Koagulogram: mi ez az elemzés, a hemosztázis indikátorok dekódolása

Koagulogram - a véralvadás átfogó elemzése. A vénás vér vizsgálata koagulometriás módszerrel segít a vérrendszerek különböző részeinek, például koagulációnak, antikoagulációnak és fibrinolitikusnak a működésének és hatékonyságának értékelésében.

A véralvadás vagy a hemostasiogram indikátorai a hiper- és hypocoaguláció lehetséges kockázatának, a véralvadási képesség növekedésének és csökkentésének, a vérrögképződés vagy a vérzés valószínűségének felmérésére szolgálnak.

Hogyan kell felkészülni a véralvadási vizsgálatra?

Ezt a vizsgálatot szigorúan üres gyomorban végezzük, az utolsó étkezés után legalább 12 órán át szünetet tartunk. Az utolsó étkezéskor ajánlatos kizárni az étrendből a fűszeres, zsíros, konzerveket és a fűszereket. Csak tiszta, nem ásványvizet, gyümölcsleveket, kompótokat, italokat és alkoholt nem tartalmaz az italok.

Közvetlenül az analízis előtt 30 percig ajánlott elkerülni a fizikai, érzelmi és mentális stressz (gyaloglás, izgatottság), valamint a dohányzás elkerülését.
A jelenlegi vagy nemrégiben befejezett antikoaguláns gyógyszeres kezelés során szükséges a szakembernek közölni a kezelés nevét, dózisát és időtartamát.
Ha a vérmintavétel folyamán émelygés, szédülés, egészségromlás érzi magát, azonnal értesítenie kell az orvosi személyzetet.

Hogyan kell elvégezni az elemzést?

Vénás vért gyűjtöttünk a kubitális vénából anélkül, hogy körbeöltöznénk. A koagulációs szabályoknak való megfelelés érdekében két vizsgálati csövet töltünk be, a második prioritású töltőedényből származó biológiai anyagot kell vizsgálni.

Hol adnak vért a hemocuogramnak?

A hemostasiogram vérvizsgálatát a köz- és magánklinikákban és laboratóriumokban végzik, ez az elemzés az alapok közé tartozik. Valamennyi hitelesített laboratórium, ahol a szükséges reagensek és berendezések állnak rendelkezésre, elemezhetik a hemosztázis indikátorokat.
A vizsgálatok költsége a laboratóriumtól és az értékelt vér faktoroktól függ.

Hány nap van egy koagulogram?

Közvetlenül a vérvizsgálat 24-48 órát vesz igénybe, amit a különböző indikátorok értékelésének szükségessége okoz, amikor bizonyos időközönként kölcsönhatásba lépnek a reagensekkel. A laboratóriumi orvosok nagy terhelésével és a bioanyag szállításának szükségességével a tanulmányi idő növekedhet.

Milyen esetekben írnak elő vérvizsgálatot egy koagulogramra

Függetlenül attól, hogy vannak-e véralvadási tünetek és rendellenességek jelei, a műtét előkészítésekor és a terhességi időszak alatt a hemosztázist előírják. Így a műtét vagy a szállítás során (természetesen vagy császármetszés során) a vérzés és a trombózis életveszélyes kockázatának valószínűsége értékelhető.
Az elemzésre vonatkozó egyéb jelzések a következők:

• a terhesség gesztózisa, valamint ismételt vetélések;
• belső és / vagy külső vérzéssel járó sérülések;
• a trombózis, a trombózis, a vérerek vénás vénái jelenléte, a tromboembóliára való hajlam;
• szívroham, agyvérzés története, preinfarktusos állapotok, ischaemia, aritmia;
• a keringési rendszer patológiája;
• kóros májfunkció;
• az állapot ellenőrzése az antikoaguláns terápia során;
• vérzéses patológiák, krónikus vérszegénység, gyakori orrvérzés, súlyos menstruáció, beleértve a vérelvezetést (vizelet, széklet), hirtelen látásvesztés stb.;
• hosszú távú anabolikus gyógyszerek, glükokortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• rutin orvosi vizsgálat.

A hemosztatikus rendszer összetevői

A hemosztázis rendszer biológiai anyagokat és biokémiai mechanizmusokat tartalmaz, amelyek biztosítják a vér fenntartását folyékony állapotban, valamint a vérzés megelőzését és leállítását. A hemosztázis rendszer fő feladata a koaguláló és véralvadási faktorok közötti egyensúly fenntartása. A kiegyensúlyozatlanságot hypercoaguláció (fokozott vérrögképződés, vérrögképződés) és hypocoaguláció (alacsony véralvadás, hosszantartó vérzés fenyegető) okozza.

A véralvadást két mechanizmus biztosítja: külső és belső. Szöveti sérülések és érfal-zavarok esetén a szöveti tromboplasztin (III. Faktor) szabadul fel, ami kiváltja a véralvadási folyamatot. A belső mechanizmus a vaszkuláris falak és a vérkomponensek endotéliumának kollagénjének érintkezését igényli.

A hemosztázis indikátorai és normái

A mutatók kutatása során a különböző laboratóriumok különböző technikákat használhatnak. Így a koagulációs folyamat sebessége a választott módszertől függően 5-10 és 8-12 perc között változik (Lee-White vagy Mass és Margo szerint). A normának való megfelelés értékelését az adott laboratórium szabályainak megfelelően kell elvégezni.

Miért adományoz egy vér koagulogramot és hány napot végez a teszt?

Koagulogram - fontos elemzés, amely meghatározza a véralvadási mutatókat. Terhesség alatt, műtét előtt és trombózisra hajlamos.

Koagulogram - mi ez az elemzés?

A koagulológia vagy a koaguláció egy hematológiai rész, amely a véralvadás folyamatát, annak biokémiai és fiziológiai folyamatát vizsgálja. A koagulálhatósági mutatókat meghatározó elemzés a koagulogram nevét tartalmazza. Segítségével meghatározza az emberi szervezetben a vérlemezkék aktivitását.

Ha csökken, nagy a vérzés és a nehéz sebgyógyulási kockázat. Ha emelkedett, vérrögök képződhetnek, ami súlyos betegségekhez vezethet.

A koagulológiai vizsgálatot a következő esetekben mutatjuk be:

• A művelet előtt.
• Terhesség esetén.
• Ha gyanúja van a véralvadás patológiájának.
• A vérrögképződés hajlamos.
• Autoimmun patológiák jelenlétében.
• Az antikoagulánsok kezelése során.
• Sérülések és égési sérülések után.
• A máj betegségei, az erek.
• Szívroham vagy stroke után.

Koagulológiai vizsgálatot végzünk kifejezett vérzés esetén az okuk megállapítása vagy a műtét előtt.

Az elemzések segítenek az orvosoknak az antikoagulánsok megfelelő adagolásának meghatározásában és az egészségük figyelembevételében, ha orális fogamzásgátlót szednek, ami vérrögöket okozhat.

A koagulogram áthaladásának gondolkodása zúzódások esetén is, még kisebb sérülések után is, és gyakori vérzés esetén.

Miért függ az elemzés az emberi egészség állapotától és a krónikus betegségek jelenlététől. A koagulogram-indexek lehetővé teszik nemcsak a vér állapotának értékelését, hanem a belső szervek krónikus patológiáinak feltárását is. Az elemzés a test teljes vizsgálatában szerepel.

Hogyan készítsünk koagulogramot?

Ahhoz, hogy felkészülhessen a koagulogram szállítására, az egyszerű szabályokat kell követnie:

• A vér a koagulománál szigorúan üres gyomorban történik. 8 órával az elemzés megkezdése előtt tilos enni.
• Az alkoholfogyasztás ellenjavallt.
• Egy órával a véradás előtt nem tehet teát, kávét és gyümölcslét.
• Körülbelül 20 perccel az eljárás előtt egy pohár vizet iszik.
• Az elemzést nem szabad stresszes helyzetekben és fáradtságban átadni, mivel az eredmények torzulhatnak.

Az elemzésre való felkészülés nem különbözik attól, amit más tanulmányokkal végeztek. A legjobb, ha a kora reggeli órákban vér adományoz. A kezelőszobában a személy hajlamos a kanapén.

Az elemzés során tájékoztatnia kell az orvost, hogy bármilyen gyógyszert szed, mivel ez befolyásolhatja az eredményt.

Hol kap a vér a koagulogram?

