a leghosszabb szakasz, amely körülbelül 10 évig tarthat. A vizuális változások (a szívkamrák növelése) nem figyelhetők meg. A tünetek közé tartozik az ingerlékenység, a rossz alvás, az oxigénhiány, a szívdobogás, a légszomj, a migrén és a mellkasi fájdalom. Az idegrendszer és az erek reagálnak az archiperémia, a hyperhidrosis és a remegés megjelenésével. A tünetek az alkohol szisztémás bevitelével nőnek, de ha lemondsz az alkoholról, eltűnik. Amint látható, a tünetek nem specifikusak, és a szívizomhoz és az érrendszerhez kapcsolódó különböző patológiákra utalhatnak.
2. A színpad dilatációja és hipertrófia. Az állapot jelentősen romlik: a légszomj éjjel kezdődik, a lábak duzzanata van. Ez a szívelégtelenség előfordulását sugallja. A beteg aggódik egy köhögés miatt, amelyhez szívfájdalom lép fel.

Ebben a szakaszban lehetőség van arra, hogy megkülönböztessük azt a személyt, aki az alkoholt visszaélés nélkül használja: az arc azonnal megváltozik. Megfigyelt duzzanat, a bőr cianózisa, az orrban vaszkuláris hálók vannak. Dyspnea aggódik mind a fizikai aktivitás, mind a pihenés során. Ez arra utal, hogy a pulmonalis keringésben vér stagnálás történik. Hasonló a patológiás folyamatok a vérkeringés nagy körében a máj méretének változásában nyilvánulnak meg.

Ami a szív munkáját illeti, feljegyezzük a szívverés zavara megváltozását, beleértve a pitvarfibrillációt is. Ezen a területen gyakran alakulnak ki olyan patológiák, mint a máj cirrózisa, gyomorfekély, a vesék patológiája. A szívelégtelenség a fejlett állapotban aszcitát okoz. Az agyban bonyolult kezelési változások következnek be, ami nemcsak az ingerlékenység fokozódását, hanem az agresszió támadását is eredményezi.

1. A súlyos myocardialis disztrófia és az ehhez kapcsolódó egyéb belső szervek trofizmusa. Ez a szakasz patológiás rendellenességeket okoz a szívizom szerkezetében és integritásában. Jellemző jellemzők: általános kimerültség, végtagok, arc, belső szervek duzzadása. A bőr sárga lesz.

A tünetek a legjelentősebb alkoholfogyasztást követő 8 napon belül jelentkeznek. Szükséges figyelmet fordítani az ebben az időszakban keletkezőekre:

• Pain. A fájdalmak a szív területén találhatók, és nem kapcsolódnak a fizikai aktivitáshoz. Általában reggel fordulnak elő, átszúrják, fájóak, tartósak. A fájdalom nem túl erős, de nem távolítja el a nitroglicerint. Az alkohol ismételt használatával intenzitása növekszik.
• Légszomj. Az oxigén hiánya érezhető, beleértve az alacsony terheléseket is. A szabadban a beteg állapota javul.
• A szív meghibásodása, elhalványodás, csapkodás. Ezek a tünetek a szívizom súlyos károsodását sugallják.

diagnosztika

A diagnózis nehézségei elsősorban a helyzet finomságával kapcsolatosak. Ha a beteg nem tagadja az alkoholfogyasztás tényét, akkor a meglévő tünetekkel kombinálva meglehetősen egyszerű a helyes következtetés levonása. Ellenkező esetben ajánlott a rokonokkal folytatott beszélgetés, valamint egy pszichiáter-narkológ tanácskozás.

A vizsgálat során a szakember megjegyzi, hogy hiperémia, a bőr nedvessége, a felső végtagok remegése és az alsó, az ascites duzzanata áll. A fonendoszkóp segítségével a tüdő alsó részén lévő nedves rácsok, kemény légzés hallható.

A kezdeti szakaszban a szív kamráinak enyhe növekedése, a szívfrekvencia csökkentése alacsony terheléseknél, magas szisztolés és diasztolés nyomás figyelhető meg.

Fokozatosan a szív határai még tovább terjeszkednek, a meggyorsult szívverés még feszültség nélkül is, az I szívhang gyengül. A palpáció módját a máj növekedése határozza meg.

