logo

Mi az a szklerózis? Tünetek, kezelés és várható élettartam

A szklerózis multiplex az idegrendszer krónikus demyelinizáló betegsége. Nem teljesen tanulmányozta az okokat és az autoimmun gyulladásos mechanizmusát. Nagyon sokféle klinikai képet mutat, nehéz korai stádiumban diagnosztizálni, és nincs egyetlen specifikus klinikai jel, amely a sclerosis multiplexet jellemzi.

A kezelés immunmodulátorok és tüneti szerek alkalmazása. Az immunvegyületek hatása arra irányul, hogy megállítsa az idegszerkezetek megsemmisítési folyamatát antitestekkel. A tüneti gyógyszerek kiküszöbölik e megsemmisítés funkcionális következményeit.

Mi az?

A szklerózis multiplex egy krónikus autoimmun betegség, amelyben az agy és a gerincvelő idegszálainak mielinhéja érintett. Bár a beszélgetés szerint a „szklerózis” gyakran idős korban a károsodott memóriának nevezhető, a „szklerózis multiplex” névnek semmi köze a szenilis „szklerózishoz” vagy a figyelem hiányához.

A "szklerózis" ebben az esetben "heg", és a "disszeminált" jelentése "többszörös", mert a betegség megkülönböztető jellemzője a patológiás-anatómiai vizsgálatban a teljes központi idegrendszerben szétszóródott szklerózis-gyökerek jelenléte - a normál idegszövet kötőanyaggal való helyettesítése.

A szklerózis multiplexet először Jean-Martin Charcot írta le 1868-ban.

statisztika

A sclerosis multiplex meglehetősen gyakori betegség. A világon mintegy 2 millió páciens van, Oroszországban több mint 150 ezer fő. Oroszország egyes régióiban az előfordulási arány meglehetősen magas, és 100 ezer lakosra jutó 30-70 eset között mozog. Nagy ipari területeken és városokban ez magasabb.

A betegség általában körülbelül harminc éves korban fordul elő, de gyermekeknél is előfordulhat. Az elsődleges progresszív forma gyakrabban fordul elő körülbelül 50 éves korban. Mint sok autoimmun betegség, a sclerosis multiplex gyakrabban fordul elő nőknél, és átlagosan 1-2 évvel ezelőtt kezdődik, míg a férfiaknak kedvezőtlen progresszív formája van.

Gyermekeknél a nemek szerinti eloszlás a lányoknál akár három esetet is elérhet, szemben a fiúk egy esetével. 50 éves kor után a sclerosis multiplexben szenvedő férfiak és nők aránya megközelítőleg azonos.

A szklerózis okai

A szklerózis multiplex oka nem érthető pontosan. Napjainkban a leggyakoribb az a vélemény, hogy a sclerosis multiplex az adott személy számos kedvezőtlen külső és belső tényezőjének véletlenszerű kombinációjából eredhet.

A kedvezőtlen külső tényezők közé tartozik

  • geoecológiai lakóhely, különösen annak hatása a gyermekek testére;
  • trauma;
  • gyakori vírus- és bakteriális fertőzések;
  • mérgező anyagok és sugárzás hatása;
  • élelmiszer-jellemzők;
  • genetikai hajlam, valószínűleg több gén kombinációjával társítva, ami elsősorban az immunrendszer rendszerében megsértést okoz;
  • gyakori stresszes helyzetek.

Az immunválasz szabályozásában minden személy egyidejűleg több gént vesz részt. Ebben az esetben a kölcsönhatásba lépő gének száma nagy lehet.

Az utóbbi években végzett kutatások megerősítették az immunrendszer (primer vagy szekunder) kötelező részvételét a sclerosis multiplex kialakulásában. Az immunrendszerben fellépő zavarok az immunválaszt szabályozó gének halmazával kapcsolatosak. A sclerosis multiplex legelterjedtebb autoimmun elmélete (idegsejtek felismerése az immunrendszerben "idegen" és azok pusztulása). Az immunológiai rendellenességek vezető szerepét tekintve ennek a betegségnek a kezelése elsősorban az immunrendszeri rendellenességek korrekcióján alapul.

A sclerosis multiplexben az NTU-1 vírus (vagy egy kapcsolódó ismeretlen kórokozó) a kórokozónak tekinthető. Úgy véljük, hogy egy vírus vagy víruscsoport súlyos sérült immunrendszert okoz a beteg testében a gyulladásos folyamat kialakulásával és az idegrendszer mielinszerkezeteinek lebomlásával.

A sclerosis multiplex tünetei

Szklerózis multiplex esetén a tünetek nem mindig felelnek meg a patológiai folyamatnak, a súlyosbodások különböző időközönként megismétlődhetnek: legalább néhány év elteltével, legalább néhány hét elteltével. Igen, és a visszaesés csak néhány órát vehet igénybe, és akár több hetet is elérhet, de minden új súlyosbodás súlyosabb, mint az előző, a plakkok felhalmozódása és az összefolyó, izgalmas új területek kialakulása miatt. Ez azt jelenti, hogy a szklerózis Disseminata-t remitív áramlás jellemzi. Valószínűleg az ilyen inkonzisztencia miatt a neurológusok különböző nevet kaptak a sclerosis multiplexre - a kaméleonra.

A kezdeti szakasz nem is biztos, a betegség fokozatosan fejlődhet, de ritkán előfordulhat, hogy meglehetősen akut kezdet. Ezen túlmenően, a korai stádiumban a betegség első jeleit nem lehet észrevenni, mert ebben az időszakban gyakran tünetmentes, még akkor is, ha a plakkok már léteznek. Ezt a jelenséget azzal magyarázza, hogy kevés demyelinizációs fókusszal az egészséges idegszövet veszi át az érintett területek funkcióit, és így kompenzálja őket.

Bizonyos esetekben egyetlen tünet is előfordulhat, például az egyik vagy mindkét szemnél a látás károsodása agyi formában (szem formában) SD. Az ilyen helyzetben lévő betegek esetleg nem mennek sehová, vagy csak egy szemész látogatására korlátozódhatnak, aki nem mindig tudja ezeket a tüneteket egy súlyos neurológiai betegség első jeleinek tulajdonítani, amely szklerózis multiplex, mivel az optikai ideglemezek (NR) még nem tudták megváltoztatni színüket (később MS-vel a ZN időbeli felét sápadtvá válik. Sőt, ez az a forma, amely tartós remissziókat ad, így a betegek elfelejthetik a betegséget, és teljesen egészségesnek tartják magukat.

A sclerosis multiplex progressziója a következő tüneteket okoz:

  1. Az érzékszervi károsodás az esetek 80-90% -ában fordul elő. A szokatlan érzések, mint például a goosebumps, égés, zsibbadás, viszkető bőr, bizsergés, átmeneti fájdalom nem jelentenek veszélyt az életre, hanem a betegeket. Az érzékszervi zavarok a disztális részektől (ujjak) indulnak, és fokozatosan lefedik az egész végtagot. Leggyakrabban csak az egyik oldal végtagjait érinti, de a tünetek átadása a másik oldalra is lehetséges. A végtagok gyengesége eredetileg puszta fáradtságként álcázódik, majd az egyszerű mozgások végrehajtásának nehézségében nyilvánul meg. A karok vagy lábak idegenekké válnak, a fennmaradó izomszilárdság ellenére is nehézkesek (a karját és lábát gyakran érintik az egyik oldalon).
  2. Megsértések látvány szerint. A látásszervezet részéről a színérzékelés zavarja, esetleg a látás neuritisának kialakulását, a látás akut csökkenését. A lézió leggyakrabban egyoldalú. A betegség tünetei mindegyike a szembetegség és a kettős látás, a szemek barátságos mozgásának hiánya.
  3. Tremor. Elég gyakran és komolyan bonyolítja az ember életét. A végtagok vagy a törzs remegése, ami az izomösszehúzódások, a normál szociális és munkaerő-aktivitás megfosztása miatt következik be.
  4. Fejfájást. A fejfájás a betegség nagyon gyakori tünete. A tudósok arra utalnak, hogy előfordulása izom-rendellenességekkel és depresszióval jár. A sclerosis multiplexben a fejfájás háromszor gyakrabban fordul elő, mint más neurológiai betegségeknél. Előfordulhat, hogy a betegség vagy a debütáló patológia jeleinek hamarosan súlyosbodását jelzi.
  5. A nyelés és a beszéd megsértése. Az egymással kísérő tünetek. A betegek fele a lenyelés megsértését nem észleli egy beteg, és nem szerepelnek panaszként. A beszéd változásai zavartság, kántálás, szavak elhomályosodása, elhomályos bemutatás.
  6. A járás megsértése. A gyaloglás nehézségeit a lábak zsibbadása, az egyensúlytalanság, az izomgörcsök, az izomgyengeség, a remegés okozza.
  7. Izomgörcsök. Elég gyakori a sclerosis multiplex klinikájában, és gyakran a beteg fogyatékosságához vezet. A karok és a lábak izmai hajlamosak a görcsökre, ami megfosztja a személyt a végtagok megfelelő irányításának lehetőségétől.
  8. Megnövekedett hőérzékenység. A betegség tüneteinek esetleges súlyosbodása a test túlmelegedése esetén. Az ilyen helyzetek gyakran előfordulnak a tengerparton, a szaunában, a fürdőben.
  9. Szellemi, kognitív károsodás. A betegek fele szempontjából releváns. Leginkább a gondolkodás általános gátlása, a memorizálás lehetőségének csökkenése és a figyelem koncentrációjának csökkenése, az információ lassú tanulása, az egyik tevékenységtípusról a másikra való átállás nehézségei jelentkeznek. Ez a tünet megfosztja a személyt a mindennapi életben felmerülő feladatok elvégzésének képességétől.
  10. Szédülés. Ez a tünet a betegség korai szakaszában jelentkezik, és előrehaladtával súlyosbodik. Egy személy érezheti mind a saját instabilitását, mind a környező környezet „mozgását” szenvedheti.
  11. Krónikus fáradtság. Nagyon gyakran kísérik a sclerosis multiplexet, és jellemzőbb a nap második felére. A beteg úgy érzi, hogy növekszik az izomgyengeség, az álmosság, a letargia és a mentális fáradtság.
  12. A szexuális vágy megsértése. A férfiak 90% -a és a nők 70% -a szenved szexuális zavarok miatt. Ez a jogsértés mind a pszichológiai problémák, mind a központi idegrendszer eredménye. A libido esik, megzavarja az erekció és az ejakuláció folyamatát. Azonban a férfiak 50% -a nem veszíti el a reggeli erekciót. A nők nem tudják elérni az orgazmust, a szexuális kapcsolat fájdalmat okozhat, gyakran csökken az érzékenység a nemi szervek területén.
  13. Növényi zavarok. Nagyon valószínű, hogy a betegség hosszú szakaszát jelzi, és ritkán jelentkezik a betegség kialakulásában. Folyamatos reggel hipotermia, a lábak fokozott izzadása, izomgyengeség, artériás hipotenzió, szédülés, szívritmuszavar.
  14. Az éjszakai pihenés problémái. A betegek számára egyre nehezebb lesz elaludni, amit a leggyakrabban a végtagok és más tapintási érzések okoznak. Az alvás nyugtalanná válik, ennek következtében a nap folyamán egy személy a tudatosság unalmasságát tapasztalja, a gondolat tisztasága hiányzik.
  15. Depresszió és szorongásos zavarok. A betegek felében diagnosztizáltak. A depresszió a szklerózis multiplex önálló tünete lehet, vagy a betegség reakciójává válik, gyakran a diagnózis közzétételét követően. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen betegek gyakran öngyilkossági kísérleteket végeznek, sokan ellenkezőleg, kiutat találnak az alkoholizmusban. Az egyén fejlődő társadalmi meghibásodása végső soron a beteg fogyatékosságának oka, és „átfedik” a meglévő fizikai betegségeket.
  16. Bélműködési zavar. Ez a probléma a széklet tömegének inkontinenciája, vagy alkalmi székrekedés lehet.
  17. A vizelési zavarok. A betegség előrehaladásának kezdeti szakaszában a vizelési folyamathoz kapcsolódó összes tünet összeomlik.

A szklerózis multiplex másodlagos tünetei a betegség jelenlegi klinikai megnyilvánulásainak szövődményei. Például a húgyúti fertőzések a húgyhólyag-rendellenességek következménye, a tüdőgyulladás és a fizikai korlátok következtében kialakuló ágyékgyulladások, az alsó végtagok thrombophlebitise immobilitásuk miatt alakul ki.

diagnosztika

Az instrumentális kutatási módszerek lehetővé teszik a demyelinizáció fókuszainak meghatározását az agy fehér anyagában. A legoptimálisabb az agy és a gerincvelő MRI módszere, amellyel meghatározhatja a szklerotikus gyulladások lokalizációját és méretét, valamint az időbeli változást.

Ezenkívül a betegek az agy MRI-jét gadolinium-alapú kontrasztanyagokkal végzik. Ez a módszer lehetővé teszi a szklerotikus fókuszok érettségi fokának ellenőrzését: az anyag aktív felhalmozódása friss fókuszban történik. A kontrasztos agyi MRI lehetővé teszi a patológiai folyamat aktivitásának mértékét. A sclerosis multiplex diagnosztizálásához a vért megvizsgáljuk a megnövekedett antitest titer jelenlétében a neurospecifikus fehérjékhez, különösen a myelinhez.

A szklerózis multiplexben szenvedők mintegy 90% -ánál az oligoklonális immunglobulinokat a cerebrospinális folyadék vizsgálatában észlelik. De nem szabad elfelejtenünk, hogy ezeknek a markereknek a megjelenése más idegrendszeri betegségekben is megfigyelhető.

Hogyan kezeljük a sclerosis multiplexet?

A kezelést egyedileg, a sclerosis multiplex stádiumától és súlyosságától függően kell előírni.

  • plazmaferezis;
  • citosztatikumok;
  • A sclerosis multiplex gyors progresszív formáinak kezelésére immunszuppresszáns - mitoxantron.
  • Immunmodulátorok: A Copaxone - megakadályozza a mielin megsemmisítését, lágyítja a betegség lefolyását, csökkenti a súlyosbodások gyakoriságát és súlyosságát.
  • β-interferronok (Rebif, Avonex). A Интер-interferronok a betegség súlyosbodásának megelőzése, az exacerbációk súlyosságának csökkentése, a folyamat aktivitásának gátlása, az aktív társadalmi adaptáció és fogyatékosság meghosszabbítása;
  • tüneti terápia - antioxidánsok, nootropikumok, aminosavak, E-vitamin és B-csoport, antikolinészteráz-gyógyszerek, érrendszer, izomrelaxánsok, kelátképzők.
  • Hormonterápia - impulzus terápia nagy dózisú hormonokkal (kortikoszteroidokkal). 5 napig nagy adag hormonokat használjon. Fontos, hogy a droppert a lehető legkorábban a gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív szerekkel kezdjék el, majd felgyorsítják a gyógyulási folyamatokat, és csökkentik a súlyosbodások időtartamát. A hormonokat rövid körben vezetik be, így a mellékhatások súlyossága minimális, de velük a biztonság érdekében olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek védik a gyomor nyálkahártyát (ranitidin, omez), kálium és magnézium készítményeket (asparkam, panangin), vitaminokat és ásványi anyagokat.
  • A remissziós időszakokban a gyógykezelés, a fizioterápiás gyakorlatok, a masszázs lehetséges, de az összes hőkezelés és a lélegeztetés kivételével.

A betegség tünetei enyhítésére tüneti kezelést alkalmaznak. A következő gyógyszerek használhatók:

  • Mydocalm, Sirdalud - csökkenti az izomtónust központi parézissel;
  • Prozerin, galantamin - vizelési zavarokkal;
  • Sibazon, fenazepam - csökkenti a remegést, valamint a neurotikus tüneteket;
  • Fluoxetin, paroxetin - depressziós rendellenességek esetén;
  • Finlepsin, antelepszin - a rohamok kiküszöbölésére;
  • A cerebrolizint, a nootropilt, a glicint, a B-vitaminokat, a glutaminsavat - az idegrendszer működésének javítására szolgáló kurzusokban használják.

Sajnos a sclerosis multiplex nem gyógyítható, csak a betegség megnyilvánulásait csökkentheti. Megfelelő kezeléssel javíthatja az életminőséget a szklerózis multiplexben, és meghosszabbíthatja a remissziót.

Kísérleti gyógyszerek

Egyes orvosok az opioid receptor antagonista naltrexon alacsony (legfeljebb 5 mg / éj) adagjának pozitív hatását jelzik, amelyet a spaszticitás, a fájdalom, a fáradtság és a depresszió tüneteinek csökkentésére használtak. Az egyik vizsgálat szerint a primer progresszív sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél a naltrexon alacsony dózisai nem mutattak jelentős mellékhatásokat és a spaszticitás csökkenését. Egy másik vizsgálat a beteg felmérése szerint az életminőség javulását is megmutatta. Azonban túl sok nyugdíjas beteg csökkenti a klinikai vizsgálat statisztikai erejét.

A BBB permeabilitását csökkentő gyógyszerek használatát patogenetikailag indokolták, és erősítik az érfalat (angioprotektorok), a vérlemezkék elleni szereket, az antioxidánsokat, a proteolitikus enzimek inhibitorait, az agyszövet metabolizmusát javító gyógyszereket (különösen vitaminokat, aminosavakat, nootrópokat).