Az anyagot vénából vagy ujjból veszik, amely után az elemzést végző területet egy vattapálcával rögzítik, amíg a vér le nem áll. A kapott anyagot egy kémcsőbe helyezzük, és a vizsgálatot az eszköz - koagulométer - végzi.

Hány nap van az elemzés, és mi az ára a koagulogramnak?

A laboratóriumtól függ, de általában az eredmények készen állnak a következő napra. Az ár kis határok között változik, és nem haladja meg az 1500 rubelt. A kiterjesztett koagulogram körülbelül 3200 rubel költséggel jár. Az orvosok irányában a nyilvános klinikákban az elemzés ingyenes.

Kulcsmutatók

A koagulológiai analízis lehetővé teszi, hogy azonosítsa azokat a mutatókat, amelyek együttesen teljes értéket adnak az emberi vér állapotáról.

A főbbek a táblázatban találhatók:

Vér koagulogram - milyen elemzés és milyen mutatók a normák?

Bármely orvos csak anamnézis összegyűjtése és számos laboratóriumi vizsgálat után kezdi a beteg kezelését, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózist. Ma beszélünk a koagulogramról - milyen elemzésről van szó, és milyen esetekben írják elő? A koagulógiai kutatás egy fontos laboratóriumi vérvizsgálat, amely ötletet ad a betegség kialakulásáról, lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, és kiválassza az optimális kezelési módot.

Coagulogram: mi az?

Coagulogram (hemostasiogram) - egy speciális tanulmány, amely lehetővé teszi a véralvadás indikátorainak meghatározását. Egyszerűen fogalmazva, ez egy olyan elemzés, amely megmutatja, hogy a vér koagulál-e jól vagy rosszul. Ez a tanulmány felveti a hemosztázis állapotát, és lehetővé teszi az olyan állapotok azonosítását, mint a hypo- vagy hypercoaguláció.

A hiperkoaguláció (megnövekedett véralvadás) a trombus kialakulásának és az ilyen veszélyes kórképek kialakulásának kockázatát jelzi: tromboembólia vagy trombózis.

Ezek a mutatók nagyon fontosak a műtét és más orvosi eljárások előkészítése során. A koagulogram eredménye segít meghatározni, hogy a művelet vagy a szállítás folyamata folytatódjon-e, hogy lehet-e megállítani a vérzést, és menteni a pácienst vészhelyzetekben, amikor az idő egy másodpercig tart.

Ki írja elő a koagulogram analízist?

Az orvosok azt javasolják, hogy a sebészi beavatkozás előtt véralvadási vizsgálatot végezzenek, de a terhesség alatt a koagulogram különösen fontos. Azoknál a nőknél, akik gyermekeket hordoznak, ez az elemzés kötelező, a terhesség alatt háromszor kerül sor, ami lehetővé teszi számos probléma azonosítását és kiküszöbölését, beleértve a veszélyes állapotot, mint pl. Ezenkívül a véralvadási teszt indikációi a következők:

• súlyos preeclampszia lefolyása terhes nőnél;
• sebészeti beavatkozások előkészítése (beleértve a császármetszést és a szülést is);
• a varikózus vénák és a trombózis magas kockázata;
• bizonyos gyógyszerek (hormonok, anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók) bevétele, amelyek befolyásolják a véralvadást;
• súlyos májkárosodás (cirrhosis);
• gyulladásos folyamatok a szervezetben, akut formában fordulnak elő;
• szív- és érrendszeri patológiák, amelyekhez nagy a trombózis kockázata (ischaemiás betegség, pitvarfibrilláció);

A hemosztázis általános állapotának felmérésére gyakran egy koagulogramot írnak elő, amelyet a beteg állapotának monitorozására is használnak az antikoagulánsok - vér vékonyító szerek - terápiája során.

Érdemes meggondolni, hogy olyan koagulogramot kell végrehajtani, amely ilyen figyelmeztető jelekkel rendelkezik, mint a vérzés, amelyet nehéz megállítani, vagy a hematomák gyakori megjelenését a testen, még akkor is, ha nincsenek zúzódások. Ezen túlmenően ajánlott egy koagulogramot készíteni, ha ilyen alternatív módszert kíván alkalmazni, mint a hirudoterápia (pióca terápia).

Koagulogram indikátorok

A felnőttek koagulogramjának kiterjesztett elemzése számos mutatót tartalmaz. Ezért a gyakorlatban a kutatás során egy optimális készletet választanak ki, amely a véralvadási tulajdonságok megítélésére használható.

• Koalulogram PTI vagy protrombin index. Ugyanúgy, mint a PTV (protrombin idő), ez az érték azt jelzi, hogy mennyi ideig alakul ki a vérrög a sérülés helyén.
• Az APTT koagulogram (aktivált részleges trombin idő) olyan indikátor, amely meghatározza, hogy milyen gyorsan jelenik meg a fibrinrög. Ez az egyik legpontosabb és legérzékenyebb mutató, amely lehetővé teszi, hogy megítélje, mennyire hatékony a plazma vér faktorok. Ugyanakkor az APTT értékének lerövidítése a véralvadás növekedését és a trombózis kockázatát jelzi, és a hosszabbítás hipokoagulációt és a vérzés valószínűségét jelzi.
• Plazma fibrinogén. Ez egy speciális fehérje, amely a véralvadás végső stádiumában a vérplazmát fibrinné alakítja, és vérrögképződést vált ki.
• Trombinidő (TB) - Ez a mutató azt jelzi, hogy a fibrinogén milyen hosszú ideig alakul ki a fibrinogénből.

Emellett számos fejlett indikátor van a koagulációra, amelyek segítenek pontosan meghatározni, hogy a véralvadási rendszerben mely helyek nem sikerült. Ezek közé tartoznak olyan tényezők, mint a protrombin idő, a vérzés ideje, az antitrombin, a plazma recalcification ideje, az RFMK és más értékek.

Az orvosi gyakorlatban kétféle koagulogramot alkalmaznak - alap és kioldott. Az első, alapváltozatban a tanulmány lehetővé teszi, hogy azonosítsa a hemosztázis sérüléseit, míg a kiterjesztett elemzés az ilyen eltérések okairól ad képet, segít pontos diagnózist készíteni és megkülönböztetni a betegséget más hasonló tünetekkel rendelkező betegségektől.

A vér koagulogramjának értelmezése

A koagulogramok vérvizsgálatának képesnek kell lennie helyesen olvasni és elemezni. Nem minden orvos rendelkezik dekódolási képességekkel, csak egy magasan képzett szakember tudja pontosan értékelni és értelmezni a hemostasiogram bizonyos paramétereit. A dekódolás elemzése a kapott értékek összehasonlítása a normál vér koagulogrammal.

Tehát a vér véralvadási idejének meghatározásakor a normál indikátor legfeljebb 15 perc. Ezen érték túllépése a protrombin és a fibrinogén hiányát jelzi, és az antikoagulánsok bevitelének várható következménye.

A protrombin index (PTI) 12-20 másodperc. Ez az idő meghosszabbítása azt jelzi, hogy a protrombináz, a protrombin és a fibrinogén szintézise nem sikerült. Az ilyen változások avitaminózissal, krónikus májbetegségekkel, a belekben való felszívódás károsodásával vagy közvetett antikoagulánsok alkalmazásával járnak. A mutató százalékban kifejezve. Egy egészséges emberben 97-107% -os szinten van

Az APTT meghatározásakor a normál érték 38-55 másodperc. Ennek az értéknek a csökkenése a trombózis kockázatát jelzi, és a hosszabbítás jelzi a véralvadási faktorok (hemofília) veleszületett hiányát vagy a heparin terápia során.

Fibrinogén - ez az enzim a májban szintetizálódik. Ennek a mutatónak a csökkenése azt jelzi, hogy olyan patológiák vannak, mint az avitaminózis, a terhes nők toxikózisa, májkárosodás (hepatitis, cirrhosis). Az érték növekedését figyelték meg a szívizominfarktus kezdeti szakaszában, a test gyulladásos és fertőző folyamataiban, hypothyreosisban vagy szöveti nekrózisban.

Vér koagulogram: transzkriptum, normák, eltérések okai

A koagulogram (hemostasiogram) egy vérvizsgálat, amelyet annak alvadási indexének vizsgálatára végeznek. A véralvadás dekódolása nagy jelentőségű a beteg műtéti előkészítésében. Ez megakadályozhatja olyan súlyos szövődményeket, mint a trombózis és a vérzés. A terhesség alatt szükségszerűen végzett véralvadási vizsgálat, valamint a máj, a szív és az erek betegségeinek előfordulása. Az autoimmun patológiák jelenléte a vér koagulogramjának tanulmányozására is utal. Az elemzés lehetővé teszi a vérzés okának megállapítását.