A laboratóriumi vérvizsgálatok a máj enzimaktivitás növekedését jelzik. Ezt a patológiát a hemoglobinszint csökkenése jellemzi. A vizeletvizsgálat a fehérje és a bilirubin jelenlétét tükrözi, ami a máj és a vesék károsodását jelzi.

Az ilyen diagnosztikai módszerek, mint az EKG és az EchoCG kötelezőek. Az EKG-t használják a szívverés meghibásodásának észlelésére. A sinus tachycardia, a pitvari és a kamrai korai ütések cardiogram jelei. Ezt követően a pitvarfibrilláció állandóvá válik, a bal kamra hipertrófiás. Ugyanakkor egy terheléssel ellátott EKG is használható (a terhelés fokozatos növekedése a folyamatos monitorozással) vagy a Holter-monitorozás (a napközbeni indikátorok monitorozása egy speciális eszköz segítségével, amelyet a beteg vele együtt hordoz).

Az echokardiográfia feltárja a szívüregek növekedésének és bővülésének mértékét. A dilatáció eredményeként a szívizom összehúzódási funkciója romlik, és csökken a vérelvezetés térfogata. Az echokardiográfia a bal kamra térfogatának növekedését, majd a szív többi részét tükrözi. Előrehaladott állapotban - a bal kamra szívizomjának falainak elvékonyodása.

A röntgensugaraknál észrevehető a szívizom árnyékának növekedése, valamint a tüdőmintázat súlyossága a pulmonáris keringés folyamatos folyamatai miatt.

Az ultrahang károsítja a veséket, a májat, a mellékveséket, a hasnyálmirigyet.

A diagnózis tisztázásához differenciáldiagnosztika szükséges. Meg kell különböztetni az alkoholos kardiomiopátiát a myocarditistől, a szívelégtelenségektől, a cardiosclerosistól. A szívbetegségek reumatológiai betegségekkel és hormonális egyensúlytalanságokkal is összefügghetnek a szervezetben.

kezelés

A terápiás tevékenységeknek 2 célja van:

• a szívelégtelenség megnyilvánulásának csökkenése;
• a beteg rehabilitációja.

A kezelés hosszú folyamat, több évig is eltarthat. A kezdeti szakaszban a betegség kezelése könnyebb, és még mindig lehetséges a szív méretének csökkentése. Az elhanyagolt állapotra jellemző súlyos rendellenességeket nehéz kezelni. Ezekben az esetekben állandó halálozási kockázat áll fenn.

A kezelés alapja a gyógyszerek. A kezdeti szakaszban fontos a vitamin-komplexek, magnézium- és kalciumkészítmények kinevezése. Magas nyomáson vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükség. Amikor az aritmiás tünetek antiarrhythmiás szereket szednek.

Antioxidáns és anyagcsere-szereket is előírnak. Ezek közé tartoznak a következők: mildronat, mexidol, preductal. Intramuszkulárisan előírt B1 és B6 vitamin. Orális adagoláshoz - E-vitamin. A kezelés időtartama körülbelül 14 nap, az E-vitamin egy hónapig tart.

A szívelégtelenségre jellemző tünetek kiküszöbölésére diuretikumokat és szívglikozidokat használnak. Meg lehet rendelni:

• ATP inhibitorok;
• captopril;
• enalapril;
• atenolol;
• béta-blokkolók.

A tromboembóliás esetek megelőzésére acetilszalicilsavat jeleznek.

Kívánatos, hogy a vitaminok és fehérjékben gazdag speciális étrendhez ragadjanak. Mivel az egyik tünet az ödéma kialakulása, korlátozni kell a folyadék és a só bevitelét.

Alkoholos kardiomiopátia komplex kezelése. Mivel más szervek szenvedtek alkoholtól, a kezelést a gyógyulásukra kell irányítani. Először a máj, a tüdő és a vesék funkcióinak helyreállítására vonatkozik.

A további terápiát egyedi indikátorok alapján határozzuk meg. A szívelégtelenség megnyilvánulása mellett az ATP-gátlók, a béta-blokkolók, az acetilszalicilsav folytatása szükséges. Az adagot minden esetben szakember választja ki.

