CTG terhesség alatt: miért, hogyan és mikor?

A kardiotokográfia fontos része a magzat állapotának átfogó értékelésének, valamint az ultrahang és a bezárás után. Ezzel az eljárással az orvosok a méh összehúzódásait és a születendő baba szívverését regisztrálják. A CTG lehetővé teszi, hogy azonosítsa a problémákat és elkezdje őket időben megoldani.

Az orvosok, akik felügyelik a magzat fejlődését, a hetedik héten adják a nőknek a kardiotokográfiára való utalást, de korábban is adhatók ki, ha a terhesség alatt bizonyos indikációk vannak a CTG-re.

Jellemzően, a tisztességes nemnek ajánlott CTG-t alkalmazni a terhesség alatt többször, nevezetesen a harmadik trimeszterben. Ha a terhességet komplikációk kísérik, akkor az egészségügyi szakemberek további kutatást rendelhetnek.

A CTG-t a munka során is végzik. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a morzsák általános állapotát, és eldöntsük a generikus folyamat további kezelését. Speciális monitorozásra van szükség olyan csecsemők számára, akik az ultrahang vizsgálat eredményei alapján köldökzsinórkötést mutattak.

Hogyan történik a CTG terhesség alatt?

A kardiotokográfia biztonságos eljárás. Nem fogja károsítani sem az anyát, sem a gyermeket.

Az a kérdés, hogy a CTG-t terhesség alatt végezzük, olyan nők számára érdekes, akik soha nem vették át ezt az eljárást. Teljesen ijesztő. Az orvos kéri a nőt, hogy feküdjön le vagy feküdjön le. Csak pihenni és kényelmesen ülni kell a hátán. Számos érzékelő csatlakozik a hashoz:

1. Ultrahangos, csecsemő szívverését rögzítő;
2. Feszültségmérő (nyomásérzékelő), amellyel a méh összehúzódásait rögzítik.

A kardiotokográfiát a magzati aktivitással jellemzett fázisban végzik. A rekord orvos 30-60 percen belül végez. Minden adat grafikonok formájában speciális készüléket rögzít a papírszalagra.

Egy nőnek nem szabad elfelejtenie a CTG terhesség alatt történő felkészülését. Javasoljuk, hogy jó alvás legyen az eljárás előtt, hangoljon be, felejtsd el az összes problémát és félelmet, és előtte egy snacket.

A kardiotográfia előtt csokoládét lehet enni, hogy a gyermek ne aludjon, hanem aktívabb legyen. A vizsgálat megkezdése előtt biztosan el kell mennie a WC-be, mert az eljárás sokáig tart.

CTG értelmezése a terhesség alatt

A CTG terhesség alatti eredményei az orvos papírszalagon is megjeleníthető, amely grafikonokat, görbéket vagy mondatokat mutat a pontok számának megnevezésével.

A CTG dekódolása a terhesség alatt nem könnyű feladat. Nos, ha a grafika nem okoz semmilyen gyanút. Akkor az orvosnak és a várandós anyának nem kell semmit aggódnia. Az életben azonban vannak különböző esetek. A CTG eredményei és figyelmeztetések. Ilyen helyzetben nagyon fontos, hogy ne tegyünk hibát. Az orvosnak gondosan át kell gondoskodnia minden döntésről, mert minden cselekedet és szó hatással van a gyermekre.

Itt egy élénk példa az életből: egy fiatal orvos, aki még nem szerzett tapasztalatot, nem szerette az egyik páciens cardiotocography eredményeit. Elmondta a terhes nőnek a félelmeitől, de kategorikusan nem hitt a terhesség alatt a magzati CTG eredményeinek. Könnyen elképzelhető, hogy a nő milyen pillanatban érezte magát.

A szakember mentőt hívott, mert aggódott a beteg állapota és a magzat élete miatt. A kórházi osztály szülési kórházában később kiderült, hogy egy terhes nőnek nincs semmilyen rendellenessége. Milyen hangulatban jön ez a páciens legközelebb a születés előtti klinikára?

Jó lenne, ha a jövő anyja megtanulná általánosan értelmezni a cardiotocography eredményeit. Így elkerülhető lenne az idegek elvesztése és a fent leírt eseményekkel való ütközés.

A kardiotokográfia megfejtése és a diagnózis készítése során számos tényezőt kell figyelembe venni, mivel az eredményeket befolyásolják az időjárási viszonyok, a terhes nő hangulata, az alvás vagy a gyermekek aktív ébredése. A terhesség alatt a szegény CTG néhány eredménye alapján nem ajánlott következtetéseket levonni a gyermek állapotáról a hasban, mert még egy teljesen egészséges baba is „gyanús” grafikával rendelkezik.

A kardiotogramok megfejtésekor az orvosok számos alapvető paramétert vesznek figyelembe: a bazális ritmust, az amplitúdót, valamint az ettől való eltérések gyakoriságát, a kontrakciót és a szívfrekvencia növekedését. Minden paraméter 0-2 pontot kap.

Az utolsó szakaszban a pontszámok összeadódnak, és a magzat állapotát összegük szerint értékelik:

• 8-10 pont - a terhesség alatt a CTG normája;
• 6-7 pont jelzi a magzat szenvedésének kezdeti jeleinek lehetséges jelenlétét. Az orvos további kutatást rendelhet;
• 5 vagy kevesebb pont arra utal, hogy egy terhes nő sürgősen kórházi ellátást és segítséget igényel.

Szívritmus-értékelés

A magzat bazális szívfrekvenciája 110-160 ütés / perc. A grafikon egyértelműen azt mutatja, hogy az up-up felváltva esik. Az orvos azonban nem érdekli a minimális vagy maximális értékeket. Becslések szerint az átlagérték.

Egy nő egyedül tudja értékelni a CTG-t a terhesség alatt. Ehhez mozgassa a nyomtatást egy kinyújtott kéz távolságára, és húzza az ujját a diagram mentén, mintha egyenes vonalba rajzolná. Az a szint, amelyre a vonal a függőleges tengelyen fog megfelelni, a bazális ritmus lesz.

Fogak és fogak vizsgálata

A következő paraméter, amit az orvosok becsülnek, a gyermek szíve összehúzódásának változékonysága. Miután meghatároztuk a bazális ritmust, elkezdhetjük tanulmányozni a ritmustól való eltérések gyakoriságát és amplitúdóját.

A grafikon jól mutatja, hogy a görbéknek sok kis foga és több nagy foga van. A kis fogak eltéréseket mutatnak a bazális ritmustól. Kívánatos, hogy egy perc múlva ne legyen több, mint 6 - ez a CTG aránya a terhesség 32-39 hetében. Azonban a kis fogak számának számítása nem olyan egyszerű. Az orvosok gyakran becsülik az eltérések amplitúdóját - a fogak magasságának változását átlagosan, ami általában 11-25 ütés / perc.

Az orvosok nem tetszenek, ha a fogak magasságának változása 0-10 ütés / perc. Ez azonban teljesen normális lehet, ha a baba jól érzi magát az anyja hasában és alszik, vagy a terhességi kor nem haladja meg a 28 hetet. Ha meghaladja a percenkénti 25 ütem becsült ütemét, az orvosi dolgozók elkezdik gyanítani, hogy a magzatban a kötél vagy a hipoxia jelen van.

A növekedések és csökkenések értékelése

A CTG 32-38 hetes terhességi idejében bekövetkező növekedések és összehúzódások értékelésekor figyeljen a grafikonon látható nagy fogakra. Az orvosok, akik kardiotokográfiát készítenek a régi eszközökön, kérik a terhes nőktől, hogy egy speciális gombot nyomjanak meg, amikor a gyermek mozog. A jelenlegi modellek nem igénylik azt. Ők maguk képesek regisztrálni a magzat aktivitását. Amikor a baba megnyomja, a szíve néhány másodpercig gyakoribb. A grafikonon ez egy nagy fogként jelenik meg, amely felfelé emelkedik. Ezt hívják megnövekedettnek. Ha a diagramja legalább 2 lesz 10 percig, akkor ez jó jelnek tekinthető.

A tanulmány nem növeli a növekedést. Ne essen pánikba idő előtt. Talán a baba még nem ébredt fel.

