Vércsoportok

A vércsoportok normális öröklöttek a vér különböző immunológiai jelei. E tulajdonságok alapján minden ember négy csoportra oszlik, függetlenül attól, hogy milyen fajta, kor és nem. Egy személy vércsoportja állandó marad egész életében. Ugyanezen vércsoportba tartozó emberek különböznek más vércsoportok embereitől a vörösvérsejtekben lévő A és B agglutinogének jelenlétében vagy hiányában, valamint a szérumban lévő α és β agglutininekben.

Az AB0: 0 (I) vércsoport vércsoportja α és β agglutinineket tartalmaz, nincs benne agglutinogének; A (II) vércsoport - agglutinin α és agglutinogén A; A (III) vércsoportban agglutinin és B agglutinogén; AB (IV) vércsoport - A és B agglutinogént tartalmaz, az agglutininek nincsenek jelen.

A fogadó az a személy, aki vérátömlesztést kap, a donor az a személy, aki vérét transzfúzióhoz adja. Ideálisan kompatibilis a fogadó számára a vér egy csoportja. A vér teljesen összeegyeztethetetlen, ha a vivő agglutininjei vannak a donor eritrocitáihoz, mivel ezekben az esetekben az egyik vér agglutinogénét agglutininnel és egy másik agglutinogén B-vel agglutininnel kombináljuk. Az úgynevezett agglutináció fejlődik, azaz a vörösvérsejtek ragasztása kis és nagy csomókba. Az inkompatibilis vér transzfúziója súlyos következményekkel jár, és a halál oka lehet. A címzett 0 (I) csoportot nem lehet transzfundálni más csoport vérével, kivéve ugyanezt. Az AB (IV) csoport fogadója nem rendelkezik agglutininnel, ezért minden vércsoportot át lehet transzfúzióba hozni. Címzett AB (IV) csoport - egyetemes címzett. A vér 0 (I) csoportjai bármilyen vércsoportba eső emberekbe önthetők. Ezért a 0 (I) csoportú embereket egyetemes adományozóknak nevezik.

Az A és B agglutinogének mellett más agglutinogének is megtalálhatók az eritrocitákban (például Rh, stb.). Azokban az esetekben, amikor a vér nem kompatibilis az Rh faktorral (lásd), a vörösvérsejtek megsemmisítésével járó súlyos szövődmények elkerülése érdekében (hemolízis) sem lehet transzfúziót végrehajtani.

Minden vérátömlesztés előtt, amelyet az orvos rendeltetése és felügyelete szerint végeznek, elengedhetetlen a vércsoport meghatározása és annak kompatibilitása.

Ábra. 1-4. A vércsoportok meghatározása standard szérummal (A, B, 0).
Ábra. 1. A 0 (I) csoport vérének tesztelése.
Ábra. 2. Vizsgáljuk meg az A (II) csoport vérét.
Ábra. 3. A B (III) csoport vérének vizsgálata.
Ábra. 4. Vizsgálja meg az AB (IV) csoport vérét.

A vércsoportok meghatározásának módszere. A vércsoport, tiszta tányér, üveg ceruza, standard 0 (I), A (II) és B (III) vércsoport szérumok, izotóniás nátrium-klorid oldattal, alkohollal és jóddal, higroszkópos pamut, üveglemez vagy üvegrúd készítésére. és három pipettát, amelyeknek száraznak kell lenniük (a víz elpusztítja a vörösvértesteket).

A lemezt egy ceruzával osztjuk három szektorra, amelyek 0 (I), A (I), B (III) jelölést jelölnek. Egy nagy csepp standard szérum 0 (I), A (II), B (III) vércsoportokat különböző pipettákkal alkalmazzuk a megfelelő szektorban. Miután egy csepp szérumot pipettáztak, azonnal beöntjük az injekciós üvegbe, ahonnan bevitték. Ujj a vér bevétele előtt alkohollal megtisztul. A tű beadása után egy csepp vér kerül az ujjhúsba. Egy üvegszál vagy egy tiszta üveglemez sarokba három csepp vér (mindegyik a fejfej mérete) egy lemezre kerül a 0 (I), A (II) és B (III) vércsoportok mellett. Figyelembe véve az órát, az új üvegrúddal minden alkalommal a 0 (I), az A (II) és a B (III) vércsoport szérumával felváltva keverjük a vért, amíg a keverék egyenletesen rózsaszínűvé válik. A vércsoportosítás 5 percen belül történik. (nézze meg az órát). Ezután az elegyhez egy csepp izotóniás nátrium-klorid-oldatot adunk. Ezt követően a lemez vérrel kissé megrázódik, különböző irányokba billentve úgy, hogy a keveréket jól keverjük egy nátrium-klorid izotóniás oldatával, de nem terjed az üvegre. A keverés kezdetétől számított első percben pozitív reakcióval, még az izotóniás oldat hozzáadása előtt, apró vörös szemek jelennek meg a keverékben, amelyek ragasztott vörösvértestekből állnak. A kis szemek nagyobbak, és néha különböző méretű pelyhek (az agglutináció jelensége). Negatív reakcióval a keverék egyenletesen rózsaszín színű marad. A fenti három szérummal végzett vizsgálat során minden egyes vércsoport esetében a pozitív és negatív reakciók bizonyos kombinációja kieshet (1-4. Ábra). Ha mindhárom szérum negatív reakciót eredményezett, azaz minden keverék egyenletesen rózsaszínű, a vizsgálati vér a 0 (I) csoportba tartozik. Ha csak a vércsoport A (I) széruma negatív reakciót adott, akkor a vércsoport 0 (I) és B (III) széruma pozitív reakciót adott, azaz a szemek megjelentek, majd a vizsgálati vér az A (II) csoportba tartozik. Ha a vércsoport B (III) széruma negatív reakciót adott, a vércsoport 0 (I) és A (II) széruma pozitív volt, akkor a tesztvér a B (III) csoporthoz tartozik. Ha mindhárom szérum pozitív reakciót adott, azaz a szemcsék mindenhol megjelennek, a vizsgált vér az AB (IV) csoporthoz tartozik. Bármely más kombináció hibát jelez a definícióban. A vércsoportok meghatározásában bekövetkezett hibák okai és azok megelőzésére szolgáló intézkedések. 1. Ha túl sok csepp kerül, akkor a vér felesleges. Egy csepp vér 10-szer kevesebb, mint egy csepp szérum. 2. Ha a szérum gyenge vagy a teszt eritrocitái gyengén ragasztottak, megnézheti az agglutinációt (lásd), mivel a reakció későn kezdődik vagy enyhe. Szükséges a megbízható szérumok, amelyek aktivitását tesztelték, és az eltarthatósági idő lejárt. 3. Alacsony környezeti hőmérsékleten nem specifikus hideg agglutináció - panagglutináció léphet fel. Az izotóniás nátrium-klorid-oldat hozzáadása, majd a lemez hintázása általában elpusztítja a hideg agglutinációt. Ennek elkerülése érdekében a környezeti levegő hőmérséklete nem lehet kisebb, mint 12 és nem lehet magasabb, mint 25 °. 4. Hosszú megfigyeléssel a keverék elkezd megszáradni a perifériáról, ahol a szemcsék néha megjelennek. A keverék folyékony részének szemcsésségének hiányában negatív agglutinációs reakcióról beszélhetünk.