Megelőző intézkedések és prognózis

• Megszabadulni a rossz szokásoktól. Ez nemcsak az alkoholos italok kizárását foglalja magában, hanem a nikotin-függőség megszabadulását is.
• Racionális többszörös étkezés (legalább 5 alkalommal). Fontos az étel minőségének ellenőrzése, a zsíros, fűszeres, sós.
• A folyadékfogyasztás nem haladhatja meg a másfél litert naponta.
• Teljes pihenés, ami hosszú távú tartózkodást biztosít a friss levegőben, valamint legalább 8 órányi alvás.
• Alacsony fizikai aktivitás (séták).
• A stressz megszüntetése és a pszicho-érzelmi állapot ellenőrzése.
• A szakemberek és a rendszeres gyógyszerek ajánlásait követve.

Nagyon ajánlott, hogy kövesse az összes felsorolt ​​tippet, mivel az alkoholos kardiomiopátia súlyos betegség, amely fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. A hátterében kialakuló főbb szövődmények: halálos ritmuszavar vagy tromboembóliás rendellenességek (szívrohamok és stroke).

A kezelés kedvező eredménye csak akkor várható, ha a betegséget azonosítják, és a kezelést a kezdeti szakaszban kezdik meg. Ez csak véletlenül történhet, mivel a tünetek még nem zavarnak. Ennek megfelelően az ilyen egybeesés rendkívül ritka.

Gyakran segítséget kérnek, ha a beteg sokáig visszaél az alkohollal, a tünetek kifejeződnek, és a szív és más szervek munkája súlyosan romlik. Ilyen esetekben a jó eredmény csak a gyógyszerek megfelelő kiválasztásával, adagolásával, életmódváltozásaival és a szakorvos minden ajánlásának szigorú betartásával lehetséges.

Abban az esetben, ha a beteg nem tud megbirkózni az alkoholfüggőséggel, a prognózis rendkívül kedvezőtlen. A hirtelen szívmegállás valóságos veszélye van. A szívelégtelenség tüneteinek növekedése a várható élettartamot 3-4 évre korlátozza. Leggyakrabban a kamrai fibrilláció vagy a pangásos szívelégtelenség okozza a halált.

Alkoholos nem szükséges alkoholos kardiomiopátia kialakulásához. Az alkohol a testbe való belépés után azonnal elkezdi elpusztítani a szívizomsejteket, és a sérült szövetet nem lehet helyreállítani. A kezelés támogató, és ha lemondja az alkoholt, meghosszabbítja a beteg életét, de a szív már nem lesz egészséges.

Videó a kardiomiopátiáról

A videóban az orvos arról beszél, hogy az alkoholfogyasztás és a gyógyszerek segítenek-e dilatált kardiomiopátia.

Mit néz ki egy személy szíve, aki időnként alkoholt fogyasztott, de a hagyományos értelemben nem alkoholista volt.

Az alkoholtartalmú italok túlzott használatának következményei - alkoholos kardiomiopátia

Az alkoholtartalmú italok szívre kifejtett mérgező hatása az üregek, főleg a bal kamra kiterjesztése formájában jelentkezik súlyos szívelégtelenség kialakulásával. Ezt az állapotot alkoholos kardiomiopátiának nevezik. Az etanol folyamatos használatával folyamatosan halad és halálos. A kezelés megköveteli az alkohol és a hosszú távú gyógyszeres kezelés teljes elutasítását.

Olvassa el a cikket.

Az alkoholos kardiomiopátia okai

Az egyetlen tényező, amely a szívizom legyőzéséhez vezet, ezzel a betegséggel az alkoholizmus. Ez állandó alkoholfogyasztást jelent. Ugyanakkor a szívizomban a következő kóros folyamatok alakulnak ki:

• anyagcsere-rendellenességek és az energia kialakulása;
• az alkohol közvetlen romboló hatása a fehérjék képződésére;
• a szívimpulzus rendellenes kialakulása és vezetése;
• sejtkárosodás szabad gyökök által;
• B1-vitamin-hiány;
• zsíros degeneráció;
• a kardiomiociták közötti kölcsönhatás gyengülése;
• a kötőszövet proliferációja;
• túlzott stimuláció stressz hormonokkal;
• az alkoholtartalmú italok szennyeződései és anyagcseréjének termékei.

Mindezek a mechanizmusok végül szívizomgyengeséget, keringési elégtelenséget okoznak a szívüregek túlterhelése miatt.