Charms - ez az ellenkezője a növekvőnek. A CTG-diagramon 35-39. Nem aggodalomra ad okot, ha a grafikon növekedése után rövid és sekély depresszió van, amely után a görbe visszatér a bazális ritmus szintjére. A nagy amplitúdójú vágások védettek. A következtetések levonása előtt azonban figyelemmel kell kísérni a kinyomtatott 2. diagramra. A méh összehúzódása, amely rajta van jelölve, befolyásolhatja a kontrakciók megjelenését.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a CTG-módszernek számos vitathatatlan előnye van. Először is, ennek az eljárásnak köszönhetően megismerkedhet a magzat állapotával és a munkaerő természetével, gyorsan azonosíthatja a problémákat, és megtalálhatja a megoldást, és másodszor, amikor a CTG a terhesség alatt történik, nem tapasztalható kellemetlenség. Az eljárás teljesen biztonságos az anya és a magzat számára. Így, ha a várandós anyák aggódnak a kérdésben, hogy a CTG káros a terhesség alatt, a válasz mindig egyértelmű - ártalmatlan.

CTG terhesség alatt

A terhesség rendkívül örömteli minden nő számára, aki felkészül a gyermekével való találkozásra. Ráadásul a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyu azt akarja, hogy a baba „kényelmesen” éljen a hasában, és ne tapasztaljon semmilyen kellemetlenséget és hiányt, hogy minden jelzés szerint fejlődjön és fejlődjön. Annak érdekében, hogy nyomon lehessen követni, mennyire kényelmes a baba a méhben, időben meg kell állapítani és kijavítani a „hibákat”, ezért a várandós nőt meg kell vizsgálni, és szükség esetén bizonyos vizsgálatokat kell lefolytatni. Az orvosok egyik legértékesebb vizsgálati módszere a CTG a terhesség alatt, ami lehetővé teszi a magzat állapotának átfogó értékelését.

A CTG (cardiotocography) terhesség alatt a gyermek szív- és szívfrekvenciás aktivitását, valamint fizikai aktivitását, a méh összehúzódásának gyakoriságát és a csecsemő ezen összehúzódására adott reakciót eredményezi. A CTG terhesség alatt, a doppleometriával és az ultrahanggal együtt lehetővé teszi, hogy időben meghatározzák a normális terhesség során bekövetkező eltéréseket, tanulmányozzák a méh kontrakciós aktivitását és a baba kardiovaszkuláris rendszerére adott reakciót. A terhesség alatt a CTG segítségével meg lehet erősíteni (vagy megakadályozni) az anyára és a gyermekre veszélyes állapotok (például a magzati hipoxia) jelenlétét (vagy hiányát); intrauterin fertőzés, alacsony vagy magas víz; placentális elégtelenség; a magzat szív- és érrendszeri rendellenes fejlődése; a placenta korai érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az eltérés gyanúja megerősítést nyer, lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a korrekciós intézkedések szükségességét, a terhes nő taktikájának kiigazítását.

Mikor a CTG a terhesség alatt

A CTG terhesség alatt történő végrehajtásához speciális készüléket használnak, amely két érzékelőből áll, amelyek egy rögzítőeszközhöz vannak csatlakoztatva. Tehát az egyik érzékelő a magzati szív aktivitását mutatja, míg a második a méh aktivitását, valamint a méh összehúzódására gyakorolt ​​reakcióját. A magzati szívverés meghallgatására szolgáló ultrahangos szenzor és a méh összehúzódásának rögzítésére szolgáló nyúlásmérő speciális hevederrel van ellátva a terhes hashoz. Az indikációk egyik leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele a terhesség ideje alatt a CTG alatt egy nő számára kényelmes helyzet. Így a bizonyságtétel akkor történik, amikor a terhes nő a helyzetben van, amikor a hátán fekszik, az oldalán vagy ül, vagyis minden esetben meg kell választani a legkényelmesebb helyzetet. Ugyanakkor egy terhes nő egy speciális távirányítóval rendelkezik egy gombnyomással, amelyet a baba mozgásakor megnyom, ami lehetővé teszi a szívfrekvencia változásának rögzítését a magzati mozgás során.

Magzati CTG - „megfejteni” az eljárást, megnyugtatjuk a jövő anyákat

A külső jelek szerint a magzat fejlődése során nem lehet meghatározni a magzat állapotát. Ha csak a motoros aktivitásra utalunk, kihagyhatjuk a szorongásos tüneteket, amelyek az intrauterin szenvedés során megfigyelhetők. A technikai eszközök hiányában a szülészek a szívverésre összpontosítottak. A modern orvostudományban magzati kardiotokográfiát alkalmaznak.

Mi a technika?

A magzat CTG-jét szó szerint a szívfrekvenciának a méh aktivitásával egyidejű rögzítése jelenti. A regisztrációhoz speciális magzati monitorokat kell használni. Munkájuk a Doppler elvén alapul. A vizsgálat során feljegyezzük a gyermek szívműködésének ciklusai közötti intervallumokat. A feszültségmérők meghatározzák a méh összehúzódásának erejét. Ezeket a mutatókat a papírszalagon görbe formájában rögzítik. A két vonal rajzainak időben történő kombinációja lehetővé teszi a magzat állapotának elemzését. A méhösszehúzódások görbéje is tükrözi mobilitását.

A kutatás elvégzésének két módja van:

A külső eljárást a harmadik trimeszterben és a szülés során használják. Az érzékelő az alsó hasfalra kerül. A nő fekszik. Míg a gyomor nem túl nagy, a hátán fekszik. A szállítás idejére, a gyengébb vena cava-ra gyakorolt ​​nyomás elkerülése érdekében a terhes nő a bal oldalon vagy félig ülő helyzetben van.

A gyomor két érzékelő. Az első a szívverést mutatja. A transzfer javítása érdekében a gélt alkalmazzák a helyszínre. Az alkalmazás helyét a magzat pozíciója és bemutatása határozza meg. Ehhez használjon külső szülészeti technikákat.

A születés idejére a legtöbb gyermek fejjel lefelé fordítja a fejét. A test kis részeinek tapintásának eredményei alapján eldönthető, hogy melyik irányba fordul a hát. A másik oldalon egy érzékelőt helyezünk. Általában ez a jobb vagy bal oldal a köldök szintjén. Többszörös terhesség esetén a jelzéseket minden gyermekre külön kell rögzíteni.

A második érzékelő regisztrálja a méh aktivitását. Ez a jobb méhszögre vonatkozik. Ebből kezdődik egy összehúzódási hullám, amely az egész testre vonatkozik.

A beteg egy másik érzékelőt kap. Ezzel maga regisztrálja a gyermek mozgásának pillanatait. Ha rákattint a gombra, a megfelelő jel megjelenik a szalagon.

Mennyi ideig tart a felvétel az egyéntől függ. Ez általában 20-40 perc. A CTG-eredmények megfejtése legalább 20 perc rögzített bazális ritmust igényel, amelyben legalább 2 másodperc vagy annál hosszabb mozgási epizód kerül megemlítésre. A szívverések számának növekednie kell.

A magzati monitor Bionet FC 1400 a magzati szívfrekvencia meghatározására

A felvétel időtartama függ az alvás időszakától és a gyermek ébrenlététől. A méhben akár 30 percet is aludhat.

A belső CTG-t csak születéskor végezzük. Ez a technika nem olyan népszerű, mint a szabadtéri kutatás. A spirális elektróda alkalmazásához, amely a csecsemő fejére vezet a hüvelyen keresztül. Intraamnialis elektróda van behelyezve a méh összehúzódásának rögzítésére. A diagnózis szükséges bizonyos feltételek teljesítéséhez:

• öntött folyadék;
• a méhnyak 2 cm-rel bővül.

Ez a technika nem talált széles körű alkalmazást. Szüléskor kényelmesebb a külső felvételi módszer használata.

Funkcionális vizsgálati típusok

Egy egyszerű CTG felvételt különféle ingerek használata nélkül neveznek nem stressz tesztnek. De bizonyos helyzetekben olyan körülményeket kell létrehozni, amelyek hasonlítanak az általános folyamatra, annak érdekében, hogy megtudjuk, hogyan változtatható meg a magzat fiziológiája ebben az időszakban, függetlenül attól, hogy a terhelés nagy lesz-e a munka során. E célból stressztesztet fejlesztettek ki.