A vércsoport meghatározása után az orvosnak azonnal be kell jegyeznie a személyes előzménylapot. A munka befejezése után a lemezt, a pipettákat és az üveglemezeket meleg vízzel alaposan le kell mosni, szárazra törölve és szekrénybe kell helyezni. Az ampullákban vagy ampullákban lévő szérumokat száraz és meleg szobában, zárolt szekrényben tárolják, t ° -nál nem nagyobb, mint 20 °.

A standard vörösvértesteket használó vércsoportokat (az úgynevezett kettős reakció) csak laboratóriumokban és vérátömlesztő állomásokban használják. Napi munkájuk során agglutinációs reakciót alkalmaznak standard szérumokkal a fent leírt módszer szerint.

Mik azok a vérfajták és hogyan határozzák meg a meghatározást?

Vércsoport és Rh-faktor - speciális fehérjék, amelyek meghatározzák az egyén karakterét, valamint az emberek szemében vagy szőrében. A csoport és a rhesus a vérveszteség, a vérbetegségek kezelésében és a test kialakulásában, a szervek működésében és a személy pszichológiai jellemzőiben is nagy jelentőséggel bír.

A tartalom

A vércsoport fogalma

Még az ősi orvosok is megpróbálták a vérveszteséget személyről emberre, sőt az állatokból is vérveszteséggel pótolni. Általában mindezek a kísérletek szomorú kimenetelűek voltak. És csak a huszadik század elején, Karl Landsteiner osztrák tudósok különbséget találtak a vércsoportokban azokban az emberekben, akik speciális fehérjék voltak az eritrocitákban - agglutinogének, azaz agglutinációs reakciót okoznak - az eritrociták ragasztását. A vérátömlesztés után a betegek halálának oka volt.

Az agglutinogének 2 fő típusát állapították meg, amelyeket feltételesen az A és B nevűnek neveztünk. Eritrocita ragasztás, azaz a vér inkompatibilitása akkor fordul elő, ha az agglutinogén ugyanazon fehérjéhez, agglutininhez kötődik, amely a vérplazmában található, a és b. Ez azt jelenti, hogy az emberi vérben nem lehet azonos nevű fehérje, ami a vörösvérsejteket összekeveri, azaz ha van egy agglutinogén A, akkor nem lehet agglutinin a benne.

Azt is megállapították, hogy az A és B vérben agglutinogének is lehetnek, de nem tartalmaz semmilyen agglutinint, és fordítva. Mindez a vércsoportot meghatározó jelek. Ezért az azonos nevű és plazma eritrocita fehérjék kombinálásakor kialakul egy konfliktus a vércsoportban.

A vér típusai

A felfedezés alapján 4 fő fajtatípust különböztetünk meg az emberektől:

• 1. nem tartalmaz agglutinogént, de mind az agglutinint, mind a b-t tartalmaz, ez a leggyakoribb vércsoport, amely a bolygó népességének 45% -át teszi ki;
• A második, amely az A-agglutinogént és az agglutinint b tartalmazza, az emberek 35% -ában van meghatározva;
• A 3., amelyben B agglutinogén és agglutinin van, az emberek 13% -a rendelkezik;
• 4., amely mind az agglutinogén A-t, mind a B-t tartalmazza, és nem tartalmaz agglutinint, az ilyen vércsoport a legritkább, csak a populáció 7% -ában határozzák meg.

Oroszországban elfogadták az AB0 rendszerben a vércsoport-tagságot, vagyis a benne lévő agglutinogének tartalmát. E táblázat szerint a vércsoportok a következők:

Vércsoport száma

A vércsoportok öröklődnek. A vércsoport változása - a kérdésre adott válasz egyértelmű: nem. Bár az orvostudomány története a génmutációkkal kapcsolatos egyetlen eset. A vércsoportot meghatározó gén a humán kromoszóma-készlet 9. párjában található.

Fontos! Az a vélemény, hogy melyik vércsoport alkalmas mindenki számára, elvesztette jelentőségét, valamint az univerzális donor fogalmát, azaz az 1. (nulla) vércsoport tulajdonosa. A vércsoportok sok alfaját fedezzük fel, és csak egycsoportos vér transzfundálódik.

Rh tényező: negatív és pozitív

Annak ellenére, hogy Landstein felfedezte a vércsoportokat, a transzfúzió során a transzfúziós reakciók folytatódtak. A tudós folytatta kutatását, és kollégáival, Wienerrel és Levine-vel együtt képes volt felismerni egy másik specifikus eritrocita fehérje-antigént - a Rh tényezőt. Először a rhesus majom nagy majmaiban azonosították, ahonnan a nevét kapta. Kiderült, hogy a rhesus a legtöbb ember vérében jelen van: a populáció 85% -ában ez az antigén jelen van, és 15% -ban hiányzik, vagyis negatív Rh-tényezőjük van.

Az Rh antigén sajátossága az, hogy amikor az emberek nem vesznek be a vérbe, hozzájárul az anti-Rh antitestek előállításához. Az Rh faktorral való ismételt érintkezés esetén ezek az antitestek súlyos hemolitikus reakciót hoznak létre, amelyet Rh konfliktusnak neveznek.

Fontos! Ha az Rh tényező negatív - ez nem csak az Rh antigén hiányát jelenti a vörösvértestekben. A rhesus elleni antitestek jelen lehetnek a vérben, és Rh-pozitív vérrel való érintkezéskor keletkezhetnek. Ezért az Rh antitestek jelenlétéhez szükséges elemzés szükséges.

A vércsoport és a Rh-faktor meghatározása

A vércsoport és az Rh tényező kötelező meghatározása az alábbi esetekben:

• vérátömlesztésre;
• a csontvelő transzplantációhoz;
• bármilyen művelet előtt;
• terhesség alatt;
• a vérbetegségekért;
• hemolitikus sárgaságú újszülötteknél (Rh ellentmondás az anyával).

Ideális esetben azonban a csoportról és a Rhesus kiegészítőkről egyaránt információt kell adni minden személyről - egy felnőtt és egy gyermekről is. Súlyos sérülés vagy akut betegség esetét soha nem lehet kizárni, ha a vér sürgősen szükséges.

Vércsoport meghatározása

A vércsoportokat speciálisan előállított monoklonális antitestekkel végezzük az AB0 rendszer szerint, azaz szérum agglutinineket, amelyek az eritrocitákat az azonos nevű agglutinogénekkel érintkezve együtt ragadnak össze.

A vércsoport-meghatározási algoritmus a következő:

1. Készítsük elő a ciklonokat (monoklonális antitestek) anti-A-rózsaszín ampullákat és anti-B-kék ampullákat. Készítsünk 2 tiszta pipettát, üvegbotot keveréshez és üveglapokat, egy 5 ml-es eldobható fecskendőt a vér vételéhez, egy kémcsövet.
2. Végezzen vénából vért.
3. Egy üveglemezen vagy egy speciális címkézett tablettánként nagy mennyiségű ciklont (0,1 ml) adagolunk, és a cseppenként 0,01 ml vizsgálati vért kis üvegcseppekkel keverjük össze.
4. Nézze meg az eredményt 3-5 percig. A kevert vér cseppje homogén lehet - a mínusz (-) reakció, vagy a pelyhek kivonnak - plusz vagy agglutinációs (+) reakció. Az orvos által szükségszerűen elvégzett eredmények értékelése. A vércsoport meghatározására vonatkozó tanulmány változatait a táblázat tartalmazza:

Reakció anti-A ciklonnal

Reakció anti-B ciklonnal

Vércsoport

Ez csak egy előzetes tanulmány. Ezután a vérvizsgáló csövet a laboratóriumba egy speciális technológiával végzik, egy speciális kitöltött űrlapot és az eredményeket, az orvos nevét és aláírását.