És itt több, hogy milyen veszélyes dilatált kardiomiopátia.

Jelek és tünetek

A betegség legerősebb megnyilvánulása a következő napon következik be, és a túlzott alkoholfogyasztás után egy hétig folytatódik. Ezek a tünetegyüttesek összeadódnak:

• a szív csúcsán tartósan öltő vagy fájó fájdalom (a közbülső tér 4–5-ös pontja a közép-metszetű vonal metszéspontjában), a nitroglicerinnel nem enyhülve, nem gyakorolva (korai szakaszban);
• levegő hiánya, sekély légzés, légszomj erősebbé válik a hajlamos helyzetben;
• gyengeség;
• izzadás;
• a szívfrekvencia megszakadása, a fakulás és a hirtelen sokkok;
• duzzanat a lábakban;
• nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban.

Ezeknek a jeleknek a kombinációjától és túlsúlyától függően a betegségváltozatok kiemeltek:

• Classic. A krónikus alkoholfogyasztás hátterében a szívben fájdalom keletkezik, éjszaka súlyosbodik, nehéz légzés, valamint gyakori és szabálytalan szívverés. Biztosítja a nagy mennyiségű alkohol romlását.
• Psevdoishemichesky. A különböző időtartamú és intenzív szívfájdalmak, amelyeket a fizikai terhelés okoz, görcsrohamok formájában jelentkezik, légzés és duzzanat kíséretében, a szív megszakításaiban.
• Aritmiás. A fájdalom gyenge, erős szívverés, szédülés, gyakori ájulás, levegőhiány érzése miatt aggódik.

A betegség progressziójának szakaszai

A kezdeti szakasz körülbelül tíz évig tart, a vizsgálat során tachycardia és mérsékelt vérnyomás-emelkedés figyelhető meg.

Az etanol tartalmú italok 10 éves krónikus visszaélése után kezdődik a szívelégtelenség. A legkisebb terheléssel, majd pihenéskor a következő jelek jelennek meg:

• pulzus gyorsul;
• fokozott légzési nehézség;
• ujjak kék, orrhegy, fül;
• az arc és a lábak duzzadása;
• fájdalom a májban.

Ezek a megnyilvánulások még az alkohol elutasításakor sem haladnak meg. A toxikus agykárosodás (encephalopathia) kialakulásával összefüggő nem megfelelő viselkedés jelei vannak.

A harmadik szakaszban a szívizomban előrehaladt a cardiosclerosis, ami növeli a szívelégtelenség megnyilvánulásait és visszafordíthatatlan változásokat eredményez a belső szervekben. A vesék, az agy, a máj, a hasnyálmirigy megtört. Az ödéma az egész testben terjed, folyadék halmozódik fel a mellkasban, a gyomorban. Aggódik az asztmával való köhögés, a súlyvesztés, a vérnyomás csökkenése miatt.

Mi a halál oka a patológiában

A szív üregeinek túlzott terjeszkedése azt eredményezi, hogy a diasztolés relaxáció időszakában a kamrákban több vér jut, mint amennyi szükséges. A gyengített szívizom nem tudja ezt a vérmennyiséget az artériás és pulmonális hálózatba nyomni. Az üregekben a vér része marad, ami tovább húzza a szívfalat.

A szív kibővített kamrái miatt a gyűrű átmérője megnő, amelyhez az atria és a kamra közötti szelepek csatlakoznak. A szelepek nem tudják teljesen lezárni a lyukat a szisztolén, így a vér egy része visszatér.

Az egészséges szív (bal) és a szív és az alkoholos kardiomiopátia szerkezetének összehasonlítása (jobbra)

Az intracardiacis hemodinamika ilyen változásai megzavarják a vér mozgását az egész testben. A vérkeringés mindkét körében stagnálás van. Ahogy ezek a megnyilvánulások növekednek, a szív teljesen elveszíti a vérpumpa képességét, ami a beteg haláláig végződik.

Az EKG és más diagnosztikai módszerek indikációi

A páciens vizsgálatakor ügyeljen az alkoholos külső jeleire: puffadt arc, kócos megjelenés, vörös orr, kézrázás, izzadás. Az ütőhangszerek mellett a szívelégtelenség határai kiterjednek, miközben hallgatnak, lehet, hogy szívverés és süket hang.