Mivel a stressz funkcionális teszteket alkalmaz, amelyek a szülés modelljévé válnak. Ezek a következő teszttípusok:

1. Oxitocin - Kis mennyiségű oxitocint injektálnak intravénásan, ami méhösszehúzódásokat okoz. A CTG megmutatja, hogyan viselkedik a gyermek teste ezekben a feltételekben.
2. A cselekvés elve szerint az emlő hasonló az első típushoz. Az oxitocin felszabadul a mellbimbó irritációjától.

Alkalmazza a magzatra ható funkcionális teszteket is:

1. Akusztikus teszt - a hangsugárzás hatása növelheti a szívverését.
2. Az atropin tesztet az atropin vénába történő befecskendezésével végezzük. Számos szövődmény és ellenjavallat azt eredményezte, hogy ez a technika nem alkalmazható.
3. Palpáció - a szülésznő megpróbálja a hasfalat vagy a magzat fejét a hasfalon keresztül mozgatni. Ez a szívfrekvencia növekedéséhez is vezet.

Jelenleg a stresszteszteket ritkán hajtják végre, mivel nagy kockázattal járnak. Minőségileg rögzített CTG-vel az orvosnak elegendő adata van ahhoz, hogy megértse a gyermek állapotát.

Milyen esetekben informatív a tanulmány?

Az orvosi protokollok pontosan meghatározzák a terhesség időtartamát. Ezek a gyermek fiziológiáján alapulnak. A kötelező kutatást 32 hétig végezzük. A legtöbb esetben az orvos minden terhes nő látogatása előtt CTG-t javasol. Az eredmények azonban 26 hétből származnak. Bizonyos esetekben a bizonyság szerint a manipuláció 27 hétig lehetséges.

Annak érdekében, hogy a magzati állapot indikátorokat értelmezzék, meghatározzuk az optimális tanulási órákat. Ez a gyermek megnövekedett tevékenységének ideje: 9: 00-14: 00 és 19: 00-24: 00 között.

A következő állapotok torzítják a CTG eredményeit:

• éhség, semmilyen körülmények között nem lehet üres gyomorban manipulálni;
• bőséges étkezés, optimálisan 1,5-2 órával az étkezés után választhatja ki az időt;
• glükóz beadása;
• nyugtatók, magnézium használata;
• stresszes helyzetek;
• az anyai testmozgás utáni állapot;
• dohányzás és alkoholfogyasztás.

Például az eredmény helytelenül értelmezhető, ha az anya a 2-3 emeletre lépett a lépcsőn, és azonnal leesett a CTG készülékébe.

Nehéz túlsúlyos nők diagnózisa. A vastag zsírréteg az elülső hasfalon nem teszi lehetővé, hogy az érzékelő felismerje a gyermek szívverését.

Néha, amikor az érzékelőt nem alkalmazták megfelelően, a készülék percenként 65-80 ütemű szívverést mutat. Ne félj, ezt az anya saját ritmusa rögzíti, és az érzékelő megkapja az aortai pulzációból.

Születéskor a CTG használata kötelező. Ez lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a magzat állapotát, hogy felmérje, hogyan növekszik a összehúzódás vagy csökken. Szükség van a méh összehúzódásának ismeretére a munkaerő megfelelő beállításához. A nem megfelelő csökkentések a szülések ösztönzésének szükségessége, hogy ne terjesszék ki a nőt a méhnyak tágulási szakaszában, és ne menjenek a munka gyengeségébe.

CTG előkészítés

Az eljárást a női konzultáció feltételei szerint végzik. Speciális képzésre van szükség. Elég egyszerű szabályokat követni:

1. Az eljárás előtt jól aludjon. Az anya állapota befolyásolja a magzat motoros aktivitását.
2. Könnyen snack, mielőtt elhagyná a házat. Szükséges figyelembe venni a klinikához vezető utat, hogy ne legyen tele ételekkel, vagy éppen ellenkezőleg, éhes.
3. Érkezéskor pihenni kell egy kicsit, leülni a szívfrekvencia visszaállításához.
4. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe, így egy terhes nőnek kell aggódnia, hogy előre megy a WC-be.
5. A dohányzás anyáknak 2 óráig tartózkodniuk kell a rossz szokástól.

Nincs szükség további képzésre.

Vannak ellenjavallatok?

A technika nem invazív, és nem befolyásolja a magzat vagy a méh állapotát. A Harm CTG csak stresszfunkciós tesztek végrehajtásakor jelentkezhet. Jelenleg azonban a technológiai szint és az orvosok képzettsége lehetővé teszi a magzati hipoxia és a súlyos állapotok meghatározását speciális ingerek használata nélkül.

Alapvető CTG fogalmak

A CTG-ben a magzat normális állapotának mutatóit az alábbi adatok alapján értékelik:

• pulzusszám;
• bazális ritmus - a szívverés nagysága, amelyet a kontrakciók 10 perces periódusában megfigyelnek;
• a bazális ritmus változékonysága - a szívfrekvencia változásának magassága;
• gyorsulás - a szívfrekvencia rövid gyorsulása 15 másodpercig, vagy 15 szívverésnél;
• lassulás - a szívfrekvencia csökkenése 15 ütéssel vagy 15 másodpercen belül.

Ezek mindegyike megfelel a saját normájának. A bazális ritmusnak 120-160 ütem / perc tartományban kell lennie. A CTG magzati variabilitása 5-25 stroke. Ha megnézzük a CTG szalagot, akkor a pulzusvonal fő oszcillációja ezen határokon belül legyen.

Gyorsulás - a szív összehúzódásának hirtelen emelkedése. Győződjön meg róla, hogy 10 percig van jelen, normál esetben 2 vagy több szívfrekvencia emelkedése.

A degeneráció a szívösszehúzódások számának csökkenése. Általában hiányoznak vagy epizodikusak, rövidek és sekélyek. A szívfrekvencia hosszú távú csökkenése a kóros állapotról beszél.

Az eredmény dekódolása

A CTG eredményeinek gyors felmérése és a magzat kezdeti rendellenességeinek azonosítása érdekében olyan rendszert fejlesztettek ki, amelyen belül minden egyes mutatóhoz pontokat adunk. A számlálás a szívverések számában történik.

A pontozás segít meghatározni a CTG eredményét:

• 8-10 beszélni a normál állapotról.
• 5-7 - a hypoxia kezdeti jelei. Ilyen helyzetben újra kell tanulni egy nap alatt. Ha az eredmény változatlan marad, további vizsgálatot végeznek. Ez magában foglalja a véráramlás értékelését a placenta és a méh edényében, ultrahang, a biofizikai profil meghatározása.
• 4 pont és kevesebb - komoly állapot, amely sürgősségi kórházi ellátást igényel. Ebben az esetben a döntés intenzív terápia vagy szállítás esetén történik.

A CTG értékelése nemcsak az odaítélt pontok figyelembevételével történik. Számos klinikán a telepített eszközök önállóan kiszámítják az értéket a magzat állapotára (PSP). Ennek az aránynak 1,0-nél kisebbnek kell lennie. Ha a memória sávszélessége egy vagy egy kicsit magasabb, javasolt a cardiotocography ismétlése.

A PSP 1.05-2.0 jelzi a romlás kezdeti jeleit. Az asszisztens kezelést kap, 5-7 nap után pedig a kardiotokográfia ellenőrzése. A PSP növekedése 2,01-3,0-re - a kórházi kezelés és a súlyos kezelés jelzése. A 3,01-es jelölés e mutatójának túlteljesítése - szükség van a sürgősségi szállításra.

A vizsgálat eredményének normára vonatkozó követelményei a terhesség időtartamától függően eltérőek. A teljes időtartamú terhesség idején (38 hét) az összes indikátornak a megadott normán belül kell lennie. Egy éretlen gyermeknél a 36. héten enyhe eltérések megengedettek, de a pontok száma nem lehet kevesebb, mint 8, a rekord szalagjában elegendő mennyiségű gyorsulás és lassulás is van. A 3–6 közötti alacsony változékonyság megengedett.

Ha nincsenek kifejezett gyorsulások és lassulások a cardiotocography felvételben, akkor ezt nem lehet normának nevezni. Van egy monoton magzati szívverés, amely hipoxiáról beszél. Bizonyos esetekben az ilyen ritmusváltozás a gyermek alvása közben figyelhető meg. Ennek ellenőrzése érdekében a szülésznő vagy az orvos megpróbálja a magzat fejét a hason keresztül mozgatni.