Rh meghatározása

Az Rh faktor meghatározását a vércsoport definíciójához hasonlóan, azaz Rh-antigén elleni monoklonális antitestek felhasználásával végezzük. Egy speciális, tiszta fehér kerámia felületen egy nagy csepp reagens (ciklon) és egy kis csepp frissen vett vér, ugyanabban az arányban (10: 1) helyezzük. A vért óvatosan összekeverjük egy üvegrúddal reagenssel.

A ciklonok Rh-faktorának meghatározása kevesebb időt vesz igénybe, mivel a reakció 10-15 másodpercen belül történik. Azonban meg kell tartani a maximum 3 perces időtartamot. Csakúgy, mint a vércsoport meghatározásakor, a vércsövet a laboratóriumba küldjük.

A mai orvosi gyakorlatban széles körben alkalmazzák a csoportos tagság és a Rh-tényező meghatározására szolgáló, kényelmes, gyors, gyors ciklonokat alkalmazó módszert, amelyet steril vízzel hígítunk az injekció előtt közvetlenül a vizsgálat előtt. A módszert „Erythrotest-gruppokart” -nak nevezik, nagyon kényelmes mind a klinikák, mind a szélsőséges körülmények között és a terepi körülmények között.

A személy jellege és egészsége vércsoportonként

Az emberi vér specifikus genetikai tulajdonsága még nem teljesen ismert. Az elmúlt években a tudósok felfedezték a vér alcsoportok lehetőségeit, új technológiákat fejlesztettek ki a kompatibilitás meghatározására, és így tovább.

Vér is tulajdonítható az ingatlannak, hogy befolyásolja a tulajdonos egészségét és jellegét. Bár ez a kérdés továbbra is ellentmondásos, az évelő megfigyelések során érdekes tények merültek fel. Például a japán kutatók úgy vélik, hogy a személy karakterét vértípus alapján lehet meghatározni:

• az 1. vércsoport tulajdonosai akaratosak, erősek, társadalmilag és érzelmiek;
• a 2. csoport tulajdonosai megkülönböztetik a türelmet, a gondosságot, a kitartást, a kemény munkát;
• A harmadik csoport képviselői kreatív egyének, de ugyanakkor túlságosan benyomhatóak, erőteljesek és szeszélyesek;
• A 4. vércsoporttal rendelkező emberek többet élnek az érzésekben, határozatlanok, néha feleslegesen élesek.

Ami az egészséget illeti, a vércsoporttól függően úgy ítéljük meg, hogy ez a legerősebb a lakosság többsége, azaz az első csoport között. A 2. csoportba tartozó személyek hajlamosak a szívbetegségekre és a rákra, a harmadik csoportra jellemző a gyenge immunitás, a fertőzésekkel szembeni alacsony ellenállás és a stressz, és a 4. csoport képviselői hajlamosak a szív-érrendszeri betegségekre, az ízületi betegségekre, a rákra.

Nem szabad azonban azt gondolni, hogy ez egy mondatnak hangzik, és biztosan megbetegedhet. Ezek csak megfigyelések. És a legtöbb esetben az egészség önmagunktól, az életmódtól és a táplálkozástól függ.

Vércsoport és Rh-faktor - egyéni genetikai tulajdonságok, amelyeket az embernek a természetben adnak. Az ezekre vonatkozó ötletek minden modern személy számára szükségesek a súlyos egészségügyi problémák elkerülése érdekében.

Vércsoport meghatározása

A vércsoportosítás olyan eljárás, amelyben az antigéneket elemzik - a vörösvértesteket és a vörösvértesteket alkotó fehérjéket. Számos típusú antigén és ellenanyag áll rendelkezésre, amelyek alapján mindegyik személy a vörösvértestek összetételétől függően egy adott vércsoportba sorolható.

Az Otradnoe Poliklinikában a vércsoport és a Rh-tényező meghatározása is lehetséges. Az elemzés eredményeinek készenléti ideje - egy naptól. Ha nincs ideje, hogy jöjjön a klinikára, vér adományozhat otthon, hogy megvizsgálhassa: egy nővér elhagyja az Ön számára.

Ha egy kritikus helyzetben, ha egy percig folytatódik a szám, a saját vércsoportjaira vonatkozó adatok megmenthetik az ember életét. Ha nincs ilyen információ, akkor az orvosoknak a vérátömlesztés előtt további időt kell tölteniük a tanulmányra. Ezért ajánlott, hogy minden páciens vérvizsgálatra kerüljön, és mindig kísérje meg a vizsgálat eredményeinek kinyomtatását: például egy pénztárcában, más fontos dokumentumok mellett.

A vércsoport és a Rh-faktor meghatározása

Most több mint 30 különböző megközelítés létezik a vércsoportok meghatározására. Az alkalmazott rendszertől függően a vércsoportok száma eltérő lehet: a Kell, a Kidd és a Duffy rendszerek megkülönböztetik a 3-at és az MNS-eket - 9. És mégis a leggyakoribbak a két rendszer:

Az AB0 rendszer 4 vércsoportot választ ki, és 3 típusú antigént - A, B és H - tanulmányoz. A vizsgálati eredményekben azonban a H-t általában 0-val helyettesítik (ami az A és B antigének hiányát jelzi a vörösvérsejtekben). A betűket számok - I, II, III vagy IV - egészítik ki. Éppen ezért a betegek gyakran beszélnek vércsoportjukról, nem ábécés, hanem digitális megjelölésben - az első, második, harmadik vagy negyedik. Az elemzés nemcsak az antigének jelenlétét / hiányát veszi figyelembe a vörösvérsejtekben, hanem az agglutininek jelenlétét a vérplazmában. Ezek specifikus fehérjék, antitestek, amelyek „idegen” vörösvértesteket támadnak meg. Ha a beteg transzfundálódik olyan csoportokkal, amelyekre nem alkalmasak az antigének, az agglutininek elpusztítják az őket tartalmazó vörösvértesteket.

Az AB0 rendszer megkülönbözteti a következő vércsoportokat:

• 0 (I) - A és B antigének hiányoznak, az α és β antitesteket detektáltuk.
• Az A (II) - antigén A és a p antitest jelen van.
• B (III) - antigén B és antitest α jelenlétében.
• AB (IV) - azonosított A és B antigén, nincs antitest.

Az Rh rendszer (Rh faktor) magában foglalja a D-antigén elemzését - a vörösvértestek felületén jelenlévő vagy hiányzó specifikus vérfehérjét. Az Rh faktor pozitívnak (Rh + néven) antigén jelenlétében lesz. E fehérje hiányában negatív (Rh-).

