Bármely extrasystolát számos paraméter jellemzi, ezért az extrasystoles teljes besorolásakor több mint 10 szakasz van. A gyakorlatban csak néhányat használunk, amely a legjobban tükrözi a betegség lefolyását.
Az extrasystole típusai
1. Helymeghatározással:
- Sinus.
- Pitvari.
- Atrioventricularis.
- Kamrai.
2. A diaszole megjelenésének ideje:
- Ritka (legfeljebb 5 / perc).
- Közepes (6-15 / perc).
- Gyakori (15 perc / perc).
5. Frekvencia szerint:
- Sporadikus (véletlenszerű).
- Alorritmiás - szisztematikus - bigeminy, trigeminia stb.
6. Mert:
- Újbóli belépési impulzus az újbóli belépés mechanizmusára.
- A magatartás blokádja.
- Túlzott részesedés.
8. A források száma szerint:
Néha léteznek az úgynevezett interpolált kamrai korai ütések - az jellemzi a kompenzációs szünet hiánya, vagyis az extrasystoles utáni időszak, amikor a szív helyreállítja az elektrofiziológiai állapotát.
Nagy jelentősége volt az extrasystoles osztályozásának Lown-nak és Ryan által végzett módosításának.
Az arritmia besorolása
A kamrai extrasystolák osztályozása Lown által fontos lépés az aritmológia történetében. A klinikai gyakorlat szerinti osztályozás segítségével az orvos minden betegben megfelelően értékelheti a betegség súlyosságát. Az a tény, hogy a HES közös patológia, és az emberek több mint 50% -ában fordul elő. Néhányan közülük a betegség jóindulatú, és nem veszélyezteti az egészségi állapotot, de mások rosszindulatú formában szenvednek, és ez kezelést és a beteg folyamatos ellenőrzését igényli. A kamrai korai ütések fő funkciója A bél osztályozása a rosszindulatú és jóindulatú patológia megkülönböztetése.
Ventrikuláris extrasystolák A Lown szerint végzett gradiens öt osztályt tartalmaz:
1. Monomorf kamrai korai ütések kevesebb, mint 30 óránként.
2. Monomorf ZHES, több mint 30 óránként.
3. Polytopikus kamrai korai ütések.
4. A negyedik osztály két alosztályra oszlik:
- Párosított ZHES.
- 3 vagy több ZHES egy sorban - kamrai tachycardia.
5. A T. ES-en lévő R típusú ZHES-ek az ötödik osztályba tartoznak, amikor az R hullám a T hullám első 4/5-jére esik.
A ZHES-et a Lauen-nél a kardiológusok, szívsebészek és más specialitások orvosai használják sok éven át. 1971-ben jelent meg B. Lown és M. Wolf munkájának köszönhetően, a besorolás, mint látszott, megbízható támogatást jelentene az orvosoknak a ZHES diagnózisában és kezelésében. És így történt: eddig, több évtizeddel később, az orvosok főként ezt a besorolást és a M. Ryan módosított változatát vezérlik. Ettől az időtől kezdve a kutatók nem tudtak egy praktikusabb és informatívabb besorolást létrehozni egy lakásrendszerben.
Azonban valami újabb kísérletet tettek ismételten. Például a már említett M. Ryan módosítása, valamint az extrasystolák besorolása a gyakorisággal és formában R. J. Myerburgból.
Ryan ütemezése
A módosítás a 4A, 4B és az 5. osztályba tartozó kamrai extrasystoles változásait változtatta meg Launban. Teljesen besorolt néz ki.
1. A kamrai korai ütések 1 Ryan szerint végzett gradiens monotóp, ritka - kevesebb, mint 30 óránként.
2. A kamrai koraszületi ütemezés a Ryan szerint 2 fokozatú - monotopikus, gyakori - 30 óránál nagyobb gyakorisággal.
3. A kamrai koraszületi ütemezés a Ryan - polytopikus HES szerint 3 fokozatú.
4. A negyedik osztály két alosztályra oszlik:
- Ventrikuláris extrasystole 4a gradiensek a Ryan - monomorf pár ZHES szerint.
- Ventrikuláris extrasystole 4b fokozatok Ryan - párosított polytopikus extrasystole szerint.
5. A kamrai koraszülés 5 fokozatot üt a Ryan - kamrai tachycardia szerint - három vagy több ZES egy sorban.
Ventrikuláris extrasystole - R. J. Myerburg szerinti osztályozás
A Myerburg szerinti besorolás osztja a kamrai aritmiákat a ZHES formájától és gyakoriságától függően.
Frekvenciaosztás:
- Ritka - kevesebb, mint egy ES óránként.
- Ritkán - egy-kilenc ES óránként.
- Mérsékelt frekvencia - 10 - 30 óra / óra.
- Gyakori ES - 31 és 60 óra között.
- Nagyon gyakori - több mint 60 óránként.
Formaosztás:
- Egyetlen, monotóp.
- Egyetlen, politopikus.
- Dupla.
- 30 másodpercnél rövidebb kamrai tachycardia.
- 30 másodpercnél hosszabb kamrai tachycardia.
- R. J. Meyerburg 1984-ben, 13 évvel később jelentette be B. osztályát. Ez is aktívan használatos, de lényegesen kisebb, mint a fentiekben.
Az ütések osztályozása J. T. Bigger
A HES diagnózisa önmagában nem mond semmit a beteg állapotáról. Sokkal fontosabb az információ a szívbetegségekről és a szerves változásokról. A komplikációk valószínűségének felmérésére J. T. Bigger javasolta a besorolás saját változatát, amelynek alapján megállapítható, hogy a kurzus rosszindulatú.
J. T. Bigger osztályozásában a ZHES-t számos kritérium szerint értékelik:
- klinikai megnyilvánulások;
- ZHES frekvencia;
- heg vagy jelenléte hipertrófia;
- a perzisztens (több mint 30 másodpercig tartó) vagy instabil (kevesebb mint 30 másodperc) tachycardia jelenléte;
- bal kamrai ejekciós frakció;
- a szív szerkezeti változásai;
- hatása a hemodinamikára.
A rosszindulatú daganatok súlyos klinikai tünetekkel rendelkeznek (szívdobogás, ájulás), hegek jelenléte, hipertrófia vagy egyéb szerkezeti elváltozások, szignifikánsan csökkentette a bal kamrai ejekciós frakciót (kevesebb, mint 30%), magas JES gyakoriságot, tartós vagy instabil kamrai tachycardia, enyhe vagy kifejezett hatás a hemodinamikáról.
Potenciálisan rosszindulatú ZHES: tünetileg gyenge, a hegek, hipertrófia vagy egyéb szerkezeti változások hátterében, a bal kamra ejekciós frakciójának enyhén csökkenésével (30-55%) fordul elő. A HES gyakorisága magas vagy mérsékelt lehet, a kamrai tachycardia instabil vagy hiányzik, a hemodinamika enyhén szenved.
Jóindulatú HPS: nincs klinikailag megnyilvánulva, nincsenek strukturális patológiák a szívben, az ejekciós frakció megmentésre kerül (több mint 55%), az ES gyakorisága alacsony, a kamrai tachycardia nincs rögzítve, a hemodinamika nincs hatással.
Az extrasystole besorolás kritériumai J. T. Bigger ötletet ad a hirtelen halál kockázatáról - a kamrai tachycardia legszörnyűbb szövődményéről. Tehát, jóindulatú pályán, a hirtelen halál kockázata nagyon alacsonynak tekinthető, a potenciálisan rosszindulatú egy alacsony vagy mérsékelt, és a LES rosszindulatú folyamata a hirtelen halál magas kockázatával jár.
A hirtelen halál a ZHES-nek a kamrai tachycardia, majd a pitvarfibrilláció átmenetére utal. A pitvarfibrilláció kialakulásával egy személy klinikai halálállapotba kerül. Ha nem kezd el újraéleszteni néhány percen belül (ami a legjobb, ha defibrillál egy automatikus defibrillátorral), a klinikai halált egy biológiai helyettesíti, és lehetetlen lesz visszaadni egy személyt az életbe.
Kamra extrasystole luna segítségével
Ventrikuláris extrasystoles
Gyakori kamrai extrasystoles mi ez?
A kamrai korai ütések a szívritmus ritmuszavarai vagy szabálytalanságai. A betegség rendkívüli impulzusok megjelenésével jár. Ezeket a területeket ektópiás fókusznak nevezik, és az alsó szív falában (kamrai) találhatók. Az ilyen impulzusok hozzájárulnak a szív rendkívüli részleges összehúzódásának kialakulásához. Az extrasystolákat a korai előfordulás jellemzi. Az extrasystole legpontosabban diagnosztizálható az élelmiszer-EKG-felvétel segítségével. A kamrai extrasystole előfordulhat a szív kamrai myocardiumának korai gerjesztésével, ami jelentősen megsérti a teljes szívritmust.
Veszélyesek-e a kamrai extrasystoles?
A betegség lefolyásának prognózisa attól függ, hogy a páciensnek a szív anatómiai patológiája van-e;
egy extrasystole elektrofiziológiai paraméterei (előfordulási gyakoriság, korai megnyilvánulás mértéke, helyszín);
a kamrai extrasystolák képessége hátrányosan befolyásolja a szívizom és a szervezet egészének teljesítményét.
Miért vannak az aritmiák?
Az okok meglehetősen eltérőek. A rendellenességek előfordulására a személy parasimpatikus rendszerének van a legnagyobb hatása. A betegség alapjául szolgáló okok közül az első hely a neurohumorális szabályozás rendellenességei közé tartozik, amely nem szív-jellegű és az idegrendszeri és endokrin rendszer szintjén jelentkezik. Ez befolyásolja a membránok permeabilitását, ezáltal megváltoztatja a kálium- és nátriumionok koncentrációját a sejten belül és az extracelluláris térben (az úgynevezett kálium-nátrium-sejt-szivattyúban). Ennek eredményeképpen az ionáramok mozgásának intenzitása és iránya a membránon keresztül változik.
Ez a mechanizmus kiváltja az ingerlékenység változásait, a szívizom automatizmusát, megsérti az impulzusok vezetését, ami viszont a LES megnyilvánulásához kapcsolódik. A HES szintén a szív sinus csomóponton kívüli automatizmusának eredménye. Egy EKG segítségével nem minden esetben lehetséges megkülönböztetni a csomópontok korai ütését a pitvartól. Mindkét típusú lakhatási szolgáltatásra való hivatkozáshoz a supraventrikuláris extrasystoles kifejezést ismertetjük. Az utóbbi időkben bebizonyosodott, hogy a HES-hez tartozó sok ES-t supraventrikulárisnak tekintjük. Ezeket a korrelált QRS-komplexekkel kombinálva mutatjuk be.
Besorolás ZHES
A kardiológusok esetében a kamrai extraszisztolák számos osztályozása létezik. Az elmúlt években a leggyakoribb (B. és Wolf M.). Ezzel a besorolással összhangban a miokardiális infarktusban (MI) szenvedő betegeknél a HES 5 kategóriába sorolható.
1975-ben módosította a Launa osztályozást, alkalmazkodva az MI nélküli betegekhez.
A ZHES mennyiségi és morfológiai jellemzőitől függően többféle osztályozás van:
A kamrai extrasystolák fokozata a bélen
Szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a kamrai extrasystoles prognosztikai értékelésére használják.
0 - nincsenek kamrai extrasystolák;
1 - 30 vagy kevesebb kamrai extrasystoles óránként;
2 -> 30 kamrai extrasystoles óránként;
3 - polimorf (polytopikus) kamrai extrasystoles;
4A - párosított extrasystoles;
4B - 3 sorban és> kamrai extrasystolák (a kamrai tachycardia paroxizmái rövid epizódjai);
5 - „RnT” típusú kamrai extrasystolák;
A 3–5 évfolyamot fenyegető extrasystolesnek tartják, mivel a kamrai fibrilláció és a kamrai tachycardia valószínűsége magas.
A supraventrikuláris aritmiák osztályozása
Néhány pitvari tachycardia akut betegséghez kapcsolódik.
Néhány multifokális pitvari tachycardia.
Reciprokális aritmiák
CA-csomópont reciprokális tachycardia
A pitvari reciprokális tachycardia
A pitvari flutter és fibrilláció
AV csomópont reciprokális tachycardia
Reciprokális tachycardia, amely egy további vezetőképes úton (macririentry) kapcsolódik
A ritmuszavarok indítása (lehetséges mechanizmus)
A digitalis mérgezés által okozott pitvari tachycardia.
Néhány multifokális pitvari tachycardia.
A kamrai tachyarrhythmiák osztályozása
Automatikus aritmiák
Néhány kamrai tachycardia akut betegséghez kapcsolódik.
Miokardiális infarktus vagy ischaemia.
Elektrolit vagy sav-bázis egyensúlyhiány vagy hipoxia.
Magas szimpatikus hang.
Reciprokális aritmiák
Bizonyos krónikus szívbetegségekhez kapcsolódó kamrai tachycardia és fibrilláció.
Korábbi szívinfarktus.
A ritmuszavarok indítása (lehetséges mechanizmus)
Torsadesdepointes (RSD) tachyarrhythmia, amely függ a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek szünetétől.
A katekol-függő tachyarrhythmia típusú torsadesdepointek (PSD), amelyek a digitalis mérgezéssel vagy idiopátiával kapcsolatosak.
RSD - korai nyomkövetés depolarizáció.
DED - késői nyomkövetés depolarizációja.
Példák a diagnózis megfogalmazására:
WPW-szindróma, a supraventrikuláris tachycardia gyakori paroxizmái (havonta 2-3-szor).
DCM, az ő, gyakori politopikus kamrai extraszisztoláinak, a CHF IIB, FCIII teljes baloldala. Szív asztma.
3. CHD: angina, FC III. Posztinfarktusos cardiosclerosis (fog Q, szívroham, dátum, lokalizáció). SSS korrigált pacemaker (dátum). CHSNIIA, szív asztma.
Háttér: Hipertónia III fázis, hipertónia 2 fok, kockázat 4.
4. IHD: progresszív angina. PIX (dátum, lokalizáció), a bal kamra elülső falának aneurizma. A hiányos AV blokád II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
INFECTIOUS ENDOCARDITIS (IE)
(Európai Kardiológiai Társaság, 2007)
Tevékenység (aktív, átadott)
Először előforduló vagy visszatérő
Határozott vagy lehetséges (figyelembe kell venni a bizonyítási fokozatot)
Az állapot sajátosságai (endocarditis addict, korai vagy. T
késői endokarditisz mesterséges szelep)
Lokalizáció (mitrális, aorta, tricuspid szelep)
Mikrobiológia (staphylococcal vagy mások)
Példák a diagnózis megfogalmazására:
A mitrális szelep aktív enterococcus endokarditise.
A mesterséges aorta-szelep átadott, ismétlődő staphylococcus endokarditise.
A mesterséges mitrális szelep késői endokarditise a nem világos etiológiával.
A szívritmus zavara meglehetősen gyakori probléma a különböző korú és nemű betegek körében. Az ilyen körülményeket bármi - és komoly kóros állapotok (szívroham, koszorúér-betegség) és veleszületett szívhibák okozhatják, és bizonyos gyógyszerek szedésével is. Az egyik leggyakoribb ilyen jellegű jogsértés a kamrai korai ütések, a mai beszélgetésünk témája a Ryan és Laun kamrai korai ütéseinek fokozata, valamint a betegség ICD kódja 10.
A szív kamrai korai ütése a szív korai (rendkívüli) összehúzódását jelenti, melyet az intraventrikuláris vezetési rendszer egyik szakaszában (vagy az ő és lábai kötegében, vagy Purkinje szálakban) vagy a kamrai szívizomban megjelenő pulzus okoz.
Ventrikuláris extrasystole - ICD kód
A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) nemzetközi osztályozása szerint a kamrai korai ütések száma 149,3.
Lown és Ryan kamrai korai ütések
A kamrai korai ütések több osztályozása is létezik. A kardiológusok sok éve használják a B. és Wolf M. besorolását, amely szerint a kamrai extraszisztolák öt fokozatra oszthatók myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél. De 1975-ben. M.Ryan kifejlesztette ennek az állapotnak a módosított osztályozását olyan betegeknél, akiknek a múltra visszatekintő szívizominfarktusa még mindig fennáll. Ez a változás a Lauen-Wolf-Rayyan szerinti besorolás neve.
A kamrai aritmiák osztályozása
O - a ZHES hiánya (kamrai extrasystoles);
1 - ritka, monotopikus kamrai aritmia - nem több, mint harminc HES óránként;
2 - gyakori, monotopikus kamrai aritmia - több mint harminc HES egy óra alatt;
3 - politopikus ZHES;
4a - monomorf pár ZHES;
4b. - ZHES polimorf pár;
5 - kamrai tachycardia, három vagy több HES egy sorban.
A kamrai aritmiák Myerburg et al
Idővel újabb módosított osztályozást javasoltak, mely szerint a kamrai aritmiák formája, valamint az extrasystolák gyakorisága tekintetében elválik egymást.
Az extrasystoles gyakorisága:
1 - ritka (kevesebb mint egy óránként);
2 - ritka (egytől kilencig óránként);
3 - mérsékelten gyakori (tíz-harminc óra);
4 - gyakori (harminc és hatvan óránként);
5 - nagyon gyakori (óránként több mint hatvan).
Aritmia morfológiája:
A - egyetlen, monomorf;
B - egyszeres, polimorf;
C - párosítva;
D - instabil VT (kevesebb mint 30 másodperc);
E - stabil VT (több mint 30 másodperc).
A kamrai aritmia besorolása az előrejelzésnek megfelelően
Meg kell jegyezni, hogy a kamrai korai ütések prognózisa kizárólag az alapbetegségtől és a szív szerves elváltozásainak jelenlététől függ. Ezek a kritériumok határozzák meg a hirtelen halál valószínűségét. Ezért Nagyobb J.T. 1984-ben a kamrai aritmiák osztályozásának egy másik változatát javasolta a prognosztikai jelentőség szerint.
Ebből a szempontból tehát a beteg hirtelen halálának valószínűsége nagyon alacsony:
- a rutin vizsgálat során észlelt szívdobogás;
- a szív szerkezeti sérüléseinek hiánya;
- heg vagy hipertrófia hiánya;
- normál bal kamrai ejekciós frakció (LVF) - több mint 55%;
- a kamrai korai ütések jelentéktelen vagy mérsékelt gyakorisága;
- párosított kamrai extrasystolák és instabil kamrai tachycardia hiánya;
- tartós kamrai tachycardia hiánya;
- az aritmia hemodinamikai hatásainak hiánya.
A hirtelen halál valószínűsége alacsony vagy mérsékelt, ha a beteg:
- az ütemezett vizsgálat vagy tömegvizsgálat során észlelt szívdobogás;
- a szív szerkezeti sérüléseinek jelenléte;
- heg vagy hipertrófia jelenléte;
- az LV EF mérsékelt csökkenése - 30% -ról 55% -ra;
- mérsékelt vagy jelentős kamrai korai ütések;
- párosított kamrai extrasystoles vagy instabil kamrai tachycardia jelenléte;
- a tartós kamrai tachycardia hiánya;
- az aritmiák hemodinamikai hatásainak hiánya vagy jelentéktelen jelenléte.
A hirtelen halál valószínűsége magas, ha a beteg:
- szívdobogás, szinkopális állapotok és / vagy a szívmegállás története;
- a szív szerkezeti sérüléseinek jelenléte;
- heg vagy hipertrófia jelenléte;
- az LV EF jelentős csökkenése - kevesebb, mint 30%;
- mérsékelt vagy jelentős kamrai korai ütések;
- párosított kamrai extrasystoles vagy instabil kamrai tachycardia;
- tartós kamrai tachycardia;
- az aritmia mérsékelt vagy kifejezett hemodinamikai hatásai.
Érdemes megjegyezni, hogy a kamrai extrasystolák gyakorisága és formája olyan betegeknél, akiknek nincs szívstrukturális változása, nem rendelkezik prognosztikai értékkel.
Csak azoknál a betegeknél, akik szívizominfarktusban szenvedtek az ejekciós frakció csökkenésével, több mint tíz kamrai extrasystoles kimutatása óránként megegyezik a hirtelen halál nagy valószínűségével.
A szívelégtelenségben és más szívbetegségekben diagnosztizált betegeknél a hirtelen halál kockázatának kockázata a szívizom kontraktilitásának csökkenése miatt nő.
A kamrai korai ütések kezelése kiegészíthető a hagyományos orvoslás használatával. Tehát az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek figyelniük kell a gyógynövény búzavirág kékre. A teáskanál apróra vágott nyersen egy pohár forró vizet főzünk, és egy órára hagyjuk a fedelet. Feszítsük meg az italt, vegyünk naponta egy csésze poharat háromszor egy órával az étkezés előtt.
A hagyományos orvostudomány használatának lehetőségét meg kell vitatni az orvossal.
Ventrikuláris extrasystole: okok, tünetek, az extrasystoles forrásának lokalizációja
A szívritmuszavarok (arrhythmia) típusai, amelyeket a kamrai korai és rendkívüli összehúzódások jellemeznek, kamrai extrasystole-nak hívják.
A patológia fő tünetei közé tartozik a szív hibás működésének érzése, rossz közérzet, valamint az anginalis fájdalom megjelenése, szédülés.
A kamrai korai ütések diagnosztizálása az elektrokardiogram, a Holter-monitorozás és az auscultation alapján történik.
A betegség kezelésére szedatív gyógyszerek, béta-blokkolók, antiaritmiás szerek alkalmazása szükséges.
Gyakran a CAS működésének normalizálása érdekében tanácsos a kizárólag természetes összetevőkből álló népi jogorvoslatokat használni.
A betegség megnyilvánulásának figyelmen kívül hagyása katasztrofális következményeket okozhat.
Az extrasystole a ritmuszavarok egyik leggyakoribb típusa. Ez a fajta aritmia abszolút bármely személyben fejlődhet, nemtől és életkortól függetlenül. A kardiológiai gyakorlatban a gerjesztés ektopikus fókuszának kialakulásának helyétől függően megkülönböztetjük a következő típusú patológiát: a kamrai, pitvari és pitvari-kamrai extrasystoles. A leggyakoribb a kamrai.
A kamrai korai ütések előfordulása a miokardium korai gerjesztése, ami a vezetési rendszerből származik, különösen az His és Purkinje szálak kötegének elágazásából.
Az EKG regisztrálásakor a teljesen egészséges emberek kb. Öt százalékában diagnosztizálják a ritka extraszisztolák formájában kialakuló patológiát, és napi megfigyelés esetén az alanyok több mint ötven százalékát diagnosztizálják.
A kamrai extrasystole veszélyes betegség, amely azonnali kezelést igényel. Az extrasystolák lokalizációja - a vezető rendszer szövete vagy a kamra fala (jobb vagy bal).
A kamrai korai ütések kialakulásának oka valójában bőséges. A funkcionális extrasystolák általában az alábbiak eredményeként alakulnak ki:
- gyakori stresszes helyzetek;
- koffein visszaélés;
- alkoholfogyasztás;
- krónikus fáradtság;
- hormonális egyensúlyhiány;
- fertőző kórképek;
- VVD;
- mérgező hatások;
- bizonyos gyógyszerek (glükokortikoidok, antidepresszánsok, diuretikumok) hatásai vagy hatásai.
Szerves extrasystoles fordul elő a következők miatt:
- a CHD jelenléte;
- szív-érrendszeri elégtelenség;
- a szív-érrendszer fertőző betegségei;
- veleszületett vagy szerzett CVS-hibák;
- pajzsmirigy-rendellenességek;
- az izomban az anyagcsere-disztrófiás rendellenességek;
- a sejtek alultápláltsága.
Ha a pulzálás több mint egy forrása van, akkor a főbb egy nagyobb frekvenciát képes kialakítani, és ezért gyakran megfigyelhető a normális szív sinus ritmusának megőrzése.
Az extrasystoles több osztályozása is létezik. Az általánosan elfogadott osztályok közé tartozik: Ryan Ryan és B. Lown. Az extrasystoles lehet egy és csoportos.
Az egyszeri vágások állandó ismétlése minden normálra, úgynevezett bigeminiara és 2 - trigeminiara. A további fókuszok száma szerint a monotóp és a polytopikus extrasystolák különböztethetők meg.
Emellett interpolált vagy interkalált extrasystolák is léteznek - a ritka ritmusú hosszú szünetben előforduló korai összehúzódások, a koraiak a pitvari összehúzódás idején és a ventrikuláris összehúzódás időszakában későn jelennek meg.
Ez a betegség nagyon hasonlít a paroxiszmális tachycardia - egy olyan szabálysértésre, amelyben a szív gazdaságtalanul működik.
Ráadásul ez a jogsértés nem hatékony vérkeringés, amely ennek következtében vérkeringési elégtelenséget okozhat.
Ahhoz, hogy megkülönböztessük az egyik patológiát a másiktól, a betegnek meg kell adnia a szükséges kutatást.
A betegséget a következők jellemzik:
- a szív működésének megzavarása;
- rossz közérzet;
- szorongás;
- pánik;
- a félelem érzése;
- szédülés;
- mellkasi fájdalom;
- oxigénhiány;
- fejfájás.
A pontos diagnózis megállapítása, valamint a szívkárosodás okainak és munkájának megzavarásának megállapítása érdekében az orvos a meghallgatáson és a kultúrán kívül előírja:
Az idiopátiát extrasystole-nak kell tekinteni, ha a vizsgálat során a személy nem mutatott ki patológiákat és provokáló tényezőket.
Ha a fenti tünetek előfordulnak, hívjon egy kardiológust. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb lesz a prognózis. Ne öngyógyuljon, és ne bízzon a kábítószerekkel kapcsolatos véleményekben. Az aritmia kezelés taktikáját kizárólag szakképzett szakember választhatja ki.
A kamrai extraszisztolák besorolása a Lown szerint és a betegség betegségének vizsgálata
A kamrai extraszisztolák besorolása a Lown szerint az egyik általánosan elfogadott, de nem minden orvos használja.
Besorolás ZhE B.Lown - M. Wolf öt patológiás stádiumot javasol az infarktus esetén a pitvarfibrilláció kockázatával.
Az összes kamrai extrasystoles első besorolási fokát a Lown szerint monomorf rendkívüli összehúzódások jellemzik (legfeljebb harminc óránként).
Ami a második fokot illeti, akkor ebben a szakaszban a kontrakciók gyakorisága növekszik (általában harminc óránként).
A harmadik fokozatot polytopikus extrasystole jellemzi. Ami a negyediket illeti, gőzre és salvo-ra oszlik. Ötödik fok - a prognózis szempontjából a legveszélyesebb „R on T” típus, amely azt jelzi, hogy az extrasystoles „emelkedik” az előző normál összehúzódásra és a ritmus zavarásának képességére.
A kamrai extrasystolák Laun szerinti besorolása további nulla fokozatot mutat, amelynél az extrasystole nem figyelhető meg.
Az M.Ryan osztályozás kiegészítette a szívinfarktus nélküli betegek korábbi fokozatait. Az 1-3. Pontok teljesen azonosak a Lown értelmezésével. A fennmaradó kevés változik.
A Launban a kamrai extrasystolák 4. osztályát polimorf és monomorf variációkban párosított extrasystolesnek tekintjük. Az 5. osztály a kamrai tachycardia.
Az első osztályba tartozó Laun kamrai extrasystole nem mutat tüneteket és EKG-t - a szerves patológia jeleit.
A fennmaradó II-V osztályok nagyon veszélyesek és szerves extrasystolákhoz tartoznak.
Az EKG megfigyelésének jelei:
- A QRS komplex módosítása, amely előre látható.
- Az extrasystolikus komplexum jelzett deformációja és erős kiterjesztése.
- Egy R fog hiánya
- A kompenzációs szünet valószínűsége.
- A bal oldali kamrai extrasystole és a jobb oldali kamrai jobb oldali mellkasi vezetékek közötti intervallum intervalluma nő.
Amellett, hogy a kamrai extrasystotológia besorolását Laun megkülönbözteti, a rendkívüli impulzusok számától függően is van osztályozás. Az extrasystoles egy- és kétágyas. Ezenkívül az alorythmy - extrasystole-t erős ritmuszavarokkal is rendelje. Mivel ebben az esetben a fokozatokból származó impulzusok növekvő megjelenése figyelhető meg, lehetetlen ilyen ritmust teljesen szinusznak nevezni.
Az Allorythmia-t háromféle rendellenesség jellemzi: bigeminia (egy normál összehúzódás után, egy extrasystole következik), trigeminia (két kontrakció után az extrasystolák jelennek meg), quadrihemia (négy összehúzódás után).
A kardiológusra való utalás mellett a szédülés, rossz közérzet és fejfájás mellett a szív „elhalványulása vagy átfordulása” érzése, valamint a „mellkas felé tolódik”.
Egységes és sokoldalú kamrai extraszisztolák: típusok, formák, osztályok és prognosztikai besorolás
A patológia számos formája létezik. Az ingerlékenység forrásainak száma szerint az aritmia monotóp és politopikus, előfordulási idején - korai, interpolált és késői. A gyakoriság szempontjából csoportos vagy röplabda, párosított, többszörös és egyetlen kamrai extrasystoles különbséget tesznek.
Az extrasystolák sorrendjében (alorhythmiák) és rendezetlenek.
Az egyetlen kamrai extrasystoles a legtöbb esetben a normák egyik változata. Nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél és serdülőknél is előfordulhatnak.
Az egyedi kamrai extrasystoles speciális kezelése nem szükséges. A polytopok - az egyszemű kamrai extraszisztoláktól eltérően - percenként 15 vagy még több alkalommal fordulnak elő.
Minél több extrasystole jelenik meg, annál gyorsabb lesz az impulzus, és annál rosszabb lesz az ember.
Politopikus kamrai extrasystoles esetén a betegnek kezelnie kell. A korai nyújtott elsősegély súlyos következményekkel jár. A betegség diagnosztizálása Holter-monitorozás segítségével lehetséges.
A kamrai extrasystolák szintén jóindulatúak (a szívizom károsodása, a halál kockázatának kizárása), rosszindulatú és potenciálisan rosszindulatúak.
Ami a potenciálisan rosszindulatú extrasystole-t illeti, ezt az alfajt a szív szerves károsodásai kísérik. A szívmegállás következtében megnövekedett a halálozási kockázat.
A rosszindulatú kurzus extrasystolumaihoz komoly organikus elváltozások jelentkeznek. A halál megállításának kockázata magas.
Kompenzációs szünet az extrasystolesben a gyermekek és a terhes nők esetében: okok, hagyományos és népszerű kezelés
Az extrasystoles során a hosszabb szünetet, amely a kamrai extraszisztoláktól az új ön-összehúzódásig folytatódik, kompenzációs szünetnek nevezzük.
Minden kamrai extrasystole után teljes kompenzációs szünetet észlelünk. Az extrasystolákban akkor kerül rögzítésre, ha az ektópiás impulzust egy atrioventricularis csomópont segítségével nem lehet retrogradiálisan végrehajtani az atriához.
A kompenzáló szünet az extrasystoles alatt teljesen kompenzálja az új impulzus korai megjelenését. Az extrasystoles teljes kompenzációs szünete a kamrai extraszisztolákra jellemző.
A gyermekek extrasystoles alakulhatnak ki a következők miatt:
- örökletes szívizom-patológiák;
- túladagolás gyógyszerek;
- mérgezés;
- ideges és fizikai túlterhelés.
A gyermekek panaszkodhatnak a mellkasi fájdalomra (varrásra), rendkívüli remegésre.
A ritka extraszisztolák a terhesség második trimeszterében a szokás változata. Ezt a vérben lévő elektrolit-egyensúly megsértése okozza. A gyomor-bélrendszer és az epehólyag betegségei reflex korai ütéseket okozhatnak.
De az orvoshoz való látogatás késleltetése nem ajánlott. Ha gyanús tüneteket tapasztal, kérjen szakmai segítséget. A terápia magában foglalja a magnézium- és kálium-készítmények bevételét, valamint a speciális diéta alkalmazását.
A patológiás kezelés a következőket tartalmazza:
- a rossz szokások - a dohányzás és az alkoholfogyasztás - elutasítása;
- bevitele a főtt burgonya, mazsola, alma, szárított sárgabarack étrendjébe;
- az erőteljes fizikai erőfeszítéstől való tartózkodás;
- könnyű nyugtatókat.
Általános szabályként az antiarrhythmiás szereket használják: Propranolol, Metoprolol, Lidokain, Novocainamid, Amidaron. A kamrai aritmia komplikációjával az IHD előírta a többszörösen telítetlen zsírsavak alkalmazását, ami hozzájárul a szívizom táplálásához. Gyakran előírt vitamin-, vérnyomáscsökkentő és helyreállító gyógyszerek.
A gyógyszeres kezelés nem megfelelő hatékonysága, vagy a patológia rosszindulatú lefolyása esetén egy műtétet írnak elő:
- további elváltozások rádiófrekvenciás katéter ablációja;
- nyitott szívműtét, amely magában foglalja azokat a területeket, ahol további impulzusok keletkeznek.
A funkcionális extrasystoles segítségével az emberekből származó gyógyszerek használata nagyon hasznos lesz. Segítenek a betegségek kezelésében és felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.
- A gyógynövényes infúzió hozzájárul a szívritmus normalizálásához. Pár centiméteres körömvirág gyökerét párhuzamosan frissen főzött vízben négyszáz milliliterben pároljuk össze. Távolítsa el, hogy két órán át melegítse. Minden asztalnál ülve 50 ml italt használjon.
- A mézet egyenlő arányban keverjük össze frissen facsart reteklével. Naponta háromszor használjon egy kanál kábítószert.
- Töltsön be tíz gramm szárított galagonya gyümölcs minőségi vodka - 100 ml. Zárja be szorosan a tartályt, és egy hétig távolítsa el a sötét helyet. Naponta háromszor tíz csepp feszült kábítószert vegyen be.
Az extrasystoles fokozata a Lown-nál
A kamrai extraszisztolák olyan típusú ritmuszavarok, amelyek a szívizomzatban további gerjesztési fókuszok kialakulása következtében alakulnak ki. Ennek eredményeként szabálytalan szívverés jelenik meg, ami megzavarja a szerv normális működését és a véráramlás romlásához vezet. Klinikai célokra, a betegek megfigyelése, kezelése és további előrejelzése szerint a kamrai korai ütések osztályozása az 1975-ös Lown szerint a legmegfelelőbb.
Osztályozási elv
Sok tényező jellemzi az adott betegséget. Ami az extrasystoles-t illeti, megkülönböztetik az alábbi jeleket:
- méhen kívüli helyek száma (mono-, polytopikus);
- aritmia (mono-, polimorf);
- előfordulási arány (ritka, közepesen gyakori, gyakori);
- lokalizáció (jobb, bal kamra);
- rövidítések mintája (rendezett, rendezetlen);
- gyakorisága (spontán, rendszeres).
Ezeknek a paramétereknek megfelelően számos lehetőség javasolt: Bigger, Mayrburg szerint. A legpraktikusabb és legkeresettebb osztályozás azonban Laune-Wolf szerint volt. A kamrában lévő kamrai korai ütéseket az úgynevezett fokozatok alapján határozzák meg, amelyek mindegyikéhez egy számjegy tartozik:
- 0 - nem figyeltek meg ritmuszavarokat a megfigyelés utolsó 24 órájában;
- I - legfeljebb 30 aritmia figyelhető meg a megfigyelés, a monotóp és a monomorf egy órán belül;
- II - óránként több mint 30 azonos típusú;
- III - a polimorf extrasystoles jelennek meg;
- IVa - páros monomorf;
- IVb - páros polimorf;
- V - a kamrai tachycardia (extrasystoles, amelyek több mint háromszor fordulnak elő) jelenléte jellemzi.
Az aritmia kezelésére szolgáló fokozatok alkalmazása
A diagnózis megfogalmazásában az aritmia mértéke nagyon fontos. Az orvos által választott kezelés taktikája ennek függvénye.
Így az első osztályú extraszisztolák jelenléte egy betegben jelzi az előforduló rendellenes összehúzódások funkcionális jellegét. Az emberek mintegy 60-70% -a hasonló jelenséggel rendelkezik, és ez abszolút normának tekinthető. Az egyetlen dolog, ami szükséges, az EKG rendszeres ellenőrzése. Ha azonban a szív- és érrendszeri kórképek tünetei vannak, további vizsgálatot kell végezni, mivel ez lehet a betegség egyik debütálása.
A második gradiens jelenlétében a hemodinamika károsodásának jelei nélkül a nem-farmakológiai kezelést jelezzük - auto-tréning, pszichoterápia, kockázati tényezők elkerülése. Ha egyidejűleg tünetek vagy a polimorf fókuszok megjelenése (harmadik fokozat) észlelhető, megfelelő antiarritmiás szerek kijelölése szükséges.
Végül, a negyedik és az ötödik, valamint a harmadik fokozat, amely a konzervatív terápiára nem hatásos, különösen hemodinamikai rendellenességek jelenlétében, sebészeti kezelést igényel. Ebben az esetben az ilyen műtét, mint a katéter rádiófrekvenciás abláció vagy a szívritmus-szabályozó beültetése jelezhető.
Ezt az osztályozást az előrejelzéshez is használják. A veszélyeztetett kamrai extrasystole a Lown 3-5 fokozatúnak tekinthető. Ezek az úgynevezett malignus aritmiák. A hirtelen halál magas kockázatát jellemzi. Ebben az esetben a beteget át kell vinni az intenzív osztályba és az intenzív ellátásba.
A fókuszok lokalizációja szintén fontos. A prognózis kevésbé kedvező a bal kamrai aritmia jelenlétében
Extrasystole más szívbetegségekhez képest: az osztályozás szerepe
Meg kell jegyeznünk, hogy a fenti prognosztikai jelek csak komorbiditás hiányában, mint például myocarditis, szelepárnyék vagy koszorúér-betegség, helyesek. Gyakran maguk a szabálytalan szívverés megjelenésének oka.
Az extrasystoles 3, 4, 5 fokozatok jelentős hemodinamikai zavarokat okozhatnak. Csökken a szívteljesítmény, a koszorúerek és az agyi ellátottság romlik. Mindez egy bizonyos ördögi kört alkot, amely hozzájárul a CHD további fejlődéséhez. Ezen patológia jelenléte a kezelés taktikájának jelentős változását jelzi.
Általában a koszorúér-betegség (különösen a miokardiális infarktus) jelenléte jelentősen rontja a beteg prognózisát, még ritmuszavarok esetén is, 2-3 Laun szerint.
megállapítások
A kamrai korai ütések - gyakori szívbetegség, amelyben a szívizom automatizmusa károsodott. Ha az egyéni rendkívüli csökkentések a természetben funkcionálisak, és egészséges emberekben is jelen lehetnek, akkor a gyakoriság növekedése és több fókusz megjelenése jelzi a sérülés szerves természetét.
A differenciáldiagnózis, a prognózis és a kezelés kiválasztása céljából egyszerű és hatékony Launa-osztályozást javasoltak, amelyet 1975 óta sikeresen használnak napjainkig.
A kamrai extrasystolák fokozata a bélen
Szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a kamrai extrasystoles prognosztikai értékelésére használják.
0 - hiányoznak a kamrai extrasystolák;
1 - 30 vagy kevesebb kamrai extrasystoles óránként;
2 -> 30 kamrai extrasystoles óránként;
3 - polimorf (polytopikus) kamrai extrasystoles;
4A - párosított extrasystoles;
4B - 3 sorban és> kamrai extrasystolák (a kamrai tachycardia paroxizmái rövid epizódjai);
5 - „RнT” típusú kamrai extrasystolák;
A 3–5 évfolyamot fenyegető extrasystolesnek tartják, mivel a kamrai fibrilláció és a kamrai tachycardia valószínűsége magas.
A supraventrikuláris aritmiák osztályozása
Néhány pitvari tachycardia akut betegséghez kapcsolódik.
Néhány multifokális pitvari tachycardia.
Reciprokális aritmiák
CA-csomópont reciprokális tachycardia
A pitvari reciprokális tachycardia
A pitvari flutter és fibrilláció
AV csomópont reciprokális tachycardia
Reciprokális tachycardia, amely egy további vezetőképes úton (macririentry) kapcsolódik
A ritmuszavarok indítása (lehetséges mechanizmus)
A digitalis mérgezés által okozott pitvari tachycardia.
Néhány multifokális pitvari tachycardia.
A kamrai tachyarrhythmiák osztályozása
Automatikus aritmiák
Néhány kamrai tachycardia akut betegséghez kapcsolódik.
Miokardiális infarktus vagy ischaemia.
Elektrolit vagy sav-bázis egyensúlyhiány vagy hipoxia.
Magas szimpatikus hang.
Reciprokális aritmiák
Bizonyos krónikus szívbetegségekhez kapcsolódó kamrai tachycardia és fibrilláció.
Korábbi szívinfarktus.
A ritmuszavarok indítása (lehetséges mechanizmus)
Torsadesdepointes (RSD) tachyarrhythmia, amely függ a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek szünetétől.
A katekol-függő tachyarrhythmia típusú torsadesdepointek (PSD), amelyek a digitalis mérgezéssel vagy idiopátiával kapcsolatosak.
RSD - korai nyomkövetés depolarizáció.
DED - késői nyomkövetés depolarizációja.
Példák a diagnózis megfogalmazására:
WPW-szindróma, a supraventrikuláris tachycardia gyakori paroxizmái (havonta 2-3-szor).
DCM, az ő, gyakori politopikus kamrai extraszisztoláinak, a CHF IIB, FCIII teljes baloldala. Szív asztma.
3. CHD: angina, FC III. Posztinfarktusos cardiosclerosis (fog Q, szívroham, dátum, lokalizáció). SSS korrigált pacemaker (dátum). CHSNIIA, szív asztma.
Háttér: Hipertónia III fázis, hipertónia 2 fok, kockázat 4.
4. IHD: progresszív angina. PIX (dátum, lokalizáció), a bal kamra elülső falának aneurizma. A hiányos AV blokád II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
INFECTIOUS ENDOCARDITIS (IE)
(Európai Kardiológiai Társaság, 2007)
Tevékenység (aktív, átadott)
Először előforduló vagy visszatérő
Határozott vagy lehetséges (figyelembe kell venni a bizonyítási fokozatot)
Az állapot sajátosságai (endocarditis addict, korai vagy. T
késői endokarditisz mesterséges szelep)
Lokalizáció (mitrális, aorta, tricuspid szelep)
Mikrobiológia (staphylococcal vagy mások)
Példák a diagnózis megfogalmazására:
A mitrális szelep aktív enterococcus endokarditise.
A mesterséges aorta-szelep átadott, ismétlődő staphylococcus endokarditise.
A mesterséges mitrális szelep késői endokarditise a nem világos etiológiával.
Extrasystoles a társalgóban
Ventrikuláris extrasystole
1-ritka, monomorf (maximum 30 óránként);
2-gyakori, monotóp (több mint 30 óránként);
4B-salvo (VT fut 3 vagy több komplexből);
5 korán („R-T”).
Nagyobb besorolás:
Jóindulatú - nincs előzmény: a szívbetegség általában hiányzik (beleértve az infarktus utáni heg és a szívizom hipertrófia több mint 14 mm-t), a gyakorisága ZhE 1-10 óránként, VT hiányzik.
A „kamrai extrasystole” -ra vonatkozó információ
A kamrai extrasystoles, a Hiss köteg bal lábának blokádja, a ritmuszavarok általában nem halálos kimenetelűek. ELEKTROKARDIOGRAFIA, a DCMP-ben szenvedő betegek tipikus EKG-változásai nem figyelhetők meg, de számos elektrokardiográfiai jel van, amelyek a klinikai vizsgálati adatok elemzésével együtt használhatók a diagnosztikában. Korai diagnózis esetén a DCM lehet
kamrai dekompenzáció. A VÁLASZTÁS KLINIKAI KÉPE Az alárendelt fejlesztés szakaszától és a kompenzáció mértékétől függ. Ha a mitrális szűkület nem kifejeződik, és a bal pitvar hiperfunkciója kompenzálja, akkor a betegek nem nyújthatnak be panaszokat. A passzív pulmonális hipertónia stádiumában a pulmonális keringésben egyre nagyobb nyomás következik be.
nem-szívizomgenesis kamrai (perikarditis, mediastinalis tumorok stb.). A fő etiológiai tényező még mindig a szívkoszorúér-betegség (50%), az artériás hypertonia (30%), a kardiomiopátia és a szelephibák (12%), a myocarditis (6%) és mások (2%). (2. dia) A dia mutatja a különböző patológiák előfordulási gyakoriságát a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél
kamrai nyomás és transzformációs időszak. A szívelégtelenség nélküli fokális myocarditissel végzett röntgenvizsgálat nem mutathat jelentős változásokat a szívben. A dinamikus megfigyelés lehetővé teszi a bal kamra növekedésének figyelembevételét és a propulziós képesség csökkenését, ami különösen egyértelműen röntgen- vagy elektromográfiás módszerrel kimutatható. Súlyos esetekben
a kamrai csomópont és a kamrák. Az extrasystolák megjelenését a kioldó aktivitás ektopikus fókuszának megjelenése, valamint az újrakezdő mechanizmus megléte magyarázza. A kuplung intervallumát a rendkívüli és a normál komplexek ideiglenes kapcsolata jellemzi. • Osztályozás • Monoton extrasystoles - egy előfordulási forrás, a tengelykapcsoló állandó távolsága ugyanabban
kamrákba. HR -> 100 percenként Etiológia • Megszerzett zhtp szelep • patogenezis.
kamrai. A szupraventricularis (pitvari és atrioventrikuláris) és a kamrai extrasystolák a szívizom szerves károsodásaival és szívbetegség nélkül jelentkezhetnek. Klinikai kép. A diagnosztikai keresés I. fázisában egy kétségtelen extrasystole-ban szenvedő páciensnél nem észlelhető panasz, és az extrasystole diagnosztizálódik a vizsgálat következő szakaszaiban.
kamrák, stb. Néha a szív és más szervek és rendszerek (pl. idiopátiás MA) látható patológiája nélkül is előfordul az AI; ezen betegek némelyikében állandó ektopikus gyulladást észlelnek az AI-t kiváltó tüdővénák nyílásaiban. Az MA eredete örökletes hajlam. Az MA patogenezisét az újbóli belépési elmélet alkalmazásával magyarázzuk el (a mikrotranszport a vezető gerjesztési tartomány és
kamrai septum, aorta szelep alapja). Bizonyos szerepet játszik a hüvelyi ideg (reflex és gyógyszer) hangjának növekedése. Patogenezisében. Az AV vezetés romlása az AV csomópont és az AV sugár törzsének (az ő kötegének) szintjén - az intranodális blokkban - előfordulhat, és ennél alacsonyabb, az His kötegének rendszerében infranodális blokk van. Amikor az intranodális blokk egyszerű
kamrai septum (az összes sérülés 25% -a). Patogenezisében. A szívizominfarktus patogenezisében a fő szerepe a szívizom területének véráramlásának megszűnése, ami miokardiális károsodáshoz, nekrózisához és a peri-infarktus zóna létfontosságú aktivitásának romlásához vezet (12. ábra). A myocardialis nekrózist a reszorpció-nekrotikus szindróma (laboratóriumi adatok, láz) és t
A kamrai extrasystolák fokozata a bélen
A kamrai extrasystolák fokozatosítása a süllyesztett osztályú oktatásban, a kamrai extrasystolák prediktív értékelésére használt egészségügyi osztály az I. kamrában.
Szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a kamrai extrasystoles prognosztikai értékelésére használják.
0 - nincsenek kamrai extrasystolák;
1 - 30 vagy kevesebb kamrai extrasystoles óránként;
2 -> 30 kamrai extrasystoles óránként;
3 - polimorf (polytopikus) kamrai extrasystoles;
4A - párosított extrasystoles;
4B - 3 sorban és> kamrai extrasystolák (a kamrai tachycardia paroxizmái rövid epizódjai);
5 - kamrai extrasystolák az "R - T" típusúak;
A 3–5 évfolyamot fenyegető extrasystolesnek tartják, mivel a kamrai fibrilláció és a kamrai tachycardia valószínűsége magas.
A supraventrikuláris aritmiák osztályozása
Extrasystole kamrai - leírás.
Rövid leírás
Ventrikuláris extrasystole (VE) - a kamrák korai gerjesztése és összehúzódása a kamrai myocardium automatizmusának heterotopikus fókusza miatt. A kamrai korai ütések középpontjában a Heath-köteg és a Purkinje szálak ektopikus fókuszaiban az újbóli bejutás és a depolarizáció mechanizmusai vannak.
Etiológia. Lásd az extrasystole-t.
EKG-azonosítás • A QRS-komplexum előtt nincs P-hullám • A QRS-komplex széles és deformált, az időtartam 0,12 s • A rövidített ST-szegmens és a T-hullám a QRS főfogától független • Teljes kompenzációs szünet (az ektopikus és utó-utáni időközösszeg összege két R - S sinus ritmus intervallumok)
A kamrai extrasystolák fokozata (Lown, 1977 szerint) • I - nem gyakori monotóp extraszisztolák (akár 30 extrasystoles bármely megfigyelési órához) • II - gyakori monotóp ЖЕ (több mint 30 extrasystoles) • III. • V - korai lakásszolgáltatások „R-től T-ig”.
Kezelés • Az alapbetegség kezelése • A gyógyszeres kezelés indikációi - lásd Extrasystoles • Elektrolitok korrekciója (kálium, magnézium) • Gyógykezelés •• Propafenon 150 mg 3 p / nap •• Etatsizin 1 tabletta 3-szor / nap •• Sotalol 80 mg 2 p / nap (240–320 mg / nap) •• Lappaconitin-hidrobromid 25 mg 3 p / nap •• Amiodaron 800–1600 mg / nap 1–3 hétig a hatás elérése érdekében; fenntartó adag - általában 200 mg / nap •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / nap • Hosszú ideig tartó IC-osztályú antiarrhythmiás szerek növelik a mortalitást a myocardialis infarktus után és alacsony myocardialis kontraktilis funkcióval.
Csökkentésére. VE - kamrai korai ütések.
ICD-10 • I49.3 A korai kamrai depolarizáció
A kamrai extrasystoles osztályozása laun segítségével
Kabardino-Balkán Állami Egyetem. HM Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)
Az oktatás szintje - szakember
Chuvashia Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának Állami Oktatási Intézete "Fejlett Orvostudományi Intézet"
Az aritmia egyik típusa veri, amikor a ritmikus ütések között rendkívüli összehúzódás következik be. Ebben az esetben az impulzust nem a sinus csomópont (az első szívritmus-szabályozó) hozza létre, hanem a vezető összerakása vagy Purkinje szálai. A szív különböző részeinek rendkívüli rövidítéseit a napi elektrokardiográfiás megfigyelés során csaknem fele, az összes betegnél pedig 50 éves kor után észlelik. A legtöbb fiatal számára funkcionális, nem befolyásolja az egészséget, és nem nyilvánul meg klinikailag. A helyzet más, mint a szívizom patológiás változásai. Van egy nemzetközi osztályozás az extrasystoles, amely lehetővé teszi a betegség súlyosságának és prognózisának meghatározását.
Kinek van kamrai extrasystole
A myocardialis infarktust szenvedő betegek túlnyomó többségében a patológiás kamrai korai ütéseket (HES) rögzítik. A HES szerves bázisa ischaemiás és gyulladásos myocardialis károsodás. A kardiomiopátiát, a szívelégtelenséget, az artériás hypertoniát és az egyéb kardiológiai kórképeket kísérő extrasystoles.
Funkcionális (orvosok idiopátiásnak nevezik) A HES az alkohol és a dohányzás káros függősége. A kávé szerelmesei, valamint a stressz eredménye. Ezek a tényezők a szimpatikus-mellékvese-rendszer megnövekedett tónusához vezetnek, ami viszont megsérti a szívritmust. Az IRR-re jellemző az idiopátiás kamrai korai ütések, a paraszimpatikus idegrendszer tónusának és a méhnyakrész osteochondrosisának túlnyomó többsége. A Reflex ZHES az epehólyag vagy a diafragma hernia funkcióinak megsértésével nyilvánul meg. Az egyéni rendkívüli csökkentések lehetségesek az emberek teljes egészségének hátterében.
A HES iatrogén jellege bizonyos gyógyszerek kezelésére vagy túladagolásra adott reakció. Ezek ritmuszavarok, adrenoreceptor stimulánsok, diuretikumok, szívglikozidok, antidepresszánsok és mások.
A kamrai extraszisztolák osztályozása
Bizonyos körülmények között a kamrai korai ütések súlyos aritmiás formát okoznak - a kamrai tachycardia, amely fibrillációvá válik. Ez a feltétel a hirtelen koszorúér-halál leggyakoribb oka.
Belső osztályozás
A diagnosztikai és prognosztikai igények alapján a HES besorolása többször változott. A bennük lévő extrasystolákat mennyiségi értékek, hely és gyakoriság alapján osztották el. Körülbelül 15 évig kardiológiában a kamrai extraszisztolák osztályozását Laun és Wolf (B. Lown és M. Wolf) szerint használtuk. Javasolták a gyomor-extrasystoles fokozódását az infarktus utáni betegeknél. Néhány év elteltével a beteg a szívinfarktus nélkül történtek.
Ez a besorolás a HES mennyiségi és morfológiai jeleit tükrözi (a napi EKG eredményei szerint):