Ezek a további diagnosztikai módszerek:

• vérvizsgálatok - vas- vagy folsavhiányos vérszegénység, enyhe leukocitózis (az alkohol bevétele után másnap);
• vizeletvizsgálat - vesebetegségekkel, fehérjékkel, hengerekkel;
• vérbiokémia - emelkedett májfunkciós vizsgálatok, kreatin-foszfokináz, húgysav, diszlipidémia, fokozott transzferrinszint;
• elektrokardiográfia - ST az izoelektromos vonaltól eltolva, T alacsony, sima vagy negatív, pitvari fogak tágulnak, osztódnak. A ritmuszavarok tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció és flutter formájában, QT hosszabbítás kamrai tachyarrhythmia támadásokkal, az ő lábainak blokádja;
• echokardiográfia - minden kamra megnagyobbodott, a kamrai kontraktilitás csökken, a mitrális és a tricuspid szelep helyett fordított véráramlás, magas pulmonális nyomás, vérrögök a szívüregekben. A korai stádiumokban myocardialis hypertrophia, a későbbi szakaszokban a dilatáció (expanzió) érvényesül;
• szcintigráfia - hibák a tallium felhalmozódásában, amit a kötőszövet növekedési többpontja magyaráz;
• Röntgen - a szív árnyékának bővülése, a tüdőszövet stagnálása, a pericardiumban lévő folyadék. Szív echokardiográfia

Alkoholos kardiomiopátia kezelése

A gyógyszerek felírása előtt alkohollal szembeni elutasításra van szükség, mivel sok szívjavító szer nem kombinálódik még egy kis mennyiségű alkohollal sem. Ezen kívül csökkenteni kell a só, a zsíros és a sült ételek használatát, elegendő sovány fehérjét kell kapnia a húsból, halból és tejtermékekből, gyakran friss zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanak.

A következő gyógyszerekkel történő gyógyszeres kezelésre:

• a myocardium cseréjének javítása - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitaminok - tiamin, cianokobalamin, piridoxin, tokoferol-acetát;
• angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok - Enap, Captopril;
• diuretikumok - Furosemid, Veroshpiron;
• nitrátok - Cardiquet, MonoSan;
• béta-blokkolók - Atenova, Concor;
• kálium- és magnéziumsók - Kalipoz, Panangin;
• trombocita-ellenes szerek - acetilszalicilsav, Tiklid.

Prognózis és megelőzés

A kardiomiopátia korai szakaszai reverzibilisek. Az alkoholfogyasztás megszűnésével és az elvégzett kezeléssel megkezdődhet a miokardiális funkciók helyreállítási folyamata. A szív üregeinek messzemenő terjeszkedése nehezen kezelhető, és kedvezőtlen prognózisa van a gyógyulásra és az életre.

A szívizom károsodásának megelőzése érdekében el kell utasítania az alkohol fogyasztását, vagy jelentősen csökkentenie kell a fogyasztását. A napi maximálisan megengedett etanol-dózis (teljesen egészséges férfiaknál) nem több, mint 30 g, a nők esetében kétszer alacsonyabb. Ugyanakkor a heti háromszor legalább háromszor szükséges az alkohol teljes eltávolítása.

Emlékeztetni kell arra, hogy az egyetlen nagy adag elégtelen táplálkozással vagy az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétével a test leginkább elviseli.

Az egészséges étrend és a napi fizikai aktivitás megfelelő szintjének biztosítása érdekében ajánlott legalább évente egyszer megvizsgálni a szív-érrendszert.

És itt többet arról, hogy milyen veszélyes ischaemiás kardiomiopátia.

Az alkoholos kardiomiopátia az etanol és anyagcsere termékeire gyakorolt ​​mérgező hatás miatt következik be. Ebben az esetben az izomréteg gyengül, és a szívkamrák bővülnek. Ez keringési elégtelenség, aritmiák, tromboembóliás rendellenességek kialakulásához vezet. A kezelés egy olyan gyógyszerkészítmény használatát igényli, amely növeli a szívizom energia tartalékát, helyreállítja a szív és a test egészében a hemodinamikát.

Hasznos videó

Nézze meg a videót arról, hogy az alkohol milyen kárt okoz a szívre és az erekre:

Ha a szív alkohol után fáj, akkor ennek több oka is van. Például a magas vérnyomás fájdalmat okozhat a szív területén. Lehet, hogy maga a szív fáj? Mi a teendő, ha a szív alkohol után fáj, a vérnyomás emelkedik?