Az Rh tényező csak két esetben fontos:

• Vértranszfúzióval. Ha a vér egy másik Rh tényezővel lép be a beteg testébe, akkor Rh-konfliktus léphet fel. Ez vérátömlesztési sokkhoz vezethet - ritka, de súlyos szövődmény, amely a beteg jóllétének jelentős romlásában, a vérnyomás csökkentésében, a légzési nehézségekben tükröződik. Néha megsértik a szív, a máj vagy a vesék funkcióit, ami végzetes kimenetelű lehet. A rhesus-negatív emberek kizárólag negatív rhesusokkal transzfúzi a vért. Azoknál a betegeknél, akik alternatívák hiányában pozitív Rh faktorral rendelkeznek, akár 500 ml Rh-negatív vért is önthetnek.
• Terhesség tervezésekor. Ha Rh negatív az anya számára, és pozitív az apa számára, és a gyermek örökli az ember Rh tényezőjét, a terhesség alatt Rhesus konfliktus alakulhat ki. Az anya teste elkezd érzékelni a magzatot "idegen testként", és támadja meg a vörösvértesteket. Ennek eredményeként a gyermek oxigén éhezést tapasztal, és spontán abortusz is előfordulhat. Az orvosok képesek megakadályozni ezeket a következményeket és biztosítani a normális terhességet és az egészséges baba születését. Ehhez azonban előzetesen tudnia kell (lehetőleg a fogamzás előtt), hogy megtudja a potenciális anya és apa Rh tényezőit. Pozitív Rh-rel az anyának nincs Rhesh konfliktusának veszélye, függetlenül attól, hogy az apa Rh tényezője.

A vércsoportok rendszerint mindkét rendszert használják: ABO és Rh.

Tanulmányok

A vércsoport elemzése:

• A beteg kérésére (ha minden esetben meg akarja ismerni a vércsoportját).
• A vérveszteséggel kapcsolatos tervezett műveletek előtt.
• Azok számára, akiknek tevékenysége súlyos sérülések kockázatával jár (pl. Katonai, mentőmunkások, tűzoltók).
• Terhesség tervezésekor - a Rh-konfliktus elkerülése érdekében.
• Havi terhesség alatt (32 héttel gyakrabban), ha korábban megállapították, hogy a nőnek negatív Rh-je van, és a férfi pozitív. Ha rendellenességeket észlelnek, a kezelést előírják.
• Egy újszülött gyermek esetében, ha anyja negatív Rh tényezővel rendelkezik, és apja pozitív, akkor is, ha a terhesség alatt nem volt probléma.

Ha a csecsemő a Rh-konfliktus megelőzésére pozitív Rh-t szenved a következő terhesség alatt, a szülés utáni első három napra a nőt rhesus-ellenes immunoglobulint kell beadni.

• Egy újszülöttnek, ha a hemolitikus betegség jelei vannak - az anya és a gyermek Rh összeegyeztethetetlensége által okozott állapot. A patológia tünetei a sárgaság, az anaemia, az ödéma. A hemolitikus megbetegedést a prenatális időszak alatt észlelik.

Fontos! A rhesus-konfliktus ritkán fordul elő az első terhesség alatt, általában a következőekben. Ez azzal magyarázható, hogy egy nő immunrendszere először találkozik egy „idegen” antigénnel, és nincs ideje, hogy erős választ adjon, de „emlékszik a fenyegetésre”. Legközelebb sokkal agresszívebben reagál. Azonban a vércsoport és a Rh-faktor meghatározását az első terhesség előtt kell elvégezni. Az antirhesus gyógyszer bevezetése az első születés után megakadályozza a következő terhességek szövődményeit.

A vértranszfúzió előtt a következő esetekben szükség van a vészhelyzeti vércsoportra:

• súlyos anémia;
• vérzéssel (méh, gyomor-bélrendszer, tüdő);
• nem tervezett sebészeti beavatkozásokkal;
• komoly sérülésekkel jár a nagy mennyiségű vér elvesztésével.

A tanulmány előkészítése

Nincs szükség speciális előkészítő intézkedésekre. Azonban ajánlott étkezni legkésőbb 4 órával a vérvétel előtt. Szintén az előestéjén el kell távolítani a túlzott gyakorlást. Jobb, ha előzetesen jön a klinikára, és csendesen üljön 10-15 percig a véradás előtt.

Mivel a vizsgálat eredményeit bizonyos betegségek befolyásolhatják, számos gyógyszert, táplálkozási szokásokat és még a páciens érzelmi állapotát is figyelembe vehetik, javasoljuk, hogy az elemzést kétszer végezzék el a hamis eredmények elkerülése érdekében. Az orvosnak fel kell tüntetnie az összes előzetesen felhasznált gyógyszer listáját.

A vércsoport meghatározásának módszerei

Jelenleg három fő módszer van a vércsoport meghatározására, amelyek megfelelnek az AB0 rendszernek:

• Vércsoportosítás standard szérumokkal.
• Keresztreagálási módszer
• A vércsoport meghatározása ciklonokkal.

A vért a kutatásokhoz általában vénából, néha ujjból veszik.

Standard módszer

A vércsoport meghatározása standard szérumokkal a legegyszerűbb és leggyakoribb módszer. A használt szérumok 4 vércsoportnak felelnek meg, és különböző színekkel festettek:

• színtelen - 0 (I) csoport;
• kék (kék) - A csoport (II);
• piros (rózsaszín) - B csoport (III);
• sárga - AB (IV) csoportok.

Súgó. A donor vérből isohemagglutináló szérumok készülnek. Ezek eltarthatósági ideje 4-8 ° C-on tárolható. A szérumokat sorozatban állítják elő, a sorozatszámot az ampullán feltüntetik. Az elemzéshez vegye be a két sorozat különböző csoportjait. Ez lehetővé teszi, hogy kiküszöbölje a vizsgálat eredményeinek hibáját.

Vércsoport-meghatározás - algoritmus:

1. Vigyen fel szérum cseppeket egy speciális lemezre vagy üvegre.
2. Ezután adjuk hozzá a beteg vérét minden csepphez.
3. A lemezt óvatosan felborítják, hogy a szérumok a vérhez kapcsolódjanak.
4. 5 perc múlva megfigyelik, hogy agglutinációs reakció („vörösvérsejtek ragasztása”) történt-e: ha igen, a szemcsék vagy pelyhek képződnek a mintában.

• Az összes minta agglutinációs reakciójának hiányában a beteg vércsoportja 0 (I).
• Az agglutinációs reakció hiánya a mintában a II. Csoport szérumával, az összes többi agglutinációban - A csoport (II).
• Az agglutináció hiánya egy III-as szérum csoportban - a B (III) betegcsoport vércsoportjában.
• Az agglutinációs reakció minden mintában - AB AB (IV) csoportban - történt.

Keresztreagálási módszer

A vizsgálat két tesztet tartalmaz: standard szérummal és standard vörösvértestekkel. A páciens szérumában használt vörösvérsejtekkel végzett eljáráshoz. A biológiai anyag centrifugálásával nyerhető. A szérum normál vörösvértestekkel van kitéve.