A véralvadási rendszer (hemosztázis) megvédi az embert a veszélyes vérveszteségtől az érfalak integritásának megsértése esetén a traumás sérülések és sebészeti beavatkozások hátterében. A megfelelő hemosztázis a szervezetben az idegrendszer és az endokrin rendszer. Annak érdekében, hogy a vér megfelelően végezhesse alapfunkcióit (a szöveteket oxigénnel és tápanyagokkal ellátva, és szabályozza a testhőmérsékletet), normális reológiai tulajdonságokkal kell rendelkeznie, azaz folyékony. A különböző patológiák hátterében a hipokoaguláció (csökkent véralvadás) életveszélyes vérveszteséghez vezethet. A hiperkoaguláció a vérrögök (vérrögök) kialakulásának oka, ami megakadályozza a vérerek lumenét. A trombózis eredményeként szöveti ischaemia alakul ki, ami többek között szívinfarktust és stroke-ot eredményez.

A hemosztatikus rendszer fő összetevői:

• az érfal endotélsejtjei;
• vérlemezkék
• plazma faktorok.

Hogyan adományozzunk vért egy koagulogramon

Vérből mintavétel történik a könyökkötés területén. Az eredmények torzulásának és félreértelmezésének elkerülése érdekében szükséges az elemzés előkészítése.

Alapvető szabályok, amelyek fontosak a beteg számára:

• 8-12 órával az elemzés előtt nem lehet enni;
• az előestéjén nem szabad éjszaka túljutni;
• az alkohol, a tea, a gyümölcslevek és egyéb italok nem tartoznak ide - csak tiszta vizet lehet inni;
• a nikotin-függőségben szenvedő embereknek az analízis előtt legalább egy órát nem kell dohányozniuk;
• Fontos, hogy az elemzés előtt 15 perccel kizárjuk a fizikai és szellemi stresszt.

Fontos: ha a beteg antikoaguláns gyógyszert szed, tájékoztassa az orvosát! Ha a vérgyűjtési folyamatban szédülés jelentkezik a koagulogram felvételéhez, vagy ájulás kezd kialakulni, azonnal értesítenie kell az egészségügyi szolgáltatót az egészség változásáról.

Mikor szükséges a véralvadás?

Az elemzésre vonatkozó jelzések:

• fokozott trombózis-hajlam;
• korábbi szívrohamok és stroke-ok;
• vaszkuláris patológia;
• májbetegség;
• terhesség
• felkészülés a műtétre.

A vér steril fecskendővel vagy speciális vákuumrendszerrel történik. A karon lévő kábelköteg nem fedi egymást. A szúrásnak nem invazívnak kell lennie ahhoz, hogy elkerülhető legyen az adatok torzulása a szöveti tromboplasztin nagy mennyiségének az anyagba való bejutása miatt. Két csövet töltünk vérrel, de csak a második a kutatáshoz. A steril cső antikoaguláns - nátrium-citrátot tartalmaz.

Koagulogram indikátorok: dekódolás

Egy koagulogramon végzett standard elemzéssel számos mutatót vizsgálunk, amelyeket együttesen értékelünk.

A véralvadási idő az a időtartam, amely a vérzés kezdete és a fibrinrög képződése közbeni megállása között van. Kapilláris vérrögök 0,5-5 perc alatt, és vénás - 5-10. A vérzés időtartama a trombocitopénia, a hipovitaminózis C, a hemofília, a máj patológiák és a közvetett antikoagulánsok (beleértve az acetilszalicilsavat, a Trental-ot és a warfarint) csoportjából származó gyógyszerek hátterében emelkedik. A masszív vérzés és a nők esetében a véralvadás időtartama csökken, és az orális fogamzásgátlók alkalmazásának hátterében.

A PTI (protrombin index) a véralvadás időtartamának normál és a véralvadási idő közötti arányát tükrözi. Referenciaértékek (standard opciók) - 97-100%. Terhes nőknél az arány (akár 150% -kal is magasabb), ami nem patológia. A PTE ábrák lehetővé teszik a májpatológiák jelenlétének vagy hiányának kimutatását. Az index a hormonális fogamzásgátlók hátterében emelkedik. A normákhoz viszonyított értéknövekedés a trombózis kockázatát jelzi, és a csökkenés a vérzés valószínűségét jelzi.

Fontos: annak érdekében, hogy a protrombin-index normális legyen, a szervezetnek állandó tápanyagellátást kell biztosítania a K-vitaminhoz.

A trombinidő a fibrinogén fibrinre történő átalakulásának sebességét tükrözi. A normál idő 15-18 másodperc. Az időrés nagy valószínűséggel történő rövidítése a fibrinogén feleslegét jelzi, és annak meghosszabbítása azt mutatja, hogy a fehérje alacsony koncentrációja a máj szérumában vagy súlyos funkcionális elégtelenségében, a hepatitis vagy cirrózis hátterében.

Figyelem: Ez a véralvadási indikátor rendszeres ellenőrzése nagyon fontos a heparin terápiában!

Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) egy indikátor, amely a vérrögképződés időtartamát tükrözi a CaCl2 (kalcium-klorid) plazmába történő hozzáadása után. Normál értékek - 30-40 másodpercen belül. Változások figyelhetők meg, ha a vér koagulogramjának fennmaradó mutatóit 30% -on belül elutasítják. Ennek az időintervallumnak a meghosszabbítása májpatológiát vagy A-vitamin-hipovitaminozist jelenthet.

Az AVR (aktivált újraélesztési idő) egy egészséges személyben 50-70 másodperc. A mutató lehetővé teszi az egyik koagulációs szakasz lefolyásának értékelését. Az AVR csökkenése a trombofília jele, és a trombocitopénia, a véralvadásgátlók (heparin), súlyos sérülések, kiterjedt égési sérülések és sokkállapot kialakulása esetén hosszabbodás figyelhető meg. Egy alacsony ABP a masszív és életveszélyes vérzés kockázatának növekedését jelzi.

A GRP (plazma újraszerkesztési idő) az AVR-rel korrelált koagulációs indikátor, amely a citrát szérum véralvadási idejét tükrözi kalcium-só készítmények hozzáadása után. Normál idő - 1-2 perc. Csökkentése a hemosztázis fokozott aktivitását jelzi.

A fibrinogén tartalma patológiás körülmények között 2-4 g / l között változik. Ezt a fehérje vegyületet a májban szintetizálják, és a véralvadási faktorok hatására fibrinré alakul át, amelynek szálai a vérrögök szerkezeti alapja.

Ha a vér koagulogramja jelentősen csökkenti az indexet, ez a következő kórképek jele lehet:

• a hemosztázis megsértése;
• súlyos májkárosodás;
• toxicitás a szülési időszakban;
• hypovitaminosis B csoport és aszkorbinsav hiány.

A szint csökken az antikoagulánsok és az anabolikus szteroidok, valamint a halolaj fogyasztása során.

A fibrinogén tartalmának növekedése hipotireózis, jelentős égési sérülések, akut keringési zavarok (stroke és szívroham), akut fertőzések, műtét után, a hormonterápia hátterében és a nőknél a gyermek hordozásának ideje alatt.

A B fibrinogén nem normálisan észlelhető.

A fibrinogén koncentrációja egészséges személyben 5,9-11,7 μmol / l. Csökkenése megfigyelhető a májproblémák és a rosszindulatú daganatok és a pajzsmirigy hipofunkciójának növekedésével.

A röntgen komplex komplex (oldható fibrin-monomer komplexek) a fibrin fehérje szerkezetének változását molekuláris szinten jellemzi a II. Véralvadási faktor (trombin) és a plazmin hatására. A normál értéket 4 mg / 100 ml-nél nem nagyobb mutatónak tekintik. A mutató változatossága ugyanazok az okok, mint a fibrinogén koncentrációjának változása.

Figyelem: Az FDMK egy olyan marker, amely lehetővé teszi a DIC fejlesztésének megakadályozását célzó időben történő fellépést.

A fibrinolitikus aktivitás egy olyan koagulogram indikátora, amely tükrözi a páciens azon képességét, hogy feloldja a vérrögöket. A szervezet antikoaguláns rendszerének, a fibrinolizinnek a komponense felelős a funkcióért. Magas koncentrációjával a thrombus feloldódási sebessége emelkedik, a vérzés növekszik.