2011-ben az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium jóváhagyta a szklerózis multiplex kezelésére szolgáló Alemtuzumab, a Campas orosz bejegyzett nevét. Az alemtuzumabot jelenleg a krónikus limfocita leukémia, a T-limfocitákon és a B-limfocitákon lévő CD52 sejt receptorok monoklonális antitestjének kezelésére használják. Azoknál a betegeknél, akiknél a sclerosis multiplex recidiváló folyamata a korai stádiumban volt, az alemtuzumab hatékonyabb volt, mint a béta 1a interferon (Rebif), de gyakrabban fordult elő súlyos autoimmun mellékhatások, mint például az immun thrombocytopeniás purpura, a pajzsmirigy-elváltozások és fertőzések.

A klinikai vizsgálatokról és azok eredményeiről szóló tájékoztatást rendszeresen közzéteszik az Egyesült Államokban a Nemzeti Szklerózisos betegek Országos Társaságának honlapján. 2005 óta a csontvelő-transzplantációt hatékonyan alkalmazták MS kezelésére (nem keverhető össze az őssejtekkel). Kezdetben a beteg kemoterápiás kurzust kap, hogy elpusztítsa a csontvelőt, majd a donor csontvelőt átültetjük, a donor vér áthalad egy speciális szeparátoron a vörösvértestek elválasztásához.

Az IMCh RAS portálon megtalálható az Orosz Föderációban végzett, a szklerózis multiplex kezelésére vonatkozó, a szklerózis multiplex kezelésére vonatkozó klinikai vizsgálatokról szóló naprakész információk, a magatartás időzítése, a protokoll jellemzői.

2017-ben az orosz tudósok bejelentették az első hazai gyógyszer kifejlesztését a sclerosis multiplexben szenvedő betegek számára. A gyógyszer hatása fenntartó terápia, amely lehetővé teszi, hogy a beteg társadalmilag aktív legyen. A kábítószert "Ksemus" -nak nevezik, és legkorábban 2020-ban jelenik meg a piacon.

Előrejelzések és következmények

Szklerózis multiplex, hányan élnek vele? A prognózis a betegség formájától, annak kimutatásának időpontjától, a súlyosbodások gyakoriságától függ. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés kijelölése hozzájárul ahhoz, hogy egy beteg személy gyakorlatilag nem változtatja meg életmódját - az előző munkáján dolgozik, aktívan kommunikál és a külső jelek nem észrevehetők.

A hosszan tartó és gyakori exacerbációk számos neurológiai rendellenességhez vezethetnek, ami azt eredményezi, hogy a személy fogyatékkal él. Ne felejtsük el, hogy a szklerózis multiplexben szenvedő betegek gyakran elfelejtenek gyógyszert szedni, és befolyásolják életük minőségét. Ezért a rokonok segítsége ebben az esetben nem cserélhető.

Ritkán előfordul, hogy a betegség súlyosbodik a szív- és légzőszervi aktivitás romlásával, és ebben az időben az orvosi ellátás hiánya végzetes lehet.

Megelőző intézkedések

A sclerosis multiplex megelőzése olyan intézkedések, amelyek célja a provokáló tényezők kiküszöbölése és a visszaesés megelőzése.

Mint alkotóelemek:

  1. Maximális nyugalom, stressz elkerülése, konfliktusok.
  2. A vírusfertőzések elleni maximális védelem (megelőzés).
  3. Az étrend, melynek kötelező elemei az Omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak, friss gyümölcsök, zöldségek.
  4. A terápiás gimnasztika - mérsékelt terhelések stimulálják az anyagcserét, a károsodott szövetek helyreállításának feltételei vannak.
  5. Végezze el a relapszus elleni kezelést. Rendszeresnek kell lennie, függetlenül attól, hogy a betegség megnyilvánul-e vagy sem.
  6. A forró ételek étrendjéből való kizárás, bármilyen hőkezelés elkerülése, még meleg víz is. Ezt az ajánlást követően megakadályozza az új tüneteket.

Szklerózis multiplex - mi az, az okok, tünetek, tünetek, kezelés, várható élettartam és a szklerózis megelőzése

A szklerózis multiplex egy krónikus neurológiai betegség, amely az idegszálak demielinizációján alapul. Ennek a betegségnek a sajátossága az, hogy az immunrendszer hibás működéséhez kapcsolódik, aminek következtében a gerincvelő és az agy érintett. A betegség a koordinációval, látással és érzékenységgel kapcsolatos rendellenességek formájában jelentkezik.

Ha nem veszi figyelembe a standard jeleket időben, a betegség előrehalad. A következmények a fogyatékosság, a képtelenség a racionálisan és hatékonyan döntéseket hozni mind a munkahelyi, mind a napi tevékenységekben.

Mi ez a betegség, miért alakul ki gyakrabban fiatal korban, és milyen tünetek jellemzik azt, részletesebben fogjuk vizsgálni a cikket.

Szklerózis multiplex: mi ez?

A szklerózis multiplex (MS) a központi idegrendszer krónikus úton előforduló betegsége, amelyet a mielinszálak megsemmisítése és végül fogyatékosság jellemez. A szklerózis multiplexben az agy és a gerincvelő fehér anyagát többszörös sclerotikus plakkok formájában befolyásolják, ezért ezt is nevezik multifokálisnak.

A szklerózis multiplex autoimmun betegség. Ebben az állapotban a test „saját” szövetét látja idegennek (különösen a legtöbb idegszálakat tartalmazó mielin hüvelynek), és ellenanyagokkal küzd. A myelin elleni antitestek elpusztítják, az idegszálak „meztelenek”.

Ebben a szakaszban az első tünetek elkezdenek megjelenni, ami később csak előrehaladni kezd.

A szklerózis multiplexnek nincs köze a szenilis marasmushoz, a memóriaveszteség nem alkalmazható. A szklerózis a kötőszövet hegére utal, és többszörös.

okok

A sclerosis multiplex oka még mindig nem magyarázható. Úgy véljük, hogy a betegség kialakulásának előfeltétele az immunválaszt szabályozó gének halmaza. Már ebben a tényezőben mindenféle külső oka van, ami végül a betegség kialakulásához vezet.

A különböző külső és belső ok-okozati tényezők növelhetik a vér-agy gát permeabilitását:

  • hát- és fejsérülések;
  • fizikai és mentális stressz;
  • stressz
  • műveleteket.

A táplálkozási minták, mint például az állati zsírok és a fehérjék nagy része az étrendben, a patológia kialakulásának kockázati tényezőjét jelentik, jelentősen befolyásolják a központi idegrendszer biokémiai és immunológiai reakcióit.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek kiválthatják a sclerosis multiplex kialakulását:

  • A D-vitamin bizonyos területe vagy elégtelen termelése Gyakran a szklerózis multiplex olyan személyeket érinti, akiknek lakóhelye messze van az Egyenlítőtől;
  • Stresszes helyzetek, erős pszichológiai stressz;
  • Túlzott dohányzás;
  • Alacsony szintű húgysav;
  • Hepatitis B vakcina;
  • Vírusok vagy baktériumok által okozott betegségek.

A szklerózis jelei

A sclerosis multiplex első jelei nem specifikusak, és a beteg és az orvos gyakran észrevétlenek. A betegek többségében a betegség debütálása az egyik rendszerben a patológia tüneteiből következik be, és mások később csatlakoznak. A betegség során az exacerbációk váltakoznak a teljes vagy relatív jólét időszakával.

A sclerosis multiplex első jele 20-30 éves korban jelentkezik. Vannak azonban olyan esetek, amikor a sclerosis multiplex mind az idősebb korban, mind a gyermekeknél jelentkezik. A statisztikák szerint: a nők gyakoribbak, mint a férfiak.

A sclerosis multiplex jelei a megnyilvánulások gyakoriságában a táblázatban találhatók.

érezte az áramlás áthaladását a gerincen

besorolás

A sclerosis multiplex osztályozása a folyamat lokalizációja alapján:

  1. A cerebrospinális forma - statisztikailag diagnosztizálhatóbb - abban különbözik, hogy a demyelinizáció fókuszai az agyban és a gerincvelőben találhatók a betegség elején.
  2. Agyi forma - a lokalizációs folyamat szerint a cerebelláris, a szár-, a szem- és a kortikális, amely különböző tüneteket mutat.
  3. Spinalis forma - a név a gerincvelő sérülésének lokalizációját tükrözi.