Súgó. A standard eritrocitákat a 0, A és B csoport donor véréből nyerjük. A különböző sorozatból származó azonos eritrocitákból két mintát veszünk.

A lemezen a beteg vérszérumának cseppjeit alkalmazzuk, és mellette a standard vörösvértestek cseppjei vannak. A lemezt összekeverjük az anyagok összekeverésére. Ezután értékelje az eredményeket:

• Ha az agglutináció az A és B csoportba tartozó vörösvértestekkel történt - a beteg vércsoportja 0.
• A B csoport vörösvérsejtjei agglutinációjának jelenlétében - A. vércsoport.
• Az A csoportos eritrocitákkal végzett agglutináció a B. vércsoport.
• Agglutináció hiányában minden mintában - AB vércsoport.

A vizsgálatsal párhuzamosan ezeket standard módszerrel elemezzük, majd az eredményeket összehasonlítjuk.

A vércsoport meghatározása ciklonokkal

A ciklonok segítségével a vércsoportokat ugyanúgy végzik, mint a standard módszer. Az eredményeket ugyanúgy értékeljük. Az egyetlen különbség az, hogy a standard szérumok helyett anti-A és anti-B ciklonokat használnak - ezek szintetikus szérumok, amelyek α és β mesterséges agglutinint tartalmaznak.

Rh meghatározása

Az Rh tényezőt a következők határozhatják meg:

• antirhesus szérum (gyors módszer);
• Zoliklon anti-D szuper.

A standard anti-rusin szérumot használó kutatások során a beteg véréből vagy az abból származó vörösvérsejtekből ki lehet használni. A standard antirhesus szérumot a csőbe tesszük, majd a beteg vérét vagy eritrocitáit csepegtetjük. A csövet a kezekben forgatjuk, hogy a vér a szérummal keveredjen. Egy kis sóoldatot is adunk a csőhöz. Az eredményeket agglutináció jelenlétével / hiányával értékeltük:

• Jelen - Rh pozitív.
• Nem - Rh negatív.

A vizsgálatot anti-D szuper kolikon segítségével egy lemezen végezzük. Egy reagens kerül alkalmazásra, egy csepp vér kerül a közelben. A lemezt rázzuk, hogy az anyagok összegyűljenek. Ezután az előző módszerhez hasonlóan értékeljük az agglutinációs reakció jelenlétét vagy hiányát.

Rh tényező: negatív és pozitív

A bolygó lakosságának mintegy 85% -a pozitív Rh tényezővel rendelkezik. A D antigén jelenléte vagy hiánya nem befolyásolja a beteg egészségét és egészségét.

Eredmények dekódolása

Az elemzés eredményeit a beteg a következő formában adja meg:

• vércsoport (0, A, B, AB);
• Rh tényező: Rh + (pozitív) vagy Rh- (negatív).

Az elemzés eredményei a vércsoport meghatározására az egész életre vonatkoznak. Ha a vizsgálat már megtörtént, nem szükséges újra megismételni. A vércsoport „állandó érték” és genetikailag öröklődő tulajdonság, azaz nem változik az élet során. Bár egyszer egy fiatal ausztrál Demi Lee-Brennan vérmintát váltott a májátültetés után. De ez az eset kivétel, és az orvosok nem tudták egyértelműen megmagyarázni ezt a jelenséget.

Néha néhány beteg azt állítja, hogy a betegség vagy a terhesség alatt vércsoportjuk megváltozott. Ez az orvosi hibával magyarázható. Mind a terhesség, mind egyes patológiák megnehezíthetik az elemzések eredményeinek megfejtését, aminek következtében megbízhatatlannak bizonyulhatnak. Vannak esetek, amikor a hiba egy korábbi vérvizsgálatban történt.

A vércsoport és a Rh-faktor meghatározása

A vércsoport és az Rh tényező meghatározása kétféleképpen oszlik meg:

1. a vércsoport és az Rh faktor (anti-A, Anti-B és Anti-D) elsődleges meghatározása
2. a vércsoport és a Rh faktor másodlagos diagnózisa (standard szérum és kereszt-módszer, fenotípus-meghatározás, azaz C, c, E, e, C, K, k antigén)

Az expressz diagnosztika (a vércsoport és Rh faktor elsődleges meghatározása) nem veszi figyelembe a Kell antigéneket, nem is beszélve más ellenőrzési rendszerekről. Ezért a ciklonokat csak a vércsoport és a Rh-faktor elsődleges meghatározására és a vérkomponensek transzfúziójának sürgősségi jelzéseire használják.

További információ a világ legritkább vércsoportjáról itt található.

A vércsoport és az Rh faktor meghatározása anti-A, anti-B és Anti-D poliklonokkal az AB0 rendszer és a Rhesus rendszer szerint

A vércsoport és az Rh faktor meghatározása anti-A, anti-B és Anti-D szuper-ciklonokkal a legmodernebb és viszonylag egyszerű módszer. A vércsoport meghatározásához a ciklonokat használjuk, azaz monoklonális antitestek.

Mi szükséges a vércsoport és az Rh faktor meghatározásához?

- anti-A coliclon;

- anti-B coliklon;

- anti-D coliclon;

- 0,9% nátrium-klorid-oldat; speciális tabletta; steril rudak.

A vércsoport meghatározásának algoritmusa és sorrendje

Anti-A, anti-B, ciklonokat alkalmazzon egy speciális tablettára egy nagy cseppben (0,1 ml), a megfelelő feliratok alatt.

A kísérleti vér (0,01–0,03 ml) mellett egy kis cseppben cseppentjük. Keverjük össze, és figyeljük meg az agglutinációs reakció kezdetét vagy hiányát 3 percig. Ha az eredmény megkérdőjelezhető, adjunk hozzá 1 csepp 0,9% -os sóoldatot.

A vércsoportok eredményeinek megfejtése

• ha az agglutinációs reakció egy anti-A ciklonnal történt, akkor a vizsgálandó vér az A (II) csoportba tartozik;
• ha az agglutinációs reakció anti-B-ciklonnal történt, akkor a vizsgálandó vér a B (III) csoportba tartozik;
• ha az agglutinációs teszt nem történt anti-A és anti-B poliklonokkal, akkor a tesztvér a 0 (I) csoportba tartozik;
• ha az agglutinációs reakció anti-A és anti-B poliklonokkal történt, akkor a tesztvér az AB (IV) csoporthoz tartozik, az ábrán látható módon.

Rh-faktor meghatározása anti-D ziklononnal

A tablettánál keverjünk egy nagy csepp (0,1 ml) ciklon anti-D-t és egy kis csepp (0,01 ml) a beteg vizsgálati vérét. Az agglutinációs reakció kezdetét vagy távollétét 3 percig figyeljük.

• ha az agglutinációs reakció anti-D-ciklonnal történt, akkor a vizsgálandó vér Rh-pozitív (Rh +)
• ha az agglutinációs teszt nem történt meg az anti-D-ciklonnal, akkor a vizsgálandó vér Rh-negatív (Rh -) közé tartozik.

Más szóval, amikor anti-D-t Rh-pozitív vörösvérsejtekkel keverünk, az agglutinációs reakció bekövetkezik, és ha a vér Rh-negatív - nincs agglutináció (amint az az ábrán látható - a negyedik vércsoport Rh-negatív).