A Trombotest lehetővé teszi a fibrinogén mennyiségének vizuális meghatározását a vizsgált anyagban. A Norm egy 4-5. Fokozatú thromboteszt.

A heparinnal szembeni plazma tolerancia olyan jellemző, amely tükrözi a fibrin vérrög képződésének idejét, miután a heparin hozzáadódik a vizsgálati anyaghoz. A referenciaérték 7-15 perc. Az elemzés feltárja a vérben a trombin szintjét. A nagy valószínűséggel történő csökkenés a májkárosodást jelzi. Ha az intervallum kevesebb, mint 7 perc, gyanítható a szív- és érrendszeri betegségek vagy a rosszindulatú daganatok jelenléte. A hiperkoaguláció jellemző a késői terhességre (III. Trimeszter) és az állapotra a műtéti beavatkozások után.

A vérrög visszahúzódása jellemzi a vérrög térfogatának csökkenését a plazmától való teljes elválasztással. A referenciaértékek 44 és 65% között mozognak. Az értékek növekedését az anémia különböző formáiban (anémia) figyelték meg, és a csökkenés a trombocitopénia és az eritrocitózis következménye.

A Duke szerinti vérzés időtartama külön elemzés, amelynek során nem vénás, hanem kapilláris vér vizsgálata történik. A hüvelybetétet egy speciális lancet segítségével mélyen lyukasztják (4 mm). A szúrásból származó vér 15-30 másodpercenként külön papírral kerül eltávolításra (a bőrrel való érintkezés nélkül). Minden folt után, a következő csepp megjelenéséig eltelt idő. A kis vérerekből származó vérzés megszűnésének ideje másfél és két perc közötti normál tartományban. Ezt a mutatót különösen a szerotonin-mediátor szintje befolyásolja.

Vér koagulogram gyerekekben

A véralvadási normák értékei gyermekeknél jelentősen eltérnek a normál értékektől felnőtt betegeknél. Tehát az újszülötteknél a normál fibrinogén szintek 1,25 és 3,0 g / l között mozognak.

A gyermek koagulogramjának vizsgálatára vonatkozó indikációk:

• gyanús hemofília;
• a hematopoetikus rendszer patológiáinak diagnosztizálása;
• következő műtét.

Vér koagulogram terhesség alatt

Fontos: a szülés alatt a vér koagulogramját legalább háromszor vizsgálják (minden trimeszterben).

A terhesség alatt a hemosztázis értékei általában megváltoznak, melyet a női test jelentős hormonális megváltozása, a teljes keringő vér mennyiségének növekedése és egy további (uteropacentális) keringés kialakulása okoz.

Az első trimeszterben a véralvadási idő szignifikánsan nő, és a harmadikban jelentősen lerövidül, ezáltal biztosítva a nőnek a szállítás közbeni esetleges vérveszteség elleni védelmet. A véralvadás a vérrögképződés következtében a spontán abortusz vagy a koraszülés kockázatát tárja fel. A terhes nő alvadási rendszerének megsértése hátrányosan befolyásolja a születendő gyermek központi idegrendszerét.

Fontos: ezeknek a véralvadásgátlóknak a rendelkezésre állása és a normákkal való összehasonlítás lehetővé teszi a szülésznők számára, hogy megfelelő intézkedéseket hozzanak a súlyos vérzés megelőzésére a szállítás során.

Szükséges a vér koagulogramjának kötelező vizsgálata, ha egy nőnek van érrendszeri betegsége (főként varikózis), vagy ha májelégtelenséget diagnosztizálnak. A vér koagulogramját az immunitás és a negatív Rh faktor csökkenésével is vizsgálják.

A terhes nők véralvadási mutatóinak referenciaértékei:

• trombinidő - 11-18 másodperc;
• APTTV - 17-20 mp;
• fibrinogén - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Fontos: a normális értékektől való protrombinszintek eltérése jelzi a placenta megszakítását!

Lotin Alexander, orvosi szakértő

Összesen 33,217 megtekintés, 3 megtekintés ma

alvadás

Általános információk

Minden szakképzett orvos tudja, hogy bármely beteg kezelése a legjobban az anamnézisgyűjtéssel kezdődik, ami nem más, mint az emberi egészség állapotáról szóló információk gyűjteménye.

Általánosságban elmondható, hogy minden orvosi vizsgálat a beteg saját felmérésével kezdődik a korábbi betegségeiről, sebészeti beavatkozásairól, allergiás reakcióiról, örökletes fogékonyságáról bizonyos betegségekre stb.

Ezután az orvos számos laboratóriumi vizsgálatot vagy egyszerűen csak olyan tesztet ír elő, amely segít kiegészíteni a betegség kialakulásáról szóló információk történetét, valamint a kezelés vagy további diagnózis kiválasztásához szükséges információkat.

A véralvadási vizsgálatok (rövidített koagulogram) fontos helyet foglalnak el a laboratóriumi vérvizsgálatok között, amelyeket szükségszerűen a műtét előkészítése során végeznek, pl.

Coagulogram - mi ez?

Sok hiábavaló beteg elkezd aggódni, amikor hallja a kezelőorvostól, hogy ilyen szokatlan az első pillantásra olyan szavak, mint egy koagulogram, vagy egyébként hemostasiogram. Tehát mi ez a koagulogramanalízis, és miért van ez?

Először is érdemes megjegyezni, hogy ez nagyon gyakori a modern orvostudományban, hogy tanulmányozza az emberi test hemosztatikus rendszerének működését, amely az ilyen fontos életfunkciókért felelős: a vérzés megállítása, amikor a vérrögök vagy véredények megsérülnek, valamint a vér normális folyadékállapotának fenntartása.

Ezért a válasz a kérdésre, hogy mi a hemostasiogram - egy olyan tanulmány, amely meghatározza, hogy a test működése milyen jól működik. A véralvadási teszt segít egy olyan fontos vérfunkció vizsgálatában, mint a véralvadási képesség, azaz vérrögképződés.

A véralvadás eredményeinek kézhezvétele után a kezelőorvos előre megjósolhatja a műtét eredményét vagy a szülést. A véralvadásról szóló információ létfontosságú a vészhelyzetekben, például amikor egy személy megsérül, amikor a szám egy másodpercig folytatódik, és a lehető leggyorsabban le kell állítania a vérzést.

Ezért aligha érdemes aggódni, hogy mennyi ez a tanulmány költsége. Végül is, a hemostasiogram ára nem hasonlítható össze azzal a bizonyossággal, hogy a beteg életben lesz és jól fog.

Az ilyen analízis hemostasiogramként való kijelölésére vonatkozó jelzések a következő betegségek jelenléte a betegben:

• bél trombózis;
• sztrók;
• tromboembólia;
• az alsó végtagok vaszkuláris és varikózus vénájának trombózisa;
• krónikus cirrhosis;
• preeclampsia;
• gyulladásos folyamatok az akut stádiumban;
• vérzéses patológiák, például thrombocytopenia, hemophilia, von Willebrand-betegség.

Ezenkívül az ilyen elemzést meg kell határozni a véralvadás sebességének meghatározására a tervezett műveletekre való felkészülés során, például császármetszés, valamint a terhesség alatt a hemosztázis állapota és a független szállítás előtt. Valamennyi nő a csere kártyán egyszerűen kötelessége, hogy ilyen vérvizsgálatot végezzen koagulogramként.

Emberi hemosztázis rendszer

Miután meghatároztuk, hogy ez a hemosztázis tesztje, érdemes részletesebben foglalkozni egy ilyen koncepcióval, mint a véralvadás. Talán el kell kezdeni, hogy meghatározza. Tehát az emberi test hemosztatikus rendszere a legfontosabb biológiai rendszer, amelynek fő funkciói tekinthetők a vér alapvető paramétereinek megőrzésének, valamint a vérzés megállításának.

Az emberi test nem az egész univerzumnak nevezett semmit, és nem komplex mechanizmussal hasonlít. És a hemosztatikus rendszer élénk példaként szolgálhat a zseniális emberek elrendezésére. A vér egy egyedülálló biológiai folyadék, amely szó szerint a testünkben csodákat tesz.