Az idegrendszer ingerre való reagálási képességét a magzati reaktivitási index jelzi. Ez a mutató azonban nem használható el egymástól. Ennek értelmezéséhez használja a placenta és a méhek doplerometriáját. A véráramlás csökkentésével megítélhető a placenta elégtelensége.

A magzatérzékelőtől a munka közben kapott információk segítik a haladás javítását. Vannak olyan helyzetek, amikor a magzat összehúzódás közben összenyomja a kábelt. A képernyőn ez a szívfrekvencia jelentős csökkenése és hosszú helyreállása. Ilyen helyzetben az orvos úgy dönt, hogy nem ad be oxitocint a méh összehúzódásának növelésére. Néha még egy kicsit is elmozdul a fej a hüvelyen keresztül a normális véráramlás érdekében.

Súlyos esetekben a nőgyógyász észreveheti, hogy egy másik összehúzódás után éles csökkenés következik be, ami a pihenőidő alatt nem tér vissza. Ha van olyan információ, hogy a nő fertőzéses betegségben szenvedett a terhesség alatt, amikor megnyitották a magzatvízet, akkor meconialis jellegük volt, majd döntés születhet a vészhelyzeti császármetszésről a gyermek érdekében.

A CTG káros a magzatra?

A nem stressztesztek nem jelentenek veszélyt a babára vagy a terhességre. Ez jó segítség az orvos számára, ami segít a helyes reakcióban, amikor a helyzet megváltozik. Nem szükséges önállóan részt venni a dekódolásban: a nem szakember nem tudja figyelembe venni az összes meglévő tényezőt és levonni a helyes következtetéseket.

CTG értelmezése a terhesség alatt

A gyermek születése során a jövő anyja sok új betű rövidítést tanul - ultrahang, BPR, DBK, HCG. Világossá és ismerősé válnak. Az utolsó trimeszterben egy másik diagnosztikai vizsgálat, amely CTG-nek minősül, a betűkód „titkosságának” minősül. Végrehajtása általában nem okoz kérdéseket, de csak kevesen tudják megfejteni az eredményeket. Hogyan tudjuk megérteni, hogy mi van a CTG megkötésében, azt mondjuk ebben az anyagban.

Mi az?

A kardiotokográfia (így a vizsgálat neve megfejthető) egy nem invazív, biztonságos és fájdalommentes módja annak, hogy megtudja a baba állapotát, hogyan érzi magát. Az ilyen vizsgálatot a terhesség 28-29. Hetében kezdjük. Leggyakrabban a jövőbeni anyák először 32-34 héten át kapják a CTG-t, majd a vizsgálatot közvetlenül a munkafolyamat megkezdése előtt megismétlik.

A születés során a CTG-t gyakran használják annak megállapítására, hogy a gyermeknek akut hipoxiája van-e a születési csatornán való áthaladás során.

Ha a terhesség jól megy, nincs szükség további CTG-re. Ha az orvos attól tart, hogy komplikációkkal jár, akkor a CTG-t egyénileg írják elő, amelyek közül néhányat hetente vagy akár néhány naponként is el kell végezni. Az ilyen diagnózis nem okoz kárt sem a gyermek, sem az anya számára.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a baba szívverésének jellemzőit. A gyermek szíve azonnal reagál bármilyen kedvezőtlen körülményre, megváltoztatja a szívverés gyakoriságát. Ezenkívül az eljárás meghatározza a méh izmok összehúzódását. A változások regisztrálása valós időben történik, az összes paraméter egyszerre, szinkronban és grafikonon jelenik meg.

Az első diagram egy tachogram, amely a csecsemő szívveréseit mutatja. A második a méh összehúzódásának és a magzat perturbációinak grafikus ábrázolása. Hysterogramnak vagy togramnak nevezik (a nők gyakran használják a „Toko” rövidítést). A morzsák szívfrekvenciáját egy nagyon érzékeny ultrahang-átalakító határozza meg, és a méh feszültségét és a perturbációkat egy feszültségmérő határozza meg.

A kapott adatokat egy speciális program elemzi, amely egyes számszerű értékeket jelenít meg a kutatási formában, amelyet együtt kell megfejteni.

A technika

A jövő anyjának nyugodt hangulatban kell eljutnia a CTG-hez, mert bármely nő izgalma és érzése befolyásolhatja a gyermeke szívverését. Érdemes előfogyasztani, menni a WC-be, mert a vizsgálat hosszú ideig tart - félórától óráig, és néha többet.

Kapcsolja ki a mobiltelefonját, kényelmesen üljön egy olyan pózban, amely lehetővé teszi, hogy a következő fél órát kényelmesen töltse. Lehet ülni, feküdni a kanapén, feküdt a fekvő testhelyzetben, bizonyos esetekben a CTG-t akár álló helyzetben is elvégezhetjük, a fő dolog az, hogy a várandós anya kényelmes legyen.

Egy ultrahangos érzékelő van rögzítve a has mellé a gyermek mellkasának rögzítésénél, amely a legkisebb változást érzékeli a szívverés és a szívfrekvencia természetében.

Egy széles öv kerül a tetejére - a nyúlásmérő, amely meghatározza azt az időt, amikor a has hasi elszíneződésének következtében a méh összehúzódása vagy mozgása következett be. Ezután a program elindul, és a vizsgálat megkezdődik.

Ebben a szakaszban egy terhes nőnek két kérdése lehet: mi a jelentősége a magzati monitoron, és a CTG-ben hallott hangok jelzik. Segítsünk ebben:

• Hangok a vizsgálat során. A gyermeknek a várandós anyának már ismerős szívverése nem magyarázza. Korábban az ultrahang-szakemberek valószínűleg már egy kis szívverést hallgattak a nőnek. A CTG alatt egy nő, ha a készülék hangszóróval van felszerelve, folyamatosan hallja. Hirtelen egy nő hosszú hangot hall, mint egy akadály. Tehát a baba mozog. Ha a készülék hirtelen hangjelzést ad, a jel elvesztését jelzi (a baba elfordult, és távolodott az ultrahangos érzékelőtől, a jel zavarta).
• Százalék a képernyőn. A százalékok a méh összehúzódási aktivitását jelzik. Minél aktívabban csökken a fő reproduktív női szerv, annál inkább okozza az orvosnak kórházi ellátást. Ha az értékek közel 80-100%, akkor a munka előtti munka kezdetéről beszélünk. A 20-50% -os tartományban a nőt megijesztő mutatóknak nem kell pontosan korán születniük.

Dekódolás eredményei

A számok és az összetett kifejezések bőségességének megértése nem olyan nehéz, mint amilyennek első pillantásra a CTG eredménye. A legfontosabb dolog az, hogy megértsük és tisztában legyünk, hogy milyen fogalmakról beszélünk.

Basalis pulzusszám

Alapvető vagy bazális szívritmus - a baba szívfrekvenciájának átlagos értéke. Az anya, aki először jön a CTG-be, meglepődhet, hogy a baba szíve nagyon egyenlőtlenül veri össze, a mutatók másodpercenként megváltoztak - 135, 146, 152, 130 és így tovább. Mindezek a változások nem csúsznak el a programtól, és a felmérés első tíz percében az átlagértéket jeleníti meg, amely ehhez a csecsemőhöz alapvető vagy bazális lesz.

Ez a paraméter a harmadik trimeszterben nem változik az adott héttől függően, ahogy azt néhány terhes nő gondol. Mind a 35-36 hetes, mind a 38-40. Években a bazális szívfrekvencia csak a gyermekek szívfrekvenciájának átlagos értékeit tükrözi, és semmiképpen sem jelzi a terhességi időszakot, sem a gyermek nemét.

A bazális szívfrekvencia 110-160 ütés / perc.

változékonyság

Ahogyan a szó hangjából is megértheted, e fogalom alatt rejtett lehetőségek vannak valamire. Ebben az esetben figyelembe vesszük a szívfrekvencia eltéréseit az alapértékektől. Az orvostudományban ennek a jelenségnek egy másik nevét is használják, ami a végeredményben is előfordulhat - rezgések. Ezek lassúak és gyorsak.