A ritmuszavarok vagy aritmiák és az alkohol robbanásveszélyes keverék. Az alkohol használata azonban teljesen nehéz. Lehet-e alkoholt inni aritmia (pitvar) esetén, melyik és mennyi?

A szívelégtelenség fájdalmának jellege és jellemzői, intenzitása más lesz. Például a fejfájás a szívizominfarktusra jellemző, amikor a vérkeringés általános megsértése van. Fájdalomcsillapítással fáj a szív és a görcsök a lábakban.

Annak érdekében, hogy megértsük, mit kell tenni a szívfájdalmakra, meg kell határozni azok megjelenését. Hirtelen, erős, fájó, unalmas, éles, szúró fájdalmakkal különböző gyógyszerekre van szükség. Tehát mi a kábítószer és a tabletták segítenek a stressz okozta fájdalomban, ischaemia, aritmia, tachycardia?

A patológia dilatált kardiomiopátia veszélyes betegség, amely hirtelen halált okozhat. Hogyan történik a diagnózis és a kezelés, milyen komplikációk fordulhatnak elő a pangásos dilatált kardiomiopátia esetén?

Az ischaemiás kardiomiopátia súlyos szívbetegség esetén fordulhat elő. Ennek oka a vérkeringés hiánya. A diagnózisnak és a kezelésnek időszerűnek kell lennie, különben a beteg meghal.

Meglehetősen kellemetlen jelenség a kardiomiopátia észlelése terhes nőknél. Bővíthető, diszhormonális stb. Az állam bonyolultsága bizonyos esetekben az orvosokat korai szállításra kényszeríti.

A szív károsodását a vérkeringés károsodása miatt kardiomiopátiának nevezik gyermekeknél. Tágulhat, hipertrófiai, korlátozó, elsődleges és másodlagos lehet. A tünetek a szívelégtelenség tüneteinek standard csoportjaként jelennek meg. Holter által észlelt ultrahang. A kezelés műtétet is magában foglalhat.

A betegségek miatt, az oxigén éhezés következtében, valamint számos egyéb tényező következtében kialakulhat myocardialis zsíros degeneráció. A betegség bekövetkezésének okai a test kimerültsége is. A parenchymás zsírdosztrofia kezelés nélküli eredményei kedvezőtlenek.

Az alkoholos kardiomiopátia kezelésének jellemzői

Az alkohol az emberi testre legerősebb negatív hatást gyakorol. Ennek hatására különböző neurológiai elváltozások keletkeznek, amelyek bizonyos esetekben nem kezelhetők. A mérgező anyagok negatív hatása a szívre. Az orgona izmait végül gyengékké és lángossá válnak. A jövőben a szívelégtelenség jelentkezik.

A rendszeresen alkoholt fogyasztó betegek fele alkoholos kardiomiopátia alakul ki. Gyakran szenved a középkorú férfiak betegsége.

Mi az alkoholos kardiomiopátia?

1957-ben a „kardiomiopátia” kifejezést nem egy, hanem a szívizom károsodását okozó betegségek egész csoportjának jelölésére javasolták. Az állam maga is ismert volt a hivatalos nevének regisztrálása előtt. Az alkoholos kardiomiopátia (AKMP) első leírása a 19. század közepére nyúlik vissza. A németek, a híres sör szerelmeseinek életét említi, akik átlagosan évente átlagosan 430 liter habos italt fogyasztanak az egy főre jutó. A Nemzetközi Betegségosztályozás szerint az alkoholos kardiomiopátia ICD-10 I42.6 kóddal rendelkezik.

Az AKMP egy olyan betegség, amely az etanoltartalmú italok visszaélésének hátterében keletkezett, és az alábbi patogenetikai jellemzőkkel rendelkezik:

• a szívüregek szisztolés diszfunkciója;
• a szívüregek bővülése, miokardiális hipertrófia kíséretében;
• az epikardiumban a zsírszövet felhalmozódása.