A következő típusok vannak:

  • Elsődleges progresszív - jellegzetes állandó romlás. A támadások enyhe vagy nem kifejezettek lehetnek. A tünetek a gyaloglás, a beszéd, a látás, a vizelés, az ürítés problémái.
  • A másodlagos progresszív formát a tünetek fokozatos növekedése jellemzi. A légzőrendszer hideg, gyulladásos betegségei után a szklerózis multiplex jeleinek megjelenése nyomon követhető. A megnövekedett demyelinizáció a bakteriális fertőzések hátterére vezethető vissza, ami fokozott immunitáshoz vezet.
  • Ismétlődő visszatérés Jellemzői a súlyosbodási időszakok, amelyeket a remisszió helyettesít. A remisszió során az érintett szervek és szövetek teljes gyógyulása lehetséges. Nem halad előre az idő. Gyakran fordul elő, és gyakorlatilag nem vezet fogyatékossághoz.
  • A remittív progresszív multiplex szklerózis, amelyre jellemző, hogy a betegségek korai szakaszától kezdve a támadások időszakában a tünetek jelentősen emelkedtek.

A sclerosis multiplex tünetei

A szklerózis multiplex kialakulásának jelei a demyelinizációs hely helyétől függenek. Ezért a különböző betegek tünetei változatosak és gyakran kiszámíthatatlanok. Soha nem lehetetlen egyszerre észlelni a tünetek teljes komplexét egy betegben.

Fontolja meg a sclerosis multiplex főbb tüneteit:

  • Fáradtság jelenik meg;
  • A memória minősége csökken;
  • A mentális teljesítmény gyengül;
  • Szükségtelen szédülés;
  • Merítés depresszióba;
  • Gyakori hangulatváltozások;
  • A magas frekvenciák szemének akaratlan rezgése;
  • A látóideg gyulladása van;
  • A környező tárgyak megduplázódnak a szemekben, vagy elmosódnak;
  • A beszéd rosszabbodik;
  • Amikor eszik, nehéz lenyelni;
  • A görcsök előfordulhatnak;
  • Mobilitási és kar mozgási rendellenességek;
  • Időszakos fájdalmak, a végtagok zsibbadása megjelenik, és a test érzékenysége fokozatosan csökken;
  • A beteg hasmenést vagy székrekedést szenvedhet;
  • Húgyúti inkontinencia;
  • Gyakori sürgetés a WC-re vagy annak hiánya.

A betegek mintegy 90% -ában a betegség hullámszerű. Ez azt jelenti, hogy a súlyosbodási időszakokat a remissziók váltják fel. Azonban hét-tíz évig tartó betegség után másodlagos progresszió alakul ki, amikor az állapot romlik. Az esetek 5-10% -ában a betegséget elsősorban progresszív kurzus jellemzi.

Szklerózis multiplex nőknél

A sclerosis multiplex tünetei a nőknél várható, ha az immunrendszer túl gyenge. A test és a sejtek szűrői, amelyek nem képesek ellenállni a fertőzésnek, feladják, így az immunitás megsemmisíti a neuronok sejtjeit tartalmazó neuronok hüvelyét.

Ennek eredményeként az idegimpulzusok lassabban jutnak át a neuronokon keresztül, ami nemcsak az első tüneteket, hanem súlyos következményeket is okoz - látás, memória és tudatosság romlása.

A szexuális funkciónak a nők szklerózisában bekövetkező megsértése szexuális diszfunkció következtében alakul ki. Ez a tünet azonnal kialakul a vizelet patológiája után. A nők 70% -ában és a férfiak 90% -ában fordul elő.

Néhány nő a következő sclerosis multiplex tüneteit tapasztalja:

  • Az orgazmus elérésének lehetetlensége;
  • Nem elég bárányhúzás;
  • Fájdalom a közösülés során;
  • A nemi szervek érzékenységének megsértése;
  • Magas tónusú femoralis izmok.

A statisztikák szerint: a nők többször is nagyobb valószínűséggel szenvednek a sclerosis multiplexben, mint a férfiak, de sokkal könnyebben szenvednek a betegségben.

Jellemzően az MS klasszikus kurzusát a klinikai megnyilvánulások súlyosságának növekedése jellemzi, amely 2-3 évig tart, hogy kialakult tüneteket adjanak a következő formában:

  1. Az alsó végtagok parezisa (funkcióveszteség);
  2. Patológiai láb reflexek regisztrálása (pozitív Babinsky tünet, Rossolimo);
  3. Jelentős instabilitási járás. Ezt követően a betegek általában elveszítik az önálló mozgásképességét;
  4. A rázkódás fokozott súlyossága (a páciens nem tudja elvégezni a paltsenosovy tesztet) az ujj csúcsa és a térd sarkú teszt a mutatóujjával;
  5. A hasi reflexek csökkenése és eltűnése.

Mindezekből nyilvánvalóvá válik, hogy a sclerosis multiplex minden kezdeti megnyilvánulása rendkívül nem specifikus. Számos tünet lehet egy másik betegség jele (például a neurotikus állapotban lévő reflexek növekedése vagy a kalcium-anyagcsere rendellenességének görcsössége), vagy akár a normál változat (izomgyengeség munka után).

súlyosbodását

A szklerózis multiplex nagyon sok tünetet mutat, az egyik betegben csak egyikük észlelhető vagy egyszerre több. Ez súlyosbodási és remissziós időszakokkal jár.

Bármely tényező előidézheti a betegség súlyosbodását:

  • akut vírusos betegségek,
  • kár
  • hangsúlyozza,
  • hiba az étrendben
  • alkoholfogyasztás
  • túlhűtés vagy túlmelegedés stb.

A remissziók időtartama több mint tucat év lehet, a beteg normális életet él és teljesen egészségesnek érzi magát. De a betegség nem tűnik el, előbb-utóbb új súlyosbodás következik be.

A sclerosis multiplex tünetei igen szélesek:

  • enyhe zsibbadás a kézben, vagy megdöbbentő, amikor az enurézisre jár,
  • bénulás,
  • vakság és légzési nehézség.

Előfordul, hogy az első súlyosbodás után a betegség a következő 10 vagy akár 20 év alatt nem jelentkezik, a személy teljesen egészséges. De a betegség végül megemelkedik, ismét súlyosbodik.

diagnosztika

Amikor az agy vagy az idegek meghibásodásának első tünetei megjelennek, konzultálni kell egy neurológussal. Az orvosok speciális diagnosztikai kritériumokat használnak a sclerosis multiplex meghatározásához:

  • A központi idegrendszer több fókuszbeli elváltozásainak jelei - az agy fehérje és a gerincvelő;
  • A betegség progresszív fejlődése különböző tünetek fokozatos hozzáadásával;
  • Tünet instabilitás;
  • A betegség progresszív jellege.

Ezenkívül további vizsgálatokra is sor kerülhet:

  • az immunrendszer tanulmányozása;
  • biokémiai elemzések;
  • Az agy és a gerinc MRI-je (a plakkok fürtje látható);
  • Az agy és a gerincvelő CT vizsgálata (gyulladást mutató);
  • elektromográfia (a látás és hallásszervek patológiáinak megtalálására);
  • diagnosztikát (a miopátia vizsgálatára).

Az összes szükséges vizsgálat és kutatás után az orvos diagnózist készít, amelynek alapján a kezelést meg kell adni.

A szklerózis multiplex kezelése

Azok a betegek, akiknél a betegséget először észlelték, a kórház neurológiai részlegében általában kórházba kerülnek, a terápia részletes vizsgálatához és elrendeléséhez. A kezelést egyedileg választják ki a súlyosságtól és a tünetektől függően.

A szklerózis multiplex ebben az időben nem gyógyítható. Azonban az emberek tüneti terápiát mutatnak, ami javíthatja a beteg életminőségét. Hormonális gyógyszereket írnak fel, az immunitás növelésének eszközét. A szanatórium és az üdülőhely kezelés pozitív hatással van az ilyen emberek állapotára. Mindezek az intézkedések lehetővé teszik az elengedési idő növelését.

Kábítószerek, amelyek hozzájárulnak a betegség lefolyásának megváltozásához:

  • a szteroidhormon-csoport gyógyszerei - ez a fajta gyógyszerek a sclerosis multiplex súlyosbodásához használatosak, felhasználásuk csökkentheti a súlyosbodásának időtartamát;
  • immunmodulátorok - segítenek csökkenteni a sclerosis multiplexre jellemző tüneteket, növelve a súlyosbodások idõtartamát;
  • immunszuppresszánsok (az immunitást elnyomó gyógyszerek) - használatukat az immunrendszer befolyásolásának szükségessége határozza meg, ami károsítja a mielint az akut betegség időszakában.

A betegség tünetei enyhítésére tüneti kezelést alkalmaznak. A következő gyógyszerek használhatók:

  • Mydocalm, Sirdalud - csökkenti az izomtónust központi parézissel;
  • Prozerin, galantamin - vizelési zavarokkal;
  • Sibazon, fenazepam - csökkenti a remegést, valamint a neurotikus tüneteket;
  • Fluoxetin, paroxetin - depressziós rendellenességek esetén;
  • Finlepsin, antelepszin - a rohamok kiküszöbölésére;
  • A cerebrolizint, a nootropilt, a glicint, a B-vitaminokat, a glutaminsavat - az idegrendszer működésének javítására szolgáló kurzusokban használják.