Vércsoportok meghatározása standard szérummal

Vércsoportosítás standard izohemaglutináló szérumokkal - az A és B antigének keresése és kimutatása a vérben egy agglutinációs reakció segítségével. A célhasználat eléréséhez:

• Az O (I) vércsoportok standard izohemagglutináló szérumai színtelenek, A (II) kék, B (III) piros, AB (IV) sárga.
• Fehér lemezek, vércsoportokkal jelezve: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
• NaCl 0,9%
• Üveg botok

A vércsoport standard szérumának meghatározására szolgáló módszer

A vércsoport standard szérumának meghatározására szolgáló módszer

1. Írja fel a táblát (a beteg teljes neve);
2. Alkalmazzuk a két standard szérum I, II és III vércsoport sorozatait 0,1 ml térfogatban, két sorból álló három sorból, balról jobbra: 0 (I), A (II), B (III);
3. Vér vénából. Tegyünk egy csepp standard szérumot és tegyük össze hat csepp páciens tesztvérével egy üvegpálcával egy hatpontos lemezre egy csepp standard szérum mellett.

Az agglutináció 30 másodpercen belül kezdődik. Azokban a cseppekben, ahol agglutináció történt, adjunk hozzá egy cseppenként 0,9% -os nátrium-kloridot és értékeljük az eredményt.

A vércsoport standard szérumok meghatározásának eredményeinek értékelése

A pozitív agglutinációs reakció lehet homokos vagy pelyhes. Negatív reakció esetén a csepp egyenletesen piros marad. Az ugyanazon csoport (két sorozat) szérummal rendelkező cseppek reakcióinak eredményeinek meg kell egyezniük. A vizsgálati vérnek a megfelelő csoporthoz való kötődését az agglutináció jelenléte vagy hiánya határozza meg a megfelelő szérumokkal való reakcióval 5 perces megfigyelés után. Meg kell jegyezni, hogy ha mindhárom csoport szérumai pozitív reakciót adnak, ez azt jelzi, hogy a tesztvér mind az agglutinogént (A, mind B) tartalmazza, és az AB (IV) csoporthoz tartozik. Ilyen esetekben azonban egy nem specifikus agglutinációs reakció kizárásához további vizsgálatot kell végezni az AB (IV) csoport standard izohemagglutináló szérumával, amely nem tartalmaz agglutinint. A 0 (I), A (II) és B (III) csoportok standard szérumát tartalmazó cseppekben lévő agglutináció jelenlétében ebben a cseppben csak az agglutináció hiánya teszi lehetővé a reakció specifikus vizsgálatát és a vizsgálati vérnek az AB (IV) csoporthoz való hozzárendelését.

A vércsoport meghatározása kereszt módszerrel

A kereszt-vércsoportok az A és B antigének jelenlétének vagy hiányának kimutatása a vizsgált vérben, standard izohemagglutináló szérumok és a és p antitestek alkalmazásával standard vörösvértestek alkalmazásával. A standard szérumokkal való reakciót a fentiek szerint végezzük.

A vércsoport kereszt-módszer meghatározásának módszere

Reakció standard vörösvértestekkel

A standard eritrocitákkal való reakcióhoz három vércsoportból álló standard eritrociták szükségesek: 0 (I), A (II), B (III).

A standard vörösvérsejtekkel való reagáltatás módszerei

1. A vért a vénából egy kémcsőbe veszik, centrifugáljuk, vagy 30 percig hagyjuk szérumot kapni.
2. A vizsgált csőből három nagy csepp (0,1 ml) vérszérumot adagolunk a jelzett lemezre, és mellette egy kis csepp (0,01 ml) csoportos vörösvértesteket.
3. A megfelelő cseppeket üvegbotokkal összekeverjük, a lemezt rázzuk, 5 percig megfigyeljük, agglutinációval 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot adunk, és az eredményt értékeljük.

A standard vörösvértestekkel végzett reakció eredményeinek értékelése

Értékelje a standard izohemagglutináló szérumok és a standard vörösvértestek eredményeit. A 0 (I) csoportba tartozó standard eritrociták - vörösvértestek reakciójának sajátossága kontrollnak tekinthető. A keresztezési módszer eredménye megbízhatónak tekinthető, ha a standard izohemagglutináló szérumokkal és standard eritrocitákkal reagáltatva a vizsgált vércsoportra adott válaszok egybeesnek. Ha ez nem történik meg, mindkét reakciót meg kell változtatni.

A vércsoport meghatározásának módszerei

A modern orvostudományban a vércsoport a vörösvérsejtek felszínén található antigének egy sorát jellemzi, amelyek meghatározzák azok specificitását. Számos ilyen antigén létezik (általában a különböző antigénekkel rendelkező vércsoportok táblázata használatos), de a vércsoportok meghatározása mindenhol az Rh faktor és az AB0 rendszerosztályozás segítségével történik.

A csoport definíciója a művelet előkészítéséhez kötelező eljárás. Ilyen elemzésre akkor is szükség van, ha egyes kontingensekbe belépünk, beleértve a hadsereget, a belső szervek alkalmazottjait és a hatalmi struktúrákat. Ezt az eseményt azért hajtják végre, hogy az egyén életét veszélyeztető állapot megnövekedett kockázata a vérátömlesztéshez szükséges idő csökkentése érdekében.

Különböző vércsoportok vérének összetétele

Az AB0 rendszer lényege az antigén szerkezetek jelenléte az eritrocitákon. A plazmában nincs megfelelő típusú antitest (gamma-globulin). Ezért a vér vizsgálatához használhatja a "antigén + antitest" reakciót.

A vörösvértesteket az antigén és az antitestek találkozásakor együtt ragasztják össze. Ezt a reakciót hemagglutinációnak nevezik. A reakció kicsi pelyhek formájában jelenik meg az elemzés során. A vizsgálat a szérummal végzett képalkotó agglutináción alapul.

Az „A” eritrocita antigéneket „ά” és „B” antitestekkel társították „β” -val.

A következő vércsoportokat összetételük alapján különböztetjük meg:

• I (0) - ά, β - az eritrociták felülete egyáltalán nem tartalmaz antigént;
• II (A) - β - a felületen antigén A és β antitest van;
• III (B) - ά - a felület B-t tartalmaz egy ά típusú antitesttel;
• IV (AB) - 00 - a felület mindkét antigént tartalmazza, de nem rendelkezik antitestekkel.

Az embriónak már embrióállapotú antigénje van, és az agglutininek (antitestek) az élet első hónapjában jelennek meg.

A meghatározás módszerei

Standard módszer

Számos technika létezik, de a laboratóriumban szokásos szérumot használnak.

Az AB0 antigének típusainak meghatározására a standard szérum módszert használjuk. A standard izohemagglutináló szérum összetétele az eritrocita molekulák elleni antitestek halmazát tartalmazza. Az antitestekkel szembeni antigén jelenléte esetén egy antigén-antitest komplex képződik, amely immunrendszeri reakciókat vált ki.

Ennek a reakciónak az eredménye az eritrociták agglutinációja, amely az előforduló agglutináció jellegéből adódik, a minta azonosságát bármely csoportra meg lehet határozni.

