Az újszülött CNS károsodásának okai és következményei

Az újszülött gyermek még nem teljes munka a természetben. Bár a baba karja és lába van, és a szemek úgy tűnik, hogy tudatosan néznek az anyára, sőt, annak érdekében, hogy sok testrendszer érése befejeződjön, időbe telik. Az emésztőrendszer, a látás, az idegrendszer tovább fejlődik a baba megszületése után. Az újszülött központi idegrendszere az egyik legfontosabb rendszer, mivel szabályozza a kis ember fejlődését és befolyásolja, hogy milyen harmonikusan érezheti magát az új világban. Sajnos jelenleg az újszülöttekben a központi idegrendszeri elváltozások nem ritkák. Az újszülöttek központi idegrendszeri károsodásának következményei véglegesen érvényteleníthetik a babát.

Az újszülött központi idegrendszerének jellemzői

Az újszülöttek központi idegrendszere számos funkcióval rendelkezik. Az újszülöttnek elég nagy agyi tömege különbözik, a testtömeg 10% -a. Összehasonlításképpen, egy felnőtt agyban a testtömeg 2,5% -a. Ugyanakkor az agy fő konvolúciói és barázdái kevésbé kifejezett mélységgel rendelkeznek, mint a felnőtteknél. A születés pillanatában a baba még nem fejezte be teljesen a jobb és a bal félteke differenciálódását, miközben feltétlen reflex reakciók vannak.

Az első 2-3 nap alatt a nem-opioid peptidek szintje emelkedik, amelyek részt vesznek bizonyos gasztrointesztinális funkcióért felelős hormonok szabályozásában. Az audió és vizuális elemzők is aktívan fejlődnek, melyet az anyával való szoros érintkezés megkönnyít. Az újszülött gyermeknek nagyon fejlett íze és szaglóelemzője van, és az ízérzékelés küszöbértéke sokkal magasabb, mint egy felnőtté.

Az újszülöttek központi idegrendszerének veresége

Az újszülöttek központi idegrendszeri károsodása enyhe, közepes vagy súlyos lehet. A gyermek állapotának értékeléséhez az Apgar skála kerül alkalmazásra. Az enyhe súlyosságú újszülöttek központi idegrendszeri sérülése 6-7 ponttal jelenik meg, és az elsődleges újraélesztési eszközökkel meglehetősen könnyen korrigálhatók.

Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodásának átlagos mértékét 4-5. A gyermek megnövekedett intracranialis nyomás, csökkenés vagy fordítva, az izomtónus növekedését eredményezte. A baba több napig teljesen hiányzik a spontán mozgásokból, valamint a fő veleszületett reflexek gátlása. Ha időben kezdi a kezelést, akkor a baba állapota 6-7 napig stabilizálódik.

A központi idegrendszer súlyos károsodása esetén az újszülött hipoxémiás sokkban születik. Hiányzik a légzés, a szívritmus zavarai, az izom atonia és a reflex depresszió. Az újszülött központi idegrendszerének ilyen károsodásával a szív- és légzőszervi újraélesztés, valamint az anyagcsere helyreállítása szükséges a fontos rendszerek működésének helyreállításához. A gyermeknek kardiovaszkuláris és agyi rendellenességei vannak. A központi idegrendszer súlyos elváltozásai esetén az újszülött intenzív kezelést jelez, de a prognózis gyenge.

Az újszülöttekben a perinatális központi idegrendszeri elváltozások okai

Az újszülöttekben a perinatális központi idegrendszeri elváltozások kialakulásának fő oka az oxigén éhezés, amelyet a gyermek a méhben vagy a szülés során tapasztal. Az újszülöttben a perinatális központi idegrendszeri károsodás mértéke függ az oxigén éhezés időtartamától, amelyet a baba átad.

A hypoxia, az intrauterin fertőzések, a születési trauma, a gerincvelő és agyi rendellenességek, valamint az anyagcsere-rendellenességet okozó örökletes tényezők mellett az újszülöttek központi idegrendszeri károsodásának kialakulásához vezethetnek.

Hipoxikus - ischaemiás központi idegrendszeri károsodás az újszülötteknél

Mivel a hipoxia leggyakrabban az újszülöttek központi idegrendszerének egyéb betegségeit okozza, minden várandósnak tudnia kell, hogy mi okozza a magzati hipoxiát és hogyan kerülheti el. Az újszülötteknél a központi idegrendszer hypoxiás ischaemiás károsodásának súlyossága függ a gyermek hypoxia időtartamától az intrauterin állapotban. Ha a hipoxia rövidtávú, az előforduló zavarok nem olyan súlyosak, mintha a magzat hosszú ideig oxigén éhezést észlelt volna, vagy gyakran előfordul a hypoxia.

Ebben az esetben előfordulhat az agy funkcionális rendellenességei, vagy akár az idegsejtek halálozása is. Az újszülöttekben a hipoxiás ischaemiás központi idegrendszeri károsodás megelőzése érdekében a terhes nőnek figyelnie kell az egészségére. Olyan állapotok, mint a korai és késői toxikózis, a méhszín, néhány krónikus betegség kiváltja a magzati hipoxia előfordulását, ezért a legkisebb gyanú esetén a szakorvos által előírt kezelést kell végezni.

Az újszülöttek központi idegrendszerének ischaemiás károsodásának tünetei

Az idegrendszer veresége több tünetben jelentkezhet, amelyek közül az egyik a központi idegrendszeri depresszió az újszülöttben. Amikor az újszülöttekben a központi idegrendszer gátolódik, csökken az izomtónus és ennek következtében a motoros aktivitás. Emellett az újszülötteknél a központi idegrendszeri depresszió esetén a gyermek gyengén szar és rosszul lenyeli. Néha előfordulhat, hogy az arca és a nyálkás aszimmetria.

A megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindróma szintén az újszülött CNS-károsodásának következménye. A baba folyamatosan rázkódik, nyugtalan lesz, az álla és a végtagok remegése van.

A hidrofefáliás tünet az újszülött központi idegrendszeri károsodására is utal. Nyilvánvaló, hogy az újszülött aránytalanul megnöveli a fejet és a tavaszt a folyadék nagy felhalmozódása miatt.

Hogyan kezeljük a központi idegrendszer sérüléseit?

Az újszülöttekben a központi idegrendszeri elváltozások kezelése hosszú időt vehet igénybe, de ugyanakkor, ha a sérülések nem túl nehézek, valószínű, hogy a központi idegrendszer funkciói majdnem teljesen helyreállnak. Az újszülöttekben a központi idegrendszeri elváltozások kezelésében fontos szerepet játszanak a megfelelő gyermekgondozás. Az orvos által felírt gyógyszerek mellett az agyi keringést javító masszázs és fizikai terápia is szerepel. Az újszülöttekben a központi idegrendszeri elváltozások kezelése a tünetek szerint történik.

A fő probléma az, hogy az újszülött központi idegrendszeri károsodásának valódi mértéke csak 4-6 hónap után válik láthatóvá. Ezért nagyon fontos, hogy maximális erőfeszítéseket tegyünk az újszülött központi idegrendszerének működésének megállapítására, függetlenül a hypoxia súlyosságától.

Hipoxikus központi idegrendszeri károsodás az újszülötteknél

Az újszülöttekben a hypoxikus CNS-károsodás az agy vérkeringésének megsértése, aminek következtében az agy nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért, és ezért oxigén- és tápanyaghiányban szenved.

A hipoxiában:

• a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos perinatális eredet;
• a gyermek születése után keletkezett postnatalis etiológia.

A központi idegrendszer károsodásának okai között először a hipoxia van. Ilyen esetekben a szakértők a központi idegrendszer hipoxiás ischaemiás károsodásáról beszélnek újszülötteknél.

A központi idegrendszer perinatális hipoxi-ischaemiás károsodása

A magzatra gyakorolt ​​káros hatások lehetnek az anya akut és krónikus betegségei, a veszélyes iparágakban (vegyi anyagok, különböző sugárzás), a szülők rossz szokásai (dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség). A súlyos toxicitások, a fertőzések behatolása és a placenta patológiája szintén káros hatással van a méhben fejlődő gyermekre.

A központi idegrendszer postnatalis hypoxi-ischaemiás károsodása

A szülés során a csecsemő jelentős terhet ró a testre. Különösen komoly teszteknek kell mennie a gyermeken keresztül, ha a születési folyamat patológiával történik: a korai vagy gyors szállítás, születési gyengeség, a magzatvíz folyamának korai visszavonása, nagy gyümölcsök stb.

Agyi ischaemia fokai

Három fokú hypoxiás károsodás van:

1. A központi idegrendszer 1 fokos hypoxikus károsodása. Ezt a viszonylag enyhe fokozatot a gyermek életének első hetében a túlzott izgatottság vagy depresszió jellemzi.
2. A központi idegrendszer hipoxiás károsodása 2 fok. A mérsékelt súlyosságú vereséggel hosszabb ideig tartó sérülés áll fenn, amelyet görcsök jellemeznek.
3. A központi idegrendszer hipoxiás károsodása 3 fok. Súlyos esetekben a gyermek intenzív osztályban van, ahol intenzív terápiát végeznek, mivel valódi veszélyt jelent a baba egészségére és életére.

A központi idegrendszer hypoxiás ischaemiás károsodásának következményei

A hipoxia következtében az örök reflexek zavarhatnak, a központi idegrendszer, a szív, a tüdő, a vesék és a máj funkcionális zavarai lehetségesek. Ezt követően késleltetett a fizikai és mentális fejlődés, az alvászavarok. A patológia torticollist, scoliosist, lapos lábúságot, enurezist, epilepsziát okozhat. A közelmúltbeli közelmúltbeli figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség az újszülött ischaemia következménye.

Ebben a tekintetben a nőknek tanácsot kell adniuk a terhesség korai szakaszában az orvosi feljegyzésekről, hogy időben elvégezzék a szűrővizsgálatokat, hogy egészséges életmódot vezessenek a terhesség előkészítő szakaszában és a terhesség alatt. A hatékony kezelés érdekében a cerebrális ischaemiát a baba életének első hónapjaiban kell diagnosztizálni.

Hipoxikus-ischaemiás károsodás a központi idegrendszerben, újszülöttek enkefalopátia

Az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxi-ischaemiás károsodása a modern neonatológia jelentős problémája, mivel a statisztikák szerint szinte minden tizedik újszülöttnek a hipoxiából adódóan károsodott agyi aktivitásának jelei vannak. Az újszülöttkori patológiás állapotok közül az első a hipoxiás agykárosodás. Különösen gyakran a betegséget koraszülötteknél diagnosztizálják.

A patológia viszonylag magas gyakorisága ellenére még nem alakultak ki hatékony intézkedések az ellene való küzdelemre, és a modern orvostudomány erőteljes a visszafordíthatatlan agykárosodás ellen. Az ismert gyógyszerek egyike sem tudja helyreállítani az agy halott idegsejtjeit, de a kutatás ezen a területen folytatódik, és a legújabb generációk előkészítése a klinikai vizsgálatokban történik.

A központi idegrendszer (központi idegrendszer) nagyon érzékeny a vér oxigénhiányára. Egy növekvő magzatban és újszülöttben az agy éretlen struktúrái még többet igényelnek táplálkozásra, mint a felnőtteknél, így a terhesség és a szülés során a jövendő anyára vagy magzatára gyakorolt ​​káros hatások károsak lehetnek az idegszövetre, amely később neurológiai rendellenességeket nyilvánul meg.

példa a hipoxiára az uteroplacentális véráramlás elégtelensége miatt

A hipoxia súlyos vagy enyhe lehet, hosszú ideig, vagy néhány percig tart a szülés során, de mindig az agy működésének rendellenességeit idézi elő.

A tüdőkárosodás esetén a folyamat teljesen reverzibilis, és a születés után egy kis idő múlva az agy folytatja munkáját.

A mély hipoxiával és a tünetekkel (az agy oxigénellátásának teljes megszűnése) a szerves károsodás alakul ki, amely gyakran a fiatal betegek fogyatékosságának oka.

Leggyakrabban az agyi hipoxiát a prenatális időszakban vagy a szülés során patológiás folyamán fordítják elő. A születés után azonban hypoxiás ischaemiás változások fordulhatnak elő a baba légúti funkciójának megsértése, a vérnyomás csökkenése, a véralvadási zavarok stb.

A szakirodalomban megtalálható a leírt patológia két neve - a központi idegrendszer hypoxi-ischaemiás károsodása és a hipoxi-ischaemiás encephalopathia (HIE). Az első lehetőséget gyakrabban használják súlyos rendellenességek diagnosztizálásában, a második - az agykárosodás enyhébb formáiban.

A hipoxiás agykárosodás előrejelzéseire vonatkozó megbeszélések nem csökkennek, de a neonatológiai szakemberek felhalmozott tapasztalata azt mutatja, hogy a gyermek idegrendszerének számos önvédő mechanizmusa van, és még regenerálódásra is képes. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy nem minden súlyos gyermeknél szenvedő gyermeknek súlyos neurológiai rendellenességei vannak.

Súlyos hipoxiában a szár és a szubkortikális csomópontok éretlen szerkezetei elsősorban szenvednek, és hosszabb, de nem intenzív hipoxiában az agykéreg diffúz elváltozásai alakulnak ki. Az agyi védelem egyik tényezője a magzatban vagy az újszülöttben a véráram újraelosztása az ősszerkezetek javára, ezért hosszan tartó hipoxiával az agy szürkéssége nagy mértékben szenved.

A neurológusok feladata a különböző súlyosságú hipoxiában szenvedő újszülöttek vizsgálatában, hogy objektíven értékeljék a neurológiai állapotot, kizárják az adaptív megnyilvánulásokat (pl. Tremor), amelyek fiziológiai jellegűek lehetnek, és az agyi aktivitás valóban kóros változásait azonosítják. A központi idegrendszer hipoxiás károsodásának diagnosztizálásakor a külföldi szakemberek a patológiás stádiumon alapulnak, az orosz orvosok a szindrómás megközelítést alkalmazzák, az agy bizonyos részeinek specifikus szindrómáira mutatva.

A hipoxiás ischaemiás elváltozás okai és szakaszai

Az újszülöttek perinatális központi idegrendszeri károsodását a méhben, a szülés során vagy az újszülött során fellépő kedvezőtlen tényezők okozják. A módosítások oka lehet:

• Véráramlás rendellenességek a méhben és a méhlepényben, vérzés terhes nőknél, a placenta patológiája (trombózis), a magzat késői fejlődése;
• Dohányzás, alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek szedése a terhesség alatt;
• Masszív vérzés a szülés során, a köldökzsinór befogása a magzat nyakába, súlyos bradikardia és hipotenzió a csecsemőn, születési sérülések;
• Szülés után - az újszülött hipotenziója, a veleszületett szívhibák, a DIC, a légzési elégtelenség epizódjai, a tüdő diszfunkciója.

például a hipoxiás ischaemiás agykárosodás

A HIE kialakulásának kezdeti pillanata az artériás vér oxigénhiánya, amely az idegszövetben az anyagcsere patológiáját provokálja, az egyes neuronok halálát vagy egész csoportjait. Az agy rendkívül érzékeny a vérnyomás ingadozására, és a hipotenzió csak súlyosbítja a meglévő sérüléseket.

Az anyagcsere-zavarok hátterében a szövetek „savasodása” (acidózis) lép fel, az agy duzzanata és duzzadása nő, és az intrakraniális nyomás emelkedik. Ezek a folyamatok a neuronok közös nekrózisát váltják ki.

Súlyos fulladás érinti más belső szervek munkáját. Így a szisztémás hypoxia akut veseelégtelenséget okoz a tubulus epitheliumának nekrózisából, a belek nyálkahártyáján belüli nekrotikus változásokból és a májkárosodásból.

A teljes idejű csecsemőknél a hipoxiás károsodást főként a kéreg területén, a szubkortikális struktúrákban, az agyszárban, a koraszülésben, az idegszövet érésének sajátosságai és a vaszkuláris komponens következtében a periventrikuláris leukomaláció diagnosztizálódik, amikor a nekrózisok főként az agyi kamrák köré koncentrálódnak.

Az agyi ischaemia mélységétől függően számos fokú hypoxiás encephalopathia különböztethető meg:

1. Az első fokozat - enyhe - átmeneti idegrendszeri sérülések, amelyek legfeljebb egy hétig tartanak.
2. Második sorrendű HIE - 7 napnál tovább tart, és a központi idegrendszer depressziója vagy gerjesztése, görcsös szindróma, az intrakraniális nyomás ideiglenes növekedése, autonóm diszfunkció.
3. Súlyos hypoxiás ischaemiás károsodás - tudatzavar (stupor, kóma), görcsök, agyi ödéma megnyilvánulása, tünetekkel és a létfontosságú szervek károsodott aktivitásával.

A központi idegrendszer hypoxiás ischaemiás károsodásának tünetei

Az újszülöttek központi idegrendszeri károsodását a csecsemő életének első percében diagnosztizálják, és a tünetek a patológia súlyosságától és mélységétől függenek.

I fokozat

A HIE enyhe pályájával az állapot stabil marad, az Apgar-skála szerint a gyermek legalább 6-7 pont, a cianózis észrevehető, és az izomtónus csökken. A központi idegrendszer első fokozatának hipoxiás károsodásának neurológiai megnyilvánulásai:

1. Magas neuro-reflex ingerlékenység;
2. Alvászavarok, szorongás;
3. Remegő végtagok, álla;
4. Lehetséges regurgitáció;
5. A reflexek egyaránt javíthatók és csökkenthetők.

A leírt tünetek általában eltűnnek az élet első hetében, a gyermek nyugodtabbá válik, elkezd szaporodni, és a bruttó neurológiai rendellenességek nem alakulnak ki.

II

A közepes súlyosságú agy hipoxiája során az agy depresszió jelei nyilvánvalóbbak, amit az agy mélyebb rendellenességei fejeznek ki. Általában a HIE második fokozata együtt jár a hipoxia kombinált formáival, amelyet mind az intrauterin növekedési szakaszban, mind a születéskor diagnosztizálnak. Ugyanakkor a magzat süket szívhangjai, a ritmus vagy az aritmia növekedése rögzül, az Apgar-skála esetében az újszülött legfeljebb 5 pontot szerez. A neurológiai tünetek a következők:

• A reflex aktivitás gátlása, beleértve a szopást;
• Az izomtónus csökkenése vagy növekedése, a spontán fizikai aktivitás nem jelentkezhet az élet első napjaiban;
• Kifejezett cianózis a bőrön;
• Megnövekedett intrakraniális nyomás;
• Vegetatív diszfunkció - légzésleállás, pulzus vagy bradycardia felgyorsulása, bél perisztaltika és termoreguláció zavarai, székrekedés vagy hasmenés, regurgitáció, lassú súlygyarapodás.

a HIE kifejezett formáit kísérő intrakraniális magas vérnyomás

Ahogy az intrakraniális nyomás megnő, a baba szorongása nő, túlzott bőrérzékenység jelenik meg, az alvás zavart, az áll, a fogantyúk és a lábak tremorja emelkedik, a fontanellák duzzadása észrevehetővé válik, a vízszintes nystagmus és az okulomotoros rendellenességek jellemzőek. Az intrakraniális hipertónia tünetei lehetnek rohamok.

Az első élethét végére a második fokú HIE-s újszülött állapota fokozatosan stabilizálódik az intenzív kezelés hátterében, de a neurológiai változások nem tűnnek el teljesen. Kedvezőtlen körülmények között az állapot romlása az agy depressziójával, csökkent izomtónussal és motoros aktivitással, reflexek kimerülésével és kómával lehetséges.

III. Fokozat

Súlyos fokú hypoxiás ischaemiás genesis perinatális központi idegrendszeri károsodása általában a terhesség második felének súlyos gesztózisával alakul ki, melyet terhes nő magas vérnyomással, vesebetegséggel, ödémával kísér. Ilyen körülmények között az újszülött már alultápláltság, intrauterin hipoxia és fejlődési késedelem jeleivel született. A rendellenes munkafolyamat csak súlyosbítja a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hipoxiás károsodást.

A HIE harmadik fokozatában az újszülött egy kifejezett keringési zavar jeleit mutatja, a légzés hiányzik, a hang és a reflexek erősen csökkentek. Sürgős kardiopulmonális újraélesztés és életfunkciók helyreállítása nélkül egy ilyen csecsemő nem fog túlélni.

A szülés utáni első órákban az agy éles depressziója következik be, kóma fordul elő, atony kíséretében, a reflexek majdnem teljes hiánya, a tágult tanulók, a fényserkentésre adott válasz, vagy annak hiánya.

Az agyi ödéma elkerülhetetlen kialakulását általánosított típusú görcsök, légzési és szívmegállás jellemzi. A többszörös szervi elégtelenséget a pulmonalis artériás rendszerben fellépő nyomásnövekedés, a vizeletszűrés csökkenése, a hypotensio, a bélnyálkahártya nekrózisa, a májelégtelenség, az elektrolit-zavarok és a véralvadási zavarok (DIC) csökkentik.

A központi idegrendszer súlyos ischaemiás károsodása az ún. Post-fix szindrómává válik - a csecsemőknek kevés a mobilitása, nem kiabálnak, nem reagálnak a fájdalomra és az érintésre, bőrük halványsárgás, jellemzi a testhőmérséklet általános csökkenését. A nyelés és a szopás zavarai a súlyos agyi hypoxia fontos jelei, ami lehetetlenné teszi a természetes táplálást. Az élet megmentése érdekében az ilyen betegek intenzív terápiát igényelnek az újraélesztés körülményei között, de az instabil állapot még 10 életnapig is tart, és a prognózis gyakran gyenge.

A HIE minden formájának folyamata a neurológiai hiány növekedése az idő múlásával, még intenzív terápiás állapotban is. Ez a jelenség az idegsejtek progresszív halálát tükrözi, amelyek már sérültek az oxigénhiány miatt, és meghatározza a baba további fejlődését.

Általában a központi idegrendszer ischaemiás-hipoxiás károsodása különböző módon fordulhat elő:

1. Kedvező a gyors pozitív dinamikával;
2. Kedvező pálya a neurológiai hiány gyors regressziójával, amikor a kibocsátás idejére a változások minimálisak;
3. A neurológiai tünetek előrehaladásával járó károsodás;
4. Fogyatékosság az élet első hónapjában;
5. Rejtett kurzus, amikor hat hónap múlva nő a motoros és kognitív zavarok.

• Akut - első hónap.
• Helyreállító - egy éven belül.
• Távoli következmények.

Az akut periódus a neurológiai rendellenességek egész sorából fakad, amelyek alig észrevehetőek a komatikus állapotba, az atóniába, az izflexiába stb. Ahogy a gyermek nő, a tünetek megváltoznak, egyes tünetek eltűnnek, mások észrevehetőbbek (például a beszédbetegségek).

A HIE kezelése és prognózisa

A HIE diagnózisát a tünetek, a terhesség és a szülés időtartamára vonatkozó adatok, valamint a speciális kutatási módszerek alapján állapították meg, amelyek közül a leggyakrabban neurosonográfia, echokardiográfia, CT, agyi MRI, koagulogram, Doppler agyi véráramlású ultrahang.

Az újszülöttekben az ischaemiás központi idegrendszeri elváltozások kezelése nagy gondot jelent a neonatológusok számára, mivel egyetlen gyógyszer sem teszi lehetővé az irreverzibilis idegrendszeri változások visszaszorítását. Mindazonáltal, még mindig lehetséges, hogy legalább részben helyreállítsa az agyi aktivitást a kóros elváltozásokban.

A HIE gyógyszeres kezelését egy adott szindróma vagy tünet súlyosságától függően végezzük.

Ha az enyhe és közepesen súlyos betegséget görcsoldó terápia, diuretikumok, nootropikumok, súlyos perinatalis encephalopathia szükséges, azonnali újraélesztést és intenzív terápiát igényel.

Az idegrendszer megnövekedett izgatottsága görcsös szindróma nélkül, a neonatológusok és a gyermekorvosok általában a gyermek ellenőrzésére korlátozódnak anélkül, hogy specifikus terápiát igényelnének. Ritka esetekben diazepámot lehet alkalmazni, de nem sokáig, mivel az ilyen gyógyszerek használata gyermekgyógyászatban késlelteti a további fejlődést.

Talán a központi idegrendszerre (pantogam, fenibut) kombinált nootróp és gátló hatású farmakológiai szerek kinevezése. Alvászavarok esetén a nitrazepam és a gyógynövény-nyugtatók használata megengedett - valerian kivonat, menta, citromfű, anyajegy. Jó nyugtató hatású masszázs, hidroterápia.

Súlyos hipoxiás elváltozások esetén az antikonvulzív szerek mellett szükség van az agy duzzanatának kiküszöbölésére:

A légzőszervek és a szívdobogás megköveteli azonnali újraélesztést, a tüdő mesterséges szellőztetését, a kardiotonikumok és az infúziós terápia bevezetését.

A magas vérnyomás-hidrokefalin szindrómában a diuretikumok a kezelés fő helyét foglalják el, és a diakarbot minden korosztály számára választott gyógyszernek tekintik. Ha a gyógyszeres terápia nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor a hidrocefalusz sebészi kezelése látható - a CSF-nek a hasi vagy a perikardiális üregbe történő kibocsátására irányuló tolató műveletek.

A görcsös szindróma és a központi idegrendszer fokozott ingerlékenysége esetén görcsoldó szereket lehet felírni - fenobarbitál, diazepam, klonazepám, fenitoin. Az újszülötteket általában barbiturátok (fenobarbitál) kapják, a csecsemőknek karbamazepint kapnak.

A motoros rendellenességek szindrómát olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik a hipertóniát (mydocalm, baklofen), a hypotoneus pedig dibazolt, galantamint alacsony adagokban mutat. A beteg motoros aktivitásának javítására masszázs, terápiás gyakorlatok, fizioterápiás eljárások, vízterápia és reflex terápia kerül alkalmazásra.

A mentális fejlődés késedelme és a beszéd kialakulása a gyermek korának megfelelően az első életév végére észrevehetővé válik. Ilyen esetekben a nootróp gyógyszerek (nootropil, encephabol), a B. csoportba tartozó vitaminok használata. Nagyon fontos szerepet töltenek be a tanárok és a defektológusok speciális osztályai, akik a fejlődésben lemaradt gyerekekkel foglalkoznak.

Nagyon gyakran a perinatális encephalopathiát szenvedő gyermekek szülei nagyszámú különböző kábítószer kinevezésével szembesülnek, ami nem mindig indokolt. A gyermekorvosok és a neurológusok hiperdiagnózisa, „viszontbiztosítása” a diacarb, a nootropikumok, a vitaminok, az aktovegin és más olyan eszközök széles körű használatához vezet, amelyek nemcsak nem hatékonyak az enyhe HIE-ban, hanem gyakran ellenjavallt korban.

A központi idegrendszer hipoxi-ischaemiás elváltozásainak prognózisa változó: az agyi rendellenességek regressziója lehet a gyógyulás és a fogyatékosság előrehaladása, valamint a neurológiai rendellenességek oligosimptomatikus formája - minimális agyi diszfunkció.

A HIE hosszú távú hatásai epilepszia, agyi bénulás, hidrocefalia, mentális retardáció (oligofrenia). Az oligofrénia mindig tartós jellegű, nem regresszálódik, és a pszichomotoros gömb kissé késői fejlődése az élet első évében idővel elmúlik, és a gyermek nem lesz más, mint a többi társa.

A központi idegrendszer hipoxikus károsodása az újszülöttnél: okok, tünetek. Az újszülöttek hypoxitaticus központi idegrendszeri károsodásának kezelése

Minden várandós anya fél a terhesség és a szülés eseteitől, és meg akarja akadályozni őket.

Az egyik ilyen betegség a magzati hipoxia és a gyermekszülés során fellépő hipoxia, ami sok szerv és szövet, köztük az agy munkájában rendellenességekhez vezethet.

Az ilyen károk következményei hosszú ideig, néha egész életemben is hatással lehetnek.

A hipoxiás központi idegrendszer károsodásának okai egy újszülöttnél

A központi idegrendszer először oxigénhiányban szenved, amelyet különböző tényezők okozhatnak a terhesség és a szülés során. Ezek lehetnek:

• terhesség alatt:

-Gesztózis késői időszakokban;

-A placenta koraszülése, az abortusz veszélye;

-Szívhibák az anyában és a magzatban;

-Anya vérszegénysége;

-A magzatvíz hiánya vagy túlzott mennyisége;

-Anyai mérgezés (gyógyszer, profi, dohányzás);

-Az anya és a magzat rhesus-konfliktusa;

-Az anya fertőző betegségei;

• Munka közben:

-A magzati nyak köldökzsinórjának behatolása;

-A munkaerő gyengesége;

-Vérzés az anyától;

-A nyak születési sérülése.

Mint látható, a legtöbb veszély a gyermek születését megelőzően befolyásolja a gyermek egészségét, és csak néhány - a szülés során.

Serkenti a terhesség patológiáját, ami újszülöttnél a központi idegrendszer hypoxiás károsodásához vezethet, túl túlsúlyos, krónikus betegség az anya vagy túl fiatal vagy túl érett (18 évesnél fiatalabb). Bármilyen hipoxia esetén először az agyat érinti.

Az agykárosodás tünetei

A születést követő első órákban és napokban a szív- és érrendszeri rendellenességek jelei jelennek meg, és a hypoxiás központi idegrendszeri károsodás tünetei később jelentkeznek.

Ha az agykárosodást a terhesség patológiája okozza, akkor a gyermek lassú lehet, gyengült vagy teljesen hiányzik az egészséges újszülött reflexje. A szülés során bekövetkezett kóros betegség esetén a baba nem szülés után azonnal elkezdi lélegezni, a bőr kékes árnyalatú, a légzési mozgások gyakorisága alacsonyabb a normálnál. Ugyanígy csökken a fiziológiai reflexek is - ezek a jelek gyanítják az oxigén éhezést.

Egy idősebb korban az agyi hypoxia, ha nem gyógyult meg időben, a pszichoemutális fejlődés lassulása, beleértve a demencia súlyos formáit és a motoros károsodást. Ugyanakkor az organikus patológia jelenléte lehetséges - agyi ciszták, hidrocefalusz (leggyakrabban intrauterin fertőzések esetén fordul elő). A súlyos agyi hipoxia halálos lehet.

Az újszülött hipoxiás központi idegrendszeri károsodásának diagnózisa

Az első diagnosztikai eljárás, amelyet minden újszülöttnél közvetlenül a születés után végeznek, az Apgar-skála állapotának értékelése, amely figyelembe veszi az olyan létfontosságú mutatókat, mint a légzés, a szívverés, a bőrbetegség, az izomtónus és a reflexek. Az egészséges gyermek 9-10 pontot szerez az Apgar-skála, a központi idegrendszer hipoxiás károsodásának jelei jelentősen csökkenthetik ezt a számot, ami a pontosabb vizsgálatoknak kell lennie.

A Doppler ultrahang lehetővé teszi az agyi erek állapotának felmérését és a veleszületett rendellenességek azonosítását, amelyek a magzat és az újszülött hipoxiájának egyik oka lehetnek.

Az agyi ultrahang, CT és MRI az idegrendszer különböző szerves kórtörténeteit tárja fel - ciszták, hidrocefalusz, ischaemia, bizonyos szakaszok fejletlensége, daganatok. A módszerek különbözõ elvei közötti különbség lehetõvé teszi az agykárosodás legteljesebb képét.

Az idegrendszer funkcióinak károsodásának felmérésére neurográfiát és myográfiát használnak - ezek az izom- és idegszövet elektromos áramának hatásain alapulnak, és lehetővé teszik, hogy nyomon követhessük, hogyan reagálnak az idegek és izmok különböző részei. Az újszülöttben a központi idegrendszeri veleszületett hipoxiás károsodás esetén ez a módszer lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogy mennyire szenved a perifériás idegrendszer, és mennyire nagy az esélye a gyermeknek a teljes fizikai fejlődésre.

Emellett biokémiai vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot is hozzárendeltünk az agyi hipoxiával kapcsolatos biokémiai rendellenességek azonosításához.

Hipoxia kezelése újszülötteknél

A hipoxiás agykárosodás kezelése annak okától és súlyosságától függ. Ha a szülés során hipoxiát észlel, és nem jár az agy, a vérerek, a szív, a tüdő vagy a gerincoszlop szerves patológiájával, attól függően, hogy milyen mértékű, elveszítheti önmagát néhány órán belül (könnyű forma, 7-8 Apgar), vagy kezelést igényel oxigénkamrában normál vagy megnövekedett nyomással (hiperbár oxigénellátás).

A szerves patológiát, amely az állandó agyi hypoxia (szívhibák, légzőrendszer, nyaki sérülések) okozója, általában sebészeti bánásmódban kezelik. A művelet lehetősége és időzítése a gyermek állapotától függ. Ugyanez vonatkozik az agy szerves patológiájára (ciszták, hidrocefalusz), amelyek a magzati hipoxia következtében jelentkeznek. A legtöbb esetben, minél korábban a művelet végrehajtódik, annál nagyobb a gyermek esélye a teljes fejlődésre.

A hipoxiás agykárosodás megelőzése

Mivel a magzati hipoxia következményei a jövőben rendkívül romboló hatással vannak a gyermek agyára, egy terhes nőnek nagyon óvatosnak kell lennie az egészségére. Szükséges a minimálisra csökkenteni azokat a tényezőket, amelyek megzavarhatják a terhesség normális lefolyását - elkerüljék a stresszt, enni jól, sportolhatnak, lemondanak az alkoholról és a dohányzásról, időben menjenek a szülés előtti klinikára.

Súlyos gesztózissal, valamint a korai placentális megszakítás jeleivel és az abortusz - hasi fájdalom, a nemi szervek vérzésének, a vérnyomás éles csökkenésének, hirtelen hányinger és hányás ok nélkül - fenyegetése nélkül azonnal forduljon orvoshoz. Javasoljuk, hogy feküdjön le a megőrzésre - ezt az ajánlást nem szabad figyelmen kívül hagyni. A kórházban elvégzett orvosi intézkedések komplexje meg fogja előzni a súlyos magzati hipoxiát és annak következményeit veleszületett agyi patológiák formájában.

Az ultrahang, amely a terhesség utolsó heteiben történik, lehetővé teszi, hogy azonosítsa a potenciálisan veszélyes körülményeket, mint például a köldökzsinórral való érintkezés, amely a születéskor megakadályozhatja a baba számára az első lélegzetet, a medence vagy az oldalsó megjelenést, ami szintén veszélyes az újszülött hipoxiája miatt. A veszélyes bemutatás korrekciójához gyakorlatok komplexei vannak, és ha nem bizonyultak hatékonynak, ajánlott egy császármetszés. A köldökzsinór beágyazásakor is ajánlott.

Egy nő magzatának és medencéjének mérése lehetővé teszi az anatómiailag és klinikailag keskeny keskeny medence meghatározását - a medence mérete és a baba fejének mérete közötti eltérés. Ebben az esetben a szülés természetes módon nagyon anyagi és anyai sérülésekhez vezet, vagy lehetetlen lehet. Ebben az esetben a legbiztonságosabb módszer a császármetszés.

A szülés során elengedhetetlenül szükséges a összehúzódások intenzitásának figyelése - ha ez nem lesz elegendő a gyors szállításhoz, a munkát ösztönzik. A magzat hosszú távú tartózkodása a születési csatornában az agy hipoxiájának kialakulásához vezethet, mivel a placenta már nem szállítja testét oxigénnel, és az első lélegzés csak születés után lehetséges. A szüléshez való felkészülés lehetővé teszi ezt a feltételt.

CNS-sérülés újszülötteknél

Sajnos az újszülöttek központi idegrendszeri rendellenessége nem ritka. Az összes csecsemő legfeljebb 50% -a érinti ezt a zavart egy vagy több fokozatban.

Ma arról beszélünk, hogy a központi idegrendszer perinatális elváltozásai újszülötteknél milyenek, milyen tüneteket jellemeznek a betegség, milyen módszerek vannak a központi idegrendszeri károsodások diagnosztizálására és kezelésére, és nézd meg, mi lehet a betegség következményei.

A betegség lényege

A központi idegrendszert gyakran diagnosztizálják, és a koraszülötteknél ez a diagnózis gyakrabban fordul elő. Ez a betegség számos különböző diagnózist tartalmaz, amelyeket az agy és / vagy a gerincvelő elváltozásai jellemeznek.

Gyermekek CNS-károsodásának okai

A betegség oka a terhesség alatt:

• hipoxia a magzatban;
• az anya szomatikus betegségei;
• anyagcsere-rendellenességek;
• egészségtelen étrend;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• az életkor 35 évesnél fiatalabb vagy 18 évnél fiatalabb;
• akut fertőző betegségek;
• patológiás terhességi szakasz;
• a toxinok hatása a jövő anya anyjára (dohányzás, alkohol és kábítószer-használat).

Bizonyos esetekben a magzat sérülése és hipoxiája a munkafolyamat során a központi idegrendszeri károsodás oka.
A központi idegrendszer bármilyen károsodása két típusra osztható.

A központi idegrendszer szerves károsodása

Ez a diagnózis a különböző korúak körében található. A központi idegrendszer organikus károsodása mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében az agy patológiás változásait jellemzi.

Perinatális központi idegrendszeri károsodás

Diagnosztizált újszülötteknél. A sérülés időpontjától függően a következő típusok oszlanak meg:

• szülés előtti (prenatális fejlődési időszak a 28. héttől a születésig);
• intranatális (a sérülés közvetlenül a szülés során történik);
• újszülött (a sérülés az élet első hetében diagnosztizálódik).

Az okoktól függően a betegség több típusra oszlik.

Hipoxikus CNS-károsodás

Az újszülöttekben a hipoxiás vagy hipoxiás ischaemiás, központi idegrendszeri károsodást az oxigén éhezés jellemzi. Még a méhben, vagy a szállítás során bekövetkező fulladás miatt is megjelenik.

traumás

A központi idegrendszer traumatikus vagy maradványi károsodása agyi sérülések és szerkezeti változások után a maradék hatások.

Gyermekek CNS-károsodásának diagnózisa

Egy tapasztalt orvos egy pillantásra egy gyermekre diagnosztizálhatja a központi idegrendszeri károsodást. De a végső diagnózishoz az alábbi kutatási módszerek alkalmazásával:

• különböző típusú tomográfia;
• EEG;

• Az agy ultrahanga vaszkuláris Dopplerrel;
• A koponya és a gerinc röntgenfelvétele.

Ezek a vizsgálatok a legkisebb betegeknél is könnyen elvégezhetők. Továbbá az újszülöttek nyitott, nagy rugója lehetővé teszi az agy ultrahangának ismételt végrehajtását, és figyelemmel kíséri az állapotát dinamikában.

Az egyik diagnosztikai módszer az anamnézis összegyűjtése és a betegség tüneteinek megfigyelése.

A betegség tünetei

A központi idegrendszer perinatális károsodása három szakaszra osztható, amelyek mindegyikét saját tünetei jellemzik.

Akut időszak

Ez az időszak akár egy hónapig tart, és a következő tünetek jellemzik:

• Központi idegrendszeri depresszió szindróma (hipodinámia, letargia, csökkent reflexek, hipotenzió);
• a központi idegrendszer túlérzékenységének kevésbé gyakori szindróma (nyugtalan és gyakran felületes alvás, álla remegés, izmok hypertonicitása, görcsök).

Korai helyreállítási időszak

Ez az időszak a második és a harmadik hónapig tart, és az akut periódus tüneteinek megnyilvánulása csökken. Ugyanakkor nyilvánvalóvá válik a sérülés lokalizációjának helye. Ezt a jelenséget a következő tünetek jellemzik:

• a koponya varrásainak eltérése, növelve a fej kerületét, megduzzad a font;
• a motoros aktivitás megszakadása;
• termoregulációs zavar, márvány bőrszín, gyomor-bélrendszeri diszfunkció.

Késő helyreállítási időszak

Az időszak legfeljebb 1 évig tart, a koraszülötteknél és a koraszülötteknél 2 évig. Ebben az időszakban a statikus funkciók helyreállítása és az izomtónus. A helyreállítási folyamat a perinatális időszakban bekövetkező kár mértékétől függ.

A maradék hatások időtartama

A legtöbb esetben ebben az időszakban az összes neurológiai funkció teljesen helyreáll. Ugyanakkor minden ötödik gyermeknek komoly következményei vannak az idegrendszeri funkcióknak ebben az időszakban.

A betegség kezelése

Fontos! Csak az orvos végezheti el a szükséges vizsgálatot, és előírhatja a helyes kezelést.

A mérsékelt és súlyos centrális idegrendszeri elváltozások kezelése gyakran intenzív ellátásban történik, gyakran speciális eszközökkel a létfontosságú szervek működésének fenntartásához.

A betegség akut periódusában a következő kezelési módszereket alkalmazzuk:

• az agyi ödéma csökkentése és a belső szervek fenntartása;
• a rohamok gyakoriságának csökkenése;
• az idegrendszeri metabolizmus helyreállítása;
• az oxigén metabolizmus helyreállítása a sejtekben.

A helyreállítási időszakban a fenti módszerek mellett a következő terápiát alkalmazzák:

• stimuláló gyógyszerek;
• szedáció fokozott ingerlékenységgel;
• az agyi keringést javító gyógyszerek;
• masszázs;
• rehabilitáció;
• Gyakorlat terápia.

A központi idegrendszeri károsodás megelőzése

A legfontosabb dolog az, hogy megszüntessük a terhesség alatt a magzat oxigén éhezését kiváltó összes lehetséges tényezőt. A fertőző betegségek kezelésének idejében, a terhes nő tartózkodásának kedvező feltételeinek biztosítása, valamint a születési sérülések elkerülése érdekében.
A perinatális központi idegrendszeri elváltozásokra vonatkozó teljes információért javasoljuk a következő videó megtekintését.

CNS-sérülés újszülötteknél - videó

Ebből a videóból megtudhatja a központi idegrendszeri károsodás árnyalatait és a betegség kezelésének módszereit.

Összefoglalva szeretném megjegyezni, hogy a patológia következtében bekövetkezett változások teljesen visszafordíthatók, ha a kezelést időben elkezdjük, nevezetesen a baba életének első heteiben. Ne hagyja figyelmen kívül az első tüneteket. Ha a betegség gyanús jelei megjelennek, azonnal forduljon a neurológushoz.

CNS patológiák újszülötteknél

A központi idegrendszer (CNS) patológiái újszülötteknél a gerinc / agyi elváltozások nagy csoportja. Az ilyen elváltozások a magzati fejlődés során, a szülés során és az élet első napjaiban fordulhatnak elő.

A központi idegrendszeri betegségek kialakulásának oka az újszülötteknél

A statisztikák szerint az újszülöttek legfeljebb 50% -a kaphat perinatális központi idegrendszeri kórképeket, mert az orvosok gyakran tartalmaznak átmeneti zavarokat a központi idegrendszer működésében. Ha részletesebben megnézzük a statisztikát, egyértelmű lesz:

• Az újszülötteknél a központi idegrendszer patológiáinak diagnosztizálásának 60-70% -a koraszülött születésekor jelentkezik;
• Az esetek 1,5 - 10% -a - időben és természetesen született teljes időtartamú csecsemők számára.

A központi idegrendszer munkájában újszülötteknél a patológiás változások megjelenését kiváltó tényező az intrauterin fejlődés során abszolút negatív hatással lehet a magzatra. Általában véve az orvosok megkülönböztetik a kérdéses állapot több fő okát:

1. Magzati hipoxia. Az oxigén éhezésről beszélünk, amikor az anya testéből elégtelen mennyiségű oxigén kerül a gyermek vérébe. A hipoxiát a káros termelés is kiválthatja (nem az, hogy a terhes nők azonnal átkerülnek a könnyebb munkába), és a terhesség előtt átültetett fertőző betegségek és egy nő rossz szokásai (különösen a dohányzás). A magzat oxigénellátására és a korábban elvégzett abortuszok számának erős erős befolyásolása - a terhesség mesterséges megszakítása a jövőben az anya és a magzat közötti véráramlás zavart okoz.
2. Újszülött sérülések. A szülés során bekövetkező sérülésekről beszélünk (például, ha csipeszeket orvosi okokból alkalmazunk) az újszülött életének első óráiban / napjaiban. Az újszülötteknél a központi idegrendszeri patológiák kialakulásának legkevésbé valószínű oka a fizikai sérülés.
3. Dysmetabolikus folyamatok az újszülöttben. A magzat testének anyagcserefolyamatainak zavarai az anya dohányzásából, kábítószer-fogyasztásból, alkoholtartalmú italok fogyasztásából vagy erős gyógyszerekre kényszerülhetnek.
4. Anyai fertőző betegségek a gyermek szállítása során. A központi idegrendszer kóros károsodása a magzati vírusok, a patogén mikroorganizmusok testére gyakorolt ​​közvetlen hatással jár.

Figyelem: függetlenül attól, hogy a fenti tényezők jelen voltak-e, az újszülötteknél a koraszüléskor gyakrabban diagnosztizálják a központi idegrendszeri kórképeket, koraszülötteknél.

A központi idegrendszeri betegségek osztályozása újszülötteknél

Attól függően, hogy az újszülött központi idegrendszerében a betegségek kialakulását okozzák, az orvosok is osztályozzák őket. Minden típusra jellemző tünetek és nosológiai formák.

Hypoxikus léziók

A magzat oxigén éhezése az újszülötteknél a következő központi idegrendszeri elváltozásokhoz vezethet:

1. Agyi ischaemia. Ennek a patológiának a nosológiai formája a kurzus különböző fokú fokánál jelentkezik - az agyi ischaemia 1, 2 és 3 fokos súlyossági fok. Klinikai tünetek:

• agyi ischaemia 1 fok - a központi idegrendszer depressziója vagy gerjesztése figyelhető meg, amely a születés után legfeljebb 7 napig tart;
• agyi ischaemia 2 fok - az idegrendszer depressziója és gerjesztése több mint 7 napig tart, rövid távú görcsök léphetnek fel, fokozott intrakraniális nyomás és a vegetatív-viscerális típusú zavarok figyelhetők meg;
• cerebrális ischaemia 3 fok - erőteljes görcsök, epilepsziás rohamokig, az agyi zavarok, folyamatosan növekvő intrakraniális nyomás.

Figyelem: A szóban forgó kóros állapot 3. fokozatának súlyosságára jellemző a központi idegrendszer fokozatos depressziója - bizonyos esetekben az újszülött kómába lép.

1. Intrakraniális vérzéses hipoxiás genezis. A klinikai formák különbözőek:

• az intraventrikuláris 1-es fokú fokú vérzés - általában specifikus neurológiai tünetek - teljesen hiányoznak;
• 2. fokozatú intraventrikuláris vérzés - görcsök alakulhatnak ki, gyakran az újszülött kómába, progresszív intrakraniális magas vérnyomásba, sokkba, apnoe-ba kerül;
• 3. fokozatú intraventrikuláris vérzés - a központi idegrendszer mély depressziója (kóma), sokk és apnoe, hosszú görcsök, magas intracraniális nyomás;
• elsődleges típusú szubarachnoid vérzés - az orvosok diagnosztizálják a központi idegrendszer hiper-ingerlékenységét, a fókuszos klónos görcsöket, akut hidrocephalust;
• vérzés az agy anyagában - a specifikus tünetek megjelenése csak a vérzés lokalizációjától függ. Lehetséges: intrakraniális hipertónia / fókuszos görcsök / görcsök / kóma, de néhány esetben még a központi idegrendszer súlyos zavarai is tünetmentesek.

1. A központi idegrendszer ischaemiás és hemorrhagiás elváltozásainak kombinációja. Ennek a betegségnek a klinikai képe és nosológiai formái csak a vérzés lokalizációjától, a patológia súlyosságától függnek.

Traumatikus sérülések

Születési traumáról beszélünk, amely a központi idegrendszer patológiás rendellenességeinek kialakulását okozza. Ezek az alábbi elv szerint oszlanak meg:

1. Intrakraniális születési sérülés. Számos nosológiai formában jelentkezhet:

• epidurális vérzés - olyan állapot, amelyet magas intrakraniális nyomás jellemez (az első jele), görcsös szindróma, ritkán az orvosok rögzítik a pupilla kiterjedését a vérzés oldalán;
• szubdurális vérzés - van osztva supratentorialis (a tünetmentes, de megjelenhet a részleges rohamok, mydriasis a vérzés, progresszív intrakraniális hipertenzió) és subtentorial (akut intrakraniális hipertenzió, kardiális / légzési aktivitásának progresszív cselekvés, a központi idegrendszer depressziója az átmenetet egy kóma);
• intraventrikuláris vérzés - görcsökkel (multifokális), szív- / légzési elégtelenséggel, központi idegrendszeri depresszióval, hidrokefalussal jellemezve;
• hemorrhagiás infarktus - a kurzus tünetmentes lehet, de görcsöket, a központi idegrendszer depresszióját kóma felé történő átmenet, magas intracraniális nyomás jelentkezhet;
• szubarachnoid vérzés - az orvosok diagnosztizálják az akut külső hidrepephalust, túlérzékenységet és görcsöket.

1. A gerincvelő sérülése a szülés során. A gerincvelő - törzs, vérzés esetén vérzés következik be. A gerincvelő sérülése kíséri, vagy ez a pillanat nélkül is folytatódhat. A klinikai képet a légzőrendszer rossz működése, diszfunkcionális sphincterek, motoros károsodás és gerinc sokk jellemzi.
2. A perifériás idegrendszer trauma a szülés során. Nómológiai formák és tünetek:

• a brachialis plexus károsodása - az egyik vagy mindkét kéz proximális részének pelyhes jellegének parézise a proximális típus esetén, a disztális felső végtagok flaccid paresise és a disztális típusú Claude Bernard-Horner szindróma. A teljes bénulás kialakulhat - a kéz vagy mindkét kéz egy részének parézisa egyszerre, esetleg a légzőrendszer megsértése;
• a frenikus ideg károsodása - gyakran előforduló tünetek nélkül folytatódik, de a légzőszervi rendellenességek előfordulhatnak;
• az arc idegének traumás károsodása - egy gyermekben, miközben sikoltozik, a szája egészséges oldalra van csavarva, a nasolabialis ráncok kiegyensúlyozódnak.

Dysmetabolikus rendellenességek

Először is, az orvosok átmeneti anyagcsere-rendellenességeket vesznek figyelembe:

• nukleáris sárgaság - a "napfény" tünete, a görcsök, az opisztotonusz és az apnoe;
• hypomagnesemia - görcsöket és túlérzékenységet észlelnek;
• hypernatremia - magas vérnyomás, gyors légzés és szívverés;
• hiperglikémia - depressziós tudatosság, görcsök, de gyakran az ilyen sérülés tünetmentes, és csak az újszülött vér- és vizeletvizsgálatainak laboratóriumi vizsgálata után észlelhető;
• hiperkalcémia - görcsök, tachycardia, magas vérnyomás, tetanikus természetű izomgörcsök;
• hyponatremia - a vérnyomás csökkentése, a központi idegrendszer depressziója.

Az újszülötteknek a központi idegrendszer diszmetabolikus rendellenességei és a magzat testére gyakorolt ​​toxikus hatások hátterében lehetnek - például ha az anya kényszerítő gyógyszerekre kényszerült, nem zárta ki az alkoholt, a kábítószert és a dohányt. Ebben az esetben a klinikai kép a következő lesz:

• görcsrohamok - ritka, de ez a szindróma előfordulhat;
• izgatottság;
• A központi idegrendszeri depresszió, amely kómába kerül.

A központi idegrendszeri elváltozások a fertőző betegségekben

Ha a terhesség alatt egy nőt citomegalovírus-fertőzéssel, toxoplazmózissal, rubeolával, herpeszfertőzéssel vagy szifiliszt diagnosztizáltak, akkor a központi idegrendszer patológiájával rendelkező gyermek valószínűsége jelentősen megnő. Vannak olyan fertőző betegségek, amelyek hozzájárulhatnak a központi idegrendszer munkájának a gyermek születése után kialakuló problémáinak kialakulásához - szepszis, pseudomonas fertőzés, streptococcus és staphylococcus fertőzések, kandidozis és mások.

A központi idegrendszeri fertőző etiológia károsodása esetén a következő tüneteket azonosítjuk:

• intrakraniális magas vérnyomás;
• hydrocephalus;
• gyulladásos zavarok;
• meningealis szindróma.

Az újszülöttek központi idegrendszerének patológiája

Függetlenül attól, hogy mi okozza az újszülöttekben a központi idegrendszeri elváltozásokat, a szakértők a betegség három időszakát azonosítják:

• akut - a gyermek életének első hónapjában fordul elő;
• a helyreállító - 2-3 hónapos gyermek életének (korai) és 4 hónaptól 1 évig (késő);
• a betegség kimenetelét.

A felsorolt ​​időszakok mindegyikére jellemző jellemzők, amelyek külön-külön is jelen lehetnek, de az egyes gyermekeknél többször is eredeti kombinációkban jelentkeznek.

Akut időszak

Ha az újszülött enyhe károsodást okoz a központi idegrendszerben, akkor a leggyakrabban diagnosztizálódik a fokozott ingerlékenység szindróma. Ez éles kezdet, izomtónus zavarja (emelhető vagy leengedhető), az álla remegése és a felső / alsó végtagok, a sírás és a sekély alvás nélkül, gyakori ébredéssel.

Ha a központi idegrendszer mérsékelt súlyosságú megsértése csökken, az izomtónus és a motoros aktivitás csökken, a nyelés és a szopás reflexei gyengülnek.

Figyelem: Az első hónap végére a hypotonia és a letargia helyettesíti a megnövekedett ingerlékenységet, a bőr egyenetlen festése (a bőr bordázása), az emésztőrendszer zavarai (állandó regurgitáció, duzzanat, hányás).

Nagyon gyakran a betegség akut periódusa a hidrocefalikus szindróma kialakulásával jár - a szülők a fej kerülete gyors növekedését, a fontanel kiemelkedését, a koponya varratok eltérését, az újszülött szorongását és a szokatlan szemmozgásokat figyelhetik meg.

A kóma csak nagyon súlyos központi idegrendszeri károsodást okozhat az újszülötteknél - ez az állapot az egészségügyi dolgozók közvetlen segítségét igényli, minden orvosi intézkedést az egészségügyi intézmény intenzív osztályán végeznek.

Helyreállítási időszak

Ha a gyermek legfeljebb 2 hónapig teljesen egészségesnek találta, a szülők nem észleltek különös / szokatlan szindrómákat, akkor a helyreállítási időszak kifejezett tünetekkel járhat:

• a mimikri nagyon gyenge - a baba ritkán mosolyog, nem nyír, nem mutat érzelmeket;
• nincs érdeke a játékok és más tárgyak iránt;
• a kiáltás mindig gyenge és monoton;
• a baba beszélgetés és a „gooling” késleltetéssel vagy teljesen hiányzik.

Figyelem: a szülőknek figyelniük kell a fenti tünetekre, és jelenteniük kell őket a gyermekorvosnak. A szakember a gyermek teljes körű vizsgálatát írja elő, a fiatal pácienst a neurológushoz vizsgálja.

A betegség eredménye

A gyermek 12 hónapos életkorában az újszülöttek központi idegrendszeri kórképeinek tünetei szinte mindig eltűnnek, de ez nem jelenti azt, hogy a fenti elváltozások következmény nélkül eltűntek. Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodásának leggyakoribb következményei a következők:

• hiperaktivitás szindróma, a figyelem hiánya - a memória romlása, a tanulási nehézségek, az agresszivitás és a hisztéria támadásaival együtt;
• késleltetett beszéd, pszichomotoros és fizikai fejlődés;
• cerebrasztén szindróma - meteorológiai függőség, nyugtalan alvás, hirtelen hangulatváltozások jellemzik.

Az újszülöttek központi idegrendszeri kórképeinek legsúlyosabb, összetettebb következményei azonban az epilepszia, a cerebrális bénulás és a hidrocefalusz.

Diagnosztikai intézkedések

Nagyon fontos, hogy a helyes diagnózis elvégezze az újszülött megfelelő vizsgálatát, és figyelje annak viselkedését / állapotát a csecsemő életének első órájában. Ha a központi idegrendszer kóros elváltozásait gyanítja, tanácsos átfogó vizsgálatot kinevezni:

• ultrahang - tanulmányozza az agyi erek állapotát, az érzékelő által „rugó” -on keresztül dolgozik;
• számítógépes tomográfia - a tanulmány lehetővé teszi nemcsak az állítólagos diagnózis megerősítését, hanem az újszülött központi idegrendszerének károsodásának mértékét is;
• radiológiai agy és / vagy gerincvelő - csak akkor alkalmazandó, ha ez feltétlenül szükséges.

A kezelés és a rehabilitáció módszerei

A központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő újszülötteknek az élet első óráiban kell segítséget nyújtaniuk - sok rendellenesség teljesen visszafordítható, azonnali rehabilitáció / kezelés.

A segítség első szakasza

A létfontosságú szervek és rendszerek egészségének helyreállítása - emlékeztetünk arra, hogy az újszülöttek központi idegrendszerének patológiáinak szinte minden típusában / formájában a szív- / légzési elégtelenség és a vesebetegségek jelentkeznek. Az orvosok a gyógyszerek segítségével normalizálják az anyagcsere folyamatokat, enyhítik az újszülöttet a görcsös szindrómától, enyhítik az agy és a tüdő duzzanatát, és normalizálják az intrakraniális nyomás mutatóit.

A segítség második fázisa

Nagyon gyakran, miután sürgős intézkedéseket tettek az újszülöttnek a központi idegrendszer patológiájával járó segítésére, még a szülési kórházban is, a látható jelek eltűnnek, gyakran a gyermek állapota normalizálódik. De ha ez nem történik meg, a beteg átkerül az újszülött patológiás osztályba és folytatja a kezelést / rehabilitációt.

A segítségnyújtás második szakasza olyan gyógyszerek kijelölését foglalja magában, amelyek a szóban forgó patológiák okainak kiküszöbölésére szolgálnak - például vírusellenes, antibakteriális szerek. Ugyanakkor a terápiát az agyi aktivitás helyreállítására, az agysejtek érlelésének ösztönzésére és az agyi keringés javítására írják elő.

A segítség harmadik szakasza

Ha egy újszülöttnek jelentős javulása van, akkor ajánlatos átállni a nem gyógyszeres kezelésre. Masszázsról és fizioterápiás eljárásokról beszélünk, amelyek közül a leghatékonyabbak a következők:

• terápiás gyakorlatok;
• terápiás „pozíció” - oktatók, „gallérok”, stílus kialakítása;
• speciálisan tervezett edzési ciklus vízben;
• pezsgőfürdős
• súlytalanság utánzása;
• Vojt-terápia;
• vibrációs masszázs;
• paraffin terápia;
• váltakozó mágneses mező;
• színterápia és fényterápia;
• elektroforézis.

Figyelem: a gondozás harmadik szakasza az első két teljes életkorú csecsemő biztonságos áthaladásával 3 élethétre van rendelve, és idő előtt egy kicsit később.

Rehabilitációs időszak

Az orvosok csak a pozitív dinamika esetén írják elő a központi idegrendszer diagnosztizált patológiájú gyermekét ambuláns kezelésre. Sok szakértő úgy véli, hogy a kórházon kívüli rehabilitációs időszak nagy szerepet játszik a gyermek további fejlődésében. A drogokkal sok mindent meg lehet tenni, de csak a tartós ápolás biztosíthatja a baba mentális, fizikai és pszichomotoros fejlődését a normál tartományon belül. Győződjön meg róla, hogy:

• védje meg a babát a kemény hangoktól és az erős fénytől;
• hozzon létre egy optimális légkört a gyermek számára - nem szabad hirtelen változni a levegő hőmérséklete, a magas páratartalom vagy a száraz levegő;
• ha lehetséges, védje meg a babát a fertőzésektől.

Figyelem: az újszülötteknél a központi idegrendszer enyhe és mérsékelt súlyossága miatt az orvosok nem írnak fel gyógyszert a második szakaszban - általában a sürgős orvosi ellátás elegendő az életfontosságú szervek és rendszerek normális működésének helyreállításához. Súlyos központi idegrendszeri elváltozások diagnosztizálása esetén az újszülötteknél néhány gyógyszert felírtak és idősebb korban, az ambuláns kezelés során.

A központi idegrendszeri betegségek megelőzése újszülötteknél

A leggyakrabban a vizsgált kórképeket könnyű megjósolni, így az orvosok erősen ajánlják, hogy a terhesség tervezési szakaszában megelőző intézkedéseket hozzanak:

• gyógyítson minden korábban diagnosztizált fertőző betegséget;
• orvosi vakcinázás;
• lemond a rossz szokásokról - hagyja abba a dohányzást, abbahagyja az alkoholtartalmú italok és a kábítószerek fogyasztását;
• a szűk szakemberek teljes körű vizsgálatot végeznek;
• normalizálja a hormonokat.

A másodlagos megelőzést úgy tekintik, hogy teljes körű segítséget nyújt az újszülöttek központi idegrendszerének patológiáinak azonosításában, és megakadályozza a súlyos következmények kialakulását.

A központi idegrendszer patológiájával rendelkező gyermek születésekor nem szabad pánikba kerülnie, és azonnal fel kell jegyeznie a fogyatékkal élő újszülöttet. Az orvosok jól tudják, hogy a legtöbb esetben nyújtott orvosi ellátás időben pozitív eredményt ad - a gyermek teljesen helyreáll, és a jövőben nem különbözik a társaitól. A szülőknek csak sok időre és türelemre van szükségük.

Yana Alexandrovna Tsygankova, orvosi szakértő, a legmagasabb minősítési kategóriájú háziorvos.

Összesen 29 836 megtekintés, 11 megtekintés ma