Terápiás masszázs hasznos lesz a sclerosis multiplexben szenvedő beteg számára. Ez javítja a vérkeringést és felgyorsítja az összes folyamatot a problémás területen. A masszázs enyhíti az izomfájdalmat, görcsöket és javítja a koordinációt. Ez a terápia azonban ellenjavallt osteoporosisban.

Az akupunktúrát a beteg állapotának enyhítésére és a gyógyulás felgyorsítására is használják. Ez az eljárás enyhíti a görcsöket és a duzzanatot, csökkenti az izomfájdalmat és megszünteti a vizelet inkontinencia problémáit.

Az orvos engedélyével megteheti:

  • Naponta kétszer 50 mg tiamin-vitamint és 50 mg B-komplexet;
  • 500 mg természetes C-vitamin 2-4-szer naponta;
  • folsav a B-komplexvel kombinálva;
  • Évente kétszer tioktikus savat, endogén antioxidánst használnak, amely két hónapig részt vesz a szénhidrát- és zsír anyagcserében.

A sclerosis multiplex hagyományos kezelése:

  • 5 g múmiát feloldunk 100 ml főtt hűtött vízben, egy üres gyomorban, egy teáskanál naponta háromszor.
  • 200 g mézet kevert 200 g hagymalé, naponta egy órával étkezés előtt fogyasztanak.
  • Méz és hagyma. A reszelőn meg kell dörzsölni a hagymát, és ki kell nyomnia a lé (belehelyezhet). Egy pohár gyümölcslé keverjen egy pohár természetes mézzel. Ezt a keveréket naponta háromszor kell bevenni egy órával az étkezés előtt.

Szklerózis multiplex-előrejelzés

A betegek körülbelül 20% -a szembesül a szklerózis multiplex jóindulatú formájával, amelynek során a tünetek enyhe előrehaladása következik be a betegség elsődleges támadása után, vagy a progresszió hiánya. Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljes mértékben fenntartsák munkaképességüket.

Sok beteg sajnálatos módon a betegség lefolyásának rosszindulatú formájával is szembesül, aminek következtében a romlás folyamatosan és gyorsan bekövetkezik, ami súlyos fogyatékossághoz, néha halálhoz vezet.

A betegek gyakran fertőzésekből (uroszepszis, tüdőgyulladás) halnak meg. Más esetekben a halálozás oka a páncélzavarok, amelyekben a nyelés, a rágás, a légzés vagy a szív- és érrendszeri funkció, valamint a nyelés, az arckifejezések, a beszéd és az értelem megsértése mellett járó pszeudobuláris zavarok, de a szív aktivitása és a légzés nem szenved.

megelőzés

A sclerosis multiplex megelőzése:

  1. Folyamatos fizikai aktivitás szükséges. Mérsékeltnek, nem fárasztónak kell lenniük.
  2. Ha lehetséges, kerülje el a stresszt, ne hagyjon időt a pihenésre. A hobbik segítenek elvonni a gondokat a problémákról.
  3. A cigaretta és az alkohol felgyorsítja a neuronok pusztulását, és az immunrendszer lebontását okozhatja.
  4. Figyelemmel kíséri a súlyát, elkerülve a kemény étrendet és a túlhevítést.
  5. A hormonális gyógyszerek (ha lehetséges) és fogamzásgátlók megtagadása.
  6. A zsíros ételek nagy mennyiségének elutasítása;
  7. Kerülje a túlmelegedést.

Szklerózis multiplex - Meggyógyítható örökre?

A szklerózis multiplex egy krónikus autoimmun betegség, amely 10 000 főre 5 személyre vonatkozik. A "diffúz" elnevezést a betegségnek adták, mivel az agyban és a gerincvelőben több demyelinizáló fókusz alakult ki, és semmi köze a feledékenységhez. A szklerózis multiplex kezelése hosszú folyamat, amely segít lassítani a betegség lefolyását. A tudósok fejlett módszereket, kezelési módokat és gyógyszereket fejlesztettek ki a tartós teljes remisszió elérése érdekében.

A betegség kialakulásának és kialakulásának mechanizmusa

A szklerózis multiplex polietológiai jellegű betegség, de a patológia kialakulásában a fő linket a személy saját immunitása foglalja el. Ha genetikai hajlam van, a károsító komponens behatol a vér-agy gátba, ahol megsérti a glial szövetek megfelelő szintézisét. Ezek a szövetek a neuronok alátámasztó összeköttetésének szolgálnak, az oligodendroglia részt vesz a mielinizációban.

Az antigén nukleinsavak szintézise során az immunitás aktiválódik és antitesteket képez, amelyek a hibás fehérjék mellett elkezdenek elpusztítani a normál mielinszálakat. A szervezet önmagában (autoimmun reakció) támad, a demielinizációs folyamat megkezdődik, ami miatt a sclerosis multiplex kialakul. A betegség korai stádiumában autoalleria figyelhető meg, a későbbi szakaszokban pedig az immunrendszer torzulása és az immunhiány.

A betegség tünetei

A betegség megjelenésének korosztálya 15-40 éves fiatalok, gyermekek és idősek, az MS kevésbé gyakori. A betegség fokozatosan alakul ki, a szklerózis multiplex tünetei elkülönülnek, így a diagnózis gyakran túl későn történik. Ritkábban a betegség lefolyása akut, az idegrendszer többszörös károsodása.

A látóideg az elsők közül, akiket a szklerózis multiplexben szenved. A páciens elmosódott képet, csökkent látásélességet, vakságot és söprést (sötét látvány) lát. Az okulomotoros idegsejtek vereségével a diplopiás (a kép szellemképe) és a strabismus fordul elő.

A mozgásszervi zavarok közül a központi természetű instabil parézis, az izmok hipertóniája, a patológiás reflexek és a görcsök dominálnak. A hasi reflexek eltűnnek, a vegetatív funkciók zavarnak, remegés történik, és a bizonytalan járás a kisagy károsodásához kapcsolódik.

Magasabb agyi funkciók elvesztése a betegség végső fázisában történik, feltéve, hogy nincs PC kezelés, érzelmi labilitás, depresszió és az intelligencia csökkenése a demenciában.

A betegség leggyakoribb klinikai változatai

A betegség legveszélyesebb formája a szár. Amikor az agyszár sérült, a test általános hemodinamikája megzavarodik, hirtelen megállhat a légzés, súlyos fejfájás, a hőmérséklet magasra emelkedik, szinte minden vegetatív funkció szenved, ami gyorsan a beteg halálához vezethet

A leggyakoribb formája az agyi gerinc, az agy és a gerincvelő különböző részeinek tünete. A mozgás, az érzékenység, a koordináció és az optikai károsodás károsodása.

A szklerózis multiplex fennmaradó klinikai formáit ritkán találják külön-külön, és a domináns szindróma hátterében találhatók. Az agyi és optikai forma a betegség hasonló megnyilvánulásaira utal.

Modern megközelítések az MS diagnózisához

A sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél a gerincvelő és az agy MRI-jét diagnosztikai módszerként alkalmazzák. Egy T2 vizsgálatban nagyszámú szétszórt demyelinizációs plakk található, különösen az agyi kamrák körül. Az újonnan kialakult plakk felismeréséhez kontrasztanyagot kell használni. Az MS diagnózisát azon alapul, hogy több mint 4 demyelinizáló területet azonosítunk, amelyek több mint 3 mm méretűek, vagy 3 fókuszt helyeznek el az oldalsó kamrai testek közelében, az agyszemben, a kisagyban vagy a gerincvelőben. Ellentétben más modern vizsgálati módszerekkel, a szklerózis multiplexben lévő MRI lehetővé teszi a legkisebb lágy szerkezetek megismerését, és az idegrendszer betegségei számára fontos diagnosztikai vizsgálat.

A sclerosis multiplex kezelésének módszerei

A sclerosis multiplex kezelésében bizonyos nehézségek merülnek fel a betegség etiológiai jeleinek hatása miatt. Ennek megfelelően a kérdés, hogy hogyan lehet legyőzni a sclerosis multiplexet örökre, továbbra is nyitott a tudomány számára. Amikor a világ minden tájáról származó tudósok teljesen megszabadíthatják az emberiséget - nem ismert.

Az RS kezelése a betegség szerkezetében bekövetkező beavatkozás patogenetikai mechanizmusain alapul. Tekintettel arra, hogy az autoimmun folyamatok a betegség alapját képezik, szükség van a szklerózis multiplex kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazására, amelyek elnyomják a mielinszálakra adott agresszív immunválaszt és megváltoztatják a betegség lefolyását.

Így a kezelés a következő összetevőket tartalmazza:

  • a súlyosbodások eltávolítása;
  • a betegség lefolyásának megváltoztatása PITRS-sel (a sclerosis multiplexet megváltoztató gyógyszerek);
  • életmódváltozások (torna, megfelelő táplálkozás, étrend);
  • pszichológiai segítség.