Ez nemcsak az edényeken kering, hanem láthatatlanul helyreállítja a vénákat és az artériákat egész életében, mivel képes trombi vagy sűrű vérrögök képződésére, azaz a véredényekre. felcsavarod

Az emberi hemosztázis rendszer három fő összetevője van:

• Az endothelialis vaszkuláris sejtek (a nyirok- és a véredényeket borító lapos sejtekből álló belső réteg, valamint a szívüreg), amelyek szakadt vascularis falak vagy más sérülések esetén képesek ilyen biológiai hatóanyagokat felszabadítani prosztaciklin, trombomodulin és nitrogén-oxid formájában. A vérrögök képződését viszont megindítják.
• A vérlemezkék vagy a vérlemezkék, amelyek képesek „egymással összeilleszteni” egymással annak érdekében, hogy tovább alakítsák az elsődleges hemosztatikus dugót.
• Plazmafaktorok (összesen 15 plazmafaktor, melyek többsége enzim), amelyek kémiai reakciók eredményeként fibrinrög képződnek, ami végül leállítja a vérzést.

Összefoglalva a fentieket, egyértelműen válaszolhatunk arra a kérdésre, hogy mi a vérvizsgálat a hemosztázisra a terhesség, a tervezett művelet előkészítése vagy a diagnózis során. Ez az elemzés arra utal, hogy a páciens vérének milyen jól vagy rosszul koagulál. Más szóval, hogy az orvosok milyen gyorsan tudják megállítani a vérzést, amikor előfordul.

A vér koagulogramjának értelmezése

A koagulogram számos különböző indikátort tartalmaz, amelyeknek helyesen kell olvasniuk, azaz megérteni és elemezni, azaz megfejteni. Sajnos nem minden orvos rendelkezik a hemostasiogram indikátorainak megfejtésére. Csak egy magasan képzett szakember tudja helyesen értelmezni az elemzés egyes paramétereit.

A páciens vérének laboratóriumi vizsgálata és az eredmények megszerzése után a kezelőorvos összehasonlítja a koagulogram dekódolását a felnőtt betegek, valamint a gyermekek számára megállapított normával. Fontos megjegyezni, hogy a gyermek, férfi vagy terhes nő koagulogramja nagyon eltérő. Ez mindenekelőtt a különböző neműek testének működésének sajátosságaihoz kapcsolódik különböző korosztályokban.

Koagulogram indikátorok

Tekintsük a véralvadás elemzésének paramétereit, nevezetesen a normális hemostasiogram indikátorokat. Ezután mindegyikre részletesebben fogunk lakni, és egy kibővített vagy kibővített koagulogramról is beszélünk.

Meg kell jegyezni, hogy az alábbi táblázatban az ilyen hemostasiogram paraméterek normál mutatóinak számos változata létezik, mint például a vérzés ideje és a véralvadási idő. Ez annak köszönhető, hogy ezeknek a paramétereknek az eltérő értelmezése a szakemberek számára.

Vér koagulogram - a vér koagulogram indikátorainak dekódolása, a táblázatban szereplő normák

A koagulogram egy vérvizsgálat a véralvadáshoz. Fontos, hogy az orvosok megismerjék ezt az eredményt a beteg műtéti előkészítésekor. Szükséges adatok a véralvadásról egy személy rendellenessége, a máj, a szív-érrendszeri és autoimmun betegségek, az alsó végtag varikózusok esetében. Egy koagulogram segítségével meghatározzák a vérzés okait, és nyomon követik a nő vérét a terhesség alatt.

Hogyan végezzük el a véralkalmazást a koagulogram helyesen - tippek a teszteléshez

A véralvadási rendszert hemosztázisnak nevezik, és megvédi az emberi testet a túlzott vérveszteségtől.

A rendszer teljesítményét tesztelő elemzést hemostasiogramnak vagy koagulogramnak nevezzük.

A test endokrin és idegrendszeri funkciói felelősek a hemosztázis megfelelő működéséért. Annak érdekében, hogy a vér sikeresen megbirkózzon az alapvető funkcióival, kellően folyékonynak kell lennie. Az edényeken keresztül történő vérkeringésnek köszönhetően a szöveteket tápláljuk, a tápanyagokat minden szervbe szállítják, az immunrendszer működik, a test normál termoregulációval van ellátva.

A véralvadás csökkenése súlyos vérveszteséghez vezet a különböző eredetű vérzés esetén.

Hiperkoaguláció, ellenkezőleg - a vérrögök képződéséhez, azaz vérrögökhöz.

Mivel a koagulogram elemzése létfontosságú, az orvos mindig pontos adatelemzést kíván.

Annak érdekében, hogy a véralvadás megfelelő legyen a koagulogramon, helyesen fel kell készülni az elemzésre. Számos képzési szabály létezik, amelyek betartása garantálja az eredmények pontosságát:

• A vizsgálat megkezdése előtt ne tegyen 8-12 órát.
• Javasoljuk, hogy enni csak egy könnyű vacsorát.
• Elemzés előtt meg lehet inni, de csak a szokásos ivóvizet.
• A vizsgálat előtt tilos kávét, teát, gyümölcsleveket vagy alkoholtartalmú italokat inni.
• Azt is javasoljuk, hogy a véradás előtt egy óráig tartózkodjon a dohányzástól.
• Közvetlenül a vér felvétele előtt egy koagulogramra, egy pohár tiszta vizet kell inni.
• 15 perccel a véradás előtt nem ajánlott túlérzékenységet érzelmileg vagy fizikailag.
• A vér bevétele előtt nyugodtnak, kiegyensúlyozottnak és nyugodtnak kell lennie, nem feszült.
• A véralvadást befolyásoló gyógyszereket szedő betegnek erről értesítenie kell az orvosokat.

A vérmintavétel során szédülés vagy ájulás tüneteit észlelő betegeket az elemzést végző szakembernek kell figyelmeztetnie!

A vér koagulogramjának minden mutatója - ami minden indikátort jelent, transzkriptum

A koagulogram standard vérvizsgálata számos mutatót tartalmaz. A kapott adatok professzionális dekódolását szakképzett szakemberek végzik, az összes paraméter elemzésével.

A véralvadási adatok adatai különösen hasznosak, ha a beteg:

1. A vérrögök kialakulásának hajlamos.
2. A posztoperatív, méh vagy más vérzés megkezdődött.
3. Kezelés antikoagulánsokkal.
4. Történelmi története stroke vagy szívroham.
5. Vannak érrendszeri betegségek.
6. Májbetegség jelen van.

A koaguláció fő mutatói a következők:

• A véralvadási idő azt az időtartamot jelenti, amelyen belül a vér elkezdett kilépni a sebből, például ujj vágásakor, és a vér leállásának pillanatában, amikor egy fibrinrög képződik benne. Ez az intervallum normális a kapilláris vér esetében 30 másodperctől 3-5 percig. Vénás vérrögképződés hosszabb ideig - 5-10 percig. Ez a mutató azt mutatja be, hogy a vérlemezkék hogyan tudnak megbirkózni a munkájukkal.

A vérből származó vérzés időtartama hosszabb lehet, ha a vérlemezkék száma bármilyen okból csökken, ha hiányzik a C-vitamin, vagy ha egy személy hosszú antikoaguláns gyógyszereket, például aszpirint, valamint hemofíliát vagy májbetegséget vesz igénybe. Gyorsabb vérrögképződés a súlyos vérzés és hormonális fogamzásgátlás alkalmazása után.

• A protrombin indexet (PTI) az egészséges személy, az úgynevezett kontrollvér vérplazma véralvadási idejének aránya és annak a betegnek a véralvadási időhöz viszonyított aránya, amelytől az elemzést végzik. A PTI értéke az emberi máj állapotát mutatja. A terhesség alatt ez a szám növekszik - ez normális. A protrombin index értékének nagyobb oldalára való patológiai elmozdulás orális fogamzásgátló készítmények alkalmazásával, valamint a vérrögképződés veszélyével jár. A PTI csökkenésével fennáll a vérzés kockázata.

A vér koagulogramjának elemzése során a protrombin index 93-107% tartományban van. Ennek a mutatónak a normális állapotának fenntartásához a szervezetnek K-vitaminra van szüksége

• A trombin idő, ami általában 15–18 másodperc, a fibrinogén és a fibrin közötti átváltási intervallumot méri. Ha a trombin idő kisebb, mint a normális, valószínűleg a vérben fibrinogén felesleg van. A trombin-rés megnyúlása a fehérje örökletes hiányával vagy súlyos májelégtelenséggel jár.

Ha a beteg heparin kezelésére alkalmazzák, ezt a mutatót szigorúan ellenőrizni kell!

• Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) a véralvadás legérzékenyebb mutatója, jelezve a vérrög képződésének idejét a kalcium-klorid plazma kombinációjával és számos más összetevővel. Általában a koagulogram achtv a 30-40 másodperces intervallumot mutatja. Az indikátor érzékeny a koagulogram bármely más komponensének változására 30 vagy 40 százalékon belül. Az APTT növekedése a K-vitamin hiányában és a májbetegségben jelentkezik.
• Az aktivált recalcifikációs idő (ATS) segít megérteni, hogy a véralvadás egyik fázisa lép fel. Általában az index 50-70 másodperc. Ha a koagulogram elemzése során az avr rövidebb, mint a normatív, akkor a trombofília állapotáról beszélhetünk. Az időintervallum meghosszabbításával vérzés esetén fennáll a bőséges vérveszteség veszélye. A recalcifikációs idő növekedése a vérlemezkék számának csökkenésével magyarázható, heparin terápiával, olyan kritikus körülmények között, mint az égés, trauma, sokk.
• A fibrinogén koncentrációja általában 5,9 és 11,7 µmol / l között van. A májban szenvedő betegségek aránya csökken. Növekedés - rosszindulatú daganatokkal, pajzsmirigyhormonok hiányával, akut fertőző betegségekkel.

• Az oldható fibrin-monomer komplexek (PPMK) a fibrin molekulák plazmin és trombin hatására történő változását mutatják. A 100 ml-es normál FQM-sebesség felső határértéke 4 mg. A koagulogram vizsgálata során az rfmk dekódoló indikátor az intravaszkuláris koaguláció markere. Változása ugyanazon okoktól függ, mint a fibrinogén változása.
• A Thrombotest lehetővé teszi a vérben lévő fibrinogén mennyiségének vizuális megjelenítését. A 4 vagy 5 fokos thrombotest normális.
• A plazma heparinnal szembeni toleranciája a vérben lévő trombin mennyiségét mutatja. Az elemzés meghatározza azt az időt, amely alatt a heparin bejuttatása után a vérplazmában fibrin-vérrög alakul ki. Egy egészséges ember normál vérében ez 7-15 perc alatt következik be. A vér toleranciájának csökkenését a heparin hatására több mint egynegyed órás tolerancia intervallum jelzi. A heparin rezisztencia a májbetegségben csökken. Hét percnél rövidebb idő alatt a tolerancia ideje a hiperkoaguláció, a terhességre jellemző, a rák, a posztoperatív időszakok, a kardiovaszkuláris rendszer betegségei.
• A fibrinolitikus aktivitás jellemzi a vérnek a vérrögök önmagában történő feloldódásának képességét. A vérrög struktúráját képes hasítani képes fibrinolizin felelős a plazma indikátoráért. Ha a vérrögök a normálnál gyorsabban oldódnak, akkor a vérzés fokozódik.

• Dyukuharah vérzés időtartama jellemzi a vérzés idejét egy ujjbegyben egy speciális lancettel. Az injekciót 4 mm-es mélységig végezzük. Ezután 15-30 másodpercenként egy speciális papírt használva egy csepp kiálló vér eltávolítható a sebből. Ugyanakkor a papír nem érinti az ujját. Egy csepp vér eltávolítása után az idő figyelhető meg, amikor a következő kilép a sebből. Így ellenőrizzük a kapilláris vérzés leállási idejét. Általában körülbelül 1,5-2 perc. A teszt eredményét a szerotonin és a vérlemezkék befolyásolják.
• A fibrinogén a máj által szintetizált fehérje. Bizonyos tényezőkben a hematopoetikus rendszerben nagy molekulatömegű fehérje-fibrinré alakul át. A fibrinszálak a vérrögök alapjául szolgálnak. Az egészséges vérben lévő fibrinogén tartalmának 2-4 g / l tartományban kell lennie.

A fibrinogén koagulogram szintjének veszélyes csökkenése azt mutatja, hogy:

1. Toxikózis terhesség alatt.
2. Hemosztázis zavarai.
3. A máj cirrhosisa.
4. A hepatitis súlyos formája.
5. A B-vitaminok és az aszkorbinsav hiánya.
6. Vegyük a halolajat.
7. Anabolikus szteroidok, antikoagulánsok alkalmazása.

A hormonproblémák következtében a fibrinogén tartalma a tüdőgyulladás, az akut fertőzések és a különböző gyulladásos folyamatok után nő a szülés után, a terhesség alatt, a műtét után, égési sérülésekkel, hypothyreosissal, szívrohammal vagy stroke-mal.

• Fibrinogén B - az egészséges vér elemzésében ez a marker negatív.
• A vérrög visszahúzódása - a normál szintje százalékban 44-65 között van. Ez a vérrög térfogatának csökkenését, annak csökkenését jelzi a vérszérum felszabadulásával. Az anémiára jellemző a megnövekedett visszahúzódás. A csökkenés oka a vörösvértestek számának növekedése és a vérlemezkék csökkenése.
• A plazma újraszerkesztési ideje (GRP) általában 60-120 másodperc. Ez a hemosztázis egyik fontos mutatója, visszhangozva az AVR-t és rögzítve az oxalát- és citrát-plazma véralvadási idejét, amelyet a kalcium-sók belépése óta észleltek. Az újraszíneződési idő csökkentése a koagulációs rendszer hiperaktivitását jelzi.

Vér koagulogram - a felnőttek és gyermekek indikátorainak táblázata

A koagulogram fő mutatói a szabványok táblázata:

Gyermekeknél a számok némileg eltérőek. Különösen az újszülöttek esetében a fibrinogén aránya 1,25–3,00 g / l.

A gyermek véralvadási vizsgálata a műtéti beavatkozás előtt történik, ha a hemofília vagy a hematopoetikus rendszer más rendellenessége gyanúja van, gyakori orrvérzéssel.

Milyen értéke van a koagulogram indikátoroknak a terhesség alatt - a normáktól való eltérések normái és okai

A nők minden trimeszter alatt háromszor véralvadást kapnak a terhesség alatt. A terhesség alatt az egész test hormonális szabályozása hatására a nő hemosztázisrendszere megváltozik. Ezek a változások azonban nem patológiásak, hanem normálisak, fiziológiásak. A női testben a vérkeringés harmadik, uteroplasztikus körét képezi. Növekszik a jövőbeli anya belsejében lévő vér mennyisége.

Általában a terhesség első trimeszterében a nő alvadási ideje jelentősen megnőhet. A munkaerő megközelítésekor ez a mutató ellenkezőleg jelentősen csökken. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test megkezdi védeni magát a szülés során a közelgő vérveszteségtől.

A terhesség alatt koagulogramként végzett ilyen vizsgálat szükséges a koraszülés vagy a trombuszképződés miatt kialakult vetélés veszélyének időben történő észleléséhez. A nő hemosztázisának megsértése hátrányosan befolyásolhatja a fejlődő magzat agyi aktivitását.

Ezen túlmenően, ha a kezelt adatok a szüléskori véralvadási nőkre vonatkoznak, az orvosok képesek lesznek megakadályozni a túlzott vérveszteséget és segítenek a hirtelen rendellenes vérzésben.

A normától való veszélyes eltérésekkel kapcsolatos kutatási indikátorok fogadásakor az orvosok egy vemhes asszony koagulogramjának további vérvizsgálatát írják elő. Az ilyen szükséglet leggyakrabban az érrendszeri betegségek jelenlétében jelentkezik a jövőbeni anyában, a varikózus vénák esetében, a máj vagy az immunrendszer betegségében, ha a terhes nő negatív Rh tényezővel rendelkezik, vagy hajlamos a véralvadás növekedésére.

Íme néhány, a terhes koagulogram normál mutatója:

A protrombin a terhesség alatti koagulogram egyik legfontosabb mutatója. A normától való eltérése jelzi a placenta korai kóros megszakítását!

A mintavételi elemzést éhomi vénából végezzük.

Vérvizsgálat a véralvadáshoz

A vér a test fő folyadékközege, és az életminőség és az emberi egészség közvetlenül függ a tulajdonságaitól. A vér egyik fontos tulajdonsága a folyékonyság, amely biztosítja a tápanyagok sejtekbe történő bejuttatását és részt vesz az anyagcsere-termékek kiválasztási folyamatában.

A vér normális állapotában a folyadék felelős a vérzésért - a véralvadási rendszerért. A hemosztázis fenntartja a szükséges állapotot, figyelmeztetve mind az életveszélyes vérzést, mind a vérrögképződést. Ennek a rendszernek a teljesítményének felmérése céljából vérvizsgálatot végeznek a koagulogram vagy a hemostasiogram.