A gyors változások valós időben tükrözik a legkisebb változásokat, mivel, amint már említettük, a magzat minden szívverése eltérő szívritmust mutat. A lassú oszcillációk alacsonyak, közepesek és magasak. Ha egy perc múlva a gyermek szívének összehúzódási gyakorisága kevesebb, mint 3 ütés / perc, akkor az alacsony változékonyságról és az alacsony oszcillációról beszél. Ha a percenkénti tartomány három-hat ütés között mozog, akkor az átlagos változékonyságról beszélünk, és ha az egyik vagy másik irányú ingadozások több mint hat ütést jelentenek - a változékonyság magasnak tekinthető.

Hogy ezt jobban meg tudjuk képzelni, adjunk egy példát: a készülék regisztrálta a magzati szívfrekvencia változását 150-ről 148-ra percenként, a különbség kevesebb, mint 3 ütés / perc, ami azt jelenti, hogy alacsony változékonyságú. És ha egy perc múlva a szívfrekvencia 150-ről 159-re változott, akkor a különbség 9 ütés - ez nagy változatosság. Gyors és magas oszcilláció az egészséges csecsemőnek, akinek a terhessége egyszerű.

A lassú rezgések többféle típusúak:

• monoton (a szívfrekvencia változása öt ütéssel percenként);
• tranziensek (szívfrekvencia percenként 6-10 ütemre változik);
• hullámszerű (a pulzusszám 11-25 ütés / perc);
• vágtató (több mint 25 ütés / perc).

Magzati CTG terhesség alatt: dekódolás

Mi a CTG terhes nőknél? A kardiotokográfia (CTG) a magzat méhen belüli állapotának funkcionális vizsgálatára szolgáló módszer, amely a gyermek szívfrekvenciájának egymás utáni rögzítésén és a méh kontraktilis mozgása, a környezeti tényezőknek való kitettség és a baba aktivitásának megfelelően történik.

A szívverés ezt a felvételét 15 percen belül elvégezzük, és mind a munkafolyamaton kívüli nő nyugodt állapotában, mind a munka és a munka során végezhető el. Ez a funkció nagyon hatékony és hasznos módszer a munkaerő-taktika kérdésének megoldására.

Miért történik a magzati CTG terhes nőknél?

Mit mutat a CTG? Először is, ezt a fajta kutatást úgy végezzük, hogy információt szerezzünk a magzat szívfrekvenciájáról, szívműködésének szabályszerűségéről, valamint az aktív mozgásokról.

Ezen túlmenően a CTG információtartalma nagyon fontos a méh sima izomsejtek összehúzódásának gyakoriságának és a gyermek ezen összehúzódásokra adott válaszának meghatározásában.

A kardiotokográfia hatékony módszer az anyának és a gyermeknek a terhesség és az újszülött jövőbeli egészsége szempontjából veszélyes kóros állapotának kizárására vagy időben történő meghatározására, mint például a hypoxia, a magzat intrauterin fertőzése, a polihidramnionok, a víz és a veleszületett anomális kardiovaszkuláris fejlődés, placenta. hiányosság és a szülés veszélye, a tervezettnél korábban kezdődően.

A CTG főbb indikációi

• Egy Rh-negatív vérrel rendelkező nő, az újszülött hemolitikus betegségének kialakulásának kockázata.
• A koraszülés, a vetélés és az abortusz története.
• A legsúlyosabb terhességben a magzat mozgásának csökkenése.
• Komplikációk a terhesség folyamán (toxikózis, többszörös magzatok, polihidramnionok, alacsony víz, láz vagy subfebrilis hőmérséklet a terhes nőnél, a baba helytelen bemutatása, a terhesség utáni terhesség).
• Gyermekkori rendellenességek, amelyeket korábban ultrahanggal találtak (késleltetett fejlődés, az amnion folyadék zavarai, csökkent aktivitás, patológiás változások a placenta vérkeringésében, túl nagy vagy kis méretű gyermekek, nem felel meg a terhesség hónapjának).
• Endokrin és szisztémás betegségek egy terhes nőben (az első és a második típusú cukorbetegség, a kardiovaszkuláris rendszer betegségei, anémiás megnyilvánulások).

Mennyi ideig tart a magzati CTG

A kardiotokográfia alkalmazása a terhesség 29. hetétől kezdődik, de a fent említett paraméterek kvalitatív és informatív felvétele a méhben lévő gyermek állapotát csak a terhesség 32. hetétől lehetséges.

Ez összefügg a ciklusok fejlődésével, amelyek periodikusan helyettesítik egymást a babában, amikor aktív vagy nyugodt a motoros kapcsolatban. A legaktívabb baba a 9 és 14 óra közötti időszakban, valamint 19 és 24 óra között.

Hogyan kell felkészülni a CTG-re a terhesség alatt? A CTG étkezés után ellenjavallt, mivel a vérben a megnövekedett glükóz-tartalom jelentősen befolyásolhatja a magzatot, fokozva annak mozgását és a külső környezeti ingerekre adott választ.

Hogyan lehet a magzati CTG terhesség alatt

A kardiotokográfiát olyan speciális szenzor segítségével végzik, amely ultrahangos hatással rendelkezik, és Doppler hatáson alapul.

Ez a készülék szilárdan rögzítve van a terhes asszony hasára, ahol a gyermek szívhangjai leginkább hallhatóak. Ezt a területet korábban szülészeti sztetoszkóppal problémák nélkül határozták meg.

Az érzékelő, amely egy ultrahangos hullám formájú jelet állít elő, a méhben a baba szíve felé irányítja. A hullám tükröződik a szívből, amit ugyanaz az érzékelő ismét észlel. A kapott információ egy perc alatt átalakul magzati szívfrekvencia értékekre. A vizsgálat eredményei a szalagra hangos, világos és grafikus módon kerülnek reprodukálásra.

Ha a terhesség normális, a CTG-t legfeljebb hetente végezzük. Egy bonyolult terhességi fázissal, de a korábbi magzati kutatási módszerek jó eredménnyel, ez az eljárás 6 napos átlagos szünetben történik.

A magzati CTG eredményeinek értelmezése a terhesség alatt

A kardiotokográfia elemzésének eredményeit egy szakértő végzi számos indikátoron, amelyek magukban foglalják a bazális ritmust, a variabilitást, a gyorsulást, a lassulást és végül a baba méhében való mozgásának aktivitását. Mindez a papíron történő manipuláció végén, különböző formájú grafikonok formájában van ábrázolva.

Hogyan kell megfejteni a CTG-t? Nem szabad megpróbálnia magad megfejteni a CTG-t, mivel Ön, nem orvos, hibázni fog a magzati kardiotokográfia megfejtésekor az eredmények alapján a pontok kiszámításakor, ami minden bizonnyal károsíthatja a gyermeket.

A bazális ritmus a magzat szívfrekvenciájának átlagos értéke. Általában a bazális ritmus percenként 110-160 szívveréshez jut egy csecsemő és egy terhes nő nyugalmával. Amikor egy gyermek mozog, a kontrakciók gyakorisága 140 és 190 ütem közötti értékre nő.

A bazális ritmus minden normál értéke azt jelzi, hogy a baba testének hipoxiás állapota nincs. És a növekedés, valamint a csökkenés egyértelműen jelzi a magzati hipoxiát, amely elsősorban az idegrendszerét károsítja, bár még nem fejlett.

A variabilitás (más szóval az amplitúdó) a szívfrekvencia és amplitúdójának változása a baba alap szívritmusának értékeihez viszonyítva.
A patológián kívül a gyermeknek a méhben lévő szívfrekvenciája nem mindig lehet azonos és monoton, ami jól láthatóvá válik a numerikus értékek folyamatos változásával a monitoron a CTG alatt. A megfelelő paraméterek normál változása 5 és 25 ütem / perc között legyen.

Gyorsulás (növekedés) - a szívverések számának növekedése a bazális szívfrekvencia szintjéhez képest. A gyorsulás nagysága a kardiotocogramon fogak formájában fejeződik ki, általában legalább 2-3 alkalommal 15 percen belül. Megengedett a növekmény számának növekedése 4 db / fél óra alatt. Pathológiai azonos teljes hiánya a meghatározott időszakban.

Lassítás (csökkenés) - a szívverések értékének csökkenése a bazális szívfrekvencia szintjéhez képest. A lassulás értéke már dipek formájában van kifejezve („negatív” fogak). Általában a grafikonon megjelenő ilyen megnyilvánulások nem lehetnek jelen, vagy mélységükben, időtartamukban és előfordulásukban jelentéktelenek.

A baba méhében bekövetkezett romlását 20 percnyi kutatás után megerősíti a lassulás. Szintén rossz eredmény az ismétlésük és a teljes ütemezés különböző megjelenése. Mindez dekompenzált magzati stresszre utalhat.

Általában a magzati CTG eredmények normájának dekódolása a következő:

• Basszus ritmus - 120-159 per perc nyugodt állapotban.
• Változás 10 és 25 ütem / perc között.
• 2 vagy több gyorsulás 10 percen belül.
• A lassítás hiánya.

A patológiás CTG a következő:

• Basszus ritmus - kevesebb mint 90 és percenként 180-nál.
• Az 5-nél kevesebb ütés / perc.
• Elfogadások hiánya vagy kis száma.
• Különböző típusú lassítások jelenléte.

Fisher tizedes skálája

A kardiotokográfia eredményeit a szakemberek tízpontos Fisher-skálán értékelik, amely a fenti mutatók mindegyikére 0 és 2 közötti pontok hozzárendelésén alapul. Ezeket a pontokat összefoglaljuk, és általános következtetés születik a CTG informativitásáról és a magzat patológiás változásairól. Az úgynevezett „magzati állapotjelző” (PSP) értékelődik.

• Ha a CTG-pontszám 1-től 5-ig terjed, akkor a csecsemő állapota a méhben rossz, és hipoxiát (levegőhiány) szenved.
• Mit jelent, ha a teljes CTG pontszám 6-7? A gyermek az oxigén éhezés kezdeti jeleit mutatja.
• Mit jelent, ha a pontok száma CTG 8-tól 10-ig? Ez jelzi a baba normális és jó állapotát.

Hogyan befolyásolja a terhesség időtartama a CTG-t

Ha a CTG-t a terhesség 29-32. Hetében végezzük el, akkor az informatív és értelmetlen lehet, mivel ez az időszak az, hogy a magzat alvás és ébrenlét módot képez, és korábban csak anyám gyomrában nyilvánul meg.

A héttől függően a mutatók közel azonosak, de minél kisebb a hét, annál nagyobb a változékonyság (amplitúdó).

Mit jelent, ha az orvos nem hagyta jóvá a CTG eredményeit?

Az a tény, hogy az orvos nem szerette a kardiotokográfia eredményeit, nem jelenti a magzati hipoxia és a patológia végső meghatározását. Vannak olyan esetek, amikor a fiatal orvosok, akik nem rendelkeznek elegendő tapasztalattal, félreértelmezték a kapott ütemtervben szereplő információkat, bár a baba és az anyja teljesen normális volt.

Ezért ne sietj és azonnal pánikba kerülj, ha rossz eredményt kapsz. Nem szabad azonban pihenni, mivel ez valójában azt a valóságos patológiát jelezheti, amely azonnali kezelést és orvosi szakemberek intézkedését igényli.

Hogyan mutatják a CTG kontrakciókat

Ez a vizsgálat minden bizonnyal jelzi a kontrakciók jelenlétét, mivel a méhnek általában a gyermek aktív fizikai aktivitására kell reagálnia a görcsökkel. Emellett a méh spontán összehúzódásra képes. A CTG-re a redukcióra válaszul a gyermek szívveréseinek számának csökkenése és a lassulás látható, ami ritkán fordul elő.

A második görbe (hiszterogram) tükrözi a myometrium (a méh izomrétege) összehúzódási erőjének növekedését a kontrakció során. Minél magasabb, annál erősebb a összehúzódás. Néhány anya nem érzi a kontrakciókat, a CTG segít meghatározni erejüket és gyakoriságukat.

Mi a magzati reaktivitás indexe

Ez a mutató azt mondja a szakembernek, hogy milyen állapotban van a magzat idegrendszerének reaktivitása a külső hatásokra, ami elsősorban a szív-érrendszer állapotát érinti.

A számítás a pontrendszerben történik, majd értelmezve:

• 0 pont a reaktivitás abszolút hiányát jelenti a babában.
• 1 pont a szervezet reakcióképességének súlyos zavara.
• 2 pont a gyermek reaktivitásának kifejezett megsértését jelenti.
• 3 pont a reaktivitás mérsékelt zavarát jelenti.
• 4 pont a gyermek reaktivitásának patológiájának kezdeti szakaszát jelenti.
• 5 pont a normális reaktivitást jelenti a magzatban.

Mi a stresszmentes teszt?

Ez a fajta vizsgálat a gyermek méhében fennálló állapotáról a gyermek mozgásának megfelelően meghatározza a szív aktivitását.

A jó eredmény egy negatív, nem stressz-teszt (a szívverések számának 2-3-as jelenléte körülbelül 15 ütés / perc 15-20 másodpercre). Egy pozitív vagy egyáltalán nem eredményes esetben megállapítható, hogy a baba hipoxiás állapotban van, ami valójában hamis jelenség lehet, ha a vizsgálat idején a magzat nyugodt és alvó volt. Ebben az esetben a nem-stresszteszt ismétlődik.

Hogyan határozza meg a hipoxiát a CTG

A kardiotokográfia az egyik legpontosabb módszer a csecsemő hipoxiájának meghatározására egy terhes nő méhében, ami nagyon értékes az időben történő diagnosztizálásához és annak megszüntetéséhez. A CTG hipoxia jelenlétében a következő módosítások történnek:

• A magzati szívverések csökkentése vagy teljes hiánya.
• Megnövekedett szívfrekvencia, amikor a magzat elmozdul, vagy a méh nem szándékosan köt.

A CTG eredmények rossz értékelése

A kardiotokográfia segítségével kapott információk értelmezésében jelentkező hibák nyilvánvalóan lehetségesek. Például a hypoxia esetében, de annak ellenére, hogy a baba szövetei már képesek voltak alkalmazkodni ehhez, a CTG nem képes ezt a kóros állapotot kimutatni. Ugyanez lehet akkor is, ha a véráramban elegendő mennyiségű oxigén van, de a szövetek nem képesek megfelelően fogadni és használni, ami a magzati hipoxiát jelzi.

A hibák jelenléte arra kötelezi a szakembereket, hogy értékeljék a CTG eredményeit csak egy terhes nő által végzett más vizsgálatok eredményeivel együtt, majd végleges diagnózist készítsenek.

Fetus cardiotocography (CTG) videó

Meghívjuk Önt, hogy nézze meg a videót a magzati CTG-ről. A szülész-nőgyógyász elmondja, hogyan és miért végezzük el ezt a vizsgálatot, hogyan értékeli az eredményeit, milyenek a normál CTG indexek.

CTG (cardiotocography) terhesség alatt és annak átirata a normák megjelölésével

A kardiotokográfia (rövidített CTG) lehetővé teszi a baba állapotának, szívműködésének és általában a terhesség kialakulásának értékelését.

A terhes nők vizsgálatának terve szerint a cardiotocography hetente 32-tól kezdődik. Az utolsó diagnosztikai eljárás elvégezhető a szülési kórházban.

Mi az a magzati CTG, hogyan és milyen célból?

A kardiotokográfia olyan diagnosztikai eljárás, amelynek során folyamatos a szívverés, a baba motoros aktivitása és a méh izmok összehúzódása.

Az eljárás célja a hipoxia, a magzati anaemia, a szív munkájának rendellenességei (a veleszületett rendellenességekig) történő jeleinek azonosítása. A CTG segíti az oligohidramniták és a magzati hiányosságok diagnosztizálását is.

A CTG modern felszerelése érzékelőkkel van ellátva, hogy egyszerre két gyerek állapotát értékelje. Ez igaz, ha egy nő ikrekkel terhes.

Az első tervezett kardiotokográfiát 32 hétig írják elő, hiszen ekkor már a magzat már meglehetősen jól kialakult szív-kontraktikus reflexet tartalmaz. Ebből a dátumból egyedül a gyermek aktivitása és a szívverési ritmusa közötti kapcsolat jól nyomon követhető.

A kardiotokográfia a korábbi időszakokban is előírható, a patológiás ritmusok jól ismertek a 20. terhességi hét óta.

CTG eljárás: hogyan megy?

A kardiotokográfiát speciális berendezéssel végzik, amely két, az adatok rögzítésére szolgáló eszközhöz csatlakoztatott érzékelőt tartalmaz. Az első érzékelő regisztrálja a baba szívverését, a második pedig a méh izmok összehúzódását.

Először is, az orvos sztetoszkópot alkalmaz a hasra - egy olyan csőre, amelynek egy kiterjedő vége van, amellyel a gyermek szívét hallgatják a szülész-nőgyógyász minden látogatása során.

Ez határozza meg a baba szívverésének legjobb hallgatóságát. Ezután egy ultrahangos érzékelő kerül elhelyezésre ezen a területen, és egy öv segítségével megerősítik a test körül. Ez az érzékelő magzati szív aktivitást rögzít.

A második érzékelőt (nyúlásmérő) egy övvel is rögzítik a gyomorban, de a méh alján (a köldök fölött, közel a bordák alatt).

A levegő réteg eltávolítása az érzékelő és a hasi bőr között, amely megakadályozza az adatok fogadását, egy gélt használnak. Ez teljesen biztonságos a baba és az anya számára.

Az érzékelők elhelyezése a CTG-ben

Továbbá, a jövő anya kap egy távirányítót, amely gombokkal van felszerelve. Egy nőnek rákattintania kell minden alkalommal, amikor úgy érzi, hogy a gyermek mozog. Ez lehetővé teszi a magzat szívfrekvenciájának változását a tevékenység időtartama alatt.

A kardiotokográfia gyakran 40, 60 vagy 90 percig tart. De néhány LCD-eljárás 20-30 perc alatt történik, és a szülési kórházban a munkaidő kezdetén a CTG körülbelül 10-15 percet vesz igénybe. Ez elég ahhoz, hogy következtetéseket lehessen levonni a magzat állapotáról a kapott cardiogramból.

CTG előkészítés

A kardiotokográfia lefolytatása nem igényel képzést. De ahhoz, hogy a mutatók objektívek legyenek, az eljárás során a nőnek a legkényelmesebb pozíciót kell vállalnia.

Általában a várandós anyának felajánlják, hogy üljön le, hajoljon vissza egy szék hátsó részén, vagy feküdjön le egy kerekesszékkel (vagyis le kell feküdnie a hátán, és kissé forduljon a bal oldalon, a jobb oldalon egy görgő vagy párna).

A kardiotokográfia nem „fekszik a hátán”!

Ez nem fogja összenyomni a rosszabb vena cava-t, aminek következtében a magzat állapotára vonatkozó következtetések a lehető legmegbízhatóbbak lesznek.

Egyébként, ezért a terhes nőknek tanácsos aludni a bal oldalon, mert semmi nem akadályozza meg, hogy a gyermek elég oxigént kapjon.

Nincs garancia arra, hogy a gyermek éber lesz a CTG alatt. Ezért egy nőt ajánlott egy darab csokoládét fogyasztani 10-15 perccel az eljárás előtt (ez az eljárás során enni lehet), így a baba aktívvá válik.

Továbbá 8-12 órával az eljárás előtt, nem-shpu (antispasmodikumok), nyugtatók, nyugtatók, fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a cardiotocography eredményét.

És minden más, amit egy nőnek az eljárás időpontjában egészségesnek kell lennie, mivel az akut légúti fertőzések / SARS és más fertőző és gyulladásos betegségek magzati hipoxiát okozhatnak. Ebben az esetben a CTG-nek újra kell ismételnie a helyreállítást.

Csökkent hemoglobinnal a magzat hipoxia jeleit tapasztalhatja!

CTG költség

Az eljárás ingyenes az orosz közintézményekben. A magánklinikákban a költségek több tényezőből állnak: a berendezések és szolgáltatások minősége, az intézmény szintje. Az orosz magánklinikákban az árkategória körülbelül 800-1200 rubelt egy kardiotokográfiai eljáráshoz.

A CTG veszélyes a magzatra?

A kardiotokográfiának nincs ellenjavallata. Ez az eljárás 100% -ban biztonságos mind a baba, mind az anya számára. Teljesen fájdalmatlan és kellemes, mivel egy nőnek lehetősége van arra, hogy majdnem egy órát hallgasson apró szíve vereségeire.

A terhesség alatt végzett kardiotokográfiát hetente egyszer írják elő, de legalább naponta elvégezhető. Ez az informatív módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan meghatározza, hogy valami veszélyezteti-e a magzatot. A normától való eltérés esetén további diagnosztikai módszereket, valamint megelőző és terápiás intézkedéseket írnak elő.

Az összes indikátor CTG + normájának eredményeinek értelmezése

A CTG eredménye görbe, papírszalagra nyomtatva. A dekódolás után az orvos megállapítja, hogy vannak-e rendellenességek.

A kardiotokográfia az alábbi mutatókat értékeli:

• bazális ritmus (bazális szívfrekvencia) - a csecsemők szívverése percenként.

Az eszköz maga is meghatározza a magzat szívfrekvenciáját az olvasott adatok szerint. Ha a szív működésében rendellenesség tapasztalható, akkor a pulzusszámot nem lehet megfelelően kiszámítani (felére csökkentve, vagy fordítva).

Ha normál körülmények között a szívfrekvencia 120-160 ütés / perc, akkor a fizikai aktivitás során, valamint a magzat medencében a standard pulzusszám sokkal magasabb - 180-190 ütés / perc.

A terápia utáni terhesség alatt normálisnak tekinthető, ha a bazális szívfrekvencia alsó határértéke 100-120 ütés / perc.

A pihenőidő alatt a csecsemő szívfrekvenciája (fejfájás esetén) a 120-160 mp közötti tartományban legyen.

Ha a szívfrekvencia több mint 160 ütés / perc, akkor ez jelzi a tachycardia kialakulását a babában:

• mérsékelt - bazális szívfrekvencia 160 és 180 ütés / perc között;
• kimondott - a BSVS-nél több mint 180 ütés / perc.

A tachycardia megfigyelhető enyhe magzati hipoxiában, gyermekkori vérszegénységben, amnion gyulladásában és fertőzésében (amnionitis), pajzsmirigyhormonok túlzott termelése a várandós anyában (hyperthyreosis).

A pulzusszám több mint 200 bpm. és a gyermek bazális ritmusának változékonyságának hiányát diagnosztizálják - a supraventrikuláris tachycardia, amely a szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

Ha a magzati szívfrekvencia kisebb, mint 120 bpm.

• mérsékelt - 100-120 ütés / perc bazális szívfrekvenciával;
• kifejezett - a BSCS kevesebb, mint 100 ütés / perc.

A bradycardia okai mérsékelt vagy jelentős magzati hipoxia, súlyos vérszegénység vagy veleszületett szívbetegség jelenléte lehetnek.

Általában, ha a szívfrekvencia értéke kevesebb, mint 100 ütés / perc. és szinte hiányzó ritmusváltozás egy vészhelyzeti szállítás. Ezzel a feltétellel a gyermek magzati halálának kockázata nagyon magas.

A patológiás bazális ritmus szintén a szívritmus szinuszos képe (lásd az 1. ábrát), amikor a cardiogram hullámos vonalnak tűnik (éles fogak nélkül). Az ilyen bazális ritmust a magzatban kialakuló anémia kialakulása, a súlyos hipoxia jelenléte vagy az immunrendszeri terhesség lefolyása okozza.

1. ábra - Szinuszos bazális ritmus

Szinuszos szívritmussal és a magzat oxigénhiányának megerősítésével a sürgősségi szállítás kérdése megoldódik a baba életének megmentése érdekében.

• a szívfrekvencia-változékonyságot amplitúdó jellemzi (a legnagyobb és a legalacsonyabb HR-szám közötti különbség) és az oszcillációk gyakoriságát (az oszcillációk száma 1 percenként).

A szívfrekvencia nagysága nem rendelkezik ilyen diagnosztikai értékkel. Ez elérheti az 50 és akár 90 ütést / percet, ami elég elfogadható.

Normális esetben az amplitúdónak 6 és 25 ütem / perc között kell lennie, és a frekvencia - percenként 7-12 alkalommal.

Az oszcillációs amplitúdók számának (több mint 25 ütés / perc) növekedését az orr ritmusának nevezik (állandóan ugráló fogak, gyakran növekvő karakterrel, lásd a 2. ábrát).

A sóterápiás ritmust mérsékelt magzati hipoxiával, a köldökzsinórnak a nyak / törzs körül vagy a köldökzsinór összenyomása során köti össze (a köldökzsinór összenyomása, például a gyermek feje és az anya csontjai között).

2. ábra - Magzat szívverése

Az oszcillációs amplitúdó csökkenése kevesebb, mint 6 ütés / perc. "monoton ritmus" (lásd a 3. ábrát, éles magas fogak nélkül).

Monoton szívritmus figyelhető meg a magzati hipoxia és az acidózis, a szívfejlődési hibák, a tachycardia, vagy ha a magzat csak a diagnózis idején alszik. Továbbá, ha egy terhes nő nyugtatót vállalt az eljárás előtt, akkor ez befolyásolhatja a gyermek szívfrekvenciás variabilitásának csökkenését.

3. ábra - Monoton magzati szívfrekvencia

A ritmusváltozás hiánya (0-1 ütés / perc) „néma ritmusnak” nevezik (lásd a 4. ábrát).

Súlyos magzati hipoxiában, a központi idegrendszer súlyos károsodása, a magzati szív életveszélyeivel összeegyeztethetetlen súlyos ritmus van.

4. ábra - „Mute” vagy „Zero” pulzusszám

• gyorsulás (szívfrekvencia gyorsulása). Külső hatással (a magzat tapintása a hüvelyi vizsgálat során), a csecsemő összehúzódása vagy mozgása során kardio-kontraktív reflexet vált ki, és a szívverése gyakoribbá válik.

Általában a pulzusszámot gyorsításokkal kell kísérni, és 10 vagy 10 perc alatt 2 vagy több gyorsítással. A gyorsítások a grafikonon magas fogakként jelennek meg (például jelölőnégyzettel vannak jelölve).

2. ábra - Példa a normális magzati CTG-re

Számítsuk ki (példa szerint) hány gyorsulást 10 percenként: az első 10 percben 4 gyorsulás volt, a második 10 percben 4 gyorsulás is volt. Összesen 8 gyorsulás.

• A lassulás (lassú pulzusszám) a gyermek testének reakciója a fejének összenyomása közben, míg a méh összehúzódik.

Általában a lassulásnak nincs jelen. Csak a méh összehúzódásakor fellépő gyors (korai) lassulások elfogadhatók. Kisebb korai lassulás nem káros esemény.

A kardiogramon a lassulások nagy mélyedések formájában vannak (a 2. ábrán kereszttel vannak jelölve).

Ha egyes eszközök maguk is megjelennek a gyorsulás jelölőjelével, akkor az eszközök nem lassulnak.

A következő méhösszehúzódást követő 30-60 másodpercen belül lassú (késői) lassulás a magzati hipoxiát és a placenta-elégtelenséget jelzi, és a hosszú távúak a placenta és a terhesség más szövődményeinek korai leválasztását jelzik.

A lassú lassulások maximális amplitúdója alapján a következő hipoxia súlyosságát különböztetjük meg:

• fény - amplitúdója legfeljebb 30 ütés / perc;
• mérsékelt - amplitúdója 30-45 ütés / perc;
• nehéz - amplitúdója több mint 45 ütés / perc.

Magzati mozgások. A baba motoros aktivitásának regisztrálása is megtörténik, amelyről a terhes nő értesíti a számítógépet a gombbal. Egy órányi kutatásnál legalább 10 magzati mozgást kell rögzíteni.

A sarokszerű mozgások jelenléte egy normális cardiogramban nem jelzi a magzat oxigén éhezését.

Légutak mozgása. Gyakoriságuknak 1-nél többnek kell lennie, és legalább 30 másodpercig kell tartania.

A magzati állapotjelző a baba állapotának számítógépes értékelése, amelyet a készülék automatikusan a megadott kardiotokográfia eredményei szerint ad meg.

A magzat értékelését matematikailag számítják ki a kapott adatok alapján. Ennek az értékelésnek a pontossága 90%, míg a kardiogram eredményeinek vizuális értékelése az orvos által csak 68%.

Itt található a magzat állapotának mutatói a következő korlátok között:

• 0-1,0 - egészséges gyümölcs;
• 1.1-2.0 - a magzat kezdeti megsértése;
• 2.1-3.0 - a magzat kifejezett megsértése;
• 3.1-4.0 - a magzat kifejezett megsértése.

Az alváskorrekció automatikusan kiszámításra kerül, és ahhoz szükséges, hogy pontosabb végső CTG eredményt kapjunk. E mutató figyelembevételével nő a magzati egészségi állapot diagnózisának pontossága.

Az „alváskorrekció” sor jelzi azt az időtartamot, amikor a magzat alszik, például 0 - 30 = 30. Ez azt jelenti, hogy a felvétel kezdetétől és 30 percig a magzati szívverés nyugodt volt, a baba abban az időben aludt. A diagnózist csak a morzsák ébresztő óráiban szabad elvégezni.

A nőknek felkínálták, hogy megváltoztassák testhelyzetüket, vagy csokoládét fogyasszanak.

Ez az információ a szalag első diagramjára vonatkozik - magzati cardiogram. A második grafikon a togram. Ez a méh (vagy a méh SA) összehúzódó aktivitását tükrözi, amely nem haladhatja meg a baba szívfrekvenciájának 15% -át, és nem haladhatja meg a 30 másodperc időtartamot.

A magzat állapotának végső értékelése 10 pont (Fisher) vagy 12 pont (Krebs) skála.

• legfeljebb 4 pont. A gyermek súlyos hipoxiában szenved. Vészhelyzeti szállításra van szükség.
• 5-7 pont. A magzat nem észlelt életveszélyes oxigénellátást. Javasoljuk, hogy egy vagy két napon belül további vizsgálatokat végezzen állapotáról vagy ismételt CTG-ről.
• 8-10 pont Fisher vagy 9-12 pont a Krebs esetében. A magzat jó állapota.

A normáktól való eltérések nem képezhetik a 100% -os diagnózis alapját, mivel a CTG a baba állapotáról csak bizonyos időn belül ad tájékoztatást. Ennek vagy a betegség megerősítésének vagy visszautasításának megismétlése érdekében ismételt cardiotocography, Doppler és ultrahang eljárásokat írnak elő.

A rossz eredményekről A CTG szerint:

• a bazális ritmus kevesebb, mint 100 vagy több, mint 190 ütés / perc;
• ritmusváltozás kevesebb, mint 4 ütés / perc;
• a gyorsulás hiánya;
• lassú lassulás jelenléte.

Ha a kardiotokográfia eredményei nagyon gyengék, az orvos a csecsemő császármetszésbe irányítja a mesterséges születést. Az ilyen szállítás során a CTG többször is elkészíthető. Ebben az esetben ez az eljárás lehetővé teszi annak megállapítását, hogy fennáll-e a baba egészségének veszélye.

Az is előfordul, hogy a gyermek oxigén éhezést tapasztal, de már alkalmazkodott ehhez az állapothoz. Ezért a CTG szabványaitól való eltérések nem jelennek meg.

Normális magzati cardiotocram. Mit szeret?

A CTG normálisnak tekinthető, ha:

• az alapfrekvencia nem kisebb, mint 120 (110 megengedett) és legfeljebb 160 bpm;
• nagy változatosságot jelezünk percekben, nem lehet alacsony változékonyság;
• a gyorsulások száma - a diagnosztikai eljárás 10 percében legalább két gyorsulásnak kell lennie (feltéve, hogy ezekben a 10 percben kézzelfogható összehúzódások vannak);
• a gyors lassulások száma - jelenlétük megengedett, de ideális esetben nem szabad egyáltalán;
• a lassú lassítások száma 0 (általában nem kell lenniük);
• a lassú lassítás maximális amplitúdója 0 bpm;
• a magzat mozgásának száma - legalább 5 óránként;
• magzati állapotjelző (PSP) - 0 és 1,05 között;
• A dózis / redman kritériumoknak meg kell felelniük, a többi mutató nem fontos.

A számítógép kardiotokográfiájában a legfontosabb dolog a magzat állapotának mutatója. Ő az, aki a kapott adatok alapján jellemzi a magzat állapotát.