Neurológiai központok

"Pulzus terápia" szklerózis multiplexben szenvedő betegek számára

A hormonok az immunrendszerrel rendelkező betegségek gyógyszerei. Ilyen módon nehéz helyreállítani, de lehetséges a szklerózis multiplex lefolyásának jelentős csökkenése vagy akár leállítása, és az elveszett funkciók helyreállítása. A glükokortikoszteroidok csoportjából származó nagy mennyiségű hormon adagolását rövid távon „Pulse Therapy” -nek nevezik.

A kezelési rend: 1-2 gramm metilprednizolont 5–6 napra vagy 1,5 mg / nap testtömeg-kilogrammonként, reggel 1–2 adagban, 4 órás időközönként, minden második nap vagy minden nap (a kezelés során) írnak elő. 1000 mg). Tíz napos terápia után a maximális dózis 5 mg-mal csökken 2 naponta. A kezelés általános időtartama 6 hét.

A látóideg károsodása esetén a gyógyszereket a szeme mögött lévő retro-bulbar zsírszövetbe fecskendezik. A kezelés végén adenokortikotrop hormon beadása történik.

A multiplex sclerosisban a hemoszorpciót és a plazmaferezist a betegség akut lefolyása esetén végzik, amely veszélyezteti az emberi életet.

A hormonális gyógyszerek mellékhatásai

A hormonális gyógyszerekkel történő kezelés és a sclerosis multiplex autoimmun jellege arra készteti a betegeket, hogy melyik orvos kezeli a sclerosis multiplexet. A neurológus multiplex sclerosisban szenvedő betegeket vezet be, és előírja a megfelelő gyógyszeradagot. Az önfelíró hormonok nem biztonságosak az egészségre a dózisfüggő nagy mellékhatások miatt.

A glükokortikoidok megtartják a szervezetben a nátriumot és a vizet, ami ödémához, a káliumveszteséghez vezet, artériás hipertóniához vezet, és a nagy mennyiségű kalcium elvesztése az oszteoporózis kialakulását idézi elő, a vércukorszint emelkedik, hosszú távú használat esetén a felsőbb fajta elhízás alakul ki.

A glükokortikoszteroidok alkalmazása által okozott csökkent immunitás a patogén mikroorganizmusok aktiválódásához vezet. A gyógyszerek mellékhatásai által okozott bakteriális fertőzések leküzdésére antibiotikumok tanfolyamai kerülnek felírásra. A húgyúti fertőzések leküzdésére a nitrofurán csoportból származó antimikrobiális szereket használnak. A szervezet immunológiai aktivitásának korrekciójára a kezelési időszak alatt anti-allergiás szereket használnak - dimedrol, suprastin, lymphocytic globulin.

Immunmoduláló terápia

Ahhoz, hogy a rs visszatérő formában fellépjenek a súlyosbodások, az immunmodulációban a tudósok eredményeit használják. Az immunrendszer enyhe és természetes aktiválására használt eszközök 1/3-kal csökkentik a sclerosis multiplex megismétlődésének valószínűségét.

Az erre a célra használt gyógyszerek közül bétaferont és Rebift bocsátanak ki. A gyógyszereket az elmúlt 2 évben kevesebb, mint 2 exacerbációval rendelkező fiatal betegeknek írják elő.

A citosztatikumok használata

Az immunmodulátorok kezelésének alternatívája a citosztatikumok alkalmazása. Metotrexát immunszuppresszáns hetente egyszer 7,5 mg dózisban, napi 2 mg / kg azatioprin, mindkét gyógyszer szájon át.

A citosztatikumok nem elsővonalbeli gyógyszerek, mivel mellékhatásuk kifejezettebb, mint bármely immunmoduláló szer. A gyógyszerek alkalmazása gátolja a csontvelő hematopoietikus funkcióját és anyagcsere-rendellenességeket okoz.

Kezelés szöveti metabolitokkal

Oroszországban a szklerózis multiplex kezelése magában foglalja a szöveti anyagcserét javító eszközök használatát: aminosavak (glutaminsav, aktovegin, cortexin), B-vitaminok, nootropikumok, az energia-anyagcserét stimuláló gyógyszerek (ATP) és a ko-karboxiláz. A gyógyszerek alkalmazása azon alapul, hogy képesek védeni a sejteket a külső környezet káros hatásaitól és saját immunitástól, a gyógyszerek hatása nem specifikus és kiegészítő terápia.

Tüneti és fizioterápiás kezelés

A sclerosis multiplexben szenvedő betegek tüneti kezelését a klinikai tünetek szerint választják ki:

  • Központi parézissel az izomrelaxánsokat felírták, hogy csökkentsék a megnövekedett izomtónust.
  • Fizioterápia betegség esetén magában foglalja a csere plazmaferezist, akupunktúrát, izom biopotenciális stimulálását a „Myoton” készülékkel.
  • A sclerosis multiplex akupresszúrája az izomrángás és a görcsök jelzésére szolgál. A fizioterápia és a masszázs kombinációja nagyban megkönnyíti az impulzus átadását a neuromuszkuláris rostokon, kedvezően befolyásolja az anyagcserét, csökkenti a sclerosis multiplexhez kapcsolódó tünetek megnyilvánulását.

A betegség súlyosbodásának megelőzése

A szklerózis multiplex másodlagos megelőzését használják a súlyosbodások enyhítésére és az új demyelinizációs fókuszok kialakulásának megelőzésére. A betegeknek el kell kerülniük a hideg és forró irritálószereket, a fertőző kórokozókkal való érintkezést, a fizikai terhelés korlátozása szükséges.

A terhesség és a szülés a MS-ben a patológia súlyosbodását idézi elő, a rostok demielinizációjának új fókuszai jelennek meg, és megjelenik a gyógyszerhasználat korlátozása. A szklerózis multiplex rehabilitációja a teljes neurológiai mentesítés körülményei között történik. A betegek szanatóriumai hosszú remissziót biztosítanak. A szanatórium és az üdülőhely kezelés a betegek súlyos megnyilvánulása után is jó módja a betegek támogatásának.

Lehet-e gyógyítani a szklerózis multiplexet, továbbra is nyitott témája az orvostudománynak, és a spontán gyógyulási esetek ma szórványosak. De a helyes kezelés az összes modern módszerrel segít egy személynek hosszú életet élni. Hagyja véleményét a megjegyzésekben, vegyen részt a vitákban.

Szklerózis multiplex: tünetek és kezelés

A szklerózis multiplex az idegrendszer krónikus demyelinizáló betegsége. Nem teljesen tanulmányozta az okokat és az autoimmun gyulladásos mechanizmusát. Nagyon sokféle klinikai képet mutat, nehéz korai stádiumban diagnosztizálni, és nincs egyetlen specifikus klinikai jel, amely a sclerosis multiplexet jellemzi. A kezelés immunmodulátorok és tüneti szerek alkalmazása. Az immunvegyületek hatása arra irányul, hogy megállítsa az idegszerkezetek megsemmisítési folyamatát antitestekkel. A tüneti gyógyszerek kiküszöbölik e megsemmisítés funkcionális következményeit.

A többszörös szklerózis kezdeti jeleit az azonos nevű cikkből megtudhatja. Most beszéljünk a kiterjesztett klinikai képről, a diagnózis módszereiről és a betegség kezeléséről.

A sclerosis multiplex tünetei

A sclerosis multiplex megnyilvánulása nagyon változatos, mivel a betegség az egész idegrendszert érinti. A sérülések különböző részlegekben szétszóródnak, az idegszövet helyett ezeken a helyeken kötőszövet képződik, és az ezen a területen végzett funkció elveszik, ezért minden klinikai tünetet az idegrendszer károsodási helyén rendszereznek.

A szklerózis multiplex jellegzetes jelei és atípusosak, ritkák, amelyek azonban nem szabad elfelejteni. Általában egy betegben egyidejűleg vannak különböző funkcionális rendszerek károsodásának jelei (a sérülés elzáródása miatt).

Tipikus megnyilvánulások

Az idegrendszer útvonalainak sérüléseinek megjelenítése. Ezek a szklerózis multiplex úgynevezett „klasszikus” tünetei.

Motor gömb

Ez a tünetcsoport a piramispálya sérüléseit tartalmazza, amely az esetek 85-97% -ában fordul elő, azaz szinte minden betegben megfigyelték. Ezek lehetnek:

  • parézis vagy bénulás - csökkent a végtagok izomereje. Gyakran az alsó végtagokat érinti. A betegség előrehaladtával a parézis mind a négy végtag pusztulásához terjedhet;
  • az ínflex reflexek növekedése (a karokból és a lábakból neurológiai kalapács által ellenőrzött) és a felszín csökkenése és elvesztése (ez utóbbi különösen a hasi reflexekre jellemző);
  • kóros tünetek - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky és mások. A rutin neurológiai vizsgálat során mindig neurológus ellenőrzi őket;
  • megnövekedett izomtónus, úgynevezett izomspaszticitás. A nyugalmi izmok feszültek, megérintettek. Ez a tünet az izmok gyengeségével együtt akadályozhatja a betegek mozgását (ha a lábakban fordul elő), vagy zavarja a szokásos háztartási önellátási technikákat (ha a kezekben fordul elő);
  • a láb, a kéz és a térd csésze klónjának megjelenése. Ez a reflexek kiemelkedő fokú fokozása. A klónok a láb, a kéz vagy a patella ritmikus mozgása. Izomtörzs vagy inak okozta. Például a láb klónját a maximális kiterjesztése (az orvos kezével) okozza, a lábát a térd és a csípő ízületeknél hajlítva. A lábat a hosszabbító helyzetben tartják, és az akaratlan hajlítás-hosszabbítás mozdulatokat tesz, mintha az orvos karját megérinti. Hasonlóképpen megvizsgáljuk a kéz és a patella klónjának jelenlétét.

Koordinációs rendszer (a kisagy sérülése)

Hasonló tünetek jelentkeznek a betegek 62-87% -ánál:

  • járás zavar - a páciens „oldalról-oldalra” rázza fel, még sík felületen is megdugul. A későbbi szakaszokban ez csökken, vagy akár a mozgás lehetetlenségéhez vezet;
  • az izomtónus csökkenése a kisagy károsodásának jellegzetes tünete. Ha a motorrendszer károsodik, akkor a hangot növeli, ha a kisagy - csökken;
  • túllépés - a célzott mozgások nem érik el céljukat. Ha kéri a pácienst, hogy csukott szemmel csukja be az ujját az orra hegyére, akkor az arcára, orrszárnyára vagy akár a szemére is rángatja őket. Az ilyen jogsértések zavarják az önellátást, az étkezést stb.
  • beszéd-rendellenesség - a beszéd rángatózó, kántáló, szavak külön szótagokra oszlanak, amelyeket külön-külön mondanak, és minden szótagra helyezik a hangsúlyt;
  • a kézírás megsértése - egyenlőtlen lesz, kiugrik a vonalakból;
  • remegő végtagok, fej mozgás közben;
  • nystagmus - oszcilláló, ritmikus, akaratlan szemmozgások. Annyira kifejezett lehet, hogy „ugrásszemek” -nek tűnik. Emiatt a látás károsodhat.

A törzs és a koponya idegeinek károsodása

36-81% -ban fordul elő:

  • a szem mozgásának korlátozása oldalra, felfelé, lefelé nézve;
  • strabizmus, kettős tárgy;
  • a szemgolyók kombinált mozgásának megsértése: például, ha egy szemet nézünk, felnéz, és a másik oldalról eltér. Ezt internukleáris ophthalmoplegiának nevezik;
  • az arcon az arc izmainak gyengesége (arc ideg parézis) - az arc torz, az érintett oldalon lévő szem nem záródik teljesen, könnyek fejlődnek ki belőle, étel és víz öntik a szájból, lehetetlen mosolyogni, stb.
  • fájdalom az arcban, mint trigeminus neuralgia;
  • homályosság, homályos beszéd, fulladás, étkezés, étel és víz behatolása az orrba, lenyelés romlása - az úgynevezett bulbar-tünetek (a medulla magjai vereségével együtt fejlődnek);
  • a retrobulbar neuritis kialakulása - gyakran előfordul a sclerosis multiplexben (gyakran a betegség debütálása). A látásélesség megsértésével, a színek megkülönböztetésével. A kép fényerejének és kontrasztjának különbsége megszűnik. A páciens látóterében fekete pontok, szürke foltok, néha olyan érzés van, mintha egy csőbe nézne. Előfordulhat, hogy a vizuális mezőnek egy része is van. A fényre adott pupilláris reakciók károsodnak. Vizsgálat során a szem alapja feltárja a látóideg fejét (különösen annak időbeli felét), és kialakul a látóideg atrófiája.

Csökkent érzékenység

Ez az esetek 56-92% -ában történik:

  • mély érzékenységi zavarok - a test elveszti az izmok, inak, ízületek érzékelését, azaz a testet. az agy nem kap impulzust ezekből a struktúrákból. Hogyan jelenik meg ez? Például az orvos kéri a beteget, hogy zárja be a szemét. Megérinti az egyik ujját vagy lábujját, és enyhe mozgást hajt végre ezzel az ujjával (kanyarodik, kiegyenesedik, az oldalhoz vezet). És a páciensnek azt kell mondania, hogy melyik ujját érinti az orvos, és milyen módon történik a mozgás. Ha a beteg nem tudja helyesen meghatározni ezt, akkor ez azt jelenti, hogy megsérti a mély érzékenységet. Az ilyen zavarok miatt a gyaloglás tovább romlik, mivel a beteg már nem érzi azt a felületet, amelyen mozog;
  • a paresztézia jelenléte (csúszó, viszketés, égés, zsibbadás stb.);
  • a fájdalomvesztés és a hőmérsékletérzékenység területei - ha a beteg nem érzi a különbséget a meleg és a hideg között, az érintés és a tűszúró bőr között;
  • fájdalom az izmokban, gerinc.

A kismedencei szervek működési zavarai

26-53% -ban fordul elő:

  • vizelési rendellenességek - vizeletretenció vagy inkontinencia (a vizelet állandó csökkenése cseppenként csökkenhet, és időszakos ürítés történhet, mivel csak a kényszerérzés nélkül töltik);
  • a székletürítés megsértése - a betegség későbbi szakaszaira jellemző. A vizelési zavarokkal analóg módon lehetséges a székrekedés vagy a széklet inkontinencia;
  • szexuális diszfunkció - erekciós diszfunkció (impotencia), orgazmus hiánya, libidó csökkenése. A nőknél a menstruációs ciklus zavart szenved.

Neuropszichológiai tünetek

Az ilyen jogsértések az esetek 65-95% -ában észlelhetők:

  • agyi szindróma - megnövekedett fáradtság, gyors kimerültség a szellemi és fizikai stresszel;
  • károsodott memória, gondolkodás, figyelem;
  • depresszió vagy eufória;
  • ingerlékenység, elégedetlenség, hisztérikus rohamok;
  • krónikus fáradtság szindróma.

Atípusos megnyilvánulások

Csak a sclerosis multiplexben szenvedő betegek 5-20% -ában határozták meg:

  • vegetatív rendellenességek (szédülés, hányinger és hányás, szimpatikus mellékvese-válság, lassuló szívverés és vérnyomáscsökkenés);
  • epilepsziás rohamok;
  • csuklás, köhögés, ásítás, izomgörcsök;
  • akut beszédveszteség epizódjai szédüléssel, hallásvesztéssel;
  • A Lermitte tünete az a villamos áram érzése, amely a gerinc mentén halad előre, amikor a fej előre van billentve.

A szklerózis multiplex lefolyása általában súlyosbodást és remissziót jelent. Bizonyos esetekben a stabilizáció és a javulás pillanata nélkül kezdődik, és néha a tünetek folyamatos előrehaladásával.

diagnosztika

A sclerosis multiplex diagnózisa nagyon nehéz. Ezt megkönnyíti a különböző tünetek, valamint azok eltűnésének képessége (a tünetek villogása) a betegség kezdeti szakaszában. A sclerosis multiplex használatának diagnosztizálásához:

  • neurológiai vizsgálat a klinikai tünetek azonosítására;
  • okulista vizsgálata az alapréteg és a vizuális mezők meghatározásával;
  • Agyi és gerincvelői MRI kontrasztanyagokat használó nagy teljesítményű készülékeken (lehetővé teszi a kötőszövet fókuszainak felismerését - „plakk”);
  • kiváltott potenciálkutatás;
  • oligoklonális antitestek a cerebrospinalis folyadékban (cerebrospinalis folyadék), amelyek megerősítik az idegrendszer immunopatológiai folyamatát (az idegrendszer más fertőző betegségei esetében is megfigyelhetők, például neuro-AIDS-ben).

Ma a McDonald és munkatársai 2001-es kritériumai általában elfogadottak a diagnózishoz, ideértve a klinikai tüneteket és az MRI, a kiváltott potenciálok, a cerebrospinalis folyadék változását.

kezelés

A hatékony kezelés kiválasztásához figyelembe kell venni a betegség lefolyásának számos aspektusát egy adott betegben. A szklerózis multiplex kezelése nagyon egyedi, mivel a betegek tünetei eltérőek (vagy a tünetek kombinációja). Vannak azonban általános rendelkezések, amelyeket a sclerosis multiplexben szenvedő betegek terápiájának alkalmazásakor követnek:

  • a lehető leghamarabb kezelni;
  • rendszeres gyógyszerek (még a remissziók során is, hogy megakadályozzák a következő súlyosbodást és lassítsák a progressziót);
  • az autoimmun gyulladásos folyamatot elnyomó szerek alkalmazása, amelyek megakadályozzák az új elváltozások kialakulását;
  • különböző gyógyszerek kombinálása a nagyobb hatékonyság elérése érdekében.

A kezelésre szánt összes alap két csoportra oszlik: a patogenetikus kezeléshez szükséges alapok (befolyásolják a szklerózis multiplex kialakulásának mechanizmusát) és tüneti gyógyszerek. Ezenkívül a kezelés súlyosbodik a súlyosbodás és a remisszió időszakában.

Patogenetikus kezelés

Mind a betegség debütálása, mind a súlyosbodás, mind a remissziós szakasz során kerül sor. Ennek a terápiának a célja az autoimmun gyulladásos folyamat leállítása, a mielin elpusztításának megakadályozása.

súlyosbodását

Ebben a szakaszban alkalmazza:

  • A kortikoszteroidokkal végzett pulzus terápia egy rövid, nagy dózisú intravénás hormonok. Általában a metilprednizolont (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg 200-400 ml sóoldatban intravénásán 25-30 csepp / perc sebességgel alkalmazzák naponta egyszer (reggel) 3-7 napig. A kurzus és az adagolás időtartama a neurológiai rendellenességek súlyosságától függ. A metilprednizolon mellékhatásainak, ugyanakkor a kálium-készítmények (Asparkam, Panangin) és a káliumsókban gazdag étrend (banán, sült burgonya, alma, mazsola) megelőzésére; a gyomornyálkahártyát védő anyagok (Ranitidin, Cimetidin, Almagel, Phosphalugel); antibiotikumok (mivel a hormonok csökkentik a szervezet védekezőképességét, és a fertőzés is csatlakozhat). Az impulzus terápia után folytassa a metilprednizolon tabletták szedését 24 mg-os adaggal kezdve, fokozatosan abbahagyva a gyógyszert;
  • ha impulzusos terápiát nem lehet elvégezni, akkor a dexametazon intravénásán vagy intramuszkulárisan kerül beadásra naponta 1 alkalommal, 128 mg (64 mg, 32 mg a tünetek súlyosságától függően) fokozatosan, 2 naponta kétszer csökkentve az adagot (64 mg 2 nap, 32 mg 2 nap, 16 mg 2 nap stb., Mintha fokozatosan megszüntetné a gyógyszert;
  • Plasmapherézis - a vérplazma tisztítása a benne keringő ellenanyagokból. Körülbelül 2 hétig tart: ez idő alatt 3-5 eljárást hajtanak végre (néhány napos szünet). Egy speciális berendezés segítségével vért veszünk a vénából, és átmegy egy szűrőrendszeren. Ebben a vérben celluláris elemek és plazma oszlik meg. Ezután a sejtelemeket összekeverjük a donor plazmával (vagy mesterséges plazma-helyettesítőkkel), és ebben a formában egy másik vénán keresztül visszajuttatják a betegbe. Néha a plazmafaresist hormonimpulzus terápiával kombinálják;
  • humán immunglobulin intravénás adagoláshoz (Sandoglobulin, Pentaglobulin) 200-400 mg / kg dózisban naponta 20 csepp percenként 5 egymást követő napon keresztül;
  • a hormonok hatástalanságával, a szklerózis multiplex folyamatos progressziójával a citosztatikumok alkalmazhatók (azatioprin, ciklofoszfamid, ciklosporin A, metotrexát stb.), amelyek elnyomják az autoimmun folyamatot. A citosztatikumok alkalmazása azonban hátrányos: nagyon mérgező. Ezeknek a gyógyszereknek sok komoly mellékhatása van. Ezek a leukociták, az eritrociták, a vérlemezkék (amelyek a szervezet védekeződésének csökkenésével, az anaemia kialakulásával, a véralvadás csökkenésével jár) éles csökkenéséhez vezetnek, kábítószer-hepatitist, hajhullást, gyakori hányingert, hányást, hasmenést okoznak;
  • trombocita-ellenes szerek, vérellátó szerek - Dipiridamol, Curantil, Pentoxifilline;
  • ha a herpeszvírus elleni antitestek magas titereit észlelik - Zovirax, Valtrex;
  • Interferoninduktorok - Tsikloferon, Amiksin.

elengedés

A szklerózis multiplex olyan betegség, amely folyamatos kezelést igényel, még a remisszió során is. A klinikai tünetek mérséklődhetnek, az állapot javulhat, de a myelin megsemmisítési folyamata folytatódik. Az autoimmun folyamat felfüggesztése, a betegség előrehaladásának megakadályozása, a fogyatékosság lelassítása, egy speciális gyógyszercsoport alkalmazása: gyógyszerek megelőző (immunmoduláló) terápia. A nemzetközi vizsgálatok bizonyították hatékonyságukat a sclerosis multiplexben. Ezek β-interferon (Avonex, Betaferon, Rebif) és Glatiramer-acetát (Copaxone) készítményei. A gyógyszer kiválasztása a betegség stádiumától, a hatásmechanizmustól és a beteg anyagi képességeitől függ. Az Avonex-et hetente egyszer 6 millió NE intramuszkulárisan, hetente kétszer Rebif 6 vagy 12 millió NE, Betaferon 8 millió vagy 16 millió NE szubkután minden második napban, Copaxone 20 mg orálisan naponta.

E kábítószercsoport számára nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb elkezdjük szedni: amint a sclerosis multiplex diagnózisa megtörtént, azonnal el kell kezdeni, és minden alkalommal megszakítás nélkül el kell vinni. Ez lehetővé teszi, hogy megelőzze az új exacerbációk kialakulását, és ezáltal megakadályozza az új funkcionális zavarokat a betegben. Végül is könnyebb és hatékonyabb a pusztítás megelőzése, mint a következmények gyógyítása. Így egy személy hosszú ideig megtartja a munkaképességet, továbbra is társadalmilag aktív. És ezt igyekeznek a szklerózis multiplex kezelésében, mivel még mindig nem lehetséges a betegség teljes gyógyítása.

Tüneti kezelés

Ez a fajta kezelés magában foglalja a különféle gyógyszerek alkalmazását a szklerózis multiplexben már előforduló tünetek megnyilvánulásának csökkentésére. A tüneti kezelést mind a súlyosbodás időszakában, mind a remissziós időszakban alkalmazzák. A terápia a következő módon történik:

  • spaszticitás (megnövekedett izomtónus) - Sirdalud (Tizanidine, Tizalud), baklofen, Mydocalm, klonazepám, fizikoterápia, akupresszúrás, botulinum toxin injekciók, hiperbár oxigenizációs ülések;
  • izomgyengeség - neuromidin, glicin, cerebrolizin, gliatilin, B vitaminok;
  • szédülés - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, Thiocetam, Nicotinamide, akupunktúra;
  • húgyúti diszfunkció - az ivási rendszer normalizálása, a koffein és az alkohol kizárása, a húgyhólyag mágneses és elektromos stimulálása, a medencefenék izmainak képzése. Húgyúti inkontinencia esetén - Driptan, Adiuretin, Desmospray; a vizelés során - Neuromidin, Gliatilin;
  • koordináció hiánya - β-adrenerg blokkolók (propranolol, anapralin), kis dózisú antidepresszánsok (amitriptilin), B6-vitamin, Magne-B6, glicin, fizikai terápiás módszerek a vestibuláris adaptáció javítására;
  • rázás - karbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
  • metabolikus terápia - Cerebrolizin, Nootropil, Encephabol, Glutaminsav, Metionin, B-vitaminok (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), C- és E-vitamin, Glicin, Essentiale, Lipoinsav;
  • krónikus fáradtság - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, ginseng és Eleutherococcus kivonatai, pszichoterápia;
  • fokozott intracranialis nyomás okozta fejfájás - Diakarb, glicerin, Magne-B6, magnézium-szulfát, lizin-escinát, Cyclo 3-erőd;
  • paroxiszmális fájdalom és állapotok (trigeminális neuralgia, Lermitte tünet, paresthesia) - karbamazepin (Finlepsin), Difenin, konvulzofin (Depakine), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin, Lamotrigin, Clonazepam;
  • depresszió - Koaxil, Amitriptilin, Lerivon, Flusesin (Prozac).

A szklerózis multiplex súlyos neurológiai betegség, amely főleg a fiataloknál fordul elő. Számos tünete van, amely más betegségek „maszkjaként” szolgálhat. Ez súlyosbodásokkal és remissziókkal jár. Klinikai megnyilvánulások és további kutatási módszerek adatai alapján diagnosztizálták. Folyamatos és hosszú távú kezelést igényel, amely nélkül a fogyatékossághoz és a fogyatékossághoz vezet.