Mi az a koagulogram?

A koagulogram egy átfogó diagnózis, amely a véralvadás egyes indikátorait vizsgálja. A név két szavakból származik - a latin koagulumból, ami koagulációról, és a görög nyelvről, amely jellemzőként vagy képként fordul elő. Ez azt jelenti, hogy ennek a mondatnak az alapján a vizsgálat a véralvadási mutatók értékelésénél kapott eredmények numerikus kifejezését vagy grafikus ábrázolását jelenti.

És ha szélesebb értelemben tekintjük a diagnózist, kiderül, hogy a teljes hemosztázis rendszer. A vénás vér vizsgálata koagulometria segítségével (amely a fordításban a véralvadás mérését jelenti) lehetővé teszi a hemosztázis összetevőinek állapotáról és működéséről szóló következtetést. Ez magában foglalja az antikoagulánst, a koagulációt és a fibrinolitikus funkciót.

A véralvadási vizsgálatot a hipo- és hiperkoaguláció potenciális kockázatainak felmérésére végzik, ami a véralvadás csökkenését vagy növekedését, következésképpen a vérzés vagy a trombózis valószínűségét eredményezi. A kutatási adatok helyes és időben történő értelmezése lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a beteg jelenlegi állapotát, előrejelezze a művelet eredményét és az előírt terápiát, valamint előkészítse a lehetséges komplikációkkal történő szállításra.

Egyes esetekben - ez az elemzés szinte az egyetlen garanciát jelent a beteg számára. A koagulogram komplex vérvizsgálatában szereplő összes paraméter közelítőnek tekinthető. Összességében 13, de ezek normális értékeitől való eltérés súlyos következményekkel járhat egy személyre nézve.

Ha szükséges elemezni

Számos jelzés van a hemostasiogram felírására, mivel az eltérések a koagulálhatósági rendszer működésében számos betegséggel járnak. Ezért a következő helyzetekben egy felmérés ajánlott:

• a hemosztatikus rendszer értékelése;
• rutin diagnózis a műtét előtt;
• önálló szállítás vagy császármetszés előkészítése;
• súlyos szövődményekkel járó súlyos gesztózis ellenőrzése;
• megfigyelés orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok, glükokortikoid hormonok szedése során;
• közvetett hatású gyógyszerek (warfarin, aszpirin, trental) és heparin terápia (Clexan, fraxiparin) által végzett antikoagulációs terápia ellenőrzése.

Emellett a technikát a betegségek azonosítására kell kijelölni, mint elsődleges szűrést és rendszeres ellenőrzést. A hemostasiogram segítségével meghatározható vagy megerősíthető:

• az alsó végtagok vénás hajóinak varikózis betegsége;
• DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) szindróma;
• krónikus májbetegségek - cirrózis és gyulladásos folyamatok;
• vérzéses betegségek - hemofília, thrombocytopenia és thrombocytopathia, von Willebrant-betegség);
• különböző szervek trombózisa - az alsó és a felső végtagok, a belek, az agy (agyvérzés), a pulmonális thromboembolia (TE).

Mi az előkészítés

Annak érdekében, hogy véralvadást nyújtson, a páciensnek nem kell komplex akciókat végrehajtania, elég csak néhány egyszerű feltétel betartása, például:

• jöjjön egy üres gyomorral az eljáráshoz, mivel a biológiai anyagot szigorúan üres gyomorban veszik fel, és helyes, ha legalább 12 órán keresztül nem eszik;
• legalább egy nappal a vizsgálat előtt kizárják a fűszeres, sült, zsíros ételeket, valamint a diétából származó füstölt húsokat, savanyúságokat és alkoholt;
• legalább egy órával a véradás előtt abbahagyja a dohányzást.

Ezenkívül ajánlott abbahagyni a közvetlen és közvetett antikoagulánsok szedését, mivel hatásuk befolyásolja a hemostasiogram teljesítményét. Természetesen az ilyen lemondási engedélyről az orvosával kell megállapodni. Bizonyos esetekben a hasonló hatású gyógyszerek független megvonása ismételt trombózishoz vezethet.

Ha a kezelőorvos nem hagyja abba a betegnek, hogy a kezelés előtt egy vagy két napig abbahagyja a gyógyszer szedését, akkor a diagnosztikai terem laboratóriumi asszisztense a vér bevétele előtt értesüljön. Az összes szükséges információt előzetesen beszerezhetjük a vizsgálatra kiválasztott klinikával. A recepciós részletesen elmagyarázza, hogy hová veszik a vért, mennyi idő van elemezve, és válaszol minden, a beteg számára érdekes kérdésre.

Vérgyűjtési eljárás

A véralvadási mutatók meghatározására szolgáló biomateriális adagolási algoritmus sok tekintetben hasonlít a tipikus vérmintavételhez, de bizonyos módon eltér a standard eljárásoktól. Az alapszabályok, amelyeket be kell tartani, amikor vérvért veszünk egy hemosztasiogramra:

• a vérmintát száraz steril fecskendővel vagy Vacutainer biomateriális vákuum mintavételi rendszerrel végzik;
• az eljáráshoz széles tűvel ellátott tűt használunk, amely lehetővé teszi, hogy ne használjunk tornyot;
• a vénás szúrásnak egyértelműnek kell lennie - a közeli szövetek károsodása nélkül, különben a csőben növekvő mennyiségű protrombin lesz, ami befolyásolja az eredmények megbízhatóságát;
• A laboratóriumi technikus vagy a nővér 2 csövet vesz fel, de csak egy második csövet küld a vizsgálatba, amely egy speciális koagulálószert, nátrium-nitrátot tartalmaz.

Hol adhatunk vért és mikor készülnek az eredmények?

A véralvadás céljából végzett vér diagnosztikája minden olyan orvosi diagnosztikai létesítményben lehetséges, amely mind állami, mind magánjellegű, amely speciális felszereléssel és szükséges reagensekkel rendelkezik. Ez az eljárás az értelmezés szempontjából meglehetősen nehéz értelmezés, ezért a véralvadási teszt dekódolását szakképzett orvosoknak kell elvégezniük.

A diagnózis költsége a meghatározott mutatók számától függ. Az analízis ideje hosszabb is lehet, mivel számos paraméter szükséges a kémiai reakciók vizsgálatához. A legtöbb esetben az eredmények 1-2 munkanapon belül elkészülnek. Ezenkívül a reagensek jelenléte vagy hiánya, a laboratórium vagy a futár munkaterhelése befolyásolhatja a sebességet.

A mutatók értelmezése

Amint már említettük, a hemostasiogram nagyon összetett és informatív és informatív elemzés, és csak speciális szakemberek dekódolják. Néha a kezelőorvos számos olyan mutatót írhat elő a vizsgálathoz, amelyet az irányban jeleznek, és bizonyos esetekben a koagulogram minden paraméterét megvizsgáljuk. Ezek a következők.

Protrombin idő (PV)

Az érték azt az időtartamot jelöli, amely alatt a trombin vérrög képződik, amikor a tromboplasztin és a kalcium hozzáadódik a plazmához. A paraméter meghatározza a plazma koaguláció 1-es és 2-es fázisát, valamint az általánosan elfogadott táblázatokban felsorolt ​​faktorok aktivitását 2, 5, 7, 10.

Nemzetközi normalizált hozzáállás (INR)

A mutató a protrombin együttható, azaz a beteg PV-jének aránya a kontrollcső PV-jével. Ezt a paramétert a WHO, az Egészségügyi Világszervezet vezette be a laboratóriumi tevékenységek egyszerűsítésére 1983-ban, mivel mindegyikük különböző tromboplasztin reagenseket használ. Az INR fő feladata a közvetett antikoagulánsokat szedő betegek állapotának ellenőrzése.

Az MF és az INR növekedésének fő okai a következők:

• bél enteropátia, dysbacteriosis, K-vitamin hiánya mellett;
• az amiloidózis egy szisztémás betegség, amelyet a fehérje metabolizmusának csökkenése jellemez;
• genetikailag meghatározott 2, 5, 7, 10 cogulatív faktor hiánya;
• Terápia kumarin alapú gyógyszerekkel (Meryovan, Warfarin);
• májbetegségek - cirrózis, krónikus hepatitis;
• a fibrinogén koncentrációjának vagy hiányának csökkenése;
• DIC és nefrotikus szindróma;
• antikoagulánsok jelenléte a vérben.

Ezen együtthatók csökkentése érdekében:

• a fibrinolízis funkciójának aktiválása (a vérrögök feloldódása);
• trombózis az edényekben és a TE-ben;
• növelje a 7 tényező munkáját.

Aktivált részleges trombinidő (APTT)

Ezt az értéket kefalinkaolin időnek is nevezik, és meghatározza a plazma faktorok hatékonyságát a vérzés befejezésekor. Más szavakkal, az APTT megjeleníti a hemosztázis belső munkáját, azaz azt a sebességet, amelyen a fibrinrög létrejön. Ez a koagulogram legpontosabb és legérzékenyebb értéke.

Ennek paraméterei elsősorban az adott klinikán alkalmazott aktivátor reagensektől függhetnek. Az együttható csökkenése a véralvadás növekedését, a trombózis hajlamát, a hosszabbítás pedig a hemosztázis funkciójának csökkenését és a vérzés lehetőségét jelzi.

Az APTT növekedéséhez vezető okok a következők:

• súlyos májbetegségek - zsírinfiltráció, cirrózis;
• a 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktor koagulációjának veleszületett elégtelensége;
• terápia heparinnal és származékaival (clexán, stb.);
• a kötőszövet autoimmun szisztémás betegségei (NWPC) - szisztémás lupus erythematosus (SLE);
• a fibrinolízis túlzott aktivitása;
• 2. és 3. fokozatú DIC.

Ellenkezőleg, az APTT csökkenéséhez vezet:

• fokozott koagulációs kapacitás;
• 1. szakasz: DIC;
• a szöveti tromboplasztin vérmintájába való bekerülése, helytelen technikával biomateriális felvételre.

Aktivált újraszerkesztési idő (ATS)

Az érték a fibrin kalciumot és vérlemezkéket tartalmazó plazmában való előfordulására fordított időt tükrözi, ami jelzi a plazma és a hemosztázis összetevői közötti kapcsolat minőségét. Az AVR együttható az alkalmazott reagensektől függően változhat.

Protrombin index (PTI)

A paraméter az ideális PTV arányát mutatja az adott tárgy azonos értékével, 100% -kal szorozva. A közelmúltban a szakértők általában nem hajlandók meghatározni ezt az értéket, és helyettesítik azt az INR-el. A PTI, valamint az INR kiegyenlíti a különbségeket a laboratóriumokban a reagensek különbsége miatt felmerülő analízisekben. Ennek a paraméternek a változása sok tekintetben hasonlít az INR-hez, vagyis szinte azonos szempontok miatt.

Trombinidő (TV)

Az érték a hemosztázis végső stádiumát mutatja - a fibrinrög képződésének sebességét a plazmában trombin hozzáadásával. A mutató a kutatás három kötelező tényezője, az APTT és a PV mellett, és a heparin terápia és a veleszületett fibrinogén anomáliák megfigyelésére szolgál.

A TV-t növelő feltételek között kiemelkedik:

• a fibrinogén hiánya vagy annak csökkenése 0,5 g / l-nél kisebb;
• fibrinolitikus gyógyszerek fogadása;
• autoimmun patológiák (trombin elleni antitestek előállításakor);
• krónikus májbetegségek - hepatitis, cirrózis;
• akut fibrinolízis, DIC.

A csökkenést a heparin terápia vagy az ITP (fibrin-polimerizációs inhibitorok), valamint a DIC fejlesztésének 1. szakaszában figyelték meg.

fibrinogén

Ez a mutató, amely fehérje vegyület, 1 koagulációs faktorra utal. A májban szintetizálódik, és 7 tényező (érintkezés vagy Hageman) hatására oldhatatlan fibrinré alakul át. A fibrinogén előfordulása az akut fázisra jellemző, amikor a szintje a sérülésekkel, gyulladással, fertőzésekkel és stresszes helyzetekkel nő.

A fibrinogén koncentráció növekedése:

• súlyos gyulladásos folyamatok - peritonitis, pneumonia, pyeloneephritis;
• miokardiális infarktus, onkológiai daganatok, különösen azok, amelyek lokalizáltak a tüdőben, amiloidózis;
• Magzati csapágy és terhességi komplikációk, menstruáció;
• sebészeti műveletek, égési betegségek;
• terápia heparinnal és származékaival, valamint ösztrogénekkel;
• NWFS - scleroderma, SLE, reumatoid arthritis;
• orális fogamzásgátlók használata.

A fibrinogén értékek csökkenése az alábbi feltételekhez kapcsolódik:

• veleszületett és szerzett elégtelenség;
• DIC-szindróma, súlyos vérzés utáni állapot;
• alkoholizmusból, cirrhosisból eredő májbetegség;
• vörös csontvelő aplasia, leukémia;
• a prosztata rosszindulatú daganata;
• heparin felesleg - akut állapotokra utal, és a protamin, amely egy fibrin antidotum, kezelésére szolgál;
• anabolikus szteroidok, barbiturátok, valproinsav, androgének, halolaj (IPF) bevétele.

Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMK)

A PFCM-ek a fibrinolízis során kialakult fibrinrög képződésének közbenső eredményei. Gyorsan kikerülnek a plazmából, így ezt a lehetőséget meglehetősen nehéz tanulmányozni. Fő diagnózis szempontjából a DIC korai felismerése. Az arány növekszik:

• különböző lokalizáció trombózisával - a pulmonalis artériák karjainak vagy lábainak mély vénái;
• a veseelégtelenség akut és krónikus formái;
• a terhesség szövődményei - preeklampszia, gesztózis;
• NWPC, sokk, szepszis stb.

Antithrombin III

Ez a vérkomponens a fiziológiai eredetű antikoagulánsokra vonatkozik. Ez egy glikoprotein gátló trombin és 9, 10, 12 koagulációs faktor. Hepatocitákban (májsejtekben) képződik. Ez az arány súlyos gyulladásos megbetegedésekben - pyelonefritisz, tüdőgyulladás, peritonitis, glükokortikoid gyógyszerek vagy anabolikus szteroidok, akut májparenchyma (pl. Hepatitis), K-vitamin hiány.

Az értékek csökkenése a következők miatt jelentkezik:

• az alkoholizmus (cirrhosis stb.) összefüggésében kialakult máj krónikus kóros folyamatai;
• DIC, IHD, trombózis és TE, szepszis;
• veleszületett vagy szerzett hiány;
• terápiát heparinnal és ipp-vel.

A 3. trimeszterben lévő terhes nőknél ez a paraméter csökkenése is megfigyelhető.

A terhesség alatt a koagulogram jellemzői

A terhességi időszakban a női testben többféle változás következik be, amelyek minden rendszert érintenek, és nem zárják ki a hemosztázist. Az ilyen változások a hormonális túlfeszültség és a vérkeringés második körének kialakulása miatt következnek be. Amikor egy nő terhes, akkor élesen megnövekedett aktivitása 7, 8, 10 koagulációs faktor, különösen fibrinogén.

A méh és a placenta vaszkuláris falain fibrinelemek lerakódnak. Elnyomott fibrinolízis. Így a női test a méhvérzés esetén biztosított, és a spontán abortusz veszélye fenyeget. Ezek a változások arra irányulnak, hogy megakadályozzák a placenta leválását és a vérrögök képződését a méheket tápláló edényekben, és különösen a magzatban.

Kóros szoptatás esetén - a korai és késői időszakok gesztózisa, a hemosztázis zavar alakulhat ki. Ez a fibrinolízis aktivitásának növekedésében vagy a vérlemezkék élettartamának csökkenésében nyilvánul meg. Ha egy nő nem végzett időbeli vizsgálatot, például általános (klinikai), biokémiai vérvizsgálatot, koagulogramot, és ezért nem kapott megfelelő segítséget, akkor a DIC kialakulásának kockázata nagyon magas.

Ez a patológia három fázisban megy végbe, amelyek komoly veszélyt jelentenek mind az anya, mind a gyermek számára. Hyperkoaguláció - egy nő kialakulása sok kis vérrög vérében, ami az anya és a magzat közötti vérkeringés folyamatának megsértését eredményezi. Hypocoaguláció - ebben a szakaszban a véralvadási faktorok kimerülnek, és a vérrögök szétesnek. A véralvadás a vérrögképződés hiánya, amely méhvérzést okoz, kockázatot jelent az anya életére, és a gyermek ebben a helyzetben gyakran meghal.