A rendellenes szívfunkciók okai, az alkoholfogyasztás

Az alkoholos kardiomiopátia kialakulásának fő oka az etanol kardiotoxikus hatása. Számos lehetséges mechanizmus létezik az alkohol befolyásolására a szívre. Ezek közé tartozik:

1. Az etanol negatív hatása az anyagcserére a szív izomsejtjeiben (kardiomiociták). Az alkoholt alkotó mérgező anyagok hatására a szervezet anyagcsere folyamata megváltozik. A legnagyobb hatás az alkohol nagy adagjának alkalmazása. Ugyanakkor a májban a lipidszintézis olyan anyagokból származik, amelyeket a Krebs-ciklusban feltételezhetően oxidálnak. Ezzel párhuzamosan a szív izomrétegében jelentősen csökken a lipid oxidáció. Ez zsírszervi disztrófiát okoz.
2. A fehérjeszintézis megsértése az etanol és az acetaldehid toxikus hatásai miatt. Bebizonyosodott, hogy az etanol reakciója során keletkező acetaldehid a legapróbb hatást fejti ki. Jelentős enzimekkel kötődik, ami a sejtekben metabolikus zavarokhoz vezet. Nagy mennyiségben az alkohol a fehérje termelésének teljes megszűnéséhez vezethet a szív izomszövetében. AKMP-ben szenvedő betegeknél a fehérjeszintézis jelentősen csökken. Gyakran ebben az esetben az alkoholos kardiomiopátia a betegek fő halálának oka. A halálos kimenetel általában általában rövid idő alatt következik be.
3. A szív összehúzódó funkciójának megsértése. Az etanol negatív hatással lehet a test izomösszehúzódására. Ennek oka az ionizált kalcium eliminációja, ami az egyik legfontosabb kapcsolat a gerjesztőjel továbbításában. Az anyag koncentrációjának csökkenése jelentősen rontja a szerv izomsejtjeinek összehúzódási funkcióját.
4. A szervezetben a lipid anyagcsere zavara. Az alkohol hosszú távú visszaélése rossz zsírcserét eredményez, ami negatívan befolyásolja a szívét.
5. A hormonok szintézisének megzavarása. Alkoholos kardiomiopátiában szenvedő betegeknél az adrenalin és a norepinefrin túlzottan felhalmozódik a mellékvesékben. A megnövekedett hormonszint myocardialis distrofiához vezet.
6. A fém szennyeződések mérgező hatása az alkoholban. Sok alkoholos ital túlzott mennyiségű fémből áll. A leggyakoribb kobalt, amely toxikus hatást gyakorol a szívre és a test egészére.

Az alkohol hatása a szív-érrendszerre

Mi történik a szívvel?

Az alkoholos kardiomiopátia kialakulásához vezető mechanizmustól függetlenül az etanol káros hatásai szívelégtelenséghez vezetnek. Ha ez a szervezet regisztrált demodellezése (megsemmisítése), kifejezve:

• a szívsejtek kontraktilis funkciójának változásai;
• a kardiomiociták funkcionális aszimmetriájának kialakulása;
• intersticiális fibrózis (a gyulladásos folyamat hátterében kialakult kötőszöveti tömítések):
• a szív üregeinek alakváltozása.

Fokozatosan egyre nehezebbé válnak a kamrai falak, és elvesztik a rugalmasságukat. A növekvő diasztolés nyomás és a vér gyenge töltése miatt a diasztolés diszfunkció alakul ki. Ezenkívül fokozatosan gyengül a szelepek falai, beleértve a mitrát is. Ez az oka annak, ami a szív üregeinek bővüléséhez vezet. Egyes esetekben ez pulmonalis hipertóniához vezet.

A betegség tünetei

A betegség teljes megértéséhez nem elegendő az alkoholos kardiomiopátia nevének megismerése, mi az, és mi a fejlődés mechanizmusa. Rendkívül fontos az ötlet az AKPM tüneteiről. Különösen ajánlott az alkoholfüggőségben szenvedők és rokonai tanulmányozása.