A standard szérum előállításához a donorvért és egy specifikus rendszert plazma-extrakcióval, beleértve az ellenanyagokat is, és az azt követő hígítást alkalmazzuk. A hígítást izotóniás nátrium-klorid-oldattal végezzük.

A tenyésztés a következő:

1. Egy 1 ml 0,9% -os ehető sóoldatot tartalmazó kémcsőben 1 milliliter plazmát kell adni. Az oldatot alaposan keverjük össze.
2. Ezután a kapott plazmaoldatot 1 ml térfogatban pipettázzuk. Adjuk hozzá az izotóniás oldatot tartalmazó csőhöz. Tehát 1 - 256 arányú plazma hígítást kell elérni. Más hígítások alkalmazása diagnosztikai hiba kockázatát hordozza.

A közvetlen kutatás a következőképpen történik:

1. Egy speciális tablettánként minden szérumot cseppenként (0,1 térfogatnyi össztérfogat) csepegtetünk a helyszínre, ahol megfelelő jelzés van (2 mintát használnak, az egyik a kontroll, a második a kutatásra).
2. Ezután minden egyes szérumcsepp mellett a vizsgálati mintát 0,01 ml térfogatban helyezzük el, ezután külön-külön keverjük össze minden egyes diagnosztikával.

Eredmények dekódolása

Öt perc múlva értékelheti a vizsgálat eredményeit. Nagy szérumcseppekben van megvilágosodás, néhány esetben agglutinációs reakció (kis pelyhek képződnek), máshol nem.

Videó: A vércsoport és a Rh faktor meghatározása

Íme a lehetséges lehetőségek:

• Ha az agglutinációs reakció nem mindkét mintában a II. És III. Szérummal (+ kontroll 1 és IV) - az első csoport meghatározása;
• Ha a véralvadást a II. Kivételével minden mintában megfigyelik, akkor a második meghatározását;
• Agglutinációs reakció hiányában csak a III.
• Ha az összes mintában koagulálhatóság figyelhető meg, beleértve a IV kontrollt is, a meghatározás IV.

Amikor a szérumok a megfelelő sorrendben vannak elrendezve, és a lemezen vannak aláírások, könnyen navigálható: a csoport megfelel az agglutináció nélküli helyeknek.

Bizonyos esetekben a kötés nem világos. Ezután újra kell vizsgálni az elemzést, mikroszkóp alatt kis agglutináció figyelhető meg.

Keresztreagálási módszer

Ennek a technikának a lényege az agglutinogének meghatározása standard szérumokkal vagy ciklonokkal az agglutininek párhuzamos meghatározásával a referencia vörösvértestek alkalmazásával.

A keresztelemzés technikája gyakorlatilag nem különbözik a szérumvizsgálatoktól, de van néhány kiegészítés.

A szérum alatti tablettánál csepp normál vörösvértesteket kell adni. Ezután a csőből a beteg vérével, amely a centrifugán áthaladt, a plazmát eltávolítjuk egy pipettával, amelyet a standard vörösvértestekbe helyezünk, és a standard szérumhoz adjuk.

A standard eljárás szerint a vizsgálat eredményeit néhány perccel a reakció megkezdése után értékeljük. Agglutinációs reakció esetén az ABg agglutininek jelenlétéről beszélhetünk, plazma reakció esetén agglutinogénekre lehet számítani.

A standard vörösvértesteket és szérumokat alkalmazó vérvizsgálatok eredményei:

MedGlav.com

Orvosi betegségkönyv

Főmenü

Vércsoportok. A vércsoport és a Rh-faktor meghatározása.

BLOOD CSOPORTOK.

Számos tanulmány kimutatta, hogy különböző fehérjék (agglutinogének és agglutininek) találhatók a vérben, amelynek kombinációja (jelenléte vagy hiánya) négy vércsoportot képez.
Minden csoporthoz tartozik a 0 (I), A (II), B (III), AB (IV) szimbólum.
Megállapították, hogy csak egycsoportos vér transzfundálható. Kivételes esetekben, ha nincs egyetlen csoportos vér, és a transzfúzió létfontosságú, más csoportvér transzfúziója is megengedett. Ilyen körülmények között a 0 (I) csoport vérét bármilyen vércsoportba tartozó betegekbe transzfundálhatjuk, és az AB (IV) vérrel rendelkező betegek áthelyezhetők bármely vércsoportba.

Ezért a vérátömlesztés megkezdése előtt szükséges a beteg vércsoportjának és vérátömlesztési csoportjának pontos meghatározása.

A vércsoport meghatározása.

A vércsoport meghatározásához a 0 (I), A (II), B (III) csoportok standard szérumát alkalmazzuk, amelyek speciálisan a vérátömlesztő állomások laboratóriumaiban készülnek.
A balról jobbra levő 3-4 cm-es fehér lemezre a standard szérumot jelző I, II, III számokat helyezzük el. Egy csepp standard szérum 0 (I) csoportot pipettázunk a lemez szektorába, amelyet az I. szám jelez; majd egy második pipettát csepegtetünk a II. csoportba tartozó A (II) szérum cseppével; a szérumot a (III) csoportban és a harmadik pipettát a III.

Ezután egy ujj csípődik, és a vér szivárgását egy csepp szérumra visszük át egy üvegrúddal ellátott lemezre, és addig keverjük, amíg az egyenletes festés következik be. Mindegyik szérumot egy új pálcával szállítjuk. A festés pillanatától számított 5 perc után (az óra!) A vércsoportot a keverék változása határozza meg. A szérumban, ahol agglutináció lép fel (vörösvértestek tapadnak), jól láthatóan látható vörös szemek és csomók vannak; a szérumban, ahol az agglutináció nem fordul elő, egy csepp vér marad homogén, rózsaszínben egyenletes színű.

Az alany vércsoportjától függően bizonyos mintákban agglutináció lép fel. Ha a betegnek 0 (I) vércsoportja van, akkor a vörösvérsejtek nem tapadnak semmilyen szérumhoz.
Ha az alanynak A (II) vércsoportja van, akkor az agglutináció nem csak az A (II) csoport szérumával, és ha az alany B (III) csoporttal rendelkezik, akkor az agglutináció nem lesz a B (III) szérummal. Az agglutináció minden szérum esetében megfigyelhető, ha a vizsgálati vér az AB (IV) csoportba tartozik.

Rh tényező.

Néha még egycsoportos vér transzfúziója esetén is súlyos reakciók figyelhetők meg. Tanulmányok kimutatták, hogy az emberek mintegy 15% -ában hiányzik egy speciális fehérje a vérben, az úgynevezett Rh-faktor.

Ha ezek az egyének ismételt vérátömlesztéseket kapnak, amelyek ezt a tényezőt tartalmazzák, akkor komoly szövődmény keletkezik, amelyet rhesus-konfliktusnak neveznek, és sokk alakul ki. Ezért jelenleg minden páciensnek meg kell határoznia a Rh tényezőt, mivel csak Rh-negatív vért lehet transzfundálni egy negatív Rh-faktorral rendelkező fogadóba.

Gyorsított módszer a Rh tartozékok meghatározására. Egy üveg Petri-csészében 5 csepp azonos csoportba tartozó rhesus-szérumot helyeztünk a fogadóéval. A szérumhoz egy csepp vért adunk az alanyból, és alaposan összekeverjük. Petri-csészét 42-45 ° C hőmérsékletű vízfürdőbe helyezünk. A reakció eredményeit 10 perc múlva értékeljük. Ha vér agglutináció lép fel, akkor a páciens Rh pozitív vér (Rh +); ha nincs agglutináció, akkor a tesztvér Rh-negatív (Rh).
Számos más, a Rh tényező meghatározására szolgáló eljárást fejlesztettek ki, különösen a D. univerzális anti-rhesus reagens alkalmazásával.

Meg kell határozni a kórházi betegek vércsoportját és Rh-tartozékait. A vizsgálat eredményeit fel kell jegyezni a beteg útlevélébe.

Vércsoport és rhesus

A vörösvértest-antigének meghatározása - a vércsoport és a Rh-faktor azonosítása - rendkívül fontos a klinikai gyakorlatban. Az egyén vércsoportját az eritrocita felületén lévő antigének jelenléte határozza meg, és egyéni jel. Az eritrociták felszíni antigénjei meghatározzák az eritrociták vagy az emberi vércsoport fenotípusát.

Jelenleg több mint 200 eritrocita antigén ismert, így a vércsoport eltérhet az eritrociták felületén lévő antigének azonosítására használt antiszérumok számától függően. Az esetek 1% -ában a populációban azonosított eritrocita antigének ritkán tekinthetők.

A vércsoportok azonosításának fő rendszere az ABO rendszer, amelyben a vércsoportot az A, B, AB antigének jelenléte jellemzi az eritrociták (O) felületén, azaz négy vércsoport. Egyes kézikönyvekben a vérfajták további címkézése található: O (I); A (II); A (III) és az AB (IV).

Az eritrocita antigének 1901-es felfedezése megindította a különböző csoportok eritrocitáinak keverésének elfogadhatóságának vizsgálatát, azaz. a vérátömlesztések kompatibilitása. Az idegen antigének ellen hatásos antitestek (más néven agglutininek) keringenek az egyes egyedek vérében (szérumban). Az antigén-antitest kölcsönhatása agglutinációhoz (csomósodáshoz) és a vörösvértestek pusztulásához vezet. Az antigének B elleni antitestek az A vércsoportban vérsejtekben keringenek. A B vércsoporttal rendelkező egyének antitestekkel rendelkeznek antitestekkel. A szérumban nincsenek B antitestek.

Így az AB vércsoporttal rendelkező egyének nem-nagy vér univerzális fogadói.

Univerzális donorok az O vércsoporttal rendelkező egyének, akiknek vörösvérsejtjei nem rendelkeznek A vagy B antigénnel.

Az A vagy B eritrocita antigének elleni antitestek genetikailag meghatározhatók az eritrociták vércsoportja szerint, míg az eritrociták más felületi antigénjei elleni antitesteket szereznek. A transzfúziót kapó betegek idővel felhalmozódnak antitesteket, ami bonyolíthatja a kívánt vércsoport kiválasztását. Ezeknél a betegeknél fontos, hogy a szérum antitestek legnagyobb lehetséges spektrumának becslésével végezzünk egy vércsoport-tipizálást.

Vércsoport kompatibilitási értékelés

A vércsoportok kompatibilitásának és a transzfúzió lehetőségének értékeléséhez meg kell vizsgálni az antitestek reakcióját a recipiens donor szérumától és eritrocitáitól, valamint a donor eritrocitáitól és az antitesteket a fogadó szérumától.

A vércsoportok kompatibilitásával az eritrociták és a szérum keverése nem eredményez változást a reakciócsökkenés összetételében és színében.

Ha a csoportok inkompatibilisek, a donor eritrocitáinak és a beteg szérumának összekeverése agglutinációs reakciót eredményez - a reakcióterületet megragadó, megrepedt vörössejtek formájában a cseppben lévő heterogenitások képződése.

Az Rh faktor (Rh) D-antigénnek nevezhető, amely a vörösvértestek felszínén található. Ennek az antigénnek a jelenléte vagy hiánya az egyén eritrocitáinak felületén meghatározza a vércsoport ilyen jellegzetességét, mint Rh pozitív vagy Rh negatív (Rh + vagy Rh-). Az emberek népességének mintegy 85% -a Rh-pozitív vércsoporttal (Rh +) rendelkezik.

Az AB antigének elleni antitestekkel ellentétben az antigén D elleni antitestek nincsenek jelen a vérben. A Rh-pozitív csoport vérének érintkezésével Rh-negatív, szenzibilizáció és rhesus elleni antitestek szintézise lép fel. Ilyen reakció alakul ki, például a terhesség alatt Rh-anya Rh + magzat. A magzati sejtek felszabadulása az anyai véráramba történő munka során aktiválja a rhesus elleni antitestek szintézisét. Abban az esetben, ha a placentán lévő gátat antiresus ellenanyagokkal és a vérbe belépő magzatra keresztezik, az újszülött hemolitikus sárgasága a vörösvértestek megsemmisülése miatt alakul ki.

Az Rh-faktor meghatározása minden egyes egyén számára szükséges a vércsoport meghatározása mellett. Megjegyezzük, hogy az eritrocita antigén szerkezetének súlyossága az egészséges embereknél eltérő, és még inkább az immunhiányos betegeknél, a terhes nőknél.

Jelenleg a vércsoportok meghatározása, Rh faktor, anti-eritrocita antitestek előállítása automatikusan történik standardizált módszerekkel, amelyek lehetővé teszik a vércsoportok egyidejű írását, az antitest termelésének meghatározását és a lehetséges transzfúziók kompatibilitását. A páciens életciklusa során minden betegnél a kapott kártya vizuális megjelenítése, a laboratórium adatbázisában tárolható.

Tanulmányi indikációk: Bármely fekvőbeteg kezelés, terhesség.

Mintagyűjtési és tárolási feltételek

A vizsgálathoz EDTA-val vagy anélkül vett vénás vért alkalmazunk. A vérmintát üres gyomorban vagy az utolsó étkezés után legalább 8 órával végzik. A vérmintát legfeljebb 24 órán keresztül 4–8 ° C-on tárolhatjuk.

Az ABO vércsoport vizsgálatának eredményei:

• 0 (I) - az első csoport;
• A (II) - a második csoport;
• B (III) - a harmadik csoport;
• AB (IV) - a negyedik vércsoport.

A csoportantigének altípusainak (gyenge változatai) azonosításakor az eredményt egy megfelelő megjegyzéssel bocsátjuk ki, például „egy gyengített A2-es változatot észleltek, szükség van a vérkomponensek egyéni kiválasztására”.

• Rh (+) pozitív;
• Rh (-) negatív.

Ha az antigén D gyenge és variáns altípusait azonosítjuk, akkor egy megjegyzést adunk ki: „gyenge Rh antigént detektáltak, ajánlott, hogy ha szükséges, Rh-negatív vérkomponensek transzfúzióját végezzük.”

A LEHETSÉGES KONTRINDIKÁCIÓKRA VONATKOZÓ KÉSZÍTMÉNY A KÜLÖNLEGES KÉSZÍTMÉNYRE

Copyright FBUN Epidemiológiai Központi Kutatóintézet, Rospotrebnadzor, 1998-2018