A diagnózis megállapítása nem igényel pszichiáterrel vagy kábítószerrel való konzultációt, és egy kardiológus által végzett felmérésen alapul. Az alkoholos kardiomiopátia a következő tünetekkel rendelkezik:

1. Mellkasi fájdalom. Lokalizált a szív régiójában. Bizonyos esetekben a fájdalom az alsó állkapocsra vagy a lapát alá kerül. Vágó, fájó, húzó, piercing jellegű. Az érzések elég hosszúak.
2. A mellkas szorítása vagy összenyomása. Az AKPM egyik leggyakoribb tünete. A betegek közel felében regisztráltak. Súlyos esetekben légzési nehézségeket okoz.
3. A szegycsont mögötti súly.
4. Fájdalom a szív csúcsában. A zóna megközelítőleg az ötödik borda metszéspontján helyezkedik el egy feltételesen húzott vonallal, amely néhány centiméterrel halad el a kapocs középpontjától balra. Ritkán kifejezett érzések. A súlyosbodás az alkohol bevétele után következik be.
5. A légszomj megjelenése. A beteg panaszkodik a levegő hiányára, a gyors légzésre, a mély lélegzet lehetetlenségére. A tünet a fizikai terhelés, a gyors séta, a kocogás után nő. A tevékenység intenzitása igen alacsony lehet. A tünet rosszabb a fekvő helyzetben.
6. Szívritmuszavarok. Vannak megszakítások a szerv munkájában, kifejezve egyenetlen pulzusban, időszakos szédülésben és a szív "elhalványulásának" érzésében.
7. Az alkoholizmus jellemző külső jelei. Ezek közé tartoznak a kifejezetten kitágult kapillárisok, a Dupuytren kontraktúrája (az ujjak kanyarodásának és elcsúszásának csökkent képessége, a kötőszövet túlzott fejlődése miatt), puffadás, puffadás és mások.

Alkoholos szívbetegség jelei

A betegség kezelése

Alkoholos kardiomiopátia, amelyet bizonyos esetekben átfogóan kezelnek. Az írástudást egyszerre három terápiának tekintik:

1. Az alkoholtartalmú italok használatának befejezése.
2. Megelőző intézkedések a szívelégtelenség kialakulásának megelőzésére vagy kezelésére. Ebben az esetben a terápia nem különbözik a szívelégtelenségben alkalmazott egyéb etiológiától.
3. Az alkoholizmus által zavarott anyagcsere-folyamat helyreállítása. A beteg leggyakrabban trimetazidin, foszfocreatin és más gyógyszerek. Ezek pozitív hatással vannak a Krebs-ciklusra, és lehetővé teszik az anyagcsere helyreállítását.

Alkoholos kardiomiopátiás műtétekkel lehetséges. Gyakran a kardiomioplasztika történik. Előrehaladott esetekben szívátültetést alkalmaznak. Az ilyen kardinális döntésnek azonban nemcsak lenyűgöző költsége van, hanem egy donor szervre is szükség van, ami jelentősen bonyolítja a műveletet.

Életmódváltás

Ha a beteg továbbra is alkoholt szed, akkor a folyamatban lévő terápia elveszíti hatékonyságát és az egész értelem. Ebben az esetben a progresszív alkoholos kardiomiopátia kiváltja a halált.

Ezenkívül fontos az egészséges életmód alapvető szabályainak betartása:

• a rossz szokások elutasítása;
• az alvás és a pihenés tiszteletben tartása;
• jó táplálkozás;
• kiegyensúlyozott fizikai aktivitás.

A halál valószínűsége az alkoholos kardiomiopátiában

A diagnózis és az alkoholos kardiomiopátia következményei maga is a betegségben szenvedők fele halálának oka. Az AKMP a fő tényező, amely az alkoholizmusban szenvedő betegek halálához vezet. Átlagosan az ilyen eseteket a betegek 20 százaléka rögzíti.

A betegség kiszámíthatatlanságáról ismert. Az alkoholos kardiomiopátia halált hordoz (az esetek 35% -ában azonnal fordul elő), amit gyakran nehéz megjósolni.

Lehetséges szövődmények

Az alkoholos kardiomiopátia (ICD 10 kód I42.6) számos komplikációval rendelkezik. A leggyakoribbak a következők:

• aritmia és kamrai fibrilláció (halálos lehet, gyengeség, rossz egészségi állapot és az impulzus felgyorsulása akár 200 ütés / perc);
• tromboembólia (a vérrögök képződése azzal a valószínűséggel, hogy a véredények elválnak és elzáródnak, sok esetben a beteg halálához vezet).

Hasznos videó

Az alkoholfogyasztás hogyan befolyásolja a szív-érrendszert, lásd ezt a videót: